Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Förberedelse för laparoskopi av ovariecyster

Modern gynekologi utförs regelbundet laparoskopisk verksamhet, som redan anses vara enkel och vanlig. Många patienter på inrådan av läkare gå för detta förfarande eftersom det är säkert för dem - avsaknaden av en öppen process minskar riskerna ökar hastigheten på healing och återgång till det normala.

Vad är laparoskopi

Under förfarandet för borttagning av polycystos gör kirurgen 3 hål i buken, där han sätter in verktygen och ser riktningen med kameran. På grund av bristen på en obduktion anses laparoskopisk avlägsnande av en cyst av äggstockar vara mild jämfört med en öppen operation. Det finns följande typer av metoder inom gynekologi:

• Diagnostisk laparoskopi - syftet med metoden är att studera bukorganen utan snitt längs väggen. För att öka synfältet efter punktering injiceras gas i dem och ett laparoskopinstrument sätts in, vilket ser ut som ett tunnt rör med en objektivlins och ett okular. En videokamera kan användas istället för ett okular: bilden som erhållits från den kan ses på en bildskärm. Manipulatorn introduceras i den andra punkteringen, doktorn undersöker sina organ.
• Operativ laparoskopi - följer alltid den diagnostiska. Om läkaren har upptäckt indikationerna för operationen sätts miniatyrinstrument i punkturen, som styrs av vikt med hjälp av samma kamera. Kirurgisk laparoskopi hos en ovariecyst innefattar involvering av anestesi, under vilken en intravenös och urininkateter sätts in och sedan sätts ett silikonavloppsslang. Fördelarna med laparoskopi är snabb läkning av vävnader, avsaknad av ärr, möjligheten till akut intervention. På grund av instrumentets minsta storlek blir organen inte allvarligt skadade, vilket bevarar deras funktionalitet till det maximala. Det finns inga allvarliga komplikationer, så laparoskopi kan utföras även under graviditeten.

Framgången av operationen kommer att bero på den diagnostiska framgången och förberedelserna för ovariancyst laparoskopi. Om det här är ett planerat förfarande måste patienterna följa en särskild diet, överlämna nödvändiga test, komma till läkaren för undersökning för att identifiera funktioner. Direkt med laparoskopi själv måste du också hålla speciella händelser. Läkare kommer att berätta i detalj om beredningen av kvinnan och livmodern vid avlägsnande av polycystiska.

På vilken dag av cykeln gör laparoskopi

Innan du får reda på vilka tester som görs före operationen måste du ta hand om att välja implementeringsdagen, vilken är beroende av menstruationscykeln. Det är förbjudet att utföra proceduren under menstruation och i 1-3 dagar före det. Det är bäst att välja dagen under cykelns första dagar, så snart den månatliga löper ut. Forskning på polycystisk sjukdom görs bäst efter ägglossningen - ungefär på cykeln på 15-25 dagar med 28.

Hur man förbereder sig på laparoskopi av cystor av äggstockar

Så att operationen i kliniken är framgångsrik bör du veta informationen om dess förberedelse. Den innehåller analyser före laparoskopi, ett komplex av EKG-studier, röntgenbilder och ultraljud. Vid undersökning bör du informera läkaren om de droger som tagits och inom en vecka för att börja förbereda när det gäller kost. Behandlingen med aspirin, ibuprofen och liknande läkemedel ska avbrytas under veckan. På dagen för operationen ta en dusch, plus det är nödvändigt att raka håret på hela underlivet och perineum.

Läkarna rekommenderar att du börjar ta lugnande medel för psyko-emotionell förberedelse några dagar före operationen. Endast vegetabiliska sedativa kommer att göra - tinktur av valerian, motherwort, Persen. När cykeln kommer, lämpad för operation, rekommenderas att avstå från att ta orala preventivmedel, för att inte sätta ner hormonerna.

Laparoskopi ovarian cyster: Vad behöver en kvinna veta?

Vad är en ovariecyst? Denna bukmassa, som ligger inuti äggstocken, ser ut som en väska fylld med vätska. Orsaken till patologin kan vara endokrina störningar och inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet.

