Laparoskopi som metod för att ta bort cystor av äggstockar: grundläggande information om operationen
Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.
Vad är en cyst i äggstockarna
Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.
Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.
Möjliga typer av cystor av äggstockar:
- Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
- luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
- endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
- En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
- mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.
Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.
När kräver patologi behandling?
Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.
Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.
Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.
Fördelar med laparoskopi
Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.
Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:
- lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
- låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
- liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
- en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
- färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
- frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.
Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.
utbildning
Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.
Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.
Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.
Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.
Hur gör laparoskopi
Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.
Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.
Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.
Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.
Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.
Postoperativ period
Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.
Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.
Laparoskopiska stygn
Möjlighet till graviditet
Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.
Eventuella komplikationer
Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.
Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.
I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.
När laparoskopi inte utförs
Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:
- svår fetma (grad 3-4);
- upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
- allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
- överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
- misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
- diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
- chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
- uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.
Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.
Näring efter laparoskopi av cyst i äggstockarna
Diet efter laparoskopi av ovariecyster, är ett av stadierna för övergången till ett fullständigt hälsosamt liv. Moderna metoder för kirurgisk ingrepp vid behandling av kvinnliga gynekologiska sjukdomar, i synnerhet ovariecyster, är baserade på laparoskopimetoden (figur 1), som från antiken grekiska betyder "att titta in i magen". Operationen kräver inte ett stort snitt, men 3-4 hål är gjorda med en diameter av ca 1 cm för ett laparoskop och flera kirurgiska instrument. Även om denna operation anses vara mer godartad än den som utförts enligt den gamla metoden, är det efter en slutförandeskrift nödvändigt med en viss rehabilitering.
Varför behövs en kostbehov?
Experter lovar en snabb återhämtning (3-4 dagar) och övergången till normalt vardag hos patienter som har gått igenom laparoskopi. Därför är en viktig faktor rätt näring efter avlägsnande av en cyst i äggstockarna. Tänk på de viktigaste indikatorerna som förbättrar rehabilitering av kvinnor genom en rimlig diet efter laparoskopi:
- En balanserad diet rik på mineraler och vitaminer är en bra källa till en hälsosam hormonell bakgrund av kvinnokroppen, normalisering av menstruationscykeln och reproduktionsfunktionen hos äggstockarna.
- Korrekt diet och högkvalitativt vätskeintag accelererar eliminering av toxiner från kroppen som förekommer under någon typ av anestesi.
- Diet efter avlägsnande av en ovarian cyste underlättar fördjupningsprocessen, eliminerar förekomst av gas, förstoppning, som kan verka genom tarmarna på den opererade platsen. Spänningen av muskelvävnad i buken kommer att hindra läkning av sår.
- Hälsosam mat med vitaminer accelererar regenerativa funktioner hos patientens kropp (Fig. 2), vilket minskar riskerna för postoperativa komplikationer.
Diet före laparoskopi av cystor av äggstockar
Förutom blodprov, ultraljud, tar vissa droger, som förberedelse för operationen ingår en speciell diet:
- 4-5 dagar före den planerade proceduren för laparoskopi av en ovariecyst, bör en kvinna inte äta mat som orsakar bildandet av gaser i tarmen (bild 3) - mjölk, svartbröd, ärter, sojabönor, bönor, bönor, kål, grönsaker, frukt, godis kolsyrade drycker.
- Bland de rekommenderade produkterna är kokt kött, kokt fisk, gröt, buljong med låg fetthalt.
- På den sista dagen, före operation, kan du bara äta frukost, det är tillåtet att äta buljong till lunch och dricka vatten till middag. På kvällen, alltid sätta enema.
- 8-9 timmar före operationens början måste patienten följa svältet. På morgonen rengörs tarmarna med enema.
När kan jag äta efter ovarie laparoskopi
Cirka 8 timmar efter framgångsrik laparoskopi hos äggstockarna, om det inte finns några komplikationer, kontraindikationer, illamående efter exponering för anestesi, kan patienten börja ta emot flytande livsmedel.
Vad du kan äta efter laparoskopi av cystor av äggstockar
En diet efter laparoskopi rekommenderas av den behandlande läkaren, beroende på patientens individuella egenskaper, hennes tester och den framgångsrika verksamheten. Specialister har utvecklat grundreglerna för näring efter ovarieoperation:
- Det är nödvändigt att äta varma, inte varma livsmedel, för att undvika irritation av magsväggarna.
- Koka buljonger från en fettfattig filé, ta bort huden från kycklingen.
- Ät små portioner av 200-300 g var 3,5-4 timmar.
- Behandla produkter med stewning, ångad (för att göra soppor utan stekt lök).
- För bättre assimilering av mat kan du mala den med en mixer (soppor, potatis, potatis, kokta grönsaker).
- Du bör inte dramatiskt ändra kosten, som gradvis flyttas från lätt smältbar till mer grov mat.
- Frukt är endast i bearbetad form (till exempel bakade äpplen).
Den första dagen efter operationen
Den första dagen efter laparoskopi av cysten är ganska svår för en kvinna, eftersom smärta i inguinalområdet kan inträffa (figur 4). Efter 5 timmar kan du dricka lite vatten och efter några timmar (på kvällen) är det tillåtet att dricka buljong, kefir eller yoghurt. Det är nödvändigt att äta ofta och i små portioner, försök att ladda mag-tarmkanalen mindre.
Sen postoperativ period
En strikt diet efter operationen för att avlägsna äggstockarna håller patienten sig vid läkning av ärr och avlägsnande av stygn. Vidare kan fräscha skalade frukter, torkade frukter, färska grönsaker, kex och bakverk inkluderas i kosten.
De mest "farliga" produkterna - alla typer av rökt kött, konserverad, syltad, fet kött, heta kryddor. Allt detta kan patienten bara äta efter 1-2 månader efter proceduren för laparoskopi av cysten.
Diet efter laparoskopi av cystor av äggstockar: meny
Även med brist på tillåtna produkter, under den initiala perioden efter laparoskopi av cysten, är det möjligt att laga dem välsmakande. Tänk på en diet som kommer att vara till hjälp och kommer att uppskattas av en patient som genomgår rehabilitering efter operation för laparoskopi av en ovariecyst:
- Grönsaks souffel är en lätt smältbar maträtt, där du kan använda morötter, betor och zucchini som grönsaker. Du måste laga mat genom att steka riven grönsaker i vatten, blanda sedan med slagna äggvita och baka i ugnen.
- Kött eller fisk soufflé (Fig.5). I denna maträtt används kycklingbröst eller kalvkött som kött. Om du gillar fisk, luta sedan magert fisk - kummel, pollock, gädda, torsk. Samma förberedelsesteknik används som i grönsaks souffeln, bara potatis eller morötter läggs till den kokta fileten, äggulan (du kan lägga till vitt bröd i mjölk), bakat med vispadna.
