Antibiotika för njure pyelonefrit

Infektion

Behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna kräver inte bara vårdpersonalens uppmärksamhet, utan också från patienten, eftersom sjukdomsresultatet beror på läkemedlets regelbundenhet och genomförandet av alla medicinska rekommendationer. Antibiotika för pyelonefrit och cystit är den viktigaste behandlingspunkten, vilket möjliggör effektivt eliminering av inflammation och återställning av nedsatt njurfunktion.

Vilka läkemedelsläkare föredrar att behandla akut och kronisk pyelonefrit? De viktigaste kriterierna för att välja ett antibiotikum är frånvaron av nefrotoxicitet och uppnåendet av maximal koncentration i njurvävnaderna. Grupper av läkemedel som används vid inflammation i njurvävnaden:

fluorokinoloner;
skyddade penicilliner;
cephalosporiner 3, 4 generationer;
makrolider;
andra syntetiska antibakteriella medel.

monural

Monural - ett bredspektrum syntetiskt antibiotikum, relaterat till fosfonsyraderivat. Används uteslutande för behandling av inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinvägarna. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är fosfomycin. Utsättningsformen - granuler för internt bruk packade upp på 2 och 3 g.

Den har en baktericid effekt på grund av undertryckandet av det första steget i cellväggens proteinsyntes och på grund av inhiberingen av ett specifikt enzym av bakterier, enolpyruvil-transferas. Den senare säkerställer avsaknaden av korsresistens av monural med andra antibiotika och möjligheten att utnämnas med resistens mot huvudgruppernas antibakteriella medel.

ciprofloxacin

Tsiprofloktsin. - antibiotikum fluorokinolon-serien. Behandling av pyelonefrit (inklusive komplikationer) med ciprofloxacin och besläktade medel är för närvarande behandlingsstandarden. Effektivt och med engagemang i inflammationsprocessen hos båda njurarna.

En stor grad av läkemedelsaktivitet beror på dess verkningsmekanism: ciprofloxacin kan undertrycka uppdelningen av mikrobiellt DNA genom att hämma verkan av enzymet DNA-gyrase. Detta stör syntesen av proteinkomponenterna i bakteriecellen och leder till mikroorganismernas död. Ciprofloxacin verkar både aktivt delande celler och på bakterier som är vilande.

Tavanic

Tavanic är ett bredspektrum antibakteriellt medel, en annan representant för fluoroquinolongruppen. Den aktiva substansen är levoloxacin. Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter 250, 500 mg.

Levofloxacin av syntetiskt ursprung är en isomer (levorotatorisk) ofloxacin. Aktivitetsmekanismen för läkemedlet är även associerad med blockeringen av DNA-gyrase och den medierade förstörelsen av bakteriecellen.

Tavanic behandling är förbjuden vid allvarligt kroniskt njursvikt, hos gravida, ammande kvinnor och i pediatrisk praxis.

amoxicillin

Amoxicillin är ett bakteriedödande antibiotikum från gruppen av halvsyntetiska penicilliner. Utgivningsformen - tabletter 0,25, 0,5, 1 gram, pulver för suspension beredning, torrsubstans för beredning av injektionsformer.

Destruktionen av cellväggen sker på grund av inhibering av syntesen av proteinkolhydratkomponenter i bakteriecellen. För närvarande har spektret av läkemedlets antimikrobiella aktivitet minskat avsevärt på grund av produktionen av beta-laktamas-enzymer av bakterier som inhiberar penicillins verkan.

Du bör också komma ihåg de ökade fallen av individuell intolerans och allergiska reaktioner mot penicillindroger.

Men frånvaron av ett stort antal biverkningar, hepato- och nefrotoxicitet även vid långvarig användning samt låg kostnad gör amoxicillin det valfria läkemedlet i pediatrisk praxis.

amoxiclav

Amoxiclav är en halvsyntetisk penicillinkombinationsprodukt bestående av amoxicillin och ett beta-laktamashämmare (bakteriellt cellenzym) clavulonat. Finns i tabletter (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulver för rekonstitution och parenteral administrering (500/100, 1000/200 mg), pulver för suspension (pediatrisk behandling).

Virkningsmekanismen för amoxiclav baseras på kränkningen av syntesen av peptidoglykan, en av de strukturella komponenterna i den bakteriella cellväggen. Denna funktion utförs av amoxicillin. Kalciumsaltet av klavulansyra ökar indirekt verkan av amoxicillin, vilket förstör vissa beta-laktamas som i regel orsakar resistens hos bakterier mot antibiotika.

Indikationer för användning av läkemedlet:

behandling av okomplicerade former av inflammation i njur- och urinvägssystemet
akut och kronisk pyelonefrit hos gravida kvinnor (efter bedömning av risken för exponering för fostret).

augmentin

Augmentin är ett annat läkemedel som representerar en kombination av halvsyntetisk penicillin och clavulonsyra. Verkningsmekanismen liknar Amoxiclav. Behandling av lätta och medelstora former av inflammatoriska sjukdomar hos njurarna är att föredra för att utföra tablettformer. Behandlingsförloppet ordineras av en läkare (5-14 dagar).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab är också ett kombinerat medel bestående av amoxicillin och klavulanat. Drogen är aktiv mot många gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer. Finns i form av tabletter med en dos av 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

ceftriaxon

Ceftriaxon är ett tredje generationens injicerbart cefalosporin. Finns i pulverform för tillverkning av injektionsvätska, lösning (0,5, 1 g).

Huvudåtgärden är baktericid, på grund av blockeringen av produktionen av cellväggsproteiner från mikroorganismer. Tätheten och styvheten hos bakteriecellen störs, och den kan lätt förstöras.

Läkemedlet har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan, inklusive mot de främsta orsakerna till pyelonefrit: streptokocker i grupperna A, B, E, G, stafylokocker, inklusive gyllene enterobakter, E. coli etc.

Ceftriaxon administreras intramuskulärt eller intravenöst. För att minska smärta när intramuskulär injektion kan spädas i 1% lidokainlösning. Behandlingen varar 7-10 dagar beroende på graden av njurskador. Efter eliminering av effekterna av inflammation och berusning rekommenderas det att fortsätta att använda läkemedlet i ytterligare tre dagar.

Supraks

Suprax är ett antibakteriellt medel från gruppen av 3: e generationens cephalosporiner. Den aktiva substansen i läkemedlet är cefixime. Finns i form av kapslar 200 mg och pulver till suspension 100 mg / 5 ml. Läkemedlet används framgångsrikt för att behandla okomplicerade former av urinvägsinfektioner och njureinfektioner (inklusive akut och kronisk pyelonefrit). Kanske dess användning i barn (från sex månader) och hos gravida kvinnor (efter bedömning av alla risker). Amning vid behandlingstiden rekommenderas att sluta.

Suprax har en baktericid effekt, som orsakas av inhibering av syntesen av proteinmembranet hos mikrobiella celler. Verktyget är resistent mot beta-laktamas.

sumamed

Sumamed är ett effektivt bredspektrum antibiotikum från makrolidgruppen. Den aktiva beståndsdelen är azitromycin. Finns i form av tabletter (125, 500 mg), pulver till suspension 100 mg / 5 ml, pulver till infusion 500 mg. Verktyget har en hög aktivitet och en lång halveringstid, så behandlingen håller som regel inte mer än 3-5 dagar.

Sumamed har en bakteriostatisk och bakteriedödande effekt (i hög koncentration). Läkemedlet förhindrar syntesen av 50S-fraktionen av proteinet och bryter mot replikationen av mikrobiellt DNA. Således suspenderas uppdelningen av bakterier, och celler som är bristfälliga i proteinmolekyler dör.

azitromycin

Azitromycin är ett antibakteriellt medel från gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som liknar Sumamed. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är identisk.

vilprafen

Wilprafen är en annan representant för makrolidgruppen. Den aktiva substansen i läkemedlet är josamycin. Finns i form av tabletter 500 mg.

Antibakteriell aktivitet hos Vilprafen beror på bakteriostatisk och medierad bakteriedödande verkan. Förutom de viktigaste gram-positiva och gram-negativa patogenerna av pyelonefrit är läkemedlet effektivt mot många intracellulära mikroorganismer: klamydia, mykoplasma, ureaplasma och legionella.

metronidazol

Metronidazol är ett syntetiskt antibakteriellt medel. Innebär inte bara antimikrobiell, men också antiprotozoal, antitrihomonadnoy, antialkoholaktivitet. I terapi är pyelonefrit en reservdrog och föreskrivs sällan.

Verkningsmekanismen vid behandling av metronidazol baseras på införlivandet av läkemedlets aktiva komponenter i respiratoriska kedjan av bakterier och protozoer, nedsatta respiratoriska processer och patogenceller.

Det är viktigt att komma ihåg att antibiotika för pyelonefrit ska ordineras uteslutande av en läkare beroende på svårighetsgraden, förekomsten av kontraindikationer, svårighetsgraden av symtom och typen av sjukdomen (akut eller kronisk). Korrekt utvalt antibiotikum lindrar inte bara njursmärta, urin och symtom på förgiftning, utan också, viktigare, eliminerar orsaken till sjukdomen.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Sumamed med pyelonephritis recensioner

Enligt statistiken hör pyelonefrit till kategorin av ganska vanliga sjukdomar. Eftersom sjukdomen är vanligtvis bakteriell i naturen kräver behandlingen att antibiotika används. Dock ska läkaren ordinera mediciner, med hänsyn till orsakssjukdomens orsaksmedel.

Pyelonefrit - inflammation i njurarna, vilket innebär kalyx och bäcken hos detta organ. Orsaken till patologin är alltid i smitta av infektionen.

Pyelonefrit kan vara resultatet av intag av Escherichia coli, streptokocker, enterobakterier.

Vanligtvis är sjukdomen åtföljd av följande symtom:

ökning i kroppstemperatur upp till 40 grader;
illamående och kräkningar
ökad svettning;
smärta i nedre delen av ryggen
huvudvärk;
svaghet;
frekvent urinering
torr hud.

Om du inte börjar behandla akut form i tid kan pyelonefrit bli kronisk.

behandling

Pyelonefritterapi ska utföras på ett sjukhus. I detta fall föreskrivs patienten viloläge, en speciell diet och riklig dricks. Effektiv behandling är inte möjlig utan användning av antibakteriella läkemedel.

För att välja ett läkemedel ordinerar läkaren ett urintest för att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen. Baserat på laboratorietester väljer en specialist ett antibiotikum för behandling av en sjukdom.

Lika viktigt är allvaret hos patientens tillstånd. Så, för mild inflammation finns det tillräckligt med mediciner i form av tabletter, medan komplexa fall kräver tillsättning av injektioner och till och med intravenös administrering.

Hur man behandlar akut pyelonefrit?
I den här artikeln kommer du att lära dig hur du behandlar njureinflammation med folkmedicin.

Vilka antibiotika ordineras?

Vid utvecklingen av pyelonefrit spelas huvudrollen av bakterier som påverkar bäckenet, kalyxen och njursvävnaden. Därför förskriver de sådana grupper av antibakteriella läkemedel:

1. Aminopenicilliner. Denna kategori innefattar droger som amoxicillin, amoxiklav, penicillin. De är mycket effektiva mot E. coli och enterokocker. Sådan behandling kan användas även under graviditeten.

2. Cefalosporiner. Sådana läkemedel som digital, ceforal, suprax, föreskrivs när en purulent process hotas. De har en låg toxisk effekt på kroppen, men bokstavligen på 3-4 dagar tillåter de att uppnå utmärkta resultat.

3. Aminoglykosider. Sådana läkemedel som amikacin, gentamicin, netilmicin, används vid komplikationer. Sådana medel kan dock producera en nefrotoxisk effekt. Därför är de inte föreskrivna för personer över 50 år gamla. De är också kontraindicerade hos patienter som har tagit sådana droger under det senaste året.

4. Fluoroquinoloner senaste generationen. Särskilt populär vid behandling av läkemedel som levofloxacin, nolitsin, moxifloxacin. De används ofta vid komplikationer. De ordineras också vid kronisk pyelonefrit.

5. Makrolider. Ofta ordinerar läkare Vilprafen och summeras. De är mycket effektiva mot de flesta bakterier och kan användas för barn över 14 år.

Det finns många fler droger som används för att eliminera inflammatorisk process i njurarna. Du kan ta monural eller använda ceftriaxon som en injektion. Det är emellertid absolut omöjligt att självmedicinera. Om ett visst läkemedel är ineffektivt mot befintliga bakterier bildas motstånd mot agenterna i denna grupp i kroppen.

Behandlingen av pyelonefrit bör utföras av en behörig läkare efter en detaljerad undersökning.

Med hjälp av laboratorietester bestämmer specialisten orsakssjukdomens orsaksmedel och med hänsyn till denna information föreskrivs ett specifikt antibakteriellt läkemedel.

Nedan följer en video om användningen av antibakteriella medel för pyelonefrit. Rådgivning av ett kvalificerat urolog och andrologist känt sjukhus "Moskvas läkare".

monural

ciprofloxacin

Tavanic

Tavanic behandling är förbjuden vid allvarligt kroniskt njursvikt, hos gravida, ammande kvinnor och i pediatrisk praxis.

amoxicillin

Du bör också komma ihåg de ökade fallen av individuell intolerans och allergiska reaktioner mot penicillindroger.

Men frånvaron av ett stort antal biverkningar, hepato- och nefrotoxicitet även vid långvarig användning samt låg kostnad gör amoxicillin det valfria läkemedlet i pediatrisk praxis.

amoxiclav

Indikationer för användning av läkemedlet:

behandling av okomplicerade former av inflammation i njur- och urinvägssystemet
akut och kronisk pyelonefrit hos gravida kvinnor (efter bedömning av risken för exponering för fostret).

augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Ceftriaxon är ett tredje generationens injicerbart cefalosporin. Finns i pulverform för tillverkning av injektionsvätska, lösning (0,5, 1 g).