De vanligaste är funktionella cyster, som bildas på grund av ackumulering av vätska i corpus luteumets hålrum eller på grund av att den dominerande follikeln som innehåller det mogna ägget i det inte brister och fortsätter att växa (follikulärt cysta).

Mycket mindre vanligt är dermoidcystor, som bildas som en följd av äggets oberoende utveckling, består av bakterieceller, och ibland kan även separata organ, såsom tänder, bildas.

Endometriecyster bildas från livmoderns endometrieceller, inne i menstruationsblod.

En mucinös cysta är en bukmassa av många kamrar fyllda med slem som kan nå enorma dimensioner.

Den paraovära cysten härstammar från äggstockens epididymis och har en kammare, inom vilken det finns en klar vätska.

Polycystiskt äggstockar är ett patologiskt tillstånd som orsakar infertilitet. I denna patologi ökar äggstocken i storlek (på grund av att ett stort antal folliklar bildas i den), har en rund form, en tät konsistens.

När är en laparoskopi av en ovariecyst krävs?

Cyst kan förhindra graviditet. Faktum är att den stora storleken av neoplasmen stänger äggledarens lumen, på grund av vilken utvecklingen av den mogna äggcellen störs och befruktning blir omöjlig.

Funktionella cystor löser oftast inom 2-3 menstruationscykler, därför behöver de observation.

Endometriod försöker vanligtvis läkare att konservera ett konservativt sätt, men om tumören inte är mottaglig för omvänd utveckling av medicinska droger är kirurgisk ingrepp oundviklig. Alla andra typer av cystor av äggstockar behandlas endast vid operation.

I vilket fall ordinerar läkare laparoskopisk cystborttagning? När en kvinna detekteras:

1. Cystisk formningsdiameter, som överstiger 8 centimeter;
2. Den höga nivån av tumörmarkören CA-125;
3. Brist på omvänd cystutveckling;
4. Hög risk för omvandling av en cyste till en onkologisk sjukdom;
5. Hög sannolikhet för ruptur av en tumör eller dess vridning.

För några årtionden sedan genomfördes cystfjernning med användning av abdominalsystemet.

Numera används laparoskopisk cystborttagning, som, till skillnad från bukmetoden, har flera fördelar:

• Postoperativa ärr är mycket mindre;
• Driftens längd är mycket kortare, vilket innebär att tiden för anestesi också är kort;
• Läkning av postoperativa stygn och sår är snabbare;
• Låg sannolikhet för bildning av vidhäftningar i bukhålan;
• Tidigare rehabilitering;
• Lägre risk för komplikationer.

Kontraindikationer till operation

Under följande förhållanden utförs ovarie laparoskopi inte:

1. Allvarlig utmattning av kroppen
2. Överflödiga fettavlagringar på den främre bukväggen;
3. Kardiovaskulära patologier i dekompensationssteget;
4. Kardiopulmonell insufficiens;
5. Medvetenhetens försämring
6. Hernia vit linje i buken;
7. Koagulopati (patologi av blodkoagulationssystemet);
8. Förekomsten av maligna neoplasmer;
9. Cystor av stor storlek;
10. Allvarlig klistersjukdom i bukorganen;
11. Akuta inflammatoriska processer;
12. Menstruationsdagar;
13. Allvarlig hypertoni.

Förberedelse för laparoskopi av ovariecyster

Före laparoskopi av äggstocken kommer kvinnan att ha en omfattande undersökning, men liksom före eventuella kirurgiska ingrepp. Preoperativ undersökning bör omfatta

• Allmän analys av blod och urin;
• Blodbiokemi;
• elektrokardiogram;
• Pelvic ultraljud, CT krävs i vissa fall;
• Hemostasiogram (bedömning av blodkoagulering);
• Detektion av antikroppar mot treponema och HIV;
• Blodtest för hepatit B och C;
• Bestämning av medlemskap i blodgrupp och Rh-faktor
• Bröst röntgen;
• General swab från slidan och livmoderhalsen;
• Slutsatsen av terapeuten.

Det är också viktigt för läkaren att se till att patienten inte är gravid, eftersom operationen kan orsaka missfall. Innan den ligger på operationsbordet, godkänner patienten ett skriftligt ingrepp, har bekantat sig med komplikationerna och viktiga punkter i operationen. Anestesiologen föreskriver premedicinering, väljer det lämpligaste läkemedlet och dosen av anestesi, med hänsyn tagen till organismens egenskaper.

