Urininkontinens hos kvinnor har en negativ effekt på nästan alla aspekter av livet, vilket väsentligt komplicerar yrkesverksamhet, begränsar sociala kontakter och introducerar disharmoni i familjeförhållanden.

Detta problem behandlas av flera grenar av medicin - urologi, gynekologi och neurologi. Detta beror på det faktum att urininkontinens inte är en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av olika patologier i en kvinnas kropp.

Det är ett misstag att anta att urininkontinens påverkar, om inte den äldre delen av mässan, då kvinnor efter 50 år. Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Särskilt om damen korsade märket på trettio år eller födde 2-3 barn. Problemet bär inte en fara för kvinnokroppen, men den undertrycker moraliskt och minskar patientens livskvalitet kraftigt.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför urininkontinens förekommer hos kvinnor, inklusive personer över 50 år. Vilka orsaker bidrar till detta fenomen, och vad man ska göra med det hemma.

klassificering

Det finns flera typer av urininkontinens hos kvinnor, nämligen:

1. Absolut nödvändigt. Kvinnlig urininkontinens kan vara ett resultat av funktionsfel i centrala och perifera nervsystemet, såväl som kränkningar av blåsans självhäftning. I det här fallet är kvinnan oroad över den extremt starka trängseln att urinera, ibland är det inte möjligt att motstå urin med viljestyrka. Dessutom kan patienten drabbas av frekvent urinering under dagen (oftare 8 gånger) och på natten (oftare 1 gång). Denna typ av störning kallas absolut nödvändigt och observeras vid hyperaktivt blåsesyndrom.
2. Stress urininkontinens hos kvinnor är förknippad med plötsliga ökar intra-abdominaltryck som härrör från att lyfta tunga föremål, hosta eller skrattar. Oftast måste läkare hantera stressinkontinens hos kvinnor. Muskelförsvagning och bäckenorgans prolaps är också associerade av specialister med mängden kollagen som finns hos menopausala kvinnor. Enligt medicinsk statistik har 40% av kvinnorna haft stressinkontinens minst en gång i livet.
3. Blandad form - i vissa fall kan kvinnor ha en kombination av imperativ och stressig inkontinens. Detta fenomen observeras oftast efter födseln, då traumatisk skada på bäckens organers muskler och vävnader leder till ofrivillig urinering. Denna form av inkontinens kännetecknas av en kombination av en oemotståndlig önskan att urinera med okontrollerat läckage av fluid under stress. En sådan kränkning av urinering hos kvinnor kräver en bilateral behandling.
4. Enuresis - en form som kännetecknas av ofrivillig frisättning av urin när som helst på dagen. När nattlig inkontinens noteras hos kvinnor är det en fråga om nattlig enuresis.
5. Ögoninkontinens kännetecknas också av ofrivillig urinering, men föregås av en plötslig och överväldigande uppmaning att urinera. När det finns liknande önskan, kan kvinnan inte sluta urinera, hon har inte ens tid att nå toaletten.
6. Permanent inkontinens är förknippad med urinvägens patologi, en anomali av urinledarens struktur, sfinkterens misslyckande etc.
7. Underminera - omedelbart efter urinering uppstår en liten underminering av urinen, som förblir och ackumuleras i urinröret.

De vanligaste är stress och uppmaning inkontinens, alla andra former är sällsynta.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor

I den kvinnliga delen av befolkningen, inklusive efter 50 år, kan orsakerna till urininkontinens utseende vara mycket olika. Emellertid observeras denna patologi oftast hos de kvinnor som födde. I detta fall ses en stor procentandel av fallen bland dem som har haft långvarig eller snabb leverans om de åtföljdes av bäckenbrott eller andra födelseskador.

I allmänhet uppstår urininkontinens på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och / eller det lilla bäckenet, störningar i urinrörets sphincter. Dessa problem kan utlösas av följande sjukdomar och tillstånd och:

• fertil och födseln
• övervikt, fetma
• avancerad ålder (efter 70 år);
• urinblåsor
• onormal struktur hos det urogenitala systemet;
• kroniska blåsinfektioner;
• kronisk hosta;
• diabetes mellitus;
• Alzheimers, Parkinsons
• multipel skleros;
• blåsans cancer;
• stroke;
• bäckenets prolapse
• kronisk hosta.

Också ökade manifestationer av urininkontinens vid vilken som helst ålder och vissa droger, liksom mat: rökning, alkoholhaltiga drycker, läsk, te, kaffe, läkemedel som slappnar av urinblåsan (antidepressiva medel och antikolinerger) eller förbättrar urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

För att förstå hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor är det nödvändigt att inte bara diagnostisera ett symptom utan också att bestämma orsaken till utvecklingen. Särskilt när det gäller kvinnor efter 50 eller 70 år.

För det korrekta valet av behandlingstaktik (och för att undvika misstag) är det därför nödvändigt att följande speciella granskningsprotokoll utförs:

• fylla i specifika frågeformulär (det bästa alternativet är ICIQ-SF, UDI-6),
• göra en urinering dagbok,
• dagligt eller timme test med packningar (pad test),
• vaginal undersökning med hosttest,
• Ultraljud av bäckenorganen och njurarna,
• komplex urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Den mest effektiva behandlingen beror på orsaken till urininkontinens hos en kvinna, och även dina personliga preferenser. Terapi är olika för varje kvinna och beror på vilken typ av inkontinens och hur det påverkar livet. Efter att läkaren har diagnostiserat orsaken kan behandlingen innefatta övning, kontroll av blåskontroll, medicinering eller en kombination av dessa metoder. Vissa kvinnor kan behöva operation.

Allmänna rekommendationer för kontroll av urinering:

• en koffeinfri diet (utan kaffe, starkt te, cola, energidrycker, choklad);
• kontrollera kroppsvikt, bekämpa fetma
• Rökfria, alkoholhaltiga drycker;
• tömmer blåsan per timme.

Konservativa behandlingsmetoder indikeras huvudsakligen för unga kvinnor med outtryckt inkontinens som förekommer efter födseln, liksom hos patienter med ökad risk för kirurgisk behandling hos äldre patienter som tidigare har körts utan positiv effekt. Ögoninkontinens behandlas endast konservativt. Konservativ terapi börjar vanligtvis med speciella övningar som syftar till att stärka bäckensgolvsmusklerna. De har också en stimulerande effekt på bukmusklerna och bäckenorganen.

Beroende på orsaken till enuresis hos kvinnor, föreskrivs olika läkemedel, tabletter:

• Sympatomimetika - Efedrin - hjälper till att minska musklerna som är involverade i urinering. Resultatet - enuresis slutar.
• Antikolinergika - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De ger möjlighet att slappna av i urinblåsan och öka volymen. Dessa läkemedel för inkontinens hos kvinnor är föreskrivna för att återställa kontrollen av uppmaningen.
• Desmopressin - minskar mängden urin som bildas - avges med tillfällig inkontinens.
• Antidepressiva medel - Duloxitin, Imipramin - ordineras om stress är orsaken till inkontinens.
• Östrogener - läkemedel i form av kvinnliga hormoner progestin eller östrogen - ordineras om inkontinens uppstår på grund av brist på kvinnliga hormoner. Detta händer under klimakteriet.

Incontinens hos kvinnor kan hanteras med medicinering. Men i många fall är behandlingen baserad på förändringar i beteendemässiga faktorer och därför ordnas Kegel övningar ofta. Dessa förfaranden i kombination med mediciner kan hjälpa många kvinnor med urininkontinens.

Kegel övningar

Kegelövningar kan hjälpa till med alla typer av urininkontinens hos kvinnor. Dessa övningar hjälper till att stärka musklerna i bukhålan och bäckenet. Vid övningar ska patienterna sätta bäckensmuskler tre gånger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary användning, speciella intravaginala gummianordningar beror i stor utsträckning på typen av inkontinens och de individuella egenskaperna hos kroppens anatomiska struktur.

Krama musklerna i perineum och håll pressen i 3 sekunder och slappna av dem samtidigt. Gradvis öka längden på kompressionsavspänning till 20 sekunder. På samma gång slappna av gradvis. Använd också snabb sammandragning och aktivering av musklerna som används i avföring och förlossning.

drift

Om hjälpmedel och läkemedel för inkontinens hos kvinnor inte hjälper, är det ett behov av kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operation som kan hjälpa till med att lösa detta problem:

1. Sling-operationer (TVT och TVT-O). Dessa minimalt invasiva ingrepp, som varar cirka 30 minuter, utförs under lokalbedövning. Kärnan i operationen är extremt enkel: införandet av ett speciellt syntetiskt nät i form av en slinga under blåsans hals eller urinrör. Denna slinga håller urinröret i en fysiologisk position, vilket inte tillåter urin att strömma med en ökning av intra-abdominaltryck.
2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen utförs under generell anestesi, ofta laparoskopisk åtkomst. Vävnader som ligger runt urinröret, som om de är upphängda från inguinala ledband. Dessa ligament är mycket starka, så de långsiktiga resultaten av operationen är mycket övertygande.
3. Injektionsbildande läkemedel. Under proceduren injiceras en speciell substans i urinrörets submukosa under kontroll av ett cystoskop. Ofta är det ett syntetiskt material som inte orsakar allergier. Som ett resultat kompenseras de saknade mjukvävnaderna och urinröret är fixerat i önskat läge.