- Puree Soppa Det kommer att vara användbart och välsmakande kycklingbrödscreme med morötter, lök och zucchini. Stewed och hackad grönsaker häll buljong, tillsätt malet kokt filé, en liten bit smör och koka ytterligare 5-7 minuter.
- Mjölksoppa lagad i mjölk med låg fetthalt. Som ett alternativ, hackade kokta grönsaker och kokt ris (du kan mala med en mixer) häll varm mjölk, tillsätt lite smör.
- Steam köttbullar eller köttbullar måste laga mat med en minimal mängd kryddor.
- Örter och grönt te hjälper till att eliminera toxiner från kroppen.
Tillåtna produkter
För diet efter avlägsnande av ovariecystret är följande produkter tillåtna:
- Bakade frukter och grönsaker.
- Kokt potatis, andra grönsaker eller potatismos med en liten mängd skummjölk.
- Kokt, bakat kött med låg fetthalt.
- Kokta, bakade fiskfettrika sorter.
- Herbal decoctions.
- Galetny bakning
- Kashi - bovete, havregryn, ris (grits kan males med en mixer och mosad gröt).
Helt eller delvis begränsade produkter
Efter laparoskopi måste cysten begränsa sig till olika livsmedel:
- Bakning och pasta (i de tidiga dagarna av kosten).
- Kål, färska morötter (under de första dagarna).
- Färsk frukt (under de första dagarna).
- Mjölk (under de första dagarna).
- Stekt grönsaker, fet kött.
- Alla typer av rökt kött (Fig.6).
- Alla typer av bevarande.
- Spicy såser, kryddor.
- Alla baljväxter (ärter, linser, bönor, bönor, sojabönor).
- Kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.
- Kaffe, starkt te.
Hur länge att hålla sig till en diet
Dieten ska fortsätta tills kvinnan är helt återställd efter laparoskopi av cysten. I regel tar rehabiliteringsprocessen ca 2 månader. Under denna tid introduceras tidigare förbjuden mat gradvis. Men fram till slutet av denna period är det omöjligt att dricka alkohol och äta rökt, fet mat.
Diet efter laparoskopi av cyst av äggstockar är huvudregeln för en kvinna som vill fullt ut återställa och återställa sin reproduktiva funktion.
Avlägsnande av ovariecyster genom laparoskopisk metod
Laparoskopi av en ovariecyst är den vanligaste metoden att avlägsna cystiska formationer av de parade gonaderna hos kvinnor. Det anses vara ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, som kännetecknas av en kort rehabiliteringsperiod och ett fåtal möjliga negativa konsekvenser. Genomförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling eller i avsaknad av möjligheten att använda den.
Indikationer för kirurgi
Metoden för behandling av appendagens patologi bestäms efter en omfattande diagnos. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna ordineras både hos unga och gamla åldrar. Huvudindikationer:
- utbildning mer än 5-7 cm i diameter;
- risk för onkologi;
- hormonproducerande formationer;
- bilateral skada av bilagor;
- risk för bristning
- Förekomsten av ben i utbildningen.
Det finns två typer av appendagecystor - funktionell och epithelial. Den första typen uppträder när menstruationscykeln är störd och inte utgör någon allvarlig hälsorisk och kan lösa sig på egen hand om några månader. Epitelformationer är resultatet av sjukdomar i könsorganet eller fel i kroppssystemen, och kirurgi är nödvändigt för att eliminera dem. Drogbehandling är de sällan.
Utnämning av laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cysta på äggstockarna på vänster eller höger sida är nödvändig för stora funktionella enheter eller när stora mängder vid en eller båda bihang.
Kirurgiska interdiktioner
Operationen kan kontraindiceras även med hotet för patientens liv och hälsa. Laparoskopi av äggstockarna är förbjuden i följande fall:
- allvarlig infektions- och virussjukdom
- de sista kraftstadierna
- reducerad blodkoagulering
- hög fetthet;
- vidhäftningar i bukhinnan;
- huddermatit, sår och andra skador;
- intolerans mot narkosmedel;
- hjärtsjukdomar och blodkärl;
- graviditet;
- chocktillstånd.
För laparoskopi bör storleken på en ovariecyststorlek inte överstiga 14 cm.
Vissa kontraindikationer utesluter inte möjligheten till andra typer av operation.
Beredningsprocess
För att minska risken för negativa konsekvenser måste en kvinna gå igenom flera stadier av förberedelser för laparoskopi av cystor av äggstockar. Några ytterligare regler underlättar hanteringsprocessen, påskyndar återhämtningen. Enligt forskningsresultaten kan behandlingsregimen ändras.
Diagnos före laparoskopi cyst
Det är en obligatorisk del av förberedelseprocessen. Under undersökningen väljs en metod för behandling av patologi, riskerna för dess genomförande bestäms.
Förteckningen över tester före laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockar:
- Ultraljud - bestämning av utbildningens storlek, graden av skada på könsorganen;
- allmänna och biokemiska blodprov - en allmän bild av kroppens tillstånd;
- urinanalys bakposev och - utvärdering av njurarna, att detektera närvaron av infektion;
- screening för eliminering av loppet av hepatit, syfilis, HIV;
- biopsi hos äggstockarna och deras formationer;
- gynekologisk smet - bestämning av tillståndet av mikroflora
- koloskopi - undersökning av tarmen, krävs innan laparoskopisk äggstockscysta;
- bestämning av Rh-faktorn och blodgruppen;
- bedömning av blodkoagulering
- fluorografi - undantaget för tuberkulos;
- bestämning av hormonella nivåer;
- Toleransprovning av anestetika.
Laparoskopi kan ordineras för biopsi - enligt doktorens vittnesbörd är det möjligt att fortsätta operationen för att helt eliminera patologin.
Vilken diet rekommenderas av läkare
3-4 dagar före ingreppet är det nödvändigt att justera kosten. Diet före laparoskopi av ovariecystret utesluter mat som främjar uppblåsthet. För att göra detta, överge soda, bröd, bönor, ärter, kål. I närvaro av tarmavvikelser ska läkaren underrättas för att ordinera lämpliga läkemedel. För förstoppning, är det lämpligt att ta en lavemang dagen innan behandlingen eller ta ett laxermedel.
Middagen ska vara tidigast 12 timmar före ingreppet. Rent vatten bör sluta dricka 8 timmar före laparoskopi. Under törst är det tillåtet att fukta läppar och skölj munnen. Dessa regler för att förbereda för operation för att ta bort en cyste av äggstockarna kommer att förhindra illamående, kräkningar, diarré och förstoppning, som ofta uppstår vid urladdning från anestesi.
