När du hör frasen "urinvägsinfektion under graviditeten" (UTI), föreställer du mest sannolikt en blåsinfektion och dess åtföljande symtom, såsom frekvent uppmaning att urinera och sticka under en tömning av urinblåsan. Faktum är att detta tillstånd, kallat cystit, är ganska vanligt bland sexuellt aktiva kvinnor från 18 till 45 år. Men det här är inte hela listan med infektioner i urinvägarna!

Faktum är att en infektion kan utvecklas i någon del av urinvägarna som börjar i njurarna, där urin produceras, fortsätter med rör som kallas urinledare, genom vilka urin går ner i urinblåsan och slutar med urinröret - ett kort rör som tar urin till kroppens gränser.

UTIs orsakas oftast av bakterier som kommer från huden, från slidan eller ändtarmen, och som rör sig upp genom urinröret upp längs hela urinvägarna. Ofta stoppar bakterierna i blåsan och multiplicerar där och orsakar inflammation (cystit) och orsakar symtom som är kända för nästan alla.

Men bakterier kan lyfta högre från urinblåsan, ner till urinledarna, vilket leder till infektion av en eller båda njurarna. Njurinfektion (pyelonefrit) är den vanligaste allvarliga komplikationen av graviditet. En sådan infektion kan spridas i hela cirkulationssystemet och bli livshotande för den förväntade mamman.

En njureinfektion kan också få allvarliga konsekvenser för ett barn. Det ökar risken för för tidig födsel, har en liten bebis, och ökar också risken för återkomst och död hos den nyfödda.

Det händer också att kvinnan inte märker några symptom i närvaro av urinvägsinfektioner under graviditeten, det vill säga i närvaro av bakterier i urinanalysen. Detta tillstånd är känt som "asymptomatisk bakteriuri." När du inte är gravid, orsakar denna sjukdom vanligen inte problem och försvinner ofta på egen hand. Men under graviditeten ökar oupptäckt och obehandlad asymptomatisk bakteriuri väsentligt risken för att utveckla en njursinfektion och därtill hörande förlossningsfödsel, och kan också få en kvinna att ha barn med låg födelsevikt. Det är av dessa skäl att en gravid kvinna behöver passera urin för analys före varje besök hos läkaren.

Graviditeten ökar i hög grad risken för njursinfektion. Och här är varför: En högre nivå av hormonprogesteron minskar urinledarens muskelton (tubuler mellan njurarna och urinblåsan), vilket leder till expansion och sänkning av urinflödet. Dessutom kan den utvidgade livmodern pressa urinrörarna, vilket gör det svårt för urinen att röra sig genom dem. Din blåsa tappar också sin ton under graviditeten. Därför blir fullständig tömning av blåsan svår, och blåsan i sig blir mer benägen för återflöde, ett tillstånd där en viss mängd urin kastas tillbaka i njurarna.

Resultatet av dessa förändringar är att urinen genom urinvägarna tar längre tid, vilket ger bakterierna mer tid för reproduktion och framsteg för njurarna. Dessutom under din graviditet blir din urin mindre syrlig och innehåller glukos, vilket skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för bakteriernas tillväxt.

Symptom på urinvägsinfektion

Symtom på alla urinvägsinfektioner under graviditeten är nästan samma, så vi ger de vanligaste symptomen på blåsinflammation (blåsinflammation). De vanliga symptomen på inflammatoriska processer i blåsan är följande:

• obehag, brännande eller smärta vid urinering och samlag (inte alltid);
• smärta i bäckenregionen eller underlivet (oftast - strax ovanför könsbenet)
• oemotståndlig eller frekvent uppmaning att urinera, även om det finns mycket liten urin i urinblåsan.

Du kan också upptäcka att din urin har en obehaglig lukt eller ser grumlig ut, eller du märker spår av blod i den. Du kan uppleva subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftast är temperaturen normal.

Eftersom vanliga toalettvanor är ganska vanliga under graviditeten kan en kvinna inte märka i tid att hon har blåsor, speciellt om smittsymtom är mild.

Om du märker tecken som indikerar en eventuell njureinfektion, ska du omedelbart kontakta en läkare. Symtom på njursinfektion uppträder ofta helt plötsligt och innehåller vanligtvis:

• hög feber, åtföljd av feber, svår svettning eller frossa;
• ryggsmärta i ländryggsregionen;
• smärta i sidan, i hypokondriumområdet, som kan vara lokaliserad på ena sidan eller på båda sidor;
• buksmärtor;
• illamående och kräkningar.

Du kan också märka blod eller pus i urinen, och du kan få några av symtomen på blåsan.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten

Asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor leder ofta till för tidig födsel och mycket låg födelsevikt hos en nyfödd bebis. Om bakteriuri inte behandlas, når sannolikheten för att utveckla en njureinfektion 40%, men med adekvat behandling faller risken kraftigt och varierar från 1 till 4%.

För att ta reda på om det finns bakterier i urinvägarna, kommer din läkare att förskriva dig en allmän urinanalys (OAM), men om avvikelser upptäcks måste du genomgå en urinanalys med Nechyporenko-metoden och överföra urin på ett Zimnitsky-test. Dessutom kan du behöva en ultraljudsskanning av njurskyddet för att upptäcka avvikelser i deras struktur och funktion.

Om ett urintest för närvaron av bakterier ger ett positivt resultat, kommer du att ordineras muntliga antibiotika som är säkra att ta under graviditeten. En fullständig kurs av sådan antibiotikabehandling varar i genomsnitt ungefär en vecka och leder som regel till fullständig eliminering av infektionen.

Efter behandling av urinvägsinfektion under graviditeten måste du upprepa testerna för att säkerställa att infektionen härdas. Om behandlingen är plötsligt ineffektiv kommer du att tilldelas en annan kurs med ett annat antibiotikum. Om bakteriuri fortsätter, kommer du sannolikt att förskrivas en konstant användning av antibiotika (i en låg dos) för hela återstående graviditetsperioden.

Behandling av cystit hos gravida kvinnor

Om du utvecklar en blåsinfektion (cystit) under graviditeten, kommer du att ordineras en behandling som liknar bakteriuri, men kursen blir något kortare (vanligtvis upp till fem dagar). Antibiotika lindrar vanligtvis symtomen en dag efter starten av behandlingen, men det är fortfarande mycket viktigt att slutföra hela kursen för att fullständigt bli av med alla bakterier i urinvägarna.

Efter avslutad behandling (och regelbundet under graviditeten) får du ett urintest för att bekräfta effektiviteten av behandlingen. Om cystit inte svarar på den föreskrivna behandlingen eller om du har sjukdomsfall, kan du ges dagligen (till slutet av graviditeten) för att ta låga doser antibiotika för att förhindra inflammation och komplikationer från det.