Varje inkontinensoperation syftar till att återställa urinorganens korrekta position. En inkontinensoperation orsakar urinläckage när hosta, skrattar och nysningar förekommer mycket mindre ofta. Beslutet att utföra operation för inkontinens hos kvinnor bör grundas på korrekt diagnos, eftersom frånvaron av denna aspekt kan leda till allvarliga problem.

Folkbehandling av urininkontinens hos kvinnor

Motståndare till traditionella behandlingsmetoder är förmodligen intresserade av frågan om hur man behandlar urininkontinens med folkmedicin. I denna aspekt finns det flera recept:

1. Hjälp helt frön av dillträd. 1 matsked frön hälls med ett glas kokande vatten och lämnas i 2-3 timmar, väl inslagna. Därefter erhåller infusionsfiltret. Allt glas betyder att du behöver dricka i 1 gång. Och så gör varje dag för att få resultatet. Folkläkare hävdar att urininkontinens kan härdas på detta sätt hos människor i alla åldrar. Det finns fall av fullständig återhämtning.
2. Sage ört infusion: en kopp ska konsumeras tre gånger om dagen.
3. Ångad infusion av spärr ört ska druckas minst ett halvt glas 3 gånger om dagen.
4. Yarrow är ett gräs som finns nästan överallt - ett riktigt lagerhus för traditionella läkarna. Om du behöver bli av med ofrivillig urinering, ta sedan 10 gram vinrör med blommor i en kopp vatten. Koka i 10 minuter på låg värme. Lämna sedan för att insistera på en timme, glöm inte att pakka in ditt avkok. Ta en halv kopp 3 gånger om dagen.

Vid behandling med folkmedicin är det viktigt att inte inleda processen med urininkontinens och förhindra utveckling av allvarligare sjukdomar, vars förutsättningar kan vara ofrivillig urinering (till exempel cystit, pyelonefrit).

Vad orsakar problemet med urininkontinens hos kvinnor och hur man blir av med det

Incontinens hos kvinnor (inkontinens) är ett patologiskt försämrat urinering, där patienten inte helt kan kontrollera processen. Ofta släpps bara några droppar urin, men i vissa fall finns en fullständig okontrollerad tömning av blåsan.

Orsakerna, liksom behandlingen av urininkontinens hos kvinnor kan vara olika. Förstå kärnan i vad som händer, nämligen varför de inre musklerna inte längre klarar av den vanliga belastningen, gör det möjligt för doktorn att välja en effektiv terapi taktik och helt övervinna problemet. Det är viktigt att veta att urininkontinens kan botas vid vilken ålder som helst, det viktigaste är att kontakta en specialist i god tid och följa utan villkoren alla sina rekommendationer.

Incontinens - vad är det?

Enligt statistiken klagar varje femte kvinna om okontrollerad spontan urinering. Beroende på anatomin hos det urogenitala systemet kan det vara sant och falskt. I det andra fallet talar vi om patologier av blåsans eller urinrörets placering - fistlar, skador och medfödda defekter.

Den överväldigande majoriteten av fall av plötslig urinering hos vuxna kvinnor är sant. Det vill säga med normalt placerade inre organ kan en kvinna inte hålla urin under nysning, hosta, vid ljud av flytande vatten eller i andra situationer.

Med tiden kan sådan inkontinens från irriterande problem växa till ett verkligt problem. Om vi ​​först talar om läckage av en liten mängd urin, då utan behandling ökar volymen av urladdning. En kvinna börjar uppleva psykologiska komplex som är förknippade med rädsla för att plötsligt dränka i närvaro av människor, under kön eller inte nå toaletten. Detta tillstånd påverkar levnadsstandarden negativt och kan till och med leda till depression.

Vilka är symtomen på ofrivillig urinering hos kvinnor?

Otillbörlig urinutsöndring hos kvinnor kan manifestera sig på olika sätt:

• Urinläckage under träning. Det kan inte bara vara tyngdlyftning, utan också banal nysning, hosta, försök mot avföring.
• Incontinens under samlag. Vanligtvis ökar hans sannolikhet vid val av positioner, när partner utövar fysiskt tryck på blåsan, till exempel, ligger på toppen.
• Morgoninkontinens uppstår när en kvinna går ur sängen. Svaga muskler kan inte hålla tillbaka blåsans ökade tryck, vilket uppstod på grund av en skarp förändring av kroppens position från horisontellt till vertikalt. Vanligtvis är blåsan full efter en lång sömn.
• Spontan urinering under påverkan av en stimulans. Varje kvinna kan vara en individ. Ofta kallar patienterna ljudet eller typen av flytande vatten, starkt ljus. Sådana impulser uppträder ofta och kan vara så starka att de hamnar i okontrollerad urin.

Hyppig urinering - över 8 gånger om dagen - refererar också till inkontinenssymptom. Med normalt vätskeintag kan detta indikera en överaktiv blåsan. I det här fallet kan kvinnan inte misstänka att hon lider av inkontinens och söker därför inte hjälp av specialister.

Vilka typer av ofrivillig urinering är

Beroende på orsakerna till det utvecklade läkarna följande klassificering:

• Stress urininkontinens hos kvinnor är förknippad med en försvagning av bäckens golvets inre muskler eller en störning av blåsans sphincter.
• Imperativ inkontinens av urin hos kvinnor kallas också överaktivt urinblåsesyndrom, vilket skickar signaler för tömning innan det är fysiskt fyllt.
• Blandad - kombinerar symtomen på de två första typerna.
• Reflex - manifesterad i kränkningar av bäckens organers innervation. Det är extremt sällsynt.
• Iatrogen inkontinens - okontrollerad urinseparation på grund av intag av vissa läkemedel, som passerar efter att behandlingen avslutats.
• Situations urinering - inträffar under samlag eller när blåsan är helt överflödig.

Det är värt att notera att de allra flesta kliniska fall som läkare ställs inför hänvisar till de två första typerna av inkontinens. De står för cirka 90% av alla samtal.

Stressinkontinens och dess underarter

Stressinkontinens på grund av att bäckensmusklerna och sfinkteren i blåsan hos kvinnor av flera anledningar blir ohållbara, det vill säga de klarar inte den vanliga belastningen. Först manifesterar sig sig i dropp urinflöde under nysning, hosta eller andra fysiska aktiviteter (till exempel med sex). I detta fall kan kvinnor klaga över samtidig separation av små mängder avföring eller tarmgaser.

Orsakerna till inkontinens är följande:

Graviditet. Hon kan provocera inkontinens, även hos unga kvinnor. På grund av det allt ökande livmoderhalstrycket på blåsan och tarmarna ökar, vilket bidrar till den okontrollerade avskiljningen av deras innehåll. Dessutom orsakar fluktuationer i hormonella nivåer aton av musklerna, som inte klarar av ständigt ökande fysisk ansträngning. Okontrollerad urinering under graviditeten är den mest gynnsamma ur prognosens synpunkt, eftersom den efter födseln kan försvinna i sig.

Genera. Trots att de är förknippade med föregående faktor, är leverans ett separat provokationsmedel för ofrivillig urinering. Naturlig förlossning med långa försök, inre riva och episiotomi har en särskilt negativ effekt på bäckens muskler. Därefter har tjejerna inkontinens av urin, avföring och gas, vilket beroende på intensiteten och förekomsten av andra sjukdomar kan gå bort på egen hand eller tvärtom framsteg med ålder.

Bukoperation på bäckenorganen. Varje kirurgiskt ingrepp kan bidra till bildandet av vidhäftningar. De orsakar kronisk inkontinens på grund av förändringar i intraperitonealt tryck.

Klimakteriet. Urologiska problem är bekant för 50% av kvinnorna som gick in i klimakteriet. Med åldrande ökar antalet kvinnor som lider av inkontinens till 75%. Detta beror på bristen på östrogen - de kvinnliga könshormonerna som påverkar bäckensmusklernas och de metaboliska processernas elasticitet.

Stressinkontinens ger kvinnor många problem. På grund av honom vägrar de att leda ett normalt liv, visas offentligt, spelar sport, leder ett intimt liv. Det är väldigt viktigt att förkasta falsk skam i tid och kontakta en läkare. Modern medicin kan erbjuda flera typer av behandling från konservativ till kirurgisk ingrepp.

Imperativ urinering

Imperativ urinering uppstår under påverkan av yttre faktorer. De kan vara så starka att en kvinna helt enkelt inte har tid att nå närmaste toalett. Detta beror på ökad irritabilitet i blåsans muskler, vilket kräver tömning, även med en minimal mängd urin. Orsakerna till denna hyperaktivitet hos blåsan är ännu inte kända.

I motsats till stress sker denna typ av inkontinens sällan under träning, löpning eller snabbkörning. Det kan manifestera sig i form av nattlig enuresis och ökar med alkoholintag eller på grund av förvärring av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Således bör behandlingen av imperativ urininkontinens hos kvinnor börja med avslag på dåliga vanor och besök hos gynekologen.

Hur man upptäcker urininkontinens

Om en kvinna lider av urininkontinens, behöver hon söka hjälp, först och främst från urologen och gynekologen. En sådan tandem hjälper inte bara att korrekt diagnostisera, men också för att snabbt bota inkontinens.

