Människokroppen anpassar sig till miljöförhållandena. Och genom åren blir de inte bättre. I allt högre grad får kroppen inte en miljövänlig drink och mat, och njurarna är engagerade i att rensa allt detta. Vikten av ett organ är bara 200 gram, och de släpper igenom 1000 liter blod per dag.

Dåligt kvalitetsvatten, syntetiska drycker - allt återspeglas i arbetet med dessa små "filter". Sjukdomar i samband med detta organ finns hos barn och vuxna. Mest av allt är njursvikt alarmerande. Behandling med moderna metoder och folkmedicin, liksom symptom och orsaker till sjukdomen kommer att övervägas ytterligare.

Vad är njurinsufficiens

Njurarna spelar två mycket viktiga roller i kroppen: de tar bort metaboliska produkter och upprätthåller balansen mellan syrabas och vattenbalans. Detta görs genom blodbanan som passerar dem. Njurinsufficiens är ett syndrom där allvarliga abnormiteter i funktion observeras. Organets stabilitet bryts, balansen i deras funktion försvinner. Förorenat blod slutar filtreras, sprider sig till alla organ, det stör deras välkoordinerade arbete.

Njurinsufficiens är av två typer:

Den första formen går mycket snabbt, men är härdbar. Svårare med kronisk utvecklas det långsamt, men det är inte möjligt att återställa nedsatta funktioner. Och nu, efter att ha upptäckt vad akut njursvikt är, kommer vi att överväga behandlingen av dess former och symtom nedan.

Orsaker till akut form

Denna typ av sjukdom kan provoceras i 60% av fall av trauma eller operation, i 40% - läkemedelsbehandling, i 2% - graviditet.

Orsakerna till utvecklingen kan vara följande tillstånd:

• Traumatisk chock.
• Riklig blodförlust.
• Förgiftning med neotropa gifter.
• Intoxicering med droger, radioaktiva ämnen.
• Smittsamma sjukdomar som kolera, sepsis, dysenteri.
• Trombos och emboli är farliga.
• Akut pyelonefrit eller glomerulonefrit.
• Abort.
• Bränner stora delar av kroppen.
• Blodtransfusion, om inkompatibilitet upptäcks.
• Persistent kräkningar.
• Under graviditeten - en stark toxicos.
• Myokardinfarkt.
• Tumörbildning eller stenar i urinledaren.

Under alla dessa förhållanden finns det en sannolikhet att utveckla njursjukdom, så det är nödvändigt att känna till de första symptomen på sjukdomar.

Symptom på sjukdomen

Som nämnts ovan är det möjligt att helt återställa njurfunktionens funktioner i ett sådant tillstånd, om du konsulterar en läkare i tid. Denna sjukdom kan utvecklas på kort tid, från flera timmar till sju dagar.

Det här tillståndet varar i dagar och mer. Det viktigaste - ignorera inte, om det är akut njursvikt, symtom. Behandling bör beställas omedelbart.

Utvecklingen av sjukdomen kan delas in i fyra steg.

Den första perioden - chock - varar ett par dagar. Dessa symptom manifesterar sig:

• Frossa.
• Ökad kroppstemperatur.
• Pallor eller yellowness av huden.
• Takykardi, lågt blodtryck.

Under den andra perioden upphör urin att bilda, kväve och fenol ackumuleras i blodet. Varar ungefär en till två veckor och har fler sådana manifestationer:

• Förlorade din aptit.
• Svaghet, huvudvärk, yrsel.
• Sömnlöshet.
• Illamående och kräkningar.
• Lukten av ammoniak.
• Lungödem är möjligt.

Den tredje perioden kallas reparativ, den kan förbättra sig och kan förvärras. I vissa fall har personen en aptit, han börjar känna sig mycket bättre.

Den fjärde perioden är också återställande, den kännetecknas av att:

• Indikatorerna återgår till normala.
• Njurfunktionen återställs.

Denna period kan variera från flera månader till flera år.

Det är dock värt att notera att levercellerna i denna sjukdom också är skadade, vilket förklarar hudens yellowness. Om det var ett akut tillstånd kan dess tecken till och med påminna om de inre organens försämrade arbete, såsom levern eller hjärtmuskeln, för ett år eller två.

Orsaker till kronisk sjukdom

Utvecklingen av den kroniska formen kan provocera sådana tillstånd:

• Kronisk glomerulonephritis.
• Njurstenar.
• Obstruktion av urinröret.
• Renal polycystisk.
• Lång mottagning av vissa grupper av medicinska preparat.
• Lupus, diabetes.
• Kronisk pyelonefrit.

Det är värt att notera att den kroniska studien av pyelonefrit och glomerulonefrit orsakar akut njursvikt.

Symtom på kronisk akut insufficiens

Den kroniska sjukdomsförloppet möjliggör utveckling av irreversibla processer i njurarna. Det förekommer en kränkning av excretionsfunktionen, och uremi uppstår på grund av ackumulering av kvävehaltiga metaboliska produkter. Vid det första utvecklingsstadiet är symtomen praktiskt taget frånvarande, avvikelser kan endast upprättas genom speciella analyser. Tyvärr börjar endast 90% av nefronerna förstöras, symtomen på sjukdomen uppträder:

• Trötthet.
• Minskad aptit.
• Blek och torr hud.
• Illamående och kräkningar.
• Blödning.
• Anemi.
• Svullnad.
• Matsmältningsstörningar.
• Muskelkramper.
• Utseendet av aphthous stomatit.
• Hyppig huvudvärk.
• Eventuell tremor av lemmar.
• Gemensam smärta.
• Villkoret för hår och naglar försämras.

Det är väldigt viktigt att inte missa om det finns bekymmer att njursvikt och symtom kan utvecklas. Behandlingen bör börja så snart som möjligt. Detta är det enda sättet att förhindra oåterkalleliga förändringar.

Diagnos av njursvikt

Om du misstänker att patienten har njursvikt ska behandlingen startas först efter att diagnosen har bekräftats. Det är nödvändigt att konsultera en nefrolog och en urolog. Tilldela följande undersökning:

1. Biokemisk analys av blod för elektrolyter, kreatinin, urea.
2. Urinanalys
3. Ultraljud av blåsan och njurarna.
4. UZGD.
5. Njurens biopsi för misstänkt glomerulonefrit.

Vid diagnos av en kronisk sjukdom, plus Rebergs test och Zimnitskys test görs plus.

Akut behandling

I en så allvarlig sjukdom som akut njursvikt syftar behandlingen huvudsakligen till att eliminera de faktorer som orsakade exacerbationen.

Om orsaken var patientens chock, är det nödvändigt att normalisera blodtrycket och fylla blodförlusten om någon.

Vid förgiftning är det först nödvändigt att tvätta patientens mag och tarmar. Vid förgiftning med giftiga ämnen är det möjligt att rengöra kroppen med hjälp av metoden för extrakorporeal hemokorrektion.

