I enlighet med den internationella klassificeringen tillhör den corpus luteumcyst som bildas efter ägglossningen under den normala menstruationscykeln den funktionella tumörbildningen. Det är en relativt tunn avrundad kapsel fylld med serös vätska, ibland med blod och högt på en pol ovanför ytan av äggstocken. Sådana formationer finns hos flickor och kvinnor av alla åldrar, men mestadels - reproduktiva (hos 2-5% av kvinnorna).

Utbildning och funktion hos den luteala kroppen

Den normala menstruationscykeln består av två faser - follikel och luteal, under vilka förändringar förekommer i livmoderns äggstockar och endometrium, vilket ger förutsättningar för beredning för befruktning av ägget och graviditeten.

Den första dagen i menstruationen är början på menstruationscykeln och följaktligen den follikulära fasen, som varar i genomsnitt 14 dagar. Under denna period växer follikeln och det nästa dominerande ägget, växelkörtlarna i livmoderhinnan. Hypofysen i blodet när ägget löper, producerar den maximala mängden luteiniserande hormon, vilket resulterar i ägglossning, det vill säga grabbubblan och ägglossningen. Detta ögonblick slutar den första fasen av menstruationscykeln och den andra börjar.

I den luteala fasen är hypofysens utsöndring av follikelstimulerande hormon minimal, follikeln reduceras och från sina granulosa celler som påverkas av luteiniserande hormon bildas en gul kroppsform som når 1,5-3 cm och representerar en tillfällig endokrin körtel.

Det ger progesteron och en liten mängd östrogen, som förhindrar mognad och frisättning av det nya ägget, reducerar livmoderns ton och dess kontraktil aktivitet, ökar utsöndringen av endometrial körtlar, förbereder den för implantation och bevarande av ett befruktat ägg.

Denna period varar också ca 14 dagar. När graviditeten uppstår, fungerar corpus luteum i ca 2-3 månader, annars uppträder menstruation, och vid slutet av lutealfasen genomgår den omvänd utveckling och spjälkar med bindvävsfibrer för att bilda ett ärr.

Cystbildning

Om regression av den tillfälliga körteln till slutet av lutealfasen försenas och dess delfunktion bevaras, ackumuleras en gulaktig serös vätska inuti körteln, där det kan finnas en blandning av blod eller blod som sträcker kapselväggarna upp till 4-7 cm i diameter. Således ersätts gradvis den gula kroppen i sig av bindväv med bildandet av en cyste.

Kroppens inre yta är helt eller delvis fodrad med luteala granulära (granulära) celler som producerar hormoner. Ofta ersätts de av bindvävsceller, med det resultat att endast kapseln förblir utan en inre epitelfodring, fylld med relevant innehåll.

1 - primordiala folliklar; 2 - preantrala folliklar; 3 - äggstocksström; 4 antral follikel; 5 - atretisk follikel; 6 - preovulatorisk follikel; 7 - ägglossning; 8 - den formande gula kroppen; 9 - mogen gul kropp; 10 - epitel; 11 - vit kropp; 12 - blodkärl i porten av äggstocken.

Orsaker till gul kroppscystor

Luteala tumörformationer är alltid godartade, de är vanligtvis singel och mycket sällan multipla. Det antas att de utvecklas som ett resultat av cirkulationsstörningar eller lymfcirkulation i follikelns område med ägget. Skälen till deras bildning är inte helt förstådda. Riskfaktorer kan vara:

• hormonell obalans det uppstår ofta när sköldkörteln är nedsatt
• hormonell stimulering av ovariefunktionen vid behandling av infertilitet
• akuta infektionssjukdomar och kroniska inflammatoriska processer i bäckenorganen;
• tar orala systematiska system och speciellt akut preventivmedel, upprepad artificiell abort;
• stressiga tillstånd eller signifikant psyko-emotionell stress;
• skadliga arbetsförhållanden
• hög fysisk aktivitet i samband med arbete eller idrottsutbildning
• kränkningar av intag av näringsämnen och spårämnen som ett resultat av sjukdomar i matsmältningssystemet, samt fastande eller överensstämmelse med monodiet för att minska kroppsvikt.

Frekvensen, kvaliteten och aktiviteten hos samlag påverkar inte möjligheten att bilda luteal tumörbildning.

Cyst av den gula kroppen under graviditeten

När graviditeten uppstår producerar de villösa cellcellerna i embryot humant choriongonadotropin (hCG), som stimulerar hormonella funktionen hos corpus luteum. Förutom att säkerställa bevarandet av graviditeten påverkar progesteron också uppkomsten av gonaderna i fostret, liksom motsvarande hormonella centra i centrala nervsystemet. Detta varar de första 2-3 månaderna av graviditeten, under vilken placentan bildas. Den antar gradvis funktionen att behålla den önskade nivån av progesteron och östrogen. Därefter genomgår den normala tillfälliga körteln en normal omvänd utveckling.

Men ganska ofta under graviditeten, istället för full involution, bildas en cyste, som inte stör den fortsatta graviditeten och försvinner efter födseln. Om detta händer innan placentan är fullformad kan det finnas en minskning av progesteronproduktionen och ett hotat missfall kan uppstå.

symptom

I regel uppträder en sådan tumörliknande bild inte av några specifika kliniska symptom. Det kan upptäckas av en slump vid diagnostisk laparoskopi eller ultraljudsundersökning av bäckenorganen, utförs med ett diagnostiskt syfte för sjukdomar eller vid profylaktisk ultraljud.

I sällsynta fall finns sådana okarakteristiska symptom som:

1. Känslan av obehag, svårighetsgrad, liten smärta i underlivet från lokaliseringen av den patologiska bildningen.
2. Ömhet eller obehag vid tyngdlyftning, långvarigt upprätt läge under samlag.
3. Förstöring av menstruationscykeln i form av en fördröjning i menstruationens utseende (vanligtvis inte mer än 2 veckor), överdriven eller längre menstruationsblödning.
4. Hyppig uppmaning att urinera (med betydande utbildningsnivå).

Ofta försvinner den luteala cysten på egen hand i början av nästa menstruationsperiod eller inom 2-3 menstruationscykler. Men ibland kan komplikationer förekomma i form av:

• neoplasibrott;
• intra-abdominal blödning
• komplett eller partiell twistbencyst.

Med snabb ackumulering av vätska eller blödning i formningshåligheten ökar den till 10 cm i diameter och de uppräknade symtomen blir mer uttalade. I dessa fall kan en rubbning av cystus av corpus luteum hos äggstocken uppträda, med att dess serösa innehåll tömmer sig i bäckens hålrum. Om brottet uppstår som ett resultat av blödning kan blödningen fortsätta i bukhålan. Hastigheten och volymen av blodförlust beror på de skadade kärlens kaliber.

Den kliniska kursen av sjukdomen vid bristning förvärvar akut karaktär med svåra symptom:

1. Plötsliga, skarpa smärtor i underlivet.
2. Pallor och fuktighet i huden.
3. Eventuell kortvarig medvetslöshet.
4. Ibland finns det illamående, enskild kräkningar, en ökning av frekvensen av uppmaning att urinera eller agera av avföring.
5. Pulshastigheten ökar och blodtrycket ökar kort.

Om en kvinna inte söker medicinsk hjälp kan dessa fenomen passera på egen hand. Men med blödning förvärras tillståndet gradvis eller snabbt beroende på svårighetsgraden av blodförlust med utvecklingen av hemorragisk chock:

1. Svaghet, fukt och blekhet i huden ökar.
2. Det finns yrsel, upprepade kräkningar.
3. Pulshastigheten ökar ännu mer.
4. Efter en kort ökning i blodtrycket sker en snabb minskning.

Strukturen i neoplasmets ben innefattar kärl och nerver. Därför är torsion av äggstocken åtföljd av smärta, en kränkning av blodtillförseln och näring, med ytterligare förekomst och utveckling av nekros hos äggstocksväven, speciellt med fullständig vridning. Symtomen är desamma som vid brottning utan blödning. Skillnaden kan uttryckas i en lägre intensitet av smärta, men de är mer ihållande. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell assistans utvecklar effekterna av pelvioperitonit och allmän förgiftning på grund av njurvävnadens nekros och förekomsten av en inflammatorisk reaktion.

behandling

Vanligtvis utförs behandlingen av cystus luteumets cyste inte om dess storlek inte överstiger 4 cm i diameter och det finns inga uttalade subjektiva symptom. Det är nödvändigt att utföra 2-3 menstruationscykler enbart dynamisk observation av dess utveckling genom upprepade ultraljudsundersökningar. Under denna tid dämpar funktionen av hormonproducerande celler gradvis bort, de ersätts av bindvävsceller, innehållet absorberas och kapslarnas väggar faller ner.

Med långvarig existens utförs frekvent formation eller tillväxt av körtelstorleken, liksom med flera cyster, antiinflammatorisk terapi, hormonpreparationer, magnetisk laser (lågintensiv magnetfält och laserstrålning med låg intensitet), balneoterapi, fysioterapi föreskrivs, med undantag för termiska förfaranden.

Av hormonella läkemedel har Duphaston, som är en syntetisk analog av progesteron, en bra effekt vid behandling av småstora cyster. Att ersätta kroppens egna progesteron med en syntetisk leder till en minskning av produktionen av hypofysen luteiniserande hormon, vilket stimulerar aktiviteten hos corpus luteum, så att den senare gradvis upphör att fungera och cysten försvinner. Duphaston är också effektiv som profylaktisk med sin frekventa bildning.

Vid bildande av en cyst med otillräcklig funktion av corpus luteum under graviditeten och för att förhindra avbrott sker lämplig hormonersättningsterapi.

Multipla eller stora formationer utvisas genom att utföra en operation med hjälp av laparoskopisk metod. Om en nödsituation uppkommer enligt en cysts bristningstyp utan blödning eller torsion av äggstocken, genomförs dess sektorsresektion med borttagning av cystmembranet, nekrotisk del av äggstocken, avlägsnande av äggstocken (ovariektomi) eller avlägsnande av det med äggledaren (adnexektomi). Dessa operationer utförs, beroende på situationen, genom laparoskopisk eller laparotomisk metod.

Blödning, speciellt med hemorragisk chock, kräver brådskande intensivvård och kirurgisk vård i volymen av oophorektomi eller adnexektomi med endast laparotomåtkomst.

När en nödsituation uppstår under graviditeten är de kirurgiska behandlingsmetoderna desamma. Om de är färdiga i tid, är prognosen för både mamman och fostret gynnsamt i detta fall.

Är cyste av den gula kroppen av äggstocken farlig?

Den normala menstruationscykeln är uppdelad i två faser: follikeln (första) och luteal (andra). I den första fasen, mognad av ägg, i andra - deras produktion och marknadsföring genom äggledarna. Under inverkan av negativa faktorer börjar patologisk vätska att ackumuleras vid äggets plats. Den resulterande utbildningen kallas "cyster" och kan länge vara odiagnostiserad. Artikeln diskuterar orsakerna till patologi, mekanismen för dess förekomst, symtomen och metoderna för terapi.

Vad är det

Corpus luteumets cysta är en kavitetsbildning begränsad av kapseln och bildad i stället för äggstocksfollikeln.

Kaviteten är fylld med serös vätska eller blod, har dimensioner från 3 till 7 cm.

Ett annat namn för cystor är luteal. Sjukdomen kännetecknas av långsam bildning och spontan försvinnande inom några månader.

Den gula (progesteron) kroppen är ett tillfälligt glandulärt organ som producerar progesteron. Utvecklingen av körteln sker inom äggstocken efter ägglossningen. Frisättningen av progesteron i äggstocken garanterar en hälsosam graviditet. Vid framgångsrik befruktning av ägget kvarstår järn under första och andra trimestern. Efter det tar placentan sina funktioner.

Om befruktning inte uppstår försvinner luteala körteln spontant.
Normalt bildas corpus luteum efter varje ägglossning. Dess utveckling sker under hela reproduktionsperioden (från menstruationens början till 45-50 år).

Kliniska egenskaper hos corpus luteumcystan:

1. Patologi kan endast uppträda i en normal cykel bestående av follikulära och luteala faser;
2. Dess bildning sker under lutealfasen, när menstruationscykeln regleras av luteiniserande hormon;
3. Sjukdomen observeras endast hos kvinnor med ägglossning (med ägglossning);
4. En cyste kan inte inträffa förrän menstruationstiden (hos tjejer), liksom hos kvinnor med anovulatorisk cykel.

Lutealcyst finns endast i den fertila åldern. Mekanismen för dess utveckling är förknippad med nedsatt lymf och blodcirkulation i äggstockarna och bäckenhålan. Bekkenhålan har en rik blodtillförsel på grund av arteriella och venösa kärl. Varje bäckenorgan är täckt med ett nätverk av lymfatiska kapillärer. Med stagnation i bäckenhålan uppträder svettning av lymf och blod genom blodkärlets vägg.

Som ett resultat börjar vätska att ackumuleras i den gula kroppen. Vätskan avgränsas gradvis av kopplingskapseln. Den resulterande bubblan och kallas "cystor". Från insidan är den patologiska bildningen fodrad med samma celler som corpus luteum, kan ha en retikulär struktur, innehåller inte gas.

En lutealcyst kan bara förekomma i äggstocken där ägglossningen har inträffat. Oftast finns det till höger. Cystor i höger och vänster äggstockar skiljer sig varken i kliniken eller i storlek eller utfall.

BAKGRUND. Patologi kan utvecklas både utanför och under graviditeten. Sjukdomen i båda fallen är densamma.

orsaker till

Bland orsakerna till hålrummet i höger och vänster äggstock av huvudet tilldela brott mot lymfatisk dränering och blodcirkulation. Överträdelse av flödet av vätska kan orsakas av:

1. fysisk inaktivitet;
2. Bärande vikter;
3. Hjärtsjukdom, åtföljd av ödem;
4. Pelvic skador;
5. Anomalier av bäckens större kärl (iliac, femoralartärer) och deras grenar;
6. Lymphostasis (stagnation av lymf) i bäckenet;
7. Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
8. Hormonal obalans (brott mot förhållandet mellan progesteron och östrogen).

En cyste kan bildas genom verkan av hormonella läkemedel för att stimulera ägglossningen. Bland de vanliga verktygen i denna grupp är clomifen.

I riskzonen är kvinnor:

1. Orala orala preventivmedel (OCC)
2. Undergår förberedelse för in vitro fertilisering;
3. Professionella idrottare;
4. Lider av återkommande osynhinnit eller salpingophorit.
5. Risken för att utveckla utbildning ökar med frekventa svängningar i vikt, strikt dieter, skador och stressiga situationer.

symptom

Kliniska symtom på cyster i höger och vänster appendages är frånvarande under lång tid.

En lutealcyst kan observeras asymptomatiskt och förbli oupptäckt tills motsatt utveckling.

Cirka 20% av kvinnorna lär sig om utbildning av en slump under förebyggande ultraljud.

Det finns inga specifika symptom. Vanliga manifestationer inkluderar:

1. Svaghet, sjukdom;
2. Magsår i framkallningen av äggstockarna;
3. Känsla av sprängning, "främmande kropp", tyngd i bäckenet;
4. Smärtan är konstant, värkande, ensidig;
5. Intensiteten av smärta ökar med skarp böjning, nysning, fysisk ansträngning;
6. Subfebrile temperaturen utvecklas (ej högre än 38 grader);
7. Kännetecknas av ökad smärta på kvällen.

Särskilda symtom påvisas med utveckling av komplikationer. Med en kavitetsdiameter på mer än 8 cm komprimeras cysten av intilliggande organ och vrids. Detta framkallar dess bristning och partiell nekros med skador på kärlen som matar den anslutande kapseln. I det här fallet kallas symtomen "akut underliv":

1. Plötsligt utvecklas feber och frossa;
2. Det finns akut ensidig smärta i bäckenregionen;
3. Smärtan kan imitera en attack av blindtarmsinflammation, hindrar rörelse, ökar med nysning och i en position på sidan.
4. Blödning från könsorganen i varierande grad av intensitet är karakteristisk;
5. Magen blir "torr";
6. Avföring och urinretention är möjliga;
7. Kräkningar framträder, inte medföra lättnad;
8. Huden blir blek, grå;
9. Takykardi och tryckreduktion utvecklas.

I de flesta fall observeras inga komplikationer. Hos 70-80% av kvinnorna är kaviteten inte större än 3-4 cm. Patienter med denna patologi kan framgångsrikt bli gravid. Förekomsten av cystor påverkar inte graviditeten. Dess omvända utveckling sker vid 18-20 veckor, när funktionen av progesteronbildning går till placentan.

Diagnostiska metoder

Cystor av den gula kroppen detekteras ofta av en slump.

Det diagnostiska komplexet innehåller en undersökning och undersökning, gynekologisk undersökning, laboratorie- och instrumentdiagnostik.

1. Under undersökningen avslöjas varaktigheten av smärta och deras natur, möjliga förändringar i menstruationen. Patienter har ofta inga klagomål;
2. Inspektion. Med en allmän inspektion av förändringarna upptäcker inte. Med en stor cyste är det möjligt att upptäcka ensidigt tumörliknande utsprång;
3. Gynekologisk undersökning. I projiceringen av den drabbade äggstocken finns en rundig tumör med en slät vägg, något mobil, med en mjuk-elastisk konsistens. Palpation är smärtsam;
4. Laboratoriedata. Klinisk blod och urinprov utan patologi. I studien av hormonella halter kan öka progesteronnivåerna. FSH och LH ligger inom normala gränser eller förhöjda till cykelfasen. Patologisk markör CA-125 detekteras inte;
5. Instrumentdiagnostik. Cystenen detekteras genom laparoskopi och ultraljud. Vid undersökning avslöjar bukhålan en homogen kavitetshålighetsbildning. Hålrummet är enkelkammare eller flerkammare, måttligt mobil.

För differentialdiagnos med bäckentumörer utförs en ultraljud av kärlen (färgdoppler-kartläggning). Normalt har cysten inte ett vaskulärt nätverk, vilket skiljer sig från tumörer.

Hur ser hon på ultraljudet?

Vid ultraljud definieras den luteala cysten som en anechoisk (mörk) rund massa helt fylld med vätska. Konturerna är klara och även kapseln är upp till 5 mm tjock. Cystenen har ett ben, en finfördelad suspension finns inom, men oftare är innehållet enhetligt. Hålrummet kan ha ett nät. Ekot från det är alltid förbättrat.

behandling

I de flesta patienter genomgår formationen involution och försvinner utan spår.
Sätt att behandla vänster och höger äggstockar beror på kliniken. I avsaknad av klagomål genomgår patienten en dynamisk observation av en gynekolog under 2-3 månader. Observation inkluderar en undersökning, gynekologisk undersökning och ultraljud. Normalt löser cysten i normala fall inom två till tre menstruationscykler.

I förekomst av klagomål eller återkommande kurs utförs konservativ terapi. Den innehåller:

1. Ta antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, ibuprofen, nimesulid);
2. Val av nya preventivmedel i utbyte mot orala preventivmedel;
3. Symptomatisk behandling (vitaminer, vaskulära medel, paracetamol);
4. Ta emot absorberbara och anti-ödemläkemedel (veroshpiron, diazolin, enzymer);
5. Sjukgymnastik (magnet, ultraljud, elektrofores, lera behandling);
6. I sällsynta fall använder indikationerna glukokortikoider (prednison).

Under behandlingen rekommenderas att begränsa fysisk ansträngning, kön och sport. Om inom 1-1,5 månader av dynamiska förbättringar inte sker, avlägsnas cysten genom operation.

1. Cystektomi (avlägsnande av en cyste tillsammans med en kapsel);
2. Delvis excision av äggstocken;
3. Avlägsnande av hela äggstocken (ovariektomi).

Radikala operationer, förutom avlägsnandet av äggstocken, åtföljs av att tvätta bäckenhålan. De tillgripas vid utveckling av purulenta komplikationer.

Ändras cykeln?

Menstruationscykeln stör ofta. Cyst påverkar hormonerna, därav fördröjningen av menstruationen, det kan vara från flera dagar till en månad. I sådana fall föreskriver läkaren hormonbehandling. Menstruationsblödningar kan vara måttligt smärtsamma men oftare orsakar det inte några klagomål.
Menstruationsblodets natur är ofta oförändrad. Vissa patienter har bruna orenheter med en obehaglig lukt.

Sannolikhet för återfall

Sannolikheten att utveckla en ny lutealcyst fortsätter fram till slutet av den bördiga perioden (upp till 45-50 år). En cyste kan återkomma under nästa cykel, eller efter några år. Hyppig ombildning av cyst fungerar som en indikation för djupgående undersökning.

komplikationer

Komplikationer är sällsynta. När storleken i hålets höger och vänstra hölje är mer än 8 cm, kan utvecklingen av sådana patologiska förhållanden som:

1. Twist legs;
2. Ovarian väggbrott (apoplexy);
3. blödning;
4. Anslutningsinfektion.

Med sen diagnos utvecklas purulent peritonit. Peritonit manifesteras av alla tecken på förgiftning och inflammation i bäckenets peritoneum. Sjukdomen kan vara komplicerad av sepsis, så om du har symtom på "akut buk", ska du omedelbart kontakta en läkare (kirurg).

Är cyste av den gula kroppen av äggstocken farlig?

Vad är en gul kroppssyste

Cystret av äggstockens corpus luteum (ett annat namn är lutealt) är en funktionell neoplasma av godartad natur, som oftast diagnostiseras hos kvinnor i fertil ålder. Många får reda på om tumören är helt och hållet av en slump, genom en rutinmässig gynekologisk undersökning. I grunden löser cysten i den gula kroppen av äggstocken spontant över två eller tre menstruationscykler. Men om patologin utvecklas är det nödvändigt att välja den optimala behandlingen för att undvika allvarliga komplikationer.

Hur bildas en cyste?

I den andra fasen av menstruationscykeln frigörs det mogna ägget från den dominerande follikeln, på denna plats uppträder ett corpus luteum som ger kroppen viktiga hormoner. Om uppfattningen inte uppstår löses det spontant.

Men med patologiska störningar i kvinnokroppen försvinner inte corpus luteum i tid. Den cystiska indurationen av corpus luteum bildas av cellulär skräp av en sönderfallad dominant follikel. En rundad hålform, som gradvis fylls med en mörkgul vätska. Denna vätska består huvudsakligen av sönderfallsprodukter som produceras av både de små blodartärerna och slemhinnorna. Med patologins progression kompakteras neoplasmen och ökar intensivt i storlek.

Cyster av corpus luteum hos rätt äggstockar detekteras oftare, eftersom rätt reproduktionsorgan fungerar mer aktivt och ägg oftare mogna i det. En cyst av denna art degenereras inte till en malign tumör, men kan påverka reproduktionssystemets funktion negativt.

Varför bildas en cyste?

Läkare är överens om att corpus luteum uppträder på grund av hormonell obalans i kvinnokroppen, vilket leder till störning av ägglossningen.

Bland de främsta anledningarna är följande:

• hormonell obalans
• genetisk predisposition;
• missbruk av hormonella droger
• gynekologisk patologi
• installation av en intrauterin anordning med progesteron;
• diabetes mellitus historia
• endokrina sjukdomar;
• sexuellt överförbara infektioner;
• oregelbundet sexliv;
• frekventa aborter
• bristande överensstämmelse med intim hygien.

På risk för kvinnor med övervikt och låg vikt. Dessutom kan tung fysisk ansträngning och ständigt stressiga tillstånd fungera som en utlösare för utveckling av patologi.

De viktigaste symptomen

Många kvinnor misstänker inte ens förekomsten av en tumör, eftersom sjukdomen ofta påbörjas utan tecken på början.

De viktigaste symtomen på cyster i den gula kroppen av äggstocken:

• menstruationscykelns misslyckande
• långa och tunga perioder;
• känslor av uppblåsthet och distans av buken;
• tyngd och obehag i själva underlivet;
• ömhet i äggstockarnas område.

Ofta är bildandet av cyst av corpus luteum hos äggstocken och fördröjningen av menstruation interrelerade processer. När en överskott av progesteron produceras i en kvinnas kropp, inträffar mukosalavstötning i livmoderhålan senare. Men lutealcystan kan fördröja menstruationen i högst 2 veckor, så det är ett brådskande behov att konsultera en läkare vid långvarig frånvaro av menstruation.

Det är viktigt! Om cystus luteumcystan ökar snabbt ökar sannolikheten för komplikationer exponentiellt. Förstärkning av sjukdomen manifesteras alltid mer uttalade symtom.

komplikationer

Lutealcyst är en icke-farlig godartad tumör, komplikationer i denna patologi är extremt sällsynta.

Men om en cyste är stor kan en ruptur av sitt skal inträffa. Detta kan orsaka inre blödning, särskilt farligt är cystusen av corpus luteum i äggstocken med blödning i bukhinnan. Vätskan från cysten, fångad i bukhålan, kan utlösa utvecklingen av peritonit, som är fylld med döden. Symtom i detta fall är följande: blödning öppnar, kroppstemperaturen stiger, allvarlig smärta uppträder.

En annan allvarlig komplikation av sjukdomen är vridningen av cyststammen. När detta händer försämras blodtillförseln till de mikroskopiska blodkärlen, vilket resulterar i vävnadsnekros med möjlig blodinfektion. En sådan patologisk process åtföljs av en gagreflex, akut krampsmärta, allvarlig förgiftning av kroppen.

Det är viktigt! Vid plötsliga smärtsamma symptom ska du omedelbart ringa en ambulans. När komplikationer kräver akut operation. Förseningar kan leda till livshotande förhållanden.

diagnostik

Kvinnor kommer sällan till en tid med en gynekolog med misstankar och klagomål på en cyste. I grunden är tumören diagnostiserad begås av en slump under en rutinbesiktning. Vid en vaginal undersökning palperar doktorn en tät rund form av en elastisk konsistens nära livmodern. Det bekräftas eller nekas närvaron av en cyst av corpus luteum hos äggstocken på ultraljud.

När patologi detekteras utsetts ytterligare diagnostiska tester:

• Ett blodprov för tumörmarkörer, sexuellt överförbara sjukdomar, mängden hormoner, blodkoagulationshastighet.
• Chorionisk gonadotropin (hCG) test för att utesluta cancer och ektopisk graviditet.
• USDG (Doppler) - för att bestämma tumörens struktur.
• Transvaginal ultraljud - för att klargöra utbildningsplats och natur.

Om det är omöjligt att skilja luteal tumör från andra patologiska neoplasmer utförs en minimalt invasiv operation - diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Med en liten tumörstorlek används en väntetaktik. En kvinna observeras av en gynekolog i cirka tre månader, eftersom det finns en chans att cysten kommer att försvinna utan någon behandling. Vid intensiv tillväxt av en neoplasma är läkemedelsbehandling ordinerad. Behandling av cyst av den gula kroppen av äggstocken bestäms av läkaren individuellt, självbehandling är livshotande.

Huvuduppgiften för läkemedelsbehandling är återställandet av hormonnivåer i blodet. Ofta används hormonella preventivmedel: "Novinet", "Marvelon", "Jess", "Klayra", "Logest" och andra.

Läkare anser att Duphaston är den mest effektiva medicinen. Denna naturliga progesteronanalog bidrar till resorptionen av den icke-regresserade gula kroppen. Samtidigt har Duphaston inga kontraindikationer även under graviditeten och varnar för risken för ett eventuellt missfall.

I närvaro av comorbiditeter ordnas bredspektrum antibakteriella läkemedel, till exempel Augmentin, Tsifran. I inflammatoriska processer används ofta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diklofenak, Ibuprofen. Med ett starkt smärtssyndrom rekommenderas analgetika. För att stärka immunförsvaret föreskrivs vitamin-mineralkomplex.

För överviktiga kvinnor väljs en terapeutisk kost och gymnastik. Med tanke på sjukdomens egenskaper kan läkaren också ordinera olika fysioterapi. I detta fall är värme, komprimeringsförfaranden (bastu, omslag) och hirudoterapi kontraindicerade. Under behandlingen är det bättre att överge kön och professionell sport.

Om tumören inte löser sig själv, och det finns inga positiva resultat från drogbehandling, rekommenderas laparoskopi att ta bort cysten. Trots de många olika metoder som används i modern gynekologi är laparoskopi i första hand. Denna operation är den mest sparsam, den är mindre traumatisk, den passerar utan allvarliga komplikationer, och efter det finns inga djupa ärr.

I händelse av livshotande komplikationer utförs en bukoperation i buken - en laparotomi. Det har många konsekvenser för hälsan, men det viktigaste är att rädda patientens liv. Ofta under operationen avlägsnas äggstocken eller organen i reproduktionssystemet.

Efter operationen ordineras fysioterapi ofta som en extra behandling. Följande procedurer tillämpas vanligtvis:

• Elektrofores - med en elektrisk ström penetrerar läkemedlet djupt under huden, som har en bestående effekt på kroppen.
• Magnetoterapi - under förfarandet skapas ett magnetfält som ökar blodcirkulationen, minskar inflammation i vävnaderna.
• Ultraljud - när de utsätts för organ genom ljudvågor, förbättras de metaboliska processerna, det visar sig vara en antiinflammatorisk effekt.
• Zoneterapi (akupunktur) - hjälper till med psykosomatiska komplikationer.

Sjukgymnastik hjälper till att minska smärta, förebygga återfall och förebygga vidhäftning. Deras effektivitet beror på tumörens storlek och karaktär, liksom på patientens individuella egenskaper.

Effekten av en tumör vid graviditet

Uppfattningen av ett barn i närvaro av en cystisk tumör är ganska sannolikt, förutsatt att cysten inte hämmar produktionen av ägg. Cyst av corpus luteum av äggstocken under graviditeten i tidiga stadier är ganska vanligt. Det är inte farligt och ger ingen obehag, stör inte fostrets utveckling och absorberas säkert av andra trimestern.

Vid komplikationer är det möjligt att ta bort cysten med bevarande av graviditeten. Risken för komplikationer är minimal, så nästan 90% av kvinnorna är säkert och bär barn. Utför sällan en tvångsabort, och endast med hotet om patientens liv.

förebyggande

För att undvika utseende av en cyste behöver du noggrant övervaka din hälsa - att behandla inflammatoriska sjukdomar i god tid och följa alla rekommendationer från gynekologen.

Grundläggande förebyggande åtgärder:

• Använd inte hormonella läkemedel utan läkares recept.
• Skyddas på tillförlitliga sätt för att utesluta abort- och könsinfektioner.
• Klä på väder, var inte superkylt.
• Ät en balanserad kost, lägg inte länge på strikta dieter.
• Arbeta inte under farliga förhållanden.
• Undvik tyngdlyftning och utmattning av fysisk ansträngning.
• Det är tillrådligt att ge upp dåliga vanor.
• Utföra noggrann hygien.

Det är särskilt viktigt att regelbundet besöka en gynekolog och genomgå en ultraljudsundersökning en gång per år. Tyvärr är det omöjligt att helt förhindra utvecklingen av patologi, men det är realistiskt att undvika allvarliga komplikationer. Den tidiga upptäckten av en cyste ger utmärkta möjligheter till snabb lindring av problemet.

Viktiga aspekter av behandlingen av gul kroppscystor

Corpus luteumets cyste är en äggstocksformation som bildas efter ägglossningen under luteiniserande hormons verkan. Patologi upptäcks huvudsakligen hos kvinnor av reproduktiv ålder, inklusive under graviditet. Utseendet på cystor åtföljs av en överträdelse av menstruationscykeln och smärtssyndromet. Med tillväxten i utbildningen ökar risken för brist och andra farliga komplikationer.

Cystus luteumcystret kräver ingen specifik behandling, och i de flesta fall är observation tillräcklig. I sjukdomens kroniska lopp indikeras kirurgiskt ingrepp. Det är viktigt att veta hur patologin manifesterar sig för att märka de karakteristiska symptomen i tid och undvika utveckling av komplikationer.

Vad är den gula kroppen

Corpus luteum är en tillfällig körtel som uppträder i äggstocken efter ägglossningen. Det verkar i stället för en sprängfollikel och finns i minst 12-14 dagar. Om graviditeten inte uppstår regnar korpus luteum spontant. Denna process upprepas varje månad.

Processen för bildandet av corpus luteum.

Efter befruktningen fortsätter den gula kroppen att växa, gradvis ökar i storlek. Järn syntetiserar progesteron - ett viktigt hormon som tillåter graviditet att ta sin kurs. I en period av 12-14 veckor antar placentan funktionen hos den gula kroppen, och den temporära strukturen löser sig gradvis.

Den gula kroppen bär det här namnet av goda skäl - det är verkligen färgat i en sådan färg (på grund av innehållet i lipokrom pigment). I gryningsfasen når den 1,5-2 cm i diameter och stiger något ovanför yggans yta. När de avslöjar en bild som är större än 3 cm, talar de om en gul cyst i kroppen.

Var kommer cyst från? Orsaker och riskfaktorer

En cyste är ett hålrum fyllt med vätska. Det bildas i den andra fasen av menstruationscykeln i corpus luteum, som inte utsätts för regression. De exakta orsakerna till patologin är okända. En sak är tydlig: Utseendet på det cystiska hålrummet är tydligt förknippat med hormonella förändringar och de enskilda egenskaperna hos kvinnans kropp.

Detta är cyste av corpus luteum (schematiskt).

ICD-10 går cystus luteumcystret under kod N83.1. Ett annat namn på patologi är lutealcystan.

• Godkännande av hormonella droger, inklusive medel för akut preventivmedel (Postinor, Escapel);
• Abort (spontan missfall eller inducerad abort, oavsett metod);
• Stressiga situationer;
• Tung fysisk ansträngning, inklusive sport;
• Starka dieter med en kraftig viktminskning;
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
• Sjukdomar i sköldkörteln.

Utseendet på patologi under IVF förtjänar särskild uppmärksamhet. För att stimulera ägglossningen under proceduren för artificiell insemination används olika hormonella preparat (Clostilbegit och andra), som påverkar eggstammens funktion och leder till bildandet av cyster.

Cystiska formationer uppträder huvudsakligen på rätt äggstock. Detta beror på att rätten till ägglossning uppstår oftare, och därmed är sannolikheten för patologins utseende högre här. Enligt dess egenskaper och kliniska symtom på bildandet av vänster och höger äggstockar är inte annorlunda.

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av patologi:

1. Hormonfel och ökade nivåer av luteiniserande hormon (LH), vilket leder till tillväxten av corpus luteum;
2. Försämrad blodcirkulation i vävnaderna i äggstocken.

Hormonal reglering av menstruationscykeln är normal.

Var och en av dessa faktorer leder till att corpus luteum fortsätter att växa. Ett hålrum fyllt med en vätska - serös eller hemorragisk - bildas i den. Det senare alternativet uppträder med lång tid av patologi och utseendet av mindre blödningar. Utbildning fylls med blod, fortsätter att växa i storlek. Denna patologi kallas en hemorragisk cysta och är ett speciellt fall av luteal.

Det finns två teorier som förklarar utvecklingen av sjukdomen. De stöds inte av vetenskapliga bevis, men de har rätt att existera:

1. Tendensen till utseendet av ovarian tumörbildning bildas genetiskt. Sjukdomen manifesterar sig efter puberteten vid förekomsten av gynnsamma faktorer;
2. Ökningen av sjukligheten i XX-XXI-talet är förknippad med en förändring av födelsepolitiken. Moderna kvinnor bestämmer om moderskapet en eller två gånger i hela sitt liv. Äggstockarna arbetar ständigt, ägglossningen sker nästan varje månad. Denna teori förklarar ursprunget till inte bara tumörliknande formationer av bilagor, utan även andra gynekologiska patologier (myom, endometrios, endometrial hyperplasi, polyper).

Forskare uppskattar att en annan 100-200 år sedan, en kvinna som födde 5-10 barn, kom menstruationen bara 30-40 gånger under en livstid. Under moderna förhållanden uppstår menstruation mycket oftare - upp till 400 gånger.

Nedan är ett diagram över cysten i den gula kroppen (se dess placering i förhållande till bäckenorganen). Bilden bestäms av utbildning under operationen:

Är det möjligt att förvirra corpus luteum med en cyste? Normal gul kropp växer inte mer än 2 cm och förblir obemärkt av en kvinna. Med uppenbarelsen av öppen symptomatologi borde man tänka på formning av kaviteten. Den slutliga diagnosen görs efter ultraljudet.

Viktiga funktioner i patologin

Lutealcyst är inte den enda bildningen som sker i äggstocken. Att känna till dess särdrag kan vi anta diagnosen redan vid den första undersökningen.

Varianter av ovarian tumörformationer:

Typer av cystiska formationer av äggstocken.

Under en cystitis täckning kan det finnas en farlig malign tumör - cancer i äggstockarna. Den slutliga diagnosen kan endast göras genom histologisk undersökning.

Hur man känner igen sjukdomen

Om du läser recensioner av kvinnor som har haft denna sjukdom, kan du identifiera flera viktiga symptom:

• Brott mot menstruationscykeln. Det finns en lång fördröjning i menstruationen - upp till 2-3 veckor eller en månad. Efter en fördröjning kommer menstruationen riklig, lång, smärtsam. Ofta blivit menstruation med lutealcyst i livmoderblödning;
• Förlängd menstruation. Månadstiden kommer nästan i tid, men blir mer riklig än vanligt, och utsläpp är försenad i flera dagar längre;
• Sänka tyngd, obehag, riva i underlivet på den drabbade sidan (höger eller vänster beroende på platsen för formationen);
• Lägre buksmärtor i projiceringen av höger eller vänster äggstock som utstrålar i ljumsk och gluteal region, till underbenet.

De viktigaste manifestationerna av äggstockscystor.

I sällsynta fall förekommer utslag av blödning utanför menstruationen, men detta symptom är inte särskilt karaktäristiskt för en corpus luteumcyst. Cykelfel är associerat med effekten av utbildning på endometrium. Det finns en ojämn tillväxt och lika plötslig avvisning av livmoderns slemhinnor. Detta orsakar utseendet av acyklisk blodig urladdning.

En cyst av den gula kroppen, upp till 3 cm i storlek, förblir vanligtvis asymptomatisk. En sådan utbildning skadar inte, stör inte, och brukar detekteras av en slump under en ultraljudsskanning. Med ett gynnsamt resultat kan en kvinna aldrig veta alls att någon gång i hennes liv i äggstockarna har bildat ett hålrum fyllt med vätska. Luteala cyster är benägna att spontan regression, så de kallas funktionella (tillfälliga). Självresorption av utbildning sker inom 2-3 månader (sällan upp till 6 månader).

Om cysten inte regrar, fortsätter den att växa. En ökning av utbildningen leder till följande symtom:

• Kompression av blåsan och kränkningen av hans arbete. Urinering blir påskyndad, urin lämnar i de små portionerna;
• Klämma tarmar och utveckling av förstoppning. Utseendet på en bandliknande avföring talar till förmån för den tumörliknande bildningen av det lilla bäckenet.

Förhållandet mellan storleken på normala formationer av äggstocken och cysterna.

Lutealcyst blir sällan mer än 10 cm, så det finns nästan inga komplikationer på sin bakgrund. Denna patologi är farlig under andra förhållanden:

Kapselbrott

En av de vanligaste komplikationerna som uppstår på grund av betydande fysisk ansträngning. Skada på kapseln kan leda till sport, skarpa varv och hopp. Kända fall av blödning i äggstocken efter våldsam sex.

Om den luteala cysten har brutit, uppstår följande symtom:

• Plötslig svår smärta i underlivet;
• Bestrålning av smärta i benet, skinkor, ljumskare;
• Muskelspänning i den främre bukväggen;
• Illamående och kräkningar;
• Fördröjd pall och urinering;
• Spotting från könsorganen.

Torsion av utbildning

Denna komplikation uppträder också efter träning och åtföljs av de typiska symptomen på en akut buk. Det är en skarp smärta i projiceringen av den drabbade äggstocken, illamående, kräkningar. Möjlig förlust av medvetande. Torsion av cystbenen åtföljs av dess efterföljande nekros, därför är en ökning av kroppstemperatur möjlig.

Med en komplett twist uppstår symtomen plötsligt, med partiell - gradvis ökning över flera timmar.

Första hjälpen för att bryta eller vrida cyster i corpus luteum är detsamma:

1. Se till att en kvinna vilar;
2. Kalla på nedre delen av buken (flaska eller varmvattenflaska med kallt vatten, isen inslagna i tyg);
3. Ring en ambulans.

Ytterligare behandling utförs på gynekologiska sjukhuset. Med utveckling av komplikationer indikeras kirurgiskt ingrepp.

Schematisk representation av torsionen av ovariecyster.

Cyst suppuration

Källan för infektion är en inflammatorisk process i livmoderns eller könsorganen hos en kvinna. Suppurationen av bildningen åtföljs av följande symtom:

• Ökad kroppstemperatur;
• Utseendet eller stärkandet av smärta i underlivet;
• Allvarlig svaghet och andra tecken på förgiftning.

Inflammation av en cyst i äggstockarna är ett farligt tillstånd. Utan behandling hotar den utvecklingen av peritonit och sepsis.

Cyst av den gula kroppen under graviditeten

Lutealcyst är inte ovanlig under graviditeten. Utbildning sker i den andra fasen av cykeln i de tidiga stadierna av embryotbildning, hindrar inte implantation och vidareutveckling av fostret. Utseende av ett hålrum hindrar inte att den tillfälliga körteln utför sina funktioner och producerar progesteron. En cyst som mäter 3-4 cm är asymptomatisk och i de flesta fall självlösar den i en period av 12-16 veckor.

Med tillväxten av utbildning ökar sannolikheten för komplikationer. Under graviditeten är torsionen av cyststammen vanligast. Den växande livmodern sätter trycket på äggstocken, förskjuter det och provar vridningen av bildningen. Sådana komplikationer observeras oftast under graviditetens andra och tredje trimester, liksom vid förlossning.

Detektion av lutealcyst under graviditeten är inte en orsak till panik. Med regelbunden ultraljud kan du spåra tillväxten av utbildning och tid för att märka komplikationerna. Särskild behandling utförs inte.

Om en corpus luteumcyst blir detekterad under graviditeten, krävs det att det krävs en dynamisk observation.

Kirurgiska ingrepp indikeras i sådana situationer:

• Den snabba tillväxten av cystor och kompression av angränsande organ
• Torsion av benen eller rivning av bildningen;
• Misstanke om malignitet
• Behållande av cyster efter 20 veckors graviditet. Om utbildningen förblir inom 4-5 cm och inte stör graviditeten, genomförs operationen efter barnets födelse.

Bilden nedan visar en ultraljudsbild som tas under graviditeten. På vänster sida av bilden syns ett embryo, till höger - en cyst av corpus luteum i vänster äggstock:

Så här upptäcker du patologi

Följande metoder hjälper till att ställa in rätt diagnos:

1. Gynekologisk undersökning. På palpation definieras cysten på sidan eller bakom livmodern, det känns som en rund, rörlig och smärtfri bildning. Utseendet av smärta indikerar utvecklingen av komplikationer (torsion av benen, blödning under kapseln, suppuration);
2. Laboratoriemetoder. Nivån av specifika tumörmarkörer utvärderas: CA-125, CA-74 och CA-19. Identifieringen av dessa parametrar i blodet indikerar en möjlig malignitet;
3. Ultraljudsundersökning. När ultraljudscystan ses som en rundad hypoechoisk bildning med tydliga konturer. Studien genomförs i den första fasen av cykeln för att skilja cysten från corpus luteum. I den vanliga gula kroppen bör ägglossningen inte vara;
4. Colour Doppler sonografi gör det möjligt att skilja mellan godartade och maligna tumörer, liksom äkta ovarialtumörer;
5. MR hjälper till att klargöra diagnosen och identifiera komorbiditeter;
6. Laparoskopi utförs i sådana situationer när det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med en annan patologi av bilagorna.

Bilden nedan visar en ögonblicksbild av ultraljud. Synlig cyst av den gula kroppen:

Nedan för jämförelse presenteras det normala corpus luteumet i cykelns andra fas:

Följande bild visar en hemorragisk cyste - ett hålrum fyllt med blod:

Den kliniska bilden av cystus luteums cyst liknar de tidiga tecknen på graviditet. Det är en fördröjning i menstruationen - en lång, upp till en månad. Mot bakgrund av ökad progesteronproduktion uppstår bröstkärlning, tvivelaktiga tecken på graviditet (illamående, förändring av smakpreferenser etc.) kan uppträda. Cystenen är förklädd under en ektopisk graviditet, som manifesterar sig i smärta i underlivet på ena sidan.

Följande metoder hjälper till att skilja ovariepatologi från graviditet:

• Blodtest för hCG. Det specifika hormonet stiger endast under graviditeten;
• USA. Vid 3-4 veckors period är det befruktade ägget synligt, vid 5-6 veckor är embryot väl visualiserat. Ultraljud kan särskilja mellan livmoderns graviditet och ektopisk.

Mätning av basaltemperatur med ovariancyst är inte signifikant. Förhöjd progesteronproduktion leder till en ökning av rektaltemperaturen och ger ett falskt hopp om graviditetens början.

Corpus luteumets cyste syns på bilden nedan. Graviditet upptäcktes inte:

Behöver jag behandla?

En cyst av den gula kroppen med en storlek upp till 5 cm är vanligtvis asymptomatisk och kräver ingen behandling. I de flesta fall regressiseras denna formation spontant inom 2-3 månader. Hela denna tid ska en kvinna vara under överinseende av en läkare. Efter den angivna perioden utförs kontroll ultraljud. Om cysten inte har lösts, måste den tas bort - annars är risken för komplikationer för hög.

Under graviditeten förändras taktiken: förekomsten av en corpus luteum är tillåten i upp till 16-20 veckor.

Är det nödvändigt att behandla en cyste efter upptäckten, eller är det värt att hoppas att det kommer att gå iväg själv? Det finns ingen överenskommelse om denna fråga. Chansen är hög att utbildningen spontant regressar, men det kan inte hända. Sannolikheten för ett positivt resultat ökar med medicinsk terapi och fysioterapi.

För att påskynda processen för resorption av cysten hjälper du följande verktyg:

1. Östrogen-progestindroger. I samband med äggstockarnas tumörliknande formationer anses kombinerade orala preventivmedel vara de mest effektiva. Det är nödvändigt att ta COC med standardschema 21 + 7 eller 24 + 4 varje dag i 3 månader. Lågdos-COC används (Yarin, Lindinet 30, Janine och andra);
2. Progesteronpreparat (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut). Till skillnad från COC blockerar progestogener inte ägglossningen och stör inte den möjliga uppfattningen av ett barn. Exogent progesteron minskar produktionen av egna hormoner, leder till depression av cysten och dess resorption. Utnämnd enligt ordningen från den 16: e till 25: e dagen i menstruationscykeln eller i ett annat sätt som upprättats av läkaren. Progesteron hjälper också till att orsaka menstruationer när de är försenade.
3. Antiinflammatoriska läkemedel ordineras för reproduktionsorganens comorbiditeter. Om läkaren föreslår att kronisk endometrit eller salpingo-oophorit har blivit orsak till neoplasmens utseende, rekommenderar han att patienten tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, absorberbara droger, enzymer;
4. Vitaminbehandling är indicerad för generell kroppsstärkning och immunstimulering;
5. Sjukgymnastik syftar till att normalisera blodflödet i bäckenorganen och påskynda cystresorptionen. Utnämnd laserterapi, elektrofores, magnetisk terapi.

Alla dessa verktyg hjälper till att bli av med patologin, men ibland, även utan deltagande, upplöser utbildningen spontant.

Korrigering av hormonell bakgrund ökar chanserna för oberoende regression av cysten.

• Sjukgymnastik med uppvärmning
• Varma bad, besök på badet och bastun;
• Tung fysisk ansträngning;
• hirudotherapy;
• Det rekommenderas inte att sola.

Kirurgisk behandling utförs om patienten inte kunde botas i 3 månader, ökningen ökar i storlek och symtomen på sjukdomen ökar. Visad operation och utveckling av komplikationer. Inflammationsvolymen bestäms av cystens storlek och andra faktorer:

1. När äggstockens vävnader bevaras utförs sköljningen av bildningen eller resektion inom friska vävnader;
2. Med signifikant skada på äggstocken visas dess borttagning tillsammans med en cyste.

Prioritet ges till laparoskopi - den minimalt invasiva metoden, vilket innebär att man utför alla manipuleringar genom punkteringar. Om det inte finns några specialister och utrustning i den medicinska institutionen, utförs abdominalkirurgi.

Otillräckliga behandlingsmetoder används inte. Du kan dricka örtte och introducera phyto-tamponger i slidan, men effektiviteten i sådana metoder är extremt låg. Om cysten har en tendens att regressera - det kommer att hända utan hjälp av traditionella läkare. Med utvecklingen av komplikationer utan de metoder som klassisk medicin kan inte göra.

Prognosen för detektion av cystus luteums cyst är gynnsam. I de flesta fall försvinner bildningen och leder inte till utveckling av komplikationer. Med tidig sjukvård (om det anges) är resultatet också positivt. Det är viktigt att inte fördröja ett besök hos läkaren. Långvarig lutealcyst kan leda till oönskade konsekvenser - dysfunktion hos närliggande organ, kronisk bäckensmärta. Det är inte nödvändigt att utesluta möjligheten till illamående.