Bland ungdomar är enuresis mindre vanligt än förskolor och yngre studenter. Enligt statistiken uppgår dock upp till 4% av barnen över 12 år av dagtid eller nattlig inkontinens. Överträdelser av urinering leder ofta till sociala disadaptation och psykiska problem hos ungdomar.

Typer av enuresis hos ungdomar

Day. Okontrollerad urinutsöndring sker under dagtid. Denna form av enuresis är ganska sällsynt och förekommer huvudsakligen hos tjejer.

Night. Det kännetecknas av ofrivillig tömning av blåsan under en natts sömn. Denna typ av enuresis är vanligast bland ungdomar, och det är främst pojkar som lider av det.

De främsta orsakerna till ungdomar enuresis

Hormonala förändringar under klimakteriet kan inte vara den enda orsaken till urininkontinens. Ytterligare riskfaktorer är:

Genitourinary systemets patologi. Inkontinens hos ungdomar kan bero på medfödda eller förvärvade sjukdomar i njurarna, urogenitala området.

Skador på ryggmärgen. I detta fall är enuresis förknippad med nedsatt funktion av de ryggmärgsområden som är ansvariga för att kontrollera blåsan.

Ärftliga faktorer. Risken för inkontinens i urinen är högre hos ungdomar vars nära släkt led av enuresis.

Stress. Allvarlig känslomässig nöd (till exempel i samband med tragiska händelser), rädsla och kronisk stress kan också utlösa urininkontinens under tonåren.

Enuresis Therapy

Drogbehandling. Beroende på orsaken till enuresis kommer läkaren att välja lämpliga mediciner för ungdomar. Om inkontinens är förknippad med infektionssjukdomar i urinvägarna eller njurarna, utförs antibakteriell terapi. Med en ökad ton i blåsan förskriva läkemedel som påverkar centrala nervsystemet. Om enuresis är förknippad med stress kan läkaren plocka upp lugnande medel.

Övningsterapi. När urininkontinens rekommenderas att utföra övningar för att stärka bäckens muskler (till exempel "cykel", knäböj med utspädda knän, "sax", böja kroppen i alla fyra positioner). Komplex träningsterapi är vald för varje tonåring individuellt.

Klasser med barnpsykolog. Om enuresis orsakas av känslomässig nöd och stress rekommenderas en tonåring att besöka en psykolog. Specialisten kommer att välja lämplig typ av terapi (psykoterapi, konstterapi, lekterapi, etc.), med beaktande av barnets ålder.

Livsstilskorrigering. Det första steget är att begränsa konsumtionen av flytande mat på eftermiddagen och dricker 2-3 timmar före sänggåendet. Måttlig fysisk aktivitet, en balanserad kost och optimal arbets- och viloperation behövs också för att öka effektiviteten av behandlingen. Föräldrar till en inkontinent tonåring bör ge en bekväm och välkomnande psykologisk atmosfär i familjen.

Behandling av natt och dag enuresis hos tjejer

Urininkontinens hos tjejer (eller enuresis) förekommer hos cirka 15% av förskole- och skolåldern. Och detta problem är inte bara fysiologiskt. Trots detta påverkar denna patologi både barnets emotionella välbefinnande och hans socialisering.

Sängvätning

Urininkontinens är av flera slag. Night Enuresis är den vanligaste typen av sjukdom. Orsaker till enuresis på natten är följande:

1. Fysiologiska. Blåsan är ett muskulärt organ som tenderar att sträcka och ackumulera urin. Tömningen sker när hjärnan skickar en motsvarande signal till sfinktern som stänger den. Barn sover vanligtvis mycket bra, och de behöver mer tid för att äntligen vakna upp än en vuxen. Därför har barnet inte tid att svara på dessa hjärnsignaler. En annan anledning är att sphinctersmusklerna inte är tillräckligt starka ännu och kan inte motstå volymen av ackumulerad urin.
2. Medical. Hos barn som har olika sjukdomar i centrala nervsystemet, som cerebral pares, hjärnans och ryggmärgsskador är urininkontinens mycket vanlig. Detta beror på det faktum att signalerna helt enkelt inte når blåsan.
3. Ärftlig. Det har visat sig att tendensen att lägga vätning i flickor kan överföras genetiskt. Om en av föräldrarna lidit av denna sjukdom, så kommer chansen att flickan har samma problem att öka till 40%. Om båda föräldrarna hade inkontinens ökar denna procentandel till 70%.

Även nattlig enuresis hos flickor kan uppstå på grund av den lilla volymen av blåsan och på grund av minskad mängd antidiuretiskt hormon, vilket är ansvarigt för att minska produktionen av urin på natten.

Inkontinens på dagtid

Daytime enuresis är förknippad med flera andra orsaker. Det kan orsakas av en infektion i urinblåsan eller förminskningen av urinvägarna. Det är flickor som är mest mottagliga för sådana sjukdomar. Därmed urinläckage under dagtid. Dessutom tömmer vissa tjejer inte ofta blåsan. Som ni vet är barn väldigt beroende av någon aktivitet och glömmer bara behovet av att gå på toaletten. Därför kan blåsan tömma spontant.

Det finns också det så kallade hyperaktiva blåsesyndromet. Det anses vara den vanligaste orsaken till dagtid enuresis hos tjejer. Detta syndrom kännetecknas av en plötslig uppmaning att urinera.

