På grund av det faktum att olika störningar i blåsan efter obstetrisk och gynekologisk operation ofta uppstår, fann vi det möjligt att ställa denna fråga i ett separat kapitel. Vi anser också att det är lämpligt att samtidigt läsa läsaren med postoperativ cystit, vilket är ganska vanligt i denna patientgrupp.

I den postoperativa perioden är dysuri inte bara mer frekvent och smärtsam urinering, utan också i vissa svårigheter. Urinflödet blir tunn och trög, beroende på urinrörets kaliber och kontraktilitet hos blåsan. Ofta utför sådana patienter urinering som huvudsakligen ligger på ryggen eller i någon annan atypisk position.

Blåsans funktion kan uppstå efter födseln, främst patologisk, åtföljd av leverans, samt efter olika gynekologiska åtgärder.

Blåsdysfunktion i postpartum och postoperativa perioder beror på två faktorer: inflammatorisk och neurogen.

Blåsdysfunktion är tillfällig men kan vara mycket långvarig. L. Gecco et al. (1975) efter förlängd livmoderutsträckning för cancer hos 216 patienter noterade en fullständig återställning av blåsfunktionen i genomsnitt efter 24 dagar.

Störningar av blåsfunktion efter radikal operation för genitaliets cancer är ofta svåra och förekommer hos nästan var tredje patient [Roman-Loper J. J., 1975]. Detta händer när urininfektion utvecklas med omfattande vävnadsnekros och efterföljande bildning av strikturer och fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserade 211 Wertheim-operationer. Följande urologiska komplikationer registrerades: tidigt (svårighet urinering - 45%; urininfektion - 31%; neurogena störningar - 23%; urinogenitala störningar - 1%); sent (svårighet urinering - 22%, inkontinens i stress urin - 39%; urininfektion - 20%; neurogena störningar - 19%).

Blåsdysfunktion kan uppstå som ett resultat av signifikanta intraparetala hematomer, som återigen bekräftar behovet av att separera den från de underliggande vävnaderna endast genom en akut väg.

I den postoperativa perioden kan urinretention förekomma och återhämtningstiden för godtycklig urinering är ibland mycket lång. Villkor skapas för utveckling av inflammatorisk process i både nedre och övre urinvägarna. Medina (1959), för att förhindra neurogen blåsdysfunktion, föreslår att man behåller en permanent uretralkateter i 15 dagar efter operationen. Det är osannolikt att en sådan taktik är berättigad. För att förhindra sådana komplikationer bör man maximalt bevara nervfibrerna som kommer från den underlägsna hypogastriska plexusen.

De vanligaste symtomen på blåsan, vilka patienter och läkare primärt uppmärksammar, är urinretention. Det kan vara akut och kronisk; kronisk är i sin tur komplett och ofullständig.

Akut urinretention.

Detta är en vanlig komplikation efter många operationer. Patienterna är oroliga över de smärtsamma och fruktlösa önskningarna att urinera, åtföljd av smärta i suprapubiska området. Smärtor spred sig ofta i buken och orsakar intestinal pares. Om patienten efter kirurgi inte kan urinera, då är det först och främst nödvändigt att skilja på akut urinretention med akut njursvikt i samband med skador på renvävnaden eller med ett hinder som förekommer längs urinledarna. I reflexformen av urinretention, efter flera kateterisering av blåsan, återställs normal urinering. Det hjälper till att återställa frivillig urinering och aktiv hantering av den postoperativa perioden samt subkutana injektioner av proserin (1 ml av 0,05% lösning). Kateterisering av blåsan, såväl som cystoskopi, bör utföras under förhållanden av den strängaste asepsisen, för att inte orsaka iatrogen cystit. Postoperativ urinretention kan emellertid vara beständig på grund av kompressionen av urinröret genom hematom, infiltration eller neurogen dysfunktion av blåsan. Därför bör undersökningen inte bara vara urologisk, men också neurologisk.

En ytterligare orsak till dysuri bör nämnas - den långa præsentationen av fostrets huvud som klämmer på blåsans hals. Det är därför under arbetet det är nödvändigt att övervaka urinering och, naturligtvis, urinsammansättningen.

Akut urinretention kan också orsakas av blåsertampad med blodproppar, hematuri av varierande intensitet, vilket är ett tecken på blåsskada.

När tamponad för frisättning av blåsan från blodproppar är det lämpligt att använda en släpvagn, vars diameter är lika med nummer 28-30 på Charrieres skala. Samtidigt är det möjligt att ta bort blodproppar med stor volym. När blåsan är löst från blodproppar, utförs cystoskopi, vilket bekräftar förekomst av blåsskada, avslöjar blödningszoner, intrahepatiska hematom eller störning av väggens integritet. Om blåsans sår inte går igenom, lämnas uretralkatetern tills blödningen stannar, tvättar den regelbundet med varma antiseptiska lösningar.

I vissa fall måste hematuri tillgripa kirurgiska ingrepp.

Kronisk urinretention.

I de flesta puerperas normaliseras blåsfunktionen, men enskilda kränkningar förblir länge. Partiell kronisk urinretention är vanligast, med kvarvarande mängd urin varierande från 30-40 till 500 ml eller mer. Retention av urin leder till hypertrofi i urinblåsan och ökar tonen. Trabeculae och diverticula, och ibland parauretral diverticula, bildas.

För genomförandet av urinering krävs ökad sammandragning av musklerna i bukväggen. Patienter trycker på händerna, men även sådana åtgärder är inte alltid framgångsrika. Ovanstående symtom ska varna läkaren angående möjligheten till kronisk urinretention. Detta är en allvarlig komplikation, eftersom resterande urin stöder inflammatorisk process i blåsan, och senare påverkar det njurarna och övre urinvägarna.

Kronisk urinretention som orsakats av obstetrisk eller gynekologisk trauma bör differentieras från urinblåsediverikulär. De utvecklas vanligen som ett resultat av en medfödd defekt i urinväggen, i närvaro av obstruktion av nacke eller urinrör. De flesta divertikulerna är placerade på blåsans laterala och bakre väggar. De vanligaste komplikationerna av divertikulum är infektioner, stenar och en tumör. Svår urinering och urinretention är konstanta symtom på sjukdomen. Divertikula diagnostiseras lätt med cystoskopi och cystografi. Den huvudsakliga metoden för behandling är att eliminera hindret att tömma blåsan. Dock försvinner många divertikula, särskilt små. Stor divertikula kvarstår, men urinstagnation minskar. Den inflammatoriska processen i urinblåsan stoppas efter borttagningen.

I de flesta fall är blåsfunktionsstörningar resultatet av olika skador under kirurgisk behandling, främst innervisionssjukdomar. Av samma anledning, efter stora gynekologiska operationer, förlorar patienterna ibland känslan av att fylla blåsan och uppmaningen att urinera.

Förekommer och sällsynt urinering, när lusten efter det inte är mer än 1-2 gånger om dagen.

Urinretention, som härrör från blåsans halsskleros, varar ibland i många månader. Sådana patienter ges intermittent kateterisering, vilket skapar förutsättningar för utveckling av kronisk cystit. Uttagarnas mun är ofta inblandade i processen, vesikoureterala refluxer uppträder.

Pollakisuri.

Postoperativ cystit.

Ofta efter gynekologisk och obstetrisk kirurgi utvecklar patienter cystit, vilket kan orsaka blåsdysfunktion av olika slag. Enligt E.S. Tumanova (1959) hade 593 patienter, som genomgått olika gynekologiska operationer, 70 (11,8%) cystit i postoperativ period.

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av otillräcklig asepsis eller trauma under kateterisering, som den tvingas att tillgripa på grund av urinretention i postpartum eller postoperativa perioder. Anatomiska förändringar i blåsan som förekommer under graviditet och förlossning samt suppurativa cystor i äggstockarna, pelvioperitonit, endometrit, etc. bidrar till infektion av blåsan. Embolisk överföring av infektion till blåsan är möjlig. Infektionen tränger in i blåsan på olika sätt: stigande, hematogen och lymfogen. Särskilt ofta tränger infektionen in ur urinblåsan, vilket ständigt innehåller mikroflora.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper bidrar också till utvecklingen av cystitis; kort och bred urinrör, närheten av slidan och anusen.

