Kapitel 3. SYMPTOMATISKA UROLOGISKA SJUKDOMAR

Det vanligaste och viktigaste symptomet på urologiska sjukdomar är smärta. Smärtor utses av lokalisering, intensitet, bestrålning, längd och de karakteristiska manifestationer som följer med dem.

Smärta i njursjukdomar är lokaliserad i ländryggen, utstrålar ner till buken längs urinledaren, till könsorganen längs lårets inre yta. De kan vara skarpa eller tråkiga, uppstå plötsligt eller gradvis. I de flesta fall är smärtan ensidig, men det kan vara oroande på båda sidor, trots att endast en njure påverkas. Detta beror på smärtsens reflexa natur i en frisk njurs område eller i en bilateral patologisk process.

Smärta i urologisk sjukdom är inte associerad med en förändring i kroppsställningen, vilket skiljer dem från de med ryggradssjukdomar.

Slemma värk i ländryggsregionen observeras vid många njursjukdomar: kronisk pyelonefrit, urolithiasis, hydronephrosis, njurtumörer etc. Lumbar smärta kan också inträffa under vesikelreflux.

Den mest karakteristiska typen av smärta i sjukdomar i övre urinvägarna är njurkolik, som uppträder när plötsligt brott mot urinutflödet genom urinret från bäckenet, vilket leder till en ökning av trycket i njurebuksystemet. När detta inträffar, komprimering av njurens tunnväggiga vener, ischemi av dess parenchyma, sträckning av det fibrösa locket och svällning av parenkymen.

Smärta i njurkolik uppträder plötsligt, har en intensiv karaktär, är lokaliserad i ländryggen och hypokondrium, sträcker sig ner ur urinledaren, i ljummen, de yttre könsorganen och lårets inre yta. Njurkolik kan åtföljas av illamående, kräkningar och frekvent och smärtsam urinering (när kalkylen är belägen i den juxtasiska eller intramurala urinledaren). De främsta orsakerna till renal kolik är stenar i bäckenet och urinledaren, blodproppar och slem, nekrotisk vävnad, det vill säga patologiska tillstånd som åtföljs av akut förekommande obstruktion av urinläkaren.

Smärta i ländryggsregionen, som uppträder vid urinering, är ett karakteristiskt tecken på vesicoureteral-bäckenreflux (MRR), det vill säga det omvända flödet av urin från blåsan genom urinledaren till njurbäckenet.

Smärta i sjukdomarna hos urinledarna lokaliserad av deras bana. Ureterskadan kan bestämmas av smärtan. Sålunda, med involvering av den tredje tredjedel av urinläkaren i den patologiska processen, strålar smärtan ut i iliacregionen, med den lägre tredje påverkan, till skrot hos män och till regionen hos labia hos kvinnor. Men oftare uppträder urinernas sjukdomar av smärta från motsvarande njure, vilket orsakas av en överträdelse av urinpassagen.

Smärta i blåsans sjukdomar är lokaliserad i det suprapubiska området. De kan vara permanenta, inte beroende av urinering, eller periodiska, som uppstår i samband med urinering. Att fastställa smärtsamheten är deras samband med urineringens verkan av stor betydelse för att upprätta den korrekta diagnosen. Smärta i urinblåsan kan bero på att dess vägg ökar under akut urinretention, inflammation i urinväggen eller paravalvävnad, stenar och invasiva former av maligna neoplasmer. Förorsakad av en gradvis ökning av mängden resterande urin reduceras smärta till en känsla av tyngd i det suprapubiska området. Med akut urinretention är smärta i underlivet och suprapubiska regionen akut, övre och outhärdligt.

För blåsan stenar kännetecknas av smärta som uppstår från rörelsen, och under urinering uppstår avbrott, läggning av en ström av urin. Ofta strålar smärta till huvudet på penis. I händelse av inflammatoriska sjukdomar i blåsan är smärta vanligtvis förknippad med urinering, men de kan inträffa före urinering, under eller i slutet av det.

Smärta i urinröret återspeglas ofta och förknippas med sjukdomar i prostata, blåsan och även njurarna. Vid urinrörssjukdomar lokaliseras de under kroppens gång, har ett skärande karaktär, förstärkt under urinering. Orsakerna till dessa smärtor är akut och kronisk inflammation, stenar och tumörer i urinröret.