Kvällen före, efter middagen och på morgonen klockan 6:00, föreskrivs en rengörande emalj före operationen. Efter 22:00 och på morgonen är det förbjudet att äta och dricka vatten. Före operationen måste mag och tarmar vara tomma. På operationsdagen bör en kvinna raka håret i underlivet och i bikiniområdet.

Det är lämpligt att fylla på kompressionstrumpor, eftersom under operationen ökar sannolikheten för blodproppar, som kan komma in i kärlen av vitala organ. Strumpor är slitna på morgonen strax före laparoskopi.

Laparoskopi process

I regel utförs laparoskopiska operationer under allmän intubationsbedövning. Innan patienten påbörjar operationen injiceras en liten mängd anestesi intravenöst i patienten och efter att hon sovit sätts ett speciellt rör in i luftstrupen genom vilken anestesen kommer att levereras från en speciell enhet. Genom denna enhet kommer patienten andas också, eftersom lungorna inte kommer att kunna andas på egen hand, på grund av att en speciell gas pumpas in i bukhålan, vilket ökar membranet uppåt.

Gas injiceras för att ge utrymme för kirurgen att arbeta, eftersom bukhinnans vägg pressar vanligtvis de inre organen, och när koldioxid injiceras uppblåses bukhålan som en ballong. Gas injiceras genom ett litet hål i naveln.

Sedan sätts ett laparoskop genom samma hål i bukhålan - ett speciellt styvt optiskt rör med en "kall" ljuskälla, vanligtvis en halogenlampa. Vanligtvis är en videokamera ansluten till laparoskopet. En sådan anordning tillåter laparoskopet att detektera det drabbade området av äggstocken, förstora bilden, registrera processen för operationen. Bilden från videokameran visas på en speciell stor bildskärm.

Cystenen avlägsnas med hjälp av specialverktyg som sätts in i bukhålan genom 2 små snitt. Kirurgen, utan att ta ögonen på bildskärmen, hittar en cyste, suger cysteinnehållet med en speciell enhet och tar bort resterna av neoplasmen och suger sedan upp kärlen. En vävnad av cysten skickas för histologisk analys. I allmänhet, om cystets storlek inte är för stor, varar operationen mindre än en timme och oftare 30-40 minuter.

Den postoperativa perioden

Efter operationen får en kvinna stå upp efter 4-5 timmar, på grund av att rörelsen har en positiv effekt på absorptionen av koldioxid, som infördes i bukhålan. Gasrester orsakar obehag och smärta i axlarna, i benen, i buksmusklerna.

Det är nödvändigt att flytta försiktigt på den första dagen, utan plötsliga rörelser, nästa dag kan aktiviteten ökas. Om det behövs kommer läkaren att ordinera antibiotikabehandling och smärtstillande medel. Som regel avlägsnas de från sjukhuset i 5-7 dagar efter borttagning av cyst, efter att suturerna har tagits bort.

Menstruation efter laparoskopi börjar vanligtvis i tid, men ibland störs cykeln, dess överflöd och ömhet noteras. Vid urladdning från sjukhuset varnar läkaren kvinnan för att observera ett antal restriktioner, nämligen:

• Sexuell vila i 3-4 veckor;
• Begränsning av fysisk aktivitet under månaden;
• Graviditetsskydd tills nästa menstruation (vid planering av graviditet);

Handikappsskivan kan förlängas upp till 14 dagar, men om en kvinna är i god hälsa är sjuklistan stängd tidigare.

Diet efter laparoskopi av cystor av äggstockar

På den första dagen efter operationen får en kvinna bara dricka vatten (inte kolsyrad). Nästa dag lägger du till svaga köttbuljonger (vanligtvis på kyckling) till drycken. Under de följande dagarna ingår grisar, gnidade porrätter, malet kött och kokt fisk gradvis i rationen.

