Vid en ålder av tre bör barnets dag och natt urinering vara fullt formad.

Om han ibland har ofrivillig urinering, och oavsett fyllnadsgrad av blåsan, innan du somnar eller under sömn, under vakenhet, är detta en anledning till ett besök hos läkaren.

Sådana symptom hos barn kan indikera en allvarlig sjukdom - neurogen blåsdysfunktion hos barn, vars behandling är en ganska arbetskrävande process. Med denna patologi är organets reservoar och evakueringsfunktion försämrad, vilket kan orsaka utvecklingen av cystit, kronisk njursvikt, hydronekros, pyelonefrit.

Den neurogena blåsan orsakar många problem för barnet, eftersom det förutom det fysiska lidandet orsakar psykiskt obehag och stör den normala anpassningen till den sociala miljön, särskilt bland kamrater.

skäl

Med en sådan patologi som neurogen blåsdysfunktion hos barn är orsakerna till dess förekomst oftast av neurologisk art.

Följande orsaker till neurogen blåsan hos barn är utmärkande:

• organisk skada i centrala nervsystemet;
• medfödda missbildningar;
• utvecklingen av tumör- och inflammatoriska processer i ryggraden;
• födelseskador och ryggrad.

Orsaken till sjukdomen kan vara funktionell svaghet i urinledningsreflexen.

Dessa förändringar är förknippade med hypotalamus-hypofysinsufficiens, sen mognad av kräkningscentra och nedsatt aktivitet hos det vegetativa nervsystemet. Utvecklingen av sjukdomen beror på arten, nivån och graden av skador på nervsystemet.

Flickor är mer benägna att drabbas av sjukdomar. Detta beror på hormonet östrogen, vilket signifikant ökar känsligheten hos detrusorreceptorerna.

klassificering

Sjukdomen är klassificerad enligt olika kriterier. Enligt kroppens reflexförändringar finns följande:

1. hyperreflex, där detastorets spastiska tillstånd uppträder i fasen av ackumulering av urin. Hyperreflex störning är oftast förknippad med skador på nervändarna i människans hjärna. Denna typ av sjukdom kännetecknas av oförmåga att hålla urinering. Urin har inte tid att ackumulera i orgelet, med en liten fyllning, det finns en önskan att tömma det;
2. normoreflektorny;
3. hyporeflex, som kännetecknas av detrusorhypotension under vätskefrisättning. Detta tillstånd leder till en överträdelse av nervsystemet i sakrummet. Samtidigt försvagas organets muskler, det kan inte tömma sig själv. Dess väggar sträcker sig gradvis, och det ökar i storlek. Denna sjukdom orsakar inte smärta, men det hjälper till att slappna av musklerna i sfinkterna, vilket orsakar inkontinens. Urin, som stiger genom urinröret i bäckenet, orsakar foci av inflammatoriska processer i dem.

Enligt graden av anpassningsförmåga hos kroppen till fyllning med urin, är sjukdomen uppdelad i:

• anpassad;
• ej anpassade.

Orgdysfunktion fortsätter:

1. i mild form. Karakteriserad av frekvent urinering, enuresis, urininkontinens orsakad av en stressig situation;
2. i måttlig form. Låtblåsa och instabil blåsesyndrom uppstår;
3. i svår form. Det finns allvarliga brott mot kroppens aktiviteter: detruzorno-sphincter disorder, uro-facial syndrom.

En hyperaktiv blåsan kan orsaka allvarlig cystit, där orgelet är skrynkligt.

symptom

Neurogen blåsan hos barn orsakar symtom, såsom olika överträdelser av urinering, graden av manifestationer och frekvensen av dessa beror på nivåns skador.

Symtom på hyperaktivitet hos barn är ofta urinering i små portioner, urininkontinens och enuresis.

Det äldre barnet besöker ofta toaletten på natten medan de upplever obehag under tömningen av orgeln. Den hypoaktiva formen av överträdelsen kännetecknas av brist på lust att tömma orgeln och efter urineringslagen är det ingen känsla av frisättning från vätskan.

Ofta finns det ont i urinkanalen, och inflammatoriska processer i blåsan orsakar blåsan. Också med ackumulering av urin på grund av kroppens låga aktivitet bildas konkrement.

Urininkontinens hos flickor under puberteten uppstår under tung fysisk ansträngning och uppenbaras vid utsläpp av små portioner urin. Med latinblåsan förekommer sällan sällan, växlande med vätskeinkontinens och åtföljs också av förstoppning och infektion.

Neurogen hypotension hos organ leder till försämrat blodflöde i njurarna, ärrbildning i renal parenchyma och njurkrympning och nefroscleros.

diagnostik

Den första diagnosen av sjukdomen innehåller en sjukdomshistoria. Läkaren samlar information om förekomsten av sådana sjukdomar i familjen, om skador och patologier i nervsystemet.

Ytterligare förtydligande av orsakerna till sjukdomen innebär en omfattande undersökning med obligatorisk rådgivning från en barnläkare, urolog, nefrolog, barnläkare och psykolog.

För att identifiera eventuella njurstörningar hos barn förskriva ett biokemiskt blodprov, Zimnitsky-prov, urinanalys enligt Nechiporenko och bakteriologisk undersökning av urin.

En urolog med en neurogen blåsare tilldelar barnet:

• Ultraljud av njurarna och urinblåsan, som bestämmer nivån av kvarvarande urin;
• vaginal cystografi;
• granskning och excretory urografi;
• beräknad tomografi och MR av njurarna;
• endoskopisk undersökning
• scintigrafi.

En viktig punkt i diagnosen är insamling av data om mängden vätskekonsumtion och urinproduktion.

För att bekräfta eller utesluta patologi från centrala nervsystemet, föreskrivs barnet EEG och Echo-EG, såväl röntgen som hjärnforskning.

behandling

Med en sjukdom som en neurogen blåsan hos barn beror behandlingen på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och förekomsten av associerade sjukdomar.

Det består av läkemedels- och icke-läkemedelsterapi, och vid behov är kirurgiskt ingrepp involverat.

Behandlingsframgången beror på att dagliga behandling följs, inklusive dagtidssömn och promenader. Det är viktigt att skydda barnet från traumatiska situationer. Läkaren kan ordinera en kurs av fysisk terapi för barnet.

Fysioterapi innefattar elektrofores, magnetisk terapi, elektrisk stimulering av organet. Vid hypotension planteras barnet tvingat på potten var tredje timme, eller en kateter är installerad.

Barn med hypotension urinblåsan utses:

• urosepticheskie läkemedel i små doser;
• nitrofuraner;
• nitroksolin;
• immunterapi;
• växtbaserade avgifter.

Endoskopisk kirurgi innefattar:

• blåsans halsresektion;
• implantering av kollagen i urinledarens mun.

Enligt indikationer ökar kroppens volym genom cystoplasti. Psykoterapeutiska metoder hjälper till att identifiera den psykologiska orsaken till sjukdomen.