Smärta i sjukdomar i prostatakörteln är vanligtvis lokaliserad i perineum, i sakrum eller i underlivet. Deras bestrålning i inguinalområden, yttre könsorgan, en rektum är karakteristisk. Oftast är smärta associerad med inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln. För akut prostatit kännetecknas av intensiv smärta. I svåra fall kan svullnad i prostatakörtelvävnaden orsaka akut urinretention.

Smärta i sjukdomar hos de yttre könsorganen är lokaliserad i motsvarande hälft av pungen och utstrålar längs spermatkabeln till ländryggsregionen. Smärta i pungen är vanligtvis en följd av akut epididymit, epididymoorchitis eller testikelvridning och dess bifogning. Dessa sjukdomar kännetecknas av akut smärta, förvärras av rörelsen. Mild värkande smärta i pungen utan bestrålning är oftast associerad med icke-inflammatoriska sjukdomar, såsom varicocele och hydrocele.

Smärta i penis indikerar vanligtvis inflammation (cavernit, balanoposthit) eller skada med tuniken (penisfraktur). Persistent svår smärta kan uppstå vid långvariga erektioner, inte associerad med sexuell upphetsning - priapism.

Urinlidor, eller dysuri, är en kollektiv term som inkluderar olika typer av urinproblem.

Tilldela symtom i samband med blåsans irritation och symtom som orsakas av infarktisk obstruktion (obstruerat utflöde från urinblåsan). De första är:

Pollakiuri - frekvent urinering i små portioner. Detta symptom kan förekomma både i urologiska fall (pyelonefrit, urolithiasis, akut och kronisk cystit, tuberkulos av urinvägarna, godartad prostatahyperplasi, prostatit etc.) och i neurologiska sjukdomar (diabetes mellitus eller diabetes mellitus, patologiska processer i grannländerna med blåsorgan och vävnader) sjukdomar.

Stranguria - svår smärtsam urinering i små portioner, åtföljd av ofta nödvändiga uppmaningar att urinera. Det förekommer oftare med blåsstenar, med lokalt avancerade former av prostatacancer och blåscancer och med allvarliga former av akut cystitis.

Nocturia definieras av International Continence Society (ICS), behovet av att vakna på natten för att tömma urinblåsan (två eller flera urineringar per natt).

Nocturia betyder förekomsten av nattlig diurese över dagtid på grund av frisättning av vätska som har ackumulerats i kroppen under vakenhet. Om mycket urin utsöndras, även med normal blåskapacitet, kan nocturien passera in i en nocturia.

Imperative trängsel - en plötslig stark lust att urinera, där urinen ibland är omöjlig att hålla.

Symtom associerade med infarktisk obstruktion inkluderar:

Ishuria - urinretention. Separat akut och kronisk urinretention. Den första manifesteras av omöjligheten med självurinering med starka önskningar för det, överflöd av blåsan och bukhålorna i underlivet. Vid kronisk urinretention urinerar patienten svårt med en svag försvagad ström, medan den så kallade kvarvarande urinen förblir i urinblåsan. Mängden kan vara från 50-100 ml till 1,5-2 liter, och i sällsynta fall mer.

Den vanligaste orsaken till ischuri är en infarktisk obstruktion som uppträder med godartad hyperplasi eller prostatacancer, blåsstenar, strängningar, tumörer och traumor i urinröret. De karakteristiska symtomen på infarktisk obstruktion är svårigheter att starta urinering, trängningsbehov, minskning av urinströmmen, en känsla av ofullständig tömning av blåsan.

Terminal läckage - långvarig dropp urin efter avslutad urinering.

Prostatism är det vanliga namnet på ett komplex av ovanstående symtom på infravesikal obstruktion.

Intermittent urladdning, läggning av en ström av urin - ett symptom observerat i närvaro av kalkyl i blåsan.

Urinsprutor orsakas oftast av urinrörsskärningar.

Urininkontinens är en ofrivillig frisättning av urin som är okontrollerbar av patienten och uppstår utan önskan att urinera.

Det internationella samhället för bevarande av urin fördelar för närvarande följande former av urininkontinens.

