När du hör frasen "urinvägsinfektion under graviditeten" (UTI), föreställer du mest sannolikt en blåsinfektion och dess åtföljande symtom, såsom frekvent uppmaning att urinera och sticka under en tömning av urinblåsan. Faktum är att detta tillstånd, kallat cystit, är ganska vanligt bland sexuellt aktiva kvinnor från 18 till 45 år. Men det här är inte hela listan med infektioner i urinvägarna!

Faktum är att en infektion kan utvecklas i någon del av urinvägarna som börjar i njurarna, där urin produceras, fortsätter med rör som kallas urinledare, genom vilka urin går ner i urinblåsan och slutar med urinröret - ett kort rör som tar urin till kroppens gränser.

UTIs orsakas oftast av bakterier som kommer från huden, från slidan eller ändtarmen, och som rör sig upp genom urinröret upp längs hela urinvägarna. Ofta stoppar bakterierna i blåsan och multiplicerar där och orsakar inflammation (cystit) och orsakar symtom som är kända för nästan alla.

Men bakterier kan lyfta högre från urinblåsan, ner till urinledarna, vilket leder till infektion av en eller båda njurarna. Njurinfektion (pyelonefrit) är den vanligaste allvarliga komplikationen av graviditet. En sådan infektion kan spridas i hela cirkulationssystemet och bli livshotande för den förväntade mamman.

En njureinfektion kan också få allvarliga konsekvenser för ett barn. Det ökar risken för för tidig födsel, har en liten bebis, och ökar också risken för återkomst och död hos den nyfödda.

Det händer också att kvinnan inte märker några symptom i närvaro av urinvägsinfektioner under graviditeten, det vill säga i närvaro av bakterier i urinanalysen. Detta tillstånd är känt som "asymptomatisk bakteriuri." När du inte är gravid, orsakar denna sjukdom vanligen inte problem och försvinner ofta på egen hand. Men under graviditeten ökar oupptäckt och obehandlad asymptomatisk bakteriuri väsentligt risken för att utveckla en njursinfektion och därtill hörande förlossningsfödsel, och kan också få en kvinna att ha barn med låg födelsevikt. Det är av dessa skäl att en gravid kvinna behöver passera urin för analys före varje besök hos läkaren.

Graviditeten ökar i hög grad risken för njursinfektion. Och här är varför: En högre nivå av hormonprogesteron minskar urinledarens muskelton (tubuler mellan njurarna och urinblåsan), vilket leder till expansion och sänkning av urinflödet. Dessutom kan den utvidgade livmodern pressa urinrörarna, vilket gör det svårt för urinen att röra sig genom dem. Din blåsa tappar också sin ton under graviditeten. Därför blir fullständig tömning av blåsan svår, och blåsan i sig blir mer benägen för återflöde, ett tillstånd där en viss mängd urin kastas tillbaka i njurarna.

Resultatet av dessa förändringar är att urinen genom urinvägarna tar längre tid, vilket ger bakterierna mer tid för reproduktion och framsteg för njurarna. Dessutom under din graviditet blir din urin mindre syrlig och innehåller glukos, vilket skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för bakteriernas tillväxt.

Symptom på urinvägsinfektion

Symtom på alla urinvägsinfektioner under graviditeten är nästan samma, så vi ger de vanligaste symptomen på blåsinflammation (blåsinflammation). De vanliga symptomen på inflammatoriska processer i blåsan är följande:

• obehag, brännande eller smärta vid urinering och samlag (inte alltid);
• smärta i bäckenregionen eller underlivet (oftast - strax ovanför könsbenet)
• oemotståndlig eller frekvent uppmaning att urinera, även om det finns mycket liten urin i urinblåsan.

Du kan också upptäcka att din urin har en obehaglig lukt eller ser grumlig ut, eller du märker spår av blod i den. Du kan uppleva subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftast är temperaturen normal.

Eftersom vanliga toalettvanor är ganska vanliga under graviditeten kan en kvinna inte märka i tid att hon har blåsor, speciellt om smittsymtom är mild.

Om du märker tecken som indikerar en eventuell njureinfektion, ska du omedelbart kontakta en läkare. Symtom på njursinfektion uppträder ofta helt plötsligt och innehåller vanligtvis:

• hög feber, åtföljd av feber, svår svettning eller frossa;
• ryggsmärta i ländryggsregionen;
• smärta i sidan, i hypokondriumområdet, som kan vara lokaliserad på ena sidan eller på båda sidor;
• buksmärtor;
• illamående och kräkningar.

Du kan också märka blod eller pus i urinen, och du kan få några av symtomen på blåsan.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten

Asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor leder ofta till för tidig födsel och mycket låg födelsevikt hos en nyfödd bebis. Om bakteriuri inte behandlas, når sannolikheten för att utveckla en njureinfektion 40%, men med adekvat behandling faller risken kraftigt och varierar från 1 till 4%.

För att ta reda på om det finns bakterier i urinvägarna, kommer din läkare att förskriva dig en allmän urinanalys (OAM), men om avvikelser upptäcks måste du genomgå en urinanalys med Nechyporenko-metoden och överföra urin på ett Zimnitsky-test. Dessutom kan du behöva en ultraljudsskanning av njurskyddet för att upptäcka avvikelser i deras struktur och funktion.

Om ett urintest för närvaron av bakterier ger ett positivt resultat, kommer du att ordineras muntliga antibiotika som är säkra att ta under graviditeten. En fullständig kurs av sådan antibiotikabehandling varar i genomsnitt ungefär en vecka och leder som regel till fullständig eliminering av infektionen.

Efter behandling av urinvägsinfektion under graviditeten måste du upprepa testerna för att säkerställa att infektionen härdas. Om behandlingen är plötsligt ineffektiv kommer du att tilldelas en annan kurs med ett annat antibiotikum. Om bakteriuri fortsätter, kommer du sannolikt att förskrivas en konstant användning av antibiotika (i en låg dos) för hela återstående graviditetsperioden.

