Adrenal cortex producerar tre grupper av hormoner:

• buntzonen frisätter glukokortikoider (hydrokortison, kortison och kortikosteron) - steroider med olika effekter på metabolism av kolhydrater och proteiner.
• glomerulär - mineralokortikoid (aldosteron, deoxikortikosteron), nödvändig för att upprätthålla natriumbalans och extracellulär vätskevolym;
• retikulära könshormoner (androgener, östrogener, progesteron) och, delvis, glukokortikoider.

Glukokortikoider fick sitt namn på grund av förmågan att höja blodsockernivån genom att stimulera bildandet av glukos i levern. Denna effekt är en följd av glukoneogenes - deaminering av aminosyror vid ökad proteinfördelning. Under detta tillstånd kan glykogeninnehållet i levern öka till och med. Dessutom ökad mobilisering av fett från depotet och dess användning för bildandet av ATP.

Cortison påverkar andra typer av metabolism, vilket i stor utsträckning bestäms av blodets nivå. Så det kan även påverka mineralmetabolism, men för detta ändamål bör koncentrationen av kortison vara mycket högre än den grundläggande mineralokorticoida aldosteron. Och i allmänhet ju högre koncentrationen av kortison i blodet desto mer varierande dess effekt. Till exempel aktivera en liten koncentration av glukokortikoider, och en stor, tvärtom, undertrycka immunförsvaret i kroppen. En hög nivå av kortison i blodet orsakar användningen av aminosyror för bildning av glukos och detekterar antianabolisk effekt. Speciellt signifikant minskad muskelproteinsyntes, i vilket fall en katabolisk effekt kan uppstå - nedbrytningen av muskelproteiner för att frigöra aminosyror från dem.

Glukokortikoider och ACTH påverkar också nervsystemet (stimulera det, orsaka sömnlöshet, eufori), immunsystemet och andra system i kroppen. Den komplexa effekten av kortison på olika funktioner hos kroppen kan bedömas av sådana förändringar på grund av dess brist:

• 1) insulinöverkänslighet
• 2) reduktion av glykogenbutiker i vävnader;
• 3) en minskning av glukoneogenesaktivitet;
• 4) otillräcklig mobilisering av perifera vävnadsproteiner;
• 5) försvagning av reaktionen av fettceller till normala lipolytiska stimuli;
• 6) hypotension
• 7) tillväxt retardation;
• 8) muskelsvaghet och trötthet
• 9) minska förmågan att öka vattenfrisättningen vid vattenbelastning,
• 10) mentala och känslomässiga skift.

Under fysiologiska förhållanden balanseras dessa metaboliska effekter av glukokortikoider. Om det behövs tillhandahåller de snabbt kroppens behov av energimaterial. Därför aktiveras först under akut stressiga tillstånd i hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet och nivån av glukokortikoider i blodet stiger. Med en långvarig verkan av stressfaktorn blir reaktionen gradvis borta.

En viktig egenskap hos glukokortikoider är deras antiinflammatoriska effekt på grund av det faktum att de minskar permeabiliteten i kärlväggen och blockerar utsöndringen av serotonin, histamin, kininer och plasmin-fibrinolysinsystemet och också hämmar bildningen av antikroppar.

Den antiinflammatoriska effekten av glukokortikoider används i klinisk praxis, till exempel för att behandla patienter med reumatism. Ett antal salvberedningar för extern användning (fluorokort, prednison, etc.) har utvecklats.

Hypotalamusen är inblandad i reglering av glukokortikoidsekretion. I kärnan i hypotalamus främre lob, produceras corticoliberin, som genom portalsystemet går in i adenohypofysen och främjar syntesen av ACTH, vilket stimulerar bildandet av kortikosteroider. I sin tur beror produktionen av ACTH på nivån av glukokortikoider i blodet (genom mekanismen för negativ återkoppling) och på graden av hypotalamiskt frisättande hormon.

Mineralokortikoider är inblandade i reglering av mineralmetabolism och kroppens vattenbalans. Den mest aktiva av dessa är aldosteron. Under dess inflytande förbättras reabsorptionen av natrium och återabsorptionen av kalium i renal tubulat reduceras vilket leder till kvarhållande av natriumjoner och klor i kroppen och till ökad utsöndring av kaliumjoner och väte.

Till skillnad från glukokortikoider ökar mineralokortikoider utvecklingen av inflammatoriska processer genom att öka permeabiliteten hos kapillärer och serösa membran. De är också inblandade i reglering av blodkärltonen och hjälper till att öka blodtrycket.

Förstärkning av syntes och utsöndring av mineralokortikoider utförs först och främst under påverkan av angiotensin II, för det andra - under påverkan av ACTH, vilket i sin tur sker under påverkan av kortikolberinhypothalamus. Inhibitorer av syntesen och utsöndringen av mineralokortikoider är dopamin, atrialt natriuretiskt hormon, en signifikant ökning av koncentrationen av natriumjoner i blodet.

Könshormonerna i binjuren är viktiga för utvecklingen av genitala organ i tidig barndom och för utseendet av sekundära sexuella egenskaper i den period då deras sekretoriska funktion fortfarande är obetydlig. Dessutom har östrogener anti-sklerotisk effekt (särskilt hos kvinnor). Könshormoner (särskilt androgener) främjar metabolismen av proteiner och stimulerar deras syntes i kroppen.

Adrenal cortex producerar

Binjurarna är en del av det humana endokrina systemet, det vill säga de organ som är ansvariga för produktionen av hormoner. Detta är ett ångstryk, utan vilket livet är omöjligt. Mer än 40 hormoner syntetiseras här reglerar ett stort antal av de viktigaste processerna i kroppen. Binyrehormoner kan produceras felaktigt, och sedan utvecklar en person ett antal allvarliga sjukdomar.

Binjurarna ligger i retroperitonealutrymmet, precis ovanför njurarna. De är små i storlek (upp till 5 cm i längd, 1 cm i tjocklek) och väger bara 7-10 g. Formen på körtlarna är ojämn - den vänstra är i form av en halvmåne, den högra liknar en pyramid. På toppen av binjurarna är omgiven av en fibrös kapsel, på vilken fettskiktet är beläget. Knappen i körtlarna är ansluten till njurens membran.