Vidare normaliserar avlägsnandet av stenar eller tumörer från urinblåsan eller blåsan patientens tillstånd. Alla dessa förfaranden utförs vid sjukdoms första skede.

Nästa är åtgärder som kommer att bidra till inskränkning av artärer och blodkärl. Ta bort områden med vävnadsnekros, antibiotikabehandling är föreskriven, med tanke på skador på renalvävnaden. Patienten tilldelas en speciell proteinfri diet. Narkotikabehandling av njursvikt innehåller sådana droger:

I början av utvecklingen av njursvikt eller för att förhindra att läkaren kan ordinera hemodialys. Det indikeras om läkaren ser att njurarna bryts, en försämring av ämnesomsättningen. Hemodialys görs för att förhindra komplikationer. Med detta förfarande kan du rensa blodet innan det passerar genom njurarna.

Terapi av den kroniska formen av sjukdomen

Behandling av kroniskt njursvikt är utformat för att bromsa utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Den främsta uppgiften för läkare är att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede för att förhindra förändringar i njurfunktionernas funktioner.

För behandling av kronisk form används hemodialys och peritonealdialys. De hålls i en sjukhus, men behöver inte sjukhusvistelse, efter proceduren kan patienten gå hem.

Patienten kan genomföra peritonealdialys. Det är nog att besöka läkaren en gång i månaden. Denna procedur används för behandling medan patienten väntar på njurtransplantation, eftersom denna sjukdom utlöser irreversibla processer, och detta är det enda sättet att behålla patientens tillstånd.

Transplantation - ersättning av den drabbade njuren genom donatorns organ. De kan vara både en släkting och en nyligen avliden person. Inledningsvis utförs många kompatibilitetstest. Efter operationen överlever njurarna inom ett år. En frisk njure ersätter arbetet hos två patienter. Om givaren är en släkting ökar chanserna för ett positivt resultat.

Efter att en njurtransplantation har utförts, ordineras immunosuppressiva till patienten, de kommer att behöva tas hela sitt liv. Det finns en negativ punkt: mot bakgrunden av att ta dessa droger reduceras en persons immunitet märkbart, och han kan lätt bli smittad med någon infektionssjukdom.

Kost som behandling

Vilka som helst metoder för behandling av njursvikt används, är det nödvändigt att hålla sig till en speciell diet. Här är några regler för dess överensstämmelse:

• Det rekommenderas att äta mer grönsaker och frukter.
• Animaliskt fett bör uteslutas från kosten.
• Minska mängden salt, kryddor, rökt kött och konserver.
• Om kaliumhalten är förhöjd är det nödvändigt att utesluta produkter som innehåller den. Bland dem är bananer, nötter, kakao, grönsaker och köttbuljonger, choklad, torkade frukter.

• Med uremi är det nödvändigt att avlägsna baljväxter, fisk, slaktbiprodukter, gås, kalvkött, müsli, alkohol från kosten.
• För matlagning är det bäst att använda matfolie, utesluter stekning och bakning.
• Det är tillrådligt att byta till dietmat.
• Minska proteinintaget. Ät hälsosamt protein - ägg, mjölk.

Om kroniskt njursvikt utvecklas kan behandling med folkmedicin vara ett bra komplement till läkemedelsbehandling. Det bör noteras att användningen av dessa verktyg kommer att bli effektivare i ett tidigt skede av sjukdomen.

Folkbehandling av njursvikt

Mycket bra, om de föreslagna recepten ska användas, följa en kost diet. Här är några av dem:

1. Det är nödvändigt att ta en del av frön av dill och hacka, häll 20 delar vatten. Ta en halv kopp 4 gånger om dagen. Dill tar bort inflammation, har en diuretisk effekt.
2. Alger förbättrar ämnesomsättningen. Du kan lägga till måltider i en mängd av 100 gram dagligen. Hjälper eliminera toxiner från kroppen.

Om du har kroniskt njursvikt kommer växtbaserad behandling att minska sjukdomsframstegen. Det rekommenderas till exempel att använda denna infusion:

1. Det är nödvändigt att ta 30 gram mörktornsblommor, violett tricolor, St. John's wort, elderberry frukter, 50 gram maskros och 80 gram kamomill. Den resulterande blandningen, ta en matsked, häll 1 kopp kokande vatten och koka i 3 minuter. När buljongen är infunderad i 10 minuter, spänna och dricka tre gånger om dagen före måltiden. Det är en bra antipyretisk, diuretikum och antiseptisk.
2. Kockrot förbättrar patientens tillstånd. Infusionen bereds enligt följande: Häll det kokta vattnet över den krossade roten, insistera över natten. Under dagen är små portioner nödvändiga för att dricka infusionen. Behandling bör följas.

Om det finns njursvikt, kommer behandling med folkmedicinska medel att hjälpa till att stärka immunförsvaret och ge styrka att bekämpa sjukdomen. Tinktur av echinacea kommer till exempel att öka kroppens motståndskraft mot infektioner.

Du kan blanda valnötter med honung i lika stora proportioner och insistera på en mörk plats i 30 dagar. På dagen måste du äta 3 teskedar i tre doser. Detta verktyg rensar blodet väl och stärker immunförsvaret.

Det är mycket viktigt att hålla kontrollen, om du har njursvikt, symtom. Behandling med folkmedicin kan minska deras manifestation, så det måste nödvändigtvis samordnas med din läkare.

Förebyggande av njursjukdom

Uppgiften för patienten och doktorn är följande: även vid diagnos av njursvikt bör behandlingen huvudsakligen inriktas på bevarande av njurfunktionen. Med alla medel är det nödvändigt att förbättra patientens livskvalitet.

Följande punkter kan hänföras till förebyggande av njursvikt:

• Först och främst behandla de största sjukdomarna.
• Följ en diet.

• Förhindra och behandla kronisk pyelonefrit och kronisk glomerulonefrit.
• Genomgå en grundlig undersökning och snabb behandling av njursjukdom, undvik komplikationer.
• Behandla arteriell hypertension.
• Infektionssjukdomar i njurarna och urinvägarna för att eliminera i de tidiga stadierna, är behandlingens gång viktigt för att passera till slutet.
• Patienter med akut njursvikt ska övervakas regelbundet av en läkare och övervaka blod och urinvärden.

Med diagnosen behandling med njursvikt ska endast en specialist ordinera droger, annars kan det leda till att patienten dör. Detta är inte fallet när du kan självmedicinera. Njurarna är ett mycket viktigt organ, deras hälsa måste alltid tas hand om.

Läkemedel och läkemedel för behandling av njursvikt

När man söker behandling med kroniskt eller akut njursvikt, lider patienterna inte av långvarig medicinering. Som regel "avslappnad" och du kan fortsätta att leva tills nästa attack. Men om en sådan princip ibland arbetar med smärta i knäet är det omöjligt att vägra den systematiska visade behandlingen av njurarna! En föreskriven medicineringskurs är nödvändig för att dricka, och för att inte få chock eller akut sjukdomsförlopp bör man veta vilka droger som används vid njurinsufficiens och få dem i hemhjälpmedelskit.

