Dermo-utbildning är mycket intressant för studien som skiljer sig naturligt från tumörer. Dermoid ovariancyst är teratom, och inuti den kan du hitta de mest ovanliga elementen. Det kan vara hår, ben, naglar, fett, nervösa och andra vävnader. Frågan uppstår, varför är orsaken till denna fyllning av kapseln.

Vad är dermoidcyst på äggstocken hos kvinnor

Sjukdomen har ett embryoniskt ursprung. Orsaken, som kan förklara sjukdomens utseende, kan vara ett brott mot vävnadsuppdelningen under embryogenesen. Den resulterande tumören ligger nära äggstocken, närmare livmodern. Dermoid växer på ett långt ben, ej lödat på huden, har en komplex struktur, liknar en kapsel med olika typer av vävnader:

Tumörens väggar är tunna men mycket täta, bestående av bindväv. Dermo utväxten diagnostiseras hos 20% av de kvinnor som har cytos. Cystor klassificeras som flytande neoplasmer, och äggstocks teratom bildas av mitos av celler, som en tumör, och i strukturen kan det vara en-kammare, mindre ofta två-kammare och multikammare.

symptom

Sjukdomsförloppet kan vara asymptomatisk så länge som tumören inte börjar växa på grund av hormonella förändringar i kroppen. Observerad urladdning med cyst i äggstockarna, det finns fler sådana tecken:

• börjar skada magen i bäckenregionen;
• Antalet uppmaning att urinera ökar;
• långvarig och smärtsam menstruation.

Med en liten utbildningsstorlek fortsätter sjukdomen nästan omärkligt. Framväxten av specifik smärta leder kvinnor till ytterligare undersökningar, under vilka de diagnostiserar en dermoid tumör.

orsaker till

Medicin är inte exakt identifierad orsak till utseendet av denna typ av sjukdom. Den mest exakta förklaringen är ett brott mot embryogenesen, som i fallet med en ovarie och paraovariell cyste. Cystbildning sker vid en tidig ålder. Aktiv tillväxt sker under hormonella förändringar i kroppen, det kan vara:

• puberteten;
• graviditet;
• klimakteriet.

Hormonal bakgrund påverkar ofta aktiv tillväxt och ovariecystret i klimakteriet ökar. Menopausen anses inte vara orsaken till sjukdomen. Teratom kanske inte förekommer under mycket lång tid, på grund av sin lilla storlek, ibland är den inte ens synlig på ultraljud. Om en tjej regelbundet besöker en läkare och genomgår gynekologiska undersökningar, upptäcks sjukdomen redan före utveckling.

Vad är risken för moget teratom

Teratom når ibland en stor storlek, till exempel en endometriell cyst eller epidermal cyst - upp till 10-15 cm. I genomsnitt är teratomerna 4-6 cm. Under aktiv tillväxt av neoplasmen ersätts ovarievävnaderna med hårdare som kan motstå syrebrist.

Ny tillväxt, som ökar i storlek, klämmer fast blodkanalerna i bilagorna. Samtidigt klarar den andra äggstocken lasten utan några problem, och sjukdomen är asymptomatisk. I ett mer komplicerat fall kan teratom helt undertrycka utvecklingen av äggstocken. Det förstorade organet är vridet på grund av stress, vilket orsakar skarp smärta. Om ett cystben är vridet krävs en nödåtgärd. I 1,5% av fallen kan teratom utvecklas till en malign neoplasma eller orsaka bilateral inflammation.

Kontra

Kontraindikationer inkluderar effekter som ökar temperaturen i underlivet. En negativ effekt har komprimering i bukhålan. Förhöjd blodcirkulation leder till kapselens tillväxt. I närvaro av sjukdomen är det bättre att vägra hormonella droger. Ytterligare hormoner utlöser en förändring i värdet av dermoid.

Kvinnor undrar ofta om de kan bli gravida när de har diagnostiserat en dermoidcyst? Om storleken på bildningen är liten och inte orsakar obehag, är graviditet möjlig i närvaro av en cyste. Men efter att ha födt är det bättre att tillgripa operationen. Ytterligare förändringar i hormonnivåer hotar den aktiva tillväxten av dermoidbildning.

diagnostik

Asymptomatisk sjukdom leder i de flesta fall till att sjukdomen endast upptäcks under rutinundersökningar hos gynekologen. Vid den första diagnossteget detekteras en oval fri mobilbildning, medan palpation inte orsakar några smärtsamma känslor. Bekräftelse av diagnosen kräver noggrann forskning, den informativa metoden är ultraljud. På bilden kan du se hur cysten ser ut så här är en liten oval formation nära appendagen. För att klargöra diagnosen kan dessutom beräkna beräknad tomografi.

Dermoid ovarian cyste

Dermoidcyst av äggstocken är en godartad lesion som utvecklas som en följd av en överträdelse av celldelning vid det stadium av intrauterin utveckling.

Dermoid ovariancyst är vanligtvis en rund eller ovalformad tät bindvävsformation, kantad från insidan med epitelvävnad, innehållande olika vävnader och delar av organ (tänder, hår, naglar, fettvävnad, ben, brosk osv.). På grund av aktiviteten hos tillräckligt utvecklade talgkörtlar i dermoidcysten är ackumulering av vätskeinnehåll möjligt. Nästan alltid ligger utbildningen på ett ganska långt ben, rörligt, inte svetsat till de omgivande vävnaderna.

Liknande innehåll av en dermoidcyst förklaras av ursprunget: Som ett resultat av embryogenes bevaras rester av atypiskt placerade bakterieceller i äggstocken, från vilket senare (ofta under påverkan av provokerande faktorer) ett organ eller vävnad börjar bilda.

Innehållet i cysten kan variera avsevärt, beroende på egenskaperna hos de embryonala elementen som gör det:

• ektopoderma strukturer representerade av hudvågor, element i nervvävnaden;
• i fall av mesoderm övervägande, fylls den dermoid ovarian cysten med fragment av bindväv (ben, muskel, brosk, adiposa);
• endodermala element representeras av klyftformationer, vävnad i det inre epitelet.

I grunden är innehållet i den dermoida ovariancysten framställd av en kombination av derivat av alla 3 embryoniska ark.

Ovarian neoplasmer bildar upp till ¼ av alla neoplasmer hos kvinnliga könsorganen (av vilka cirka 70-80% är godartade). Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna. Dermoidcystret på höger äggstock eller vänster bestäms ofta, samtidigt är båda organen extremt sällan involverade i den patologiska processen.

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta förklaras av den anatomiska och fysiologiska prevalensen av rätt äggstock (egenskaper hos blodtillförsel och innervering, mer intensiv utveckling vid embryogenesfasen, mer aktiv ägglossande aktivitet senare (upp till 70-80% av det totala antalet ägglossningar). Den vänstra sidan är mindre intensiv, cystens storlek i detta fodralet överstiger inte 3-5 cm.

Sjukdomen börjar vanligtvis i barndomen, men den kliniska debuten uppträder vanligen i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcystor (vanligtvis omvandling till squamouscellkarcinom) är ett sällsynt fenomen, förekommer hos högst 1,5-2% av kvinnorna.

Synonymer: dermoid, moget teratom.

Orsaker till dermoid ovariecyst och riskfaktorer för dess utveckling

Huvudorsaken till utvecklingen av dermoid ovariecystret är ett brott mot vävnadsdifferentiering under embryogenes, dvs intrauterin bildning av fostrets strukturer.

De huvudsakliga typerna av aggressiva effekter på de framväxande embryonala strukturerna, som kan orsaka dermoid ovariecyster:

• exponering för joniserande strålning
• tidigare virusinfektioner;
• yrkesrisker
• ogynnsam ekologisk situation
• tar droger under graviditeten (vissa antibakteriella läkemedel, antiepileptika, psykotropa läkemedel, läkemedel för behandling av tuberkulos, etc.);
• missbruk av alla slag (alkohol, förbjudna ämnen, rökning);
• genetisk predisposition;
• spontan genetisk mutation; och så vidare

Under lång tid fanns det en felaktig åsikt att dermoid ovariecyster kan utvecklas under påverkan av hormonella influenser. För närvarande har det visat sig att förändringar i hormonella nivåer (puberteten, graviditeten, klimakteriet och klimakteriet) kan vara en utlösande faktor för utvecklingen av sjukdomen, men inte orsaken.

Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna.

Förutom hormonella förändringar kan en provokatör av aktiv tillväxt av en dermoid ovariecystus vara traumatisk effekt.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

Dermoid ovariancyst har vanligtvis en liten storlek (3-5 cm), men i vissa fall diagnostiseras bildandet av 10-15 cm i diameter och mer.