Organens struktur utsöndrar yttre kortikala substansen (cirka 80% av binjurens volym) och den inre medulen. Kortikal substans är uppdelad i 3 zoner:

Glomerulär eller tunn ytlig. Stråle eller mellanlager Mesh, eller innerskikt, intill medulla.

Både kortikala och hjärnvävnader är ansvariga för produktion av olika hormoner. På varje binjur finns ett djupt spår (grind), blod och lymfatiska kärl passerar genom det och sträcker sig till alla lager av körtlarna.

Hormonerna i binjurebarken är en stor grupp av speciella ämnen som produceras av det yttre lagret av dessa körtlar. Alla kallas kortikosteroider, men i olika zoner i corticala substanser skiljer sig hormoner i funktion och effekt på kroppen. För produktion av kortikosteroider behöver du ett fettämne - kolesterol, vilket en person får med mat.

Mineralokortikosteroider skapas här. De ansvarar för följande funktioner i kroppen:

reglering av vatten-saltmetabolism ökar tonen i släta muskler; kontroll av utbyte av kalium-, natrium- och osmotiskt tryck reglering av mängden blod i kroppen säkerställa myokardiums arbete öka muskeluthållighet.

De viktigaste hormonerna i denna grupp är kortikosteron, aldosteron, deoxikortikosteron. Eftersom de är ansvariga för blodkärlstillståndet och normaliseringen av blodtrycket, med en ökning av hormonhalten, uppträder hypertoni med nedsatt hypotension. Den mest aktiva är aldosteron, resten anses vara mindre.

I detta lager av körtlar produceras glukokortikosteroider, varav den viktigaste är kortisol och kortison. Deras funktioner är mycket olika. En av huvudfunktionerna är glukosövervakning. Efter frisättningen av hormoner i blodet ökar mängden glykogen i levern och detta ökar mängden glukos. Det behandlas av insulin som utsöndras av bukspottkörteln. Om antalet glukokortikosteroider ökar, leder detta till hyperglykemi, när det minskar uppträder insulin överkänslighet.

Andra viktiga funktioner i denna grupp av ämnen:

ökad muskelton; underhåll av hjärnan när det gäller förmågan att känna smaker, aromer, förmågan att förstå information; kontroll av immunsystemet, lymfsystemet, tymuskörteln; deltagande i splittring av fetter.

Om en person har ett överskott av glukokortikosteroider i kroppen leder det till försämring av kroppens försvar, fettuppbyggnad under huden, på de inre organen och till och med till ökad inflammation. På grund av dem, till exempel, hos patienter med diabetes, regenererar huden dåligt. Men med brist på hormoner är konsekvenserna också obehagliga. Vatten ackumuleras i kroppen, många typer av metabolism störs.

Det producerar könshormoner eller androgener. De är mycket viktiga för en person, med ett särskilt stort inflytande på kvinnokroppen. Hos kvinnor omvandlas androgener till testosteron, vilket kvinnokroppen också behöver, om än i små mängder. Hos män bidrar deras tillväxt tvärtom till omvandlingen till östrogen, vilket orsakar utseendet av fetma av kvinnlig typ.

I klimakteriet, när äggstocksfunktionen sänks dramatiskt, kan arbetet med binärkärlens retikala skikt få dig att få större delen av könshormonerna. Androgener bidrar också till att muskelvävnaden växer och stärker. De hjälper till att upprätthålla libido, aktivera hårväxten i vissa delar av kroppen, delta i bildandet av sekundära sexuella egenskaper. Den högsta koncentrationen av androgener uppträder hos personer i åldern 9-15 år.

Hormonerna i binjurmedulla är katekolaminer. Eftersom detta lager av körtlar penetreras av små blodkärl bokstavligen, med frisättningen av hormoner i blodet spred de sig snabbt i kroppen. Här är de huvudsakliga typerna av ämnen som produceras här:

Adrenalin - är ansvarig för hjärtets aktivitet och anpassar kroppen till kritiska situationer. Med en lång ökning i substansen observeras myokardtillväxt och musklerna tvärtom atrofi. Brist på adrenalin leder till ett fall i glukos, nedsatt minne och uppmärksamhet, hypotoni, trötthet. Norepinefrin - smalar blodkärlen, reglerar trycket. Överskott leder till ångest, sömnstörningar, panik, brist på - till depression.

När kränkningar av produktionen av hormonella ämnen i binjurarna i kroppen utvecklar en rad olika störningar. En person kan öka blodtrycket, fetma uppstår, huden blir tunnare, musklerna blir svaga. Osteoporos, ett mycket ömtåligt ben, är mycket karakteristiskt för ett sådant tillstånd, eftersom överskott av kortikosteroider tvingar kalcium ur benvävnad.

Andra möjliga tecken på hormonavbrott:

menstruationssjukdomar; svår PMS hos kvinnor; oförmåga att bli gravid magsjukdomar - gastrit, sår; nervositet, irritabilitet sömnlöshet; erektil dysfunktion hos män alopeci; svullnad; viktfluktuationer; hudinflammation, akne.

Ett blodprov från en ven för studier av hormonnivåer rekommenderas när ovanstående symtom är närvarande. Oftast görs en analys för att studera könshormoner för indikationer som fördröjd sexuell utveckling, infertilitet, vanligt missfall av ett barn. Huvudhormonet är dehydroepiandrosteron (normen för kvinnor är 810-8991 nmol / l, för män - 3591-11907 nmol / l). En sådan stor variation i antalet på grund av olika koncentrationer av hormonet, beroende på ålder.

Analysen av koncentrationen av glukokortikosteroider är föreskriven för menstruationsstörningar, osteoporos, muskelatrofi, hudhyperpigmentering och fetma. Var noga med att vägra att ta alla droger innan du ger blod, annars kan analysen ge ett felaktigt resultat. Studier av nivån av aldosteron och andra mineralokortikosteroider indikeras vid fall av arteriellt tryck, binjurehyperplasi och tumörer hos dessa körtlar.

Det är uppenbart att hunger, stressiga tillstånd och överätning leder till störningar i binjurarna. Eftersom produktionen av kortikosteroider görs med viss rytm, måste du äta i enlighet med denna rytm. På morgonen måste du äta hårt, eftersom det bidrar till att stärka produktionen av ämnen. På kvällen bör mat vara lätt - det kommer att minska produktionen av hormonella ämnen som inte behövs i stora mängder på natten.