Supraks

Suprax har en baktericid effekt, som orsakas av inhibering av syntesen av proteinmembranet hos mikrobiella celler. Verktyget är resistent mot beta-laktamas.

sumamed

azitromycin

Azitromycin är ett antibakteriellt medel från gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som liknar Sumamed. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är identisk.

vilprafen

Wilprafen är en annan representant för makrolidgruppen. Den aktiva substansen i läkemedlet är josamycin. Finns i form av tabletter 500 mg.

metronidazol

Azitromycin för cystitis

Det är känt att oftast inflammation i blåsans vävnader uppstår på grund av infektion i organ. I denna situation använder läkare antibakteriella läkemedel för att behandla cystit hos sina patienter. Med en icke-smittsam sjukdom krävs antibiotika inte. Vi kan emellertid inte diagnostisera blåsan på egen hand, så om din läkare ordinerat dig azitromycin, då kan din kropp inte klara av blåsans inflammation orsakad av mikrober. I sådana situationer är antibiotikabehandling ett av de mest effektiva sätten att lösa problemet med cystitis.

Idag vill vi prata om funktionerna i behandlingen av denna sjukdom med användning av azitromycin. Är detta läkemedel effektivt vid behandling av blåsor? Hur ansöker du det korrekt? Har detta antibiotika några kontraindikationer? Alla dessa frågor kan du hitta omfattande svar i vår artikel.

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet

Azitromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika med ett brett spektrum av antibakteriell verkan. Den aktiva substansen i läkemedlet är azitromycindihydrat. Släpp läkemedlet i form av tabletter på 250, 500 mg.

Den farmakologiska effekten av azitromycin är baserad på att blockera produktionen av vital protein i bakterier. Detta läkemedel förstör infektionen som orsakas av streptokocker, stafylokocker, hemofilusbaciller, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterien Helicobacter pylori och andra patogener.

Detta läkemedel har funnits vid behandling av infektioner i det genitourinära systemet: prostatit, cystit, pyelonefrit, uretrit, vaginit, endometrit, klamydia, gonorré, mykoplasmos och andra patologier. Det används också vid behandling av infektionssjukdomar i andningssystemet och övre luftvägarna, huden, magsåret. Följaktligen har azitromycin ett brett spektrum av åtgärder mot patogener av olika infektioner, så det kan kallas ett av de mest effektiva antibakteriella medel som används för att behandla interna inflammatoriska processer.

Instruktioner för användning

Vid behandling av akut och kronisk bakteriell cystit väljer läkaren dosen av läkemedlet. Som regel föreskrivs barn upp till 12 år med azitromycin 1 tablett (250 mg) en gång om dagen. Behandlingsförloppet tar tre dagar. Med komplicerade former av cystit, som leder till utveckling av pyelonefrit, kan dosen av läkemedlet fördubblas (500 mg per dag). Kapseln ska tas på en tom mage och dricker mycket vatten.

Kontraindikationer och biverkningar

Azitromycin är inte ordinerat för behandling av cystit och andra infektionssjukdomar för personer med nedsatt lever- och njursvikt, allergier mot läkemedlets komponenter, kvinnor under graviditet och amning.

Biverkningar av azitromycin är ganska omfattande, men är sällsynta. Under behandling med detta läkemedel finns det ibland en minskning av antalet blodplättar i blodet, vilket orsakar en tendens att blöda. Dessutom kan ökad nervositet, ångest, sömnlöshet utvecklas. Biverkningar av medicinering inkluderar ringning och tinnitus, huvudvärk och yrsel, arytmi, uppblåsthet, kräkningar och illamående. Sällan förekommer smärta i lederna på bakgrunden av behandling med azitromycin, inflammatoriska förändringar i njurarna, svampskador i tarmen och vagina observeras.

Vid en överdosning av azitromycin uppträder följande kliniska bild: tillfällig hörselnedsättning, diarré, kräkningar, illamående. I en sådan situation måste du avbryta medicinen, spola magen.

Analoger av azitromycin är sådana läkemedel som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

slutsats

Så vi upptäckte att det aktuella antibiotikumet har ett brett spektrum av åtgärder, så det är föreskrivet för behandling av bakteriologisk cystit. Du kan dock inte ta detta läkemedel utan tillstånd, eftersom det har ett antal kontraindikationer och biverkningar. Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att behandling av cystit med antibiotika bör lita på erfarna urologer.

azitromycin

beskrivning

Åtgärden av azitromycin baseras på att blockera produktionen av vital protein i bakterier. Det är aktivt mot Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardner, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonokocker och Borrelia.

Indikationer för användning Azitromycin

Indikationer för användning Azitromycin följande:

Infektioner i det urogenitala systemet: prostatit, cystit, pyelonefrit, uretrit, vaginit, endometrit, klamydia, gardnerelez, gonorré, mykoplasmos, etc.;
Infektioner i andningssystemet: bronkit, lunginflammation;
Infektioner av ENT-organ: halsont, tonsillit, otitis media, faryngit, bihåleinflammation
Hudinfektioner: erysipelas, furunkulos, Lyme sjukdom, impetigo;
Ett magsår orsakat av Helicobacter.

Är viktigt

Läs artikeln om en viktig del av livet för någon man "Sex med prostata".

Kontra

Kontraindikationer Azitromycin är:

Hepatiskt misslyckande
Allergi mot läkemedlets komponenter;
Njursvikt
Barn under 12 år (lägre dosering krävs);
Amning och graviditet (i extrema fall möjligt).

Instruktioner för användning av azitromycin

Instruktioner för användning Azitromycin ger användningen vid 12 års ålder (eller med en vikt av 45 kg). Det är nödvändigt att ta 1 tablett 1 gång om dagen (var 24: e timme +/- 2 timmar) på en tom mage. Behandlingstiden tar 3 dagar. Undantaget är sexuellt överförda sexuellt överförbara infektioner. Vid behandling av dem är det nödvändigt att dricka 1-1,5 g av läkemedlet (2-3 tabletter) en gång.

Biverkningar

Biverkningar av azitromycin är ganska omfattande, men frekvensen av förekomsten är låg:

Minskning av blodplättantalet, vilket orsakar blödning;
Nervos och ångest;
Dåsighet under dagen och dålig sömn på natten;
Ringar och tinnitus;
Huvudvärk och yrsel
Hjärtklappning
arytmi;
Buk distans
Kräkningar och illamående
Förstoppning eller diarré;
Utslag och klåda på huden;
hepatit;
Gemensamma smärta
Inflammatoriska förändringar i njurarna;
Svampbesvär i tarmarna, vagina.

överdos

Vid överdosering uppstår följande kliniska bild:

För behandling av ett sådant tillstånd är det nödvändigt att avbryta medicinen och ge symptomatiska medel.

Användning av läkemedlet azitromycin under graviditet och amning

Under graviditeten kan azitromycin användas som en sista utväg, när du inte kan hjälpa en kvinna utan hjälp (eftersom effekten av läkemedlet på fostret inte är fullt förstådd). Under amning är amning önskvärt att avbryta vid behandlingstillfället.

Azitromycin för barn

Barn under 12 år behöver en lägre dos av läkemedlet, så det är nödvändigt att ersätta azitromycin med sin analog.

Kompatibilitet med azitromycin med alkohol

Alkohol påverkar inte effekten av azitromycin, men det försvårar sjukdomsförloppet. Därför bör mottagningen minskas eller avslutas under sjukdomsperioden.

analoger

Analoger (ersättare) Azitromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljerad anteckning med användningsreglerna finns i paketet med läkemedlet.

Villkor för lagring

Läkemedlet ska lagras på ett ställe som inte är tillgängligt för små barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Azitromycin har en hållbarhet om 2 år.

Försäljningsvillkor

Köp Azithromycin är endast möjligt om du har recept från en läkare.

Läs om andra droger:

Behandling av kronisk pyelonefrit

Pyelonefritförstöring

Kronisk pyelonefrit utvecklas ofta efter akut pyelonefrit. men denna smutsiga sjukdom kan ha en latent början och manifesteras omedelbart i kronisk form, med enstaka exacerbationer. Sjukdomen kan utvecklas efter infektioner i genitourinary sfären (cystit, prostatit, adnexit) eller tarmarna. Dessutom kan orsaken till pyelonefrit vara kariesande tänder. kroniska orala inflammationer och till och med cholecystit. Utvecklingen av sjukdomen främjas av njurstenar eller cystor, njurarnas utelämnande, överskott eller förminskning av urinrörets lumen.

Förstärkningen av kronisk pyelonefrit är inte lika intensiv som den akuta formen av sjukdomen, men den är längre och kräver långvarig behandling (i månader eller till och med år). De patogena bakterierna som har avvecklats i njurarna förstörs inte fullständigt under behandlingen och börjar, under ogynnsamma förhållanden, multiplicera snabbt och orsaka en ny exacerbation. Under förvärringen finns en liten temperaturökning (upp till 37-37,5), ryggsmärta, illamående, svaghet och urineringstörningar. Urin med pyelonefrit blir grumlig, även om detta symptom är intermittent.

Diagnos av pyelonefrit

Diagnos av pyelonefrit är inte svårt med uttalade symtom och närvaron av förändringar i urinen. Men med kronisk pyelonefrit, fortsätter exacerbationen långsamt, med suddiga symtom och kontroversiella urintester. Gör sedan ytterligare urintester - enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, gör de ett Reberg-test. Gör blodprov, bestäm förekomsten av inflammation. Utför hårdvaruforskning: ultraljud, intravenös pyelografi, excretorisk urografi. Ultraljud av njurarna och pyelogrammet i de första stadierna av sjukdomen förblir normala och möjliggör vidare att identifiera deformiteterna i njurskyddet och kopparna, vilket minskar storleken på njurarna.

Nedsättning av njurarnas storlek beror på gradvis förstöring av njurvävnaden (rynkor) med den efterföljande utvecklingen av kroniskt njursvikt. Den mest informativa är uriktighetskortografi och radio-renografi, som gör det möjligt att bedöma njurarnas tillstånd, men de är också mer komplexa i utförandet. För att diagnostisera pyelonefrit används även moderna forskningsmetoder - MR och NMR.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Eftersom sjukdomen är långvarig är behandlingen lång. Förutom den viktigaste kampen mot infektionen är det nödvändigt att eliminera provokationsfaktorerna. Var noga med att bestämma patogenen och förskriv antibakteriella läkemedel, med hänsyn till dess känslighet. Behandling av kronisk pyelonefrit sker genom metoden för kaskadbehandling. det vill säga det första decenniet av månaden är ett antibakteriellt medel (Furagin, Negram, etc.), det andra decenniet är Kanefron eller en njursamling, och det senaste decenniet av månaden är tranbärsjuice.

Från och med den första dagen i nästa månad upprepas allt, bara med andra medel. Till exempel, från 1 till 10 är numret Biseptol, från 11 till 20: e Canephron, från den 21: e till slutet av månaden - njurte. Sedan, från 1 till 10 i den tredje månaden, ta 5-kronor, från 11 till 20 - Cystone, från 21 till 30-31 - Fitonefrol eller tranbärs extrakt. Hos vissa patienter fördröjs behandlingen i flera månader, då tillsätts antibiotika. För närvarande finns ofta resistenta former av patogener, och antibiotika för pyelonefrit ingår därför i behandlingsstandarden. De vanligaste antibiotika är cefalexin, amoxiklav, azitromycin, vilprafen, erytromycin, nolitsin.

Kronisk pyelonefrit kan åtföljas av ökat blodtryck och anemi (minskning av blodhemoglobin). Patienterna är oroliga för konstant huvudvärk, mörkare i ögonen med en kraftig förändring i kroppsställningen. I sådana fall föreskriva symptomatisk behandling. Förstörningar av kronisk pyelonefrit behöver vanligtvis inte sjukhusbehandling, utom i allvarliga fall. Hembehandling innebär en sparsam behandling och kost, eliminering av riskfaktorer, sängstöd rekommenderas under den första veckan av exacerbation. Framgångsrik behandling av kronisk pyelonefrit beror på patientens medvetna inställning till deras hälsa.

Källor: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Inga kommentarer än!

Sumamed - en enkel väg ut ur en svår situation

Det är ingen hemlighet att det finns ett brett utbud av antibiotika på apotekens hyllor, som ibland är svåra att välja. Inte alla vet vad man ska göra om cystitis bekymmer, och vilka droger kommer att hjälpa till att bli av med det.

Man bör komma ihåg att när man väljer ett läkemedel är patientens ålder viktig, en tendens till olika allergier. När han hänvisar till en urolog kommer han sannolikt att leda dig att ta prov och skriva ut en remiss till en gynekolog. Efter att ha upptäckt orsaken till sjukdomen kommer du att bli förskrivna antibiotika.

Effektivitet och rimliga kostnader är olika Sumamed. Antibiotikumet tillhör gruppen makrolider. Många är intresserade av frågan om hur droger som tillhör denna grupp påverkar mikrober. Det är värt att säga att alla makrolidantibiotika är signifikant olika från de läkemedel som omedelbart förstör skadliga mikroorganismer och skadlig effekt på kroppen.

Sumamed är praktiskt taget giftfri än dess motsvarigheter. Kroppen är mer godartade effekter. Under påverkan av läkemedlet förstörs proteinet, av vilket alla skadliga mikrober är sammansatta, så de förlorar sin förmåga att reproducera. Ju mer läkemedlet ackumuleras i kroppen hos kvinnor, desto mer giftigt blir det i förhållande till skadliga mikrober. Med andra ord, en viss koncentration av läkemedlet i kroppen har en skadlig effekt på bakterierna som orsakade cystitisen.

Den största fördelen med Sumamed är den antiinflammatoriska effekten. På grund av det faktum att antibiotikan verkar "listigt" och förstör alla bakterier gradvis, reagerar kroppen praktiskt taget inte. Några biverkningar finns fortfarande kvar, men de är extremt sällsynta.

För att bli av med sjukdomen inom några dagar, liksom för att förhindra att det återkommer, är det nödvändigt att lyssna på alla urologernas rekommendationer. Prescribe en behandling och bestäm dosen kan bara vara en läkare. Att försöka välja egna läkemedel mot cystit är omöjligt, det kan vara hälsofarligt.

