Glomerulär filtreringshastighet anses vara en av de viktigaste indikatorerna på njurfunktionen. Denna egenskap är nödvändig för att bedöma njurarnas arbete och bestämma graden av glomerulär skada. Baserat på tolkningen av resultaten från GFR-studien är det möjligt att bestämma funktionaliteten hos denna kropp.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

• kreatininclearance;
• serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Det bör påminnas om att njurarna är ett slags filter genom vilket många ämnen passerar. Därför är den viktigaste uppgiften för denna kropp att säkerställa att skadliga ämnen och vätskor avlägsnas från kroppen. När detta inträffar, filtrering av fördelaktiga substanser, som borde förbli i kroppen.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

• antalet fungerande nefroner;
• volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
• totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

En minskning av graden av GFR kommer att indikera en minskning av antalet aktiva nefroner. Dessutom är nedgången för denna indikator nästan alltid konstant. För att beräkna denna indikator tas ett blodprov för GFR.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

GFR kan mätas av sådana enheter som inulin clearance. Normalt utsöndras inte detta ämne, metaboliseras det, inte reabsorberas och produceras inte i njurarna. Dessutom kan det lätt filtreras i glomeruli.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

Hos män är den normala frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om analysen avslöjade en lägre siffra, indikerar detta antingen närvaron av njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

I sin tur kommer en ökning av filtreringshastigheten att vara ett skäl att misstänka förekomsten av diabetes, lupus erythematosus, hypertoni och andra sjukdomar. Detektion av patologier indikerar skador på nefronerna.

Som ett resultat dömer några av nefronerna, vilket resulterar i förlust av användbara ämnen. Dessutom är upphörandet av funktionen av en del av nefronerna orsaken till vattenretention och toxiner i kroppen.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
• blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
• antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
• läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Du kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med speciella formler. För detta används räknare eller dataprogram oftast. Med tanke på dessa möjligheter skapar inte beräkningen av SCF några speciella problem.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten används Cockroft-Gold-testet ofta. Vid detta test ska patienten dricka 1,5-2 glas vatten eller te på tom mage. På grund av detta aktiveras urinproduktionen.

Efter 20 minuter måste patienten tömma blåsan helt. För nästa timme kommer patienten att kunna ligga i vila. Nästa är det första intaget av all urin. Det är nödvändigt att notera tiden för staketet.

Nästa urinprov tas för bestämning av GFR efter ytterligare en timme. Mellan förfarandena måste patienten genomgå ett blodprov. Enligt de erhållna uppgifterna bestäms huruvida kreatinspalten faller.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet gör det möjligt att dra slutsatser om njurarnas funktion och njurfel. Denna indikator är grunden för att förutsäga sjukdomsförloppet. På grundval av utvecklingen av behandlingsregimer.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

• 95-145 ml / min för män;
• 75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

• 2-8 dagar - 39-60 ml / min;
• 4-28 dagar - 47-68 ml / min;
• 1-3 månader - 58-86 ml / min;
• 3-6 månader - 77-114 ml / min;
• 6-12 månader - 103-157 ml / min;
• från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

• hjärtsvikt
• sköldkörtelhormonbrist;
• kraftig kräkningar eller diarré
• leverproblem
• malign tumör i prostatakörteln;

Den stadiga nedgången av denna indikator i kronisk form av njursjukdom är bevis på uttalad CRF. Om GFR-indexet sjunker till 5 ml / min, kommer detta att indikera ett sådant problem som utvecklingen av njurinsufficiens i slutstadiet.

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

• tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
• otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
• tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

Glomerulär filtreringshastighet är en egenskap som hälsotillståndet direkt beror på. Denna indikator karakteriserar njurens filtreringsfunktion. Dessutom kan han prata om möjlig utveckling av olika sjukdomar.

Läkaren kan göra en sådan slutsats om resultaten av analysen avviker från den allmänt accepterade normen. Diagnostiska metoder som används i modern medicin kan noggrant bestämma GFR i njurarna.

