Curantil är ett ganska välkänt läkemedel. Det används som ett läkemedel som används för att lindra eller förhindra angina attacker. Tillverkaren av denna medicin är Berlin-Chemie, Tyskland. Det här är ett dyrt läkemedel, men det finns andra tillverkare som producerar sina motsvarigheter till ett billigare pris.

Vad är speciellt om "Curantil"?

Huvudåtgärden syftar till att genomföra skyddet av blodkärl, bekämpa ischemisk hjärtsjukdom och bilda blodproppar. Dessutom föreskrivs "Curantil" för att förbättra transporten av biologiska vätskor vid vävnadsnivån i hjärnorna, näthinnan och njurarna. Det ordineras ofta under graviditeten, eftersom det har egenskapen att avsevärt minska placentainsufficiens, eliminera bristen på syre i fostervävnaden och normalisera blodflödet i placentan.

Släpp form och sammansättning

Basen av läkemedlet är dipyridamol (Dipyridamole), som utför vasodilaterande verkan - detta är effekten av expansionen av kärlens lumen. Det har också en antiviral effekt, vilket tillåter dess användning för behandling av virala patologier. Det framställs i tabletter som är belagda (en låd innehåller 2 blåsor: i en blister 20 st.), I form av piller och injektionsvätska, lösning.

Indikationer och kontraindikationer

"Curantil" ordineras till både vuxna och barn över 12 år och äldre som har mikrocirkulationssjukdomar i kärl.

Drogen bidrar till att öka kroppens skyddande egenskaper när sjukdomen är SARS, influensa. Även indikationer för vilka "Curantil" används är:

Läkemedlet är ordinerat för hjärtets ischemi.

• Hjärtsjukdomar: ischemisk sjukdom.
• Hjärtmuskelns nederlag: subakut och postinfarkt tillstånd med myokardinfarkt.
• Förebyggande av täppta artärer och vener: trombos.
• Vaskulära patologier kännetecknad av bildandet av kolesterolavsättningar inom de stora och medelstora artärerna: ateroskleros i hjärtkärlen.
• Brist på syre till fostret och dysfunktionen hos moderkakan (bebis), vilket leder till störning av samspelet mellan moder och foster.
• Hjärtfel.

Kontraindikationer inkluderar akuta tillstånd i kroppen som orsakas av en kränkning av blodcirkulationscirkulationen: ökad blödning, njursjukdom och hjärtsvikt. Det är inte uteslutet sådana brott där läkemedlet är förbjudet:

• hjärninfarkt;
• akut angina
• sjukdomar i lungsystemet;
• magsår;
• intolerans mot läkemedlets komponenter.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur används Curantil vid behandling av njurar?

"Curantil" ordineras för sjukdomar som påverkar själva grunden för njurarnas funktion, med reologiska störningar. Sådana sjukdomar innefattar glomerulonefrit, vars behandling beror på många faktorer. I sådana fall föreskrivs "Curantil" med förhöjda doser. Dipyridamol, som utgör grunden för läkemedlet, minskar mängden protein och bidrar till att minska blod i urinen, som i sin tur normaliserar det renala blodflödet.

Förberedelser för behandling av akut och kronisk pyelonefrit

Behandling av akut pyelonefrit:

Behandling av primär akut pyelonefrit har tre syften: stärka kroppens försvar, eliminera berusning och antibakteriell behandling.

Återställande behandling består av utnämning av lättmältbara kalorimatar, införande av koncentrerade lösningar av glukos, vitaminer, anabola hormoner, syrebehandling, normalisering av förändringar i elektrolyt- och syrabasbalansen och andra aktiviteter.

Avgiftning av kroppen utförs genom tvångsdiuri, gastrointestinaldialys och andra hygienåtgärder. Under de senaste åren används i extrema former av akut pyelonefrit för att eliminera allvarlig förgiftning extrakorporeala avgiftningsmetoder: hemosorption och plasmaferes.

Stor vikt vid behandling av primär akut pyelonefrit ges till korrekt genomförd antibakteriell behandling.
Grund av det faktum att den akuta pyelonefrit är oftast orsakade av Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa och andra okänslig för utbredda antibiotiska flora, bör antibiotikabehandling initieras med användning av stora doser av bredspektrumantibiotika, och efter att ha fått antibiotikogrammy förskriva antibiotika riktade åtgärder. Tillsammans med antibiotika, sulfonamider och nitrofuranpreparat, liksom nalidixiska och oxalsyrapreparat (nevigramon, gramurin, nitroxolin eller 5-NOK och andra) används ofta

Preparat för behandling av akut pyelonefrit:

De främsta orsakerna till pyelonefrit är känsliga för följande antiseptiska medel.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporiner, karbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyra, nitrofuranföreningar, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin är mycket effektiva.

Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin är mycket effektiva; tetracyklin, cefalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyra är måttligt effektiva.

Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin är mycket effektiva; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyra, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.

Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicillin är mycket effektiva.

Enterokocker: Ampicillin är mycket effektivt; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner är måttligt effektiva.

Staphylococcus aureus (som inte bildar penicillinas): oxacillin, meticillin, cefalosporiner, gentamicin är mycket effektiva; tetracykliner och nitrofuraner är måttligt effektiva.

Streptokocker: högeffektiv penicillin, karbenicillin, cefalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner är måttligt effektiva.

Mykoplasminfektion: tetracykliner, erytromycin är mycket effektiva.
Aktiv terapi med uroanteptika bör startas från sjukdoms första dagar och fortsätta tills alla manifestationer av inflammatorisk process elimineras.
Därefter är det nödvändigt att ordinera behandling mot återfall.

Med en positiv sjukdomsförlopp, efter 5-7 dagar normaliseras temperaturen, förgiftningen minskar eller elimineras, det allmänna tillståndet förbättras, leukocyturi och bakteriuri försvinner och blodprov normaliseras. Det bör dock komma ihåg att uppnåendet av remission inte innebär fullständig återhämtning. Patienten behöver anti-återfallande behandling av akut pyelonefrit, som varar i 1-2 år, och behandlingskurserna kan utföras enligt olika system: korta månatliga kurser eller längre (1-2 månader) 2-3 gånger om året. Varaktigheten av behandling mot återfall bör övervakas av patientens allmänna tillstånd och indikatorerna för klinisk och laboratorieundersökning.

Behandling av akut purulent pyelonefrit:

För purulent pyelonefrit är kirurgisk behandling alltid nödvändig.
Med apostematös pyelonefrit, utföres i de flesta fall njurdekapsulering, öppning av pustlerna och dränering av njurvävnaden. Vissa kirurger producerar ett lättnadsnephropyelom för att förbättra urinflödet och minska spänningen i njurvävnaden. I samma fall, när den purulenta processen har lett till stora anatomiska förändringar i njurarna och det finns förtroende för den kontralaterala njurens funktionella användbarhet, är nephrectomi acceptabelt, särskilt hos äldre. Liknande ingrepp görs med karbunkel och njureabscess. Med en enda purulent, speciellt i de perifera segmenten av njurarna, är det lämpligt att öppna och tömma dem, och om det är omöjligt att bevara organet, visas njuren att den ska avlägsnas.

Behandling av sekundär pyelonefrit:

Behandling av sekundär pyelonefrit börjar i regel med åtgärder som syftar till att eliminera orsaken som ledde till en överträdelse av urinpassagen. Tillsammans med dessa aktiviteter utförs återställande, avgiftning och antibakteriell terapi. Vid behandling av akut obstruktion behåller purulent process i en absolut brådskande sträng ett återställt urinflöde, vilket bör föregås av alla andra aktiviteter. Utnämningen av antimikrobiella medel, särskilt de med ett brett spektrum av åtgärder, före återställandet av urinflödet är ett grovt misstag, eftersom detta kan orsaka utvecklingen av bakteriell chock. För att återställa urinflödet från den drabbade njuren är det möjligt att utföra kateterisering av urinledaren, installera en permanent ureteral kateter eller stent eller utföra perkutan punktering nefropyelom. Om förhållandena och det allmänna tillståndet hos patienten tillåter, är det lämpligt att eliminera obstruktionen genom kirurgi (avlägsnande av stenen, införande av pyelostomi och andra ingrepp).

Behandling av kronisk pyelonefrit:

Vid behandling av kronisk pyelonefrit, förutom antibiotikaterapi, vilket är att vara fokuserad och inte har nefrotoxicitet och hepatotoxicitet, är det nödvändigt att använda läkemedel med anti-inflammatorisk effekt, stärker immunstatus av organismen, samt förbättra de reologiska egenskaperna hos blod och blodflödet i njuren.

Behandling med antibakteriella läkemedel för kronisk pyelonefrit utföres systematiskt och under lång tid. Den första behandlingen av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det smittsamma medlet i njurarna. Som regel är det under denna period möjligt att uppnå eliminering av kliniska och laboratorieexponeringar av aktiviteten hos den inflammatoriska processen. I svåra fall av den inflammatoriska processen används olika kombinationer av antibakteriella medel. En effektiv kombination av penicillin och dess halvsyntetiska droger. Nalidixsyrapreparat kan kombineras med antibiotika (karbenicillin, aminoglykosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerar 5-kronor. Perfekt kombinerade och ömsesidigt förstärka effekten av bakteriedödande antibiotika (penicilliner och cefalosporiner, penicilliner och aminoglykosider).

Efter att patienten har nått remissionsteget bör antibakteriell behandling av kronisk pyelonefrit fortsättas i intermittenta kurser. Upprepade kurser av antibiotikabehandling bör ordineras 3-5 dagar före det förväntade utseendet av tecken på en förvärmning av sjukdomen, så att remissionsfasen kvarstår under lång tid. Upprepade kurser av antibakteriell behandling utförs i 8-10 dagar med läkemedel till vilka känsligheten hos orsakssambandet hos sjukdomen tidigare identifierades, eftersom bakteriuri är frånvarande i latentfasen av inflammation och i eftergift.