Homeopatiska läkemedel kan bara hjälpa till med mildare former av sjukdomar.

Folk apotek rekommenderar att bryggblad av blåbär, som har en diuretik och antiseptisk effekt.

Denna egenskap hos anläggningen används med låg organaktivitet.

Enuresis behandlas med salvia och buljong höfter. Det är användbart för barn att dricka morotsjuice.

Prognos och förebyggande

Utan komplikationer botas detrusorhyperaktiviteten. Om urinen ständigt ackumuleras i kroppen ökar risken att utveckla urinvägsinfektioner och njursvikt.

Förebyggande av komplikationer är tidig upptäckt och aktuell initierad behandling av organdysfunktion, liksom sjukdomar som är förknippade med hjärnskador. Neurogenblåsesyndrom påverkar 10% av barnen.

Inkontinens med felaktig behandling kan leda till allvarliga komplikationer: cystit, pyelonefrit, njursvikt.

Relaterade videor

Och vad säger Komarovsky om neurogen blåsan hos barn? Titta på videon:

Neurogen blåsa hos barn är en störning som är förknippad med felaktig fyllning och tömning av organet på grund av störningar i mekanismerna för nervreglering. Manifestation av sjukdomen okontrollerade, frekventa eller sällsynta handlingar av urinering, inkontinens eller urinretention, infektion i urinvägarna. För diagnos föreskriver doktorn laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, endoskopiska och urodynamiska studier.

Behandlingen av sjukdom hos barn kräver ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive läkemedelsbehandling, fysioterapi, fysioterapi och i allvarliga former av sjukdom, kirurgisk ingrepp. Med rätt behandling är prognosen för sjukdomen mycket fördelaktig. Och kom ihåg att i frågan om hur man behandlar neurogen blåsan hos barn, forumet och råd från grannar - du är inte assistenter.

Neurogen blåsa i ett barn: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Pediatrisk och barnlig urologi anser att den neurogena blåsan är ett brådskande problem. Sjukdomen hos barn är 10%.

Kontrollerad urineringsprocess bildas hos barn till 3-4 år. Patologi fortskrider från en spinalreflex till en komplex handling på reflexnivå. De kortikala och subkortala områdena i hjärnan, ryggmärgsvernszoner, lumbosakrala delen av ryggmärgen och perifera nervplexusar är inblandade i reglering av mekanismen.

Orsakerna till den neurogena blåsan hos ett barn kan vara olika.

Onormal urinering kan utlösas av:

• ureteral reflux;
• megaureter;
• hydronefros;
• cystit;
• pyelonefrit;
• kroniskt njursvikt.

Neurogen blåsan försämrar livskvaliteten, orsakar obehag på fysisk och psykologisk nivå.

Patologimekanismer

Neurogen blåsan hos ett barn består av neurologiska störningar av varierande intensitet. De orsakar otillräcklig samordning av aktiviteten hos den yttre sfinkteren.

Sjukdomen kan utvecklas i följande patologier:

• sjukdomar i centrala nervsystemet av organisk karaktär
• medfödda missbildningar och skador;
• degenerativa processer i ryggraden, hjärnan och ryggmärgen;
• trauma under födseln
• ryggradsbråck;
• agenes och dysgenes av coccyxen;
• funktionell svaghet i urinering reflex;
• felfunktion i hypotalamus och hypofysen, vilket resulterar i inhiberad neurohumoral reglering;
• Fördröjningen av mognad av behandlingscentra;
• förändring i musklernas känslighet och stretchning.

Vem är vanligare?

Ofta påverkar sjukdomen tjejer. Detta beror på högre nivåer av östrogen i kvinnokroppen. Hormoner ökar känsligheten hos detrusorreceptorerna.

klassificering

Neurogen blåsan hos ett barn kan delas in i tre grupper:

• Enkel form. Frekvent urinering framkallar stress dag och natt.
• Medium form. När det observeras hyperreflex sällsynt urinering.
• Tung form. Det innebär förekomsten av patologin för Ochoa och Hinman.

Det är accepterat att särskilja följande urineringstörningar:

• Hypotonisk typ av sjukdom. Neurologiska störningar är lokaliserade i sakrummet. Fyllningen av blåsan är för lång, och tömningsfasen förekommer inte. En stor mängd urin bidrar till att sträcka blåsans väggar. Hon dröjer sig i kroppen. Volymen ackumulerad urin kan vara upp till 1,5 liter. Det tränger ofta in i urinledarna i njurarna, vilket provar deras inflammation.
• Hyperreflex typ. Urin samlas inte i blåsan, men utsöndras i små portioner. Urinering uppträder ofta.
• Reflex typ. Urineringsprocessen blir okontrollerbar. Indikatorn på volymen urin som ackumuleras i urinblåsan är kritisk.

symtomatologi

Hur manifesterar neurogen blåsan? Symtom hos barn är olika. Intensiteten av deras manifestation beror på graden av skador på nervsystemet.

Tecken på ökad neurogen process

I närvaro av en hyperaktiv process kan följande symtom uppstå:

• Hyppig urinering (upp till 8 gånger om dagen), där urin kommer ut i små portioner.
• Imperative uppmaningar, som är inneboende suddenness. Barnet måste brådskande springa på toaletten.
• I blåsan samlas inte en tillräcklig mängd urin, eftersom det kommer ut med små tidsintervaller.
• Det finns urininkontinens dag och natt.

Stressinkontinens är inneboende hos tonårsflickor. I denna patologi förekommer frisättningen av urin i små portioner under träning.

I posturalprocessen sker ofrivillig urinering under dagarna efter att kroppens övergångar stått till stående läge efter att ha lagt sig ner. Urinering på natten är inte bruten.

Tecken på nedsatt funktion

Tecken på en neurogen blåsan hos barn med nedsatt organfunktion inkluderar:

• Sällsynt (1-3 gånger per dag) urinering.
• Stor volym (upp till 1,5 liter) urin utsöndras.
• Trög urineringsprocess.
• Känsla av ofullständig tömning av blåsan. Undersökningen visar att ca 400 ml urin kvarstår i den.

Den "lata" blåsan kännetecknas av en kombination av sällsynt urinering med inkontinens, förekomsten av infektioner i urinvägarna och förstoppning.

Symptom på dag och natt enuresis

Plötslig uppmaning är vanlig vid vanligt urinering av dagarna. Detta gör ont i blåsan. Symtomen kvarstår från 2 dagar till 2 månader och avtar på egen hand.

Night Enuresis finns vanligtvis hos pojkar. Inherent i honom ofrivillig urinering under sömnen.

Tecken på Hinman syndrom

Följande symptom är inneboende i denna patologi:

• urininkontinens
• återkommande infektionsprocesser i urinvägarna;
• förstoppning, blir kronisk;
• spontana avföringsakter
• frånvaron av några patologier i nervsystemet, liksom avvikelser i urinvägarna i vilken grad som helst;
• svagt uttryck för psykologisk status.