Njurinfektion hos gravida kvinnor

Om du har en njureinfektion medan du är gravid, kommer du att bli sjukhus och du kommer att få en intravenös behandling av antibiotika. Dessutom kommer ditt hälsotillstånd och ditt barns tillstånd att övervakas noggrant - läkare kommer att utvärdera många parametrar, inklusive temperatur, blodtryck, puls, andning och daglig diurese, hjärtfrekvensen hos ditt barn och övervaka eventuella tecken på för tidig födsel.

Inläggets längd varierar beroende på situation. Om det efter det första sjukhusets första dag blir klart att du har en mild form av sjukdomen, att den föreskrivna behandlingen är effektiv och det inte finns något hot om för tidig födsel så kan du släppas hem för poliklinisk behandling med orala antibiotika.

Om du har en allvarlig form av njursinfektion, måste du stanna på sjukhuset för vidare behandling och observation. Sådan sjukhusvistelse kommer att varas tills du har en normal temperatur, som kommer att förbli så i två dagar, och du kommer att få alla symtom på infektion.

Förebyggande av urinvägsinfektioner

För att förhindra urinvägsinfektioner under graviditeten bör följande riktlinjer följas:

• Drick mycket vatten, minst åtta glasögon per dag;
• Aldrig ignorera dröjsmålet på toaletten, och vid urinering försök att tömma blåsan till slutet (för detta behöver du luta sig lite framåt);
• Efter en tarmrörelse, torka anusområdet från främre till baksida - detta kommer att förhindra att bakterier från ändtarmen kommer in i urinröret.
• Observera könsorganens hygien, spola könsorganen med varmt vatten och mild tvål.
• Rengör könsorganet efter urinering, liksom före och efter samlag.
• Drick tranbär eller tranbärjuice. Studier visar att tranbär och lingonbärjuice reducerar bakterier och hämmar dem i urinvägarna.
• Undvik intima hygienprodukter (t.ex. deodoranter eller smörjmedel) och använd inte toalettsåp som inte är avsedd för intima områden. Sådana medel kan irritera urinröret och könsorganen och därmed skapa en underbar odlingsplats för bakterier. Och ge upp en själs kontrast, medan du är gravid.

Infektionssjukdomar hos njurarna under graviditeten

Graviditet är inte bara trevliga stunder att vänta på ett möte med en bebis, men också en fullständig omvandling av funktionaliteten hos alla interna system och organ. En kvinnas kropp ligger under tung stress, särskilt under sista trimestern. Under denna period reduceras immunsystemet, fysiologiska förändringar uppträder i urinvägarna och alla tillstånd för infektion i njurarna skapas. I denna artikel kommer vi att prata om njursinfektion under graviditeten, dess symtom, orsaker till utbildning och behandlingsmetoder.

Orsaker till infektion

Bildandet av infektioner i det genitourinära systemet under graviditeten anses vara den vanligaste. Enligt statistiken lider 10% av gravida kvinnor av sådana infektioner:

• pyelonefrit;
• akut cystit
• asymptomatisk bakteriuri.

Anledningen till att bakterier bildas i det urogenitala systemet är den anatomiska egenskapen hos kvinnornas könsorgan. Urogenitala organ ligger nära anusen, vilket är ganska kort, vilket i sin tur underlättar uppgiften att flytta bakterier genom kanalen till njurarna och urinblåsan. Under graviditeten, urinvägarna:

• minskar förmågan hos muskelkontraktioner av olika avdelningar;
• njurbäckenet expanderar och ökar i storlek;
• urinleder förvärvar en långsträckt form;
• knoppar är förskjutna;
• urinrörelsen saktar ner.

För information! Progesteron kan slappna av i musklerna i en gravid kvinna, vilket resulterar i stagnation av urin och reproduktion av bakterier och mikroorganismer.

Vanligtvis förekommer de största förändringarna i kvinnokroppen i den 12: e veckan av graviditeten, vilket bidrar till en större risk för infektion i njurarna. En annan orsak till sjukdomsbildningen kan vara ett elementärt misslyckande med att följa reglerna för personlig hygien, kroniska sjukdomsformer och hormonförstöring.

Symptom på sjukdomen

Alla smittsamma sjukdomar i urinvägarna har nästan samma symptom, som manifesterar sig i:

• Ständig önskan att gå på toaletten, förutsatt att blåsan är nästan halv tom;
• smärta i underkroppen och nedre delen av ryggen;
• känsla av obehag eller brinnande i processen med urinering, samlag
• urin blir grumlig, kan ha en obehaglig lukt eller fläckar.

För information! Under infektionsperioden kan subfiltemperatur stiga till 37,5 ° C, men oftast förblir temperaturen normal.

Symtom på njursinfektion kan uppstå både omärkligt för en kvinna och plötsligt manifestera sig, de uttrycks:

• svettningar, frossa;
• feber eller plötslig feber
• anfall av illamående och kräkningar;
• svår smärta i underlivet, sida, i hypokondrium.

För information! Asymptomatisk bakteriuri leder till förlossning av ett barn med låg vikt. Om sjukdomen ignoreras ökar risken för njursinfektion till 40%.

Oftast märker kvinnan inte infektionen, till exempel cystit, eftersom på grund av fetaltillväxt ökar urinering. Om du märker några ändringar, kontakta omedelbart en specialist.

Diagnos av infektion i njurarna

Att fastställa diagnos och receptbelagd behandling bestäms först efter att ha utfört en laboratorieundersökning. Gravida kvinnor ordineras:

• bakteriologisk undersökning av urin;
• urinanalys enligt metoden för nechyporenko;
• urinanalys;
• slutföra blodräkningen.

Alla tester tas en gång i månaden för varje gravid kvinna, om det behövs kan den behandlande läkaren be om ytterligare övergivande. Om den preliminära laboratorierapporten bekräftar sjukdommens närvaro utnämns instrumental diagnos med hjälp av:

• ultraljudsundersökning av urinvägarna, njurarna och närliggande organ
• radioisotopforskning;
• Röntgenundersökning
• computertomografi.

För information! Ultraljud kan avgöra storlek, nedsatt struktur och förändringar i njurarna.

Oftast består diagnosen enbart av ultraljud, det beror på den möjliga mutagena effekten av utrustning på fostret.

Behandlingsmetoder för njursinfektion under graviditet

Behandling av infektionssjukdomar i urinvägarna hos gravida kvinnor sker uteslutande på sjukhuset under överinseende av den behandlande läkaren. Endast den behandlande läkaren kan ge en adekvat bedömning, liksom att beräkna de möjliga riskerna för läkemedlets effekter på kvinnans kropp och utvecklingen av fostret. Metoden för behandling beror på infektionen som slog, vi analyserar de vanligaste:

• Cystitis - behandling sker utan att man tar antibiotika, föreskrivna skyddade läkemedel penicillin eller cefalosporin, behandlingen tar två veckor. Efter att symptomen har eliminerats utförs ett andra urintest.
• Pyelonefrit - när symtom på en infektion hos en gravid kvinna uttrycks placeras hon på ett sjukhus och behandlas med intravenösa antibiotika. Under behandlingsperioden övervakas kvinnans och fostrets allmänna tillstånd, detta är nödvändigt för att undvika för tidig födsel.