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Under de senaste åren har möjligheten att använda dessa läkemedel i samband med deras kraftfulla antiinflammatoriska verkan diskuterats. De minskar kapillärpermeabilitet, stabiliserar membranet av lysosomer, orsakar en liten immunsuppressiv effekt, antipyretisk och analgetisk effekt.

Dessutom syftar användningen av NSAID till att minska de reaktiva effekter som orsakas av den smittsamma processen, förhindra proliferation, förstörelsen av fibrösa barriärer så att antibakteriella läkemedel når det inflammatoriska fokuset. Det har dock visat sig att långvarig administrering av indometacin kan leda till nekros hos njurkärlen och nedsatt hemodynamik hos njuren (Yu.A. Pytel).

Från NSAID är det lämpligt att ta Voltaren. Han utnämns till 0,25 g 3-4 gånger dagligen efter måltid i 3-4 veckor.

Preparat för behandling av kronisk pyelonefrit:

Nedsatt njurblodflöde har en viktig roll i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Det har fastställts att med denna sjukdom uppträder en ojämn fördelning av njurblodflödet, vilket uttrycks i hypoxi hos cortex och flebostas i medullär substansen. I detta avseende är det i den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit, nödvändigt att använda läkemedel som korrigerar cirkulationsstörningar i njurarna.

För detta ändamål används följande droger:

Trental. Tilldelas inuti 0,2-0,4 g 3 gånger om dagen efter måltiden, efter 1-2 veckor reduceras dosen till 0,1 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 3-4 veckor.

Chimes. Tilldelades till 0,025 g 3-4 gånger per dag i 3-4 veckor.

Venoruton. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar om 0,3 g och 5 ml ampuller av 10% vattenhaltig lösning. YA Pytel och Yu.M. För att minska behandlingstiden för exacerbationer av kronisk pyelonefrit, föreslår Esilevsky att förutom antibakteriell behandling administreras venoruton intravenöst i en dos av 10-15 mg / kg i 5 dagar, därefter oralt vid 5 mg / kg 2 gånger om dagen under hela behandlingsperioden.

Heparin. I avsaknad av kontraindikationer (hemorragisk diatese, magsår och duodenalsår) kan heparin administreras under komplex behandling av kronisk pyelonefrit i 5000 IE 2-3 gånger om dagen under buken i buken i 7-10 dagar tills den är helt avbruten.

Liksom vid akut pyelonefrit är det också nödvändigt att utföra generell förstärkning av behandling som syftar till att öka kroppsmotståndet. För att öka immunförsvaret används levomisol (decaris), vilket bidrar till ökad produktion av T-lymfocyter, liksom sådana läkemedel som metyluracil, pentoxyl, retabolil etc. (tinktur av ginseng, kinesisk citrongräs, 30-40 droppar 3 gånger om dagen).

Vissa urologer (Yu.A. Pytel och andra) rekommenderar att ni förbättrar den så kallade passiva gymnastiken hos njurarna för att förbättra njurfunktionen. Kärnan i funktionell passiv gymnastik hos njurarna ligger i den periodiska växlingen av funktionell belastning (på grund av syftet med saluretic) och tillståndet av relativ vila. Saluretics, som orsakar polyuri, hjälper till att maximera mobiliseringen av alla reservfunktioner hos njuren genom att inkludera ett stort antal nefroner i aktiviteten. I funktionell passiv gymnastik hos njurarna finns det en ökning, inte bara i diurese, men också i blod i njurarna. På grund av den hypovolemi som uppstått ökar koncentrationen av antibakteriella ämnen i blodserumet och i njurvävnaden, och deras effektivitet i zonen av inflammation ökar.

Som ett medel för funktionell passiv gymnastik hos njurarna är lasix vanligtvis ordinerad (Yu.A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Utnämnd 2-3 gånger i veckan, 20 mg lasix intravenöst eller 40 mg furosemid inuti kontrollen av diurese, innehållet i elektrolyter i blodserum och blodbiokemiska parametrar.

Tillsammans med användning av farmakologiska medel är tillrådligt att använda vegetabiliska diuretikum, av vilka några, tillsammans med diuretikum, besitter bakteriostatisk, analgetisk och antipyretisk aktivitet (njure te, mjölon blad, lingon, tranbärsjuice).

En förutsättning för behandling av kronisk pyelonefrit är användningen av klimatbehandling och dietterapi, vilket ökar kroppens motstånd och förbättrar njurefunktionen.

Behandling av pyelonefrit i akut eller kronisk form med läkemedel och folkmedicin

Cirka 2/3 av alla urologiska sjukdomar är i akut eller kronisk pyelonefrit. Denna patologi har en infektiös natur och åtföljs av nederlaget hos en eller två njurar. Deras inflammation provoceras av olika bakterier, även om sjukdomen ibland utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar i de inre organen. Kvinnor är mer benägna att pyelonefrit, på grund av de enskilda egenskaperna hos vagina och urinrörets anatomiska struktur. Behandling av sjukdomen utförs på ett omfattande sätt genom att ta droger och följa ett antal regler.

Vad är pyelonefrit

Sjukdomen är en infektionsinflammatorisk process i njurarna, orsakad av patogena bakteriers verkan. De påverkar flera delar av dessa parade organ på en gång:

• interstitiell vävnad - njurens fibrösa bas;
• parenkym - funktionellt aktiva epitelceller av dessa parade organ
• bäcken - hålrum i njuren, liknar tratten;
• renal tubuler.

Förutom bäcken-bäckenet kan nederlaget påverka glomeruläranordningen med kärl. I ett tidigt skede bryter sjukdomen huvudfunktionen hos njurmembranfiltreringsurinen. Ett karakteristiskt tecken på inflammationens början är smärta av en tråkig karaktär i ländryggen. Sjukdomen är akut och kronisk. Om du misstänker pyelonefrit, bör du kontakta din nefrolog. Om du inte snabbt diagnostiserar och börjar behandling kan följande komplikationer utvecklas:

• njurabscess
• hypotoni;
• sepsis;
• bakteriell chock;
• njurkarbid
• njursvikt.

skarp

Akut pyelonefrit utvecklas som ett resultat av påverkan av exogena eller endogena mikroorganismer som tränger in i njursvävnaden. Ofta markerad högersidig lokalisering av inflammation, på grund av egenskaperna hos strukturen hos höger njure, vilket orsakar sin tendens att stagnera. I allmänhet indikerar följande tecken det akuta skedet av denna patologi:

• frossa, feber;
• växande svaghet
• takykardi;
• tråkiga ryggsmärtor;
• andfåddhet;
• temperaturen 38,5-39 grader;
• trötthet;
• brott mot urinutflöde
• huvudvärk och muskelvärk.

Med bilateral inflammation i njurarna har patienten klagomål över hela ryggen och buken. Den purulenta formen av sjukdomen orsakar smärta som liknar njurkolik. Överträdelse av urinflödet manifesteras av ökad urin att urinera. Dessutom dominerar natten diuresen över dagtid. Mot bakgrund av dessa symtom kan ödem och artärtryck uppträda.

kronisk

I de flesta fall är kronisk pyelonefrit en fortsättning på sin akuta form. Den vanligaste orsaken är felaktig eller saknas behandling. Risken är också patienter som har nedsatt passage av urin genom det övre urinvägarna. Den tredje delen av patienterna lider av denna sjukdom sedan barndomen på grund av den svaga inflammationen av parankymen hos njurskyddsapparaten.

Kronisk pyelonefrit har en vågliknande karaktär: remisserna ersätts av perioder av förvärring. Detta beror på en förändring av den kliniska bilden. Under exacerbation liknar symptomen den akuta formen av patologi. Under remission är symtomen svaga. Patienter klagar över intermittenta störande eller värkande smärtor, som är mer benägna att uppstå i vila. På deras bakgrund visas:

• asteni - en episodisk svaghet;
• snabb trötthet
• liten ökning av tryck eller temperatur.

orsaker till

Den vanligaste orsaken till sjukdomsutvecklingen är bakterierna: stafylokocker, enterokocker, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De kommer in på njurarna på olika sätt. I fall av cystit sker detta via den urinogena stigande vägen: mikroorganismer tränger in i bålpelsystemet från urinröret i följande patologier:

• cystit;
• coleitis;
• prostata adenom;
• urolitiasis;
• abnormiteter i urinsystemets struktur.

Bakterier införs under manipulationer med katetrar. En annan infektionsväg är hematogen när mikrober i blodet kommer in i njurarna från en annan inflammationsplats för sådana sjukdomar:

Riskgrupper

Läkare identifierar flera riskgrupper, som inkluderar patienter som är benägna att utveckla pyelonefrit. Den första består av personer med avvikelser i urinvägarnas struktur, såsom:

1. Medfödda anomalier. De bildas under påverkan av ärftliga eller negativa (rökning, droger, alkohol) faktorer under graviditeten. Resultatet - missbildningar utvecklas: förträngning av urinledaren, en underutvecklad eller utebliven njure.
2. Den anatomiska strukturen hos det urogenitala systemet hos kvinnor. De har en kortare urinrör jämfört med hanen.

Kvinnor är mer benägna att drabbas av denna sjukdom, inte bara på grund av urinorganens speciella struktur. Anledningen till utvecklingen av denna sjukdom hos dem kan vara hormonella och andra förändringar under graviditeten:

1. Hormonprogesteron minskar muskeltonen i det genitourinära systemet för att förhindra missfall, men förvränger samtidigt urinflödet.
2. Ett växande foster ökar livmoderns hålighet, vilket pressar urinledaren, vilket också stör urinutflödesprocessen.

