Blodplasmautbyte används för att avlägsna det från toxiner eller minska antalet andra komponenter, till exempel röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter. Mekanisk filtrering kan vara både terapeutisk och givare. I det första fallet, efter rengöring, returneras blodet till patienten, i det andra är det fryst för tillfälligt förvaring.

För terapeutiska ändamål tillgripas plasmaferes vid behov för att snabbt eliminera förgiftning, inflammatoriska processer, normalisera metabolism, när det är nödvändigt att behålla en specifik blodkomposition eller skapa en före operationen.

Vad är det här förfarandet?

Svar på frågan om vad som är plasmaferes, det bör noteras att det är signifikant annorlunda än hemosorption, vilket också används för blodrening. Under plasmaferes samlas den upp och delas i fraktioner, under den andra proceduren utförs behandling med hjälp av sorbenter.

Det finns terapeutisk och donator plasmaferes. Den första används för att normalisera patientens tillstånd i olika akuta och kroniska tillstånd.

Det uppsamlade blodet är uppdelat i likformiga element (leukocyter, blodplättar, erytrocyter) och plasma, som består av saltlösningar, protein och andra föreningar.

Efter rengöring hälls patienten tillbaka den saknade vätskan, ersätter den skadade "smutsiga" delen. Donatorproceduren innefattar insamling och lagring av plasma för efterföljande administrering till personer i behov.

I det hela taget är uppgiften att normalisera volymen av cirkulerande blodkomponenter, eliminera toxiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriska mediatorer, transportera de saknade koagulationselementen i kroppen och immunoglobuliner.

effekt

Under kursen (från 2 till 6 sessioner) känns patienten en signifikant förbättring av hans tillstånd. Detta förklaras av det faktum att organen med normaliseringen av blodkompositionen börjar fungera bättre, endast matar på det friska mediet.

Vidare, när man rensar kroppen uppträder ett svar och mobiliseras defensiv mobilisering, med andra ord immunitet förbättras.

Hur är proceduren

Under behandlingen rekommenderas att genomgå minst 3 sessioner. I första etappen elimineras endast ämnen som cirkulerar i det fria tillståndet genom blodbanan. I det andra blir intercellulära vätskeprodukter tillgängliga. Och i den tredje sessionen elimineras alla patogener i cellerna.

Vid en tid kan du ta bort en fjärdedel av den totala plasmavolymen, av den totala blodmängden blir det den åttonde delen. Den exakta mängden bestäms av patientens vikt och ålder.

Stages of

Plasmaferes kan utföras genom antingen 1 eller 2 katetrar.

Den väsentliga skillnaden är att i det första fallet först uppsamlas en liten dos, rengörs sedan och sedan returneras den behandlade substansen. I den andra varianten är processen kontinuerlig, blod uppsamlas genom en kateter och administreras omedelbart tillbaka genom den andra i den andra handen.

1. Intaget involverar att pumpa ut en viss volym blod tillsammans med alla toxiner, virus, bakterier, kolesterol och formade element. I det här fallet är patienten medveten, i liggande eller halvsittande läge. Katetern är installerad i ulnarvenen.
2. Blodet är uppdelat i fraktioner som passerar genom enheten.
3. Plasmen är fullständigt evakuerad, och återstående suspension är mättad med saltlösning, glukos, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterande blandningen levereras tillbaka till patienten.

Typer och klassificering

Enligt exekveringsmetoden allokera maskinvara och diskret typ. Till destinationen finns en terapeutisk och givartyp.

Enligt förfarandet för behandling kan plasmaferes vara:

• Centrifugal eller gravitation. Hemofeniksapparaten vid hög hastighet av trumman delar blodet i fraktioner. Eftersom denna metod väsentligen skadar celler används den väldigt sällan.
• Membran- eller plasmafiltrering. Det har praktiskt taget inga kontraindikationer och tar lite tid, cellerna skadas inte under rengöringsprocessen. Applicera apparat med filterporer.
• Sedimentation, eller sedimenteringsmetod. Avser den billigaste och sällan används. Blodet i detta fall utsätts inte för hårdvarubearbetning och försvarade bara en viss tid. Denna metod tillåter inte att rena stora volymer, så att tillämpningsområdet är litet.
• Kaskad plasmaferes. Det indikeras för de allvarliga tillstånden hos autoimmuna patienter, och används också vid kirurgi och återupplivning. Huvudskillnaden är dubbelrengöringsmetoden. Först filtrera den cellulära delen, sedan plasman. Nackdelen är den höga kostnaden för manipulation.
• Krioplazmaferez. Samlat blod genomgår frysning vid låga temperaturer, och upphettas därefter och centrifugeras. Den avvecklade delen gäller inte. Omfattning - eliminering av konsekvenserna av allvarlig förgiftning och som ett resultat berusning.

vittnesbörd

Plasmaferes används för att avlägsna kroppsämnen som utlöser den patologiska processen.

Behandlingen är ordinerad för:

• Behovet av att snabbt avlägsna plasman av toxiner och metaboliska element som orsakas av autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska processer. Till exempel vid reumatoid artrit, astma, skleros, hypertoni, neuropati.
• Behållar lång tid en viss blodsammansättning. Samtidigt utesluts endast en länk från patogenesen. Vanligtvis är indikationer för användning Rh-konflikt, diabetes, viral hepatit, i behandling av cancerpatologier, förgiftning med gifter, toxiner av bakteriellt ursprung.
• Förberedelse för operation, om den primära kompositionen är oacceptabel för kirurgisk ingrepp.

I allmänhet kan mekanisk blodrening användas vid komplex terapi för:

• Multipelt myelom.
• Den omfattande förstörelsen av de röda kroppen i kärlen.
• Förekomsten av fria myoglobin i blodet.
• Hemoglobinopatier.
• Myasthenia.
• Sjukdomar av gasser, krona.
• Porfyri.
• Kemisk förgiftning förgiftning.
• Reumatism.
• Viral myokardit.
• Astma, lunginflammation av kronisk natur.
• Ulcerös kolit.
• Endokrina patologier, särskilt diabetes.
• Peritonit, sepsis.
• Betydande brännskador.
• Organavstötning efter transplantation.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefrit.
• Allergisk encefalit.
• Vaskulit.