Nödvändiga rekommendationer före drift
För att helt förbereda sig för en planerad operation för att avlägsna en cyst med äggstockar med laparoskopi krävs flera ytterligare regler. Oftast informerar den behandlande läkaren om deras behov:
- raka perineum och pubis omedelbart före ingripandet;
- avslag på sexliv på 2-3 dagar;
- ett förbud mot användning av kosmetika dagen före operationen, applicerat på magen;
- tar en dusch några timmar före kirurgisk avlägsnande av en cyst i äggstockarna.
När du tar medicin, inklusive orala preventivmedel, ska du informera läkaren. Innan ingripandet måste de avbrytas. Dessutom bör du kontrollera med en specialist, måste du ta till sjukhuset för laparoskopi äggstockar - många institutioner kräver disponibel underkläder egna uppsättningar kläder och sängkläder.
Typer av laparoskopi
Det finns flera metoder för borttagning av patologi. De bestäms av typen av utbildning, förekomsten av en illamående process och skador på angränsande organ.
Kirurgiska tekniker för laparoskopi:
- Cystektomi i äggstockarna. Enukleation, d.v.s. exfoliering av ovariecystret samtidigt som den sistnämnda upprätthålls. Det ordineras för små formationer som inte skadar appendagekapseln.
- Laparoskopisk resektion av cystor av äggstockar. Behövs när växer i en kroppshålighet bildning, som kännetecknas av partiellt avlägsnande av epididymis.
- Ooforektomi. Fullständigt avlägsnande av patologin och det drabbade organet. Den används för suppurations, raster, maligna processer.
I alla dessa fall bevaras kvinnans reproduktiva kapacitet, eftersom befruktning är möjlig även med bara ett tillägg.
Med en fullvärdig bukoperation av en annan typ är det möjligt att genomföra en hysterektomi - fullständigt avlägsnande av kvinnliga genitala organ. Detta krävs i närvaro av en cancerprocess eller med hög risk för förekomst.
Hur fungerar cyst laparoskopi?
Behandling ges på en specifik dag, före vilken patienten måste gå igenom alla beredningsstadier. Laparoskopi av cyst i äggstockarna kräver generell anestesi. Ordningen på:
- Införandet av sedativa och hypnotika, då - anestesi.
- Installation av operationsbordet på ett bekvämt sätt för genomförandet av alla manipuleringar.
- Punktering av naveln för att fylla peritoneum med gas är nödvändigt för att skapa ett utrymme som underlättar genomförandet av ingreppet.
- Införandet av ett laparoskop i hålet - en speciell anordning med en kamera och ljuskälla.
- Två punkteringar för införande av medicinska instrument.
- En grundlig undersökning av könsorganen.
- Avlägsnande av patologin och / eller delen av bilagan och / eller hela orgeln.
- Kontrollera om ingen blödning föreligger.
- Gasutsläpp.
- Extraktionsverktyg.
- Suturering och sterila förband.
- Kontrollera patientens tillstånd - andning, hjärtfrekvens, blodtryck.
- Överföring av kvinnan till avdelningen.
Efter inspektion med ett laparoskop är det möjligt att ändra driftens gång - alla instrument tas bort och bukhinnan skärs.
I genomsnitt varar avlägsnandet av en ovariecyst genom laparoskopi från 20 minuter till en och en halv timme, efter doktorens bedömning under interventionen, kan tiden förlängas. Driftens varaktighet bestäms av dess komplexitet, storleken på formationerna och deras antal. Mängden anestesi bestäms beroende på hur länge laparoskopi av ovariecystret varar. Den erforderliga volymen hos den senare påverkas också signifikant av patientens vikt och ålder.
Rehabiliteringsperiod
Under de första dagarna efter ingreppet bör du observera sängstöd, delvis begränsande fysisk aktivitet. I det här fallet får en kvinna gå ut ur sängen om 2-3 timmar. Hon kan gå i församlingen och gå på toaletten. Först finns det smärta i suturerna och i underlivet - det anses vara normalt. Symtomen kommer att försvinna efter fullständig läkning av huden skadad under laparoskopi och snitt på äggstockarna.
Från de första dagarna efter behandlingen förskrivs kvinnor följande typer av droger:
- antikoagulantia - förhindra utveckling av trombos
- smärtstillande medel - få dig att må bättre
- antibakteriell - förhindra klibbande sömmar.
I en sjukhusinställning är patienten på en diet. Hennes diet består av flytande soppor och spannmål, kakor, kokta grönsaker och magert kött, en omelett. Under denna period är det förbjudet att använda tunga livsmedel, eftersom detta kan försvaga tarmarnas arbete. Återgå till den vanliga menyn bör gradvis, med en förbättring av välbefinnandet.
Efter flera dagar tillbringade på sjukhuset efter laparoskopi av cysten och med normalisering av sitt eget tillstånd får man utföra lätta övningar. Det kommer att återställa blodcirkulationen, öka kroppens ton, förbättra humöret. Under de första 1-2 veckorna är det förbjudet att delta i aktiv gymnastik, övningar för pressen är tillåtna först efter det att stygnen har läkt.
Andra rekommendationer för patienter:
- undvika överdriven fysisk ansträngning;
- tyngdlyftförbud
- hygienprocedurer endast i duschen, bad kan inte tas.
- bär kompressionsspänne för att minska risken för trombos
- användning av postoperativt bandage
- avvisning av sexuell aktivitet i 1-2 månader
- uteslutning av besökande bad, bastur, öppna dammar.
Vistelsens längd på sjukhuset beror på kvinnans välbefinnande. Vanligtvis utmatas patienterna tredje dagen efter ingreppet.
Andra typer av cystborttagningsoperationer
Kirurgisk behandling av patologi är möjlig under andra typer av operationer. Typ av ingrepp beror på sjukdomens egenskaper:
- Laparotomi. Utför ett stort snitt i bukväggen. Denna typ av operation används för stora formationer, behovet av att ta bort bilagan och / eller livmodern. Laparotomi cystor på äggstockarna kan appliceras vid omöjlighet fullständig bedömning laparoskop organ stat eller i en nödsituation.
- Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i att använda en laser för kirurgisk behandling, som tar bort en cyste av äggstockarna och cauterizes vävnad, förutom blödning. Lämplig för små typer av formationer, gäller inte i närvaro av maligna celler. Behöver inte göra snitt på äggstockarna.
Oftast används laparotomi eller laparoskopi för att eliminera patologin. Laseroperation är mycket effektiv, men är endast lämplig för vissa typer av formationer.
Fördelar med laparoskopi
Laparoskopisk avlägsnande av äggstockarna har många fördelar. Detta beror på den lilla mängden skadad vävnad. Viktiga fördelar:
- låg risk för vidhäftning;
- ett litet antal sömmar;
- snabb rehabiliteringsperiod;
- brist på ärr;
- sparsam effekt på närliggande inre organ
- låg sannolikhet för bråckutveckling efter operation.
