Laboratoriestudier - En viktig metod för diagnos av olika sjukdomar och störningar. En av dem är ett urintest för adekvat njure- och urinvägarfunktion. En vanlig urinanalys med Nechyporenko-systemet är en metod för att samla urin, som används för att bestämma njurens funktionella förmåga och urinsammansättningen.

Mycket ofta hos gravida kvinnor undersöks inte bara blod utan även urin. Detta är nödvändigt för att kontrollera graviditeten och kvinnans hälsa. Urinanalys enligt Nechiporenko under graviditeten bör tas på obligatorisk basis, eftersom detta är huvudindikatorn för hur njurarna klarar av den extra belastningen.

Värdet av analysen och orsakerna till genomförandet

Denna testning är uppkallad efter Dr. Nechiporenko, vem är dess författare. Denna viktiga kliniska studie kan dessutom utnämnas om det är ett dåligt urintest för det allmänna testet. Sådana avvikelser från normen kan vara:

• blandning av blodceller som överskrider normen
• urinvägsinfektion;
• dålig positiv dynamik av behandlingen.

Analysen enligt Nechiporenko utförs också med diabetes mellitus eller systemiska sjukdomar hos en gravid kvinna.

Med hjälp av metoden för klinisk analys enligt Nechiporenko bestäms urins kemiska sammansättning, antalet leukocyter, erytrocyter och cylindrar i det. De erhållna resultaten gör det möjligt att diagnostisera allvarliga sjukdomar i ett tidigt skede. Till exempel, såsom cystit, glomerulonefrit, pyelonefrit och tumörer i urinvägarna.

1. Detektion av urin i erytrocyter - blodceller som bär syre, indikerar nedsatt njurfunktion eller skador på urinröret. Läkaren gjorde det möjligt att utveckla glomerulonefrit. Hastigheten av röda blodkroppar är mindre än 1000 i 1 ml uppsamlad urin.
2. Antalet leukocyter över 2000 i 2 ml betyder närvaron av en infektion i urinvägarna. Dessa är skyddande celler i kroppen och de produceras när kroppen kämpar med ett infektiöst medel. Det antas förekomsten av cystit eller pyelonefrit, vilket är mycket farligt för en gravid kvinna.
3. Cylindrar är ett protein, vanligtvis i urinen på grund av störningar i renal tubulans funktion. Tillåten hastighet - 20 hyalincylindrar i 1 ml, förekomst av andra typer av patologi.

Att tilldela en läkare denna studie är inte nödvändigt att misstänka någon överträdelse, eftersom den också utförs med förebyggande syfte, särskilt hos förväntade mammor. Under graviditeten pressas alla inre organ av fostret, inklusive njurarna. Ofta kan detta leda till några klagomål hos kvinnor, så att utföra en analys enligt Nechiporenko kommer att ge ytterligare information till läkaren.

I de flesta fall kan analysen av Nechiporenko föreslå en eventuell toxicos hos kvinnor under graviditeten, liksom utvecklingen av högt blodtryck. Om urinen är dålig utförs en ytterligare ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsa på föremålet för tillväxten eller komprimeringen av organen av fostret. Om den normala nivån av leukocyter överskrids, tas patientens blod också för att bekräfta närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.

Urinuppsamlingsförfarande för analys

Studien börjar direkt med förberedelserna för testet i några dagar. Det rekommenderas att följa en viss diet för mer exakta resultat. Det är nödvändigt att överge salt och kryddor, feta kött och stekt mat. Dessa produkter kan påverka sammansättningen av urin, och saltet är orsaken till dess fördröjning i kroppens vävnader.

Regler för att förbereda analysen före studenten:

• du borde sluta ta diuretika och antibiotika vid tidpunkten för analysen;
• utesluta alkoholhaltiga drycker och produkter som kan fläcka urin: betor, morötter, blåbär;
• gravida kvinnor bör begränsa proteinet och kolhydraterna i kosten.
• begränsa någon övning och fysisk aktivitet.

Läkare drar ofta graviditetens uppmärksamhet på vikten av preliminär förberedelse för testet. Kursen för en hel graviditet beror till stor del på aktuella studier och tolkningen av resultaten.

Efter alla stadier av preparatet börjar urinuppsamlingen, vilket är enligt följande:

1. Först måste du förbereda i förväg behållaren för materialintaget. Den ska vara torr, helst steril, med ett tätt passande lock. Sådana behållare kan köpas på apotek.
2. Kräver första morgonen urin efter att ha vaknat.
3. Innan du samlar in för att hålla toiletten hos de externa könsorganen med varmt vatten. Det är förbjudet att använda några kemikalier, eftersom deras orenheter då kan detekteras i urinen.
4. Behållaren samlar in den genomsnittliga delen av urinen, det vill säga efter urineringens början och slutet av strålen släpper in på toaletten. Den genomsnittliga volymen är 50-70 ml.
5. Efter noggrant täcka behållaren och leverera till laboratoriet inom 2 timmar.

Urinanalys enligt Nechiporenko hos gravida kvinnor är en mycket viktig indikator på fostrets utveckling, det hålls av varje kvinna. Hastigheten för alla indikatorer betyder inte alltid att upprepningen av denna studie är omöjlig. När avvikelser i funktionen av urinvägarna detekteras kan den förväntade mamman förskrivas en korrigerande behandling och en specifik diet. Efter en tid bör analysen upprepas.

Övervakning av njursfunktionen är en förutsättning för moderns och ofödda barns hälsa, så en urinanalys enligt Nechiporenko kan hjälpa till att undvika många komplikationer.

Nechiporenko urinanalys under graviditeten

Perioden för att bära ett barn hos de flesta kvinnor åtföljs av allvarlig fysisk och känslomässig stress. Det är möjligt att kontrollera effekten av negativa faktorer på tillståndet hos en gravid kvinna, inklusive Nechiporenko-metoden. Vanligtvis, genom en sådan analys, bekräftas resultaten av en allmän studie av urinen.

Hur är testet Nechiporenko

Att kontinuerligt få information om tillståndet för urinvägarna hos en gravid kvinna hjälper till att styra kroppens interna metaboliska processer. Funnet atypiska abnormiteter indikerar utvecklingen av njurpatologin. Vanligtvis följs detta av utnämningen av verifiering omstudier. Urinanalys enligt Nechiporenko under graviditeten bidrar till att snabbt identifiera sjukdomen och minska risken för komplikationer.

