Huvud / Pyelonefrit

Imperativ urininkontinens hos barn

Pyelonefrit

Urininkontinens (enuresis) observeras ofta hos barn: hos barn under 4 år når prevalensen 30% och bland pojkar och flickor som är 6 år - 10%. I artikeln kommer vi att uppmärksamma följande frågor: vilka typer av urininkontinens finns hos barn och vilka orsaker till detta problem.

Night Enuresis hos barn är vanligare. I de flesta fall - hos pojkar. Om ett barn under 3 år lider av sängvätning, bör du inte oroa dig för att det här anses vara ett normalt fysiologiskt fenomen. Det är bara att barnet inte har ett helt moget nervsystem och den konditionerade reflexen är dåligt utvecklad (den bildas under de tre första åren). Om en flicka eller en pojke efter 3 år fortsätter att vakna i en våtbädd, måste pappor och mödrar ägna särskild uppmärksamhet åt detta. Bedwetting hos barn är inte en sjukdom, det är en signal till föräldrar: ditt barn har ett annat hälsoproblem och måste behandlas brådskande.

Incontinens uppträder hos barn på grund av känslomässiga eller neurologiska problem. Sådan enuresis är vanligare hos blygda barn, med en instabil psyke.

Orsaker till barninkontinens

För att välja någon behandlingsmetod måste du först fastställa exakt vad som orsakade barnens enuresis. Och orsakerna till urininkontinens hos ett barn kan vara olika, nämligen:

infektioner i genitourinary system; defekter i utvecklingen av urinblåsan och urinvägarna; nedsatt njurfunktion diabetes mellitus; stress, psykologiska faktorer; ärftlighet; otillräcklig mognad i nervsystemet.

Imperativ (oemotståndlig) urininkontinens hos barn kännetecknas av att urinutsöndring inte kontrolleras. Normalt håller barnet urinering under en tid efter den första uppmaningen. Pojkar och tjejer med tvingande inkontinens, tvärtom, kan inte hållas tillbaka för länge. Oftast är orsaken till imperativ inkontinens en infektionsinflammatorisk process av njurarna eller urinblåsan. Därför måste doktorn först ge riktning till urinprov för att korrekt fastställa orsaken till enuresis hos ett barn.

Om tvärtom patologier av urinsystemet inte detekteras, kan det antas att det föreligger en kränkning av centrala nervsystemet, d.v.s. hjärnan får inte information om den överflödande urinblåsan. Sällan kan barn uppleva stressinkontinens. Denna typ av enuresis kan till exempel orsakas av följande faktorer: förändring i dagis eller skolan; konflikter mellan föräldrarna Utseendet av ett andra barn och, som ett resultat, brist på uppmärksamhet, kärlek från mamma och pappa; fysisk bestraffning överdriven rigor i utbildning etc.

På grund av att orsaken till enuresis hos ett barn kan vara annorlunda är det viktigt för en läkare att ta reda på vilken av dem som orsakar detta problem och välj sedan en acceptabel behandlingsmetod.

Trots det faktum att läkare av olika specialiteter har arbetat med problemet med urininkontinens hos barn i många år, är det hittills inte långt ifrån att lösas. Det finns olika åsikter i litteraturen om ett eller annat problem av detta problem, men det finns nästan lika många av dessa åsikter eftersom det finns forskare som arbetar med det. Hittills finns inga äkta antal inkontinens hos barn, det finns ingen enhetlig terminologi och klassificering av denna sjukdom. Resultaten av moderna behandlingsmetoder förblir också besvikande.

Enligt rekommendationer från Internationella kommittén för standardisering av terminologi och urrodynamiska studier är urininkontinens ett tillstånd som kännetecknas av ofrivillig frisättning av urin genom urinblåsan - vesikulär inkontinens i urinen eller genom andra kanaler (fistel) - den extravaskulära inkontinens som kan demonstreras objektivt och representerar socialt hygieniskt problem.

I klinisk praxis kan flera varianter av vesikulär inkontinens uppstå:

1. Imperativ (imperativ) urininkontinens. I det här fallet saknar barnet urin i höjden av en akut brådskande (imperativ) uppmaning att urinera. Denna variant av urininkontinens uppträder som regel hos barn med neurogen blåsdysfunktion (hyperreflexform).

2. Stress urininkontinens uppträder alltid uteslutande under fysisk ansträngning, åtföljd av en kraftig ökning av bukytrycket (hosta, skratta, nysning, tyngdlyftning etc.). I det här fallet förekommer hos patienterna i allmänhet ett fel (funktionell svaghet) hos den yttre strimmiga urinrörssfinkteren och bäckensbottenmusklerna. Orsaken till dessa tillstånd kan vara neurologiska sjukdomar (latent myelodysplasi, ryggradsbråck), åtföljd av denervering av blåsans sfinkteriska apparat. Andra orsaker inkluderar skador och tumörer i ryggmärgen, liksom konsekvenserna (komplikationer) av kirurgiska ingrepp på endotarm eller transuretral endoskopisk manipulation.

3. Reflexinkontinens uppstår när den intakta konen och epikonen i ryggmärgen separeras från de överliggande delarna av centrala nervsystemet. Orsaken till detta kan vara en tumör, transversell myelit eller akut ryggmärgsskada med fullständig lateral skada på ledningsbanorna ovanför ländryggförstoring (dvs. bröstkorg och lokal ryggmärg). I dessa fall uppstår en ofrivillig (reflex) periodisk utflöde av en viss del av urinen genom urinröret, vilket uppträder varje gång till följd av en spontan sammandragning av detrusorn på grund av ökad spinalreflex. Det bör noteras att i fall av akut ryggmärgsskada kan reflexinkontinens föregås av akut urinretention från flera timmar till dagar eller mer.

4. Urininkontinens från urinflödet (paradoxalt ischuri) är en ofrivillig frisättning av urin genom urinröret, som utvecklas till följd av överflöd och passiv överblåsning av blåsan. Samtidigt är det ingen självständig urinering och urin utstöras ständigt från urinröret droppe på grund av överflödigt intravesalt tryck över intrauretaltrycket. I regel uppträder paradoxal ischuri med utveckling av dekompensering av detrusorens reservoarfunktion hos barn med infarktisk obstruktion och med lesioner av ryggmärgs sakrala segment hos barn med hypo- och isflex-neurogen blåsan.

5. Total urininkontinens är nästan konstant utsöndring (urinflöde) av urin från urinröret. Det kan observeras både med den "tomma" blåsan med sin neurogena spasticitet och mot bakgrunden av normal (i frekvens och antal utskiljd urin) urinering hos barn med urinledare (ectopi) samt i fall av allvarliga misslyckande av urinrörssfinkmekanismen.

Extrusion urininkontinens innebär utsöndring (urinflöde) av urin inte genom urinröret, men genom andra organ och kanaler (fistel). I regel observeras detta vid urinledarens vaginala ektopi (s), urakosamkoppling samt urin- och urinfistler.

För närvarande är det allmänt erkänt att inkontinensen hos barn är ett syndrom, inte en nasologisk form av sjukdomen. Orsaken till detta syndrom kan vara olika medfödda och förvärvade sjukdomar, både urinsystemets organ och andra organ och system i barnets kropp.

Inkontinens hos barn kan betraktas som ett patologiskt symptom från tre till högst fyra år. Det är vid denna ålder att hjärn- och ryggradscentraler "ripen", vilket tillåter barnet att godtyckligt kontrollera urinverkan. Den fullständiga mognaden av den komplexa neuromuskulära reguleringen av det nedre urinvägarna hos barn kommer till 12-13 år, det vill säga puberteten (VM Derzhavin et al., 1973; MD Javad-Zade et al., 1989).

Det finns primär och sekundär inkontinens hos barn. Om barnet urinerar under honom från födseln talar de om urinernas primära inkontinens. Om emellertid mellan uppkomsten av urininkontinens och tiden för bildandet av den konditionerade reflexen i urinen, var utsläppet ett "litet" mellanrum, när barnet inte urinerade under sig talar de om sekundär urininkontinens. Vid pediatrisk urologisk övning är det vanligt att skilja mellan inkontinens och urininkontinens. Inkontinens är det konstanta flödet av urin när barnet inte känner sig av att urinera. Om du inte håller barnet inte kan hålla urinen i närvaro av uppmaning. I fall där urininkontinens uppträder i en dröm (minst två gånger i månaden hos barn från 3,5-4 år och äldre) och är klart oberoende är det vanligt att använda den traditionella termen "enuresis". Samtidigt kan en sådan variant av urininkontinens vara både under sömnsvällen (enuresis nattlig) och under sömn (enuresis diurnal).

Enligt klassificeringen M.I. Buyanova (1985) är huvudorsakerna till primär och sekundär inkontinens följande villkor:

Primär urininkontinens

Sekundär urininkontinens

2. På grund av djup medfödd demens med underutveckling av alla funktioner (praxis)

3. På grund av dysfunktionen av mognad av mekanismerna för urinreglering

4. När tidig och svår psykisk sjukdom (schizofreni, epilepsi, Conner syndrom etc.)

5. På grund av grovfödd organisk skada på nervsystemet.

d) inom ramen för psykogen psykos.

2. På grund av traumatiska skador på den urogenitala sfären

3. Encefalopatisk urininkontinens - som ett resultat av neuroinfections och traumatiska hjärnskador.

4. Med somatiska sjukdomar (blåsor, etc.)

5. På grund av schizofreni och andra psykiska sjukdomar som började efter bildandet av funktionen av reglering av urinering.

Vid undersökning av barn med urininkontinens är det alltid lämpligt att diagnostisera sökning med att bekräfta eller utesluta urinvägspatologi: medfödda missbildningar, inflammatoriska sjukdomar, neurogen blåsdysfunktion. Uronfrologiska och neuropsykiatriska undersökningsmetoder samt bedömning av patienternas somatiska status bör ingå i algoritmen för att undersöka barn med urininkontinens. Vid urinfrologisk diagnostik, efter utvärdering av klagomål och undersökning av en patient, utvärderas den dagliga rytmen för frivillig urinering, så är det enligt indikationerna icke-invasiva parakliniska undersökningsmetoder, fullständig blod- och urinanalys och tanken föreskriven. sådd av urin, ultraljud av njurarna och urinblåsan, UFM, EI, MCUG. Med brist på information föreskrivs invasiva forskningsmetoder: retrogradcystometri, uretrisk profilometri, cystoskopi med uretralkalibrering. Om neurogen blåsdysfunktion misstänks bedöms barnets perinatala historia, barnets utveckling och neurologiska status enligt resultaten av reflex utvärdering. Om nödvändigt föreskrivs parakliniska undersökningsmetoder: Echo EG, EEG, REG, EMG, fundusundersökning, spondylo- och kraniografi.