Fysisk aktivitet bidrar också till normalisering av kortikosteroider. Det är användbart att göra sport till 3 pm, och på kvällen kan endast lätta laster appliceras. För att binjurarna ska vara friska måste du äta mer bär, grönsaker, frukter, ta vitaminer och beredningar av magnesium, kalcium, zink, jod.

Vid överträdelser av nivån på dessa substanser föreskrivs läkemedelsbehandling, inklusive - insulin, D-vitamin och kalcium, binjursersättningshormoner och deras antagonister, vitamin C, grupp B, diuretika, antihypertensiva läkemedel. Ofta krävs livslång terapi med hormonella läkemedel, utan vilka svåra sjukdomar utvecklas.

Svullnad i ansikte och ben, smärta i nedre delen av ryggen, konstant svaghet och snabb trötthet, smärtsam urinering? Om du har dessa symtom är sannolikheten för njursjukdom 95%.

Om du inte ger dig en jävla hälsa, läs du urologens åsikt med 24 års erfarenhet. I sin artikel talar han om kapslar RENON DUO. Detta är ett höghastighets tyskt njurreparationsverktyg som har använts över hela världen i många år. Narkotikas unikhet är:

Eliminerar orsaken till smärta och leder till njurarnas ursprungliga tillstånd. Tyska kapslar eliminerar smärta redan vid den första applikationen och hjälper till att bota sjukdomen helt. Det finns inga biverkningar och inga allergiska reaktioner.

Mänskliga hälsan är direkt beroende av normal hormonproduktion. Binjurarna är neuroendokrina körtlar som hör till det humorala endokrina systemet. För att kunna behandlas ordentligt och genomföra förebyggande förfaranden som syftar till att förbättra denna körtel, är det nödvändigt att känna till organets struktur och vad adrenalhormonerna i kroppen påverkar.

Medel för att förbättra njurarnas arbete, vilket lindrar smärta och normaliserar urinering

Binjurarna är så kallade på grund av deras placering i skiktet av fettvävnad på överkanten av varje njure och klämmer fast dem. Eftersom njurarna är ett parat organ, hör binjuren också i denna klass. I regel är vänster och höger körtlar något annorlunda: vänster binjur är avrundad jämfört med höger körtel, som vanligtvis har en pyramidform. De är också lite asymmetriska med avseende på kroppens mittlinje.

Binjuren består av två lager:

Extern - kallas adrenal cortex. Den har en gul färg. Omkring 90% av körtelns massa är koncentrerad här. Det kortikala skiktet är ansvarigt för utförandet av organets huvudfunktioner, eftersom nervändarna är koncentrerade i den. Också i detta lager produceras hormoner som reglerar ämnesomsättningen: vissa gör proteiner till kolhydrater och stöder immunsystemets skyddande funktion, andra kontrollerar vattensaltbalansen. Ursprunget av vävnaden är ektopodermalt. Internt - medulla. Den har en mörk färg och är belägen inuti binjuran. Ursprunget från vävnaden är från den primära neurala kammuslingen.

Adrenalartären förser syrgas till orgeln.

Hormonerna i binjurens cortex är refererade till kortikosteroider. Binyreområdet är uppdelat i 3 zoner:

Glomerulär. Mineralokortikoidhormoner produceras här, såsom deoxikortikosteron (förbättrar uthållighet och skelettmuskelstyrka), kortikosteron (reglerar metabolismen av kolhydrater, fetter och proteiner), aldosteron (reglerar koncentrationen av natrium och kalium i blod). Beam. Här bildas glukokortikoider: kortisol och kortison. Dessa hormoner är ansvariga för att få glukos från fetter och aminosyror. De utför också en viktig immunfunktion: undertryckande allergier och inflammation i kroppen. Mesh. I denna zon produceras könshormoner i binjurarna - androgener. Könshormoner och androgener är dock inte samma sak. Androgener blir aktiva så snart en person börjar puberteten. Även efter kön körtlar mogna. Utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper beror direkt på androgener, till exempel kan håravfall förklaras av bristen på detta hormon och för mycket kroppshårtillväxt (virilisering hos kvinnor) kan förklaras av överdrivenhet.

Mineralkortikoid reglerar mineralmetabolism. Huvudhormonet i denna grupp är aldosteron, det ökar reabsorptionen av klor och natriumjoner, vilket förhindrar absorptionen av kaliumjoner. Till följd av exponering för njurtubulerna förändras urins kemiska sammansättning: mer kalium avlägsnas än natrium. Det finns också en passiv förstärkningseffekt på återabsorptionen av vatten. När vätskeretention ökar blodvolymen, ökar blodtrycket.

Aldosteron kan också förbättra inflammatoriska reaktioner, eftersom det främjar vävnadsödem genom att lämna en del av blodet från kärlen till närliggande vävnader. Också ett överskott av aldosteron kan orsaka alkalos - med ökad frisättning av vätejoner och ammonium.

Det motsatta av aldosteron är atrialt natriuretiskt hormon. På grund av faran som orsakas av ett överskott av aldosteron har kroppen en mekanism för dess reglering, vars basis är renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Binyrehormoner innefattar en grupp glukokortikoider som är ansvariga för protein, lipid och kolhydratmetabolism. Det viktigaste hormonet i denna grupp är kortisol. Glukokortikoider har ett brett spektrum av effekter:

Glukokortikoider är motsatta av insulin i kolhydratmetabolism. De ökar koncentrationen av glukos i blodet på grund av att stimulera skapandet av glukos från fettsyror och aminosyror. De hämmar också hexokinas - ett hormon som är ansvarigt för glukosutnyttjandet. Dessa hormoner påverkar muskeltillväxten negativt, eftersom de har en katabolisk (dvs destruktiv) effekt på proteinsyntesen och har en anti-anabolisk effekt som minskar muskelproteinmetabolism. Detta kan leda till osteoporos och långsam läkning av sår. Glukokortikoider ökar volymen av fettsyror i blodet, eftersom lipolys aktiveras. En av de viktiga effekterna av denna klass av binjurshormoner är undertryckandet av inflammatoriska processer, minskande ödem, motståndande blodceller flöde i vävnad och kapillärpermeabilitet. Dessutom bekämpar glukokortikoider feber genom att påverka hypotalamusområdet, vilket är ansvarigt för termoregulering. Antiallerga effekter är också kända. Mekanismen liknar undertryckandet av inflammation. Hormoner minskar koncentrationen av celler - eosinofiler - orsakar allergier. Vid långvarig behandling med glukokortikoider är en allvarlig minskning av immuniteten möjligt: ​​både cellulärt och humoralt (skydd mot infektioner). På grund av detta är infektion med en sekundär infektion möjlig, liksom utvecklingen av tumörer på grund av inhiberingen av immunsystemets skyddande funktioner. Dessa hormoner stimulerar också frisättningen av saltsyra. Glukokortikoider har en stark anti-stress-effekt för chock, trauma och stress. I denna situation ökar koncentrationen av hormonet i blodet dramatiskt vilket leder till en ökning av blodtrycket och gör att du kan fylla blodförlusten genom att accelerera erytropoiesen (bildandet av röda blodkroppar - röda blodkroppar) i benmärgen.

Binyrehormoner kallas katekolaminer och är uppdelade i: adrenalin och noradrenalin i förhållandet 80% till 20%. Dessa hormoner i adrenalmedulla ökar blodsockret, blodtrycket, hjärtfrekvensen och volymen av bronchial lumen. I ett lugnt tillstånd utsöndras hormoner ständigt i små mängder, men under stress är det en kraftig ökning av utsöndringen.

Preganglioniska fibrer deltar i innervationen av det inre lagret av binjurarna. Således kan medulla definieras som sympatisk plexus, eftersom fibrerna är en del av det sympatiska nervsystemet.

"Läkare gömmer sanningen!"

Även från de "försummade" njurstenen kan snabbt bli av med. Glöm inte att dricka en gång om dagen...

Medulla producerar också peptider. De kontrollerar vissa funktioner i centrala nervsystemet (CNS) och mag-tarmkanalen (till exempel reglera aptit, matsmältningsprocesser, biokemiska processer i samband med minne etc.).

Nästan alla sjukdomar i samband med binjurar kan delas in i två grupper: hormoner släpper för mycket eller inte tillräckligt. Helst har varje hormon sin egen norm - när det är förvrängt uppstår sjukdomar.

Minskad binjurfunktion kan uppstå på grund av tuberkulos, blödning eller otillräcklig bildning av hypofysen vid adrenokortikotrop hormon (dess huvudsakliga funktion är att stimulera produktionen av kortisol).

Att diagnostisera hormonfel kan vara av de skäl som är karakteristiska för varje hormon, vilket har blivit en källa till obalans. Men det finns vanliga tecken: Utseendet av muskelsvaghet, trötthet, nervösa uppbrott, irritabilitet, sömnighet eller vice versa - sömnlöshet. Hyperpigmentering av armarna och armbågarna kan också diagnostiseras. Hormonavbrott kan orsaka mycket allvarliga konsekvenser, men tyvärr anser människor ofta inte ovanstående symtom som något allvarligt - bara överarbete.

Var uppmärksam! Användarrekommendation!

För förebyggande av sjukdomar och behandling av njurar, rekommenderar våra läsare Fader Georgas monastiska sammankomst. Den består av 16 användbara örter, vilka har extremt hög effektivitet i njurrening, vid behandling av njursjukdomar, urinvägssjukdomar, samt rening av hela organismen.

Bli av med smärtan i njurarna... "

Man måste komma ihåg att perioden för förvärring av sjukdomar i samband med hormonavbrott kan leda till ett ledsen utfall därför att långvariga symtom bör konsultera en läkare. Följande undersökningar hjälper dig att identifiera fel i binjurarna:

Ultraljud (glöm inte att rengöra tarmarna före proceduren). Urinanalys för bestämning av hormonnivåer. Magnetic resonance imaging (MRI). Införandet av ett kontrastmedel för bestämning av tumörer. Laparoskopi (vid misstänkta maligna tumörer).

För undersökning av binjurarna är multispiral computertomografi (MSCT) den bästa metoden, eftersom det tillåter studier av de minsta morfologiska förändringarna i binjurens vävnader. Scintigrafi är också ganska effektiv. Kärnan i denna undersökning är införandet av radioaktiva isotoper i det organs som studeras och sedan erhåller en 2D-bild, utgående från strålningen av de införda partiklarna.

Orsaken till denna sjukdom är en tumör i binjurebarken, varför en hel del hormonet glukokortikoid frisätts i blodet.

Denna sjukdom kännetecknas av följande symtom:

tryckökning diabetes och fetma torr fläckig hud; konstant muskelsvaghet.

Benen förlorar också sin styrka, eftersom kalcium tvättas ut ur sina ben under påverkan av glukokortikoider. Vid avancerade förhållanden kan magsår förekomma. Hos kvinnor stör menstruationscykeln och i vissa fall infertilitet.

Diagnos är tomografi av binjur och hypofyser. Vid det akuta skedet av sjukdomen avlägsnas patientens binjur genom operativ metod, och vanligtvis återgår patientens tillstånd till normal.

Det bör noteras att dessa symtom kan vara en följd av användningen av artificiella analoger av glukokortikoider för behandling av allergiska och inflammatoriska sjukdomar. Det skulle vara logiskt att sluta använda sådana droger. Om detta inte är möjligt på grund av behovet av denna behandling, måste patienten följa en uppsättning åtgärder: en strikt lågkarb diet, tar mediciner för att skydda magslemhinnor, vitaminer och mineraler.

En låg-carb, högprotein diet hjälper till med före diabetes. Förbättrar också utbytet av glukos i kropp och hud.

Kalk- och vitamin D3-mineralkomplexen återställer benstrukturen, vilket gör dem mindre spröda.

Hyperaldosteronism är ett tillstånd där adrenal cortex producerar mer aldosteron än normalt. Redundant hormon leder till följande symtom:

högt blodtryck; ödem; vatten- och natriumretention problem med nervsystemets excitabilitet.

Sjukdomen har två steg:

I det första orsakas hyperaldosteronism av adrenal adenom. Binyrebarken kan också påverkas av bilateral hyperplasi. På den andra orsakas sjukdomen av sjukdomar hos andra organ som ökar aldosterons nivå i blodet.