Materialet för studien studeras omedelbart från flera ställen: erytrocyt, leukocyt och cylindriska formler. Nödvändiga indikatorer avlägsnas från 1 ml biologisk vätska. Under analysen av urin enligt Nechiporenko under graviditeten undersöks den sammansatta cellens sammansättning för att identifiera och förebygga ett inflammatoriskt fokus i njurarna och andra organ som säkerställer normal urinering.

Indikationer för graviditet

Det kvinnliga kroppens utsöndringssystem under bärandet av barnet arbetar under förhållanden med maximal belastning, vilket ofta är orsaken till "misslyckanden" i sitt arbete. Nechiporenko-testet under graviditeten bidrar till att identifiera och korrekt skilja mellan patologier som glomerulonefrit och pyelonefrit. Inte den sista rollen tilldelas denna metod vid bestämning av orsakerna till det ökade antalet leukocyter (leukocyturi) och andra celler i urin hos gravida kvinnor enligt resultaten från en allmän studie.

Hur man samlar urin till Nechiporenko

Denna metod innebär en laboratorieundersökning av urin med mikroskopi av innehållet i sitt sediment. Under graviditeten, hos de flesta kvinnor, på grund av en minskning av immuniteten, är det urogenitala systemet "koloniserat" av olika bakterier och svampar. Som ett resultat är det viktigt att veta hur man ska passera en urinanalys enligt Nechyporenko så att resultaten inte snedvrids av effekterna av onormal urladdning i det material som studeras. Urinsamling kräver att följande enkla regler följs:

1. Uppsamlingen av en medium del av biologisk vätska utförs på morgonen.
2. Samla urinbehov efter hygieniska procedurer könsorgan. Användning av tvål eller annat sätt är förbjudet.
3. Förekomsten av könsinfektion kräver att man vidtar ytterligare försiktighetsåtgärder: det rekommenderas att täcka skeden med en bomullspinne.
4. Urinsamlingen enligt Nechiporenko utförs i en steril behållare.
5. Biologiskt material måste genomgå laboratorietest inom några timmar efter insamlingen.

Vad gör analysen av Nechyporenko

Förutom studiens korrekthet spelas en stor roll i valet av taktik vid behandling av en patient genom en kompetent bedömning av testresultaten. Många framtida mammor vet inte vad urinanalysen enligt Nechyporenko visar och för vilket syfte läkare föreskriver det. Huvudsyftet med denna diagnostiska procedur är att bestämma cellens sammansättning av urin. I en situation där mätvärdena överskrider normala värden är detta ett alarmerande symptom på sjukdomsutvecklingen. Genom analys av urin av Nechiporenko under graviditeten utvärderas:

• Leukocyter. De är kroppens immunceller, en ökning av antalet som indikerar ett inflammatoriskt fokus på grund av bakteriernas närvaro.
• Erytrocyter. Detektion av enskilda röda blodkroppar anses vara ett helt naturligt fenomen. Om indikatorerna för innehållet överstiger de normala gränserna kan vi dock tala om skador på slemhinnan eller skada på njurens glomerulära apparat.
• Cylindrar. I avsaknad av allvarliga patologier kan endast hyalincylindrar hittas, vilka är proteiner som inte har reabsorberats med primär urin.

Graden av leukocyter i blodet under graviditeten

Antalet immunceller i kroppen förändras ständigt under påverkan av olika faktorer. Det antas att leukocytantal ökas markant under graviditeten. Detta fenomen beror på det förbättrade arbetet i lymfsystemet. Det finns flera åsikter om de normala värdena för vita celler. Vissa medlemmar av det medicinska samfundet säger att 1-2 000 vita blodkroppar är acceptabla. Andra föreslår att innehållet i ett ämne ökas med 1 ml material till 2000-4000.

Erytrocyter i urinen hos gravida kvinnor

Den förväntade mamman bör veta att förekomsten av röda blodkroppar ofta är ett fysiologiskt fenomen. Den växande livmodern sätter trycket på urinblåsan och urinvägarna, därför stagnerar urinen, vilket leder till nedsatt njurfiltrering. Denna situation hotar dock inte gravida kvinnor och foster med några negativa konsekvenser. I en situation där röda blodkroppar i urinen under graviditeten överstiger 1000, är ​​förekomsten av en allvarlig njursjukdom misstänkt.

Urinanalys enligt Nechyporenko under graviditeten

Genomgå regelbundet inspektion och test - detta är det mest effektiva sättet att övervaka din hälsa och vidta åtgärder för att stödja det i tid. Men på tröskeln till graviditeten, liksom under den, måste en kvinna övervaka hennes tillstånd dubbel noggrant, för nu är hon inte bara ansvarig för sitt liv. Den enklaste och samtidigt tillräckligt informativa kontrollmetoden är den månatliga generella urinalysen (OAM). Men ibland kan en kvinna skickas för att ta ett urintest enligt Nechyporenko. Under graviditet är sådana fall inte ovanliga. Vilken typ av forskning är detta, varför är det ordinerat och hur man korrekt samlar ett urintest enligt Nechyporenko för gravida kvinnor.

Varför ska gravida kvinnor klara urinprov

Eventuella utsöndringar av människokroppen kan analyseras och nuvarande hälsotillstånd kan bestämmas av dem. Eftersom urin är en produkt från njurarna och blåsan kan den användas för att bedöma tillståndet för urinsystemet i första hand. Under graviditeten ökar belastningen på njurarna hos en kvinna avsevärt, eftersom mängden vätska i kroppen nästan dubblerar (barnets blod och fostervätska tillsätts).

Dessutom växer livmodern "njurarna" på ryggen och klämmer, vilket gör det svårt för dem att arbeta. Blåsan å andra sidan går ner och är också starkt pressad. Dessutom finns det fall då vulvar slemhinna svänger lite utåt, vilket leder till konstant irritation och underlättar infektionens inflytande. Därför har många gravida kvinnor en tillfällig diagnos av "vulvit" eller "vulvovaginit."

Det händer också att kvinnan inte visste om hennes problem med njurarna, eftersom hon inte stördes av något och det fanns ingen anledning att undersökas. Ibland uppvisar latenta (dolda) sjukdomar sig endast vid den starkaste belastningen på kroppen (vilket är graviditet), och ibland uppträder de inte ens under denna period, "skjuter" redan på ett avancerat stadium. Därför är den obligatoriska provningen vid graviditet en mycket viktig komponent, vars försummelse kan skada både barnet och kvinnan själv.

