Innehållsförteckning:
Typer av enuresis Typer dag och natt inkontinens Varför uppträder enuresis hos barn och ungdomar? Funktioner av inkontinens hos barn och ungdomar, pojkar och flickor. Hur man behandlar urininkontinens (enuresis) Metoder för fysioterapi (fysioterapi)
Regimbehandling av enuresis
Drogbehandling av enuresis
Non-drug metoder för behandling av enuresis
psykoterapi
berättelse: "Torra sängar" från Milton Ericksons bok: "Min röst kommer att vara hos dig" En patient kom till mig och tog med henne elva år gamla dotter. Så snart jag hörde att flickan vätde sängen frågade jag min mamma att vänta i ett annat rum och hoppas att tjejen skulle kunna berätta för mig hennes historia.
Enuresis är inkontinens, men fysiologiskt skulle det vara mer korrekt att kalla det misslyckade försök att innehålla urin. Enuresis kan vara episodisk jag. misslyckanden är sällsynta, inte varje dag eller natt, eller kronisk, d.v.s. våt säng varje natt.

Och nattlig enuresis innebär att personen under sömnen inte kan kontrollera urinprocessen. Enkelt uttryckt, urinerar han i sängen när han sover.

Daytime enuresis är mindre vanligt. Det kan uppstå efter att ha lidit ett starkt psykologiskt trauma som orsakade nervsystemets misslyckande. Daglig enuresis kan också manifestera sig hos ungdomar under en period av aktiv tillväxt som ett resultat av ojämn tillväxt och utveckling av de inre organen, särskilt musklerna och organen i uringenitalet. Den vanligaste manifestationen av dag-enuresis är stress urininkontinens - ofrivillig urinläckage vid hosta, skratt, löpning och andra fysiska handlingar, vilket leder till en ökning av intra-abdominalt och därmed intravesiskt tryck. Ett karakteristiskt kännetecken av stressinkontinens är brist på urinering.

Orsakerna till enuresis i skolan och ungdomar kan vara medicinska: infektioner i njurarna eller urinvägarna, inflammation i urinblåsan, försämrad passage av nervimpulser från urinblåsan, brist på hormoner som är ansvariga för den mängd urin som produceras, utvecklingen av bäckensmuskler, i synnerhet muskler blåsan och sfinkteren. Eller inte medicinsk: stress, överarbete, hyperaktivitet, protest.
Ofta är inkontinens hos barn ett sätt att psykologiskt protestera eller resultatet av bristande uppmärksamhet, eller vice versa, en reaktion på ökad föräldravård.

Många specialister hanterar behandling av enuresis: barns neurologer, endokrinologer, barnläkare, urologer, nefrologer, psykiatriker, homeopater, sjukgymnaster. De erbjuder mer än 300 omfattande metoder för att bekämpa detta problem.

Orsaker till enuresis

Orsakerna till manifestationer av enuresis i barndomen och ungdomar kan vara många, både fysiska och mentala.

Man tror att tjejer är mindre benägna att drabbas av enuresis eftersom de utvecklas snabbare, de utvecklar en reflex tidigare och lär sig att kontrollera blåsan. Enuresis hos pojkar är ganska frekventa. Han står inför upp till 10% av pojkarna under 15 år, och nästan alla har sina egna problem och våta lakan är en sak av det förflutna.

Vanliga orsaker till barn och ungdomar, för pojkar och flickor, manifestationer av enuresis:

- Psykisk skada, stress, starka känslor
Kronisk stress är en ganska frekvent förekomst hos barn och ungdomar, särskilt hos dem som studerar i specialskolor, skolor med fördjupad studie av ämnet, som förutom skolan deltar i många cirklar och sektioner. För tillfället är läroplanen mycket mättad, och nivån på undervisningsmaterial och undervisningsmetoder bidrar inte till bättre lärande. Ofta är barnet helt enkelt inte medvetet om sitt överarbete. Därför måste föräldrar uppmärksamma hur belastat barnet är och huruvida han klarar sig.
Ofta förekommer problemet efter det andra barnets födelse, flytta, döden av någon nära, överföra till en ny skola, äktenskaps skilsmässa. I detta fall är enuresis ett undermedvetet protest eller försök att återvända till barndomen.
Vissa situationer som åtföljs av nervös spänning eller skräck, kan ge upphov till enuresis. Ett barn kan vara rädd för något, vara upprörd på grund av en strid mellan föräldrar etc. Därför, om möjligt, undvik situationer som kan orsaka ett barns psykologiskt trauma. Eller förbered barnet för liknande situationer. Om det var ett psykologiskt trauma är det klokt att först lösa detta problem med en psykolog och sedan lösa problemet med enuresis (det är möjligt att efter det att den första frågan löses, kommer den andra att lösas av sig själv).

- Hyper-care och attention deficit: Barn som växer upp i ofullständiga familjer utan far ofta lider av enuresis. Ofta i detta fall tar mamma och mormor onödigt hand om barnet. Överraskande gäller det inte bara för barn utan också för tonåringar vars föräldrar helt enkelt inte kan tro att "barnet har vuxit upp och kan ta hand om sig själv". Hos barn som saknar föräldrauppmärksamhet är situationen motsatt. De vill verkligen gå tillbaka till barndomen och känna vården. Därför, i en dröm, uppför sig som små.

- Svagheten i bäckens och bäckenets muskler. Försvagningen av blåsans sphincter.
Sphincter är en cirkulär muskel som stänger blåsans lumen och förhindrar att urinen flödar. Normalt slappnar vi medvetet när vi urinerar. Men om denna muskel inte är tillräckligt utvecklad, svagas den på natten, och därför, när blåsan fylls på natten, kan den inte tömma.

- Mycket bra sömn.
Barnet sover snabbt och känner inte att blåsan är full. Detta kan vara ett medfödd inslag i nervsystemet eller resultatet av svår utmattning. I det senare fallet är våta blad inte ofta, men efter händelserika dagar.

- Massor av vätskor på eftermiddagen.
Särskilt om de åt salt mat på dagen (chips, kex). Ofta händer detta under förkylningar, när föräldrar försöker födda barnet mer.