Symptom på Ochoa syndrom

Med utvecklingen av detta syndrom spelar den genetiska grunden en grundläggande roll. Patologi utvecklas vanligtvis hos pojkar i åldern 3 månader till 16 år.

De viktigaste symptomen är:

• ofrivillig urinering;
• kronisk förstoppning
• infektiösa processer i urinvägarna.

Barnet klagar på att blåsan är öm. Hög sannolikhet för att utveckla hypertoni och kronisk nefrit.

Diagnostiska metoder

Ett barn med misstanke om denna patologi är föremål för en omfattande undersökning.

• blodprovtagning för biokemisk och allmän analys;
• undersökning av patientens urin för förekomst av bakterier;
• urinforskning enligt Nechyporenko;
• bestämning av volymen av kvarvarande urin genom ultraljud;
• miktsionny och vanlig uretrocystografi;
• granskning och excretory urografi;
• stigande pyelografi;
• Röntgen i bukorganen;
• MRI;
• cystoskopi;
• cystoskopi;
• njurscintigrafi;
• urofluometriyu;
• retrograd cystometri;
• sphincterometry;
• urinrörets profilometri
• elektromyografi.

En obligatorisk daglig mängd och volymen av urinering övervakas. Deras tid är inspelad. Samtidigt bör dricks- och temperaturförhållandena vara optimala.

Det visas också genomgången:

• elektroencefalografi;
• echoencephalography;
• strålning av skallen;
• Ryggrad av ryggraden.

Metoder för konservativ terapi

Behandlingsregimen sammanställs av en urolog eller en neurolog. Självmedicinering av sjukdomen kan leda till oönskade resultat.

Hur stoppar neurogenblåsan hos barn? Behandling med konservativa metoder innebär användning av ett antal droger som väljs utifrån sjukdomens allvar och orsakerna till det.

Drogterapi för hyperfunktion

Vid en överaktiv blåsan ordineras läkemedelsbehandling för att minska muskeltonen.

När hypertoner utses:

• m-holinoblokatory;
• tricykliska antidepressiva medel (Imimpramine och andra);
• Ca + antagonister (Terodilin, Nifedipin, etc.);
• örtberedningar (infusion av valerian och morwort);
• nootropa läkemedel (Pikamilon, gopantheninsyra, etc.).

Neurogen blåsan hos ett barn över 5 år avbryts av läkemedlet "Desmopressin". Detta läkemedel är en analog av hypofyskörtelns antidiuretiska hormon. Också i denna åldersgrupp visas användningen av "Oxybutynin".

Drogterapi för den hypotoniska processen

Med reducerad tonterapi är det mycket svårare. Det är nödvändigt att underkasta borttagandet av urin för kontroll. Tvingad tömning provoceras också.

Modern behandling av den neurogena blåsan hos barn med en hypotonisk förlopp av sjukdomen involverar användning av "Aceclidin", "Distigmina", infusion av Eleutherococcus eller Schizandra.

För förebyggande syfte föreskrivs uroseptika i små doser. Användningen av furazidin, nitrooxolin, levamisol är också berättigad. Användningen av intradurala och intrauretrala botulinumtoxininjektioner visas.

Med blåsans hypotoni tvingas urinering varannan 2-3 timmar, periodisk användning av katetern. Eftersom denna patologi kännetecknas av stagnation av urin, föreskrivs läkemedel för barnet, vilket bidrar till lindring av inflammatorisk process. Antimikrobiell terapi är en extremt viktig del av behandlingen, eftersom det bidrar till att minimera alla möjliga komplikationer.

Läkemedel som förbättrar blåsans aktivitet, föreskrivs endast för de barn som har hypotoni hos sina väggar.

Varje behandling åtföljs av användningen av vitaminkomplex som stöder immunsystemet på optimal nivå. Antioxidanter används också.

Användning av läkemedlet "Pikamilon"

"Picamilon" i neurogen blåsan hos barn är ordinerad för urinering, som är organiska. Läkemedlet används för att optimera blåsans funktionalitet.

Biverkningen har högsta grad av effektivitet vid uppehållande av neurogen urindysfunktion, liksom förändringar i dynamiken vid urinutsöndring.

Medel får användas från 3 år. Många föräldrar är intresserade av hur berättigade användningen av detta läkemedel hos spädbarn. "Picamilon" ordineras ofta för spädbarn upp till 1 år för total utveckling och underhåll av muskelton. Du kan bara klargöra denna fråga med din läkare. Han kommer att ordinera den önskade dosen.

I genomsnitt är behandlingstiden 1 månad. Läkemedlet är föremål för enkel absorption, löses snabbt upp i magen.

Mottagandet av medel är kontraindicerat till barn med den ökade tröskeln för allergisk reaktion. Det är också förbjudet för användning i närvaro av akuta vävnader i njurarna.

Icke-läkemedelsbehandling

Vad säger barnläkare om en sjukdom som en neurogen blåsan? Komarovsky (en barnläkare vars namn är allmänt känt) nämner ofta en icke farmakologisk metod för behandling med urineringstrening. Denna terapi har inga biverkningar, begränsar inte andra behandlingsmetoder och kan också kombineras med läkemedel.

Det är mycket viktigt att ge barnet de nödvändiga förutsättningarna för en bra vila. Det är nödvändigt att normalisera dagens läge, där två timmars sömn bör ingå. Innan du lägger dig på natten bör barnet vara lugnt.

Stora fördelar går i friska luften. De hjälper lugnet nervsystemet.

Psykoterapi har en positiv effekt, som kan normalisera mentala tillstånd hos en liten patient, öka anpassningskrafterna och självkänslan.

I ett antal icke-läkemedelsmetoder bör följande ingå:

• Upprättandet av urinering. Blåsningstömning sker vid en viss tidpunkt. Efter en tid görs förändringar i detta läge, vilket innebär att tidsintervallet mellan urinering ökar.
• För att stärka bäckensmusklerna och optimera funktionaliteten hos sfinkteren, visas barnet för att utföra en uppsättning Kegel gymnastikövningar. Deras grund är principen om återkoppling på biologisk nivå. I regel används denna metod för vuxna barn.

Vid behandling av en sådan patologi som neurogen blåsdysfunktion har fysioterapeutiska förfaranden en hög grad av effektivitet.

Vanligtvis använder läkare:

• laserterapi;
• ultraljudsbehandling;
• elektrofores;
• elektrostimulering av blåsan;
• hyperbarisk syresättning;
• termiska förfaranden;
• diadynamisk terapi;
• Amplipuls;
• bad med havsalt.

Kirurgiska behandlingar

Hur annars är neurogenblåsan eliminerad hos barn? Behandling innebär användning av kirurgiska tekniker. Operationer på den neurogena blåsan utförs med hjälp av endoskopiska metoder.