Behandling av cystit hos gravida kvinnor

Om du utvecklar en blåsinfektion (cystit) under graviditeten, kommer du att ordineras en behandling som liknar bakteriuri, men kursen blir något kortare (vanligtvis upp till fem dagar). Antibiotika lindrar vanligtvis symtomen en dag efter starten av behandlingen, men det är fortfarande mycket viktigt att slutföra hela kursen för att fullständigt bli av med alla bakterier i urinvägarna.

Efter avslutad behandling (och regelbundet under graviditeten) får du ett urintest för att bekräfta effektiviteten av behandlingen. Om cystit inte svarar på den föreskrivna behandlingen eller om du har sjukdomsfall, kan du ges dagligen (till slutet av graviditeten) för att ta låga doser antibiotika för att förhindra inflammation och komplikationer från det.

Njurinfektion hos gravida kvinnor

Om du har en njureinfektion medan du är gravid, kommer du att bli sjukhus och du kommer att få en intravenös behandling av antibiotika. Dessutom kommer ditt hälsotillstånd och ditt barns tillstånd att övervakas noggrant - läkare kommer att utvärdera många parametrar, inklusive temperatur, blodtryck, puls, andning och daglig diurese, hjärtfrekvensen hos ditt barn och övervaka eventuella tecken på för tidig födsel.

Inläggets längd varierar beroende på situation. Om det efter det första sjukhusets första dag blir klart att du har en mild form av sjukdomen, att den föreskrivna behandlingen är effektiv och det inte finns något hot om för tidig födsel så kan du släppas hem för poliklinisk behandling med orala antibiotika.

Om du har en allvarlig form av njursinfektion, måste du stanna på sjukhuset för vidare behandling och observation. Sådan sjukhusvistelse kommer att varas tills du har en normal temperatur, som kommer att förbli så i två dagar, och du kommer att få alla symtom på infektion.

Förebyggande av urinvägsinfektioner

För att förhindra urinvägsinfektioner under graviditeten bör följande riktlinjer följas:

• Drick mycket vatten, minst åtta glasögon per dag;
• Aldrig ignorera dröjsmålet på toaletten, och vid urinering försök att tömma blåsan till slutet (för detta behöver du luta sig lite framåt);
• Efter en tarmrörelse, torka anusområdet från främre till baksida - detta kommer att förhindra att bakterier från ändtarmen kommer in i urinröret.
• Observera könsorganens hygien, spola könsorganen med varmt vatten och mild tvål.
• Rengör könsorganet efter urinering, liksom före och efter samlag.
• Drick tranbär eller tranbärjuice. Studier visar att tranbär och lingonbärjuice reducerar bakterier och hämmar dem i urinvägarna.
• Undvik intima hygienprodukter (t.ex. deodoranter eller smörjmedel) och använd inte toalettsåp som inte är avsedd för intima områden. Sådana medel kan irritera urinröret och könsorganen och därmed skapa en underbar odlingsplats för bakterier. Och ge upp en själs kontrast, medan du är gravid.

urininfektion under graviditeten

på bekostnad av medfödda missbildningar bättre alla samma zdat.dlya vad ställs här? åtminstone så att de läkare som kommer att födas kan vara redo för födelsen av ett "patologiskt" barn för att försöka rädda honom. Så den unga damen ville inte få TORCH-infektioner under graviditeten, de första veckorna verkade vara normala. Men omkring 4 veckor från födseln var det svullnad i hjärnan. Det kunde ha varit annorlunda om de visste i förväg och började behandla genast på sjukhuset.

Det låter övertygande. Varför doktorn inte kunde föra några argument, förutom "ja, så var det." Under provningen av alla tester under graviditeten hade jag mycket problem, i köer svimmade jag i täppa trånga korridorer, så jag var mer än skeptisk till extra tid för bloddonation.

Urinanalys

Varför ta ett urintest?

Under graviditeten är den framtida moderens kropp kraftigt ombyggd. Den växande livmodern förstorar inte bara buken, utan pressar också mot bukhålans bakvägg. Därför kan många organ vara i strängt strangulerade förhållanden, såsom njurarna.

För att njurarna fungerar väl är det mycket viktigt att urinen som bildas i dem har ett konstant utflöde. Om det finns även den minsta klämningen, stagnerar urinen, och njurarna ökar i storlek. Ett par veckor av sådan stagnation - och en infektion tränger in i njuren, oftast från urinblåsan. Infektion kan leda till inflammation och andra komplikationer.

Därför är urinalysen viktig även innan den förväntade mamma känner sig dålig. Om det görs kvalitativt gör det det möjligt att märka utvecklingssjukdomen i början. Urinalys är mycket informativ för detektering av sen toxikos (preeklampsi).

För nästan alla njursjukdomar är klinisk (allmänt) urinanalys huvudstudien, som förblir i första hand i sin betydelse trots alla moderna resultat från laboratoriediagnostik. Endast urinen måste samlas ordentligt och analysen korrekt avkodas.

Hur man passerar urin

Att passera urin korrekt är inte svårt. Men de som inte känner till de grundläggande reglerna riskerar att få en falsk diagnos för sig själva. Lyckligtvis förklarar de flesta läkare för sina patienter hur man gör det rätt.

Regler för att göra den allmänna analysen

• På tröskeln till överlämnandet kan du inte fysiskt överstiga (detta kan leda till utseende av protein i urinen), det är saltt, kryddigt, surt och mycket kött. Allt detta kan snedvrida resultatet. Jag nämner inte ens alkohol, det är absolut förbjudet för gravida kvinnor.
• Diskar för analys måste vara rena. Det är bättre att använda speciella sterila behållare som säljs i ett apotek.
• Leveranstid - tidigt på morgonen, så snart de vaknade. På natten jobbar njurarna i ett annat läge och urinen blir mer koncentrerad. Alla kommer ihåg hennes mörka färg jämfört med dagen. Det är vid en sådan koncentration att avvikelser blir synliga.
• Innan du fyller burken måste du noga tvätta med tvål och vatten. Det bekvämaste sättet att göra det i duschen.
• Några rekommenderar att du placerar en bomullspinne i skeden före leverans så att urladdningen inte kommer in i analysen. Detta, så att säga, är en "marscherande variant" och om du tog en dusch är det inte obligatoriskt.
  