Dagstiden enuresis hos tjejer kan vara associerad med stressiga situationer. Om barnet är rädd, upprörd, då kan det hända att situationen uppstår. Inkontinens under dagtid hos tjejer kan också vara med skratt. Resten av tiden barnet kan styra sig själv.

Vid flickor, särskilt de med övervikt, kan så kallad vaginal återflöde uppträda när urinen tränger in i slidan och endast då - i underkläder.

Dessutom är denna sjukdom uppdelad i dag och natt, det är också primär och sekundär. Primär kännetecknas av att barnet inte har någon kontroll över processen att tömma blåsan genom hela sitt liv. Men sekundär kallas enuresis när barnet kontrollerade urineringsprocessen i 3 månader eller mer och förlorade sedan denna förmåga. Sekundär enuresis bör orsaka mer oro, för ofta talar han om några organiska skador.

Diagnos och behandling

Självklart är denna sjukdom lätt att diagnostisera och självständigt. Det är dock bättre att konsultera en läkare för att ta reda på orsaken till enuresis och att välja behandlingens taktik. Som regel kommer flera specialister att behandla denna sjukdom på en gång: en barnläkare, en urolog, en neurolog. Barnet kommer att skickas för urinanalys, och han kommer också att behöva göra en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Som ytterligare tekniker kan användas: radiografi, CT, elektroencefalografi.

Behandlingen av denna sjukdom är en mycket lång process som kräver organisation och tålamod från föräldrarna.

Detta barn bör skyddas mot all slags stress, stor fysisk ansträngning. Han behöver organisera den korrekta dagliga dosen, en hälsosam diet. Viktigt och dricksläge. Sådana barn känner sig ofta skyldiga, sämre. Därför är moraliskt stöd från föräldrar och andra familjemedlemmar avgörande.

Läkaren kan erbjuda för behandling av enuresis hos komplexterapi av flickor, som inkluderar både mediciner och fysioterapi.

För behandling av denna sjukdom med dessa läkemedel:

De påverkar blåsan och återställer dess funktion, och därigenom förbättra dessa barns livskvalitet.

Dessutom används sådana fysioterapeutiska metoder för behandling av urininkontinens som paraffinbehandling (djup uppvärmning av blåsan) eller magnetisk terapi. Den kombinerade effekten av läkemedel och fysioterapi tekniker kan bota denna sjukdom.

Medicin står inte stilla, och experter utvecklar alternativa metoder för behandling av denna patologi. Bland de nya metoderna för behandling av sängvätning finns det speciella sensorer som väcker barnet med en signal. Denna metod är ganska enkel och effektiv, sannolikheten för återkommande sjukdom när den används är ganska låg.

Sammanfattningsvis kan man säga att enuresis hos tjejer är ett ganska ömtåligt och obehagligt problem. Men med stöd av kära och rätt behandling som föreskrivs av en erfaren doktor, kan du klara av det.

Pojke, 10 år gammal, inkontinens med intensivt skratt.

Tjejer berättar om vilket område som ska letas efter en specialist!

På natten kan inga problem, bara under ett intensivt skratt, helt motsätta sig byxorna. Vänta på åldersförändringar, jag tycker inte att det är meningslöst. Dela din erfarenhet, som möttes.

Tack, Katerina

Åh, berätta för mig hur och vad som behandlades. Vi har ingen nefrolog, men barnläkaren har aldrig hört talas om sådana

Till en början kom till den regionala nephrologisten.
Enligt analyserna var allt mer eller mindre normalt, bara vi hade salter i urinen. Hon intervjuade oss i detalj, skickade oss för en ultraljud, sedan ordinerad behandling.
Behandlingen bestod i en strikt regim av mängden av förbrukad vätska och antalet resor till toaletten. dvs barnet var tvungen att be att kissa, även om de inte ville ha det. plus en diet (även strikt), plus grönsaksdroppar (jag kommer inte ihåg namnet).
Hon sa att det här ofta har hänt nyligen, särskilt bland yngre skolbarn (men vi är fortfarande förskolor), att de säger att de drabbas av den sista och då inkontinens, eftersom musklerna sträcker sig.
I allmänhet är ungefär ett halvt år så. Och sedan passerade. Men jag är fortfarande ute av vana och jagar honom på toaletten)))

Åh, det är säkert med min dotter. Körs på toaletten först när den redan strömmar ner i benen, benen korsas som en mannequin. Och i skolan var det. Men som jag förstår det, är det också psykiskt nödvändigt att ställa barnet på att det är dags att använda toaletten, vilket är mycket svårare än att bara behandla med läkemedel. Jag slog till och med mitt förklädningsrum på min skola och sa en gång: det är allt, jag slår inte på det. Du kommer att gå skamligt våt. Men jag lägger en kudde i mina trosor varje dag.

Nåväl, vi är förskolor, i trädgården frågade jag handledare (med min tacksamhet), jag tittade hemma själv. Det verkar vara slöseri, men glömmer fortfarande, på morgonen och på kvällen påminner jag dig definitivt. Och framför gatan också.