Sumamed - är det verkligen effektivt?

Om cystit inte botas i tid, så kan det mörka alla kvinnors liv och i det mest oupphörliga ögonblicket. Sjukdomen kan vara i akut form och sedan gradvis bli kronisk. Det är viktigt att förstå att om sjukdomen har blivit kronisk blir det väldigt svårt att bli av med det. Det är därför ett försök att döva smärtan med smärtstillande medel och sedan helt enkelt glömma sjukdomen, det är ingenting annat än frivolitet.

Om du studerar recensionerna av kvinnor som tog drogen Sumamed, kan vi dra slutsatsen att detta är ett riktigt effektivt läkemedel. Information som läkemedlet kan lindra även den kroniska formen av sjukdomen ger ett verkligt hopp. Det viktigaste är att sådana antibiotika kostar mycket mindre än andra droger.

Men självklart behöver du inte stämma överens med att Sumamed direkt ska rädda dig från blåsor. För att lindra några symtom på sjukdomen kommer det att ta minst två eller tre dagar.

Läkemedelsbeskrivning

Visst har många redan undrat hur denna "mirakulösa" medicin ser ut. I de flesta fall är läkemedlet tillgängligt i form av kapslar, inuti vilket är ett vitt pulver. Dosering för oral administrering är olika - 250-500 mg. För vuxna är det andra alternativet lämpligare, man borde inte dricka mer än 1000 mg per dag. För att helt bli av med den inflammatoriska processen tar det upp till 5-7 dagar.

Hur man behandlar känsliga patienter

Alla människor har en ganska motsägelsefull inställning till antibiotika. Många försöker undvika att ta sådana droger, andra tvärtom tror att endast de kan bli av med inflammation i kroppen.

Vid behandlingstiden måste du förstå att i händelse av inflammation i blåsans slemhinnor, kan inget folkmedicin bara hjälpa till. Antibiotika för kvinnor kan vara en riktig frälsning för blåsor.

Det är ingen hemlighet att flickor, som är i tonåren, ofta lider av blåsor. När allt kommer omkring klär unga damer sällan ut beroende på vädret och bär även syntetiskt underkläder. Symtom kan vara så stark att det bara är omöjligt att uthärda dem. Sumamed kan tas från 12 års ålder. För tjejer vid denna ålder väljs en liten dosering.

Graviditet och antibiotika

Under många år har det varit kontroverser om gravid kvinnor kan ta antibiotika. Ingen av specialisterna kommer inte att gömma det faktum att kvinnor skadar barnet genom att ta antibiotika för att behandla cystit. Om du inte kan utan detta läkemedel kan läkare fortfarande ordinera det, men i en viss dosering.

Om en kvinna ammar en baby, ska du aldrig ta Sumamed. Om du verkligen behöver ett antibiotikum, måste du sluta mata din baby ett tag.

tips

De kvinnor som planerar att behandla cystit med detta läkemedel behöver veta några rekommendationer:

Ge helt upp alkohol. I inget fall kan man inte kombinera antibiotika och alkohol.
Titta på din kost. Inkludera i din kost kyckling, frukt, juice.
Du kan ta bara ett antibiotikum åt gången.
Medicinskapseln tvättas uteslutande med vatten.

För att inte nämna de möjliga biverkningarna - illamående, yrsel, tröst. Kvinnor kan också ha ett stickande hjärta.

Cystitis är en ganska allvarlig sjukdom som inte kan ignoreras. Försök att kontakta en medicinsk institution i tid och följ alla råd och rekommendationer från din läkare.

Videon kommer att berätta hur man skiljer antibiotikum Sumamed från en falsk:

Doktor Hepatit

leverbehandling

Azitromycin för pyelonefrit

fluorokinoloner;
skyddade penicilliner;
cephalosporiner 3, 4 generationer;
makrolider;
andra syntetiska antibakteriella medel.

Tavanic behandling är förbjuden vid allvarligt kroniskt njursvikt, hos gravida, ammande kvinnor och i pediatrisk praxis.

Du bör också komma ihåg de ökade fallen av individuell intolerans och allergiska reaktioner mot penicillindroger.

Men frånvaron av ett stort antal biverkningar, hepato- och nefrotoxicitet även vid långvarig användning samt låg kostnad gör amoxicillin det valfria läkemedlet i pediatrisk praxis.

Indikationer för användning av läkemedlet:

behandling av okomplicerade former av inflammation i njur- och urinvägssystemet
akut och kronisk pyelonefrit hos gravida kvinnor (efter bedömning av risken för exponering för fostret).

Ceftriaxon är ett tredje generationens injicerbart cefalosporin. Finns i pulverform för tillverkning av injektionsvätska, lösning (0,5, 1 g).

Suprax har en baktericid effekt, som orsakas av inhibering av syntesen av proteinmembranet hos mikrobiella celler. Verktyget är resistent mot beta-laktamas.

Azitromycin är ett antibakteriellt medel från gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som liknar Sumamed. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är identisk.

vilprafen

Wilprafen är en annan representant för makrolidgruppen. Den aktiva substansen i läkemedlet är josamycin. Finns i form av tabletter 500 mg.

Pyelonefrit är en njursjukdom av bakteriell natur som förekommer i bål- och bäckenbäckensystemet. För det mesta är kvinnor mottagliga för denna sjukdom, vilket förklaras av kroppens speciella struktur, men när de når äldre är män mer benägna att det här.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

Frossa och feber.
Illamående, som kan leda till kräkningar.
Smärtsam urinering.
Smärta i nedre rygg och rygg.

Behandling av pyelonefrit hos vår tid kan inte föreställas utan antibiotikares intervention, vars val måste motsvara patogenen och dess känslighet. Ett av dessa antibiotika är azitromycin.

Azitromycin - en stark antibiotika, som omfattar den aktiva substansen azitromycindihydrat, som hör till makrolid gruppen, och det är värt att notera att detta är den vanligaste drogen i denna grupp, eftersom det är bättre tolereras och absorberas av kroppen i jämförelse med andra. Det förstör inte bakterier, men minskar reproduktionstillväxten, därför är det oftast ordinerat under antibakteriell behandling.

Det bör också noteras att azitromycin kan agera inte bara utanför kroppens celler, men också inuti dem. Detta gör att läkemedlet kan bekämpa bakterier som mikroplasma och klamydia, vilket kan vara bland de orsakande agenterna för pyelonefrit.

Läkemedlet cirkulerar tillräckligt länge i kroppen, och därmed långt bort från kroppen, det är bara på patientens hand, eftersom hans åtgärder han kunde ha en vecka efter behandlingen. En sådan låg tillbakadragningshastighet minskar också belastningen på levern.

Men trots att Azithromycin elimineras långsamt från kroppen, absorberas det snabbt i blodet. Och av flera orsaker som nämns ovan är korta behandlingskurser möjliga: från tre till fem dagar.

Men många läkare rekommenderar att du dricker tillsammans med Azithromycin ytterligare läkemedel som kommer att stödja kroppen och förhindra dysbios.

Läkemedlet finns i form av absorberbara tabletter, konventionella tabletter med en film, suspensioner som är väl lämpade för barn och pulver.

Alla antibiotika har ett antal kontraindikationer, och azitromycin är inte ett undantag.

Det är kontraindicerat vid allvarligt nedsatt njurfunktion och njursvikt. Om möjligt kan problem med arytmi förskrivas med extrem försiktighet.

Läkemedlet med extrem försiktighet ges till gravida, eftersom i teorin kan skada barnet, eftersom den har förmågan att passera moderkakan, men i praktiken har aldrig bekräftats, men bör vara försiktig.

Barn upp till 12 år rekommenderas inte att ta piller och barn under 6 månader av blandningen med detta läkemedel, eftersom det är ett mycket starkt antibiotikum.

Drogen har ett brett verksamhetsområde och åtgärder för helt olika patogener, så det kan definitivt kallas ett av de bästa antibakteriella medel som hjälper till att behandla interna inflammatoriska processer.

Relaterade inlägg:

Azitromycin för pyelonefritis hur man tar

Azitromycin för cystitis

Med en icke-smittsam sjukdom krävs antibiotika inte. Vi kan emellertid inte diagnostisera blåsan på egen hand, så om din läkare ordinerat dig azitromycin, då kan din kropp inte klara av blåsans inflammation orsakad av mikrober. I sådana situationer är antibiotikabehandling ett av de mest effektiva sätten att lösa problemet med cystitis.

Analoger av azitromycin är sådana läkemedel som Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikationer för användning Azitromycin följande:

Läs artikeln om en viktig del av livet för någon man "Sex med prostata".

Kontraindikationer Azitromycin är:

Hepatiskt misslyckande
Allergi mot läkemedlets komponenter;
Njursvikt
Barn under 12 år (lägre dosering krävs);
Amning och graviditet (i extrema fall möjligt).

Biverkningar av azitromycin är ganska omfattande, men frekvensen av förekomsten är låg:

Minskning av blodplättantalet, vilket orsakar blödning;
Nervos och ångest;
Dåsighet under dagen och dålig sömn på natten;
Ringar och tinnitus;
Huvudvärk och yrsel
Hjärtklappning
arytmi;
Buk distans
Kräkningar och illamående
Förstoppning eller diarré;
Utslag och klåda på huden;
hepatit;
Gemensamma smärta
Inflammatoriska förändringar i njurarna;
Svampbesvär i tarmarna, vagina.

Vid överdosering uppstår följande kliniska bild:

För behandling av ett sådant tillstånd är det nödvändigt att avbryta medicinen och ge symptomatiska medel.

Barn under 12 år behöver en lägre dos av läkemedlet, så det är nödvändigt att ersätta azitromycin med sin analog.

Alkohol påverkar inte effekten av azitromycin, men det försvårar sjukdomsförloppet. Därför bör mottagningen minskas eller avslutas under sjukdomsperioden.

Analoger (ersättare) Azitromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljerad anteckning med användningsreglerna finns i paketet med läkemedlet.

Läkemedlet ska lagras på ett ställe som inte är tillgängligt för små barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Azitromycin har en hållbarhet om 2 år.

Köp Azithromycin är endast möjligt om du har recept från en läkare.

Läs om andra droger:

Pyelonefritförstöring

Från och med den första dagen i nästa månad upprepas allt, bara med andra medel. Till exempel, från 1 till 10 är numret Biseptol, från 11 till 20: e Canephron, från den 21: e till slutet av månaden - njurte. Sedan, från 1 till 10 av den tredje månaden, ta 5-NOC, från 11 till 20 - Cystone, från 21 till - Fitonefrole eller tranbärsekstrakt. Hos vissa patienter fördröjs behandlingen i flera månader, då tillsätts antibiotika. För närvarande finns ofta resistenta former av patogener, och antibiotika för pyelonefrit ingår därför i behandlingsstandarden. De vanligaste antibiotika är cefalexin, amoxiklav, azitromycin, vilprafen, erytromycin, nolitsin.

Källor: ännu inte!

Kan tomater för pyelonefrit

Tomater: Allt om fördelarna och skadan för vidare.

Observera att beskrivningarna av läkemedlen är på.

Sinus bradykardi Sinus bradykardi är ingenting längre.

Nya artiklar

Klagomål hos patienter med njursjukdom

Biljetter och svar för allmän terapi - Huvudsakliga klagomål för njure och urinvägs sjukdomar Huvudsakliga klagomål för njursjukdomar och

Symtom och tecken på njursjukdom hos människor Njur - en av de viktigaste organen som utför många olika funktioner som ger normal

Obehaglig lukt från urinen från munnen orsakas av allvarliga sjukdomar Obehaglig lukt från munnen är oftast orsaken till ogillande och respektlöshet för en person som kanske inte vet

Förekomst av inflammation i njurarna hos nyfödda och spädbarn. Njurar är ett organ i excretionssystemet som filtrerar blod från skadliga ämnen. den

Källa: I. Molodan, c. Med. Sci., Docent, Kharkiv State Medical University

Bland njurpatologi är kronisk pyelonefrit (CP) vanligast inom medicinsk praxis. I CP är njurparenkymen (övervägande interstitiell vävnad), bäckenet och kalyxen involverade i inflammatorisk process.

I utvecklingen av CP är det tre toppar. Den första perioden är upp till 3 år, mestadels tjejer är sjuka (8: 1); Den andra är från 18 till 35 år, kvinnor dominerar över män (7: 1). Den tredje toppen är äldre och äldre (> 60 år), oftast uppstår sjukdomen hos män, vilket är förknippat med nedsatt urinpassage på grund av prostata hyperplasi. Mer frekvent sjuklighet bland kvinnor beror på både urinrörets anatomiska och fysiologiska egenskaper (kort, nära könsorganet och rektum) och egenskaperna hos hormonell status som förändras under graviditeten och leder till dilatation, hypotension och dyskinesi i urinvägarna. Främjar utvecklingen av CP hormonella preventivmedel.

Bland de etiologiska faktorerna i sjukdomen upptar gramnegativa bakterier i tarmgruppen E. coli den dominerande rollen - 80-90%, mycket mindre ofta S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, etc. Om CP är associerad med en sjukhusinfektion, då patogener är E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, som vanligen finns i purulenta njurskador på grund av hematogen spridning av infektionen.

Njurinfektion förekommer oftast i urogen (stigande), mindre ofta hematogen (sekundär infektion från infektionskällan) och lymfogen (till exempel vid tarminfektion eller retroperitoneal abscess). Utvecklingen av CP bidrar till ett antal faktorer, såsom obstruktion av urinvägarna, neurogen blåsdysfunktion (med diabetes mellitus, skador och ryggradssjukdomar), samlag, graviditet (3-8%), vesicially peri-pankreas reflux.

I det fall då inflammationsprocessen i njurarna kvarstår i mer än 3 månader eller uppstår mot bakgrund av obstruktion av urinvägarna, talar de om kronisk CP. Förekomsten av kronisk CP är 18 per 1000 population.

