Det ökade innehållet av leukocyter vid analys av urin-leukocyturi. Det indikerar de förebyggande inflammatoriska processerna i kroppen som orsakas av virus, bakterier och andra mikroorganismer, eller är en följd av dålig beredning för diagnos och felaktig urinuppsamling.

Också för detekteringskostnader:

• Kakovsky-Addis-testet,
• prov Amburzhe,
• urinanalys enligt nechyporenko.

Kakoffski - Addis test

Enligt denna metod bestäms antalet leukocyter i urinen per dag. På avlämningsdagen ges barnet proteinmat och får inte dricka stora mängder vätska. Samla materialet i 24 timmar i en speciell behållare, tillsätt sedan kristaller av tymol eller formalin.

Prov Amburzhe

Med hjälp av testet bestäms de bildade elementen av blod, som utsöndras med urin inom 1 minut. Den första urinering, vars tid är fast, görs på toaletten eller blöjan. Efter 3 timmar urineras barnet i en speciell behållare och hela volymen urin skickas till laboratoriet. Denna metod är lämplig för att ta prov från små barn.

Urinanalys enligt Nechyporenko

Materialet samlas på morgonen. Ett särdrag hos metoden är att de bara tar den genomsnittliga delen av urinen. För att göra detta måste du först urinera på toaletten och sedan in i en speciell behållare. Mängden material överstiger inte 70 milliliter. I laboratoriet beräkna antalet bildade element i 1 ml urin.

norm

Indikatorer för norm av leukocyter i urinen beror på barns kön. För pojkar är kursen 5-7 enheter i sikte, och för tjejer - 8-10. Dessa resultat är typiska för allmän urinalys.

För andra metoder, deras indikatorer på normen:

• För Kakovsky-Addis-provet är antalet leukocyter mindre än 2 miljoner i daglig volym.
• Enligt Amburges prov, mindre än 2000 enheter per minut volym.
• För Nechiporenko-metoden är volymen mindre än 2000 per 1 ml urin.

Vad ska man göra om takten ökar?

Om en bebis har ett ökat leukocytantal i urinen, först och främst ta reda på sannolikheten för ett falskt resultat. I regel, för det här ändamålet, omdirigerar en allmän urinalys. Om indikatorerna ökar med några enheter i sikte, gör det som regel ingenting.

I händelse av ett signifikant överskott av normvärdena utnämns ytterligare forskning för att bekräfta förekomst av leukocyturi hos ett barn och bestämma orsaken.

Kan orsaken till felaktig uppsamling av urin?

Utseendet av leukocyter i analysen kan indikera felaktig beredning. De vanligaste orsakerna är otillräckligt steriliserade behållare för urinuppsamling och dåligt tvättade könsorgan.

Varför kan skicka för att upprepa analysen?

Om i urinstudien hittades förhöjda satser, kommer experter att ompröva. Avvikelser från normen uppträder inte bara i det urogenitala systemets inflammatoriska processer utan även under andra omständigheter:

• innan barnet passerade analysen utsattes barnet för stor fysisk ansträngning,
• tandvård, när ett hål uppträder i tandköttet som inflames det,
• användningen på tröskeln till samlingen av analyser av en stor mängd mat rik på vitamin C och protein,
• ORVI i ett barn.

Symtom som indikerar sjukdom

• ökad urinering,
• ökning av kroppstemperaturen och försämring av det allmänna välbefinnandet mot bakgrund av kroppsförgiftning,
• gå på toaletten är följd av smärta, och volymen av urin som släppts är några droppar,
• buk eller ländryggsmärta,
• obehaglig lukt och missfärgning av urin.

Ytterligare undersökningar

Förutom att ta laboratorietester kan läkaren referera till ultraljud i urinvägarna och njurarna.

Om dessa studier inte avslöja några avvikelser och symtom på sjukdomen är närvarande kan barnet ordineras tomografi, cystoskopi och röntgenstrålar.

behandling

Läkaren ordinerar läkemedelsbehandling när alla tester är färdiga och diagnosen bekräftas. Om det behövs kommer läkaren att föreskriva ett hänskjutande till samråd med en nefrolog, allergiker eller endokrinolog.

Behandling av barn sker individuellt och beror på ålder. Föräldrar ska inte självständigt välja och köpa droger.

Om orsaken till leukocyturi är en infektionssjukdom, måste du få:

• antibiotika, varaktigheten av sådan behandling är minst en vecka,
• probiotika, underlätta effekterna av antibakteriell terapi, eftersom de normaliserar kompositionen i tarmmikrofloran,
• smärtstillande medel
• diuretika,
• uroseptika, som normaliserar njurfunktionen och förhindrar stagnation av överskott av vätska i kroppen,
• vitaminer som ingår i naturliga livsmedel eller multivitaminkomplex. De bör konsumeras i enlighet med barnets ålder och se till att det inte finns någon allergisk reaktion.

Vid behandlingstillfället är det nödvändigt att observera sängstöd, hålla sig till en balanserad kost, följ drinken, håll varm.

Vid förhöjda temperaturer är det nödvändigt att dricka osötade kompott, varm kamille örtte, vatten och fruktdrycker. Du bör äta lätt, ångad mat med ett minimum av salt och socker. Temperaturen i rummet ska vara bekväm, det är viktigt att observera den optimala fuktnivån.

Om du följer alla regler, förbättras barnets tillstånd med 4-6 dagar. Om detta inte observeras rekommenderas att du kontaktar din barnläkare och tar prov igen.

förebyggande

För att förhindra infektioner i det urogenitala systemet hos barn rekommenderas det:

• observera personlig hygien, byt regelbundet byxor,
• fyll i kosten med produkter som stöder immunitet,
• tillhandahålla tillräckligt med dricks, företrädesvis filtrerat vatten,
• förhindra förstoppning.

Leukocyturi - vad är det, dold, asymptomatisk

Överdrivna priser och upptäckt av leukocyter i urinen indikerar en kränkning av kroppens funktionalitet, vilket innebär den inflammatoriska processen och kräver ytterligare diagnos. Leukocyturi hos ett barn är en följd av njurskada, urinväg, vanligtvis åtföljd av bakteriuri.