Fermenterade mjölkprodukter är användbara för tarmfloran, men de bör introduceras i kosten med försiktighet, eftersom de ökar gasbildning i tarmarna. Det är användbart att dricka fruktjuicer hemma. Grönsaker är bäst konsumerade bakade i formen. Bröd kan föras in på tredje dagen, helst vit och inte nybakad.

Under 2-3 månader efter operationen bör följande undantas från kosten:

• kaffe;
• alkohol;
• Fet och stekt mat;
• Saltade röka inlagda produkter;
• svamp;
• Korv, konserverad mat;
• Choklad, tårta;
• Mjölrika produkter;

Välkommen måltider i små portioner 7-8 gånger om dagen. Det är mycket oönskat att passera.

Depressiva tillstånd bidrar till den långvariga postoperativa perioden. För en snabbare realisering av organismen efter operationen rekommenderas det att följa en diet, engagera sig i meditation, lyssna på musik och ofta vara i frisk luft.

När du behöver och hur är bukoperation för att ta bort en cyst av äggstockarna

Smärtsamma känslor, obehag i underlivet, menstruationsrytm och misslyckningsstörningar är bara några av symtomen på en ny tillväxt på det organ som ansvarar för mognad av ägget. Ovarian cyste är en hålighet fylld med vätska. Utbildning tenderar att öka i storlek. Cystens ben är ofta vridet, och kapselen fylls med vätskeborst och orsakar peritonit. För att undvika sådana komplikationer, såväl som för att förbättra kvinnans tillstånd, föreskrivs minimalt invasiv eller abdominal operation för att avlägsna en cyst av äggstockarna.

Varför kirurgisk borttagning?

I många fall stör en neoplasma som visas på äggstocken inte en kvinna. Det kan uppstå och försvinner asymptomatiskt. Avlägsnande av en cyst av äggstockar är föreskriven, om den fortskrider snabbt blir den för stor, åtföljs av smärta. Det är nödvändigt att bli av med hålrummet med vätskan, när det blir från godartat till malignt.
En kvinna som har sökt efter hjälp undersöks av en cyst av äggstockar och dess typ bestäms. Först efter detta föreskriver läkaren en metod för avlägsnande. I denna specialist tar hänsyn till sådana faktorer:

• allmän tillstånd hos patienten
• orsaken till cysten
• storlek och typ av neoplasma;
• Risken för komplikationer under och efter operationen.

Kirurgisk ingrepp utförs för att hålla äggstocken frisk genom att ta bort cysten tillsammans med dess innehåll. Under förfarandet är det möjligt att utesluta eller bekräfta närvaron av en onkologisk process samt att identifiera orsaken till cysten.

Indikationer för kirurgi

Avlägsnande av en cyste är möjlig på två sätt. Minimalt invasiv intervention är ofta ordinerad. Under laparoskopi exciteras tumören genom små snitt i peritonealväggen. Sådan behandling är tillrådligt när cysten är av liten storlek, dess godartade natur bekräftas.
För bukoperation till stora tumörer. Sådan operation är angiven när:

• cysten försvinner inte efter konservativ behandling i mer än 3 månader, det fortskrider snabbt;
• tumören uppträder under perioden av utrotning av reproduktiv funktion
• suppuration eller vridning av cyststammen, blödning i dess hålighet, kapselns brott,
• Det finns en misstanke om att patologin är malign.

Det är viktigt! Ovarian resektion utförs på ett sätt som minimerar skador på det reproduktiva organets friska vävnader.

Kontraindikationer för abdominal avlägsnande av ovariecyster

Varje operation har en lista över kontraindikationer. Samma regel gäller abdominal kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna. Förfarandet utförs inte om patienten har hematologiska problem (hemofili, andra blodsjukdomar).
Andra kontraindikationer för kirurgi för att ta bort en cyste är:

• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• akut hjärtsvikt
• infektioner och kroniska patologier i andningssystemet;
• onkologiska sjukdomar i urin- och könsorganen, behandling av melanom.

Förberedelse för operation för att ta bort en cyst av äggstockarna

Innan tumören tas bort måste patienten genomgå en grundlig diagnos. Det hjälper till att identifiera eventuella sjukdomar som kan störa operationen. Förteckningen över obligatoriska diagnostiska förfaranden innefattar laboratorie- och hårdmetodforskningsmetoder.
En kvinna är ordinerad ett allmänt och biokemiskt blodprov före operationen. En klinisk studie gör det möjligt att identifiera nivån av hemoglobin, för att fastställa närvaron av inflammatoriska sjukdomar och infektiös natur, även i avsaknad av symtom.