För information! För att undvika återfall rekommenderas antibiotikabehandling. Som ett läkemedel förskrivet Kanefron innehåller det växtbaserade ingredienser som har en diuretikum och antiinflammatorisk effekt.

Med en uttalad förvärring av njursinfektion i tredje trimestern och närvaron av feber och berusning i kroppen är en kvinna under oplanerad kejsarsnitt för att rädda hennes liv och foster.

Förebyggande av sjukdomar

Den största risken att utveckla en infektion under graviditeten är dess irreversibla processer och den negativa inverkan på fostrets hälsa och utveckling. Komplikationer av en njursinfektion kan manifestera sig:

• anemi;
• bildandet av preeklampsi
• bildandet av giftig chock;
• oregelbundet blodtryck
• insufficiens och inflammation i moderkakan;
• brist på syre för fostret;
• för tidigt arbete
• fostrets död.

Som förebyggande åtgärd och för att bevara moderns och fostrets hälsa och liv rekommenderar experter att följande åtgärder vidtas:

• graviditetsplanering, tidig undersökning och behandling av alla kroniska sjukdomar;
• normalisera hormoner med mediciner
• i avsaknad av svår puffiness drick tillräckligt med vätska;
• Förhindra dig inte med all anledning att urinera;
• under graviditeten, eliminera douching;
• följa reglerna för personlig hygien, ha på sig löst underkläder och ta inte ett bad;
• testas i tid och rapportera förekomsten av misstänkta symtom;
• i närvaro av en kronisk sjukdom, ta växtbaserade läkemedel.

Kom ihåg att varje infektion i det urogenitala systemet under graviditeten har ett antal egenskaper och indikationer. Bli registrerad i tidskliniken i tid, ta de nödvändiga testerna och, viktigast av allt, rapportera alltid eventuella symtom eller händelser som orsakar obehag. Kom ihåg att behandling i tid är en garanti för hälsa, inte bara för en gravid kvinna utan också för framtida barn.

Njur under graviditeten

Graviditet är ett underbart tillstånd, länge väntat för många, men i detta tillstånd arbetar en kvinnas kropp för två och två. För att säkerställa optimal metabolism, blodflöde och näring i foster-placenta-komplexet, arbetar många system i ett intensivt läge. Idag ska vi prata om vilka friska njurar som upplever under graviditeten och om vilka egenskaper en graviditet har på grund av vissa njursjukdomar.

Njurarna utför normalt funktionen att filtrera blod och urinbildning. Under graviditeten ökar belastningen på njurarna med 1,5-2 gånger, då volymen av cirkulerande plasma ökar. Blodvolymen blir mer, måste filtrera en större volym.

Volymen av renalvävnad ökar med cirka 30%, njurbäckenet ökar i storlek, vilket ibland misstas för ett tecken på patologi under en ultraljud. En ökning i njurskiktets tjocklek, en ökning av njurskyddssystemet är normalt, särskilt närmare den tredje trimestern, när aktiviteten av blodflödet i placenta komplexet ökar.

Förändringar i urinledarens tillstånd och funktionella aktivitet är förenade med effekterna av progesteron. Graviditetshormonet mjukar uretmurens fibrösa strukturer och slappnar av muskelspaltarna. Som ett resultat blir urinledarna bredare, de reglerar processen för ensidig rörelse av urin värre (mot blåsan och urinröret). 80% av gravida kvinnor utvecklar en hydroureter (dvs en expansion av urinledaren), i överväldigande majoriteten av fallen till höger. Detta beror på egenskaper och skillnader i blodtillförseln hos höger och vänster njure, liksom trycket i den gravida livmodern.

Njurbäckens kapacitet kan öka till 200 ml, jämfört med 10-15 ml i normalt tillstånd, detta är en väldigt stor expansion. I bäckenet kan urin stagnera och förutsättningar för infektion utvecklas.

I kombination med en fysiologisk minskning av immunitet hos en gravid kvinna ökar risken att utveckla inflammatoriska sjukdomar i njurarna avsevärt. Detta kan vara både en förvärring av kronisk pyelonefrit (upp till 20 veckor), som fanns före graviditeten, och utvecklingen av gestations pyelonefrit (utvecklas efter 20 veckor), det vill säga direkt relaterad till denna graviditet.

Blåsan under graviditeten påverkas också av progesteron. Å ena sidan minskar väggarna tillfälligt deras elasticitet på grund av verkan av progesteron, varför blåsans kapacitet ökar, och å andra sidan är blåsan under tryck från växelns livmoder. Och ju längre gestationsperioden desto starkare blåsan komprimeras av livmodern, blir dess kapacitet mindre. Blåsans lilla kapacitet leder till frekvent urinering. Men gravida kvinnor frekventa besök på toaletten är bara bra. Med en lång brist på förmågan att urinera kan urin kastas tillbaka från urinblåsan till urinledarna och därifrån tillbaka till njurbäckenet. Detta kallas reflux och är en karakteristisk komplikation för gravida kvinnor från njurarna.

Återflöde är farlig infektion och utveckling eller förvärring av pyelonefrit.

Karakteristiska njureklappar under graviditeten

- pollakiuria (frekvent urinering mer än 7 gånger om dagen)
- nocturia (natturination, mer än 2 gånger per natt)

Även om dessa tillstånd kan ge obehag, är de fysiologiskt konditionerade och säkra.

Andra klagomål (smärta och kramper under urinering, ryggsmärta, feber och andra) indikerar anslutningen av ett patologiskt tillstånd som kräver diagnos och behandling.

Som vi kan se, förändrar även en normal graviditet kraftigt anatomi och fysiologi hos njurarna och urinvägarna. Därefter tittar vi på hur graviditeten fortskrider mot bakgrund av olika njurpatologier.

Pyelonefrit och graviditet

Pyelonefrit är en kronisk återkommande infektionsinflammatorisk sjukdom som påverkar det rena bäckenet och orsakas av ett antal patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus och andra). Om symtomen på pyelonefrit uppvisar upp till 20 veckor klassificeras detta tillstånd vanligen som en manifestation av kronisk pyelonefrit som fanns före graviditeten. Även om en kvinna inte tidigare hade behandlats för detta och inte observerades. Vissa patogener är utsatta för en långvarig, dold koll på smittsamma processen. Därför kan patienten inte vara medveten om förekomsten av kronisk pyelonefrit före graviditetens början och ökad stress på njurarna.