Ur den patoanatomiska synpunkt är katarrhal, hemoragisk, follikulär, nekrotisk, gangrenös och många andra former utmärkande.

I patogenesen av sjukdomen är stor vikt knuten till lokala cirkulationssjukdomar. Den största risken är borttagning av livmodern för cancer eller fibroids, eftersom dessa operationer exfolierar urinblåsan. Embryogenetiskt beror detta på generationen av bildandet av vagina och urinstriangeln, liksom förekomsten av vaskulära anastomoser mellan livmodern och blåsan.

I utvecklingen av cystit har kylvärden. Det finns också antibakteriell cystit som orsakas av att ta koncentrerade droger eller felaktig införande av kemikalier i urinblåsan (saltsyra, ättiksyra, alkohol etc.).

Akut cystitis.

De viktigaste symtomen på akut cystit: urinrörelser, smärta, förändringar i urinen. Urinering ofta på dagtid och på natten, med uppmaningen att visas varje 10-15 minuter.

Dysursfenomen förvärras nästan alltid under menstruation och minskar efter att de slutar. Blåsfunktionen påverkas alltså av blodförsörjningen hos de inre genitala organen.

Tillsammans med ökad urinering upplever patienterna smärtor som ökar i slutet av urinering, eftersom slemhinnan är i kontakt med urinblåsan, där ett stort antal nervändar är inbäddade. Smärta utstrålar i ljummen, perineum och vagina.

Urin grumlig med blod i slutet av urinering. Terminal hematuri orsakas av trauma till blåsans nacke och urin triangeln. I vissa fall kan hematuri vara totalt, och även med blodproppar bildande, vilket orsakar blåsans tamponad.

Hos patienter med terminal hematuri uppträder symtom på urininkontinens, vilket förklaras av en ökning av detrusortonen och en minskning av funkternas funktion. En plötslig igångsättning och en snabb ökning av ovan angivna symtom är karakteristiska.

Lesionerna kan vara begränsade eller diffusa, men de sträcker sig inte djupare än subepithelial slemhinna.

För erkännande av postoperativ cystit är urinforskning av stor betydelse, vilket alltid måste genomföras före instrumental undersökning. Det är tillrådligt att undersöka två delar urin, eftersom den andra är fri från patologiska föroreningar från slidan och urinröret. Urin är vanligtvis surt och innehåller ett stort antal vita blodkroppar. Av de andra bildade elementen detekteras epitelceller och protein i den, men dess mängd överstiger inte 1%.

Diagnosen av postoperativ cystit ger inga speciella svårigheter, men gynekologisk undersökning måste föregås av behandlingen.

När det gäller cystoskopi rekommenderas det inte att göra det vid akut cystit, men vid kronisk är det obligatoriskt.

För att minska smärtan som uppstår vid reduktion av blåsan, ordna mycket dricks, antispasmodisk och diuretika. Dieten bör inte innehålla irriterande livsmedel och stimulerande drycker. Tarmfunktionen bör normaliseras. Varmt sessilbad, ljus med belladonna och microclysters med antipyrin fungerar bra. I arsenalen av terapeutiska medel ingår kemoterapi (furagin, svarta, 5-kronor), antibiotika - tetracyklin, oxacillin, antispasmodiska läkemedel (papaverin, no-spa etc.) och smärtstillande medel. Efter att ha stoppat den akuta processen, installeras blåsan med en lösning av silvernitrat (lapis), som börjar i en koncentration av 1: 5000 och tar upp den till 1: 500 etc. Terapin varar i genomsnitt 7-10 dagar, vilket medför att dysursfenomen minskar och urin normaliseras. Prognosen är vanligtvis gynnsam. Rehabilitering är komplett.

Kronisk blåsan.

Symtom på kronisk blåsan är mindre intensiv, men de är mycket envisa. Urin är alltid smittad. Tillsammans med pyuria finns det hematuri, som uppträder i slutet av urinering. Pollakiuria förblir som blåsans kapacitet minskar på grund av att det muskulära skiktet involveras i den patologiska processen.

Diagnosen är baserad på sjukdomens karakteristiska symptom, urinförändringar och cystoskopi data. På grund av att blåsans bakvägg huvudsakligen påverkas upplever patienterna smärta vid vaginal undersökning.

Cystoskopi är viktigast. Det fastställer smittväg, processens art och omfattning. Eftersom den inflammerade slemhinnan är mycket känslig för mekaniska och termiska stimuli, utförs det ibland under generell anestesi. Förändringar i urinblåsan är mycket olika. Vid menopausala och postmenopausala perioder är slemhinnan starkt anemisk. En form av så kallad cervikal cystit är ganska vanlig när blåsans hals och den proximala urinröret är involverade i inflammatorisk process. I diffusa skador är slemhinnan rödaktig i färg och förlorar sitt glänsande utseende. Fartyg är inte synliga, i vissa områden synliga fibrinösa överlagringar och saltavlagringar. Jämförande vanlig utbildning med speciella termer: follikulär, granulär och cystisk cystit.

Kronisk cystit, särskilt vissa av dess former, måste ofta differentieras från blåsans tumör. Biopsi är avgörande.

Postoperativ cystit kan också förekomma i form av interstitiell och gangrenös cystit.

Patienter som lider av interstitiell cystit är oroliga inte bara av mycket frekvent och allvarligt smärtsam urinering, men också av smärta i ländryggen som ett resultat av skador på de djupare skikten och utvecklingen av cystisk renal reflux. Rosin et al. (1979) föreslår att interstitiell cystit är en autoimmun sjukdom som karakteriseras mikroskopiskt av infiltration från lymfocyter, plasmaceller och mastceller.

Gangren cystit är resultatet av trycket i retroflexen, livmodern förstorad under graviditeten på blåsan. Det kännetecknas av död och avstötning av slemhinnan. Kliniska symptom: feber och skarp magsmärta.

Svåra dysursjukdomar kan orsakas inte bara av postoperativ cystit, utan också av ett enkelt urinblåsesår (ulcus simplex). Diagnosen bekräftas av endoskopisk och morfologisk forskning. Ett enkelt sår har en rund form, en diameter på 15-20 mm, dess kanter är jämn, botten är blank, omkretsen är hyperemisk. Det finns ett enkelt sår i området av urin triangeln eller bakom livmodervecken.

Behandling av kronisk cystitkomplex. Primärt saniterade inflammatoriska skador i könsorganen. Antibiotika, nalidixsyrapreparat (svarta), sulfonamider, etazol etc. används ofta.

I alkalisk cystit surgörs urin med ammoniumklorid, diuretika ordineras: lasix, etakrynsyra (uregit), hypotiazid, furosemid. Mineralvatten har en bra terapeutisk effekt: Borjom, Naftusia, etc.

När hormonella brister administreras östrogener, och du kan tilldela dem i form av vaginala suppositorier.

Lugnande smärtor och dysuriska fenomen är antispasmodiska medel, varma bad, mikrocykler med smärtstillande medel, installationer i blåsan av fiskolja, syntomycinemulsion, lösningar av collargol och silvernitrat. Samma effekt har balneoaberekticheskie metoder, diatermi och mudterapi.

För uthållig blåsning, antihistaminer, novokainiska blockeringar, termiska vatten används, och för sår avskärs de drabbade områdena med hydrokortison. Kirurgisk behandling används sällan. Elektro- och kemokoagulering visas i ulcerativa och nekrotiska processer, i interstitiell cystit, sakral neurektomi.

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa blåsans resektion med ersättning av dess tarmsegment eller transplantation av urinledarna i tarmarna.

Slutligen ordineras lugnande medel, som smärtor och dysuriska fenomen som varar i många år, bryter ner nervsystemet hos patienterna.

Prognosen är gynnsam för akuta och vissa former av kronisk cystit. De flesta patienter med interstitiell cystit blir handikappade, även om de har lätta luckor, men de är kortlivade.

Prevention. Med postpartum och postoperativ urinretention bör kateterisering utföras under de strängaste aseptiska förhållandena. Det är nödvändigt att eliminera gynekologiska sjukdomar som bidrar till utvecklingen av cystitis. I eftergiftstiden rekommenderas att man inte tillåter fel i kosten, långvarig exponering för kall och fysisk ansträngning.