Pediatrisk urologi sätter i bruk följande kirurgiska ingrepp:

• Transuretral resektion av blåsans hals.
• Kollagenimplantation i urinledarens mun.
• Kirurgi på nervgångarna, som är ansvariga för urinering.
• Tarmcystoplasti. Läkare utför plastikkirurgi på kroppens muskelskikt, korrigera nervfibrer. För att expandera blåsan har kirurger använt sig av tarmvävnad. En sådan operation orsakar dock ofta allvarliga komplikationer på grund av inkompatibiliteten hos tarmens och blåsans vävnader. Därför utnyttjas en sådan operation i extremt sällsynta fall.
• Om sjukdomen är komplicerad av onkologi, ta till sig borttagningen av blåsan.

Många behandlingar åtföljs av tvungen urin. För detta ändamål införs en kateter i barnet. I synnerhet har denna procedur en hög grad av effektivitet i närvaro av sådan patologi som vesicoureteral reflux.

utsikterna

Tidig behandling, som tar hänsyn till individens egenskaper hos en liten patient, hjälper till att undvika oönskade konsekvenser.

Barn som har diagnostiserats med neurogen blåsdysfunktion måste registreras vid dispensern. Läkare utför ständigt studier av urineringens dynamik, för att kunna registrera eventuella funktionella förändringar och vid behov göra justeringar av terapin i tid.

Prognosen är fördelaktig för detrusorhyperaktivitet. Förekomsten av en rest av urinen framkallar en kränkning av njurfunktionaliteten, upp till njurinsufficiens.

Eventuella komplikationer

Neurogen blåsan i ett barn, vars recensioner tyder på att sjukdomen är extremt negativ för organ, orsakar betydande näringsbetingade sjukdomar. Det finns frekvent interstitiell cystit.

Resultatet av den patologiska processen är skleros av vävnad och skrynkande av organet.

Utveckling är också möjlig:

• kronisk pyelonefrit;
• hydronefros;
• nefroskleros;
• kronisk njursjukdom.

slutsats

Orsakerna till den neurogena blåsan hos barn är rotade i nervsystemet i organisk eller funktionell natur. Sjukdomen kräver långvarig behandling. Ett individuellt tillvägagångssätt tillämpas på varje liten patient, baserat på barnets kropps fysiologiska egenskaper.

Terapi bör utföras i rätt tid, eftersom patologin hotar med utvecklingen av ett antal allvarliga komplikationer som tar en kronisk form. Drog-, icke-läkemedels- och kirurgiska behandlingsmetoder används.

Overaktiv blåsa hos barn. Utsikter för energi terapi

Publicerad i tidningen:
"Barnläkare" № 4

VV Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery" från Rysslands hälsoministerium, Moskva

Artikeln diskuterar ett av de mest akuta uronfrologiska problemen hos barn - den överaktiva urinblåsan (OAB). För närvarande undersöks ny patogenes av utvecklingen av OAB hos barn aktivt. Patogenetiska behandlingsmetoder är under utveckling. Hittills har den nödvändiga uppmärksamheten inte betalats för studier av nivån av karnitin och dess föreningar hos barn med OAB. Artikeln ger data om tillståndet för karnitinmetabolism hos barn med OAB, visar dess relation till svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen.
Nyckelord: barn, neurogen blåsdysfunktion, överaktiv blåsan, karnitin, acylkarnitin, L-karnitin

Overaktiv blåsa hos barn: perspektiv på energotropisk terapi

V.V. Dlin, N.B. Guseva, S.L. Morozov

Federal State Budget Institutionen för Rysslands hälsoministerium, Moskva

Overaktiv urinblåsa är ett av problem med barn uronfrologi. För närvarande undersöks patogenesen av överaktiv blåsan omfattande hos barn. Patogenetiska terapier är under utveckling. Nivåer av karnitin och överaktiv blåsan. Artikelns författare tar en titt på resultaten av denna rapport.
Nyckelord: barn, neurogen blåsdysfunktion, överaktiv blåsan, karnitin, acylkarnitin, L-karnitin

Neurogen blåsdysfunktion hos barn är mycket vanligare än vanligt förekommande. Enligt ett antal forskare uppstår urineringstörningar hos 10% av barnen [1-3]. Enligt resultaten från en multicenterstudie utförd av experter från Internationella samfundet för barninkontinens hos barn i Norden observeras dessa störningar hos 17% av barnen 5-12 år. Bland nephrologiska och urologiska patienter når denna siffra 50-60% [4-51].

Termen "överaktiv blåsan" (OAB) introducerades 1997 av International Continence Society (ICS) och användes allmänt vid vuxen urologisk övning [6]. I barnets urologi har begreppet "syndrom hos OAB" använts sedan 2004 [7]. En hyperaktiv blåsan är en specifik dysfunktion av blåsan, kliniskt manifesterad av ett fullständigt eller ofullständigt imperativt urineringssyndrom (pollakiuri, imperative urgures, imperativ urininkontinens och nocturia) [8]. Det kliniska symptomkomplexet av OAB hos barn och vuxna är annorlunda. I pediatrisk praxis är GUMP ett syndrom som med samma kliniska manifestationer - pollakiuri, uppmaning, imperativ urininkontinens etc. - kan bero på suprasegmentala skador med eller utan detrusorkomponenten [91], vilket kräver klinisk urodynamisk undersökning som en metod för differentialdiagnos. I de flesta observationer av pediatriska urologer är OAB kliniskt manifesterad inte bara av det akuta syndromet utan även av episoder av nattlig enuresis, åtföljd av en minskning av blåsans åldersförmåga och nocturi [8].

OAB är ett allvarligt problem vid pediatrisk övning, eftersom långvarig intravesikal hypertoni bidrar till utvecklingen av komplikationer. Den fysiologiska synergismen av detrusmuskulaturens släta muskler och sphinctermekanismens strimmiga muskler består i deras alternativa sammandragning och avkoppling för att säkerställa ackumulering, lagring och fullständig evakuering av urin. Vid den fysiologiska normen är förändringar i det intravesiska påfyllningstrycket mellan den tomma och fulla blåsan vanligen mindre än 10-15 cm vattenkolonn [10, 11]. Hos patienter med OAB, som en följd av suprasegmentala lesioner av olika genes, påverkar nedsättandet av den vänliga aktiviteten hos detrusorens och sfinkternas muskulatur dess funktion. I sådana sådana barns historia förekommer i regel intrauterin hypoxi, perinatal encefalopati och morphofuiciopal omodernhet. Symptom på OAB hos barn över 5 år åtföljs av olika autonoma störningar.