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR): Normal och låg nivå, sätt att normalisera

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en indikator på hur bra dina njurar fungerar. Värdet på denna indikator rapporteras ofta automatiskt när du tar ett test för kreatinin i blodet (med hänsyn till personens kön och vikt). Vidare i artikeln kan du lära dig mer om den här markören, vad det betyder när dess värden ligger utanför det normala intervallet och hur du kan öka din GFR.

Artikeln är baserad på resultaten från 58 vetenskapliga studier.

Artikeln citerar sådana författare som:

• Institutionen för folkhälsa, Uppsala universitet, Sverige
• Institutionen för medicin, University of Colorado, USA
• Kliniken för nefrologi och reumatologi, Universitetssjukhuset i Göttingen, Tyskland
• Institutionen för internmedicin, University at Buffalo, USA
• Institutionen för internmedicin, Chonnam National University, Sydkorea
• och andra författare.

För bekanta med undersökningar - följ länkarna [p]

Vad är glomerulär filtreringshastighet (SLE)

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd blod som filtreras varje minut genom små filter i njurarna som kallas glomeruli. Även om det kan tyckas svårt, bedömer SCF faktiskt hur bra dina njurar fungerar. [P]

Vår njuras huvuduppgift är att ta bort avfall och överskott av vatten från blodet. Detta överskott av vatten och avfall omvandlas till urin. Njurarna bearbetar cirka 180 liter blod varje dag för att producera cirka 1,5 liter urin. När filtreringshastigheten minskar vilket innebär att dina njurar fungerar sämre och det kan innebära att du har njursjukdom. [P]

GFR beror på många faktorer, såsom [P]:

• Tid på dagen
• diet
• Fysisk ansträngning
• ålder
• Av graviditet
• fetma
• Högt blodsocker (hyperglykemi)
• Ta blodtryckssänkande läkemedel (används för att sänka högt blodtryck)
• Akut och kronisk njursjukdom

Analys av glomerulär filtreringshastighet

Det är svårt att direkt mäta glomerulär filtreringshastighet, så forskare har utvecklat en formel för indirekt bedömning av GFR. Idag är den mest använda SCF-beräkningsekvationen, som utvecklades 2000 och modifierades 2009. Det tar hänsyn till din ålder, kön, etnicitet (ras) och din kreatininivå. [p, p, p]

Kreatinin är slutprodukten av kreatinfosfatreaktionen i musklerna under deras energiomsättning, arbete och i händelse av muskelsjukdomar. Det härletas från blodet genom njurarna, så mängden kreatinin i blodet är en viktig indikator på njurarnas effektivitet.

Eftersom muskelmassan varierar lite från dag till dag, är produktion och utnyttjande av kreatinin ganska konstanta. Med en minskning av njurarnas glomerulära filtreringshastighet ökar nivån av kreatinin i blodet. Hög kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME OF KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Många laboratorier rapporterar automatiskt nivån av GFR vid testning för kreatinin i blodet. Övervakning av GFR-värden hjälper ofta vid tidig upptäckt av nedsatt njurfunktion, vilket är viktigt för att förhindra ytterligare skador på njurarna.

Några funktioner i analysen av GFR

Eftersom kreatinin frisätts av musklerna påverkar även yttre eller interna tillstånd som påverkar musklerna GFR. Människor med muskelsjukdomar, fetma, benamputation eller förlamning kräver alternativa metoder för att bestämma glomerulär filtreringshastighet. Dessutom behövs en mer noggrann analys för unga (yngre än 18 år) och gravida kvinnor, eftersom de har förändringar i muskelmassan, vilket kan leda till en underskattning av GFR. [P]

För att lösa detta problem har nya formuleringar utvecklats som länkar GFR med en annan markör för njurefunktion - cystatin C. Till skillnad från kreatinin kan cystatin C hittas i nästan alla vävnader i kroppen. Många studier har visat att nivån av cystatin C i blodet är en mer exakt indikator på njurarbetet än nivån av kreatinin. Dessutom innehåller vissa formler cystatin C och kreatinin, och detta är den mest exakta glomerulära filtreringshastighetsanalysen hittills. [p, p, p, p]