Symtom på pyelonefrit, som manifesteras för första gången efter 20 veckor, betraktas som symtom på graviditetspyelonefrit, det vill säga provocerad av denna graviditet.

Kliniska tecken i form av ökad urinering, dragande ryggsmärta, feber och symtom på allmän förgiftning kräver förtydligande av diagnosen och uppföljning.

Minsta mängd forskning: KLA, OAM och njur ultraljud. Beroende på lokalisering av smala specialister undersöks patienten av en terapeut, urolog och nephrologist, frågan om behandlingstaktik och behovet av kirurgiska metoder behandlas.

Behandling av pyelonefrit under graviditeten

Vid behandling av praktiskt taget vilken som helst sjukdom under graviditeten står en smal specialist inför det faktum att många läkemedel är kontraindicerade under denna period, men nu har officiella protokoll utvecklats som reglerar användningen av vissa läkemedel.

I. Antibakteriell terapi.
1. Amoxicillin eller kombinerade preparat av amoxicillin med klavulonsyra (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon administreras intramuskulärt.
3. Fosfomycin (monural) framställs i pulver, appliceras en gång inuti. Upprepad mottagning reglerar din läkare.

Antibiotikabehandling är endast föreskriven av en läkare. Dos, användningstid, val av läkemedel och administreringsväg väljs av läkaren beroende på svårighetsgraden av kliniska och laboratorieförändringar, graviditetsalder, fostrets tillstånd, individuell tolerans. Den första är också en manifestation av sjukdomen eller återfallet.

II. Örtberedningar. Herbal preparat används också, som vid behandling av njursjukdomar (särskilt hos gravida kvinnor, på grund av det begränsade utbudet av godkända antibiotika) används i nivå med antibakteriella läkemedel.
- Canephron 2 tabletter 3 gånger om dagen.
- Brusniver 1 filterpåse 3-4 gånger om dagen under lång tid.
- Zhuravit (ett läkemedel gjord av tranbär, vilket är antiseptiskt jämfört med antibiotika) används under de tre första dagarna av sjukdomen, 1 kapsel 3 gånger om dagen, sedan 1 kapsel 1 gång om dagen under lång tid.

Varaktigheten av användningen av örtberedningar bestäms av din läkare, med beaktande av dynamiken i ditt välbefinnande och förändringar i urin och blodprov.

Inverkan på modern:

1. Försämringen av svårighetsgraden av pyelonefrit. Om före graviditeten var pyelonephritis dold (latent) och patienten inte visste om det eller exacerbationer var sällsynta, så under graviditet (med hänsyn till alla predisponeringsfaktorer) uppträder pyelonephritisförstöring i en ljus klinik, varar längre och är svårare att behandla, benägna att återkomma.

2. Risken att sprida infektion. Förekomsten av någon kronisk infektionskälla i en gravid kvinnas kropp är risken för obstetrisk sepsis. Pyelonefrit i detta avseende är inte ett undantag, dessutom är urinväxtens flora väldigt aktiv och prognosen är mycket dålig när infektionen sprider sig.

3. Utveckling av preeklampsi. Med den existerande njurpatologin förekommer utvecklingen av preeklampsi (ökning av blodtryck + ödem + protein i urinen) tidigare och snabbare, därför bör förebyggande av detta tillstånd utföras från ett tidigt datum.

4. Anemi hos moderen. Anemi utvecklas nästan alltid hos gravida kvinnor, det är ett multifaktoriellt tillstånd. Men närvaron av kronisk pyelonefrit ökar risken för att utveckla anemi med måttlig svårighetsgrad och svår.

5. Tidig avlägsnande av placentan. För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta (PONRP) är ett formidabelt och inte alltid förutsägbart tillstånd. Kronisk pyelonefrit ökar risken för PONRP på grund av förekomst av kronisk infektiös exacerbation, ökat ödemsyndrom, utveckling av arteriell hypertension.

6. Anomalier av arbetskraft. Liksom varje kronisk infektionsprocess utplånar kronisk pyelonefrit modermassan, i vilket fall risken för att utveckla en svaghet i arbetets aktivitet (primär eller sekundär) ökar.

7. Ökad risk för postpartumblödning. Anledningen är densamma som i föregående stycke. Otillräcklig livmoderkontraktion efter födseln leder till utveckling av postpartum hypotonisk blödning.

Konsekvenser för fostret:

1. Utveckling av kronisk placentainsufficiens. Kronisk inflammation, med nästan vilken lokalisering som helst, kan leda till störningar i det uteroplacentala blodflödet och leda till bildandet av kronisk placentainsufficiens, för tidig åldrande av placentan. Mot bakgrund av kronisk placentainsufficiens finns det otillräckligt utbud av syre och näringsämnen till fostret. Som ett resultat barn är vanligtvis födda i vikt, med intrauterin tillväxt retardation.

2. Fostrets intrauterin infektion. En kronisk infektionsprocess, särskilt vid frekventa återkommande inflammation, hotar spridningen av infektion hos fostret.

Glomerulonefrit och graviditet

Glomerulonefrit är en njursjukdom som är immuno-inflammatorisk i naturen och påverkar främst glomeruli hos njurarna, det vill säga de njurstrukturer som är ansvariga för direktfiltrering av plasma och bildandet av urin. Akut glomerulonephritis under graviditeten är sällsynt, men förekommer ändå.

Graviditet vid diagnos av akut glomerulonefrit är kontraindicerat.

Akut glomerulonephritis innebär behandling med glukokortikoidhormoner (som kan vara acceptabelt under graviditeten, allt beror på dosen) och cytostatika (läkemedel som påverkar cellproliferation, som är absolut kontraindicerade vid graviditet, eftersom de orsakar deformiteter och fosterdöd). Utan behandling kommer akut njurinsufficiens och uremisk koma snabbt att utvecklas, livslängden i detta fall är ogynnsam och med ett relativt gynnsamt resultat (återupplivning, återtagande från akut njurinsufficiens) i de flesta fall bildas kroniskt njursvikt, ibland med dialys.

Efter akut glomerulonephritis rekommenderas graviditet inte tidigare än i 3-5 år.

Kronisk glomerulonefrit kan vara en följd av akut glomeronephritis och utvecklas huvudsakligen i kronisk form. Det förekommer mycket oftare än akut.

Graviditet på bakgrund av kronisk glomerulonephritis är inte så sällsynt, cirka 0,2% av den totala. I avsnittet "Kontraindikationer till graviditet" listade vi specifika situationer som indikerar abort, men de flesta gravida kvinnor med denna sjukdom kompenseras. Vid njurarnas otillräckliga arbete ackumuleras kvävebaser i blodet, deras överskott påverkar funktionerna i många system (matsmältning, hjärnaktivitet etc.), inklusive störningar och undertryckande ägglossning. Därför kan kvinnor med obehandlad njursjukdom, som redan åtföljs av njurinsufficiens, i regel helt enkelt inte bli gravid.