Den sista riskgruppen består av patienter med nedsatt immunitet. I detta tillstånd kan kroppen inte fullt ut försvara sig mot alla utländska mikroorganismer. Ett försvagat immunförsvar är karakteristiskt för sådana kategorier av patienter:

• barn under 5 år
• gravida kvinnor;
• personer med autoimmuna sjukdomar som HIV-infektion och AIDS.

Provande faktorer

Pyelonefrit är sekundärt när det utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar. Dessa inkluderar diabetes, frekvent hypotermi, dålig hygien, kroniska inflammatoriska infektioner. Den allmänna listan över faktorer som framkallar pyelonefrit innefattar:

1. Tumörer eller stenar i urinvägarna, kronisk prostatit. Orsak stagnation och kränkning av urinflödet.
2. Kronisk blåsan. Det är en inflammation i urinblåsan, där infektionen kan sprida urinvägarna och orsaka njurskador.
3. Kroniska foci av inflammation i kroppen. Dessa inkluderar bronkit, furunkulos, tarminfektioner, amygdalit.
4. Sexuellt överförbara sjukdomar. Trichomonas och chlamydia kan tränga igenom urinröret i njurarna, vilket leder till inflammation.

Behandling av pyelonefrit hos hemmet

Sjukdomen behandlas med konservativa metoder, men tillvägagångssättet måste vara omfattande. Terapi, förutom att ta medicinering, innefattar vidhäftning till en speciell behandling. Reglerna gäller korrigering av patientens livsstil och näring. Målet med terapi är att eliminera orsaksmedlet för pyelonefrit. Dessutom vidtas åtgärder för att normalisera urinflödet och stärka immunförsvaret. Behandling av pyelonefrit hos kvinnor och män utförs enligt ett schema, inklusive:

1. Överensstämmelse med en särskild ordning. Det innebär avvisande av intensiv fysisk ansträngning, uteslutande av hypotermi.
2. Drick mycket vatten. Utsedd i frånvaro av patientödem.
3. Medicinsk näring. En balanserad kost hjälper till att minska njurarnas börda, minska nivån av kreatinin och urea i blodet.
4. Intag av icke-hormonella läkemedel. De ingår i etiotropisk och symptomatisk behandling. Den första - eliminerar orsaken till sjukdomen, den andra - klarar av dess symtom.
5. Sjukgymnastik. Det används för att påskynda återhämtningen och lindra obehagliga symptom på patologi.

Överensstämmelse med regimen

Med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomen bestämmer läkaren var behandlingen av pyelonefrit ska genomföras. Okomplicerade former behandlas hemma, med de första dagarna, var noga med att följa sängstöd. Patienten kan inte överkyla och spela sport. Under exacerbation är det endast tillåtet att besöka toaletten och köket för att äta. Med förgiftning och komplikationer måste patienten behandlas på ett sjukhus under överinseende av en läkare. Indikationer för sjukhusvistelse är:

• Progressionen av kronisk pyelonefrit;
• allvarlig exacerbation av sjukdomen
• Brott mot urodynamik, vilket kräver att urinpassagen återställs.
• utveckling av okontrollerad arteriell hypertoni.

Riklig dryck

Med pyelonefrit är en ökning av vätskeintaget på upp till 3 liter per dag nödvändigt, men endast om det inte finns något ödem. Vatten spolar urinkanalerna, tar bort toxiner och återställer normalt vatten-saltbalans. Drick 6-8 glas med jämna mellanrum. Utöver vatten, för att säkerställa den antiinflammatoriska effekten och normaliseringen av metaboliska processer är det användbart att använda:

• dogrose avkok
• komposit av torkade frukter;
• alkaliskt mineralvatten;
• svagt grönt te med mjölk eller citron
• fruktbärsdrinkar och tranbärsbär.

Hälsokost

Sträng diet är inte nödvändig. Patienten rekommenderas att vägra salt, kryddig och fet mat, rökt kött och alkoholhaltiga drycker. Företräde ges för produkter med vitaminerna B, C, R. Det är nödvändigt att äta mer grönsaker och frukter, särskilt de som har en diuretisk effekt: vattenmelon, melon. Listan över rekommenderade produkter innehåller dessutom följande produkter:

• bakade äpplen;
• ljus apelsinpumpa;
• fermenterad mjölk;
• blomkål;
• unga betor
• morötter.

Drogterapi

Den är uppdelad i två typer: etiotropisk och symptomatisk. Det första är nödvändigt för att eliminera orsaken till nedsatt njurblodcirkulation, särskilt venös eller passage av urin. Kirurgi bidrar till att återställa urinflödet. Med hänsyn till orsaken till sjukdomen utförs:

• avlägsnande av prostata adenom;
• nefropexi för nefroptos;
• plast urinröret;
• avlägsnande av stenar från urinvägarna eller njurarna;
• plast i bäcken-ureter-segmentet.

Etiotrop behandling omfattar dessutom anti-infektionsbehandling - tar antibiotika beroende på sjukdoms orsakssamband. Denna metod används för primär och sekundär pyelonefrit. Symptomatisk terapi hjälper till att eliminera tecken på sjukdomen, återställa kroppen efter behandling. För att utföra dessa uppgifter föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• diuretika - eliminera svullnad;
• icke-steroida antiinflammatoriska - ge lindring av inflammation
• förbättra njurblodflödet - effektivt vid kronisk pyelonefrit;
• immunmodulatorer, adaptogener - stärka immunförsvaret.

sjukgymnastik

I medicin hänvisar fysioterapi till studien av inflytandet av naturliga faktorer på kroppen. Användningen av den senare bidrar till att minska antalet droger som man tar. Indikationen för fysioterapi är kronisk pyelonefrit. Procedurer ökar blodtillförseln till njurarna, förbättrar leveransen av antibiotika till njurarna och eliminerar krampen hos dessa parade organ. Detta underlättar utsöndringen av slem, bakterier och urinkristaller. Dessa effekter har:

1. Elektrofores furadonin på njurområdet. Lösningen för denna procedur innefattar: 100 ml destillerat vatten, 2,5 g natriumhydroxid, 1 g furadonin. För att uppnå resultatet utförs 8-10 procedurer.
2. Ultraljudspuls i en dos av 0,2-0,4 W / cm2 i ett pulserat läge. En ultraljudsbehandling genomförs i 10-15 minuter. Kontraindikation - urolithiasis.
3. Erytromycinelektrofores på njurområdet. På grund av den elektriska strömmen till organen levererar en lösning av 100 g etanol och 100 tusen. IE av erytromycin.
4. Värmebehandlingar. Dessa inkluderar ozocerit- och paraffinbad, diatermi-lera, medicinsk lera, diatermi.

Förberedelser för behandling av pyelonefrit

Urval av läkemedel för etiotropisk behandling utförs på grundval av allmänna och biokemiska blod- och urintester, under vilka orsakssystemet detekteras. Endast under detta tillstånd kommer terapin att ge ett positivt resultat. Olika antibiotika är effektiva mot vissa bakterier:

Namn på antibiotika och uroantiseptika

Antibakteriell terapi enligt resultaten av bakteriologisk undersökning av urin

En förutsättning för framgången med antibiotikabehandling är läkemedlets lämplighet och patogenens känslighet för det, som detekteras genom bakterieundersökning. Om antibiotikumet inte fungerade inom 2-3 dagar, vilket framgår av höga nivåer av leukocyter i blodet, ersätts det med ett annat läkemedel. Indikationer för utnämning bestäms av typen av patogen. I allmänhet används följande grupper av läkemedel:

Namnet på gruppen antibiotika

1 g var 6: e timme

0,5 g var 8: e timme

1,2 g var 4: e timme

Vid 3,5 mg / kg i 2-3 spädningar.

Vid 15 mg / kg vid 2 administrering.

3-5 mg / kg i 2-3 introduktioner.

0,1 g till 2 gånger.

0,3 g till 2 gånger

0,2 g 1 gång vid det första behandlingssteget, sedan i en underhållsdos på 0,1 g

0,5-1 g upp till 3 gånger.

0,5 g till 3-4 gånger.

För 1 g till 2 gånger.

480 mg 2 gånger.

För 960 mg 2 gånger.

0,1-0,15 g tre gånger.

För 50-100 mg tre gånger.

2 tabletter 4 gånger.

På 100-300 mg 2 gånger.

Intravenöst eller intramuskulärt

1-2 g var 4-6 timmar

0,5-1 g till 1-2 gånger.

0,5 g till 4 gånger.

diuretika

I närvaro av ödem och ökat tryck är det nödvändigt att inte bara begränsa mängden vätska som konsumeras. Dessutom föreskrivs patienten diuretika. De används endast med långvarig pyelonefrit för att lindra puffiness. Det vanligaste diuretikumet är läkemedlet Furosemide:

• komposition: eponymous substance - furosemid;
• frisättningsformer: kapslar och injektion;
• terapeutisk effekt: kortvarig men uttalad diuretisk effekt;
• dosering för vuxna: 0,5-1 tablett eller 20-40 mg genom långsam intravenös administrering;
• Effekt: 20-30 minuter efter att pillerna tagits, 10-15 minuter efter infusionen i en ven.

Furosemid har en mycket stor lista över biverkningar, så örtberedningar används ofta som ett alternativ. Exempel på sådana droger är:

1. Kanefron. Det har antispasmodiska och antiinflammatoriska effekter. I kompositionen finns det centaury, rosmarin, älskling. Dosen bestäms av sjukdomen, i genomsnitt är 2 tabletter tre gånger om dagen. Fördelen tolereras väl. Kontraindikationer inkluderar endast individuell intolerans mot läkemedlet.
2. Phytolysinum. Det är en pasta från vilken suspensionen är beredd. Innehåller persilja och älskling, björkblad, guldrod, salvia och mintoljor. Dosering - 1 tsk. klistra in ett halvt glas vatten 3 gånger varje dag. Kontraindikationer: graviditet, njursvikt.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Behovet av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) beror på att de bidrar till att minska inflammation i njurarna. De hämmar cyklooxygenas, vilket är ett nyckelenzym i utlösande svar. Som ett resultat av att NSAID tas, sänks produktionen av inflammatoriska proteiner och cellproliferation (tillväxt) förhindras. Det bidrar till att öka effektiviteten av etiotropisk behandling, d.v.s. antibiotika. Samtidigt som du tar NSAID-läkemedel, är de lättare att tränga in i fokuset på inflammation.