Stressinkontinens är en plötslig ofrivillig frisättning av urin på grund av fysisk ansträngning, nysning, hosta, gå snabbt eller någon annan typ av aktivitet som orsakar en ökning av intra-abdominaltryck. Den snabba ökningen av intra-abdominalt tryck med avseende på urinresistens leder till en ofrivillig frisättning av urin. Grunden för patogenesen av stressinkontinens är misslyckandet av blåsans sfinkterapparat. Hos män är den vanligaste orsaken till stressininkontinens sfinkterskador som ett resultat av kirurgiska ingrepp på prostatakörteln. Hos kvinnor är de främsta orsakerna till denna typ av inkontinens hypermobilitet i urinröret och egen insufficiens i urinrörets sphincter.

Ögoninkontinens är inkontinens, vilket orsakas av en irrepressibel, absolut nödvändighet att urinera. Intrång i urininkontinens är baserat på blåsans hyperaktivitet (ofrivilliga detrusorkontraktioner i fyllningsfasen). Huvudorsakerna till blåsans hyperaktivitet är: 1) neurologisk patologi (nedsatt neurogen reglering av blåsfunktionen); 2) Urogenitalsystemets patologi (cystit, blåsstenar, infarktisk obstruktion); 3) när det är omöjligt att bestämma orsaken till hyperaktivitet används termen "idiopatisk hyperaktivitet hos blåsan".

Blandad urininkontinens - en kombination av patienter med akut och stressig urininkontinens.

Enuresis är urininkontinens som uppstår under sömnen. Denna typ av urininkontinens finns vanligtvis hos barn under 3 år, men detekteras även hos 15% av barnen i åldern 5 år och i 1% upp till 15 år. Urologisk, neurologisk och psykiatrisk patologi hos dessa patienter, som regel, detekteras inte.

Permanent urininkontinens är en ofrivillig urladdning av urin utanför sfinktermekanismen genom blåsansfel. Det förekommer oftast i vesicovaginal, ureterala vaginala fistler och ektopi av urinledarens mun.

Urininkontinens på grund av överflöd (paradoxal ischuri) uppstår som ett resultat av långvarig fördröjning och ackumulering av stora mängder urin i urinblåsan. Sådant ofrivilligt urinläckage förekommer med en ökning av intravesiktrycket, vilket övervinner sfinkterresistens. Detrusorhypotoni kombinerad med sfinkterhypotension. Överflödesinkontinens orsakas oftast av det långt avancerade stadiet av infektionsobstruktion.

Underminera (dribbling) - ofrivillig förlust av urin efter urinering. Hos män är underminering på grund av urinretention i urinröret mer avlägset än den inre sfinkteren och hos kvinnor på grund av ackumulering av urin i urinledarens divertikulum eller vagina.

Kvantitativa förändringar i urinen

Daglig diuresi - den mängd urin som bildats under dagen. I genomsnitt är det 1,5 liter för en vuxen.

Förändringar i mängden urin som frigjorts innefattar polyuri, oliguri, anuri och nocturi.

Polyuria - en ökning av mängden daglig urin till 2-3 liter eller mer. Vid urologiska sjukdomar är det huvudsakligen associerat med en förlust av koncentrationen i njurarna. Det kan observeras vid kronisk pyelonefrit, kroniskt njursvikt och akut njursvikt i polyurinsfasen.

Oliguria - en minskning av daglig diuresi under 500 ml. Oftast observeras i terminalstadiet av kroniskt njursvikt och vid akut njursvikt i oligurfasen. Det kan inte vara associerat med njursjukdom men beror på signifikant vätsketab (ökad svettning, blödning, kräkningar, diarré) eller närvaron av allvarligt hjärtsvikt med vätskeretention i vävnaderna.

Anuria - fullständigt upphörande av urin eller frisättning av högst 50 ml urin per dag. Typer av anuri: areal, prerenal, renal, postrenal.

Arenal anuri förekommer i frånvaro av njurar. Ett sådant tillstånd kan vara medfödd eller orsakad av avlägsnandet av en enda eller enda fungerande njure.

Prerenal (vaskulär) anuri kan utvecklas under chockförhållanden, åtföljd av massiv blodförlust, hypotension, hjärtsvikt, trombos i båda kärlen eller en enda njure.