Typer av sjukdom och de grundläggande principerna för behandling

Patologi är akut och kronisk. Detta varierar sjukdomens etiologi och dess kurs:

1. Akut njursvikt (ARF) kännetecknas av förstöring av hemostas och möjligheten till anafylaktisk chock. Symtomatologi av växttyp med förändring i patientens vitalitet: aptit försvinner, illamående, kräkningar, kramper, andfåddhet och takykardi.
2. Kroniskt njursvikt (CRF) är en patologi där symtomen på den underliggande sjukdomen blir mer uttalade. Karakteristiska tecken: sömnighet, slöhet, smärta i nedre rygg, ben, benapparat, blödning kan uppstå, anemi blir märkbar. Med en lång tid av sjukdomen visas utslag, pleurisy, perikardit, uremisk koma kan utvecklas.

Orsakerna till arrester och kroniskt njursvikt är många:

• Förgiftning med gifter, metallsalter, antibiotika;
• Infektionssjukdomar, inflammatoriska processer;
• Genetiska eller förvärvade förändringar i urinvägarna;
• Urologiska problem, tumörer.

Det är viktigt! Behandlingen utförs endast under överinseende av en läkare och medicinen är föreskriven av en specialist. Det är omöjligt att engagera sig i självbehandling, ett sådant förfarande kan leda till de sorgligaste konsekvenserna - död på grund av en felaktig diagnos av den underliggande sjukdomen och felaktigt urval av terapeutiska medel.

Oavsett varaktigheten av patologin är dietterapi och beteckningen av dricksregimen ett obligatoriskt föremål - objekten måste observeras strikt för att undvika obstruktion av tubulerna.

Drogbehandling för sjukdomen

Apotekare erbjuder ett brett utbud av olika läkemedel, men rätt val utförs av en läkare. De vanligaste läkemedlen för behandling av personer med njursjukdom är:

• Epovitan, som innehåller mer än 160 användbara komponenter som bildas av njurarna och stimulerar erytroidtillväxten i benmärgen. Används genom injektion. Ta bara under ledning av en läkare.
• Furosemid är ett diuretikum, anses vara en av de bästa i sin grupp. Permanent tagande av läkemedlet är förbjudet, du kan dricka kurser med angivna pauser. Vid långvarig användning sänks blodtrycket, risken för hjärtutsläpp ökar.
• Mannitol är ett intravenöst läkemedel som orsakar vattenrörelse i blodet. Normaliserar blodcirkulationen, minskar hemolytisk effekt, med långvarig upptagning reglerar hemolyserat blod. Ta bara kursen under överinseende av en läkare på sjukhuset för att undvika en ökning av intrakraniellt tryck.
• Renagel - ett läkemedel som tagits i syfte att förebygga. Det innehåller ett antibiotikum och bidrar därmed till utlakning av kalcium från patientens kropp. Därför indikeras terapi med slutförandet av kalciumbalans. Mottagning för att endast utföra en kurs, till läkarens möte.

Antibiotika, hur mycket behöver de?

Experter noterar att antibiotika bidrar till ackumulering av penicillin i levern, vilket är fel vid behandling av njursjukdom. Därför är det omöjligt att ta antibiotika i stora doser, biverkningar i form av konvulsioner och koma kräver omedelbar professionell hjälp.

Men på grund av sin egenhet, för att snabbt lindra smärta och bota den underliggande sjukdomen, är tabletterna indikerade för användning, men endast i strikta doser och i neomycintypen. Dessa läkemedel innefattar:

• neomycin;
• streptomycin;
• kanamycin;
• Gentamicin.

Någon av dessa läkemedel är ett utmärkt verktyg för behandling av njurinsufficiens, men brist på normal organfunktionalitet tillåter inte snabb avlägsnande av mediciner från kroppen, så att ta läkemedlet är endast angivet i extrema fall. Det mest låga toxiska läkemedlet är Gentamicin.

Lasix - ett diuretikum som inte orsakar en kraftig minskning av blodtrycket

Listan över de mest populära drogerna för behandling av patologi i njurarna:

• Lasix är ett diuretikum som inte orsakar en kraftig minskning av blodtrycket.
• Ktosteril - förbättrar kroppens metaboliska processer. Banned med en ökning av kalciumnivån i blodet kan ha biverkningar i form av hudutslag. Ta endast gravida och ammande mödrar under överinseende av en läkare.
• Reogluman - ersättningsverktyg för plasma, har en kraftfull anti-chockeffekt, hjälper till att behandla tromboflebit, kronisk njursvikt, trombos. Du kan inte dricka med hjärtsjukdom, anuria, diatese, allergier och under barnets bärande tid.
• Sorbilact är ett plasmasubstansmedel som har en diuretikum-, alkaliserings-, antishock- och sönderdelningsegenskap.
• Aminosteril Neo - medicin för parenteral näring. Det utsetts av läkaren, att acceptera strikt på den angivna dosen.
• Hydrolyserad lignin - en fytopreparation i pulver, som har en toxisk effekt. Pulvret binder salter av tungmetaller, allergener och tar bort dem från kroppen. Det är bra att ta som ett antidiarrheal, desinfektionsmedel.

Naturligtvis, så att alla droger verkar endast för medicinska ändamål måste du helt ändra patientens livsstil. Att ta droger i de doser som indikeras av läkaren, vidhäftning med en diet, kontroll av blodtryck, personens eget tillstånd, begränsning av protein, natrium och vägran från smärtstillande medel kommer att hjälpa till tillsammans med terapi för att bota en person.

Det är viktigt! Om njurinsufficiens har blivit kronisk, är kosten proteinfri och natriumfri. Under perioder av förvärmning är det nödvändigt att begränsa mängden kaliuminnehållande produkter.

Vilka är de mest effektiva läkemedlen för njursvikt?

• Olika typer av sjukdomar
• Njurar och deras roll för kroppen
• De grundläggande principerna för behandling av sjukdom
• Innan vi använder droger kommer vi att hantera näring.
• Drogbehandling
• Behöver jag antibiotika?

Många människor vänder sig till kliniken för hjälp med en mycket obehaglig sjukdom - med njursvikt. I vår tid är detta en ganska vanlig sjukdom. Men sjukdomen kan inte springa, och hans hälsa bör skyddas.

Olika typer av sjukdomar

Denna sjukdom är av två typer:

I det första fallet uppstår smärta och homeostas är störd. Samtidigt kan anafylaktisk chock registreras. När man undersöker bakterier detekteras. Sådana symtom ökar med tiden, patienten förlorar aptit. Illamående och kräkningar, kramper och muskelkramper, dåsigt och svagt tillstånd. I det avancerade skedet uppträder letargi, andfåddhet, anemi och takykardi.