- På natten utsöndras en stor mängd urin (nattlig polyuria).
Normalt producerar kroppen på natten 2 gånger mindre urin än under dagen. Denna egenskap hos kroppen reglerar hormon vasopressin, som produceras på natten. Men för vissa människor kan mängden av detta hormon tillfälligt minska. En stadig minskning av antidiuretiskt hormon (vasopressin) är en ganska sällsynt sjukdom som kännetecknas av en stor mängd urin, törst och torrhet i huden och slemhinnorna. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Nedsatt passage av nervimpulser från blåsan till hjärnan. Detta är en medfödd kränkning av nervsystemet, som är ansvarig för bildandet av en konditionerad reflex.

- Urinvägsinfektioner, inflammationssjukdomar i njurarna och urinblåsan. Inflammatoriska processer i njurarna och urinblåsa orsakar ofta en kränkning av urinering. De är lätta att upptäcka genom allmän urinanalys. Om pojken har medfödda egenskaper i urinvägarna kan de också påverka reflexbildningen.

- Allergiska reaktioner, bronkial astma, andfåddhet. Mekanismen som binder allergier och förekomsten av enuresis är inte fullständigt förstådd. Men pojkar med allergier är mer benägna att börja urinera i sömnen. Det är möjligt att hjärnan lider av syreförlust och hanterar sina funktioner sämre.

- Vanor hos blöjor. Nyligen blöjor blivit alltmer klandrade för förekomsten av enuresis. Barnet brukar vana i hans byxor och samtidigt blir det inte blött och kallt. Därför är det viktigt att överge blöjor upp till 2 år.

- Ärftlighet. I 75% av fallen är flickans gener skylda för att flickan har enuresis. Om mamma eller pappa led i barndomen från detta problem, så sannolikheten att pojken kommer att upprepa sitt öde - 40%.

- Tumörer. Neoplasmer kan störa överföringen av nervsignalen från blåsan till cortexen. Detta är mycket sällsynt hos barn och ungdomar, men det kan inte uteslutas.

Funktioner av enuresis hos tjejer?

- Urinvägsinfektioner. På grund av det faktum att tjejer har en kort och bred urinrör, tränger smittet lätt in i det. Då stiger mikroorganismerna högre in i urinblåsan och orsakar inflammation (cystitis). Denna sjukdom åtföljs av frekvent urinering, vilket flickan inte alltid kan kontrollera. Vissa mikroorganismer finns normalt i slemhinnorna, men hypotermi eller nedsatt immunitet gör att de kan utvecklas till inflammation.

- Svagheten i bäckens och bäckenets muskler. Under perioden med aktiv tillväxt och puberteten uppträder utvecklingen av könsorganen och förändras i dem under hormonernas verkan.

Funktioner av enuresis hos pojkar?

- Störning av endokrina körtlar och hormonbalans. Tunna, små pojkar, vars höjd inte motsvarar ålder (i någon riktning), saknar tillväxthormon. Men faktum är att samtidigt som mängden andra hormoner som är ansvariga för att kontrollera blåsan minskar mängden och koncentrationen av urin och ökar. Detta är vasopressin.

Varför inträffar enuresis hos tonåringar?

I ungdomar uppträder enuresis något mindre ofta än hos barn. Det kan uppstå efter skada eller stress. Eller sträcka från spädbarn. Låt oss i större detalj överväga orsakerna till detta problem.

- Mentala stater. Depression och neuros manifesteras ofta vid denna ålder. De kan bidra till att problemen som länge glömmas i barndomen igen blir relevanta. De komplex och erfarenheter som en tonåring upplever vid detta tillfälle förvärrar problemet ytterligare.

- Hormonjustering i tonåren. Tyvärr är hormoner inte bara ansvariga för produktion av urin, puberteten utan också för höjd och vikt, sömn och vakenhet, gott humör och nervositet. Eftersom aktiva tillväxt och puberteten nästan alla hormoner beter sig som vansinne, kan deras nivå variera från låg till hög och tillbaka på betydligt kort tid. Och förmodligen det är därför att vara tonåring är mycket svårt. Och när det här och utan den svåra tiden komplicerar inkontinensproblemet - situationen blir bara hemskt. Detta bör förstås inte bara av tonåringar utan också av vuxna.

Sätt att behandla enuresis hos barn och ungdomar?

Först och främst bör det noteras att behandlingen av enuresis bör vara omfattande. Det räcker inte att endast vara begränsad till läkemedelsbehandling eller bara psykoterapi. Även om orsaken till enuresis var en infektion eller inflammation, glöm inte bort barnets eller tonåringens psykiska trauma från den mest "våta" incidenten, utan även från de möjliga konsekvenserna (i form av "vänner som inte kommer att glömma dig").

Först och främst är det nödvändigt att genomföra en läkarundersökning för att fastställa närvaron eller frånvaron av medicinska hälsoproblem: patologi, neurologiska störningar, inflammation, infektioner, hormonella problem. Så, för att eliminera inflammation, måste du göra ett urin och blodprov och smälta med PCR för infektioner från urinröret (för tjejer). Njursjukdom förekommer också i blod- och urintester. Neurologiska problem är bäst sökt med hjälp av experter: en neurolog och en neurolog. Hormonala problem (såsom vasopressinnivåer) kan också bestämmas med hjälp av ett blodprov för dessa hormoner. Ett blodprov för: Kalium (K +, Kalium), Natrium (Na +, Natrium), Klor (Cl-, Klorid) hjälper till att identifiera elektrolytbalansen.

Var inte rädd för att göra en ultraljud av blåsan och njurarna. Kanske kommer läkaren också att ordinera en ryggrad eller MR.

Om undersökningen inte avslöja några sjukdomar kommer grunden för strategin att behandla enuresis att vara motionsterapi och psykologiskt stöd. Samtidigt är tonåringens intresse väldigt viktigt.

. För tonåringar som läser dessa linjer letar efter en lösning på ett problem vill jag lägga till detta: ingen utom du kommer att göra ditt liv bättre. Det spelar ingen roll hur gammal du är, 8 eller 16, om du kan läsa och du kan fatta beslut, åtminstone, som när och var du ska avfyra, kan du klara av lösningen på ditt problem. Och du behöver inte hjälp för detta. Bara du själv, din hjärna och din kropp är allt du behöver för att lyckas. Om dina föräldrar stöder dig i dina ansträngningar - det är bra. Om inte - ja, till helvetet med dem. Om dina vänner inte skrattar åt dig på grund av din sjukdom, men försök att hjälpa dig - du har tur. Om dina vänner är skit, släpp dem. Du kan lösa ditt problem och hitta nya vanliga vänner..