Under de senaste åren har ett antal forskare [10,11] särskiljat låg- och högriskgrupper för förekomsten av sekundära komplikationer baserat på nivån av intravesiktryck. I det fall när intravesiktrycket överstiger 40 cm vattenkolonn minskar glomerulär filtrering, urinavloppet genom urinledaren och bäcken-bäckenet försämras, vilket leder till obstruktiv hydronephros eller vesicoureteral reflux. Även i frånvaro av återflöde eller expansion av övre urinvägar stör hög intravesikal tryck urinpassagen i blåsan. Alla patofysiologiska processer som orsakar en permanent eller intermittent ökning av trycket i blåsan ovanför 40 cm vattenkolonn placerar barnet i hög risk för utveckling av sekundära komplikationer, såsom vesicoureteral reflux, återkommande urininfektioner, obstruktiv hydronephrosis, vilket i slutändan leder till bildandet av njursvikt [11, 12].

Diagnos av OAB baseras på anamnese, klinisk bedömning av urinering med hjälp av kvalimetrimetoden och klinisk urodynamisk undersökning för att bekräfta den ledande rollen i urinvägssvikt vid syndromets bildning. Klinisk bedömning av nedre urinvägar enligt tabellen E.L. Vishnevsky är en kvantitativ metod för tillämpad kvalimetri. Bordet innehåller 6 avsnitt som fylls i baserat på dagboken för spontan urinering, kalender för enuresis och urintester. Den totala poängen, som indikerar en uttalad sjukdom (dag och natt manifestationer av dysuri, urininkontinens, nattpolyuri, mikrobiell inflammatorisk process) ligger inom området 40-30 poäng. Den genomsnittliga svårighetsgraden av sjukdomen kännetecknas av minskningen av den mikrobiella inflammatoriska processen och minskningen av symtom på dysuri; uppskattad från 30 till 20 poäng. En mindre uttalad, mild grad observeras vanligen vid fullständig eller partiell återställning av blåsans reservoarfunktion, fullständig eller partiell lättnad av brådskande syndrom; uppskattat från 20 poäng och under (tabell) [9].

Klinisk urodynamisk undersökning innefattar uroflowmetri och retrograd cystometri med en bedömning av blåsans cystometriska volym, viripulärt vilstolstryck, detrusorens överensstämmelse och dess tröskeltryck för urinförlust. Dessa metoder gör att vi kan utvärdera detrusorets arbete i fasen av ackumulering och evakuering av urin.

Tabell.
Utvärdering av imperativ urinering syndrom (OAB)

Overaktiv blåsa

Barn har ofta urinproblem, och den första bland dem är en överaktiv blåsan. Normalt bildas kontrollen av excretionsfunktioner hos ett barn med 3-4 år, och om detta inte händer, kräver situationen läkarvård.

Orsaker och konsekvenser

Overaktiv blåsa hos barn är huvudsakligen förknippad med neurologiska problem:

• organisk skada på centrala nervsystemet på grund av ryggmärgsskada, cerebral parese och andra patologier;
• svag reflexstyrd urinering på grund av omodernhet eller dysfunktion i nervsystemet
• stress, problem i familjen och skolan.

I dessa fall talar om sjukdomens neurogena natur. I vissa fall ligger anledningen till det urogenitala systemets anatomiska medfödda defekter. Även frekvent urinering är ett symptom på ett antal sjukdomar (cystit, pyelonefrit, diabetes).

Overaktivt blåsesyndrom är vanligare hos tjejer, vilket är förknippat med strukturella egenskaper och nervsystemet i urogenitalt system. Pojkar är mer benägna att drabbas av sängvätning.

symptom

• okontrollerad urinering hos barn över 5 år
• frekventa uppmanar (mer än 10 gånger om dagen och 3 per natt) i små portioner;
• urinering i flera steg;
• oförmåga att skjuta upp tillfredsställelse av uppmaning
• urininkontinens
• i neurogena fall - försämring i situationer där barnet är nervöst (i skolan, före provet, i okända omgivningar, efter ett argument etc.).

Det är viktigt att komma ihåg att alla dessa symptom ska vara alarmerande endast om de observeras hos barn 4-5 år och äldre. Fram till denna ålder lär barnet att hantera deras urinering.

Hos vuxna finns också hyperaktivt blåsesyndrom och är huvudsakligen associerat med infektioner och förlust av muskelton i bäckenet.

diagnostik

En preliminär diagnos görs på grundval av klagomål från patienten eller hans släktingar. En viktig diagnosfas är att klargöra situationen kring barnet. Om symtom uppträder efter flytten, överför en bror eller syster, överföra till en annan skola och andra viktiga händelser för barnet, kommer ytterligare terapi att utföras huvudsakligen i denna riktning.

En fullständig undersökning av det urogenitala systemet utförs också för att utesluta anatomiska patologier och infektioner. Följande tester kan behövas på detta stadium:

• allmän och biokemisk analys av urin;
• urinprov enligt Nechiporenko för att identifiera njursjukdomar;
• urin bakposev;
• Ultraljud, MRI;
• radiografi med kontrast.

Parallellt samlas anamnese och arveliga predispositioner undersöks. Läkaren kan råda dig att registrera tid och resultat av besök på toaletten för att få en objektiv bild och övervaka tillståndsförändringen.

behandling

Terapi för överaktiv blåsning hos barn kan innehålla följande åtgärder:

• tar mediciner som normaliserar nervsystemet
• fysioterapi (elektrisk stimulering, akupunktur);
• gymnastik för att stärka bäckens muskler;
• överensstämmelse med drickssystemet (begränsande vätska före sänggåendet)
• ordentlig sömn och vila;
• reducerad stress och övergripande stressnivåer;
• arbeta med en psykolog.

Med den neurogena naturen hos sjukdomen spelas nyckelrollen av normaliseringen av nervsystemet. Detta gäller speciellt i fall där urineringstörningar observeras hos barn från dysfunktionella familjer som inte får uppmärksamhet och vård och upplever överdriven fysisk och psykisk stress. I vissa fall är terapi utmattad genom att besöka en barnpsykolog och förbättra situationen i familjen och i skolan.

förebyggande

Eftersom tillståndet för barn som lider av urineringstörningar är beroende av stressnivån, är den främsta förebyggande åtgärden att kontrollera situationen i familjen och skolan (dagis), för att upprätthålla kontakten med barnet och att lösa konflikter i rätt tid. Föräldrar bör varnas om barnet förlorar sig själv, vägrar att gå till skolan, dagis eller till muggar, ser trött ut. Du måste noggrant ta reda på orsaken till detta tillstånd och försöka lösa problemet, om det behövs med en psykologs deltagande. Du bör också genomgå alla rutinundersökningar hos barnpediatrisk urolog och kirurg.

Brott mot urinering hos barn är en ömtålig sjukdom, och den måste lösas tillsammans med en kompetent specialist. Använd sökningen på vår portal eller överlåta valet till oss. Tjänsten att välja läkare är gratis. Ring till helpdesken och vi kommer att rekommendera en specialist som hanterar ditt problem och tar emot en bekväm adress.