De mest allvarliga formerna av urininkontinens observeras hos barn med medfödda missbildningar av urinvägarna. Dessa inkluderar:

1. Blåsans ekostrofi, som kännetecknas av frånvaron av blåsans främre vägg och den främre bukväggen i det suprapubiska området. I den befintliga defekten öppnar slemhinnan i urinrörsöppningarna på den. Penisen är förkortad, de cavernösa kropparna är splittrade och täckta med ett slemhinna i den delade urinröret. I flickor med denna splittrade stora, lilla labia och klitoris. Handlingen med urinering är omöjlig. Urin utsöndras ständigt från urinrummens gapande öppningar. Blåsans slemhinna är svullen, lätt öm och blöder, den omgivande huden är macererad. Diagnos av fläcken, som regel, orsakar inte svårigheter och är baserad (redan vid födseln) vid visuell inspektion.

2. Epispadias - en missbildning av urinröret, åtföljd av icke-snitt av dess främre vägg och öppningen av dess yttre öppning på penisens dorsala yta. Det finns tre anatomiska varianter av epispadier: huvudpisoder, penisstampp episoder och fullständiga eller totala epispadier. I totalt epispadier delas urinrörets övre vägg upp, inklusive sfinkterområdet, vilket orsakar urininkontinens endast i denna form (total epispadias) av defekten. I tjejer är epispadier mycket mindre vanliga (oftare som en del av blåsans exstrofi) och förekommer också i tre grader. Urininkontinens observeras med episoder av tredje graden. I regel finns det en skillnad mellan pubicbenen. Hos pojkar är det tillräckligt att undersöka de yttre könsorganen för diagnos. Vid flickor är de diagnostiska kontrollpunkterna: Placeringen av urinrörets yttre urformade öppning över klitoris, dess omförening eller deformation, frånvaron av den stora och små labiaens övre kommando. Om det behövs, för att förtydliga diagnosen, kan kateterisering av urinröret och urinblåsan, uretrocystoskopi, vaginalcysturetrografi utföras, hos flickor är det önskvärt att konsultera en barngynekolog.

3. Gallobstruktion hos barn är ett kollektivt begrepp. Det inkluderar alla mekaniska hinder längs nedre delar av urinvägarna, från blåsans hals till den yttre öppningen av urinkanalen (meatus). Bland orsakerna till infarktisk obstruktion hos barn kan blåsans nackehinna, ventilerna i den bakre urinröret hos pojkar, hypertrofi av fröetubberet, striktur i urinröret och meatostenosen noteras. Vid en infarktisk obstruktion expanderar den bakre urinröret (suprastenotisk expansion) och insufficiensen av en godtycklig urinblåsningssnäckare som orsakar urininkontinens utvecklas gradvis. Diagnosen är baserad på sjukdomens kliniska manifestationer (dysuri, periodisk svårighet att urinera, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, uppmaning att uppmana och ischuri, enuresis). I det stadium av dekompenserad micalinsufficiens framträder ett symptom på paradoxal ischuri. Ofta observeras detta sekundär vesicoureteral-pelvic reflux, sekundär obstruktiv pyelonefrit. Av parakliniska undersökningsmetoder som används vid diagnos av UVM (hypokinetisk kurva), ultraljud av njurar och urinblåsa (kvarvarande urin), MCUG (symptom "tunga", PMLR, kvarvarande urin). Video Curoscopy möjliggör slutlig bestämning av orsaken till obstruktionen.

4. Ektopi av urinledarens mun (eller båda urinledarna samtidigt). Med denna anomali av det övre urinvägarnas position öppnar urinledarens mun (eller mun) utanför blåsan: i tjejer, i vulva, vagina, livmoder eller urinrör; hos pojkar, i sämre vesikel eller vas deferens. Denna onormala utveckling av urinröret är vanligare hos tjejer och uppenbaras av konstant urininkontinens med den bevarade normala urineringslagen. Diagnos av ektopi av urinledarens mun baseras på dataanalys, klinisk undersökning av de yttre könsorganen, röntgen ur urinvägarna och uretrocystoskopi (test med blå).

Bland de inflammatoriska sjukdomarna i det genitourära systemet hos barn, som orsakar symtom på inkontinens eller inkontinens av urin, cystit, uretrit, uretriska stenar är vanligast.

Cystitis är en inflammation i blåsans slemhinnor. Inflammation kan vara akut och kronisk. På grund av ödem och inflammation i slemhinnan och det submucösa skiktet i blåsans nacke, påverkas nervsystemet i blåsans sphincter, det finns en brist på blåsans nacke och därmed urinretention periodiskt. De karakteristiska symptomen på akut cystit är: frekvent (pollakiuri) och smärtsam urinering (dysuri), leukocyturi upp till pyuria. För att klargöra diagnosen tillåter laboratorietester av urin, ultraljudsdata och cystoskopi. Akut cystit kan kombineras med uretrit, medan det finns kramper (smärta vid urinering) i urinrörets utskjutning.

Blåsstenar kan också stödja blåsor. Dessutom orsakar trauma och inflammation i blåsans slemhinnor de smärtsamma tenesmus, ofta smärtsam urinering (spasticitet i blåsan), inkontinens och ibland urininkontinens. Vid analys av urinkristalluri bestäms hematuri. Kalkylen själv kan bestämmas av ultraljud eller på röntgenbilden i bukorganen (om röntgenkalkylen).

Bland icke-inflammatoriska somatiska sjukdomar kan diabetes insipidus vara orsaken till inkontinens eller inkontinens. Med denna endokrinologiska sjukdom dricker patienten mycket (polydipsi) och släpper ut stora volymer urin (polyuria), som gradvis sträcker sig ur urinblåsan, bildas megatism. I sådana fall sträcker sig blåsans nacke, sfinkterapparaten är otillräcklig, som inte kan hålla stora volymer urin (flera gånger högre än de fysiologiska normerna för ålder), icke-återhållsamhet börjar (initialt stressande) och sedan fullständig icke-inhibering av urin. Diagnostik baseras på patienters klagomål (dricker mycket vätskor), bedömning av den dagliga rytmen av urinering och kontroll av vätska som förbrukas under dagen, laboratorietester av urin (lågt specificitet) och endokrinologiska undersökningsdata.

Under de senaste åren har många författare som behandlar detta problem kommit fram till att i en stor del fall av blåsdysfunktion, åtföljd av inkontinens och inkontinens av urin, beror på den så kallade neurogena blåsdysfunktionen. Genom neurogen dysfunktion i blåsan bör man förstå olika former av kränkningar av sin reservoar och evakueringsfunktioner som utvecklas till följd av skador på nervsystemet på olika nivåer - från hjärnbarken till blåsans intramurala apparat. Som våra studier har visat (Morozov VI, 2005) orsakas nervsystemet i dessa patienter oftast av perinatala lesioner i nervsystemet (myelodysplasi av lumbosakral ryggmärg, hjärnans natala trauma, livmoderhals- och ländryggs ryggrad). Den kliniska bilden av neurogen blåsdysfunktion är olikartad och hos de flesta patienter (upp till 90,8%) kännetecknas av sjukdomar i urinering, i resten (9,2%). Blådysfunktioner är subkliniska och detekteras endast genom funktionella diagnostiska metoder (cystometri och urinprofilometri). Distinguish normoreflex, hyperreflex, hyporeflex och isflexblåsan. Den vanligaste orsaken till sängvätning och dagtid (imperativ) urininkontinens är hyperreflex (hyperaktiv) blåsan. Samtidigt uppträder följande kliniska symptom på nedsatt urinering: pollakiuri (urineras ofta i små portioner i intervaller på upp till 1,5 - 2 timmar mellan miccii, nödvändig urinering att urinera (1 - 10 sekunder från uppkomsten av uppmaningen till obligatorisk tömning av blåsan) urininkontinens (oförmåga att godtyckligt öka intrauretral motstånd inom 10-15 sekunder från tidpunkten för uppkomst av uppmaning och mikning), enuresis (ofrivillig urinering under sömnen (1 till 5 gånger, men oftare 1 gång under de första 90 min sömn). Alla dessa symptom anses vara patologiska efter barnets tre års ålder. Hos barn med detrusorhyperreflexi är det i regel en förvärrad perinatal historia (födelsetrauma, asfyxi vid födseln etc.) och dåliga neurologiska symptom, vilket indikerar "hög "CNS-lesionsnivåer (cerebral, cervikal, thorax). Med låga, kaudala skador i ryggmärgen (latent myelodysplasi, ryggradsbrist, etc.) uppträder hyporeflexi och (mindre vanligt) detrusorreflektion. Samtidigt finns det ett symptom på sällsynt urinering (högst 3-4 gånger om dagen), stora volymer urin - från 400 till 800 ml. Dessa patienter har minskad känsla av trång och urinering, oftast "leker de", samlar stora volymer urin och Det saknas på grund av den neurogena svagheten hos en godtycklig blåsesfinkter, vars nervösa (somatiska) reglering utförs bara från den kaudala (C2-C4) ryggmärgen. Hos barn med grova neurologiska symtom (cerebral spinalhernia i sacrococcygealområdet) och detrusor areflexi kan det förekomma en konstant dropp urininkontinens av typen av paradoxal ischuri. Hos sådana patienter med skada på den kaudala ryggmärgen finns det i allmänhet en kombination av analfinkterbrist och fekal inkontinens (encopresis). Alla barn med NDMD genomgår tvåstegsdiagnostik: det uronfrologiska stadiumet (retrograd cystometri först) och neurologiskt, med bestämning av nivåns nivåer (toppen) av skadorna som orsak till sjukdomen. Spondylografiska och neurofysiologiska (REG, EMG, EEG, Echo-EG) diagnostiska metoder hjälper till i detta. I fall av lesioner av ryggmärgsskiktets kaudala delningar är den mest informativa metoden för paraklinisk diagnostik EMG från musklerna i ryggradslägena i området av rhomboid-triangeln (Buja-centrum).

