Blåsbrott är en allvarlig skada, som kännetecknas av kränkningen av organs integritet.

Lyckligtvis är detta patologiska fenomen ganska sällsynt, bara 2% av det totala antalet kirurgiska ingrepp på blåsan.

skäl

Blåsan är en intramuskulär säck, vars syfte är att ackumulera och behålla urinen. Dess väggar är ganska elastiska, så att de lätt kan sträckas.

I de flesta fall är blåsans rubbning omöjligt, eftersom naturen har tagit hand om sitt tillförlitliga skydd, placerar i bäckenregionen, omgiven av ben.

Men det kan ändå uppstå brist på blåsans väggar och framkalla allvarliga konsekvenser. När tillräckligt med urin samlas upp, har personen uppmaningen att urinera.

Tja, om tömning sker omedelbart.

Men i verkligheten uppstår episoder när det är omöjligt att slutföra urinprocessen direkt efter uppkomsten av uppmaningen, därför måste personen uthärda.

Vid denna tid fortsätter nya delar av urinen att flöda in i blåsan, vilket resulterar i en stark utsträckning av organets väggar, medan de upplever ett otroligt tryck. Det är vid denna tidpunkt att blåsan brister.

Läkare rekommenderar att när trängsel uppstår töm blåsan omedelbart, för att inte tillåta överspänning.

Skador på blåsan är uppdelade i intraperitoneala och extraperitoneala brott.

Extraperitonealbrott kännetecknas av integritetsbrott när urinorganet är helt eller tomt fyllt.

Med en sådan paus tränger urinvätskan inte in i bukhålan, men går in i mjukvävnaden nära blåsan.

På grund av överflöd av blåsan sker även intraperitoneal skada, vilket är särskilt farligt.

Orgeln fylld med urin vilar mot bukhålans övre del, och eftersom den tunnaste väggarna på denna plats är skadan inträffar nästan omedelbart.

Urin hälls i bukhålan, vilket bidrar till förekomsten av inflammatoriska processer.

Också orsakerna till brott mot kroppens integritet är skador på buken, frakturer, kraftiga blåmärken, skott eller knivsår.

symptom

Nästan varje blåsbrott kännetecknas av förekomsten av hematuri.

När det gäller navel och pubis börjar patienten känna smärtsymptom som uppträder i varierande grad av intensitet.

Tecken på bristning skiljer sig beroende på skadans art. När extraperitoneal ruptsmärta manifesterar sig ovanför pubis, samt medföljer urinprocessen.

Smärta kan observeras i tarm och perineum. Sådana patienter har allvarliga problem med urinering, eftersom mängden utsöndrad urin minskar, där blodföroreningar är tydligt synliga.

När intraperitoneal ruptur av blåsens smärta lokaliseras initialt i pubicområdet och sprider sig sedan till hela buken.

Smärtsymptom kännetecknas av paroxysmala manifestationer. Behovet att urinera en person känner och kan inte tömma. I området av pubis, ljumsk, kronisk synlig svullnad.

På grund av det faktum att urin hälls i bukhinnan under en intraperitoneal ruptur, uppstår externa tecken, eftersom patientens mage är mycket svullnad.

När en bristning åtföljs av en allvarlig skada eller brott på benen har patienten en snabb hjärtslag, en kraftig blodtryckssänkning.

Externa tecken är också märkbara, eftersom svettning uppträder och huden blir alltför blek.

När patienten vänder sig till en medicinsk institution, uppstår läkare, genom externa tecken och de angivna symtomen, preliminärt brist på urinorganet.

Men för att undvika en felaktig diagnos krävs laboratorie- och instrumentstudier.

Företräde ges för att genomföra cystoskopiska och cystografiska studier.

Cystografi är en diagnostisk studie, som kännetecknas av införandet av ett speciellt kontrastmedel följt av en röntgenstråle.

behandling

Efter att ha utfört diagnostiska och laboratorietester får läkaren fullständig information om skadans art, om platsen för gapet. Baserat på den erhållna data utvecklar han en behandlingsregim.

Om klyftan är ganska liten och tillhör extraperitoneal-sorten, utförs inte operationen. Organ själv kan läka sig själv genom att återställa dess väggers integritet.

För att ge honom ett sådant tillfälle måste en kateter installeras, vilken bör avlägsna urin omedelbart och inte låta den koncentrera sig i den skadade urinblåsan.

Men om detta tillvägagångssätt inte läker väggarna, är det nödvändigt att tillgripa operation.

Vid allvarlig blåsskada används kateterisering, vilket ger snabb urinering.

När intraperitoneal kränkning av integriteten hos kroppens väggar för att undvika operation är helt enkelt omöjligt, eftersom urinen helt hälls i bukhålan, fyller levern, mjälten och tarmarna.

I lite mindre än hälften av alla episoder (40%) bestämmer läkare intraperitoneal skada hos patienter.

Under operationen skärs bukhinnan, blåsans väggar sutureras, en kateter är installerad för att säkerställa resten av det skadade organet under hela postoperativperioden.

Ibland bestämmer läkare blandade rupturer när intraperitoneala och extraperitoneala skador på blåsan observeras samtidigt.

Om en patient har lidit skada på grund av en genomträngande skott eller knivsår, är operationen nödvändig, eftersom många organ ofta skadas.

Symtom kan uppstå som medvetslöshet, långsam andning, takykardi.

På grund av att brottet provocerar de farligaste komplikationerna som kan provocera ett dödligt utfall, tillhandahålls medicinsk hjälp omedelbart utan dröjsmål.

Blåsskada

Läsningstid: min.

Symtom och behandling av blåsskada

Blåsan är ett viktigt organ i urinvägarna. Eventuella skador på det kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Därför är det nödvändigt att komma ihåg de första tecknen på skada och funktionerna i behandlingen.

Funktioner av blåsskada

Genom blåsskada förstås som någon överträdelse av dess väggers integritet. Detta sker som ett resultat av yttre påverkan. Sådan skada tolereras hårt av de skadade och kan få kritiska konsekvenser. Därför ska du omedelbart söka hjälp från specialister när du upptäcker de första symptomen.