Det är viktigt! Framtidens mamma är mycket viktig för att övervaka urinvägarnas hälsa, eftersom njursvikt eller urolithiasis inte bara kommer att avsevärt minska livskvaliteten, infektionen kan komma in i barnets kropp både under graviditet och under födelsekanalen.

Kärnan i urinanalys enligt Nechyporenko

Syftet med denna studie är att upptäcka inflammatorisk process i urinvägarna (njure, urinblåsa, urinrör). Analysen enligt Nechiporenko föreskrivs i de fall där den allmänna analysen av urin visade ett dåligt resultat: närvaron av protein, leukocyter, erytrocyter och andra komponenter, som normalt inte bör vara eller är tillåtet men i mycket mindre kvantiteter.

Avvikelse från normal OAM kan indikera njursjukdom (pyelonefrit eller glomerulonefrit), urolithiasis, cystit eller uretrit (inflammation i urinblåsan eller urinväggen) och några andra sjukdomar.

Tilldela prov enligt Nechiporenko i följande fall:

• grumlig, ogenomskinlig urin, sediment;
• för intensiv eller tvärtom blek urinfärg;
• förändringar i densitet (i normala fall varierar gravitationen från 1010 till 1025 g / l);
• avvikelser i surhet (normen är 4,5-8 pH);
• närvaron av urinprotein;
• närvaron av leukocyter;
• utseendet av röda blodkroppar;
• Också indikationer för studien är fall av akut och förekomst av kroniska sjukdomar i urinorganen i den gravida kvinnans historia.

Var uppmärksam! Urinalys kan avslöja protein eller epitel, vilket inte är ett tecken på sjukdomen, utan en följd av otillräcklig hygien hos könsorganen under leveransen av "materialet". Om den gravida kvinnan inte störs av genitourinärsystemet är det därför värt att återta OAM. Förmodligen kommer de analyser som passerat i förfogande form inte att visa några avvikelser.

Hur går du vidare?

Denna typ av forskning skiljer sig från den vanliga analysen av urin och kräver lite olika förutsättningar för insamling av material, överväga hur man överför en urinanalys enligt Nechiporenko under graviditeten.

1. Innan du tar test, är det lämpligt att följa en diet i 1-2 dagar: använd inte "färg" produkter. Naturligt för dem är betor, tomater, morötter, körsbär, blåbär och några andra, vars färgningsegenskaper kan gissas genom utseende. När det gäller produkter med konstgjorda färger är det inte tillrådligt att använda dem alls, och inte bara under graviditeten eller före undersökningen. Du måste också begränsa intaget av protein (kött, fisk, ägg) och ge upp alkohol (som under gestationsperioden är generellt oönskad), stressa inte fysiskt på dig själv. Vissa mediciner kan också påverka resultaten, så om du tar mediciner, var noga med att informera din läkare.

1. Urin måste samlas på morgonen, en timme eller två innan den levereras till laboratoriet. Ogiltig analys för gårdagens (kvälls) urin, även om den lagrades i kylskåpet.
2. För analysen går det till den så kallade genomsnittliga delen. Det är de första sekunderna, den gravida kvinnan urinerar på toaletten, sedan i några sekunder sätter in behållaren för uppsamling och slutar igen på toaletten.
3. Nechiporenkos urin bör samlas i en kapacitet av 50-100 ml. Det är lämpligt att använda engångs sterila behållare som säljs på ett apotek, men du kan också använda en vanlig glasburk (men du måste först sterilisera det).
4. Innan du samlar urin ordentligt är det mycket viktigt att genomföra en noggrann hygien hos de yttre könsorganen, eftersom kvinnornas utsläpp är rika på protein och epitel, vilket vid avkodning av analysen säkert kommer att indikera patologi. För att skydda materialet helt från utsöndring av sekret kan du stänga ingången till vagina med en bomullspinne, men vanligtvis räcker det att bara tvätta. Det är viktigt att tvätta den intima gelén eller tvålen helt, eftersom de också kan påverka resultatet, och det är bäst att tvätta utan att använda dem.
5. Det är nödvändigt att överlämna analysen inom 1-2 timmar efter insamling.

Vad visar analysen

I denna studie bestäms antalet bestämda urinelement per 1 ml. I analysen för Nechiporenko är normen följande:

Alla indikatorer som överstiger dessa värden indikerar sjukdomar i urinvägarna. Således anger närvaron av protein i urinen en njurfunktion, närvaron av leukocyter indikerar en inflammatorisk process i kroppen, och röda blodkroppar indikerar inflammation eller till och med blödning (det här är tydligt livshotande blödning, annars skulle urinen vara mycket blodig, men detta tillstånd, allting samma - inte normen).

Ändå är det viktigt att förstå vad analysen visar, och den korrekta tolkningen beror inte bara på kvalitativ laboratorieforskning utan också på olika faktorer. Ett nechiporenko urintest hos gravida kvinnor kan visa "dåliga" resultat på grund av otillräcklig kroppshygien, förorenade uppsamlingsbehållare, beroende på vad den gravida kvinnan har matat på de sista dagarna innan hon passerar urin. Till sist kan ett fel inträffa i laboratoriet i sig, vilket, tyvärr, händer ibland. Därför, innan du panikerar, ange hur du ska överföra analysen och upprepa den igen i enlighet med alla regler.

Norm och avkodning av urinanalys enligt Nechyporenko under graviditet

Urinanalys enligt Nechiporenko är en viktig studie vid graviditet. Eftersom denna specifika studie till skillnad från den allmänna analysen bidrar till tidig upptäckt av patologi. Detta innebär att tidig behandling med minimal risk för fostret, och att identifiera inflammation i urogenitalt område eller nedsatt njurfunktion under svangerskapstiden är en dubbelt viktig uppgift. Allt detta är endast möjligt med korrekt förberedelse och leverans av biomaterialet.

Varför ta en analys under graviditeten och dess skillnader från OAM

Den allmänna analysen av urin, som börjar med registreringen, måste den förväntade mamman passera före varje gynekologs besök - en gång i månaden om 1 trimester och en gång om 2-3 veckor i 2 och 3. Studien av urin kombinerar mycket informativ och enkel och icke-invasiv, vilket också är viktigt under graviditeten.