En stor grupp patienter med urininkontinens är barn med olika psykiska sjukdomar. Dessa inkluderar patienter med neuros och neurosliknande tillstånd, patienter med oligofreni, schizofreni, patienter med manisk-depressiv syndrom och patienter med epilepsi. Alla dessa patienter har en instabil psyke, deras sociala anpassning i samhället störs och de släpar ofta bakom mental och psykisk utveckling. Olika stressiga situationer (död av nära släktingar, konflikter i familj och skola, första besök på dagis, etc.) kan vara en provokation för utseendet på de första episoderna av urininkontinens. I alla fall av upptäckt av psykiska störningar och otillräckligt beteende hos barn (desinfekterade, hyperaktiva barn etc.) med incontinens eller inkontinens av urin (och eventuellt avföring) är det nödvändigt att konsultera barnpsykolog, psykiater, EEG, utföra specialprov och andra diagnostiska evenemang som utsetts av dessa specialister.

Behandlingen av urininkontinens hos barn ska differentieras med hänsyn till sjukdomens etiologiska faktorer. Medfödda missbildningar i det nedre urinvägarna korrigeras kirurgiskt (cystoplasty, uretralplast) med efterföljande postoperativ rehabilitering och klinisk undersökning av en urolog och nephrologist. Som regel kvarstår olika varianter av urininkontinens hos denna patientgrupp och i postoperativ period, i samband med vilka upprepade öppna (sling-sfinkteroplasti) och slutna (endokollagenoplastiska av blåsans hals) kirurgier utförs.

Vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägarna föreskrivs antibakteriell terapi (med hänsyn till resultaten av analys av bakteriologisk urinkultur) och fysioterapi.

Patienter med neurogen blåsdysfunktion föreskrivs grundläggande neurologisk behandling för nervsjukdomar. Samtidigt utförs symptomatisk uronephrologisk behandling, som syftar till att normalisera blåsans funktionella tillstånd och upprätthålla olika komplikationer. Vid flickor med inkontinens och vaginal återflöde av urin utses ett ytterligare samråd med en pediatrisk gynekolog, som vid behov föreskriver lämplig behandling. Vid behandling av denna grupp av patienter är det lämpligt att följa principen om behandlad behandling: upprepad behandlingskurs var 3-4 månader i 8-10 dagar tills full återhämtning. Kirurgiska (urologiska) metoder för behandling av NDMP är obekväma. Efter en eventuell kortvarig förbättring sker vanligen sjukdomsfall.

Behandling av barn med psykisk sjukdom och sekundär urininkontinens (efter att ha exkluderat missbildningar av urinvägarna!) Utförs av barns psykologer och psykiatriker med rådgivande medverkan av urolog och nephrologist.

Således är urininkontinens hos barn ett syndrom av olika barndomssjukdomar. Vid diagnos av urininkontinens, tillsammans med traditionella uronfrologiska undersökningsmetoder, är det nödvändigt att använda speciella funktionella och neurofysiologiska undersökningsmetoder med vid behov inblandning av närliggande specialister (neuropatolog, psykolog, psykiater, barngynekolog). Behandling av urininkontinens utförs med beaktande av sjukdomens etiologiska faktorer och med beaktande av principen om behandling av denna grupp av patienter.

VI Morozov

Kazan State Medical University

Morozov Valery Ivanovich - Lärare för medicinsk vetenskap, biträdande professor

pediatrisk kirurgi med en kurs av FPK och PPS KSMU

1. Buyanov M.I. Urininkontinens och avföring. M.: Medicine, 1985. - 181 s.

2. Vishnevsky E.L. Klinisk utvärdering av urinproblem. / E.L. Vishnevsky, OB Laurent, A.E. Vishnevsky / M., 2001-95 sid.

3. Vishnevsky E.L. Diagnos och behandling av blåsdysfunktion hos unga barn / E.L. Vishnevsky, V.G. Geldt, N.S. Nikolaev // Pediatrisk kirurgi. - 2003. -№3. - från 48-53

4. Javad-Zade M.D. Neurogen dysfunktion i blåsan / MD. Javad-Zade, V.M. Derzhavin. - M.: Medicine, 1989. - 210 sid.

5. Morozov V.I. Konsekvenserna av perinatala lesioner i nervsystemet i pediatrisk kirurgi: Författarens abstrakt. Dis. Läkare. honung. Vetenskap / V.I. Morozov. - UFA, 2005. - 44 sid.

Barninkontinens

Dag och natt inkontinens hos barn kan observeras av olika orsaker av patologisk eller fysiologisk natur. Avvikelse är inte ovanligt och manifesterar sig ofta även i åldern 6 eller i åldern 7, ibland äldre. Karakteriserad av enuresis, frekvent urinering, som uppstår under dagen eller natten. Vid överträdelse lider barnet av konstant obehag. Det är bättre att konsultera en läkare för att ta reda på vad som är källan till barns sjukdomar och om särskild behandling krävs.

Funktioner av enuresis i barndomen

Vilka typer finns det?

Urininkontinens hos tjejer och pojkar diagnostiseras först efter 4 års ålder när barnet redan kan kontrollera urinprocessen. Förekommande fall av dagtid eller nattlig enuresis före, bör inte betraktas som patologi, eftersom barnens kropp inte kan kontrollera och stoppa frisättningen av urin i tid. Det är vanligt att dela urininkontinens i flera typer, vilka presenteras i tabellen.

Ibland är imperativ urininkontinens fixad hos barn som är 8 år och äldre, där överträdelsen är periodisk och urinen läcker något när det finns en önskan att urinera.

Vilka är orsakerna till avslag?

Från tidig barndom lärs spädbarn att gå till potten och kontrollera urinvård. Men ibland hittar föräldrar några droppar på babyens trosor eller en pöl på golvet. Problemet indikerar inte alltid en sjukdom. Att tala om patologisk inkontinens är endast möjlig vid förvärvad systemisk natur. I detta fall utmärks följande orsaker till enuresis hos flickor och pojkar:

Enuresis hos barn utvecklas mot bakgrund av genetiska störningar, diabetes, maskar, stress.

  • Genetisk predisposition och ärftlig faktor. När avvikelsen producerar mer eller mindre vasopressin. Sannolikheten att utveckla barns patologi ökar med 80% om båda föräldrarna lider av enuresis.
  • Minskad blåskapacitet. Med en otillräcklig volym av det inre organet är urinen som produceras på natten oförmögen att behållas, varför läckage på dagtid observeras.
  • Avvikelser i urinvägarna. Sjukdom av medfödd natur eller förvärvade inflammatoriska processer i njurarna eller urinblåsan kan tjäna utvecklingen av enuresis.
  • Neurologiska störningar. Med förseningar i nervsystemet utvecklas en sen kontroll av barnet på urinprocessen. Ofta kan epilepsi, en störning i hjärnan av smittsam eller organisk natur, bidra till utvecklingen av urininkontinens.
  • Sjukdomar av den psykiatriska typen. Barn med schizofreni eller med intellektuella funktionshinder lider ofta av dagtidens enuresis.
  • Inverkan av psykologiska faktorer. Regelbunden fysisk och emotionell stress, stress, depressiva tillstånd blir källan till det faktum att urininkontinens uppträder hos ett barn som är 3 år och äldre.
  • Kronisk förstoppning.
  • Diabetes mellitus av olika slag.
  • Helminthiasis.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad orsakar neurotisk enuresis?

Barns neuroser, nervösa nedbrytningar och andra sjukdomar av liknande art framkallar ofta ett problem med urinering. Ofta observeras urininkontinens på dagtid hos barn som har förlorat en älskad, vars föräldrar är skilda och med andra negativa punkter i livet. Påverkade av neurotisk enuresis hos flickor och pojkar kan öka belastningen, vilket leder till trötthet i kroppen.

Vid behandling av en sådan överträdelse är det först och främst nödvändigt att rädda barnet från negativt inflytande. Psykologer och psykoterapeuter hjälper till att hantera inkontinens på dagtid.

Ytterligare symptom

Patologisk daginkontinens hos barn kommer att åtföljas av andra tecken. Så, med en infektion i urinorganen, kan barnet klaga över den smärtsamma elimineringen av urin, och föräldrar kan märka ovanlig urladdning ur könsorganen. Dessutom uppträder dessa symptom:

  • Förekomsten av irritation på epidermis av de yttre könsorganen;
  • trasig stol
  • generell svaghet och trötthet;
  • ständigt alarmerande tillstånd
  • orolig sömn (om det finns nattlig enuresis hos ett barn);
  • isolering och blyghet;
  • utveckling av olika fobier.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur diagnostiseras en överträdelse?

Föräldrar kan upptäcka symptomen på urininkontinens hos barn, men det är värt att fråga om medicinsk hjälp för att bestämma orsaken till avvikelsen. Läkaren kommer att undersöka den lilla patienten, be om förekomst av patologiska tecken, smärta. Det är viktigt att klargöra exakt när enuresis uppträder, om barnet har utsatts för stress och om föräldrarna lider av en sådan kränkning. Efter att ha samlat anamnese kommer läkaren att förskriva laboratorie- och instrumentprocedurer:

  • allmän och bakteriologisk analys av urin;
  • blodprov för socker och vasopressin;
  • ultraljudsdiagnos av urinorganen;
  • uroflowmetry;
  • cystoskopisk undersökning
  • excretory urography;
  • cystourethrography;
  • elektroencefalografi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Effektiv behandling av urininkontinens hos barn

Vilka läkemedel behövs?

Urininkontinens hos barn under dagtid kräver tidig upptäckt och konservativ behandling. Läkaren kan ordinera tabletter för enuresis och andra läkemedel som normaliserar urinprocessen. Det är strängt förbjudet att behandlas oberoende och att använda något läkemedel utan recept. I tabellen presenteras de vanligaste drogerna som hjälper till att bota problemet med att behålla urin hos barn.

Incontinens hos barn

Urininkontinens (enuresis) observeras ofta hos barn: hos barn under 4 år når prevalensen 30% och bland pojkar och flickor som är 6 år - 10%. I artikeln kommer vi att uppmärksamma följande frågor: vilka typer av urininkontinens finns hos barn och vilka orsaker till detta problem.

Night Enuresis hos barn är vanligare. I de flesta fall - hos pojkar. Om ett barn under 3 år lider av sängvätning, bör du inte oroa dig för att det här anses vara ett normalt fysiologiskt fenomen. Det är bara att barnet inte har ett helt moget nervsystem och den konditionerade reflexen är dåligt utvecklad (den bildas under de tre första åren). Om en flicka eller en pojke efter 3 år fortsätter att vakna i en våtbädd, måste pappor och mödrar ägna särskild uppmärksamhet åt detta. Bedwetting hos barn är inte en sjukdom, det är en signal till föräldrar: ditt barn har ett annat hälsoproblem och måste behandlas brådskande.

