Cushings syndrom är ett komplex av kliniska symptom som orsakas av ett högt innehåll av kortikosteroider i blodet (hyperkorticism). Hyperkortisolism är en dysfunktion hos det endokrina systemet. Dess primära form är förknippad med binjurens patologi, och den sekundära utvecklas med nederlaget för hjärnans hypotalamiska hypofyssystem.

Glukokortikosteroider är hormoner som reglerar alla typer av metabolism i kroppen. Syntes av kortisol i binjurebarken aktiveras under påverkan av hypofysen och andrenokortikotropiskt hormon (ACTH). Aktiviteten hos den senare styrs av hormonerna i hypotalamus-kortikolberiner. Det samordnade arbetet med alla länkar med humoristisk reglering säkerställer att människokroppen fungerar väl. Förlusten av minst en länk från denna struktur leder till hypersekretion av kortikosteroider av binjurarna och utvecklingen av patologi.

Cortisol hjälper människokroppen att snabbt anpassa sig till effekterna av negativa miljöfaktorer - traumatisk, känslomässig, smittsam. Detta hormon är oumbärligt vid genomförandet av vitala funktioner i kroppen. Glukokortikoider ökar intensiteten i katabolismen av proteiner och aminosyror samtidigt som de hämmar splittringen av glukos. Som ett resultat börjar kroppsvävnaden att deformeras och atrofi, och hyperglykemi utvecklas. Fettvävnad reagerar annorlunda på nivån av glukokortikoider i blodet: vissa av dem accelererar processen med fettavlagring medan andra - mängden fettvävnad minskar. Vattenelektrolytbalansen leder till utvecklingen av myopati och arteriell hypertension. Nedsatt immunitet minskar kroppens övergripande motstånd och ökar känsligheten för virus- och bakterieinfektioner. När hyperkortikoidism påverkar benen, musklerna, huden, myokardiet och andra inre organ.

Syndromet beskrivs först 1912 av den amerikanska neurokirurgen Harvey Williams Cushing, på grund av vilken den fick sitt namn. N. Itsenko genomförde en självständig studie och publicerade sitt vetenskapliga arbete om sjukdomen, lite senare, år 1924, så är namnet på Cushings syndrom vanligt i post-sovjetländerna. Kvinnor är mycket mer benägna att drabbas av denna sjukdom än män. De första kliniska tecknen visas i åldern 25-40 år.

Cushings syndrom manifesteras av hjärtfel, metaboliska störningar, en speciell typ av fettavsättning i kroppen, skada på huden, muskler, ben och dysfunktion i nervsystemet och reproduktionssystemet. Patientens ansikte är avrundat, ögonlocken sväller, en ljus rodnad visas. Kvinnor märker överdriven tillväxt av ansiktshår. I den övre delen av kroppen och inte nacken ackumuleras mycket fett. Sträckmärken visas på huden. Hos patienter med störd menstruationscykel är klitoris hypertrophied.

Diagnos av syndromet baseras på resultaten av laboratoriebestämning av kortisol i blod, tomografiska och scintigrafiska studier av binjurarna. Behandling av patologi är:

• vid utnämning av läkemedel som hämmar utsöndringen av kortikosteroider,
• vid symptomatisk behandling,
• vid kirurgisk borttagning av en neoplasma.

etiologi

De etiopathogenetiska faktorerna i Cushings syndrom är uppdelade i två grupper - endogena och exogena.

1. Den första gruppen innefattar hyperplastiska processer och neoplasmer i binjurskortet. En hormonproducerande tumör i det kortikala skiktet kallas ett kortikosterom. Ur sitt ursprung är det adenom eller adenokarcinom.
2. Den exogena orsaken till hyperkorticism är den intensiva och långsiktiga behandlingen av olika sjukdomar med kortikosteroider och kortikotropa hormoner. Drogsyndrom utvecklas med felaktig behandling med Prednison, Dexamethason, Hydrocortison och Diprospan. Detta är den så kallade iatrogena typen av patologi.
3. Cushings pseudosyndrom har en liknande klinisk bild, men orsakas av andra orsaker som inte är relaterade till binjurskador. Dessa inkluderar fetma fetma, alkoholberoende, graviditet, neuropsykiatriska sjukdomar.
4. Cushings sjukdom orsakas av ökad produktion av ACTH. Orsaken till detta tillstånd är hypofysmikadena eller kortikotropinom, som ligger i bronkierna, testiklarna eller äggstockarna. Utvecklingen av denna godartade glandulära tumör bidrar till huvudskador, uppskjutna neuroinfections, förlossning.

• Total hyperkortisolism utvecklas när alla lager av binjurebarken påverkas.
• Delvis åtföljs av en isolerad lesion av enskilda kortikala zoner.

Patogenetiska länkar av Cushings syndrom:

1. hypersekretion av kortisol
2. acceleration av kataboliska processer
3. klyvning av proteiner och aminosyror
4. strukturella förändringar i organ och vävnader,
5. störning av kolhydratmetabolism, vilket leder till hyperglykemi,
6. onormala fettpålagringar på ryggen, nacken, ansiktet, bröstet,
7. syra-bas obalans,
8. en minskning av blodkalium och en ökning av natrium,
9. ökning av blodtrycket
10. deprimerade immunförsvar
11. kardiomyopati, hjärtsvikt, arytmi.

Personer som ingår i riskgruppen för utveckling av hyperkortisolism:

• idrottare
• gravida kvinnor
• missbrukare, rökare, alkoholister,
• psihbolnye.

symtomatologi

De kliniska manifestationerna av Cushings syndrom är olika och specifika. I patologi utvecklas dysfunktion i nervsystemet, sexuella och kardiovaskulära system.