Denna faktor uppträder också vid fel urinsamling. Leukocyturi i urinen är en ganska vanlig sjukdom, vilket framgår av studien av biomaterial.

Allmän information

En ökning av den vita blodkroppskoefficienten kännetecknas av närvaron av en inflammatorisk mekanism i kroppen. För tjejer är normen upp till 10 indikatorer i sikte, för pojkar - upp till 6.

Om det överskrids krävs ytterligare diagnostik för att bestämma skadan och orsaken till indispositionen. När oändligt fokuserar intresse på ett litet antal leukocyter provocerar signifikanta komplikationer.

Barn uppmärksammar ofta inte på urindysfunktion, ökad uppmaning att tömma. Svåra smärtor förorsakar föräldrar att söka hjälp.

Med en liten skada ökar antalet vita blodkroppar redan, så ytterligare forskning och bestämning av orsaken krävs.

Uppkomsten av skyddselementen är inte alltid möjlig att bestämma en gångs samling av vätska. Ibland visas det en gång om dagen eller inte väldigt signifikant. Den mest exakta fixeringen av leukocytförhållandet är analysen av urinen samlad över hela dagen.

typer

Det finns flera klassificeringar:

• sant, i vilka skyddande celler bildas direkt i urinbanan och är ett tecken på inflammation;
• falskt, vilket resulterar i urladdning från könsorganen till biomaterialet på grund av otillräckligt noggranna hygienprocedurer, vulvovaginit, balanoposthit.

Beroende på patogenen är sjukdomen uppdelad i:

• infektiös, karakteriserad av egenskaper hos urin- och leukocytformeln dominerad av neutrofiler;
• aseptisk, manifesterad i glomerulonefrit, amyloidos, kronisk njurtransplantatavstötning, förlängd interstitial nefrit.

Det ökade antalet skyddande kroppar och frånvaron av patogener i biomaterialet kännetecknas av steril eller abakteriell. Oftast uppstår på grund av:

• icke-överförbar sjukdom i det urogenitala området
• Förekomsten av bakterieprocessen, med analysen av vanliga grödor som inte upptäcker fixar inte patogenen.

Det finns en isolerad, som flyter ihop med erytrocyturi, proteinuri, kännetecknad av ett stort antal platta epitel. Övergående sker på grund av feber.

Antalet indikatorer är uppdelat i:

• obetydlig, medan nivån av celler inte överstiger 40 enheter;
• måttlig, från 50 till 100;
• uttryckt när leukocyter stänger hela synfältet, visar pyuria sig själv.

Av den typ av skyddande kroppar bestämma:

1. Neutrofil. Det är karakteristiskt för en infektionsskada, den initiala perioden av akut glomerulonephritis.
2. Lymfocytär. Typen av vita blodkroppar förekommer i lupus erythematosus, en systemisk form av reumatoid artrit.
3. Mononukleära. Den skyddande formen av celler är fixerad på följande grader av glomerulonefrit, interstitiell nefrit.
4. Eosinofil. Karakteriserad av abakteriell cystit och njure glomerulär lesioner som härrör från allergiska manifestationer.

Orsaker till utveckling

Uppkomsten av kroppar i en vätska bildas huvudsakligen på grund av faktorerna:

1. Cystitis bildas oftast hos kvinnor. Utvecklas som ett resultat av penetration i blåsan av Escherichia coli, klamydia, ureplazma, candida typ svampar. När blodcirkulationen och stasisen i bälkens instrument är nedsatt bildas en inflammatorisk process.
2. Pyelonefrit. Det provoceras genom penetration av Escherichia coli, enterokocker, Proteus, Pseudomonas-bakterier, stafylokocker. I njurbäckenet kommer från ett annat infektionsfokus. Pyelonefrit uppträder också på grund av utvecklingen av urinvägsinflammation.
3. Interstitiell nefrit. Framkallad på grund av bakteriell, virusinfektion, med dysfunktion i immunsystemet, påverkan av medicinska, giftiga, kemiska komponenter.
4. Prostatit. Den inflammatoriska processen i prostatakörteln på grund av hypotermi, sexuellt överförbara sjukdomar, infektion.
5. Tuberkulos av njurarna och urinpassagen. Sjukdomen orsakas av en mikrobakteri, efter infektion med en Koch-pinne efter 2-3 år.
6. Urolitias och inflammatoriska processer i excretionskanalen kännetecknas av vidhäftande leukocyturi.
7. Hydronefros. Förorsakad av dysfunktion av cellstrukturen, stenos av det pyeloureterala segmentet, vid bildandet av urolithiasis, närvaron av tumörer, nedsatt patency av urinlagringsanordningen.
8. Purulent pyelonefrit.

En liten ökning av leukocyter orsakar:

• nefrotiskt syndrom;
• kroniskt njursvikt, som bildas på grund av amyloidos, förlängda sjukdomar i filtreringsorganet, diabetisk glomeruloskleros;
• allergiska manifestationer;
• förekomsten av artropoder parasiter, maskar;
• de första stadierna av glomerulonephritis;
• genitala könsorgan, könsorgan
• systemiska störningar i bindväv;
• feber;
• användning av aspirin, järnsalter, kanamycin, ampicillin;
• dålig personlig hygien
• blöjutslag, epitheliala skador runt könsorganen.

Under graviditeten hos kvinnor uppträder övergrepp på grund av inflammatorisk process och nederlag av patogena bakterier i urinorganen, i slidan.

Överskottet av skyddande celler hos barn och ungdomar är oftast falskt och är inte en följd av sjukdomen. Mestadels uppstår när personlig hygien inte observeras, inflammation i epidermis runt könsorganen.

I receptionen samlar läkaren patientens historia, inklusive familjen. Under vilka förhållanden bereddes biomaterialet? Förekomsten av dysuri, ökad kroppstemperatur, olika skador, barnsjukdomar kännetecknas av användbar information i skillnad variationen i leukocyturi.

För att klargöra diagnosen får barnen en extra studie i form av ultraljud. Hos gravida kvinnor förekommer oftast vid smittsamma processer i njurarna, urinvägarna och könsorganen.

Med korrekt förberedelse för leveransen av biomaterialet är frånvaron av vulvit, vaginit, skyldig att genomgå ytterligare omfattande undersökning för att fixa den aseptiska eller infektiösa typen av leukocyturi.