Incontinens uppträder hos barn på grund av känslomässiga eller neurologiska problem. Sådan enuresis är vanligare hos blygda barn, med en instabil psyke.

Orsaker till barninkontinens

För att välja någon behandlingsmetod måste du först fastställa exakt vad som orsakade barnens enuresis. Och orsakerna till urininkontinens hos ett barn kan vara olika, nämligen:

  • infektioner i genitourinary system;
  • defekter i utvecklingen av urinblåsan och urinvägarna;
  • nedsatt njurfunktion
  • diabetes mellitus;
  • stress, psykologiska faktorer;
  • ärftlighet;
  • otillräcklig mognad i nervsystemet.

Imperativ (oemotståndlig) urininkontinens hos barn kännetecknas av att urinutsöndring inte kontrolleras. Normalt håller barnet urinering under en tid efter den första uppmaningen. Pojkar och tjejer med tvingande inkontinens, tvärtom, kan inte hållas tillbaka för länge. Oftast är orsaken till imperativ inkontinens en infektionsinflammatorisk process av njurarna eller urinblåsan. Därför måste doktorn först ge riktning till urinprov för att korrekt fastställa orsaken till enuresis hos ett barn.

Om tvärtom patologier av urinsystemet inte detekteras, kan det antas att det föreligger en kränkning av centrala nervsystemet, d.v.s. hjärnan får inte information om den överflödande urinblåsan. Sällan kan barn uppleva stressinkontinens. Denna typ av enuresis kan till exempel orsakas av följande faktorer: förändring i dagis eller skolan; konflikter mellan föräldrarna Utseendet av ett andra barn och, som ett resultat, brist på uppmärksamhet, kärlek från mamma och pappa; fysisk bestraffning överdriven rigor i utbildning etc.

På grund av att orsaken till enuresis hos ett barn kan vara annorlunda är det viktigt för en läkare att ta reda på vilken av dem som orsakar detta problem och välj sedan en acceptabel behandlingsmetod.

Incontinens hos barn

Incontinens hos barn - en störning av frivillig urinering, barnets oförmåga att kontrollera urineringshandlingen. Inkontinens hos barn kännetecknas av oförmåga att ackumulera och behålla urin, vilket åtföljs av ofrivillig urinering under sömn eller vakenhet. För att klargöra orsakerna genomgår barn urologiska (ultraljud i urinvägarna, cystoskopi, njurar och urinblåsningar, elektromyografi, uroflowmetri) och neurologisk undersökning (EEG, echoEG, REG). Behandling av urininkontinens utförs med hänsyn till orsakerna och kan inkludera läkemedelsterapi, fysioterapi, psykoterapi etc.

Incontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - upprepade gånger ofrivilligt (omedvetet) urinering under dagen eller på natten. Incontinens lider av 8-12% av barnen, med enuresis som den vanligaste formen av barndomspatologi. Den polyetologiska karaktären hos urininkontinens hos barn gör det här problemet relevant för ett antal barndiscipliner: pediatrisk neurologi, pediatrisk urologi och barnpsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år anses urininkontinens betraktas som ett fysiologiskt fenomen som är förknippat med omättnad av somatovegetativa regleringsmekanismer. Normalt bildas urinretentionskunskaper vid blåsning på ett barn av 3-4 år. Om urineringskontrollkunskaperna inte fastställdes under denna period bör du leta efter orsakerna till urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn är ett socialt och hygieniskt problem som ofta leder till utvecklingen av psykopatologiska störningar som kräver långvarig behandling.

Orsaker till barninkontinens

Urininkontinens hos barn kan bero på nedsatt nervreglering av bäckenorganens funktion på grund av organiska skador i hjärnan och ryggmärgen: skador (kraniocerebrala, ryggradsspinal), tumörer, infektioner (araknoidit, myelit etc.), cerebral parese. Ofta förekommer infontinenta barn av olika psykiska sjukdomar (mental retardation, autism, schizofreni, epilepsi).

Incontinens kan bero på anatomiska störningar i utvecklingen av barnets urinvägar. Således kan den organiska grunden för urininkontinens representeras av nonunion av urachus, ektopi av urinledarens mun, blåsans exstrofi, hypospadier, episoder, infarktisk obstruktion etc.

I vissa fall uppstår urininkontinens hos barn på grund av sömnapnosyndrom, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidism, hypertyreoidism), medicinering (antikonvulsiva medel och lugnande medel).

Egentligen är enuresis hos barn ett multifaktoriellt problem. Enuresis kan ha en ärftlig karaktär: det är bevisat att om båda föräldrarna drabbats av urininkontinens i barndomen är sannolikheten för enuresis hos ett barn 77%, men om endast en av föräldrarna lidit ur urinvägsyndrom - 44%.

Oftast är utvecklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) förknippad med en försening i mognad av barnets nervsystem på grund av en ogynnsam kurs i perinatalperioden. Immaturiteten i centrala nervsystemet kan bero på hotet om att graviditeten upphör, preeklampsi, anemi hos en gravid kvinna, lågvatten, höga vattennivåer, fostrets intrauterina hypoxi, asfyxi vid födseln och födelseskada. I framtiden utgör dessa barn vanligtvis neurogen blåsdysfunktion. Incontinens lider ofta hyperaktiva barn.

I vissa fall förklaras bedwetting av en kränkning av rytmen av sekretion av antidiuretiskt hormon (vasopressin). På grund av otillräcklig plasmavasopressinkoncentration på natten, utsöndrar njurarna en stor mängd urin, som överflödar urinblåsan och leder till ofrivillig urinering.

Urininkontinens kan vara associerad med urogenitala sjukdomar (pyelonefrit, cystit, uritrit, vulvovaginit hos tjejer, balanopostit hos pojkar, vesicoureteral reflux, nefroptos, pyeloektasi), helminthisk invasion. Allergiska sjukdomar som urtikaria, atopisk dermatit, bronkialastma och allergisk rinit kan bidra till ökad irritation av urinblåsan och urininkontinens hos barn.

Hos barn, särskilt förskolebarn, kan urininkontinens vara stressfull i naturen. Ganska ofta skiljer sig skilsmässa, döden av en älskling, familjekonflikter, ömsesidiga förluster, överföring till en annan skola eller dagis, förändring av uppehållstillstånd, och en annan barns födelse i familjen är en oroande situation. Nyligen, bland orsakerna till urininkontinens, kallade barnläkare den utbredda användningen av engångsblöjor som fördröjer bildandet av en konditionerad reflex för att urinera i ett barn.

I de flesta fall provoceras urininkontinens hos barn med en kombination av de angivna faktorerna.

klassificering

Om ofrivilligt utflöde av urin uppstår genom urinröret talar de om vesikal inkontinens; Om urin utsöndras genom andra onaturliga kanaler (till exempel urin- och livmoderfistler) anses detta tillstånd som extravaskulär urininkontinens. I det följande kommer endast former av vesikulär urininkontinens hos barn att övervägas.

I pediatrisk urologi är det vanligt att skilja mellan inkontinens och urininkontinens: i det första fallet känns barnet om att urinera, men kan inte begränsa urinen. i det andra kontrollerar barnet inte urinering eftersom han inte känner uppmaningen. I händelse av att urininkontinens sker i en dröm (hos barn äldre än 3,5-4 år, minst 2 gånger i månaden) i avsaknad av psykiska sjukdomar och anatomiska och fysiologiska defekter i urogenitala sfären, talar de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan vara av primär och sekundär natur. Med primärt (vedhållande) menas en fördröjning i bildandet av den fysiologiska reflexen av att bli och kontrollera urinering. Detta sker vanligtvis på bakgrund av neuropsykiatriska störningar eller organiska störningar i urinvägarna. Fall av sekundär (förvärvad) urininkontinens inkluderar situationer där förmågan att sluta urinering förloras efter en period av urineringskontroll i mer än 6 månader. Sekundär inkontinens hos barn kan ha ett psykogent, traumatiskt och annat ursprung.

Enligt utvecklingsmekanismerna kan urininkontinens vara avgörande, reflex, stressfull, från blåsflödet, kombinerat.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet inte kontrollera urinering i trängselshöjden. Detta alternativ finns oftast hos barn med hyperreflex neurogen blåsan.

Stress urininkontinens hos barn utvecklas i samband med ansträngningar åtföljd av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (hosta, skratta, nysning, lyftevikter etc.). Denna typ är oftast orsakad av den funktionella svagheten i bäckensbottensmusklerna och urinhalsen.

Separationen av kortikala och ryggradscentraler som reglerar bäckens organiska funktion, inklusive frivillig urinering, leder till reflexinkontinens hos barn. I dessa fall noteras ofrivillig läckage av urin droppvis eller i små portioner.

Paradoxal ischuri eller urininkontinens i samband med blåsflöde kan vara liten - upp till 150 ml; medium -150-300 ml och en stor volym - mer än 300 ml. Denna sjukdom kännetecknas av ofrivillig urinutsöndring på grund av överflöd och överblödning av blåsan hos barn med en hyporeflex-neurogen blåsan och en extravesikulär obstruktion.

Urininkontinenssymptom

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, utan en störning som uppstår i olika nosologiska former. Inkontinens hos ett barn kan vara permanent eller intermittent; noteras endast i en dröm eller också i vakna tillstånd (vanligtvis under skratt, springande); ha karaktären av ett litet urinläckage eller fullständig spontan tömning av blåsan.

Hos barn med inkontinens i urinen finns det ofta markerade sjukdomar: återkommande urinvägsinfektioner, förstoppning eller kåpning. På grund av hudens ständiga kontakt med urinen uppträder ofta dermatit och pustulära lesioner.

Barn med enuresis kännetecknas av känslomässig labilitet, reticens, sårbarhet eller hett temperament, irritabilitet, avvikelser i beteende. Sådana barn kan lida av stammar, bruxism, sömnstörningar, sömnvandring och talande. Vegetativa symptom är typiska: takykardi eller bradykardi, svettning, cyanos och kylning av extremiteterna.

diagnostik

Specialiserad undersökning av barn med urininkontinens är framförallt inriktad på att fastställa orsakerna till detta tillstånd. Därför kan ett team av pediatriska specialister, inklusive barnläkare, barnpediatrisk urolog eller pediatrisk nefrolog, barngynekolog, barnläkare, barnpsykiatriker, barnpsykolog, delta i diagnossökningen. Studien av somatisk status innefattar insamling av en detaljerad historia, bedömning av det allmänna tillståndet, undersökning av ländryggsregionen, perineum, externa könsorganen.