Urinanalysen enligt Nechiporenko gör det möjligt att upptäcka förekomsten av likformiga element i urinen (erytrocyter, leukocyter, cylindrar) och inte enheter i synfältet (som i OAM), men oftare i ml. Huvudsyftet med studien är att identifiera inflammatoriska processer i urinvägarna eller föroreningar av blod eller cylindrar (och därmed protein) i urinen.

En allmän analys är en regelbunden förebyggande åtgärd, det är visat på alla kvinnliga förlossningsvårdspatienter. Du kan få en hänvisning till urin enligt Nechiporenko i följande situationer:

• märkbara avvikelser från normen i resultaten av den allmänna analysen (proteiner, erytrocyter, leukocyter samt fysiska indikatorer på vätskan);
• en kvinna har en historia av njursjukdom;
• klagomål, även med en "bra" OAM;
• övervaka effekten av behandling av sjukdomar i urinvägarna.

Ibland erbjuds patienten, före urinleverans enligt Nechiporenko, att återta OAM - det är lämpligt om det inte finns några symtom, och det "dåliga" resultatet är ett resultat av försumlig leverans av material.

Standarder och transkript för gravida kvinnor

Resultaten av analysen i frånvaro av patologi är följande:

Avkodning bör baseras på en allmän analys eller kräva ytterligare undersökningar, men allmänna tendenser kan identifieras. Erytrocythöjd (blod i urinen, hematuri) är karakteristisk för:

• glomerulonefrit;
• närvaron av tumörer i njurvävnaden;
• nephrolithiasis (urolithiasis);
• hydronefros;
• pyelonefrit;
• nefrotiskt syndrom;
• njur tuberkulos;
• purulenta cystit
• kardiovaskulära patologiska tillstånd - högt blodtryck eller hjärtsvikt
• njurinfarkt.

Alla dessa patologier orsakar förändringar i permeabiliteten hos njurmembranet, såväl som skador på njurens vävnader eller kärl, vilket orsakar blödning.

Ökningen i leukocyter är associerad med närvaron av en källa till inflammation av olika lokalisering, nämligen:

• i njurarna eller urinblåsan (blåsning eller pyelonefrit)
• yttre könsorgan (vaginit, vulvit, candidiasis);

Inflammation kan vara sekundär och utvecklas på grund av urolithiasis eller njur tuberkulos. Den senare uppträder som regel när det finns ett primärt fokus i lungorna.

Cylindrar är specialformade element som bildas genom passage av protein eller cellulära strukturer genom lumen i njurtubulerna (formen av vilken de lånar). De kan bestå av:

• bara från protein (hyalin, vaxartad) - med hög koncentration är ett tecken på glomerulonefrit, pyelonefrit, nefrotiskt syndrom, amyloidos, njursvikt. Deras utseende är fysiologiskt motiverat med entusiasmen för diuretika;
• protein och erytrocyter som vidhäftar det, leukocyter, epitel. Epitelcylindrar - ett tecken på tubulär nekros eller njurvävnadsförgiftning (nefropati av endokrin etiologi eller associerad med graviditet);
• blodpigment - pigmentcylindrar kan vara en indikator på hemoglobinuri (förekommer hos en gravid kvinna mot bakgrund av primäranemi eller andra patologier).

Analysen möjliggör bland annat att identifiera nefropati, vilket indikerar preeklampsi, vilket kan utgöra en fara, både för kvinnan och för framtida barn.

Studieberedningsregler

Följande regler hjälper till att undvika återleverans och felaktiga resultat:

1. Inom 1-2 dagar före leverans äter inte produkter som kan ändra urinens färg. Bland de naturliga pigmentkällorna finns betor, morötter, körsbär, blåbär, tomater och ett antal andra "färgade" grönsaker och frukter. Konstgjorda färgämnen är inte användbara både för leverans av urin och under graviditet i allmänhet. Detsamma gäller alkohol. Det är också tillrådligt att inte missbruka proteinmat (fisk, kött, ägg, baljväxter), pickles och kryddiga rätter.
2. Det är nödvändigt att varna läkaren om tagna mediciner.
3. Lämna abrupta förändringar i dricksregimen. Det bästa alternativet - den vanliga 2 liter vatten per dag.
4. Sluta ta diuretika eller vitaminkomplex.
5. Överbelasta inte kroppen fysiskt och känslomässigt.

Hur man samlar urin

Analysen är något annorlunda än den allmänna studien, algoritmen för att erhålla biomaterial är följande:

1. Omedelbart efter uppvaknande bör du inte urinera, du måste först genomföra hygieniska procedurer hos de yttre könsorganen, och det är bättre att du inte använder tvål eller tvätta det noggrant. Eliminera vaginal utsöndring i urinen, du kan, med en bomullspinne
2. Använd en steril (apotek) behållare, samla en medium del av urinen - du bör urinera i några sekunder utan att samla urin, och senare byta behållaren och fylla den. Den slutliga delen av vätskan behöver inte samlas in. Det här ögonblicket är viktigt - det är inte tillståndet i urinröret som bedöms, men funktionen av njurarna och urinblåsan. Behållaren ska inte innehålla mer än 50-100 ml.
3. Detta biomaterial måste levereras till laboratoriet senast 2 timmar efter urinering.

Att samla urin till ett prov enligt Nechiporenko är inte svårt jämnt jämfört med en allmän analys - endast hygien och noggrannhet krävs. Det diagnostiska värdet av studien beror på ökad tillförlitlighet, vilket möjliggör identifiering av asymptomatisk patologi, som ofta förvärras under graviditeten.

Urinanalys enligt Nechiporenko under graviditeten: hur man får en studie

Kroppen hos en gravid kvinna upplever betydande förändringar. Livmodern ökar i storlek, vilket leder till förskjutningen av olika organ, inklusive njurarna. Därför lägger läkare mycket uppmärksamhet vid undersökningen av urinsystemet under graviditeten. Ibland föreskrivs en kvinna ett urintest enligt Nechyporenko. Vad gör det möjligt för dig att identifiera och hur passera det?

Varför gravida kvinnor ordineras ett urintest enligt Nechyporenko

Under graviditeten måste kvinnor passera ett urintest många gånger. I den tidiga studien ordineras denna studie en gång i månaden, då ökar frekvensen, och strax innan födseln utförs analysen en gång i veckan. Om patologi detekteras ordinerar läkaren en ytterligare undersökning, till exempel urinanalys enligt Nechyporenko.