När man undersöker en patient med glomerulonefrit, som planerar graviditet eller har kommit att registrera, är det nödvändigt att bestämma riskgruppen.

1 grad av risk (minimal), komplikationer i denna grupp utgör upp till 20%. Dessa inkluderar patienter med kronisk latent och brännbar glomerulonefrit.
2 grader av risk (svår), frekvensen av perinatala komplikationer upp till mor och fosterdöd är från 20 till 50%. Detta inkluderar patienter med nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis.
3 grad av risk (maximal), frekvensen av komplikationer på mer än 50%, hög perinatal och maternal mortalitet. Dessa inkluderar gravida kvinnor med hypertensiva och blandade former av kronisk glomerulonefrit, förekomst av azotemi, förvärring av kronisk glomerulonephritis för tillfället och patienter med akut glomerulonefrit.

Behandling av glomerulonephritis under graviditeten

Som sådan börjar behandling av kronisk glomerulonephritis under graviditeten inte. De grundläggande principerna för hantering av sådana patienter inom poliklinisk stadium är regelbunden avancerad diagnostik. Sådana gravida kvinnor bör utvärdera den allmänna analysen av urin varje utslag, utföra urinkultur på floran och känslighet mot antibiotika och ultraljud av njurarna, titta på indikatorerna för biokemiska blodprov (kreatinin, urea) över tid, om möjligt bör patienten konsulteras av en nefrolog.

Som en profylax av urinvägsinfektion kan växtberedningar användas som anges i avsnittet om behandling av pyelonefrit under graviditeten.

Kontroll och korrigering av blodtrycksnummer är nödvändiga. För detta är det nödvändigt att mäta blodtrycket vid varje utlösning och träna patienten i självkontroll (minst 1 gång per dag). För behandling används alla samma läkemedel som för behandling av graviditetshögt blodtryck (se artikeln "Graviditet Huvudvärk").

Korrigering av anemi utförs med järnberedningar i vanliga doser (se artikeln "Anemi hos gravida kvinnor").

För korrigering av utero-plasentalt blodflöde och förebyggande av placentainsufficiens används curantil i doser från 25 till 150 mg per dag. Doser, behandlingsfrekvens och behandlingens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren.

Om patienten konstant får läkemedel av glukokortikoidhormoner (prednison, metipred), är inte deras fullständiga avbrytande under graviditeten nödvändig, drogdosjusteringen är möjlig. För att ta itu med frågan om dosjustering eller ersättning av patientens läkemedel undersöks gemensamt av en obstetrikare-gynekolog och en nephrologist (terapeut).

Inverkan på modern:

1. Progressionen av den underliggande sjukdomen,
2. Spontan abort,
3. förtidigt arbete,
4. För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta,
5. Utveckling av måttlig och svår anemi.

Villkoren i punkterna 2-4 kan bero på en ökning av generaliserat ödem, skarpa fluktuationer i blodtrycksnumren och en ökning av njursvikt.

Konsekvenser för fostret:

1. såväl som i kronisk pyelonefrit, är utvecklingen av placentainsufficiens typisk med alla följder,
2. fostrets fosterförlossning,
3. Toxiska effekter av droger på fostret.

Urolithiasis och graviditet

Urolithiasis är en njursjukdom som kännetecknas av bildandet av stenar av olika storlekar och olika kompositioner (urat, fosfat eller oxalatstenar).

Beroende på storleken på stenarna orsakar olika effekter. Stor kan inte flytta in i urinledaren och stöder därför den inflammatoriska processen i njurbäckenet. och små stenar kan börja röra sig längs urinledarna och orsaka ett specifikt smärtssyndrom som kallas njurkolik. Båda dessa förhållanden är ogynnsamma för en gravid kvinna.

Effekterna av den inflammatoriska processen liknar effekterna av kronisk pyelonefrit.

Njurkolik är en nödsituation, i vilket fall samråd med urologen är nödvändig. Om kolik inte beskärs i kliniken eller akutrummet, anges sjukhusvistelse i urologiska avdelningen. Hos gravida händer njurkolik vanligtvis till höger, detta beror på den typiska platsen i livmodern.

Konsekvenser för mor och foster:

1. Hypertonus i livmodern. Smärtan som upplevs av en gravid kvinna med njurkolik kan ibland jämföras med sammandragningar (intensiteten i smärtan beror på stenens storlek). Smärta syndrom kan prova en ökning av livmoderns ton, vilket skapar hot om avbrott och för tidig födsel.

2. Skarpa fluktuationer i blodtrycket. Stenen bryter mot urodynamiken, urin utsöndras inte korrekt, njurstrukturer stimuleras, vilket producerar speciella ämnen som påverkar vaskulär ton (renin, angiotensin), vilket ofta leder till blodtryckssprängningar. En kraftig ökning av blodtrycket kan orsaka en rad konsekvenser: hypertensiv kris, svimning, för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta och andra.
Därför kan smärtan inte tolereras, du måste genast kontakta experterna.

behandling:

1. Positiv terapi. Knä-armbågens position kommer att bidra till att något förbättrar utflödet från njurarna och lindrar tillståndet.

2. Antispasmodik. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulärt en gång, eller ta dig själv i piller. Hemma kan du inte ta mer än 2 tabletter av svullnad, det är nödvändigt att kontrollera blodtrycket, det finns risk för sänkning av blodtryck och callpas. Om smärtan inte beskärs i en halvtimme ska SMP-brigaden kallas.
Baralgin 5 ml injiceras intramuskulärt endast av en läkare (en ambulansläkare eller på ett sjukhus). Användningen är endast tillåten under andra trimestern.

3. Hemostatisk terapi. Om stenarna skadar urinväggens innervägg visas blod i urinen. i detta fall användningen av hemostatiska droger. Tranexam, dicynon, aminokapronsyra är de valfria läkemedlen, de används oftast. Administreringsvägen (intravenöst, intramuskulärt eller i tabletter) och möjligheten att använda i denna kvinna bestäms endast av en läkare.

Det är omöjligt att ordinera dessa droger själv. Det finns risk för att blodkroppen ökar och blodflödet försämras i njurarna och placentan.

4. Kirurgisk behandling. Med allvarlig stagnation av urin i njurbäckenet pålägger perkutan nefrostomi. Detta är ett tunt rör som sätts in i njurbäckenet, genom vilket urinen flyter. Det är nödvändigt att ta hand om nefrostomi dagligen, övervaka urinfärg och kroppstemperatur. nefrostomi kan appliceras i flera dagar eller långt före leverans.

Oberoende arbete med nefrostomi föredras, vilket minskar risken för att sprida infektionen.