Upphämtningshastigheten hos patienten uppnås genom små suturer som inte stör dess fria rörlighet. Deras lilla storlek minskar sannolikheten för suppuration.
Det är viktigt att förstå! Även anses skona laparoskopi operation för att avlägsna en cysta på äggstockarna, att bortse från råd från läkare, före och efter operation kan inte. Förutom fördelarna finns risk för återkommande och återbildande av cyster.
Graviditet efter operation
Efter cystets laparoskopi återställs ovariernas arbete gradvis. Deras fulla funktionalitet återlämnas efter 3-6 månader. Vid denna tidpunkt kan du börja planera graviditet, sannolikheten för vilken ökas avsevärt på grund av det ökande arbetet med bilagorna.
Uppkomsten av uppfattningen bestäms av andra egenskaper hos kvinnan. Framgången av befruktning beror på dess hormonella bakgrund, förekomsten av andra gynekologiska sjukdomar. Med fullständig frånvaro av patologier kan graviditet inträffa inom ett år efter ingreppet.
I ungefär 15% av fallen misslyckas kvinnor att bli barn efter laparoskopi av cysten. I sådana fall används IVF. Läkare rekommenderar inte fördröjning med graviditetsplanering efter operation.
Sannolika komplikationer
Laparoskopi har ett litet antal komplikationer. Deras sannolikhet ökar när de utsätts för följande faktorer:
- felaktig drift
- ofullständig diagnos av patienten;
- brist på behandling för behandling
- försummelse av kontraindikationer
- förekomsten av en onkologisk process;
- åldern för kvinnan.
Möjliga komplikationer efter laparoskopi av cyster:
- skada på närliggande organ
- inre och livmoderblödning
- långsam återhämtningsprocess;
- nötning av sömmarna;
- utveckling av vidhäftningar;
- utseendet av cancerceller i kroppen eller accelerationen av deras reproduktion;
- tromboflebit;
- peritonit;
- inflammation i könsorganen.
Med en ökning av kroppstemperaturen, svår svaghet, illamående, yrsel, mental förvirring, bör akut smärta i buken omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans.
Komplikationer kan manifestera sig både under de första dagarna efter det kirurgiska avlägsnandet av en ovariecyst och efter några veckor eller månader. För att förhindra deras utveckling krävs regelbunden övervakning av gynekologen.
Är det nödvändigt att ta bort en cyste i äggstockarna och vad kommer det hända om laparoskopi inte utförs i tid?
Endast epitelformationer är föremål för obligatoriskt avlägsnande. Detta är nödvändigt om det är omöjligt att eliminera dem genom att ta medicin. I de överväldigande majoriteten av fallen behöver funktionella patologier inte kirurgiskt ingripande och överföras på egen hand.
Operationen är nödvändig om doktorn insisterar på dess genomförande. Vid vägran är utvecklingen av följande sjukdomar och kroppsbetingelser möjlig:
- ökad smärta i underlivet;
- brist på menstruation eller oegentligheter
- ökning i cystens storlek;
- nederlag av det andra bilagan;
- bristning av bildningen eller själva äggstocken
- infertilitet;
- Förekomsten av en malign process;
- lesion av de intilliggande bäckenorganen.
Sannolikheten för konsekvensutvecklingen beror på vilken typ av patologi, närvaron av andra gynekologiska sjukdomar, patientens ålder och hennes hormonella bakgrund.
Laparoskopi är ett måttligt sätt att operera för att ta bort en cyst av äggstockarna. Det utförs strikt enligt indikationer, efter en fullständig läkarundersökning. Effektiviteten av interventionen beror på kirurgens kvalifikationer, överensstämmelse med reglerna för förberedelse och efterföljande rehabilitering av patienten, typen av fjärrutbildning.
Hur går det för att ta bort ovariecyst laparoskopi
Att öva gynekologer försöker minska behandlingen av ovariecyster till en konservativ, utan att tillgripa radikala åtgärder. Om långtidsbehandling med hormonella, preventiva, immunmodulerande och andra läkemedel är ineffektivt, är kirurgisk ingrepp ordinerad.
Laparoskopi - får fart i syfte att koda en ovariecyst, eftersom borttagningsmetoden är minimalt invasiv och mycket effektiv.
Fördelarna med laparoskopi före laparotomi
Målsättningarna med metoderna är lika, resultatet av varje manipulation är borttagandet av det patologiska fokuset. Skillnaden ligger i funktionerna för tillgång, teknik, hur verksamheten går, processens varaktighet och rehabiliteringshastigheten.
Tekniker utförs under generell anestesi (anestesi). Genom införandet av speciella medel i venen och tracheal intubation. I vissa fall kan epiduralanestesi utföras efter anestesiologens och gynekologens bedömning.
Tillgång till laparoskopisk teknik - 3 små punkteringar i storlek från 5 mm till 15 mm.
Laparotomi involverar ett lager för skikt vävnadssnitt (hud, subkutan fett, muskel) bred tillgång. Längd varierar från 9 till 15 cm.
Den operativa gynekologens direkta ögon ser ett hålrum med livmoder och bilagor.
I processen skärs en ovariancyst med en skalpell och andra kirurgiska instrument. Med iakttagandet av reglerna för asepsis behandlas operationshålan och sutureras.
Andra fördelar än den klassiska operationen:
- Lågt trauma.
- Låg tillgång med minskad risk för postoperativa infektiösa och inflammatoriska komplikationer.
- Risken för bildning av vidhäftningar efter laparoskopi är mycket liten - det finns ingen kompression av intilliggande organ, kontakt med kirurgiskt material och kontakt med dilatatorer.
- Rehabiliteringsperioden är snabbare, en liten funktionshinder.
- Risken för divergens av suturmaterial reduceras till noll.
- Oöverkomliga ärr efter laparoskopi.
- Postoperativa herniala utskjutningar och hypotension i tarmen med ihållande förstoppning bildas sällan.
Det kan användas som en extra metod för diagnos av gynekologiska sjukdomar. Ger möjlighet att visualisera kvinnornas inre könsorgan och om nödvändigt ta en biopsi.
Hur är operationen?
En anestesiolog och en gynekolog specificerar anestesimetoden (vanligen vanlig). I operationsenheten placeras kvinnan på en särskild soffa med huvudänden nedåt. När de uppnår det kirurgiska skedet av anestesi börjar de skapa laparoskopisk åtkomst. Genom den första intra-navelskärningen införs en Veress-nål för att skapa ett pneumoperitoneum.