Utanför en exacerbation, fortsätter kronisk CP ofta utan allvarliga symptom. Under exacerbation kan kroppstemperaturen vara normal eller förhöjd (från subfebril till febril). Bekymrad över svårighetsgraden, obehag och spänning av musklerna i ländryggen, ofta ensidig lokalisering, hos vissa patienter - smärta. Symtom på berusning uppträder: svaghet, trötthet, huvudvärk, dålig aptit, etc. I de tidiga stadierna av CP ökar blodtrycket i% av patienterna sen i 70%.

Med samtidig nedsatt urinvägsinfektion kan patienter uppleva dysuri och smärta vid urinering.

I studien av den kliniska analysen av blod kan leukocytogram inte förändras signifikant. Med markerad inflammation och hög reaktivitet hos kroppen detekteras leukocytos med en leukocytskift till vänster. Diagnostisk är viktig för att utföra en allmän analys av urin med sedimentmikroskopi: proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi (speciellt för urolithiasis), cylindruri är möjlig. Pyurier och bakterieri observeras nästan alltid (> 10 4 CFU / ml). I närvaro av enterokocker och stafylokocker i urinen blir testet för nitrater positivt.

En ultraljudsundersökning kan avslöja en ökad echogenicitet av den drabbade njurens parenchyma, en minskning av dess storlek, med ojämna konturer med ett expanderat och deformerat kopp-pelvissystem. Med obstruktion av urinvägarna är tecken på hydronephrosis synliga, det är också möjligt att detektera beräkningar, ureterala strängningar och närvaron av prostata adenom.

Om det är nödvändigt kan excretorisk urografi, beräknad och magnetisk resonanstomografi, cystografi, njurartär angiografi, isotopisk dynamisk renografi användas för att klargöra diagnosen. Hos vissa patienter föreskrivs ett samråd med en urolog och en gynekolog för att klargöra mekanismerna för bildande av kronisk CP, såväl som terapeutiska tillvägagångssätt.

I CP krävs komplex terapi, vilket innefattar eliminering av orsakerna till nedsatt passage av urin eller njurscirkulation (arteriell eller venös), användning av antibakteriella läkemedel, patogenetiska, symptomatiska tillvägagångssätt samt förebyggande av återfall och exacerbationer.

Återställande av normal urinutflöde från njurarna krävs för sekundär pyelonefrit och består oftast i kirurgiska ingrepp för att avlägsna prostata adenom, njursten och urinvägar, utföra nefropexi med nefroptos, plast i urinröret eller ureterala segmentet etc.

Innan antibiotikabehandling inleds rekommenderas det att genomföra en bakteriologisk undersökning av urin och bestämma känsligheten hos den valda mikrofloren för antibiotika. Vid valet av ett antibiotikum beaktas även effekten av tidigare behandlingskurser, läkemedels nefrotoxicitet, njurfunktionstillståndet, svårighetsgraden av njursvikt, effekten av urinreaktion på läkemedlets aktivitet.

I det fall då behandlingen utförs empiriskt, föreskrivs antibiotika med beaktande av uppgifterna om regionala farmakoepidemiologiska studier. Oftast använder de fluorokinon (A) II-III-generationen (gentamicin, netilmicin, amikacin). I svåra fall kan kombinationer av flera läkemedel av olika grupper användas. Kombinationer penicilliner + aminoglykosider, fluorokinoloner + penicilliner, fluorokinoloner + cefalosporiner anses vara mest effektiva.

I det fall då utvecklingen av CP orsakas av sjukdomsstammen hos patogenen är det bättre att använda cefalosporiner av III-IV-generationen i maximala doser i kombination med fluorokinoloner och samtidigt administrering av uroantiseptika (cotrimoxazol, furamag). Används också för behandling av aminoglykosider (garamycin, netromycin, tobramycin, amikacin), som är bättre att administreras samtidigt, vilket minskar nephroic och ototoxicitet av droger samtidigt som en adekvat terapeutisk effekt upprätthålls. Det rekommenderas inte att tillsammans använda cefalosporiner och aminoglykosider på grund av nefrotoxisk verkan. I den svåraste delen av inflammationsprocessen med utveckling av urosepsi används imipinem vid behandlingen: tioam, meropinemi, ertapenem.

I vissa fall kan metronidazol (anaerob infektion och protozoala patogener) användas vid behandling av CP; clindamycin (gram-positiva kockar (stafylokocker, förutom MRSA, streptokocker, pneumokocker och icke-sporbildande anaerober), makrolider (vanligtvis azitromycin) - i närvaro av mykoplasmer och klamydier (Tabell 1).

Beroende på tillståndets svårighetsgrad används antibakteriella läkemedel intravenöst och oralt. Om CP-kursen är mild, används tabletter. Med måttlig svårighetsgrad kan antibiotika administreras internt eller en stegvis tillvägagångssätt tillämpas. När man använder steg-för-steg-tillvägagångssättet administreras läkemedlet intravenöst (3-5 dagar) och med en förbättring av tillståndet överförs den till oral administrering (upp till 7-14 dagar) (tabell 2). Om sjukdomen är allvarlig används antibiotika endast intravenöst.

Utvärdering av effektiviteten hos den föreskrivna antibiotikabehandlingen utförs med hänsyn till de kliniska symtomen (normalisering av kroppstemperatur, försvinnande av smärta och dysuriska händelser, eliminering av leukocyturi) och resultaten av bakteriologisk forskning (frånvaro av bakteriell tillväxt). Den inledande bedömningen av effektiviteten av behandlingen utförs efter 3 dagar från behandlingens början, om det under denna period inte finns några positiva förändringar i patientens tillstånd, måste antibiotikumet bytas ut.

I regel är varaktigheten av antibiotikabehandlingen i kronisk CP 10-14 dagar. Med återkommande former av CP är behandlingen längre och varar i 6-8 veckor, med en förändring av antibiotika - var 7-10 dagar. Ofta efter att huvudrätten kräver utnämning av anti-återfallbehandling.

Effektiviteten av antibiotikabehandling påverkas av urin-pH. I surt urin (pH 5,0-6,0) är penicilliner, tetracyklin, nitrofuraner, nalidixsyra, nitroxolin mest effektiva; med alkaliska - (pH 7,0-8,5) - aminoglykosider, erytromycin. Cefalosporiner, kloramfenikol, vankomycin är effektiva vid någon urinreaktion. Det är också nödvändigt att kontrollera mängden vätska som förbrukas. Den optimala är konsumtionen av vätskefraktionsdoser och upprätthåller diuresi vid 1,5 l / dygn.

För närvarande rekommenderas inte aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), första generationens cephalosporiner (cephalexin, cephradin, cefazolin), nitroxolin för behandling av CP, eftersom resistensen hos pyelonefriten - Escherichia coli - till dessa läkemedel överstiger 20%. Det är opraktiskt att använda erytromycin, rovamycin, midekamitsin, norfloksatsin, eftersom de ackumuleras i låga koncentrationer i urinvägarna. Och furadonin, nalidixinsyra, pimhedinsyra, nitroxolin tränger inte tillräckligt in i renal parenkymen.

Med försiktighet bör användas med CP-läkemedel med nefrotoxicitet, såsom aminoglykosider, ceporin, tetracyklin, polymyxiner, streptomycin. Kloramfenikol används också sällan vid behandling av CP, vilket är effektivt mot många patogener av CP (förutom P.aeruginosa), men har hög myelotoxicitet.

Vid behandling av antibiotika hos gravida kvinnor beaktas läkemedlets säkerhet för fostret. Tillåtet att använda i första trimestern av graviditeten amoxacillin, amoxiclav. Cefalosporiner (cefalexin, cefuroxim, cefixim) och makrolid-josamycin kan ordineras från andra trimestern. Under graviditeten bör streptomycin (på grund av nefro- och ototoxiska effekter), kloramfenikol (myelotoxisk effekt), tetracyklin (hepatotoxisk effekt, nedsatt bildning av bensystemet och tänderna) inte användas. Sulfonamider är kontraindicerade, eftersom bakgrunden av deras användning markerade utvecklingen av agranulocytos, hemolytisk gulsot hos fostret, medfödda missbildningar.

Under amning bör aminoglykosider, fluorokinoloner, kloramfenikol, tetracykliner, sulfonamider och samtrimoxazol inte användas under de första två månaderna efter leverans. Om det är omöjligt att utföra alternativ terapi är receptet av ovan nämnda läkemedel tillåtet när barnet överförs till artificiell utfodring under behandlingsperioden.

Hos äldre män är utvecklingen av CP ofta associerad med nedsatt passage av urin på grund av utvecklingen av prostata adenom. Därför blir minskningen av urinobstruktion med användning av läkemedel och operativa metoder en oumbärlig komponent av CP-terapi. I menopausala kvinnor utvecklas cystit ofta på grund av en minskning av östrogenhalten. Därför ingår östrogenhaltiga salvor ofta i behandlingskomplexet och använder dem intravaginalt. Även hos äldre patienter är det logiskt att minska njurfunktionens funktion. Därför rekommenderas det inte att använda antibakteriella läkemedel med nefrotoxicitet, särskilt aminoglykosider. Dessutom finns det en sämre tolerans för co-trimoxazol och nitrofurantoin, med frekventare biverkningar.

Om asymptomatisk bakteriuri upptäcks rekommenderas behandling för patienter med hög risk för pyelonefrit. Detta gäller för kvinnor med en transplanterad njure, gravida kvinnor (risken är 20-30%), kvinnor före kateterisering eller invasiv urologisk manipulation. Beroende på den kliniska situationen utförs behandling i 3-7 dagar med användning av små doser antibiotika, eller läkemedlet används en gång i hög dos. Om bakteriuri utvecklas hos patienter efter njurtransplantation, med neutropeni, fortsätter behandlingen i ytterligare 4-6 veckor.

Fluoroquinoloner används för behandling - ciprofloxacin 0,25 g / dag, ofloxacin 0,2 g / dag, levofloxacin 0,25 g / dag. när patogenens känslighet - cotrimoxazol 0,96 g 2 gånger om dagen. Hos gravida kvinnor används amoxicillin (0,25 g / dag eller 3 g en gång) och nitrofurantoin (0,1 g / dag, en gång 0,2 g).

Såsom redan nämnts kräver en effektiv behandling av CP ett komplex av terapeutiska åtgärder, som innefattar läkemedel för avgiftning, med antiinflammatoriska egenskaper, förbättrar njurblodflödet.

För avgiftning kan intravenös infusion av rheosorbilakt, sorbilakt, lipin (lyofiliserat fosfatidylkolinpulver) användas i flera dagar - i genomsnitt ca 3-4 dagar. Insidan tilldelas sorbenter: enterosgel, smecta, laktulosa. För korrigering av hypertermi och antiinflammatorisk effekt används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med minimal nefrotoxicitet. Du kan rekommendera att du tar paracetamol (upp till 4 g per dag i 3-4 doser) eller nimesil (100 mg 2-3 gånger per dag). Varaktigheten av nimesil är 7-10 dagar och paracetamol ordineras under febrilperioden.

Användning: disaggregeringsmedel - pentoxifyllin (200 mg intravenös dropp nr 3-5 och därefter 200-400 mg 3 gånger dagligen 3-4 veckor), dipyridamol (25 mg 3- 4 gånger per dag); venotonics - troksevazin (300 mg 3 gånger / dag), diosmin (500-600-1200 mg per dag); antikoagulantia - orakelerade och fraktionerade hepariner (5000 heparin n / a 2-3 gånger om dagen, enoxaparin 40-80 mg en gång om dagen etc.). En lösning av medelmolekylär dextran (200 ml reosorbilakt) kan också infunderas intravenöst upp till 2-3 gånger under behandlingens gång. Det är möjligt att stärka njurblodflödet genom att genomföra en passiv (läkemedels) "gymnastik" hos njurarna. För detta ändamål används furosemid (20-40 mg IV, 2-3 gånger / vecka), under vilken en större mängd nefron aktiveras, vilket ökar diuret och blodflödet från njurarna. Som ett resultat av ökad diuresis uppträder hypovolemi, koncentrationen av antibiotika i njurvävnaden ökar.

Om en patient med kronisk CP utvecklar samtidiga dysuriska manifestationer, föreskrivs fenazopyridin eller detrusitol för korrigering av dessa störningar. I neurogen hyperreflexblåsan är ett av följande läkemedel effektivt: Vesicare (5 mg 1 gång / dag), driptan (5 mg 1-3 gånger / dag), detrusitol (2 mg 2 gånger per dag).

Med långvarig antibiotikabehandling kan patienten bilda tarmdysbios och en ökning av svamptillväxten. För korrigering av dessa sjukdomar är prebiotika (laktulos), probiotika (Linex, Khilak, bi-former etc.) och symbiotika (symbioter) föreskrivna. Antifungal behandling utförs med användning av flukonazol, intrakonazol, ketokonazol.

När det gäller utnämningen av antihistaminer, som traditionellt används vid behandling av inflammatorisk process, anses deras användning vara olämplig, utom i fall av allergiska reaktioner.

Genomförandet av förebyggande åtgärder för CP kräver en tidig eliminering av infektionsfokus, upptäckt av bakteriuri, utnämning av lämpliga antibakteriella läkemedel. Det är nödvändigt att korrigera urodynamiken och kontrollera njurens funktionella tillstånd (glomerulär filtreringshastighet, plasmakreatininnivå, etc.).

Med frekventa återfall av CP (mer än 2 i 6 månader) rekommenderas det att ta långvarigt (från flera månader till ett år) antibakteriella läkemedel i låga doser, 1 / 3-1 / 4 av den dagliga bakteriostatiska dosen. Ett antibiotikum är önskvärt att välja enligt resultaten av mikroflora känslighet.

För empirisk behandling rekommenderas att använda fluorokinoloner, cefaklor, samtrimoxazol, nitrofuraner en gång per natt eller kanefron H i en terapeutisk dos. I de fall där sjukdomen förvärras efter samlag, föreskrivs de ovan angivna läkemedlen postkolital. Rotationsbehandlingsregimer används också för att förhindra återfall. För detta tar patienten ett antibakteriellt läkemedel inom 10 dagar i varje månad, och fytoterapi utförs under de närmaste 20 dagarna. Det antibakteriella läkemedlet byts varje månad, med beaktande av resultaten av bakteriologisk känslighet. Bland växtbaserade läkemedel används tranbärsjuice, avkok av björnarör, björnbär, hästslag, njurte, Johannesört, björkblad, cowberry, enbär och rosa höfter. Du kan också tilldela färdiga komplexa örtmedel: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Varaktigheten av sådan behandling kan vara 1-2 år, beroende på risken för återkommande sjukdom.