Hyperaktivt blåsesyndrom hos barn. Kliniskt fall

Tillvägagångssätt för behandling av vanliga urinproblem hos barn - överaktiv blåsesyndrom (OAB) med en multifaktoriell modell av OAB-syndrom, inklusive psykologiska faktorer, beaktas. Ett kliniskt fall ges.

Det är ett hyperaktivt urinblåsans (HAUB) syndrom som har funnits med psykologiska faktorer. Det kliniska fallet ges.

Bland alla urinproblem hos barn upptar överaktiv blåsan (OAB) en betydande plats. Termen "överaktiv blåsan", som introducerades av International Continence Society (ICS), har använts i pediatrisk urologi sedan 2004 [1, 2]. Enligt ICS, förvaltningen av European Association of Urology (European Association of Urology, EAU), hantering av det tyska samhället för barn- och ungdomspsykiatri, psykoterapi och psykosomatiska (Deutsche Gesellschaft für Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, DGKJP), de stora kliniska symptomen på OAB är pollakiuri, imperativ uppmanar till urinering, imperativ urininkontinens av varierande svårighetsgrad och enuresis. Överaktiv blåsa hos barn kännetecknas av en stor polymorfism av kliniska symptom och deras svårighetsgrad på grund av ålder egenskaper hos graden av mognad av det sympatiska och parasympatiska divisioner i det autonoma nervsystemet (ANS), till instabilitet av hjärnan metabolism, liksom den inneboende barnets kropp benägenhet att utveckla generaliserade reaktioner som svar på lokal irritation [3].

Bildning av OAB grund patologi av hypotalamus-hypofys systemet, åtföljt av fördröjd mognad neurohumoral reglering av urinering, ischemi, och nedsatt detrusor bioenergi [4]. ANS är viktigt, om inte avgörande, för att upprätthålla homeostas, det vill säga beständigheten av kroppens inre miljö [5]. Vid en överträdelse av ANS: s reglerande påverkan utvecklas inte bara urinproblem, utan även kombinerade störningar i de inre organen [6]. Det finns emellertid ett problem med en generell underskattning av rollen av vegetativ disadaptation vid utformningen av barnens hälsa. Idag, för utövaren, varje avvikelse från ANS brukar betraktas som patologiskt med samma diagnosen "vegetativt dystoni syndrom (dystoni, SVD)", i syfte att medicinsk behandling, befrielse från fysisk ansträngning och remiss specialister tillbehör - kardiolog, Neuropatolog, gastroenterolog, nephrologist, urolog. Samtidigt har vissa tecken på vegetativ instabilitet ett ganska brett spektrum av tolkningar på grund av stressors engagemang, tolerans av kompensationsanpassande apparater till dem, ärftlig typ av svar och livsförhållandets coachningsegenskaper. Och om miljöfaktorerna nu känns igen, fortsätter mönstren och dynamiken i omvandlingen av adaptiva kompensationsreaktioner till följd av deras inverkan bortom läkarens uppmärksamhet [7]. Trots det faktum att som sådan nosologisk enhet IRS inte existerar i vissa länder Ryssland volym diagnosen "vegetativt dystoni syndrom" är 20-30% av den totala volymen av inspelade data på incidens, medan den kodas av läkare och statistiker polikliniker som somatisk diagnos [8].

Effekten av mentala processer på funktionen hos urinvägarna är välkänt. När den utsätts för nervös spänning, förändras bland annat blodkärlens ton, vilket leder till försämrad blodtillförsel till njurarna, blåsan, vilket orsakar en förändring i blodsammansättning och urin, som påverkar hela kroppen. Ökad ton betyder också ökad excitabilitet hos sensorer i blåsans vägg och med en minskad exciteringsgräns [9, 10]. Barnets mikro-sociala miljö är ovärderlig när det gäller att forma sin hälsa. Det är bevisat att om antalet händelser som leder till allvarliga förändringar i individens liv mer än dubblar jämfört med medelantalet är sannolikheten för sjukdom 80%. Barnet har så nära relation till föräldrarna att nästan alla viktiga förändringar i livet sätter barnet i risken för sjukdomen. Barnets tillstånd kan vara en indikator på förhållandet mellan hans föräldrar, smärtsamma manifestationer hos ett barn kan vara det enda uttrycket för familjeorganisation (M. Basquen, 1983). Alla förändringar i familjeförhållanden som hindrar utvecklingen av barnets individualitet, som inte tillåter honom att öppet uttrycka sina känslor, gör honom utsatt för känslomässig stress (H. Jaklewicz, 1988). Samtidigt påverkar förekomsten av starkt socialt stöd positivt motståndet mot sjukdomar. Förstörda intrafamiljkontakter i en tidig ålder, särskilt mellan mor och barn, ökar risken för att utveckla psykosomatiska sjukdomar ytterligare (G. Ammon, 1978).

I denna multifaktoriella modell av hyperaktivblåsesyndrom kan psykologiska faktorer utgöra provokation och definiera taktik för terapeutiska ingrepp.

Kliniskt fall

Det första besöket är 12/15/2015

Patient K., 14 år gammal, klagade över frekvent urinering i små portioner, absolut nödvändigt. Varaktigheten av sjukdomen fram till tidpunkten för att söka medicinsk hjälp är ungefär tre månader. Av relaterade klagomål avslöjade huvudvärk, trötthet, irritabilitet, sömnstörningar. Innan han besökte urologen tillämpade han inte på andra specialister, fick inte behandling.

Anamnesis morbi: De första symptomen på urineringstörning uppträdde i slutet av september 2015, efter träning i en ny skola. Varken mamma eller barn associerade sjukdomsuppkomsten med någon faktor. Efter ledande frågor sprängde tonåren i tårar och sa att i skolan "alla fick honom" att det finns en konflikt med kamrater i form av en motsättning mellan tonåringens beteende och kraven hos klasskamrater och lärare. Pollakiuri och tvingande ansträngningar noterades endast på dagtid, vanligtvis i skolan. Undersökt på bosättningsorten - urinalys, Nechiporenko test - utan patologi. Ultraljud av njurar och blåsor före och efter mikcation - inga echografiska strukturförändringar hittades, urodynamiken störs inte, det finns ingen kvarvarande urin. Analysen av den polikliniska kartan avslöjade ingen patologi av urintester under livet.

Anamnesis vitae: från den andra graviditeten (första missfall), som förekommer mot bakgrunden av hotet om uppsägning, placentainsufficiens (FPN), kronisk intrauterin hypoxi hos fostret (CVHP). Födseln först, genom kejsarsnitt, vikt 2950 g, 50 cm, Apgar poäng 7-8 poäng. Amning upp till tre månader, senare - artificiell. De första tre åren av barnets liv var inte skadade, det fanns inga operationer, men sjukhusvistelser till sjukhuset för obstruktivt syndrom registrerades.