Nålen tas bort och en trokar med en liten videokamera och en ljusstråle sätts in. En ytterligare bild av operationen visas på monitorn, som visas i realtid. Den operativa läkaren undersöker, bedömer organens tillstånd, liksom cystor i äggstockarna. Genom ytterligare 2 punkteringar infogas trokrar med kirurgiska instrument som säkerställer avskalning och avlägsnande av oönskad äggstocksbildning.
Vid slutet av operationsprocessen tas manipulatorerna och videokameran bort, åtkomsten sutureras med ett kosmetiskt suturmaterial.
Indikationer för kirurgi
Funktionella cystor av äggstockar, såsom follikel och luteal, kräver inte akut operation för små volymer. Konservativ terapi ordineras under en period av 2-3 månader. Sådana äggstocksformer är dock hormonberoende och tenderar att växa. För stora storlekar (över 5 cm), tecken på amenorré, brun smärta, infertilitet hos kvinnor i fertil ålder, rationell laparoskopi.
Med endometrial heterotopi är bildandet av en endometriecyst över 8 cm, frånvaron av positiv dynamik efter hormonbehandling, det är lämpligt att fatta beslut om operationen.
Alla andra cystor är föremål för planerat avlägsnande:
- paraovär cyst;
- serös cystadenom;
- seropapillär cystadenom;
- mucinös cystadenom;
- dermoid ovarian cyst.
Det är värt att notera att laparoskopi inte utförs i händelse av allvarliga komplikationer hos en ovariecyst med tecken på torsion av benet, blödningen, suppurationen eller dess ruptur.
Ovarie laparoskopi beredning
Under 2-3 dagar utför patienten ett antal förberedande förfaranden. Det är nödvändigt att följa en diet före laparoskopi av en cyst i äggstockarna, det inkluderar avstötning av produkter som ökar gasbildning i tarmarna:
- kolsyrade vatten;
- baljväxter: ärtor, bönor, kikärter;
- rika produkter;
- sparris, kål, majs;
- druvor, äpplen, päron, fikon;
- torkade frukter: pommes frites, torkade aprikoser.
Måltiderna bör innehålla ångad mat: spannmål, potatis, magert kött, samt mejeriprodukter, lätt torkat bröd och grönsaker. Den sista användningen av mat på kvällen före 18: 00-19: 00. Tillåtet att ta emot mineralvatten utan gas. För att eliminera fekala massor från tarmarna, utförs en rengörande enema.
Lista över laparoskopiprover
En förutsättning före varje operation är testning och instrumentdiagnostik. Detta är nödvändigt för att bedöma patientens tillstånd, beräkna de sannolika komplikationerna i den postoperativa perioden, välj datum, med hänsyn till menstruationscykeln.
- kliniskt blodprov, biokemiskt, för socker, för RW;
- installation av blodgrupps medlemskap och Rh-faktor
- urinanalys;
- koagulering;
- analys av vaginalt smet på renhetsgraden.
Efter avslutad laboratoriediagnos och undersökning av en anestesiolog, föreskrivs schemalagd laparoskopi, vilken görs under menstruationscykelens första fas på dag 6-7 efter menstruation.
Hur länge håller ovarie laparoskopi sist?
Varaktigheten av den laparoskopiska metoden för att avlägsna en cyst i äggstockarna är 25 minuter till 2,5 timmar. Tiden bestäms direkt av svårigheten hos den underliggande sjukdomen, storleken på bildningen, dess cytohistologiska struktur och närvaron av komplikationer under manipulationens gång.
Vid de operativa gynekologerna som är engagerade endast i en laparoskopi går processen med enukleation mycket snabbare. I genomsnitt tar det 50-60 minuter.
Avlägsnande av äggstocken under laparoskopi
Ibland är exfoliering av en cyste omöjlig på grund av fullständig skada på äggstocksvävnaden, flera cyster och dysfunktion i bilagan. Gynekologer gör ett val till förmån för oophorektomi.
Kirurgi kan vara delvis eller fullständigt.
Orgthållande (partiell) indikeras för funktionella cyster hos kvinnor av reproduktiv ålder. Totalt (komplett) i cyster, speciellt om det finns risk för malignitetsprocess. Under operationen griper den kirurgiska instrumentationen äggstocken, skär bort dess retentionsband, blodkärl och nerver. Vid excisionsprocessen koagulerar blödande kärl.
Med inverkan av äggledarna i inflammatorisk process visas närvaron av vidhäftningar med äggstocken och svår att kontrollera endometrios, en operation för att avlägsna appendagen med äggledaren (adnexektomi).
Rehabilitering efter laparoskopi av cystor av äggstockar
Återhämtning efter laparoskopisk ingrepp är mycket snabbare än efter laparotomkirurgi, följaktligen kommer efterlevnaden av den kliniska behandlingen och genomförandet av rekommendationer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen.
Första dagen
För att förhindra intestinal hypotoni, flatulens, bildandet av vidhäftningar till patienten på den första dagen kan du försiktigt komma ur sängen. Långa steg genom avdelningen. Alla dagars vistelse på sjukhuset är bearbetade stygn, kontrollerat blodtryck, kroppstemperatur, hjärtfrekvens.
Omedelbart efter operationen är antibakteriella läkemedel förskrivna för att förhindra bakteriell infektion och komplikationer associerade med den. Med koagulopati med
ökade blodkoagulations - antikoagulantia.
Under operationen skapas pneumoperitoneum med koldioxid, därför finns det obehagliga känslor i kroppen, en värk, en känsla av distans. För att eliminera sådana symtom utföra särskilda övningar som ligger i sängen.
Eventuella komplikationer
Trots de många fördelarna med minimalt invasiv kirurgi är fullständig eliminering av komplikationer omöjlig. Möjliga problem är:
- intra-abdominal blödning
- kompression och skador på intilliggande inre organ
- skada på blodkärlens integritet
- adhesioner;
- inflammatoriska processer: inflammation av appendages, kongestiv och nosokomial lunginflammation, peritonit;
- patologier associerade med trombos (tromboembolism).
Enligt statistik förekommer komplikationer efter laparoskopisk metod för avlägsnande av ovariecyster i 1,5-2% av fallen.
Strömsläge
Efter 6-8 timmar får man ta varm flytande mat i små portioner. Rekommenderad sparsam kost, inklusive lätt smältbara livsmedel:
- stewed grönsaker med hög fiberhalt, med undantag av baljväxter;
- ångad porridge: bovete, havregryn, hirs, vete;
- icke-kolsyrade drycker: juice, fruktkompote
- grönsaks soppor;
- Lågfettvarianter av fisk och kött: Pelengas, Lemonema, Biff, Kalkon;
- fermenterade mjölkprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.
Obligatoriskt tillstånd - överensstämmelse med dricksregimen, mängden vätska som förbrukas med en hastighet av 30 ml per kg vikt. Vatten bidrar till bildandet av fekala massor mjuk konsistens.