Allmän urinanalys innefattar beräkningen av leukocyter och röda blodkroppar endast i sikte, vilket ger en relativ uppfattning om njurarnas tillstånd. Däremot innebär urinanalys enligt Nechiporenko att man räknar cellulära element (leukocyter, erytrocyter, cylindrar av olika ursprung) i 1 ml biomaterial. Studien används vid diagnos av sådana sjukdomar:

• pyelonefrit (inflammatorisk njursjukdom);
• glomerulonefrit (inflammation i njursglomeruli som utför funktionen att filtrera blodet);
• blåsor (inflammation i blåsans slemhinnor); Cystitis - inflammation i blåsans slemhinnor, vilket är infektiöst
• urolithiasis (kalkylbildning i olika delar av urinvägarna);
• nefropati av gravida kvinnor (sen toxos, åtföljda av specifika symtom) och andra manifestationer av sen toxikos.

Antalet leukocyter, erytrocyter, liksom deras förhållande bidrar till att differentiera de listade patologierna från varandra och bestämma effektiviteten av behandlingen.

vittnesbörd

Huvudindikationen för urinanalys enligt Nechiporenko under graviditeten är detektering av patologiska förändringar i den allmänna urinanalysen. Dessa abnormiteter inkluderar:

• högt innehåll av leukocyter (mer än 6 i synfältet);
• Förekomsten av röda blodkroppar (vanligtvis frånvarande eller isolerad);
• Närvaron av cylindrar ("intryck" av renal tubuler av olika ursprung, normalt frånvarande eller isolerade).

Andra indikationer kan vara:

• Förekomsten av ett kroniskt urinvägar i en kvinna;
• övervaka sjukdomsdynamiken under behandlingen.

Det finns inga kontraindikationer för studien.

Video: Nechiporenko urinanalys under graviditeten

Förberedelse för studien

Speciell beredning av urinanalys enligt Nechiporenko kräver inte. Det rekommenderas att undvika ökad fysisk ansträngning dagen före studien. För analys är en genomsnittlig del av urinen, som erhålls under den första morgonens urinering, nödvändig. För att eliminera felaktiga resultat är det nödvändigt att förbereda en behållare för biomaterialet. Det är bättre att köpa en speciell behållare i ett apotek.

För urinsamling är det bättre att köpa en engångs steril behållare i ett apotek.

Tidigare kunde biomaterialet tas i en glasbehållare, som tidigare tvättades och torkades. Men nu rekommenderar läkare inte att använda sådana burkar för testning. Resterna av organiska ämnen på deras väggar kan leda till att ett falskt positivt resultat av studien uppträder och en förvrängning av den kliniska bilden av patologin.

Hur man samlar och levererar urin

Omedelbart före urinering är det nödvändigt att noggrant rengöra de yttre genitala organen så att desquamerade epitelceller och vaginalt urladdning inte hindrar undersökningen. För att få mittpartiet måste du först urinera en liten bit (några milliliter) på toaletten, sedan byta behållaren och samla 30-50 ml urin och urinera sedan igen i toaletten. Det resulterande materialet ska levereras så snart som möjligt (senast 2 timmar) till laboratoriet, som över tiden förstörs cellelement i urinen och mikrober multipliceras vilket förvränger diagnosens resultat.

Avkodningsresultat

Leukocyter, erytrocyter och hyalincylindrar är närvarande i urinen i en liten mängd, även i avsaknad av patologi, därför finns det vissa standarder för innehållet i vart och ett av dessa element.

Nechiporenko analys under graviditeten

Urinalys under graviditeten är mycket viktigt, eftersom vissa infektioner i genitourinärsystemet i tidiga skeden kan vara asymptomatiska. Sådana patologier utgör ofta en fara för det utvecklande fostret. Mycket, på grund av fysiologiska förändringar i kroppen upplever kvinnor olika komplikationer.

Progesteron slappar av urinledarens muskler, som förbinder njurarna med urinblåsan, vilket leder till att urinflödet sänks. Som ett resultat har bakterier mer tid för reproduktion. Andra faktorer bidrar också till kolonisering av bakterier, inklusive förändringar i urin pH och proteinuri.

Vad betyder testet?

Ytterligare urinanalys är relativt enkel, men kommer tydligare att indikera orsaken till ökningen av vissa ämnen i urinen. Under studieundersökningen är endast tre huvudkomponenter:

Utflödescylindrarna i det renala tubulära proteinet som visas i urinen kan undersökas med ett mikroskop. Deras utseende är ett positivt resultat av närvaron av protein i urinen. Cylindrar kommer från den inre delen av njurarna och, beroende på deras struktur, indikerar direkt njurarnas tillstånd.

Det finns olika typer av dessa ämnen, men under normala förhållanden bör de inte vara närvarande i sedimentet. Trots det faktum att deras utseende inte alltid indikerar fara för allmän hälsa kan de säkert indikera den allvarligaste njurfunktionen, till exempel akut njursyndrom, glomerulonefrit, nekrotiserande vaskulit, amyloid.

Indikationer för utnämning av ytterligare test

Indikationer för urinanalys enligt Nechiporenko är följande faktorer:

1. Positiva resultat av förekomsten av leukocyter och röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin.
2. Förekomsten av symtom som indikerar njursjukdom.
3. Att kontrollera den redan föreskrivna behandlingen av njursjukdomar.

Tolkning av resultat

Vad visar en nechiporenko urinanalys för gravida kvinnor? Det beror helt på koncentrationen av ämnen som kommer att detekteras under provprocessen.

Antalet leukocyter bör inte överstiga 1000 enheter per liter, antalet röda blodkroppar - 2000 enheter / l, antalet cylindrar - högst 20.

Leukocyter i urinen kan indikera följande patologier:

• interstitiell nefrit - manifesterad av feber, tråkig smärta i ländryggen, utslag på huden på olika ställen; urinen blir röd och dess volym kan minska
• glomerulonefrit - en kronisk sjukdom, vars symtom är anemi, störningar i kalcium och fosfor, hematuri, proteinuri, hypertoni, skumaktig missfärgad urin;
• pyelonefrit - manifesterad av smärta i ländryggen, feber, illamående och kräkningar och urinvägsförhållanden;
• njurstenssjukdomar - kännetecknas av njurkolik, bukbehov, hematuri, feber, svaghet.