Till en början kom till den regionala nephrologisten. Enligt analyserna var allt mer eller mindre normalt, bara vi hade salter i urinen. Hon intervjuade oss i detalj, skickade oss för en ultraljud, sedan ordinerad behandling. Behandlingen bestod i en strikt regim av mängden av förbrukad vätska och antalet resor till toaletten. dvs barnet var tvungen att be att kissa, även om de inte ville ha det. plus en diet (även strikt), plus grönsaksdroppar (jag kommer inte ihåg namnet). Hon sa att det här ofta har hänt nyligen, särskilt bland yngre skolbarn (men vi är fortfarande förskolor), att de säger att de drabbas av den sista och då inkontinens, eftersom musklerna sträcker sig. I allmänhet är ungefär ett halvt år så. Och sedan passerade. Men jag är fortfarande ute av vana och jagar honom på toaletten)))

Tack så mycket. Mycket lik sanningen. I december gick de till sjukhuset, det var dåliga analyser, nephrologists observation, och när den dagliga analysen gjordes fanns det väldigt lite urin. Tja, en gång nephrologist, så för mig, bekräftade jag definitivt vad jag misstänkte. Och du är i Kiev. Kan genast rådgöra med en specialist.

Tack så mycket. Mycket lik sanningen. I december gick de till sjukhuset, det var dåliga analyser, nephrologists observation, och när den dagliga analysen gjordes fanns det väldigt lite urin. Tja, en gång nephrologist, så för mig, bekräftade jag definitivt vad jag misstänkte. Och du är i Kiev. Kan genast rådgöra med en specialist.

Nej, tyvärr, jag är i Poltava, om någon plötsligt kommer från Poltava, då en nefrolog från den regionala till Shevchenko, flickor.

Urininkontinens

Det observeras främst hos pojkar; frekvensen ökar hos barn vars släktingar led av urininkontinens. Vid 5 år observeras urininkontinens hos ca 8% av barnen och nattliga - i 20%. Vid 12 års ålder minskas förekomsten av bedwetting till 5%.

1. Etiologi

a. Organiska orsaker inkluderar abnormiteter i urinvägarna och könsorganens struktur (till exempel urinledarens ektopi), urinvägsinfektioner, socker och diabetes insipidus, neurologiska störningar.

b. Funktionella skäl

1) Inkontinens på dagtid

a) Hyperreaktivt blåsesyndrom (den vanligaste orsaken till urininkontinens) kännetecknas av en plötslig uppmaning att urinera.

b) Urinering med skratt - en plötslig ofrivillig tömning av blåsan under skratt. I andra situationer kontrollerar dessa barn urinering. Urinering med skratt observeras vanligtvis hos tjejer.

c) Vaginal återflöde - Inmatning av urin i vagina, följt av att underkläder går ut. Mest vanliga hos överviktiga tjejer.

2) Bedwetting. Etiologin är oklart, det antas att det bygger på flera anledningar:

a) genetisk (om en av föräldrarna drabbades av inkontinens, är sannolikheten för inkontinens hos ett barn 40%, om båda föräldrarna lidit inkontinens uppnår denna sannolikhet 70%)

b) sömnmönster (barn med urininkontinens är svåra att vakna, även om deras sömncykler inte störs);

c) Blåsans funktionella kapacitet (uppmaningen att urinera uppstår med en mindre mängd urin i blåsan än hos friska barn); Normalt är blåsans kapacitet 10 ml / kg, för vuxna, 350-500 ml;

d) Maskintiden för mekanismer för reglering av urinering.

e) en minskning av utsöndringen av ADH på natten

e) förstoppning (ökar urininkontinens, reducerar blåsans funktionella kapacitet);

g) känslomässig stress.

2. Inspektion och diagnos

a. När du samlar anamnesis, ta reda på tiden för utseendet och frekvensen av ofrivillig urinering på natten och under dagen, antalet fall av sängvätning per vecka, mellanrum mellan ofrivillig urinering, strålegenskaper vid urinering; information om sömnstörningar (inklusive snarkning), dysuri, polyuri, medicinering, urininkontinens i familjens historia. De noterar huruvida urininkontinens ökar under känslomässig stress, om försök gjordes för att vana barnet till kruken. vad är föräldrarnas attityder och barnet till sjukdomen, sjukdomsverkan på kommunikation med andra och orsakerna till föräldrarna att se en läkare.

b. Fysiska undersökningsdata är i de flesta fall vanliga. Var noga med att mäta höjd, vikt och blodtryck. inspektera de yttre könsorganen (uppmärksamma placeringen av urinrörets yttre öppning). Palpera magen, avslöja en ökning av blåsan och fekalmassan, var uppmärksam på smärtan i buken eller ryggradsvinkeln. För att diagnostisera anatomiska eller neurologiska defekter övervakas förmågan att godtyckligt börja och avbryta urinering under observation av urinflödet. Utesluter ryggradssjukdomar. Bedöm muskelstyrkan, tonen, tendonsreflexen och känsligheten hos benen (en förändring av dessa parametrar kan indikera en överträdelse av blåsans innervation). Mäta blåsans funktionella kapacitet.

i. Laboratorie- och instrumentstudier

1) Obligatorisk urinalys. Flickor och ibland pojkar spenderar urinkulturen.

2) Om anatomiska defekter, upprepade urinvägsinfektioner eller bukmassor i bukhålan är misstänkta, anges röntgenundersökning.