Familjhistoria: Familjen är full, barnet i familjen är den enda. Fader ofta på långa resor, har ingen emotionell affinitet med barnet. Mamma är blyg, under mottagningen ber om ursäkt, det finns en ljus fläckig hyperemi på ansikte och nacke. De första 6 åren av barnets liv i familjen var skvaller, skandaler.

Uppskjutna sjukdomar: perinatal encefalopati, frekventa acetonemiska tillstånd, obstruktiv bronkit.

Ärftlighet: njursjukdom är inte belastad. Min pappa har ett magsår, min mamma har instabilt blodtryck.

Objektiv undersökning: Barnets kroppshållning lockar uppmärksamhet - korsade armar och ben, huvudet ner, styvhet och även hyperhidros av händerna, dålig hållning. I organen i den urogenitala sfären upptäcktes inte patologi. Området på ryggen, sacrum och coccyx är inte visuellt förändrat. Bulbavernosa reflex sparad. En stol med en tendens till förstoppning.

Omfattande undersökning inkluderad gemensam för moder- och barnmetoder: bedömning av klagomål, strukturerad historisk behandling, identifiering av symtom på autonom dysfunktion med hjälp av enkät A. M. Wayne (1998), klinisk bedömning av nedre urinvägarna (dagbok för spontan urinering, bedömning av imperativ urineringssyndrom) med hjälp av kvalimetriska tabeller E. L. Vishnevsky, 2001). Barnet genomgick urodynamisk forskning - uroflowmetry (UROCAP, Kanada) och kardiointervalografi (CIG). Dessutom använde mamman den internationella skalan för att upptäcka nedre urinvägssymtom (IPSS), inklusive en bedömning av livskvaliteten på grund av symtom på nedre urinvägsdysfunktion (QOL).

Resultaten av undersökningen: Enligt resultaten från A. M. Wayne-frågeformuläret fann de vegetativa sjukdomarna i en allvarlig grad hos barnet och moderen (35 respektive 56 poäng, med en hastighet av upp till 15 poäng), varvid båda deras initiala vegetativa status karakteriserades av sympatikotoni. Kardiointervalografi och klinototostatiskt test (CPC) hos ett barn visade en allvarlig disadaptation av vegetativ reglering (initial autonom ton (BT) - sympatikotoni, autonom reaktion (BP) - hypersympatikotoni, CPC-minskad reaktion på ortostas). Enligt den kliniska bedömningen av urinering - urinering av barnet 6-8-15 gånger om dagen, fri, smärtfri, spänd ström, med en känsla av fullständig tömning av blåsan. Genomsnittlig blåsvolym 100 ml, max 350 ml (på morgonen). Imperative uppmanar varje dag, 2-3 gånger om dagen, med jämna mellanrum - felaktighet att urinera. Dag och natt håller urinen. Urinvägar provoceras och förvärras av psyko-emotionell stress. Testning med hjälp av bordet visade att barnet har ett imperativt urineringssyndrom orsakat av hyperreflexblåsdysfunktion. Det totala värdet av urineringstörningar är 13 (måttligt). Uroflowmetry - snabb urinering.

Resultatet av utvärderingen av moderns nedre urinväg: urinproblem i form av symptom på nedre urinvägar med måttlig svårighetsgrad. Livskvalitetsindex (QOL) bedömdes av moderen som "generellt otillfredsställande". Mamman har registrerat tecken på blåsor under hela sitt liv.

Trots det faktum att resultaten av undersökningen vittnade om den uppenbara somatiserade manifestationen av psyko-vegetativt syndrom, diagnostiserades barnet med "hyperaktiv blåsan med ICD-10 N31.1 rubric - Reflexblåsa som inte klassificerats annorstädes", eftersom det på grund av vår specialitet vi inte är vi kan använda klassifikationskoderna för psykopatologi.

Med hänsyn till forskningsresultaten, familjeförhållandenas dysfunktionella karaktär, identiteten av det vegetativa svaret på maladaptiv natur och urinrörelser hos moder och barn, utsågs ett komplex av terapeutiska åtgärder i paret "Mor och Barn". Rekommendationerna var allmänna: arbetssätt och vila, regelbunden allmän fysisk ansträngning, fysioterapi, fitness (mor), individ- och familjepsychoterapi som syftar till att utveckla hanteringsbeteende och ökad stresstolerans. Barnet rekommenderades 10 förfaranden för transcranial magnetisk terapi med ett springande magnetfält (enheten Amus-01-Intramag och prefixet "Headband" till det). Transcranial magnetoterapi med ett springande magnetfält har nootropiska, mimotoriska, vasovegetativa, adaptogena och även lugnande och antidepressiva effekter [11].

Mamma och barn var ordinerad läkemedelsterapi: Tenoten, ett barn, 1 tablett 3 gånger om dagen för barnet, Mom - Tenoten, 1 tablett 2 gånger om dagen (upp till 4 doser per dag om det behövs), en kurs om 3 månader. Läkemedlet Tenoten tillhör den farmakologiska gruppen av anxiolytika, nootropics. Läkemedlet är baserat på frisättningsaktiva antikroppar mot det hjärnspecifika proteinet S-100. Tenoten och Tenoten barn har en lugnande, anti-ångest (anxiolytisk) effekt utan att orsaka en oönnskad hypnogen och muskelavslappnande effekt. Förbättrar toleransen mot psyko-emotionell stress. Hämmar lipidperoxidering.

Med det terapeutiska och profylaktiska syftet att förebygga sekundära komplikationer av OAB i form av urinvägsinfektion, rekommenderas örtberedningen Canephron H - 2 veckor i månaden i tre månader. Dosering för barnet - 25 droppar 3 gånger om dagen, mamma - 50 droppar eller 2 tabletter 3 gånger om dagen. De farmakologiska egenskaperna hos Canefron H-komponenterna (centaury, lovage, rosmarin) säkerställer dess mångfacetterade och multidirektionella verkan (diuretikum, antiinflammatorisk, antispasmodisk, antimikrobiell, vasodilatorisk, nefroskyddande). Läkemedlet kan användas som en monoterapi för okomplicerade nedre urinvägsinfektioner och som en del av en omfattande långvarig anti-återfallsterapi av pyelonefrit, vesicoureteral reflux, metabolisk nefropati och neurogena blåsdysfunktioner.

Nästa besök var planerat efter 3 månader, om det behövs - förut.