Av denna anledning används dessa droger tillsammans med antibiotika. Utan etiotropisk behandling används inte NSAID. Används inte och läkemedlet Indomethacin, eftersom det leder till nekros av njurpappillorna. Bland de effektiva NSAID: erna finns:

1. Voltaren. Basen är diclofenac, som har antiinflammatoriska, antipyretiska, antirheumatiska och antiaggregatoriska effekter. Kontraindikationer och biverkningar bör studeras i instruktionerna, de är många. Den genomsnittliga dosen av tabletter är 100-150 mg i flera doser, injektionslösning - 75 mg (3 ml ampull). Fördelen är att det inte finns någon kumulation av diclofenak vid renala patologier.
2. Movalis. Baserat på meloxikam - ett ämne med antipyretisk och antiinflammatorisk aktivitet. Kontraindikationer: svårt njursvikt, kronisk pyelonefrit hos patienter som genomgår hemodialys. Dosen av olika former av frisättning: 1 tablett per dag, 15 μg intramuskulärt en gång. Fördelen är hög biotillgänglighet. Biverkningar presenteras i en stor lista, så de studeras bäst i detaljerade instruktioner för Movalis.
3. Nurofen. Innehåller ibuprofen - bedövningsmedel och antiinflammatorisk substans. Det används för feber hos patienter med infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Doseringen av tabletter är 200 mg upp till 3-4 gånger dagligen. Fördelen är möjligheten att använda i 1-2 trimester av graviditeten. Av nackdelar innehåller Nurofena en stor lista över kontraindikationer och biverkningar.

Förberedelser för att förbättra njurblodflödet

Med en lång tid av kronisk pyelonefrit försämras blodtillförseln till renvävnaden. Antiaggregation och angioprotektiva läkemedel bidrar till att förbättra mikrocirkulationen, utvidga blodkärlen och öka mängden syre som levereras till njurarna. Huvudindikationen för deras användning är behandling av kronisk pyelonefrit. Bland de allmänt använda antigagregantov allokera:

1. Trental. Baserat på pentoxifyllin, har en vasodilaterande effekt, ökar elasticiteten hos röda blodkroppar. Dos för olika former av frisättning: tabletter - 100 mg 3 gånger om dagen, ampuller - 200-300 mg varje morgon och kväll.
2. Venoruton. Innehåller rutozid, har flebotoniska och angioprotektiva effekter. Minskar kapillärpermeabilitet och svullnad. Den genomsnittliga dosen är 300 mg tre gånger om dagen. En liknande effekt har Troxevasin.
3. Chimes. Innehåller dipyridamol - ett ämne med immunmodulerande och antiaggregatoriska effekter. Ta i intervallet dagliga doser på 75-225 mg (1-3 tabletter).
4. Heparin. Antikoagulant baserat på heparinnatrium. Den har en antitrombotisk effekt, reducerar trombocytaggregation. Dos för intravenös administrering - 15 IE / kg / h.

Immunomodulatorer och adaptogener

Orsaken till pyelonefrit är ofta en brist i T-suppressor-funktionen av lymfocyter. I detta avseende bör patienter med en sådan diagnos få immunmodulatorer och adaptogener. Dessa läkemedel accelererar bildandet av skyddande antikroppar. Indikationer för användning - behandling av kronisk pyelonefrit i akut stadium. Exempel på immunomodulatorer och adaptogener är:

1. Timalin. Normaliserar funktionen av B och T-lymfocyter. Introducerades intramuskulärt vid 10-20 mg dagligen. Behandlingstiden är 5-6 dagar.
2. Levamisol (Decaris). Stabiliserar funktionen av T- och B-lymfocyter, stimulerar fagocytos och ökar därmed kroppens interferonproducerande förmåga. Tilldelad till en kurs på 2-3 veckor. Dos - 150 mg var tredje dag.
3. T-aktivin. Dosering - 100 mcg dagligen för intramuskulär administrering.
4. Methyluracilum. Ta 1 g till 4 gånger per dag i en kurs om 15 dagar.
5. Infusion av kinesisk citrongräs eller ginseng (adaptogener). Den rekommenderade dosen per dag - 30-40 droppar upp till 3 gånger. Adaptogener tas före slutet av behandlingen av sjukdomen.
6. Multivitaminkomplex Duovit, Vitrum eller Supradin. Gör upp för bristen på vitaminer och mineraler i kroppen. Dosen är: 1 tablett per dag.

Behandling av pyelonefritisk folkmedicin

Örmedicin används inte som huvudmetod för behandling, det visas som ett tillskott till medicinering och fysioterapi. Örterapi anses vara säkrare, men medel baserade på dem är fortfarande värda att använda under överinseende av en läkare. Växter som används ska ha en liten diuretik och antiseptiska effekter. Dessa inkluderar:

• libbsticka;
• violett;
• St John's wort;
• en följd;
• nässlor;
• rölleka;
• calendula;
• jordgubbar;
• persilja;
• mjölon;
• salvia.

Bearberry (björn öron)

Denna växt innehåller en unik substans - arbutin, som oxideras i kroppen till glukos och hydrokinon. Den senare är en naturlig antiseptisk, som uppvisar antibakteriell verkan. Bearberry måste användas enligt följande instruktioner:

1. Ca 30 g torrt gräs häll 500 ml kokande vatten.
2. Koka på låg värme i ett par minuter, låt det brygga i ungefär en halvtimme.
3. Drick dagligen 2 msk. l. upp till 5-6 gånger. Bearberry är effektivt i en alkalisk miljö, så du måste dessutom använda Borjomi mineralvatten, läsklösningar, och det finns fler hallon, äpplen, päron.

Cowberry löv

Blåbärsbladen har koleretiska och antimikrobiella effekter. Sådana egenskaper beror på närvaron i sammansättningen av samma substans som finns i björnbär-hydrokinon. Instruktioner för förberedelse och mottagning av avkoket av dessa två örter är också desamma. Endast insistera betyder att cowberry är bättre ca 2 timmar. Dessutom, efter en 3 veckors behandlingskurs, är det nödvändigt att ta en paus på 7 dagar och upprepa behandlingscykeln.

Tranbär eller Lingonberry juice

Dessa drycker har antipyretiska, antiinflammatoriska, helande och antibakteriella egenskaper. Den höga surheten hos tranbär och lingonberries gör dem effektiva mot urinvägsinfektioner och njureinfektioner, men de kan inte användas med mage eller duodenalsår. Instruktioner för beredning och tillämpning av morse:

1. Ta 500 g tranbär eller lingonberries, skölj.
2. Att mala dem till en homogen massa.
3. Efter några lager av gasbind pressa juice ut ur bären, tillsätt 2,5 liter rent vatten.
4. Ta 4 koppar fruktdryck dagligen.

Läkemedelsavgifter för förtäring eller utomhusförfaranden

I örtmedicin mot sjukdomen och effektiva örter. Kombinationen av flera komponenter bidrar till att minska antalet biverkningar och doser. Följande recept är effektiva:

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Curantil för pyelonefrit

Curantil ordineras huvudsakligen för behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl. Läkemedlet används för att tunna blodet, liksom för att minska trycket.

Curantil ingår i det komplexa systemet för behandling av sjukdomar i urinvägarna och njurarna. Läkemedlet ordineras ofta under graviditeten för att normalisera blodcirkulationen i placentan.

För behandling av pyelonefrit och andra njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt

Elena Malysheva-metoden

. Efter att ha noggrant studerat den här metoden bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är dipyridamol. Curantil ordineras som regel för att expandera de små kärlmusklerna. Stora doser av läkemedlet tas för att säkerställa leverans av syre till cellerna. Dessutom ger det angioprotektiva läkemedlet mikrocirkulation i blodkärlen i hjärnan, njurarna, ögonbollarna.

Gruppen av läkemedlet, som inkluderar Curantil - antiplatelet medel. Curantil för gravida kvinnor ordineras för att säkerställa full blodtillförsel till moderkakan. Drogen stimulerar blodmikrocirkulationen, eliminerar brist på syre, vilket förhindrar intraderinutvecklingsfel hos embryot och förhindrar avlägsnande av placentan.

Om läkemedlet ordineras i kombination med acetylsalicylsyra, förhindrar Curantil trombocytaggregation och bildandet av blodproppar. Denna kombination av mediciner är föreskriven för patienter med ateroskleros, trombos och patienter som har haft stroke för att undvika återfall av attacken.

Vad är läkemedlet ordinerat för sjukdomar i urinvägarna?

Huvudsakligen inkluderar läkemedel behandling för glomerulonefrit, pyelonefrit, interstitiell nefrit. Vid behandling av kronisk glomerulonephritis måste Curantil tas i kombination med immunosuppressiva medel och heparin.

För Curantil är indikationer för användning som följer:

hypertoni (från andra graden); hjärninfarkt; kolesterolavlagringar i hjärtkärlen (ateroskleros); kronisk brist på blodtillförsel till hjärnan; hjärtekemi förebyggande av trombos angina pectoris; syreförlust hos fostret; kränkningar av blodtillförsel till moderkakan.

Läkemedlet kan användas för att förebygga säsongsmässiga respiratoriska virusinfektioner. Dipyridamol stimulerar produktionen av interferon (en förening som producerar kroppen för skydd mot patogena virus).