• En burk bör fyllas med en medium del av urinen. Det betyder att de första 3 sekunderna du urinerar i toaletten, sedan i burken och resten åter på toaletten.
• Undvik agitation och skakning vid transport av testet till laboratoriet. Detta kommer att piska skummet och resultatet kan vara felaktigt. I moderna laboratorier tas urin för analys i provrör, där den överförs från burk. Provröret är lättare att transportera och är inte rädd för att skaka.
• Det är nödvändigt att leverera analysen till laboratoriet så snart som möjligt, helst inom två timmar.

Leukocyter i urinen

Graden av leukocyter i urinen för kvinnor är upp till 6 i sikte.
Enligt Nechyporenko är normen upp till 2000 per milliliter.

Öka dessa siffror brukar indikera inflammation: njurarna, urinblåsan, urinröret. Leukocyter spelar en skyddande roll i kroppen, de bekämpar infektion. Därför är det naturligt att när infektionen går in i urinvägarna ökar antalet leukocyter.

Med en liten inflammation av leukocyter kan vara 10-15. Men om de är 40-50 talar vi om någonting seriöst, det är oftast pyelonefrit (njurinflammation). Hos gravida kvinnor förekommer det mycket oftare än hos män och icke-gravida kvinnor. Detta beror på komprimering av njurarna genom livmodern och tillsatsen av infektion.

Ofta kan en liten ökning av leukocyter (upp till 10) vara ett resultat av att inte rengöra de yttre könsorganen noggrant innan provet tas.

Protein i urinen under graviditeten

Normal i urinproteinet borde inte vara. Mängder upp till 0,033 g / l är tillåtna, i moderna laboratorier med känslig utrustning - upp till 0,14 g / l.

Ofta kan proteinet dyka upp efter intensiv fysisk ansträngning, stress.
Av de sjukdomar som orsakar en ökning av proteinet är: gravid pyelonefrit, gravid proteinuri och sen toxos (gestos).

Pyelonefrit är en smittsam inflammation i njuren. Dess symptom är: feber, rygg i nacken (oftare å ena sidan), generell sjukdom. Tillsammans med protein i urinen uppträder leukocyter i stora mängder såväl som bakterier. Behandling är obligatorisk på sjukhuset, antibiotika används under andra hälften av graviditeten (eftersom de då inte längre har skadlig effekt på fostret).

Utseendet av protein i urinen i kombination med ödem och ökat tryck (mer än 130/90 mm Hg) är ett tecken på sen toxicos. Det här är en farlig sjukdom som kräver omedelbar behandling i graviditetsvårdsavdelningen vid barns sjukhus. Om toxicos inte behandlas kan det leda till svår huvudvärk, en kraftig ökning av tryck, anfall och till och med död hos fostret.

Ketonkroppar

Dessa är giftiga ämnen som förekommer i urinen vid vissa sjukdomar. Under den första hälften av graviditeten uppstår deras utseende oftast med en stark tidig toxik vid kräkning och uttorkning av kroppen (brist på vätska).

Om förekomsten av graviditet hade den framtida mamman, kan utseendet av ketonkroppar i urinen indikera dess exacerbation (dekompensering).

Socker (glukos)

I ett konventionellt laboratorium mäts det i "kors", i mer moderna - i exakta siffror, vilket kan vara olika för varje laboratorium. Normalt ges normerna (referensvärden) antingen längst ner eller till höger om analysformen.

Det lilla utseendet av socker i urinen under andra hälften av graviditeten, som ofta kallas "spår", spelar ingen betydande roll. Det kan bero på att moderens kropp höjer nivån av glukos, så att mer av det går till barnet.

Men om sockret i urinen detekteras i stora mängder kan det vara ett tecken på diabetes mellitus. Ofta är det åtföljt av törst och frekvent urinering. För att klargöra diagnosen måste du konsultera en läkare, göra ett blodprov för socker och ett test för glukostolerans (sockerkurva).

bakterier

Att upptäcka endast bakterier, utan att öka leukocytantalet, kan vara ett tecken på blåsor (inflammation i blåsan) eller njursjukdom. Om detta inte stör den framtida mamman kallas detta "asymptomatisk bakteriuri".

Asymptomatisk bakteriuri kan bli farlig trots att inga klagomål saknas. Faktum är att bakterierna från blåsan förr eller senare faller in i njuren och under graviditeten är det mycket lättare för dem att göra det, eftersom urinflödet försämras under livmoderns vikt.

Utseendet av bakterier i urinen samtidigt med en ökning av leukocyter indikerar oftast en njursinfektion. Förutom bakterier kan jästsvampar detekteras i urinsedimentet.

Urinkultur på flora

För att effektivisera behandlingen, ordinerar läkare ofta urinkultur med definitionen av antibiotisk känslighet. Resultatet måste vänta upp till 10 dagar, men om det finns många bakterier är det ofta klart innan.

Denna analys ger värdefull information: Namnet och typen av bakterier som orsakar infektionen, och deras känslighet för olika antibiotika. Således kan läkaren ordna exakt det läkemedel som kommer att fungera och hjälpa dig att återhämta sig.

Urinanalys enligt Nechyporenko

Urinalys - det här är den huvudsakliga typen av forskning och den vanligaste. Men ibland är inflammatoriska förändringar inte synliga i det, även om det finns klagomål. Därefter förklarar läkaren en urinanalys enligt Nechyporenko.

Resultatet ger endast 2 indikatorer:

• Leukocyter i 1 ml, hastigheten - upp till 2000.
• Röda blodkroppar i 1 ml, hastigheten - upp till 1000.

Analysen av Nechiporenko på samma sätt som vanligt ger sig. Skillnaden är hur laboratoriet ska beräkna prestanda. I den vanliga analysen av leukocyterna anses röda blodkroppar betraktas inom mikroskopets synvinkel och enligt Nechiporenko - i milliliter.

Ursprungligen utvecklades detta test för att skilja glomerulonefrit från pyelonefrit (den första är icke-infektiös, den andra är smittsam), men nu föreskrivs det för eventuella misstankar om en inflammatorisk process för förtydligande.

Faren för bakterier i urinen under graviditeten

Bakteriuri är ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av bakterier över 105 i 1 ml urin. Bakterier i urinen under graviditeten kan vara asymptomatiska. En kvinna märker inga tecken på sjukdom. Gravida kvinnor är mest utsatta.