Detta organ är inte skyddat av någonting, så även en liten kraftblåsning i magen kan leda till skada. Återhämtning kommer att ta lång tid. Behandlingen kommer att utföras på ett sjukhus.

Skadsklassificering

Beroende på platsen för det skadade området kan alla blåsans skador uppdelas i flera kategorier:

1. Intraperitoneal. Sådana skador orsakas ofta av det faktum att blåsan fylldes vid skada. Samtidigt sprids innehållet i bukhålan.
2. Vnebryushnye. Dessa skador förekommer i bäckenbenfrakturer. Urin kommer inte in i bukhålan.
3. Kombineras. Om vid bräckan i bäckenbenen, fylldes blåsan och skadan inträffade på en gång i flera områden, så sprids urinen över bukhålan.

Om vi ​​betraktar alla skador utifrån typen av skada kan vi skilja mellan följande typer:

1. Stängd skada. Samtidigt finns det ingen skada och brist på huden och närliggande vävnader. Interna organ är inte i kontakt med den externa miljön.
2. Öppna skada. Det kännetecknas av hudskador och kontakt med organ med yttre faktorer.

Blåsskada kan klassificeras enligt svårighetsgrad. I det här fallet utmärks följande grupper:

1. Full kroppsavbrott.
2. Ofullständig brist på kroppens vägg.
3. Skada. Sådan skada innebär inte en kränkning av blåsans integritet.

I vissa fall är inte bara blåsan själv skadad, men också närliggande organ. Baserat på denna egenskap är skador uppdelade i flera kategorier:

1. Isolerade. Endast blåsan är skadad.
2. Kombineras. Samtidigt med blåsan skadas närliggande organ.

Behandlingsprogrammet kommer att utvecklas av en specialist, baserat på skadans art och egenskaper. I det här fallet kommer patienten att behöva spendera tid på sjukhuset.

Hur manifesterar sjukdomen?

För att korrekt bestämma behandlingsmetoden är det nödvändigt att uppmärksamma symptomen som åtföljer problemet. Bland dem är:

1. Smärta i underlivet.
2. Förlust av urinering.
3. Detektion av blod i urinen.
4. Hyppig uppmaning till toaletten, men urinering förekommer inte. Det kan finnas en liten mängd blod.
5. Det finns tecken på inre blödning, till exempel blodtryckssänkning, blanchering av huden och snabb hjärtslag.
6. Manifesting tecken på att utveckla peritonit. Detta fenomen uppstår när urinen tränger in i bukhålan. Dessa symtom inkluderar: smärta, som bara dämpar sig i halvsittplatsen, ökad kroppstemperatur, ökad muskelton i bukhålan, uppkast av kräkningar och illamående, uppblåsthet.
7. Om skadan är av icke-buken typ, kan en svullnad förekomma i underdelarna av buken, såväl som blåning av huden i detta område.

Om du upplever dessa symptom ska du undersökas så snart som möjligt och börja behandlingen. Förseningar i en sådan situation står inför stora konsekvenser.

De främsta orsakerna till skada

Du kan få blåsskada i följande situationer:

1. När det faller från en höjd på något föremål.
2. Under en knivstrejk eller ett skottlind.
3. Med för skarpt hopp. Detta händer ofta om blåsan var full under hoppet.
4. När slaget kom i underlivet.
5. Under proceduren kateterisering av blåsan. Med införandet av röret i kroppen för att säkerställa fullt urinflöde, eventuell skada på blåsans väggar.
6. Under dilatation av urinröret. Denna procedur innefattar utvidgning av kanalen genom införande av metallstift i den.
7. Kirurgi för frakturer i bäckenbenen.
8. Följande skador kan också uppstå: prostata adenom, smalning av urinröret, prostatacancer.

Ofta uppstår skador medan de är berusade. Samtidigt är trängseln att urinera tråkig.

Grundläggande diagnostiska tekniker

För att göra en noggrann diagnos utför specialisten flera diagnostiska åtgärder. Dessa inkluderar:

1. Undersökning av patienten och insamling av anamnese. Läkaren förhör offeret för klagomål, med tidigare skador, användningen av droger.
2. Allmänt blodprov. Låt dig bestämma förekomsten av blödning, bestäms av halten hemoglobin och röda blodkroppar.
3. Urinanalys Studien avslöjade förekomsten av röda blodkroppar i provet.
4. USA. Inte bara blåsan, men också njurarna undersöks. Detta gör att du kan bedöma kroppens storlek och struktur, för att identifiera förekomsten av blodproppar, en överträdelse av urinpassagen. Dessutom kan en ultraljudsskanning av buken utföras. Det hjälper till att upptäcka blödningar i bukhålan.
5. Retrograd cystografi. I urinblåsan injiceras en speciell substans, vilket tydligt framgår av den radiografiska bilden. Bilderna visar tydligt skadorna och bäckenbenens tillstånd.
6. Urografi. Offret administreras ett läkemedel som kommer in i njurarna. Därefter utförs en radiografisk undersökning. Denna metod gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av skador, liksom graden av dess svårighetsgrad.
7. HERR Denna metod har hög noggrannhet. Det låter dig undersöka blåsan i olika projektioner. Tack vare detta är det möjligt att fastställa skadans art, graden av svårighetsgrad och även trauma hos närliggande organ.
8. Laparoskopi. Små skärningar görs i underlivet. En sond med en kamera sätts in genom dem. Denna undersökning gör det möjligt att bestämma förekomsten av blödning och dess intensitet, sårets placering och förekomst av tillhörande skador.
9. Beräknad tomografi. Detta är en radiografisk metod för forskning, vilket gör det möjligt att erhålla en tredimensionell bild. Med det kan du exakt bestämma skadans art, svårighetsgrad, blödningsintensitet.

Valet av en specifik teknik utförs på grundval av den utrustning som är tillgänglig i en medicinsk institution, patientens egenskaper.