Den antiaggreganta Curantil vid behandling av inflammatoriska processer i njurarna ordineras i stora doser. Dipyridamol i kompositionen av läkemedlet minskar mängden protein i urinen, hjälper till att minska blodet i urinen.

Det är viktigt! Med användning av stora doser av Courantila är allvarliga huvudvärk möjliga, varför under de första dagarna föreskrivs minsta dos. Läkemedlet kan tas av vuxna patienter och barn över 12 år.

Biverkningar och kontraindikationer

Blodförtunnningsmedlet framställs i tre doseringsformer:

dragéer; tabletter; ampuller med en lösning för intravenös injektion.

Läkemedlet kan skada patienter med eventuella patologier av blodmikrocirkulationen i det akuta skedet, så Curantil är kontraindicerat för dem. Reaktionen av barnets kropp till läkemedlet har också varit lite undersökt, så det används inte vid behandling av barn under 12 år.

Curantil har kontraindikationer:

dekompenserat hjärtsvikt; frekvent svimning ventrikulär och förmaksflimmer; lågt tryck; obstruktiv patologi i nedre luftvägarna; aorta stenos; vaskulär dystoni; njursvikt hemorragisk diatese; instabil angina; akut hjärtinfarkt; peptisk sår sjukdom; dekompenserat hjärtsvikt.

Utesluta inte möjligheten att individuellt intolerera läkemedlet. Biverkningar uppstår i de flesta fall om du tar Courantil under en längre tid.

I sällsynta fall kan Curantil tabletter ge milda biverkningar:

muskler och huvudvärk hjärtklappning; känsla av värme; allergiska hudutslag; illamående; diarré; kräkningar; svaghet; yrsel.

Om patienten tar Curantil under lång tid, kan han utveckla ett syndrom av intercoronary stealing. Som ett resultat av detta tillstånd kan en hjärtinfarkt eller anginaattack uppträda.

Många av våra läsare tillämpar aktivt den välkända tekniken baserad på naturliga ingredienser, upptäckt av Elena Malysheva för behandling och restaurering av KIDNEYS. Vi rekommenderar dig att läsa.

Vid överdosering är en kraftig minskning av tryck, svimning, angina pectoris möjlig. Om symtom som liknar läkemedelsdosering uppstår, tvätta magen, använd sorbenten. Med långvarig angina rekommenderas att du tar en nitroglycerintablett.

Curantil har en fördel jämfört med andra blodförtunnare - det provar inte utvecklingen av ett gastrointestinalt sår. Läkemedlet gör sällan förändringar i blodets sammansättning (minskning av antalet blodplättar).

Du kan ta Curantil i tidig graviditet, men i 2 och 3 trimestern ska syftet med läkemedlet vara avsiktligt och lämpligt på grund av risken för blödning.

Varför är Curantil förskrivet till gravida kvinnor:

Tidig åldrande av placentan. Sen toxos. Placental insufficiens. Förlängd graviditet.

Ibland används läkemedlet under graviditeten som en profylax av andningsinfektioner under demisäsongen.

Dosering och applikationsfunktioner

Varaktigheten av Curantila beror på sjukdomsförloppet. Med svåra njurpatologier (kronisk glomerulonefrit) kan läkemedlet tas upp till 2,5 månader.

Maximal dos av läkemedlet är 600 mg. För att undvika biverkningar när man tar acetylsalicylsyra, bör dosen av Qurantil minskas med 2 gånger.

1 tablett Curantila innehåller 75 mg dipyridamol. Med normaliseringen av blodmikrocirkulationen i njurarna ordineras det från 3 till 6 tabletter per dag. Denna dos kan vid behov ökas till 9 tabletter.

Tugga inte eller lös upp läkemedlet. Det rekommenderas att använda drogen på tom mage eller 2 timmar efter en måltid, var noga med att tvätta tabletterna med tillräcklig mängd vatten.

Under behandlingens gång är det nödvändigt att ta hänsyn till särdragen hos interaktionen mellan läkemedlet och andra droger:

Feedback från vår läsare Olga Bogovarova

Nyligen läste jag en artikel om "Monastery Collection of Father George" för behandling av pyelonefrit och andra njursjukdomar. Med denna samling kan du ALDRIG bota njursjukdomar och sjukdomar i urinvägarna hemma.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstant värkande smärtan i ryggen, smärta vid urinering, som plågade mig förut, trak sig tillbaka och efter 2 veckor försvann de helt. Stämningen förbättrad, viljan att leva och njuta av livet återuppenbarde sig! Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Läs artikeln -> Fördelen med Curantilla minskas avsevärt medan du dricker med koffeinhalt (cola, kaffe, kakao, starkt te). Antibiotika från ett antal cephalosporiner (Cefix, Cefazolin, Ceftriaxon) förbättrar läkemedlets antiplatelet egenskaper. Att ta mediciner som minskar produktionen av magsyra leder till en minskning av den terapeutiska effekten på grund av otillräcklig absorption av Curantila-substanser. Patienter som tar medicin för att sänka trycket bör vara försiktiga, eftersom Courantyla ökar hypotonisk effekt. Aktiviteten av den aktiva föreningen dipyridamol ökar dramatiskt när det tas parallellt med läkemedel avsedda att minska blodkoagulering. Injektionslösningen är förbjuden att blandas med andra medicinska lösningar för att undvika förlust av olösligt sediment. Varning: Actovegin och Curantil är strängt förbjudna att blanda vätskor till injektion på grund av den höga sannolikheten för anafylaktisk chock. Det rekommenderas inte att använda Diuretin samtidigt med Curantil, men deras interaktion leder till en minskning av effektiviteten hos båda läkemedlen. Läkemedlet minskar den terapeutiska effekten av läkemedel, vars verkan är inriktad på behandling av demens, Alzheimers sjukdom. Försiktighet är föreskrivet medel för personer med laktosintolerans.

Det är viktigt! Det är strängt förbjudet att ändra dosering och varaktighet av behandlingsförloppet utan föregående samråd med din läkare.

Läkemedelsföretag producerar mycket läkemedel som liknar Curantillo: Angina, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viskor, Vadinar, Dipyridamol. Vid behandling av infektionssjukdomar i njurarna, blåsan rekommenderas det emellertid att använda Curantil, eftersom läkemedlet tolereras väl av patienter som är tillåtna under amning. Effekten av Curantila har också visat sig under åren av dess användning vid behandling av nefrologiska sjukdomar.

Tror du fortfarande att det är omöjligt att bota och återställa njurarna?

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot njursjukdomar är inte på din sida än...

Och har du redan tänkt på operation och användningen av giftiga droger som annonserar? Det är förståeligt, eftersom det allmänna läget av HÄLSA direkt beror på njurarnas tillstånd. Att ignorera smärta i ländryggen, skärande smärtor vid urinering kan leda till allvarliga konsekvenser...

svullnad i ansikte, händer och fötter... illamående och kräkningar... trycksår ​​... torr mun, konstant törst... huvudvärk, slöhet, generell svaghet... förändringar i urinfärg...

Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande? Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du känner till den nya tekniken från Elena Malysheva vid behandling av njursjukdom... Läs artikeln >>

Familjläkare

Behandling av kronisk pyelonefrit (mycket detaljerad och förståelig artikel, många bra rekommendationer)

Okorokov A.N.
Behandling av sjukdomar i inre organ:
En praktisk guide. Volym 2
Minsk - 1997.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en kronisk icke-specifik infektionsinflammatorisk process med övervägande och initial skada på interstitiell vävnad, njurbäckesystemet och njurbultarna med efterföljande inblandning av glomeruli och njurskärl.

1. Läge

Patientens regim bestäms av tillståndets svårighetsgrad, sjukdomsfasen (exacerbation eller remission), kliniska egenskaper, närvaron eller frånvaron av förgiftning, komplikationer av kronisk pyelonefrit, graden av CRF.

Indikationer för sjukhusvistelse av patienten är:

• allvarlig exacerbation av sjukdomen
• utveckling av svårt att korrigera arteriell hypertension
• progression av CRF;
• Brott mot urodynamik, som kräver återställning av urinpassagen.
• förtydligande av njurarnas funktionella tillstånd
• o Utveckling av en expertlösning.

I vilken fas av sjukdomen som helst, ska patienterna inte utsättas för kylning, men även betydande fysiska belastningar utesluts.
Med latent kurs av kronisk pyelonefrit med normal blodtryck eller mild hypertoni, liksom bevarad njurfunktion, krävs inte begränsningar av mode.
Med förhöjningar av sjukdomen är regimen begränsad, och patienter med hög aktivitet och feber ges sängstöd. Tillåtet att besöka matsalen och toaletten. Hos patienter med hög arteriell hypertension, njurinsufficiens är det lämpligt att begränsa motoraktiviteten.
Med eliminering av exacerbationen expanderar symtomen på förgiftning, normalisering av blodtryck, minskning eller försvinnande av symtomen på kronisk njursjukdom, patientens regim expanderar.
Hela behandlingsperioden för förvärring av kronisk pyelonefrit till full utvidgning av regimen tar ungefär 4-6 veckor (S. I. Ryabov, 1982).

2. Medicinsk näring

Kosten hos patienter med kronisk pyelonefrit utan arteriell hypertension, ödem och CKD skiljer sig lite från en normal diet, dvs. Rekommenderad mat med högt innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer. En mjölk-vegetabilisk diet uppfyller dessa krav, kött och kokt fisk är också tillåtna. I den dagliga rationen är det nödvändigt att inkludera rätter från grönsaker (potatis, morötter, kål, betor) och frukt rik på kalium och vitaminer C, P, grupper B (äpplen, plommon, aprikoser, russin, fikon etc.), mjölk, mejeriprodukter kockost, ost, kefir, gräddfil, surmjölk, grädde), ägg (kokt mjukkokt, äggröra). Dagens dagliga energivärde är 2000-2500 kcal. Under hela sjukdomsperioden är intaget av kryddrika livsmedel och kryddor begränsade.