Det farligaste alternativet för graviditet är nefropatologi. Ganska allvarligt tillstånd för mor och nyfödd. Den sista trimestern av fertil fertilitet är mest mottaglig för förekomst av fostrets abnormiteter, spädbarnshypertrofi, hypoxi under arbetet. Behandling av framtida mödrar sker på sjukhuset, under överinseende av en läkare.

symptom

Ökade koefficienter i vätskan kännetecknas av tecken på sjukdomen som utlöser tillväxten av skyddande celler.

Kronisk pyelonefrit har symptom:

• känner sig svag
• tråkiga ryggsmärtor;
• nedsatt urinering
• Piura.

Slaget vid infektionsvägarna kännetecknas av:

• frekvent eller svår tömning
• modifieringar i färg i kombination med sand, erytrocytblandningar;
• skarp brännande känsla vid urinering
• ökning av kroppstemperaturen;
• ömhet i nedre delen av ryggen och buken;
• skarp lukt av urin.

Akut pyelonefrit har följande tecken:

• hypertermi;
• missfärgning, grumling, symptom på pus i biomaterialet;
• illamående, kräkningar;
• skarp lukt av urin.

Hos män blir testiklarna känsliga.

Urolitiasis åtföljs av:

• svaghet, trötthet;
• smärtor i ribban, nedre delen av ryggen, buken
• nedsatt urinering
• frekvent uppmaning att tömma;
• lerig urin, som har blodföroreningar, epitel;
• ökad kroppstemperatur;
• illamående, kräkningar;
• skarpa smärtor som brinner under urinering.

Mestadels hos gravida kvinnor sker endast en förändring i färg och grumlighet i vätskan utan några tecken. Denna modifiering innebär att detta är en manifestation av asymptomatisk leukocyturi.

Unga barn börjar uttrycka smärtsamma tecken på långvarig gråt. Hos vuxna är indikatorerna inte så starka, och äldre är medvetna om förändringar och utseende av inflammatoriska processer i kroppen.

diagnostik

När ett större antal celler utvecklas i urin, är ytterligare test och OAM föreskrivna för att bestämma orsaksmedlet och sjukdomen. För att fastställa patogenesen av sjukdomar skapa en aktuell eller kvalitativ studie:

1. Sättet dvuhstakannoy provar. Vid urinering fyller patienten en enda behållare med den första delen av urinen. Den andra är nästa. När detekteras i den ursprungliga delen betyder det att lesionen ligger i urinröret eller prostatakörteln. I den andra - i njurarna, urinledare, urinackumulator.
2. Det sätt trehstakannoy provar. Biomaterialet är uppdelat i flera behållare. Den första är en störning i urinrörets kanal, eko och den tredje är blåsans indisposition. Om det finns i alla kapaciteter, betyder det njurinflammation. Utvärderad proteinuri, hematuri.

Dold leukocyturi upptäcks med ett prednontest. Läkemedlet injiceras intravenöst, efter en timme samlas biomaterialet och studeras. Vid höga priser är kronisk njursjukdom mer än dubbelt så hög.

Kvantitativa verifieringsalternativ:

1. Enligt Nechiporenko. För studien måste du ta en torrkärl och samla en medium del av morgonurin, efter noggrann tvättning av de yttre könsorganen. Förbered minst 50-100 ml vätska. Referensvärden:

• leukocyter upp till 2000;
• röda blodkroppar upp till 1000;
• upp till 20 cylindrar.

Används för att bestämma de inflammatoriska processerna i det urogenitala systemet, hematuri, cystit, pyelonefrit, cylindruri, mikrohematuri, erytrocyturi.

1. Metod Kakovsky-Addis. En kvantitativ metod för att undersöka urinen, som består i att samla in det biomaterial som allokeras per dag, bestämma antalet erytrocyter, leukocyter och enkla cylindrar i sedimentet av ett litet prov med hjälp av en räknekammare och sedan omberäknas för daglig urin.
2. Amburzhe-metoden. Samlingen av material utförs i enlighet med grundreglerna. En särskiljande egenskap hos vätskan är att på morgonen tappar patienten urinblåsan, noterar tiden och efter 3 timmar samlar urin ur för undersökning. Vätskan skickas omedelbart till laboratoriet för inspektion.
3. Rofe-metod. För att fastställa antalet likformiga element i urinen fördelas 1 timme med samma formel, men endast insamlingstiden beaktas i timmar, inte i minuter.
4. Stansfield-Webb-läge. Det används med en liten mängd vätska som tas från bäckenet.

Sternheimer-Malbin-celler bestäms av specialiserad färgning, utseende av blekblå formationer med många granuler inuti, som ständigt rör sig. Förekommer med akut pyelonefrit.

För det slutliga beslutet av diagnosen föreskrivs:

• ultraljudsdiagnostik;
• allmän och biokemisk analys av blod och urin, kan du bestämma glukosuri, ketonuri, leukocytos;
• ureterotsistoskopiyu;
• palpation av prostata, livmoder och könsorgan med smet för bakteriologisk odling;
• pyelografi;
• magnetisk resonans eller datortomografi.

behandling

Efter att ha etablerat en klinisk sjukdom, ordineras terapi. Består oftast av:

1. Antibakteriella läkemedel. Applicera droger, cephalosporin grupp. Behandlingstiden är från 14 dagar till en månad.
2. Antispasmodik, såsom No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Multivitaminkomplex för att stabilisera mineraler och vitaminer.
4. Makrolider, tetracyklingrupp i närvaro av klamydia, ureoplasma.
5. Lokal douching, behandling med aseptisk förlopp av sjukdomen.

Gravid och lakterande föreskriver mild antibiotika och naturläkemedel som inte har någon skadlig effekt på barnet. Upprepade långvariga episoder av förbättringen av skyddande kroppar indikerar närvaron av oupptäckt abnormitet.

I sådana fall krävs sjukhusvård i urologiska avdelningen för en perfekt diagnostisk undersökning, ytterligare laboratorietester och sjukdomsuppbyggnaden.