Följande åtgärder och manipuleringar utförs för diagnos:

Medicinsk historia - det vill säga insamling av information om patientens livsstil, symtom och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

• PAD-test - består i att räkna antalet pads som används av en kvinna per dag. Det ger möjlighet att bedöma svårighetsgraden av inkontinens hos en patient.
• Gynekologisk undersökning på stolen. Ofta registreras under inkontinens hos kvinnor, bortfall eller prolaps av de inre organen, som läkaren bör notera.
• Urinalys - det här enkla testet upptäcker inflammation i blåsan (cystit) eller urinrör (uretrit), vars symtom kan vara smärta vid urinering och inkontinensfall.
• Ultraljud är en snabb och smärtfri undersökning som gör det möjligt att visuellt bedöma blåsans, urinrörets, urinrörets och andra bäckenorganens tillstånd.
• MRI är en precisionsbildningsmetod, som visas i det fall då resultaten från ultraljudsprovningarna inte kan ge en noggrann klinisk bild.
• Urodynamisk forskning är en uppsättning förfaranden som syftar till att studera urinsystemets funktioner.

Hur behandlas urininkontinens

Beroende på typ av patologi finns det flera grupper av metoder för behandling av urininkontinens hos kvinnor. Den vanligaste av dessa är Kegel gymnastik, som består av en konsekvent spänning och avslappning av bäckenets inre muskler - periuretral och perivaginal. Dessa övningar syftar till att stärka musklerna som är involverade i urinering, och har en utmärkt terapeutisk och profylaktisk effekt. Med hjälp kan du bota lätt inkontinens hemma, men gymnastik måste utföras regelbundet, upp till 100 repetitioner per dag.

Ett mer avancerat alternativ är BFB-träningen, som låter dig styra effektiviteten av gymnastik och garanterar att blåsans ton ökar.

Ett bra resultat ger användningen av olika simulatorer för intima muskler, såväl som psykologisk träning.

Stressinkontinensbehandling

Behandling av stressig ofrivillig urinering börjar med medicinering. Följande grupper av läkemedel visas:

• Adrenomimetika som ökar muskeltonen. Används för närvarande sällan på grund av biverkningar.
• Antikolinesterasläkemedel med liknande effekt.
• Antidepressiva medel och läkemedel som påverkar centrala nervsystemet. Dessa verktyg används sällan på grund av deras låga effektivitet vid stressinkontinens.

Om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, så indikeras kirurgiskt ingrepp.

Det finns flera typer av inkontinensoperationer hos kvinnor. Valet mellan dem förblir alltid för läkaren, som följer av en specifik klinisk bild av sjukdomen.

Slingoperationer - En slinga tillverkad av syntetiskt material placeras under blåsans hals eller urinrör, vilket säkerställer de inre organens fysiologiska position även med en betydande ökning av belastningen. Injektionsvävnadsbildande läkemedel, som också garanterar blåsans korrekta läge, eliminerar urininkontinenssyndrom.

Behandling av imperativ inkontinens

Behandling av imperativ inkontinens utförs endast med medicinering. För detta visas sådana droger som:

• Oxybutynin - minskar blåsans ton.
• Tamsulosin - relaxerar blåsan och förbättrar vävnad trofism.
• Hormonersättningsterapi utförs också för kvinnor under klimakteriet.

Vad ska man göra med urinens nödvändiga inkontinens, om de ovan nämnda läkemedlen inte hjälper? Experter rekommenderar att man använder allmänna terapimetoder, inklusive psykologisk träning.

Hur man hanterar urininkontinens folkmedicin

Av alla sätt och medel för traditionell medicin finns det ingen som garanterar att bota alla typer av urininkontinens. De kan dock vara användbara i mildare former av enuresis, liksom med samtidig inflammatoriska sjukdomar i urinorganen. Till exempel ökar krympkräftor diuresen. Således ökar den mängd urin som kvinnan föreskriver ökar. Detta hjälper till att avlägsna salter och infektioner från blåsan, lindra symtomen på cystit eller uretrit.

Det bör noteras att självmedicinering vid inkontinens inte är värt det. Det finns en chans att starta sjukdomen, vilket leder till ännu större somatiska och psykiska problem. Om hur man behandlar inkontinens är det bättre att fråga urologen, vem ska genomföra en grundlig diagnos och välja det bästa behandlingsalternativet.

Vad mer kan göras för att bli av med inkontinens

Mycket ofta kan urininkontinens elimineras genom att anpassa livsstilen och ge upp dåliga vanor. Om orsaken till stressinkontinens hos en kvinna är hosta, bör du sluta röka eller besöka en allergiker för att identifiera andra orsaker till långvarig hosta. Läkare rekommenderar starkt att inte ta alkoholhaltiga drycker, vilket kan vara ett inkontinensproblem på morgonen eller över natten urinläckage. Ibland räcker det för att förlora några pund för att förhindra godtycklig urinering. Trots allt är fetma en viktig riskfaktor för alla kvinnor.

Om det inte var möjligt att avhjälpa problemet med hjälp av dessa åtgärder, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande av okontrollerad urinering

I en kvinnas kropp är alla processer så inbördes förbundna att det bästa förebyggandet av okontrollerad urinseparation är en snabb behandling av gynekologiska, endokrina, urologiska och psykiska sjukdomar.

Varje flicka från hennes ungdom ska utföra Kegelövningar varje dag, som förutom att förebygga inkontinens, också är en utmärkt bäckenmuskelberedning för det kommande arbetet.

Urininkontinens

Urininkontinens är en förlust av blåsans kontroll. Detta innebär en fullständig eller partiell oförmåga att reglera urineringens frekvens. Inkontinens kan åtföljas av endast en liten "läckage" av urin, till exempel vid hosta eller skrattar och mycket stark okontrollerbar uppmaning.

Vad är urininkontinens?

Urininkontinens är en förlust av blåsans kontroll. Detta innebär en fullständig eller partiell oförmåga att reglera urineringens frekvens. Inkontinens kan åtföljas av endast en liten "läckage" av urin, till exempel vid hosta eller skrattar och mycket stark okontrollerbar uppmaning. Många är generad att konsultera en läkare med ett sådant problem, men det måste fortfarande göras. Faktum är att inkontinens kan och måste bekämpas.

Dessutom lider miljontals vuxna runt om i världen av samma problem. Ofta finns inkontinens bland personer över 50 år, och kvinnor är mer mottagliga för det än män. Men det betyder inte att unga människor inte står inför inkontinens. Detta gäller särskilt för unga kvinnor som just har genomgått förlossning.

Om du stöter på denna överträdelse, var inte rädd och tveka inte att kontakta en specialist. Genom att dölja inkontinens löper du risken för utslag, sår, hudinfektioner och urinvägsinfektioner. Slutligen kan du sluta helt undvika möte med vänner och familj av rädsla för att komma in i en besvärlig situation.

Incontinens är av flera typer?

Ja. Det finns 5 typer urininkontinens. Här är en kort beskrivning av var och en.

Stressinkontinens

Med denna typ av inkontinens uppträder urinläckage på grund av plötsligt tryck från underlivets muskler, speciellt vid hostning, skrattar, lyfter vikter eller fysisk ansträngning. Vanligtvis uppstår detta problem när bäckensmusklerna försvagas, till exempel på grund av förlossning eller operation. Ofta förekommer stressinkontinens hos kvinnor.

Urgent inkontinens

Det förekommer i de fall där man längtar upp i urinen, ofta innan du kan komma på toaletten. Som regel går en period från några sekunder till några minuter från det ögonblick som den första trängseln uppträder till ögonblicket av omedelbar urinering. Ögoninkontinens är vanligast hos äldre och kan vara ett symptom på urinvägsinfektion eller blås hyperaktivitet.

Incontinens på grund av blåsflöde

Denna typ av inkontinens kännetecknas av läckage av små mängder urin, vilket orsakas av blåsans överflöde. Du kan känna som om du inte kan tömma urinblåsan helt och tvingas drabbas av detta. Ofta uppstår detta problem hos män, och det kan orsakas av blockering av urinflödet, i synnerhet en förstorad prostatakörtel eller en tumör. Andra orsaker kan vara diabetes och vissa mediciner.

Funktionell inkontinens

Denna typ av inkontinens uppträder med normal kontroll av blåsan, men oförmågan att nå toaletten i tid. Anledningen till detta kan vara artrit eller andra sjukdomar som begränsar eller hindrar rörelsen.

Blandad inkontinens

Innehåller en kombination av två eller flera av de listade typerna.

Orsaker och riskfaktorer

Är inkontinens en naturlig del av åldrandet?

Nej. Åldersrelaterade förändringar kan emellertid faktiskt påverka blåsans kapacitet. Dessutom, med ålder, kan urinflödet försvaga, vilket gör att du känner uppmaningen oftare. Samtidigt betyder det inte alls att du, på grund av åldringsprocessen ensam, måste ha inkontinens. Det finns många effektiva sätt att kontrollera och behandla detta problem.

Vilka är orsakerna till utvecklingen?

Urininkontinens kan orsakas av många olika sjukdomar och störningar, inklusive bäckens muskelsvaghet och diabetes. Följande är de vanligaste orsakerna.

Orsaker till urininkontinens

• Hos kvinnor - gallring och dränering av huden i slidan eller urinröret, särskilt efter klimakteriet.
• Hos män, en utvidgning av prostata körteln eller operation på prostatakörteln.
• Svaghet eller sträckning av bäckensmusklerna under förlossningen.
• Godkännande av vissa droger.
• Accumulering av avföring i tarmarna.
• Övervikt eller fetma, vilket ökar belastningen på blåsan och dess kontrollerande muskler.
• Urinvägsinfektion.
• Vaskulär sjukdom.
• Diabetes, Alzheimers sjukdom, multipel skleros och andra kroniska sjukdomar.

behandling

Metod för behandling beror på orsaken till problemet och typen av inkontinens. Om det orsakas av en sjukdom eller störning, ska grundorsaken behandlas. Vissa typer av urininkontinens behandlas, bland annat genom att stärka bäckensmusklerna genom att utföra Kegel övningar och blåsutbildning. Ibland tar man även medicin och kirurgi.