Slutligen finns det speciella ekvationer för beräkning av SCF hos barn som tar hänsyn till barnets tillväxt. [P]

Normal glomerulär filtreringshastighet (GFR)

För att erhålla den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (GFR) kan många olika ekvationer användas. Dessutom kommer den normala nivån av GFR att variera mellan olika etniska grupper. Vissa laboratorier kommer att rapportera om två grupper - den afroamerikanska och kaukasiska tävlingen.

Alla GFR-beräkningsekvationer ger ett värdeintervall från 0 till ca 140. Ju lägre värde, desto mindre effektivt är dina njurar.

Den normala filtreringshastigheten för ungdomar anses vara ca 90-120 ml per minut. [P] Beroende på laboratoriet kan normala resultat emellertid representeras som ett intervall - mer än 90 eller mer än 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBETSORDNING KIDNEY KIT FÖR BLODFILTRERING OCH URINFORMATION

GFR minskar med ålder. Hos personer som är äldre än 70 år kan glomerulära filtreringshastigheter under 60 ml / min / 1,73 m2 anses vara normala. [P]

Förändring av SCF (klädfiltreringshastighet) med ålder

Hög glomerulär filtreringshastighet

En hög nivå av glomerulär filtreringshastighet ger vanligtvis ingen anledning till läkare. Ökningen i värdet av GFR kan dock vara i början av diabetes eller med en minskning av albumins innehåll i blodet.

En hög nivå av GFR bestäms också vanligtvis under graviditeten. [P]

Låg glomerulär filtreringshastighet

När andra faktorer (ålder, kroppsvikt, ras) utesluts, reducerad GFR indikerar nedsatt njurfunktion. Det kan vara en akut njursjukdom eller en kronisk sjukdom som ofta är irreversibel och ständigt fortskrider.

Kronisk njursjukdom (CKD), som uppmätt av GFR, har följande steg:

• Steg 1: normal GFR:> 90 ml / min
• Steg 2: Svag GFR: 60 till 89 ml / min
• Steg 3: Måttlig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% av njurarna påverkas inte)
• Steg 4: Allvarlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% av njurarna påverkas inte)
• Steg 5: Njurinsufficiens, GFR-ordning för minskning av klubfilfiltreringens hastighet (SCF, GFR)

GFR-värden som ligger kvar under 60 ml / min / 1,73 m2 i mer än 3 månader är en indikator på kronisk njursjukdom. Om din glomerulära filtreringshastighet är cirka 60 eller lägre, tala med din läkare så snart som möjligt. Läkaren kan föreslå en mer ingående undersökning av njurarna (blod, urin eller ultraljud).

Faktorer som minskar glomerulär filtreringshastighet

Förutom olika sjukdomar i njurarna (huvudorsaken) kan det finnas andra faktorer som påverkar den glomerulära filtreringshastigheten, såsom:

• Äta kokt kött innan analysen [R]. Detta ökar nivån av kreatinin i blodet.
• Kort sult eller lång fastperiod [P]
• Kroppsbyggnad och tillskott med kreatin [P]
• Andra faktorer som kan öka kreatinin i blodet, såsom uttorkning eller massiv blodförlust. [P]
• Godkännande av NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) och ACE-hämmare (eller angiotensinreceptorblockerare). [P]
• Inkluderingen i teet från citrongräs. [P]