Läkemedel ordineras för att förstöra patogener. Traditionella behandlingsmetoder rekommenderas inte, det kan finnas komplikationer på grund av felaktig behandling.

förebyggande

För att förhindra förekomst av sjukdomar som påverkar ökningen av skyddande kroppar, bör följande rekommendationer följas:

1. Korrekt balanserad dietmjölk.
2. Eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker, rökning.
3. Undvik överkylning, undvik utkast.
4. Vandring klädd enligt väderförhållanden.
5. Drick minst 2 liter vatten.
6. Ta vitaminkomplex.
7. Överensstämma försiktigt med könsorganens hygien.
8. Besök regelbundet läkaren och gör en diagnos av hälsa.
9. Simma inte i okända dammar, floder.
10. Undvik stressiga situationer.
11. Delta i fysisk aktivitet.

När du bär ett barn konsekvent besöka en specialist. Om leukocyturi förekommer är det nödvändigt att omedelbart kontakta en medicinsk institution för att ge kvalificerad assistans.

Leukocyturi i strukturen av urinvägsinfektion

Leukocyturi är det vanligaste symptomet i urinanalysen. Orsakerna till leukocyturi i olika patologier och hantering av barn med leukocyturi betraktas.

Leukocyturi är det mest observerade symtomet som observerats enligt resultaten av urinanalysen. Leukocyturia-ledning.

Urinvägsinfektion (UTI) är en av de vanligaste sjukdomarna i barndomen i allmänhet och framförallt i strukturen av sjukdomar i organens urinvägar i synnerhet.

Det är nödvändigt att skilja urinvägsinfektion och pyelonefrit. Termen UTI är en infektion i urinvägarna (tubuli, bäcken, urinblåsan, urinblåsan, urinröret) [1-5], medan termen "pyelonefrit" betyder en bakteriell lesion, främst interstitiell vävnad, som alltid bör åtföljas av en överträdelse av funktionen [1, 6-8]. I detta fall kan infektionen samtidigt påverka urinvägarna, särskilt bäckenet och blåsan [2]. Förekomsten av en inflammatorisk process i bäckenet åtföljs nästan alltid av en njurs interstitium, därför anses pyelit för närvarande inte som en oberoende sjukdom. Huvudkriteriet för diagnosen UTI är närvaron av bakteriuri, men inte alltid detekteringen av bakteriuri indikerar inflammation, vilket är karakteristisk för asymptomatisk bakteriuri [1-6]. Bakteriuri kan vara övergående när kolonisering av mikroben inte uppstår, vilket innebär att den inflammatoriska processen inte uppstår. Förekomsten av inflammatorisk process bestäms av kliniska tecken (berusning, smärtssyndrom), parakliniska indikatorer - accelererad ESR, leukocytos med neutrofili, en ökning i koncentrationen av akutfasproteiner (CRP). Dessa listade symtom är karakteristiska för någon akut inflammatorisk process. En indikator på närvaron av inflammation i njurarna och urinvägarna är leukocyturi.

Leukocyturi är det vanligaste symptomet i urinanalysen. När ska förekomsten av leukocyter i sedimentet av centrifugerad urin tolkas som patologisk leukocyturi? Svaret är enkelt: när deras antal överstiger normen. Det finns dock ingen överenskommelse om denna norm [9, 10]. Det är lämpligt att ta 0-1-2 leukocyter per synfält för pojkar (n / sp), för flickor - 1-2-3 i procent, och om det finns tecken på exudativ-katarraldiater - upp till 5-7 i p / sp. Detta kombineras vanligtvis med en ökning av antalet epitelceller. Utan tvekan kan ett större antal leukocyter i urinsedimentet inte vara ett tecken på patologi, men detta måste bevisas genom att implementera en viss aktionsalgoritm (Fig.). En ökning av antalet leukocyter i urinen bör betraktas som ett patologiskt fenomen. Närvaron av ett mycket stort antal leukocyter, när de täcker alla synfält, karaktäriseras som pyuria. Om man inte uppmärksammar något ökat antal leukocyter i tid, kan detta bidra till ett antal komplikationer. Det är värt att överväga varför cystit finns främst hos tjejer och samtidigt ta ofta en kronisk kurs? Ja, självklart underlättas detta av de yttre könsorganens anatomiska egenskaper. Men den korta och breda urinröret hos tjejer kommer att bidra till att infektion tränger in i urinblåsan, om extern patologi inte detekteras i rätt tid, vilket för en tid kanske inte uppenbarar sig starkt. Vid pojkar kan närvaron av fimos och synechia i avsaknad av smärtsyndrom också uppenbara endast mindre leukocyturi, vilket felaktigt kan tas som norm, speciellt om det normaliseras när du återtar urinen för analys. Man bör komma ihåg att barn inte får vara uppmärksam på det kortvariga obehaget under eller efter urinering, den ökade trängseln under en kort tid, och bara utseendet av smärta under urinering kommer att orsaka en reaktion i barnet och locka uppmärksamheten hos föräldrarna. Men vid en tidpunkt då det är en liten irritation av slimhinnan hos de yttre könsorganen finns det fortfarande ingen ljus klinik, antalet leukocyter i urinsedimentet ökar redan. Det är därför som detekteringen av jämna 3-5 leukocyter i p / zr först kräver att detta inte ses som en norm.

Fig. Algoritmen för doktorns åtgärder vid upptäckt av leukocyturi

Leukocyturi är inte alltid möjligt att identifiera en enda urinsediment med en vanlig metod att undersöka ett urinprov om det är obetydligt och uppträder periodiskt under dagen. Det är mer tillförlitligt att utvärdera leukocyturi i urinen samlad över tid och med hänsyn till dess mängd. För att identifiera icke-permanent latent flytande leukocyturi, finns kvantitativa metoder för bestämning. Dessa inkluderar Addis-Kakowski-testet och Amburge-testet. När det gäller Nechiporenko-testet (mer exakt analysen av urinsedimentet enligt Nechiporenko), som ofta används i vardagen för att upptäcka dold leukocyturi, är den inte lämplig för detta. Eftersom en enda del av urin används för denna analys, vilket är fallet för den vanliga analysen, är det omöjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av latent leukocyturi (som erytrocyturi). Urinsedimentet, som undersökts med Nechiporenko-metoden, gör det möjligt att kvantifiera innehållet av formade element på ett tillförlitligt sätt, eftersom kammarens metod för räkning gör det möjligt att uppskatta urinsedimentet med en enda siffra. Detta är särskilt viktigt vid behandling av urinvägsinfektioner, eftersom det gör det möjligt för dig att på ett mer tillförlitligt sätt bedöma effektiviteten av behandlingen.