Om symtom föreligger, kontakta en läkare. Om tumörer är närvarande reduceras behandlingen till avlägsnande av organet.

I hypoaldosteronism är situationen motsatt: binjuren frigör inte tillräckligt med aldosteron, vilket resulterar i brist på natrium och kalium. Symtom på denna sjukdom är:

Muskelsvaghet; Yrsel och svimning Långsam puls och lågt blodtryck; Störning av respiratoriska rytmer.

Oftast är hypoaldosteronism en medfödd sjukdom, vars orsaker ligger i enzymets brist. Det kan emellertid inträffa när du tar långa mediciner. Behandlingen fortsätter hela tiden. Det består i införandet av flytande och natriumklorid och preparat av artificiell mineralcorticoid.

Standardproceduren för provtagning innefattar:

Salivanalys. Det tas 4 gånger om dagen i olika sterila rör. Detta bestämmer fluktuationerna av hormoner. Studien av blodserum för hormoner (vanligtvis - för kortisol). Urinanalys Med hjälp av det bestäms av närvaron av kortisol och adrenalin. Det är också möjligt att prova med stimulering av adrenokortikotropiskt hormon, vilket gör det möjligt att bestämma glands respons. Denna metod är tillämplig med otillräckliga hormonnivåer. Med ett högt innehåll av lämpligt test med Dexamethason.

Binjurarna är ett organ som utför många viktiga funktioner i kroppen. Att vara liten i storlek kan det på allvar påverka en persons funktion på kort tid. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos dessa körtlar, så att deras arbete alltid är till nytta för kroppen, och inte för skada.

Binyirtlarna i människokroppen

Binjurar - parade endokrina organ. Massan och storleken på en körtel är individuella. Vikten av varje binjur varierar från 7 till 20 g hos en vuxen, och hos en nyfödd är den 4-6 g.

Faktum är att de är 2 olika körtlar: cortex (det står för cirka 80% av organets massa) och hjärndelen. Adrenal cortex producerar kortikosteroider (glukokortikoider, mineralokortikoider, könshormoner), hjärnkromaffinvävnadskatekolaminer (norepinefrin, adrenalin och dopamin).

Binjurarna, som andra organ i det endokrina systemet, utför en enda roll i kroppen - de syntetiserar hormoner. Den senare har en riktad specifik effekt på funktionerna hos olika mänskliga organ.

Binjurarna är uppdelade i två delar - kortikala (cortex) och medulla. Utanför är järnet omgivet av en bindvävskapsel bestående av två lager: den yttre (täta) och inre (lösare). Från den senare tränger bindvävskanalerna in i kroppen på vissa ställen.

Förutom specialiserade endokrina celler finns fräckt fiberbindigt bindväv i körteln hos körteln. Det senare innehåller ett stort antal kapillärer med fenestrated endotel. Den endokrina delen av körtelns cortex är en samling av epitelkord. De har olika orienteringar på olika avstånd från kapseln. Detta faktum, liksom produktionen av vissa hormoner, möjliggör att skilja 3 zoner i cortexen:

Vidare bildas testosteron från dihydroepiandrosteron i könkörtlarna. Hos män, i testiklarna, stannar den biokemiska processen i detta skede. Hos kvinnor, med hjälp av enzymet aromatas, som ligger i äggstockarna, bröstkörteln, fettvävnad, omvandlas substansen till östrogener. Men en liten mängd testosteron bildas fortfarande.

Den endokrina funktionen hos medularkörtlarna utförs av kromaffinceller som har ett neuronalt ursprung (analoger av neuroner). När det sympatiska nervsystemet aktiverar binjurarna, släpps katekolaminer (norepinefrin och adrenalin) i blodet. Dessa hormoner har ett brett spektrum av effekter (påverkar fett och kolhydratmetabolism, hjärt-kärlsystemet - frekvensen av hjärtkontraktion, blodtryck).

Binyckkörtelns struktur och utsöndrade hormoner.

Patienthormonsekretion av endokrina celler.

Cortexceller och medulla i körteln kan bibehålla sina tal både genom att dela dem och av kambialreserven.

Omedelbart under kroppens kapsel är epitelcambialceller, som ständigt differentieras till endokrina celler i den kortikala substansen. ACTH stimulerar uppdelningen av kambialreserven.

Om ett överskott av ACTH kvarstår under lång tid, utvecklas en sjukdom som adrenal hyperplasi. Denna patologi kännetecknas av symtom på överdriven frisättning av hormoner i kortikala substansen, vilket uppenbaras av nedsatt all slags metabolism (vätskeretention i kroppen, ökad koncentration av natrium i blodet, fetma etc.) och de flesta system.

En del av de migrerade nervkroppscellerna i medulla lagras som en kambialreserv. Dessa odifferentierade celler är källan till bildandet av tumörer (feokromocytom), vilka bildar en alltför stor mängd katekolaminer.

De flesta fasokromocyter är ensamma formationer. Deras läge är annorlunda - 10-20% finns utanför de parade körtlarna, 1-3% - i nacken eller i bröstet. I 20% av fallen är tumören multipel och i 10% - malign. Den enda behandlingen med en feokromocyt är avlägsnandet av en endokrin neoplasma.

Hos människor uppnår binjurebarken sin fulla utveckling vid 20-25 årsåldern. Då är förhållandet mellan dess zoner 1: 9: 3. Efter 60 år börjar bredden av denna del av körteln att minska. Endast hjärnans materia genomgår inte signifikanta förändringar med åldern.

Binjurar

(glandulae suprarenales; synonym: binjurar, suprarenalkirtlar, binjurar)

parade endokrina körtlar, belägna i retroperitonealutrymmet ovanför njurarnas övre poler vid nivån XI-XII i bröstkörtlarna. Varje binjur består av en inre medulla och en yttre kortikala substans, som är två körtlar av olika ursprung, struktur och funktioner som förenas i ett enda organ under filogenesprocessen. Tillsammans med Nons njurar är de inneslutna i en fet kapsel och täckt av en njurfasi.