Nedan betraktar vi vad som är asymptomatisk bakteriuri, vad ska man göra om det finns och hur man behandlar det under graviditeten.

Betydelsen av att ta ett urintest under graviditeten

Om en kvinna blir gravid är det möjligt att bota infektion i urinsystemet utan konsekvenser. För en gravid tjej är ett urinprov en av huvuduppgifterna för hela tiden. Under denna period förekommer förändringar i en kvinnas kropp, förändras, vilket orsakar att organen befinner sig i berövade förhållanden. Njurar lider av detta.

Urinalys avslöjar ett tillräckligt antal sjukdomar i utvecklingsbiet, så du måste passera ju förr, desto bättre, till exempel, i de tidiga stadierna. Bakterier som finns i urinen underlättar diagnos och ytterligare behandling under graviditeten. Isolerade mikroorganismer som är närvarande i en liten mängd kan indikera en annan typ av sjukdom.

Barn under skydd av mor och läkare

Normala indikatorer på urin

Under graviditeten skiljer sig antalet indikatorer från en icke-gravid kvinna, om än något:

1. Färgen på urinen är strågul, transparent.
2. Okomplicerad graviditet producerar protein i urinen, vilket i andra fall inte kan detekteras.

Gravida kvinnor skickar ofta urin för analys för att utesluta möjliga patologier hos ett barn. För att underlätta studien kommer att tillåta tabellen med normer för urinanalys, som är tillgänglig för varje läkare.

Orsaker till bakterier i urinen under graviditeten

Under hela perioden av att barnet bärs i kvinnans kropp skapas gynnsamma förhållanden för svår urinpassage. Detta beror på att urinröret vid denna tidpunkt ligger nära ändtarmen. Det är här och varför många bakterier förekommer i urinen under graviditeten och vad det betyder.

Var och en av orsakerna till bakterier i urinen under graviditeten detekteras i den allmänna analysen av urin, vilket indikerar närvaron av sjukdomen. Av dessa skäl finns det:

Om mikrobes hittas först i urinen, larm inte larmet. Orsaken till det ökade antalet bakterier är i dessa sjukdomar. Förändringar i kroppen är ett vanligt problem för gravida kvinnor, så det är viktigt att hitta en faktor vid förekomsten av en bakteriesjukdom.

cystit

En vanlig sjukdom i urinvägarna under graviditeten är cystit, där kvinnor i olika åldrar är bekanta: 21, 30, 37 och 40 år. Förekomsten av denna sjukdom är associerad med den kvinnliga kroppens fysiologiska struktur. Blåsans manifestation leder till ett försvagat immunförsvar i den första och andra trimetern av graviditeten.

Symtom på cystit är frekvent och smärtsam urinering, smärta under graviditeten, blod i urinen, temperatur.

uretrit

Det är en inflammatorisk sjukdom i urinvägarna, som kännetecknas av urinrörets inflammation. Symptomen på sjukdomen liknar cystit, men det är viktigt att ett urintest utförs för att skilja dem, eftersom urinrör leder till utvecklingen av patologiska processer och konsekvenser för barnet och andra risker.

De flesta infektioner är associerade med urinblåsan och urinröret.

pyelonefrit

I den allmänna analysen av urin under graviditeten finns pyelonefrit ibland - inflammation i njurarna. Att ta antibiotika för denna sjukdom är obligatorisk, eftersom antibiotika skyddar mot komplikationer som uppstår under graviditeten. Det är också förknippat med förändringar som sker i urinvägarna.

Bakterieruri

Denna sjukdom diagnostiseras hos gravida kvinnor. Även en liten mängd bakterier är farlig. Om läkare hittar en infektion har den en stor effekt på fostret. Följande typer av bakteriuri är utmärkande:

1. Sant och falskt (asymptomatisk).
2. Descending och stigande.
3. Staphylokock, streptokock, gonokock.

Huvudsymptom på infektion hos kvinnor

Utseendet av bakterier i urinen manifesteras i form av olika tecken och symtom, och ibland är det asymptomatiskt. De viktigaste tecknen på infektion:

• akut smärta
• förändringar i urinfärg;
• grumlighet;
• obehaglig lukt;
• en fällning i form av flingor;
• slem.

Urinvägsinfektioner är de vanligaste orsakerna till vita blodkroppar i urinen

Ett eller flera av dessa symptom tyder på att bakteriuri kommer sannolikt att utvecklas.

Hur är diagnosen?

Bakteriuri under graviditeten kräver obligatorisk behandling, som utförs efter diagnos. Närvaron av bakterier indikerar inte en, men ett stort antal sjukdomar i organen:

Den huvudsakliga och primära diagnostiska metoden är att passera urin för analys. Innan detta måste du följa hygienreglerna.

Bakteriologiska test

Under graviditeten är bakteriologiska tester viktigare än i andra perioder, eftersom de visar de faktorer som orsakar sjukdomen och kommer att bli den första diagnostiska metoden. Måste hålla:

• bakposev;
• slutföra blodräkning
• blodbiokemi;
• allmän urinanalys
• urinanalys enligt nechyporenko;
• Vid misstanke omsätts bakteriuri med trifenyltetrazoliumklorid.

Kvinnor har större risk att utveckla UTI än män

Vad betyder det bakterier i små kvantiteter?

Litet överskott av normen innebär provförorening. Men inte nödvändigtvis visar bakterier i små kvantiteter förekomsten av bakteriuri. Om du överskrider 105 per 1 millimeter urin kan bakterier vara en direkt indikator på utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor

Eliminera sjukdomen hos kvinnor är ett måste. Läkaren ordinerar piller, en ytterligare metod är kosten för bakteriuri under graviditeten.
Om sjukdomen inte har nått en akut form kan folkläkemedel helt eller delvis avskaffas, men det är möjligt att behandla asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor med alternativ endast efter samråd med din läkare.

Drogerfria metoder

Inte alla läkare anser att det är nödvändigt att omedelbart börja behandling med antibiotika och erbjuda icke-läkemedelsterapi. Huvuduppgiften i de första etapperna är att normalisera urinets pH plus öka dess passage.