Orsakerna till renal (parenkymal) anuri är förgiftning med nefrotoxiska gifter, hemolys vid transfusion av inkompatibelt blod, kraschssyndrom etc.

Posturala (obstruktiva) anuri utvecklas som ett resultat av stenobstruktion eller kompression utifrån genom en tumör hos båda urinledarna eller urinledaren hos en enda njure.

Nocturia - övervägande av natten diuresis över dagtid. Det kan observeras vid kronisk pyelonefrit, kroniskt njursvikt och hjärtsvikt.

Opsouria är ett brott mot diuresis, som manifesteras vid sen separation (efter en dag eller mer) av en stor mängd urin efter det tidigare rikliga intaget av vätska. Det kan uppstå med njur-, kardiovaskulär misslyckande, sjukdomar i endokrina körtlar (hypofys, binjurar, sköldkörteln).

Kvalitativa förändringar i urinen

En viktig egenskap hos urinen är dess relativa densitet (specifik gravitation), som normalt är 1020-1026. Det kan fluktuera inom ett ganska brett område under dagen beroende på koncentrationen av ämnen upplösta i urinen, särskilt olika salter, karbamid, urinsyra, kreatinin, polysackarider etc.

En minskning av den relativa densiteten av urin under 1010 kallas hypostomi. Detta tillstånd observeras med diabetes insipidus och är oftare en följd av en minskning av förmågan hos njurtubulerna att reabsorbera vatten och är ett tecken på njursvikt. När njurfunktionen försämras, kombineras hypostenuri med isosturi, det vill säga frånvaron av fluktuationer i urinens specifika gravitation under dagen.

Kombinationen av låg och monotont relativ densitet i urinen kallas hypoisostenuri.

Hyperstenuri - en ökning av den relativa densiteten i urinen över 1030. Den kan inte vara associerad med njursjukdom och observeras som en variant av normen med överdriven svettning i heta klimat eller minskat vätskeintag. Vid njursvikt är hyperstenuri associerad med en kraftig ökning av vattenreabsorptionen i renal tubulerna. En ökning av den relativa densiteten hos urin kan också observeras i neurologiska sjukdomar, till exempel vid kardiovaskulär insufficiens med vätskeretention i vävnader, diabetes mellitus med högt innehåll av socker i urinen (glykosuri) etc.

Urinens reaktion (pH) är normalt svagt sur och varierar mellan 4,5 och 8,0 i genomsnitt. Det kan variera under dagen beroende på vilken typ av vätska och livsmedel som konsumeras. Alkalisk urinplanta, mjölk, rågbröd; när man äter protein mat och fett urinsyra ökar. En förändring i urinreaktionen kan uppstå med ett antal urologiska sjukdomar, särskilt vid infektion i njurarna och urinvägarna. Minskningen i urin-pH observeras med uratstenar, urogenitalt tuberkulos.

Genomskinlighet av urin. I en frisk person är frisk urin transparent. Urins turbiditet beror på närvaron i det av ett ökat antal epitelceller i urinvägarna, bakterier, slem, pus och salter. Mikroskopisk undersökning av urinsedimentet möjliggör att salterna karakteriseras.

Urinbildning i en stor mängd kalcium- och magnesiumsalter av fosforsyra kallas fosfati, medan urinen blir grumlig vitaktig färg och alkalisk reaktion. Detta tillstånd uppstår när man äter mejeriprodukter, alkaliskt mineralvatten, läsk eller som en följd av en överträdelse av mineralmetabolism.

Oxaluri - närvaron i urinen av en stor mängd kalciumsalter av oxalsyra - är en konsekvens av att äta sorrel, spenat, kaffe, kakao, choklad. Det kan också observeras med diabetes, gulsot, leukemi.

Uraturi, urikuri - innehållet i urinsedimentet kalciumsalter av urinsyra. Observeras med överdriven konsumtion av köttprodukter och nedsatt purinmetabolism (gikt).

Leukocyturi - detekteringen av leukocyter i urinen under dess mikroskopiska undersökning. Det förekommer i alla inflammatoriska sjukdomar i urinutsöndringssystemet och prostata, utom i de fall då det inflammatoriska fokus avgränsas och kommunicerar inte med lumen i urinvägarna. Uttryckta pyuri (för urinanalys leukocyter täcka hela synfältet) från den bestämda grumlighet visuellt betecknas som urin pyuri, dvs pus i urinen.