När sömmen avlägsnas
Vid slutet av operationen sutureras hudpunkten med 2-3 stygn i ett kosmetiskt suturmaterial. Visad daglig bearbetning RAS. Efter fullständig läkning av sårdefekten tas suturerna bort, sker på den 7-10: e dagen i den postoperativa perioden.
Inpatient vistelse
Med en positiv dynamik tillhandahålls urladdning från sjukhuset för den 3-5: e dagen. Sjukhusskivan efter laparoskopi är i genomsnitt 10-14 dagar.
Återhämtning hemma: Efter att ha behandlats med en cyst av äggstockar, genomgår en kvinna regelbundna kontroller, när det upptäcks smärta i suprapubicområdet, hypertermi, illamående och riklig vit urladdning är det nödvändigt att gå till kliniken.
Slutet av återhämtningsperioden
Den slutliga återhämtningen av kroppen efter 2-6 veckor efter operationen: patienten känner sig tillfredsställande, det finns inget klagomål, enligt resultaten av ultraljudsdiagnostik finns inga avvikelser.
Efter laparoskopi med exfoliatingcyst, är menstruationen vanligtvis inte fördröjd, en liten fördröjning tillåts, följt av skarp blödning. De närmaste 2-3 månaderna återställs cykeln.
Graviditet efter borttagning
Det tidsintervall efter vilket du kan bli gravid beror på den underliggande sjukdomen, på grundval av vilken operationen utfördes. Om en kvinna har lidit enukleation, eliminering av vidhäftningar, är graviditet tillåten efter avlägsnande av en ovariecyst inom 1-6 månader.
Om det har funnits en operation för komplicerad cystom, endometrios, en omfattande vidhäftningsprocess, är det lämpligt för paret att avstå från uppfattningen i 5-6 månader. Den kvinnliga kroppen behöver helt återhämta sig med hjälp av hormonella läkemedel.
Husking av en cyst av äggstockar tolereras väl av patienter, har ett antal funktioner och fördelar. Efter minimalt invasiv ingrepp får kvinnor i fertil ålder en chans att bli gravid och bära en hälsosam baby.
Under graviditeten
En diagnoserad cysta under graviditeten är inte en nödsituation för operation. Avlägsnande av bildningen visas endast med symptom på kapselns brott, torsion av benet, blödning i buken, hotet om peritonit.
Viktiga rekommendationer från experter
Patienten måste följa gynekologens rekommendationer:
- sex efter laparoskopi inte tidigare än 28-30 dagar, muntliga coitusalternativ är tillåtna;
- Sport kan utföras i händelse av 4-5 veckor, med början med lätt fysisk ansträngning;
- alkohol efter laparoskopi är förbjuden i 21-30 dagar;
- Tyngdlyftning (över 4 kg) är förbjuden, nämligen genom plötsliga rörelser och jerks;
- Det är lämpligt att skjuta upp resor över långa avstånd.
- Att besöka offentliga platser är uteslutet: strand, pool, bastu, badkar;
- De första 2 veckorna badar i duschen;
- Patienter med benägenhet att drabbas av trombos bär speciella elastiska underkläder.
Laparoskopi är en progressiv metod för att avlägsna oönskade formationer av de kvinnliga inre könsorganen. Mjukt åtkomst lämnar knappt synliga hudår, och noggrant arbete med kirurgiska instrument leder inte till vidhäftningar. Laparoskopisk kirurgi kan utföras på patienter i alla åldrar.
Hur man rengör tarmarna före laparoskopi
Idag är laparoskopi en bekväm kirurgisk metod som används i olika kvinnliga sjukdomar, inklusive en cyst i äggstockarna. Laparoskopisk procedur har en uppenbar fördel. Samtidigt har det sina begränsningar och kontraindikationer.
Vad är laparoskopi av cystor av äggstockar
Laparoskopi är en endoskopisk kirurgi, som tillhör kategorin minimalt invasiv, dvs passerar utan buköppning. På grund av operationens minimala invasiva karaktär har laparoskopi betydande fördelar jämfört med den traditionella operationen med öppningen av bukhålan:
- Minskning av sjukhusvistelse.
- Minimal operativ trauma och blodförlust.
- Minskar återhämtningsperioden.
- Minimering av komplikationer.
- Brist på stora ärr.
Förberedelser för operation
Ett laparoskopiskt förfarande är en operation: innan det genomförs är vissa förberedande åtgärder nödvändiga. Tillgång till äggstockarna kan göra det svårt för tarmarna, så beredningen är huvudsakligen inriktad på rengöring av matsmältningssystemet. Ätningen ska stoppas 8 timmar före operationen. Omedelbart före proceduren utför laparoskopi rensande enemas.
Viktigt för laparoskopi är avsaknaden av övervikt i form av fettpålagringar på buken. Överdriven vikt ökar möjligheten till komplikationer efter proceduren, liksom att göra fullskalig undersökning omöjlig.
För att förbereda sig för operationen kan en läkare rekommendera en viss kost och motion.
Utföra en operation
Laparoskopisk ovariekystkirurgi börjar med anestesi. Sedan sätts en speciell kanyl in i bukväggen, genom vilken koldioxid injiceras, vilket gör buken i buken uppåt (det så kallade pneumoperitoneum), vilket möjliggör manipulation och god synbarhet. Därefter sätts ihåliga metallrör genom små snitt 1-2 cm långt in i hålrummet, genom vilka de passerar inuti: ett laparoskop med en ljuskälla och ett ljuskänsligt element som överför en dynamisk bild till en extern bildskärm, verktyg för punktering och excision av cysten och pumpning av vätska.
Laparoskopi gör att du kan utföra alla procedurer som är möjliga under normal drift. Namngivna - att utföra:
- Avlägsnande av en cyste med förmågan att bevara funktionen hos äggstocken (cystektomi).
- Resektion av äggstocken genom kilformad excision av en cyste. I detta fall, för att bevara funktionen hos ovarian problematisk.
- Avlägsnande av äggstocken.
- Ovarian tissue provtagning för senare analys.
- Övrig verksamhet på de inre organen i det kvinnliga reproduktionssystemet.
Det bör förstås att laparoskopi av cystor av äggstockar är ett allvarligt förfarande, vilket skapar en stor stress på kroppens fysiologi och biokemi.
Laparoskopi, även om det eliminerar öppningen av bukhålan, har ett antal svårigheter som uppstår vid det höga trycket av koldioxid som injiceras i bukhålan, som förutom att höja buken börjar lägga på alla inre organ, inklusive stora artärer och vener som tillför blodkvarter och underkropp. Detta kan leda till en ökning / minskning av blodtrycket, svårighet vid venös återföring av blod till hjärtat (upp till 20%), takykardi, svårigheter med andningsfunktionen på grund av mekanisk retention av membranet på hög nivå.