3) Om njursjukdom misstänks bestäms nivåerna av BUN och kreatinin i blodet, såväl som GFR.

4) Cystoskopi och cystografi krävs sällan.

5) Om epileptiska anfall antas utförs en EEG.

6) Somnografi visas ibland (kontinuerlig inspelning av EEG och ett antal andra indikatorer, till exempel EKG, pneumogram, under sömn).

3. Behandling

a. För urininkontinens orsakad av organiska orsaker behandlas den underliggande sjukdomen.

b. Information om behandling av funktionell urininkontinens är kontroversiell. I alla fall är det nödvändigt att eliminera känslan av skuld eller skam i barnet, släpa ut spänningen i hans relation med sina föräldrar och förklara att urininkontinens förekommer hos många barn. Det är önskvärt att barnet aktivt deltog i behandlingen och vant sig till självvård.

1) I många fall, särskilt unga barn, är det moraliska stödet tillräckligt.

2) Tillgång till toalett i skolan när som helst, möjligheten till avskildhet och toalettbelysning på natten bidrar till botemedel.

3) En av de mest effektiva metoderna baserade på konditioneringsprincipen är användningen av lättanvända sensorer med en signal som väcker barnet. Sensorn är fastsatt på underkläderna. Effektiviteten av metoden är 60-70%, sannolikheten för återfall är låg.

4) I vissa fall är en annan typ av beteendeterapi effektiv när ett belöningssystem för kontroll av urinering utvecklas. Upprätta ett tydligt sätt att tömma blåsan (vanligtvis med en konditionssignal).

5) Praktiska övningar för att sträcka och öka blåsans kapacitet: En gång dagligen uppmanas barnet att inte urinera så länge som möjligt.

6) Läkemedelsbehandling

a) Imipramin minskar frekvensen av ofrivillig urinering hos 60% av barnen. Läkemedlet är särskilt lämpligt för kortvarig eliminering av sängvätning: För att hålla sig borta över natten, besök sommarläger etc. I vissa fall finns det en fullständig botemedel.

i) Dosen är 1 mg / kg oralt i 1 timme före sömn (15-25 mg hos barn under 12 år, 50 mg hos barn över 12 år). Om det inte finns några resultat om 10-14 dagar, ökas dosen till maximalt 50 mg hos barn under 12 år och 75 mg hos barn över 12 år.

ii) Behandlingsförloppet bör inte överstiga 4 månader. Effektiviteten av behandlingen ökar om läkemedlet avbryts gradvis inom 4-6 veckor. Efter avbrott i 60% av fallen uppstår återfall.

iii) Biverkningar inkluderar humörsvängningar, sömnstörningar och gastrointestinala störningar. Vid överdosering kan livshotande hjärtarytmi förekomma, därför används imipramin endast under medicinsk övervakning.

b) Desmopressin - en syntetisk analog av ADH - ökar reabsorptionen av vatten i de distala renal tubulerna, minskar volymen och ökar koncentrationen av urin. Desmopressin leder till en förbättring av 60% av barnen, men efter avbrytande av läkemedlet har 80% återfall. Därför är desmopressin, liksom imipramin, bäst lämpad för att uppnå en kortsiktig effekt.

i) Desmopressin administreras intranasalt, initialdosen är 20 mcg (1 andetag i varje näsborre). Varje vecka ökas dosen med 10 μg till maximalt - 40 μg. Längden av läkemedlet - 12 timmar.

ii) Behandlingsförloppet är vanligtvis 12 veckor, men i vissa studier har desmopressin använts längre. Läkemedlet avbryts, vilket minskar dosen med ett andetag (10 μg) varannan vecka.

iii) Biverkningar - huvudvärk, buksmärta, illamående, irritation i nässlemhinnan. Läkemedlet är kontraindicerat vid högt blodtryck och hjärtsjukdom.

7) I händelse av ett återfall ska föräldrar inte straffa eller skylla barnet.

J. Gref (Ed.) "Pediatrics", Moskva, Praktika, 1997

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vad ska man göra om urininkontinens när hon skrattar

Innehållet i artikeln

Orsaker till stressinkontinens hos kvinnor

Den fysiologiska orsaken till frisättning av urinspänningar är en kortvarig ökning av trycket inuti bukhinnan. Denna faktor i sig är inte tillräcklig för att provocera inkontinens vid hosta, medan du skrattar eller nysar. Anledningen till sjukdomsutvecklingen kan vara många och en erfaren specialist ska hantera dem. Vid det minsta misstänkandet av ett problem är det nödvändigt att kontakta urologen utan att göra någon självständig åtgärd.

De främsta orsakerna till urininkontinens hos kvinnor med hosta och någon annan mindre stress:

• urinrörets onormala rörlighet
• Felfunktioner i muskelfibrerna och nervändarna i urinblåsan och urinväggen.
• reducerad funktionalitet av sfinkteren i excretionssystemet;
• Organs felaktiga position, vilket leder till en ökning av trycket i blåsans hålrum;
• myom i livmodern, vilket orsakar felfunktion av urinflödet;
• muskelsvaghet eller förankring av bäckenet;
• svårt förlossning, födelsestrauma
• hormonella hopp (östrogenbrist);
• överförde kirurgiska ingrepp på utsläppsorganen eller det gynekologiska området;
• skador i hjärnan och ryggmärgen, tumörliknande formationer.