Fram till dess att storleken på 5-6 cm är uppnådd, är symtomen på en dermoid ovariecyst ofta vanligtvis. Med en signifikant ökning av bildandet och komprimeringen av anatomiska angränsande strukturer och organ i närheten utvecklas en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen:

• värkande, nagande smärta i underlivet, övergående i början, sedan permanent, förvärras av intensiv fysisk ansträngning, plötsliga rörelser, samlag
• känsla av obehag, tryck i den nedre delen av buken;
• ökad urinering, avföring
• I fallet med cysttorsion utvecklas symtomen på akut buk (skarpa outhärdliga smärtor som utstrålar benkroppen i benet, perineum, kraftig ökning av kroppstemperatur, frossa, takykardi, arteriell hypotension).

I vissa fall kan en dermoid ovariecyst pågå länge (ibland för livet) utan att orsaka obehag för kvinnan och inte påverka livskvaliteten, upptäckas av en slump under undersökningen av en annan anledning.

diagnostik

Eftersom en dermoid cyst av liten storlek normalt inte provar aktiva symtom uppträder detekteringen oftast i följande fall:

• gynekologisk undersökning under förebyggande eller klinisk undersökning
• screening ultraljud vid registrering för graviditet;
• överklaga för andra sjukdomar.

I fallet med storstora neoplasmer tillåter karakteristiska klagomål misstanke om förekomsten av sjukdomen.

För att bekräfta diagnosen utförs följande studier:

• gynekologisk bimanuell undersökning
• ultraljud med hjälp av transabdominala och intravaginala sensorer (gör det möjligt att exakt bestämma storleken, placeringen, naturen av neoplasmens ingrepp);
• punktering av bukhålan genom skedenas bakre fornix (visad i diagnostiskt oklara fall);
• diagnos av tumörmarkörer SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (för att utesluta den maligna transformationen av den dermida ovariecysten).

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta beror på den anatomiska och fysiologiska förekomsten av rätt äggstock.

Behandling av dermoid ovariecystans

Behandling av dermoid ovariecystor utförs exklusivt genom kirurgi. Farmakoterapi som kan minska tillväxten av tumörer eller orsaka dess involution, existerar inte.

Volymen av kirurgisk ingrepp beror på flera faktorer: patientens ålder, gynekologisk historia, lokalisering av neoplasmen, dess storlek, naturen och förekomsten av komplikationer.

Med interventionens planerade natur rekommenderas endoskopisk kirurgi (laparoskopi), i avsaknad av komplikationer och med liten cyststorlek, med bevarande av äggstocken efter avlägsnande av massbildningen (cystektomi inom hälsosam ovarievävnad). I detta fall återställs reproduktionsfunktionen inom sex månader, varefter patienten, om nödvändigt, kan planera graviditeten.

Med en medelstor dermoidcyst visas en kilresektion (avlägsnande) av den intresserade delen av äggstocken. Planering av graviditet är i detta fall möjligt senast ett år efter ingripandet.

Med en stor utbildning visas torsion av cysten, dess brist och närvaron av andra komplikationer, avlägsnandet av den ovannämnda äggstocken som helhet. Total öppenhorektomi är också indicerad för patienter i premenopausala perioden eller i klimakteriet, då risken för malignitet hos godartade tumörer ökar signifikant.

I vissa fall, om en cystkapsel inte är helt avlägsnad, kan sjukdomen återkomma, även om detta tillstånd är sällsynt.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av dermoid ovariecyster kan vara:

utsikterna

Vid snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam.

Dermoid ovariecyst: orsaker

Dermoid ovariancyst är en patologisk proliferation bildad från fragment av grovvävnad. En specifik egenskap hos tumören är det specifika innehållet. Inuti finns bildandet av hår, tänder, naglar, rudiment av fett, benvävnad, sebaceous körtelns hemlighet. I litteraturen kallas denna typ av störning moget äggstocks teratom eller dermoid.

Neoplasmen uppträder när embryot utvecklingsprocesser störs: ett lager av celler från ett av de embryonala bladen faller på platser där det inte normalt borde vara. Anledningen till att dermoid remodeling av bilagor visas är fortfarande inte klart. Förhöjd celltillväxt inträffar dock vid hormonella förändringar i kvinnokroppen: pubertet, graviditet och amning, klimakteriet, hormonbehandling.

Dermoidcyst i äggstocken: koden enligt MKB 10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificeras dermoida neoplasmer som icke-inflammatoriska tillväxter på bilagor och kodar N83.2. Äldre cystisk teratom hos äggstocken i dess komposition representeras huvudsakligen av kroppens utvecklade vävnader, har en mer fördelaktig prognos. Dermoidtumör av den omogna typen med en övervägande av odifferentierade strukturer kräver uteslutning av malign transformation.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

Det är nästan omöjligt att identifiera en liten embryonal tumör. Dermoid transformation av bilagorna anses vara den mest asymptomatiska typen av godartade tumörer i bilagorna. På ett tidigt stadium kan diagnosen endast göras med hjälp av hjälpmetoder för forskning om en slumpmässig läkarundersökning.

Framväxten av klagomål i dermoidtransformation är förknippad med utbildningens tillväxt, gradvis ersättning av hälsosamma ovarievävnader och kompression av blodkärl. När man når en stor storlek (7-10 cm) noteras följande tumörsymptom:

• dra smärta i buken;
• uppblåsthet, uppblåsthet, känsla av tunghet
• en ökning i midjan är utseendet på en utbuktning på skadans del möjlig;
• kränkningar av urinering, avföring.

Dermoid tumör kan vara komplicerad genom suppuration, vrida benen. Kapselbrott sker sällan på grund av tillräcklig filmtjocklek. Med utvecklingen av sådana komplikationer förvärras patientens tillstånd dramatiskt, det finns en klinik med akut buk. Kvinnor behöver operation.

diagnostik

Dermoidcyst hos vänster äggstockar detekteras vid en rutinundersökning, blir det ett slumpmässigt resultat när man adresserar ett annat ämne. Du kan misstänka och bekräfta sjukdomen med hjälp av följande procedurer:

1. Detaljerad vaginal undersökning. Dermoid tumör bestäms genom palpation av bilagorna som en rund, jämn, tät, mobil struktur.
2. Den viktigaste metoden för att bestämma tillväxten av bilagor - ultraljud. Studien beräknar platsen, tumörens storlek, innehållets natur, förekomsten av inflammation. I dubbelsidig skanningsläge är det dessutom möjligt att skilja mellan godartade och maligna tumörer.
3. MR kan på ett tillförlitligt sätt identifiera patologi, vilket uppskattas tvetydigt av resultaten av ultraljud. En dermoidcyst på en MRI visualiseras mer exakt, sambandet mellan strukturer med angränsande organ, ligament bestäms.
4. Bland laboratorieprov för att indikera närvaron av moget teratom kommer det att bidra till ökade nivåer av tumörmarkörer.

Som en alternativ teknik bestäms en dermoid tumör genom röntgenfotografi i bukhålan: i närvaro av benhalten är dermoid klart synlig på filmen. I nödfall utförs diagnosen neoplasma intraoperativt med laparoskopi och histologi.

Foto dermoid ovarian cyste

Dermoidtumör eller teratom översätts bokstavligen som en hemsk utbildning. Detta beror på det specifikt extremt obehagliga innehållet i tumören.

Dermo ovarian cyst ultraljud foto:

Infaller dermoid ovariecystan ofta?

Med utseendet av feber, frysningar, svaghet, ökad smärta från sidorna av lesionerna bör tänka på utbildningens utbyte. Dermo-tumör inflammeras sällan. Vanligtvis komplicerar en komplikation patienter med kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet, med bristande överensstämmelse med läkarens instruktioner och inflytande.

Hur snabbt växer en dermoid ovarian cyste

Man tror att teratodermoid cyst i ovarie växer extremt långsamt. Vanligtvis före utseendet av obehagliga symptom, det tar flera år. På grund av möjligheten till komplikationer i form av torsion av benen rekommenderas det att ta bort suppurationsdermoid så snart som möjligt. Det finns alltid risk för malign dermoidbildning - omvandlingen av celler av godartad tillväxt till malign.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för dermo laparoskopi. Vid behov är fördröjd intervention tillåten. Laparoskopi av den dermida ovariancystret fördröjas under graviditeten, vid en liten formation som inte påverkar fostret, orsakar inte obehagliga symptom. I andra fall borde man inte vänta på att processen förvärras, den dermoidala tumören avlägsnas.

behandling

Dermo-tumör behandlas uteslutande genom kirurgi. Inga mediciner påverkar inte graden av utveckling av utbildningen. På grund av sannolikheten för malign degeneration rekommenderas utveckling av komplikationer, avlägsnande av en dermoid ovariecyst, även av liten storlek. Om teratomer detekteras, föredras en laparoskopisk excision av lesionen.