Vid ett tillfälle, var en stor tonvikt på identifiering av specifika typer av vita blodkroppar, uppkallad efter den första gången för att beskriva dem författare Shterngeymera-Malbina celler. De kallas också aktiva leukocyter. När de är ordentligt färgade har normala inaktiva leukocyter en ljusrosa protoplasma fylld med mörka granuler och en lila-röd kärna. Andra så kallade aktiva leukocyter har en nästan färglös protoplasma fyllt gråaktiga granuler Brownsk rörelse, deras kärna blek violett. Storleken på dessa celler ökar vanligen. Man trodde att deras utseende är karakteristisk för en akut inflammatorisk process i urinvägarna, i synnerhet pyelonefrit. För närvarande är utseendet hos sådana celler associerat med hypo-osmolaritet hos urin, och därför fäster de inte någon särskild klinisk betydelse. Emellertid detekterings Shterngeymera-Malbina celler i väsentliga mängder (10-15%) i frånvaro av urin gipoosmii tillåter oss att betrakta dem som ett tecken på inflammation i urinvägarna.

Orsakar leukocyturi. Leukocyturi förekommer i olika patologier och är inte alltid ett tecken på en bakteriell infektion, speciellt när det inte finns extrarenala manifestationer i ett isolerat urinssyndrom som manifesteras av leukocyturi (tabell).

Vid akut pyelonefrit och förvärring av kronisk leukocyturi är vanligtvis signifikant och åtföljs vanligtvis av måttlig proteinuri, som ofta uppträder mot bakgrund av berusning och ofta smärta. I cystitis, uretrit, vulvit och balanoposthit, leukocyturi ofta åtföljs av dysuri. Persistent leukocyturi observeras i fall av urinvägar, mykoplasma, klamydiala, svampinfektioner samt tuberkulos i njurarna och urinvägarna. I fall av abakteriell interstitial nefrit, kombineras leukocyturi med mikro eller grov hematuri och måttlig proteinuri. Leukocyturia observeras under de första dagarna med akut glomerulonephritis, liksom med förvärring av kronisk glomerulonephritis. Det representeras i stor utsträckning av lymfocyter, vilket återspeglar kroppens svar på deponering av immunkomplex i glomerulära strukturer. Med en positiv sjukdomsförlopp, efter 5-7 dagar, försvinner leukocyturi. Behålla det under de följande dagarna, och ännu mer, bör ses som en ogynnsam faktor under sjukdomsförloppet.

I barnläkarens dagliga övning är utseendet av leukocyturi oftast förknippat med UTI. Detta leder ofta till den orättvisa utnämningen av uroseptikum. Kriteriet för infektion i urinvägarna är endast detektering av patogenen genom urinkultur eller smuts från urinröret för latent infektion. För att bekräfta eller utesluta leukocyturiens infektiösa natur är en utvärdering av urocytogram nödvändigt. I fallet med leukocyturiens bakteriella natur representeras leukocyter huvudsakligen av neutrofila celler (mer än 70-80%). Icke-infektiös leukocyturi karakteriseras av närvaron av ett signifikant antal celler i lymfmonocyt-serien upp till deras övervägande över neutrofiler. Förekomsten av eosinofiler i urinsedimentet indikerar patologins allergiska natur. Eosinofiluri är karakteristisk för akut interstitiell nefrit, vars inrättande kan snabbt hjälpa till med differentialdiagnos med akut glomerulonefrit, eftersom kliniska och laboratorieuppgifter av dessa sjukdomar kan vara likartade.

För närvarande är diagnosen UTI allmänt etablerad och, som praktiken visar, är det inte alltid rimligt. Isolerat urinsyndrom, manifesterat av leukocyturi, är inte en tillräcklig grund för att göra denna diagnos. Huvudkriteriet för att göra denna diagnos kan endast vara detektion av bakteriuri i diagnostisk titer. Träning visar dock att denna klinik idag inte utförs i polykliniken, eller att urin skickas för sådd när antibakteriell behandling initieras. I själva verket är leukocyturi inte en grund för användning vid behandling av uroseptiska eller antibiotika, om det inte finns några symtom på förgiftning eller smärta. Du måste först fastställa orsaken till dess förekomst, och först då bestämma frågan om genomförbarheten av en viss behandling.

Taktik för att leda barn med leukocyturi. Först och främst är det nödvändigt att veta i samband med vilket ett urintest överlämnades, och om detta inte är en leukocyturiembut, då när och under vilka omständigheter ett ökat antal leukocyter i urinen noterades tidigare. Det är också nödvändigt att utesluta förekomst av blötsutslag i perineum eller inflammation i könsorganen, samt för att ta reda på om det var tidigare. Det är viktigt att veta om det har funnits eller det finns nu dysurifenomen som kan vara smärtlösa och uppenbara sig endast som frekvent urinering, som barn ofta inte uppmärksammar. Det är också nödvändigt att ta reda på om det någonsin varit en temperaturhöjning utan katarrhalfenomen, vilket kan ses som ett tecken på tandvård eller överhettning. Att börja undersöka barnet, särskilt tjejer, måste doktorn först avgöra om leukocyturien är extern eller orsakas av skador på urinvägarna eller pyelonefriten. För detta är det nödvändigt att utföra ett prov med 2 prov (fig.), Som kräver viss färdighet och utförs av modern efter lämplig instruktion *. Om ett ökat antal leukocyter endast upptäcks i den första delen, bör utspädningar från vulva och vagina tas för mikroskopi samt smet från urinröret för dolda infektioner. Med en allergisk historia är det nödvändigt att överföra urin på ett urocytogram och om det finns tecken på vulvit, ett vulvocytogram. Detta kommer att eliminera urinallergin. Dessutom visar alla barn med leukocyturi att ha en ultraljud av njurarna och urinblåsan, liksom ett urintest för bakteriuri. För att göra det är det lämpligt att först genomföra ett screeningtest för bakteriuri (nitrittest), vilket gör det möjligt att få svar efter 3 timmar och, om ett positivt resultat erhålls, ge urin för sådd med bestämning av patogenens mikrobiella antal och känslighet för antibakteriella läkemedel.