Vad är kegelövningar?

Stressinkontinens behandlas med en särskild uppsättning övningar, kallad Kegel övningar. De stärker musklerna som styr blåsan. Du kan utföra Kegel övningar var som helst och när som helst. Trots att de ursprungligen var avsedda för kvinnor har det visat sig att de också hjälper män. För utseendet på det synliga resultatet av Kegel-träningen måste det utföras i 3-6 månader.

Vad är blåsutbildning?

Blåsträning är ett sätt att hantera urininkontinens. Det brukar användas för stressinkontinens, brådskande inkontinens eller en kombination av dessa.

Hur effektiva är medicinska och kirurgiska behandlingar?

Läkemedelsbehandling är endast indicerad för vissa typer av inkontinens. Således hjälper introduktionen av östrogenkräm i slidan kvinnor som lider av en svag form av stressinkontinens. För behandling av trötthet inkontinens finns flera receptbelagda läkemedel. Män får läkemedel för att minska prostatakörteln och förbättra urinflödet. Prata med din läkare om det optimala valet av medicin för din typ av inkontinens.

I vissa fall, speciellt för inkontinens på grund av blåsflöde på grund av en förstorad prostata hos män och stressinkontinens hos kvinnor, är kirurgi ordinerad. Samtidigt anses en sådan behandlingsmetod endast vid allvarlig inkontinens och när andra metoder har varit ineffektiva.

Kegel övningar

• För att korrekt identifiera de muskler du behöver, försök att stoppa urinflödet under urinering med hjälp av spänning i musklerna i buken, benen och skinkorna. Om du lyckas har du hittat de muskler som behöver utbildas.
• Stamma dem. Räkna till 10. På räknat på 10, slappna av.
• Upprepa denna övning 10-20 gånger tre gånger om dagen.
• Du kan behöva välja en reducerad belastning och träna, 10 gånger i 4 sekunder två gånger om dagen. Men i detta fall är det nödvändigt att gradvis öka belastningen.

Incontinensblåssträning

Vad är blåsutbildning?

Blåsträning är ett sätt att hantera urininkontinens. Det brukar användas för stressinkontinens, brådskande inkontinens eller en kombination av dessa. Med denna typ av inkontinens uppträder urinläckage på grund av plötsligt tryck från underlivets muskler, speciellt vid hostning, skrattar, lyfter vikter eller fysisk ansträngning. Urininkontinens uppträder så snabbt att du inte har tid att komma på toaletten. Vissa träningstekniker beskrivs nedan.

Vad är användningen av blåsutbildning?

Blåssträning gör att du kan:

• Öka intervallet mellan besök på toaletten.
• Öka blåsans kapacitet.
• Stärka kontrollen över trängsel att urinera.

Var ska man börja?

Fråga din läkare hur man börjar ett träningsprogram. Han får be dig att hålla en dagbok och spela in den frekvensen och överflöd av urinering. Dessa uppgifter hjälper läkaren att göra den bästa lektionsplanen för dig.

Det finns tre metoder för träning, och läkaren kan ordinera som en eller flera.

Tänk på att träningsprogrammet är utformat i 3-12 veckor. Läkaren kan dagligen övervaka mängden urinläckage för att utvärdera effektiviteten av den föreskrivna träningen. Det är väldigt viktigt att inte ge upp om du inte har uppnått ett omedelbart resultat eller inte har blivit av med problemet, trots de ansträngningar som gjorts.

• Kegel övningar: Dessa övningar hjälper till att stärka musklerna som är ansvariga för att avbryta urinflödet.
• Retention av urinering: Vid brådskande inkontinens kan vissa människor lära sig att skjuta upp urineringsprocessen, även med stark uppmaning. Du måste börja genom att hålla urinering i 5 minuter varje gång du känner till motsvarande önskan. När 5 minuter börjar verka som en enkel uppgift, öka fördröjningstiden till 10 minuter och fortsätt träning tills du börjar gå på toaletten var 3-4 timmar. Om du plötsligt känner trängseln före den vanliga tiden, försök använda avslappningstekniker. Andas långsamt och djupt. Fullständigt koncentrera sig på andning tills trängseln försvinner. Du kan också hjälpa till med kegelövningar.
• Toalettbesök på schema: Vissa människor kämpar med inkontinens med toalettbesök på schema. Det innebär att du behöver urinera uteslutande under den tid som tilldelats för detta, trots att det förekommer eller inte finns några motsvarande insatser. Till en början kan du gå på toaletten varje timme. Gradvis öka tidsintervallet tills du hittar det optimala läget för dig själv.

Vad annat kan hjälpa till?

Vissa förändringar i kosten kan vara effektiva. Alkohol, koffein, sura (tomater, grapefrukt) och kryddiga livsmedel kan irritera blåsan. Om du tror att orsaken till inkontinens kan inkludera din diet, tala med din läkare.

Många människor i kampen mot bedwetting hjälper till att minska mängden vätska berusad före sänggåendet.

I närvaro av övervikt bidrar viktminskningen också till att lösa problemet med inkontinens.

Finns det andra sätt att behandla inkontinens?

Ja. Vissa typer av inkontinens behandlas med medicinsk utrustning eller mediciner. I vissa fall betraktas kirurgi. Det slutgiltiga valet av behandlingsmetod beror på typen av inkontinens och orsakerna till det.

Urininkontinens: orsaker, behandling, förebyggande

Urininkontinens är oförmåga hos en person att kontrollera sin urinering. Det kan vara tillfälligt eller permanent och kan bero på olika problem i samband med urinvägarna.

Urininkontinens är vanligtvis uppdelad i fyra typer:

- urininkontinens hos stress
- inkontinens på grund av andra faktorer;
- urinflöde;
- funktionell urininkontinens.

Ofta har patienter mer än en typ av inkontinens - det här kallas blandad urininkontinens. På grund av det faktum att urininkontinens är ett symptom och inte en sjukdom är det ofta svårt att bestämma orsaken. Orsaken kan vara olika förhållanden.

Urininkontinens (med andra ord hyperaktiv eller irriterad urinblåsa) uttrycks av en persons behov av att urinera oftare än det borde. Personer med överaktiv blås kan gå på toaletten mer än 8 gånger under en dag, inklusive två eller flera gånger under natten, och har efterföljande läckage. I vissa fall sker urininkontinens endast på natten (nattlig enuresis).

Alla fall av enuresis är förknippade med urininkontinens hos den överaktiva blåsan. Detta inträffar när detrusor (en slät muskel i blåsans vägg, sammandragning som leder till urinering), som omger blåsan, är hypertrophied, vilket indikerar blåsdysfunktion. När detta händer kan man inte ens tillfälligt undertrycka sin vilja att man urinera.

Kort anatomi i urinvägarna

Normal urinering. Urinsystemet hjälper till att upprätthålla rätt balans mellan vatten och salt i kroppen.

Urineringsprocessen börjar i två njurar, bearbetar vätskor som tar bort dem från kroppen genom urinproduktion. Urin flyter från njurarna till blåsan genom två långa rör, kallad urinrör.

Blåsan är en väska som fungerar som en urinreservoar. Denna väska är fodrad med membranvävnad och innesluten i en kraftfull detrusormuskel. Blåsan är en muskelstruktur belägen i övre delen av bäckenet.

Blåsan lagrar urin tills den utsöndras från kroppen genom ett rör (urinrör) - den lägsta delen av urinvägarna, den yttre musklerna i blåsans sphincter. Blåsesfinkter (från grekiska. Sphinkter - "squeeze" - ventilanordning eller cirkulär muskel, förtjockning av det cirkulära skiktet i blåsans muskelmembran, förminskning av det inre övergångshålet i urinröret vid minskning).

Det organ som förbinder blåsan och urinröret kallas blåsans hals. De starka, smidiga inre muskler som omger blåsans hals och urinrör kallas sphincter muskler.

Urineringsprocessen. Denna process beror på kombinationen av automatiska och övervakade muskler. Urineringsprocessen omfattar två faser: 1. Tömningsfasen; 2. Fyllning och lagring.

Fas av fyllning och lagring. När mannen har slutfört urinering är blåsan tom. Detta är fasen för fyllning och lagring, vilket inkluderar både automatiska och frivilliga åtgärder.

- Automatiska åtgärder. Processen med automatiska signaler i hjärnan bygger på nervceller och kemiska mediatorer (mediatorer), som kallas det kolinerga och adrenerga systemet. Det är viktigt att överväga neurotransmittorerna serotonin och noradrenalin. På så sätt signalerar en stressad (irriterad) blåsdetrusor hjärnan och genom den till andra organ som han, detrusorn behöver avslappning. När detrusorens muskler slappar, expanderar blåsan och gör det möjligt för urin att strömma in i det från njurarna. När de fylls, skickar blåsans nerver signaler tillbaka till ryggmärgen och till hjärnan.

- Volitionella åtgärder. När blåsan sväller känner personen sin fyllning (irritation). Som svar kommer en person testament, genom spänningen av de yttre musklerna i sphincten som omger urinröret, trycker urin tillbaka. Det här är de muskler som varje barn lär sig att kontrollera under toalettträning.
När behovet av urinering blir större än förmågan att kontrollera det, börjar urinering (tömningsfas).