Kontra

I vissa fall kan även ett användbart förfarande leda till försämring av patientens välbefinnande, därför rekommenderas det inte att utföras med:

• Anemi när hemoglobin är mindre än 80 g / l. Om du tillgriper manipulering i det här fallet kommer syrehushåll att öka.
• Blödning av vilken typ som helst.
• Villkor när kroppen saknar blod. Vanligtvis i denna lista är patologierna i det kardiovaskulära systemet, såväl som magsår och postinfarktperiod.
• Minskar mängden protein i blodet (mindre än 60 g / l). Denna indikator är ansvarig för permeabiliteten hos blodkärlens väggar och nivån på den flytande komponenten i blodet inuti dem. Proceduren för avvikelser från normen bryter mot vattenelektrolytbalansen och ökar trycket.
• Att dö av hjärnkärl på grund av cirkulationsstörningar.
• Hög BP.
• Leverdysfunktion.
• Hjärtsjukdom.

Alla kontraindikationer kan vara:

1. Absolut, när det finns betydande skador på hjärnan, hjärta, lever, lungor, njurar eller kraftig blödning.
2. Släkting. Dessa inkluderar blodsjukdomar när det finns en ökad risk för omfattande blödningar och tillstånd som orsakar blödning. Till exempel sår, hypotoni, graviditet, menstruation, infektionssjukdomar.

Det är också bättre att överge manipuleringen av allergier eller om det tidigare fanns negativa reaktioner på blodtransfusioner.

Fördelarna och skadorna i förfarandet

Plasmaferes utförs sällan som det enda sättet att behandla en patient, vanligtvis en sekundär åtgärd som förklarar dess framgång.

Fördelarna med att välja en metod är:

• Avgiftning. Avfallshantering av toxiner sker genom att "tvättas" blodceller. Faktum är att skillnadsbedömningen bidrar till att ta bort fraktionerna med skadliga ämnen och är användbara för att återvända in i blodomloppet.
• Stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system på reflexplanet. Samtidigt är kroppen i den rekommenderade vattenelektrolytbalansen. När behovet uppstår, istället för plasma kan lösningar injiceras i blodet som ersätter det.
• Immunmodulering. Kontakt med blod med strukturen av plasmafilter irriterar immunitetsceller, vilket bidrar till att förbättra effektiviteten. Men med autoimmuna sjukdomar kan detta ha motsatt effekt, eftersom effekten av vävnader mot kroppen i sig kommer att öka och detta kommer att leda till en förvärmning av sjukdomen. Behandling av sådana patologier kräver därför en konstant medicinsk övervakning.

Skadan från proceduren kan vara helt frånvarande, vara minimal eller med vissa egenskaper hos organismen leda till patientens död. För att minimera biverkningar måste läkaren fullständigt undersöka patienten före plasmaferes och föreskriva behandling endast med allvarliga indikationer.

I de flesta fall är allt begränsat till huvudvärk, illamående och tryckvåg, vilket förklaras av kroppens svar på extrema förhållanden och utgör inte ett allvarligt hot. Samtidigt kan en allergisk reaktion utvecklas, inklusive en autoimmun natur hos njurapparaten till donatorplasma.

Dessutom innebär blodrengöring borttagandet av både skadliga och fördelaktiga komponenter, vilket kan försvaga immunsystemet temporärt. Med felaktig prestanda och inkompetens hos personal finns en hög risk för infektion, bildandet av blodproppar, utvecklingen av sepsis, metaboliska störningar.

Eventuella komplikationer

Även med en gynnsam bild av undersökningarna före proceduren under genomförandet kan kroppen reagera negativt på de utförda manipulationerna.

Följande komplikationer är de vanligaste hos patienter:

• Hypotension. En kraftig minskning av blodtrycket kan orsaka syrehushållning. I allvarliga fall slutar detta i funktionshinder eller död.
• Anafylaktisk chock. Allergiska manifestationer inkluderar förändringar i hemodynamik, frysningar, autonoma störningar. Underlåtenhet att göra det kan leda till dödsfall.
• Intern omfattande blödning. Det är därför med sår eller erosiva områden på slemhinnorna i mag-tarmkanalen det är bättre att överge proceduren.
• Citratförgiftning, där patienten kan falla i en koma, som slutar i dödsfallet. Lyckligtvis är dessa isolerade fall.

Om du känner dig sjuk, måste du avbryta proceduren. Om detta händer utanför en medicinsk institutions väggar, kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans.

Förberedelser för förfarandet

För att minska risken för komplikationer från manipulation rekommenderas särskild träning innan den utförs.

För detta behöver du:

• Normalisera rätt näring, hålla sig till en högprotein diet, men minska förbrukningen av fosfor, kalium, natrium.
• Få tillräckligt med sömn och drick mycket vätskor på tröskeln till plasmaferesen.
• Sluta röka.
• Få en läkarundersökning.

Terapeuten undersöker patienten, mäter blodtrycket, föreskriver ett kliniskt och biokemiskt blodprov, bestämning av glukosindex, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Utföra under graviditeten

Förfarandet är användbart för att förbereda för barns uppfattning, speciellt för kvinnor som har rökt mycket tidigare. Denna metod bidrar till att avlägsna cigarettgift.

Under graviditeten kan plasmaferes indikeras vid stark toxicos. Förbättringar kommer att ske i ett par sessioner.

Dessutom minskar risken för intrauterin infektion, syreförlust hos fostret, lågt vatten och omfattande blödning under födseln under graviditeten.

Hur lång tid är en session och kurs

I genomsnitt varar en session 1,5 timmar. Plasmaferes kan upprepas efter 3-4 dagar.

För terapeutiska ändamål ökar tiden, procedurens varaktighet når 2-3 timmar och frekvensen är 4-5 gånger i veckan. Kursen innehåller 3-6 sessioner. Antalet procedurer väljs individuellt beroende på kursens svårighetsgrad och arten av sjukdomen. Återbehandling kan ske inom sex månader.