I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas patienten att konsumera upp till 2-3 liter vätska per dag i form av mineralvatten, starka drycker, juice, fruktdrycker, kompott, gelé. Tranbärsjuice eller fruktdryck är särskilt användbar, eftersom den har en antiseptisk effekt på njurarna och urinvägarna.

Tvångsdiurier bidrar till lindring av inflammatorisk process. Vätskebegränsning är endast nödvändig när sjukdomsförlängningen åtföljs av en överträdelse av urinutflöde eller arteriell hypertension.

Under perioden för förvärring av kronisk pyelonefrit, är användningen av bordsalt begränsad till 5-8 g per dag och vid överträdelse av urinutflöde och arteriell hypertension - upp till 4 g per dag. Utanför exacerbationen i normalt blodtryck tillåts en praktiskt optimal mängd vanligt salt - 12-15 g per dag.

I alla former och i alla skeden av kronisk pyelonefrit rekommenderas att man i kosten innehåller vattenmeloner, meloner och pumpor, vilka är diuretika och hjälper till att rensa urinvägarna från bakterier, slem och små stenar.

Med utvecklingen av CRF reduceras mängden protein i kosten, med hyperazotemi ges en lågprotein diet med kaliumhaltiga livsmedel med hyperkalemi (för detaljer, se "Behandling av kroniskt njursvikt").

Vid kronisk pyelonefrit är det lämpligt att ordna i 2-3 dagar huvudsakligen försurande mat (bröd, mjölprodukter, kött, ägg), sedan för en 2-3 dagars alkaliserande diet (grönsaker, frukt, mjölk). Detta förändrar pH i urin, interstitiell njure och skapar ogynnsamma förhållanden för mikroorganismer.

3. Etiologisk behandling

Etiologisk behandling innefattar eliminering av orsakerna till nedsatt passage av urin eller njurscirkulation, särskilt venös, såväl som infektionsbehandling.

Återvinning av urinutflödet uppnås genom användning av kirurgiska ingrepp (avlägsnande av prostata adenom, njurstenar och urinvägsinfektioner, nefropexi för nefroptos, urinrörets plast eller bäck-ureter-segmentet etc.), d.v.s. Återvinning av urinpassagen är nödvändig för den så kallade sekundära pyelonefriten. Utan genomgången av urinen återställs i tillräcklig grad, ger användningen av anti-infektiv terapi inte en fortsatt och långvarig remission av sjukdomen.

Anti-infektiv behandling för kronisk pyelonefrit är en viktig händelse för både den sekundära och den primära varianten av sjukdomen (inte associerad med nedsatt urinflöde genom urinvägarna). Valet av läkemedel görs med hänsyn till typ av patogen och dess känslighet för antibiotika, effektiviteten av tidigare behandlingskurser, njurrotik av droger, tillståndet för njurefunktion, svårighetsgraden av kroniskt njursvikt, effekten av urinreaktion på läkemedlets aktivitet.

Kronisk pyelonefrit orsakas av den mest mångsidiga floran. Den vanligaste patogenen är Escherichia coli, dessutom kan sjukdomen orsakas av enterokocker, vulgär Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, mindre ofta genom svampar, virus.

Ofta är kronisk pyelonefrit orsakad av mikrobiella föreningar. I vissa fall orsakas sjukdomen av L-former av bakterier, d.v.s. transformerade mikroorganismer med cellväggenförlust. L-formen är den adaptiva formen av mikroorganismer som svar på kemoterapeutiska medel. Skalösa L-former är otillgängliga för de vanligaste antibakteriella medlen, men behåller alla toxisk-allergiska egenskaper och kan stödja inflammatorisk process (inga bakterier detekteras med konventionella metoder).

För behandling av kronisk pyelonefrit användes olika anti-infektiva läkemedel - uroantiseptika.

De främsta orsakerna till pyelonefrit är känsliga för följande antiseptiska medel.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporiner, karbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nalidixsyra, nitrofuranföreningar, sulfonamider, fosfacin, nolitsin, palin är mycket effektiva.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin är mycket effektiva; tetracykliner, cefalosporiner, nitrofuraner, nalidixsyra är måttligt effektiva.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolitsin, palin är mycket effektiva; Levomycetin, cefalosporiner, nalidixinsyra, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicillin är mycket effektiva.
Enterokocker: Ampicillin är mycket effektivt; Carbenicillin, gentamicin, tetracykliner, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (som inte bildar penicillinas): högeffektivt penicillin, ampicillin, cephalosporiner, gentamicin; Carbenicillin, nitrofuraner, sulfonamider är måttligt effektiva.
Staphylococcus aureus (bildande penicillinas): oxacillin, meticillin, cephalosporiner, gentamicin är mycket effektiva; tetracykliner och nitrofuraner är måttligt effektiva.
Streptokocker: högeffektiv penicillin, karbenicillin, cefalosporiner; ampicillin, tetracykliner, gentamicin, sulfonamider, nitrofuraner är måttligt effektiva.
Mykoplasminfektion: tetracykliner, erytromycin är mycket effektiva.

Aktiv behandling med uro-antiseptika måste börja från de första dagarna av exacerbation och fortsätta tills alla symptom på inflammatorisk process elimineras. Därefter är det nödvändigt att ordinera behandling mot återfall.

De grundläggande reglerna för förskrivning av antibiotikabehandling är:
1. Överensstämmelse med antibakteriellt medel och känslighet för urinmikroflora för det.
2. Doseringen av läkemedlet bör göras med hänsyn till tillståndet av njurfunktionen, graden av ESRI.
3. Nephrotoxicitet av antibiotika och andra antiseptiska medel bör övervägas och minst nefrotoxiska ska ordineras.
4. I avsaknad av terapeutisk effekt inom 2-3 dagar från behandlingens början bör läkemedlet ändras.
5. Med en hög aktivitetsgrad av den inflammatoriska processen, allvarlig förgiftning, svår sjukdomsförlopp, ineffektiv monoterapi, är det nödvändigt att kombinera urano-antiseptiska medel.
6. Det är nödvändigt att sträva efter att uppnå urinreaktionen, den mest gynnsamma för verkan av antibakteriella medel.

Följande antibakteriella medel används vid behandling av kronisk pyelonefrit: antibiotika (tabell 1), sulfa-läkemedel, nitrofuranföreningar, fluokinoloner, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3,1. antibiotika

3.1.1. Penicillinpreparat
Om etiologin för kronisk pyelonefrit är okänd (patogenen är inte identifierad) är det bättre att välja penicilliner med utvidgat aktivitetsspektrum (ampicillin, amoxicillin) från penicillindruppen. Dessa läkemedel påverkar aktivt gramnegativ flora, de flesta gram-positiva mikroorganismerna, men stafylokocker, som producerar penicillinas, är inte känsliga för dem. I detta fall måste de kombineras med oxacillin (ampiox) eller applicera högeffektiva kombinationer av ampicillin med beta-laktamas (penicillinas) hämmare: unazin (ampicillin + sulfatam) eller augmentin (amoxicillin + klavulanat). Carbenicillin och azklocillin har en uttalad anti-pestaktivitet.

3.1.2. Läkemedel grupp cefalosporiner
Cefalosporiner är mycket aktiva, har en kraftfull bakteriedödande effekt, har ett brett antimikrobiellt spektrum (de påverkar aktivt gram-positiv och gramnegativ flora), men de har liten eller ingen effekt på enterokocker. Endast ceftazidim (fortum) och cefoperazon (cefobid) har en aktiv effekt på pseudomonas sutur av cefalosporiner.

3.1.3. preparat karbapenemer
Carbapenem har ett brett spektrum av åtgärder (gram-positiv och gramnegativ flora, inklusive Pseudomonas aeruginosa och stafylokocker, som producerar penicillinas-beta-laktamas).
Vid behandling av pyelonefrit från läkemedel i denna grupp används imipinum, men alltid i kombination med cilastatin, eftersom cilastatin är en hämmare av dehydropeptidas och hämmar njurinaktivering av imipinem.
Imipineum är en antibiotikareserv och är indicerad för allvarliga infektioner orsakade av flera resistenta stammar av mikroorganismer, liksom för blandade infektioner.

3.1.5. Aminoglykosidpreparat
Aminoglykosider har en kraftfull och snabbare bakteriedödande verkan än beta-laktamantibiotika, har ett brett antimikrobiellt spektrum (gram-positiv, gram-negativ flora, blåpus bacillus). Man bör komma ihåg om den eventuella nefrotoxiska effekten av aminoglykosider.

3.1.6. Lincosaminpreparat
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) har en bakteriostatisk effekt, har ett ganska smalt spektrum av aktivitet (gram-positiva kocker - streptokocker, stafylokocker, inklusive de som producerar penicillinas, icke-sporbildande anaerober). Lincosaminer är inte aktiva mot enterokocker och gram-negativa floror. Motståndet hos mikroflora, särskilt stafylokocker, utvecklas snabbt mot linosaminer. Vid svår kronisk pyelonefrit bör lincosaminer kombineras med aminoglykosider (gentamicin) eller med andra antibiotika som verkar på gramnegativa bakterier.

3.1.7. kloramfenikol
Levomycetin - bakteriostatiskt antibiotikum, aktiv mot gram-positiv, gram-negativ, aerob, anaerob bakterier, mykoplasma, klamydia. Pseudomonas aeruginosa är resistent mot kloramfenikol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycin - ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av verkan (verkar på gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer, är också effektiv mot patogener som är resistenta mot andra antibiotika). Läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen, därför är det mycket effektivt i pyelonefrit och anses även som ett reservdrog för denna sjukdom.