Onormala frekvenser av ökad cylindervolym inkluderar:

• Förekomsten av lipider i urinen, vilket leder till en komplikation av nefrotiskt syndrom;
• njursjukdom;
• uttorkning, motion eller diuretisk medicinering;
• blödning i njurtubulerna;
• skador på renal tubulerna
• kroniskt njursvikt;
• pyelonefrit och parenchyminfektioner.

Patologiska resultat av förekomsten av röda blodkroppar i urinen betyder:

• nekros;
• glomerulonefrit;
• interstitiell nefrit;
• pyelonefrit;
• skador, njurtumörer;
• njurstenar.

Följande villkor kan skapa ett falskt positivt resultat:

• vaginal urladdning;
• Trichomonas infektioner.

Ett falskt positivt resultat kan orsakas av:

• höga nivåer av protein;
• stora mängder vitamin C.

Hur går provet?

Metoden för ren urin används för att förhindra att mikrober kommer in i slidan.

Rekommendationer för gravida kvinnor innan du samlar urinvätska:

• Undvik produkter som kan förändra urinfärgen (till exempel rabarber, björnbär, betor).
• Underhålla en vanlig diet i tre dagar före insamling.
• Minska vätskeintaget - drick det sista glaset före sänggåendet till 22:00.
• Företrädesvis på 48 timmar att inte konsumera C-vitamin.
• Sluta ta diuretika.

För insamlingen behöver du använda en speciell steril behållare, som kan köpas på något apotek. Tvätta händerna med tvål, skölj med varmt vatten.

1. Öppna behållaren, skriv nödvändiga uppgifter (fullständigt namn, leveransdatum, födelsedatum).
2. Sitt på toaletten och sprid dina ben. Använd två fingrar för att öppna labia.
3. Använd speciella dukar för att rengöra genitalernas veck, du måste torka från fram till baksida.
4. Håll labia öppen, släpp en liten mängd urin på toaletten.
5. Utan att stoppa flödet, placera uppsamlingsbehållaren med din andra hand och fortsätt att urinera tills behållaren är ungefär halvfull (50-100 ml).
6. Behöver urinera på toaletten.
7. Tätt stäng locket på behållaren, utan att röra insidan, sätt i en plastpåse och sätt i kylskåpet.
8. Det är nödvändigt att leverera det samlade provet till laboratoriet inom 1-2 timmar.

förebyggande

För att förhindra UTI bör vissa villkor följas:

• Töm alltid blåsan när önskan uppstår.
• Efter att ha besökt toaletten torka de yttre könsorganen och urinröret med en servett från fram till baksida,

• för att minska spridningen av infektioner.
• Håll dig till personlig hygien varje dag och efter sexuella relationer, använd en mjuk, luktlös botemedel.
• Drick tillräckligt med vatten.

Utseendet på vissa symtom under graviditeten bör aldrig ignoreras. Ibland kan de inträffa spontant och inte utgöra ett hot mot liv och hälsa hos både den förväntade mamman och hennes bebis. Men ofta, på grund av den särskilda situationen, indikerar närvaron av tecken att medicinska problem har uppstått.

Därför är det mycket viktigt att övervaka hälsotillståndet med hjälp av urinalys, som kommer att identifiera grundorsaken.

Hur man samlar urin till Nechiporenko:

Portaladministrationen rekommenderar inte kategoriskt självbehandling och rekommenderar att man ser en läkare vid de första symtomen på sjukdomen. Vår portal presenterar de bästa medicinska specialisterna som du kan registrera online eller via telefon. Du kan själv välja rätt läkare eller vi tar upp det helt gratis. Även vid inspelning via oss kommer priset på ett samråd att vara lägre än i kliniken själv. Detta är vår lilla present för våra besökare. Välsigna dig

Dekryptera urinanalys enligt Nechiporenko hos gravida kvinnor

Urinanalys enligt Nechiporenko är ett klassiskt, billigt, enkelt och populärt laboratorietest för att upptäcka inflammatoriska processer i urinvägarna. Ganska ofta föreskrivs det för kvinnor under graviditeten.

Hur förbereder man sig på analysen av Nechiporenko? Vilka är de viktigaste normerna för denna laboratorieforskning? Vilken patologi avslöjar det? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Förberedelse för analys

Urinanalys enligt Nechiporenko under graviditeten medger tillräckligt hög noggrannhet för att detektera innehållet i provet av mikrokomponenter genom metoden för direktbedömning med hjälp av ett mikroskop. Som en del av en laboratoriestudie beräknas antalet röda blodkroppar och cylindrar. För att få det högsta tillförlitliga resultatet av en gravid kvinna, måste du förbereda sig för evenemanget. Viktiga punkter inkluderar:

• Bantning. Två dagar före den avsedda studien är det nödvändigt att överge användningen av livsmedel som är höga i protein och kolhydrater. Dessutom är det nödvändigt att avsevärt begränsa intaget av salta och kryddiga rätter, eftersom de ökar urinsyrans surhet. Under ett separat förbud, vilken mat som helst som kan ändra provets färg och snedvrida testresultaten.
• Droger. Under förbudet - användningen av diuretika och vitaminer som kan minska eller öka de grundläggande parametrarna för studien avsevärt
• Livsstil. En dag före det beräknade datumet för urinanalys, enligt Nechiporenko, är det nödvändigt att minska fysisk och psykisk stress, för att helt överge användningen av alkohol och rökningstobak.

Hur samlar man biomaterial för laboratorieforskning?

Förfarandet för insamling av urin för analys enligt Nechiporenko utförs på morgonen före något matintag och alltid efter att ha utfört komplexa hygieniska förfaranden är det förbjudet att använda vanligt tvål, tvål, schampon, geler och andra specifika produkter. Biomaterialet måste placeras i en speciell plast steril behållare, varefter behållaren är stängd med ett tätt lock. Sådana kärl säljs i ett apotek.

I processen att samla urin för analys, är det nödvändigt att välja biomaterialets mittdel. Det vill säga de första sekunderna, efter urineringens början, hoppas över, ersätt sedan en öppen behållare, samla in den önskade mängden prov, upp till hälften av behållarens volym (från 50 till 100 ml) och stäng kärlet tätt med ett lock.

Om det är omöjligt att snabbt leverera biomaterialet, kan ett kylskåp med ett temperaturområde av kammaren från 5 till 7 grader värme fungera som en tillfällig lagring. I denna situation kommer den maximala lagringsperioden för provet att fördubblas.