Andra besöket 03/21/2016

Mamma tonåring noterade förbättring i form av att minska konfliktsituationer i familjen och skolan, en signifikant minskning och minskning av svårighetsgraden av urineringstörningar i form av pollakiuri, imperative ansträngningar. Studien av moderns och barnets autonoma nervsystem visade en signifikant minskning av svårighetsgraden av sympatikotoni, en ökning av indikatorerna för adaptiva egenskaper. Enligt klinisk utvärdering av urinering och uroflowmetri hos barnet noterades en förbättring av anpassningen av blåsdetrusorn 2 gånger. Trots att stressiga situationer som är viktiga för barnet framkallade brådskande urinering. Urinprov av mamma och barn i dynamiken utan patologi. Fysisk undersökning av patienten avslöjade inte någon urogenital patologi. Utvärdering av moderns nedre urinvägar uppvisade urinproblem i form av symtom på det nedre urinvägarna med mild svårighetsgrad. Livskvalitetsindex (QOL) bedömdes av moderen som "tillfredsställande". Mamman i tidens bortgång, fenomenet blåsan är inte registrerad.

Med hänsyn till den fortsatta kliniken av urineringstörningar och förekomsten av barnets återstående bakgrund, fortsatte behandlingen med Pantogam och biologiskt aktivt supplement Elkar. Pantogam och Elkar används effektivt vid behandling av barn med överaktiv blåsan [11-13]. Pantogam är en naturligt förekommande metabolit av gamma-aminosmörsyra (GABA) i nervvävnaden. Dess farmakologiska effekter beror på en direkt effekt på GABA-receptorkanalkomplexet, vilket också har en aktiverande effekt på bildandet av acetylkolin. Kombinationen av mild psykostimulerande och måttlig lugnande effekt förbättrar integrativa funktioner hos barn, minskar ångest och ångest, normaliserar sömn, främjar rätt vila. Hos barn med nedsatt urinering beror den positiva effekten på läkemedlets vegetotropa aktivitet, dess lugnande effekt, förmågan att öka kontrollen av de subkortiska områdena, stimulera kortikal aktivitet och bilda konditionerade reflexförbindelser. Pantogam verkar också direkt på sfinkterens funktion, vilket påverkar GABA-receptorerna, inklusive de som finns i blåsan. Pantogam rekommenderades för ett barn i en dos av 0,5 × 3 gånger om dagen, under 2 månader.

Elkar (L-karnitin) är en naturlig substans som produceras av kroppen, med en blandad aminosyraderivatstruktur, som är relaterad till B-vitaminer. Carnitin är direkt eller indirekt inblandad i metabolism av fettsyror, glukos, ketonkroppar och aminosyror, vilket bidrar till processen för energibildning. Medel i form av en 30% lösning rekommenderades i en dos på 30 mg / kg / dag i 2 doser 30 minuter före måltid, varande 2 månader. Omprövning utsedd efter 3 månader, om nödvändigt - före.

Tredje besöket 06/21/2016

Mamma rapporterade frånvaron av urineringstörningar hos sig själv och hennes barn även efter behandlingens slut. Förbindelser med kamrater har förbättrats avsevärt och familjeförhållanden har harmoniserats genom undervisningsmetoder för konstruktiv konfliktlösning och sätt att hantera mamma och barn. Den komplexa undersökningen avslöjade inte några avvikelser i blåsfunktionen och det vegetativa nervsystemet.

diskussion

Oral administrering av M-antikolinergika (driptan) är en dominerande trend i konventionell terapi för överaktiv blåsan. Hos vissa patienter kan sådan behandling vara effektiv, men om den avbryts uppstår sjukdomen och det finns många kända biverkningar av sådan behandling. I pediatrisk praxis underskattas ofta psykologiska stressfaktorer och symptom på vegetativ dysfunktion vid utvecklingen av en somatisk sjukdom, vilket leder till orimliga instrumentella studier och otillräcklig läkemedelsbehandling. I närvaro av stressinducerad somatiserad urinering kan instrumentala undersökningar (urodynamiska, radiologiska) förvärra anpassningsregleringens obalans och kliniska manifestationer av urinproblem. Hos patienter med GUMP-syndrom på grund av vegetativ missanpassning, utmattning av adaptiva kompensationsreaktioner under förhållanden med social och miljömässig aggression (i liknande fall som beskrivna) är det lämpligt att genomföra den diskuterade terapin i ett par "Mor och Barn". Detta ger vanligtvis ett utmärkt resultat, så att du snabbt och säkert kan stoppa symtomen på sjukdomen, stimulera sanogenesens reaktion och undvika användning av M-kololinolytika.

litteratur

1. Morozov S. L., Guseva N. B., längd V. V. Perspektiv av energiinducerad terapi för neurogen blåsdysfunktion // Ryska Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2013. V. 58. Nr 5. S. 35-38.
2. Raes A., Hoebeke P., Segaert I. et al. Retrospektiv analys av effekt och tolerans hos barn med överaktiv blås // Eur. Urol. 2004. Vol. 45. Nr 2. P. 240-244.
3. Beloborodova N. V., Popov D. A., Vostrikova T. Yu., Pavlov A. Yu., Romikh V. V., Moskaleva N. G. Dysfunktioner i urinvägarna hos barn: några problem av diagnos och sätt att effektiv terapi // Pediatrics. 2007. T. 86. nr 5. s. 51-54.
4. Javad-Zade MD, Derzhavin VM, Vishnevsky Ye. L. Neurogena blåsdysfunktioner, Ed. M. D. Javad-Zade, V. M. Derzhavin; USSR Academy of Medical Sciences. M.: Medicine, 1989. 382 sid.
5. Wayne A. M. Vegetativa störningar. M., 2000. 749 sid.
6. Morozov V. I. Kombinerade dysfunktioner av viscerala organ hos barn med neurogen blåsdysfunktion // Barnläkemedel. 2007. V. 86. Nr 6. P. 35-40.
7. Kushnir S. M., Antonova L.K. Vegetativ dysfunktion och vegetativ dystoni. Tver, 2007. 215 s.
8. Akarachkova Ye. S. På frågan om diagnos och behandling av psyko-vegetativa sjukdomar i allmänhet somatisk övning // Den behandlande läkaren. 2010. № 10.
9. Isaev D.N. Psykosomatiska störningar hos barn. En guide för läkare. St Petersburg: Peter, 2000. 507 sid.
10. Pezeshkian N. Psychosomatics och positiv psykoterapi. M.: Medicine, 1996. P. 33-439.
11. Otpuschennikova T. V., Kazanskaya I. V. Moderna metoder för behandling av enuresis hos barn // Att delta doktor. 2009. nr 9. s. 47-51.
12. V. V. Längd, Morozov S. L., Guseva N. B., Shabelnikova E. I. Patogenetisk motivering för användning av nootropa läkemedel hos barn med överaktiv blås // Effektiv farmakoterapi. 2014. Nr 2. P. 6-10.
13. V. V. Length, N. B. Guseva, S. L. Morozov. Overaktiv Blåsan. Utsikter för energi-tropisk terapi // Effektiv farmakoterapi. 2013. nr 42. s. 32-37.

TV Otpuschennikova, kandidat för medicinsk vetenskap

FGBOU VO SSMU dem. V.I. Razumovsky ministeriet för hälsa i Ryska federationen, Saratov