Orsaken till dysuri efter gynekologisk operation är också främmande kroppar: oavsiktlig blinkning av blåsan med icke absorberbara ligaturer, de utgör grunden för avsättning av salter och bildandet av stenar i blåsan. Blåsstenar hos kvinnor är sällsynta. De utgör inte mer än 2-3% av alla fall av denna sjukdom, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos blåsan och urinröret. Etiologin av blåsstenar hos kvinnor är huvudsakligen förknippad med gynekologisk operation eller trauma vid förlossningen. Grunden för deras bildande är sömmar eller främmande kroppar som oavsiktligt fångas i blåsan, oftare är de av renal ursprung.

De viktigaste diagnostiska metoderna är granskning urografi och cystoskopi. Små stenar som ligger löst i blåsan kan avlägsnas med ett operativt cystoskop och med betydande stenar används cystolithotripsy. För detta ändamål är det bättre att använda apparaten Urat-1, vars strömstyrka är 1000 A och pulsens varaktighet är 2 ms.

Om stenarna är fixerade till blåsans vägg, avlägsnas de genom kirurgi. Det är opraktiskt att göra en vaginal del av blåsan, eftersom det finns risk för bildning av urogenitalt fistel. Ett högt tvärsnitt av blåsan är rätt motiverad, med efterföljande pålägg av en blind sutur och lämnar en permanent uretralkateter eller vanlig kateterisering. Vi har framgångsrikt använt sådan taktik många gånger.

I fall av svår cystit är det mer motiverat att lämna den suprapubiska blåsans dränering.

Efter skada på blåsans sphincter, som uppträder huvudsakligen under patologiskt arbete, framträder stressinkontinens. Denna sjukdom är resultatet av förstörelsen av muskelelementen i blåsans sfinkter, som ersätts av ärrvävnad som inte har förmåga att helt stänga dess lumen. Framgångsrik behandling av postpartum och postoperativ cystit bidrar till att ta reda på orsakerna och välja rätt metod för behandling.

De ovannämnda urologiska komplikationerna är således ofta mycket allvarliga och behöver tidsmässig och adekvat behandling.

Sammanfattningsvis bör det sägas att detta problem, trots de framsteg som uppnåtts, fortfarande är mycket aktuellt.

PROBLEMER MED URINÄR EFTER KATETER

Du kan använda den rådgivande urologiska servern - 03.uroweb.ru. På denna sida kan du skapa ditt personliga konto och i den privata delen (tillgänglig endast för våra konsulter) placera dina medicinska data och få kompetent råd från ledande urologer i Ryssland, Ukraina, Vitryssland.

Om det behövs kommer våra specialister att kunna rekommendera dig ytterligare undersökning och behandling hos de bästa urologerna i ditt område.

Alla typer av urologisk undersökning och behandling i någon klinik i Ryssland, Ukraina, Vitryssland.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Hur man återställer blåsan efter operationen

Ditt hälsa Magazine

Hur man återställer urinering

I närvaro av en permanent kateter är det nödvändigt. Utvecklingen av en godtycklig handling av urin-lyskanism, stängning av en cystostomi. Metoden att återställa reflexurinering utförs från de första dagarna efter skadan och består av att periodiskt stänga katetern eller dräneringsröret och 3-4 timmar när blåsan fylls med urin. Ta ;; blåsan behåller sin volym och producerar den önskade rytmen. Effekten av att fylla blåsan kan förbättras genom att fasta äta rågrönsaker, frukter, bär och deras juice. Drickande kallt vatten i små sippor, var 15: e minut, har också en diuretisk effekt. När det äntligen är möjligt att bli av med en permanent kateter, verkar urinering på egen hand, om än med en drastisk spänning, en stor utgift av fysisk styrka.

Blåsan kan tömmas liggande på sin sida i ursprunglig position, med benen böjda vid knäna. Att ta en servett i handen ger tryck på anusområdet, vilket också bidrar till en ökning av intra-abdominaltrycket. Ta bort resterande urin eller minska dess mängd enligt följande. På ett roterande bord, ge patienten ett vertikalt läge och tryck på nedre buken (ovanför pubis), urin mekaniskt. Förutom sådana manipuleringar rekommenderar jag ett antal speciella övningar och innebär en kraftig minskning av buk-trycket, en ökning av intra-abdominaltryck, samtidigt som du slappnar av sfinkterna så att urinen kan pressas ur urinblåsan i små portioner. Följande är särskilt effektiva.

Övning 1. Startposition (II sid.): Ligger på magen (på en plåt eller i händerna som ligger i blåsans projiceringsområde). Alternativt lyfta raka ben, sedan båda benen i 2-3 minuter.

Övning 2. I. s. - Sitter på hans klackar, placerar handen, knuten till en knytnäve under underlivet. Efter inandning, som du andas ut, luta kroppen framåt, som om du försöker röra sängen med pannan. Och "där inne på inhaleringen för att återvända till och. n. Repetera. 7-8 gånger.

Övning 3. I. s. - Sitter, vilar på kryddiga armar bakifrån, ben raka, angränsande mjuk kudde. Förinhalera, höja bäckenet och flytta hela kroppen framåt så nära som möjligt till de böjda benen utan att flytta armarna - en fullständig utandning och avkoppling av alla muskler. Ta sedan startpositionen - andas in. Upprepa 3 - t gånger.

Övning 4. I. sid. - Rygg, förberedande inhalation:

a) Lyft upp raka benen kraftigt

b) fotens fötter fixeras eller hålls av assistenten. Luta dig tillbaka utan händer, med lutningen av kroppen framåt, till benen - en fullständig utandning, slappna av;

c) höja samtidigt raka benen mot förlängda armar och sedan sakta ner till startpositionen.

Upprepa 7-8 gånger varje alternativ.

Övning 5. I. sid. - knäböjning, räta ut kroppen. Preliminärt inhalera, när du andas ut böja framåt, rör ditt huvud med sängen. Rikta in bostaden till sin ursprungliga position. Händer samtidigt eller försäkra och hjälp (push), eller ansluten bakom ryggen. Upprepa 3-5 gånger.

Övning 6. Horisontell jämvikt med stöd på armbågarna i underlivet. I. p. - bör knä, hålla händerna ihop och vrida fingrarna i riktning mot benen. Lägre armbågar smalare och vila dem i magen. Luta framåt, sänka huvudet och röra lakan med pannan, vi går gradvis till jämviktspositionen på armbågarna, sträcker hela kroppen parallellt med golvet, lutar bara på armbågar och palmer. Utseendet riktas framåt, men huvudet är inte upphöjt till gränsen. För att behålla denna position i några sekunder (5-10), håll andan i 10 till 20 sekunder och försiktigt lägre. Upprepa 2-3 gånger.

Denna övning är en av de svåraste och kräver en viss muskelstyrka och fysisk skicklighet för att utföra det, så det kräver lång förberedelse och träning. Ursprungligen kan du utföra det med hjälp av assistenter eller upphängningssystem. Det rekommenderas att lyfta varje ben separat, och också att luta sig åt den ena sidan och stödja dig själv med den andra. På grund av det starka trycket i armbågarna på buken, pressas blod ut ur bukorganen och när man flyttar till sin ursprungliga position invaderar en kraftig ström av nytt blod varje organ, inklusive njurarna, förhindrande av stagnation och saltavlagringar. Övningar hjälper till att avslöja sphincters, klämma kvar urinblåsan från blåsan och ackumulerade gaser från tarmarna, samt utbilda balans av balans, stärka ryggmusklerna.

Övning 7. Sammanfattningsvis bör du utföra det enklaste och mest behagliga - vila med avkoppling av alla muskler. Andning är likformig. För att göra detta, lägg dig ner på ryggen eller magen, armarna sträcker sig längs kroppen. Benen är raka. För att slappna av alla kroppens muskler vid andning, följ sekvensen: Börja med tårna och gå sedan till benkroppens, lårens, etc.

Funktioner och eventuella komplikationer av blåsan efter borttagning av adenom

VIKTIGT ATT VET! Det enda botemedlet för blåsor och dess förebyggande, rekommenderas av Galina Savina! Läs vidare.

Efter operation för att avlägsna adenom är problem som uppstår inom några månader norm och anses vara en del av återhämtningsperioden.