Vad man ska göra Hur man behandlar Behandling består vanligtvis av: fysisk terapi - motionsterapi, drogbehandling, psykologisk vård. Eller deras kombinationer.

Metoder för fysisk terapi (motionsterapi) - Medicinska övningar

Ett viktigt steg i behandlingen av enuresis är systematisk träning och speciell gymnastik. Fysisk terapi för enuresis är utformad för att stärka musklerna i blåsans sfinkter och musklerna i bäckenet som kontrollerar urinering. För att göra detta behöver du inga simulatorer. Det finns många alternativ: från morgonövningar till specialiserade fysiska komplex.

Av övningar som hjälper till att stärka bäckens muskler: bäckensgolvet och urinhalsen, Kegel-träningen (för kvinnor) och perinealmuskulär träning (för män) är mest effektiva.

Övning för den kvinnliga hälften av mänskligheten:
Krama bäckenmusklerna som stoppar urinflödet och stanna i detta tillstånd i 5 sekunder. Vila 10 s, sedan nästa tillvägagångssätt. Utför 3-4 tillvägagångssätt. I nästa steg - för att komprimera bäckenmusklerna och hålla i 10 sekunder, då är musklerna i ett avslappnat tillstånd. Så 3-4 gånger. Nästa cykel: kläm musklerna i 30 sekunder. Upprepa 2 gånger. Övning ska göras 2-3 gånger om dagen.

Övningar för den manliga halvan:
För pojkar och unga män är övningar för träning musklerna i perineum enkla och effektiva i kampen mot enuresis. Vid urinering är det nödvändigt att med hjälp av musklerna göra 3-4 avbrott (i 5-10 sekunder) vid urinering vid varje besök på toaletten för "små" behov. Varje gång det är nödvändigt att öka avbrottstiden. Efter en månad blir resultatet märkbart.

Om du redan har lärt dig hur du stannar urinflödet under urineringsprocessen, och du kan lätt klara det, lyssna på dina känslor, känna vad musklerna har spänst på samtidigt? Försök nu spänna och slappna av musklerna som kontrollerar urinering, oavsett urineringsprocessen, utanför denna process. Då kan du utföra samma övningar när som helst: i process med urinering, vid sänggåendet, på vägen, sitter, står, ligger. Det är nödvändigt att göra dessa övningar 2-3 gånger om dagen, i 3-4 uppsättningar av 15-20 repetitioner. Detta är en mycket effektiv metod.

Denna övning är speciellt användbar för tjejer, eftersom den samtidigt tränar musklerna i slidan och gör dem mer mobila och kontrollerbara. Men resultatet av dessa övningar kommer de att kunna uppskatta först efter sexuell aktivitet.

Råd av Dr. Fetisova för att lösa problemet med inkontinens. Fragment från boken "För de unga och modiga":

Det problem du skriver om är ganska vanligt hos pojkar i din ålder. Du kan hantera det. Många som, som blivit vuxna, var mycket framgångsrika, skrivs på natten under sin barndom.
Men det är viktigt att veta: har du alltid haft detta problem eller visas det i samband med händelser? I det första fallet kan lösningen av problemet ta mer tid och ansträngning, i det andra fallet, mindre.
Men du måste jobba hårt. Jag kommer att föreslå några övningar som du kommer att utföra regelbundet. Ju mer samvetsgrann du kommer att behandla övningarna, desto snabbare kommer du att klara ditt problem.
Alternativ 1. Om problemet alltid var mest sannolikt
- Din blås kan inte sträcka och hålla stora mängder urin,
- Din hjärna kan inte höra blåsanrop under sömnen.

1. För att sträcka ur urinblåsan, håll urinen så lång som möjligt efter det första trängseln att urinera. - Eftersom bubblan vill bli av med urin skickar den en signal till hjärnan så att den informerar dig om att det är dags att gå på toaletten. Nästa gång det här händer, istället för omedelbart att gå på toaletten, se om du kan vänta lite. Var tålmodig så länge som möjligt. Om du gör det hela tiden tränar du blåsan för att hålla urinen längre och längre och lär dig dessutom att sträcka den så att den kan hålla mer urin. Därför bör detta göras minst en gång om dagen och bättre om det finns en toalett bredvid den. För att avleda din blåsan vid den här tiden måste du fokusera på något annat. På så sätt kan blåsan hålla urinen hela natten och stör dig inte.

2. För att stärka blåsans muskler och göra dem hanterbara. Varje gång du urinerar måste du avbryta tio gånger och släppa urinflödet igen. Detta behöver inte göras först när du går på toaletten senast innan du lägger dig. Då behöver du bara ge urinen ut.

3. För att blåsan och hjärnan ska lära sig att bättre kontakta natten, skulle det vara bra att använda fantasin. Tänk dig att din blåsan kallar hjärnan i telefon och inte viskar in i telefonen, som det vanligtvis gör, för att inte störa hjärnan på natten, men skriker för att vakna. Kanske ändrar din hjärna din telefon till tyst läge för natten för att inte störa din sömn. Övertyga honom att vända på natten åtminstone vibrationsläget så att han kan höra signalen från blåsan. Och förklara att du definitivt borde vakna i tid så att du kan nå toaletten. Denna övning är bra att göra när du är avslappnad. Om detta i nästa övning.

4. Avkopplingsövning. Tänk dig att bli en ragdocka. Börja med din vänstra hand. Hon blir slö och avslappnad. Gå sedan till hela armen och så vidare tills du täcker hela kroppen. När alla muskler blir avslappnade, föreställ dig något trevligt, fantasera. Om problemet uppstår regelbundet på grund av stressiga situationer, gör övningar 3 och 4.

Allmänna rekommendationer.
- På kvällen och på kvällen äter du inte choklad och dricker inte drycker som innehåller koffein: kaffe, te, kokain, kakao. De irriterar urinblåsan.
Du kommer att lyckas!

Kost och regim

För en lyckad kamp med nattlig enuresis bör du följa en viss diet och behandling. Omfördela vattenförbrukningen: konsumera mer vatten under dagen och 4 timmar före sänggåendet, minska vattenförbrukningen eller drick inte alls efter middagen. Vid sänggåendet, äta bröd med salt och ett par sippor av sött vatten.