1. Det första symptomet av sjukdomen - sjukdomsfetma, som kännetecknas av ojämn fet avlagring i hela kroppen. Hos patienter med subkutan fettväv är det mest uttalat på nacke, ansikte, bröst, buk. Deras ansikte ser ut som månen, deras kinder blir lila, onaturliga rodnad. Antalet patienter blir oregelbundet i form - en full kropp på tunna lemmar.
2. På hudens kropp visas ränder eller streckmärken i en lila-blåaktig färg. Dessa är striae, vars utseende är förknippat med överbelastning och gallring av huden på de ställen där fett deponeras i överskott. Hudutmaningar av Cushings syndrom inkluderar också: akne, akne, hematom och punktblödningar, områden med hyperpigmentering och lokal hyperhidros, långsam läkning av sår och nedskärningar. Patientens hud förvärvar en "marmor" nyans med ett uttalat kärlmönster. Det blir benäget för flaking och torrhet. På armbågar, nacke och buk ändrar huden sin färg på grund av överdriven avsättning av melanin.
3. Muskelsystemets nederlag manifesteras av hypotrofi och muskelhypotoni. "Skrå skinkor" och "grodbelly" orsakas av atrofiska processer i respektive muskler. Med atrofi av musklerna i benen och axelbandet klagar patienterna på smärta vid tidpunkten för lyftning och hukning.
4. Sexuell dysfunktion manifesteras av menstruella oegentligheter, hirsutism och hypertrichos hos kvinnor, minskad sexuell lust och impotens hos män.
5. Osteoporos är en minskning av bentätheten och en kränkning av dess mikroarkitektur. Liknande fenomen uppstår vid svåra metaboliska störningar i benen med katabolismens övervägande över benbildningsförfaranden. Osteoporos manifesteras av artralgi, spontana frakturer av benets skelett, krökning av ryggradskyphoskoliosen. Ben börjar tunna och skadas. De blir sköra och spröda. Patienterna slås och de sjuka barnen släpar efter sina kamrater.
6. Med nervsystemets nederlag upplever patienter olika sjukdomar, allt från slöhet och apati till depression och eufori. Hos patienter med sömnlöshet, psykos, eventuella självmordsförsök. Brott av centrala nervsystemet uppträder genom konstant aggression, ilska, ångest och irritabilitet.
7. Vanliga symptom är: svaghet, huvudvärk, trötthet, perifert ödem, törst, frekvent urinering.

Cushings syndrom kan vara mild, måttlig eller svår. Patologins framskridande kurs kännetecknas av en ökning av symtom under året och den gradvisa utvecklingen av syndromet - om 5-10 år.

Cushings syndrom diagnostiseras sällan hos barn. Det första tecknet på sjukdomen är också fetma. Äkta puberteten är försenad: pojkarna är underutvecklade i könsorganen - testiklarna och penis, och hos flickor finns ovariefunktion, livmoderhormon, ingen menstruation. Tecken på skador på nervsystemet, ben och hud hos barn är desamma som hos vuxna. Tunn hud är lätt att skada. På det verkar kokar, akne vulgaris, lav-liknande utslag.

Graviditet hos kvinnor med Cushings syndrom uppträder sällan på grund av allvarlig sexuell dysfunktion. Hennes prognos är ogynnsam: för tidigt arbete, spontana aborter, tidig uppsägning av graviditeten.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling leder Cushings syndrom till utvecklingen av svåra komplikationer:

• dekompenserat hjärtsvikt
• akut cerebrovaskulär olycka,
• sepsis,
• svår pyelonefrit,
• osteoporos med frakturer i ryggraden och revbenen,
• binjurskris med stupefaction, tryckfall och andra patologiska tecken,
• bakteriell eller svampinflammation i huden,
• diabetes utan dysfunktion i bukspottkörteln,
• urolitiasis.

diagnostik

Diagnos av Cushings syndrom baseras på anamnesiska och fysiska data, patientklagomål och screeningtestresultat. Experter börjar med en allmän undersökning och ägna särskild uppmärksamhet åt graden och naturen av fettavlagringar, ansikts- och kroppsskinnet och diagnostisera det muskuloskeletala systemet.

1. I urinen av patienter bestämmer nivån av kortisol. Med ökningen med 3-4 gånger bekräftas diagnosen av patologi.
2. Genomföra ett test med "Dexamethason": hos friska personer minskar detta läkemedel nivån av kortisol i blodet, och hos patienter finns ingen sådan minskning.
3. I hemogrammet - leukopeni och erytrocytos.
4. Blodbiokemi - ett brott mot KOS, hypokalemi, hyperglykemi, dyslipidemi, hyperkolesterolemi.
5. Analysen av osteoporosmarkörer avslöjar ett lågt innehåll av osteokalcin, en informativ markör för benbildning, som frigörs av osteoblaster under osteosyntes och går delvis in i blodomloppet.
6. Analys av TSH - Minskande nivå av sköldkörtelstimulerande hormon.
7. Bestämning av kortisolhalten i saliv - hos friska människor svänger det och hos patienter minskar det kraftigt på kvällarna.
8. En tomografisk studie av hypofysen och binjurarna utförs för att bestämma onkogenes, dess lokalisering, storlek.
9. Röntgenundersökning av skelettet - definitionen av tecken på osteoporos och frakturer.
10. Ultraljud av de inre organen - en ytterligare diagnostisk metod.

Specialister inom endokrinologi, terapi, neurologi, immunologi och hematologi är engagerade i diagnos och behandling av patienter med Cushings syndrom.

behandling

För att bli av med Cushings syndrom är det nödvändigt att identifiera orsaken och normalisera nivån av kortisol i blodet. Om patologin orsakades av intensiv glukokortikoidbehandling bör de gradvis avbrytas eller ersättas med andra immunosuppressiva medel.

Patienter med Cushings syndrom är inlagda på sjukhusets endokrinologiska avdelning, där de är under strikt medicinsk övervakning. Behandlingar inkluderar läkemedel, kirurgi och strålbehandling.

Drogbehandling

Patienter har ordinerat hämmare av binjurssyntes av glukokortikosteroider - "Ketokonazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

• antihypertensiva läkemedel - enalapril, capoten, bisoprolol,
• diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
• hypoglykemiska läkemedel - Diabeton, Glukophage, Siofor,
• hjärtglykosider - "Korglikon", "Strofantin",
• immunmodulatorer - Likopid, Ismigen, Imunal,
• sedativa - Corvalol, Valocordin,
• multivitaminkomplex.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av Cushings syndrom består i att utföra följande typer av operationer:

Adrenalektomi - avlägsnande av den drabbade binjuran. I godartade neoplasmer utförs partiell adrenalektomi, i vilken endast en tumör avlägsnas med organkonservering. Biomaterialet skickas för histologisk undersökning för att erhålla information om typen av tumör och dess vävnadsprung. Efter en bilateral adrenalektomi måste patienten ta glukokortikoider för livet.

Selektiv transfenoidal adenomektomi är det enda effektiva sättet att bli av med problemet. Pituitary neoplasm avlägsnas av neurokirurger genom näsan. Patienterna rehabiliteras snabbt och återgår till sin normala livsstil.

Om en kortisolproducerande tumör ligger i bukspottkörteln eller andra organ, avlägsnas den genom att utföra en minimalt invasiv ingrepp eller en klassisk operation.

Förstöring av binjurarna är en annan metod för behandling av syndromet, med vilket det är möjligt att förstöra körtelperplasi genom att injicera skleroserande substanser genom huden.