Recensioner av behandling utan operation av dermoid ovariecystans

Recensioner av laparoskopi av dermoid ovariecystans

utsikterna

Den dermoida ovarian cysten, även om den är extremt långsam, behöver kirurgisk behandling för att utesluta oönskade konsekvenser.

Vid tidig avlägsnande av teratom före komplikationer utvecklas prognosen för kvinnors reproduktiva hälsa. I ett tidigt skede är det möjligt att fullständigt avskriva den patologiska noden med minimal skada på de omgivande äggstocksvävnaderna. Utan operation finns risk för inflammation, suppuration, ruptur och malign transformation. I denna utföringsform är prognosen ogynnsam: det hotande livshotet vid operationens gång uppstår inte frågan om att bevara möjligheten att få barn att prioritera.

Symtom och orsaker till dermoid ovariecystans

Vad är dermoid ovariecyst, hur skiljer det sig från andra, och hur blir man av med det? En dermoidcyst är en icke-malign bildning som utvecklas i utero och bildas av fragment av embryos rudimentära vävnader.

Strukturen ser ut som en rörlig kapsel med en tät whitish hud, förknippad med ett långben äggstock. Kapseln är fylld med tätt geléliknande innehåll med element i olika kroppsvävnader: fett, ben, nervfibrer, hår, tänder och brosk, körtelorgan som bildas vid fostrets utvecklingsstadium.

Andra medicinska termer (namn) som används för att hänvisa till denna typ av neoplasma är mogna teratom, dermoid eller teratodermoid ovariancyst.

Det bör noteras att en dermoidcyst ofta betraktas som en germogen (germinal) tumör, eftersom den, till skillnad från cystiska strukturer, som bildas på grund av ackumulering av vätskor bildas som ett resultat av cellmitos (division).

1. Dermoidens storlek når 120-150 mm.
2. Utvecklingen av moget teratom är ganska långsamt, så patologin genom åren kanske inte manifesterar sig.
3. Bland de diagnoserade cystiska strukturerna hos äggstocken är denna patologi 15 till 20%.
4. Diagnostiserad i alla åldrar, börjar med nyfödda. Oftast förekommer hos yngre tjejer vid pubertet, hos kvinnor i fertil ålder och i klimakteriet.
5. Möjlig malignitet (cancerdegenerering) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Ofta utvecklas bildandet av denna typ på samma könkörtel, och i medicinsk praxis diagnostiseras en dermoidcyst av rätt äggstockar oftare (cirka 70% av fallen). Experter förklarar detta fenomen genom egenskaperna hos blodtillförseln i kroppen. Och blodtillförseln och funktionen hos rätt äggstockar för produktion av ägg är mer aktiv.

Den vänstra reproduktiva körteln bildas senare än höger, och den vänstra äggstockens dermoidcyst bildas 2,5 gånger mindre (25-26%). Bilaterala formationer av detta ursprung diagnostiseras hos 5-6% av patienterna.

Orsaker till ovarian teratom

Orsakerna till dermoidcyst är undersökta. Den främsta orsaken till utseendet på en dermoid är ett brott mot den intrauterina vävnadsbildningen under embryotillväxten. Samtidigt förblir element i embryonets embryonala organ i äggstocken, från vilken moget teratom kan växa.

Dessa vävnadsfragment innefattar tre kiemskikt:

• ectoderm (hud, nervrör, sensoriska organ, tarmsektioner);
• mesoderm (ben, brosk, muskel, njure, blodkärl);
• endoderm (intestinal slemhinna, lever, bukspottkörtel, lungor).

Härifrån kommer namnet på cystdermoid.

Emellertid är de exakta orsakerna till utseendet av en anomalös process, där betingelser för tillväxt av kimvävnader skapas, inte bestämda. Fosterfragmenten detekteras i gonaderna hos många kvinnor, men endast i vissa fall tjänar de som material för utveckling av en cyst i äggstockarna.

Provokerande faktorer överväga:

1. Hormonal omstrukturering, vilket framgår av den frekventa detektering av en tumör under perioder av hormonella hopp: hos tjejer 12-15 år gamla mot bakgrund av bildandet av menstruationsfunktionen hos vuxna kvinnor under graviditet och klimakteriet.
2. Skador på reproduktiva organ, peritoneum.

Symtom på en dermoid cyste

Om en dermoidcyst utvecklas (växer) uppstår obehagliga symptom, men störningar i månadscykeln och hormonstatusen observeras inte.

Symtom på dermoid skiljer sig inte åt i specificitet och liknar tecken som utvecklas i andra äggstocksformationer.

Vanliga symptom är:

1. Dragande smärtor i underlivet, som kan koncentrera sig på ena sidan om en gonadalkörtel påverkas.
2. Känsla av sprickbildning i bukhålan eller på utvecklingssidan av teratom.
3. Hyppig uppmaning att urinera, vilket förklaras av kompressionen av blåsan av en växande dermoidcyst.
4. Tarmdysfunktion: diarré, förstoppning eller växelverkan.
5. Med ökningen av moget teratom till 12-15 cm ökar också bukomkretsen.
6. Om en cystisk tumör hos äggstocken är lokaliserad på ena sidan, är en märkbar abdominal asymmetri möjlig.

Konsekvenser och komplikationer

Med teratomtillväxten är följande negativa effekter möjliga:

• vävnadsdermoidcyst börjar att ersätta äggstocksvävnaden (äggstock) och stör dess funktion.
• cysten bekräftar kärlen, förhindrar blodflöde till könskörtelcellerna;
• dermoidpressar på närliggande organ, inklusive blåsan och tarmarna, förhindrar dem från att fungera normalt;
• 1 till 3 av 100 kvinnor med mogna teratom utvecklar äggstockscancer från skivkörtelceller.

Nödkomplikationer

De allvarligaste förhållanden som mogna teratom kan provocera är:

• brist på cystens väggar;
• benvridning;
• suppuration av cysten.

De två första komplikationerna uppstår ofta med stark fysisk ansträngning, sport, aktiv sexuell process, hos tjejer - under utomhusspel, men kan uppstå i avsaknad av externa provokationsfaktorer.

Suppuration av en dermoidcyst uppträder när mikrober från infektionsfokusen i kroppen införs i den.

Alla tre tillstånd är extremt farliga för livet, men deras symtom tas ofta för tecken på förgiftning, inflammation i bilagan och andra tarmproblem, särskilt om äggstocken inte undersöktes före denna punkt och kvinnan vet inte om cysten.

Grundläggande symptom att uppmärksamma:

1. Akut, oacceptabel, långvarig smärta i underlivet eller på ena sidan, ofta med en klump i ljummen, ändtarmen, benet. Om dermoidcystan har brutit, efter en tid kan smärtan minska, vilket indikerar ett tillstånd av falsk förbättring.
2. Ömhet och härdning av bukmusklerna i buken när man försöker sondra.
3. Ökning av kroppstemperatur, som kan nå upp till 39-40 C.
4. Overexcitement, panik, växlande med plötslig hämning och apati.
5. Svett, kall svett, snabb puls.
6. Allmän svaghet till utmattning.
7. Illamående, kräkningar, urin och avföring.
8. Stark tryckminskning, förlust av medvetenhet, chock, koma.

Alla dessa symtom kräver omedelbar kirurgisk vård i en sjukhus eller intensivvårdsenhet.

diagnostik

För att upptäcka moget teratom och differentiera (skilja) det från andra patologier, använd följande diagnostiska undersökningar:

1. En gynekologisk undersökning, där en dermoidcyst definieras som en mobil, rundad formning med en elastisk struktur, belägen i området av livmoderhalsen. När känslan är smärtfri, om det inte finns någon inflammation.
2. Ultraljudsundersökning (ultraljud) med en transvaginal (intern) sensor, hos tjejer - med en sensor rektalt. Ger dig möjlighet att få information om tumörens storlek, struktur, inre inklusioner, blodtillförselns tillstånd och att skilja dermoid från liknande formationer.
3. MRI - magnetisk resonansbilder och CT - datorforskning. Det är möjligt att klargöra arten hos den detekterade tumören (godartad eller cancerös).
4. Graviditetstest utfört hos kvinnor i fertil ålder (12-50 år) för att utesluta en möjlig ektopisk graviditet.
5. Blodprovtagning för detektering av en CA-125 oncomarker i den, vars ökade innehåll kan indikera en malign teratom degenerering.
6. Punktering av den bakre vaginala fornixen med cytologi (cellundersökning) och diagnostisk laparoskopi föreskrivs vid komplikationer för att klargöra diagnos- och biopsi-vävnadsprovtagning (mikroskopisk undersökning av vävnad för misstänkt onkologi).
7. Doppler sonografi (om nödvändigt) för att utesluta den maligna utvecklingen av teratom.

behandling

I fallet med en dermoidcyst kommer inga mediciner eller traditionella behandlingar att bota teratomen. Inte ens 1% av fallen registrerades, så att en cyst av denna typ löste sig själv.