Vid uronfrologisk undersökning bedöms den dagliga rytmen av urinering, laboratorietester utförs (urinanalys, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko och andra), uroflowmetri, ultraljud av njurarna och urinblåsan, översynen och utsöndrings urografi. Med brist på information utförs invasiva diagnostiska procedurer: cystometri, cystoskopi, urinprofilometri, elektromyografi av blåsans muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens och förvärrad perinatal historia måste bedöma neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG och craniography. I fall av misstänkt ryggradsutvecklingsavvikelser, visas radiografi, CT-skanning eller MR-av lumbosakral ryggrad, elektronuromyografi.

Behandling av urininkontinens hos barn

Beroende på de identifierade etiologiska faktorerna utförs behandlingen olika. Vid medfödda missbildningar av urinvägarna utförs deras kirurgiska korrigering (uretralplast, sphincteroplasty, suturering av blåsfisteln etc.). Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks, föreskrivs kurser för konservativ behandling av uretrit, cystit, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiska störningar och psykogen urininkontinens utförs av barnpsykiatriker och psykologer med hjälp av läkemedelsbehandling, psykoterapi. Om orsaken till urininkontinens hos ett barn är otillräcklig mognad i nervsystemet visas kurser av nootropa läkemedel.

Viktiga ögonblick vid behandling av någon typ av inkontinens är regimpoäng: eliminering av stressiga situationer, skapande av en välvillig atmosfär, begränsning av vätskeintag på natten, tvångsuppvaknande av barnet och sitta på grytan på natten, etc.

förebyggande

Mångfalden av förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga urininkontinens hos barn beror på sjukdomens etiologi. Allmänna rekommendationer inkluderar övervakning av sömn och vakenhet, tidig skola av barnet till kruken, sanitär och hygienisk utbildning av barn, normalisering av det psykologiska klimatet. Tidig behandling av urinvägsinfektioner, onormaliteter i genitourinärsystemet och andra relaterade sjukdomar är nödvändiga. En viktig roll spelas av den gynnsamma graviditeten.

Under inga omständigheter bör man skälla barn för inkontinens i urinen - detta kan öka barnets känsla av skam och underlägsenhet.

Imperativ urininkontinens hos barn

Dag och natt inkontinens hos barn kan observeras av olika orsaker av patologisk eller fysiologisk natur. Avvikelse är inte ovanligt och manifesterar sig ofta även i åldern 6 eller i åldern 7, ibland äldre. Karakteriserad av enuresis, frekvent urinering, som uppstår under dagen eller natten. Vid överträdelse lider barnet av konstant obehag. Det är bättre att konsultera en läkare för att ta reda på vad som är källan till barns sjukdomar och om särskild behandling krävs.

Kontroll av urinering hos barn bör komma till 4: e året, annars kan vi ange närvaron av enuresis.

Funktioner av enuresis i barndomen

Vilka typer finns det?

Urininkontinens hos tjejer och pojkar diagnostiseras först efter 4 års ålder när barnet redan kan kontrollera urinprocessen. Förekommande fall av dagtid eller nattlig enuresis före, bör inte betraktas som patologi, eftersom barnens kropp inte kan kontrollera och stoppa frisättningen av urin i tid. Det är vanligt att dela urininkontinens i flera typer, vilka presenteras i tabellen.

Ibland är imperativ urininkontinens fixad hos barn som är 8 år och äldre, där överträdelsen är periodisk och urinen läcker något när det finns en önskan att urinera.

Vilka är orsakerna till avslag?

Från tidig barndom lärs spädbarn att gå till potten och kontrollera urinvård. Men ibland hittar föräldrar några droppar på babyens trosor eller en pöl på golvet. Problemet indikerar inte alltid en sjukdom. Att tala om patologisk inkontinens är endast möjlig vid förvärvad systemisk natur. I detta fall utmärks följande orsaker till enuresis hos flickor och pojkar:

Vad orsakar neurotisk enuresis?

Barns neuroser, nervösa nedbrytningar och andra sjukdomar av liknande art framkallar ofta ett problem med urinering. Ofta observeras urininkontinens på dagtid hos barn som har förlorat en älskad, vars föräldrar är skilda och med andra negativa punkter i livet. Påverkade av neurotisk enuresis hos flickor och pojkar kan öka belastningen, vilket leder till trötthet i kroppen.

Vid behandling av en sådan överträdelse är det först och främst nödvändigt att rädda barnet från negativt inflytande. Psykologer och psykoterapeuter hjälper till att hantera inkontinens på dagtid.

Ytterligare symptom

Patologisk daginkontinens hos barn kommer att åtföljas av andra tecken. Så, med en infektion i urinorganen, kan barnet klaga över den smärtsamma elimineringen av urin, och föräldrar kan märka ovanlig urladdning ur könsorganen. Dessutom uppträder dessa symptom:

  • Förekomsten av irritation på epidermis av de yttre könsorganen;
  • trasig stol
  • generell svaghet och trötthet;
  • ständigt alarmerande tillstånd
  • orolig sömn (om det finns nattlig enuresis hos ett barn);
  • isolering och blyghet;
  • utveckling av olika fobier.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur diagnostiseras en överträdelse?

Föräldrar kan upptäcka symptomen på urininkontinens hos barn, men det är värt att fråga om medicinsk hjälp för att bestämma orsaken till avvikelsen. Läkaren kommer att undersöka den lilla patienten, be om förekomst av patologiska tecken, smärta. Det är viktigt att klargöra exakt när enuresis uppträder, om barnet har utsatts för stress och om föräldrarna lider av en sådan kränkning. Efter att ha samlat anamnese kommer läkaren att förskriva laboratorie- och instrumentprocedurer:

  • allmän och bakteriologisk analys av urin;
  • blodprov för socker och vasopressin;
  • ultraljudsdiagnos av urinorganen;
  • uroflowmetry;
  • cystoskopisk undersökning
  • excretory urography;
  • cystourethrography;
  • elektroencefalografi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Effektiv behandling av urininkontinens hos barn

Vilka läkemedel behövs?

Urininkontinens hos barn under dagtid kräver tidig upptäckt och konservativ behandling. Läkaren kan ordinera tabletter för enuresis och andra läkemedel som normaliserar urinprocessen. Det är strängt förbjudet att behandlas oberoende och att använda något läkemedel utan recept. I tabellen presenteras de vanligaste drogerna som hjälper till att bota problemet med att behålla urin hos barn.

Är det möjligt att behandla folkmedicinska lösningar?

Det är möjligt att använda icke-traditionella metoder för behandling av enuresis hos barn, men det är värt att först konsultera en läkare.

Med enuresis hos barn kan du dessutom använda traditionella medicinrecept.

Om du själv försöker bli av med problemet med naturliga komponenter kan du förvärra situationen. Hemma kan du laga örtte och tinkturer för att eliminera dagtidens enuresis hos pojkar och tjejer. Ofta behandlas med sådana folkmekanismer:

  • Dillfrön. Används 1 msk. l. huvudkomponent och 250 ml kokande vatten. De ger läkemedlet att stå i 60 minuter, sedan tas det oralt enligt följande schema: halvglas för barn under 10 år, 250 ml för äldre patienter. Terapi varar 10 dagar, medan du dricker infusionen innan du äter.
  • Johannesört. Från gräset är beredd avkok, med 2 msk. l. produkt och 200 ml kokt vatten. Sätt verktyget på elden i 10 minuter och använd sedan in ett helt glas innan du lägger dig.
  • Med. Varje dag, äta 1 tsk. en biodlingsprodukt, tack vare vilken vätskan är väl bevarad, och nervsystemet lugnar sig ner.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukgymnastik och massage

Enuresis behandlas också med användning av läkemedlet Picamilon. Men för att uppnå en bättre och snabb återhämtning rekommenderas det också att använda fysisk terapi, som innefattar:

  • laserterapi;
  • elektrofores;
  • bromelektroson;
  • inductothermy;
  • diadynamisk terapi;
  • galvanisering;
  • elektrostimulering.

Sådana terapeutiska åtgärder förbättrar patientens tillstånd och hjälper till att hantera urininkontinens. Också effektiv massage för barn med enuresis, som har en specialist. Under manipulationen masserar doktorn speciella punkter, vilket medför att barnets nervsystem lugnar sig och många processer i kroppen normaliserar. Behandlingstiden är 10 dagar, varefter behandlingen upprepas.

Övningsterapi hjälper till att stärka musklerna i barnets inre organ, vilket kommer att underlätta tillståndet med enuresis. Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling med motionsterapi

Det är möjligt att behandla enuresis genom att utföra särskilda övningar. Terapeutiska övningar hjälper till att stärka musklerna i de organ som finns i bäckenet. Föräldrar bör övervaka uppgifternas regelbundenhet och noggrannhet. För varje patient väljes ett individuellt komplex av träningsterapi, vilket beror på typen av enuresis och barnets tillstånd.

Vad tycker Dr Komarovsky om barn enuresis?

Den kända barnläkaren hävdar att urininkontinens hos ett barn är tillfälligt, vilket är en följd av bildningen i hjärnan i hjärtat som är ansvarig för att stimulera urinering. Yevgeny Komarovsky tror att du inte borde oroa dig mycket om problemet. Läkaren rekommenderar att man använder en särskild väckarklocka med en sensor som ligger i barnets trosor. Så snart urineringsprocessen utförs, vibrerar eller ringer enheten, då skickas en signal till barnet, där urinering stannar. Effektiviteten av denna metod har visat sig, och med larmet i 3 månader är det möjligt att övervinna enuresis.

förebyggande

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av dagliga enuresis hos barn genom att regelbundet utföra förebyggande rekommendationer. Det borde vara från 2 år eller tidigare, spåra barnet från blöjor. Redan under denna period kan barnet begära en kruka. Föräldrar bör vara uppmärksamma på vädret, eftersom hypotermi leder till urinvägar och enureser. Det är nödvändigt att noggrant övervaka mängden flytande berusad under dagen, det är särskilt viktigt att inte låta barnet dricka mycket vatten före sänggåendet. Med utvecklingen av infektionssjukdomar behandlas så snart som möjligt till den behandlande läkaren. Förebyggande av enuresis omfattar även barnets skydd mot psykisk påverkan, stress och överbelastning.