Fas tömning. I detta skede ingår även automatiska och medvetna åtgärder.
Automatiska åtgärder. När en person är klar att urinera initierar nervsystemet urinreflexen. Nervor i hjärnan i hjärnan ger en signal till detrusormuskeln för att komma i kontakt. Samtidigt slappnar nerverna i blåsans inre sphincter av. Blåsans hals öppnas och urinen lämnar urinblåsan i urinröret.
Volitionella åtgärder. Så snart urinen går in i urinröret, försvagar personen medvetet externa musklerna i sfinkteren, vilket gör att urinen helt häller ut ur urinblåsan.
De kvinnliga och manliga urinvägarna är relativt lika, med undantag av urinrörets längd.

Typer av urininkontinens

Urininkontinens är uppdelad i följande typer:

- Stressinkontinens orsakad av fysiska handlingar (hosta, nysning, skratta, springa, lyfta), tryckning på fullblåsan. Stressinkontinens är mycket vanlig bland kvinnor. Och födseln och klimakteriet ökar risken för uppkomsten. Det kan också påverka män som har haft operation för prostata sjukdomar, särskilt prostatacancer.

- "Overaktiv blåsan", som markerade behovet av att urinera oftare. Det finns många orsaker till urininkontinens, inklusive medicinska orsaker (godartad prostatahyperplasi, Parkinsons sjukdom, multipel skleros, stroke, ryggmärgsskador, kirurgi - hysterektomi, radikal prostatektomi, infektion);

- Ett urinflöde som uppstår när blåsan inte kan tömmas helt. Blåsningsobstruktion och inaktiva blåsemuskler kan orsaka inkontinens. Riskfaktorer inkluderar effekterna av vissa typer av läkemedel, godartad prostatahyperplasi, nervskada.

- Funktionell urininkontinens på grund av psykiska eller fysiska funktionsnedsättningar som försvagar en persons förmåga att avstå från att urinera på toaletten, trots det friska urinsystemet.

- Blandad urininkontinens. Många människor har mer än en typ av urininkontinens.

Stressinkontinens (stress urininkontinens)

Huvudsymptomen på urininkontinens är stress på grund av en persons handlingar som sätter press på fullblåsan. Shock-resistenta övningar utgör den största risken för läckage. Men stressinkontinens kan uppstå även med en liten aktivitet - som hosta, nysning, skrattar, fallande, lyftning. Uppkörningen stannar när spänningen går bort. Om läckage inte elimineras är det troligtvis en patologi - urininkontinens.

Orsaker till stressinkontinens hos kvinnor

Stressinkontinens uppstår eftersom den inre sphincten inte stänger helt. I både män och kvinnor orsakar åldrandet en generell försämring av sphinctersmusklerna och en minskning av blåsans kapacitet. Orsakerna till stressinkontinens hos män och kvinnor kan dock vara olika.

Hos kvinnor är stress urininkontinens nästan alltid på grund av följande:

- frekvent vaginal leverans (en av huvudskälen). I sådana fall skapar graviditet och förlossning spänningar och försvagar bäckens golv, vilket orsakar urinrörets hypermobilitet när urinröret inte stängs ordentligt.
- livmoderns förlust i skeden, vilket förekommer hos ungefär hälften av alla kvinnor som födde. Detta kan ofta orsaka inkontinens
- en brist på östrogen efter klimakteriet kan få urinvävnaderna att stänga löst;
- skador från operation eller strålning när kroppen är stressad kan orsaka urininkontinens. Skador från tidigare operationer kan också skada eller försvaga musklerna i blåsans hals.

Orsaker till urininkontinens hos män

Behandling av prostata kan förvärra sphinctersmusklerna och är den främsta orsaken till stressinkontinens hos män.
Kirurgi eller strålning för prostatacancer. En viss grad av inkontinens observeras hos nästan alla manliga patienter under de första 3-6 månaderna efter radikal prostatektomi. Inom ett år efter denna procedur befrias de flesta män från inkontinens, även om läckage fortfarande kan förekomma.

Kirurgi och godartad prostatahyperplasi. Stress urininkontinens kan uppträda hos vissa män efter transuretral resektion av prostata (TUR), standardbehandling för allvarlig benign prostata hyperplasi (BPH).

Orsaker till urininkontinens

- BPH, även kallad prostata adenom, är inte en cancerformig utvidgning av prostatakörteln och finns ofta hos män över 50 år.
- kirurgiska ingrepp med prostata, inklusive radikal prostatektomi för prostatacancer och, mindre vanligt, TURP för BPH;
- borttagning av livmodern, inklusive kirurgi
- strålning i bäckenet, inklusive i urinblåsan;
- skador på centrala nervsystemet, vilket kan uppstå från neurologiska sjukdomar (stroke, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggrad eller skiva);
- infektion;
- förstoppning;
- svullnad;
- ärrvävnad;
- åldringsprocessen;
- emotionella störningar (till exempel ångest);
- droger, inklusive sömntabletter, liksom antikolinergika, antidepressiva medel, antipsykotika, sedativa, narkotiska läkemedel och alfa-blockerare;
- genetiska faktorer (kan spela en roll i vissa fall av urinblåsans överskott);
- nervskada. När blåsnerven är skadad kan kroppen inte känna när blåsan är full och muskeln inte sammandras. Nervskador kan orsakas av skador på ryggmärgen, en tidigare operation i tjocktarmen eller rektum, en fraktur i bäckenbenen.
- diabetes, multipel skleros, bältros, etc.

Urinflöde uppstår när det normala flödet av urin är blockerat och blåsan kan inte tömmas helt.

Överflöde kan bero på ett antal villkor:

- med partiell obstruktion - i detta fall kan urinen inte flyta helt från blåsan, och den är aldrig helt fylld;
- med inaktiva blåsemuskler. Till skillnad från urininkontinens (överaktiv blåsan), här är blåsan helt enkelt mindre aktiv än vanligt, den kan inte tömma ordentligt och blir svullet eller svullet. I slutändan sträcker denna utbuktning den inre sphinctern tills den delvis öppnar sig och läckage uppstår.

Funktionell urininkontinens

Patienter med funktionell urininkontinens lider vanligtvis av psykiska eller fysiska funktionshinder ur urinering, även om själva urinsystemet är strukturellt intakt.
Villkor som kan leda till funktionell inkontinens:
- Parkinsons sjukdom;
- Alzheimers sjukdom och andra former av demens
- allvarlig depression. I sådana fall kan människor ha svårigheter med självkontroll.

Riskfaktorer

Omkring 20 miljoner kvinnor och 6 miljoner män har upplevt urininkontinens åtminstone någon gång i sina liv. Dessa siffror kan dock faktiskt vara högre, eftersom många av etiska skäl ofta inte vill diskutera problemet med urininkontinens hos sina läkare.

Några av de viktigaste riskfaktorerna för urininkontinens är:

- Kvinnligt kön (dvs kvinnor oftare än män);

- Ålderdom Som ålder ålder, börjar blåsa muskler och urinrör försvagas. Hos kvinnor med östrogenförlust under klimakteriet kan bäcken och urogenitala vävnader också försvaga.

- Graviditet och förlossning. Graviditet och förlossning kan öka risken för stressinkontinens. Vaginal leverans kan orsaka bäckens prolaps - ett tillstånd där bäckensmusklerna försvagas och bäckenorganen (urinblåsa) sänks ner i vaginalkanalen. Bäckens prolapse under sin kirurgiska justering kan också orsaka urininkontinens.
Det är ännu inte klart om en kejsarsnitt hjälper till att förhindra urininkontinens. Det är inte heller klart om episiotomi (ett kirurgiskt snitt som görs under arbetet i musklerna mellan skeden och ändtarmen, för att expandera vaginalöppningen och förhindra sprickbildning) förhindrar inkontinens.

- Prostataproblem eller prostatakirurgi;

- Övervikt. Överdvikt är en stor riskfaktor för alla typer av inkontinens. Ju mer en kvinna väger, desto större är risken för inkontinens.

- Neurologiska störningar (stroke, multipel skleros, etc.).

- Näring och kost. Sura livsmedel (citrusfrukter, tomater, choklad) och drycker (alkohol, koffein) som irriterar blåsan kan öka risken för urininkontinens. Spicy mat är också ett problem. Överdriven konsumtion av någon typ av vätska kan skapa problem med urininkontinens, men det är också viktigt att inte begränsa vätskeintaget för mycket. En otillräcklig mängd hälsosam vätska (vatten) kan leda till uttorkning, vilket i sin tur orsakar irritation av blåsan och urininkontinens.

- Rökare. Rökning ökar risken för inkontinens i urinen, särskilt bland tunga rökare (mer än en förpackning om dagen), även ex.

- Fysisk aktivitet. Shock-resistenta övningar kan orsaka urinläckage, speciellt hos kvinnor med låg fotbåg. Patologi i bäckenregionen ökar när foten stiger på hårda ytor. I detta fall kan den fullständiga bristen på motion och rörelse ytterligare öka risken för urininkontinens.

- Medicinska förhållanden. Sjukdomar i samband med ökad risk för urininkontinens:

- stroke och ryggmärgsskador;
- neurologiska störningar (multipel skleros, Parkinsons sjukdom, etc.);
- urinvägsinfektioner;
- diabetes mellitus;
- njursjukdom;
- förstoppning;
- förstorad prostata;
- begränsad rörlighet
- droger.