Behov av en kateter

Efter avlägsnande av adenom sätts en särskild kateter genom urinröret i blåsan för bättre sårläkning. Det är nödvändigt för utflödet av urin och är ett rör i slutet av vilket en uppblåst ballong är fastsatt. Efter proceduren blåser kirurgen ballongen och hjälper patienten att fixa den på plats. I detta fall är katetern ansluten till en väska för att samla urin.

Behovet av en kateter orsakas inte bara av läkning av såret, men också genom förebyggande av urinretention, vilket uppstår som ett resultat av postoperativt ödem. Förfarandet bidrar till urladdning av blodproppar efter operationen.

Kateterets längd i blåsan påverkas av typen av operation. Med laserförångning kan du till exempel ta bort det en dag efter proceduren. Användningen av transuretral resektion av adenomen tillåter inte att avlägsna kateteret 2 # 8212; 3 dagar.

Kateterutvinning

Kateterutvinningsförfarandet orsakar inte obehag eller smärta för patienten. Ballongen avblåses och försiktigt avlägsnas från blåsan. Under en tid kan det finnas smärta i processen med urinering, vilket kommer att passera.

Efter avlägsnande av katetern är vanligt urin att urinera, urinläckage, på grund av hosta eller nysning, mindre blödning, som bör sluta efter en dag, normen.

Urinering problem

Den postoperativa perioden för avlägsnande av prostata adenom kan åtföljas av smärta och uppmaning till uppmaningen. Detta beror på det faktum att när urinlösningen går in i det kirurgiska såret, vilket orsakar obehag.

Ibland ser patienterna urinflödet som har blivit starkare. Återvinningsprocessen av blåsan efter operation för att ta bort prostataadenom tar ungefär en månad eller lite längre. Som ett resultat blir det lättare att urinera och uppmaningen blir mindre och mindre.

Urininkontinens

I processen för rehabilitering av patienten återhämtar urinering gradvis, blåsan återgår till normal. Men återhämtningsperioden kan vara associerad med ett inkontinensproblem. Först och främst påverkar graden av sfinkterskada detta. Det finns inkontinens som uppstår när belastningen på urinsystemet och konstant (full).

1. Hosta, motion eller skratt kan orsaka oönskade urinering.
2. Urininkontinens (full) kan observeras hos dem som under många år undertryckt trängseln att urinera. I denna kategori ingår personer vars arbete var förknippat med ett schema (förare, läkare, lärare). Det åtföljs av en brist på lust.
3. Bland orsakerna till problemet ingår Parkinsons sjukdom, neurologisk patologi, urinvägsinfektion, konstant stress.

Vanligtvis, efter avlägsnande av adenom, behandlas urininkontinens inte, går det bort med tiden, i färd med att återställa urinvägarna. Håll i ett enskilt fall samråd med en specialist.

Blod vid urinering

I de första postoperativa veckorna kanske utseendet av blodföroreningar i urinen. I många fall indikerar deras utseende inte problem och passerar på egen hand. Ofta sker denna situation efter transuretral resektion och är normen. De första dagarna efter operationen, borttagandet av adenom, kan patienten observera urinen, intensivt färgad med blodig urladdning. Över tiden kommer mängden föroreningar att minska.

För behandling och förebyggande av cystit, använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden. Efter att ha noggrant studerat den här metoden bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet. Läs mer.

Larmet kommer att vara regelbunden närvaro av blod i urinen, även när man observerar dricksregimen. Patienten behöver också vila. I det här fallet är det viktigt att konsultera en läkare som bestämmer orsaken till blödningen och vidta åtgärder för att eliminera det. I sällsynta fall krävs en blodtransfusion och anses vara en komplikation av den postoperativa perioden, vilken kan förebyggas genom att följa de strikta rekommendationerna från läkaren. De allmänna reglerna är att dricka mycket kaffe, begränsa kaffe. Patienten bör avstå från att lyfta vikter.

Närvaron av blod i urinen kan orsakas av avstötningen av den skorpa som bildas i resektionens område. Detta problem vid medicinsk ingrepp behöver inte och går ensam.

Ett spolningssystem kan förhindra blodproppar, vilket hjälper till att spola blodproppar och förhindrar täppning av urinväggen. Efter det installerar katetern.

Urinretention

Akut urinretention orsakas av blockering i urinröret med blodpropp eller vävnadsfragment efter resektion. Problem kan undvikas genom att införa en kateter i blåsan.

Retentionen av urin efter avlägsnande av adenom kan orsakas både av resultatet av vävnadsändringar under problemets långvariga existens och av tekniska fel hos kirurgen under operationen.

I processen med en uppskjuten inflammatorisk sjukdom finns det en möjlighet att smalna urinröret, vilket kallas urinrörsträngningen. Dess förekomst väcker också skada som ett resultat av främjandet av medicinska instrument via kanalen. I sällsynta fall är stricturena medfödda.

Utseendet av infektioner i urinvägarna

I sällsynta fall finns en infektion i urinvägarna, som åtföljs av frossa, smärta i buken, feber, illamående eller turbiditet i urinen.

Situationen uppstår på grund av patientens bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer och personlig hygien.

För att förhindra komplikationer efter operation avlägsnande av adenom, föreskrivs patienten antibiotika som tas enligt recept från en specialist.

I hemlighet

• Otroligt... Du kan bota kronisk cystit för evigt!
• Den här gången.
• Utan att ta antibiotika!
• Dessa är två.
• För en vecka!
• Dessa är tre.

Följ länken och ta reda på hur Galina Savina gjorde det!

Efter avlägsnande av prostata adenom

Efter borttagning av prostata adenom och återuppbyggnad av medvetandet kommer du att tas till avdelningen. Hela perioden av vistelsen på sjukhuset kommer du att få vård. Medicinsk personal på kliniken hjälper dig att bekvämt övervinna den tidiga postoperativa perioden. Läkaren och sjuksköterskan kommer att övervaka din hälsa och när som helst komma till räddning när som helst.

Efter borttagning av prostata adenom måste du stanna på sjukhuset i flera dagar.

Vistelsens längd på sjukhuset efter avlägsnande av adenom hos prostata beror på vilken typ av kirurgisk ingrepp och ditt allmänna tillstånd. Till exempel kräver öppen adenomektomi en längre sjukhusvistelse jämfört med moderna metoder för behandling av prostata adenom. Ju snabbare du återhämtar efter borttagning av prostata adenom, ju tidigare du kan lämna sjukhuset.

Urinskatetern efter operationen

Som du vet, lägger läkaren i slutet av operationen en kateter in i urinblåsan för urinflöde. Det är ett flexibelt rör med en uppblåsbar ballong i slutet. Efter att katetern sätts in i urinblåsan uppblåses läkaren av ballongen, vilket hjälper till att hålla den på plats. Katetern fäster på påsen där urin samlas upp.

Urinkatetern är av stor betydelse under den tidiga perioden efter operationen. Det ger "fred" för det postoperativa såret, vilket leder till bättre hälsa. Dessutom tillhandahålls det för frisättning av blodproppar och prostatakörtelfragment efter operation, vilket förhindrar akut urinretention, vilket kan utvecklas som ett resultat av postoperativt ödem och / eller blockering av urinröret med blodproppar eller fragment av prostatavävnad.

Kateterets längd i blåsan beror på typen av operation. Till exempel, efter laserförångning, avlägsnas den efter 24 timmar; transuretral resektion av prostataadenom kräver en två- eller tre-dagars kateter i blåsan.

Patienter som hade kvarvarande volymer urin upp till 200 ml eller mer före operationen har problem med urinering under lång tid och efter avlägsnande av prostata adenom. Därför kan män ofta släppas hem med en kateter i blåsan. Det tar vanligtvis fyra till sex veckor för att återställa blåsan till jobbet, varefter katetern kan avlägsnas.

Kateterutvinningsförfarandet är lätt att utföra och absolut smärtfritt. Efter att deflaterar ballongen tas den smärtfritt ur blåsan i några sekunder. I det här fallet kan du uppleva ett litet obehag.