Säng för sömn ska vara tillräckligt svår för att sätta in en dröm, inte skapa ytterligare spänning och tryck på blåsan. Det ger också bra ryggradsstöd. Nervsignaler från blåsan kommer att överföras bättre till hjärnan.

Det är också viktigt att hålla kroppstemperaturen under sömnen: håll fötterna varma och huvudet "coolt" - det här kan du karakterisera temperaturen i rummet som är bra för att sova. Sätt varma strumpor på dina fötter, varma pyjamas. Och ventilera rummet väl före sänggåendet. Wrap ett barn i en filt, om det inte är en sovsäck med huva - om en person inte kan vakna på toaletten, kommer han inte att vakna och sätta sig i en filt om han fryser. Om fötterna fryser börjar blåsan att fylla på.

Innan du går och lägger dig, måste du gå på toaletten. Det är också nödvändigt att vakna barnet 2-3 timmar efter att ha somnat och ta det på toaletten. Det är viktigt att barnet vaknar helt för detta.

Barn och tonåringar är ofta rädda för att komma ur sängen på grund av mörkret. Det är lättare för dem att sova på våta lakan än att komma ut ur under filten. Trots allt är de flesta barn övertygade om att något hemskt gömmer sig i mörkret. I detta fall kan du lämna en liten ljuskälla i rummet.

Det är viktigt för ägarna av dagtid enuresis att komma ihåg att vissa måltider och drycker är diuretika, dvs. bidrar till att avlägsna vatten från kroppen - det är öl, kaffe, starkt te, cola, tranbärsjuice, örtinfusioner, vattenmelon, jordgubbar. Dessutom rekommenderas ägarna av stressinkontinens i dag att besöka toaletten så ofta som möjligt för att inte skapa överdriven tryck i blåsan.

Försök att undvika stressiga situationer och inte vara nervös. Det är bättre för barn och tonåringar att inte titta på skräckhistorier och skräckfilmer på natten.

Drogbehandling av enuresis

Beroende på orsaken till inkontinens kan du använda olika mediciner.

I händelse av att hyperaktivitet eller nervositet är orsaken till enuresis, ordineras lugnande (oftare homeopatiska) läkemedel.
Förberedelser för normalisering av sömn: Radeorm, Eunooktin - De har en lugnande effekt, hjälper dig att bli av med negativa känslor, stämma positivt.
M-kololinolytika: Sibutin Driptan - Koppla av blåsans spända muskler, lindra spasmen. Detta gör att du kan öka volymen och begränsa uppmaningen att urinera. Han kommer att kunna hålla mer urin. Därför kommer en person att kunna sova till morgon, utan att känna behovet av att gå på toaletten.

Om undersökningen avslöjade infektioner och inflammation är det nödvändigt att dricka en kurs av antibiotika. De dödar bakterier som orsakar inflammation i njurarna och urinblåsan. Och eliminera klåda och irritation.

Ibland uppträder enuresis som ett resultat av fördröjd utveckling av nervsystemet. I sådana fall förskriva nootropic droger. De accelererar utvecklingsprocesser. Goda resultat ges också av användningen i dessa fall av preparat baserade på desmopressin, som reglerar mängden och sammansättningen av urin och funktionen av blåsan.

I fall psykologiska problem använder ofta komplicerade läkemedel, lugnande medel nervsystemet (glycin) och underlätta natt behålla urin (baserade läkemedel Desmopressin - syntetisk analog av vasopressin hormon: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopressin, desmopressinacetat, Minirin, Native, Presinex, Emosint). Nootropa läkemedel: Piracetam, Picamilon - förbättra nervsystemet, bidra till utvecklingen av en konditionerad reflex.

Om enuresis uppträder sporadiskt och barnet behöver gå någonstans över natten (att besöka, läger, vila) kan du använda mirinin som ett nödredskap, men först måste du konsultera en läkare och inte på lång sikt okontrollerad användning, vilket hotar att bryta mot gör ditt eget hormon

Sammanfattande tabell över droger som används i medicin för behandling av enuresis.

Non-drug metoder för behandling av enuresis

Fysioterapeutiska metoder förbättrar funktionen av blåsan och nervsystemet. För dessa ändamål används ofta elektroslipp, elektrofores, magnetisk terapi, akupunktur, musikterapi, bad och cirkulär dusch, massage och terapeutiska övningar.

Honung lugnar lugnt nervsystemet vid sänggåendet och hjälper till att behålla vatten i kroppen. En matsked honung bör ätas före sänggåendet, du kan dricka den med några vattenkänslor. Därför, även om du inte tror på folkmedicin, kommer en sked av honung för morgon- och kvällstej inte att vara överflödig.

"Walking on the buttocks" stärker bäckens golv och blåsväggen. Du måste sitta på golvet, räta ut benen. Alternativt flytta dina ben framåt, minska musklerna i skinkorna. Du måste gå 2 meter framåt, och sedan gå tillbaka på samma sätt.

Förberedelse av avkok, te och infusioner: Körsbärs- och blåbärsdekok anses vara de mest populära. Tinktur av ekbark, torskfrön, solrosstenglar.

psykoterapi

Hypnotiska tekniker används traditionellt. Kärnan i metoden är att använda hypnosen för att inspirera patienten att i en dröm han kommer att känna den sträng som fullblåsan skickar. Och dessa känslor gör honom vaken. Således bildas en "vakthund" reflex i hjärnbarken, vilket gör att du kan bli helt av med enuresis.

Några metoder för självhypnos kan mästas av dig själv. Försök att göra kvällen lugn. Innan du somnar, slappna av helt. Känn hur varje muskel på din kropp ligger i vila. Sedan, inom några minuter, säga till dig själv, eller ganska högt, nyckelfrasen: "Jag kontrollerar helt min kropp och min blåsan. När det är fullt kommer jag att få en signal och vakna. " Var säker på dina förmågor, och allt kommer definitivt att träna. När allt kommer omkring kan människokroppen klara av mer komplexa uppgifter.

Hjälp av en psykolog och psykoterapeut hjälper barnet att hantera en stygg urinblåsa. Specialisten lär honom tekniker för avslappning och självhypnos. Den effektiva metoden kommer att hålla en särskild dagbok. Beteende tekniker fungerar bra, när du kan få en belöning för framgångsrika nätter. Naturligtvis gör vuxna det själv. Men dessa små presenter ökar också motivationen.