Abnormaliteter hos njurarna och graviditeten

Medfödda medfödda anomalier är inte så sällsynta som de kan tyckas. Oftast finns det platsavvikelser, till exempel utelämnande av en eller båda njurarna (nefroptos) eller ofullständig återföring av njurarna. Ibland finns det antal anomalier, en enda medfödd njure, en fördubbling av njuren eller bara njurbäckenet.

Anomalier av njurarna själva är INTE en kontraindikation för graviditet, om de inte åtföljs av nedsatt njurfunktion.

Hos kvinnor med njureavvikelser övervakas alltid indikatorer för laboratorieanalys av urin och biokemiska blodprov (kreatinin, urea), och ultraljud av njurarna utförs under graviditetens planeringsstadium och under graviditet enligt indikationer.

Graviditet med en transplanterad (transplanterad njure)

Vetenskapen i medicin har hittills utvecklats så att kvinnor som har fått chansen att ha ett nytt liv sedan transplantationen av en donornyre har nu möjlighet att bli moder.

Kriterier för graviditetens acceptabilitet hos patienter med transplanterad njure:

- minst 1 år efter transplantation,
- stabil njurefunktion med kreatinin mindre än 200 μmol / l,
- ingen historia av transplantationsavstötning inom 3 till 5 år,
- kompenserad arteriell hypertension (BP inte högre än 140/90 mm Hg hos patienter som får medicin)
- Ultraljud av njurarna utan tecken på inflammatorisk patologi,
- Daglig utsöndring av protein är inte mer än 0,5 gram per dag,
- dosering av läkemedel. Det bör finnas ett kompenserat tillstånd hos patienten vid doser av prednisolon upp till 15 mg per dag, azatioprin upp till 2 mg / kg / dag, cyklosporin upp till 4 mg / kg / dag.

Funktioner av graviditet efter njurtransplantation

- Graviditet måste ske under övervakning av en obstetrikare-gynekolog och nephrologist. Det är önskvärt att en nephrologist utbildas i specialiteten av immunosuppressiv terapi.

Om en transplantationsavstötningsreaktion misstänks, anges ett samråd med en transplantatolog och urolog. Avstötningsreaktionen är den farligaste komplikationen av graviditeten för moderen.

- Byte av läkemedel som tas till läkemedel som är kompatibla med graviditeten 3 månader före den avsedda uppfattningen. Dessa inkluderar immunosuppressionsmedel (azatioprin, cyklosporin, takrolimus, mayortik och andra), glukokortikoidhormoner (prednison, metipred) och antihypertensiva läkemedel

Möjliga konsekvenser för fostret: för tidigt arbete, kronisk placenta insufficiens med födseln av barn med lågt födelsevikt, giftiga effekter av droger.

Kontraindikationer för graviditetsgraviditet (indikationer avseende njurpatiologi anges här):

1. Villkor utvecklade med en enda njure (medfödd eller efter nephrectomy). I själva verket är den enda njuren inte en indikation på abort om njuren är frisk.
- Pyelonefritis enda njure. Med utvecklingen av pyelonefrit blir prognosen för moderns liv hotande och i detta fall diskuteras frågan om abort.
- Tuberkulos av den enda njuren.
- Hydronephrosis av den enda njuren. Hydronephrosis är en förlängning av bäckenet, svårigheten att utsöndra urin och efterföljande atrofi av renalvävnaden.
- Den enda njuren vid artär hypertension.
- Den enda njuren med utveckling av azotemi. Azotemi är ackumuleringen i blodet av ämnen som måste utsöndras av njurarna, över en viss nivå. De bestäms genom att ta ett biokemiskt blodprov (kreatinin, urea).

2. Njurfel hos någon etiologi. Vid tidpunkten för uppfattningen bör kreatinin vara högst 200 μmol / l (med en hastighet av 55 - 97 μmol / l). Tillväxten av njursvikt vid något graviditetsstadium betraktas som en indikation på abort eller tidig leverans.

3. Akut glomerulonephritis.

4. Kronisk glomerulonephritis.
- Kronisk glomerulonefrit med bildandet av nefrotiskt syndrom (utsöndring med urin av stora mängder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med bildandet av arteriell hypertension, som inte är mottaglig för läkemedelsbehandling. Tillräckligheten av antihypertensiv behandling utvärderas av en panel av läkare med deltagande av en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonephritis med bildande av njursvikt och en ökning av kreatinins nivå över 200 μmol / l.

Många av moderns sjukdomar med rätt uppmärksamhet och rätt tillvägagångssätt kan göra och föda barnet. Följ de tillhörande läkarnas rekommendationer, ställ frågor och inte självmedicinera. Ta hand om dig själv och var frisk!

Urinvägsinfektioner under graviditeten - varför behöver man så ofta passera ett urintest?

Gravida kvinnor har ofta en försämring av befintliga infektionssjukdomar eller utseendet av nya. Orsakerna till urinvägsinfektion under graviditeten är förknippade med hormonella egenskaper, anatomiska förändringar och omstrukturering av kroppen, som syftar till att bära ett foster. Men deras behandling är obligatorisk, och ignoreringen kan leda till komplikationer.

Funktioner i urinvägarna hos gravida kvinnor

Smittsamma lesioner i urinvägarna är en frekvent medföljande komplikation av graviditeten. Det kan uppträda som ett asymptomatiskt utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniska manifestationer av blåsan. Förekomstfrekvensen beror på förekomsten av en patologi av urinblåsan eller urinröret före konception, liksom på befintliga njurstenar eller andra patologiska tillstånd.

Progesteron minskar inte bara myometriumtonen utan påverkar också resten av glattmuskeln. Det manifesterar sig:

• utvidgningen av njurbäckenet;
• en minskning av urinernas ton
• liten släckning av blåsans sphincter.

Dessa förändringar leder till fördröjd passage av urin från njurarna. Blåsan är inte helt tömd. Minskad ton och närvaron av resterande urin främjar återflöde tillbaka till urinledarna. Detta orsakar patogener att komma in i njurarna på ett stigande sätt.

Förstorkt njurbäcken leder till utvecklingen av fysiologisk hydronephrosis hos gravida kvinnor, som en ytterligare faktor av infektionssjukdomar.

Förändringar uppstår i urins kemiska egenskaper. Dess pH ökar, östrogen ökar. Det faktum att kvinnor har en tendens att öka blodsockret eller graviditetsdiabetes är en provocerande faktor för reproduktion av mikrober.

Förändringar i vaginala mikrofloras sammansättning, en minskning av lokalt immunologiskt skydd leder till aktiveringen av opportunistisk infektion i könsorganet. Patogener kan lätt tränga in i urinröret och fortsätt uppåt genom att sprida sig till blåsan och njurarna.