Blod i urinen

I regel observeras blod i urinen under flera dagar efter operationen. På den första dagen efter avlägsnande av prostata adenom noteras den mest intensiva urinblodfärgningen. Under de följande dagarna minskar intensiteten av färgning, blir urin lättare. Det är viktigt under denna period att du behöver konsumera tillräckligt med vätska, vilket bidrar till bättre urladdning av blodproppar och snabb återhämtning efter operationen.

antibiotika

Efter avlägsnande av prostataadenom måste du ta antibiotika för att förhindra smittsamma komplikationer. Antibiotika måste tas och hela kateterns period i blåsan. Vissa läkare föreskriver antibiotika på tröskeln till operationen, vissa läkare förskriver bara läkemedel endast när tecken på infektion uppträder.

Men om du är ordinerad antibiotika, försumma inte läkarens rekommendationer, det är mycket svårare att behandla infektionen än att förhindra det.

Smärt syndrom

Svårighetsgraden av smärta efter operationen beror på typ och metod för anestesi. Efter borttagning av prostata adenom med moderna metoder är smärtsyndromet mycket mindre. än efter öppen adenomektomi. Om du upplever smärta kan du rapportera det till din sjuksköterska eller läkare, de hjälper till att klara problemet. I regel används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring, till exempel ketoprofen eller analgin. När det gäller ineffektiviteten hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, föreskrivs narkotiska ämnen.

Fysisk aktivitet

Du kan gå ur sängen efter att ha tagit bort prostata adenom endast med tillstånd av en läkare. Till exempel, efter en laparoskopisk eller laserteknik, kan du gå ut ur sängen på kvällen eller nästa morgon. Tidigare hindrar återställandet av aktivitet efter operationen att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer som bildandet av blodproppar inuti de djupare åderna i nedre extremiteterna eller blockering av lungkärlen med blodproppar.

Hem efter borttagning av prostata adenom

När du har loggat hem måste du följa några rekommendationer.

Först, fortsätt att konsumera tillräckligt med vätskor. minst två liter per dag.

För det andra undviker tung fysisk ansträngning. Detta kan utlösa utvecklingen av komplikationer efter operation, till exempel blödning.

För det tredje undvik stress under avföring. Följ en balanserad diet för att förhindra förstoppning. Om förstoppning uppstår, kontakta din läkare, läkaren kommer att ordinera dig läkemedel som hjälper till att hantera problemet.

Missa inte koffeinhaltiga drycker, de kan också utlösa utvecklingen av sådana komplikationer som blödning. Det är tillåtet att konsumera högst tre portioner te, kaffe, cola och andra drycker som innehåller koffein per dag.

Undvik alkohol under minst de första två veckorna efter avlägsnande av prostata adenom. Alkohol utvidgar blodkärlen och ökar därmed risken för blödning.

Det är tillrådligt att inte komma bakom ratten de första 3-4 veckorna efter operationen.

Åtminstone fyra veckor efter avlägsnandet av prostataadenom måste du glömma sexlivet.

Full återhämtning efter operation kan ta från flera veckor till flera månader. I genomsnitt tar det 6-12 veckor för prostatan att helt läka efter operationen. Den fullständiga effekten av operationen utvecklas vanligtvis efter 8-12 veckor. Processen att återfå urinkontrollen kan ta 3-6 månader.

Oftast är män intresserade av följande frågor:

Hur byter jag mitt sexliv?

Kommer urininkontinens att utvecklas efter operation?

Behöver jag ombehandling efter borttagning av prostata adenom?

Svar på dessa frågor finns i artikeln "Komplikationer efter borttagning av prostata adenom."

Återställande av urinering efter kateter hos män

En permanent kateter i urean kan installeras av olika orsaker, men oftast är den förknippad med nedsatt urinering. Med förbättrad patienthälsa kan urologen bestämma sig för att ta bort katetern. Efter att kateteret tagits bort kommer läkare att bedöma hur tom blåsan är utan patientens kateter. Under de följande dagarna bör urineringskännetecken övervakas oberoende.

Obehag vid urinering är den vanligaste komplikationen av blåskateterisering. Patienten kan också klaga på frekvent urinering. Dessa symtom försvinner vanligen inom sig inom några dagar. Patienten rekommenderas i detta fall:

• fortsätt att dricka antibiotika, som ordinerades av den behandlande läkaren (under behandling, glöm inte bort probiotika, vilket kommer att bidra till att undvika dysbios)
• fortsätt att ta alfa-blockerare - läkemedel som förbättrar urinering;
• drick tillräckligt med vätska;
• kontrollera med din läkare resultatet av urinkulturen, som togs strax före urladdning från kliniken (med dåliga resultat kan det vara nödvändigt att ersätta antibiotikumet med en mer effektiv);
• Använd smärtstillande medel (Voltaren, Akamol).

I vissa fall upptäcker patienter blod i urinen efter att kateteret har tagits bort. Som regel indikerar detta skador på slemhinnan i urinröret. Detta fenomen försvinner i sig inom några dagar. Men om blödningen ökar - detta bör rapporteras till urologen.

Urininkontinens

Sällan upplever patienterna urininkontinens efter blåskateterisering. Detta fenomen försvinner gradvis av sig själv. Initialt kommer fallen av enuresis att vara ganska frekventa, men gradvis kommer frekvensen av sådana episoder att minska och så småningom kommer helt att försvinna. Patienter noterar som regel en signifikant förbättring av situationen i slutet av den andra månaden efter borttagningsproceduren.

För att undvika inkontinens över natten, råder läkare dig att dricka en tillräcklig mängd vätska på morgonen och hålla det till ett minimum - under andra halvåret. Te, kaffe och alkohol bör uteslutas.

Under återhämtningsperioden rekommenderas det inte att använda medel för att hålla urinen, såsom en klämma på penis eller en kondomkateter. Om patienten gör det kommer hans muskler som är konstruerade för att kontrollera urinering inte att stärkas och enuresis kommer inte att försvinna.

För att återfå kontrollen över retentionen av urin, rekommenderar experter dig att utföra Kegel övningar. Deras väsen ligger i det faktum att bäckensgolvsmusklerna måste växla och slappna av, de utför tryckande rörelser.

Initialt bör träningen vara 3 sekunder, men över tiden kan varaktigheten ökas till 20 s. Kegel övar flera gånger om dagen. För att känna bäckensbottenmusklerna måste patienten stoppa urinflödet under urinering.

För att förbättra livskvaliteten kan patienten använda speciella dynor eller blöjor. De säljs i alla apotek. De bör dock inte missbrukas. Vissa patienter fortsätter att ha blöjor efter att deras urinering har återhämtat sig. Detta görs bara för säkerhetsnät.

I den här situationen kan du experimentera och gå hemma utan blöja för att se till att det inte finns något problem. Många patienter har en känsla av urinutflöde, men i slutändan konstateras att deras underkläder är helt torra.

gymnastik

För att återställa urinering efter kateter hos män och kvinnor snabbare kan patienten utföra följande övningar:

• Ta en liggande position. Lyft benen i varv, och sedan samtidigt i 3 minuter.
• Sätt dig ner med betoning på klackarna och placera näven i ureaområdet. Vid utandning måste du böja in framför hela vägen och på andas och återvända tillbaka. Upprepa 8 gånger.
• Stå på knäna, lägg händerna bakom ryggen. Skarpt på andas måste du böja 6 gånger.

Det sägs att urineringsåtervinning efter en kateter endast är möjlig om patienten utför övningarna regelbundet.

Efter klassen måste du ligga på ryggen, sträck dina ben och armar framåt längs kroppen. Avkopplande måste börja från tårna och längre upp. Uppnå maximal avkoppling du behöver ligga ner i några minuter.

Oftast, under rehabiliteringsperioden, börjar patienterna få diuretika. Att göra detta är kontraindicerat.

Innan några övningar påbörjas bör patienten samråda med sin läkare, eftersom det i vissa fall kan vara kontraindicerat.

Sök läkarvård efter det att kateteret tagits bort är nödvändigt i sådana fall:

• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C och mer;
• svårighet att urinera (speciellt om problemet förvärras);
  absolut fördröjning urin.

Det är viktigt att komma ihåg att uppskjutande besöket till läkaren för senare och initiativ kan leda till allvarliga konsekvenser. Endast en kvalificerad specialist kan bestämma orsaken till problemet så exakt som möjligt och förklara för patienten hur man återställer urinering efter kateteret.

Återställ urinering efter kateter

Kateterisering av blåsan hos kvinnor - hur man utför proceduren

Kärnan i de olika förfarandena som föreskrivs av läkare, ofta oförståelig för patienter som inte har särskild kunskap. Detta innebär inte bara ett missförstånd om procedurens användbarhet, men ofta förnekandet av dess nödvändighet, rädslan för den kommande manipulationen.