Höger N. i en vuxen har en triangulär form, vänster - en halvmåne (bild 1). Bottenytan till höger N. och den övre främre ytan på vänster N. täcker bukhinnan. Binjurarna är täckta med en tunn fibrös njurkapsel (Gerotas fascia). Egen bindvävskapsel N. Fräckbar utvändig och tät på sin yta. Trabeculae, buntar av bindvävsfibrer med blodkärl och nerver, lämna N. kapseln inuti körteln. Längden på en vuxen person är från 30 till 70 mm, bredden är från 20 till 35 mm och tjockleken är från 3 till 8 mm. Den totala massan av båda binjurarna är i genomsnitt 13-14 g, den kortikala substansen är 9 /₁₀ binjurens hela massa.

Blodtillförseln av N. utförs av tre grupper av binjurarterier: övre, mellersta och nedre, tränger in i körteln i form av många kapillärer, vilka i stor utsträckning anastomos mellan sig och bildar förlängningar i medulla-sinusoiderna. Utflödet av blod från N. inträffar genom de centrala och många ytliga venerna som flyter in i de omgivande organens och vävnadernas venösa nätverk. Parallellt med de cirkulatoriska lymfatiska kapillärerna ligger, avledande lymf. N. är innerverade av sympatiska (huvudsakligen) och parasympatiska fibrer av celiac, vagus och phrenic nerver.

Kortikal substans N. består av sekretoriska celler arrangerade på ett sådant sätt att deras hemlighet går in i kapillärerna. Det finns tre zoner i cortexen (bild 2). Omedelbart under kapseln är den glomerulära zonen, vars celler liknar cylindriska, de är grupperade i små kluster av oregelbunden form, separerade av kapillärer. Under den glomerulära zonen är en bred strålzon, dess polygonala celler bildar strängar eller kolumner riktade radiellt. Mellan dessa kolumner är kapillärerna. I strålzonen finns en yttre del som bildas av de största lipidflödande cellerna och en inre del som bildas av mindre mörka celler. Den tredje zonen av den kortikala substansen, den retikulära, är relativt tunn, dess celler bildar sladdar som sträcker sig i olika riktningar och anastomoser mellan sig. Deras cytoplasma innehåller ofta lipofuscingranuler.

Kortikal substans N. - En vital organ. De steroidhormoner som produceras av det, som syntetiseras huvudsakligen från kolesterol - kortikosteroidhormoner och i små kvantiteter Sexhormoner - är inblandade i reglering av ämnesomsättning och energi (metabolism och energi). Omkring 50 steroider har identifierats i extrakt från Nams bark, men endast en del av det utsöndras i blodet. Resten är biosyntetiska prekursorer, metaboliter eller mellanprodukter (mellanprodukter av biosyntes) av steroidhormoner som släpps ut i blodet. Kortikosteroids mångfaldiga påverkan på alla typer av metabolism, vaskulär ton, immunitet etc. gör cortex N. den viktigaste delen av kroppens livsstöd under normala förhållanden och när det gäller anpassning till olika påfrestningar (se Stress). I den glittulära zonen i den kortikala substansen syntetiseras aldosteron - den huvudsakliga mineralokorticoiden, som är inblandad i reglering av vatten-saltmetabolism (vatten-saltmetabolism). I strålzonen syntetiseras huvudsakligen cortisol och kortikosteron - glukokortikoider, som påverkar metabolismen av protein, fett och kolhydrater (se kvävemetabolism, fettmetabolism, kolhydratmetabolism) och nukleinsyrametabolism (nukleinsyror). Könshormoner, främst androgener, bildas i retikulärzonen. Syntes av kortikosteroider, särskilt glukokortikoider och könshormoner, regleras av ACTH (se hypofyshormoner).

Hjärnämnet är i mitten av N. (fig 3) och är omgivet av kortikal substans, från vilken den är oskärpt avgränsad. Klyngceller av medulla (fig 4) kallas kromaffin eller feokromisk eftersom selektivt målat med kromsalter i en gulbrun färg. Förutom glandulära celler i medulla N., många nervfibrer och nervceller. Kluster av kromaffinceller, så kallade paraganglia (se. Apud-system), finns också längs lung stammen, de stigande och bukaorta i mediastinum, det lumbala aorta kromaffin kropp och andra. Kromaffinceller utsöndrar tre hormoner (epinefrin, norepinefrin och dopamin) av deras kemiska natur är katekolaminer (katekolaminer). Den biosyntetiska prekursorn för dessa hormoner är aminosyretyrosinen (se aminosyror). Adrenalin syntetiseras endast i H. norepinefrin och dopamin bildas också i paraganglia och många neuroner i sympatiskt nervsystem. Alla vävnader som producerar katekolaminer utgör binjurssystemet. Den katologiska effekten av katekolaminer är olika. De orsakar en ökning av glukoskoncentrationen i blodet och stimulerar fettens hydrolys (lipolys). Epinefrin ökar systoliskt tryck, stärker hjärtkollisionerna, dilaterar blodkärlen i skelettmusklerna, slappnar av bruskernas smidiga muskler. tillsammans med kortikosteroider, främjar det värmegenerering i kroppen. Norepinefrin ökar diastoliskt blodtryck, utvidgar hjärtkärlens hjärtkärl, minskar hjärtfrekvensen. Utsläppen av biologiskt aktiva substanser från kromaffinceller till blodbanan orsakar olika stimuli som härrör från miljön och den interna miljön (kylning, motion, känslor, arteriell pluteni, hypoglykemi etc.).

Forskningsmetoder. Informativa metoder för att bestämma N funktionsstatus är bestämning av koncentrationen av binjurhormoner och deras metaboliter i blod och urin samt ett antal funktionella test. Glukokortikoidfunktionen hos N. beräknas enligt innehållet av 11 oxikortikosteroider i blod och fri kortisol i urinen. Androgena och delvis glukokortikoidfunktioner hos N. bestäms av daglig eliminering av fri dehydroepiandrosteron och dess sulfat med urin. Den radioimmunologiska metoden för bestämning av kortisol i blod och fri kortisol i urinen blir allt viktigare. Studier utförs på morgonen på tom mage när koncentrationen av kortisol i blodet är maximal och vid 23 timmar när den minskar ca 2 gånger. Överträdelse av rytmen för frisättning av kortisol i blodomloppet indikerar N. patologin. Radioimmunologisk metod används också för att bestämma koncentrationen av aldosteron och reninaktivitet (huvudregulatorn för aldosteronsyntes) i plasma. Som funktionella analyser är vanligast test med dexametason för att tillåta, beroende på dosen av dexametason differentierade eller tumör som härrör från binjurebarken och hyperplasi binjurebarken förknippas med överdriven produktion av ACTH (hypofys - Cushings) från andra kliniskt besläktade tillstånd ( hapotalaminsyndrom, etc.) eller differentiera en tumör i binjuren från deras bilaterala hyperplasi. Vid misstanke om funktionell insufficiens hos N. utför de stimulerande testerna med AKTG1-24. Vid signifikant biverkningsinsufficiens kan stimulerande försök försämra patientens hälsotillstånd, därför utförs sådana test på ett sjukhus. För att bedöma tillståndet av mineralokortikoidfunktionen N. bestämma koncentrationen i blodet av kalium och natrium. Med svår bihålsinsufficiens minskar natriumhalten i blodet och kalium ökar. Hyperaldosteronism präglas däremot av hypokalemi. Medulla N. funktionella tillstånd bedöms av koncentrationen av katekolaminer i blodet eller urinen.