Strålningsterapi för hypofysadenom har en positiv effekt på detta område och minskar produktionen av ACTH. Bär det i fallet när det kirurgiska avlägsnandet av adenom är omöjligt eller kontraindicerat av hälsoskäl.

Vid cancer i binjurarna i lätta och medelstora former indikeras strålbehandling. I svåra fall, ta bort binjurarna och ordinera "Hloditan" med andra droger.

Protonbehandling på hypofysen är ordinerad till patienter med osäkerhet om läkare om förekomsten av adenom. Protonbehandling är en speciell typ av strålbehandling där accelererade joniserande partiklar verkar på den bestrålade tumören. Protoner skadar DNA från cancerceller och orsakar deras död. Metoden gör det möjligt att sikta mot en tumör med maximal noggrannhet och förstöra den vid något djup av kroppen utan signifikant skada på omgivande vävnader.

utsikterna

Cushings syndrom är en allvarlig sjukdom som inte går bort om en vecka. Läkare ger särskilda rekommendationer för att organisera hemterapi till sina patienter:

• En gradvis ökning av fysisk aktivitet och en återgång till den vanliga rytmen i livet genom mindre träning utan trötthet.
• Korrekt, rationell, balanserad näring.
• Utföra mental gymnastik - korsord, pussel, uppgifter, logiska övningar.
• Normalisering av psyko-emotionellt tillstånd, behandling av depression, förebyggande av stress.
• Det optimala arbetssättet och vila.
• Hemmet metoder för patologi behandling - lätt träning, vatten gymnastik, varm dusch, massage.

Om orsaken till patologin är en godartad neoplas, anses prognosen vara gynnsam. I sådana patienter börjar binjuren efter behandlingen att fungera fullt ut. Deras möjligheter till återhämtning från sjukdom ökar betydligt. I binjurskörteln sker döden vanligtvis i ett år. I sällsynta fall kan läkare förlänga patienternas livslängd i högst 5 år. När irreversibla fenomen uppstår i kroppen, och det finns ingen kompetent behandling, blir prognosen för patologi ogynnsam.

Cushings syndrom hos kvinnor

Känna igen symtomen på Cushings syndrom hos kvinnor kan vara på överdriven avsättning av fett på ansikte och torso. Detta problem kräver omedelbar behandling till endokrinologen.

Vanliga symptom på Cushings syndrom hos kvinnor

Att känna igen symptomen på Cushings syndrom är ganska enkelt. Först och främst förändras en kvinnas utseende, en stor mängd fettvävnad deponeras på hennes ansikte, nacke, bröst och mage. Samtidigt kan lemmar minska i volym. Hudens tillstånd förändras också: det blir tunt, blekt, det bildas snabbt sträckmärken på den. Vid den minsta skadan uppstår omfattande hematom. Detta beror på att strukturen i bindväven störs hos en person. Du kan också känna igen Cushings syndrom hos kvinnor genom att:

• Utseendet av rodnad och akne på ansiktet;
• ökad aptit
• utvecklingen av diabetes;

Symptom på Cushings syndrom beroende på orsakerna

Utseendet på denna sjukdom beror på förekomsten av allvarliga avvikelser i organismernas funktion. Det är sällan möjligt att diagnostisera Cushings syndrom utan samtidiga sjukdomar. På grund av den olika naturen kan tecknen på denna patologi skilja sig något.

Det är mycket viktigt att veta den exakta orsaken till denna sjukdom. Detta kommer att hjälpa till att bestämma den mest kompletta och effektiva behandlingen. För att göra detta måste du kontakta en kvalificerad endokrinolog som kommer att skicka dig till en omfattande studie. I inget fall behöver du inte engagera sig i självbehandling av denna sjukdom.

Behandlingsmetoder

Endast den behandlande läkaren kan bestämma den effektiva behandlingsmetoden. För att göra detta är det nödvändigt att ge resultaten av en omfattande diagnos. Den vanligaste behandlingen av Cushings syndrom hos kvinnor är:

• Godkännande av läkemedel som stör produktionen av ACTH eller kortikosteroider.
• Strålbehandling - ett förfarande som minskar hypofysens aktivitet.
• Kirurgisk ingrepp för att avlägsna en hypofysör. Du kan också bli av med sådan utbildning genom att använda låga temperaturer. För att göra detta, använd flytande kväve, som behandlas hela ytan av tumören.

För att bli av med Cushing-Itsenko syndromet används en komplex av flera metoder på en gång. Den mest populära är kombinationen av läkemedel och kirurgi. Det näst vanligaste är ett komplex av läkemedels- och strålningsexponering.

Symtomatisk behandling används för att återställa hormoner. För att normalisera blodtrycket ordineras Enalapril. Vid tidpunkten för behandlingen bör också följa principerna om lämplig näring och övervaka koncentrationen av glukos.

Behandlingsprincip

Det viktigaste i behandlingen av Cushings syndrom är att eliminera strukturella förändringar i hypotalamusen samt att normalisera produktionen av nödvändig mängd ACTH-hormoner och kortikosteroider. Även för kroppens normala funktion behöver man återställa ämnesomsättningen. För dessa ändamål används gamma, roentgeno eller protonbehandling av utrymmet mellan hypofysen och hypotalamusen. Vid allvarlig skada kan kirurgi tillämpas. Också behövs är lokal terapi som återställer kroppens funktion som helhet.

Cushings syndrom är en allvarlig lesion av hypotalamus, vilket kräver omedelbar och omfattande behandling.

Interventioner på hypofysen utförs om tumören inte kan bestämmas från röntgenundersökningen på dess yta. Strålbehandling är ett mycket effektivt sätt att bekämpa Cushings syndrom, vilket ger en lång klinisk remission. Sådana förfaranden kan också kombineras med excision av en del av hypofysen eller binjurarna. När ett adenom detekteras på ytan av denna del av hjärnan utförs endoskopisk avlägsnande eller krypdestruktion.

Behandlingsresultat

Det bör noteras att även den mest effektiva och omfattande behandlingen i kroppen utvecklar oåterkalleliga förändringar. Om du ignorerar sjukdomen under lång tid, ökar sannolikheten för dödsfall till 40-50%.

Cushings syndrom som provoceras av en godartad tumör kan härdas i 80% av fallen, men i fallet med en malign tumör, i 20-25%. Om sjukdomar är stoppade och omvandlas till kronisk form, är det nödvändigt att ta mineralkomplex och glukokortikoider under resten av livet.