Bakteriuri - närvaron av bakterier i urinen. Liksom leukocyturia följer bakteriuri med inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet. Bakteriuri upptäcks med bakterioskopisk eller bakteriologisk metod. I den senare bestäms typen och kvantiteten av mikroorganismer efter urinkultur.

Beroende på antalet bakterier som finns i 1 ml urin, är bakteriuri uppdelad i sann och falsk. Sann bakteriuri betraktas när mer än 10 5 mikrobiella kroppar växer i 1 ml urin när det sås på specialmedia. Falsk bakteriuri uppträder när det finns mindre än 0,5-10 5 mikrobiella kroppar i 1 ml urin. Det anses inte som ett tecken på den patologiska processen. Gram-negativ flora, såsom tarm- och Pseudomonas-baciller, olika stammar av Proteus, Klebsiella, mindre ofta enterokocker, stafylokocker etc., sås oftast vid inflammation i njurarna och urinvägarna.

Proteinuri (albuminuri) är urinproteininnehållet. Hos en frisk person finns det inget protein i urinen eller innehållet överstiger inte 0,033 g / l. Daglig urinproteinutskiljning är 50 mg. Det finns fysiologisk och patologisk proteinuri. Fysiologisk proteinuri kan uppstå under träning, efter att ha ätit stora mängder protein med mat. Patologisk proteinuri uppträder vanligen vid njursjukdomar med nephronernas lesioner och kan vara permanent eller övergående, massiv eller icke-massiv.

Proteinuri är också uppdelad i sant (renalt) och falskt (extra-renalt). När sant proteinuri proteinet tränger från blodet till urinen genom patologiskt förändrad glomerulär membran, som uppstår när nefrologiska sjukdomar, såsom glomerulonefrit, renal amyloidos, nefroskleros, och etc.. Sanna proteinuri kan också observeras i fall av förgiftning, sjukdomar i njurblodflöde, nefropati gravid. Falsk proteinuri är vanligtvis ett tecken på urologiska sjukdomar. Det inträffar när leukocyterna, erytrocyterna och urotelcellerna som kommer in i urinen, som redan har passerat ett njurfilter från urinvägarna, finns i urinen.

Cylindruri - bildandet av cylindrar i urinen. Indelad i sann och falsk. Sann cylindrar är "gjutna" av renal tubulerna, som består av protein (hyalin, granulär, vaxartad, epitelial). Falska cylindrar består av salter, bakterier och slem. Den sanna

Cylindruri observeras vid nefrologiska sjukdomar (glomerulo-nefrit, renal amyloidos) eller långvarig användning av nefrotoxiska antibiotika. Hyalincylindrar finns i urinen efter träning eller i febrilförhållanden.

Färgen på urinen är normal strågul. Dess mättnad varierar och beror på mängden pigment som finns i urinen (urokrom, urobilin, uroerytrin etc.) och diurese. I polyuri är urinen färglös eller ljusgul, och vid en minskning av dess dagliga mängd blir mörkgul.

Svagt röd färg kan ge urinmat (betor, rabarber) eller droger (amidopirin, rifampicin). Röd färg av urin med olika grader av mättnad: från blekrosa till röd rödbruna - på grund av förekomst av blod (erytrocyter) i det - hematuri. Beroende på mängden blod i urinen är mikrohematuri (erytrocyturi) och brutal hematuri utmärkande. I mikrohematuri är urinfärgen visuellt oförändrad och närvaron av blod i den bestäms genom mikroskopisk undersökning av urinsediment. Med brutal hematuri är blodhalten i urinen signifikant, och den förvärvar en röd färg av varierande intensitet.

Färgningen av en ström av urin varierar från placeringen av blödningskällan i urinvägarna. Beroende på detta utmärks följande typer av brutal hematuri:

initial (initial) - endast den första delen av urinen är färgad med blod, resten av urinen har normal färg. Observerad med skador och sjukdomar i urinröret;

Terminalblod visualiseras endast i den sista delen av urinen, de initiala delarna av sin normala färg. Observeras i sjukdomar i blåsans nacke, bakre urinrör och prostatakörteln;

total urin färgas med blod genom urinering. Oftast förekommer det i tumörer av njurarna i urinblåsorna och urinblåsan, hemorragisk blåsan.