I det andra fallet blir symtomen mer uttalade, som själva sjukdomen. Patienten observeras trötthet, minskad prestanda, huvudvärk och aptitlöshet. Illamående och kräkningar uppstår på grund av dessa symtom. Smaken i munnen blir obehaglig, huden blir gradvis blek.

Med tiden reducerad muskelton. Joder och ben börjar skada. Anemi blir mer uttalad, och till och med blödning kan förekomma.

Patienten utvecklar ett instabilt känslomässigt tillstånd. Det apatiska tillståndet kan plötsligt förändras till exalterat. Sömnstörningar och slöhetsreaktioner uppträder. Utseendet försämras: hud och hår blir tråkiga, klåda kan uppstå.

Ett sådant tillstånd kan vara ett tecken på utvecklingen av följande sjukdomar:

Njurar och deras roll för kroppen

För att få reda på varför sådana sjukdomar uppstår måste du först förstå njurarnas roll för kroppen.

Njurarna är viktiga organ som utför följande funktioner: metabolismens produkter är härledda genom dem och vatten- och syrabalansen upprätthålls. Dessa funktioner fungerar på grund av renal blodflöde.

Nyresvikt utvecklas som en följd av allvarlig försämring av kroppens vitala funktioner. En sådan sjukdom kan leda till störningar i kroppens vatten- och syrabalans. Och konsekvenserna av detta kan vara irreversibla. Uppmärksam på eventuella obehagliga och smärtsamma tillstånd.

De grundläggande principerna för behandling av sjukdom

Det finns många orsaker till njursvikt. Det kan orsaka:

• förgiftning;
• läkemedel;
• infektionssjukdomar;
• inflammatoriska processer;
• urinobstruktion;
• nedsatt hemodynamik
• urologisk patologi och mycket mer.

Behandling av denna sjukdom är en mycket komplex process. Denna procedur bör utföras endast under överinseende av en specialist.

Specialisten först upptäcker orsaken till sjukdomen och eliminerar sedan den. Om tillståndet redan försummas och konventionella mediciner inte hjälper, utförs hemodialys - med hjälp av en artificiell njure, rensas blodet.

Med denna procedur kan täppning av njurarnas artärer förekomma. I detta fall utförs shunting, protetik och ytterligare ett förfarande - ballongangioplasti.

Vid dålig blodcirkulation bör den också återställas. Metaboliska substanser avlägsnas från blodet och efter det att antibakteriella läkemedel förskrivs.

För profylaktiska ändamål ordineras patienten en viss diet: de skriver ut den nödvändiga kosten, där det finns en begränsning av användningen av proteiner och överskott av vätska.

Innan vi använder droger kommer vi att hantera näring.

Endast vissa kaliuminnehållande produkter är uteslutna från kosten:

Begränsa konsumtionen av livsmedel som är höga i fosfor och magnesium. Dessutom är det viktigt att upprätthålla en mild arbetsordning, undvika stora fysiska påfrestningar och ofta vila.

Under behandlingen kan en specialist förskriva en kombination av läkemedelskortonat. Det kan hänföras till droger med en anabole effekt. Det syntetiseras i nervsystemet, lever och njurar. I blodplasma finns det i fri sfär och som acylkarnitinester.

Karnitinet som ingår i denna beredning är den viktigaste regulatorn för syremetabolismen i hela kroppen. Tack vare karnitin avlägsnas giftiga ämnen från cytoplasman och metaboliska processer förbättras.

Över tiden börjar prestanda öka, muskelmassan ökar och fettceller minskar. Basalmetabolism vid hypertyreoidism är helt normaliserad.

Dessutom är läkemedlet närvarande lysin. Detta är en av de viktigaste syrorna, som är involverad i alla processer för assimilering och tillväxt. Samtidigt får kroppen också de nödvändiga vitaminerna: B12, B1, B6.

Drogbehandling

Det finns många läkemedel för njursvikt, men specialisten föreskriver alltid bara vad som är effektivt i ett visst fall. De vanligaste läkemedlen för behandling av sjukdom anses:

Epovitan innehåller 165 användbara aminosyror som bildas i njurarna och stimulerar erytroidtillväxt i benmärgen. Läkemedlet administreras i form av injektioner. Vid tillverkningen används tekniken för rekombinant DNA. Detta verktyg tillverkas av däggdjursceller, då den mänskliga erytropoietingenen införs i den.

Läkemedlet är förbjudet att användas hos patienter med högt blodtryck, överkänslighet, hjärtinfarkt, lunginfarkt, hjärninfarkt och andra sjukdomar. Hela listan kan läsas i bifogade instruktioner.

Se till att du kontrollerar nivån av hemoglobin under behandlingen. Läkemedlet i sig är mycket starkt och bör tas efter en fullständig undersökning.

Utöver detta är det ett antal villkor som bör övervakas. Dessa tillstånd är:

• högt blodtryck;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• hypertoni;
• trombotiska komplikationer, etc.

Vanligtvis tolereras läkemedlet väl av patienter. Den ska användas under en strikt övervakning av en läkare.

Ett mycket effektivt läkemedel är furosemid. Det utför sina huvudfunktioner under hela behandlingen.

Den enda nackdelen - den kan inte tas kontinuerligt. Behandling med detta läkemedel utförs kurser med vissa avbrott. I annat fall kommer patienten att försvaga, det kommer att bli trötthet, blodtrycket kommer att minska och hjärtutsläpp kan uppstå. Mottagningsdatum ska alltid diskuteras med en läkare.

En av de mest effektiva drogerna är mannitol. Applicera det intravenöst. Efter injektionen orsakar läkemedlet vattenrörelse i blodet. Ökar blodcirkulationen under en tid. Kan minimera hemolytisk effekt. Hemolyserat blod som kommer in i systemcirkulationen minskar hemoglobinemi.

Mannitol är alltid i extracellulär vätska. Om stora koncentrationer av läkemedlet skapas i blodplasma eller acidos noteras, kan läkemedlet orsaka en ökning av intrakraniellt tryck.

Användningen av detta läkemedel är endast föreskriven under stillastående förhållanden. När detta övervakas för osmotiskt blod, jämnar jon och vatten. Före utnämningen administreras en testdos först, varefter det är nödvändigt att övervaka diurese.

Renagel är alltid ordinerat för förebyggande ändamål. När man tar medicin och läkemedel som innehåller antibiotika utsöndras kalcium från kroppen. Till följd av detta bryter mot benvävnad, vilket kan provocera ett antal andra sjukdomar.

För att undvika sådana problem föreskrivs ett läkemedel som fyller på kalcium i kroppen. Efter en viss tid att ta drogen i kroppen för ett år och försenar utsöndringen av kalcium.

Vid behandling av ytterligare läkemedel, såsom antibiotika, finns det ett antal penicillinackumuleringar i levern. Stora doser bör alltid undvikas. Biverkningar kan orsaka koma eller konvulsioner.

På grund av det positiva handlingsspektret och normal tolerans används dessa läkemedel ofta.