Bland annat är koldioxid, som är den mest universella för medicinska förfaranden, många negativa aspekter av dess användning. Den främsta är god absorption av koldioxid i blodet.
Enligt de befintliga uppgifterna, från 20% till 40% av koldioxid som injiceras under laparoskopi adsorberas i patientens kropp och passerar gradvis från vävnaderna till blodet efter procedurens slut.
Detta kan orsaka koldioxidförgiftning - acidos, som kan vara dödlig om en hög koncentration av koldioxid är närvarande.
Därför krävs före det laparoskopiska förfarandet ett komplett utbud av preoperativa test, vilket inkluderar följande:
- Allmänna och biokemiska blodprov.
- Blodtest för socker.
- Blodtest för HIV och RW.
- Blodtest för virala hepatitmarkörer.
- Koagulering.
- Urinanalys.
- Elektrokardiografi (EKG).
- Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
- Röntgenundersökning av bröstet.
Med vissa indikatorer på ovanstående analyser kan det laparoskopiska förfarandet vara kontraindicerat. I det här fallet ersätts den av en standard abdominalkirurgi.
Gynekologisk undersökning före förfarandet
Förfarandet för gynekologisk undersökning kan innefatta ett antal aktiviteter beroende på den närvarande läkarens uppfattning i varje enskilt fall. De vanligaste procedurerna är följande.
- Ultraljudsundersökning ger preliminär information om ovariernas patologier. Det kan vara både transabdominal (dvs normalt, genom bukväggen) och transvaginal (dvs genom skeden). Det andra alternativet är mer informativt.
- Kolposkopi krävs för att identifiera avvikelser hos de inre könsorganen som förhindrar laparoskopi.
- Smörj för studier av vaginal flora och cervikal slemhalt.
Mat före laparoskopi
Om det finns övervikt bör strömförsörjningssystemet bytas långt innan själva förfarandet, så att det finns tillräckligt med tid att rengöra.
Om vi pratar om dagen strax före laparoskopi, kan du begränsa dig själv till att ta grov mat för en lång matsmältning. Men det är inte alls nödvändigt. Moderna laxerande läkemedel tar bort allt som finns kvar i tarmarna. Cleansing enemas, som görs omedelbart före laparoskopi, gör också ett utmärkt jobb med den smältbara matrester, oavsett vad som ätits.
Det huvudsakliga villkoret som måste uppfyllas är att avstå från att konsumera mat åtminstone 8 timmar före själva förfarandet.
Funktioner av operationen utomlands
Laparoskopi av en cyst av äggstockar hänvisar till allvarliga kirurgiska ingrepp, som, om något görs felaktigt, kan ha obehagliga konsekvenser och komplikationer. Operationen kräver ett kvalificerat tillvägagångssätt från den medicinska personalen, inklusive inte bara läkaren som utför laparoskopi utan också anestesiologen. Du bör vara medveten om att narkosrisken vid laparoskopisk manipulation långt överstiger operativ risk.
Det är viktigt att ta valet av kliniken och läkare för laparoskopi på allvar. Att välja en utländsk klinik kan vara det bästa alternativet.
Också, som i hemlandet, på en utländsk klinik, kommer de att bli ombedda att underteckna ett samtycke till operationen, där alla nyanser av förhållandet mellan kliniken och patienten kommer att specificeras. Patienterna är skyldiga att meddela om eventuella komplikationer. Genom att underteckna ett avtal med kliniken anger patienten att han är bekant med eventuella komplikationer och akuta åtgärder som kommer att vidtas om det behövs.
Om vi talar om att leva under operationen behöver laparoskopi inte en sjukhusvistelse. Därför ska alla som reser för laparoskopi utomlands ta hand om att hyra ett hem minst 3-4 dagar före operationen och ett par dagar efter.
Kostnaden för proceduren för laparoskopi av cyst i äggstockarna i utländska kliniker, inklusive alla tester, sjukhusvistelse och efterföljande histologisk undersökning, är i genomsnitt cirka 10 tusen dollar. Läs mer om kostnaden för laparoskopi av ovariecyst utomlands, läs här.
Modern gynekologi utförs regelbundet laparoskopisk verksamhet, som redan anses vara enkel och vanlig. Många patienter på inrådan av läkare gå för detta förfarande eftersom det är säkert för dem - avsaknaden av en öppen process minskar riskerna ökar hastigheten på healing och återgång till det normala.
Vad är laparoskopi
Under förfarandet för borttagning av polycystos gör kirurgen 3 hål i buken, där han sätter in verktygen och ser riktningen med kameran. På grund av bristen på en obduktion anses laparoskopisk avlägsnande av en cyst av äggstockar vara mild jämfört med en öppen operation. Det finns följande typer av metoder inom gynekologi:
- Diagnostisk laparoskopi - syftet med metoden är att studera bukorganen utan snitt längs väggen. För att öka synfältet efter punktering injiceras gas i dem och ett laparoskopinstrument sätts in, vilket ser ut som ett tunnt rör med en objektivlins och ett okular. En videokamera kan användas istället för ett okular: bilden som erhållits från den kan ses på en bildskärm. Manipulatorn introduceras i den andra punkteringen, doktorn undersöker sina organ.
- Operativ laparoskopi - följer alltid den diagnostiska. Om läkaren har upptäckt indikationerna för operationen sätts miniatyrinstrument i punkturen, som styrs av vikt med hjälp av samma kamera. Kirurgisk laparoskopi hos en ovariecyst innefattar involvering av anestesi, under vilken en intravenös och urininkateter sätts in och sedan sätts ett silikonavloppsslang. Fördelarna med laparoskopi är snabb läkning av vävnader, avsaknad av ärr, möjligheten till akut intervention. På grund av instrumentets minsta storlek blir organen inte allvarligt skadade, vilket bevarar deras funktionalitet till det maximala. Det finns inga allvarliga komplikationer, så laparoskopi kan utföras även under graviditeten.
Framgången av operationen kommer att bero på den diagnostiska framgången och förberedelserna för ovariancyst laparoskopi. Om det här är ett planerat förfarande måste patienterna följa en särskild diet, överlämna nödvändiga test, komma till läkaren för undersökning för att identifiera funktioner. Direkt med laparoskopi själv måste du också hålla speciella händelser. Läkare kommer att berätta i detalj om beredningen av kvinnan och livmodern vid avlägsnande av polycystiska.