Med en lång tid av kronisk CP måste vi ständigt genomföra nephroprotection. För att göra detta, förskriva läkemedel med antiproliferativ och anti-sklerotisk effekt. Dessa läkemedel innefattar inhibitorer av det angiotensinkonverterande enzymet (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); angiotensin II-receptorblockerare (aprovel, teveten, mikardis) och vissa kalciumkanalblockerare (diltiazem, felodipin, lercanidipin).

Du bör också utföra effektiv korrigering av arteriell hypertension (

Aktuellt om förebyggande, taktik och behandling →

Granskning av befintliga prostata adenomvarianter.

Källa: inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna kräver inte bara vårdpersonalens uppmärksamhet, utan också från patienten, eftersom sjukdomens utfall beror på läkemedlets regelbundenhet och genomförandet av alla medicinska rekommendationer. Antibiotika för pyelonefrit och cystit är den viktigaste behandlingspunkten, vilket möjliggör effektivt eliminering av inflammation och återställning av nedsatt njurfunktion.

fluorokinoloner;
skyddade penicilliner;
cephalosporiner 3, 4 generationer;
makrolider;
andra syntetiska antibakteriella medel.

Tavanic behandling är förbjuden vid allvarligt kroniskt njursvikt, hos gravida, ammande kvinnor och i pediatrisk praxis.

Du bör också komma ihåg de ökade fallen av individuell intolerans och allergiska reaktioner mot penicillindroger.

Men frånvaron av ett stort antal biverkningar, hepato- och nefrotoxicitet även vid långvarig användning samt låg kostnad gör amoxicillin det valfria läkemedlet i pediatrisk praxis.

Indikationer för användning av läkemedlet:

behandling av okomplicerade former av inflammation i njur- och urinvägssystemet
akut och kronisk pyelonefrit hos gravida kvinnor (efter bedömning av risken för exponering för fostret).

Ceftriaxon är ett tredje generationens injicerbart cefalosporin. Finns i pulverform för tillverkning av injektionsvätska, lösning (0,5, 1 g).

Suprax har en baktericid effekt, som orsakas av inhibering av syntesen av proteinmembranet hos mikrobiella celler. Verktyget är resistent mot beta-laktamas.

Azitromycin är ett antibakteriellt medel från gruppen av makrolider, som har en aktiv substans som liknar Sumamed. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är identisk.

Wilprafen är en annan representant för makrolidgruppen. Den aktiva substansen i läkemedlet är josamycin. Finns i form av tabletter 500 mg.

Källa: - Den farligaste sjukdomen som kännetecknas av lokaliseringen av inflammationsprocessen i njurarna (parenkym, det vill säga funktionell vävnad, koppar och bäcken i urinvägarnas huvudorgan). Enligt statistisk information registreras årligen i vårmedicinska institutioner över en miljon fall av patienter med akut typ av sjukdom; cirka 300 tusen människor är på sjukhus på sjukhuset.

Antibiotika för pyelonefrit - grunden för behandlingen av sjukdomen. Utan adekvat terapi kan sjukdomsförloppet förvärra associerade infektioner, vilket orsakar olika typer av komplikationer (de mest allvarliga av dem är sepsis). Medicinska data är obevekliga: Dödligheten hos patienter från purulent pyelonefrit, som orsakade utvecklingen av blodförgiftning, förekommer i mer än 40% av fallen.

Trots prestationerna i modern medicin anses pyelonefrit fortfarande vara svårt att diagnostisera sjukdom, så självmedicinering - särskilt antibiotika - är hemma (utan ett besök till läkaren) strängt förbjudet. Sena initiering av terapi - eller dess oriktighet - kan vara dödlig.

Urgent kontakt med kliniken är nödvändig när följande symtom:

frysningar, åtföljd av en ökning i kroppstemperatur upp till 39-40 grader;
huvudvärk;
smärta i ländryggsregionen (som regel går de i 2-3 dagar från det försämrade hälsotillståndet) på sidan av den drabbade njuren;
förgiftning (törst, svettning, pallor, torrhet i munnen);
smärta på palpation av njurarna.

Pyelonefrit är en sjukdom som kan inträffa vid vilken som helst ålder, men experter skiljer fortfarande tre huvudgrupper av patienter, vars risk att utveckla en sjukdom är mycket högre:

Barn under 3 år, speciellt tjejer.
Kvinnor och män under 35 år (kvinnor är mer utsatta för sjukdom).
Äldre personer (över 60 år).

Förekomsten hos patienterna i det rättvisa könet beror på den anatomiska strukturs särdrag och förändringen i deras hormonella nivåer (till exempel under graviditeten).

När du besöker en sjuk vårdinstitution kommer specialisten, efter att ha utfört en allmän undersökning, att förskriva ytterligare tester (till exempel ett komplett blod- och urintest).

Eftersom pyelonefrit uppträder som en följd av den aktiva tillväxten av kolonier av olika mikroorganismer - Escherichia coli (cirka 49% av fallen), Klebsiella och Proteus (10%), fekala enterokocker (6%) och några andra smittämnen - används mikrobiologiska studier för att bestämma typen av patogen. speciell bakteriologisk sådd av biologisk vätska, dvs urin). Antibiotika för inflammation i njurarna väljs utifrån alla ovanstående tester.

Bakposev används också vid sjukdomens återkommande, för att identifiera mikrobes känslighet för medicinska varor som är inblandade.

Ofta sker utnämningen av antibakteriella läkemedel endast på grundval av den kliniska bilden av sjukdomen, för att förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen. I framtiden, efter att ha erhållit resultaten från laboratorieundersökningar, kan behandlingsregimen justeras.

Användningen av en antibiotikakurs tillåter på kort tid att stabilisera patientens tillstånd för att uppnå en positiv klinisk dynamik. Patientens temperatur minskar, hans hälsa förbättras, tecken på förgiftning försvinner. Njurernas tillstånd normaliseras, och efter några dagar från behandlingsstart återgår de till normala och test.

Ofta redan efter 7 dagar av sådan behandling har backpointsna negativa resultat.

För behandling av primär infektion ordineras korta kurser av antimikrobiella medel oftast; att använda antibiotika under en längre tid, rekommenderar hälsoarbetare med komplicerade former av sjukdomen.

Med en allmän förgiftning av kroppen kombineras antibakteriella läkemedel med andra läkemedel. Den valda medicinen ersätts av en annan lösning om det inte finns någon förbättring i patientens tillstånd.

Från en bred lista över antimikrobiella medel för behandling av pyelonefrit, väljes läkemedel som är mest effektiva mot patogenen, orsakssambandet till sjukdomen, och har ingen toxisk effekt på njurarna.

Ofta blir antibiotika av penicillingruppen (Amoxicillin, Ampicillin), som är destruktiva för de flesta gram-positiva mikroorganismer och gramnegativa smittämnen, de valfria läkemedlen. Representanter för denna typ av medicin tolereras väl av patienter; De ordineras för pyelonefrit hos gravida kvinnor.

Eftersom ett antal patogener producerar specifika enzymer som förstör beta-laktamringen av den beskrivna typen av antibiotika, föreskrivs kombinerade penicilliner skyddade av hämmare för behandling av vissa fall. Bland dessa läkemedel med ett brett spektrum av effekter är Amoxiclav.

Cefalosporiner anses också vara utgångsantibiotika för lindring av pyelonefritis symptom.

Läkemedel av den första generationen av denna grupp används extremt sällan. Cephalosporin rad 2 och 3 typer av läkemedel kallas av många experter de mest effektiva medicinska produkterna tillgängliga (beroende på hur länge de är i vävnaderna i patientens organ).

Cefuroximtabletter (andra generationen) används för att behandla okomplicerad akut pyelonefrit. Ceftibuten, Cefixime och Ceftriaxon (typ 3) förhindrar utveckling av komplicerade typer av sjukdomen (de två första drogerna används oralt, den sista i listan används för injektioner).

Medel för behandling av njurinflammation - både vid ambulans och ambulant behandling - har nyligen blivit alltmer fluoroquinol-läkemedel:

1: a generationsdroger (Ciprofloxacin, Ofloxacin) används oralt och parenteralt, kännetecknat av låg toxicitet, snabb absorption och en lång period av utsöndring från kroppen;
Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generationer) används i olika former av pyelonefrit i piller och som en injektion.

Man bör komma ihåg att fluorokinoler har ett imponerande spektrum av biverkningar. Det är förbjudet att använda dem i barn och för behandling av gravida kvinnor.

Carbapenem, en klass av p-laktamantibiotika som har en verkningsmekanism som liknar penicilliner (Imipenem, Meropenem), förtjänar speciellt omnämnande.

Sådana droger används vid händelser hos patienter:

sepsis;
bakteriemi;
ingen förbättring efter användning av andra typer av läkemedel;
sjukdomar som orsakas av komplexa effekter på kroppen av anaerober och gramnegativa aerober.

Enligt observatörernas observationer är den kliniska effekten av dessa läkemedel över 98%.

I komplicerade former av njureinflammation använder läkare aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i behandlingsregimer, vilket ofta kombinerar dem med cefalosporiner och penicilliner.

Mot bakgrund av den höga effekten av dessa läkemedel i förhållande till pyocyanpinnarna är argumentet mot deras användning en uttalad toxisk effekt på njurarna och hörselorganen. Beroendet av nederlaget för dessa system på nivån av läkemedelskoncentration i kroppsvätskor (blod) är bevisat laboratorium.

För att minimera de negativa effekterna av fluorokinoler, föreskriver experter en daglig dos av läkemedlet en gång och med introduktionen av läkemedlet övervakar kontinuerligt nivån av urea, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellan de primära och upprepade kurser av antibiotikabehandling med användning av droger i denna grupp ska vara minst 12 månader.

Aminoglykosider är inte inblandade i behandling av gravida kvinnor och patienter i åldern 60 år.

Förutom alla ovanstående finns det ett antal speciella stunder som alla borde veta om:

Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till reaktionen hos den biologiska vätskan som utsöndras av njurarna. När balansindikatorn förskjuts till den alkaliska sidan används lincomycin, erytromycin, aminoglykosidgrupps-läkemedel.
Vid en ökad surhetsgrad används tetracyklin och penicillindroger. Vancomycin, Levomitsetin utsedd, oberoende av reaktionen.
Om patienten har en historia av kroniskt njursvikt rekommenderas inte antibiotika-aminoglykosider för behandling av pyelonefrit.

För behandling av olika former av sjukdomen hos barn väljs droger med extrem försiktighet, eftersom inte alla läkemedel kan användas i en tidig ålder. Vissa experter argumenterar för användningen av kombinerade behandlingsregimer:

Denna terapi används när leukocyterna i urinen inte överstiger ett värde av upp till 10-15 enheter.

Med kronisk pyelonefrit kan behandling av en liten patient vara upp till 6 veckor.

För en snabb återhämtning borde någon patient följa ett antal rekommendationer:

Det är inte självmedicinskt att ta läkemedel endast efter att ha besökt kliniken.
du kan inte stoppa kursen själv, du måste dricka mediciner i strikt överensstämmelse med behandlingsregimen;
För att minska belastningen på njurarna är det viktigt att hålla sig till en speciell diet med en begränsning i saltintaget.
För behandlingsperioden är det också nödvändigt att avstå från användningen av kryddig, fet mat, alkohol.
under remission rekommenderas att man dricker avkroppar av medicinska örter (rosenkål, nässla, vinbär, bärbär, etc.);
Vid akuta former av sjukdomen bör bäddstöd följas (i minst 7 dagar).

Och viktigast av allt: alla försök att klara av pyelonefrit utan att besöka en medicinsk institution kan ha negativa konsekvenser, inklusive utveckling av ett antal komplikationer (njursabsess, papillär nekros, paranephritis, njursvikt).

Azitromycin: frisättningsform - tabletter

Läkemedlet azitromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika med ett stort spektrum av antibakteriell verkan. Tillverkaren är Repleck Farm.

Från apotek tillgängliga på recept av läkaren. Hållbarhet är 2 år.

Azitromycin innehåller aktiv substans azitromycindihydrat.

Läkemedlet azitromycin är tillgängligt i form av kapslar på 250 eller 500 mg.

Kapslar innehållande 500 mg av den aktiva substansen (förpackning med 3 st.)

Kapslar innehållande 250 mg av den aktiva substansen (i en förpackning med 6 st.)

Kapslar innehållande 250 mg av den aktiva substansen (i förpackning med 10 st)

Indikationer för användning Azitromycin följande:

Infektioner i det urogenitala systemet: prostatit, cystit, pyelonefrit, uretrit, vaginit, endometrit, klamydia, gardnerelez, gonorré, mykoplasmos, etc.;
Infektioner i andningssystemet: bronkit, lunginflammation;
Infektioner av ENT-organ: halsont, tonsillit, otitis media, faryngit, bihåleinflammation
Hudinfektioner: erysipelas, furunkulos, Lyme sjukdom, impetigo;
Ett magsår orsakat av Helicobacter.

Läs artikeln om en viktig del av livet för någon man "Sex med prostata".

Kontraindikationer Azitromycin är:

Hepatiskt misslyckande
Allergi mot läkemedlets komponenter;
Njursvikt
Barn under 12 år (lägre dosering krävs);
Amning och graviditet (i extrema fall möjligt).

Biverkningar av azitromycin är ganska omfattande, men frekvensen av förekomsten är låg:

Minskning av blodplättantalet, vilket orsakar blödning;
Nervos och ångest;
Dåsighet under dagen och dålig sömn på natten;
Ringar och tinnitus;
Huvudvärk och yrsel
Hjärtklappning
arytmi;
Buk distans
Kräkningar och illamående
Förstoppning eller diarré;
Utslag och klåda på huden;
hepatit;
Gemensamma smärta
Inflammatoriska förändringar i njurarna;
Svampbesvär i tarmarna, vagina.