Behandlingsregler

Modern medicin erbjuder följande terapeutiska tekniker:

1. Drogbehandling. Användning av droger är endast tillåtet för smärre skador: blåmärken eller svag tårning av blåsväggen. Förskriva hemostatiska och antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika. I närvaro av stark smärta förskriva smärtstillande medel. I detta fall måste patienten hålla sig vid sängstöd.
2. Stängning av blåsan genom laparoskopisk eller genom ett snitt.
3. Cystostomy. Denna procedur tillämpas på män. Ett litet gummirör sätts in i urinblåsan för att tillåta urinflöde.

Vid spridning av urin i bukhålan krävs dränering. Den specifika behandlingsmetoden väljs utifrån skadans allvarlighetsgrad.

Vilka komplikationer kan orsaka skada?

I allvarliga fall kan komplikationer av sjukdomen utvecklas. Bland dem är:

1. Urosepsis. Ett öppet sår kan infekteras med mikroorganismer. Som ett resultat börjar den inflammatoriska processen.
2. Stötstillstånd på grund av kraftig blodförlust. Detta manifesteras i förlust av medvetande, hjärtklappning, grunda andning, fallande blodtryck.
3. Purulent process i blåsan.
4. Osteomyelit. Detta är en inflammation i bäckenbenen.
5. Fistelbildning. Blod och urinuppsättning sker intill blåsan. Detta förorsakar förstörelsen av en del av kroppens vägg. Resultatet är en kanal genom vilken urin kan strömma in i bukhålan.
6. Peritonit. Visas när urinen tränger in i bukhålan.

Om sådana effekter uppstår krävs ett ytterligare komplex av terapeutiska åtgärder. Programmet är utvecklat av deltagande specialist baserat på sjukdomens egenskaper.

Hur man förhindrar skada?

För att undvika allvarliga hälsoeffekter bör följande rekommendationer följas:

1. Bestäm och behandla prostata sjukdomar i tid.
2. Försök att undvika traumatiska situationer.
3. Att ge upp dåliga vanor, särskilt användningen av alkoholhaltiga drycker.
4. Kontrollera regelbundet nivån av prostataspecifikt antigen. Dess koncentration ökar med prostata sjukdomar.

Om skadan inträffade, är det nödvändigt att iakttas av en urolog i tre månader efter behandlingens slut.

Tidig diagnos och korrekt skaderapi hjälper till att undvika allvarliga hälsoeffekter. Vid de första varningsskyltarna kontakta din läkare.

Blåsskada

. eller: Blåsningsbrott

Symtom på blåsskada

• Lägre buksmärtor, över pubis eller i hela buken.
• Blod i urinen.
• Urinretention - patienten kan inte urinera på egen hand.
• Ofta, misslyckad urinering för att utvisa några droppar blod.
• Utsläpp av urin från såret - med öppna skador på blåsan (i strid med hudens integritet).
• Tecken på blödning (hudfärg, lågt blodtryck, snabb puls).
• Symptom på peritonit (inflammation i bukhålans väggar) - inträffar vid blåsans intraperitoneala rubbning (blåsans hålighet kommunicerar med bukhålan - det utrymme där tarmarna, magen, lever, bukspottkörtel, mjälte):
  • buksmärtor;
  • tvingad position hos patienten: halv sitter (smärta i buken är värre när patienten ligger och sänker sig i sittande läge);
  • feber;
  • uppblåsthet;
  • spänningar i bukmusklerna;
  • avföring
  • illamående, kräkningar.

• När blåsans extraperitoneala ruptur (det finns inget meddelande om blåsans hålighet med bukhålan) kan observeras:
  • svullnad över puben, i ljumska områdena;
  • blueness av huden (på grund av ackumulering av blod under huden) ovanför pubis.

form

I förhållande till bukhålan (det utrymme där tarmen, magen, lever, bukspottkörtel, mjälte) tilldelas:

• blåsans extraperitoneala ruptur (förekommer oftast i frakturer i bäckenbenen, blåsans hålighet är inte kommunicerad med bukhålan);
• Blåsans intraperitoneala brott (förekommer oftast när blåsan var full vid skadorna, i detta fall kommunicerar blåsans hålighet med bukhålan);
• Kombinationen av urinblåsan (skadan ledde till en fraktur i bäckenbenen och vid denna tidpunkt var blåsan full, blåsan är skadad på flera ställen och det finns ett meddelande till bukhålan och bäckenhålan (det utrymme där ändtarmen, prostatakörteln )).

Efter typ av skada:

• öppen skada på blåsan (i strid med hudens integritet, medan det finns ett meddelande om inre organ med den yttre miljön);
• sluten blåsskada (utan att äventyra hudens integritet).

Enligt graden av svårighetsgrad av trauma utsänder:

• kontusion (blåsans integritet är inte trasig);
• ofullständig rubbning av blåsväggen;
• komplett ruptur av blåsväggen.

Genom förekomst av skador på andra organ:

• Isolerad blåsskada (endast blåsskador uppstår);
• kombinerad blåsskada (förutom blåsan är bukorganen skadade).

skäl

• Släpp från en höjd på ett fast föremål.
• Skakning av kroppen under ett hopp (mot bakgrund av en överflödande urinblåsa).
• Ett slag mot buken (ofta på grund av trafikolyckor).
• Skott eller kniv sår.
• Medicinska manipuleringar:
  • blåskateterisering (införande av en tunn plast eller metallrör i blåsan för att avlägsna urin);
  • bukhinnor i urinröret (expansion av urinröret med metallstänger);
  • kirurgi på bäckenorganen med frakturer i hans ben.
• Alkoholförgiftning - bidrar till förekomsten av blåsskada, eftersom trängseln att urinera är tråkig.
• Sjukdomar som orsakar störning av urinflödet från blåsan bidrar till blåsans skador:
  • prostata adenom (godartad prostatatumör);
  • prostatacancer (malign tumör i prostata);
  • smalning av urinröret (urinrörelse).