Detekteringen av leukocyturi med isolerat urinssyndrom möjliggör sålunda att diagnostiskt diagnostisera UTI endast i närvaro av bakteriuri, som fastställs genom screeningtest eller när urin inokuleras. Tidig upptäckt av de externa könsorganens patologi och dess rationella behandling kommer att bidra till att förebygga cystit hos flickor och relaterade neurogena blåsdysfunktioner.

litteratur

1. Papayan A. Erman MV, Anichkov IV et al. Infektion av urinvägarna hos barn (etiopatogenes, diagnos och behandling). Handbok för läkare och senior studenter. St. Petersburg, 2001. 56 sid.
2. Shulutko B.I. Urinvägsinfektion // Nephrologi. Det aktuella tillståndet av problemet. St Petersburg, 2002, sid. 447-458.
3. Letifov GM. Behandling och klinisk undersökning av barn med icke-specifika infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Rostov-till-Don, 2004. 64 s.
4. Vyalkova A. A. Infektioner av urinvägarna hos barn: Moderna behandlingsprinciper / Internationell nefrologi Skolan för den europeiska föreningen för pediatriska nefrologer. SPb. 2004, sid. 149-161.
5. Malkoch A.V. Urinvägsinfektion. I boken: Praktisk guide till barndomssjukdomar. T. 6: Barnsjukdomens nefrologi. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, sid. 248-250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnos och behandling av pyelonefrit hos barn. M., 2003. 72 s.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonefrit hos barn. I boken: Föreläsningar om barnläkemedel. T. 6. Nefrologi. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. och Osmanova I.M.M., 2006, sid. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonefritis. I boken: Praktisk guide till barndomssjukdomar. T. 6: Barnsjukdomens nefrologi. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, sid. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V. Urinary Syndrome. I boken: Barndomens kliniska nefrologi. Ed. Papayan A.V. och Savenkova N.D. SPb, 2008, sid. 66-76.
10. Franz M., Khorl U. De vanligaste misstagen vid diagnos och hantering av urinvägsinfektion (UTI) // Nefrologi och dialys. 2000, T. 2, Nr 4.

A. M. Rivkin, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, docent

St Petersburg Pediatric Medical Academy, St Petersburg

Kontaktuppgifter om författaren för korrespondens: 194100, St. Petersburg, ul. Litauiska, 2

* Vid flickans test utförs enligt följande: på morgonen tappar inte tjejen, barnet blir över ett tidigare förberedat bassäng, med benen spridda bred, mamman sitter framför barnet och håller 2 krukor i hennes händer. Flickan börjar urinera i 1: a burken, i vilken urin börjar flöda, tvätta de yttre banorna. Efter 1-2 sekunder justeras strålen och moderen sätter in den andra burken. Denna burk avlägsnas innan trycket i strålen försämras och tvätten på de yttre könsorganen börjar. Avslutar kissa baby i ett handfat. Urineringsprocessen ska vara kontinuerlig, och därför bör moderen och barnet på dagen för urinsamlingen träna 2-3 gånger för att anpassa sig till varandra. Den första delen av urinen skickas för att bestämma endast sedimentet. I detta fall måste laboratorie tekniker ange hur stor mängd urin som levereras, antalet vita blodkroppar och röda blodkroppar i p / sp. Den andra delen skickas för allmän urinanalys. Samtidigt är det viktigt att i den första delen inte vara mer än 5-7 ml urin eftersom de innehålla elementen i urinsedimentet kan spädas med urin.

leukocyturi

Leukocyturi - ett ökat antal leukocyter i urinanalysen. Normalt bör det upptäckta antalet leukocyter hos män i synnerhet ses i en enda del av urinen från 0 till 3 och hos kvinnor till 6.

Innehållet

Allmän information

Leukocyturi är den vanligaste abnormiteten som detekteras under urinanalys.

En ökning av antalet leukocyter är bevis på en inflammatorisk process i kroppen, men det finns olika synpunkter på gränsen mellan norm och patologi. Trots att normen hos tjejer är upp till 10 leukocyter i sikte, och hos pojkar - till 6, föreslår vissa forskare att man använder indikatorer som vanliga, alltid vittnar om patientens hälsa.

I regel rekommenderas att ta upp till 2 leukocyter per synfält hos pojkar, och upp till 3 hos tjejer (med exudativ katarraldiater, dessa siffror ökar till 5-7), och i alla andra fall rekommenderas att bevisa avsaknaden av patologi med ytterligare undersökningar.

Denna synvinkel beror på den långa frånvaron av klagomål och en klar klinisk bild hos barn med blåsor och andra sjukdomar (ofta är det endast liten irritation av slimhinnan hos de yttre könsorganen), men redan vid detta stadium ökar antalet leukocyter i urinsedimentet gradvis.

Leukocyturi kan vara:

• Det är sant att leukocyter bildas direkt i urinvägarna.
• Falsk, där leukocyter i urinen framträder som ett resultat av ingrepp av utsöndringar från de yttre könsorganen i urinen samlad för analys. Anledningen till insprutning av sekret kan inte vara tillräckligt noggranna hygieniska förfaranden innan man samlar in analysen, vulvovaginit och balanoposthit.

Beroende på orsakssambandet hos sjukdomen delas leukocyturi in i:

Med ett ökat antal leukocyter och frånvaron av bakterier i urinen kallas leukocyturi sterilt eller abakteriellt. Denna typ av leukocyturi observeras med:

• icke infektionssjukdomar i urinvägarna;
• Närvaron av en bakterieprocess där en klinisk analys av urin eller en vanlig bakteriologisk undersökning inte identifierar orsakssambandet hos sjukdomen (mykoplasmos, klamydia, ureaplasmos, tuberkulos hos det genitourinära systemet).

På grundval av kvantitativa indikatorer delas leukocyturi in i:

• obetydlig (leukocyter i synvinkel från 8 till 40 enheter);
• måttlig (leukocyter från 50 till 100 enheter);
• uttalad (alla synfält täckta med leukocyter), där pus är närvarande i urinen (pyuria).