Inte bara kvinnor under graviditeten eller efter klimakteriet lider av ett obehagligt fenomen. Stress enuresis uppträder hos unga tjejer, barn, ungdomar och män. Hos män utvecklas urininkontinens ofta på bakgrund av adenom eller prostatit. I fråga om ett barn visar sig psykosomatiker oftast en provocerande faktor, men undersökningen bör fortfarande börja med ett besök hos urologen.

Riskfaktorer för att utveckla tillståndet

Den kvinnliga kroppen ständigt utsätts för negativa yttre påverkan, interna förändringar sker regelbundet i den. Ladies behöver noggrant övervaka närvaron i deras liv av faktorer som ökar sannolikheten för stressinkontinens. Dessa inkluderar frekventa graviditeter, närvaron i historien om svårt förlossning och några kirurgiska ingrepp.

Sannolikheten för att utveckla specifika enuresis ökar i närvaro av övervikt, rökning, regelbunden tyngdhöjning och belastad ärftlighet. Provocateurs för urininkontinens hos kvinnor med hosta och nysningar är ofta matsmältningsstörningar, vilket leder till uthållig förstoppning.

Stress-enuresis under graviditeten

Urininkontinens vid nysning och hosta under födseln anses vara den fysiologiska normen. Under denna period kan även starkt skratt provocera lite förlägenhet på grund av fysiologiska förändringar som förekommer i kroppen. Ett hopp i hormonhalten och den snabba fyllningen av blåsan kan orsaka dropp och tung utmatning.

I senare perioder ökar risken för enuresis på grund av en ökning av livmoderns och fostrets rörelse. För några framtida mammor sticker urinen ut med varje nysning, vilket kan orsaka allvarliga olägenheter. Oavsett om det är nödvändigt att behandla tillståndet i ett visst fall och hur man gör det, kan läkaren bara besluta.

Regler för diagnos av patologi

Många kvinnor har upptäckt problemet med inkontinens, försök att nysa, skratta och hosta mindre. Några börjar ta folkmedicinska lösningar eller behandlas som deras vänner gjorde. Resultatet av sådana experiment är ofta försämringen av tillståndet. Vid okontrollerad frisättning av urin under fysiologiska processer, stress, springning, samlag eller när du byter positioner, ska du omedelbart kontakta din urolog.

För att bekräfta diagnosen används följande metoder och metoder:

• Undersökning och frågeformulär. Det är bättre att förbereda på förhand om frågor om utsläppets korrekthet, deras volym, provokationsfaktorer och möjliga orsaker. Stor hjälp till specialisten kommer att ge en detaljerad dagbok för de senaste 2-4 dagarna, som kommer att innehålla timmeinformation om kroppens tillstånd.
• Komplett blodtal och biokemi. I den senare är viktiga indikatorer på hormoner.
• Allmän analys av urin och råmaterial bakvatten.
• Svabbar från livmoderhalsen och vagina.
• Ultraljud av njurarna och bäckenorganen.
• Cystoskopisk undersökning.
• Ultraljud.

Dessutom kan hjälpforskningsmetoder utses utifrån specialistens skönsmässiga bedömning. Metoder för att mäta trycket i bukhinnan och urinröret, hosttestet, cystometrin utmärks av ökad information.

Effektiv behandling av sjukdom

Frågan om vad man ska göra med urininkontinens vid hosta kan endast besvaras av en läkare. Vanligtvis involverar terapi olika aktiviteter. Patienten ordineras mediciner och fysioterapeutiska manipuleringar. Dessutom kan produkter av traditionell medicin användas. Radikala kirurgiska metoder används endast i de mest extrema fallen när andra exponeringsalternativ inte ger det önskade resultatet.

Drogterapi

Konservativ behandling av urininkontinens hos kvinnor med hosta väljs utifrån orsakerna till patologi. Det är strängt förbjudet att självständigt välja och ta piller, även klart vägledda av instruktionerna. Vid vissa typer av inkontinens kan användningen av ett antal läkemedel leda till effekten motsatt den som förväntas.

Oftast genomförs behandling av stress-enuresis med hjälp av sådana droger:

• Antispasmodik ("Spasmex", "Dalfaz"). Slappna av blåsans väggar och minska trycket på urinröret.
• Hormoner ("Ovestin", "Esterlan"). Bidra till ökningen av östrogen vid fel i tillståndet av hormonella nivåer.
• Antidepressiva medel ("Simbalta"). Koppla av musklerna i urinblåsan och öka sfinkterns funktionalitet.
• Alfa adrenomimetika ("Gutron", "Midodrin"). De förbättrar lokal innervation av vävnader, stärker muskelfibrerna i urinrörssnäckaren.
• Antikolinesterasläkemedel ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Blåsans ton läggs i ordning.

Idag, mer och mer för att bekämpa läckage av urinanvändningsinjektioner av "Botox" eller kollagen, vilket återställer tonen i vävnaderna och neutraliserar den patologiska svagheten i musklerna.