Plasmaferesmaskin

Enheter kan vara bärbara eller stationära. De första är praktiska eftersom de kan installeras var som helst, utan att störa patientens fred, om det behövs, även hemma. Det finns enheter som i början tar en liten del av blodet, rengör det och returnerar det.

Sådana anordningar per minut pumpade 100-150 ml biologisk vätska. Andra innehåller 2 katetrar för att ta dem igenom en och sedan återvända dem tillbaka genom den andra. I det här fallet stoppar enheten inte processen.

Ett plasmafilter innehåller centrifuger, membran, pumpar eller filter. Allt beror på val av metod.

Kostnad för

Priset för en session är väldigt annorlunda och kan vara från 2000 till 60 000 rubel. Kostnaden beror på den valda behandlingsmetoden, berömd klinik, erfarenhet och kompetens hos läkaren. Av stor betydelse är regionen: ju närmare centrum av huvudstaden, desto dyrare.

Plasmaferes: hur många procedurer behövs, indikationer på prestanda och effektivitet

Plasmaferes är en modern säker metod för blodrening, vilket innebär dess filtrering genom ett membran eller centrifugalt plasmafilter. Enheten delar extrakorporealt blod i cellformdelen (leukocyter, erytrocyter, blodplättar, lymfocyter) och plasma - ett bindemedel som innehåller antikroppar, fragment av cellväggar, biologiskt och giftigt avfall som orsakar utveckling av sjukdomar av olika natur. Plasmaferes används allmänt både i profylaktiska och terapeutiska syften, som en komponent i en komplex procedur.

Plasmaferesen i Moskva utförs i Yusupov-sjukhuset - en av de bästa klinikerna med modern utrustning, vilket i sin tur gör det möjligt att utföra proceduren så effektivt som möjligt.

Verkningsmekanismen för plasmaferes

Plasmaferes anses vara den säkraste och mest smärtfria metoden för blodrening jämfört med andra metoder. En kateter sätts in i en patients ven och ansluts till en speciell enhet, ett plasmafilter. Samlingen av uttaget blod inträffar automatiskt, eftersom apparaten bestämmer den önskade volymen av blod exakt. Därefter pumpas blodet ut ur kroppen, delas in i erytrocytmassa och plasma, varefter plasman ersätts med plasmasubstituerande substans och blodet returneras tillbaka. I genomsnitt kan förfarandet ta från en halvtimme till 1-2 timmar, beroende på det eftersträvade målet. Per kg vikt står för cirka 100 plasma tas.

När behöver du plasmaferes?

I den moderna världen förgiftar miljön oss dagligen - avgaser, förorenad ekologi, alkohol, rökning, mediciner och ohälsosamma dieter - alla dessa faktorer på något sätt påverkar vår hälsa. För förebyggande ändamål används plasmaferes som ett rengörings- och välbefinnande förfarande som tillfälligt kan rensa plasma och som följd hela kroppen från skadliga mikroorganismer och avfall. Yusupov sjukhuset ger möjlighet att utföra plasmaferes för olika ändamål, med förbehåll för obligatoriskt samråd med en läkare. Vår klinik samarbetar med den största bevisade blodbanken i Ryssland, vilket garanterar ett säkert och effektivt förfarande som plasmautbyte. Hur många procedurer behövs och kursintensiteten bestäms också av den behandlande läkaren, med hänvisning till patientens individuella behov och syftet med behandlingen.

Indikationer för plasmaferes är:

• i gynekologi och obstetri: premenstruellt syndrom, autoimmun infertilitet, rhesuskonfliktgraviditet, livmoderns kronisk inflammation och dess bilagor, förberedelse för extrakorporeal befruktning, fostrets missfall, klimakteriet;
• i dermatologi: psoriasis, furunkulos, akne, svår akne, eksem, dermatit, urtikaria;
• i pulmonology: fibrosing alveolitis, bronchial astma, sarkoidos;
• i endokrinologi: diabetes mellitus, patologier av sköldkörteln;
• i gastroenterologi: kroniska inflammatoriska processer i organen i mag-tarmkanalen, pankreatit, högt kolesterol, cholecystit
• i kardiologi: kranskärlssjukdom, hypertoni, vaskulär ateroskleros, multipel skleros;
• systemisk lupus erythematosus;
• autoimmuna sjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• frekventa förkylningar;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• alkoholförgiftning;
• prostatit;
• neuropati;
• kemoterapi för cancer;
• gikt;
• vaskulit;
• ökad blodviskositet;
• överdosering medicinering.

Kontra

Det finns ett antal faktorer som kombinerar plasmaferes är strängt förbjudet. Dessa inkluderar:

• blödning av olika etiologier (inklusive menstruationsperioden hos kvinnor)
• peptisk sår under exacerbation;
• kronisk järnbristanemi;
• ödem syndrom;
• post-infarkt eller post-stroke tillstånd
• allvarlig leversjukdom med reducerade proteinhalter.

Hur många plasmaferesprocedurer behöver göras och vilken metod som föredrar den behandlande läkaren. Det är viktigt att komma ihåg att plasmaferes inte är en självständig metod för behandling av sjukdomar - dess effektivitet ökar flera gånger i kombination med andra medicinska och konservativa behandlingsmetoder. Läkarna i Yusupov-sjukhuset, baserat på deras långa erfarenhet av att arbeta med patienter, kan diagnostisera och korrekt upprätta en individuell behandlingsplan.