Lugn och lugn

I de flesta fall är urininkontinens resultatet av störningar i nervsystemet. Det uppstår som ett resultat av stress, rädsla, känslomässiga upplevelser. Därför bör alla som lider av inkontinens undvika stressiga situationer.

Men jag vill notera, lugn och närvaro av sinne - många vuxna. I barndomen och ungdomar är detta tillstånd mycket sällsynt. Eftersom det är viktigt att träna metoderna för självhypnos och autotraining. Eller använd glycin.

Vid behandling av urininkontinens i hemmet är det mycket viktigt att utveckla självdisciplin. Detta uppnås genom strikt överensstämmelse med den dagliga rutinen. Det är viktigt att äta och gå och lägga sig i timmen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt dricksregimen. Du måste kontrollera vad, när och hur mycket du dricker.

Försök att begränsa vätskeintaget efter middagen. 85% av den totala dagliga vätskan bör förbrukas före 15:00.

När du behandlar enuresis hemma, bör du inte neka att gå i frisk luft.

Med ett integrerat tillvägagångssätt på 1-2 månader glömmer du vad som är enuresis.

Sammanfattningsvis kommer jag att citera en av historierna om Mylotn Erikson, en anmärkningsvärd psykoterapeut, som publicerades i sin bok "Min röst kommer att förbli hos dig":

En patient kom till mig och tog med henne elva år gamla dotter. Så snart jag hörde att flickan vätde sängen frågade jag min mamma att vänta i ett annat rum och hoppas att tjejen skulle kunna berätta för mig hennes historia. Hon berättade för mig att när hon var väldigt ung hade hon blåsinflammation och att hon behandlades av en urolog, men inflammationen gick inte bort i fem eller sex år, och kanske ännu längre. Hon hade en vanlig cystoskopi, hon blev gjort hundratals gånger tills hon äntligen fann en infektion i en av hennes njurar. Njuren avlägsnades och hon hade ingen inflammation i fyra år. Men på grund av hundratals undersökningar sträckte sig musklerna i blåsan och sphincten så att hon urinerade i sängen varje natt så snart musklerna slappna av i sömnen. Under dagen kunde hon kraftigt styra blåsans muskler tills hon började skratta. Avkopplingen av musklerna som följde skratt ledde till att hon urinerade i hennes byxor.
Hennes föräldrar trodde att eftersom njurarna hade tagits bort och infektionsstället hade eliminerats för flera år sedan, måste hon lära sig att kontrollera sig själv. Hon hade tre yngre systrar som ringde henne på alla möjliga sätt och gjorde det roligt med henne. Mödrarna till alla vänner visste att hon vätde sängen. Och hela skolan, två eller tre tusen killar, visste vad som hände med henne på natten och att hon skulle ha våta trosor om hon skrattade. Hon blev föremål för många förlöjliga saker.
Hon var lång, väldigt snygg, med långt blont hår och nådde till midjan. Verkligen charmig. Hon avvisades, skrattade åt henne, de krävde mer av henne än hon kunde. Hennes grannar skämtade henne och gjorde det roligt med sina systrar och vänner. Hon kunde inte gå till en fest med övernattning eller bo över natten vid en fest med släktingar på grund av sängvätning. Jag frågade om hon hade andra läkare. Hon sa att hon hade många och hade redan druckit en hel del olika typer av droger, men ingenting hjälpte.
Jag berättade för henne att jag gillar alla läkare hon gick till. Jag kan inte heller hjälpa henne. "Men du vet något, fast du själv inte vet att du känner det. Så snart du vet att det är det du vet, vet inte att du vet att du ska sova i en torr säng."
Då sa jag till henne: "Jag vill fråga dig en mycket enkel fråga och jag vill få ett mycket enkelt svar. Och frågan är detta. Om du satt på toaletten och urinerade, och i det ögonblicket såg en främling i dörren, vad skulle du göra ? " "Jag skulle dö!"
"Det är rätt. Du skulle dö och skulle sluta skriva. Nu vet du att du redan visste det, inte veta vad du vet om det. Namnlösa: Det kan du sluta skriva när som helst, som svar på någon irriterande att du kan välja. Faktum är att du inte behöver någon annan att gå på toaletten. Det är bara nog för att få en uppfattning om det och du kommer att sluta. Du kommer att dö. Och när han lämnar börjar du skriva igen.
Tänk på att sova i en torr säng är mycket svårt. För första gången kan detta hända om två veckor. Och du kommer att behöva träna mycket - börja skriva och stoppa. Det kommer dagar när du kommer glömma att du måste börja och sluta. Det här är ingenting. Din kropp kommer att vara bra för dig. Han kommer alltid att ge dig en ny möjlighet. Det kommer dagar när du kommer att vara upptagen att träna start och stopp, men det här är ingenting. Din kropp kommer alltid att ge dig möjlighet att börja och sluta. Jag kommer att bli väldigt överraskad om din säng i tre månader blir ständigt torr. Jag kommer också att bli mycket förvånad om din säng inte stannar torr i sex månader. Och första gången som inte urineras i sängen blir mycket lättare än att sova i en torr säng två gånger i rad. Och tre dagar i rad är ännu svårare. Och fyra gånger i rad är det ännu svårare. Och då blir det lättare. Du kan vakna i en torr säng fem, sex, sju gånger, för en vecka i rad. Och då kommer du att veta att du kan sova torr en vecka och en vecka också. "
Jag var tvungen att jobba med tjejen länge. Det fanns inget annat sätt. Vi tillbringade en och en halv och en halv innan jag släppte henne. Efter en och en halvtimme tog hon mig den här presenten - den första gåvan hon gav i sin nya kapacitet, med tanke på att hon sov i en torr säng (det var en stickad burgundy nyckelpiga). Jag värdesätter dem verkligen. Och efter sex månader bodde hon redan på en fest med vänner, släktingar, på övernattningar, på hotell. Detta beror på att patienten utför terapin. Jag trodde inte att det var nödvändigt att arbeta med min familj, trots att mina föräldrar var otåliga, att systrarna kallade hennes namn och hennes vänner i skolan gjorde det roligt av henne. Jag kände att hennes föräldrar skulle bli vana vid det faktum att hon inte urinerade på natten. Hennes systrar, flickvänner och grannar - också. Faktum är att jag inte såg en annan väg ut för dem. Jag trodde inte att det skulle vara nödvändigt att förklara någonting för min far, mor, systrar eller någon annan. Jag berättade för henne vad hon redan visste, även om jag inte visste vad jag visste.
Och du växte upp och tänkte att när du tömmer blåsan tömmer du den hela tiden. Och du accepterar det. Det är emellertid viktigt att var och en hade en situation där du var tvungen att plötsligt avbryta urinering. Alla har denna typ av erfarenhet - men hon glömde det. Jag gjorde bara en sak - jag påminde henne om vad hon visste, men jag glömde vad jag visste.