För att bestämma placeringen av den patologiska processen som orsakade hematuri används ett tre-glasprov. Patienten urinerar i tre kärl. Om urinen är färgad med blod först i det första, så är det en fråga om initial hematuri, indikerar närvaron av blod endast i det tredje glaset terminal hematuri. Med total hematuri färgas alla tre urinfläckar med blod.

Hematuri kan observeras i nästan alla sjukdomar i njurarna och urinvägarna. I de flesta fall är smärtfri brutto hematuri berodd på cancer i urinvägarna. I närvaro av blod i urinen indikeras cystoskopi, vilket är en viktig studie för att upprätta en aktuell diagnos. Denna studie kan detektera abnormiteter i urinblåsan, som är källan av hematuri (tumörer, stenar, hemorragisk cystit), eller förekomst av blod som frigörs från mynningen av en av urinledaren.

Det är nödvändigt att skilja urethrorrhagia från hematuri - urladdning av blod från urinröret utanför urineringshandlingen. Det finns endast med skador och sjukdomar (tumörer) i urinröret.

Hemoglobinuri - Utseendet av hemoglobin i urinen. Det förekommer i hemo-globemi orsakad av hemolys på grund av förgiftning med hemolysförgiftning av både exogent och endogent ursprung eller genom transfusion av inkompatibelt blod.

Myoglobinuri - Myoglobins närvaro i urinen. Samtidigt är det målat i rödbrun färg. Myoglobinuri uppmärksammas i syndromet av långvarig kompression, krossning av vävnader och är associerad med penetration av strimmiga muskler i pigmentens urin. Svår komplikation av detta tillstånd är akut njursvikt som ett resultat av obturation av pigmentet av njurar med förtunnad tubulär.

Lipuria - närvaron i urean. Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är frakturer i rörformiga ben med tillströmning av stora mängder fett i blodet och sedan in i urinen.

Hiluria - utseendet av lymf i urinen, medan urinen är målade vit, som liknar mjölkfärgen. Vid forskning i det avslöjar fett, protein, fibrin. Chyluria är en följd av lymfkärlens kommunikation till urinvägarna. Lymfisk fistel, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen, kan ligga i bäckenet, urinledaren eller urinblåsan. Chyluri ofta observeras när filarial-Tose - parasitsjukdomar förekommer i tropiska länder, åtminstone - med kompressions lymfgången som ett resultat av skada, inflammation eller cancer processen, vilket leder till störning av lymfdränage och vidgade lymfkärl som vetter in i lumen av urinvägarna.

Pneumaturi är ett tillstånd där luft eller gas utsöndras i urinen. Orsakerna till pneumaturi är oftast gastrointestinala fistlar. Sällan förekommer det hos patienter med diabetes mellitus, urinvägsinfektion. Samtidigt producerar ett antal bakterier koldioxid under jäsningen med höga koncentrationer av socker i urinen.

Hydatiduri (echinococuri) - närvaron av echinokockusblåsor och deras membran i urinen. Subsidiära ehonokock vesiklar kommer in i urinvägarna från den öppnade hydatidblåsan i njurarna.

Onormal urladdning ur urinröret. Purulent eller serös urladdning från urinrörets yttre öppning, som inte hör samman med urinering, är ett tecken på inflammation i urinröret - uretrit. Purulent urladdning är mest uttalad i uretrit av gonorré etiologi. Beroende på volymen kan utsöndringar vara rikliga eller skarpa, vara permanenta eller periodiska.

Prostataorrhea - utsöndring av prostatakörtelnsekretion under avföring eller i slutet av urinering. Mikroskopisk undersökning av spermier är frånvarande. Oftast är detta symptom associerat med kronisk prostatit.

Spermatorrhea - frisläppande av sätesvätska från urinröret utanför samlag, utan erektion, ejakulation och orgasm. Det förekommer hos patienter med kronisk prostatit och kan också vara ett symptom på en organisk skada i centrala nervsystemet.

Förändringar i spermierna. Friska unga män har ett spermierantal på mer än 60 miljoner per ml.

Aspermatism - frånvaron av seminal vätskesekretion under samlag. Spermatogenesen i detta tillstånd, som regel, bevaras. Det finns sann och falsk aspermatism.