Tranbärsjuice, lingonberry blad, njurblad, sylt mat som ökar urinets pH hjälper i detta fall. Om analyserna efter två veckor har visat att icke-läkemedelsmetoden inte fungerade, föreskriva läkemedel som måste användas enligt doktors recept.

Läkemedelsbehandlingsmetoder

Användningen av antibiotika säkerställer bortskaffande av asymptomatisk bakteriuri under graviditeten. Läkaren ordinerar följande mediciner:

Urinvägsinfektioner under graviditeten - varför behöver man så ofta passera ett urintest?

Gravida kvinnor har ofta en försämring av befintliga infektionssjukdomar eller utseendet av nya. Orsakerna till urinvägsinfektion under graviditeten är förknippade med hormonella egenskaper, anatomiska förändringar och omstrukturering av kroppen, som syftar till att bära ett foster. Men deras behandling är obligatorisk, och ignoreringen kan leda till komplikationer.

Funktioner i urinvägarna hos gravida kvinnor

Smittsamma lesioner i urinvägarna är en frekvent medföljande komplikation av graviditeten. Det kan uppträda som ett asymptomatiskt utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniska manifestationer av blåsan. Förekomstfrekvensen beror på förekomsten av en patologi av urinblåsan eller urinröret före konception, liksom på befintliga njurstenar eller andra patologiska tillstånd.

Progesteron minskar inte bara myometriumtonen utan påverkar också resten av glattmuskeln. Det manifesterar sig:

• utvidgningen av njurbäckenet;
• en minskning av urinernas ton
• liten släckning av blåsans sphincter.

Dessa förändringar leder till fördröjd passage av urin från njurarna. Blåsan är inte helt tömd. Minskad ton och närvaron av resterande urin främjar återflöde tillbaka till urinledarna. Detta orsakar patogener att komma in i njurarna på ett stigande sätt.

Förstorkt njurbäcken leder till utvecklingen av fysiologisk hydronephrosis hos gravida kvinnor, som en ytterligare faktor av infektionssjukdomar.

Förändringar uppstår i urins kemiska egenskaper. Dess pH ökar, östrogen ökar. Det faktum att kvinnor har en tendens att öka blodsockret eller graviditetsdiabetes är en provocerande faktor för reproduktion av mikrober.

Förändringar i vaginala mikrofloras sammansättning, en minskning av lokalt immunologiskt skydd leder till aktiveringen av opportunistisk infektion i könsorganet. Patogener kan lätt tränga in i urinröret och fortsätt uppåt genom att sprida sig till blåsan och njurarna.

De viktigaste patogenerna

Cystit och pyelonefrit av icke-infektiös natur utvecklas sällan hos gravida kvinnor. Infektionssjukdomar utvecklas på bakgrund av aktiveringen av villkorligt patogen mikroflora. De vanligaste orsakerna är följande patogener:

• E. coli;
• klebsiella;
• stafylokocker;
• streptokocker;
• enterokocker;
• Proteus.

Orsaksmedlen för sexuellt överförbara infektioner kan orsaka en skada i urinvägarna:

I sällsynta fall är patogenerna mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen för utveckling av patologi och komplikationer av dräktighet

Infektionen sprider sig på flera sätt:

• uppåt;
• nedåt;
• hematogen;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofta hos gravida kvinnor utförs stigande infektion. Patogener tränger in i urinröret från slidan. Detta beror på deras närhet, liksom urinrörets anatomiska egenskaper, som hos kvinnor är kort och brett.

Blåsans slemhinnor motverkar effektivt utvecklingen av inflammation, men under graviditeten ökar inflytandet av ytterligare riskfaktorer:

• immunsuppression;
• vitaminbrist;
• trötthet;
• hormonella förändringar;
• hypotermi;
• promiscuity;
• brist på personlig hygien
• anatomiska anomalier;
• kirurgiska ingrepp och manipuleringar.

Om en kvinna före graviditeten hade kronisk blåsan, så kommer det i de flesta fall under graviditeten att förvärras. Med ökningen av dräktighetsperioden ökar risken också. Mekanisk kompression av livmodern i urinblåsan och urinblåsorna stör det vanliga flödet av urin. Därför kan blåsan förvärva en återfallskurs.

Eventuella infektioner i kroppen ökar risken för att utveckla komplikationer med gestation. Efter infektion i nedre urinvägsvägarna tränger man lätt högre. Detta beror på den naturliga bristen på resistens hos hjärnans substans i mikroorganismer. Denna miljö kännetecknas av ett hypertensivt tillstånd, vilket förhindrar penetration av leukocyter, fagocyter, komplement-systemets verkan är begränsad, vilket orsakar brist på resistens mot infektion.

Mot bakgrund av inflammation i urinvägarna ökar sannolikheten för spontan abort, för tidig födelse. Risken för för tidigt arbetskraft ökar på grund av den lokala syntesen av prostaglandiner, vilka är mediatorer av inflammation och ökning av livmoderkontraktioner.

Urinvägsinflammation kan utvecklas som en komplikation av postpartumperioden. Under arbetet komprimeras blåsan, dess innervering och blodtillförsel störs. Detta är en ytterligare faktor vid urinretention. Om det finns en infektion i vagina från vagina, vaginit, kan patogener införas i urinblåsan under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreras hos 6% av gravida kvinnor beroende på social status. Samtidigt detekteras ett stort antal mikrobiella celler i urinanalysen, och kliniska manifestationer av inflammation i urinvägarna är frånvarande. Detta tillstånd är direkt relaterat till sexuell aktivitet: ju oftare intim kontakt uppstår, ju större är antalet oegentligheter i analysen detekterad.

Med en grundlig undersökning av dessa patienter kan detekteras nefrolitias eller medfödda missbildningar av urinvägarna.

Tecken på sjukdomen visas inte. Avvikelser i analyserna registreras oftast redan under den initiala graviditetsåldern, mycket mindre ofta i sena perioder. Komplikationer av svangerskapet är följande patologiska tillstånd:

• anemi;
• hot om avbrott
• preeklampsi;
• placenta insufficiens
• fostrets tillväxtnedgång
• fostrets fosterdöd.