Vid överdosering uppstår följande kliniska bild:

För behandling av ett sådant tillstånd är det nödvändigt att avbryta medicinen och ge symptomatiska medel.

Barn under 12 år behöver en lägre dos av läkemedlet, så det är nödvändigt att ersätta azitromycin med sin analog.

Alkohol påverkar inte effekten av azitromycin, men det försvårar sjukdomsförloppet. Därför bör mottagningen minskas eller avslutas under sjukdomsperioden.

Analoger (ersättare) Azitromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Detaljerad anteckning med användningsreglerna finns i paketet med läkemedlet.

Läkemedlet ska lagras på ett ställe som inte är tillgängligt för små barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Azitromycin har en hållbarhet om 2 år.

Köp Azithromycin är endast möjligt om du har recept från en läkare.

Läs om andra droger:

Pyelonefrit är farlig eftersom den ofta är asymptomatisk, helt utan att påverka patientens hälsa.

Som ett resultat behandlar många patienter lätt denna sjukdom. Det är därför pyelonefrit är den vanligaste av alla inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

Antibiotika vid nefrit

Sjukdomen kan infektera en person av alla åldrar, även om de är sjuk mest av allt:

små barn - på grund av deras anatomiska egenskaper
kvinnor i åldrarna 18 till 30 år: de uppvisar pyelonefrit är direkt relaterad till sexuell aktivitet, förlossning eller graviditet,
pensionerade män på grund av deras benägenhet att utveckla prostata adenom.

Dessutom främjas sjukdomsutvecklingen av följande faktorer: låg immunitet, förhöjda blodsockernivåer, kroniska inflammatoriska sjukdomar och frekvent hypotermi.

Den akuta formen av sjukdomen börjar ofta oväntat. I urinen ökar proteinet, röda blodkroppar och pus. De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

hög temperatur (upp till 40 ° C);
tung svettning;
kräkningar och illamående;
smärta i nedre delen av ryggen.

Vid akut bilateral pyelonefrit uppträder ofta symtom på njursvikt. Sjukdomen kan också vara komplicerad av utvecklingen av paranephritis och bildandet av sår i njurarna.

Kronisk pyelonefrit uppstår ibland från tidigare överförd akut form, som inte botas till slutet. Sjukdomen uppfattas vanligen när urin undersöks, eller när blodtrycket mäts.

Tecken på kronisk pyelonefrit är inte lika uttalade som i komplexa former. De vanligaste av dessa symtom är:

känsla av svaghet och huvudvärk;
minskning eller brist på aptit
frekvent urinering
blek torr hud.

Enligt urintester bestämmer läkare närvaron av tarmbakterier i kroppen, och det visar sig också att indikatorerna för proteiner och leukocyter i blodet har ökat.

Diagnos hjälper till att identifiera tidigare överförd akut purulent inflammation och förekomst av kroniska sjukdomar. Röntgenbilderna av läkarna ägnar särskild uppmärksamhet åt undersökningen av njurarna och deras storlek.

I akut primär form väljs konservativ behandling när patienten är inlagd på sjukhus. Antibiotika för pyelonefrit är anses vara det bästa sättet att behandla infektioner och inflammationer, men du kan inte välja vilka antibiotika som är bättre med denna sjukdom.
Vid sekundär sjukdom börjar behandling, och försöker ta bort urinen från njurarna så fort som möjligt. Antibiotika för pyelonefrit och cystit är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos mikrofloran i urin mot bakteriedödande läkemedel.

Baserat på testen väljer läkare individuellt antibakteriella läkemedel för patienter med ett brett spektrum av effekter på kroppen.

Behandling av pyelonefrit med antibiotika bör ske under konstant övervakning av läkare. Ofta väljer läkare för empiriskt valda antibiotika, som med pyelonefrit och cystit, ger den första behandlingen med vanliga droger ett bra resultat.

Baserat på test som utförs i laboratoriet, kommer läkare att avgöra mer exakt vilken typ av antibiotika för pyelonefrit och cystit kommer att behöva släppas ut till patienten.

De viktigaste typerna av antibiotika för denna sjukdom - Amoxicillin och Penicillin - antibiotika i aminopenicillinkoncernen, som tack vare deras utmärkta tolerans framgångsrikt används för att behandla pyelonefrit, även hos gravida kvinnor.
Cephalosporinpreparat - Cefalexin, Cefaclor (intramuskulära injektioner, breda effekter). Sådana droger har låg toxicitet. Biverkningar med rätt tillämpning - en sällsynthet. Möjligheten till kontinuerlig behandling med 2 veckor är den största fördelen med cefalosporiner.
Aminoglykosidantibiotika - Amikacin, Gentamicin. På grund av deras höga nefrotoxicitet, vilket hämmar hörseln, är de inte ordinerad för personer i åldern. Detta är ett kraftfullt antimikrobiellt medel och det används i komplicerade former av sjukdomen. Intervallet mellan amikacin ska vara mer än ett år.
Fluoroquinoloner - Levoflonsacin, Ofloxacin. Utsedd i form av injektioner för akuta former av sjukdomen. Du kan ansöka upp till två gånger om dagen, vilket påskyndar behandlingen av pyelonefrit. Gravida och ammande kvinnor att förskriva droger i denna grupp är förbjudna och barn under 16 år - i sällsynta fall.

Behandling av pyelonefrit bör vara komplex, då kommer det att ge maximal effekt.

Det är tillrådligt att följa en diet och en särskild regim, och då kommer sjukdomen att minska mycket snabbare.

Överkyl inte.
30-40 minuter om dagen ägnas åt matsvila i den bakre positionen.
Töm din blåsan så ofta som möjligt.
Försök att vara ständigt varm.

Vid kronisk njursjukdom, besök läkare varje kvartal och genomgå en förebyggande undersökning. När de minsta tecken på sjukdom uppträder, reagera med en omedelbar överklagande till läkaren, och då kommer du att vara maximalt skyddad, och sjukdomar och problem kommer snabbt att glömmas bort.

Recensioner Allt om pyelonefrit och dess behandling

Pyelonefrit är en njursjukdom som kännetecknas av inflammation mot bakgrund av bakteriell infektion. Kan vara singel eller bilateral, det vill säga påverka en eller båda njurarna. Mycket mer gemensamt ensidigt. Pyelonefrit kan vara primära, som utvecklas i en frisk njure, eller sekundär, när sjukdomen inträffar på bakgrunden av redan existerande njursjukdom (glomerulonefrit, urolitiasis, etc). Det kan också vara akut och kronisk. Detta är den vanligaste njursjukan i alla åldersgrupper. Oftast är de sjuka av unga och medelålders kvinnor - 6 gånger oftare än män. Hos barn, efter andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation) rankas den andra. Enligt epidemiologiska studier varierar förekomsten av denna sjukdom hos barn från 0,4% till 5,4%. Under de senaste åren tenderar incidensen av sjukdomar att öka, särskilt hos unga barn. Läs mer om detta problem i vår artikel. Funktioner av pyelonefrit hos barn.

Pyelonefrit kännetecknas av njurskador. Som regel är orsaken olika mikrober (bakterier). Det finns ingen specifik patogen för denna sjukdom. Orsaken kan vara mikroorganismer som permanent bor i människokroppen, liksom mikrober som tränger in från miljön. De orsakande agenterna är oftast intestinala mikroorganismer (E. coli och olika kocker). I omkring 20% av fallen kan blandad infektion orsaka sjukdomen. Infektionen tränger in på njurarna på olika sätt:

med blodflöde (den vanligaste vägen för inträde)
urogeniskt, med infekterad urin
lymfogena, med en ström av lymf från infektionscentrumen från nästa kropp eller från tarmarna.

Alla faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen kan delas upp i allmän och lokal.

Allmänna faktorer. Vanliga är kroppens tillstånd (kroniskt överarbete, svaghet, kronisk stress), nedsatt immunitet, förekomsten av sjukdomar, brist på vitaminer etc.
Lokala faktorer. Av de lokala faktorerna är det viktigaste urinförstörda passagen, det vill säga närvaron av hinder i vägen för urinutflöde från njurarna (urolithiasis, smalning av urinledarna, njurtumörer).

Beroende på kursen utmärks följande sjukdomsformer:

Akut pyelonefrit uppträder plötsligt (inom några timmar eller dagar). Med rätt behandling varar sjukdomen från 10 till 20 dagar (beroende på sjukdoms orsakssamband) och som regel slutar i fullständig återhämtning. Kronisk pyelonefrit kan bero på övergången av den akuta formen till det kroniska skedet eller uppstå från början som en primär kronisk process. Det är en trög, periodiskt förvärrande bakteriell inflammation i njursjukdomen. Denna form av sjukdomen leder till gradvis ersättning av njurvävnad med icke-funktionell bindväv. Ofta komplicerad av arteriell hypertension och njursvikt.

Symtom på akut pyelonefrit

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av hög feber, smärta i ländryggen och förändringar i urinanalysen. Först kan frysningar, feber, ledsmärta och huvudvärk uppträda. Tillsammans med temperaturen ökar smärtan i ländryggsregionen, oftare å ena sidan. Ibland är utvecklingen av sjukdomen föregången av några symtom som indikerar förekomst av obstruktioner i urinvägarna (smärta vid urinering, missfärgning av urin, störningar av svår smärta i ländryggsregionen). Sålunda är huvudsymptomen på den akuta formen av sjukdomen:

Smärta i ländryggen på den drabbade sidan. Lågryggsmärta kan vara matt eller skarp. Ibland kan smärtan lokaliseras på en av flankerna i bukhålan (i sidan) och ge till ljumsområdet (i underlivet). Smärtan förvärras genom att luta sig framåt.
Missfärgning av urin: Urinen är grumlig och till och med rödaktig. Urin har en skarp fetid lukt.
Feber till ° C.
frossa
Allmän svaghet
Minskad aptit
Illamående. ibland kräkningar

Den kroniska formen kan vara asymptomatisk under lång tid, periodiskt åtföljd av en exacerbation, som kännetecknas av tecken på akuta former av sjukdomen. Det finns två former av den kroniska typen av sjukdomen:

latent form - utvecklas efter akut pyelonefrit och kännetecknas av en asymptomatisk kurs av en liten men långvarig temperaturökning.
återkommande form förekommer hos ca 80% av patienterna och uppenbaras av generella symtom (feber, svaghet etc.) med förändringar i urinen. Denna form leder ofta till utvecklingen av högt blodtryck, anemi, njursvikt.

Enligt materialen av den europeiska föreningen för hemodialys och njuretransplantation. kronisk pyelonefrit rangerar tredje bland orsakerna till njursvikt hos barn, vilket ger glomerulonefrit, ärftlig och medfödd nefropati.

Pyelonefrit är en icke-specifik infektionsinflammatorisk process med en primär lesion av njurens interstitiella vävnad och dess kotbäckenspläteringssystem.

ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS.

Hos kvinnor i ung ålder observeras pyelonefrit 5 gånger oftare än hos män. I 75% av fallen uppstår sjukdomen hos kvinnor före 40 års ålder, ofta under graviditeten, vilket är förknippat med kvinnans kropps anatomiska, fysiologiska och hormonella egenskaper.

Infektionen utvecklas oftare på stigande sätt. Obstruktion av urinvägarna (striktur, stenar, tumörer, godartad prostatisk hyperplasi, neurogen blås, missbildningar, vesikouretär reflux) predisponera till infektion. Bakteriuri förekommer ofta i åldern: hos män på grund av obstruktiv uropati och minskning av den baktericidala aktiviteten hos urin och hos kvinnor på grund av ett brott mot blåsans tömning på grund av cystokel (blåsbråck), livmoder prolaps. En signifikant roll spelas av neuromuskulära lesioner, instrumentala undersökningar och blåskateterisering. Hos patienter med diabetes mellitus (särskilt med en neurogen blåsan) ökar risken att utveckla stigande urininfektion och akut pyelonefrit betydligt.

Den vanligast isolerade patogenen är Escherichia coli, som står för cirka 75% av gemenskapsinfekterade infektioner. I andra fall detekteras Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Staphylococci och Streptococcus faecalis (enterokocker) står för 2-3% av förvärvade infektioner.

Vägar av infektion i njurarna är olika: hematogena, urinogenny och andra. Vid penetrationens hematogena inflygning är infektionens primära inriktning någon purulent-inflammatorisk process i kroppen (till exempel lunginflammation, sepsis, etc.). Urinogen, den stigande infektionsvägen i njuren, realiseras i vesikoureteral och speciellt pyelorenala återflöden. Brott mot urinutflödet och förekomsten av ökat intrahepatiskt tryck leder till brist på kalyx och urininfiltrering av njurens interstitiella vävnad, vilket åtföljs av akut nedsättning av blodcirkulationen i njur- och orghypoxi. För förekomst av akut pyelonefrit är inte tillräckligt bara penetrering av mikroorganismer i njurarna. Nödvändiga predisponeringsfaktorer, såsom minskning av kroppens immunologiska reaktivitet, svåra comorbiditeter (vid diabetes uppstår pyelonefrit 4-5 gånger oftare). Av de lokala faktorer som predisponerar utvecklingen av akut pyelonefrit, är huvuddelen överträdelsen av urodynamiken. Detta främjas av urolithiasis, olika anomalier hos njurarna och urinvägarna, godartad prostatahyperplasi. Hos kvinnor observeras ofta en överträdelse av urinflödet under graviditeten, när uttalade förändringar i kroppens hormonbalans inträffar.

KLINISK BILD OCH KLASSIFICERING.

I 1974 antogs en klassificering vid Nephrologists All-Union-kongress, enligt vilken primär och sekundär pyelonefrit skildes. Under akut pyelonefrit är det stadier av serös och purulent inflammation. Purulenta former utvecklas hos 25-30% av patienterna. Dessa inkluderar apostematisk (pustulär) pyelonefrit, karbunkel och njureabscess.

KLASSIFICERING AV AKUT PIELONEPHRITIS.