- Läkemedel. Droger som ofta orsakar tillfällig inkontinens:

- alfa-blockerare såsom Tamsulosin (Flomax), som används för godartad prostatahyperplasi;
- alfaadrenerga agonister, såsom Pseudoefedrin;
- diuretika som används för högt blodtryck (ofta injicerar de ofta stora mängder urin i blåsan);
- Colchicin (ett läkemedel som används för gikt);
- hormonersättningsterapi (östrogen eller östrogen plus progesteron);
- andra droger och ämnen som ökar risken för inkontinens, lugnande medel, muskelavslappnande medel, antidepressiva medel, antipsykotika och antihistaminer.

Urininkontinens komplikationer

- Emotionella aspekter. Urininkontinens kan ha allvarliga känslomässiga effekter och effekter. Patienterna kan känna sig förödmjukad, isolerad och hjälplös. Inkontinens kan störa socialt arbete. Hos kvinnor med urininkontinens är depression mycket vanlig. Det påverkar också män emotionellt. Ett antal studier hos patienter med prostatacancer har visat att inkontinens kan ha en mycket större bieffekt för män än erektil dysfunktion (även en bieffekt av behandling av prostatacancer).

- Störning av det dagliga livet. För att undvika obehaglig kroppsluk måste personer med urininkontinens, särskilt med stor volym reflux, förändra sin livsstil och anpassa sig.

- Specifika effekter. Urininkontinens hos äldre. Urininkontinens är ett särskilt allvarligt problem i ålderdom. Äldre människor kan sluta träna på grund av läckage. Dessutom kan urininkontinens leda till förlust av självständighet och livskvalitet. Detta är en av huvudorsakerna till deras eventuella avgång från hemmet.

Urininkontinens kan kräva kateterisering (införande av ett rör som tillåter urin att ständigt passera in i en ytterpåse av samlarobjekt. Katetern kan dock öka risken för urinvägsinfektioner och andra komplikationer).
Det finns ett nära samband mellan urineringslust och fall och skador, vilket ofta kan uppstå bara på grund av att man vill använda toaletten mitt på natten. Vi rekommenderar att du lägger en kruka eller en stor burk nära sängen - det kan förhindra skador, förbättra sömnen och öka komforten.

Diagnos av urininkontinens

För att kunna diagnostisera urininkontinens frågar din läkare dig först om din medicinska historia och livsstil (inklusive mängden vätskekonsumtion). Läkaren ska genomföra en fysisk undersökning för att kontrollera de möjliga orsakerna till problemet. Han kan samla ett urinprov för analys för att kontrollera infektion.

Ytterligare diagnos kräver mer specialiserade tester (urodynamiska studier) som används för att kontrollera blåsans och urinrörets funktion. Dessa tester inkluderar resterande urinvolym, cystometri, uroflowmetri, cystoskopi och elektromyografi. Kan också användas video urodynamiska experiment.

- Fallhistoria. Det första steget i diagnosen urininkontinens är en detaljerad medicinsk historia. Läkaren ställer frågor om dina aktuella och tidigare medicinska journaler och urinmönster.

Var noga med att berätta för din läkare:

- när urinproblem började
- Urineringens frekvens;
- mängden dagligt vätskeintag;
- användning av koffein eller alkohol
- På läckagefrekvensen beskriv dina fysiska handlingar vid urinförlust, urinering och ungefärlig mängd urin du har förlorat;
- frekvensen av urinering på natten
- om blåsan känns tom efter urinering
- Finns det smärta eller brännande under urinering?
- problem med att starta eller stoppa urinflödet;
- urinflödesstyrka;
- Förekomst eller frånvaro av blod, en ovanlig lukt eller färg av urin;
- En lista över de viktigaste operationerna som utfördes till dig med datum, inklusive graviditet och förlossning samt eventuella sjukdomar.
- om några mediciner du tar.

- Test. En annan metod för att diagnostisera urininkontinens använder ett test där det finns tre frågor som hjälper doktorn att se skillnaden mellan urinen att urinera och stressa urininkontinens:

1. Under de senaste 3 månaderna, urinerade du inte medan du gick på toaletten (åtminstone en liten mängd)?
2. När gick urinflödet? (Under fysisk aktivitet när du inte snabbt kunde komma på toaletten utan fysisk aktivitet?)
3. När flyter urin oftare? (Med fysisk aktivitet, utan fysisk aktivitet, om så önskas? Eller nästan samtidigt kombinerad fysisk aktivitet med blåsans önskan att tömma?)

- Urination dagbok. Det kan vara användbart för dig att hålla en dagbok inom 3-4 dagar innan du besöker kontoret. Denna "urinering dagbok (journal) med ett detaljerat redogörelse för följande:

- dagliga ätnings- och dricksvanor;
- om antalet normala urinering;
- hur mycket urin du har förlorat (din läkare kan be dig att samla och mäta urinen i en mätbägare över en 24-timmarsperiod);
- om det fanns frekvent urinering
- om du var inblandad i fysisk aktivitet under trängseln.

- Medicinsk undersökning. Läkaren kommer att genomföra en grundlig fysisk undersökning av abnormiteter eller förlängningar i rektala, köns- och bukområden som kan orsaka eller förvärra problemet.

- Mängden resterande urin. Det kvarvarande urintestet mäter mängden urin som återstår efter urinering. Det är som regel ca 50 ml eller mindre. Mer än 200 ml är en patologi. Mängden från 50 till 200 ml kräver ytterligare prov för slutsatsen. Den vanligaste metoden för att mäta kvarvarande urinvolymen är med en kateter, ett mjukt rör som sätts in i urinröret inom några minuter efter urinering. Ultraljud, som är icke-invasiv, kan också användas.

- Cystometri. Cystometry visar hur mycket urin blåsan kan hålla och mängden tryck som byggs upp i blåsan när det är fyllt. I förfarandet, under vilket patienten informerar läkaren om hur trycket påverkar hans behov av att urinera, använd flera små katetrar.

Patienten kan bli ombedd att hosta eller anstränga sig för att bedöma förändringar i blåstrycket och tecken på läckage. Lågt blodtrycksläckage är ett tecken på stressinkontinens.

Den normala urinblåsans detrusor kommer inte att samlas under fyllningen. Svåra sammandragningar med små mängder injicerad vätska indikerar inkontinens. Stressinkontinens är misstänkt när det inte finns någon signifikant ökning av trycket på blåsan eller detrusorkontraktionerna under fyllning, men patienten upplever läckage om abdominaltrycket stiger.

- Uroflowmetry. För att bestämma om blåsans arbete är svårt, finns det ett elektroniskt test-uroflowmetry som används för att mäta flödeshastigheten för urin. För att utföra testet urinerar patienten i en speciell mätanordning.

- Cystoskopi. Cystoskopi, även kallad uretrocystoskopi, utförs för att fastställa problemen i det nedre urinvägarna, inklusive urinröret och urinblåsan. En läkare kan bestämma förekomst av strukturella problem, inklusive utvidgning av prostatakörteln, obstruktion av urinröret eller blåsans hals, anatomiska abnormiteter eller stenar i blåsan. Testet kan också bestämma förekomst av blåscancer, orsaken till blod i urinen och infektion.

I detta förfarande sätts ett tunnt rör med ett ljus i slutet (cytoskop) in i urinblåsan genom urinröret. En läkare kan sätta in små instrument genom ett tsitoskop och ta små vävnadsprover (biopsi). Cystoskopi utförs vanligen på poliklinisk basis. Patienten får ges lokal, ryggrad eller allmän anestesi.

Cystoskopi använder en flexibel fiberoptisk volym som sätts in genom urinröret i blåsan. Läkaren fyller blåsan med vatten och kontrollerar den inuti. Bilden som ses genom cystoskopet kan också ses på en färgmonitor och inspelas på videoband för senare mer noggrann diagnos.

- Elektromyografi. Elektromyografi, även kallad elektrofysiologisk sfinktertestning, utförs om läkaren misstänker att nerv- eller muskelproblem kan orsaka urininkontinens. Testet använder speciella sensorer för att mäta nerverna och musklernas elektriska aktivitet runt sfinkteren. Testet utvärderar funktionen hos sfinkternerven och bäckensmusklerna, såväl som patientens förmåga att kontrollera dessa muskler.

- Video urodynamiska test. Video urodynamiska studier kombinerar urodynamiska tester med bildtest (till exempel ultraljud eller röntgenstrålar). En röntgen kräver fyllning av blåsan med ett kontrasterande färgämne, så att läkaren kan undersöka vad som händer när blåsan är fylld och tömd. Ultraljud är en smärtfri undersökning som använder ljudvågor för att producera bilder. Blåsans ultraljud kräver varmt vatten och sensorn ska placeras på buken eller i slidan, vilket hjälper till att hitta strukturella problem eller andra störningar.

Urininkontinensbehandling

För tillfällig inkontinens kan behandlingen vara snabb, enkel och effektiv. Om urinvägsinfektioner orsakar inkontinens kan de behandlas med antibiotika. Allt som är relaterat till inkontinens rensas ofta på kort tid. Läkemedel som orsakar urininkontinens kan avbrytas eller behöver ändras för att stoppa episoderna.