Vilken metod som helst kan bara förvärra situationen - att beröva patienten möjligheten att bli gravid, för att få kritiska komplikationer eller för att möjliggöra en cancerdegenerering av tumören.

Behandling av moget äggstocks teratom innefattar endast kirurgi, under vilken dermoidcysten avlägsnas.

I sällsynta fall kan läkare inte ta bort en cyste, om den inte är mer än 30 mm, växer inte och hindrar inte könkörtlarna. Detta kräver regelbunden övervakning av tumörtillväxt, inklusive ultraljudsdisposition.

Men även när en liten dermoidcyst finns, rekommenderar experter att patienter som vill bli gravid, avlägsnar den omedelbart vid upptäckt.

Typer av operationer

laparoskopi

Den mest försiktiga operationen för att ta bort en dermoidcyst. Utförs i 90 - 95% av fallen. Laparoskopi av äggstocks teratom är en blodlös metod som minskar sannolikheten för vidhäftning med 50% och bevarar förmågan att bära barn.

Eftersom huvuduppgiften för att behandla en dermoid är att bevara funktionen av äggstocken, utses laparoskopi för att ta bort en dermoidcyst om kvinnan kommer att föda och dermoiden inte överstiger 50-60 mm.

Idag används laparoskopi också hos patienter under klimakteriet och postmenopausala kvinnor, eftersom en liten mängd kirurgisk ingrepp minskar sannolikheten för tromboembolism (blockering av artärer med blodproppar), vilket ofta uppträder under bukoperation.

En mikroinstrument och en videokamera sätts in genom små snitt i peritonealväggen. En cyste expanderas vanligen (cystektomi) om den inte har blivit vuxen i körtelvävnaden, eller ytterligare avgränsning av de drabbade områdena utförs (resektion). Återhämtning är mycket snabb, ingen ärr kvar. Äggstocken fortsätter att producera ägg normalt.

laparotomi

Sådan bukoperation utförs med stora teratomer, förekomsten av komplikationer, misstanke om onkologi. Hos patienter i klimakteriet med misstänkt onkologi, är äggstocken (oophorektomi) och ofta äggledaren (adnexektomi) ofta helt borttagna. Sjukhusvistelsen förlängs till 7 - 10 dagar.

Under operationen utförs en uttrycklig biopsi för förekomst av onkologi.

Kvinnor är oroliga för att graviditet och dermoidcyst är oförenliga tillstånd. Detta är en missuppfattning. Varken operationen eller teratomen själv påverkar förmågan att bli gravid (utom när båda äggstockarna avlägsnas med en cyste). Det är tillrådligt att planera uppfattningen 6 till 8 månader efter avlägsnandet av dermoidcystret.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst och graviditet - kombinationen är inte så sällsynt.

Om det mogna teratomet är litet (20-40 mm) och stör inte patienten, fördröjs kirurgisk behandling tills barnet är födt. I sådana fall kommer cyst inte att påverka utvecklingen av barnet, svangerskapet, arbetets gång och moderns hälsa.

Endast kontinuerlig observation av tumören rekommenderas, vilket gör det möjligt att märka negativa förändringar i tid och vidta brådskande åtgärder. Efter födseln är det nödvändigt att ta bort alla mogna teratomer, även små storlekar, för att förhindra malignitet (malign degenerering).

Om en dermoid ovariecystus fortskrider aktivt under graviditeten är emellertid negativa konsekvenser möjliga.

Den växande livmodern skiftar både teratom och angränsande organ, varigenom risken för kapselbrott, knäppning eller vridning av benet ökar - kritiska förhållanden där operation är nödvändig.

Avlägsnande av en dermoidcyst som hotar med komplikationer utförs genom laparoskopi efter 16 veckors graviditet för att säkerställa de bästa förutsättningarna för att bära en bebis. I sällsynta fall av suppuration, ruptur, vridning av benet, genomförs operationen omedelbart vid varje graviditetsstadium, eftersom situationen är livshotande.

Om leveransen utförs av kejsarsnitt, avlägsnas dermoiden samtidigt.

Dermoid ovarian cyste

Dermoid ovariancyst är en ytterligare bildning av äggstocksvävnad, som består av en tjockväggig kapsel, inuti vilken innehåller en slemliknande massa med olika ingrepp (hud, fettvävnad, talgkörtlar, hår, ben, tänder och nervvävnad). Kliniskt dermoid ovariancyst manifesterar sig när den når en stor storlek: i det här fallet kan det finnas smärta i buken och nedre delen av ryggen, dysursjukdomar, störningar i avföring. Dermo cystor är benägna att inflammation, torsion av cysten observeras ofta. Diagnos inkluderar gynekologisk undersökning, ultraljud, MR, laparoskopi. Kirurgisk behandling av dermoid ovariecyster - cystektomi, kilformad resektion av äggstocken eller ovariektomi.

Dermoid ovarian cyste

Dermo cyst (dermoid, moget teratom) är en godartad äggstockscancer som uppträder hos 15-20% av kvinnorna med cystor i äggstockarna. Dermoid ovariancyst har vanligtvis en rund eller oval form, släta ytterväggar, kan växa upp till 15 centimeter i diameter. Inuti hålan är teratomen fodrad med ett flerskiktigt epitel och fyllt med geléliknande innehåll med mogna fragment av ectoderm-, endoderm- och mesodermderivat (sebaceous och svettkörtlar, hår, fett, nerv, ben och andra vävnader).

En dermoidcyst utvecklas från embryonala embryonala blad, som, om det finns en överträdelse mot intrauterin vävnadsdifferentiering, lagras i äggstockarna. Dermoid ovariancyst kan förekomma i alla åldrar (barn, tonår, reproduktiva, menopausala). Orsakerna till bildandet av mogna teratom är okända; I deras utveckling antas den provokerande rollen av hormonella förändringar under puberteten och klimakteriet, buksskador. Dermoid ovariecyster växer långsamt, brukar ha ensidig lokalisering (vanligtvis högersidig). I 1-3% av fallen är det en degenerering av en dermoid ovariecyst i plättcellcellkarcinom.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

I de första stadierna uppträder en dermoid ovariecyststopp inte symptomatiskt och kan bli ett oavsiktligt resultat vid gynekologisk undersökning eller ultraljud. Kliniska manifestationer av dermoid ovariancyst är associerade med uppnåendet av sin stora storlek (15 cm eller mer). Under denna period har patienten en känsla av fullhet och tyngd, smärta i underlivet, ibland - en ökning av buken i storlek. En ökning i cystor kan åtföljas av tryck på blåsan eller rektum, vilket uppenbaras av ökad urinering, nedsatt tarmfunktion (förstoppning eller diarré)

Dermoid ovariancyst orsakar inte hormonella förändringar och menstruationsdysfunktion, men har en tendens till komplicerad kurs. Med inflammationen hos mogna teratomer stiger kroppstemperaturen till 39 ° C, svår svaghet och smärta i buken uppträder. Vid torsion av benet i en dermoid ovariecyst, utvecklas en klinik med akut pelvioperitonit med symtom på peritonealirritation, feber, skarp, långvarig smärta som utstrålar benet och ändtarmen.

Ibland kan dermoid ovariecyst först detekteras under graviditeten. Om teratomen är liten, orsakar inte störningar i angränsande organs arbete och blir inte komplicerat, det berörs inte under graviditeten. I detta fall rekommenderas behandling av moget teratom efter leverans. Gravida kvinnor med identifierad dermoid cyst i äggstockarna bör hållas under speciellt konto av en gynekolog.

Diagnos av dermoid ovarian cyst

I en gynekologisk undersökning med tvåhands (vaginal-abdominal eller rektomaginal), är en dermoid ovariecyst palperad i form av en elastisk, rund, mobil och smärtfri formation belägen främre och laterala i livmodern.