Prognosen för Cushings sjuka sjukdom beror helt och hållet på behandlingens fullständighet och aktualitet. Kom ihåg, ju tidigare du börjar påverka problemet, desto större är risken att undvika utveckling av komplikationer. Människor som lider av denna sjukdom eller nyligen har tagit slut av det, bör regelbundet besöka endokrinologen. Du måste också ompröva din livsstil - den måste bli frisk och frisk. Sådana personer är förbjudna från överdriven motion och nattskift.

Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolism): orsaker, symptom, diagnos och behandling

Itsenko-Cushing syndromet är ett patologiskt symptomatiskt komplex som uppstår på grund av hyperkorticism. Dessutom är långvarig behandling med glukokortikoider en av orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen. Syndromet observeras hos personer i åldern 20 till 45 år. Fall av utvecklingen av Cushings syndrom hos barn och äldre är inte uteslutna. Ofta utvecklas syndromet hos kvinnor.

Det är inte nödvändigt att jämföra Itsenko-Cushings sjukdom (BIC) och Cushings syndrom. Sjukdomen innebär sekundär hyperkortisolism, som utvecklas med nedsatta regulatoriska mekanismer som styr det hypotalamiska hypofys-adrenala systemet. Behandling av syndromet genomförs efter att ha studerat orsakerna och provokationsfaktorerna.

orsaker till

De främsta orsakerna till förekomsten av Itsenko-Cushing-syndromet är hyperproduktion av adrenokortikotropiskt hormon och bildade plötsligt kortikotrofisk hypofysadena. Detta leder till uttalade endokrina och hypotalamiska störningar. De främsta orsakerna till syndromet är:

• Hypofysmikadadenom är en godartad glandulär formation, inte större än 10 mm. Tumören påverkar ökningen av nivån av adrenokortikotrop hormon i kroppen. Enligt endokrinologer är detta den främsta orsaken till syndromets utveckling. Patologiska symptom förekommer i 83% av fallen;
• Adenomatos av binjurskortet, adenokarcinom och adenom leder till progressionen av syndromet och Cushing-sjukdomen i 19%. Överväxt av tumören leder till störning av den normala strukturen och binjurens barkverk;
• Kortikotropinomi av lung, sköldkörtel, prostata, pankreas, äggstockar och andra organ. På grund av en tumör utvecklas ett patologiskt syndrom i 2% av alla fall. Cortikotropinom producerar ett kortikotropiskt hormon som orsakar hyperkorticism;
• Avbruten utsöndring av biologiskt aktiva komponenter;
• På grund av överdriven produktion av kortisol uppstår en katabolisk effekt, det vill säga proteinkonstruktionerna i muskler, hud, ben, inre organ etc. bryts ner. Gradvis leder detta tillstånd till atrofi och degenerering av vävnader.
• Ökad intestinal absorption av glukos orsakar förekomsten av steroid diabetes;
• Brott mot fettmetabolism. Detta tillstånd kännetecknas av överdriven avsättning av fett i vissa delar av kroppen och utarmning hos andra på grund av olika mottaglighet för glukokortikoider;
• För höga nivåer av kortisol påverkar njurarna, vilket resulterar i elektrolytstörningar (hypernatremi och hypokalemi), ökat tryck och störning av processer av dystrofi i muskelvävnader.
• Långtidsanvändning av läkemedel som inkluderar glukokortikoider eller adrenokortikotropa hormoner.

Hjärtinsufficiens, kardiomyopati och arytmi utvecklas på grund av hjärtmuskulaturhyperkorticism. Cortisol hämmar immunitet, så Cushings syndrom hos barn väcker uppkomsten av olika infektionssjukdomar.

Provokerande faktorer för uppkomsten av Itsenko-Cushing-syndromet

Varje patologi i körtlarna kan förändra utseendet på en person, hämma reproduktiv funktion, ha en negativ effekt på blodkärlens och hjärtats tillstånd. Därför är experter särskilt noga med att undersöka ny information om patogenesen, orsakerna och provocerande faktorerna i Itsenko-Cushing-syndromet. De faktorer som leder till syndromets uppträdande är:

• inflammatorisk process i arachnoid mater. Ledsaget av bildning av vidhäftningar (araknoid);
• huvudskador, hjärnskakningar
• encefalit - inflammation i hjärnstrukturen orsakad av patogena mikroorganismer eller fekaktivitet;
• hjärnhinneinflammation - inflammation i hjärnans och ryggmärgs membran
• ärftlighet;
• allvarlig förgiftning
• skador på centrala nervsystemet.

Cushings syndrom kan ha en progressiv kurs med manifestationen av alla symtom inom ett år, eller gradvis med en ökning av symtom från 2 till 10 år.

symptom

Symptom på Itsenko-Cushing syndrom är märkligt och det är omöjligt att självständigt förstå vad som orsakar utseendet på vissa tecken. Endast en läkare kan göra en korrekt diagnos genom att undersöka alla symptom. Symtomen är som följer:

• Enligt statistiken är huvudsymptomen i 90% av fallen av Itsenko-Cushing syndrom fetma. Fettpålagringar förekommer på buken, ansiktet, nacken och ryggen. Ansiktet förvärvar en måneform, huden har en mörkröd färg med en blåaktig kant (se bilden ovan). Om fett deponeras i regionen av den sjunde livmoderhalsen, uppträder en "bison" hump;
• När det gäller muskelsystemet har patienter muskelatrofi, låg ton och muskelstyrka. Särskilda tecken som följer med syndromet är:
  • liten mängd gluteus och femorala muskler;
  • Undernäring av bukmusklerna kännetecknas av partiell frånvaro av subkutan vävnad;
  • bråckfibrer i den främre bukväggen.
• Huden får en "marmor" nyans med ett uttalat kärlnät, peeling och torrhet uppträder. Stretching uppträder på huden i överbenen, låren, bröstet, skinkorna och buken - blå eller lila ränder, som når 2 cm i längd. Även utslag i huden (akne), subkutan blödning och ljus pigmentering av vissa hudområden utesluts inte. På palmerna blir huden tunn.
• Atrofi och benskador är inget undantag - osteoporos, som leder till mycket allvarlig smärta, frakturer, bendeformation, kyphoskoliosi (korsning i ryggraden i frontal och sagittala plan) och skolios (deformation av ryggens tre plan). På grund av komprimeringen av ryggkotorna syns en slash och tillväxten minskar. I Cushings syndrom hos barn finns det en fördröjning i tillväxt på grund av att epifysplattans utveckling minskar.
• Hjärtmuskulärsjukdomar leder till utvecklingen av kardiomyopati, som kännetecknas av slag, förmaksflimmer och symtom på hjärtsvikt. Dessa symptom kan vara dödliga.
• I Cushings syndrom lider centrala nervsystemet och manifesterar sig:
  • letargi;
  • långvarig depression
  • psykoser;
  • försökte självmord.
• I 22% av fallen utvecklar patienter steroid diabetes mellitus, som inte är förknippad med någon störning i bukspottkörteln. Kursen av diabetes har en mild grad med en måttlig nivå av insulin och balanseras snabbt med en individuellt vald diet och droger som sänker blodsockret. Eventuell utveckling av perifert ödem, polyuri (ökad urinbildning) och nocturi (frekvent urinering på natten);
• Hos kvinnor är förekomsten av hyperandrogenism möjlig - en patologi hos det endokrina systemet som kännetecknas av sådana symtom:
  • virilisering är ett symptomkomplex som kännetecknas av utseendet hos manliga egenskaper hos kvinnor (kroppsbyggnad, röst, hårväxt, etc.);
  • hirsutism - överväxt av terminal hår (hård, lång och mörk) av en manlig typ hos kvinnor;
  • hypertrichos - en sjukdom som manifesterar sig i överdriven hårväxt på ovanliga hudområden;
  • överträdelse av menstruationscykeln;
  • infertilitet.