Det internationella samhället för bevarande av urin hos barn (ICCS) betraktar funktionell urininkontinens hos barn som urininkontinens i avsaknad av neurogena eller anatomiska orsaker. Funktionell urininkontinens kan orsakas av blåsans hyperaktivitet (brådskande syndrom eller brådskande urininkontinens) eller urinförstöring i närvaro eller frånvaro av detrusorhyperaktivitet (dysfunktionell urinering).

Urgent syndrom (trängselinkontinens)

Urgent (imperativ) urininkontinens är ett tillstånd där barnet upplever en absolut nödvändighet att urinera, vilket uppstår plötsligt och kräver omedelbar urinering. Denna urininkontinens är ett tecken på blåsans hyperaktivitet (GMF). Denna typ av urininkontinens är vanligast och står för 52% -58% av alla barn med urininkontinens.

Dysfunktionell urinering (DM)

DM är någon funktionell abnormitet som leder till onormal urinering. ICCS definierar dysfunktionell urinering som "hyperaktivitet hos urinrörssfinkeln under urinering i ett neurologiskt normalt barn." DM är den vanligaste orsaken till inkontinens i dag hos barn och orsakar ofta vesicoureteral reflux och urinvägsinfektioner. I ungefär 40% av fallen är anledningen till besöket hos den pediatriska urologen exakt dysfunktionell urinering. Denna form av urinering orsakas av diskoordinering mellan detrusorn och den yttre urinrörssnäcken / bäckenbottenmusklerna. Patienter brukar ha urininkontinens, urinvägsinfektioner och kronisk förstoppning.

Det finns 3 former av dysfunktionell urinering. Tecken på urinering, såsom staccato (staccato), ökar periodiskt i aktiviteten i bäckens golv under urinering med långvarig urineringstid och i vissa fall med kvarvarande urin. Fraktionerad (eller intermittent) urinering kännetecknas av ofullständig och sällsynt urinering. En ström av urin utsöndras i separata fraktioner. Blåsvolymen ökar vanligen och resterande urin uppträder. Normalt är detrusor sammandragningar normala, men mycket starka bäckenmuskelkontraktioner orsakar dysfunktionell urinering. Hos patienter med fraktionerad urinering och urinering, såsom staccato, kan urodynamiska studier visa detrusorhyperaktivitet. I allmänhet står DM för 31% av alla fall av funktionell urininkontinens hos barn.

Lazy Blås syndrom

Detta är en annan form av dysfunktionell urinering. Det kännetecknas av sällsynt urinering och stor kapacitetsblåsan. Det är vanligare hos tjejer och kännetecknas av sällsynt urinering efter 8 till 12 timmar, vilket kan blandas med urininkontinens. Samtidigt noteras förstoppning och långvarig urinretention i blåsan leder till utvecklingen av en infektion i det nedre urinväsendet. Urinering i denna kategori av barn kräver ytterligare ansträngningar hos musklerna i den främre bukväggen, men även under dessa förhållanden är det ofta intermittent och åtföljs inte av fullständig tömning av blåsan.

Rekommenderad läsning: Gaza hos spädbarn, ta reda på vad du ska göra.

Sällsynt urinering kan ha en beteendemässig natur eller den underliggande bristen på aktivitet hos ejektormusklerna (detrusorhyporeflexi). Ett behandlingsaspekt är att man får regelbunden urinering (efter 2 timmar) och för fullständig evakuering av urin - dubbel urinering. I sällsynta fall kombineras denna dysfunktion med en expansion av övre urinvägarna. Det finns endast hos 4% av barn med inkontinens i urinen.

Hinman syndrom

Detta symptomkomplex beskrivs först av F. Hinman och F. Bauman 1973 och är den mest allvarliga varianten av DM (eller detrusor-sphincter dyssynergia). Detta syndrom utgör ett hot mot utvecklingen av högt blodtryck och kroniskt njursvikt.

Ochoa syndrom (Urofacial Syndrome)

Beskriven av colombianska urologen Ochoa. En synonym för denna patologi är uro-ansiktssyndromet, orsakat av en förändring i ansiktsuttrycket under ett skratt, vilket ger intryck av att gråta eller gråta. Det finns en hypotes som förklarar förhållandet mellan ansiktsuttryck och blåsfunktionsstörningar. Det består i antagandet av närheten till urinläggningscentralerna och ansiktsnerven i hjärnstammen, och störningar i detta område kan påverka vissa organfunktioner.

Detta symptomkomplex har många vanliga egenskaper med Hinman syndrom. Patienternas ålder är från 3 månader till 16 år. Den ärftliga orsaken till denna patologi antas. Den kliniska bilden präglas av dagtid och / eller nattlig enuresis, kronisk förstoppning, återkommande urinvägsinfektion, hög förekomst av MR och hydronephrosis. Ochoa syndrom utgör en risk för att utveckla högt blodtryck och kroniskt njursvikt.

Urininkontinens när man skrattar

Det är vanligt bland flickor i åldern före pubertal och pubertal och ibland åtföljs av en fullständig tömning av blåsan. En urodynamisk studie brukar inte hitta någon förändring, men i sällsynta fall finns det obesvarade urinblåsningar (överaktiv blåsan). Detta villkor kan elimineras oberoende. Det finns rapporter om effektiviteten av läkemedlet metylfenidat (Ritalin) för denna typ av urininkontinens.

Nocturnal enuresis

Ett monosymptomatiskt tillstånd, 3 gånger vanligare hos pojkar och därmed associerat med uppenbart försvagade processer för mognad av mekanismer i centrala nervsystemet, vilket ger godtycklig kontroll över urinreflex. Primär enuresis (i frånvaro av en torrperiod) kan bero på perinatal encefalopati. Patologi kan vara sekundär efter känslomässig stress, på grund av smärta, överarbete, förgiftning i svåra somatiska och infektionssjukdomar. Night Enuresis är sällan åtföljd av vesicoureteral reflux, vars frekvens ökar väsentligt vid en kombination av natt och dagtid inkontinens. Före initiering av terapi är det nödvändigt att utesluta ett antal patologiska tillstånd som kan uppstå med enuresis.

Imperativ urininkontinens

På grund av det faktum att människor - är i första hand social, kommer varje manifestation av brott mot en sådan intim sfär, som ett system för tilldelning agera tryckande och minska livskvaliteten. Särskilt stressfull är situationen när en person inte har makt över kroppens funktioner och kan inte avstå från en eller annan process av egen vilja. Inom medicinen finns det en särskild term - "brådskande", som beskriver den plötsliga, oemotståndligt, mycket stark önskan att kissa eller bajsa. Driften är så stark att vi kan säga - (. Medicinsk brådskande) angeläget att inträffar även oberoende av urin. För att framgångsrikt klara det här tillståndet är det först och främst nödvändigt att "känna fienden med syn".

Utmärkande egenskaper

Du kanske har märkt att ofrivillig urinering uppstår när du skrattar, hostar eller lyfter vikter. Det är, när intra-abdominal tryck ökar mycket. I det här fallet pratar du om inkontinens stressiga karaktär.

Den nödvändiga urinering att urinera utmärks av det faktum att det finns ett starkt behov att omedelbart tömma blåsan, även vid låg fyllning. Det är också karakteristiskt att lusten att urinera när man begränsar vätskeintaget försvagar inte och förföljer en person i genomsnitt varannan timme, oavsett tid på dagen.

Det första steget i självdiagnos kan vara ett enkelt frågeformulär:

Orsaker till utveckling

Kort sagt kan urinprocessen representeras enligt följande:

  • blod med ämnen upplöst i det filtreras av njurarna, vilket resulterar i att urin bildas;
  • urin (urin) går in i urinröret och ackumuleras i urinblåsan;
  • utskiljning sker på urinröret - urinröret.

Sphincter (yttre och inre muskelförstoppning) hindrar urinen från att flyta ur blåsan. När blåsans muskelväggar kontrakt och sphincterna slappar, flyter urinen fritt genom urinröret. Behovet att tömma blåsan som orsakas av en signal av dess receptorer, till hjärnan talar av fullness (drag), och spinal nerver redan sänder en retursignal minska. Eftersom en person kan ge ett befäl att minska sfinkteren och godtyckligt kan urinering startas eller avbrytas efter vilja. Vid normal urinering sker 5-6 gånger per dag, mycket sällan på natten.

Neural regulering av urinering

Således finns det två huvuduppsättningar orsaker till utvecklingen av sjukdomen - muskulär och neurogen (förknippad med ryggmärgen och hjärnan). När skador uppstår i hjärnan kommer urinering att ske reflexivt, utan medverkan av personens vilja. Som hos små barn, inte vana vid kontroll.

Störningar i nervsystemet kan påskynda ledningen av nervimpulser, och receptorer i blåsans smidiga muskler kan reagera alltför starkt. Det kommer det imaginära behovet att återställa ballasten när blåsan inte är full ännu. Ett sådant tillstånd av ökad excitabilitet i medicin kallas en hyperaktiv detrusor.

Ett hyperaktivt blåstillstånd uppträder någonstans hos 10-15% av vuxna och har ett olikartat ursprung.

  • Degenerativa sjukdomar i ryggraden.
  • Multipel skleros.
  • Stroke, Parkinsons sjukdom.
  • Neuropati i diabetes.
  • Krossa i ryggmärgen med en växande tumör eller metastaser i lung-, bröst-, prostatacancer.
  • Även livmoderhalscancer hos kvinnor kan åtföljas av spiring av tumören i urinblåsan.
  • Gruppen av infektionssjukdomar - akut cystit, uretrit, bakteriell prostatit, pyelonefrit, perinefrit.
  • Urolithiasis - Närvaron av en sten i urinblåsan eller urinblåsan orsakar irritation och brådskande.
  • Misformation av urinvägarna, traumatiskt eller genetiskt bestämt.
  • Vissa mediciner som kan öka mängden urin utsöndras och påverka funktionen av blåsans muskler.

Än en gång skulle jag vilja precisera att med trängningsinkontinens hos människor av båda könen orsaken är främst en otillräcklig signal av fullkomlighet i urinblåsan, sphincter funktionen förblir normal. De försvagar inte och kan hålla urinen inuti väl, såvida inte nervsystemet ger ett befäl att "lossa".