Vid kronisk inkontinens kan olika procedurer krävas beroende på orsaken. Behandlingsalternativen listas nedan, från det minst invasiva (med invasion av patientens kropp - till exempel kirurgi) till de mest invasiva:

Beteende tekniker som inkluderar bäcken golv (Kegel) övningar och blås utbildning. Ibland behöver en person både att uppnå avhållsamhet. Beteendemetoder är användbara för både kvinnor och män. Livsstilförändringar inkluderar förändringar i kost och vätskeintag.

Drogbehandling är ofta förknippad med antikolinerga metoder (antikolinergika är en stor grupp läkemedel som används mot acetylkolin, som ackumuleras i det mänskliga nervsystemet).
Kirurgi är sista utväg. Det finns många effektiva kirurgiska ingrepp för stressinkontinens.
Livsstil för att förbättra sin kvalitet och personlig hygien ingår i alla förfaranden.

Allmänna tillvägagångssätt för behandling av specifika former av urininkontinens

Korrekt livsstil, inklusive överensstämmelse med alla nödvändiga dietrekommendationer och blåsutbildning, är användbar för patienter med urininkontinens. Andra behandlingar beror på huruvida patienten har stressinkontinens. Hos människor som har blandad urininkontinens är medicinsk behandling vanligen den dominerande formen.
Behandling av stressinkontinens.

Ett gemensamt mål för patienter med stressinkontinens är att stärka bäckens muskler. Typiska steg för behandling av kvinnor med stressinkontinens:

- beteendemetoder och icke-invasiva enheter, inklusive Kegel övningar;
- vaginalvägda och biofeedback-kottar;
- instrument och medel för att blockera urin i urinröret etc.

Medicin kan användas för inkontinens i stress urin (även om det inte är så ofta som för vanlig urininkontinens). Vissa typer av antidepressiva medel (Duloxetin, Imipramin) är de viktigaste drogerna som används vid stressinkontinens.

Kirurgi är rätt behandlingsalternativ om symtomen inte förändras till det bättre för icke-invasiva metoder. Det finns många kirurgiska metoder. De flesta av dem är utformade för att återställa den anatomiskt korrekta positionen av blåsans hals och urinrör.

Behandling av vanlig urininkontinens

Målet med de flesta behandlingar med urininkontinens är att minska blåsans hyperaktivitet. Följande metoder kan vara till hjälp:

- Beteendemetoder och livsstilsförändringar;
- mediciner (den huvudsakliga typen är antikolinerga läkemedel);
- procedurer som stimulerar bäckensbottenmusklerna eller nerverna i coccyxen (sakrala nerver).

Beteendeterapi

Med undantag för funktionell inkontinens reduceras i de flesta fall urininkontinens nästan alltid genom användning av beteendemetoder. De är många, men fokus ligger oftast på metoder som syftar till att stärka eller omstrukturera blåsan. Dessa övningar är mycket effektiva för kvinnor och även för män vars blåsan återhämtar sig från operation för prostatacancer.

En kombination av kegelövningar och blåsutbildning

Kegel övningar för bäcken golvmuskler och blås utbildning rekommenderas ofta som en första linjen tillvägagångssätt för behandling av alla former av urininkontinens. De kan hjälpa till och förbättra symptomen signifikant hos många patienter, inklusive äldre, som har haft blåsproblem i många år.

Stressinkontinens leder till ofrivillig förlust av urinkontroll. Samtidigt ökar intra-abdominal tryck vid hosta eller nysning. Incontinens utvecklas när bäckenbottenmusklerna försvagas.

Kegelövningar syftar till att stärka bäckensgolvsmusklerna som stöder blåsan och stänger sfinkterna. Dr Kegel utvecklade först dessa övningar för att hjälpa kvinnor före och efter förlossningen, men de är mycket hjälpsamma för att förbättra avhållsamhet hos alla kvinnor och även hos män.

Det är nödvändigt att träna blåsan med hjälp av specifika övningar mellan urinering.

Patienter gör först korta mellanrum mellan urinering och urinera dem sedan gradvis var tredje 3-4 timmar.

Om urinering uppstår mellan planerade övningar, ska patienterna förbli på plats tills önskan sjunker. Samtidigt rör patienten sig långsamt till badrummet eller toaletten.

De första resultaten av behandlingen, föremål för regelbunden träning och korrekt prestanda, observeras 2-3 veckor efter det att det börjar. De vanligaste initiala positiva förändringarna är försvinnandet av urinläckage under liten fysisk ansträngning, särskilt under första hälften av dagen.

Vaginkäglar

Detta system använder en uppsättning vågar för att förbättra bäckenmuskelkontrollen. Kvinnan sätter konen i skeden medan du står och försöker hålla det från att falla ut. För att lagra konen används samma muskler som behövs för att förbättra abstinens. Precis som vanliga Kegel-övningar krävs inte frekvent repetition, men de flesta kvinnor kommer så småningom att kunna använda tungare belastningar för att skapa förmåga att förebygga stress och inkontinens.

mediciner

Det finns mediciner för att behandla urininkontinens, för att öka sphincter, bäckenmuskelstyrka eller för att slappna av i urinblåsan, för att förbättra blåsans förmåga att hålla mer urin. Medicin kan vara både önskan och stress urininkontinens, men de är vanligtvis de mest användbara för behandling av en överaktiv blåsan. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka biverkningar är det viktigt att du först försöker Kegel-övningarna, träna blåsan och byta livsstil, och först då, om det verkligen är nödvändigt, använda läkemedel.

- Antikolinergika. Anticholinergics slappnar av musklerna i urinblåsan och förhindrar spasmer i det som signalerar urinering. De ökar också mängden urin i urinblåsan. Dessa läkemedel kan producera små men märkbara förbättringar. Men de är farliga biverkningar - i synnerhet torr mun och andra. Vissa studier visar att de blygsamma fördelarna med dessa läkemedel inte kan uppväga deras biverkningar.

Biverkningar av antikolinerga läkemedel:

- torra ögon (ett särskilt problem för personer som bär kontaktlinser - de kanske vill börja med en låg dos av läkemedlet och gradvis bygga upp det);
- torr mun
- huvudvärk;
- förstoppning;
- hjärtklappning;
- förvirring, glömska och eventuell försämring av mentala funktioner, särskilt hos äldre med demens (nedbrytning av minne, tänkande, beteende och förmåga att utföra dagliga aktiviteter, förvärvad demens, en ihållande minskning av kognitiv aktivitet med förlusten i en eller annan grad av tidigare förvärvad kunskap och praktiska färdigheter och svårigheter eller omöjligheten att förvärva nya) - till exempel med Alzheimers sjukdom;
- hallucinationer, särskilt hos barn och äldre, för vilka läkare särskilt bör titta på.

Relaterade artiklar:

- Alfa blockerare. Blockers är droger som slappnar av smidiga muskler och förbättrar urinflödet. De är användbara för män med godartad prostatahyperplasi (BPH), även kallad förstorad prostata, som också har urininkontinens. De äldre alfa-blockerarna, Terazosin och Doxazosin, de nyare de selektiva blockerarna Alfatamsulosin, Alfuzosin och Silodosin. Alfa-blockerare i kombination med antikolinergika används ibland för att behandla män som har måttliga till svåra symptom på det nedre urinvägarna, inklusive en överaktiv blåsan.

- Antidepressiva läkemedel. Från inkontinens i stress urin, hämmas kemiska mediatorer i hjärnan (neurotransmittorer) som påverkar urinering. Antidepressiva medel, inklusive serotonin, norepinefrin eller neurotransmittorer, används ibland för att förhindra urininkontinens, och kan också vara till hjälp för vissa personer med stressinkontinens.

Imipramin är det viktigaste tricykliska antidepressiva läkemedlet ordinerat för normal, stress eller blandad inkontinens. Tricykliska antidepressiva medel verkar som antikolinergika, slappna av musklerna i urinblåsan och prostata spasmer samt stramning av sfinkteren. Liksom alla tricykliska antidepressiva läkemedel kan Imipramine orsaka biverkningar - som dåsighet och muntorrhet, såväl som allvarligare - som onormal hjärtrytm och arytmi. Hos vissa människor kan imipramin orsaka urinretention.

Duloxetin är ett antidepressivt medel avsedda för neurotransmittorerna serotonin och norepinefrin, som antas spela en nyckelroll i den normala verkan av musklerna i blåsan och nerverna. Duloxetin är inte godkänt för inkontinens av stressurin, men är ibland föreskrivet för andra diagnoser. Vanliga biverkningar kan innefatta förstoppning eller diarré, sömnighet, muntorrhet och huvudvärk.

- Nya droger. Mirabegron är ett nytt, förstklassigt läkemedel som godkändes 2012 för behandling av en överaktiv blåsan. Det fungerar annorlunda än antikolinerg och andra läkemedel som används för urininkontinens. Detta läkemedel kan öka blodtrycket och orsaka urinretention hos vissa patienter, speciellt med obstruktion av urinblåsan (urinblåsning i urinvägarna, där det finns ett hinder för urinflödet i nivå med blåsans hals eller urinrör).

- Botox. Under 2011 godkändes Botox-injektioner för behandling av en viss typ av urininkontinens, vilket uppträder hos personer med neurologiska sjukdomar (till exempel ryggmärgsskador och multipel skleros) som orsakar blåsans hyperaktivitet. Injektioner administreras under cystoskopiproceduren.

- Östrogen. För vissa kvinnor som har urininkontinens i samband med klimakteriet är östrogen relevant, vilket kan undvika symptomen på urininkontinens och överaktiv blåsan. Östrogen administreras vaginalt, med hjälp av en kräm, piller eller ring. Oralt östrogen ska inte användas för att behandla urininkontinens, eftersom det kan förvärra tillståndet.