Med sann aspermatism slutar samlag inte med ejakulation och orgasm. Det är orsakat av medfödda eller förvärvade (cicatricial förändringar) obstruktion av excretionskanalerna i prostata och vas deferens. Sann aspermatism kan också vara förknippad med skador och organiska sjukdomar i centrala nervsystemet.

Med en falsk aspermatism slutar samlag med retrograd ejakulation och orgasm, det vill säga ejakulatet utsöndras inte genom urinröret, men kastas tillbaka (retrograd) in i urinblåsan. Orsakerna till detta tillstånd kan vara medfödda (ektopi av ejakulatoriska kanaler) eller förvärvade sjukdomar (urinrörelse, operationer på prostatakörteln).

Aspermi - frånvaro i ejaculat av spermatozoa och spermatogenesceller med bevarad spermatogenes. Aspermi utvecklas som ett resultat av obstruktion av vas deferens på grund av missbildningar, inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, skada dem under operationer på skrotorganen eller bråckreparation. Aspermidiagnostik baseras på resultaten av en mikroskopisk undersökning av ejakulat och testikulärbiopsi.

Azoospermia - spermaceller i närvaro av omogna spermatogenesceller. Det uppstår på grund av nederlaget för det spermatogena epitelet av fördunna testikulära tubuler. Orsaken till azoospermi är ofta överfört infektionssjukdomar (infektiös parotit), förgiftning med fosfor, bly, arsenik, hypovitaminos A och E, testikelhypoplasi, åderbråck i spermatkörden.

Oligozoospermi - en minskning av antalet spermier i ejakulatet (20 miljoner eller mindre per 1 ml). Vid manlig infertilitet detekteras oligozoospermi oftast. Det uppstår när det spermatogena epitelet hämmas av olika exogena och endogena faktorer. De vanligaste orsakerna till detta är abnormiteter och skador på testiklarna, vitaminbrist, diabetes, alkoholism, förgiftning med tungmetallsalter, förgiftning orsakad av tobaksrökning och droger etc.

Asthenozoospermi - minskning av motilitet upp till 50% spermatozoa närvarande i seminalvätskan.

Teratozoospermia är ett tillstånd där seminalvätska innehåller mer än 50% av de patologiska formerna av spermatozoa.

Necrospermia - närvaron i ejakulatet av externt normalt, men immobilt sperma. Spermaimmobilitet är ännu inte ett tecken på deras död. För bestämning av spermiernas livskraft tillämpas speciella tekniker (placering av halvvätska i en termostat, tillsats av speciella lösningar och färgämnen). Villkoren för att ejakulatet innehåller levande, men immobilt sperma kallas akinospermi.

Nekrospermi och akinospermi finns oftast i inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen.

Hemospermi - förekomst av blod i ejakulatet. Det är indelat i sant (blod går in i ejakulatet i testiklarna och sätets vägar) och falskt (blodet blandas i ejaculatet i urinröret). Med äkta hemospermi är färgningen av seminalvätska likformig, brun, med en falsk i den sämre vätskan finns det färskt blod. Hemospermi är ofta ett symptom på inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen, godartad hyperplasi och prostatacancer.

1. Vad är etiologi och patogenes av njurkolik?

2. Vad är alternativen för urineringstörningar?

3. Vilka är orsakerna och vilken mekanism för utveckling av akut urinretention?

4. Vad är anuria?

5. Hur klassificeras hematuri?

6. Vilka är orsakerna till leukocyturi (pyuria)?

7. Berätta för oss om de patologiska förändringarna i ejakulatet.

Patienten, 70 år gammal, togs till sjukhusets akutmottagning med klagomål om att överbrygga oacceptabel smärta i underlivet, oförmågan att urinera med en stark uppmaning. Under de senaste 6 åren noterade han svårighet i urinering, en svag ström av urin. Jag gick inte till doktorn, på min nästs råd tog jag gentos. När man tittar i den suprapubiska regionen bestäms av en rundad utbildning och når naveln. Palpation är slät, tätt elastisk, smärtsam. Palpation orsakar ökad längtan att urinera. Med rektal digital undersökning är prostatakörteln väsentligt förstorad, smärtlös, med en tät elastisk konsistens med tydliga konturer, median sulcus smutsas.