3.1.9. Behandling av urinreaktionen
Vid utnämning av antibiotika för pyelonefrit bör man överväga reaktionen av urin.
Med en sur urinreaktion förbättras effekten av följande antibiotika:
- penicillin och dess halvsyntetiska droger;
- tetracykliner;
- novobiocin.
När alkalisk urin ökar effekten av följande antibiotika:
- erytromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglykosider.
Läkemedel vars verkan inte beror på reaktionsmiljön:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomycin.

3,2. sulfonamider

Sulfonamider vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit används mindre ofta än antibiotika. De har bakteriostatiska egenskaper, verkar på gram-positiva och gramnegativa kocker, gram-negativa "pinnar" (E. coli), klamydia. Men enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, anaerober är inte känsliga för sulfonamider. Effekten av sulfonamider ökar med alkalisk urin.

Urosulfan - administreras 1 g 4-6 gånger om dagen, medan i urinen skapas en hög koncentration av läkemedlet.

Kombinerade preparat av sulfonamider med trimetoprim - kännetecknas av synergi, en uttalad bakteriedödande effekt och ett brett spektrum av aktivitet (gram-positiv flora - streptokocker, stafylokocker, inklusive penicillinproducerande; gram-negativ flora - bakterier, klamydia, mykoplasma). Läkemedel verkar inte på pseudomonas bacillus och anaerober.
Bactrim (Biseptol) - en kombination av 5 delar sulfametoxazol och 1 del trimetoprim. Det administreras oralt i tabletter av 0,48 g vid 5-6 mg / kg per dag (i 2 doser); intravenöst i ampuller med 5 ml (0,4 g sulfametoxazol och 0,08 g trimetoprim) i en isotonisk lösning av natriumklorid 2 gånger om dagen.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol och 0,08 g trimetoprim i 1 tablett) administreras oralt 2 gånger om dagen i en genomsnittlig dos av 5-6 mg / kg per dag.
Lidaprim är en kombinerad beredning innehållande sulfametrol och trimetoprim.

Dessa sulfonamider löser sig väl i urinen, faller nästan inte ut i form av kristaller i urinvägarna, men det är fortfarande lämpligt att dricka varje dos av läkemedlet med sodavatten. Under behandlingen är det också nödvändigt att kontrollera antalet leukocyter i blodet, eftersom utveckling av leukopeni är möjlig.

3,3. kinoloner

Quinoloner är baserade på 4-kinolon och klassificeras i två generationer:
Jag generation:
- nalidixinsyra (nevigramon);
- oxolinsyra (gramurin);
- pipemidovsyra (palin).
II-generation (fluorokinoloner):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Jag generationens quinoloner
Nalidixinsyra (Nevigramon, Negram) - Läkemedlet är effektivt för urinvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier, förutom Pseudomonas aeruginosa. Det är ineffektivt mot gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker) och anaerober. Det verkar bakteriostatiskt och bakteriedödande. När du tar drogen inuti skapas en hög koncentration i urinen.
Med alkalisk urin ökar den antimikrobiella effekten av nalidixsyra.
Finns i kapslar och tabletter med 0,5 g. Det administreras oralt i 1-2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 7 dagar. Vid långvarig behandling, använd 0,5 g 4 gånger om dagen.
Eventuella biverkningar av läkemedlet: illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, allergiska reaktioner (dermatit, feber, eosinofili), ökad hudkänslighet mot solljus (fotodermatos).
Kontraindikationer för användning av Nevigrammon: onormal leverfunktion, njursvikt.
Nalidixsyra ska inte administreras samtidigt som nitrofuraner, eftersom detta minskar antibakteriell effekt.

Oxolinsyra (gramurin) - på det antimikrobiella spektret av gramurin ligger nära nalidixinsyra, det är effektivt mot gramnegativa bakterier (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Finns i tabletter på 0,25 g. Tilldelas till 2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid i minst 7-10 dagar (upp till 2-4 veckor).
Biverkningar är desamma som vid behandling av Nevigrammon.

Pipemidovsyra (palin) - är effektiv mot gram-negativ flora, liksom pseudomonas, stafylokocker.
Finns i kapslar om 0,2 g och tabletter av 0,4 g. Utsedd med 0,4 g 2 gånger om dagen i 10 dagar eller mer.
Toleransen av läkemedlet är bra, ibland illamående, allergiska hudreaktioner.

3.3.2. II-generationens kinoloner (fluorokinoloner)
Fluoroquinoloner är en ny klass av antibakteriella medel för antibiotika i syntetiskt bredband. Fluorkinoloner har ett brett spektrum av verkan, de är aktiva mot gram-negativ flora (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positiva bakterier (stafylokocker, streptokocker), legionella, mykoplasma. Men enterokocker, klamydier och de flesta anaerober är okänsliga för dem. Fluorokinoloner tränger in i olika organ och vävnader: lungor, njurar, ben, prostater, har lång halveringstid, så de kan användas 1-2 gånger om dagen.
Biverkningar (allergiska reaktioner, dyspeptiska störningar, dysbios, agitation) är ganska sällsynta.

Ciprofloxacin (Cyprobay) är "guldstandarden" bland fluorokinoloner, eftersom den är överlägsen i styrka mot den antibiotiska effekten av många antibiotika.
Finns i tabletter med 0,25 och 0,5 g och i injektionsflaskor med en infusionslösning innehållande 0,2 g cyprobial. Tilldelad inuti, oavsett intag av 0,25-0,5 g, 2 gånger dagligen, med en mycket allvarlig förvärring av pyelonefrit, administreras läkemedlet intravenöst, 0,2 g 2 gånger om dagen och därefter fortsättes oral administrering.

Ofloxacin (Tarvid) - tillgängligt i tabletter med 0,1 och 0,2 g och i injektionsflaskor för intravenös administrering av 0,2 g.
Ofloxacin är oftast ordinerat 0,2 g 2 gånger om dagen, för mycket allvarliga infektioner administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 0,2 g 2 gånger om dagen och överförs därefter till oral administrering.

Pefloxacin (abaktal) - tillgänglig i tabletter med 0,4 g och 5 ml ampuller innehållande 400 mg abaktal. Tilldelas inuti 0,2 g 2 gånger om dagen under måltiden. Vid allvarligt tillstånd införs 400 mg intravenöst i 250 ml 5% glukoslösning (abacalen kan inte lösas i saltlösningar) på morgonen och kvällen och överförs sedan till intag.

Norfloxacin (Nolitsin) produceras i tabletter på 0,4 g, administreras oralt vid 0,2-0,4 g 2 gånger om dagen, för akuta urinvägsinfektioner i 7-10 dagar, för kroniska och återkommande infektioner - upp till 3 månader.

Lomefloxacin (maxakvin) - producerad i tabletter på 0,4 g, administreras oralt 400 mg 1 gång om dagen i 7-10 dagar, i svåra fall kan du använda mer lång (upp till 2-3 månader).

Enoxacin (Penetrex) - tillgänglig i tabletter med 0,2 och 0,4 g, administrerad oralt vid 0,2-0,4 g, 2 gånger dagligen, kan inte kombineras med NSAID (anfall kan uppstå).

På grund av det faktum att fluorokinoloner har en uttalad effekt på patogener av urininfektioner, anses de som medel för behandling av kronisk pyelonefrit. Med okomplicerade urininfektioner anses en tre dagars behandling med fluorokinoloner tillräcklig. Med komplicerade urininfektioner fortsätter behandlingen i 7-10 dagar, med kroniska infektioner i urinvägarna är det möjligt att en längre varaktighet (3-4 veckor).

Det har fastställts att fluorokinoloner kan kombineras med bakteriedödande antibiotika - antisexoniska panicilliner (karbenicillin, azlocillin), ceftazidim och imipenem. Dessa kombinationer är föreskrivna för utstrålning av bakterier som är resistenta mot monoterapi med fluorokinoloner.
Det bör betonas den låga aktiviteten hos fluorokinoloner i förhållande till pneumokocker och anaerober.

3,4. Nitrofuranföreningar

Nitrofuranföreningar har ett brett spektrum av aktivitet (grampositiva kocker - streptokocker, stafylokocker, gramnegativa baciller - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Okänslig för nitrofuranföreningar anaerober, pseudomonas.
Under behandling kan nitrofuranföreningar ha oönskade biverkningar: dyspeptiska störningar;
hepatotoxicitet; neurotoxicitet (skador på det centrala och perifera nervsystemet), särskilt vid njursvikt och långvarig behandling (mer än 1,5 månader).
Kontraindikationer för utnämning av nitrofuranföreningar: Allvarlig leversjukdom, njursvikt, sjukdomar i nervsystemet.
Följande nitrofuranföreningar används oftast vid behandling av kronisk pyelonefrit.

Furadonin - tillgängligt i tabletter av 0,1 g; väl absorberad i matsmältningskanalen, skapar låga koncentrationer i blodet, högt i urinen. Utsedd inuti 0,1-0,15 g 3-4 gånger om dagen under eller efter måltiden. Behandlingsperioden är 5-8 dagar, i frånvaro av effekt under denna period är det opraktiskt att fortsätta behandlingen. Effekten av furadonin förstärks av sur urin och försvagas när urin pH är> 8.
Läkemedlet rekommenderas för kronisk pyelonefrit, men olämplig för akut pyelonefrit, eftersom det inte skapar en hög koncentration i njurvävnaden.

Furagin - i jämförelse med furadonin absorberas det bättre i mag-tarmkanalen, det tolereras bättre, men dess koncentration i urinen är lägre. Finns i tabletter och kapslar på 0,05 g och i form av pulver i burkar på 100 g
Den appliceras internt på 0,15-0,2 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar. Om nödvändigt, upprepa behandlingen efter 10-15 dagar.
Vid allvarlig exacerbation av kronisk pyelonefrit kan injiceras lösligt furagin eller solafur intravenöst (300-500 ml 0,1% lösning per dag).