Alla dessa läkemedel har kontraindikationer och biverkningar. Med rätt systematisk inträde kan de hjälpa till att bli av med sjukdomen på kort tid. Missbruk av droger kan öka svårighetsgraden av symtom och orsaka allvarliga skador på kroppen. Det är tillåtet att kombinera dessa läkemedel endast under överinseende av en specialist.

Metoder för kirurgisk behandling

Enuresis, som orsakas av kroppens anatomiska egenskaper, är nästan inte mottaglig för konservativ behandling. I dessa fall måste du tillgripa en operation som syftar till att eliminera problemet. Moderna läkare kan sänka eller lyfta felaktigt placerade organ, fixa urinröret i önskad position.

Bra effekt ges av manipuleringar, under vilka problemområden är fixerade med slingor av allergivänliga material.

Denna procedur varar bara 20 minuter och återhämtningsperioden efter det tar inte mer än en vecka.

Effektiv fysioterapi

Vid urininkontinens när nysning och hosta hos kvinnor kan hanteras med särskild gymnastik, magnetisk eller elektrisk stimulering av zonen, användningen av galvaniska strömmar. Den maximala effektiviteten är ett integrerat tillvägagångssätt som planeras av en erfaren specialist. Under de ovannämnda manipulationerna stärks bäckensgolvsmusklerna, sfinkterfunktionen normaliserar och trycket i bukhålan minskar.

Kvinnor är skyldiga att tilldela Kegel övningar. Konsekvent spänning och avslappning av musklerna i slidan och anusen utförs i tre uppsättningar per dag. Under dagen måste patienten utföra minst 200 träningsaktiviteter. Dessutom rekommenderas att träna stegterapi. Det handlar om att hålla musklerna i slidan en liten belastning. Nog 15 minuters lektioner per dag.

Fysioterapi bör kombineras med psykologisk träning. En uppsättning övningar kan ge råd till en urolog eller psykoterapeut. Alla syftar till att avskräcka utseendet av urladdning under stunder av ansträngning, nysning eller hosta.

Användningen av folkmedicinska lösningar

I det inledande skedet kan problemet lösas med hjälp av alternativ medicin. Dessa tillvägagångssätt får bara tillgripa efter att ha råd med en läkare. Oftast rekommenderar experter sig att ta växtbaserade preparat som en självständig eller ytterligare behandlingsmetod.

Tabellen visar de vanligaste naturläkemedlen för inkontinens:

Incontinens när man skrattar åt en tonåring

Polikliniska urinproblem hos barn på grundval av BOOSOO Children's City Clinic nummer 5

ENKEL METOD
fråga en läkare
och få ett svar

Det internationella samhället för bevarande av urin hos barn (ICCS) betraktar funktionell urininkontinens hos barn som urininkontinens i avsaknad av neurogena eller anatomiska orsaker.

Funktionell urininkontinens kan orsakas av blåsans hyperaktivitet (brådskande syndrom eller brådskande urininkontinens) eller urinförstöring i närvaro eller frånvaro av detrusorhyperaktivitet (dysfunktionell urinering).

Urgent syndrom (trängselinkontinens)

Urgent (imperativ) urininkontinens är ett tillstånd där ett barn upplever en absolut nödvändighet att urinera, vilket uppstår plötsligt och kräver omedelbar urinering. Denna urininkontinens är ett tecken på blåsans hyperaktivitet (GMF). Denna typ av urininkontinens är vanligast och står för 52-58% av alla barn med urininkontinens.

Dysfunktionell urinering (DM)

DM är någon funktionell abnormitet som leder till onormal urinering. ICCS definierar dysfunktionell urinering som "hyperaktivitet hos urinrörssfinkeln under urinering i ett neurologiskt normalt barn." DM är den vanligaste orsaken till inkontinens i dag hos barn och orsakar ofta vesicoureteral reflux och urinvägsinfektioner. I ungefär 40% av fallen är anledningen till besöket hos den pediatriska urologen exakt dysfunktionell urinering. Denna form av urinering orsakas av diskoordinering mellan detrusorn och den yttre urinrörssnäcken / bäckenbottenmusklerna. Patienter brukar ha urininkontinens, urinvägsinfektioner och kronisk förstoppning.

Det finns 3 former av dysfunktionell urinering. Tecken på urinering som staccato (staccato) är periodiska ökar i aktiviteten i bäckens golv under urinering med långvarig urinering och i vissa fall med kvarvarande urin. Fraktionerad (eller intermittent) urinering kännetecknas av ofullständig och sällsynt urinering. En ström av urin utsöndras i separata fraktioner. Blåsans volym ökar vanligen och resterande urin sker. Normalt är detrusor sammandragningar normala, men mycket starka bäckenmuskelkontraktioner orsakar dysfunktionell urinering. Hos patienter med fraktionerad urinering och urinering, såsom staccato, kan urodynamiska studier visa detrusorhyperaktivitet. I allmänhet står DM för 31% av alla fall av funktionell urininkontinens hos barn.

Lazy Blås syndrom

Detta är en annan form av dysfunktionell urinering. Det kännetecknas av sällsynt urinering och urinblåsning med stor kapacitet. Det är vanligare hos tjejer och kännetecknas av sällsynt urinering efter 8-12 timmar, vilket kan vara avskräckt av urininkontinens. Samtidigt noteras förstoppning och långvarig urinretention i blåsan leder till utvecklingen av en infektion i det nedre urinväsendet. Urinering i denna kategori av barn kräver ytterligare ansträngningar hos musklerna i den främre bukväggen, men även under dessa förhållanden är det ofta intermittent och åtföljs inte av fullständig tömning av blåsan.