Med andra ord, i psykoterapi betraktar du en patient som en individualitet, och oavsett hur seriöst problemet med en våtbädd tittade på sina föräldrar, systrar, grannar och skolvänner, var detta hennes problem i första hand. Och allt hon behövde veta var vad hon redan visste, och terapi med alla andra var att göra det möjligt för dem att anpassa sig till det nya tillståndet.
Psykoterapi bör vara en orientering för patienten och en orientering mot det ursprungliga problemet i sig, mot dess rot. Glöm inte detta. Kom ihåg att vi alla har sitt eget enskilda språk, att när du lyssnar på en patient bör du lyssna, veta att han talar på ett främmande språk och att du inte ska försöka förstå honom med de villkor som din eget språk. Förstå patienten på sitt eget språk. (Obs: "in i hans tänkande system.") Detta är en av Ericksons favoritberättelser, kanske för att Erickson alltid föregick honom med en kommentar som: "Denna berättelse kommer speciellt att intressera dig, Sed." Jag kunde inte räkna ut länge vad han ville säga till mig, och äntligen kunde jag förstå två huvudtankar.
Det första är att jag kan lära mig att kontrollera tankar, arbeta energi och symtom, som ångest. Men jag måste göra detta inte med viljestyrka, men genom att hitta incitament som får mig att "börja och sluta". Då måste jag börja använda möjligheter för att börja träna "start och stopp".
Den andra tanken var att "alla växte upp och tänkte att när du tömmer blåsan tömmer du det utan att stoppa, att processen är kontinuerlig." I boken "Training Seminars with Milton Erickson", publicerad av Jeffrey Zaig, tillade Erickson till detta några nya meningar för att göra dess mening tydligare, särskilt med avseende på den andra punkten. "Hon behövde bara veta att hon kunde störa urinering vid något tillfälle med hjälp av en väl valda stimulans." Och: "Vi växer upp med tänker vad vi behöver för anchivat som start. Det är inte sant att vi borde fortsätta det vi började tills vi dör. "Denna attityd hjälpte mig mycket i att fylla i olika fall, till exempel genom att skriva en bok. Den chillande känslan att vi ska slutföra det vi började kan enkelt blockera spontanitet och kreativitet. ett mer effektivt sätt att göra någonting är att "börja och sluta" enligt din egen inre rytm. Jag blev övertygad om effektiviteten av denna historia när jag hjälpte patienterna att övervinna psykologiska hinder, Det är till exempel tillståndet för den kreativa dödsänden av en författare.

Orsaker och behandling av inkontinens hos natt och dagtid hos barn: folkmedicin, piller och förebyggande av enuresis

Alla föräldrar står inför problemet med sängvätning hos barn, men inte alla vet att du verkligen bör börja oroa dig när det händer efter 5 år. Sjukdom betyder blåsans oförmåga att hålla innehållet. När en person sover slocknar musklerna, så ofrivillig urinering uppstår.

Faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen

Fram till en viss ålder hos spädbarn är urinering inte reglerad på grund av att de från och med födelsetiden anpassar sig till nya förutsättningar, bildar alla livsprocesser och färdigheter för att tillgodose deras fysiologiska behov. Om 4 år har dessa processer inte återgått till normala, borde föräldrarna ställa sig en fråga om orsakerna till patologi.

Enligt den välkända barnläkaren Komarovsky E.O., betyder enuresis inte närvaron av allvarliga patologier i kroppen, så behandlingen kan snabbt hjälpa till att bli av med ofrivillig urinering under sömnen, om den är ordentligt organiserad. Det viktigaste - föräldrar bör komma ihåg behovet av en mild inställning till barnet, även om behandlingen är försenad. Aktiviteten av alla organ i kroppen utförs genom hjärnan, som är kopplad till dem med nerver genom centrala nervsystemet, så problemet med urininkontinens på natten är inte bara fysiologiskt och medicinskt men också psykiskt.

Om orsakerna till sjukdomen

I nyfödda är nervsystemet fortfarande underutvecklat, så urinering är okontrollerad - upp till 20 gånger om dagen (vi rekommenderar att du läser: orsaker till frekvent urinering hos barn utan smärta). När barnet mognar utvecklar nervändarna, barnen börjar kontrollera trängseln och vana sig på att gå på toaletten.

En fullständig reflexbildning bör ske i genomsnitt med 4 år, men beroende på organismens individuella egenskaper kan det hända ett år tidigare eller efter att ha nått 5 år. Ångest måste slås om, vid en ålder av 6, 7, 8, 10, 11 år, förekommer ofrivillig urinering i ett barn under dagtid och natt sömn. Orsaker till enuresis:

• komplikationer under graviditet eller förlossning, vilket resulterade i att barnet visade sig ha perinatal hypoxisk skada på nervsystemet;
• ärftlig predisposition - det betyder att en gen har överförts från föräldrar till barn, vilket bidrar till en ökning av nivån på ämnen som minskar blodcellernas respons till det antidiuretiska hormonet i blodet.
• urinvägsinfektion eller urologisk sjukdom;
• stressiga situationer, ogynnsam atmosfär i miljön, psykologiskt trauma;
• otillräcklig blåskapacitet - detta symptom måste tas i beaktande om barnet tidigare hade pyelonefrit (se även: pyelonefrit hos barn: symptom och behandling);
• medfödda eller förvärvade sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen;
• diabetes (vi rekommenderar att läsa: behandling av diabetes hos barn);
• allergisk reaktion.

Orsaken till inkontinens i urinen kan vara psykologiskt trauma som barnet fått. Barnens nervsystem är instabilt, så även en skada i familjen blir ibland hälsoproblem.