En urolog hjälper till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålen - när en skada inträffade, när blod uppträdde i urinen, svårigheter att urinera, om det var behandling, en undersökning, om det fanns några skador på blåsan.
• Analys av livets historia - vilka sjukdomar en person lidit, vilka operationer han genomgick. Särskild uppmärksamhet ägnas åt prostata sjukdomar.
• Fullständigt blodantal - gör det möjligt att bestämma tecken på blödning (minskning av röda blodkroppar (röda blodkroppar som bär syre), hemoglobin (järnhaltigt protein, som finns i röda blodkroppar, som är involverade i transport av syre och koldioxid)).
• Urinalys - för att bestämma förekomsten av röda blodkroppar (röda blodkroppar) och för att identifiera graden av blödning.
• Ultraljudsundersökning av njurarna, urinblåsan - gör att du kan bedöma storleken och strukturen, närvaron av blod nära blåsan, närvaron av blodproppar i blåsan, för att identifiera kränkningar av urinflödet från njurarna.
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukorganen. Ger dig möjlighet att upptäcka närvaron av blod i buken, vilket inte borde vara normalt.
• Retrograd cystografi. Ett ämne som syns på röntgeninsprutningen injiceras i blåsans hålighet genom urinröret. Metoden gör det möjligt att bestämma vilken typ av blåsans skada, bäckenbenens tillstånd.
• Intravenös urografi. Ett röntgen-positivt läkemedel injiceras i en patients ven som i 3-5 minuter utsöndras av njurarna, vid vilken tid flera bilder tas. Metoden gör det möjligt att bedöma graden av blåsskada, för att identifiera den plats där det finns en defekt i urinen.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en hög precisionsmetod för att diagnostisera blåsskada baserat på möjligheten att studera organskiktet för skikt. Metoden gör det möjligt att bestämma graden av blåsans skada. Med hjälp av denna metod kan du identifiera skador på närliggande organ.
• Beräknad tomografi (CT) är en röntgenstudie som gör det möjligt att få en rumslig (3D) bild av ett organ. Metoden låter dig noggrant bestämma graden av blåsans skada, liksom blodvolymen, urinen, som ligger intill blåsan. Med hjälp av denna metod kan du identifiera skador på närliggande organ.
• Laparoskopi är en diagnostisk metod baserad på infogning av en videokamera och instrument i bukhålan genom små hudinsnitt. Metoden gör det möjligt att bestämma vilken typ av skada blåsan, graden av blödning, för att bedöma skador på inre organ.
• Kirurgisk samråd är också möjligt.

Blåsskada behandling

Komplikationer och konsekvenser

• Överdriven blödning med början av chock (brist på medvetenhet, lågt blodtryck, snabb puls och frekvent grunda andning). Villkoren kan leda till döden.
• Urosepsis - penetreringen av mikroorganismer i blodet och utvecklingen av inflammation i hela kroppen.
• Tillförsel av blod och urin runt blåsan.
• Bildandet av urinfistel. Tillförsel av blod och urin vid sidan av blåsan leder till störningar av vävnadens integritet, vilket i sin tur leder till abscessens genombrott ut genom huden. Som ett resultat bildas en kanal genom vilken den yttre miljön kommunicerar med de inre organen.
• Peritonit - Inflammation av väggarna och organen i bukhålan.
• Osteomyelit är en inflammation i bäckenbenen.

Förebyggande av urinskador

• Tidig behandling av prostatakörtelns sjukdomar, såsom: prostata adenom (godartad tumör), prostatacancer (malign tumör i prostata).
• Uteslutning av skada.
• Undvik överdriven dricks.
• Efter skada, regelbunden observation hos urologen i minst 3 år.
• Kontroll av PSA (prostataspecifikt antigen är ett specifikt protein som detekteras i blodet, vilket stiger i prostata sjukdomar, inklusive cancer.)

• källor

• Hadzhibaev AM, stadierna av diagnos och kirurgisk behandling för kombinerade skador på blåsan, urologi, № 4, 2012, s 13-19.
• Akut urologi. YA Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicine", 1985
• Skador på det urogenitala systemet. IP Shevtsov, "Medicine", 1972
• Urologi av Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Practice" 2005
• Lärobok. Urology. N. A. Lopatkin. "Geotar-Med" 2004

Vad ska man göra vid blåsskada?

• Välj rätt läkare urolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Blåsans skador och rupturer

Lämna en kommentar 4,051

Blåsan är ett viktigt instrument i urinvägarna. Blåsbrott är sällsynt, eftersom bäckenbenen skyddar det. Detta är en allvarlig skada som är möjlig med direkt penetration eller dum skada. Utan snabb behandling kan det utvecklas ytterligare patologiska processer. Kan en blåsa spränga i en person precis så, i vilka fall sker detta och vad behöver man göra?

Klassificering av urinskador

Blåsan är en tom reservoar för ackumulering av urin efter filtreringsprocessen av njurarna. I ofyllt tillstånd är den helt skyddad av bäckenbenen och när den fylls till toppen, utskjuter den in i fördjupningen i buken och blir sårbar. Barnets bäcken är inte fullt utvecklad, därför är barnens organ oftare i riskzonen för skada.

Typ av skada

Skador på blåsan är indelade i två typer:

• Öppna. I denna form störs hudens integritet och de inre organens kontakt med den yttre miljön äger rum.
• Stängt. Hudens integritet är inte bruten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Skador

Extraperitoneal och intraperitoneal skada

Det finns olika blåsskador. De klassificeras efter plats, storlek på skada och ursprungsmekanism. I grund och botten är blåsskador uppdelade i två typer:

1. I förhållande till bukhinnan. Området där de inre bukorganen är belägna kallas bukhålan. Skador på blåsan i förhållande till bukhinnan är uppdelade i:
   • Extraperitoneal ruptur. Ett sådant genombrott är en följd av skador på bäckenbenen. Oftast förekommer extraperitoneal urinblåsning i den främre eller laterala väggen, som inte täcks av bukhinnan. Blåsan som ett resultat av ett genombrott, helt tömt eller i det förblir en liten del av urinen. Urinflödet strömmar inte in i bukhinnan, men in i mjuka vävnader som omger det skadade organet.
   • Intraperitoneal ruptur. En direkt påverkan på bukområdet orsakar skador på det övre bakre organseptum, där muskelskikten är svagt uttryckta. Det är i denna klyfta att orgeln är ansluten till en tunn vägg som beklär peritoneumets utrymme, där levern, mjälten och tarmarna är koncentrerade. Som en följd av skadan bryts också peritonealmembranet och en intraperitoneal väggbrott framträder.
   • Kombinerad lucka. Blandad urinblåsning uppträder vid allvarliga bäckenbenskador. Urinäret är vid tidpunkten för skada i ett trångt tillstånd. Rupturen på väggarna observeras på flera ställen där det finns en nära anslutning till bukhinnan och bäckenregionen. Urin får inte bara in i bukhålan, men också in i bäckenområdet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Delvis och full lucka