Faktorer som ökar risken för att utveckla kronisk njursjukdom

• Högt blodtryck [p, p]
• Diabetes mellitus 1 st och 2 nd typ [P, P]
• Hjärtsjukdom [P]
• Fetma [P]
• Rökning [P, P]
• Familjhistoria av njursjukdom (genetik) [P]
• Ålder (60 år och äldre) [P]
• Tidigare njurskada [P]
• Låg födelsevikt [p, p]
• Genitourinary infektioner
• Ökad blodkolesterolnivå (HDL-nivå under 40 mg / dl ökar risken för njursjukdom med 2 gånger)
• Autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus)
• Staphylokockinfektioner (ont i halsen, faryngit)
• Sickle cell anemi
• Goodpasturesyndrom
• Hepatit C
• Hjärtfel
• HIV
• Maligna tumörer (utveckling av paraneoplastisk nefrit)
• Svårt urinflöde
• Blås-lung (eller vesicourethral) återflöde - kasta urin från blåsan till urinledaren.
• Helminthic invasioner
• Gastrointestinala störningar (förstoppning, dysbakteri, malabsorptionssyndrom).
• Njur tuberkulos
• pyelonefrit
• Polycystisk njursjukdom

Hur man ökar glomerulär filtreringshastighet

De viktigaste möjligheterna att öka glomerulär filtreringshastighet (GFR) ligger i behandlingen av den underliggande njursjukan, vilket har lett till en minskning av denna hastighet. Men du kan använda ytterligare metoder för att öka din GFR-nivå och hålla dina njurar friska.

Sätt att förbättra njurarnas funktion (och som ett resultat av att öka din GFR-nivå):

• Håll ditt blodtryck i ett hälsosamt område (ca 120/80) [p, p]
• Uppnå och behålla frisk kroppsvikt [p, p] En ökning av leptinnivåer i fetma är förknippad med en minskning av GFR och utvecklingen av kronisk njursjukdom. [P]
• Öva en diet rik på frukt och grönsaker [P]
• Sluta röka eller minska antalet cigaretter rökt [p, p, p]
• Öva minst 30 minuters träning minst 5 gånger i veckan [p, p, p, p]
• Kontrollera blodsockern och håll den normal [p, p]
• Bibehålla vitamin D-nivåer i det normala området (få tillräckligt med sol exponering för huden) [P, P]
• Minska den totala oxidativa stressen i kroppen [P]
• Minska den totala inflammationen i kroppen, speciellt minska värdena för C-reaktivt protein, tumörnekrosfaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 och cytokin IL-1b. [P]
• Minska riskerna och hastigheten för ateroskleros, på grund av det direkta sambandet mellan ateroskleros och försämring av GFR vid kronisk njursjukdom. [P]
• Normalisera tarmmikrofloran, som vid störning kan öka den totala inflammationen och minska njurarnas GFR. [R] Ett viktigt sätt att normalisera mikroflora är att följa Medelhavsdieten.

RELATIONER MELLAN SYDDOMEN I DET KARDIOVASKULA SYSTEMET, DISTRIBUTIONER AV DEN INTESTINALA MIKROFLORAN OCH UTVECKLINGEN AV KRONISK KIDNEY-SJUKDOM. NORMALISERING AV KIDNEY ARBETAR MED HJÄLP AV EN DIN (www.intechopen.com)

Informationen på denna webbplats har inte utvärderats av någon medicinsk organisation. Vi försöker inte diagnostisera och behandla någon sjukdom. Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildningsändamål. Du bör rådgöra med din läkare innan du handlar på grundval av den information som erhållits från den här webbplatsen, särskilt om du är gravid, ammar, tar mediciner eller har något medicinskt tillstånd.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet - onlinekalkylator och kakroppformel

Nefronen är en strukturell enhet av njurarna, som består av njurkropparna och njurbubblorna. I njurkorpuset filtreras blod och med hjälp av tubuli uppträder reabsorption (reabsorption). Blod passerar genom detta system varje dag många gånger, som ett resultat av de processer som beskrivs ovan bildas primär urin.

I framtiden går det igenom flera steg av rening, separeras i vatten, som återvänder till blodet och metaboliska produkter, som utsöndras med urinen i miljön.

I slutändan bildar 120 liter glomerulärt ultrafiltrat, som passerar dagligen genom nefronerna, ungefär 1-2 liter sekundär urin. Om excretionssystemet är hälsosamt, passerar bildandet av primär urin och dess filtrering utan några komplikationer.