Män med Cushings syndrom närvarande symtom:

• feminisering - utveckling av sekundära sexuella egenskaper som är karakteristiska för kvinnor;
• testikulär atrofi eller testikelatrofi - ett patologiskt tillstånd där könkörtlarna (testiklarna) kraftigt reduceras i storlek;
• låg sexuell lust och erektil dysfunktion;
• gynekomasti - en ökning av bröstkörtlarna med hypertrofi av fettvävnad.

Symptom på Cushings syndrom hos barn är sällsynta, men svårighetsgraden är inte sämre än någon annan endokrinsystemssjukdom. Syndromet är mer benäget för ungdomar.

Omfattning av Cushings sjukdom

Det finns inga former, stadium eller typer av syndromet, Cushings sjukdom är indelad i tre grader av klinisk kurs. Graderna är följande:

• Milda symptom är milda: osteoporos kan vara frånvarande, menstruationsfunktionen bevaras;
• den genomsnittliga graden har uttalade symptom, men det finns inga komplikationer;
• med svåra komplikationer utvecklas:
  • muskelatrofi;
  • hypokalemi - låg densitet av kaliumjoner i blodet;
  • hypertensiv nefropati - nederlaget hos de lilla njurarterierna med arteriell hypertension;
  • svåra mentala störningar - en grupp av sjukdomar som kännetecknas av komplikationer av kursen och terapin.

Förutom grader finns det två kurser av Cushing-sjukdom:

• progressiv. Det kännetecknas av en snabb (inom 7 månader) ökning av symtom och komplikationer;
• torpid. Patologiska förändringar bildas gradvis över 10 år.

diagnostik

Vid de allra första misstankarna om Itsenko-Cushing syndrom utesluts den exogena koden för glukokortikoidintag, anamnestiska och fysiska data studeras. Det första steget är att ta reda på huvudorsaken till hyperkorticism. För detta ändamål utförs diagnostik med hjälp av screeningtestning:

• bestämning av utsöndring av kortisol i daglig urin. Om nivån av kortisol ökas 4 gånger, indikerar detta en tillförlitlig diagnos av Cushings syndrom eller själva sjukdomen.
• små dexametason test. Cushings sjukdom innefattar att ta dexametason, vilket bidrar till att avsevärt minska cortisolnivån men utan reduktionssyndrom.

För att bestämma huvudkällan för hyperkortisolism, binjurecintigrafi, magnetisk resonans eller beräknad tomografi av hypofysen görs. Radiografi, beräknad tomografi på bröstet och ryggraden utförs för att diagnostisera syndromets komplikationer. Biokemisk analys av blod hjälper till att diagnostisera elektrolytavvikelser, sekundär insulinberoende diabetes mellitus typ 1 etc.

behandling

För behandling används en särskild mekanism som kombinerar strålterapi (gamma terapi och protonbestrålning av hypofysen). Med hjälp av gamma terapi utsöndras strålning från radioaktiva isotoper av olika tumörer. Det finns vissa skillnader mellan gamma-terapi och protonbestrålning av hypofysen:

• stor dos av strålning;
• skador på närliggande organ förekommer ej
• ett förfarande är tillräckligt
• nästa bestrålning av hypofysen utförs endast sex månader senare;
• protonbestrålning är mer effektiv i Itsenko-Cushing-sjukdomen.

För bästa resultat föreskrivs vissa mediciner.

Drogterapi

Symtomatisk behandling innebär användning av antihypertensiva medel, sockerreducerande och diuretikum. Utnämnd även:

• hjärtglykosider:
  • Korglikon är ett snabbtverkande läkemedel som behandlar milda former av hjärtdysfunktion och orsakar sällan biverkningar.
  • Strofantin - ett läkemedel med stark och långvarig effekt, hjälper till med kroniskt hjärtsvikt, biverkningar är möjliga.
  • Digoxin - behandlar allvarliga former av hjärtsvikt, finns i form av tabletter och injektionsvätska, biverkningar är möjliga.
  • Celanid är ett mildt och gradvis läkemedel som hjälper till med måttliga manifestationer av hjärtsvikt, orsakar sällan biverkningar;

Med korrekt användning av hjärtglykosider kan endast 6% uppleva tecken på förgiftning.

• immunomodulatorer:
  • Interferon - läkemedlet bidrar till att öka skyddskomplexet;
  • Licopid är en kraftfull immunmodulator, läkemedlet är kontraindicerat för lakterande och gravida kvinnor;
  • Arbidol - antiviralt läkemedel med en immunmodulerande effekt;
  • Lymfomyosot är ett homeopatiskt läkemedel med anti-ödem och lymfatiska dräneringseffekter;
  • Ismigen - ett läkemedel för förebyggande av virussjukdomar;
  • Imudon - ett läkemedel som skyddar munnhinnan i munhålan från virus och bakterier.
• antidepressiva medel:
  • Amitriptylin är ett läkemedel från gruppen av tricykliska antidepressiva medel. Det har en lugnande, lugnande och anxiolytisk effekt;
  • Imipramin - läkemedlet förbättrar humör, minskar känslan av depression;
  • Clomipramin - läkemedlet har antihistamin och adrenoceptor blockerande effekt;
  • Maprotiline - ett läkemedel som ökar fenamins verkan och försvagar de berövande effekterna av reserpin.
• lugnande medel:
  • Valerian - reducerar nervös irritabilitet, främjar sömn, förbättrar effekten av sömntabletter;
  • Passionflower - lindrar anfall, underlättar somnar
  • Motherwort - har en mild avslappnande effekt, balanserar hjärtfrekvensen;
• vitaminterapi. Förskrivna läkemedel med C-vitamin, P, K, B15, Bl, etc.;
• drogbehandling för osteoporos. beredningar:
  • Denozumab;
  • Östrogen-progestinkomplex;
  • bisfosfonater;
  • Laxkalcitonin.