Av allvarlighetsgrad. Varje blåsskada kännetecknas av olika svårighetsgrader. Specialisten behöver bedöma graden av skada för att beräkna möjligheten till komplikationer. Det finns följande typer:

Endast en specialist kan bedöma omfattningen av organskador.

Krossat organ. En typ av sluten skada. Som regel, när det är skadat, är inte skelets integritet kränkt och det finns ingen stor fara för människors hälsa. Ett hematom kommer fram, så det finns ett behov av att ta bort blodpropparna med en kateter med en stor lumen. Så snart urinfärgen är normal och läkaren bekräftar att katetern är valfri kommer den att avlägsnas.

Delvis skalbrott.

Full paus.

Dessutom kan skador påverka andra interna organ. I förhållande till skadans organ delas upp:

• isolerad (endast blåsan är skadad);
• kombinerad (skada åtföljs av skada på andra organ).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker och skador mekanismer

Som redan känt uppkommer oftast skador på blåsan som ett resultat av skador. Att vara i fördjupningen av bäckenregionen är kroppen tillförlitligt skyddad från alla håll. Om den är fylld med urin är den lätt skadad, men om "reservoaren" är tom, krävs en tillräckligt stark kraft eller genom blåsans sår som bryter mot membrans yta. Faktorer som påverkar blåsans skador är olika, men bland dem är de vanligaste:

• Ogynnsamt hopp, på grund av vilken skada på urinblåsan kan erhållas med fullhet.
• När man faller från en höjd ner (speciellt på ett hårt plan) är det inte bara organet i excretionssystemet som är trasigt, många interna system är skadade.
• Att avsiktligt orsaka ett sår med skjutvapen eller kniv leder till skador direkt på orgelns område.
• Ett enkelt slag, tryck eller spark i buken kan skada integriteten hos skalet.
• Skador under medicinsk behandling:
  • installation av en kateter för avlägsnande av urin;
  • utvidgning av urineringskanalen;
  • kirurgi på bäckenorganen.
• Untimely tömning under påverkan av alkohol.
• Patologiska förhållanden i kroppen som orsakar skador:
  • neoplasmer i bäckenorganen eller organen intill dem
  • proliferation av prostatavävnad;
  • kompressionen av urinröret.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Trauma symptom

Slutna skador kännetecknas inte av typiska tecken på den kliniska bilden. Stötstillståndet döljer alla känslor och patienten börjar känna smärta i magen bara efter en tid. Varken buksmärta eller chocksituation är huvudindikatorerna för ett brott, trauma hos närliggande inre organ påverkar deras manifestationskraft.

Förutom smärta är symptomen på skada:

• Brott mot urinering (svårigheter att försöka gå på toaletten);
• Förekomsten av blod i urinen;
• i fall av urinrörsskador, frekvent uppmaning att urinera
• urinläckage i bukhålan (öppen lesion);
• ljusa symptom på inre blödning:
  • lågt tryck;
  • ökad hjärtslag;
  • blek av huden.
• intra-abdominal skada kännetecknas av symptom på peritonit:
  • skarp smärta
  • liggande position ökar smärta;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • svullnad;
  • illamående;
  • buksmusklerna är i spänning.
• extraperitoneal skada är annorlunda:
  • svullnad i ljummen, pubis;
  • hematom i underlivet.

Att skada integriteten hos kroppens skal kan skada benens ben. Därför är det tillsammans med ovanstående symptom tecken på frakturer. Doktorens huvudsakliga uppgift i närvaro av frakturer är att bestämma förekomsten av skador på urinblåsan och urinröret.

Gap, dess konsekvenser

Läget där läkaren behandlar en bristad kropp kräver hög professionalism. Vad händer om blåsan brister? Den vidare utvecklingen av händelser påverkas av skadans komplexitet, men det finns en stor sannolikhet för komplikationer:

• Svår blödning, chock, lågt tryck, snabb puls. Resultatet av detta tillstånd kan vara döden.
• Utvecklingen av infektion som ett resultat av penetration av toxiner och mikroorganismer i blodet efter att skalet har brutit.
• Den inflammatoriska processen i skador och blod.
• Om under en lång inflammationsprocess har en abscess rivits, är integriteten i huden bruten. Det finns en kanal genom vilken miljömikroorganismer har tillgång till inre organ.
• Inflammation av membranet och inre organ i bukhålan.
• Infektiös inflammatorisk process i bäckenbenvävnaden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Tidig diagnos gör att du kan ta reda på huruvida organet har brutit eller muskelstammen har uppstått för att bestämma riktningen för ytterligare terapi. Den korrekta diagnosen är fastställd av läkaren, baserat på medicinsk historia, inspektionsdata och resultaten av diagnostiska metoder:

• Vid det första skedet av diagnostiska åtgärder är det nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning för att bestämma skalets integritet och identifiera traumatiska element i bukhålan.
• Allmän analys av urin och blod för att bestämma närvaron och omfattningen av blödning.
• Excretory urografi är en metod för att diagnostisera urinvägarna med hjälp av radiopaque substanser. Gör det möjligt för dig att identifiera skadans art.
• Ultraljud av buk- och bukhålrummen möjliggör detektering av en rivad mantel eller närvaron av inre hematom.
• Mick-cystografi - införande av kontrast genom kateter och radiografi. Förfarandet är nödvändigt för att bekräfta gapet. Om orkanen sönderbryts kommer kontrastmaterialet att sippra in i bäckenområdet.
• Beräknad tomografi ger resultatet med större noggrannhet än ultraljud och radiografi.
• Fistulografi - fyller sårkanalen med ett antiseptiskt medel. Används för öppna buksskador.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Första hjälpen