- Alfa adrenerga agonister. Alfa-adrenerga agonister, såsom klonidin, kan vara användbara för vissa patienter med mild inkontinens i stresskvoten, men de kan få allvarliga biverkningar och ges ofta inte till behandling.

Kirurgisk behandling av urininkontinens

Det finns cirka 200 kirurgiska ingrepp för behandling av urininkontinens. De flesta av dem är utformade för att återställa den anatomiskt korrekta positionen av blåsans hals och urinrör hos patienter med stressinkontinens. Injektioner är ett annat alternativ för kvinnor och män.

Valet av kirurgiskt ingrepp beror på ett antal faktorer, inklusive blåsans närvaro eller livmoderns prolapse, urinens svårighetsgrad och också, vilket är mycket viktigt, kirurgens erfarenhet vid utförande av vissa typer av förfaranden.

Därför bör patienterna noga väga alla behandlingsalternativ. De borde diskutera situationen med sin läkare och fråga om kirurgens erfarenhet. De bör också vara fullt informerade om fördelarna och riskerna med ett förfarande. Patienterna bör ha en fullständig diagnostisk undersökning med urodynamisk provning före ett kirurgiskt ingrepp.

- Slings (nät) för behandling av urininkontinens. Sling är som regel den första linjen för kirurgisk behandling för stress urininkontinens hos kvinnor. Det kan också vara användbart för hantering av vanlig urininkontinens hos kvinnor. Slingprocedurer används också för män som upplever urininkontinens efter prostatektomi.

Effekt och komplikationer.

Birch sling och colposuspension förfaranden verkar ha liknande resultatindikatorer. Postoperativa problem är acceptabla, inklusive urinproblem, allmänna urinvägsinfektioner och urininkontinens.

- Colposuspension (Birkens operation) är en kirurgisk operation där den övre delen av vaginalen är fastsatt på den främre bukväggen med en icke absorberbar sutur, det här är suspensionen av urinröret med hjälp av vaginans väggar. Det utförs genom ett snitt i den främre bukväggen; används för kirurgisk behandling av prolapse av vaginalen. Colposuspension riktas till blåsans och urinrörets korrekta position när du syr blåsans hals och urinrör i muskeln som omger bäckenbenen eller närliggande strukturer.

Birch colposuspension är en standardinriktning. Förfarandet kan utföras med öppen kirurgi eller laparoskopi, med hjälp av spinal eller allmän anestesi.

Effekt och komplikationer. Patienterna kan stanna på sjukhuset i flera dagar och i regel behöver de använda en urinkateter i 10 dagar efter operationen. Det kan därför ta upp till 6 veckor för fullständig återhämtning (efter laparoskopiska förfaranden, en snabbare återhämtning än efter en öppen operation).
Komplikationer kan innefatta problem med sårläkning och postoperativ urinering. Mer tid för återhämtning tar proceduren colposuspension än sling.

- Konstgjord sfinkter. Vid otillräcklig eller fullständig brist på sfinkterfunktioner kan en artificiell inre sfinkter implanteras in i patienten. Denna procedur används vanligtvis för män med urininkontinens efter radikal prostatektomi.

Denna enhet använder en ballongreservoar och en manschett runt urinröret, som styrs av en pump. Patienten öppnar manchetten manuellt genom att pumparna aktiveras. Urinröret öppnas och urinblåsan rensas. Manschetten stängs automatiskt efter några minuter. De två största nackdelarna med det inre sphincterimplantatet är: möjliga implantatfel och risken för infektion.

- Torrblandning och injektion. Injektioner, såsom kollagen, ger volymen för att stödja urinröret. Detta kan hjälpa följande patientgrupper:

- kvinnor med svår inkontinens i stresskänslan som inte kan eller är ovilliga att genomgå operation även vid anestesi
- män med mindre inkontinens orsakad av prostatakirurgi (transuretral resektion av prostata eller radikal prostatektomi - det vill säga avlägsnande av prostatakörteln i prostatacancer).

Förfarandet innefattar införandet av en torr blandning i vävnaden som omger urinröret. Materialet som används är vanligtvis animaliskt eller humant kollagen (kollagen är huvudproteinet i ben, muskel och alla bindväv). Används även syntetiska fyllmedel - som kulbelagda bollar.

Läkaren passerar kollagen genom ett cystoskop som sätts in i urinröret. Kollagen kan också injiceras i huden nära sfinkteren. Kollagen stramar sfinktertätningen genom att lägga volymen till de omgivande vävnaderna. Proceduren tar ca 20-40 minuter, och de flesta människor omedelbart efter det kan gå hem. För att uppnå tillfredsställande resultat kan två eller tre ytterligare injektioner behövas.

Postoperativ vård. Människor kan omedelbart känna en förbättring, som ibland kan ersättas av ett tillfälligt återfall under veckan efter operationen. Patienterna bör utbildas för att använda ett kateterrör för att avlägsna urin i flera dagar efter proceduren. Det tar ungefär en månad att slutföra återhämtningen.

Komplikationer. Det finns risk för infektion och urinretention, även om dessa är tillfälliga komplikationer.
Förfarandet kan inte vara lämpligt för patienter med vissa hjärtekomplikationer.
Varaktighet av effektivitet. Kollagen absorberas under lång tid, så vanligtvis måste injektionen upprepas var 6-18 månader.

- Sacral neurostimulering. Den sakrala nerven som ligger nära sakrummet ("coccyx") verkar spela en viktig roll vid reglering av blåskontrollen. Interstimus sacral nervsystemet kan hjälpa vissa patienter med urininkontinens. Systemet använder en implanteringsanordning för att överföra elektriska impulser till den sakrala nerven. Interstim är reserverat för behandling av urinretention och symptom på överaktiv blåsning hos patienter som inte kan tolerera icke-invasiva förfaranden (operationer).

Komplikationer inkluderar infektioner, ryggsmärta och smärta vid implantationsstället. Detta system orsakar dock ingen skada på nerven och kan avlägsnas när som helst. Tack vare detta system upplever patienterna en förbättring av urineringens frekvens och volym, liksom intensiteten, relevansen och förbättringen av livskvaliteten.

Incontinens livsstil förändras

- Hygienstips:

- Håll huden ren. Korrekt hygien är viktigt för patienter med urininkontinens.
- För att undvika hudirritation och förekomst av urininkontinensinfektioner bör området runt urinröret hållas rent.
- Vid blåsskada, rengör omedelbart de drabbade områdena.
- när du badar, använd varmt vatten och gnid inte starkt med varmt vatten;
- Använd speciella rengöringsmedel som ofta rengör huden runt blåsan utan att torka ut det eller orsaka irritation. De flesta av dem behöver inte ens tvättas, men torkas helt enkelt med en mjuk trasa.
- Efter badning applicera fuktgivande och skyddande krämer på sårpunkten, inklusive petroleumgel, zinkoxid, kakaosmör, kaolin, lanolin eller paraffin. Dessa produkter är vattenavvisande och skyddar huden från urin.
- Applicera svampdödande krämer innehållande mikonazol nitrat U + SED för jästinfektioner.

- Förhindra eller minska lukt. Vissa metoder kan bidra till att minska lukten av inkontinensproblem. De inkluderar:

- deodoriserande tabletter, vilka är inuti;
- du måste dricka mer vatten - detta kan hjälpa till att minska läckaget;
- För att avlägsna lukt från madrasser, använd en lösning av lika delar eddik och vatten. Så snart madrassen torkar, applicera soda på fläcken och gnugga den.

- Nutrition och viktkontroll. Vid kvinnor försvagas bäckens muskelton med en signifikant viktökning. Viktminskning kan minska incidensen hos obese kvinnor. Kvinnor bör äta hälsosamma livsmedel i mått och träna regelbundet. Förstoppning kan bidra till urininkontinens, så kosten bör vara hög i fiber, frukt och grönsaker.

- Vätskeintag. En vanlig missuppfattning bland personer med inkontinens är att du behöver dricka mindre vatten. I själva verket leder begränsande vätskeintag till följande:

- slimhinnan i urinröret och urinblåsan blir irriterad vilket faktiskt kan öka läckaget;
- koncentrerad urin med skarpare lukt.
Samtidigt bör personer med urininkontinens sluta dricka vätskor 2-4 timmar före sänggåendet, särskilt de som har läckor på natten.

- Restriktioner på mat. Mängden mat och dryck kan öka urinen. Människor som använder kaffe eller alkohol bör försöka ta bort dem från deras kost - och de kommer att se att deras hälsa kommer att förbättras.

- Fysisk aktivitet och sport. Ibland slutar friska vuxna träna på grund av läckage. Det finns flera sätt att förhindra eller sluta dribbla under träning. Nedan följer några tips:
- begränsa vätskeintaget före träning (men dehydrera inte kroppen);
- urinera oftare, inklusive strax före träning
- kvinnor kan bära kuddar.

- Incontinenshjälpmedel. Det finns produkter som kan hjälpa patienter att undvika eller förhindra läckage:

- absorberande och skyddande dynor för underkläder. Olika absorberande dynor och underkläder är ganska effektiva från spill och läckor. Det finns också speciella underkläder för personer med liknande problem;
- för män finns droppsamlare tillgängliga som kan bäras under vanliga kläder etc.

Alla absorberande underkläder ska ändras - för att bli av med slitage eller förekomsten av infektioner.