Plasmaferesresultat

Med förbehåll för att slutföra en kurs av plasmaferes i kombination med andra läkemedel och procedurer som föreskrivs av en läkare, kan följande resultat uppnås:

• djup avgiftning av hela organismen. Genom att "tvätta blodcellerna", rensar plasmaproteinet erytrocytmassan från alla toxiner och toxiner som ackumuleras i det genom åren. En sådan rengöring hjälper inte bara till att bota sjukdomar, men förbättrar också den övergripande hälsan, hudens och slemhinnans tillstånd, normaliserar arbetet i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet.
• immunmodulerande effekt. På grund av interaktionen med separationsapparaten kommer immunmodulerande celler att komma till en ton och ett så kallat "spänd immunitet" tillstånd uppträder, vilket innebär ökad motståndskraft mot olika virus och patogena bakterier;
• stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system. På grund av extraktionen av gammal plasma från blodet börjar kroppen att existera i en kontrollerad vattenelektrolytubalans, men i fall där detta tillstånd är oönskat ersätts det extraherade plasmaet med plasmasubstitutlösningar.
• förbättra blodkvaliteten och dess flytbarhet. Blodkoagulation är ett symptomkarakteristik för många sjukdomar. Överdriven blodtäthet kan orsaka obstruktion av syre genom små kapillärer och som en konsekvens vävnadshypoxi. Plasmaferes i detta fall har en utspädande effekt och förbättrar också blodets reologiska egenskaper. Flytande blod förbättrar processen med att penetrera näringsämnen i cellerna och bidrar även till att avlägsna giftigt avfall från kroppen.

Diet och daglig behandling efter plasmautbyte

Omedelbart efter proceduren förblir patienten under uppsikt av en läkare i flera timmar. För att undvika utveckling av negativa symtom rekommenderas inte patienten att delta i sport, hårt fysiskt arbete, gå till bastun, bad, ta heta bad och äta varm mat den här dagen. Alla dessa åtgärder kan orsaka dilaterade kärl, huvudvärk och yrsel. Är det möjligt att äta före plasmaferes? Ja, du kan, men du bör följa en viss kost både före och efter proceduren:

• man bör inte äta fett, stekt, kryddig och söt på tröskeln till plasmaferes och hela dagen efter det;
• Före proceduren kan du inte röka och ta alkoholhaltiga drycker, eftersom detta kan påverka blodets sammansättning.
• Före och efter plasmaferes bör du följa en kost rik på proteinföda. Du bör inkludera i din diet gröt, kanin, kyckling (bröst), ägg, soja och sojaprodukter, tång, baljväxter, kli, keso och hård ost samt nötter, frön och fisk rik på järn och omega-3;
• Avstå från att dricka alkohol i flera dagar efter plasmautbyte. Du bör inte vara avundsjuk med alkoholhaltiga drycker, du kan börja med ett glas torrt rött vin, eftersom det innehåller ett stort antal användbara spårämnen och har en fördelaktig effekt på hjärtmuskulärens arbete.

Tidig kompetent behandling hjälper till att återhämta sig på kort tid, liksom eliminera sjukdomsutvecklingen i mer stränga steg. Plasmaferes är en utmärkt metod för blodrening, vilket inte bara innefattar eliminering av symtom utan också en allmän förbättring av patientens hälsa.

Plasmaferesen i Moskva utförs i Oncology Clinic under nära övervakning av professionella transfusiologer av högsta kvalifikation. För att anmäla dig till ett samråd, ring Yusupov sjukhus.

Plasmaferes - blodrening: indikationer och kontraindikationer

Blodplasma rengöring kan endast användas i extrema fall när det inte finns några andra sätt att snabbt avlägsna en stor mängd toxiner och gifter från denna fysiologiska vätska. Men svaret på frågan om plasmaferes kan endast utföras för kosmetiska eller profylaktiska ändamål kommer alltid att vara ett misslyckande. Läkare rekommenderar inte att man använder en liknande procedur eftersom de nödvändiga aminosyrorna, mineralerna och vitaminerna tas bort från blodomloppet tillsammans med toxiner. Om det är farligt att göra plasmaferes och hur man korrekt använder proceduren för terapeutiska ändamål, som beskrivs i den föreslagna artikeln.

Under de senaste 10-15 åren har ett förfarande kallat plasmaferes, en kirurgisk blodrening, som ofta utses utan rätt anledning, blivit modernt. I början av XX-talet. Forskare visste redan väl att blod kunde delas in i "flytande" och "fasta" delar och, om nödvändigt, hälla den ena eller den andra tillbaka till patienten.

Fördelarna med och skadan av blodrensning plasmaferes

En blodreningsperiod med plasmaferes är ett rent mekaniskt avlägsnande (ca 20%) av toxiner som cirkulerar i blodet, men inte aktiveringen av en persons egna rensningsmekanismer. Fördelar och skador på plasmaferes är svåra att objektivt bedöma, eftersom det som en monoterapi metod inte alltid är effektiv, och om effekten av behandlingen kommer, är den ofta mycket kortlivad. Därför bör behandlingen av sjukdomen vara omfattande. Det vill säga plasmaferes bör kombineras med terapeutiska åtgärder som syftar till att minska toxinflödet eller bildandet av toxin i kroppen. Detta inkluderar hela förfarandet - från terapeutisk fasta och speciell näring till vanliga rengöringsförfaranden och ytterligare läkemedel och naturlig terapi.

Uttrycket "avlägsnande av toxiner" har en magisk effekt på många människor: de är överens om att betala för "rengöring av kroppen", "avgiftning" etc. Rengöring är relativt billigt - från 4 till 5 tusen rubel för ett förfarande (vanligtvis tre procedurer utförs). I allmänhet kan en säker operation dock vara skadlig.

Under en behandling av terapeutisk plasmaferes rekommenderas att ta bort kvart i volymen cirkulerande plasma - detta är en stor stress för kroppen och oförutsedda situationer uppstår ofta. Plasmaferesens skada ligger i det faktum att allergiska reaktioner på blodsubstitut är möjliga, liksom bildandet av blodproppar (eftersom en minskning av blodvolymen i kroppen som en följd av pumpning kan viskositeten öka).

Enligt transfusiologer kan komplikationer uppstå om de nödvändiga testerna inte gjordes före operationen eller patienten inte berättade för doktorn vilka slags sjukdomar han lider av (bland de kontraindikationer som många kallar till exempel tromboflebit).

Indikationer för användning av plasmaferes och kontraindikationer

Indikationer för blodplasmutbyte är olika sjukdomar, som är baserade på slagg av organismen som helhet eller närvaron av stora mängder allergener och toxiner i blodet. Den vanligaste indikationen för plasmaplasmutbyte är furunkulos, dermatos, eksem, psoriasis och allergisk urtikaria. Att studera indikationerna för plasmaferes missar inte de kontraindikationer som utgör en imponerande lista.