Om arten av Cushings syndrom är iatrogen, krävs en gradvis avskaffande av glukokortikoider och deras ersättning med andra lämpliga immunosuppressiva medel. I fallet med hyperkortisolismens endogena karaktär föreskrivs administrering av läkemedel som undertrycker steroidogenes i binjurarna (Chloditan, Mamomit, Elipten, etc.).

Kirurgisk ingrepp

Med tumörskada på lungorna, hypofysen och binjurarna utförs kirurgisk borttagning av lesionerna. Om detta inte är möjligt görs en enkel eller bilateral borttagning av binjurarna (adrenalektomi) eller strålbehandling av hypotalamus-hypofysområdet. Strålbehandling sker i samband med kirurgisk eller medicinsk behandling.

Den postoperativa perioden för kronisk bihålsinsufficiens hos patienter som har genomgått adrenalektomi innebär en konstant hormonersättningsterapi.

Alternativa behandlingar

Förutom läkemedelsbehandling och kirurgi kan vissa alternativa metoder för behandling av syndromet och Cushings sjukdom tillämpas. Dessa inkluderar:

• nutrition;
• behandling av folkmekanismer
• fysisk träning.

mat

I Cushings syndrom ökar nivån av kortikosteroidhormoner vilket orsakar uppenbara förändringar i arbetet hos olika vävnader och organ. Kost påverkar inte kraftigt produktionen av kortisol och andra hormoner, men du bör inte underskatta rätt näring. Strikt efterlevnad av kost hjälper till att normalisera och reglera metabolismen.

Dieten bör inte vara mycket mättade fettsyror (margarin, majonnäs, smör), istället är det nödvändigt att öka produkterna med innehållet av vitamin D (ägg, hård ost, mejeriprodukter). Också behövs mat som innehåller kalcium (stew, mjölk, sesam, grönt).

I fetma är det bättre att minska intaget av salt, animaliska fetter och vätskor. Starkt te, sprit och kaffe bör helt elimineras och ersättas med lätta soppor, kokt kött, flingor. Med steroid diabetes rekommenderas att konsumera mer protein, minska andelen kolhydrater och fetter.

Folkmekanismer

För adjuverande behandling av Cushings syndrom tillämpas behandling med folkmedicin. Innan du går till traditionell medicin måste du veta allt om patologin: vad det är, orsaker, faktorer och vad som kan vara komplikationer. Fonderna inkluderar:

• Havtornsjuice. Använd i ren form i 50 ml i 1 timme före måltid tre gånger om dagen. Enveloping egenskapen skyddar magslemhinnan från effekterna av magsaft och eliminerar symptomen på magsår.
• Linden honung. 1 matsked av produkten löst i ett glas varmt vatten och drick tre glasögon under dagen;
• Vitlökinfusion. Användbar vid steroid diabetes, ett sätt att minska nivån på socker. Det är nödvändigt att gnugga vitlöksklyftorna, häll kokande vatten och låt dem infilera i 30 minuter. Drick ett halvt glas tre gånger om dagen i små sippor;
• Infusion av bergsaskaens frukter. En matsked torkad frukt häll ett glas kokande vatten. Lämna till infusion, efter att ha druckit tre gånger om dagen för ett halvt glas.

övningar

Övning är bra för syndrom och Cushings sjukdom. Det rekommenderas att regelbundet utföra lätt fysisk ansträngning, de hjälper till att lindra stress, gå ner i vikt och öka den rätta muskelmängden. Det mest effektiva sättet är yoga, vilket balanserar metabolism, immunitet och hormonnivåer.

förebyggande

Som en förebyggande åtgärd rekommenderas en gång om året att göra en röntgen av den turkiska sadeln, för att studera de visuella fälten och koncentrationen av adrenokortikotrop hormon i blodplasmen. Det är omöjligt att ignorera symtomen i Itsenko-Cushing-syndromet, eftersom förändringar som leder till döden kan utvecklas. Rekommenderas inte tung träning, överarbete, stress etc.

utsikterna

Prognosen beror på karaktären hos tumören - benign eller malign. Om patienten har ett godartat kortikosterom är den efterföljande prognosen positiv, men samtidigt är funktionen hos en frisk binjur utsatt för full återhämtning hos endast 85% av patienterna. Generellt beror prognosen på orsakerna, tillgängligheten, svårighetsgraden av exacerbationer, snabb diagnos och behandling. Patienterna ska övervakas av en endokrinolog. Sjukdom och syndrom är inte samma sak, så experter tar hänsyn till alla skillnader mellan orsaker och symtom.

Cushings syndrom hos kvinnor, dess symptom och behandling

Självklart vet du att förövarna av fullheten inte alltid är - bullar och kakor? Så idag kommer vi att överväga en annan anledning - Cushings syndrom. Om det hände att Cushings syndrom utvecklades, skadar symtomen hos kvinnor alltid harmoni, det är cykliskt, så hur man behandlar en sådan obehaglig sak.

Hej kära! Med dig Svetlana Morozova. Idag lär vi oss att känna igen det och vad vi ska göra. Låt oss gå!

Friends! Jag, Svetlana Morozova, bjuder in dig till användbara och intressanta webinars! Presenter, Andrei Eroshkin. Hälso Restaurering Expert, Certified Nutritionist.

Ämnen på kommande webinars:

• Vi avslöjar de fem orsakerna till alla kroniska störningar i kroppen.
• Hur tar man bort brott i matsmältningssystemet?
• Hur bli av med JCB och kan jag göra utan operation?
• Varför dra en person starkt på en söt?
• Fettfria dieter är en genväg till återupplivning.
• Impotens och prostatit: bryta stereotyper och eliminera problemet
• Hur börjar man återställa hälsan idag?

Cushings syndrom, symtom hos kvinnor: visa dig själv!