Behöver jag antibiotika?

De mest effektiva antibiotika för behandling av njurarna är ampicillin (benotal) och karbenicillin. Det är inte önskvärt att engagera sig i självmedicinering med sådana droger. Doseringen av läkemedel som används är endast föreskriven av en specialist.

För behandling av sjukdom används antibiotika aminoglykosider (neomycin). Dessa inkluderar:

Dessa läkemedel med hjälp av njurarna elimineras gradvis från kroppen på grund av glomerulär filtrering. Därför är det vid ökad njursvikt ökad ackumulering av dessa antibiotika.

Att använda sådana droger kan endast tillgripas i de mest extrema fallen, som orsakas av septiska störningar. Gentamicin anses vara ett mindre giftigt antibiotikum.

Under och efter behandlingen bör du helt ändra din livsstil. För att njurarna ska kunna vara i form under hela livet, är det nödvändigt att övervaka deras tillstånd och leda en hälsosam livsstil.

Först och främst bör du regelbundet övervaka ditt blodtryck och samtidigt ta rätt medicin för att hålla blodtrycket under kontroll. Med diabetes måste du övervaka blodsockernivån. Från smärtstillande läkemedel bör fullständigt överges, bara tillämpa dem i de flesta nödfall.

Om njursjukdom är kronisk, då i kosten är det nödvändigt att begränsa protein och natriumintag till ett minimum.

Under svår njursjukdom bör kaliumintag begränsas.

Vid njurfel är det alltid nödvändigt att följa instruktioner från en specialist. Efter behandling är det önskvärt att genomgå profylax i ett specialiserat sanatorium. Du kan också rådgöra med din läkare när du tar emot växtbaserade läkemedel. Detta är också förebyggande av sjukdom och hjälper njurarna att arbeta normalt.

Familjläkare

Behandling av kroniskt njursvikt - kroniskt njursvikt (detaljerad och förståelig artikel)

Kroniskt njursvikt är ett symtomkomplex som orsakas av en kraftig minskning av nefronernas antal och funktion, vilket leder till en kränkning av excretions- och endokrina funktioner hos njurarna, homeostas, nedbrytning av alla typer av metabolism, CSF, aktiviteten hos alla organ och system.

För korrekt val av adekvata behandlingsmetoder är extremt viktigt att överväga klassificeringen av kronisk njursjukdom.

1. Konservativt stadium med en droppe i glomerulär filtrering till 40-15 ml / min med stor potential för konservativ behandling.

2. Terminaltrinnet med glomerulär filtrering är cirka 15 ml / min när frågan om extrarenal rengöring (hemodialys, peritonealdialys) eller njurtransplantation bör diskuteras.

1. Behandling av kroniskt njursvikt i det konservativa skedet

Behandlingsprogrammet för kronisk njursjukdom i det konservativa skedet.
1. Behandling av den underliggande sjukdomen som leder till uremi.
2. Läge.
3. Medicinsk näring.
4. Tillräckligt vätskeintag (korrigering av vattenbalansstörningar).
5. Korrigering av elektrolytstörningar.
6. Minska de sena slutprodukterna av proteinmetabolism (bekämpa azotemi).
7. Korrigering av acidos.
8. Behandling av högt blodtryck.
9. Behandling av anemi.
10. Behandling av uremisk osteodystrofi.
11. Behandling av infektiösa komplikationer.

1,1. Behandling av den underliggande sjukdomen

Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av CKD i ett konservativt stadium kan fortfarande ha en positiv effekt och till och med minska svårighetsgraden av CKD. Detta gäller särskilt för kronisk pyelonefrit med initiala eller måttligt svåra CKD-symtom. Lättnad av en förvärring av den inflammatoriska processen i njurarna minskar svårighetsgraden av njursviktfenomen.

1,2. regim

Patienten bör undvika hypotermi, stor fysisk och känslomässig stress. Patienten behöver optimala arbets- och levnadsvillkor. Han borde vara omringad av uppmärksamhet och omtanke, han behöver ge ytterligare vila under arbetet, det är tillrådligt också en längre semester.

1,3. Hälsokost

Diet med kronisk njursjukdom bygger på följande principer:

• begränsning av proteinintag från mat till 60-40-20 g per dag, beroende på svårighetsgraden av njursvikt;
• säkerställa tillräcklig kaloriintag ration som motsvarar kroppens energibehov, på grund av fetter, kolhydrater, fullständig tillförsel av kroppen med mikronäringsämnen och vitaminer;
• begränsning av fosfatintag från mat
• kontroll av natriumklorid, vatten och kaliumintag.

Genomförandet av dessa principer, särskilt begränsningen i kosten av protein och fosfat, minskar den extra bördan på fungerande nefron, bidrar till ett längre underhåll av tillfredsställande njurefunktion, reduktion av azotemi, saktar progressionen av CRF. proteinreducerad i livsmedel minskar bildandet och bibehållandet av kvävehaltiga avfall i kroppen minskar i serumnivåerna av kvävehaltiga avfall på grund av minskning i ureabildning (under sönderfallet av 100 g protein producerat 30 g urea) och på grund av dess återanvändning.

I de tidiga stadierna av CRF med en nivå av kreatinin i blodet upp till 0,35 mmol / l och urea upp till 16,7 mmol / l (glomerulär filtrering vid ca 40 ml / min) rekommenderas en måttlig restriktion av proteinet till 0,8-1 g / kg, dvs. upp till 50-60 gram per dag. Samtidigt bör 40 g vara högprotein i form av kött, fjäderfä, ägg, mjölk. Det rekommenderas inte att missbruka mjölk och fisk på grund av deras höga fosfathalt.

När serumkreatininnivån är från 0,35 till 0,53 mmol / l och urea är 16,7-20,0 mmol / l (glomerulär filtrering ca 20-30 ml / min) bör proteinet begränsas till 40 g per dag (0,5-0,6 g / kg). Samtidigt bör 30 g vara högprotein, och andelen bröd, flingor, potatis och andra grönsaker bör utgöra endast 10 g protein per dag. 30-40 g högprotein per dag är den minsta mängd protein som krävs för att upprätthålla en positiv kvävebalans. I närvaro av signifikant proteinuri hos en patient med kronisk njursjukdom ökar proteininnehållet i maten, förlusten av protein i urinen genom att lägga ett ägg (5-6 g protein) för varje 6 g urinprotein. I allmänhet sammanställs patientens meny i tabell nr. 7. Följande livsmedel ingår i patientens dagliga ration: kött (100-120 g), ostmjölksfat, spannmålspannor, halmgröt, ris, bovete, korn. Särskilt lämplig på grund av att mindre proteinhalt och hög energivärde samtidigt potatisrätter (friterad, kakor, farmor, stekt potatis, mosad potatis, etc.), sallader med gräddfil, vinaigrettes med en signifikant mängd (50-100 g) av vegetabilisk olja. Te eller kaffe kan surgöras med citron, sätt 2-3 matskedar socker per glas, det rekommenderas att använda honung, sylt, sylt. Således är livsmedlets huvudkomposition kolhydrater och fetter och mätmätningar. Att räkna den dagliga mängden protein i kosten är obligatorisk. Vid upprättandet av menyn ska tabeller användas som speglar proteininnehållet i produkten och dess energivärde (tabell 1).