I gynekologi har den mest informativa när det gäller att upptäcka och diagnostisera en dermoid ovariecysté en bäckes ultraljudstransvaginal och transabdominal sensor. Ultraljudsskanning bestämmer storleken på cysten, tjockleken på kapseln och blodintensitetens intensitet, ECHO-densiteten av dess innehåll, förekomsten av inklusioner i dess hålighet och ofta förkalkningar. I tvivelaktiga situationer bekräftas diagnosen av moget teratom under datordiagnostik och MR.

I händelse av komplicerad kurs av dermoid ovariecyst, punktering av den bakre vaginala fornixen indikeras laparoskopi; att utesluta en ektopisk graviditet - ett graviditetstest. I dermoid ovariancyster måste tumörmarkör-antigener (CA-125) undersökas för att eliminera malignitet hos bildningen. I diagnosprocessen skiljer sig moget teratom från andra typer av cyster och äggstockscystom.

Behandling av dermoid ovariecystans

Det enda sättet att eliminera dermoid ovariacyster är att kirurgiskt avlägsna dem. Operationsvolymen bestäms beroende på patientens ålder, formningens storlek och benignitet. I dermoid ovariecyster, komplicerad av inflammation eller torsion av benen, utförs operationen i ett nödläge och i de volymer som dikteras av situationen.

Flickor och unga kvinnor genomgår cystektomi, kilresektion av äggstocken; hos premenopausala kvinnor, oophorektomi, ibland adnexektomi vid lesionens del. Avlägsnande av dermoid ovariancyst utförs under laparoskopi eller laparotomi. Om den histologiska undersökningen bekräftar diagnosen av en dermoid ovariecyst, slutar behandlingen där. Det rekommenderas att planera graviditet efter avlägsnande av moget teratom efter 6 månader. - 1 år efter operationen.

Prognos för dermoid ovariecyster

Vid tidig avlägsnande av en dermoid cyst i äggstockarna är prognosen för specifika funktioner (menstruation, sexuell, barnbärande) gynnsam. Upprepad förekomst av mogna teratom är extremt sällsynt, i sådana fall om det vid mikroorganismerna fanns mikroskopiska bakterier av dermoidcyster i äggstocken. Efter operationen utförs rutinmässiga gynekologiska undersökningar och ultraljudskontroller två gånger per år.

Med en obruten dermoid ovariecyst kan varje fysisk aktivitet (hoppning, böjning, svängning) bidra till vridning av cystens ben. Även närvaron av en cyste bär den potentiella risken för uppslukning av dess innehåll och malign transformation.

Vad är en dermoid ovariecyst: Hur patologi och återkoppling från kvinnor om behandling

Av alla ovariecyster som gynekologer diagnostiserar är en dermoidcyst 20%.

Denna lilla tumör med liten storlek utgör inte ett hot mot kvinnans liv, men om det börjar växa aktivt måste det tas bort.

En sådan cyste påverkar inte reproduktiv funktion och påverkar inte menstruationscykeln på något sätt, eftersom det inte är en hormonaktiv tumör.

Med tanke på dess möjliga omvandling till cancer sker detta mycket sällan - 1-3%.

Essens av patologi

Varje cyste är en kapsel eller påseformad formning, inom vilken det finns ett vätskeinnehåll.

Gallen som bildas i äggstocken kan vara sanna eller funktionella. De senare har en tendens till självresorption, och de sanna, trots att de är godartade, avlägsnas nödvändigtvis genom en operation.

En dermoidcyst är sant - dess innehåll är resultatet av uppdelningen av cellerna i kapselskalet.

På annat sätt kallas denna cyste dermoid, formen av dermoid är oval eller rund, väggarna är tunna men starka.

Enkammarformationer är vanligast, men ibland kan bildning av flera kammare observeras. En mogen cyste har en slemhinnan i den, ibland finns den i talgkörtlarna, fettvävnaden och till och med hår och tänder.

Växande dermoid är inte snabb, men om det finns faktorer som väcker tillväxten, kan den nå upp till 15 cm i diameter.

När det gäller åldersgruppen, kan en dermoid bildas absolut vid vilken som helst ålder av en kvinna och i en nyfött tjej också.

Oftast diagnostiseras tumören i rätt äggstock, eftersom den har en större volym och bättre levereras med blod, därför är ägglossningen i det vanligare.

Symptomatiska manifestationer

Dermoidens initiala steg är praktiskt taget inte åtföljd av den kliniska bilden, och ganska ofta upptäcks de av en slump under rutinmässig kontroll av en gynekolog eller en ultraljudsskanning.

Om cysten når 15 cm eller mer, klagar kvinnan på en känsla av tyngd i buken, ömhet, känsla av distans, i vissa fall kan en ökning i buken observeras.

En stor cyste kan trycka på tarmarna och urinblåsan, vilket leder till problem med funktionaliteten hos dessa organ - patienten lider av förstoppning eller diarré, urinering blir vanligare.

Äldre cyster kan bli inflammerad, äggstocken kan vrida och så vidare.

Det finns inga specifika symptom på en dermoidcyst, dess tecken skiljer sig praktiskt taget inte från andra cystiska formationer i äggstockarna. Därför är det mycket viktigt att utföra en differentierad diagnos för att inte förvirra dermoid med farligare tumörer.

orsaker till

För närvarande fortsätter orsakerna till bildandet av dermoidcyst att studeras.

Forskare har funnit att de rudimentära organens element kan bryta mot vävnadsbildning under fostrets utveckling, kvar i äggstocken, vilket senare kan leda till bildandet av en cyste.

Fragment kan vara enligt följande:

• ectoderm - neuralt rör, tarm, hud;
• mesoderm - ben- och broskvävnad, blodkärl, njurar;
• endoderm - lungor, pankreas.

Det är därför dermoidcyst, det vill säga bestående av dermis, och det är därför olika inklusioner finns i hålrummet - benvävnad, nervvävnad och så vidare.

Provokativa faktorer som efteråt ger upphov till mognaden av dermoid, oftast verkar hormonella förändringar som åtföljer en kvinna hela sitt liv - pubertet, graviditet, klimakteriet, patologiska misslyckanden.

Egenskaper av höger och vänster cyst

Som redan nämnts i mer än hälften av fallen bildas dermoid till höger, men det kan bildas på vänster sida och i båda äggstockarna, vilket händer sällan.

Det finns inga signifikanta skillnader i den kliniska bilden mellan cystens vänstra och högra sida, med undantag för lokalisering av möjliga smärtupplevelser.

Vad hotar sjukdomen?

Med en signifikant storlek på cysten ökar också storleken på äggstocken, vilket gör att benet kan vrida, vilket leder till överlappning av blodflödet. Överdriven fysisk ansträngning kan provocera en sådan komplikation.

När blodcirkulationen stannar i orgelet börjar nekrotiska processer inträffa i det, vilket leder till ett antal specifika tecken:

• peritonit;
• akut smärta som sprider sig över buken
• ökning av kroppstemperaturen totalt.

Det måste sägas att med torsion av äggstocken (visad på bilden) är smärtan så svår att smärtstillande medel inte leder till lättnad - detta tillstånd hos kvinnan är orsaken till akut inlägg.

Inflammation i området för cystisk bildning åtföljs också av feber, smärta och symtom på allmän förgiftning av kroppen.

I vissa (lyckligtvis sällsynta) fall kan en cyste omvandlas till en malign tumör, ett sådant fenomen kan prova onkologi hos äggstockarna eller livmodern.

Diagnos av sjukdom

När man tittar på en gynekologisk stol definierar doktorn en dermoid som en rörlig cirkulär formation, som är lokaliserad i livmoderhalsen och orsakar inte smärta.

För att utföra en differentiell diagnos ges följande studier:

1. Ultraljud, helst vaginal - denna studie gör det möjligt för oss att uppskatta parametrarna för tumörtjockleken, storleken, blodtillförseln, närvaro av inklusioner, densitet av cystehålets innehåll, och så vidare.
2. MR - tilldelas för att klargöra data som tillhandahålls av ultraljudet.
3. Ett graviditetstest är nödvändigt för att utesluta en ektopisk graviditet.
4. Målmarkering behövs för att vara säker på att tumören inte är av en malaktig natur.
5. Laparoskopisk studie - krävs för en noggrann diagnos, samt att få ett biomaterial för laboratorieforskning.

Icke-kirurgisk behandling

Om en dermoid innehåller vätska i fasta ingrepp, kommer det inte att kunna lösas upp på egen hand, i vilket fall den cystiska neoplasmen ska behandlas.

Drogterapi och traditionell medicin är inte effektiva i det här fallet, så de används sällan.