Det är möjligt att minska risken för komplikationer av graviditet genom snabb diagnos och behandling.

Undersökningsmetoder

Obligatorisk uppföljning av gravida kvinnor gör att du kan diagnostisera detta tillstånd i rätt tid och välja en behandlingsmetod.

Anamnesis hjälper till att identifiera fall av akut urinvägsinfektion eller förekomsten av predisponeringsfaktorer. Diagnos av urinvägsinfektion under graviditeten inkluderar följande provnings- och undersökningsmetoder:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• urin enligt Nechyporenko;
• bakteriologisk undersökning av urin.

Såning av urin för bestämning av flora görs vid första tillträdet av en kvinna till samrådet om du vill registrera dig. Urin samlades i enlighet med reglerna för asepsis i sterila behållare, inköpta i ett apotek. En genomsnittlig del av urinen behövs för sådd. Asymptomatisk bakteriuri diagnostiseras om mer än 100 000 CFU / ml av samma mikroorganism detekterades i två på varandra följande grödor med ett intervall på 3-7 dagar.

Som en screeningsstudie används en reaktion med trivinyltetrazoliumklorid. Denna metod i 90% av fallen kan visa närvaron av sann bakteriuri.

För en djupgående studie och eliminering av organiska orsaker till bakteriuri används ultraljud av njurarna med Doppler-sonografi, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för det renala blodflödet. Att övervaka fostrets tillstånd kräver också en ultraljud.

Enligt indikationer kan en excretory eller review urografi utföras. Dessutom utsett samråd med urologen eller nephrologisten.

När behöver du behandling?

Om sann asymptomatisk bakteriuri upptäcks hos gravida kvinnor är behandling obligatorisk. Detta är en riskfaktor för utvecklingen av en fullsträckt infektionsprocess i urinvägarna, vilket kan uppstå vid vilken som helst graviditetstakt.

Metoder för icke-farmakologisk behandling används för att öka urinpassagen. För att göra detta rekommenderas att du använder minst 2 liter vätska per dag. Det är också nödvändigt att sura urinen med en drink. Tranbärsjuice är bra för detta. Användbar avkok av örter med en diuretisk effekt. Dessa inkluderar cowberry löv, majssilke.

Men det är omöjligt att förlita sig endast på behandling utan antibiotika. Principerna för läkemedelsbehandling är följande:

1. Behandlingen utförs med korta kurser av antibiotika.
2. En enstaka dos av hög dos av läkemedlet under graviditeten är inte tillräckligt effektivt.
3. Läkemedlet är empiriskt valt från den tillåtna listan, ingen av dem har några fördelar gentemot de andra.
4. Om bakteriuri upptäcks, föreskrivs behandling i tre dagar, så är det månatligt att bakteriologisk kontroll av urintestet är nödvändigt för att upptäcka ett återfall i tid.
5. Om bakteriuri upptäcks igen, föreskrivs stödjande behandling som ett enda antibiotikum på kvällen efter en måltid. Detta läge upprätthålls fram till leverans och ytterligare två veckor efter dem.
6. Hur man behandlar en patologi under en stödjande kurs bestäms på grundval av att bestämma mikroorganismernas känslighet för antibiotika.
7. Behandlingsförloppet kan innefatta korta receptioner uroseptikov.

Antibakteriell behandling av infektionssjukdomar i urinvägarna utförs med följande läkemedel:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cefalexin;
• Nitrofurantoin.

För underhållsbehandling används amoxicillin eller cefalexin som ett dagligt intag. Det är tillåtet att ta Fosfomycin en gång vart 10 dagar.

Tidig behandling av asymptomatisk bakteriuri minskar risken för att utveckla pyelonefrit med 70-80%, och minskar sannolikheten för att ha en för tidig baby. Med utvecklingen av komplikationer av dräktighet väljes terapimetoden i enlighet med dräktighetstiden.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas genom att bakteriekulturer utförs:

• Återhämtning - om mindre än 10 cfu / ml detekteras i urinbaccosus.
• Persistens - mer än 10 CFU / ml av samma patogen bestäms i analysen.
• Reinfektion - i bacopseum detekteras mer än 10 CFU / ml av någon annan mikroorganism.

Bakteriuri är inte en indikation på leverans av kejsarsnitt. Endast närvaron av obstetriska komplikationer kräver en förändring i taktiken för födelseprocessen.

cystit

Blåsans inflammation är en av de vanligaste infektiösa lesionerna i urinvägarna hos gravida kvinnor. Klassificering kan utföras enligt olika tecken på patologi.

Flödet är akut och kronisk. Beroende på plats och prevalens kan det vara:

Morfologisk klassificering baseras på de karakteristiska förändringarna i blåsväggen. Cystitis kan vara:

• katarral;
• hemorragisk;
• ulcerös;
• fibrinsår;
• gangrenous;
• krönta;
• tumör;
• interstitiell.

Smittsamma lesioner i urinvägarna kan utveckla primär eller sekundär.

Kliniska manifestationer

Under graviditeten kan akut eller kronisk blåsan utvecklas. Symtom på urinvägsinfektion med en akut kurs utvecklas plötsligt. Den första av dessa är smärtsam och frekvent uppmaning att urinera. Smärtan är skarp, skärande, lokaliserad i underlivet. Intensiteten ökar gradvis.

Obehagliga känslor kan åtfölja endast början av urinering, visas hela tiden eller stör ständigt. Imperative brådskningar och smärta leder till urininkontinens.

Ibland kan symtomen på blåsor inte vara mycket uttalade och gå bort på egen hand om 2-3 dagar. Men i de flesta fall krävs behandling, som kan vara 1-2 veckor. Om behandlingens varaktighet försenas och symtomen på sjukdomen fortsätter under lång tid, indikerar detta närvaron av en samtidig sjukdom som hjälper till att bibehålla inflammation.

Vid allvarlig patologi läggs följande symtom till huvudsymptomen:

• feber;
• trötthet och svaghet
• tecken på förgiftning
• oliguri.

Att döma lokaliseringen av inflammation kan vara vid tidpunkten för smärta. Om blåsans hals påverkas, uppträder intensiva känslor i slutet av urineringslagen. Detta beror på utseendet av tenesmus och konvulsiva sphincter sammandragningar.