Ett av dessa förfaranden är blåskateterisering.

Det är inte nytt, det har skett av medicinsk personal i många år. Däremot upplever patienter inte alltid positivt utnämningen av ett sådant förfarande av en läkare.

Låt oss försöka skingra rädslan och analysera mer detaljerat vad proceduren för kateterisering av blåsan hos kvinnor är, vad det är nödvändigt för och hur det utförs.

Allmän information om proceduren för kateterisering av blåsan

Kateteriseringsproceduren är introduktionen genom urinvägarna i en kateter (ett ihåligt rör av olika material) i blåsan.

Denna enkla, vid första anblicken kräver procedur extrem försiktighet, överensstämmelse med alla nödvändiga krav, speciella färdigheter och högsta nivå av sterilitet, eftersom blåsan är mycket känslig för olika typer av infektioner och risken för ingrepp av skadliga mikroorganismer är mycket hög.

En komplikation efter en dåligt utförd procedur kan också vara en kränkning av vävnaderna i väggarna i urinvägarna.

Därför bör kateterisering alltid utföras av medicinsk personal och endast på recept.

Så först kommer vi att förstå det syfte för vilket ett sådant förfarande kan utföras.

Ett behov av kateterisering kan förekomma för

• blåsning,
• läkemedelsadministration,
• urinutsöndring (inklusive för forskning).

Det vill säga, denna procedur kan utföras både för syftet med behandlingen och för att diagnostisera sjukdomen.

Kateteriseringsproceduren utförs med användning av två typer av katetrar:

• mjuk (vanligtvis gummi eller polyvinylklorid),
• hård (metall).

Beroende på patientens individuella egenskaper och kateteriseringens mål väljs inte bara typen av kateter, men också dess storlek (längd och diameter).

Även katetrar kan vara både engångsbara och för permanent användning.

Mer information om utrustningen för proceduren beskrivs nedan.

Indikationer för kateteriseringsproceduren

Som nämnts ovan kan kateterisering utföras både för terapeutiska och diagnostiska ändamål. Låt oss ta en närmare titt på vad som kan vara indikationen för att utföra denna procedur i var och en av sina fall.

Blåskateterisering för terapeutiska ändamål utförs för:

• avlägsnande av sönderfallsprodukter från stenar i blåsan, pus, dvs tvätt utförs med hjälp av kateterisering;
• införandet av droger för deras direkta påverkan på det drabbade området
• urinutsöndring vid fördröjning, förekomst av inflammatoriska processer i urinvägarna, som hindrar naturlig urinering, hos ryggradspatienter när de har nedsatt bäckenorgan samt för att utföra en operation under anestesi eller epiduralanestesi.

Diagnostisk blåskateterisering utförs för:

• tar emot en del urin direkt från blåsan för analys
• införandet av speciella ämnen för radiografiska studier av urinröret och urinblåsan (uretrografi och cystografi);
• bestämma volymen av återstående urin, diuresis efter operationen.

Kontraindikationer för kateteriseringsproceduren

Även om denna procedur ofta anges för medicinska ändamål finns det situationer där denna metod inte kan användas. Därför måste läkaren noga intervjua och undersöka patienten innan kateterisering utförs.

Kontraindikationer för kateterisering kan vara:

• brist på urin i urinblåsan (anuria);
• infektiös uretrit
• urethral sfinkter spasma (procedur är möjlig endast efter användning av antispasmodiska läkemedel);
• vissa sjukdomar i genitourinary systemet.

Utrustning som krävs för kateteriseringsproceduren

Låt oss titta på vilken utrustning som ska användas för kateteriseringsproceduren, så att inte bara läkaren, utan också den patient som inte har speciell kunskap, kan på detta stadium bedöma kvaliteten på preparatet för förfarandet.

För kateterisering kommer att användas:

• kateter direkt;
• bricka;
• pincett i mängden 2 stycken;
• gasbind och bomullservetter (vanligtvis i bollar);
• sprutor (10-20 ml);
• tångar (ett kirurgiskt instrument som används för att sätta in tamponger i djupa sår, för att avlägsna främmande föremål, för att genomföra dränering);
• gummihandskar;
• glycerin (vanligtvis i en flaska) eller flytande paraffin;
• lösningar av furatsilina (1: 5000) och kaliumpermanganat (1: 10 000);
• etylalkohol (70%).

Dessutom används icke-sterila delar för förfarandet, såsom

Som tidigare nämnts kan katetrar vara både flexibla och styva.

Flexibla (eller mjuka) katetrar är ett elastiskt rör av gummi, PVC eller annat flexibelt material. Diametern hos katetern för blåsan är vanligtvis från 0,4 till 10 mm, kateterns längd är 25-30 cm. Kateterets urethrala ände är avrundat, har ovala slitsar på sidorna, ytteränden är breddad eller snettskuren, för enkel administrering av lösningar och preparat.

Hårda katetrar är tillverkade av metall, avsedda för återanvändning. Deras anordning liknar mjuka kateter, dock är längden mycket kortare (kvinnlig kateter - 12-15 cm).

Algoritmen för att utföra kateterisering av blåsan hos kvinnor

Det första steget är den psykologiska beredningen av patienten.

Det är nödvändigt att berätta vad kärnan i förfarandet är, hur det ska utföras, vilka känslor andra patienter brukar uppleva. För proceduren bör kvinnan vara avslappnad, så det är bättre att förklara patientens rädsla.

Det andra steget är utbildningen av medicinsk personal.

Det är nödvändigt att följa procedurens hygien, så sjuksköterskan bör tvätta händerna och bära sterila handskar innan kateteriseringen utförs.

Den tredje etappen är beredningen av patienten för förfarandet.

Patienten placeras på ryggen. Benen måste separeras och böjas vid knäna. En oljeklädsel och blöja är förläggda på behållaren. Fartyget är ersatt.

Patienten tvättas bort med en varm lösning av kaliumpermanganat. Sedan orsaka reflex urinering, vattna de yttre könsorganen med varm vätska.

Du kan också placera en värmeplatta på buken och urbladen, men endast om det inte finns kontraindikationer. Om det inte är möjligt att orsaka urinering, fortsätter sjuksköterskan direkt till kateterisering om läkaren inte har några invändningar.

Steg fyra - Kateterisering

Med hjälp av sterila våtservetter eller bomullsvattor trycker sjuksköterskan den yttre labia från varandra. Steril bomullspinne fuktad med ett antiseptiskt medel (vanligtvis furatsilinom, eftersom det inte orsakar irritation) desinficeras urinröret.

Katetern smörjs med glycerin och tas med sterila tångar. Fingers sjuksköterska sprider yttre och inre labia, sedan försiktigt, utan att anstränga insats, sätter en kateter i urinvägarna i 5-7 cm.

Utseendet av urin är bevis på att katetern har nått blåsan. Den yttre änden av katetern placeras i en urinuppsamlingsbehållare.

När urinen slutar utsöndras kan du gå direkt till förfarandet för vilket kateteriseringen utfördes (tvättning, administrering av läkemedlet), om avlägsnandet av urinrest i sig inte var det slutliga målet för förfarandet.

Efter avslutad procedur avlägsnas kateteret försiktigt. I vissa fall injiceras antiseptisk lösning genom katetern före avlägsnande för att undvika infektion.

Det kan också rekommenderas att göra badet med en lösning av kaliumpermanganat eller med avkok av kamomill, salvia i flera dagar efter proceduren.

Slutligen bör det noteras att du inte ska tveka att fråga läkaren om ett visst förfarande. Om du har tilldelats en kateterisering, fråga hur proceduren ska gå, vem ska utföra det, ta reda på alla viktiga detaljer för dig.

Detta kommer att bidra till att anpassa sig till förfarandet och bidra till dess framgångsrika genomförande. Var försiktig och var frisk!

Blåskateteriseringsproceduren hos män och kvinnor

Blåskateterisering är ett förfarande som föreskrivs om det naturliga flödet av urin störs av patologiska skäl. Urinarkatetern är av två typer: metall (hård) och gummi. Urin kan avlägsnas kateteriskt, den inre delen av urinröret kan desinficeras med antibakteriella medel genom tvättning (proceduren föreskrivs vid infektion).