Utsätt kirurgi kan vara i följande fall:

1. Ålder upp till 12 år, förutsatt att cysten inte påverkar barnets hälsa och utveckling och inte ökar i storlek.
2. Perioden för att bära ett barn.
3. Infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, i det här fallet, först avlägsna sjukdomen, och sedan förskriva tiden för kirurgisk avlägsnande av cysten.

Som underhållsbehandling kan hormonella läkemedel förskrivas - oftast är det Duphaston eller orala preventivmedel (Logest eller Janine), vitaminer, antiinflammatoriska och antimikrobiella läkemedel.

När det gäller alternativ medicin, för att stoppa tillväxten av tumörer kan du använda följande samling:

• viburnumblad;
• linfrö;
• kalendula blommor;
• björkblad.

Alla ingredienser tas i lika stora proportioner, blandas väl och en matsked av samlingen fylls med ett glas kokande vatten.

Medlen smälter i ett vattenbad i 15 minuter, filtreras sedan och berusas 5 gånger under dagen.

Sådan behandling rekommenderas i 3 veckor, varefter du behöver en paus på 10 dagar, så kan du, om nödvändigt, upprepa behandlingen.

Om det finns förutsättningar för komplikationen hos en cyste, dess aktiva tillväxt eller en levande klinisk bild är det olämpligt att utföra drogbehandling, kirurgisk ingrepp är nödvändig.

Kirurgisk ingrepp

För att få tillgång till äggstocken, använder kirurger två typer av operation:

I det första fallet är det en traditionell bukoperation, som genomförs genom ett snitt i bukväggen.

Laparoskopi är en mer modern, men också dyrare metod för kirurgisk ingrepp, där tillgång till cystisk bildning genomförs genom flera punkteringar, verktyg och en kamera införs för att övervaka processen.

Denna insats kännetecknas av en kortare återhämtningsperiod, men för dess genomförande behövs särskild utrustning, som inte alla kliniker är utrustade med ännu.

Under laparoskopi injiceras en speciell gas i kroppshålan, som bidrar till konceptet av bukhinnans vägg, doktorn gör tre punkteringar och ser på sina handlingar på en dataskärm tar bort en cyste.

Elektrokoagulering används för att sluta blöda.

Efter operationen lims alla skärningar tillsammans med speciellt medicinsk lim.

Stygnen som lämnades efter interventionen avlägsnades efter två veckor.

Dermoidcyst och graviditet

Dermoid påverkar inte graviditet och fosterutveckling, och i avsaknad av komplikationer avlägsnas neoplasmen inte under graviditetsperioden.

Men stora cyster kan påverka blodcirkulationen i reproduktionsorganen, dessutom livmodern, som också ständigt ökar i storlek, kan bidra till denna process.

Därför, med tillväxten av tumörer, är det bättre att ta bort det före den 16: e gravidveckan.

Dessutom kan naturlig förlossning leda till att stora cyster spricker, och en sådan situation kan hota en kvinnas liv.

Men i regel observeras dermoidcystor under graviditeten, och behandlingen är försenad.

Andra arter

Läkare klassificerar cystiska massor i äggstockarna, baserat på neoplasmernas struktur och deras natur.

Det finns två grupper som skiljer sig väsentligt från varandra:

1. Funktionella cyster. Sådana tumörer är faktiskt inte tumörer, det är en blåsa som är fylld med vätska. Sådana formationer uppstår på grund av hormonella störningar och funktionella störningar hos äggstockarna. Som regel, efter flera menstruationscykler, blir en kvinna av med sådana cystor, men om nödvändigt är konservativ eller kirurgisk behandling möjlig. Exempel på funktionella formationer kan vara lutealcyst (corpus luteumcyst), follikel, hemorragisk.
2. Sanna cyster är onormala formationer, sådana former växer på grund av celldelning, de kan ha hormonell aktivitet och de kan också omvandlas till cancer tumörer. Till exempel serös, papillär, mucinös.

Dermoid ovarian cyste (teratom)

Dermoid ovariancyst är en medfödd godartad lesion som kännetecknas av långsam tillväxt och asymptomatisk kurs. Andra patologinamn är moget teratom eller dermoid. Cyst upptäcks huvudsakligen hos unga kvinnor och blir ofta en oavsiktlig upptäckt under ultraljud. I de tidiga stadierna är förvirringen lätt förvirrad med andra godartade och maligna ovarialtumörer.

En dermoidcyst är inte hormonellt aktiv och påverkar inte menstruationscykeln. Bildandet av små storlekar påverkar inte genomförandet av den reproduktiva funktionen: det stör inte uppfattningen, bär och föder ett barn. Problem uppstår med den snabba tillväxten av en tumör eller dess maligna degenerering. Behandlingstaktiken bestäms av cystens storlek, förekomsten av komplikationer och andra viktiga faktorer.

Allmänna egenskaper hos patologin

Äldre teratom är ett komplex av kimvävnader som borde ha varit inblandade i bildandet av andra organ, men av någon anledning föll i äggstocken. Dermoider hör till bakterieceller tumörer, som kommer från bakterieceller.

Äldre teratom är en godartad tumör.

Typer mogna teratomer:

• Fast utbildning;
• Cystisk utbildning. Det låter i diagnosen som en dermoidcyst.

Mycket specialiserade teratom - Struma (bestående av sköldkörtelvävnad) och äggstockscarcinoid (strukturellt liknande tarmvävnader) isoleras separat.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) förekommer moget teratom under kod D27 - en godartad äggstocksformation. Om typen av tumör eller cyste är oklart kodas patologin med koden N83.2 (ospecificerad ovariecyst).

Äldre teratom är lika vanligt till höger och på vänster äggstock. Man tror att rätt utbildning upptäcks i 60-70% av fallen, men detta antagande har inte bevisats.

Hur ser dermoid ut

Äldre teratom består av starkt differentierade vävnader - derivat av alla tre bakterielager:

• Ectoderm - en utvecklingskälla av hud, tarmar, nervsystemet, sensoriska organ;
• Mesoderm, vilket ger upphov till muskler, brosk och benvävnad, såväl som kärl och njurar.
• Entoderm - grunden för utveckling av slemhinnor i inre organ, lungor och endokrina körtlar.

Ektodermets delar dominerar i dermoidcystan, varför det fick ett sådant namn.

• I de flesta fall är en dermoidcyst en enkelkammare. Utseendet av skiljeväggar och bildandet av celler;
• Den är omgiven av en tät kapsel. Skalets tjocklek kan vara annorlunda och beror på dess struktur;
• Ytan på dermoid på skäret är slät och glänsande.

Dermoidcyst ser ut som en rundad form i strukturen hos äggstocken. Sammansättningen av det mogna teratomet kan innefatta olika vävnader. Det är oftast hud, muskler, hår, naglar, ben och tänder. Identifierade områden av fett, vaskulär, nervös vävnad. I sällsynta fall finns element i andra inre organ i utbildningsstrukturen.

Litteraturen beskriver fall där en dermoidcyst var i livmodern död tvilling. I januari 2018 genomgick Krasnoyarsks regionala kliniska sjukhus en svår operation för att avlägsna en jätte tumör i en 40-årig patient. Från sjukdomshistorien är det känt att patologin länge varit asymptomatisk. Anledningen till att gå till läkaren var utseendet av tråkiga smärtor i underlivet, vilket gav till glutealområdet. Undersökningen avslöjade en ovariancyst som mäter 15 × 15 × 25 centimeter. Utbildning ockuperade hela bäckens hålrum, förskjutna livmoder, ändtarmen och urinblåsan. Cystenen har tagits bort. Operationen varade mer än tre timmar. Vid undersökning visade det sig att cysten är ett moget teratom som innehåller rester av tvillingvävnader.

De läkare som utförde operationen förvånas inte av histologens slut. Den dermoidcyst i detta fall visade sig vara en tvilling, som dog i de tidiga stadierna av fostrets utveckling. Sådana situationer beskrivs i medicinsk litteratur, men de är extremt sällsynta. Hittills är inte mer än 70 sådana historier kända.

Enligt RIA Novosti, 2018

Ett foto av en dermoid ovariancyst presenteras nedan. Innehåll av moget teratom: hår, talgkörtlar, fettvävnad, delar av bindvävsfibrer:

Orsaker till dermoid ovarian cyst

Den exakta orsaken till förekomsten av moget teratom är inte känt. Det antas att bildandet av en cyste från embryonala vävnader är förknippad med ett misslyckande av fetalt intrauterin utveckling. Bookmark de inre organen är under första trimestern. Om något går fel under denna period kan vissa vävnader vara oskadliga. Detta är förmodligen vad som händer vid en dermoidcyst.