Biokemi bedömer de interna organens och systemens funktionella tillstånd. Koagulogrammet före operationen görs för att bestämma koaguleringen. Var noga med att etablera blodgruppen, närvaron av Rh-faktor i patienten. För att eliminera patologin i urinvägarna passerar en kvinna en allmän urinalys.
Innan du tar bort en cyst i äggstockarna är det nödvändigt att genomgå ett kardiogram. Patienten ordineras en ultraljud av bäckenorganen. I vissa fall är det nödvändigt att göra magnetisk resonansbilder.

Patienten måste konsultera en allmänläkare. I närvaro av extragenitala patologier är det nödvändigt att undersökas av andra specialister för att undvika försämring under operationen och efter operationen.

Det är viktigt! Rökning damer läkare rekommenderar starkt att ge upp cigaretter i 2-3 veckor före förfarandet och avstå från dem under återhämtningsperioden.

På tröskeln till interventionen för att ta bort en cyste rekommenderas en kvinna att inte äta eller dricka. Kvällen före operationen är det nödvändigt att rengöra tarmarna. För att göra detta kan du ta ett laxermedel, göra en emalje (samma förfarande upprepas på morgonen).

Körkirurgisk procedur

Kort före operationens gång ges kvinnor premedicin - injiceras med sedativa. De hjälper till att lindra ångest och ångest samt att undvika oönskade reaktioner hos patienten under proceduren och efter avslutad behandling.
Mageintervention görs under generell anestesi. Patienten är i viloläge, känner ingenting. Smärta i området av klippet stör inte henne medan anestesi fungerar.
Operationen börjar med bearbetningen av det kirurgiska fältet - underlivet - med en antiseptisk lösning. Detta undviker penetration i patogenernas bukhålighet.
Cystfjernningsalgoritmen är som följer:

1. Kirurgen skär huden, hypodermisk fettvävnad, muskelskikt och peritoneum, skikt för skikt, få tillgång till bukhålan. Ofta används lägre medial laparotomi, i detta fall sker snittet från naveln till puben. Ibland tillgriper läkare dissektion över skönhetsområdet, vid platsen för bukets vik (som med kejsarsnitt).
2. Kirurgen skiljs åt sidorna av sårkanten, en grundlig undersökning av organen utförs. Läkaren måste se till att de processer som kan gå obemärkt under undersökningen utvecklas inte i bukhålan. Ibland, vid undersökning detekteras livmodercancer och maligna tumörer hos intilliggande organ.
3. Fortsätt sedan till huvudstadiet av operationen - avlägsnande av cysten. Om tumören är liten, skäras endast en liten bit av äggstocksvävnad. När en cyste har blivit så stor att den omsluter nästan hela organet, är det fullständigt avlägsnande nödvändigt.
4. I slutskedet sugs kanterna på bukväggen. I såret installeras dränering tillfälligt.
5. Den borttagna tumören och ett fragment av äggstocken placeras i en plastbehållare och skickas för histologisk undersökning.

Kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockar anses vara okomplicerad. Det håller vanligen ca 40 minuter. Men om bildandet av en stor storlek eller en onkologisk tumör med metastaser detekteras krävs mer tid. Läkare måste städa det drabbade röret, närliggande lymfkörtlar.

Egenskaper hos endoskopisk procedur

I många fall föreskrivs kvinnor laparoskopisk behandling av cystor. Denna minimalt invasiva operation utförs under generell anestesi för patienter som planerar att bli gravid efter cystfjernelse såväl som för liten utbildning.
Den endoskopiska tekniken har flera fördelar jämfört med bukoperation:

• låg grad av vävnadstrauma;
• Inget behov av en lång vistelse i stillastående förhållanden;
• kort återhämtningsperiod
• nästan omärkliga ärr i punkteringsställen.