Åtgärder utförda

Förfarandet för kateterisering av blåsan är absolut smärtfri när den genomförs ordentligt. Denna procedur har utförts under lång tid, och fortfarande är många patienter rädda av sådana manipuleringar som utförs av medicinsk personal. Ibland är det möjligt att stöta på missuppfattning av patienten och vägran att blåsa kateterisering, vilket gör det svårt att fortsätta detta förfarande Allt detta beror på bristen på information från människor om kateterisering, vilket är lätt att fixa.

Hur ser blåskateterisering ut? Denna procedur är baserad på att införa ett kateterrör i blåsans inre. För att ordentligt genomföra proceduren behöver du erfarenhet och kompetens från medicinsk personal. Det blir inte överflödigt att upprätta förtroende mellan patienten och läkaren, eftersom det under behandlingen är nödvändigt att helt slappna av och följa doktorns instruktioner så att inga komplikationer och smärtsamma känslor uppstår.

Indikationer för

Indikationer för blåskateterisering är:

• brott mot urinutflöde
• komplikationer från en infektionssjukdom
• tar urin för diagnostiska ändamål.

Orsakerna till att urinflödet kan störa är många och alla kan utveckla hydronephrosis (en sjukdom som uppstår i njurhålan på grund av överskott av vätska). De vanligaste orsakerna till fördröjd urin är följande sjukdomar:

• obstruktion av urinröret som ett resultat av tumörbildning
• prostata adenom;
• Närvaron av stenar i urinröret (urolithiasis);
• smalning av urinröret
• glomerulonefrit;
• urolitiasis;
• tuberkulos av njurarna och urogenitala systemet.

Som ett resultat av vissa sjukdomar som uppträder i akut eller kronisk form kan det vara svårt med urinutflöde. Ibland i närvaro av inflammatoriska processer i blåsans hålighet, är det nödvändigt att skölja den med en speciell lösning så att läkemedlen direkt påverkar sjukdomsfokusen. I detta fall injiceras en antibakteriell lösning genom kateterröret, som strömmar direkt i urinröret, tvättar och desinficerar det.

Typer av katetrar

För bevattning av urinröret eller urinflödet, använd antingen en mjuk silikonanordning eller en hård, tillverkad av metall. Metallkatetern är gjord i form av ett rör med en svagt rundad bas. Verktyg skiljer sig från varandra, inte bara långa och materialet från vilket de är gjorda, men också i diameter. Katetrar är återanvändbara (för frekvent användning, till exempel i bedridden patienter) och engångsavfall (används för ett enda förfarande).

En gummi- eller silikonkateter liknar ett transparent rör med liten diameter. Gummikateterets bas har formen av en avfasad spets eller tratt. Katetrar som används för personer av olika könsskillnader skiljer sig bara i storlek. Instrumentet som används för proceduren hos män är ungefär 25 cm långt och längden på den kvinnliga är exakt hälften av längden.

Det finns följande typer av skärare: tre-vägs, Foley eller Nelaton.

En sjuksköterska kan utföra en operation för att införa en mjuk silikonkateter, medan en hård kateter endast ska administreras av en läkare.

Genomföra manipuleringar hos kvinnor

Kateterisering av blåsan hos kvinnor är mycket lättare än hos män. Detta beror på den fysiologiska strukturen hos det urogenitala systemet, vilket hos kvinnor är mycket kortare vilket i hög grad underlättar införandet av en kateter.

För proceduren används ofta PVC-enheter. Åtgärdsalgoritmen är som följer:

1. Först utförs en grundlig sköljning av honkönderna, varefter hon ligger på ryggen, sprider och pressar benen.
2. Sjuksköterskan (hon är den som utför denna procedur) blir på kvinnans högra sida och später labia.
3. Innan katetern sätts in behandlas vagina och stora läppar på ett antiseptiskt sätt, varefter sjuksköterskan försiktigt sätter in kateterns spets, smörjs med vilken olja som helst.
4. När katetern kommer in i urinblåsan börjar urinen strömma in i den, vilket kommer att indikera en korrekt utförd procedur.
5. Efter att ha slutfört proceduren borde kvinnan ligga, utan att stiga upp från soffan, i 1 timme.

Kateterröret i sig ger inte någon smärta under proceduren, eftersom den är mycket flexibel och liten i diameter. Katetern sätts in försiktigt tills det går in i urinblåsan och urinen börjar strömma ut genom den. Inmatningsverktyget är 5-10 cm.

En kvinna kan uppleva litet obehag vid urinering efter kateteriseringsproceduren. Faktum är att kateterröret under passageperioden skadar något av blåsans slimhinna, vilket förklarar den lätta brinnande känslan under urinering. Om något obehag inträffar under proceduren måste du informera sjuksköterskan.

För att minska irritationen som uppstått efter införandet av katetern är det möjligt hemma att förbereda specialbuljonger baserade på medicinska örter för tvättning, såsom kamomill, sträng eller salvia.

Kateteriseringsteknik

Tekniken av kateterisering av blåsan är den korrekta behandlingen av den yttre delen av vagina hos tjejer och penis hos män med ett antiseptiskt medel och införandet av själva katetern. För proceduren behöver läkaren eller sjuksköterskan ett par sterila handskar, medicinska pincett, bomull, antiseptisk, kateter, smörjmedel och redskap för att samla urinen.

Före proceduren ska läkaren desinficera patientens könsorgan med ett antiseptiskt medel, med hjälp av bandage, pincett och en speciell lösning. Inlägget av katetern bör utföras noggrant för att inte skada de inre organen. En spruta och en gummikateter används för att injicera en speciell medicinering. Genom kateterets övre del spruter läkaren med en spruta läkemedlet som faller direkt in i blåsans hålrum och verkar direkt på de patogena mikroorganismerna inuti orgeln.

Sådan tvättning av urean är föreskriven för komplicerad cystit, som kan uppträda i akut och kronisk form. Speciellt är detta förfarande relevant för purulenta formationer i blåsans hålighet. I närvaro av små stenar eller tumörer ordnas tvätt för att avlägsna främmande föremål från orgeln.

Ibland kan komplikationer uppstå på bakgrund av en blåskateterisering. De förekommer av följande skäl:

• bristande överensstämmelse med alla regler på antiseptiska organ och organ
• felaktig diagnos;
• blåsskada på grund av felaktig införing av katetern.

Med dåligt utförd procedur, under vilken de grundläggande reglerna inte följdes, kan infektion införas i urinröret. Komplikationer kan uppstå på dess bakgrund (till exempel cystit). Om en metallkateter används hos män, kan det finnas en komplikation i form av skada på urinrörets väggar eller blåsans perforering.

Utför behandling hos män

Kateterisering av blåsan hos män utförs något annorlunda än hos kvinnor. Katetern används ofta elastiskt gummi (för tömning av kroppen från överskott av urin eller för tvättning) eller metall (används för sjukdomar i inre organ). En gummikateter för engångsbruk sätts in av en sjuksköterska, endast en läkare ska injicera en hård metall.

Kateterisering av blåsan hos män är ett mycket komplext förfarande på grund av den fysiologiska strukturen hos könsorganen. Inlägget av katetern är ungefär 25 cm djupt och rörets passage kan vara svårt, eftersom urinröret hos män har 2 sammandragningar eller böjningar.

Algoritmen för att komma in i en kateter till män är som följer:

1. För det första torkas den yttre delen av manliga organets manliga huvud med furatsilinovom-lösning. Förhuden desinficeras också, som vid inläggning av katetern måste hållas för att undvika skador.
2. Kateterröret gnids med ett smörjmedel och injiceras genom urinröret direkt i urinröret.
3. Mannen under proceduren bör ligga på ryggen, sprida benen åt sidan och böj något vid knäna.
4. Ett sterilt fack är installerat för att samla urinen mellan patientens ben.
5. Resultatet av den korrekta inmatningen av katetern kommer att vara den uppenbara urinen.
6. Det är nödvändigt att ta bort katetern tills fullständig urinflöde, så att en del av urinen rinner ur blåsan själv.

För att avlägsna urin hos män, använd först en mjuk kateter. Om det är omöjligt att introducera det i urinröret används en grov kateter.