Sannolikheten för kromosomala abnormiteter vid utvecklingen av medfödda äggstockstumörer, inklusive moget teratom, diskuteras.

• Medicin med teratogen effekt
• Förgiftning av livsmedel och industriella gifter
• Strålningsexponering;
• Effekten av mycket höga eller extremt låga temperaturer;
• Infektionssjukdomar (virala och bakteriella).

Effekten av dessa faktorer under graviditeten kan vara orsaken till födelsen av en dermoid ovariecyst i fostret. Äldre teratom uppstår som en följd av försämrad differentiering av vävnader. Detta faktum stöds av det faktum att utbildning ofta upptäcks hos tonåriga tjejer. Detektion av en cyste hos ett barn före puberteten och även hos en nyfödd är möjlig.

Dermoid ovariancyst finns ibland hos tonåriga tjejer.

Trots patologins medfödda natur detekteras vanligtvis dermoid i reproduktiv ålder på grund av sin långsamma tillväxt och asymptomatiska kurs. En cyste kan vara ett slumpmässigt resultat i klimakteriet (efter 45-50 år).

Det finns tre huvudsakliga sätt att utveckla dermoid:

• Störning av blastomere fission processer i ett tidigt skede av dess utveckling, när tre germinal blad bildas. Denna teori förklarar det faktum att nästan vilken vävnad som helst kan vara innehållet i en dermoid;
• Cystenen är bildad av bakterieceller, som vid en viss tidpunkt i deras utveckling måste genomgå migrering och bli fullfjädrande gameter. Misslyckande vid 2-8 veckors graviditet leder till utseendet av en tumör. Denna teori förklarar den övervägande lokaliseringen av teratom i äggstockarna hos kvinnor och i testiklar hos män;
• Teratom som ett resultat av multipel graviditet. Utbildning innehåller vävnader från den avlidne tvillingen.

Förekomsten av dermoidcystor är en annan anledning till att en kvinna ska vara försiktig under graviditeten. Även en liten negativ inverkan på de tidiga stadierna av fostrets bildning kan leda till försämrad intrauterin utveckling och utseendet av en tumör i den.

Under graviditeten bör en kvinna vara mer uppmärksam på hennes hälsa för att minimera risken för störningar i fostrets utveckling.

Hur snabbt växer mogna teratom?

Dermo cyst växer väldigt långsamt. Litteraturen beskriver fallen för upptäckt av moget teratom hos unga barn, men oftare detekteras patologin hos unga kvinnor i åldrarna 25-35 år. Ofta ses en cyste först på ultraljud under rutinmässig screening under graviditeten.

Följande faktorer kan prova tillväxten av en dermoid:

• Pubertet och den första menstruationen i en tjejs liv (menarche);
• Graviditetens början (oavsett resultatet)
• Climax - hela perioden av hormonella förändringar och den faktiska klimakteriet (den sista menstruationen i livet);
• Stark känslomässig nöd, stress;
• Akut infektionssjukdomar;
• Gynekologisk patologi som påverkar hormoner;
• Operationer på bäckenorganen;
• Skador på buken.

I vissa fall bestämmer provocerande faktorn inte.

Diagnostisk sökning: de viktigaste symptomen på sjukdomen och metoder för undersökning

Äldre teratom är inte bara långsam, men också asymptomatisk. Utbildning upp till 3 cm i diameter stör inte, ger ingen smärta, stör inte normalt liv. Dermoidcyst har inte hormonell aktivitet. Med denna patologi förändras menstruationscykeln, det finns ingen blödning eller acyklisk blödning från slidan. Om dessa symptom är närvarande måste du leta efter en annan orsak.

Kliniska tecken dermoidcyst ger när den når en signifikant storlek - från 5 cm eller mer. Väx utbildning kan oändligt. Litteraturen beskriver fall av avlägsnande av jätte moget teratom - ca 15-20 cm i diameter.

Dermo cyst kan växa i obestämd tid och når gigantiska storlekar.

Patienter med dermoidcyst uppvisar följande klagomål:

• Kraftig buksmärta på sidan av lesionen. Smärtan utstrålar i ljumskområdet, skinkorna, låret, nedre delen av ryggen. Lokalisering av obehag kan variera.
• En känsla av obehag, tryck, tyngd och distans i underlivet.

Liknande symtom uppträder när cysten uppnår en diameter på 5-7 cm. Med sin ytterligare tillväxt följer tecken på kompression av närliggande organ och andra relaterade fenomen:

• Ökningen i buken i storlek;
• Frekvent urinering. Separering av urin kan ske i små portioner;
• Förstoppning. Det finns en känsla av ofullständig tömning av tarmarna, det finns smärtor under avföring.
• Smärta under samlag.

Om du får sådana klagomål, kontakta din gynekolog. Diagnosen görs efter undersökning.

Diagnosschema för misstänkt moget teratom:

Gynekologisk undersökning

I en bimanuell undersökning bestäms en rundad utbildning, vanligtvis framför livmodern. Tumören har en slät yta, mobil. Det långa benet av en cyste kan definieras. På palpation, okomplicerad dermoid tät konsistens, smärtfri.

Under en bimanuell undersökning kan en specialist bestämma okomplicerat teratom genom dens densitet.

Under en gynekologisk undersökning kan en läkare bara anta närvaro av en tumör, men kan inte bestämma sin typ. Differentialdiagnosen utförs med follikulär och lutealcyst, ovarian cystadenom, salpingo-oophorit och ektopisk graviditet.

Laboratoriemetoder

Om den maligna typen av patologin misstänks utförs ett blodprov för underhåll av tumörmarkörer (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifiering av dessa substanser talar för tumörmalignitet.

ultraljudsundersökning

Dermoidcyst på ultraljud ser ut som en hypoechoisk bildning med enstaka eller flera inklusioner. Konturerna av tumören är tydliga. Omedelbart efter införlivningarna synlig akustisk skugga.

Mogna teratom är svåra för ultraljudsdisposition eftersom de inte alltid passar in i den klassiska bilden. Tumören kan vara helt homogen eller innehålla inklusioner, rund eller oval, enkelkammare och multikammare. Polymorfis av ekoskrivor tillåter inte att göra en noggrann diagnos utan ytterligare metoder för forskning.

Viktig information ges av färg Doppler-kartläggning. När doplerometri i vuxen teratom vaskularisering är frånvarande. Blodflödet kan observeras i de närliggande vävnaderna i äggstocken.

Så här ser en dermoid ovariecyst på en ultraljudsskanning.

Andra instrumentella metoder

För att klargöra diagnosen tillämpas:

• Röntgenundersökning. En dermoidcyst är den enda ovarieformationen som kan ses i en abdominal undersökningsbild;
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en effektiv metod för undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma tumörens storlek och plats, samt föreslå dess struktur.

laparoskopi

Under en diagnostisk operation definieras en dermoidcyst som bildandet av en ojämnt gul färg. Palpation instrument (manipulator) mogna teratom täta. En särskiljande egenskap är dermoidens placering i det främre valvet. Andra äggstocksmassor finns vanligtvis i livmoderns rektala utrymme.

Den slutliga diagnosen görs endast efter en histologisk undersökning av den borttagna tumören. Inga andra metoder ger en komplett bild av sjukdomen och tillåter inte att känna till cystens struktur. Histologisk undersökning bidrar också till att skilja en godartad tumör från en malign.

Dermo cyst och graviditet: möjliga problem

Äldre ovarianteratom påverkar inte hormoner. Det stämmer inte ihop med de reproduktiva organens normala funktion, stör inte med att komma och bära ett barn, stör inte naturkursens gång. Med storleken på utbildning upp till 3-5 cm kan du framgångsrikt bli gravid och föda i tid utan komplikationer.

Problem uppstår om dermoid växer och når stora storlekar. Stor utbildning påverkar livmoderns tillväxt, leder till förskjutning och kan orsaka spontan missfall. Under graviditeten, ofta vrids eller rives teratom, vilket kräver brådskande operation.

Gynekologer rekommenderar att man planerar en graviditet efter avlägsnande av en dermoidcyst - 3-6 månader efter operationen. Kirurgisk ingrepp är möjlig under dräktighet, men det utförs endast för specifika indikationer (bäckenorganen klämmer, utveckling av komplikationer). Om graviditeten slutar med kejsarsnitt kan du ta bort en cyste direkt under operationen omedelbart efter det att fostret har tagits bort.