Nackdelen är att plasma avlägsnas tillsammans med blodtoxiner. Med plasman tas bort och de nödvändiga ämnena för kroppen. Exempelvis är immunoglobuliner, annars antikroppar, blodkoagulationsfaktorer, såsom fibrinogen, protrombin etc. Därför är användningen av plasmaferes kontraindicerad i sjukdomar där det finns märkt hypoproteinemi (lågprotein i blodplasma) med hotet om blödning på grund av låga plasmanivåer blodkoagulationsfaktorer. Till exempel vid akut leverfel som ett resultat av massiv leverskada. Immuniteten kan minskas under en kort tid. Efter plasmaferes kan det finnas klagomål om yrsel, illamående, domningar i benen och svagheten. Vanligtvis försvinner dessa symptom, men det händer att patienten behöver ytterligare reparativ terapi.

Möjliga effekter av plasmaferes

Av de sällsynta riskerna med utvecklingen av plasmaferesens effekter kallar läkare flera punkter - från Lyells syndrom till anafylaksi. Reinfusion (återföring av plasma till kroppen) kan orsaka anafylaxi - en farlig allergisk reaktion. Manifieras av tryckfall, andningssvikt och kan leda till dödsfall. Anafylax är sällsynt, och mildare allergiska reaktioner är vanligare - utslag och feber.

Inträdet av bakterier i blodomloppet representerar också en möjlig bestämd fara, speciellt när en kateter i en stor (central) ven används för plasmaferes. Vissa patienter utvecklar en reaktion på antikoagulanten - muskelkramper och domningar, lyckligtvis går dessa symptom bort. När plasmaferes tar bort proteiner som främjar blodkoagulering, kan det i sällsynta fall leda till patologisk blödning.

Lyells syndrom är en toxisk-allergisk skada i huden och slemhinnorna, ofta följd av förändringar i de inre organen och nervsystemet. Lyells syndrom uppstår som ett resultat av att ta vissa läkemedel (sulfonamider, antibiotika, barbiturater), leder till nekros av alla skikt av huden. Därför är det viktigt att komma ihåg att självmedicinering med kemikalier är hälsofarlig. Plasmaferes är också ett allvarligt kirurgiskt ingrepp, som måste utföras enligt strikta medicinska indikationer, i det allmänna komplexet av behandling som doktorn föreskriver, men inte som kosmetisk eller allmän hälsa, eftersom den ofta presenteras i kommersiella kliniker.

Förfarandet för plasmaferes ger endast en tillfällig effekt, eftersom huvudorsaken - kroppens giftning - inte elimineras. Precis som användning av hormonella eller andra droger leder förfarandet för plasmaferes inte till att de avbryts.

Fyra missuppfattningar om plasmaferes

För tio år sedan betraktades plasmaferes som en uteslutande medicinsk procedur och föreskrevs endast för vissa sjukdomar. Idag erbjuds det i varje hörn och kallas "blodrengöring". Med hjälp av plasmaferes lovar de att föryngra oss, bli av med "slagg" och, i allmänhet, "städa upp på en djup cellulär nivå".

För tio år sedan betraktades plasmaferes som en uteslutande medicinsk procedur och föreskrevs endast för vissa sjukdomar. Idag erbjuds det i varje hörn och kallas "blodrengöring". Med hjälp av plasmaferes lovar de att föryngra oss, bli av med "slagg" och, i allmänhet, "städa upp på en djup cellulär nivå".

Vad är plasmaferes verkligen för? Hur universellt är det här förfarandet? Hur säker är det? Dessa andra frågor besvaras av Kuzmin Yuri Alexandrovich, anestesiolog av högsta kvalifikationskategorin, en specialist på plasmaskift på Skandinavisk Medical Center.

Fallacy 1. Plasmaferes är rengöring av blod från slagg.

Vi kallas ofta med frågan: "Rengör du blodet?". I sådana fall svarar jag: "Jag rensar inte blodet, jag gör en medicinsk procedur - plasmaferes." Detta är det första. För det andra existerar begreppet "slagg" i medicin inte. Och för att rensa sitt blod, åtminstone konstigt.

- Vad är plasmaferes?

Denna teknik är baserad på filtrering av plasman (den flytande delen av patientens blod) genom ett speciellt membran. Membranet har en viss kaliber av hål och för stora proteinmolekyler som innehåller giftiga ämnen eller inflammatoriska element kvarstår i filtret.

- Kan jag se dem?

Ja. Med varje procedur visar jag patienten filtret "före" (orört vitt) och "efter" för att verkligen se vad som har avgjort på det.

Missuppfattning 2. Plasmaferes är det enklaste förfarandet som kan göras även vid lunchtid.

- Yury Alexandrovich, berätta för oss hur plasmaferesen utförs.

För plasmaferes används en speciell apparat - jag arbetar för Gemos-PF. Det är den centrala enheten för akutmiljöministeriet att hjälpa till i nödsituationer.

Patienten ligger på en soffa, en läkare placerar en plastkateter genom en ven på armen, genom vilken blod kommer att tas.

- Endast en ven är inblandad?

Det finns olika tekniker: i vissa är en ven involverad, i några - två, låt oss säga, perifera och centrala. Metoden för membranplasferferes, som jag spenderar, involverar bara en ven. Som läkarna säger är detta en minimal invasion.

- Katetern levereras - vad nästa?

Vidare är patientens blod "driven" genom apparaten.

- All?

Returnerar den mängd blod som tas. Varje person har sin egen blodvolym. Därför beräknas den mängd blod som "körs" i en session beräknas individuellt för varje patient, med beaktande av den kliniska analysen av blod, kroppsvikt och höjd. Det finns ett datorprogram för en sådan beräkning.

- Hur lång tid tar proceduren?

Cirka en timme. Under denna tid övervakas patientens tillstånd: blodtryck, andningshastighet, puls och blodsyresättning mäts. Det innebär att patienten inte bara är under överinseende av en läkare utan också under utrustningens kontroll.