Huvuduppgiften vid urintrauma är att skicka offret så snart som möjligt till sjukhuset, där det finns ett kirurgiskt sjukhus. Första hjälpen för blåsskada är att genomföra anti-chockåtgärder som slutar blöda. De är enligt följande förfarande:

• Behandla området med antiseptiska medel och gör ett bandage.
• Lägg offeret på ryggen, benen i "groda" -positionen med en rulle placerad under knäna, hans huvud upp. Om offret är i starkt chockförhållande ska kroppen placeras i 45 graders vinkel, höja benen och bäckenet ovanför huvudet.
• Applicera på magen kyla.
• Täck patientens kropp med en filt.
• Ange om möjligt ett läkemedel som ger blodpropp.

I den slutna formen av skadan ska inte ges narkosmedel.

Skadabehandling

Varje fall av blåsskada kräver noggrann granskning på ett specialiserat sjukhus och utnämning av individuell behandling. Metoden för terapi beror på orsaken som orsakade trauman, patientens allmänna fysiska tillstånd och försummelsen av situationen. Behandlingen kan vara konservativ eller operativ.

Konservativ behandling

Hålls med mindre skador: skada, mindre genombrott av extraperitoneal sheath. För terapi användning:

• Uretralkateter. Det är installerat i urinen i flera dagar.
• Strikt efterlevnad av sängstöd.
• Förskrivet läkemedel:
  • hämmar tillväxten av patogena mikroorganismer;
  • stoppar blodet
  • ta bort den inflammatoriska processen
  • smärtstillande medel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

kirurgi

Eventuella traumatiska brott kräver kirurgi, vilket antingen förhindrar att kroppen spricker helt med en mindre defekt eller kräver fullständig borttagning. Verksamheten utförs genom skuren hud eller med laporoskopisk metod, när instrument och kamera sätts in i ett snyggt litet snitt:

• sömnadsklyftan;
• installation av dränering (tubule), vilket förbättrar flödet av urin och blod;
• cytostomi, som används vid behandling av män och är att installera ett gummirör genom urinuttryckkanalen direkt i urinen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande av sjukdomar

Det finns inga effektiva profylaktiska metoder som hjälper till att undvika skador på urinorganet på grund av faktorer som är bortom mänsklig kontroll och som orsakar skada. Men varje person kan ta hand om förebyggande av farliga situationer och ta hand om personliga säkerhetsåtgärder:

• Hälsoövervakning och snabb tillgång till läkare. Män - kontroll av prostata, för kvinnor - en konstant undersökning av gynekolog och observation efter födseln.
• Undvik traumatiska situationer.
• Avskaffande av alkoholhaltiga drycker.
• Regelbunden uppföljning med en specialist efter skada i 3 år.

Det är viktigt att hålla koll på prostata-specifika ämnen. Ett speciellt antigen är ett protein som spårar arbetet i prostatakörteln. Avvikelser som finns i analyserna indikerar problem med arbetet eller den möjliga utvecklingen av en neoplasma. Tidig diagnos och behandling ger ett gynnsamt resultat för hälsan.

Blåsskada

Blåsskada är ett brott mot kroppens vägg, orsakad av mekanisk skada, exponering för kemikalier, sällan - tryck av urin vid vissa sjukdomar. Det uppenbaras av buksmärtor, svullnad och blueness i huden ovanför livmodern, ökad uppmaning att urinera, minskad eller frånvarande diurese, bruten hematuri, urinläckage från sårhålet, ökningen av symptomen på traumatisk chock. Diagnostiseras med hjälp av retrograd cystografi, kateterisering, ultraljud, CT, MRI i urinblåsan, urinalys, laparoskopi. I milda fall är konservativ hantering med installation av en kateter möjlig; för intraperitoneal och stor extraperitonealbrott utförs rekonstruktiv organreparation.

Blåsskada

I strukturen av allmän skada varierar mekanisk skada på blåsan från 0,4 till 15% (i Ryssland, från 1 till 7%). Under de senaste åren har det skett en frekventare skada på kroppen, vilket förknippas med ökad intensitet av transportförbindelser, avskrivning av flottan, en ökning av antalet allvarliga konstgjorda katastrofer och lokala militära konflikter.

Toppet av trauma observeras vid 21-50 år, cirka 75% av offren är män. Ett särskilt särdrag vid skador är den övervägande kombinerade karaktären hos lesionen (i 100% av öppna sår och i 85% av trubbiga skador, förutom blåsan, benens bäck, ryggraden och andra organ skadas). Hastigheten av snabb diagnos och nödåtgärder beror på en ogynnsam prognos. Enligt de uppskattade vågorna är 31,4% av offeren kategoriserade som svåra, 49,2% är extremt allvarliga patienter, dödligheten överstiger 25%.

skäl

I de flesta patienter är traumatisk skada på blåsan förknippad med exponering för sin vägg av externa mekaniska faktorer av olika ursprung. I sällsynta fall är skadan orsakad av påverkan av aggressiva kemikalier installerade i blåsan eller närvaron av sjukdomar som förhindrar urinering. Orsaker till skada är:

• Trafikolyckor. I mer än en fjärdedel av fallen skadas blåsan under en olycka. Skadan uppkommer när en direkt strejk till kroppen av utsprånget, en stark komprimering av fordonet, sårad av bäckenbenen, de strukturella elementen i bilen, de omgivande miljöobjekt.
• Iatrogena faktorer. 22-23% av patienterna skadas under medicinska förfaranden. Organets vägg kan skadas under kateteriseringen, urinrörets förträngning, operationens funktion - transuretrala ingrepp, kejsarsnitt, hysterektomi, myomektomi, adenomektomi, kolonresektion etc.
• Hushålls- och arbetsskador. I 10% av fallen uppstår skada på grund av att den faller från en höjd på ett fast föremål. Om det finns förutsättningar (urinflöde, cicatricial förändringar etc.), kan orgelet brista på grund av en skarp skott av kroppen när du hoppar. I 4,2% av skadade skador uppstår under påverkan av produktionsfaktorer.
• Våldsamma handlingar. Blåens integritet kan brytas med trubbiga stötar i magen, såras med en kniv eller andra vassa föremål i strider, med brottsliga aborter. Under krig ökar antalet skottskador och öppna sår i kroppen med fragment av explosiv styrka med 3-4 gånger.
• Urologiska sjukdomar. Extremt sällsynt spontan ruptur av blåsan observeras hos patienter som lider av sjukdomar som kränker urinering, adenom och prostatacancer, stenos i urinhalsen, urinrörsstrikt. Ofta spelar urologisk patologi rollen som en predisponeringsfaktor, vilket ökar organets sträckning.