Biverkningar av moget teratom

En dermoid ovariancyst som inte tas bort i tid kan leda till utveckling av farliga komplikationer:

Torsion av tumörben

Mogna teratom växer ofta på en tunn stjälk och är därför benägen att vridas. En sådan komplikation kan provocera motion, sport, intimitet. När komplett twist stoppar blodtillförseln till tumören, vilket leder till utseendet av uttalade symtom:

• En skarp smärta i underlivet, tvinga en kvinna att ta en tvingad position - ligger på hennes sida med böjda ben. Smärtan är dåligt lättad genom att ta smärtstillande medel;

När du tvingar benen på cysten, tvingas kvinnan att ligga på hennes sida, böja benen för att minska smärta.

• Tecken på berusning (feber, frossa, illamående och kräkningar) som uppstår vid utvecklingen av nekros av cysten på grund av blodflödesstörningar.

Med en partiell vridning av utbildningsbenen kan den kliniska bilden vara suddig.

Brytning av cystkapseln

Fysisk aktivitet blir också en provocerande faktor för denna komplikation. När du kapar kapseln, är det en kraftig svår smärta i underlivet som utstrålar nedre rygg, ben och perineum. Utseendet av blodig urladdning från könsorganet. Blödning åtföljs av en minskning av hemoglobinnivån och utvecklingen av anemi, vilket bestäms av laboratorietester.

varbildning

En sällsynt följd av dermoidcystor. Förekomsten av patogen och villkorligt patogen flora i könsorganet kan framkalla utvecklingen av en sådan komplikation. Källan av infektion blir oftast livmodern eller skeden. Mer sällan tränger farliga medel in i cysten med blodflödet från andra organ.

Tecken på inflammatorisk process:

• Ökad buksmärta;
• Ökad kroppstemperatur;
• Utseendet på tecken på irritation av bukhinnan (bestämd av läkaren under undersökningen).

malignitet

Enligt medicinsk statistik, i 1-3% av fallen, kan moget teratom återfödas till cancer. Symtomologin hos en malign neoplasm är inte så annorlunda som den godartade tumören, och en särskild undersökning är oumbärlig. Till förmån för illamående talar sådana symptom:

• Utseendet av atypiskt blodflöde i tumören, vilket bestäms av ultraljud;
• Den snabba tillväxten av utbildningen;
• Svullna lymfkörtlar;
• Ökningen av innehållet i tumörmarkörer i blodet (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Den slutliga diagnosen görs efter histologisk undersökning.

Vid den minsta misstanke om cancer eller utvecklingen av andra komplikationer indikeras kirurgiskt avlägsnande av en cyste.

När den växer förflyttar dermoid normal äggstocksvävnad. I början är det inte farligt, och inga signifikanta symptom uppstår. Med utbildningsökningen stör blodtillförseln till äggstocken, de funktionella områdena ersätts med bindväv (scar) vävnad. Processen sker obemärkt av en kvinna, eftersom den andra äggstocken fungerar för två. Och ändå stram med behandlingen av dermoid är inte värt det. Operativa gynekologer stöter ofta på en situation där inget kvarstår av äggstocken och måste avlägsnas tillsammans med cysten.

Kirurgisk behandling av dermoidcyst

Äldre teratom kan inte lösa sig själva. Det påverkas inte av hormoner, vitaminer, fysioterapi. Ineffektiva mot dermoidcystor och folkmekanismer. Sjukdomen behandlas inte med örter, hirudoterapi, massage, auto-träning, konspirationer och böner. Utan operation är det omöjligt att bli av med dermoid.

Varken hormonbehandling eller folkmekanismer eller andra typer av alternativ medicin kan spara en kvinna från teratom.

På internet kan du hitta olika recensioner om behandling av dermoidcystor, inklusive utan kirurgi. Det är viktigt att förstå att sådana kommentarer är ofrivilliga och inte kan tjäna som riktlinje för att välja en behandlingsmetod. Mogna teratom innehåller täta vävnader i människokroppen - hår, naglar, ben, tänder, muskler. Dessa strukturer kan inte försvinna eller lösas under påverkan av olika tvivelaktiga tekniker.

Behöver dermoidcyst alltid tas bort? Gynekologer godkänner observationstaktik i händelse av att utbildningen förblir inom 3 cm, ställer inte tryck på angränsande organ och stör inte normalt liv. Det är viktigt att förstå att dermoid inte går någonstans. Äldre teratom kommer att förbli i kroppen tills slutet av en kvinnas liv. Faren ligger i det faktum att en cyste kan när som helst bli cancer, och denna process är inte alltid möjlig att spåra denna process.

Cure dermoidcyst kan endast vara operativ. Om patienten vägrar operationen ska hon undersökas av en gynekolog varje år. Regelbunden undersökning och ultraljud hjälper till att kontrollera tumörtillväxten och hjälper till att märka tecken på malignitet i tid.

Den optimala storleken hos det mogna teratomet för kirurgi är från 50 millimeter. I detta skede ger cysten redan obehag, och kvinnan är redo att bli av med tumören.

Hur tas en dermoidcyst bort? Två alternativ är möjliga:

• Laparoskopisk borttagning av utbildning. Alla manipuleringar utförs genom punkteringar i bukväggen utan ett snitt.

Laparoskopi är en mild metod för kirurgisk behandling av olika typer av ovariecyster.

• Magkirurgi (laparotomi). Operationen utförs genom att öppna bukhålan.

Om det är tekniskt möjligt utförs laparoskopisk kirurgi. Återhämtning från ett minimalt invasivt förfarande tar mindre tid, risken för komplikationer minskar också. Laparotomi är indicerad för tumörmalignitet.

Operationsvolymen beror på storleken på bildandet och bevarandet av äggstockarnas vävnader. Om möjligt försöker gynekologerna bara ta bort cysten och lämna bilagor. Om excision av teratom misslyckas, genomförs resektion av äggstocken eller ovariektomi (borttagning av hela organet).

Varaktigheten av operationen bestäms av ovariernas tillstånd, tumörens storlek och andra faktorer. Om inga komplikationer borttagning mogna teratom 5-10 cm storlek tar ca 30-40 minuter vid laparoskopi mer timme vid laparotomi. Ingen kirurg bestämmer exakt tid i förväg.

Kostnaden för operation för dermoid ovariancyst varierar från 25 till 50 tusen rubel. Priset beror på volymen och komplexiteten hos det kirurgiska ingreppet, klinikens nivå och doktorns skicklighet. Enligt OMS-politiken på statshospitalet är operationen gratis för patienten.

Postoperativ rehabilitering

Återhämtning efter kirurgisk behandling för en dermoidcyst tar från 3 veckor till 2 månader och beror på typen och omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Det snabbaste sättet kroppen återvänder till föregående regim efter laparoskopi. I fallet med bukoperation, särskilt när äggstockarna avlägsnas, fördröjs rehabilitering.

I den postoperativa perioden finns vissa begränsningar och kontraindikationer. I synnerhet rekommenderas det:

• Att observera sexuell fred
• Lyft inte vikter;
• Leka inte sport;
• Besök inte bastun, bad, pool, sola inte i solarium och på stranden;

Under återhämtningsperioden efter operationen bör en kvinna inte ta värmebehandlingar, inklusive solbadning.

• Ät bra och undvik mat som framkallar förstoppning.

Efter operationen är bredspektrum antibiotika förskrivna för att förhindra smittsamma komplikationer. Genomfört antiinflammatorisk behandling, med smärtstillande medel - enligt indikationer.

Återställandet av menstruationscykeln sker inom en månad efter operationen. Månad kan komma med en liten fördröjning - i 5-7 dagar.

Prognosen för en dermoidcyst är gynnsam, men endast med snabb kirurgisk behandling. Sjukdomens återfall inträffar nästan inte. Dermoidcyst växer inte igen efter det kvalitativa avlägsnandet. Utvecklingen av utbildning tyder på att inte alla hans vävnader avlägsnades under operationen. Detta händer om läkaren försökte bevara äggstocken, försökte exfoliera cysten i friska vävnader.

I sällsynta fall detekteras patologin omedelbart på båda äggstockarna. I försummade situationer kan bilateral ovariektomi krävas, och sedan uppstår en artificiell klimakteriet. En kvinna är ordinerad hormonersättningsterapi före uppkomsten av den naturliga klimakteriet.

Dermoidcyst av äggstocken är en allvarlig patologi som kräver obligatorisk övervakning av en specialist. Garanterad leverans från sjukdomen ger endast kirurgi. Många gynekologer råder inte att förvänta sig en ökning av teratom eller ta bort det inom frisk vävnad när den når storleken på 4-5 cm. Denna taktik kan du undvika farliga komplikationer och bevara hälsan hos kvinnan.