Analysförfarandet i laboratoriet består av en serie etapper. Först och främst blandas biomaterialet grundligt, och en liten del av den gjutes i ett speciellt graduerat rör. Detta kärl läggs i centrifugen under 3 minuter och bearbetas med en hastighet av cirka 3 500 rpm.

Efter genomgången av förbehandlingen samplas biomaterialets övre lager med en pipett, och endast ca 1 ml urin med ett direkt sediment förblir i själva röret. Denna återstående form av biomaterialet blandas återigen grundligt och läggs i räkningskammaren i Goryaev eller Fuchs-Rosenthal-systemet. Det sista steget är separat räkning av cylindrar, erytrocyter och leukocyter över hela gallret med beräkningen av 1 kubik millimeter urinsediment och efter det faktum beräknas de kvantitativa delarna utifrån standardiserade protokollformler.

Normala indikatorer på analysresultat

Den absoluta normen för test för gravida kvinnor i Nechiporenko är identisk med de för kvinnor som inte bär ett foster. I synnerhet innefattar de viktigaste parametrarna:

• Cylindrar - upp till 20 i en milliliter;
• Erytrocyter - upp till 1 000 i en milliliter;
• Leukocyter - upp till 2 000 i en milliliter.

Möjliga problem med förhöjda röda blodkroppsnivåer:

• Njurinfarkt;
• Nefrotiskt syndrom;
• Akut glomerulonephritis.

Möjliga problem med ökande antal vita blodkroppar:

• urolitiasis;
• Njurinfarkt;
• pyelonefrit;
• Blåskatarr.

Möjliga problem vid höjning av nivån på cylindrar:

• Hyalinkomponenter. Patologi är koncentrationen av mer än 20 enheter i den 1 miljon testmaterialet. Denna grupp av element bildas från proteiner som inte har tid att genomgå reabsorptionsförfarandet under migrering längs njurtubulerna. Typiska problem: högt blodtryck, nefrit i kronisk fas, pyelonefrit och diuretika;
• Granulära komponenter. Normalt frånvarande. De är cylindrar som bildas som ett resultat av förstörelsen av de cellulära strukturerna av epitelens inre yta i renal tubulerna. Deras närvaro i Nechiporenko-analysen kan indikera närvaron av virusinfektioner, pyelonefrit och blyförgiftning.
• Vaxartade komponenter. Normalt frånvarande. Det bildas som en produkt av metabolismen av hyalin eller granulära komponenter som ett resultat av en mycket lång vistelse i tubulans lumen. Närvaron i analysen indikerar amyloidos, nefrotiskt syndrom eller kroniskt njursvikt fram till dekompenseringsstadiet;
• Erytrocytkomponenter. Normalt frånvarande. Formas som ett resultat av kränkningen av den normala permeabiliteten hos kärlväggarna i renalglomeruli och den kraftfulla extraktionen av komponenter i tubulans lumen. I deras närvaro är trombos av njurartärerna, en akut och svår form av glomerulonefrit, liksom malign hypertoni möjliga.
• Epiteliala komponenter. Normalt frånvarande. Formas som ett resultat av att bortfallet och avstötandet av epitelet hos den inre ytan av renal tubulerna. Närvaron indikerar förgiftning genom föreningar och salter av tungmetaller, fenoler, etylenglykol. Dessutom är akuta virusinfektioner och komplex tubulär nekros möjliga.

Desifiering av urinanalys enligt Nechiporenko under graviditet och möjliga orsaker till avvikelser

Det bör förstås att det inte alltid är möjligt att entydigt bestämma den specifika typen av patologi hos en gravid kvinna med onormal urinanalys enligt Nechyporenko. I det här fallet kan läkaren göra en preliminär syndromisk diagnos i form av leukocyturi (ökat antal vita blodkroppar), erytrocyturi (ökad röda blodkroppsnivå) eller cylindruri (ökad cylindernivå hos en eller flera arter) och sedan hänvisa patienten till ytterligare typer av tester, som laboratorietester, och instrumental diagnostik.

De tre ovan nämnda syndromen generellt sett sammanställer alla potentiella listor av patologier som detekteras av urinanalysen enligt Nechyporenko.

leukocyturi

Det är ett över-normaliserat antal vita blodkroppar för urin. Kan vara neutral, mononukleär, lymfocytisk och eosinofil.

I samband med lesionsnivåerna hos det primära organet i leukocyturi, lokaliseras lokaliseringar såsom blåsan, urinröret, urinledarna, bäckenet, kalyxen liksom de glomerulära och rörformiga områdena. Dessutom divideras det kliniska syndromet med arten av bildningen - bakteriell och abakteriell, vilken huvudsakligen innefattar interstitiell process i njurvävnaden.

eritrotsiturii

I hushållspraxis är termen hematuri vanligare, vilket innebär närvaron i överkroppen hos överormala koncentrationer av en komponent som inte uppfyller fysiologiska normer. Erytrocyturi är oftast ett typiskt symptom på urinvägar och njurar, som finns med ett stort antal sjukdomar.

Beroende på källan till blodförlust, är patologin indelad i glomerulär och postglomerulär. I det första fallet är de erytrocytelement som passerar genom basmembranet i de glomerulära kapillärerna mottagliga för deformationsprocessen. Mikroskopiskt känns komponenterna av deras ojämna storlekar, såväl som den mindre upptagna fysiska volymen. Dessutom berövas de hemoglobin och ser ut som ganska svagt urskiljbara ringar utan en viss färg. Alternativt kallas sådana röda blodkroppar avskurna.

I det andra fallet detekteras inte de grundläggande morfologiska förändringarna av erytrocytkomponenter, eftersom de huvudsakliga blödningskällorna kan lokaliseras efter det glomerulära filtreringssystemet och inte faller in i sprickorna i basalmembran, är deras deformation eller skada frånvarande.

cylindruria

I den allmänna kliniska förståelsen av denna term hänvisas till extraktionsprocessen i urin av cylindrar, vilka är gjutna av cellulära eller proteinelement som bildas i tubulans lumen. I de flesta fall innehåller inte friska uriner några cylindrar, och deras närvaro är ett patologiskt tecken som indikerar njurskador.