Beroende på typen av leukocyter som detekteras isoleras leukocyturi:

• Neutrofil. Denna typ av leukocyter förekommer i smittsamma lesioner av njurarna och urinvägarna (neutrofiler utgör ca 95% leukocyter och ca 5% finns i lymfocyter), i början av akut glomerulonefrit eller vid förvärring av kronisk glomerulonefrit (skillnaden mellan antalet neutrofiler och lymfocyter är mindre uttalad).
• Mononukleära. Denna typ av celler detekteras vid ytterligare stadier av utveckling av glomerulonefrit och med interstitial nefrit.
• Lymfocytär. Denna typ av leukocyt är dominerande i den systemiska varianten av reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus.
• Eosinofil. Eosinofiler dominerar i abakteriell glomerulonefrit och cystit, vilket indikerar sjukdomens allergiska natur.

Orsaker till utveckling

Leukocyturi uppträder i de flesta fall under inflammatoriska processer som förekommer i:

• Urinblåsan (blåsan). Cystit utvecklas ofta hos kvinnor - på grund av urinrörets anatomiska egenskaper är infektion hos kvinnor mycket enklare än hos män, tränger igenom urinblåsan. Infektiös cystit utvecklas som ett resultat av colibacillus, klamydia, ureaplasma och candida svampar som går in i blåsan. Utvecklingen av cystit bidrar också till nedsatt blodcirkulation i bäckenet och blåsans vägg (cirkulationsstörning orsakar stillasittande arbete, frekvent och långvarig förstoppning, slitstark linne, nedsatt immunitet, klimakteriet, diabetes).
• Njurbäcken (pyelonefrit). Den inflammatoriska processen i njurarna kan orsakas av Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus och Staphylococcus. Patogenet tränger vanligtvis njurarna från vilken infektion som helst genom den hematogena vägen (akut pyelonefrit utvecklas), men uppåt pyelonefrit är också möjlig, där patogenen kommer in i njuren från det nedre urinvägarna längs urinens vägg eller lumen.
• Interstitiell njurevävnad (interstitiell nefrit). Interstitiell nefrit kan utvecklas mot bakgrund av bakteriell eller virusinfektion, med sjukdomar i immunsystemet (autoimmun form), under påverkan av droger, giftiga eller kemiska ämnen (gift-allergisk form).

Leukocyturi upptäcks också när:

• Prostata, som utvecklas under infektionens inflytande (i närvaro av kronisk inflammationsfett, med sexuellt överförbara infektioner etc.) eller som en följd av stillasittande livsstil, nedsatt immunitet, hypotermi etc.
• Tuberkulos av njurarna och urinvägarna, som orsakas av Mycobacterium tuberculosis. Manifieras efter 2-3 år efter infektion med tuberkulos (infektionen fördelas med blodflöde).
• Urolithiasis och andra urologiska sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Uttryckt leukocyturi (pyuria) detekteras när:

• Hydronephrosis, som kan vara medfödd (orsakad av missbildande av nefroncellstrukturen eller stenos i pyeloureterala segmentet) och förvärvad (utvecklas i urolithiasis, närvaro av tumörer och skador på urinvägarna).
• Purulent pyelonefrit.

Mindre leukocyturi återfinns ofta:

• vid kroniskt njursvikt, som utvecklas som en följd av njureamyloidos, kronisk glomerulonefrit och diabetisk glomeruloskleros;
• i början av akut glomerulonephritis;
• med nefrotiskt syndrom;
• maskbesvär
• allergiska reaktioner;
• genital infektion;
• systemiska bindvävssjukdomar;
• feberisk tillstånd
• tar aspirin, ampicillin, kanamycin och järn salter.

Leukocyturi hos barn (oftast hos tjejer) är ofta falskt. Orsakad av personlig hygien eller inflammation i huden nära könsorganen (blötsutslag).

Leukocyturi under graviditeten kan vara ett tecken på en smittsam process:

• i vagina (vulvit, vaginit);
• i njurarna eller urinvägarna.

symptom

Leukocyturia åtföljs av symtom på sjukdomen, vilket provocerade en ökning av antalet leukocyter.

Förekomsten av infektion i urinvägarna indikerar:

• nedsatt urinering (dysuri), som kan uppstå i form av frekvent urinering (pollakiuri) eller svårighet att urinera (stanguuria);
• lägre buksmärta eller ryggmärg
• förändring i konsistensen och färgen på urinen;
• smärta eller brännande känsla vid urinering
• ovanlig urin lukt;
• ökning av kroppstemperaturen.

Urolithiasis, förutom leukocyturi, åtföljs av:

• Urins turbiditet (fläckar av pus eller blod är möjliga);
• periodisk ryggsmärta under revbenen eller i nedre delen av ryggen (ofta utstrålande i ljummen)
• frekvent uppmaning att urinera och små portioner grumlig urin i närvaro av en skiftande sten;
• illamående (upp till kräkningar);
• brännande känsla i urinledaren;
• feberisk stat om det finns en akut inflammatorisk process.

Symtom på akut pyelonefrit, utom leukocyturi, är:

• hög feber
• ryggont och urinering, smärta i lederna;
• urinens grumlighet och impregnering av pus i den;
• ovanlig urin lukt;
• illamående, kräkningar.

I kronisk pyelonefrit följer leukocyturi med:

• piura;
• tråkiga ryggsmärtor som är övergående
• övergående dysuri
• känner sig svag

Anemi och aptitlöshet kan vara närvarande.

Mycket ofta kan gravida kvinnor uppleva asymptomatisk leukocyturi, där grumlig urin är det enda synliga tecknet på en dold inflammatorisk process.

diagnostik

Om leukocyturi upptäcks som ett resultat av den allmänna urinanalysen, är ytterligare undersökningar planerade att identifiera kilden till patologin:

1. Metoden för tvåglasprov, som möjliggör insamling av materialavskiljning av urin i två behållare per urinering (genomsnittlig urin utesluts). Om ett ökat antal leukocyter återfinns i den första delen av urinen ligger patologins fokus i urinröret eller prostatakörteln och leukocyterna i den andra delen är tecken på inflammation som lokaliseras i urinblåsan, blåsan eller njurarna.
2. Den tre-staplade testmetoden innebär separation av urin i tre behållare med kontinuerlig urinering. Om huvuddelen av leukocyter detekteras i den första delen lokaliseras källan för patologi i urinröret. Leukocyter, jämnt fördelade i tre delar, indikerar njurens patologi och leukocyternas dominans i den andra och tredje delen - blåsans sjukdomar.