Så, överväga symptomen:

• Förändringar i analyserna: höga blodsocker och urinnivåer. Detta kan utlösa diabetes mellitus (kortisol förhindrar att celler absorberar glukos).
• Konstant svaghet, trötthet. Det är sömnlöshet, huvudvärk, stämningen ständigt "hoppar", kvinnan blir irriterad, tårig och ibland aggressiv, ibland slöhet.
• Typiskt utseende. Med den vanliga kost och livsstil snabbt gå ner i vikt. Vidare deponeras fett på karakteristiska ställen: runt hakan och på halsen (det så kallade månformade ansiktet), i överkroppen och ovanför kragebenet (en "buffalbulp") och i allmänhet i kroppens övre del - på bröstet, armarna, buken. I detta fall kommer benen att gå ner i vikt och musklerna försvagas och atrofi.
• Hud försämras. På grund av den snabba viktförstärkningen visas lila streckmärken (striae). Huden i sig blir torr, tunn, blek (marmor). Det är inte klart var det finns pustler, sår som inte läker under mycket lång tid. Hår förlorar färg, glans, styrka, blir tråkig, spröd, tunn.
• Violerade nivån på kvinnliga könshormoner. Hur påverkar detta? Hos kvinnor börjar hankönshår att växa (det finns många av dem, de är mörka, hårda och växer även i ansiktet). På grund av detta hormonella misslyckande är menstruationscykeln störd, och menstruationen kan till och med sluta helt och hållet. Även könsorgan förändras: de ökar i storlek och antingen förlorar sin känslighet eller tvärtom blir för känsliga.
• Hos barn minskar tillväxten, det kan förekomma frekventa frakturer, blåmärken.
• Hos vuxna utvecklas osteoporos på sidan av skelettsystemet, tänderna faller ifrån varandra, naglarna sönder och flingar. Ofta klagar folk på värkande leder, även oavsett väderförändringar.
• Hjärtfyllda angelägenheter. Stigen från hypertoni till hjärtsvikt, inklusive arytmi, andfåddhet, angina, en ökning av hjärtstorleken.
• Minskad immunitet. En oändlig serie av förkylningar som är lätta att plocka upp och svår att bota.
• Hos män börjar problem med styrka.

Cushings syndrom, symtom hos kvinnor eller sjukdomar - det är en skillnad!

Visst har du hört talas om sjukdomen med samma namn - Itsenko-Cushing. Vad är skillnaden mellan en sjukdom och ett syndrom?

I allmänhet är ett syndrom ett komplex av associerade symtom som uppträder på grund av en specifik orsak. Det finns två orsaker till Cushings syndrom: överskott av syntesen av hormonet kortisol vid binjurarna (oftast på grund av en tumör) eller långvarig användning av hormonella läkemedel - glukokortikoider (Cushings drogsyndrom). Detta syndrom har ett andra namn - primär hyperkortisolism (ACTH-oberoende typ av syndrom).

Itsenko-Cushing-sjukdomen utvecklas på grund av sekundär hyperkortisolism (ACTH-beroende typ av syndrom), d.v.s. när binjurarna inte kan fungera normalt på grund av störningar i körningens funktion som styr dem. Och detta är hypofysen, som i sin tur styrs av hypotalamusen.

Och oftast orsakar sådana störningar tumörer eller kraniocerebrala skador, skador på centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Hos kvinnor kan syftet med hypofysen och hypofysen också vara störd i klimakteriet, efter födseln, under graviditeten.

Det vill säga, förutom Cushings syndrom, uppträder Itsenko-Cushings sjukdom i många andra sjukdomar: från nervsystemet, njurarna, hjärtat, det endokrina systemet och matsmältningsorganen.

Och Cushings syndrom är cykliskt, när symptom uppträder periodiskt och avtar. För att diagnostisera det är det nödvändigt att fixa ett stänk av kortisol 3 gånger i analyserna och 2 gånger dess fall till normen. Att fånga detta är svårt, därför diagnostiseras cyklisk Cushings syndrom sällan.

Här är en kort sammanfattning av skillnaderna.

Låt oss gå vidare.

Hur bestämmer man?

Vi går till doktorn. Först till terapeuten, ger han riktning till endokrinologen. I sin tur föreskriver endokrinologen en undersökning:

• Blod- och urintest (allmän och biokemi);
• MRI (magnetisk resonansbildning) i hjärnan;
• MRI och CT (beräknad tomografi) i bukorganen;
• CT-skanning av bröstet;
• Hormonala test, specifika blodprover för hormoner.

Och då, då diagnosen är etablerad, föreskrivs behandling.

Eliminera "brott"

Så, hur man behandlar en sådan otäck sak:

1. Om allt detta tillstånd har utvecklats på grund av användningen av hormonella läkemedel, avbryts de gradvis, dosen reduceras, ersatt av läkemedel som liknar effekten. Varför gradvis: Om du plötsligt tar och slutar sin mottagning, då kan en binjurskris utvecklas, och då måste du snabbt ringa en ambulans.
2. Prescribe droger som hämmar produktionen av kortisol eller ACTH-adrenokortikotropiskt hormon, som produceras i hypofysen och sporer syntesen av binjurskortisol.
3. Om felet befinner sig i tumören, ordnas strålbehandling först och därefter utförs kirurgi.
4. Vid en malign tumör upprepas strålterapi-kurser. Prescribe mediciner ordineras, och droger injiceras i de kärl genom vilka blod tränger in i tumörerna, vilket blockerar kärlens lumen. Då stannar näringen av tumören.

Vanligtvis är prognosen för maligna tumörer inte den mest rosa: i 40% är detta ett dödligt utfall. Om tumören är godartad, då efter behandling, återställs 80% av alla friska funktioner.

Vad är den extra terapin:

• Behandling av osteoporos - Calcium Drugs
• Hjärtbehandling - läkemedel av kalium, magnesium, plus kampen mot högt blodtryck.
• Diabetesbehandling - insulin.
• Antidepressiva läkemedel.
• Immunstimulerande medel.
• Behandling av folkmedicinska lösningar. Jag tycker att det här är värt mer.

Metoder för folket

Alla droger som undertrycker syntesen av hormoner, minskar kraftigt aptiten. Problemet med aptit kan lösas med örter. Detta är den första och viktigaste.

Vad som annars föreskrivs örter: normalisering av ämnesomsättningen, en mild diuretisk effekt, en allmän tonisk effekt, förstärkning av immunsystemet, minskande tryck, bekämpning av infektion, avlägsnande av njurstenar.

Så det blir inte överflödigt. Men alla ogräs och avgifter kan tas först efter samråd med din läkare, förstås.