Enuresis hos barn kan uppstå som följd av flera faktorer på samma gång, en orsak kan ge upphov till en annan. En mycket enkel orsak till ofrivillig urinering på natten kan, i avsaknad av patologier, sova sömn eller för mycket mängd vätska, frukt, kalla matar som tas omedelbart före sänggåendet, hypotermi i kroppen. Kasta inte psykologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av urininkontinens: rädslor, nattskräck, svartsjuka etc.

Vilken specialist ska du kontakta?

Läkaren som behandlar den primära diagnosen och behandling av alla barndomssjukdomar är en barnläkare. Trots det faktum att sjukdomen är förknippad med urinorganen, är det värt att börja med ett besök hos den här specialisten. En kvalificerad läkare måste bestämma den smala specialist som kommer att krävas för en mer noggrann diagnos och kommer att skicka föräldrarna med barnet till en fullständig undersökning.

Med tanke på det faktum att enuresis är en sjukdom som kan orsakas av ett antal olika faktorer av olika art, är det lämpligt att skicka en undersökning med flera specialister:

• en neurolog föreskriver elektroencefalografi, som bör avslöja nervsystemets tillstånd;
• Psykologen finner ut om det finns stressiga situationer, hur barnets utveckling sker med hjälp av speciella tekniker, avslöjar den emotionella bakgrunden i familjen, ger rekommendationer till föräldrarna.
• Urologen föreskriver en ultraljud av njurarna och urinblåsan, urinalysen och sedan läkemedelsbehandlingen.

Varje specialist arbetar i sin tur och letar efter orsakerna till sjukdomen inom sitt område.

Hur man behandlar enuresis?

Det finns inte ett enda recept för behandling av sängvätning hos barn, eftersom avtalet beror på orsakerna till förekomsten. Varje enskilt fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Metoder för läkemedelsbehandling föreskrivs baserat på resultaten av att diagnostisera tillståndet hos musklerna i blåsan, hormoninnehållet vasopressin, som reglerar vätskenivån samt tillståndet för dess receptorer:

1. Minirin - tillverkas på basis av vasopressin i form av droppar i näsan, begravd före sänggåendet;
2. Driptan - med en ökning av blåsans ton
3. Minirin i kombination med Prozerin - med blåsans hypotension i form av injektioner;
4. Nootropil, Persen i form av tabletter, vitaminer i grupp B - behandlas med nattlig enurores av neurotiskt ursprung.

Alla läkemedel används först efter undersökning, identifiering av orsakerna och receptet av en specialist med strikt överensstämmelse med reglerna för administrering och dosering. Alternativt kan patienter hänvisas till en homeopatisk läkare som kommer att förskriva alternativa läkemedel:

1. Pulsatilla - i närvaro av smittsamma sjukdomar i urinvägarna, även för känslomässigt exklusiva barn;
2. Gelzemium - med symtom på muskelavslappning i blåsan som ett resultat av stressiga situationer
3. läkemedel som innehåller fosfor förskrivs till barn som dricker mycket kallt vatten;
4. Sepia - med inkontinens vid hosta, skrattar när som helst, även under de första tre timmarna efter att ha sovit.

Moderna homeopatiska läkemedel kan garantera botemedel mot enuresis, förutsatt att diagnosen är korrekt gjord. Alternativa metoder kan ordineras om läkemedel inte har haft en riktig effekt och enuresis hos barn inte har botats.

Nervesjukdomar behandlas ofta med hjälp av traditionella mediciner. Persen anses vara en av de säkraste sedativa.

Om icke-läkemedelsmetoder

Medicinska droger kommer inte att ha den önskade effekten på botemedel av enuresis, om orsaken till dess förekomst ligger i det psykologiska planet. Andra faktorer som bidrar till normaliseringen av urinprocessen:

• Organisation av den dagliga rutinen. Korrekt reglering av alla processer under dagen kommer att vana kroppen till intern disciplin (matintag på strikt bestämda timmar, promenader, vilodag, sömn, underhållning) och kommer gradvis att upphäva enuresisen hos barn. Det är nödvändigt att lära barnet att sluta äta 3 timmar före sänggåendet. För att uppfylla detta svåra tillstånd bör föräldrarna själva bli det bästa exemplet.
• Träningsövningar för blåsan. Det är nödvändigt att undervisa för att kontrollera urinprocessen. För att göra detta, lära sig att korta fördröja lusten att gå på toaletten.
• Skapa en motiv. Motivationsterapi är ett kraftfullt psykoterapeutiskt verktyg som används för barn som lider av enuresis. Det används uteslutande i fall där orsaken till sjukdomen är psykologiska faktorer. Som ett motiv bör det finnas en belöning för barnet för "torra" nätter (vi rekommenderar att du läser: hur annars kan vi avskräcka ett barn från att skriva på natten?). Vad kommer att bli föremål för uppmuntran och hur många framgångsrika nätter är ett individuellt beslut, men mottagningen fungerar i 70% av fallen.
• Sjukgymnastikbehandling. Sjukgymnastik i form av elektrofores, akupunktur, magnetisk terapi, elektroslep, cirkulära duschar och terapeutiska övningar är utformade för att förbättra hjärnans och nervändarnas funktion.
• Psykoterapeutisk hjälp. Specialspecialist lär barnets metoder för självhypnos. Som en följd av detta bör reflexanslutningen mellan centrala nervsystemet och musklerna i blåsan återställas. Om bedwettingens neurotiska karaktär uttalas, använder psykologerna sina verktyg för att flytta depressiva tillstånd. Huvudrollen i psykoterapi bör spelas av skapandet av en positiv positiv atmosfär i familjen.

I vissa fall kan medicinsk gymnastik hjälpa ett barn, vilket stimulerar nervänden och stärker nervsystemet.