Som nämnts ovan innefattar huvudtyperna av cylindrar hyalin-, granulär-, vaxartade, erytrocyt-, epithelial- och pigmentelement. De tre första typerna har den största praktiska betydelsen, och de finns också oftast i olika patologier.

Gilla den här artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk:

Urinanalys enligt Nechiporenko under graviditet: hur man passerar, transkript

Medan barnet bär ett barn bör det inte vara mindre att tänka på kvinnans välbefinnande än att planera en graviditet. Det är viktigt att övervaka inte bara den framtida mammans allmänna hälsa, men också för enskilda system i kroppen. Denna försiktighet är direkt relaterad till excretionssystemet, nämligen njurarna. Denna kropp interagerar direkt med hela kvinnors reproduktionssystem.

För att bestämma hälsotillståndet för excretionssystemet föreskrivs en kvinna en urinanalys enligt Nechyporenko. Under graviditeten hjälper det att identifiera förekomsten av farliga sjukdomar och patologier i samband med njurarnas hälsa och utsöndringskanalerna. Immunitet vid denna punkt är kraftigt försvagad, och kroppen utsätts för attacker av virus och inflammation. Vissa sjukdomar kan vara dolda under en lång tid, så du borde få veta hela bilden av den framtida mammans hälsa i alla graviditeter.

Faktorer som påverkar förekomsten av sjukdomen

Under graviditeten ökar produktionen av ett hormon, progesteron i en kvinna. Det försvagar urinledarens muskler, som förbinder urinblåsan med njurarna. I ett avslappnat tillstånd är muskelvävnaden och njurarna mer benägna att infekteras med bakterier och infektioner.

En annan faktor som kan bidra till utvecklingen av patologi är fetaltillväxt. Den ökande livmodern börjar klämma kraftigt de omgivande organen, inklusive njurarna. Sådana belastningar kan prova inflammation, samtidigt som man måste komma ihåg att alla moderns organ arbetar i dubbelläge.

Testvärde

Testet gör det möjligt att med högre noggrannhet bestämma innehållet i mikrokomponenter som ingår i patientens urin. Hög noggrannhet av analysen säkerställs genom att man kontrollerar 1 ml av utgångsmaterialet, istället för att studera antalet spårämnen i mikroskopets synvinkel. Testet kan visa ett ganska noggrant innehåll av de studerade komponenterna i provanalysen, trots enkelhetsexekveringen. I det här fallet överväga huruvida normen för spårämnenas innehåll i det testade materialet har överskridits. Studera analysen i laboratoriet, var uppmärksam på:

• rått blodcellsantal
• antal vita blodkroppar;
• antal cylindrar.

Att räkna cylindrarna i renal tubulerna med hjälp av metoden för mikroskopisk undersökning. Den höga koncentrationen av sådana mikrodelar indikerar innehållet i ett specifikt protein i urinen, vilket visar produktionen av speciella antikroppar avsedda att skydda kroppen mot bakterier och infektioner. De kan provocera farliga sjukdomar: glomerulonefrit, akut njursyndrom, nekrotisk vaskulit. Dessa infektioner är allvarliga njurfunktioner och kan påverka fostrets hälsa negativt.

Förhöjda nivåer av vita blodkroppar eller röda blodkroppar kan indikera inflammatoriska processer i njurarna och utsöndringsrören.

Normen för dessa mikrokomponenter ligger inom: leukocyter - upp till 2000 per 1 ml, erytrocyter - upp till 1000 per 1 ml.

Huvudsyftet med detta test är att fastställa en noggrann diagnos och skillnaden mellan pyelonefrit och glomerulonefrit.

Förberedelse för analysen

Urinanalysen enligt Nechiporenko hos gravida kvinnor tas på samma sätt som den allmänna urinanalysen. För att få ett exakt testresultat är det bäst att följa vissa åtgärder:

1. På tröskeln till analysen, äter inte mat med hög kolhydrater och proteiner (särskilt choklad och honung). Spicy och salt mat bör också tas bort från menyn, det kan avsevärt öka surheten hos urinen. Det är nödvändigt att avstå från morötter och betor, de kan ändra analysens färg och därigenom snedvrida resultaten.
2. Ge inte upp vatten eller drastiskt minska dess mängd. Dagligt intag av vatten - 2 liter. Denna faktor påverkar inte testresultaten.
3. Neka att ta vitaminer och diuretika. De kan påverka innehållet i mikrokomponenter eller helt enkelt tvätta dem.
4. Urinsamling utförs tidigt på morgonen innan man äter, efter hygienprocedurer. Materialet som samlas in för natten fungerar inte, eftersom en stor tid kommer att passera och vissa element kan ändra sin kvantitativa sammansättning. Hygien spelar inte mindre roll. Dess överträdelse kan leda till ett skarpt hopp i vita blodkroppar i provet.
5. Samla in material för forskning i en speciell plastbehållare. Det kan köpas på något apotek. För analyser är halva kapaciteten tillräckligt. Det är nödvändigt att överlämna urinen senast ett par timmar efter att ha tagit materialet. Annars kan bakterier och andra mikroorganismer som kan avsevärt förstöra testresultatet börja multiplicera.

Verifiering av testmaterialet i laboratoriet

I regel tar testanalys flera timmar av laboratorietestning. Att studera tog 1 ml material och placerades i en speciell centrifug. Efter att ha utfört tekniska manipuleringar börjar experter att studera sedimentet i det erhållna provet. Det är just med hög noggrannhet att innehållet i de studerade mikrokomponenterna kan bestämmas.

Förebyggande åtgärder

För den allmänna förbättringen av hälsa och förebyggande av sjukdomar är det nödvändigt att följa vissa normer och förebyggande åtgärder:

1. Den första normen för förebyggande - med det minsta behovet att omedelbart gå på toaletten. Du kan inte tolerera länge och hålla vätskan i blåsan.
2. Efter urinering är det absolut nödvändigt att torka labia från topp till botten med en sanitetsbinda.
3. För att förhindra smittspridning före och efter kön, använd en mild hygienprodukt med neutral lukt.
4. Drick en tillräcklig mängd vätska (vatten).

En sjukdom är alltid lättare att förhindra än att behandla den i senare skeden. Genom att följa dessa regler och leda ett normalt liv kan du minska risken för njursjukdom till ett minimum. I de fall då de oförståeliga symtomen börjar dyka upp oftare och mer intensivt, bör du omedelbart kontakta en läkare och skicka alla nödvändiga test.