Katetern insatt i blåsans hålighet kan stanna där i högst 4-5 dagar, eftersom annars kan sängar bildas i urinrörets hålighet.

Hos patienter som visas med en återanvändbar kateter, fäst den på överbenet eller nära patientens säng. Det är möjligt att skölja en sådan kateter med en spruta och antiseptisk. Vid feber eller obehaglig smärta måste katetern avlägsnas. Du kan inte dra ut kateteret för att inte skada urinrörets hålrum och blåsans väggar. Förfarandet för att ta bort en återanvändbar kateter bör utföras av en läkare eller en specialutbildad person (släkting eller sjuksköterska).

Ibland uppstår blåskateterisering genom att införa en kateter genom buken, i stället för genom urinröret. Förfarandet utförs på detta sätt efter vissa gynekologiska operationer eller i närvaro av andra problem med det urogenitala systemet.

Blåskateteriseringsförfarandet är obehagligt men tolerabelt. Med hjälp kan du bli av med många obehagliga symptom, i vissa fall kan det här förfarandet spara en persons liv.

Många infektioner i blåsan är orsakade av infektioner, så det är mycket viktigt att övervaka hygienen korrekt, undvik avslappet sex och behandla infektiösa och kroniska sjukdomar i tid. Det är förbjudet att själv utföra denna procedur hemma, eftersom det finns stor risk för blåsans eller infektionskador.

Hur bli av med inkontinens efter avlägsnande av prostata adenom

Mer än hälften av män över 50 är bekanta med prostatahyperplasi. I början är sjukdomen mottaglig för läkemedelsbehandling. Men om patologin startas rekommenderar läkare kirurgisk behandling. Urininkontinens efter operation för att ta bort prostataadenom är en biverkning som uppstår hos de flesta patienter. Detta fenomen uppstår på grund av dysfunktion av sphincters muskler.

I 80% av fallen är inkontinens tillfällig och går för sig i flera månader efter ingreppet. Ett speciellt gymnastikkomplex, liksom läkemedel som ordinerats av en läkare och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer, hjälper till att bli av med problem. I mer allvarliga fall, då inkontinens inte kan övervinnas, krävs kirurgisk behandling.

Varför uppträder postoperativ urininkontinens

Kirurgiska manipuleringar för att ta bort prostata utförs oftast genom urinröret och kallas transuretral resektion. Under operationen är den proximala urethral sfinkteren oundvikligen skadad - det är just den här muskeln som under normala förhållanden kontraherar tätt och förhindrar att vätska strömmar ur blåsan.

Incontinens uppstår också om urinväggen är full. Orsaken till problemet blir en kränkning av organets anatomiska förhållande, vilket framträder som ett resultat av ingripandet.

När prostatahyperplasi når en stor storlek och avlägsnandet av ett organ med en minimalt invasiv metod är omöjligt, tillgriper de till bukoperation. För att komma till adenomen måste kirurgen göra ett snitt i urinväggen. Som ett resultat av sådan manipulation minskar, och ibland är organets känslighet helt borttappad. Och den opererade mannen själv känner inte uppmaningen.

Andra faktorer som bidrar till framväxten av sådana komplikationer som urininkontinens efter avlägsnande av prostataadenom inkluderar

• ålder av mannen - problemet är vanligare hos äldre människor;
• stor volym av körteln;
• patientens höga kroppsvikt
• brott i urinröret - strängningar, fistler.

Viktig metod: TUR, adenomektomi, där incidensen av enuresis är relativt låg - från 0,5% till 3% eller en radikal borttagning av det sjuka organet. I det senare fallet är risken för att urininkontinens uppträder efter avlägsnande av prostatacancer mycket högre.

RPE idag anses vara den mest effektiva av alla typer av ingrepp för onkologi av denna kropp. Den används på grundval av resultaten av histologisk undersökning av prostata samt analys av totalt och fritt prostatantigen (PSA). Ju högre dess värde desto mer sannolikt är den maligna bildningen i körteln.

Problemet med urinläckage hos män manifesteras ojämnt. Någon märker att några droppar läcker på grund av att de uppmanar inte känns. Andra klagar på utseendet av urin vid det ögonblick som de hostar, nysar, under samlag. I det här fallet är besväret i samband med spänningen i bukhinnans muskler.

Återställande av urinering

Rehabilitering som syftar till att återställa normal urinering varar från flera månader till ett år, och ibland ännu längre. Under den första veckan efter operationen måste patienten tömma blåsan med en kateter. När läkaren har avlägsnat röret känns mannen obehag vid urinering. Klippning, bränning kommer att vara några dagar senare, men läckaget kan förbli.

För att hjälpa patienten att bli av med inkontinens, rekommenderar läkare en terapeutisk komplex. Det används i de första 9-12 postoperativa månaderna.

Grunden för behandling av urininkontinens är övningar som syftar till att stärka bäckens golv och perineums muskler. Författaren till gymnastik - tysk gynekolog Arthur Kegel - utvecklat ett system för kvinnor. Men hos män bidrar det till att förbättra tillståndet hos musklerna som är ansvariga för full urinering, samt att öka blodcirkulationen i ljumskområdet efter en operation som prostatektomi.

Som ett tillägg till inkontinensgymnastiken föreskrivs kursen av elektrisk stimulering. Elektroderna är monterade på grenområdet. Impulser från apparaten överförs till den pubic-coccygeal muskeln, vilket får den att komma i kontakt. Samtidigt stimuleras nervändarna.

Gradvis börjar mannen självständigt kontrollera spänningen och avslappningen i muskeln, vilket är mycket viktigt för att behålla urinen.

Medicinsk behandling för inkontinens utförs med antikolinergika. Urologer ordinerar Solifenacin, Oxybutynin, Trospiumhydroklorid och andra läkemedel. Läkemedel minskar blåsans excitabilitet, ökar tidsintervallet mellan besök på toaletten. Dessutom rekommenderar experter att ta bekämpningsmedel och kosttillskott.

Obligatorisk del av rehabilitering - rätt näring. Efter operation för att avlägsna adenom från kosten är det nödvändigt att utesluta kryddiga livsmedel, kryddor, konserver, rökt och saltat mat. Vid inkontinens förbjuden alkohol. Speciellt farligt är ölen, vilket gör att blåsan fungerar i ett förbättrat läge. Det är nödvändigt att överge kaffe och andra drycker med en diuretisk effekt.

Så att män inte behöver neka att kommunicera och göra affärer som vanligt, rekommenderar experter att använda speciella hygienfodrar. De är rektangulära eller V-formade. Tätningar är fastsatta på underkläderna med en bred limremsa och absorberar vätska på ett tillförlitligt sätt.

Incontinensbehandling efter operation

Om konservativ terapi inte fungerar, är kirurgisk behandling av urininkontinens efter radikal prostatektomi nödvändigt. De befintliga metoderna har både positiva och negativa egenskaper. Därför bestämmer läkaren vilken metod som ska användas, styrd av patientens tillstånd.

Slingor eller slingor sutureras för att öka vinkeln mellan blåsans nacke och ändtarmen. Detta gör att du kan förbättra graden av retention av urin. Kirurger använder oreglerad och fixerad till benslingorna, såväl som system som ger en mekanisk faktor. I processen med minimalt invasiv kirurgi implanterade autoimplantat, liksom nät gjorda av syntetmaterial. Kirurgiskt ingrepp tolereras väl av patienter med urinproblem.

Sy i den artificiella urinflaskans sphincter är det mest effektiva sättet att övervinna de obehagliga effekterna av prostatektomi vid total inkontinens av urin.

Patienten implanteras med ett system som består av en manschett, en pump, flera rör. Efter operationen får mannen möjlighet att självständigt reglera urinprocessen.

Bra inkontinens resulterar i en gummiring. För att återställa urinflödet, visad ballongutvidgning av urinröret. Med en signifikant minskning av blåsans hals ökar du dissektionen.

En annan kirurgisk teknik är resektion. Under operationen avlägsnas den del av det organ som är mest skadad och ärr efter den producerade prostatektomi. För att bli av med ärr, använd metoden att krossa genom ultraljud eller mikrovågor.

Kirurgisk behandling av urininkontinens efter borttagning av prostataadenom är mycket effektiv, men de används endast i svåra fall. Detta beror på risken för nya postoperativa komplikationer.