Symtom på akut pyelonefrit består av allmänna och lokala tecken på sjukdomen. Ursprungligen är akut pyelonefrit kliniskt manifesterad av tecken på en infektionssjukdom, som ofta tjänar som en orsak till diagnostiska fel.

Vanliga symptom: feber, fantastiska frossa. växlande hällande svett, illamående, kräkningar. inflammatoriska förändringar i blodprov.

Lokala symtom: Smärta och muskelspänningar i ländryggsregionen på den drabbade sidan, ibland dysuri, flingor, turbiditet i urinen, polyuri, nocturia, ömhet när man knackar på undersidan.

ALGORITM FÖR BEHANDLING AV AKUT PIELONEPHRITIS.

Grunden för patogenesen av akut pyelonefrit är överträdelser av urodynamik och renal hemodynamik. Därför innefattar behandling av patienter nödvändigtvis följande steg:

1) eliminering av överträdelser av urodynamik, beroende på arten och nivån på lokaliseringen av obstruktionen

2) antibakteriell terapi med hänsyn till mikroflora och dess känslighet mot droger;

H) infusionsterapi, diuresisstimulering;

4) korrigering av sjukdomar i immunstatus

5) anti-ischemisk njursäkerhet;

Valet av antibiotika beror främst på patogenen och dess känslighet. Cefalosporiner av den 3: e och 4: e generationen (ceftriaxon, ceftazidim, se till exempel, ",", ",", "? penicilliner i kombination med inhibitorer av B-laktamaser (piperacillin-tazobaktam etc.) och andra läkemedel som vanligtvis klassificeras som reserv.

RIKTIGT FÖRSAMLA FELTERAPI.

Utnämningen av moderna antibakteriella antibiotika utan att klargöra urodynamikens tillstånd i övre urinvägarna och återställa urinpassagen leder till utvecklingen av en extremt allvarlig komplikation - bakterioxisk chock, vars dödlighet är 50-80%.

INDIKATIONER FÖR STATSHOSPITALISERINGEN.

Patienter med akut pyelonefrit behöver akut sjukhusvistelse för att genomföra en detaljerad undersökning och bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Cystitis är en infektionsinflammatorisk process i blåsans vägg, huvudsakligen lokaliserad i slemhinnan.

ETIOLOGI OCH PATHOGENESIS.

Akut cystit uppträder som regel hos kvinnor: Vanligtvis förekommer efter en provocerande faktor (hypotermi, instrumental intervention, coitus, etc.). I en eller annan form lider sjukdomen varje 4-5: e kvinna och 10% lider av återkommande cystit. Varje år detekteras cystitis hos 100 av 1 miljoner människor. Som en etiologisk faktor av blåsan i studien av urokultur i 80% av okomplicerade fall detekteras E. coli. Andra typer av gramnegativ flora är vanligare hos patienter med nosokominfektioner som har genomgått olika instrumentella ingrepp i urinvägarna. I vissa fall kan orsaket av blåsan vara anaeroba mikroorganismer, klamydia. ureaplasma.

Infektion av blåsan kan uppträda på olika sätt: stigande - ur urinröret och anogenitalt område som faller - från njurarna och övre urinvägarna, lymfogena - från de intilliggande bäckenorganen, liksom möjlig penetration av mikroorganismer genom blåsans vägg från intilliggande infektionsfält. Den stigande infektionsvägen i blåsan hos kvinnor är vanligast.

KLASSIFICERING, KLINISK BILD.

Klassificering av akut cystit

Enligt förekomstförhållandena - primär, sekundär.

På infektionsvägen - stigande, nedåtgående, lymfogen.

Symtom på akut cystit består av gemensamma och lokala tecken på sjukdomen.

Vanliga symptom - feber (subfebril, mindre feberfeber), trötthet.

Lokala symptom - ofta smärtsam urinering i små portioner, terminal hematuri, smärta i suprapubisk region, förvärrad av palpation och fyllning av blåsan, imperativ urinering.

Akut cystit kännetecknas av frekvent och smärtsam urinering, smärta i urinblåsan och perineum, eventuell frisättning av blod i slutet av urinering.

I svåra former av akut cystit, tvingas patienterna att urinera varannan minut hela dagen. Konstanta smärtimpulser från inflammerad blåseslemhinna orsakar sammandragning av dess muskelmembran (detrusor) och ökning av intravesiktrycket. Därför leder ackumulering av till och med en liten mängd urin i urinblåsan till en väsentlig uppmaning att urinera. Urin utsöndrat av patienter med akut cystit kan vara grumlig på grund av närvaron av ett stort antal bakterier, leukocyter, desquamerade epitel och erytrocyter. En ökning av kroppstemperatur och frossa i akut cystitis indikerar utvecklingen av stigande pyelonefrit i samband med förekomsten av vesicoureteral reflux.

Diagnosen görs på grundval av de anmälda klagomålen. smärta, dysuri, pyuria. På palpation finns ömhet över bröstet i blåsans utsprång.

ALGORITM FÖR BEHANDLING AV AKUT CYSTITIS

Huvuduppgiften att behandla cystit är sanering av det nedre urinvägarna och återställande av de naturligt skyddande antibakteriella mekanismerna i urinvägarna.

1) Som antibakteriella medel används fluorokinoloner med hög aktivitet mot gram-negativa och gram-positiva patogener, inklusive resistenta stammar av protea: ciprofloxacin (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg 2 gånger på 1 dag, därefter 250 mg 2 gånger i 10 dagar, lomefloxacin 400 mg 1 gång per dag i 10 dagar, men nofloxacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2 gånger per dag i 10 dagar.

2) Sökandet efter effektiva antibakteriella medel ledde till syntesen av "nya" makrolider, roxitromycin (rulid) och azitromycin (sumamerade), där de farmakologiska egenskaperna, i synnerhet biotillgängligheten, förbättras signifikant genom att ändra den kemiska strukturen. Dessa läkemedel används också framgångsrikt idag vid behandling av akut cystitis. Behandlingsförloppet med roxitromycin är 7-8 dagar per dag (dubbel mottagning), dess kliniska effekt är 80-89%. Behandlingsförloppet med azitromycin är 3-5 dagar: 1 g en gång om dagen, i framtiden - 500 mg / dag.

3) Patienter med allvarliga former av akut cystit behöver bäddstöd. De utesluter kryddiga rätter från mat och föreskriver en riklig dryck på upp till 2 liter per dag (mineralvatten, tranbärsjuice). Utnämningen av diuretiska örter har en positiv effekt: njurtea, häststång, rosenkrans, etc.

4) Termiska procedurer (sessila bad, värmekuddar, varma mikroclyster) och lasermagnetiska terapi sessioner ger en bra effekt vid akut cystitis.

I svårt smärtssyndrom ordineras patienter med antispasmodik (no-shpa, baralgin, spazgan) och antikolinesterasläkemedel (spasmolit, ditropan, detruzitol etc.) för att eliminera detrusorhyperreflexi.

RIKTIGT FÖRSAMLA FELTERAPI.

Patienter med akut cystit är kontraindicerade i alla instrumentella ingrepp, inklusive kateterisering och blåsning. Akut cystit måste differentieras från dysuri som uppträder när stenen är lokaliserad i den nedre delen av urinledaren, under inflammatorisk process i livmodern och bilagor, med tumörer i bäckenorganen och i blåscancer.

Publicerad i tidskrift: Infektioner och antimikrobiell terapi »» Volym 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Yakovlev sjukhus av veteraner av krig nr 2, Urologis forskningsinstitut av Ryska federationens hälsovårdsministerium, MMA uppkallad efter IM Sechenov, Kirurgiska institutet namngivet efter IM Sechenov A.V. Vishnevsky, Moskva

Urogenitala infektioner är vanliga sjukdomar i både öppenvård och inpatientpraxis. Orsaksmedlen för dessa infektioner är ett brett spektrum av olika mikroorganismer, och det finns signifikanta skillnader i etiologin beroende på involveringen av olika delar av det urogenitala systemet. I synnerhet domineras etiologin hos cystit och pyelonefrit med typiska bakterier: E. coli och andra enterobakterier, stafylokocker och enterokocker. Samtidigt ökar infektionen av de nedre delarna av urogenitalkanalen - uretrit och prostatit - atypiska mikroorganismers roll med övervägande intracellulär lokalisering: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae har också någon betydelse. Dessa mikroorganismer överförs sexuellt.

Behandling av sexuellt överförbara infektioner (STI) är förenad med vissa svårigheter. För det första är många antibakteriella läkemedel inaktiva mot atypiska mikroorganismer (i synnerhet beta-laktamer, aminoglykosider, nitrofuraner) och sulfonamider och samtrimoxazol visar endast svag aktivitet in vitro. För det andra tränger inte alla antibakteriella läkemedel långt in i vävnaden och hemligheten i prostatakörteln. Koncentrationerna av beta-laktamer i prostata vävnaden är sålunda mindre än 10% av deras koncentrationer i blodet, vilket är lägre än de minsta hämmande koncentrationerna (BMD) för de främsta orsakerna till bakteriell prostatit. Otillräcklig penetration av antibiotika i vävnaden hos inflammerad prostatakörtel förklaras av barriärfunktionen hos prostata epitelet, en ökning i pH-sekvensen hos körtelsekretionen och lokala mikrocirkulationssjukdomar.

Tabell 1. Med den genomsnittliga koncentrationen av azitromycin i blodet, utsöndring och vävnad i prostatakörteln efter en enda oral administrering i en dos av 500 mg

Fig. 1. Dynamik för koncentrationer av azitromycin i blodet efter en enda intag av 500 mg.

Fig. 2. Koncentrationer av azitromycin i hemligheten och prostata vävnaden efter en enda intag av 500 mg.

Under de senaste åren har makrolidantibiotika använts för att behandla nedre urinvägsinfektioner, vilka är aktiva mot atypiska patogener och gonokocker och tränger in i prostatakörteln. Erytromycin, den mest kända av dem, är inte utan nackdelar: läkemedlet är inte stabilt i den sura miljön i magen, har låg biotillgänglighet, tolereras dåligt. Dessutom begränsar frekvent dosering användningen av detta antibiotikum, eftersom dessa infektioner vanligtvis kräver långvarig behandling.

Azitromycin, som tillhör 15-lediga makrolider, är ett halvsyntetiskt läkemedel med förbättrad farmakokinetik. Hög aktivitet mot atypiska patogener och sällsynta doser tyder på att det är optimalt i en serie makrolider för behandling av STI.

Syftet med denna studie var att studera penetrationen av azitromycin i vävnaden och hemligheten i prostatakörteln för att studera möjligheten att använda den vid behandling av prostatit orsakad av atypisk mikroflora och att etablera den optimala doseringsregimen.

Koncentrationerna azitromycin i blod, urin och prostatsekretion studerades hos 21 manliga patienter i åldern 65 till 90 år (medelålder 76,3 år) med olika sjukdomar i genitourinärsystemet. Patienter tog azitromycin i tom mage en gång inuti i en dos på 500 mg. Studien använde läkemedlet "Sumamed" -företaget "Pliva" (Kroatien). Blodprover på 5 ml uppsamlades vid 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 och 72 h, centrifugerades och plasman frystes vid -200 ° C tills den användes. Hemligheten i prostatakörteln samlades efter 3, 6, 24, 48 och 72 timmar efter att ha tagit drogen. Metod för att producera prostatsekretion:

toalett av patientens yttre könsorgan och behandlingen av medicinsk personal;
massage i prostatakörteln och samla hemligheten i en plastbehållare;
frysning behållaren vid -200 ° C tills användning. Tiden från mottagandet av det hemliga provet till leverans till laboratoriet var högst 24 timmar.

Hos 15 patienter studerades azitromycinkoncentrationer i prostatavävnad. För detta ändamål fick patienterna läkemedlet i en dos av 500 mg i 3, 24 eller 48 timmar före den kommande operationen. Prostata vävnad erhölls intraoperativt under transuretral resektion av prostatakörteln (8 patienter) eller med "öppen" adenomektomi (7 patienter).

Koncentrationerna azitromycin i blodet, urinen, sekretionen och vävnaden i prostatakörteln bestämdes genom mikrobiologisk diffusion i agar på ett fast näringsmedium (streptomycinagar). Bacillus mucoides HB användes som en teststam.

Resultat och diskussion

Dynamiken av serumkoncentrationer av azitromycin i blodet efter en enda oral dos av 500 mg visas i Fig. 1. Maximal blodkoncentration uppnåddes 3 timmar efter administrering. Därefter minskade koncentrationen av azitromycin i blodet gradvis med 24 timmar, i efterföljande perioder bestämdes inte läkemedlet i blodet.

Den genomsnittliga koncentrationen av azitromycin i blodet, utsöndring och vävnad i prostatakörteln presenteras i tabell. 1.

Koncentrationerna azitromycin i prostatsekretionen bestämdes 3 timmar efter administrering, de maximala koncentrationerna noterades efter 6 timmar, i efterföljande perioder minskade koncentrationerna långsamt och efter 3 dagar förblev de relativt höga, även om läkemedlet inte detekterades i blodet.

Koncentrationerna azitromycin i prostata vävnaden ökade och maximal nivå registrerades efter 24 timmar och efter 72 timmar uppnåddes ett jämviktsläge (samma koncentrationer i hemlighet och körtelvävnad).

Penetrationskoefficienten för azitromycin in i hemligheten och vävnaden i prostatakörteln beräknades i 3 patienter som hade enstegsprovtagning av biologiska prover (Tabell 2). Graden av penetration av azitromycin i prostatsekretionen ökade från 3 till 6 timmar och det maximala koncentrationsförhållandet var ca 4. Efter 3 timmar efter det att läkemedlet tagits var koncentrationskvoten i blodet och vävnaden ungefär densamma. I efterföljande perioder (24-72 timmar) kunde penetrationskoefficienten inte beräknas, eftersom läkemedlet inte bestämdes i blodet.

De erhållna uppgifterna indikerar god vävnadsfarmakokinetik för azitromycin - läkemedlet är högt ackumulerat i vävnaden och utsöndringen av prostatakörteln och förblir där länge.