Nitrofuranföreningar kombineras väl med antibiotika-aminoglykosider, cefalosporiner, men inte kombinerat med penicilliner och kloramfenikol.

3,5. Kinoliner (8-hydroxikinolinderivat)

Nitroxolin (5-NOK) - tillgänglig i tabletter på 0,05 g. Den har ett brett spektrum av antibakteriell verkan, dvs. påverkar gram-negativ och gram-positiv flora, absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, utsöndras oförändrat av njurarna och skapar en hög koncentration i urinen.
Utsedd inuti av 2 tabletter 4 gånger om dagen i minst 2-3 veckor. I resistenta fall föreskrivs 3-4 tabletter 4 gånger om dagen. Vid behov kan du ansöka om långa kurser om 2 veckor per månad.
Läkemedlets toxicitet är obetydlig, biverkningar är möjliga. gastrointestinala störningar, hudutslag. Vid behandling av 5-NOC blir urin safran gul.

Vid behandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör hänsyn tas till nefrotoxicitet av läkemedel och preferensen ska ges till de minst nefrotoxiska penicillin- och halvsyntetiska penicillinerna, karbenicillin, cefalosporiner, kloramfenikol, erytromycin. Den mest nefrotoxiska aminoglykosidgruppen.

Om det är omöjligt att bestämma orsaksmedlet för kronisk pyelonefrit eller innan antibiotikadata erhålls, är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder: ampioks, karbenicillin, cefalosporiner, kinoloner nitroxolin.

Med utvecklingen av CRF minskar doserna av uroanteptika och intervallet ökar (se "Behandling av kroniskt njursvikt"). Aminoglykosider är inte föreskrivna för CRF, nitrofuranföreningar och nalidixsyra kan endast förskrivas för CRF i latenta och kompenserade steg.

Med hänsyn till behovet av dosjustering vid kroniskt njursvikt kan fyra grupper av antibakteriella medel särskiljas:

• antibiotika, vars användning är möjlig i vanliga doser: dicloxacillin, erytromycin, kloramfenikol, oleandomycin;
• antibiotika, vars dos reduceras med 30% med en ökning av karbamidhalten i blodet med mer än 2,5 gånger jämfört med normen: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; Dessa läkemedel är inte nefrotoxiska, men med CKD ackumuleras de och producerar biverkningar.
• antibakteriella läkemedel, vars användning vid kroniskt njursvikt kräver en obligatorisk dosjustering och administrationsintervall: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• antibakteriella medel, vars användning inte rekommenderas för allvarliga CKD: tetracykliner (förutom doxycyklin), nitrofuraner, nevigramon.

Behandling med antibakteriella medel för kronisk pyelonefrit utföres systematiskt och under lång tid. Den första behandlingen av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det smittsamma medlet i njurarna. Som regel är det under denna period möjligt att uppnå eliminering av kliniska och laboratorieexponeringar av aktiviteten hos den inflammatoriska processen. I svåra fall av den inflammatoriska processen används olika kombinationer av antibakteriella medel. En effektiv kombination av penicillin och dess halvsyntetiska droger. Nalidixsyrapreparat kan kombineras med antibiotika (karbenicillin, aminoglykosider, cephalosporiner). Antibiotika kombinerar 5-kronor. Perfekt kombinerade och ömsesidigt förstärka effekten av bakteriedödande antibiotika (penicilliner och cefalosporiner, penicilliner och aminoglykosider).

Efter att patienten har nått eftergift bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Upprepade kurser av antibiotikabehandling av patienter med kronisk pyelonefrit bör ordineras 3-5 dagar före det förväntade utseendet av tecken på förvärring av sjukdomen, så att remissionsfasen kvarstår under lång tid. Upprepade kurser av antibakteriell behandling utförs i 8-10 dagar med läkemedel till vilka känsligheten hos orsakssambandet hos sjukdomen tidigare identifierades, eftersom det inte finns någon bakteriuri i den latenta fasen av inflammation och i eftergift.

Metoder för anti-återfallande kurser vid kronisk pyelonefrit är beskrivna nedan.

A. Ya. Pytel rekommenderar behandling av kronisk pyelonefrit i två steg. Under den första perioden utförs behandlingen kontinuerligt med ersättning av det antibakteriella läkemedlet med en annan var 7-10 dagar tills den fortsatta försvinnandet av leukocyturi och bakteriuri uppträder (under en period av minst 2 månader). Därefter utförs intermittent behandling med antibakteriella läkemedel i 15 dagar med intervall på 15-20 dagar i 4-5 månader. Med långvarig eftergift (efter 3-6 månaders behandling) kan du inte förskriva antibakteriella medel. Därefter utförs anti-recidiveringsbehandling - sekventiell (3-4 gånger per år) kursansökan av antibakteriella medel, antiseptika, medicinska växter.

4. Användning av NSAID

Under senare år har möjligheten att använda NSAID i kronisk pyelonefrit diskuterats. Dessa läkemedel har en antiinflammatorisk effekt på grund av en minskning av energiförsörjningen på inflammationsstället, reducerar kapillärgenomsläppligheten, stabiliserar lysosommembranen, orsakar en mild immunosuppressiv effekt, antipyretisk och analgetisk effekt.
Dessutom syftar användningen av NSAID till att minska de reaktiva effekter som orsakas av den smittsamma processen, förhindra proliferation, förstörelsen av fibrösa barriärer så att antibakteriella läkemedel når det inflammatoriska fokuset. Det har emellertid visat sig att långvarig användning av indometacin kan orsaka nekros av njurpiller och nedsatt njurhemodynamik (Yu. A. Pytel).
Av NSAID: erna är Voltaren (diklofenaknatrium), som har en stark antiinflammatorisk effekt och minst giftig, mest lämplig. Voltaren ordineras 0,25 g 3-4 gånger dagligen efter måltid i 3-4 veckor.

5. Förbättra njurblodflödet

Nedsatt njurblodflöde har en viktig roll i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Det har visat sig att med denna sjukdom uppträder en ojämn fördelning av njurblodflödet, vilket uttrycks i cortexens hypoxi och flebostas i medullär substansen (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). I detta avseende är det nödvändigt att använda läkemedel som korrigerar cirkulationssjukdomar i njuren vid komplex terapi av kronisk pyelonefrit. För detta ändamål används följande medel.

Trental (pentoxifyllin) - ökar elasticiteten hos erytrocyter, minskar blodplättsaggregeringen, ökar glomerulär filtrering, har en liten diuretisk effekt, ökar syreavgiften till området som påverkas av ischemisk vävnad, liksom njurpulsvolymen.
Trental administreras oralt vid 0,2-0,4 g 3 gånger dagligen efter måltid, efter 1-2 veckor reduceras dosen till 0,1 g 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 3-4 veckor.

Curantil - reducerar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, tilldelas 0,025 g 3-4 gånger per dag i 3-4 veckor.

Venoruton (troksevazin) - reducerar kapillärpermeabilitet och ödem, hämmar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar ischemisk vävnadsskada, ökar kapillärblodflödet och venöst utflöde från njuren. Venoruton är ett halvsyntetiskt derivat av rutin. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar om 0,3 g och 5 ml ampuller med 10% lösning.
Yu. A. Pytel och Yu. M. Esilevsky föreslår att förutom att antibakteriell terapi venoruton ska förskrivas intravenöst i en dos av 10-15 mg / kg i 5 dagar, därefter med 5 mg / kg 2 gånger för att minska behandlingstiden för förvärring av kronisk pyelonefrit dag för hela behandlingen.

Heparin - minskar trombocytaggregation, förbättrar mikrocirkulationen, har antiinflammatorisk och anti-komplementär, immunosuppressiv effekt, hämmar cytotoxisk effekt av T-lymfocyter, i små doser skyddar blodkärlets intima från skadlig effekt av endotoxin.
I avsaknad av kontraindikationer (hemorragisk diatese, mag- och duodenalsår) kan heparin administreras under komplex behandling av kronisk pyelonefrit med 5000 U, 2-3 gånger om dagen under bukhuden i 2-3 veckor följt av en gradvis minskning av dosen över 7-10 dagar till full avbokning.

6. Njurfunktionell passiv gymnastik.

Kärnan i funktionell passiv gymnastik hos njurarna ligger i den periodiska växlingen av funktionell belastning (på grund av syftet med saluretic) och tillståndet av relativ vila. Saluretika som orsakar polyuri hjälper till att maximera mobiliseringen av alla reservfunktioner hos njuren genom att inkludera ett stort antal nefroner i aktiviteten (vid normala fysiologiska förhållanden är endast 50-85% av glomeruli i ett aktivt tillstånd). I funktionell passiv gymnastik hos njurarna finns det en ökning, inte bara i diurese, men också i blod i njurarna. På grund av den hypovolemi som uppstått ökar koncentrationen av antibakteriella ämnen i blodserumet och i njurvävnaden, och deras effektivitet i zonen av inflammation ökar.

Som ett medel för funktionell passiv gymnastik hos njurarna används lasix ofta (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Utnämnd 2-3 gånger i veckan 20 mg lasix intravenös eller 40 mg furosemid inuti med kontroll av daglig diurese, innehållet i elektrolyter i blodserum och biokemiska blodparametrar.

Negativa reaktioner som kan uppstå under passiv gymnastik hos njurarna:

• långvarig användning av metoden kan leda till utarmning av reservkapaciteten hos njurarna, vilket framgår av försämringen av deras funktion
• oövervakad passiv gymnastik hos njurarna kan leda till störningar i vatten och elektrolytbalans
• passiv gymnastik hos njurarna är kontraindicerad i strid med urinpassagen från övre urinvägarna.

7. Växtbaserad medicin

I den komplexa behandlingen av kronisk pyelonefrit används läkemedel som har antiinflammatorisk, diuretikum och med utvecklingen av hematuri - hemostatisk effekt (tabell 2).