Vid diagnos av sjukdomar i N. använd röntgenmetoder: Pneumoretroperitoneum, tomografi (tomografi), angiografi (angiografi), aortografi med kateterisering av binjurarna och bestämning av koncentrationen av hormoner i blodprover. Ultraljudsdiagnostik, radionuklidskanningar, datortomografi och magnetisk resonansbilder är de modernaste metoderna för forskning. Med hjälp av dem bestämmer du storlek och form av N. (fig 5), bestämma närvaron av en tumör.

Nats patologi leder som regel till en överträdelse av deras steroidogena funktioner (allmän minskning eller ökning, förlust eller ökning i syntesen av ett eller flera steroidhormoner, etc.). Minskning eller fullständigt upphörande cortex N. funktioner kan vara resultatet av att ta bort en eller båda N., N. skador på någon patologiska processen (tuberkulos, amyloidos, sarkoidos, autoimmun process, hemorragi, etc) eller drop-ACTH hypofysfunktion. Hyperkortisolism med överdriven syntes av glukokortikoider kan bero på hypertrofi och (eller) hyperplasi (diffus eller nodulär diffust) N. kortex resulterande från hypofysen hyperstimulering cortex N. ACTH, såsom hypofys - Cushings sjukdom (hypofys - Cushings sjukdom) eller tumör, d.v.s. ACTH av ektopiskt ursprung (för lungcancer i småceller, etc.). Burar av kortikal substans N. I alla dessa fall hittar hög funktionell aktivitet. Anledningen hyperkortisolism med hypofys - Cushings syndrom är ensidig tumör cortex N. isolerade zona glomerulosa hyperplasi eller all kortikal substans, och båda N. adenomatos cortex kan orsaka hyperaldosteronism icke-neoplastisk uppkomst.

Genetiskt orsakade defekter i de enzymer som är involverade i biosyntesen av kortikosteroider i de flesta fall att leda till störningar av kortisol biosyntes som orsakar ökad utsöndring av ACTH och utveckling av hyperplasi och hypertrofi sekundära bark AN, vars svårighetsgrad beror på golvet, en medfödd brist på enzymer och ålder hos patienten, varvid genetisk defekt manifesteras. I barn med medfödd virilizing utförings binjurebarken (Medfödd adrenal hyperplasi) adrenokortikal massa, från födseln till tonåren kan vara 5-10 gånger vikten av binjurebarken av friska barn.

Kliniska manifestationer av N: s patologi orsakas av en minskning (hypokortikoidism) eller en ökning (hyperkorticism) vid syntesen av binjurar jämfört med normen. Primär kronisk hypokorticism är mest uttalad i Addisons sjukdom (Addisons sjukdom). Ett liknande kliniskt syndrom utvecklas också efter bilateral borttagning av binjurarna - total adrenalektomi. Försvagad regulatorisk funktion hos hypotalamus och (eller) hypofysen med minskad frisättning av ACTH i blodet (se hypotalamus-hypofysinsufficiens) leder till utveckling av sekundär hypokorticism. Med en minskning av aldosteronsyntesen kan så kallad isolerad hypoaldosteronism förekomma - en sjukdom som kännetecknas av generell svaghet, artärförmåga, bradykardi, en tendens att svimma och kollapsa, hyperkalemi. Den kliniska bilden i N. blödningar, akuta inflammatoriska processer och förstöring av N. som ett resultat av tuberkulos, syfilis och binjurskador kännetecknas av en akut utveckling av binjurinsufficiens. Huvudsymptomen är buksmärta, hög kroppstemperatur, störningar i mag-tarmkanalen, hudcyanos, nervös agitation, kollaps och i allvarliga fall koma. Hyperkortisolism är förknippad med en ökad syntes av binjurhormoner av en hormonellt aktiv tumör i den kortikala substansen N. eller med dess hyperplasi. Tumörer som härrör från den kortikala substansen N., mestadels blandad, vilket producerar olika hormoner. Tumörer som utsöndrar främst glukokortikoider är ensamma, nästan alltid ensidiga. Storleken på N: s barktumörer varierar från 2 till 30 cm i diameter, och massan varierar från några till 2000-3000 gram. N. hyperplasi, orsakad av ett överskott av ACTH, är orsaken till Itsenko-Cushings sjukdom, och tumören som härrör från kortikal substans N. (corticosterom) är Itsenko-Cushing-syndromet. En egenartad patologi av den kortikala substansen N. är en medfödd dysfunktion hos binjuren, i vilken otillräcklig syntes av kortisol stimulerar en ökning i produktionen av ACTH och androgener. Övervägande av androgenproduktion och utveckling av virilsyndromet (Viril syndrom) observeras med androsterom-tumörer som syntetiserar manliga könshormoner. En tumör som härrör från den glomerulära zonen av den kortikala substansen, aldosterom (Conns syndrom eller primär hyper aldosteronism) kännetecknas av en ökning av koncentrationen av aldosteron i blodet och en minskning av aktiviteten av renin i blodplasman. Aldosteromer utgör cirka 25% av alla tumörer som härrör från bark N. Dessa är vanligen ensamma tumörer med en diameter av 0,5 till 3 cm, sällan bilaterala eller till och med multipla. Histologiskt, aldosteromer, som huvudsakligen härrör från glomerulära eller puchkovy-zonen, och aldosteromer av en blandad struktur som härrör från elementen i alla cortexzoner, inklusive nätområde. Huvuddelen av tumörcellerna är fyllda med lipider, huvudsakligen förestrad kolesterol. Maligna aldosteromer utgör 2-5% av alla aldosteromer. I sällsynta fall kan en kortikostroma förekomma - en tumör som härrör från den kortikala substansen H. och producerar det kvinnliga könshormonet östrogen. Samtidigt förekommer manliga egenskaper hos kvinnor: bröstkörtlarna ökar, fettvävnad omfördelas, sexuell lust och kraft försvinner. I de sällsynta fallen av kortikostrom hos kvinnor av reproduktiv ålder är huvudsymptomen metroragi. Ofta blandas hormonell produktion av tumörer, d.v.s. De syntetiserar både glukos- och mineralokortikoider och könshormoner. Bland dessa tumörer är mer än hälften malign. Tumörer av binjurebarken, som producerar androgener, leder till utvecklingen av virilsyndromet (Viril syndrom) hos kvinnor.