Medel för traditionell medicin i kampen mot sjukdomen

Traditionell medicin är ett lagerhus med läkningsmetoder från alla sorters sjukdomar, så försumma inte de effektiva hemgjorda recepten som kom från tidig sort. De testas i praktiken av många generationer av människor, innehåller bara naturliga naturliga ingredienser:

• För barn upp till 10 år borde en matsked dill kokas i ett glas kokande vatten och lämnas i en timme. Drick på morgonen på en tom mage för en halv kopp.
• Koka compote från kobär med tillägg av 2 msk vildrosa, insistera. Infusionen kan druckas flera gånger om dagen, det har en lugnande effekt på nervsystemet.
• Rosehip 2 matskedar häll en liter kokande vatten, insistera. Byte av te, dryck under dagen. Rosehip stärker väl nervcellerna.
• Bär och löv av lingonberry, St John's wort i en godtycklig liten mängd koka i ½ liter vatten. Insistera på 30 minuter, påfrestning, kyla och ta under dagen.
• Krossad blad av plantain 30 g brygga i 350 ml varmt vatten, låt det brygga, ta 4 gånger om dagen för 10g.
• Samla urter av mint, Johannesört, björkblad, kamilleblommor i lika delar, hugga och mixa. 50 g av blandningen häll 1 liter varmt vatten i en termos, insistera i 8 timmar. Ta en halvtimme före måltid för 100g. För att införa ett barn att dricka med nöje, kan du lägga till honung till den. Efter 3 månader måste du ta en paus i 2 veckor, fortsätt sedan ta medlen.
• Det lindrar symtomen på enuresis från insamlingen av knotweed gräs, vinrör, St. John's wort, blackberry leaves. Alla ingredienser måste krossas och blandas i lika delar. Klar 10 g av blandningen häll 300 ml kokande vatten, insistera i en termos i 2 timmar. Infusion ska tas 5 gånger om dagen före måltid.

Folkrättsmedel kommer att få önskad effekt om du tar dem under överinseende av den behandlande läkaren. Växtbaserade läkemedel är ett tillägg till den huvudsakliga behandlingen, det borde inte vara ett komplett substitut för det. Dessutom kan växtberedningar ha en god effekt vid förebyggande av enuresis.

Enuresis hos barn 10 år

När ett 10-årigt barn urinerar i sängen på natten, indikerar detta en patologi i urinvägarna, som kallas enuresis. Med enuresis, ett barn äldre än 5 år, som redan bör ha lärt sig att kontrollera urinering, vet inte hur man gör det här. Ju äldre åldern är, desto mindre barn utsätts för denna sjukdom, desto mer manifesteras det i dem.
När ett barn på 10 år urinerar på natten i en dröm blir detta ett allvarligt test för honom och för sina föräldrar. De flesta av sina kamrater är som regel vakna i en lång tid, och ändå är gymnasiet framåt - barnet förstår att han är ganska vuxen för ett sådant skamligt problem och börjar känna sig underlägsen, skäms över sig själv och blir återtagen.
Om barnet från tidig barndom till 10 år fortsätter att vakna nästa morgon våt - det här är den primära enuresisen. Sekundär enuresis uppträder under påverkan av några skäl efter att patienten har lärt sig att begränsa uppmaningen att urinera och varade i sex månader eller mer torr.
Enuresis är i alla fall en sjukdom som behöver behandlas. Endast en specialist kan välja en effektiv behandling, därför är det bättre att inte skjuta upp besöket på kliniken. Ju äldre barnet är desto svårare blir det att bära sjukdomen.
Behandlingsförloppet bestäms efter diagnosen - det är hon som tillåter att ta reda på orsaken till inkontinens. Ultraljudsundersökningar av blåsan, njurarna och urinledarna, blod- och urintester, anamnesis hjälper läkaren att göra den mest kompletta bilden av sjukdomen.

Vilka piller för enuresis kan ges till ett barn på 10 år?
Den vanligaste orsaken till urininkontinens i sömnen är bristen på hormon vasopressin. Detta ämne i människokroppen gör urinen mer koncentrerad på natten och minskar dess mängd. Så småningom kommer små partier av vätska in i blåsan, som den kan hålla till förmiddagen.
Bristen på vasopressin leder till motsatt situation. Läkare har utvecklat en syntetisk analog av detta hormon, som kan utföra sina funktioner 100% - desmopressin. Den desmopressin ordinerade läkare barn 10 år gammal med enuresis. Idag är Minirins sublinguella tabletter populära - de är effektiva och små så att ett barn kan använda dem utan obehag.
Om det visar sig att urinvägsinfektion har blivit källa till enuresis, eliminera denna infektion (med hjälp av antibiotika etc.).
Ibland kan orsaken till inkontinens vara allvarlig stress - i sådana fall används urinering av kroppen som ett sätt att slappna av efter adrenalinhoppet. En barnpsykolog borde hjälpa till att övervinna effekterna av stress, han kan också ordinera piller som lugnar nervsystemet - olika grönsaker lugnande barn etc.
Förutom medicinsk behandling kan kursen omfatta fysioterapeutiska procedurer, terapeutiska övningar, massage och psykologiska utvecklingsövningar.

Enuresis hos ett barn på 10 år: vad ska föräldrar göra?

Nattininkontinens hos barn 10 år gammal blir ett test för föräldrar - övningen av vård av patienter utmattar både fysiskt och moraliskt. Därför bör du omedelbart kontakta den specialiserade institutionen och inte fördröja behandlingen. I det här fallet borde mamma och pappa inte vara medståndare till denna behandling och stödja barnet i kampen mot sjukdomen. Här är enkla tips som experter ger föräldrar:
• Begränsa vätskeintaget till ett barn på eftermiddagen och stoppa det tre timmar före sänggåendet. Så att barnet inte lider av törst på grund av sådana begränsningar, se till att han konsumerar tillräckligt med vätska på dagtid.

• Lär ditt barn att gå till badrummet före sänggåendet. Uppmuntra honom för "torra nätter", träna övningen av förslag - psykologer har bevisat att det hjälper till att övervinna enuresis.

• Skölj inte barnet för en våtbädd - kom ihåg att han inte kan kontrollera den.

• Försök att skapa en gynnsam atmosfär i huset. Om en atmosfär av missnöje och skandaler regerar i familjen, kommer barnet knappast att kunna övervinna sjukdomen, eftersom han kommer att vara i en situation med konstant stress.

• Diskutera inte barnets känsliga problem med andra människor i hans närvaro! Barnets ålder är inte en ursäkt, han kommer att känna sig skadad, eftersom han ser detta beteende hos föräldrarna.

• Det kommer också att vara till hjälp för mammor att registrera antalet urinpisoder, mängden vätskekonsumtion och hålla ett schema över "våta" nätter på barnet. Det är lättare att göra allt detta i en elektronisk dagbok - till exempel har applikationen "torra nätter - glada dagar" utvecklats, som kan laddas ner till en smartphone (lämplig för olika operativsystem).

Genom att följa dessa enkla riktlinjer hjälper föräldrar barnet att behandla sin inkontinens som en sjukdom och återhämta sig snabbare.