Sällsynt urinering kan ha en beteendemässig natur eller den underliggande bristen på aktivitet hos ejektormusklerna (detrusorhyporeflexi). Ett behandlingsaspekt är att man får regelbunden urinering (efter 2 timmar) och för fullständig evakuering av urin - dubbel urinering. I sällsynta fall kombineras denna dysfunktion med en expansion av övre urinvägarna. Det finns endast hos 4% av barn med inkontinens i urinen.

Diskoordinering av detrusor och urinvägsfinkter, åtföljd av urininkontinens, förstoppning, urinvägsinfektioner, skador på övre urinvägarna. Retention av urin i blåsan beror på otillräcklig avspänning av blåsans sphincter (obturatormekanism) vid urineringstidpunkten. Behandlingstaktiken bestäms av forskningsdata om urodynamik. Patienten berättas om behovet av att regelbundet tömma urinblåsan, med ofullständig tömning av urinvägen till sin periodiska kateterisering.

Detta symptomkomplex beskrivs först av F. Hinman och F. Bauman 1973 och är den mest allvarliga varianten av DM (eller detrusor-sphincter dyssynergia). Detta syndrom utgör ett hot mot utvecklingen av högt blodtryck och kroniskt njursvikt.

Ochoa syndrom (Urofacial Syndrome)

Beskriven av colombianska urologen Ochoa. En synonym för denna patologi är uro-ansiktssyndromet, orsakat av en förändring i ansiktsuttryck med skratt, vilket ger intryck av att gråta eller gråta. Ochos syndrom kännetecknas av: ett specifikt ansikte (när du ler, ansiktet tar på sig en skrikande person), förstoppning, urinretention, enuresis (urininkontinens). Det finns en hypotes som förklarar förhållandet mellan ansiktsuttryck och blåsfunktionsstörningar. Det består i antagandet av närheten till urinläggningscentralerna och ansiktsnerven i hjärnstammen, och störningar i detta område kan påverka vissa organfunktioner.

Detta symptomkomplex har många vanliga egenskaper med Hinman syndrom. Patienternas ålder är från 3 månader till 16 år. Den ärftliga orsaken till denna patologi antas. Den kliniska bilden präglas av dagtid och / eller nattlig enuresis, kronisk förstoppning, återkommande urinvägsinfektion, hög förekomst av MR och hydronephrosis. Ochoa syndrom utgör en risk för att utveckla högt blodtryck och kroniskt njursvikt.

Urininkontinens när man skrattar

Det är vanligt bland flickor i åldern före pubertal och pubertal och ibland åtföljs av en fullständig tömning av blåsan. En urodynamisk studie brukar inte hitta någon förändring, men i sällsynta fall finns det obesvarade urinblåsningar (överaktiv blåsan). Detta villkor kan elimineras oberoende. Det finns rapporter om effektiviteten av läkemedlet metylfenidat (Ritalin) för denna typ av urininkontinens.

Ett monosymptomatiskt tillstånd, 3 gånger vanligare hos pojkar och därmed associerat med uppenbart försvagade processer för mognad av mekanismer i centrala nervsystemet, vilket ger godtycklig kontroll över urinreflex. Primär enuresis (i frånvaro av en torrperiod) kan bero på perinatal encefalopati. Patologi kan vara sekundär efter känslomässig stress, på grund av smärta, överarbete, förgiftning i svåra somatiska och infektionssjukdomar. Night Enuresis är sällan åtföljd av vesicoureteral reflux, vars frekvens ökar väsentligt vid en kombination av natt och dagtid inkontinens. Före initiering av terapi är det nödvändigt att utesluta ett antal patologiska tillstånd som kan uppstå med enuresis.

Information: St. Petersburg GBUZ "Barnsjukhuset № 2 av St Mary Magdalene"

Incontinens när man skrattar åt en tonåring

Innehållsförteckning:
Typer av enuresis Typer dag och natt inkontinens Varför uppträder enuresis hos barn och ungdomar? Funktioner av inkontinens hos barn och ungdomar, pojkar och flickor. Hur man behandlar urininkontinens (enuresis) Metoder för fysioterapi (fysioterapi)
Regimbehandling av enuresis
Drogbehandling av enuresis
Non-drug metoder för behandling av enuresis
psykoterapi
berättelse: "Torra sängar" från Milton Ericksons bok: "Min röst kommer att vara hos dig" En patient kom till mig och tog med henne elva år gamla dotter. Så snart jag hörde att flickan vätde sängen frågade jag min mamma att vänta i ett annat rum och hoppas att tjejen skulle kunna berätta för mig hennes historia.
Enuresis är inkontinens, men fysiologiskt skulle det vara mer korrekt att kalla det misslyckade försök att innehålla urin. Enuresis kan vara episodisk jag. misslyckanden är sällsynta, inte varje dag eller natt, eller kronisk, d.v.s. våt säng varje natt.

Och nattlig enuresis innebär att personen under sömnen inte kan kontrollera urinprocessen. Enkelt uttryckt, urinerar han i sängen när han sover.