Dold leukocyturi, som åtföljer kronisk njursjukdom, upptäcks oftast med hjälp av ett prednontest (ett pyrogentest är möjligt). Genomförande av ett prov kräver intravenös prednisolon och efterföljande urinsamling vid en timmes mellanrum. Förekomsten av dold leukocyturi bekräftas av en ökning på mer än två gånger.

Kvantitativa metoder för urin innefattar:

• Nechiporenko-metoden, där förekomsten av ett element i 1 ml urin bestäms. För analys samlas den genomsnittliga delen under morgonvattning.
• Metod Kakovsky-Addis, där urin samlas in under dagen.
• Amburzhe-metoden, där urinen samlas upp, samlas in 1 minut.
• Rofe-metoden, där leukocyträkningsmetoden sammanfaller med Amburge-metoden, men tiden för uppsamling av urin tas i beaktande i timmar.
• Stansfield-Webb-metoden, som används med en liten mängd urin som erhålls från njurbäckenet.

På grund av sin enkelhet är den vanligaste forskningsmetoden Nechyporenko-metoden, men den här metoden tar inte hänsyn till dagliga fluktuationer av leukocyturi (de kan vara väldigt signifikanta).

En metod för kvalitativ bedömning av leukocyturi används också, där olika typer av leukocyter i urinen avgränsas av supravital färgning av urinsediment (leukocyter färgas i blekblå eller röd). De blå leukocyterna får inte skilja sig från de vanliga segmenterade nukleära cellerna, men kan vara 2-3 gånger större än de normala (Sternheimer-Malbin-cellerna).

Sternheimer-Malbin-celler detekteras hos 50% av patienterna med akut pyelonefrit och hos 25% med kronisk pyelonefrit. De kan också komma in i urinen med sekret från prostata och vaginal urladdning, men är praktiskt taget frånvarande i urinen i cystit.

En ultraljud av njurarna och blåsan utförs också.

behandling

Leukocyturi behandling syftar till att behandla en sjukdom som orsakade en ökning av antalet leukocyter.

I närvaro av infektion används antibiotika av cefalosporinkoncernen eller av penicillinserierna och fluorkinololerna.

I urogenitalt patologi och detektering av klamydia eller ureoplasma, föreskrivs tetracyklingruppsläkemedel.

Om leukocyturi upptäcks hos gravida kvinnor används läkemedel i cefalosporinkoncernen, som inte har signifikanta biverkningar.

Aseptisk leukocyturi behandlas genom bevattning eller douching med antiseptiska preparat.

förebyggande

Förebyggande innefattar noggrann överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, förstärkning av immunsystemet och snabb tillgång till läkare för infektionssjukdomar.

Cykos hos barn

Cykos i ett barn, barn

Ett tecken på leukocyturi anses vara närvaron vid analys av urin mer än 6-8 leukocyter inom synvinkelområdet. Som regel åtföljs det av alkalisk urin. I rutinmässiga urintester är det emellertid inte alltid möjligt att identifiera leukocyturi, därför är undersökningen i tvivelaktiga fall utförda med speciella metoder.

Leukocyturi är en av de viktigaste tecknen på urininfektion hos barn, barn

Leukocyturi är en av huvuddragen på urininfektion, inklusive dess latenta kurs. Både allmänna urinprov och Addis-Kakovsky eller Nechiporenko-tester tillåter emellertid inte specifikationen av källan för leukocyturi. Ibland för att bekräfta pyelonefrit undersöks urin för levande aktiva leukocyter (Shtenheimer-Malbin-celler). Men det diagnostiska värdet för detektering av Shtenheimer-Malbina-celler är relativt, eftersom det ibland inte ens med aktiv pyelonefrit detekteras på grund av det faktum att ett visst osmotiskt tryck och osmotiskt resistans hos leukocyter är viktiga för detektering av dessa celler.

Signifikant leukocyturi (pyuria) är ett tecken på en inflammatorisk process i njurarna eller urinvägarna (njur tuberkulos, pyelit, pyelonefrit, etc.), ofta mot bakgrund av urostas.

Leukocyturi i den mikrobiella inflammatoriska processen i urinvägarna åtföljs vanligtvis av bakteriuri. Bakteriuri anses vara sant om inte mindre än 100 000 mikrobiella kroppar detekteras i 1 ml urin när man undersöker en medellång del av frisk urin med fri urinering efter noggrann tvättning av de yttre könsorganen i sterila rätter eller minst 10 000 i 1 ml kateteriseringsurin. I vissa fall kan närvaron av mikrobiella kroppar i urinen bedömas genom sådana indirekta data som detektering av neutrofila leukocyturi.

Dold leukocyturi: provocerande tester

För detektering av dold leukocyturi utförs provocerande tester, till exempel ett prednisolontest. För att göra detta samla 4 portioner urin enligt Nechiporenko: en i 1 timme före intravenös administrering av 30 mg prednison och tre timmar efter introduktionen. Det absoluta antalet leukocyter beräknas med hänsyn till volymen av varje del. Ett prov anses positivt om, efter administrering av prednison, antalet leukocyter ökade 3 gånger, eller inte mindre än 4000 av dessa celler utsöndrades i urinen.

För differentiering av purulent inflammation från aseptisk, som är karakteristisk för sådana sjukdomar som glomerulonefrit, lupusnefrit, etc., bestäms leukocytogram. Övervägande i urinsedimentet av neutrofiler är karakteristisk för bakteriell, purulent inflammation.

Falsk leukocyturi

Det bör noteras att leukocyturier hos tjejer och tjejer inte kan associeras med skador på organen i det urogenitala systemet, det här är den så kallade falska leukocyturi. Det orsakas av förekomst av inflammatoriska lesioner i könsorganen och angränsande hudområden.