För antibakteriella läkemedel är inte bara nivån av läkemedlet i blod och vävnader viktigt, utan i högre grad förhållandet mellan vävnadskoncentrationer och BMD-värden för smittämnen. I fig. 2 visar koncentrationen av azitromycin i hemligheten och vävnaden i prostatakörteln och värdena för IPC hos de huvudsakliga patogenerna av STI. Medelvärdena för MPK90 azitromycin i förhållande till dessa mikroorganismer är som följer:

Koncentrationerna av azitromycin i utsöndring och vävnad i prostatakörteln översteg värdena för MPK90 hos dessa mikroorganismer under alla perioder av observation upp till sista punkten (72 timmar).

Experimentella och djurstudier har visat att den kliniska och bakteriologiska effekten av makrolidantibiotika beror direkt på den tid då deras koncentrationer av MPK90 orsakssamband överskrids och villkoret för en positiv effekt är att MPC-koncentrationerna överskrids under minst 40% av doseringsintervallet. Med tanke på att 3 dagar efter administrering var azitromycinkoncentrationen i prostatsekretion / vävnad 2-16 gånger högre än värdena för BMD och med detta tidsvärde som 40% är det möjligt att förutsäga effekten av azitromycin i minst 7 dagar efter en enstaka dos. Detta bekräftar möjligheten att förskriva azitromycin för chlamydiala och mykoplasma infektioner med ett intervall på 7 dagar.

Till skillnad från andra makrolider har azitromycin också en koncentrationsberoende effekt. Därför är den huvudsakliga farmakodynamiska parametern som bestämmer utrotningen av patogener förhållandet mellan arean under koncentrationstids farmakokinetisk kurva (AUC) inom intervallet 24 timmar till värdet av MPK90-mikroorganismer. I detta fall är prediktorn av effekten värdet av denna indikator 25 och däröver. De beräknade AUC / MPK90-värdena för C.trachomatis var 866, U.urealyticum-108, N.gonorrhoeae-3610, vilket igen bekräftar den uttalade baktericida effekten av azitromycin i dessa infektioner. Liknande höga koncentrationer azitromycin i prostatsekretionen har noterats i andra studier. I en studie av M. LeBell et al. Azitromycinkoncentrationer i prostatsekretionen 48 timmar efter en enda intag av 1 g var 1,8-2 μg / ml. Även om värdena för MPK90 azitromycin i förhållande till C.trachomatis i genomsnitt uppgick till 0.125-0.25 μg / ml, finns det bevis för att koncentrationer av 1 μg / ml krävs för fullständig undertryckning av denna mikroorganism. Våra resultat tyder på att de observerade azitromycinkoncentrationerna i prostatsekretionen / vävnaden med en stor marginal överstiger detta värde.

Höga och långvariga koncentrationer av azitromycin i prostata vävnad observerades av M. LeBell et al. : Efter en enda intag av 1 g var koncentrationen av azitromycin i prostatan 5,31 μg / g efter 1 vecka och 1,7 μg / g efter 2 veckor. G. Foulds och R. Johnson visade att koncentrationen i prostatakörteln efter att ha tagit azitromycin tre gånger (500 mg med ett intervall på 24 timmar) överskred 2 μg / ml i 3 dagar och 1 μg / ml i 5 dagar. Enligt andra studier, efter att ha tagit azitromycin oralt i en dos av 250 mg med ett intervall på 12 timmar, var koncentrationen av läkemedlet i prostata i 1 μg / g efter 12 timmar och översteg 1 μg / g i 60 timmar efter den sista dosen. Den erhållna data medgav att man på grund av den unika vävnadsfarmakokinetiken kan förskriva azitromycin med urogenitala STI med korta kurser eller med långa mellanrum mellan doser. Data som erhölls i försöket fann klinisk bekräftelse. I synnerhet betonar G. Ridgway att vid urinitala infektioner av chlamydiala medel uppnås 100% utrotning av patogenen genom att ta azitromycin en gång i en dos av 2 g och den kliniska effekten av azitromycin i detta läge är lika med doxycyklin 200 mg per dag i 1 vecka.

Slutsatser Studier har visat en god penetration av azitromycin i prostatahemens hemlighet, medan det finns skapade koncentrationer av läkemedlet, 2-4 gånger högre än serum. Azitromycin i höga koncentrationer ackumuleras i vävnaden i prostatakörteln. Koncentrationer av azitromycin i prostatsekretion / vävnad överstiger den terapeutiska nivån (MPK90 för större STI-patogener) under hela observationsperioden (72 timmar).

De erhållna data motiverar att man använder sällsynt dosering av azitromycin vid urogenitala infektioner. Farmakodynamisk analys visar möjligheten att ordinera azitromycin för chlamydialinfektion med ett intervall på minst 7 dagar.

Referenser 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Infektionssjukdomar. Mosby, London, 1999; 58,1-58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. I: H.C.Neu, L.S.Young, S.H. Zinner, eds. Nya makrolider, azalider och streptograminer - Farmakologi och kliniska tillämpningar. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Den andra internationella konferensen om makroliderna, azaliderna och streptograminerna. Venedig, Italien, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1-5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Den tredje internationella konferensen om makroliderna, azaliderna och streptograminerna. Lissabon, Portugal, 1996; abstr. 4,15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Program och Sammanfattning av den 27: e Interscience Konferensen om Antimikrobiella Agenter och Kemoterapi. New York, USA, okt. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (tillägg 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145-67. 12. Ridgway GL. 21: e internationella kongressen för kemoterapi. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

DD Ivanov, MD. Institutionen för nefrologi, National Medical Academy of Postgraduate Education. PL Shupika ministeriet för hälsa i Ukraina

Epidemiologi Urinvägsinfektioner rankas andra efter andnings sjukdomar bland alla mikrobiella processer. I USA är incidensen av urinvägsinfektioner alltså mer än 23 fall per 1000 kvinnor per år, vilket är 5-10 gånger mer än bland män. från 40 till 50% av kvinnorna har haft en episode av akut cystit minst en gång i livet. Den vanligaste etiologiska faktorn vid utveckling av infektioner i urinvägarna är Escherichia coli (Echerichiae coli). Enligt olika källor gör E. сoli 75-80% bland alla uropatogener, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, andra infektioner - 4-2%.

Terminologi Bland infektionerna i urinvägarna finns infektioner i övre urinvägarna (pyelonefrit, ureterit) och nedre urinvägar (cystit, uretrit / uretralt syndrom). Enligt klassificeringen av sjukdomar för nefrologi, som godkändes av 2: e kongressen av nephrologists of Ukraine (2005) för personer över 18 år, är akut och kronisk pyelonefrit, akut och kronisk blåsan utsedd, och dessa samma nosologiska former kompletterar egenskaperna - komplicerade och okomplicerade (www.cochrane.com). org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Med en kortare behandlingstid (7 dagar), något oftare än vid långvarig behandling (14 dagar), kvarstår bakteriuri och det finns en lägre förekomst av biverkningar på grund av användningen av antibiotika. Självklart bör en 10-dagars behandling med antibiotika anses vara absolut motiverad. Bristen på positiv dynamik på 3: e behandlingsdagen indikerar resistensen hos denna uropatogena stam till det föreskrivna antibiotikumet eller en annan patogen. I detta fall krävs en förändring av antibakteriell läkemedel. Vid val av en intravenös administreringsväg kan aminoglykosid användas (1 gång per dag).

Pyelonefrit är gravid • Amoxicillin / klavulansyra eller cefuroxim eller cefalosporin 2-3 IV-generationen eller per os i upp till 14 dagar (bevisnivå B) • Om Clam Trash är närvarande - azitromycin (STD, 2006; bevisnivå B)

Bevisbasen vid behandling av infektioner i övre urinvägarna hos gravida kvinnor I 8 studier där 905 gravida kvinnor inkluderades i Cochrane-biblioteket noterades cefuroxim som den mest effektiva.

Bevisbasis vid behandling av nedre urinvägsinfektioner Jämförelse av effektiviteten hos en 3-dagars antibiotikabehandling med 5-10 dagars medicinering hos kvinnor med okomplicerad nedre urinvägsinfektion analyseras i 32 studier (9605 patienter) av Cochrane Review (G. Milo et al.. 2005). Betydande skillnader i effektiviteten av behandlingen är inte installerade. Efterföljande uppföljning av bakterier var högre hos patienter med kort behandlingstid i fall där samma antibiotika togs successivt i fall av blödning av cystit. I syfte att utrota patogenet är således en 5-10-dagars antibiotikabehandling effektivare. Biverkningsfrekvensen är emellertid högre hos patienter som fått längre behandling. I riktlinjerna för ICSI (The Institute for Clinical Systems Improvement) föreslås startbehandling av nedre urinvägsinfektioner med Bactrim i en dos av 0,96 g 2 gånger dagligen i 3 dagar eller trimetoprim i en dos av 0,1 mg 2 gånger om dagen för 3 d. För kvinnor som är allergiska mot trimetoprim, ciprofloxacin i en dos av 0,25 mg 2 gånger om dagen i 3 dagar eller nitrofurantoin 0,1 mg 2 gånger om dagen i 7 dagar är läkemedlet av förstahandsvalet. Telefonrådgivning för behandlingsbeslut är möjlig med en okomplicerad infektion, och ett urintest indikeras alltid under undersökningen. (Institutet för klinisk systemförbättring, okomplicerad urinvägsinfektion för kvinnor. Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004).

Okomplicerade nedre urinvägsinfektioner • 3-5 dagars kurs med trimetropryl / sulfametoxazol 0,96 g x 2 eller ciprofloxacin 0,25 g x 2 eller 2-3-generations cefalosporin eller nitrofurantoin 0,1 g x 2 (bevisnivå A, B ) Med återfall - 7-dagars kurs + profylaktisk behandling (bevisnivå B) • Lågdosprofylax (trimethopril / sulfametoxazol eller nitrofurantoin) eller tranbär eller Canephron H i 3-6 månader eller • Postcoitalprofylax med cyprinol 0,25 g

En jämförelse av fluorkinolon-effektivitet utfördes i en analys enligt 11 studier hos 7535 kvinnor. Det fanns inga signifikanta skillnader i klinisk och mikrobiologisk effektivitet bland alla fluorokinoloner. Ökad ljuskänslighet observerades oftare när sparfloxacin administrerades jämfört med ofloxacin. Andra biverkningar observerades oftare när lomefloxacin administrerades jämfört med norfloxacin och ofloxacin jämfört med ciprofloxacin och levofloxacin.

Bevisbasis vid behandling av det nedre urinvägarna hos äldre kvinnor 1435 äldre patienter (13 studier) har bevis från Cochrane-granskningen som visar olika effekt av behandlingsalternativen för nedre urinvägsinfektioner. 3- och 3-14-dagars behandling saknar statistisk signifikant fördel över en enstaka dos eller en kort (upp till 3 dagar) behandling med antibiotika för att uppnå omedelbara kliniska och laboratorieresultat. Efter 2 veckor med kort behandlingskurs detekterades emellertid vanligare bakteriuri oftare.

Okomplicerade infektioner hos kvinnor över 65 år (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-dagars antibiotikum (ciprofloxacin), gå sedan till en läkare • Lågdosprofylax med ett antibiotikum eller en antiseptisk Canephron H eller • Postcoitalprofylax med cyprinol 0,25 g (vid provokation av exacerbationer genom sexuella relationer

Bevisbas i förebyggande behandling 19 studier utfördes med 1120 icke-gravida patienter med återkommande (3 eller fler episoder under året) lägre urinvägsinfektioner. Test har visat att 6-12 månaders antibiotikaprofylax minskar återkommande urinvägsinfektioner, men efter att behandlingen avslutats skiljer sig frekvensen av återfall inte hos dem som fick sådan behandling och hos dem som inte använde den. Biverkningsfrekvensen (oral och vaginal candidiasis, gastrointestinala manifestationer) är högre hos patienter som får profylaktisk antibiotikabehandling. Att ta pefloxacin 1 gång per vecka är effektivare än 1 gång per månad. Postkoitalprofylax med ciprofloxacin är lika effektiv som daglig, därför är det bättre att använda episodisk postkoitalprofylax för kvinnor som har ett återfall av infektioner efter sexuella relationer. De analyserade 7 randomiserade kontrollerade studierna (RCT) indikerar en minskning av frekvensen av återkommande infektioner i urinvägarna med 12 månaders användning av tranbär i form av profylaktisk behandling (P

Antibiotika för njure pyelonefrit

monural

ciprofloxacin

Tavanic

amoxicillin

amoxiclav

augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Supraks

sumamed

azitromycin

vilprafen

metronidazol

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Sumamed med pyelonephritis recensioner

behandling

Vilka antibiotika ordineras?

monural

ciprofloxacin

Tavanic

amoxicillin

amoxiclav

augmentin

Flemoklav Solyutab

ceftriaxon

Supraks

sumamed

azitromycin

vilprafen

metronidazol

Azitromycin för cystitis

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet

Instruktioner för användning

Kontraindikationer och biverkningar

slutsats

azitromycin

beskrivning

Indikationer för användning Azitromycin

Är viktigt

Kontra

Instruktioner för användning av azitromycin

Biverkningar

överdos

Användning av läkemedlet azitromycin under graviditet och amning

Azitromycin för barn

Kompatibilitet med azitromycin med alkohol

analoger

Villkor för lagring

Försäljningsvillkor

Behandling av kronisk pyelonefrit

Pyelonefritförstöring

Diagnos av pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit

Sumamed - en enkel väg ut ur en svår situation

Sumamed - är det verkligen effektivt?

Läkemedelsbeskrivning

Hur man behandlar känsliga patienter

Graviditet och antibiotika

tips

Doktor Hepatit

leverbehandling

Azitromycin för pyelonefrit

vilprafen

Azitromycin för pyelonefritis hur man tar

Azitromycin för cystitis

Pyelonefritförstöring

Kan tomater för pyelonefrit

Nya artiklar

Klagomål hos patienter med njursjukdom

Symtom på akut pyelonefrit

En Annan Publikation Om Nefrit