De viktigaste patogenerna

Cystit och pyelonefrit av icke-infektiös natur utvecklas sällan hos gravida kvinnor. Infektionssjukdomar utvecklas på bakgrund av aktiveringen av villkorligt patogen mikroflora. De vanligaste orsakerna är följande patogener:

• E. coli;
• klebsiella;
• stafylokocker;
• streptokocker;
• enterokocker;
• Proteus.

Orsaksmedlen för sexuellt överförbara infektioner kan orsaka en skada i urinvägarna:

I sällsynta fall är patogenerna mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen för utveckling av patologi och komplikationer av dräktighet

Infektionen sprider sig på flera sätt:

• uppåt;
• nedåt;
• hematogen;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofta hos gravida kvinnor utförs stigande infektion. Patogener tränger in i urinröret från slidan. Detta beror på deras närhet, liksom urinrörets anatomiska egenskaper, som hos kvinnor är kort och brett.

Blåsans slemhinnor motverkar effektivt utvecklingen av inflammation, men under graviditeten ökar inflytandet av ytterligare riskfaktorer:

• immunsuppression;
• vitaminbrist;
• trötthet;
• hormonella förändringar;
• hypotermi;
• promiscuity;
• brist på personlig hygien
• anatomiska anomalier;
• kirurgiska ingrepp och manipuleringar.

Om en kvinna före graviditeten hade kronisk blåsan, så kommer det i de flesta fall under graviditeten att förvärras. Med ökningen av dräktighetsperioden ökar risken också. Mekanisk kompression av livmodern i urinblåsan och urinblåsorna stör det vanliga flödet av urin. Därför kan blåsan förvärva en återfallskurs.

Eventuella infektioner i kroppen ökar risken för att utveckla komplikationer med gestation. Efter infektion i nedre urinvägsvägarna tränger man lätt högre. Detta beror på den naturliga bristen på resistens hos hjärnans substans i mikroorganismer. Denna miljö kännetecknas av ett hypertensivt tillstånd, vilket förhindrar penetration av leukocyter, fagocyter, komplement-systemets verkan är begränsad, vilket orsakar brist på resistens mot infektion.

Mot bakgrund av inflammation i urinvägarna ökar sannolikheten för spontan abort, för tidig födelse. Risken för för tidigt arbetskraft ökar på grund av den lokala syntesen av prostaglandiner, vilka är mediatorer av inflammation och ökning av livmoderkontraktioner.

Urinvägsinflammation kan utvecklas som en komplikation av postpartumperioden. Under arbetet komprimeras blåsan, dess innervering och blodtillförsel störs. Detta är en ytterligare faktor vid urinretention. Om det finns en infektion i vagina från vagina, vaginit, kan patogener införas i urinblåsan under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreras hos 6% av gravida kvinnor beroende på social status. Samtidigt detekteras ett stort antal mikrobiella celler i urinanalysen, och kliniska manifestationer av inflammation i urinvägarna är frånvarande. Detta tillstånd är direkt relaterat till sexuell aktivitet: ju oftare intim kontakt uppstår, ju större är antalet oegentligheter i analysen detekterad.

Med en grundlig undersökning av dessa patienter kan detekteras nefrolitias eller medfödda missbildningar av urinvägarna.

Tecken på sjukdomen visas inte. Avvikelser i analyserna registreras oftast redan under den initiala graviditetsåldern, mycket mindre ofta i sena perioder. Komplikationer av svangerskapet är följande patologiska tillstånd:

• anemi;
• hot om avbrott
• preeklampsi;
• placenta insufficiens
• fostrets tillväxtnedgång
• fostrets fosterdöd.

Det är möjligt att minska risken för komplikationer av graviditet genom snabb diagnos och behandling.

Undersökningsmetoder

Obligatorisk uppföljning av gravida kvinnor gör att du kan diagnostisera detta tillstånd i rätt tid och välja en behandlingsmetod.

Anamnesis hjälper till att identifiera fall av akut urinvägsinfektion eller förekomsten av predisponeringsfaktorer. Diagnos av urinvägsinfektion under graviditeten inkluderar följande provnings- och undersökningsmetoder:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• urin enligt Nechyporenko;
• bakteriologisk undersökning av urin.

Såning av urin för bestämning av flora görs vid första tillträdet av en kvinna till samrådet om du vill registrera dig. Urin samlades i enlighet med reglerna för asepsis i sterila behållare, inköpta i ett apotek. En genomsnittlig del av urinen behövs för sådd. Asymptomatisk bakteriuri diagnostiseras om mer än 100 000 CFU / ml av samma mikroorganism detekterades i två på varandra följande grödor med ett intervall på 3-7 dagar.

Som en screeningsstudie används en reaktion med trivinyltetrazoliumklorid. Denna metod i 90% av fallen kan visa närvaron av sann bakteriuri.

För en djupgående studie och eliminering av organiska orsaker till bakteriuri används ultraljud av njurarna med Doppler-sonografi, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för det renala blodflödet. Att övervaka fostrets tillstånd kräver också en ultraljud.

Enligt indikationer kan en excretory eller review urografi utföras. Dessutom utsett samråd med urologen eller nephrologisten.

När behöver du behandling?

Om sann asymptomatisk bakteriuri upptäcks hos gravida kvinnor är behandling obligatorisk. Detta är en riskfaktor för utvecklingen av en fullsträckt infektionsprocess i urinvägarna, vilket kan uppstå vid vilken som helst graviditetstakt.

Metoder för icke-farmakologisk behandling används för att öka urinpassagen. För att göra detta rekommenderas att du använder minst 2 liter vätska per dag. Det är också nödvändigt att sura urinen med en drink. Tranbärsjuice är bra för detta. Användbar avkok av örter med en diuretisk effekt. Dessa inkluderar cowberry löv, majssilke.

Men det är omöjligt att förlita sig endast på behandling utan antibiotika. Principerna för läkemedelsbehandling är följande:

1. Behandlingen utförs med korta kurser av antibiotika.
2. En enstaka dos av hög dos av läkemedlet under graviditeten är inte tillräckligt effektivt.
3. Läkemedlet är empiriskt valt från den tillåtna listan, ingen av dem har några fördelar gentemot de andra.
4. Om bakteriuri upptäcks, föreskrivs behandling i tre dagar, så är det månatligt att bakteriologisk kontroll av urintestet är nödvändigt för att upptäcka ett återfall i tid.
5. Om bakteriuri upptäcks igen, föreskrivs stödjande behandling som ett enda antibiotikum på kvällen efter en måltid. Detta läge upprätthålls fram till leverans och ytterligare två veckor efter dem.
6. Hur man behandlar en patologi under en stödjande kurs bestäms på grundval av att bestämma mikroorganismernas känslighet för antibiotika.
7. Behandlingsförloppet kan innefatta korta receptioner uroseptikov.

Antibakteriell behandling av infektionssjukdomar i urinvägarna utförs med följande läkemedel:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cefalexin;
• Nitrofurantoin.