mjölk
Gräddfil
Ägget
Saltfritt bröd
stärkelse
Groats och pasta
Vete gryn
socker
smör
Vegetabilisk olja
potatis
grönsaker
frukt
Torkad frukt
juicer
jäst
te
kaffe

Det är tillåtet att ersätta 1 ägg för: kockost - 40 g; kött - 35 g; fisk - 50 g; mjölk - 160 g; ost - 20 g; köttlever - 40 g

Utbredd potatis och potatisäggdiet vid behandling av patienter med kronisk njursjukdom. Dessa dieter är höga i kalorier på grund av proteinfria livsmedel - kolhydrater och fetter. Högkalorimat reducerar katabolism, minskar nedbrytningen av sitt eget protein. Honung, söta frukter (fattiga i protein och kalium), vegetabilisk olja, svamp (i frånvaro av ödem och högt blodtryck) kan också rekommenderas som kalorimat. Det finns inget behov av att förbjuda alkohol med CRF (med undantag av alkoholisk nefrit, när avhållande från alkohol kan leda till förbättrad njurefunktion).

1,4. Korrigering av vattenstörningar

Om plasmakreatininnivån är 0,35-1,3 mmol / l, vilket motsvarar den glomerulära filtreringshastigheten på 10-40 ml / min och det inte finns några tecken på hjärtsvikt ska patienten ta tillräckligt med vätska för att upprätthålla en diurese i intervallet 2-2,5 l i dag. I praktiken kan vi anta att under ovanstående förhållanden det inte finns något behov av att begränsa vätskeintaget. En sådan vattenregim gör det möjligt att förhindra uttorkning och samtidigt fördelas till en tillräcklig mängd fluid på grund av osmotisk diur-sering i de återstående nefronerna. Dessutom reducerar hög diuresis reabsorptionen av slagg i tubulerna, vilket bidrar till deras maximala eliminering. Ökat fluidflöde i glomeruli ökar glomerulär filtrering. Med en glomerulär filtreringshastighet på mer än 15 ml / min är risken för överbelastning av vätska vid oral administrering minimal.

I vissa fall, med kompenserat stadium av kronisk njursjukdom, kan symptom på uttorkning uppstå på grund av kompensationspolyuri, liksom kräkningar, diarré. Uttorkning kan vara en cell (plågsamma törst, svaghet, dåsighet, hud turgor minskade, ansikte Haggard, mycket torr tunga, ökad blodviskositet och hematokrit, eventuellt feber) och extracellulär (törst, trötthet, torr, lös hud, nedsänkt ansikte, hypotension takykardi). Med utvecklingen av celldehydrering rekommenderas intravenös administrering av 3-5 ml 5% glukoslösning per dag under kontroll av CVP. Vid extracellulär dehydrering administreras isotonisk natriumkloridlösning intravenöst.

1,5. Korrigering av elektrolytbalansen

Mottagande av bordsalt till patienter med kroniskt njursvikt utan ödemsyndrom och högt blodtryck bör inte begränsas. En skarp och långvarig begränsning av salt leder till uttorkning av patienter, hypovolemi och försämring av njurfunktionen, ökad svaghet och aptitförlust. Den rekommenderade mängden salt i den konservativa fasen av kronisk njursjukdom i frånvaro av ödem och arteriell hypertoni är 10-15 g per dag. Med utvecklingen av ödemsyndrom och svår hypertoni bör konsumtionen av salt begränsas. Patienter med kronisk glomerulonephritis med kroniskt njursvikt tillåts 3-5 g salt per dag, med kronisk pyelonefrit med kroniskt njursvikt - 5-10 g per dag (i närvaro av polyuri och den så kallade saltförlustnya). Det är önskvärt att bestämma mängden natrium som utsöndras i urinen per dag för att beräkna den erforderliga mängden salt i kosten.

I den polyuriska fasen av CRF kan märkbar förlust av natrium och kalium i urinen uppträda, vilket leder till utveckling av hyponatremi och hypokalemi.

För att noggrant beräkna mängden natriumklorid (i g) som krävs av patienten per dag kan du använda formeln: mängden natrium som utsöndras i urinen per dag (i g) x 2,54. Praktiskt taget läggs 5-6 g bordsalt per 1 liter urin till patientens skrift. Den mängd kaliumklorid som patienten behöver per dag för att förhindra utveckling av hypokalemi i den polyuriska fasen av kronisk njursjukdom kan beräknas med formeln: mängden kalium utsöndrat i urinen per dag (i g) x 1,91. Med utvecklingen av hypokalemi ges patienten grönsaker och frukter rik på kalium (tabell 43) samt kaliumklorid oralt som en 10% lösning, förutsatt att 1 g kaliumklorid (dvs 10 ml 10% kaliumkloridlösning) innehåller 13,4 mmol kalium eller 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Vid måttlig hyperkalemi (6-6,5 mmol / l) bör kaliumrika livsmedel begränsas i kosten. Kaliumbesparande diuretika bör undvikas, och jonbytarhartser ska tas (10 g resonium 3 gånger om dagen per 100 ml vatten).

Vid hyperkalemi 6,5-7 mmol / l är det lämpligt att tillsätta intravenös glukos med insulin (8 U insulin per 500 ml 5% glukoslösning).

När hyperkalemi är över 7 mmol / l finns risk för hjärtkomplikationer (extrasystol, atrioventrikulärt block, asystol). I detta fall indikeras förutom intravenös administrering av glukos med insulin en intravenös administrering av 20-30 ml 10% kalciumglukonatlösning eller 200 ml 5% natriumbikarbonatlösning.

Om åtgärder för att normalisera kalciummetabolism, se "Behandling av uremisk osteodystrofi".

Tabell 3. Kaliuminnehåll i 100 g produkter

1,6. Minska fördröjningen i de slutliga produkterna av proteinmetabolism (bekämpning av azotemi)

1.6.1. diet
Med CRF används en lågprotein diet (se ovan).

7.6.2. sorbenter
De sorbenter som används tillsammans med kosten adsorberar ammoniak och andra giftiga ämnen i tarmarna.
Som sorbenter används enterodez eller karbolol 5 g per 100 ml vatten 3 gånger om dagen 2 timmar efter en måltid används oftast. Enterodesis är en polyvinylpyrrolidonpreparat med låg molekylvikt, har avgiftningsegenskaper, binder toxiner i mag-tarmkanalen eller bildas i kroppen och tar bort dem genom tarmarna. Ibland används oxiderad stärkelse som en sorbent i kombination med kol.
Enterosorbenter - olika typer av aktivt kol för oral administrering har fått omfattande användning vid kroniskt njursvikt. Det är möjligt att applicera enterosorbenter av IGI, SKNP-1, SKNP-2 varumärkena i en dos av 6 g per dag. Enterosorbent Belosorb-II produceras i Republiken Vitryssland, som kommer att appliceras 1-2 g 3 gånger om dagen. Tillsatsen av sorbenter ökar kväveutskiljningen i avföring, vilket leder till en minskning av koncentrationen av urea i blodserum.