- Plasmaferes kan göras på poliklinisk grund?

- Rätt vid lunchtid?

Plasmaferes är inte så enkelt ett förfarande att göra det vid lunchtid. Det här är inte en injektion: prickad - och gick. Människor har olika plasmaferes, så det finns en viss tidsperiod efter proceduren (från en halvtimme till en timme), under vilken jag observerar patientens tillstånd. Om alla indikatorer är stabila - kan en person gå hem.

Fallacy 3. Plasmaferes är farlig

- Låt oss prata om säkerheten hos plasmaferes, men nu har skräckhistorier pugalki gått, att människor dör av detta...

Turchinsky syndrom, så han blev kallad av journalister.

- Yes!

Förmodligen kommer jag att göra dig besviken - plasmaferes har inget att göra med det. Vladimir Turchinsky dog ​​helt annorlunda. Han hade hormonella problem som ledde till trombos och hjärtinfarkt. Jag kommer att säga mer, plasmaferes är förebyggande av trombos och hjärtinfarkt, eftersom under processen är den "tjocka" delen av plasman borttagen, vilket resulterar i att blodet flyter, blir blodcirkulationen mycket bättre.

- Det är Turchinsky syndrom...

- Och ändå låt oss fokusera på säkerheten hos plasmaferes.

För det första används medicinska instrument för engångsbruk under denna procedur. Jag öppnar en engångsutrustning för varje patient och visar att det här är allt för honom.

För det andra kommer jag än en gång att fokusera din uppmärksamhet på det faktum att plasmaferes inte är en transportör när läkaren ansluter enheten och lämnar. Jag ständigt kommunicerar med patienten under proceduren och därefter kontrollerar hans hälsotillstånd. Eftersom jag har arbetat i intensivvård i mer än trettio år, närmar jag mig sådana saker.

För det tredje orsakar plasmaferes inte några obehagliga känslor, eftersom hela processen sker i hjärtans fysiologiska läge. I systole utvisas en viss mängd blod från hjärtat, i diastolen finns avslappning - blodet återvänder. Plasmaferesen bevarar alla egenskaper hos det normala blodflödet.

För det fjärde, under förfarandet används inga mediciner, bara fysiologisk saltlösning för att tvätta linjerna genom vilka blod strömmar så att det inte stollar. Dessutom, om patienten är "överfödd" med hormonella droger, ingår de i plasmaproteinkomplexen och lägger sig också på filtret. Det innebär att vi tar bort de extra hormoner som patienten använde under behandlingen.

- När plasmaferes används donatorplasma? Många är rädda för detta.

Nej. Membranplasferferes, som vi gör i det skandinaviska hälsocenteret, innebär inte att donatorplasma används. Uppenbarligen menar du kaskad plasmaferes, där från 400 till 800 ml plasma tas och ersätts av blodsubstitut. Jag använder inte den här tekniken.

- Har membranplasferes kontraindikationer?

Absolut kontraindikation - Magsår i magen med blödning. Instabilitet av blodkoagulationssystemet är en relativ kontraindikation. Dessutom kommer jag inte att insistera på att genomföra plasmaferes till en patient som har ett dåligt utvecklat perifert venöst nätverk.

• Är venen svår att hitta?

Ja, av den anledningen.

Fallacy 4. Plasmaferes är universell, det hjälper från alla sjukdomar

- Nu finns det många annonser i nätverket, som säger att plasmaferes är nödvändig för alla invånare i metropolen, att det hjälper till att bekämpa de negativa effekterna på stress och dålig ekologi. Och med det kan du föryngra. Är det så?

Skämtar du? Plasmaferes är en medicinsk procedur som kompletterar den huvudsakliga behandlingen för en sjukdom. Endast en läkare kan ordinera det om det finns indikationer på detta. Gör plasmaferes all meningslös.

- När kan en läkare ordinera plasmaferes?

Det föreskrivs som en extra metod för vissa sjukdomar i de fall där huvudbehandlingen var ineffektiv.

• Yuri, och kan vara mer specifikt? För vilka, till exempel, hudsjukdomar rekommenderas plasmaferes?

Med ineffektiviteten av läkemedelsterapi används plasmaferes för allergisk dermatit, furunkulos, psoriasis, etc.

Varje hudsjukdom är inte ett problem för en dag. Effekten av behandlingen kommer inte omedelbart. Oftast, i behandlingen av hudsjukdomar, byter de från enkla metoder - salvor är menade, droger - till mer komplexa. Ett av följande steg med ineffektiviteten av "tabletter" -terapin är plasmaferes - en metod där de faktorer som orsakar manifestationer av sjukdomen tas bort direkt från blodet.

- Hur många sessioner behövs för att förbättra hudtillståndet? En är nog?

Antalet procedurer som patienten behöver, beräknar läkaren individuellt beroende på sjukdomen, dess varaktighet, det allmänna välbefinnandet. Enligt statistik som jag har med hudsjukdomar behövs i genomsnitt 5-7 procedurer. Även om det med allergisk dermatit är effekten märkbar efter 1-2 sessioner.

• Låt oss föreställa oss denna situation: en person läste en artikel om plasmaferes, bestämde att han behövde det och kom till dig.

Först ska jag prata med patienten - för det här finns det ett primärt samråd med läkaren som utför plasmaferes, ta reda på vad hans sjukdom är, hur han behandlades, varför det inte fanns någon positiv effekt. Därefter planerar vi taktik för ytterligare åtgärder: antingen bör vi börja med en dermatologs vanliga behandling, eller om möjligheterna till drogbehandling är uttömda och hudläkaren rekommenderar, gör plasmaferes.

- Och om en person kom till dig att inte behandlas, men att "städa upp" och se yngre ut?

Plasmaferes är inte magisk, men "rent" blod är inte en indikator på hälsan. Jag tror att för att du ska må bra behöver du inte plasmaferes, men en hälsosam livsstil.