Risken för de allvarligaste skadorna - partiella eller kompletta brott - beror inte bara på den traumatiska påverkan, men också på platsen för dess tillämpning, riktning, överraskning. Sannolikheten för skada ökar signifikant med alkoholförgiftning, vilket bidrar till överflödet av blåsan på grund av att man slår uret att urinera och provar traumatiskt beteende. Förutseende faktorer är också tumörskador, fibrösa förändringar i organets vägg efter operation, strålbehandling, inflammatoriska sjukdomar.

patogenes

Mekanismen för blåsskada beror på vilken typ av faktorer som orsakade skadorna. Med ett stumt slag mot den suprapubiska regionen, ökar kontrasträngen av sakrummet, kompressionen, det intravesiska trycket kraftigt, belastningen på urinväggen ökar. Förekomsten av hydrodynamisk effekt bidrar intraperitoneal brottkroppspartiet på Minst utvecklade muskulatur (vanligtvis den bakre väggen av bubblan nära dess topp).

Såret är vanligtvis sönder, med skarpa kanter. Med en lägre mekanisk kraft orsakar påverkan slutna skador (blåmärken, blödningar i väggen). Liknande patogenes är karakteristisk i närvaro av urologiska sjukdomar med nedsatt urinpassage. En signifikant förskjutning av blåsan i händelse av mekaniska skador leder till en skarp spänning av de stödande laterala och vesikulära prostatiska ligamenten med extraperitoneal ruptur av organets mjuk-elastiska vägg. Ett starkt slag kan orsaka brott i ledband, lungkärl, riva i nacken.

Med stängda och öppna skador på vesikulära membran med skarpa föremål, verktyg, benfragment, ytlig, djup snitt eller genom dissektion av väggen uppstår. Såret är vanligtvis linjärt. Kombinationen med hydrodynamisk inverkan med skott och fälld skada leder till ytterligare radiella tårar i det runda sårhålet.

klassificering

Kriterier för systematisering av traumatiska skador är svårighetsgraden, möjlig kommunikation med miljön, placeringen av klyftan i förhållande till bukhinnan, kombinationen med skador på andra organ. Detta tillvägagångssätt tillåter oss att förutse den patologiska processens gång och möjliga komplikationer, för att välja den optimala patienthanteringstaktiken. Beroende på allvarligheten av skador på urinväggen kan skador vara döva (blåst, ytskiktets ytliga sår i slemhinnan) eller i slutet av änden (fullständig bristning, rivning av nacken). I sin tur är end-to-end-skador uppdelad i tre grupper:

• Intraperitoneala sprickor. Observeras hos över 60% av offren. Vanligtvis på grund av direkt slag mot den överflödande blåsan. På grund av urinflödet i bukhålan, kompliceras de snabbt av peritonit.
• Extraperitoneala raster. Förekommer i 28% av fallen Oftare provocerad av överdriven spänning av den stödjande ligamentapparaten. Den skadade blåsan kommunicerar inte med bukhålan, urinen går ut i bäckenet.
• Kombinerade raster. Observeras hos 10% av offren. Flera skador på kroppens vägg kombineras vanligtvis med frakturer i bäckenbenen. Kommunikationen mellan blåsan, buken och bäckens håligheter orsakar en särskild svårighetsgrad av patologin.

Upp till 90% av fredstidskadorna är stängda, tack vare bevarandet av hudens integritet, kommunicerar den skadade blåsan inte med den yttre miljön. Under krigstiden ökar frekvensen av öppna skador i samband med våldsamma handlingar med användning av kalla armar och skjutvapen, där hudens integritet störs, ett budskap uppstår mellan organets och omgivningsorganens membran eller kavitet. Enligt observationerna av specialister inom området traumatologi och klinisk urologi råder kombinerade skador över isolerade. Hos 40-42% av patienterna upptäcks frakturer i bäckenbenen i 4-10% av tarmbrott, i 8-10% av skador på andra inre organ.

symptom

En viktig klinisk egenskap hos denna skada är den frekventa övervägande av de allmänna symptomen över den lokala. Tecken på hemodynamiska störningar ökar hos patienter med svår smärta och blödning, traumatisk chock observeras i 20,3%: blodtryckminskningar, hjärtfrekvenssteg, hud blir blek, klibbig kall svett, svaghet, yrsel, bedövning, förvirring och sedan förlust av medvetande.

På grund av irritation av bukhinnan med urin upplever patienter med intraperitoneala sprickor intensiv smärta i nadloneområdet, i underkloppens nedre del, som därefter sprider sig till hela buken, åtföljd av illamående, kräkningar, gas och avföring, och spänningar i buksmusklerna. De specifika symtomen på urinvägskadorna är smärta och lokala förändringar i skador, dysuri. Med öppna sår på bukets främre vägg, mindre ofta - i perinealzonen uppenbaras ett gapande sår, varifrån urin kan strömma.