1.6.3. Tarmsköljning, tarmdialys
Med uremi utsöndras upp till 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfater och 2,5 g urinsyra per dag i tarmarna. När dessa substanser avlägsnas från tarmarna, kan förgiftningen minskas, därför är tarmsköljning, tarmdialys och sifonmembran används för att behandla CRF. Tarmdialys är mest effektiv. Den utförs med hjälp av en tvåkanal sond med en längd på upp till 2 m. En sondkanal är utformad för att blåsa upp ballongen, med vilken sonden är fixerad i tarmluckan. Sonden placeras under kontroll av en röntgenstudie i jejunumen, där den är fixerad med en ballong. Genom en annan sondkanal injiceras 8-10 liter hypertonisk lösning av följande komposition i tunntarmen i 2 timmar i likformiga delar: sackaros - 90 g / l, glukos - 8 g / l, kaliumklorid - 0,2 g / 1 natriumbikarbonat - 1 g / l natriumklorid - 1 g / 1. Tarmdialys är effektiv vid måttlig uremisk berusning.

För att utveckla en laxerande effekt och minska på grund av denna förgiftning, används sorbitol och xylitol. Med införandet av deras inuti en dos av 50 g utvecklas allvarlig diarré med förlust av en betydande mängd vätska (3-5 liter per dag) och kvävehaltiga slagg.

Om det är omöjligt att utföra dialysmetod används kontrollerad tvångs diarré med användning av hyperosmolär Yang följande komposition lösning: Mannitol - 32,8 g / I, natriumklorid - 2,4 g / l, kaliumklorid - 0,3 g / I, kalciumklorid - 0,11 g / I, natriumbikarbonat - 1,7 g / l. Över 3 timmar borde du dricka 7 liter varm lösning (1 kopp var 5: e minut). Diarré börjar 45 minuter efter administrering av Yang-lösningen och slutar 25 minuter efter avbrott. Lösningen tas 2-3 gånger i veckan. Det är behagligt för smaken. Mannitol kan ersättas med sorbitol. Efter varje förfarande reduceras urean i blodet med 37,6%. kalium - med 0,7 mmol / l ökar nivån av bikarbonater, krsatinin - ändras inte. Behandlingstiden är från 1,5 till 16 månader.

1.6.4. Magsvatten (dialys)
Det är känt att genom att minska njurarnas kvävefrigörande funktion börjar urea och andra produkter från kvävemetabolismen utsöndras av magslemhinnan. I detta avseende kan magspolning minska azotemi. Före tvätten bestämmer magan nivån av urea i maginnehållet. Om nivån av urea i magsinnehållet är mindre än nivån i blodet med 10 mmol / l eller mer, är utmatningskapaciteten i magen inte uttömd. Injiceras i magen med 1 liter 2% natriumbikarbonatlösning och sugas sedan av. Tvättning görs på morgonen och kvällen. För 1 session kan du ta bort 3-4 g urea.

1.6.5. Anti-azotemiska medel
Anti-azotemiska medel har förmågan att öka frisättningen av urea. Trots det faktum att många författare anser att deras anti-azotemiska effekt är problematisk eller väldigt svag har dessa läkemedel blivit mycket populära bland patienter med kroniskt njursvikt. I avsaknad av individuell intolerans kan de ordineras i det konservativa skedet av kroniskt njursvikt.
Hofitol är ett renat extrakt av cinnar scolimus, producerat i 5-10 ml ampuller (0,1 g ren substans) för intravenös och intramuskulär administrering, under behandling är 12 injektioner.
Lespenephril - erhållen från stammar och löv av lövplantan Lespedesis capitate, finns som en alkoholisk tinktur eller som ett lyofiliserat extrakt för injektion. Den appliceras internt i 1 -2 teskedar i dag, i mer allvarliga fall - från 2-3 till 6 teskedar per dag. För underhållsbehandling ordinerad under lång tid? -1 tsk varannan dag. Lespenephril finns också i ampuller i form av ett lyofiliserat pulver. Infördes intravenöst eller intramuskulärt (i genomsnitt 4 ampuller per dag). Det administreras även intravenöst i en isotonisk lösning av natriumklorid.

1.6.6. Anabola droger
Anabola läkemedel används för att minska azotemi i de första stadierna av kroniskt njursvikt. Vid behandling av dessa medel används urea kväve för proteinsyntes. Rekommenderad retabolil 1 ml intramuskulärt 1 gång per vecka i 2-3 veckor.

1.6.7. Parenteral administrering av avgiftningsmedel
Hemodez, 5% glukoslösning etc. appliceras.

1,7. Korrigering av acidos

Levande kliniska manifestationer av acidos brukar inte. Behovet av dess korrigering på grund av det faktum att under acidos kan utvecklas benförändringar på grund av den konstanta fördröjningen av vätejoner; Dessutom bidrar acidos till utvecklingen av hyperkalemi.

Vid måttlig acidos leder begränsningen av protein i kosten till en ökning av pH. I milda fall kan soda (natriumbikarbonat) användas oralt i en daglig dos av 3-9 g eller natriumlactat 3-6 g per dag för att lindra acidos. Natriumlaktat är kontraindicerat vid leverfunktioner, hjärtsvikt och andra tillstånd som innefattar bildning av mjölksyra. I svaga fall av acidos kan natriumcitrat också användas oralt i en daglig dos på 4-8 g. Vid allvarlig acidos administreras natriumbikarbonat intravenöst i form av en 4,2% lösning. Mängden 4,2% lösning som krävs för korrigering av acidos kan beräknas enligt följande: 0,6 x BE x kroppsvikt (kg), där BE är brist på buffertbaser (mmol / l). Om det inte är möjligt att bestämma skiftet på buffertbassängerna och beräkna deras brist, kan du gå in i 4,2% sodavätning i en mängd av ca 4 ml / kg. I. Ye. Tareeva uppmärksammar det faktum att intravenös administrering av läsklösning i en mängd av mer än 150 ml kräver särskild vård på grund av risken för inhibering av hjärtaktivitet och utveckling av hjärtsvikt.

När natriumbikarbonat används, minskar acidos och därmed minskar mängden joniserat kalcium vilket kan leda till anfall. I detta sammanhang är intravenös administrering av 10 ml 10% kalciumglukonatlösning lämplig.