På vilken dag av cykeln gör laparoskopi
Innan du får reda på vilka tester som görs före operationen måste du ta hand om att välja implementeringsdagen, vilken är beroende av menstruationscykeln. Det är förbjudet att utföra proceduren under menstruation och i 1-3 dagar före det. Det är bäst att välja dagen under cykelns första dagar, så snart den månatliga löper ut. Forskning på polycystisk sjukdom görs bäst efter ägglossningen - ungefär på cykeln på 15-25 dagar med 28.
Hur man förbereder sig på laparoskopi av cystor av äggstockar
Så att operationen i kliniken är framgångsrik bör du veta informationen om dess förberedelse. Den innehåller analyser före laparoskopi, ett komplex av EKG-studier, röntgenbilder och ultraljud. Vid undersökning bör du informera läkaren om de droger som tagits och inom en vecka för att börja förbereda när det gäller kost. Behandlingen med aspirin, ibuprofen och liknande läkemedel ska avbrytas under veckan. På dagen för operationen ta en dusch, plus det är nödvändigt att raka håret på hela underlivet och perineum.
Läkarna rekommenderar att du börjar ta lugnande medel för psyko-emotionell förberedelse några dagar före operationen. Endast vegetabiliska sedativa kommer att göra - tinktur av valerian, motherwort, Persen. När cykeln kommer, lämpad för operation, rekommenderas att avstå från att ta orala preventivmedel, för att inte sätta ner hormonerna.
Nödvändiga undersökningar och analyser före operation
Förutom att genomföra en uppsättning undersökningar, ska patienten veta vilka prov som ska tas före operationen. Deras resultat kommer att hjälpa den behandlande läkaren att utföra operationen med säkerhet och utan smärta. Obligatoriska prov som måste passera:
- allmänt blod, urin, avföring
- blodgrupp med Rh-faktor;
- EKG, fluorografi;
- biokemiska data: glukos, protein, bilirubin;
- bestämning av HIV, hepatit B, C, syfilis;
- smet på mikroflora, onkocytologi;
- på graden av blodkoagulering.
Ta avtagande medel eller rengörande enema före operation
Förberedelse för laparoskopi av en cyst i äggstockarna innefattar nödvändigtvis flera klaffar av en reningstyp med en volym upp till 2 liter över natten. En annan vattenkänsla med avkok av kamomill eller tillsats av glycerin utförs på morgonen, strikt på dagen för operationen. Om tarmrengöring försummas, kommer kirurgen måste sätta ett rör för att tömma avföring, vilket är en obehaglig procedur. Istället för enema, kan du ta följande laxermedel för att förbereda:
Korrekt näring före operation och dricksregim
Förberedelser för laparoskopi inkluderar följande diet:
- i 8 timmar, på driftdagen är det förbjudet att äta mat;
- i en vecka är det nödvändigt att utesluta gasprodukter (baljväxter, rågbröd, frukt, mjölk);
- av de tillåtna produkterna är fisk, magert kött, fjäderfä, mejeriprodukter, spannmål, buljonger;
- 5 dagar tar aktivt kol eller Mezim;
- För dagen till lunch kan du bara ta buljonger och juice, och till middag - bara drick vatten.
Laparoskopi är överlägset en av de mest avancerade kirurgiska teknikerna. Det är en operation där en miniatyrkamera och kirurgiska instrument sätts in genom mycket små hål i bukhålan. Verksamheten utförs med hjälp av ett laparoskop - en universell apparat som gör sömlösa operationer. Och som med andra kirurgiska ingrepp föregås det av förberedelse för laparoskopi, utförd av en läkare och en patient tillsammans.
Det allra första steget är att identifiera eventuella kontraindikationer som kommer att störa operationen. För detta ändamål insisterar läkare på att testa arbetet hos alla huvudorganen i människokroppen och därmed utesluta alla oavsiktliga konsekvenser.
Liksom vid alla andra operationer, kommer det framgångsrika resultatet av operationen att bli till stor hjälp med korrekt förberedelse för laparoskopi, vilket i detta fall också bör utföras med särskild vård.
En vecka före den bestämda dagen för laparoskopisk kirurgi måste du gå på en diet: alla de livsmedel som kan orsaka funktionsstörningar i tarmarna eller magen bör uteslutas från kosten. Det är önskvärt att menyn domineras av fettbuljonger, fisk och kött, stallost, kefir och olika spannmål. Det är nödvändigt att helt utesluta svart bröd, frukt och grönsaker, samt baljväxter från mat.
Dagen före laparoskopi är det bättre att bara äta flytande mat, och före själva operationen, använd enema för att helt rena tarmarna. Vanligtvis rekommenderar läkare att patienten dricker aktiverade koltabletter.
Förberedelser för laparoskopi hos en medicinsk institution måste nödvändigtvis innehålla sådana undersökningar som:
- biokemiskt blodprov;
- koagullogrammu;
- allmänna blod- och urintester
- HIV-test, Wasserman-reaktioner, hepatit C och B;
- blodgruppering
- ett elektrokardiogram;
- lungröntgen.
Patienten bör vara medveten om att många av de inlämnade testerna är giltiga under en begränsad tid, till exempel är perioden med generellt blod eller urinprov bara två veckor och därför bör de inte göras långt före operationen.
Vid behov, relevanta samråd med experter.
Förberedelser för laparoskopi innebär också att man ska ta reda på alla de viktigaste omständigheterna kring patientens sjukdomar. Det är nödvändigt att klargöra frågor som rör alla de sjukdomar som han lidit av, genomgången av den nödvändiga behandlingen, förekomsten av allergier mot droger, liksom de operationer som han uthärde tidigare.
Nästa steg i preparatet är att sluta ta några smärtstillande medel och andra läkemedel och åtta till tio timmar före operationens början - att avstå från att äta.
Om en kvinna ska genomgå laparoskopi, rekommenderar gynekologi att man gör det inte tidigare än tre dagar före menstruationens början. I detta fall görs bland annat bland annat ett smärta från vagina för förekomst av cancerceller.
Många patienter före laparoskopi upplever obehag orsakad av ångest om den kommande operationen. Därför är lugnande te eller tinkturer med mamma, hagtorn eller valerian mycket användbara för att lindra stress och normalisera det mentala tillståndet.
Innan en sådan operation är det nödvändigt att skydda sig under en viss tid under samlag och med sådana medel som inte innehåller några hormonella droger är det optimalt om det är kondomer eftersom kroppen i detta fall också kommer att skyddas mot infektion.
Förberedelser för laparoskopi börjar från det ögonblick då du undertecknar formuläret för samtycke, innan du måste diskutera med läkaren alla risker, de förutsagda resultaten och om ett problem uppstår, utvidgningen av operationen till buken.
Det är nödvändigt att veta att laparoskopiska verksamheter huvudsakligen beror på patientens medvetna förberedelse, liksom normalisering av vikt och reglering av aktivitet i mage och tarmar innan det börjar.