För underhållsbehandling används amoxicillin eller cefalexin som ett dagligt intag. Det är tillåtet att ta Fosfomycin en gång vart 10 dagar.

Tidig behandling av asymptomatisk bakteriuri minskar risken för att utveckla pyelonefrit med 70-80%, och minskar sannolikheten för att ha en för tidig baby. Med utvecklingen av komplikationer av dräktighet väljes terapimetoden i enlighet med dräktighetstiden.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas genom att bakteriekulturer utförs:

• Återhämtning - om mindre än 10 cfu / ml detekteras i urinbaccosus.
• Persistens - mer än 10 CFU / ml av samma patogen bestäms i analysen.
• Reinfektion - i bacopseum detekteras mer än 10 CFU / ml av någon annan mikroorganism.

Bakteriuri är inte en indikation på leverans av kejsarsnitt. Endast närvaron av obstetriska komplikationer kräver en förändring i taktiken för födelseprocessen.

cystit

Blåsans inflammation är en av de vanligaste infektiösa lesionerna i urinvägarna hos gravida kvinnor. Klassificering kan utföras enligt olika tecken på patologi.

Flödet är akut och kronisk. Beroende på plats och prevalens kan det vara:

Morfologisk klassificering baseras på de karakteristiska förändringarna i blåsväggen. Cystitis kan vara:

• katarral;
• hemorragisk;
• ulcerös;
• fibrinsår;
• gangrenous;
• krönta;
• tumör;
• interstitiell.

Smittsamma lesioner i urinvägarna kan utveckla primär eller sekundär.

Kliniska manifestationer

Under graviditeten kan akut eller kronisk blåsan utvecklas. Symtom på urinvägsinfektion med en akut kurs utvecklas plötsligt. Den första av dessa är smärtsam och frekvent uppmaning att urinera. Smärtan är skarp, skärande, lokaliserad i underlivet. Intensiteten ökar gradvis.

Obehagliga känslor kan åtfölja endast början av urinering, visas hela tiden eller stör ständigt. Imperative brådskningar och smärta leder till urininkontinens.

Ibland kan symtomen på blåsor inte vara mycket uttalade och gå bort på egen hand om 2-3 dagar. Men i de flesta fall krävs behandling, som kan vara 1-2 veckor. Om behandlingens varaktighet försenas och symtomen på sjukdomen fortsätter under lång tid, indikerar detta närvaron av en samtidig sjukdom som hjälper till att bibehålla inflammation.

Vid allvarlig patologi läggs följande symtom till huvudsymptomen:

• feber;
• trötthet och svaghet
• tecken på förgiftning
• oliguri.

Att döma lokaliseringen av inflammation kan vara vid tidpunkten för smärta. Om blåsans hals påverkas, uppträder intensiva känslor i slutet av urineringslagen. Detta beror på utseendet av tenesmus och konvulsiva sphincter sammandragningar.

Urin kan bli grumlig i naturen. Ibland sammanfogas terminal hematuri. Det är i de flesta fall inte synligt för det blotta ögat. Utseendet av blod i urinen är förknippat med skador på inflammerad blåsvävnad i nacken och triangeln Lietho vid slutet av urinering.

I kronisk cystit är den kliniska bilden inte så ljus. Det beror på det allmänna tillståndet, på grund av vilken exacerbationen inträffade, den etiologiska faktorn och den tidigare behandlingen. I de flesta fall liknar patologins manifestationer den akuta kursen, men har mindre svårighetsgrad. Ibland är kronisk cystit åtföljd av konstant upptäckt av bakterier i urinen, leukocyter, men dåligt uttryckt smärtssyndrom.

Akut cystit eller förvärring av kronisk ökar chansen att utveckla pyelonefrit hos spridningen av patogenen som stigande.

Diagnostiska tillvägagångssätt

Undersökning av tecken på blåsan börjar med anamnese, där det kan finnas tecken på tecken på inflammation före graviditet. Kliniska rekommendationer för urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor tyder på följande typer av diagnos:

• urinanalys;
• blodprov;
• blodglukos;
• prov Zimnitsky;
• urin enligt Nechyporenko;
• urin bakposev;
• ett smet på vaginaens renhet
• PCR-diagnos av klamydia, Trichomonas, gonokocker.

Laboratoriediagnostik kompletteras med instrumentella metoder för forskning. Ultraljud av blåsan, ultraljud av bäckenorganen utförs.

Om det behövs ges differentialdiagnosen cystoskopi. Det används inte vid akut cystoskopi, för att inte bidra till smittspridning och utseendet av akut exacerbation. I kronisk grad bestäms blödarens edematösa hyperemiska vävnader under studien, de kan vara lokalt förtjockade, täckta med fibrinfilmer, har sårbildning.

För terapeutiska och diagnostiska ändamål utförs kateterisering av blåsan. Detta underlättar urinutsöndring och möjliggör topisk applicering av antiseptika och antibiotika. Om du misstänker utvecklingen av tumörprocessen krävs en biopsi av misstänkta foci.

Valet av behandling

Behandling av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor utförs nödvändigtvis med användning av antibiotika. Växtbaserade läkemedel som rekommenderas av traditionell medicin klarar inte av en bakteriell infektion, vilket leder till en övergång av den akuta processen till en kronisk eller komplikationsutveckling.

Läkemedel som används för att behandla urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Huvudbanorna används följande droger:

• Amoxicillin eller i kombination med klavulansyra;
• cefuroxim;
• ceftibuten;
• cefalexin;
• Nitrofurantoin.

Efter behandling av den akuta fasen övergår de till underhållsbehandling med samma läkemedel som tas över natten.

Vid kateterisering är det möjligt att använda lokala medel. Det hjälper användningen av växturoseptika som kombinerar med antibiotika. Tilldela kurser i 7 dagar av följande droger:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• avkok av urinväxter.

Om det finns tecken på bakteriell vaginos eller en sexuellt överförd infektion, behandlas de. Valet av läkemedel beror på graviditetsperioden och typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestäms av försvinnandet av kliniska tecken på inflammation och normalisering av urintester.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Vid behandling i tid, har cystitisbanan ingen uttalad effekt på graviditeten. Leveranser kan utföras via födelsekanalen i frånvaro av obstetriska indikationer.

Förebyggande är tidig undersökning och planering av graviditet. Om det finns foci av kronisk infektion i munhålan i form av tonsillit, karies, i vagina, då måste de saneras före befruktning.

Förstoppning predisponerar utvecklingen av blåsan. Därför, gravida kvinnor utsatta för avbrott i tarmen, måste du följa en diet eller ta extra milt laxermedel i form av laktulos.

Kvinnor med kronisk blåsan är bättre att begränsa i kosten av skarpa, sura livsmedel, pickles, kryddig, stekt. Alkohol är inte heller tillåtet. I postpartumperioden behålls dessa rekommendationer.