Mekanismen för imperativ urininkontinens

Kvinnor är mer mottagliga för stressinkontinens. Först hos män är den inre av de två urinrörssfinkarna mer utvecklade än hos kvinnor. För det andra, under graviditet och förlossning upplever en kvinnas bäckensbottenmuskler en intensiv spänning, sträcker sig och försvagar. I klimakteriet bidrar minskningen av östrogen också till detta. Prolific och snabb leverans, försvaga tonen i muskler och ligament med åldrande leder till prolaps av inre organ som påverkar urinblåsan funktioner. Dessutom urinröret hos kvinnor mer breda och korta, vilket bidrar till dess täta infektioner och slutligen nederlag liggande i urinvägarna.

Flera fler typer av urininkontinens bör särskiljas, eftersom alla kommer att ha olika behandlingstakter.

Blandad inkontinens är en kombination, oftast är det en kombination av stress och imperativ inkontinens.

Hur man behandlar urininkontinens hos män

Postoperativ. Hos män är detta en följd av kirurgiska ingrepp på prostata och urinrör. Dessa inkluderar borttagning av prostata i cancer eller en godartad tumör, operation på urinröret i trauma. Konsekvenserna av en inkontinensoperation kan ta tid oberoende eller de kan kräva medicinsk behandling, övningsterapi eller en artificiell sfinkter. Den kvinnor - avlägsnande av livmodern eller äggstockarna, onaturlig födseln (kejsarsnitt), som framkallar försvagning eller skada på blåshalsen.

Inkontinens från överflöde. Mot bakgrund av minskad känslighet hos mekanoreceptorer i blåsans väggar, finns det ingen önskan att besöka toaletten, även om detrusorn redan är full. När volymen av vätska överstiger kroppens lagringskapacitet uppträder ofrivillig urinering. Orsaken till okänslighet kan vara nervsystemet, ryggradssjukdomar, nervskador vid diabetes. Hos män, kan hela urinkanalen komprimeras förstorad prostatakörtel (adenom) eller en tumör i urinröret självt, vilket hindrar flödet av urin och urinblåsan är ständigt full.

Tillfällig inkontinens - passerar när effekten av den faktor som orsakade den uppstår slutar - akut cystit, eventuellt förstoppning, allvarlig förgiftning.

Eftersom inkontinens manifestationer är ganska uppenbara kan de flesta patienter fördiagnostiseras genom att genomföra en undersökning, en undersökning och baseras på en klinisk analys av urin.

När extern undersökning sänker magen, bestämmer dess spänning, placeringen av inre organ. För kvinnor krävs en gynekologisk undersökning, för män, en digital rektalundersökning.

Blåsans förmåga att tömma bestäms genom transabdominal undersökning. Ett komplex av urodynamiska studier, som har många applikationspunkter (se infographics), är också mycket informativ. UDI består av digitala egenskaper och en grafisk visning av indikatorer.

Urodynamisk studie hos män (A) och kvinnor (B)

För att bekräfta neurologiska orsaken till sjukdomen kan du också behöva konsultera en neurolog, som bedömer hur nervsystemet är förknippat med urinvägarna. Dessa är nerverna i ländryggen och sakrala segment. Hudkänslighet, anal, bulbo-cavernous och hostreflexer kontrolleras.

patientundersökning bland annat syftar till att klargöra följande punkter: frekvensen av urinering, förekomst av brådska, urinläckage, dess volym. För detta ändamål är patienten "Diary" i minst tre dagar före inspektionen, som firar varje avsnitt, särskilt förhållandet mellan dag- och nattetid urinering.

Olika orsaker till hyperaktivt blåsesyndrom och dräneringens urin gör att du kan tillämpa följande behandlingsmetoder:

  1. Konservativ.
  2. Medical.
  3. Operativ (kirurgisk).

Bland de konservativa behandlingsmetoderna används ofta:

  • Byte av diet - utesluter produkter som irriterar urinblåsa - kryddig, sur, salt, kaffe, alkohol.
  • Omstruktureringen av beteendereflexer - till exempel går patienten alltid på toaletten innan han lämnar huset, "på banan". I det här fallet kommer det att rekommenderas att gradvis bli av med det här för att inte provocera uppmaningen "utan vana".
  • Blåssträning - en medveten ökning av tiden mellan urinering. Denna process är gradvis och kräver stark kontroll över patientens vilja.

Drogbehandling syftar till neurogena orsakerna till sjukdomen. I centrala nervsystemet är läkemedel utformade för att förbättra den inhiberande effekten på minskningen av blåsan. De påverkar främst neurotransmittorer - ämnen som överför signaler mellan nervceller.

I det perifera nervsystemet kommer läkaren att "rikta" på receptorer i smutsiga muskler i urinröret och detrusor. Den huvudsakliga gruppen av läkemedel - antikolinergika som blockerar M-kolinerga receptorer från urinblåsan. Och idag har dessa droger en ledande ställning i behandlingen.

Beroende på organskadorna är följande kirurgiska ingrepp möjliga:

  • På ryggraden i händelse av skada eller herniation av de intervertebrala skivorna i sakral ryggmärgen, borttagning av meningiom.
  • Indirekt exponering - genom korsningen av nerverna som är ansvariga för den störda urinlösningen, till exempel det tredje paret av sakrala nerver, förstörelsen av genitalnerven.
  • Byter blåsans innervering till nerverna i tunntarmen.
  • Implantationen av generatorns radiofrekvensstimulering av blåsans väggar.

Korrekt etablerade orsaker till sjukdomen och ett integrerat tillvägagångssätt för terapi är nyckeln till framgångsrik behandling.

Imperativ urininkontinens

Är du bekymrad över den ofrivilliga förlusten av urin på grund av förekomsten av den obligatoriska (imperativ) uppmana att urinera, med ljudet av rinnande vatten eller när du redan kommer till huset, satte nyckeln i låset? Är du trött på att behöva leta efter en toalett i allmänhet? Är du trött på obehaglig lukt, ständigt bärande pads? Du har inte råd att bära kläder som du gillar? Om du svarat jakande på minst en fråga, så finns det anledning att kontakta en specialist...

Imperativ - imperativ (brådskande) urininkontinens kännetecknas av ofrivillig förlust av urin. Förekomsten av dräktinkontinens hos kvinnor är cirka 11-20%. Enligt en Luberatal studie. (2001) är nödvändig urininkontinens vanligast bland äldre patienter. Hastighet (oförmåga att tolerera uppmaning) är vanligtvis ett resultat av ofrivilliga sammandragningar av blåsemusklerna under urinansamlingsfasen.

Detta tillstånd är en del av hela symptomkomplexet som kallas överaktiv blåsan, vilket innebär att det finns minst 2 symtom:

  • frekvent urinering (mer än 8 gånger om dagen); -
  • en eller flera (två eller flera) natturination; -
  • två eller flera episoder av imperativträngsel eller brådskande NM per dag;
  • brist på systemisk (t ex trauma i det centrala nervsystemet, metabola sjukdomar, diabetes, etc) och / eller lokala patologiska faktorer (urinvägsinfektion, interstitiell cystit, concrements etc..) som kan orsaka liknande symptom.

Vilken forskning bör göras för att diagnostisera sjukdomen?

  • Du kan bli ombedd att hosta när blåsan är full.
  • Du måste börja hålla en urinering dagbok. Skriv i det som mängden vätska du dricker, så det totala antalet och volymen av varje urinering. Mängden förlorad (icke-stödd) urin kommer också att beaktas.
  • För att eliminera blåsans strukturella patologi (tumör, sten, akut inflammation, sår) rekommenderas cystoskopi - undersökning av blåsan med hjälp av ett mycket tunt endoskop som sätts in genom urinröret.
  • Dessutom kan du rekommenderas en komplex urodynamisk studie, vars huvudsakliga syfte är att bestämma funktionen att fylla och tömma urinblåsan, liksom mekanismen eller orsakerna till urininkontinens.
  • Ultraljud kan användas för att bestämma mängden kvarvarande urin efter blåsningstömning och eventuell närvaro av andra orsaker till symtomen.
  • Urinalys kan också utföras för att detektera en urinvägsinfektion.

Behandling av imperativ urininkontinens kommer att inriktas på att återställa den förlorade kontrollen av blåsans ackumuleringskapacitet med förbättring av livskvaliteten. Som ett första steg kommer du att erbjudas beteendeterapi, som syftar till att blåsträning, den så kallade "urinera på klockan" - var 2-3 timmar, gör det möjligt att minska antalet förlorade urin, speciellt om du tömma blåsan före den planerade fysisk aktivitet eller framför brådskande att urinera Det kan också rekommenderas att utföra en övningsövning för träning av bäckens golv (Kegel övningar) - en godtycklig sammandragning av perineums muskler enligt en given metod.

också tilldelad till läkemedelsterapi för behandling imperativ urininkontinens, inklusive antikolinergika (reducerande muskeltonus i urinblåsan) -typ Spazmeks, Vesicare, Detruzitol, Driptan som syftar till att öka kapaciteten hos blåsan, ökad urinvolym under urinering, minska ofrivilliga sammandragningar av urin amplitud bubblan. Topiska östrogenhaltiga läkemedel rekommenderas (till exempel Ovestin). Dessa läkemedel förbättrar blodtillförseln till urogenitalt kanalen, återställer muskeltonen, normaliserar blåsans kontraktilitet.

Vid ineffektiv behandling av en överaktiv blåsan är intravesikal administrering av botulinumtoxin-A (Botox) möjligt, vilket medför en tillfällig "förlamning" av musklerna i blåsan i minst 9 månader, men ytterligare injektion kan krävas.

Imperativ urininkontinens hos kvinnor

Godtycklig sammandragning av karbamiden provokar incontinens. Patologi präglas av utseendet av en stark urin att urinera, som inte kan upprätthållas, vilket orsakar urinläckage eller okontrollerad urinering innan patienten går in i latrin. Imperativ syn på enuresis diagnostiserades hos en fjärdedel av patienter med urininkontinens.

Om orsaken till trängselinkontinens inte identifieras är det extremt svårt att bota sjukdomen.

Orsaker till urininkontinenspatologi hos kvinnor

Den huvudsakliga orsaken till brådskande (imperativ) inkontinens anses vara ett misslyckande i förhållandet mellan urea-receptorerna och de som ansvarar för att kontrollera urinering av hjärnstrukturerna. Denna anslutning bryts som ett resultat av:

  • åldersrelaterad dystrofi i nervsystemet
  • hormonella störningar;
  • skador;
  • neoplasmer;
  • inflammatoriska processer;
  • infektionssjukdomar;
  • svårt förlossning
  • klimakteriet.