Vilka örter används för detta:

• nässla
• åkerfräken
• lungört
• Succesen
• Black Currant och Viburnum Leaves
• lakrits
• enbär
• mulberry
• verbena
• Maskros rötter
• persilja
• Diuretisk och hypotonisk laddning

Du kan initialt köpa färdiga blandningar, eller du kan göra dem hemma - eftersom det är bekvämare för någon.

Det är dags att göra rätt val för din hälsa. Det är inte för sent - agera! Nu finns 1000 års gamla recept tillgängliga för dig. 100% naturliga komplex Trado är den bästa presenten till din kropp. Börja med att återställa din hälsa idag!

Så ta hand om dig själv, kära. Kom ihåg att om du går till en läkare i tid och börjar behandling är chansen att återhämta sig mycket högre.

På detta avslutar jag detta inte ett enkelt ämne, som Cushings syndrom, symtom hos kvinnor. Var frisk, ta hand om dig själv.

Dela med vänner i sociala nätverk, prenumerera på uppdateringar. Det är alltid intressant här!

Itsenko-Cushing syndrom: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Itsenko-Cushing syndromet är ett patologiskt tillstånd som utvecklas till följd av överdriven bildning av kortisol eller glukokortikosteroider som kommer in i människokroppen från utsidan. Källan för hyperproduktion av steroider kan vara binjurarna, hypofysen och några andra organ. Denna patologi präglas av utvecklingen av ett antal specifika kliniska symptom, vars långsiktiga manifestation leder till allvarliga konsekvenser.

Huvudorsakerna till utvecklingen av Itsenko-Cushing-syndromet:

• en godartad eller malign tumör från cellerna i adrenalcortexens buntzon, utsöndring av kortisolkortikosterom;
• hypofysadenom, vilket ger ett överskott av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) - kortikotropinom;
• extrahypofysala tumörer med ektopisk produktion av ACTH - lungcancer i små celler, tumörer i endokrina bukspottkörteln;
• långvarig användning av icke-fysiologiskt höga doser glukokortikosteroider för alla sjukdomar (ofta med systemisk lupus erythematosus).

I litteraturen kallas hyperkortisolism i samband med hypofysadenom Cushings sjukdom.

Cortisol är den huvudsakliga glukokortikosteroiden i kroppen. När det bildas överdriven förändring i metaboliska processer (kolhydrat, fett, proteinmetabolism, elektrolytbalans) i olika system.

Itsenko-Cushing syndrom har specifika kliniska manifestationer, så det är ofta möjligt att göra en preliminär diagnos vid patientens första undersökning. De vanligaste manifestationerna:

• specifikt - cushingoid - fetma (måneformat ansikte med lila hudton, omfördelning av subkutant fett med minskad tjocklek i underkroppen och en ökning i kroppen);
• muskelatrofi hos bäcken och axelbandet;
• lila ränder (striae) på magen, låren och bröstkörtlarna;
• akne på huden på hela ytan av kroppen;
• hyperpigmentering med ectopied ACTH-produktion.

När man intervjuar en patient är det ofta möjligt att identifiera klagomål om hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer, östrasystolia), arteriell hypertension, manifestationer av hjärtsvikt (andfåddhet, ödem) i samband med nedsatt vattenelektrolytbalans (hypokalemi och hypernatremi med vätskeretention i kroppen).

Under kortisols verkan aktiveras glukoneogenesen (glukosbildning i levern). Därför är sådana avvikelser av kolhydratmetabolismen ofta upp till utvecklingen av diabetes mellitus.

När kortikotropinos hos kvinnor kan ha följande symtom:

• hirsutism (manlig överhårdhet);
• överträdelse av menstruationscykeln fram till utvecklingen av amenorré
• infertilitet.

Utvecklingen av dessa symtom hos kvinnor med kortikotropinomy grund av det faktum att ACTH aktiverar inte bara produktionen av kortisol, men även adrenal androgener (androstendion och dehydroepiandrosteron). För män har deras överskott ingen klinisk betydelse, med undantag för manliga barn, som kan ha för tidig puberteten i Cushings sjukdom.

Förutom att bedöma sjukdomens karakteristiska symptom krävs ett antal ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

Det första testet för att upptäcka hyperkorticism (hög kortisol i blodet) är ett litet dexametasonprov. Det är också nödvändigt för detektering av Cushings syndrom orsakat av glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason).

Att bestämma nivån av blodcortisol utan funktionella tester är inte informativ.

Små dexametason test utförs enligt följande:

• Klockan 23.00 tar patienten 1 mg Dexamethason (1 tablett).
• Klockan 8 påföljande dag bestäms kortisolnivåerna.

Om den överskrider 50 nmol / l, är det troligtvis en indikation på hyperkorticism.

För ytterligare diagnos för att identifiera orsakerna till ett stort dexametasonprov:

• Klockan 8:00 bestäms kortisolnivåerna.
• Klockan 23.00 tar patienten 8 mg Dexamethason.
• Klockan 8:00 nästa dag bestäms koncentrationen av kortisol igen.

När hypercorticoidism kortikotropinomy på grund av en minskning av kortisolnivåer till 50% och mer av den ursprungliga, och corticosteroma ektopisk ACTH produktion och - mindre än 50%.

I vissa laboratorier, i stället för ett litet prov bestäms dexametason kortisol i saliv vid 23:00 (OK - mindre än 4 nmol / L) eller i urin (i Cushings syndrom ökade med 3-4 gånger), och som ett alternativ till en stor prov används för att bestämma nivån ACTH klockan 8:00. Om koncentrationen av ACTH är mindre än 10 pg / ml är det en fråga om en kortikosterom eller dess ektopiska produkt, och om det är mer än 20 pg / ml är det ett kortikotropinom. Diagnostiskt värde för mellanvärden är inte definierat.

Efter genomförande av funktionstester utförs följande aktuella diagnostiska åtgärder:

• Om en hypofysadenom misstänks utförs den magnetiska resonansbildningen (MRI) av den turkiska sadeln;
• för misstänkta kortikosteroider, en beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning av retroperitonealutrymmet.

Den svåraste aktuella diagnosen av Itsenko-Cushing syndrom, orsakad av ektopisk produktion av ACTH. Lokalisering av tumören kan vara vilken som helst, men oftast finns den i lungorna och bukspottkörteln. MRI i bukhålan med kontrast och multispiral CT i bröstorganen används för att detektera det.

Vid identifiering av hypofysadenom bindning undersökas av en neurolog och ögonläkare (s fundus undersökning och omkretsen), eftersom de flesta tumörer lokaliserade inuti kraniet, tillsammans med neurologiska störningar (ihållande huvudvärk), och synförsämring (förlustlaterala synfält, nedsatt synskärpa tills dess fullständiga förlust).