Urin kan bli grumlig i naturen. Ibland sammanfogas terminal hematuri. Det är i de flesta fall inte synligt för det blotta ögat. Utseendet av blod i urinen är förknippat med skador på inflammerad blåsvävnad i nacken och triangeln Lietho vid slutet av urinering.

I kronisk cystit är den kliniska bilden inte så ljus. Det beror på det allmänna tillståndet, på grund av vilken exacerbationen inträffade, den etiologiska faktorn och den tidigare behandlingen. I de flesta fall liknar patologins manifestationer den akuta kursen, men har mindre svårighetsgrad. Ibland är kronisk cystit åtföljd av konstant upptäckt av bakterier i urinen, leukocyter, men dåligt uttryckt smärtssyndrom.

Akut cystit eller förvärring av kronisk ökar chansen att utveckla pyelonefrit hos spridningen av patogenen som stigande.

Diagnostiska tillvägagångssätt

Undersökning av tecken på blåsan börjar med anamnese, där det kan finnas tecken på tecken på inflammation före graviditet. Kliniska rekommendationer för urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor tyder på följande typer av diagnos:

• urinanalys;
• blodprov;
• blodglukos;
• prov Zimnitsky;
• urin enligt Nechyporenko;
• urin bakposev;
• ett smet på vaginaens renhet
• PCR-diagnos av klamydia, Trichomonas, gonokocker.

Laboratoriediagnostik kompletteras med instrumentella metoder för forskning. Ultraljud av blåsan, ultraljud av bäckenorganen utförs.

Om det behövs ges differentialdiagnosen cystoskopi. Det används inte vid akut cystoskopi, för att inte bidra till smittspridning och utseendet av akut exacerbation. I kronisk grad bestäms blödarens edematösa hyperemiska vävnader under studien, de kan vara lokalt förtjockade, täckta med fibrinfilmer, har sårbildning.

För terapeutiska och diagnostiska ändamål utförs kateterisering av blåsan. Detta underlättar urinutsöndring och möjliggör topisk applicering av antiseptika och antibiotika. Om du misstänker utvecklingen av tumörprocessen krävs en biopsi av misstänkta foci.

Valet av behandling

Behandling av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor utförs nödvändigtvis med användning av antibiotika. Växtbaserade läkemedel som rekommenderas av traditionell medicin klarar inte av en bakteriell infektion, vilket leder till en övergång av den akuta processen till en kronisk eller komplikationsutveckling.

Läkemedel som används för att behandla urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Huvudbanorna används följande droger:

• Amoxicillin eller i kombination med klavulansyra;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cefalexin;
• Nitrofurantoin.

Efter behandling av den akuta fasen övergår de till underhållsbehandling med samma läkemedel som tas över natten.

Vid kateterisering är det möjligt att använda lokala medel. Det hjälper användningen av växturoseptika som kombinerar med antibiotika. Tilldela kurser i 7 dagar av följande droger:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• avkok av urinväxter.

Om det finns tecken på bakteriell vaginos eller en sexuellt överförd infektion, behandlas de. Valet av läkemedel beror på graviditetsperioden och typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestäms av försvinnandet av kliniska tecken på inflammation och normalisering av urintester.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Vid behandling i tid, har cystitisbanan ingen uttalad effekt på graviditeten. Leveranser kan utföras via födelsekanalen i frånvaro av obstetriska indikationer.

Förebyggande är tidig undersökning och planering av graviditet. Om det finns foci av kronisk infektion i munhålan i form av tonsillit, karies, i vagina, då måste de saneras före befruktning.

Förstoppning predisponerar utvecklingen av blåsan. Därför, gravida kvinnor utsatta för avbrott i tarmen, måste du följa en diet eller ta extra milt laxermedel i form av laktulos.

Kvinnor med kronisk blåsan är bättre att begränsa i kosten av skarpa, sura livsmedel, pickles, kryddig, stekt. Alkohol är inte heller tillåtet. I postpartumperioden behålls dessa rekommendationer.

Är bakterier farliga i urinen under graviditeten?

För gravida kvinnor är urinanalys en av de viktigaste diagnostiska metoderna. Det hålls nästan före varje besök hos gynekologen. Detta beror på det faktum att förändringar i urinsammansättningen inte bara indikerar kränkningar i urinvägarna utan också hela organismernas tillstånd. Bakterier i urinen under graviditeten kan vara både ett tecken på en allvarlig sjukdom och en konsekvens av en felaktigt utförd insamling av material.

Därför, när de detekteras, utför läkaren alltid en förtydligande konversation, utser en omprövning. Ibland behövs ytterligare diagnostiska procedurer.

Varför är det viktigt att ge ett urintest under graviditeten?

Graviditet åtföljs av ständiga förändringar i kroppens kropp. Frukten växer och detta leder inte bara till en ökning av buken, men också för att klämma i de närliggande organen. Insträngda är, inklusive njurarna.

Under normal drift av dessa parade organ, filtreras den resulterande urinen ständigt och går in i blåsan. När man klämmar njurarna börjar det stagnera. Under dessa förhållanden multipliceras bakterier snabbt. Deras spridning leder till inflammation i organens vävnader, oftast slemhinnorna.

Urinalys kan du identifiera sjukdomen innan den utvecklas och manifesterar sig som symtom. Tidig diagnos hjälper till att undvika många av de negativa effekterna av en infektionssjukdom, förhindrar utvecklingen av gestos. Mer om gestos under graviditeten →

Orsaker till bakterier i urinen under graviditeten

Orsakerna till bakteriell multiplikation i gravidens urin kan vara olika. Spridningen av mikroorganismer underlättas av förändringar i kvinnans kropp: livmodern växer, börjar lägga på njurarna, vilket leder till att deras arbete störs. Fördröjningen av urinflödet främjar reproduktionen av bakterier i den.

Bakteriuri är sant och falskt. I det första fallet multipliceras mikroorganismerna och lever i urinen, i andra fall kommer de från andra infektionsfält i blodet. Detta tillstånd kan vara ett tecken på könsorganinfektion, diabetes, karies, kronisk inflammation i kroppen (vanligtvis i kombination med nedsatt immunitet).