Under operationen medelst laparoskopi injiceras gas i kvinnans bukhålighet. Därefter sätts ett kirurgiskt instrument utrustat med en laser eller en elektrokoagulator och en videokamera genom 2 eller 3 punkteringar. Bilden från den matas till en bildskärm som finns i operationssalen.

Återhämtning och rehabilitering

För excision av en cyste med ett fragment av äggstocken, uppehållsperioden upp till 2 veckor. Om orgeln är helt borttagen tar det 6-8 veckor för rehabilitering.
Under de första två dagarna, ibland längre, är den opererade kvinnan under konstant tillsyn av den medicinska personalen i intensivvården.
Detta beror på risken för eventuella komplikationer efter cystborttagning. Den farligaste av dessa är blockering av lungartären med en trombus (embolus). Kvinnor kan börja sårning av såret, inre blödning. Ibland avviker sömmen. För att undvika sådana konsekvenser kan användningen av mycket effektiva läkemedel och användningen av specialutrustning i den tidiga postoperativa perioden.
Många kvinnor märker smärtan av ett postoperativt sår efter effekten av anestesi slutar. Patienter klagar på ont i halsen, muntorrhet, illamående, lätt frossa. Dessa känslor anses vara normala och kräver ingen behandling.
För att inte framkalla divergens av stygn rekommenderas att du observerar sängstöd i 1-2 dagar. Denna tid räcker för att sårets kanter börjar växa ihop.
Så att sömmen inte är inflammerad eller festering, är det nödvändigt att observera honom. Undersökning av såret utförs dagligen av operatören. Med samma frekvens behandlar sjuksköterskor suturen och byter förband för att undvika infektion och utveckling av komplikationer.
Från och med övergången från intensivvården till gynekologiska avdelningen börjar rehabiliteringsperioden. Belastningen på bukmusklerna bör gradvis öka. Men de behöver inte träna dem för skarpt och hårt - en bråck kan utvecklas. Då krävs en andra operation.

Eventuella konsekvenser av operationen

Kirurgisk procedur framkallar en minskning av syntesen av hormoner. Så här svarar järn på operation, vilket leder till en minskning av volymen av äggstocksvävnad. Orgelet lagrar ägg. Endast 3-4 av 200-300 tusen aktiveras varje månad, och endast 1 mognas. Operationen minskar det kvinnliga könscellernas kvantitativa innehåll och minskar den period under vilken uppfattningen är möjlig.
Ett organ som skadats på grund av ett kirurgiskt ingrepp kan inte producera hormoner med samma aktivitet. Svaret är förstärkt syntes av hypofysen hos den luteiniserande och follikelstimulerande biologiskt aktiva substansen. Under deras inflytande återställer äggstocken sin funktion, börjar producera sina egna hormoner.

Det är viktigt! För att övervinna det hormonella misslyckandet och för att fastställa det normala funktionen av reproduktionssystemet tar kroppen upp till 2 månader.

Kvinnor ska inte vara rädda och märker blodig utsläpp en dag efter operationen. Månadsvis - kroppens svar på invasionen. Ägglossningen kan inträffa efter 2-3 veckor, och cykeln kommer gradvis att återgå till normal.

Är graviditet möjlig efter borttagning av cyst?

Operationen i vilken del av äggstocken avlägsnades påverkar inte kvinnans förmåga att bli gravid. De som vill födda ett barn, får läkare bli gravid i 1-2 år efter ingripandet.
När kirurgisk manipulation syftar till att stimulera äggstocken under polycystisk sjukdom är tidsgränsen för uppfattningen mindre. Det är önskvärt att graviditet inträffade inom sex månader efter proceduren. Senare blir orgelkapseln igen för tät, ägget kan inte passera genom det till utsidan.
Bildandet av en cyste på äggstocken kräver inte alltid att en kvinna ska hänvisas till operation. Symtom och behandling beror på storlek och typ av neoplasma. Om den är liten och orsakas av hormonförstöring, kan gynekologen ordinera en konservativ behandling. Dess grund är hormonersättningsterapi.
Men om det finns en snabb tillväxt, brist på en cysta eller dess omvandling till en malign formation, är operationen obligatorisk. Detta kan vara en laparoskopi eller ett ingripande med öppen tillgång till äggstocken.