Hromaffinom (hromaffinom), som utsöndrar stora mängder katekolaminer, kommer från kromaffinvävnaden i medullär N., liksom para-aorta paraganglia, blåsers eller mediastinums paraganglia-celler. Förutom hormonaktiva tumörer kan hormoninaktiva godartade tumörer (lipom, fibroma etc.) och maligna tumörer (hormonaktiva, hormoninaktiva och den så kallade pyrogena cancern i binjurskortet) noteras i N. Godartade tumörer av N. är små i storlek, är asymptomatiska, vanligtvis detekteras av en slump. Maligna hormoninaktiva tumörer av N. och särskilt pyrogena cancer i binjuren är kliniskt manifesterade symtom på förgiftning (främst med ökad kroppstemperatur), en ökning i bukvolymen är möjlig, ibland kan tumören detekteras genom palpation. Den kliniska bilden av hormonaktiv maligna tumörer kan likna den kliniska bilden av motsvarande hormoninaktiva tumörer.

Behandling av tumörer, som regel, operativ, med maligna tumörer, kombineras med kemoterapi. Efter bilateral adrenalektomi behöver patienterna livslångsersättningsterapi med H.H-hormonläkemedel. Efter att ha tagit bort en tumör som kommer från H. H. kan funktionen hos den andra binjuren minskas, så patienter kan tillfälligt och ibland få H.H-hormonläkemedel. Aktiva tumörer är den utbredda användningen av kloditan och mammomit.

Vid snabb diagnos av sjukdomar hos N. och lämplig terapi är prognosen för liv hos de flesta patienter gynnsam, men förmågan att arbeta reduceras alltid.

Patologi i binjurarna hos barn har sina egna egenskaper. Nyfödda har en fysiologisk insufficiens i binjuren, som orsakas av en morfologisk omstrukturering, den omvända utvecklingen av den korta substansens foster (germinal) zon och bildandet av den permanenta strukturen hos den kortikala substansen, den underutvecklade humorala kopplingen mellan den främre hypofysen (ACTH-produktionen) och den kortikala substansen.

N: s patologi hos barn innefattar medfödd dysfunktion av N: s cortex, hypoaldosteronism, kromaffinom, Addisons sjukdom, hyperaldosteronism, Itsenko-Cushings sjukdom, etc. Vid barn med intrakraniell födelseskada, med allvarliga sjukdomar, inklusive infektiösa (till exempel meningokockinfektioner), uppträder blödningar ofta i N. Mot bakgrund av ett allmänt allvarligt tillstånd noteras svaghet, brist på aktiva rörelser upp till adynamia, hudens hud, cyanos, grunda arytmiska andning, döva hjärtan, svag puls, fallande blodtryck, upprepning kräkningar, klinisk bild av tarmobstruktion, en kraftig nedgång i reflexer. Ersättningsterapi med hydrokortison visas med 5 mg / kg av barnets kroppsvikt, sedan med prednison (1 mg / kg) som ges på morgonen. För att förhindra eventuell blödning i N. Under svåra förhållanden ordineras även glukokortikoider (0,4 mg / kg för prednisolon) på morgonen.

För en arvelig patologi av N. är den kliniska bilden av det så kallade saltförlustsyndromet karakteristiskt: kräkningar, viktminskning, kroppens uttorkning, snabb avföring, flytande avföring och ibland förstoppning. Differentialdiagnosen utförs efter en undersökning av ett antal hormoner av N. i blod och urin. För korrigering av dessa störningar föreskrivs ersättningsterapi med hormoner och lösningar av natriumklorid. Utan behandling dör barn med det saltlösa syndromet under de första åren av livet.

Vid infektionsallergiska sjukdomar (till exempel glomerulonefrit) observeras patologiska reaktioner från sidan av den kortikala substansen N. som stöder inflammatoriska och immunologiska processer i ett sjukt barns kropp. För deras korrigering ordineras glukokortikoidläkemedel - prednison i en dos av 1,5-2 mg / kg kroppsvikt hos barnet.

Bibliografi: Efimov, AS, Bodnar, PN och Zelinsky B.A. Endokrinologi, sid. 245, Kiev, 1983; Djurfunktion i binjurarna i endokrina sjukdomar, red. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Skinka A. och Cormac D. Histology, trans. från engelska, volym 5, sid. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofysiologi av endokrina körtlar, trans. från tjeckiska 253, 309, Prag 1987.

Fig. 2. Den binjurehistologiska histologiska strukturen: 1 - binjurens egen bindvävskapsel; 2 - glomerulär zon; 3-strålszon; 4-mesh-zon; 5 - bindvävskikt; 6 - blodkärl.

Fig. 3. Bihinnets histologiska struktur: 1 - Bindevevskapsel i binjuran; 2 - cortex; 3 - medulla.

Fig. 4. Histologisk struktur av adrenalmedulla: 1-celler i medulla; 2 - bindvävsmellanläggningar; 3 - venus sinus.

Fig. 5b). Scintigram av njurarna och binjurarna med binjurehyperplasi.

Fig. 5a). Scintigram av njurarna och binjurarna är normala.

Fig. 1. Macrodrug från njurarna och binjurarna avlägsnades och isolerades från cellulosa.