Oftast indikerar bakterier i urinen under graviditeten en sjukdom i urinvägarna. Beroende på de associerade symptomen bestäms:

• blåsning - inflammation i blåsans inre lager med tillsats av en smittsam komponent (oftast - Escherichia coli);
• pyelonefrit är en inflammatorisk process i njurskyddet som orsakas av Escherichia coli, Staphylococcus aureus, svamp eller andra patogener;
• Uretrit - inflammation i urinrörets slemhinna, som ofta fortsätter med tillsats av bakteriell infektion: enterokocker, streptokocker, Escherichia coli, klamydia.

Hur påverkar bakterier i urinen graviditet?

Bakterier i urinen påverkar både graviditeten och fostrets hälsa negativt. Den vanligaste infektionen indikerar en inflammatorisk sjukdom i urinorganen. Laboratorieanalys avslöjar streptokocker, Staphylococcus aureus, E. coli och andra patogener.

Könsorganen och livmodern ligger nära infektionskällan, så risken för spridning genom födelsekanalen är hög. I en kvinna störs urinflödet, vilket kan leda till att cystit, pyelonefrit eller uritrit kan utvecklas. Brist på behandling leder till svåra former av preeklampsi (sen toxikos) med risk för missfall eller för tidig födsel.

Dessutom kommer infektionen in i fostervätska som barnet sväljer. Bakteriuri kan orsaka störningar av intrauterin utveckling: leda till patologier i nervsystemet, immunsystemet och andra system, och i vissa fall - till fostrets död.

symptom

Oftast är bakteriuri följd av vissa symptom, men i vissa fall utvecklas det dolt och detekteras endast i laboratorieforskning. I den kliniska bilden kan vara närvarande:

• smärta vid urinering
• smärta av annan art i underlivet;
• skarp lukt av urin;
• orenheter i blod och / eller pus i urinen (grumlig, med flingor, brunaktiga);
• feber (med njurinfektion);
• illamående och kräkningar
• smärta i ländryggsregionen.

Dessa symtom kan manifesteras i olika kombinationer beroende på sjukdomen. Ibland försvinner de tillfälligt, skapar illusionen av återhämtning, men bristen på behandling leder endast till en större smittspridning.

diagnostik

Ett urintest för bakterier utförs varje månad. På grund av detta upptäcker nya infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i tidiga skeden och behandlas framgångsrikt. Bakteriologiska tester (reduktion av glukos, nitrit och andra) hjälper till att bestämma typen och antalet mikroorganismer.

Efter urinanalys utsetts ytterligare forskningsmetoder för att bestämma den underliggande sjukdomen:

• Ultraljud av njurarna och urinvägarna;
• Doppler vaskulär system av njurarna;
• ytterligare blod- och urintest
• mikroskopisk undersökning av smet från urinröret.

Förutom dessa procedurer kan gravida kvinnor ges hänvisningar till expertråd: en urolog, en nefrolog, en terapeut. Detta bidrar till en snabbare och noggrann diagnos, såväl som en tidig behandlingstart.

behandling

Vilken behandling som ska ordineras för bakteriuri bestäms av den fastställda diagnosen. Men i alla fall är det komplext och innehåller:

• korrigering av kosten med införandet av mat och drycker som minskar urinets pH (grönsaker, spannmål, magert kött);
• drick mycket vatten för att öka mängden urin och bakterier;
• tar medicinering.

Drogbehandling är nödvändig som med uppenbara symptom på bakteriuri, och i deras frånvaro. Antibiotika är obligatoriska: Ceftazidim, Cefoperazon, Cefuroxime, Ampicillin, Azitromycin, Doxycilin och andra. Alla droger i denna grupp kan endast tas på recept och strängt i den angivna dosen. Kan också rekommenderas örtberedningar av komplexa åtgärder: Fitolysin, Canephron. Läs mer om användningen av Canephron under graviditeten →

Behandlingstiden är 1-3 veckor. Vid behov kan medicinen fortsätta till slutet av graviditeten och i två veckor efter leverans.

Ofta upptäcks bakterier i urinen före graviditeten. Sjukdomar uppträder kroniskt och under förhållanden som är gynnsamma för dem, såsom en naturlig minskning av immunitet, hormonell förändring och njurarnas komprimering av livmodern, förvärras. Behandlingsprognosen beror på svårighetsgraden av infektionen och graviditetens varaktighet. Behandling av bakteriuri i första trimestern har ett positivt resultat hos 80% av kvinnorna, 5% har missfall.

förebyggande

För att undvika utveckling av bakteriuri under graviditeten är det nödvändigt att följa flera regler:

1. Förmedla regelbundet urin för analys. Försum inte bort denna diagnostiska procedur, trots dess frekvens. Ibland upptäcks bakterier i urinen under graviditeten på grund av felaktig insamling av material. För att undvika detta måste du använda steril förpackning för att uppfylla alla hygienkrav. För analys behöver du en ny (ej mer än två timmar) morgondel av urin. På kvällen är det värt att neka från salt och kryddig mat.
2. Överensstämma försiktigt med könsorganens hygien. Det är nödvändigt att tvätta bort på morgonen och på kvällen, och även efter varje avföring. Rörelse när torkning ska gå från framsida till baksida, annars kan du få en infektion från anus till urinröret. Det är nödvändigt att överge linne av syntetmaterial: de tillåter inte luft att passera och skapa en fuktig miljö som är idealisk för spridningen av bakterier.
3. Delta i ett planerat samråd med en läkare och fullgöra alla hans utnämningar. Detta hjälper till att identifiera problemet i ett tidigt skede och snabbt åtgärda det.

Förebyggande åtgärder bidrar till att minska risken för smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet. Under graviditeten blir det inte bara en garanti för mammas hälsa utan också ett nödvändigt villkor för att barnet ska utvecklas korrekt.

Bakterier i urinen under graviditeten är oftast ett tecken på en smittsam sjukdom i urinvägarna. Detta tillstånd förutsätter tidig diagnos och behandling, eftersom det utgör ett hot mot moderns och barnets hälsa, och komplicerar också processen att bära.

Författare: Olga Khanova, läkare,
specifikt för Mama66.ru