Under urinbildningens ackumulation i urinen kommer signalen till hjärnan om behovet av urinering att komma tidigare än nödvändigt, eftersom den normala fyllningsnivån ännu inte uppnåtts. Signalen i sig är starkt förbättrad. Som ett resultat minskar urea väggar, sfinkteren öppnas. En person kan inte hålla urin och det finns läckage eller full urinering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av imperativ inkontinens

Behandling av imperativ urininkontinens involverar användning av flera metoder samtidigt. Den huvudsakliga uppgiften att behandla är att återuppta kontrollen över urinets uppsamling i urean och dess eliminering, det vill säga lära sig att "uthärda". Det är nödvändigt att kontrollera den nödvändiga urinering med hjälp av ett schema och inte gå på toaletten "just in case", eftersom detta stimulerar blåsan en gång och förvärrar situationen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Drogterapi

Som en del av kampen mot brådskande inkontinens används följande droger:

  • Antikolinerge läkemedel. Utses oftast. Läkemedel som oxybutynin, tolterodin, Darifenacin minskar aktiviteten hos detrusor och fördröjer urinering.
  • Drogen Flovoxat eliminerar muskelspasmer, men det hjälper inte varje patient.
  • Tricykliska antidepressiva medel. Bidra till "förlamning" av detrusorn. Ett extremt mått på läkemedelsbehandling, eftersom antidepressiva läkemedel påverkar nervsystemet som helhet, och de rekommenderas endast användas när det är absolut nödvändigt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Elektrisk nervstimulering

Det finns 2 metoder för elektrostimulering:

  • Implantation av en elektronisk enhet i ryggen. Enheten skickar elektriska impulser till sakrala nerverna. Detta bidrar till att minska antalet patologiska sammandragningar.
  • Effekt på tibialnerven. En speciell enhet är monterad på patientens fot i fotleden. Genom att skicka elektriska impulser stimulerar enheten tibialnerven. Man tror att denna metod reglerar sammandragningen av urean och hjälper till att eliminera brådskande inkontinens.

Var inte blyg och skjut upp ett besök hos doktorn. I de tidiga utvecklingsstadierna är akut patologi lättare att behandla.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Botoxinjektioner

I avsaknad av ett resultat av läkemedelsbehandling rekommenderas patienten att ge en injektion av Botox. Använda cystoskopi genom urinröret i detrusorinsprutade Botox-läkemedlet. Metoden tillfälligt "förlamar" musklerna i imperativ urea. Resultatet observeras inte mer än 9 månader. Efter detta krävs en upprepningsprocedur. På grund av detta kan metoden inte kallas ett effektivt sätt att eliminera akut patologi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kirurgisk ingrepp

Urgent urininkontinens behandlas med kirurgi, endast om alla andra metoder var maktfria i kampen. Metoden anses vara den mest effektiva. Huvudsyftet med operationen är:

  • Ökad ureakapacitet.
  • Konstgjord skapande av en annan kanal av urinflödet.
  • Skapa hinder för nervimpulser som stimulerar blåsan.

Kirurgisk behandling av en nödvändig karbamid anses vara en extrem åtgärd. Liksom varje kirurgiskt ingrepp hotar metoden utvecklingen av komplikationer och återkommande sjukdom. Läkarna rekommenderar att man inte går till ytterligheter och försök att försöka mer godartade metoder. Det är värt att överväga att resultatet inte visas omedelbart. Du måste göra lite ansträngning och vara tålamod.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra behandlingar

Vid brådskande inkontinens är det möjligt att träna bäckens muskler som under stressinkontinens med hjälp av vaginkonor. I en uppsättning flera kottar med olika vikter. Efter att den främmande kroppen är införd i slidan, samlas musklerna och slappna av, och de är utbildade. Metoden är erkänd som effektivare än Kegel övningar. Innan du använder konerna är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urininkontinensdiet

Det är nödvändigt att konsumera en tillräcklig mängd vätska. Om du dricker lite blir urinen starkt koncentrerad och irriterar urinen, och detta stimulerar urinering. Krävs för att överge produkter som irriterar ureaens väggar:

  • kolsyrade drycker;
  • kaffe;
  • citrusfrukter;
  • kryddiga kryddor och kryddor;
  • artificiella sockersubstitut
  • alkoholhaltiga drycker.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Blåssträning

Urinering tas under kontroll om du lär dig att hålla en större mängd urin. För detta behöver du träna. Det rekommenderas att inte gå på toaletten vid första uppmaningen, men att "lida" för en viss tid. Främjar träningens nödvändiga karbamidplan. Det bör bara urinera vid en viss tid, även om det inte finns någon uppmaning. För det första bör tidsintervallen mellan att besöka toaletten vara liten, till exempel 1 timme. Gradvis ökar den här tiden. Det är nödvändigt att konsultera en läkare för att göra ett individuellt schema tillsammans med en specialist för att undvika att förvärra situationen.

För att eliminera och förebygga inkontinens, måste du ge upp vana att urinera "bara i fallet".

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urineringskontroll

Imperativ urininkontinens elimineras faktiskt genom personlig kontroll. Som en träning rekommenderar läkare att när det finns en önskan att distrahera problemet, snarare än att koncentrera sig på det. På grund av detta försvinner dröjen om några minuter. Klämma i grenområdet hjälper också. Du kan använda en handduk, tryck ner med händerna eller luta dig mot någon bekväm hård yta. Det rekommenderas att göra Kegel övningar för att stärka bäckens muskler:

  • Under urinering för att stoppa strömmen med endast bäckens muskler.
  • Krama och lindra bäckensmusklerna med en frekvens om 5 eller 10 sekunder, vilket gör detsamma för en andning.
  • Kram och slappna av musklerna i 2 minuter, vilket ökar träningstiden till 20 minuter.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Prognos och förebyggande

Om du identifierar orsakerna till imperativ inkontinens elimineras patologin säkert. Om orsaken inte är bestämd utförs behandlingen blint. Behandlingsmetoder kan helt lätta patienten av problemet eller bara förbättra situationen något. Kanske en fullständig brist på resultat även med medicinsk behandling, beroende på organismens egenskaper. I detta fall är operationen applicerad.

Man tror att patologins utveckling inte beror på patientens livsstil. Men läkare rekommenderar viktkontroll, missbrukar inte koffein och ger upp dåliga vanor. Ofta utvecklas inkontinens på grund av den barnsliga vanan att urinera "just in case" innan du lämnar huset etc. Detta påverkar negativt tillståndet i urinvägarna. Konstant stimulering av detrusor utan behov kan leda till inkontinens, eftersom en sådan vana också bör överges. Om du upplever några problem med urinering, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Imperativ urininkontinens

Imperativ urininkontinens är en periodisk okontrollbar urinläckage mot bakgrund av en plötslig uppmaning att urinera. Denna uppmaning är så kategorisk (absolut) att en person helt enkelt inte har tid att nå toaletten. Nästan omedelbart efter uppmaning börjar urin att flöda.

Enligt statistiken förekommer denna typ av urineringstörningar hos cirka 22-25% av patienterna som lider av urininkontinens, och incidensen ökar kraftigt med åldern. För det mesta drabbade denna sjukdom kvinnor.

Varför uppstår imperativ urin?

Den främsta orsaken till patologi är en nedbrytning i sambandet mellan tryckreseptorer i blåsan och hjärnstrukturerna som är ansvariga för medveten urinering. Denna sjukdom kan bero på åldersrelaterade dystrofiska förändringar i nervsystemet, hormonell dysfunktion, resultatet av skador, tumörer, inflammatoriska eller infektionssjukdomar. Intrång i urininkontinens hos kvinnor kan också bero på komplicerat arbete, under vilket skador på bäckenorganen inträffade. Uppkomsten av klimakteriet med dramatiska hormonella förändringar i kvinnokroppen förvärrar ytterligare situationen hos sådana patienter.

Mekanismen för imperativ inkontinens slutsatsen att när urin ackumuleras i urinblåsan, är signalen som är nödvändig för att tömma den för tidig när den fortfarande är ganska långt ifrån maximal fyllningsgrad. I detta fall förbättras signalen patologiskt. Detta leder till det faktum att musklerna i blåsväggen kontragerar sig, sfinkteren öppnar och urinen strömmar genom urinröret.

Hur uppträder inkontinens manifest?

Utsöndring av urin uppträder plötsligt efter en skarp och stark uppmaning att urinera, och dess mängd är vanligtvis ganska stor. Dessutom är symtomen på denna sjukdom ofta (mer än 8 gånger om dagen) urinering, varav minst två uppmaningar är nödvändiga. Även med denna sjukdom börjar urinering att störa patienten på natten.

Naturligtvis skapar en sådan överträdelse allvarliga psykologiska och sociala problem för patienten. Konstant rädsla för ofrivillig förlust av urin får honom att minska sin sociala krets, byta jobb eller överge kön etc. I vissa fall förlorar en person möjligheten att lämna sitt hem helt och hållet, för att han inte bestämmer sig för att flytta sig från toaletten.

Önskar inkontinens: behandling

Målet med terapi för denna sjukdom är återställandet av medveten kontroll över blåsans kumulativa förmåga. I de tidiga stadierna av sjukdomen visas patienten en kurs med speciella övningar för träning av bäckens golv (Kegel övningar). Dessutom spelas en viktig roll av beteendeterapi, eller den så kallade urinering per timme, med tydliga intervall om 2-3 timmar. Detta kommer att minska belastningen på blåsan och kommer också att bidra till utvecklingen av en konditionerad reflex som gör att patienten kan planera sin aktivitet och rörelse.

Drogterapi av tranginkontinens baseras på användningen av medel som minskar muskeltonen i urinväggen. Antispasmodiska droger kan öka volymen av blåsan och minska amplituden hos de ofrivilliga sammandragningarna av dess väggar. Som ersättningsterapi för kvinnor med åldersrelaterade hormonella förändringar indikeras användning av östrogenhaltiga läkemedel.

Med ineffekten av dessa metoder är det möjligt att införa ett botulinumtoxin i blåsan, vilket orsakar tillfällig muskelförlamning. Denna teknik ger emellertid inte ett permanent resultat och kan därför inte betraktas som tillräckligt effektivt.

En Annan Publikation Om Nefrit

Målad njurcancerbehandling

Varför sover sömn efter min rygg på morgonen och hur man behandlar sådan smärta

Förberedelse för buk ultraljud

Rekommendationer för insamling och leverans av urin enligt Nechyporenko-metoden

Tumör

Hur mycket urin kan lagras för analys?