Hur plasmaferes är färdig, vilka sjukdomar det behandlar och varför det används under graviditeten

Plasmaferes är ett förfarande för att rena blod från slagg och toxiner. Hälsan hos personen som helhet beror på blodets tillstånd: det förser kroppen med syre och fördelaktiga substanser. På grund av dålig ekologi, ohälsosam näring eller åldersrelaterade förändringar förändras dess komposition dramatiskt, vilket negativt påverkar välbefinnandet.

Vad är denna "plasmaferes", vilka sjukdomar behandlar, vad kostar det? Dessa och andra problem som berör patienter, kommer vi att undersöka mer detaljerat, eftersom den för närvarande populära metoden för blodrening har många motsättningar.

Plasmaferes: Metodets väsen, ursprungshistoria

Plasma är en flytande komponent av blod som innehåller formade element. I laboratoriet bedöms dess sammansättning på nederlag av olika inre organ. Själva namnet på "plasmaferes" avslöjar väsentligheten i metoden: översatt från latin betyder det "avlägsnande av plasma".

Enkel blodsläckning var det första försöket från de antika läkarna att avlägsna kroppen av skadliga ämnen och rengöra blodet. I många år har denna "omänskliga" metod glömts, och endast under andra hälften av 20-talet försökte medicinska uppfinnare skapa en apparat som kunde separera blod i faser och ersätta sin flytande del för terapeutiska ändamål.

Sedan 70-talet har plasmaskiftet tagit en speciell nisch inom medicin. Sedan dess har metoden att rida kroppen av "smutsig" plasma på mobilnivån med hjälp av specialutrustning blivit mycket populär.

Var kan jag använda plasmaferes?

Tack vare den moderna utvecklingen utförs förfarandet inte bara under förutsättningar för offentliga och privata medicinska institutioner, utan även hemma.

Vem rekommenderas plasmaferes?

Indikationer för användning av plasmaferes är olika: i vissa fall är det ett profylaktiskt förfarande, i andra är det det enda sättet att motstå den dödliga patologin.

Absoluta indikationer för plasmaferes är blodsjukdomar, inklusive de som är av arvsmässig natur:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sjukdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia Gravis;
• trombocytos;
• leukocytos;
• Porphyrinsjukdom;
• Mioglobinemiya;
• erytroleukemi;
• Ärftlig hyperkolesterolemi;
• Hypervisussyndrom;
• Fördröjd trombocytopeni;
• Intravaskulär hemolys;
• Sickle cell anemi;
• Trombocytopenisk akroangiotrombos;
• Förgiftning av giftiga ämnen och gifter.

God terapeutisk effekt observeras vid användning av plasmaferes med:

• Sjukdomar i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
• Patologier i hjärtat och blodkärlen (reumatism, myokardit, efter hjärtinfarkt, ateroskleros, vaskulit);
• Immun och allergiska störningar (pollinos, atopisk dermatit);
• Dermatologiska problem (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sjukdomar i njurapparaten (glomerulonephritis, infektion i det urogenitala systemet);
• Patologier i andningssystemet (hemosideros, bronchial astma);
• Purulenta och septiska komplikationer efter operation
• Onkologiska sjukdomar;
• Leversjukdomar (autoimmun hepatit karaktär);

Plasmaferes kommer också att vara användbar under graviditeten när patienten lider av allvarlig toxicos. Det kan också hjälpa till i andra situationer, till exempel vid Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Vem är förbjuden att tillgripa plasmautbyte?

Kontraindikationer till plasmaferes är följande:

• Irreversibla patologiska störningar i inre organ
• Blödning som inte kan stoppas
• Problem blodproppar
• Magsår;
• Störning av hjärtslag och rytm;
• Instabil blodtryck;
• Berörda vener;
• Shock conditions;
• Leversjukdom;
• Anemi hos äldre patienter;
• Låg blodviskositet.

Är det nödvändigt att göra blodrening under menstruationen?

Experter rekommenderar inte hemaferes under menstruationen - det är bättre att vänta på att det är klart.

Skada för plasmaferes

Fördelarna och skadorna av någon terapeutisk metod, inklusive plasmaferes, beror direkt på doktorns handlingar, hans professionalism och erfarenhet samt om träningsförhållandena. Vad är farlig plasmaferes?

De vanligaste biverkningarna efter plasmaferes är:

• Anafylaktisk chock;
• Allergisk reaktion på donatorens plasma eller andra ämnen som är avsedda att ersätta det
• Autoimmuna abnormiteter hos njurarna (så är hur njurarna reagerar på donatorplasma);
• Överföring av infektion under plasmaskift från givaren;
• Sepsis med icke-överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis;
• Blödning, när det finns problem med blodkoagulering
• Minskade immunförsvaret ett tag
• Avlägsnande av gynnsamma ämnen med giftiga
• Utveckling av trombos, när antikoagulantia användes i otillräckliga kvantiteter;
• Problem med ämnesomsättningen.

Mindre negativa effekter hos patienter efter plasmaferes:

• Illamående
• Sänka blodtrycket;
• Huvudvärk.

Terapeutisk effekt av plasmaferes

Plasmaferes kan eliminera flera kategorier av skadliga ämnen, inklusive:

• Metabolismsprodukter: urinsyra, urea, kreatinin;
• antikroppar;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriska mediatorer;
• Lipids med hög molekylvikt.

Rening av kroppen, utförd med avlägsnande av plasma, innefattar följande fysiologiska förändringar:

• Konstgjord hypovolemi uppstår, som katalyserar aktiviteten hos kroppens skyddande egenskaper.
• Vätskan från vävnaden tenderar in i blodkärlen och fyller därigenom den missade volymen av cirkulerande blod. Detta leder till en minskning av ödem och en minskning av koncentrationen av skadliga ämnen i blodet i flera timmar.

Reduktion av giftiga ämnen

Hur många förfaranden behövs för att ett positivt resultat ska märkas?

Effekten av plasmaferes är kort: efter 24 timmar kommer mängden giftiga ämnen i blodet att vara densamma. Därför rekommenderar experter inte att utföra plasmaferese en gång. Experter rekommenderar att man genomgår en behandlingskurs bestående av 4 sessioner.