Ofta används trisamin vid behandling av ett tillstånd av uttalad acidos. Dess fördel är att den tränger in i cellen och korrigerar det intracellulära pH-värdet. Många anser dock att användningen av trisamin kontraindiceras vid störningar av renal excretionsfunktion, i dessa fall är svår hyperkalemi möjlig. Därför har trisamin inte fått utbredd användning som ett medel för att lindra acidos vid kroniskt njursvikt.

Relativa kontraindikationer mot alkalinfusion är: ödem, hjärtsvikt, hög hypertoni, hypernatremi. När hypernatremi rekommenderas kombinerad användning av läsk och 5% glukoslösning i ett förhållande av 1: 3 eller 1: 2.

1,8. Hypertension Behandling

Det är nödvändigt att sträva efter att optimera blodtrycket, eftersom hypertension försämrar prognosen dramatiskt, minskar livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt. HELL bör hållas inom 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. I de flesta patienter med ett konservativt stadium av kronisk njursjukdom uttrycks arteriell hypertension måttligt, d.v.s. systoliskt blodtryck sträcker sig från 140 till 170 mm Hg. Art. Och diastolisk - från 90 till 100-115 mm Hg. Art. Malign arteriell hypertoni med CRF är sällsynt. Reduktion av blodtryck bör ske under kontroll av diurese och glomerulär filtrering. Om dessa indikatorer minskas avsevärt med en minskning av blodtrycket, bör doser av läkemedel minskas.

Behandling av patienter med kroniskt njursvikt med arteriell hypertension innefattar:

Begränsningen i saltets diet till 3-5 g per dag, med svår hypertension - upp till 1-2 g per dag, och så snart blodtrycket är normalt bör saltintaget ökas.

Utnämningen av natriuretika - furosemid i en dos av 80-140-160 mg per dag, uregit (etakrynsyra) upp till 100 mg per dag. Båda drogerna ökar något glomerulärt filtrering. Dessa läkemedel används i tabletter och för lungödem och andra brådskande tillstånd - intravenöst. I stora doser kan dessa läkemedel orsaka hörselnedsättning och öka toxosporins giftiga effekt. Om dessa diuretika inte har tillräcklig effekt, kan de kombineras med hypotiazid (25-50 mg oralt på morgonen). Hypotiazid bör dock användas vid en kreatininnivå upp till 0,25 mmol / l, med högre kreatininhalt, hypotiazid är ineffektivt och risken för hyperurikemi ökar.

Utnämningen av antihypertensiva läkemedel huvudsakligen centrala adrenerga åtgärder - dopegita och klonidin. Dopegit konverteras i CNS för att alfametilnoradrenalin och orsakar en reduktion av blodtrycket genom att öka effekterna av patel paraventrikulär hypotalamuskärna och stimulera postsynaptisk a-adrenoreceptor medulla, vilket minskar tonus vasomotoriska centra. Dopegit kan användas i en dos av 0,25 g 3-4 gånger om dagen, den läkemedlet ökar glomerulär filtrering, men att ta bort det när CRF signifikant bromsat och dess metaboliter kan ackumuleras i kroppen, vilket orsakar ett antal biverkningar, i synnerhet, CNS-depression och minskad myokardial kontraktilitet, Därför bör den dagliga dosen inte överstiga 1,5 g. Clofelin stimulerar a-adrenoreceptorerna i centrala nervsystemet, vilket leder till inhibering av sympatiska impulser från det vasomotoriska centret till medulär substans och medulla som orsakar minskning av blodtrycket. Läkemedlet minskar också innehållet av renin i blodplasman. Clofelyn ordineras i en dos av 0,075 g 3 gånger om dagen, med otillräcklig hypotensiv effekt, ökas dosen till 0,15 mg 3 gånger om dagen. Det är tillrådligt att kombinera dopegit eller klonidin med saluretika - furosemid, hypotiazid, vilket gör det möjligt att minska dosen av klonidin eller dopegita och minska biverkningarna av dessa läkemedel.

Kanske i vissa fall användningen av beta-blockerare (anaprilina, obzidana, inderal). Dessa läkemedel minskar reninsekretionen, deras farmakokinetik vid kroniskt njursvikt störs inte, därför I. Ja. Tareeva tillåter användning i stora dagliga doser - upp till 360-480 mg. Sådana stora doser är emellertid inte alltid nödvändiga. Det är bättre att göra mindre (120-240 mg per dag) för att undvika biverkningar. Den terapeutiska effekten av läkemedel förbättras när de kombineras med saluretika. När du kombinerar högt blodtryck och hjärtsvikt vid behandling av beta-blockerare bör du vara försiktig.

I avsaknad av hypotensiv effekt av ovanstående åtgärder är användningen av perifera vasodilatatorer lämplig eftersom dessa läkemedel har en uttalad hypotensiv effekt och ökar blodflödet i blodet och glomerulär filtrering. Prazozin (minipress) appliceras med 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. APF-hämmare - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 gånger om dagen är speciellt indikerade. Fördelen med capoten och dess analoger är deras normaliserande effekt på intraglomerulär hemodynamik.

När det är refraktärt att behandla hypertoni, föreskrivs ACE-hämmare i kombination med saluretika och beta-blockerare. Doser av droger reduceras när CRF fortskrider, den glomerulära filtreringshastigheten och azotemienivån övervakas ständigt (om den renoverande mekanismen för arteriell hypertension råder, minskar filtreringstrycket och glomerulära filtreringshastigheten).

Furosemid eller verapamil administreras intravenöst för att lindra hypertensiv kris vid kronisk njursjukdom, kaptopril, nifedipin eller clofelin används sublinguellt. I avsaknad av läkemedelsbehandlingens effekt används extrakorporala metoder för utsöndring av överskott av natrium: isolerad blod-ultrafiltrering, hemodialys (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Ofta kan en större effekt av antihypertensiv behandling uppnås genom att man ökar dosen av ett läkemedel, men genom en kombination av två eller tre läkemedel som verkar på olika patogenetiska hypertoner, till exempel saluretisk och sympatolytisk, beta-blockerare och saluretikum, medicinering av centralverkan och saluretik, etc.

1,9. Behandling av anemi

Tyvärr är behandlingen av anemi hos patienter med kronisk njursjukdom inte alltid effektiv. Det bör noteras att majoriteten av patienter med CRF tolererar tillfredsställande anemi med en minskning av hemoglobinnivån även upp till 50-60 g / l, eftersom adaptiva reaktioner utvecklas som förbättrar blodets syretransportfunktion. De huvudsakliga anvisningarna för behandling av anemi vid kronisk njursjukdom är som följer.

1.9.1. Järnbehandling
Järnpreparat tas vanligen i munnen och endast med dålig tolerans och gastrointestinala störningar administreras de intravenöst eller intramuskulärt. Den vanligast föreskrivna ferroplexen är 2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltiden. ferroceron 2 tabletter 3 gånger om dagen; konferens 2 tabletter 3 gånger om dagen; ferrogradument, tardiferon (långvariga åtgärder järnberedningar) 1-2 tabletter 1-2 gånger om dagen (tabell 4).