För slutna extraperitoneala skador kännetecknas av smärtsam svullnad i puben, i ljummen, blåaktig färg på huden på grund av att de blötlägger med blod. Offren upplever ofta falsk uppmaning att urinera med en signifikant minskning eller fullständig frånvaro av diurese, frisättning av bloddroppar från urinröret. När urinen hålls kvar hos patienter med slemhinnor törs urinen med blod.

komplikationer

Dödligheten i blåsans traumatiska skador, särskilt öppen och kombinerad, når 25% eller mer. Orsakerna till döden är vanligtvis försummade former av peritonit, smärta, smittsam toxisk, hemorragisk chock, sepsis. Traumatiska skador på blåsväggen kompliceras snabbt genom att andra organ involveras i processen. Anatomiska drag paravezikalnoy, retroperitoneal fett, fascia utrymmen bidrar till urin infiltration, diffusion strimmor, urogematom formation.

När intraperitoneal ruptur uppträder urokaskit. Sekundär infektion leder till bildandet av abscesser, flegmon. Hos 28,3% av patienterna utvecklas urin peritonit, i 8,1% - urosepsi. Uppkomsten av infektionen orsakar akut pyelonefrit. I 30% av fallen med en kombination av blåsskada med skador på andra organ, observeras DIC. På lång sikt bildas urinfistlar ibland hos patienter, urininkontinens observeras.

diagnostik

Med tanke på prognosens allvar är alla patienter med misstänkt urinblåsa trauma förskrivna en omfattande undersökning för att identifiera rupturer i urinväggen, bestämma deras egenskaper och antal och upptäcka eventuell skada på intilliggande organ. Rekommenderade metoder för laboratorie- och instrumentdiagnostik är:

• Urinanalys. Studien kan utföras endast när urinering sparas. Volymen av en enda del reduceras ofta. I analysen i stora antal finns röda blodkroppar som bekräftar blöderblods närvaro.
• USA. Enligt blåsans ekologi är organ vanligtvis reducerad i volymen, med blodsammanträden bredvid den. Studien kompletterar ultraljuden av njurarna, under vilka tecken på postrenal störning av urinutflödet detekteras och en ultraljud i buken för att detektera fri vätska.
• Röntgen. Retrograd cystografi anses vara "guldstandarden" för att diagnostisera denna typ av skada. Organbrott manifesteras av flöden av en radiopaque substans i vesikotrostomi fossa, paravesikal cellulosa, ileums vingar och bukhålan i bukhinnan.
• Blåstomografi. Med hjälp av CT är det möjligt att erhålla en tredimensionell bild av det skadade organet, i samband med MR, studeras det i lager. Resultaten av tomografi gör att du kan exakt utvärdera skadan, volymen urohematom, för att identifiera de kombinerade skadorna.
• Diagnostisk laparoskopi. Undersökning av blåsan genom laparoskopet gör det möjligt att bestämma egenskaperna hos den skadade väggen för att detektera flödet av urin och blod. Vid laparoskopi visualiseras skador på närliggande organ.

Ett stort diagnostiskt värde spelas av kateteriseringen av blåsan, kompletterad med infusion av vätska in i det (Zeldovich test). Närvaron av tårar indikeras genom avsaknad av urinering genom katetern eller införandet av en liten mängd urin i blodet. Vätskan som injiceras i det skadade organet frigörs igen av en svag ström och inte i sin helhet. Med intraperitoneala sprickor är en 2-3 gånger större volym vätska möjlig, vilket orsakas av kateterets penetration i bukhålan och utsöndring av urin som tidigare har gått in i den.

Excretorisk urografi föreskrivs med försiktighet, för att inte provocera utvecklingen av kontrastinducerad nefropati i samband med chockhemodynamiska förändringar. Cystoskopi utförs vanligtvis inte på grund av risken för infektion. I allmänhet bestäms blodproverna av tecken på anemi - erytropeni, en minskning av hemoglobinnivån, måttlig leukocytos och en ökning av ESR är möjlig.

Differentiell diagnos utförs med skador på bakre urinröret, skador på levern, mjälte, olika tarmsektioner, rubbning av mesenteri-kärlen. Förutom patientens urolog undersöks patienten av en traumatolog, en kirurg, en anestesiolog-resuscitator, en terapeut, om det anges, en prokolog, en gynekolog, en kardiolog, en gastroenterolog, en neuropatolog, en neurokirurg.

Blåsskada behandling

Skadelidandet är omedelbart inlagd i avdelningen för olycksfall eller urologi, överförd till strikt sängstöd. Konservativ hantering i form av kateterisering (vanligtvis i 3-5 dagar före upphörande av brutal hematuri) är endast möjlig med blåsontusion, tårar i slemhinnan under grova medicinska manipulationer, små extraperitoneala sprickor med en bevarad nivå av livmoderhalsen. De återstående offeren visas akut rekonstruktiv kirurgi med dränering av buken eller bäckenhålorna.

Vid preoperativ beredningsfas ordineras hemostatiska, antibakteriella, antiinflammatoriska, analgetika och hemodynamiska stabiliseringsmedel. Operationsvolymen beror på skadornas egenskaper. Vid intraperitoneala sprickor extraperitoniserar blåsan innan ett sår stoppas för att stoppa urinläckage och genomföra en fullständig granskning, efter ombyggnad av det skadade organet, är bukhålan sanitiserad utan att misslyckas.

Extraperitoneala skador sutureras utan extraperitonealisering. Oavsett typ av skada efter restaureringen av väggens integritet, får männen en epicystoma, kvinnorna placeras på en urinrörskateter. Kaviteten i buken eller bäckenet dräneras. Efter operationen fortsätt introduktionen av antibiotika, analgetika, infusionsbehandling mot chocker.

Prognos och förebyggande

Överträdelser av blåsans väggar är med rätta betraktad som svåra, prognostiskt ogynnsamma skador. Överensstämmelse med algoritmen för kirurgisk behandling av patienter ger en signifikant minskning av frekvensen av komplikationer, även vid allvarliga skador. Förebyggande syftar till att skapa en säker arbetsmiljö som följer vägens regler, uppfyller säkerhetskraven när man utövar traumatiska hobbies och sport och undviker alkoholmissbruk. För att minska förutsättningarna för skador på patienter med diagnosen sjukdomar i prostata, urinrör, urinblåsan, regelbunden övervakning och behandling av en urolog rekommenderas.