Varför använda beräkningen av SCF

I händelse av en sjukdom, misslyckas nefronerna snabbare än nya lyckas bilda, därför tenderar njurarna att förvärras med sin rengöringsfunktion. För att kunna bedöma hur denna indikator skiljer sig från normal, använd analysen av glomerulär filtreringshastighet eller ett prov av Reberg-Tareev.

Det är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, som tillåter att utvärdera njurens filtreringsförmåga. Med det kan du beräkna volymen av glomerulärt ultrafiltrat, som bildas för en viss tidsenhet.

Resultaten av denna analys kombineras med en indikator på reningshastigheten för blodserum från proteinuppdelningsprodukten, kreatinin och en bedömning av njurarnas filtreringskapacitet uppnås.

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• mängden plasma som tränger igenom njurarna. Normalt är detta 600 ml per minut hos en vuxen;
• tryck vid vilken filtrering inträffar;
• området av den filtrerade ytan.

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras

Analys av Reberga-Tareevprovet används vid misstanke om olika patologier i excretionssystemet. Om denna siffra är mindre än normen betyder det att nefronens massiva död är död. Denna process kan tala om akut och kronisk njursvikt.

Eftersom GFR kan minskas inte enbart i händelse av skada strukturella njurheter, utan även på de faktorer som en sådan företeelse är också observerats i hypotoni, hjärtsvikt, långvariga kräkningar och diarré, hypotyreos, diabetes insipidus, och svårigheten att utflödet av urin på grund av en tumör eller inflammation i urinvägarna.

Ökad GFR observeras hos patienter med idiopatisk akut och kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertoni och vissa autoimmuna sjukdomar.

Normalt är GFR-värdena konstanta, i intervallet 80-120 ml / min. Och endast med ålder kan denna indikator minska av naturliga skäl. Om dessa tal reduceras till 60 ml / min, indikerar detta njurinsufficiens.

Vilka formler beräknar GFR

I medicin används oftast värdet associerat med kreatininclearance. Denna metod anses vara den enklaste och mest lämpliga för medicinsk diagnos. Eftersom det utsöndras genom glomeruli endast med 85-90% och resten är genom proximal tubulär, utförs beräkningarna med en indikation på felet.

Ju lägre dess värde desto högre är GFR-hastigheten. Att mäta en direktindikator relaterad till insulinfiltreringshastigheten är för dyr för medicinsk diagnostik och används huvudsakligen för vetenskapliga ändamål.

För analys med patientens blod och urin. Det är särskilt viktigt att ta urin strikt i den tilldelade tidsperioden. Idag finns det två alternativ för insamling av material:

1. Två timmars delar av urin samlas in, varje prov undersöks för minutdiurese och koncentration av den slutliga proteinuppdelningsprodukten. Som resultat erhålls två GFR-värden.
2. Mindre vanligt daglig mängd urin, som bestämmer genomsnittligt kreatininclearance.

Tips! Situationen med blod är enklare - därmed kvarstår koncentrationen av kreatinin oförändrad under lång tid, så det här testet tas normalt - på morgonen på tom mage.

Standard formel

där Vn är volymen av urin under en bestämd tidsperiod, Cp är koncentrationen av kreatinin i blodserumet, T är den tid under vilken urin samlas in i minuter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet av beräkningen enligt denna formel är instinktiv för en vuxen man; för kvinnor måste det erhållna resultatet multipliceras med koefficienten 0, 85.

Cryatin clearance clearance formel

För kvinnor i detta fall måste också en koefficient på 0,9 tillämpas.

Du kan använda en av onlinekalkylatorerna för att hjälpa dig att beräkna kreatininclearance. En av dem finns på den här länken.

Eftersom GFR är beroende av reningshastigheten för blodplasma från kreatinin beräknas den också manuellt med hjälp av formeln:

(koncentration av kreatinin i urin x urinvolym under en viss tid) / (koncentration av kreatinin i blodplasma x tid för urinuppsamling i minuter)