Vid varje besök förbättras blodtalet: blodet blir mindre visköst och därför blir det snabbare att leverera syre till organen. Kroppens olika strukturer rengörs gradvis: allt börjar med kärl och vävnader och slutar med celler.

Vilka typer av plasmaferes finns?

I medicin är det vanligt att skilja flera typer av plasmaferes:

1. Till destination:

• Therapy. Rening utförs för att eliminera eventuell patologi. Under proceduren returneras de formade elementen tillbaka till patienten, men hans plasma ersätts av donatorns blod eller en speciell lösning.

• Donator. Denna form av plasmaferes innefattar att ta plasma från en frisk person, det vill säga en givare, för att kunna använda den i andra patienter för terapeutiska ändamål.

1. Med alternativ:

• Diskret eller manuellt. Patienten producerar signifikant blodprovtagning. Materialet placeras i en speciell låda med konserveringsmedel, där de utför separation av den flytande delen av blod från de bildade elementen. I detta fall hjälper metoden för utfällning eller centrifugering. Intravenöst injiceras patienten med sin egen cellmassa men renas och späds redan i saltlösning.
• Automatisk eller hårdvara. Blodet filtreras i små portioner med hjälp av separationsutrustning. Blodrening sker mobilt och utan pauser. Denna metod skadar inte cellelement i motsats till det diskreta.

1. Genom materialförädlingsmetod:

• Centrifugen. Metoden är nära relaterad till fysikens lagar. Tack vare en speciell apparat roterar blodet med hög hastighet, under vilken den är uppdelad i fraktioner. Cellstrukturerna returneras dock till blodomloppet, och plasma är inte. Det anses vara en gammal metod för att rengöra kroppen, eftersom det skadar cellerna allvarligt.
• Membran. Apparaten används med filter i form av porer som håller blodceller och plasman passeras. Tekniken är snabb, säker (cellerna är inte skadade), sterila, har få kontraindikationer.
• Gäng. Blodet genomgår dubbelrening. Cellerna filtreras först, sedan plasma. Det frigörs från stora lipidmolekyler och proteiner. Denna metod används i tandvård.
• Krioplazmaferez. Plasmen avlägsnas, fryses (-30 ° C), upphettas sedan (+ 4 ° C) och passerar sedan genom centrifugering. Vätskan som har avgjort avlägsnas, resten av plasman returneras till patienten.
• Sedimentation (utan utrustning). För närvarande används sällan i praktiken, men anses vara det billigaste alternativet plasmaferes. Blod är uppdelat i bråk utan extra enheter och anordningar, men endast på bekostnad av tyngdkrafterna. Stora volymer blod med denna metod kan inte rengöras.

Steg av plasmaferes och deras egenskaper

Plasmaferes, liksom lymfforfores, har flera obligatoriska steg:

• Tar blod
• Separationen av blod i vätskedelen och strukturella element.
• Återgå till blodbanan av celler.
• Byte av taget plasma med fysiologisk lösning eller donatorplasma. Patienten ges också tillbaka sin egen enda redan bearbetade plasma.

Ibland utförs rengöring inte bara plasma, utan även celler. Detta ögonblick förhandlas med patienten individuellt.

Hur är plasmaferes och hur är det gjort?

Det görs både i den allmänna kammaren och i manipulationsrummet. Patienten erbjuds att ligga på en särskild soffa. En kateter sätts in i en eller båda händerna (det beror helt på den metod som läkaren valt).

Hur utförs plasmaferes?

De vanligaste injektionsställena är venen i armbågen eller i den subklaviska regionen. För att förhindra blodpropp och förekomsten av blodproppar injicerade läkare dessutom heparin.

Plasmaferes tar inte mer än 2 timmar. Under manipulationer är patientens tillstånd under vakande övervakning av medicinsk personal. Således kontrolleras patienten av puls och blodtryck, andningen kontrolleras.

Plasmaferes involverar användning av olika enheter:

• Portable. De är lämpliga för transport. De tar inte mer än 40 ml blod åt gången, bearbetar det, återför det till blodomloppet och tar blod igen.
• Stationär. I vissa modeller finns det en funktion av införandet av antikoagulantia.

Kostnaden för plasmaferes

Du kan göra plasmaferes på nästan alla privata eller offentliga kliniker. Hur mycket kostar det? Priset för förfarandet är från 4000 till 6000 rubel (1800-2600 hryvnia).

Hur ofta ska plasmaferes bli gjort? Blodrening måste nödvändigtvis ske enligt indikationer, och frekvensen av kursen väljs individuellt baserat på diagnosen och associerade sjukdomar.

Plasmaferes Recensioner

Är det värt det för dig att utföra plasmaferes? Läkaren kommer att bestämma. Vi kommer att bekanta dig med argumenten "för" och "mot" från patienter som redan har genomgått blodreningsproceduren.

Så fick förfarandet mer godkännande svar än negativa recensioner.

Folk som har rensat blodet säger:

1. Effektiviteten av plasmaferes. Han hjälpte dem att förbättra sin hälsa, stärka deras immunitet. Redan efter 3 procedurer, kände de flesta patienter att deras välbefinnande gick uppför.
2. Säkerhet och smärtfritt sätt. Under manipulationerna kände patienterna inte obehag och smärta.
3. Tillgänglighetsmetod. Många patienter använde sig av plasmaferesi hemma.
4. Enkelheten av plasmaferes. Patienter behövde inte speciell förberedelse för en medicinsk händelse i form av dieter och andra preparat.
5. Hjälp med hotet om missfall. Unga mödrar som genomgåde plasmaferes kunde bära och föda en hälsosam bebis.

Det finns negativa recensioner av plasmaferes, men mycket få av dem.

De gäller:

1. Kostnaden för förfarandet.
2. Biverkningar De vanligaste är huvudvärk, lägre blodtryck, svaghet.
3. Problem med platsen för att fästa nålen. På grund av vårdslöshet hos den medicinska personalen (avlägsnande av gips, avlägsnande av nålen) kan smärtsamma sår och blåmärken förekomma.