Vilken urinrörelse talar vi om? Vilken sjukdom orsakade det?

Split jet när man urinerar hos män - är det normalt?

Nuförtiden kan du hitta ett stort antal olika sjukdomar och komplikationer efter dem, och närvaron av en delad stråle under urinering hos män är inte heller något undantag.

Det finns ett stort antal olika grundorsaker som framkallar ett liknande fenomen, av vilka några inte utgör någon fara, och vissa är livshotande och kräver omedelbar intervention av läkare.

Split jet när man urinerar hos män

Splitting av strålen under urinering är en ganska sällsynt patologi, men det finns människor som har detta problem från födseln.

Ur en medicinsk synpunkt kallas detta fenomen det splittrade flödet av urinvätska utsöndrat och det kännetecknas av det faktum att en stråle är indelad i två under urinering, de är riktade i olika riktningar.

Även om detta fenomen är mycket sällsynt, finns det ändå och dess oväntade utseende kan indikera förekomsten av en allvarligare sjukdom.

Det är därför som omedelbart efter upptäckten av patologi krävs att patienter överlever ett allmänt och bakteriologiskt blodprov och urin, eftersom dessa tester kommer att kunna visa närvaron eller frånvaron av infektioner. Detektion av infektion i blodet kräver omedelbart besök till urologen.

Den presenterade patologin kan orsakas av närvaro av en tumör, i något organ i urinvägarna eller i prostata. Dessutom kan orsaken till detta fenomen vara en inflammatorisk process i prostata eller urinblåsan.

Röda orsakerna till manifestationen av en dubbelstråle vid urinering i kön kan vara manifestationer av diabetes mellitus eller hjärtsjukdom, dess skada. Splitting av strålen under urinering orsakar viss obehag hos män. Dessutom finns det ingen fullständig tömning av blåsan.

Vad är farligt och ett symptom, vilka sjukdomar kan vara?

Den presenterade patologin präglas av närvaron av följande symtom:

• Långsam urinering, riktade i olika riktningar.
• Utsläpp i form av droppar, inte strålar.
• Spruta strålar med sprutning.
• Långt väntar på det första valet.

Det bör noteras att förekomsten av sådana symptom redan varnar patienten och tvingar honom att bli professionell.

Och du bör överge självdiagnosen och behandlingen. Detta förklaras av det faktum att det är möjligt att välja lågkvalitativ terapi, och som ett resultat förvärras endast sjukdomsförloppet. Urologerna är medvetna om detta problem, och de kommer lätt att bestämma orsaken till patologin baserat på symptomen och resultaten från testen.

diagnostik

Särskild uppmärksamhet ägnas åt att för att fastställa en korrekt behandling av en läkare är det absolut nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos av hela urogenitala systemet. Det är värt att notera att undersökningar i många fall är komplexa.

Vid diagnos är det obligatoriskt att skicka och ta emot resultaten av allmänna och bakteriologiska analyser av urin. Till exempel krävs leukocytnivåer för att ange arten av ursprunget till inflammation.

Vad man ska göra

Om scenen av sjukdomen som orsakade splittringen av urinströmmen är initial, förskriver många experter antibakteriella läkemedel för sina patienter i kombination med läkemedel av urologiska medel och ett vitaminkomplex.

Det är också nödvändigt att genomföra röntgenbilder i övre urinvägarna. Ofta är detta tillräckligt för att bestämma patientens behandling. Om situationen inte ser så glad ut, kommer det att bli nödvändigt att utföra ytterligare laboratorieforskning.

Det är värt att notera att de behandlande läkare, i detta fall urologer, är skyldiga att hålla enskilda samråd med sina patienter. Eftersom det ger specialisten en mer detaljerad specialist med ett problem, samt omedelbart börjar rätta till situationen, leta efter nya sätt att behandla. Dessutom ska varje patient ha sitt eget behandlingsschema, liksom dosen av läkemedel som måste konsumeras.

Allt detta bör göras individuellt baserat på resultaten av undersökningen, egenskaperna hos varje patients kropp, samt förekomst eller frånvaro av allergiska reaktioner. Underskatta inte läkarnas roll när det gäller att lösa sådana problem.

Om behandling är planerad folkmedicin, bör du vara uppmärksam på sådana komponenter: