Njurinsufficiens - en sjukdom där njurarna delvis eller fullständigt förlorar förmågan att upprätthålla en konstant kemisk sammansättning av kroppens inre miljö. Som ett resultat är störningen av vattnet och elektrolyten störd, icke-flyktiga syror och kvävehaltiga metabolismprodukter försenas. Urea, kreatinin, urinsyra och andra skadliga ämnen börjar ackumulera i kroppen. Det finns akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt är ett akut försämring av en eller båda njurarna, där antingen alla nefroner eller alla avdelningar i tubulären eller den glomerulära apparaten påverkas. Sjukdomen kan orsaka intag av salter av tungmetaller, starka syror, alkoholer, klorerade kolväten, svamp- eller ormförgiftningar. Även sjukdomen kan uppstå vid akut glomerulonephritis, akut pyelonefrit, nyre vaskulär tromboembolism och andra njursjukdomar. Dessutom är njursvikt orsakat av blockering av urinvägarna med en sten och klämning av urinledaren genom tumören. Det kan utvecklas som ett resultat av generell infektion i kroppen efter misslyckade kirurgiska ingrepp, när sepsis eller bakteriell eller toxisk chock uppträder.

Symtom och akut njursvikt

Det finns få typiska tecken på akut njursvikt. De första symptomen är orsakade av infektionssjukdomar, smärta, anafylaktisk eller bakteriell chock, hemolys eller akut förgiftning. Med ökningen i kroppen av biokemiska förändringar förlorar en sjuks hud elasticitet, hans ögon blir nedsunkt och en känsla av ångest framträder. Läkare särskiljer 4 stadier av sjukdomen: primära, oliguria-anuri, diuretikum och polyuretiska (restaurerande).

Den första etappen av akut njursvikt passerar mycket snabbt, och redan under den första dagen går sjukdomen in i oliguriaanuria, när urinering minskar till 300 ml per dag eller slutar helt och hållet. Samtidigt börjar uremi i kroppen - ackumuleringen av proteinmetabolismsprodukter i blodet, vilket orsakar en ökning av kreatinin, karbamid, sulfat, kvarvarande kväve, magnesium och kaliumfosfat, samt en minskning av natrium-, klor- och kalciumnivåer.

Hela kroppen lider av uremi. Förändringar sker i alla system och organ, men påverkar främst nervsystemet. Redan vid den 3-5: e sjukdomsdagen förvärras symtomen: ett upprörd tillstånd och sömnlöshet kan ersättas av sömnighet, apati eller till och med en psykisk störning.

Bredvid nervsystemet lider det kardiovaskulära systemet. Patientens puls förhöjer, blodtrycket stiger, smärta uppstår i hjärtat. Allt detta kan leda till utveckling av hjärtsvikt och till och med hjärtstillestånd. Ytterligare utveckling av sjukdomen leder till störningar i mag-tarmkanalen, såväl som anemi. I allvarliga fall finns det lungödem, mot vilket lunginflammation kan utvecklas.

Om behandlingen startas i tid och fortskrider utan komplikationer, börjar omkring 10 dagar det diuretiska skedet (återställande av normal urinering). Först släpps upp till 500 ml urin per dag, sedan upp till 1800 ml, och sedan är urinproduktionen nästan normal. Ofta sker återhämtningen av diuresi spontant, och flera liter urin utsöndras per dag. Denna process kallas polyuria och tjänar som en harbinger av återhämtningsfasen. Snart börjar patientens tillstånd att förbättras, och gradvis återställs alla nedsatta funktioner. Återhämtningsperioden kan dock vara från 6 månader till 2 år.

Diagnos av akut njursvikt

Det viktigaste i diagnosen akut njursvikt - historia (sjukdomshistoria). Läkaren behöver ta reda på om patienten har konsumerat giftiga produkter eller droger, om det har försökt att avsluta graviditeten etc. Det mer detaljerade historien desto lättare blir det för specialisten att diagnostisera och ordinera behandling.

Nästa åtgärd kommer att vara installation av en kateter, med hjälp av vilken patienten kommer att elimineras brott mot urin. Därefter kan du börja göra olika studier för att klargöra diagnosen.

Vid akut njursvikt bestämmer ett blodprov, ett EKG, ett urintest och en urinkultur den totala volymen cirkulerande blod. Om du misstänker en nedsättning av njurartären eller en dissekerande abdominal aorta-aneurysm, utförs arteriografi, och om en stigande trombos av den sämre vena cavaen misstänks utförs cavaugrafia. Dessutom visas ultraljud, dynamisk isotopskanning av njurarna, tomografi, kromocytoskopi, retrograd pyelografi och cystoskopi. För att bestämma innehållet av urea, kreatinin, resterande kväve, elektrolyter och syrabasstatus, genomförs biokemiska studier som är tillförlitliga metoder för att diagnostisera akut njursvikt.

I korthet kan diagnosen akut njursvikt sammanfattas enligt följande. Om en patient plötsligt minskar urinproduktionen och urinen avlägsnas mindre än 500 ml under dagen efter exponering för en etiotropisk faktor (det vill säga en faktor riktade mot orsaken till sjukdomen), om urinen är låg i proportion och nivån av kvarvarande kväve ökar i blodplasma störningar i centrala nervsystemet är sanna tecken på akut njursvikt.

Behandling av akut njursvikt

Behandling av akut njursvikt utförs endast på sjukhuset, eftersom en ogynnsam sjukdom kan vara dödlig. De första akutåtgärderna av specialister bör vara åtgärder som syftar till att eliminera den smärtsamma chocken. Parallellt med detta, om det behövs, gör en magsäck.

I andra etappen är patienten ordinerad diuretika och antikoagulantia - läkemedel som reducerar blodpropp. Med stor blodförlust injiceras blodsubstitut intravenöst i kroppen, och plasmaskift utförs för att rengöra den flytande komponenten i blodet. Om urinvägarna blockeras, återställs deras patency så långt som möjligt. För att avlägsna urinpunktur i njurbäckenet görs också.

Om urinering inte återställs inom 2-3 dagar, stoppas behandlingen med diuretika. Ytterligare terapi kommer att inriktas på återställande av mikrocirkulationen i njurarna och kampen mot metaboliska störningar. För detta ändamål används hemodialys, och patienten är ansluten till "artificiell njure" -apparaten. Kontraindikationer för hemodialys kan vara blödningar i hjärnan, mag- och tarmblödningar, djupa blodcirkulationsproblem med lågt blodtryck.

Anabola läkemedel, multivitaminpreparat förskrivs från droger, och i närvaro av infektiösa komplikationer är antibiotika förskrivna. I förhållande till det senare måste läkaren ta hänsyn till nedsatt njurfunktion och minska dosen med 2-3 gånger. Aminoglykosidläkemedel är kontraindicerade.

En viktig roll vid behandling av akut njursvikt spelar en balanserad diet. Patienter behöver en diet där mängden protein och kalium är begränsat, och det dagliga energivärdet är inte mer än 1500-2000 kcal. Frukt, grönsaker och fruktjuicer är kontraindicerade. Det är mycket viktigt att mängden vätska kroppen mottar överstiger urinproduktionen med högst 300-400 ml per dag. För behandlingsperioden i patientens diet är det nödvändigt att inkludera Borst's kissel. Detta är en kalori med hög kalori som består av 50-100 g smör och socker, 6-8 g stärkelse och 0,3 g kaffe kaffe. Socker kan ersättas med honung.

Förebyggande av akut njursvikt

Förebyggande av akut njursvikt är huvudsakligen att eliminera orsakerna till det. Och de kan vara mycket olika, och vi kommer inte att prata om dem i detalj, eftersom det redan har nämnts tidigare. Men i allmänhet kan alla orsaker delas in i två stora grupper: Förgiftning av giftiga ämnen och sjukdomar. Baserat på detta kommer den första förebyggande åtgärden att vara att undvika intag av skadliga och giftiga ämnen. För att göra detta, om så önskas, är det ganska enkelt. När det gäller sjukdomar kommer alla åtgärder som syftar till att förhindra en eller annan av dem att vara bra för att förebygga akut njursvikt.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt är en gradvis minskning av njurarnas effektivitet tills dess fullständigt upphörande. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av den långsamma men oåterkalleliga döden av de viktigaste arbetsenheterna i njurarna, nefroner, orsakade av kronisk njursjukdom. De återstående nefronerna tvingas arbeta med ökad belastning, vilket i sin tur gör dem känsligare för yttre påverkan och accelererar deras död.

Om antalet döda nefroner inte överstiger 50% av totalvärdet, kan njurhälsan bibehållas genom att öka de resterande arbetena.

Trots sådana höga kompensationsförmåga hos njurarna, redan i de tidiga stadierna av kroniskt njursvikt i kroppen, förekommer överträdelser av blodets elektrolytkomposition och proteinmetabolism, acidos (en av kroppens syra-basbalans, förekommer) och som ett resultat metaboliska produkter: urea, kreatinin och urinsyra. Hittills är mer än 200 substanser kända, vars ämnesomsättning störs vid njursvikt.

Orsakerna till kroniskt njursvikt kan vara en mängd olika sjukdomar:

• medfödd förträngning av njurartärerna

• systemisk lupus erythematosus;

• sjukdomar som leder till nedsatt njurblodflöde

Tumörer som leder till en gradvis komprimering av urinvägarna.

Men oftast utvecklas kroniskt njursvikt som ett resultat av kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus och medfödda anomalier av njureutveckling.

Symtom och förlopp av kroniskt njursvikt

Den fullständiga klassificeringen av sjukdomen är ganska komplex, och endast specialister kan navigera den. Kortfattat kan vi säga att det idag är i Ryssland att skilja mellan fyra stadier av kroniskt njursvikt: latent, kompenserat, intermittent och terminal.

Den latenta scenen kännetecknas av att patienten inte alls kan klaga eller klaga på utmattning under fysisk ansträngning, svaghet som uppträder på kvällen, torr mun. Biokemisk undersökning av blodet avslöjar mindre elektrolytstörningar i blodet, ibland protein i urinen.

I kompenserat stadium är klagomålen samma som i den latenta, men skälen till dem förefaller oftare. Allt detta åtföljs av en ökad urinutsöndring på upp till 2,5 liter per dag, och vid biokemiska blodprov och urintester finns karakteristiska förändringar.

I det intermittenta skedet fungerar njurarna sämre. Patienten är ännu mer sannolikt att ha generell svaghet och trötthet, törst, torr mun och aptit minskas kraftigt. Huden blir torr, förvärvar en gulaktig nyans, höga halter av urea och kreatinin hålls konsekvent i blodet. Om man under denna period blir sjuk med en vanlig andningssjukdom, ont i halsen eller faryngit, kan sjukdomen vara mycket allvarligare. Vid det intermittenta skedet är perioder av förbättring och försämring av patientens tillstånd möjliga.

Terminalen eller slutsteget uppträder när njurens filtreringskapacitet faller till ett minimum. Ibland kan patienten känna sig tillfredsställande i flera år, men fortfarande vid detta stadium av sjukdomen är en ökad mängd urea, kreatinin, urinsyra ständigt närvarande i hans blod och blodets elektrolytkomposition förstöras. Allt detta orsakar urinförgiftning och mängden urin som frigörs per dag reduceras till sin fullständiga frånvaro. Produkterna av kvävemetabolism utsöndras i svett och patienten ständigt luktar urin.

Mot denna bakgrund är olika organ skadade: hjärtmuskeldystrofi, perikardit, cirkulationsfel, lungödem. Dessutom störs hormonproduktionen, förändringar i blodkoagulationssystemet visas och immuniteten minskar. Nervsystems störningar uppenbarar symtom på encefalopati: dålig sömn, nedsatt minnesförmåga, depressionens början. Alla ändringar är oåterkalleliga.

Diagnos av kroniskt njursvikt

Diagnosen "kronisk njursvikt" görs om sjukdomen fortskrider över 5 år eller mer, och hela tiden finns det karakteristiska förändringar i blod och urin. När du ställer upp det är det viktigt att ta reda på orsaken till sjukdomen. För att göra detta genomförs följande undersökningar: fullständig blodtal, biokemiskt blodprov, urinanalys, njuralektralitet, njurtomografi, retrograd pyelografi, njurvaskulär arteriografi, renal vaskulär kavitation, radioisotop renografi.

Efter undersökning kan diagnosen formuleras enligt följande: kronisk glomerulonefrit, blandad form, akut fas, kroniskt njursvikt, intermittent stadium, måttlig hypokrom anemi. En annan formulering kan vara följande: kronisk bilateral pyelonefrit, akut fas, kronisk njursvikt, terminalstadiet, första perioden, hypokromisk anemi, arteriell hypertension.

Behandling av kroniskt njursvikt

Behandling av kroniskt njursvikt bör vara omfattande. Det inkluderar läkemedelsterapi och konservativ behandling. Terapi syftar huvudsakligen till att återställa den relativa beständigheten hos kroppens inre miljö, minska symtomen på uremi, minska innehållet i kvävemetabolismsprodukter i blodet och ta bort skadliga ämnen från kroppen så snart som möjligt. Konservativ behandling är nödvändig för att eliminera den primära sjukdomen som orsakade början av kroniskt njursvikt.

Konservativ behandling utförs i de tidiga stadierna av sjukdomen för att uppnå en stabil remission eller åtminstone sakta ner utvecklingen av processen. Patienterna ordineras ett speciellt arbetssätt och vila, diet och drogbehandling. De bör undvika ökad fysisk ansträngning, vila i tid och hålla sig till en lågprotein diet. Anabola steroider bör tas från läkemedelsdroger: retabolil, nerabol och lespenefril, samt preparat av erytropoietingruppen som skapas genom genetiska metoder. Med dem kan du normalisera hemoglobinnivåer och hantera anemi. Erytropoietin är ett ämne som syntetiseras av njurarna som är ansvariga för "mognad" av röda blodkroppar. Vid kroniskt njursvikt är användningen av olika nitrofuratderivat kontraindicerat.

Behandling av kroniskt njursvikt i inledningsskedet innebär också blodrening. Detta görs med hjälp av hemodialys. Från ytkärlet i övre eller nedre extremiteten tas blod och passerar genom ett speciellt system i vilket blodet är i kontakt med dialysvätska genom en konstgjord membran. På grund av koncentrationsskillnaden passerar skadliga ämnen från patientens blod i denna lösning och det renade blodet återföres till kroppen genom ett annat kärl på patientens ben. Det finns 3 sessioner av dialys i 4-5 timmar per vecka. Användning av dialys tillåts öka livslängden hos patienter med kroniskt njursvikt i 25 år. Men den radikala metoden att behandla en sjukdom är en njurtransplantation.

Under senare år har en annan metod tillämpats - peritonealdialys. En permanent kateter sutureras till patienten, och peritoneum tjänar som ett dialysmembran. I jämförelse med hemodialys har peritonealdialys någon fördel: det är kontinuerligt, vilket innebär att en person inte behöver gå till sjukhuset varje dag och hålla sig till en praktiskt taget saltfri diet. Som ett resultat stabiliserar patientens hälsotillstånd, han kan arbeta och vila normalt, resa och till och med spela sport. Dessa patienter kommer till läkaren en gång varannan månad för samråd.

I särskilt avancerade fall utförs en njurtransplantation hos en patient med kroniskt njursvikt. Beslutet om operationen ska göras i tid. Erfarenheten visar att sådana komplikationer av kroniskt njurinsufficiens, som ett förlängt tillstånd av uremi, djup dystrofi, encefalopati och andra, försämrar resultaten avsevärt eller till och med inte tillåter en organtransplantation.

Om hemodialys eller njurtransplantation inte rekommenderas tillämpas symtomatisk behandling. Dess uppgifter är normalisering av blodtryck, korrigering av anemi och vatten- och elektrolytproblem, utsöndring av produkterna av kvävemetabolism från kroppen. Vid behandling av kroniskt njursvikt uppnås en mycket god effekt genom att använda upprepade kurser av plasmaferes.

Under behandlingen av sjukdomen kan en överträdelse av kalciummetabolism och utveckling av osteodystrofi förekomma. Därför är patienten under lång tid skyldig att ge kalciumglukonat och vitamin D. Almagel används för att minska fosfathalten i blodet. Vid acidos (beroende på graden) injiceras en 5% lösning av natriumbikarbonat intravenöst och med en minskning av diuresen indikeras användning av furosemid. Med förhöjt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel i kombination med furosemid.

Det viktigaste inslaget i den komplexa behandlingen av kroniskt njursvikt är kost. Det kan minska förgiftning och minska manifestationerna av sekundär hyperparathyroidism - sjukdomar i det endokrina systemet. Detta kommer att sakta ner sjukdomsutvecklingshastigheten och därför fördröja övergången till terapi, ersätta njurfunktionen.

Kosten bör optimalt begränsa konsumtionen av dietkväve och fosfor, vara tillräckligt hög i kalorier, uppfylla kroppens behov för essentiella aminosyror och fleromättade fettsyror, kombinera mängden vätska som förbrukas med saltintag.

En sådan diet bör observeras i det tidigaste skedet av kroniskt njursvikt när kreatinininnehållet i blodet börjar överstiga normen. När det är föreskrivet ska patientens stereotyp och vanor beaktas. Du kan använda potatisäggsdiet utan kött och fisk. Mängden salt som används per dag är begränsat till 2-3 g.

Vid full kompensation för kroniskt njursvikt, när mer än 40% av nefron fortfarande lever, förblir kosten fortsatt normal med ett proteininnehåll av ca 1 g per 1 kg vikt. Lägg till aminosyror i kosten är inte nödvändig.

På scenen av azotemi behöver patienten en diet med begränsade mängder diet protein och kväve. Proteinet reduceras till 0,8-0,4 g per 1 kg vikt per dag. Och för att minska mängden fosfater i hälften, utesluter menyn helt äggulor och fjäderfäkött, och biff, fisk, ris och potatis måste kokas 2 gånger i en stor mängd vatten. Detta gör det möjligt att minska antalet till 6-7 mg per 1 kg vikt per dag.

Samtidigt innehåller menyn tillsatsen av essentiella syror i form av ketosteril tabletter, vilka tas 3 gånger om dagen med mat. Kalsiumsalter närvarande i ketosterilkompositionen bidrar till bindningen av fosfater i tarmen.

Om dialys är ordinerad till patienten, bör kosten, tvärtom, vara hög i protein. Det är nödvändigt att äta minst 1 g protein per 1 kg vikt per dag per dag, eftersom detta livsmedelsämne förloras under blodrening. Ytterligare intag av essentiella aminosyror upprätthålls. Saltad fisk och kött, hårda ost och bröd med vanliga bakverk är uteslutna från menyn. Energivärdet av mat bör vara 30-35 kcal per 1 kg vikt per dag. Detta uppnås genom konsumtion av den erforderliga mängden fett och kolhydrater. Efter 50 års ålder minskar energivärdet av mat med 5% och efter 60 år - med 10% under varje påföljande årtionde. Mängden vätskekonsumtion bör inte överstiga mängden urin som utsöndras med mer än 500 ml. Natriumförbrukningen är i genomsnitt begränsad till 5-7 g / dag.

Behandling av kroniska njursvikt folkmekanismer

Den viktigaste folkmedicinen för behandling av kroniskt njursvikt är urtemedicin, som används vid något skede av sjukdomen. Från individuella växter eller avgifter förbereda avkok eller infusioner. Här är recept på några av dem.

Ta i lika delar blad av lingonberry och slyti, skogs jordgubbsplantat, majssilke, ängsegrasgräs, morwort, agrimony, tricolorvioler, succession och ljusträ, linfrön, lindblommor, havrehal, maskrosrot, blåbärsskott. Mala alla växter, blanda noggrant. Häll 2 msk. l. samla 2 koppar kokande vatten och värma i 15 minuter i ett vattenbad. Häll sedan allt i en termokolv, insistera på 2 timmar, spänning och ta i form av värme 1/4 kopp 4 gånger om dagen efter måltiden.

Ta 3 msk. l. tricolor violetta örter och kalendula blommor, 2 msk. l. gryzhnika, 1 msk. l. svarta poppelknoppar och gräs Grizzikov. Alla slipa, blanda. Häll 1 msk. l. samla ett glas kokande vatten, insistera i en timme, spänning och ta 2 tsk. 4 gånger om dagen 20 minuter före måltid och före sänggåendet. Behandlingsförloppet är upp till flera månader.

Ta 1 msk. l. frukt av enbär vanlig, brygg ett glas kokande vatten, lämna i en timme. Stam och ta 1 msk. l. 4 gånger om dagen.

Ta 1 msk. l. strimlad äggbärsrötter är korta, häll ett glas varmt vatten, koka i 5 minuter. Stam och nypa hela dagen genom hela dagen. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.

Ta i lika stora proportioner blad av björk och klocka, gräsmatta av bergsklädda fågel, Johannesjurs, Potentilla gås, pepparmynta, morgonbäddsvamp, moderna, salvia, tall och hökblommor, kalendula och viburnumblommor, skott av njurtea, fänkålfrukt, äppelskal. Mala alla växter, blanda noggrant. Häll 2 msk. l. samla 2 koppar kokande vatten och värma i 15 minuter i ett vattenbad. Häll sedan allt i en termokolv, insistera på 2 timmar, spänning och ta i form av värme 1/4 kopp 4 gånger om dagen efter måltiden.

Ta 2 msk. l. blommor och löv av Hypericum perforatum, 4 msk. l. blommar meadowsweet, häll 4 koppar varmt vatten, koka i 10 minuter. Sedan 2 timmar att insistera under locket, dra och ta 1 glas 5 gånger om dagen.

Ta 2 stycken svart äggbärsbark och 1 bit kornblomma och persilja. Alla slipa, blanda. Häll 1 msk. l. Blanda 2 koppar varmt vatten, förånga till hälften, spänna och ta 2 msk. l. 3 gånger om dagen.

Hos barn med kroniskt njursvikt rekommenderas denna blandning. Ta 2 delar björkblad, nässla, häststång, rott på den prickiga prickiga och 3 delar isländsk mos. Alla slipa, blanda. Häll 1 msk. l. samla ett glas kokande vatten, insistera i en timme, spänning och ta 2 tsk. 4 gånger om dagen 20 minuter före måltid och före sänggåendet. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Ta 10 msk. l. krossad rosenkrans kanel, 4 msk. l. krossad ekbark graderad. Häll 1 liter varmt vatten, koka i 10 minuter och smält sedan i 1 timme. Stam och ta 1 glas 4 gånger om dagen. Barn ger avkok av 3 msk. l. 4 gånger om dagen.

Ta i lika stora delar av gräs, ljung, nässel och hästslag, rhizomer av orm och soffgräs, vintergröna blad, svart laurel och svart vinbär, persilja rot, kamomillblommor, blå majsklädda och bergaska, hagtorn, dill och rosenkrans. Mala alla växter, blanda noggrant. Häll 2 msk. l. samla 2 koppar kokande vatten och värma i 15 minuter i ett vattenbad. Häll sedan allt i en termokolv, insistera på 2 timmar, spänning och ta i form av värme 1/4 kopp 4 gånger om dagen efter måltiden.

Ta 1 msk. l. Kummin, häll ett glas varmt vatten, koka i 5 minuter, spänna och ta en halv kopp 3 gånger om dagen.

Ta lika stora mängder blå kornblomma, ljungsgräs, johannesört, blåbär och hawkweed, linfrön, persilja rot, svarta vinbärsskott, fänkål och risfrukter. Alla slipa, blanda. Häll 2 msk. l. samla ett glas varmt vatten, koka i 5 minuter och sedan infusera i 4 timmar på en varm plats. Stam och ta en halv kopp 4 gånger om dagen 30 minuter efter måltiden.

Att ta i lika stora proportioner örter av astragalus, pepparmynta, marshklovning, arv, salvia, yasnotki och hökar, björkblad och vilda jordgubbar, isländsk mos, majssilke, linfrön, lindblommor, kullrot, havrehal, blåbärsskott. Mala alla växter, blanda noggrant. Häll 2 msk. l. samla 2 koppar kokande vatten och värma i 15 minuter i ett vattenbad. Häll sedan allt i en termokolv, insistera på 2 timmar, spänning och ta i form av värme 1/4 kopp 4 gånger om dagen efter måltiden.

Ta 2 tsk. krossade frukter av torkad rosenkräm, häll ett glas kokande vatten, brygga som te. Stam och dryck 3 gånger om dagen efter måltiden.

Ta 1 msk. l. örter bärbär, häll 1 kopp kokande vatten, blöt i 15 minuter på ångbadet. Stam och drick 2 msk. l. 20 minuter före måltiden 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Ta 4 ssk. l. blåbär löv, häll 3 koppar varmt vatten, koka i 5 minuter, spänna och dricka 2 msk. l. 6 gånger om dagen.

Ta 1 msk. l. hackad blandning av stammar av horsetail och rhizom av angelica, lägg i en kastrull, häll 1 kopp råvatten, koka och koka över medium värme i 10 minuter. Ta sedan bort från värme, tillsätt 2 tsk. gyllene mustaschjuice och mixa. Infektera under locket tills buljongen kyler till rumstemperatur, och sedan spänna och dricka. Under dagen måste detta läkemedel förberedas 3 gånger och tas med jämna mellanrum.

Ta 1 msk. l. pilbark och blommor yarrow, 2 msk. l. burdockrötter och vildcikoria, knotweedgräs och centaury, 3 msk. l. Hypericum örter och arv. All mala och 4 msk. l. blandningar sätta i emaljerade varor. Häll 1 liter råvatten och sätt i ugnen, uppvärmd till en temperatur av 90 ° C. Blötlägg i den i 8 timmar, ta sedan av, koka och simma i 10 minuter. Därefter spänna och häll i en blandning av 7 msk. l. gyllene mustaschjuice. Ta det första glaset buljong på morgonen på en tom mage, den andra - 2 timmar efter lunch och den tredje - före sänggåendet.

Förebyggande av kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt är inte en oberoende primärsjukdom, utan är resultatet av komplikationerna hos andra njursjukdomar. För att förebygga förekomsten och utvecklingen är därför förebyggande av förhöjningar av sjukdomar som kronisk pyelonefrit och kronisk glomerulonefrit, liksom deras aktiva och aktuella behandling av stor betydelse. En viktig roll spelas av identifieringen av familjen och medfödd nefropati. Mycket viktigt för läkarens råd om dieting. Detta kommer i hög grad att förbättra patientens välbefinnande och fördröja övergången till mer aktiva behandlingar. När kroniskt njursvikt uppstår är graviditet och operation oönskade.

Alla patienter med kronisk njursjukdom ska vara på dispensern. Detta gör det möjligt för läkare att genomföra sin systematiska övergripande undersökning, upptäcka tidigt stadium av kroniskt njursvikt, föreskriva lämplig behandling, diet, drogbehandling, välj referensperiod för hemodialys och njurtransplantation.

Patienter med kompenserat stadium av kroniskt njursvikt bör undersökas en gång var tredje månad och först och främst bör de vara uppmärksamma på de tidiga symtomen på sjukdomen: trötthet, svaghet, nedsatt prestanda. Efter att ha hittat dem måste du genast underrätta den behandlande läkaren, som ska ge riktning till den biokemiska undersökningen av blod för att bestämma elektrolyter, protein, karbamid, kreatinin och andra komponenter i den.

När det intermittenta skedet av sjukdomen uppträder, bör undersökningen göras en gång i månaden. Samtidigt behöver patienter regelbunden behandling, utförd med varje exacerbation.

Patienter i slutstadiet av kroniskt njursvikt ska behandlas ständigt på sjukhuset före hemodialys sessioner. Efter anpassning till "artificiell njure" -apparaten överförs de till öppenvårdsläget med ett besök i hemodialysenheten 2-3 gånger i veckan.

Orsaker, symtom, diagnos och behandling av njursvikt

Njurinsufficiens hos människor är en sjukdom i njurarnas arbete, där de helt upphör att släppa urin eller delvis förlora denna förmåga.

Utan behandling utvecklas sjukdomen och leder till döden. Tyvärr uppenbarar sig i början av sjukdomen sig svagt, så många vänder sig till doktorn när det är inte längre möjligt att återställa kroppens funktion.

Om vad som utgör njurinsufficiens: symtom, behandling med traditionella och folkemetoder - en artikel kommer att berätta om allt detta.

Det finns 2 grader av njursvikt: kronisk och akut.

I akut form störs organets funktion plötsligt, men tillståndet är reversibelt om behandlingen påbörjas i tid.

Statistik anger att utvecklingsfrekvensen för denna typ av misslyckande når 200 fall per 1 miljon befolkning.

Halva av dem behöver hemodialys. Sedan 1990-talet har det funnits en stadig trend mot en ökning av antalet patienter med njursjukdom. Den akuta formen blir inte en monoorgan sjukdom, men en del av multipelorganfelssyndromet.

Utan behandling strömmar den akuta formen av insufficiens i det kroniska skedet. I det här fallet finns det i flera år en växling av exacerbationer och remissioner hos en patient. Den kroniska formen karakteriseras av en gradvis förlust av njurernas förmåga att bilda och utsöndra urin. Utvecklat till följd av nefronernas långsamma död. Enligt statistiken är förekomsten av en sådan sjukdom 450 fall per 1 miljon befolkning.

Beroende på patogenesen av njursvikt delas in i följande typer:

• prerenal. Anledningen till dess utveckling är förändringen i tillståndet för de utgående och nephronartärer i njurarna. På grund av detta stör blodflödet i nefronerna. Så länge intrarenaltrycket är över 70 mm Hg, ändras inte filtreringshastigheten. Det finns speciella droger vars syfte är att begränsa arterioler. Dessa är till exempel ACE-hämmare, antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. De används för att säkerställa att intrarenaltrycket inte faller under normala
• Renal. Förekommer med en lång kurs av högt blodtryck, sepsis. Tubular nekros, njurtumörer, närvaron av stenar i urinvägarna är också faktorer för utveckling av insufficiens;
• postrenal. Detta inkluderar orsaker som orsakar en kronisk sjukdom hos patienter. Detta tillstånd leder vanligen till urolithiasis;
• Njurfel i slutstadiet sker som regel hos patienter med autoimmuna patologier, hypertoni, glomerulonefrit, diabetes mellitus och pyelonefrit.

skäl

Njurinsufficiens har olika orsaker.

Den akuta formen utvecklas oftast till följd av:

• akut förgiftning av hushållskemikalier, blyföreningar, livsmedelsindustriprodukter, droger. Biterna av giftiga insekter, ormar kan också leda till uppkomsten av en allvarlig sjukdom.
• skada:
• en kraftig minskning av blodcirkulationen i njurkärl under kollaps, trombos, tillstånd av chock, njurartäremboli, hjärtpatologiskt arbete. Hjärtsvikt kan utvecklas;
• plötslig blockering av ett urinväg genom en tumör eller sten.
• akut inflammatorisk process i njurarna. Till exempel med pyelonefrit, glomerulonephritis;
• infektionssjukdomar som uppstår med njursyndrom.

Kroniskt misslyckande orsakar sådana anledningar:

• vaskulära störningar som åtföljs av abnormt njurblodflöde. Till exempel en grupp hemorragisk vaskulit, reumatism och lupus erythematosus;
• lång kurs av högt blodtryck
• långvariga inflammatoriska processer i njurarna, vilket leder till förstöring av tubuler och glomeruli. Vanligtvis leder pyelonefrit och glomerulonefrit till organfel;
• metaboliska störningar, som observeras i gikt, amyloidos och diabetes mellitus;
• tillstånd där urinflödet störs. Till exempel tumörer i bäckenet, hydronephrosis, njurstenar;
• medfödda anomalier av njurarnas struktur och arbete, vilket leder till att njurstrukturerna inte fungerar ordentligt. Detta är en underutveckling, polycystisk, förminskning av njurarnas artärer
• sen diagnos av akut misslyckande.

Nyresvikt vid diabetes är på grund av övervikt, så överviktiga människor försöker ofta att förlora några pund med hjälp av det sockersänkande läkemedlet Metformin. Om du tar detta läkemedel felaktigt kan det uppstå en störning i njurarna som en biverkning.

Sockersänkande medicinering är bättre att använda efter samråd med läkaren.

symptom

När ett organ påverkas finns det tecken som tyder på brist eller fullständig frånvaro av dess funktioner.

Huvudsymptomen för utvecklingen av den akuta formen är en kraftig minskning av volymen urin per dag.

När oliguria går mindre än 400 ml urin. När anuri uppstår, överskrider inte den dagliga volymen av urin 50 ml.

Också en minskning av aptit, illamående och kräkningar, vilket inte medför lättnad. Patienten blir dåsig och hämmad, han ständigt plågas av andfåddhet.

Som ett resultat av förändringar i vatten-saltmetabolism framträder patologiska störningar i hjärtat och blodkärlen. Huden blir blek, flabby, torr. Musklerna försvagar och snabbt förlorar sin ton. Ansiktet sväller, hår splittrar och raster. Från munnen finns en obehaglig lukt av ammoniak. Överskottsvätska börjar utsöndras genom tarmarna, magen. Avföringen är rinnande, mörk, fetid. Det är svullnad, som växer snabbt.

Patienter har ofta medvetna sjukdomar.

Njurarna tas ut ur blodsubstansen, neutraliseras av levern. Vid akut brist slutar alla metaboliter inte, men fortsätter att cirkulera i hela kroppen, inklusive i hjärnan. Därför observeras patienten ofta medvetenhetskänslor: grumling, dumhet, koma. Stämningen förändras: det finns ett depressivt tillstånd, eufori.

Felet hos organet av kronisk natur manifesteras inte bara genom diuresisstörning, men också av en överträdelse av alla njurfunktioner.

Tecknen på kroniskt njursvikt är följande:

• ihärdig ökning av blodtrycket;
• huden bleknar som ett resultat av lägre hemoglobin;
• osteoporos;
• hjärtrytm störd: arytmi, takykardi.

Sjukdomen hos barn brukar fortsätta snabbare än hos vuxna. Detta beror på den unga kroppens anatomiska och fysiologiska egenskaper.

För barnet behöver du noggrant övervaka och med minsta misstanke gå till doktorn.

komplikationer

Patienter med njursvikt med felaktig behandling kan få allvarliga komplikationer.

Till exempel binjure kronisk och renal leverinsufficiens, hjärtpatologi, försämrad blodkoagulation, kronisk gastrit, förlust av känslighet i ben och armar, en stark ökning av blodtrycket, frekvent sårbarhet i benen, menstruationssjukdomar.

En komplikation av sjukdoms akuta sjukdom är också utvecklingen av kronisk pyelonefrit, vilket leder till ett kroniskt stadium av njursvikt.

diagnostik

Med en sjukdom som njursvikt föreskrivs behandling baserat på resultaten av diagnostiska förfaranden. Först specificerar doktorn när de första tecknen uppstod, hur starkt de uttrycktes, hur mycket urin frisätts per dag, hur snabbt patienten blir trött. Nephrologisten finner också om det finns några avvikelser i njurarnas arbete bland patientens släktingar, gör en undersökning för svullnad och känslighet hos lemmarna.

Omfattande diagnos av njursvikt omfattar:

• allmän analys av urin. Närvaron av protein indikerar en överträdelse av kroppens funktion;
• urinprov enligt Zimnitsky. Ger information om volymen och densiteten hos urinen;
• slutföra blodtal, biokemi. I händelse av insufficiens noteras en hög nivå av kalium, urinsyra, fosfor, kolesterol. Blodplättar, röda blodkroppar, hemoglobin - ökat. Kreatinin vid njursvikt hjälper till att utvärdera organets funktion och funktion;
• MR, ultraljud, beräknad tomografi. Gör det möjligt att bestämma orsaken till smärtan av de vägar som leder till urin.
• Doppler. Visar hur blodet passerar genom kärlen;
• radiografi. Detekterar brott mot andningsorganen;
• biopsi;
• EKG. Utnämnd för att förstå vilken typ av oegentligheter som finns hos hjärtmuskeln, om kardiovaskulär misslyckande utvecklas.

Det är viktigt att undersökningen är klar. Därför bör du inte vägra att genomgå de tester och studier som läkaren föreskriver. Efter att ha fått tillräcklig information om hur organ och system fungerar, kommer läkaren att snabbt och enkelt kunna välja lämplig behandlingsplan.

Hur man behandlar njursvikt

I början av sjukdomen föreskriver nefrologen läkemedelsbehandling som syftar till att stimulera urinproduktionen, normalisera blodtrycket och förhindra utvecklingen av en autoimmun process.

Använd hormonella läkemedel, medel som ökar hemoglobin, minskar surheten i magen. Visar droger för njursvikt, innehållande vitamin D, kalcium.

Mer allvarliga skeden kräver hemodialys. Denna procedur används för att filtrera blod. Genomförs via en speciell enhet på sjukhuset. Blodet från venen tränger in i röret, genomgår de nödvändiga processerna och återvänder igen till venen.

Hemodialys utförs flera gånger om 7 dagar för livet eller tills en ny njure transplanteras. Utan en sådan händelse försämras det mänskliga tillståndet. Blodrening är också möjligt med peritonealdialys. Ett sådant förfarande korrigerar dessutom dessutom vatten-saltbalansen. Det görs genom bukhålan.

I det svåra skedet av misslyckande är njurtransplantation det enda sättet att återvända en person till det normala livet. Men här måste vi komma ihåg att ibland överlever inte kroppen. Då måste patienten genomgå alla terapimetoder igen.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Att bota en sjukdom är viktigt att eliminera orsaken som orsakade den. Använd en uppsättning droger som syftar till att återställa kroppen. Tillsammans med farmaceutiska preparat behandlar människor ofta behandling av njursvikt med folkmedicin.

Läkare noterar läkningskvaliteten hos kullrot i förhållande till njureproblem. För att göra detta, ta rhizom och måla det till ett pulver. På kvällen hälls en matsked med en glid i en behållare och häller ett glas kokande vatten. Lämna för att insistera tills morgonen. Nästa dag måste du dricka ett verktyg för flera mottagningar.

Echinacea visade sig också bra i kampen mot sjukdomen. De krossade råvarorna (50 gram) hälls med vodka (liter). Sätt i ett mörkt ställe i 2 veckor. Varje dag ska behållaren skakas. När läkemedlet är klart filtreras det genom gasbindning. Det behandlas enligt följande schema: 10 droppar tre gånger om dagen utan paus i ungefär sex månader.

Läkemedlet är baserat på honung i maj och gröna valnötter.

Nötter krävs genom köttkvarn. Lägg sedan till sötma i lika stora mängder.

Stäng behållaren med blandningen med lock och sätt på en mörk och torr plats i en månad. Den färdiga medicinen förbrukas varje dag för tre skedar. Som ett resultat renas blodet och immuniteten ökar.

Var och en av folkmedicinen är bättre att börja ta med små doser. Så du kan förstå om läkemedlet är lämpligt, om det finns några biverkningar av det. Det är också bättre att rådgöra med en läkare om möjligheten att tillämpa en eller annan populär metod för att inte förvärra det redan dåliga tillståndet.

diet

En viktig roll spelas av näring vid njursvikt.

Diet ger en begränsning och bättre fullständig uteslutning av salt från kosten. Du kan inte heller äta kryddig, fet mat.

Mat måste vara högkalori, rik på kolhydrater. Det är tillåtet att äta ris, godis, potatis, frukt och grönsaker.

Det är önskvärt att laga mat för ett par i ugnen. Äta bör vara fraktionerad. Under dagen behöver du inte dricka mer än 2 liter. Menyn för njursvikt utesluter nötter, baljväxter, svamp, choklad och kaffe.

utsikterna

Prognosen beror på graden av kursen, den korrekta och aktuella behandlingen påbörjades. Särskilt farligt är den akuta formen.

Hos patienter som överlevde efter akut misslyckande återställs njurfunktionen i 40% av alla fall och delvis från 10 till 15%. Ungefär 3% av patienterna känner behovet av permanent hemodialys.

Relaterade videor

Allt om njursvikt i tv-servern "Live is great!" Med Elena Malysheva:

Nyresvikt hos män, kvinnor och barn är alltså en allvarlig sjukdom som kännetecknas av njurens patologi. Det är av olika slag. Om du börjar sjukdomen kommer det att leda till allvarliga komplikationer och dödsfall. Därför är det viktigt att känna till symtomen på sjukdomen och vid första misstankar göra ett avtal med en läkare av nefrologi.

Njurinsufficiens (akut, kronisk)

Njurinsufficiens är ett brott mot njurfunktionen, vilket resulterar i vilka patologiska förändringar i vatten- och elektrolytbalansen inträffar och nivån av kväveföreningar i blodet ökar.

Det är accepterat att dela upp njurinsufficiens till akut och kronisk.

Orsaker och symptom på akut njursvikt

Akut njursvikt (ARF) utvecklas på grund av infektionssjukdomar, skador, blodförlust, diarré, giftiga effekter av gifter eller vissa läkemedel. De viktigaste symptomen på akut njursvikt är:

• minskar mängden urin till 300-500 ml. per dag;
• ökning av kvävehaltiga metaboliska produkter i blodet (azotemi);
• diarré;
• förändringar i blodtrycket;
• illamående, kräkningar;
• lungödem är möjligt med utseende av allvarlig andfådd och fuktig råg;
• dåsighet, uppenbar slöhet;
• predisposition på grund av minskad immunitet mot infektionssjukdomar - lunginflammation, sepsis, stomatit, lunginflammation.

Orsaker och symtom på kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt (CRF) är en irreversibel kränkning av njurens funktionella aktivitet, som härrör från nekros av deras vävnad och nephrondöd. Det utvecklas på bakgrund av njurstenar, polycystiska, kroniska former av glomerulonefrit och pyelonefrit, diabetes och andra patologier som påverkar njurarna.

• latent stadium: det finns inga synliga tecken på patologi, enligt testresultaten kan proteinuria detekteras, frånvaro, slöhet och letargi observeras ibland;
• komprimerat stadium: manifesteras av en minskad densitet av urin med en samtidig ökning av dess volym, törst, torr slemhinnor, trötthet, ökade nivåer av urea och kreatinin;
• intermittent stadium: den glomerulära filtreringshastigheten minskas signifikant, acidos (förskjutning av syrabasbasbalansen i kroppen) utvecklas, azotemi och kreatininnivåer ökar starkt;
• terminal stadium: det finns tecken på hjärtsvikt, ökande ödem, stillastående process i inre organ och vävnader, förgiftning och förgiftning av kroppen med obehindrade utbytesprodukter, ofta associerade smittsamma komplikationer, anemi, en karakteristisk lukt av ammoniak från munnen, kräkningar, diarré.

Behandling av akut njursvikt

Medicinsk vård för patienter med akut njursvikt är främst att eliminera orsakerna till akut njursvikt och att utföra symtomatisk behandling: sänka blodtrycket, fylla blodvolymen, ta bort stenar, tumörer, rengöra kroppen från giftiga toxiner med plasmautbyte och hemosorption (rensar blodet från skadliga föroreningar och gifter).

För att underlätta flödet av urinförskrivna diuretika. Samtidigt finns det en strikt kontroll över vätskan berusad och utsöndras med urinen. Patienterna ordineras med en diet, med undantag av proteinfoder och begränsningen av kalium i maten. Antibakteriell terapi krävs. För förebyggande av komplikationer vid akut njursvikt visas hemodialys med hjälp av organisationen av dynamisk övervakning av de viktigaste indikatorerna - blodtryck, puls, frekvens av andningsrörelser etc.

Möjliga komplikationer och konsekvenser:

• hyperkalemi (ökat kalium i blodplasma);
• bradykardi - en typ av arytmi, en minskning av hjärtfrekvensen;
• anemi;
• reducerad immunitet
• utveckling av infektionssjukdomar, sepsis;
• nervsystemet: växelverkan av apati och hämning med angrepp, spänning och rädsla
• hjärtsvikt
• gastroenterokolit, blödning.

Behandling av kroniskt njursvikt

Ju tidigare en patient med CRF söker hjälp, desto mindre blir svårighetsgraden av symtom på sjukdomen och risken för komplikationer. Det är mycket viktigt att bestämma orsaken till utvecklingen av kronisk njursjukdom och att vidta alla möjliga åtgärder för att eliminera påverkan av den underliggande sjukdomen på njurarna.

Använda droger som normaliserar blodtrycket, stödjer hjärtaktivitet, antibakteriella medel. Iakttagandet av proteinfri högkalori diet med natriumrestriktion och tillräcklig halt av aminosyror i livsmedel visas. I terminalstadiet är det lämpligt att genomföra hemodialys eller njurtransplantation.

Komplikationer av kroniskt njursvikt:

• perifer nervskada
• osteoporos, artrit
• skador på mag och tarmar på grund av nedsatt njurfunktion och ackumulering av metaboliska produkter, med utveckling av sår, gastrit och kolit;
• reducerad immunitet
• myokardit, perikardit;
• arteriell hypertoni.

Förebyggande av utveckling av njursvikt

Förebyggande av njursvikt bör bestå i en grundlig undersökning av personer med ärftlig nefropati eller kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna. Om du får allvarliga skador, brännskador, efter en toxisk effekt på kroppen, ska du snarast möjligt kontakta den närmaste medicinska anläggningen.

Njurfel förändrar helt människors liv. Denna sjukdom gör att du reviderar tidigare vanor, byter kost, en mer ansvarsfull inställning till deras hälsa. Mycket beror på patientens beteende. Njurinsufficiens är inte alls en mening, även i patologins sista steg, när hemodialys och kirurgisk behandling indikeras. Denna sjukdom kräver tidig behandling. På detta beror prognosen och effektiviteten av behandlingen. Patientens önskan att återhämta sig, för att leva ett helt liv kombinerat med väl valda läkemedelsbehandling kan övervinna njurinsufficiens eller göra det mindre uttalat och livshotande.

video

Symtom och behandling av njursvikt.

Vanliga frågor och svar

Vilka är funktionerna hos en diet vid njursvikt?

Patienter med njurinsufficiens visas med högt kaloriinnehåll, men med ett begränsat innehåll av protein och salt. Mat rik på kolhydrater och fetter visas. Mängden vätskekonsumtion bör inte överstiga volymen av daglig diurese. Utesluten mat som kan irritera njurarna: kaffe, alkohol, choklad, kryddor, kryddor, kryddiga rätter. Kött och fiskprodukter kokas först och sedan bara lite stekt.

Är njursvikt behandlat hos barn?

Akut njursvikt kan behandlas om påverkan av negativa faktorer som framkallar sjukdomsutvecklingen är utesluten. Tidig och välorganiserad vård är mycket viktig. Kroniskt njursvikt kräver ofta användning av stora doser diuretika och hemodialys. Men med alla medicinska recept är det ibland möjligt att återställa njurfunktionens funktion eller att överföra sjukdomen till ett relativt ofarligt kompenserat stadium. I avsaknad av effekten av konservativ terapi indikeras njurtransplantation.

Njurinsufficiens

Enligt klinisk kurs utses akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt utvecklas plötsligt till följd av akut (men oftast reversibel) skada på njurens vävnader och kännetecknas av en kraftig minskning av den mängd urin som frigörs (oliguri) till dess fullständiga frånvaro (anuri).

Orsaker till akut njursvikt

1) nedsatt njurhemodynamik (chock, kollaps, etc.);

2) exogen förgiftning (gifter som används i den nationella ekonomin och vardagen, bett av giftiga ormar och insekter, droger)

3) infektionssjukdomar (hemorragisk feber med njursyndrom och leptospiros);

4) akut njursjukdom (akut glomerulonefrit och akut pyelonefrit)

5) urinvägsobstruktion (akut kränkning av urinflödet);

6) arenastatus (skada eller avlägsnande av en enda njure).

Symtom på akut njursvikt

• liten mängd urin (oliguri);
• fullständig frånvaro (anuri).

Patientens tillstånd förvärras, det åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet, svullnad i extremiteterna uppstår, levern ökar i volym. Patienten kan hämmas eller tvärtom uppstår spänning.

I den kliniska studien av akut njursvikt finns det flera steg:

Steg I - den första (symptom på grund av den direkta effekten av orsaken till akut njursvikt) varar från det ögonblick som exponeringen av den underliggande orsaken till de första symtomen på njurarna har en annan varaktighet (från flera timmar till flera dagar). Intoxikation (pallor, illamående, buksmärtor) kan inträffa;

II steg - oligoanuricheskaya (viktigaste funktionen - oliguri eller fullständig anuri, kännetecknas också av svår allmäntillstånd hos patienten, uppkomsten och snabba ackumuleringen av urea i blodet och andra slutprodukter av metabolism av proteiner, vilket orsakar självförgiftning organism manifesterar inhibering, svaghet, slöhet, diarré, högt blodtryck takykardi, svullnad i kroppen, anemi, leverfel och ett av de karakteristiska tecknen ökar gradvis azotemi - förhöjda kvävehalter rena (protein) metaboliska produkter och allvarlig förgiftning av kroppen);

Steg III - återhämtning:

- tidig diuresisfas - kliniken är densamma som i steg II;

- fas av polyuri (ökad urinbildning) och återhämtning av njurekoncentrationsförmåga - njurfunktioner normaliseras, funktioner i luftvägarna och kardiovaskulära system, matsmältningskanalen, stöd- och rörelsesapparaten, centrala nervsystemet återställs; scenen varar ungefär två veckor;

Steg IV - återhämtning - anatomisk och funktionell återställning av njuraktivitet till de ursprungliga parametrarna. Det kan ta många månader, ibland tar det upp till ett år.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njurinsufficiens är en gradvis minskning av njurfunktionen tills den försvinner fullständigt, orsakad av den gradvisa döden av njursjukdom som ett resultat av kronisk njursjukdom, gradvis ersättning av njurvävnad med bindväv och njurkrympning.

Kroniskt njursvikt uppträder hos 200-500 av en miljon människor. För närvarande ökar antalet patienter med kroniskt njursvikt årligen med 10-12%.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kroniskt njursvikt kan vara en mängd olika sjukdomar som leder till nederlag av njursglomeruli. Detta är:

• kronisk njursjukdom, glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit;
• metaboliska sjukdomar diabetes, gikt, amyloidos;
• medfödd polycystisk njursjukdom, renal hypoplasi, medfödd förträngning av njurartärerna;
• reumatiska sjukdomar, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulit;
• kärlsjukdomar arteriell hypertoni, sjukdomar som leder till nedsatt njurblodflöde;
• sjukdomar som leder till nedsatt urinflöde från njureurolithiasis, hydronephrosis, tumörer som leder till en gradvis komprimering av urinvägarna.

De vanligaste orsakerna till kroniskt njursvikt är kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus och medfödda anomalier av njureutveckling.

Symtom på kroniskt njursvikt

Det finns fyra stadier av kroniskt njursvikt.

1) Latent stadium. I detta skede kan patienten inte klaga eller det är trötthet under träning, svaghet, som uppträder på kvällen, muntorrhet. En biokemisk undersökning av blodet avslöjar små kränkningar av blodets elektrolytkomposition, ibland protein i urinen.

2) Kompenserat stadium. I detta skede är patienternas klagomål desamma, men de uppstår oftare. Detta åtföljs av en ökning av urinproduktionen upp till 2,5 liter per dag. Förändringar i blodets biokemiska parametrar och i urintester upptäcks.

3) Intermittent stadium. Njurarnas arbete minskar ännu mer. Det finns en ihärdig ökning av blodprodukterna i kvävemetabolism (proteinmetabolism), en ökning av urea, kreatininhalten. Patienten har generell svaghet, trötthet, törst, torr mun, aptit minskar kraftigt, en obehaglig smak i munnen noteras, illamående och kräkningar uppträder. Huden blir gulaktig, den blir torr, fläckig. Musklerna förlorar sin ton, det är liten rubbning av muskler, tremor av fingrar och händer. Ibland finns det smärta i benen och lederna. Hos en patient kan normala respiratoriska sjukdomar, tonsillit och faryngit vara mycket svårare. I detta stadium kan perioder av förbättring och försämring av patientens tillstånd uttryckas. Konservativ behandling (utan kirurgisk ingrepp) gör det möjligt att reglera homeostas och patientens allmänna tillstånd tillåter ofta att han fortfarande arbetar, men ökad fysisk ansträngning, mental stress, kostfel, begränsning av dricks, infektion, operation kan leda till försämring av njurfunktionen och förvärring av symtom.

4) Terminal (sista) etapp. Detta stadium kännetecknas av känslomässig labilitet (apati ersätts av spänning), sömnstörning, sömnighet i dag, slöhet och otillräckligt beteende. Ansiktet är puffigt, grågult i färg, kliande hud, det finns en kam på huden, håret är matt, skört. Dystrofi ökar, hypotermi är karakteristisk (låg kroppstemperatur). Ingen aptit. Rösten är hes. Från munnen finns en ammoniaklukt. Det finns aftisk stomatit. Tungan läggs över, magen är svullen, kräkningar, upprepning upprepas ofta. Ofta - diarré, fetid pall, mörk färg. Njurernas filtreringskapacitet sjunker till ett minimum. Patienten kan känna sig tillfredsställande i flera år, men i detta skede ökar mängden urea, kreatinin, urinsyra ständigt i blodet, blodets elektrolytkomposition blir störd. Allt detta orsakar uremisk berusning eller uremi (urin uremi i blodet). Mängden urin som släppts per dag reduceras till dess fullständiga frånvaro. Andra organ påverkas. Det finns en degeneration av hjärtmuskeln, perikardit, cirkulationsfel, lungödem. Nervsystemet är symtom på encefalopati (sömnstörning, minne, humör, förekomst av depression). Produktionen av hormoner störs, förändringar sker i blodkoagulationssystemet och immuniteten försämras. Alla dessa förändringar är oåterkalleliga. Kvävemetabolism utsöndras i svett, och patienten ständigt luktar urin.

Förebyggande av njursvikt

Förebyggande av akut njursvikt är att förhindra orsakerna som orsakar det.

Förebyggande av kroniskt njursvikt reduceras till behandling av sådana kroniska sjukdomar som pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis.

utsikterna

Med tid och rätt användning av adekvata behandlingsmetoder återfår de flesta patienter med akut njursvikt och återgår till det normala livet.

Akut njursvikt är reversibelt: i motsats till huvuddelen av organen, kan njurarna återställa fullständigt förlorad funktion. Samtidigt är akut njursvikt en extremt allvarlig komplikation hos många sjukdomar, ofta förebyggande död.

Hos vissa patienter kvarstår emellertid en minskning av glomerulär filtrering och koncentrationsförmåga hos njurarna, och hos vissa patienter tar en nyinsufficiens en kronisk kurs, den förenade pyelonefriten spelar en viktig roll.

I avancerade fall uppstår död vid akut njursvikt oftast ur uremisk koma, hemodynamiska störningar och sepsis.

Kroniskt njursvikt måste kontrolleras och behandlingen kan börja i de tidiga skeden av sjukdomen, annars kan det leda till en fullständig förlust av njursfunktionen och kräva en njurtransplantation.

Vad kan du göra?

Patientens huvuduppgift i tid för att märka de förändringar som uppstår för honom som med det allmänna hälsotillståndet och med mängden urin och söka läkarvård. Patienter som har bekräftat diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfödda njureavvikelser, systemisk sjukdom, bör regelbundet observeras av en nefrolog.

Och självklart måste du strikt följa doktors recept.

Vad kan en läkare göra?

Läkaren bestämmer först och främst orsaken till njursvikt och sjukdomsstadiet. Därefter kommer alla nödvändiga åtgärder vidtas för att behandla och ta hand om de sjuka.

Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken som orsakar detta tillstånd. Åtgärder för att bekämpa chock, uttorkning, hemolys, berusning etc. är tillämpliga. Patienter med akut njursvikt överförs till intensivvården, där de får den hjälp som behövs.

Behandling av kroniskt njursvikt är oskiljaktigt från behandling av njursjukdom, vilket har lett till njursvikt.