Daytime enuresis är mindre vanligt. Det kan uppstå efter att ha lidit ett starkt psykologiskt trauma som orsakade nervsystemets misslyckande. Daglig enuresis kan också manifestera sig hos ungdomar under en period av aktiv tillväxt som ett resultat av ojämn tillväxt och utveckling av de inre organen, särskilt musklerna och organen i uringenitalet. Den vanligaste manifestationen av dag-enuresis är stress urininkontinens - ofrivillig urinläckage vid hosta, skratt, löpning och andra fysiska handlingar, vilket leder till en ökning av intra-abdominalt och därmed intravesiskt tryck. Ett karakteristiskt kännetecken av stressinkontinens är brist på urinering.

Orsakerna till enuresis i skolan och ungdomar kan vara medicinska: infektioner i njurarna eller urinvägarna, inflammation i urinblåsan, försämrad passage av nervimpulser från urinblåsan, brist på hormoner som är ansvariga för den mängd urin som produceras, utvecklingen av bäckensmuskler, i synnerhet muskler blåsan och sfinkteren. Eller inte medicinsk: stress, överarbete, hyperaktivitet, protest.
Ofta är inkontinens hos barn ett sätt att psykologiskt protestera eller resultatet av bristande uppmärksamhet, eller vice versa, en reaktion på ökad föräldravård.

Många specialister hanterar behandling av enuresis: barns neurologer, endokrinologer, barnläkare, urologer, nefrologer, psykiatriker, homeopater, sjukgymnaster. De erbjuder mer än 300 omfattande metoder för att bekämpa detta problem.

Orsaker till enuresis

Orsakerna till manifestationer av enuresis i barndomen och ungdomar kan vara många, både fysiska och mentala.

Man tror att tjejer är mindre benägna att drabbas av enuresis eftersom de utvecklas snabbare, de utvecklar en reflex tidigare och lär sig att kontrollera blåsan. Enuresis hos pojkar är ganska frekventa. Han står inför upp till 10% av pojkarna under 15 år, och nästan alla har sina egna problem och våta lakan är en sak av det förflutna.

Vanliga orsaker till barn och ungdomar, för pojkar och flickor, manifestationer av enuresis:

- Psykisk skada, stress, starka känslor
Kronisk stress är en ganska frekvent förekomst hos barn och ungdomar, särskilt hos dem som studerar i specialskolor, skolor med fördjupad studie av ämnet, som förutom skolan deltar i många cirklar och sektioner. För tillfället är läroplanen mycket mättad, och nivån på undervisningsmaterial och undervisningsmetoder bidrar inte till bättre lärande. Ofta är barnet helt enkelt inte medvetet om sitt överarbete. Därför måste föräldrar uppmärksamma hur belastat barnet är och huruvida han klarar sig.
Ofta förekommer problemet efter det andra barnets födelse, flytta, döden av någon nära, överföra till en ny skola, äktenskaps skilsmässa. I detta fall är enuresis ett undermedvetet protest eller försök att återvända till barndomen.
Vissa situationer som åtföljs av nervös spänning eller skräck, kan ge upphov till enuresis. Ett barn kan vara rädd för något, vara upprörd på grund av en strid mellan föräldrar etc. Därför, om möjligt, undvik situationer som kan orsaka ett barns psykologiskt trauma. Eller förbered barnet för liknande situationer. Om det var ett psykologiskt trauma är det klokt att först lösa detta problem med en psykolog och sedan lösa problemet med enuresis (det är möjligt att efter det att den första frågan löses, kommer den andra att lösas av sig själv).

- Hyper-care och attention deficit: Barn som växer upp i ofullständiga familjer utan far ofta lider av enuresis. Ofta i detta fall tar mamma och mormor onödigt hand om barnet. Överraskande gäller det inte bara för barn utan också för tonåringar vars föräldrar helt enkelt inte kan tro att "barnet har vuxit upp och kan ta hand om sig själv". Hos barn som saknar föräldrauppmärksamhet är situationen motsatt. De vill verkligen gå tillbaka till barndomen och känna vården. Därför, i en dröm, uppför sig som små.

- Svagheten i bäckens och bäckenets muskler. Försvagningen av blåsans sphincter.
Sphincter är en cirkulär muskel som stänger blåsans lumen och förhindrar att urinen flödar. Normalt slappnar vi medvetet när vi urinerar. Men om denna muskel inte är tillräckligt utvecklad, svagas den på natten, och därför, när blåsan fylls på natten, kan den inte tömma.

- Mycket bra sömn.
Barnet sover snabbt och känner inte att blåsan är full. Detta kan vara ett medfödd inslag i nervsystemet eller resultatet av svår utmattning. I det senare fallet är våta blad inte ofta, men efter händelserika dagar.

- Massor av vätskor på eftermiddagen.
Särskilt om de åt salt mat på dagen (chips, kex). Ofta händer detta under förkylningar, när föräldrar försöker födda barnet mer.

- På natten utsöndras en stor mängd urin (nattlig polyuria).
Normalt producerar kroppen på natten 2 gånger mindre urin än under dagen. Denna egenskap hos kroppen reglerar hormon vasopressin, som produceras på natten. Men för vissa människor kan mängden av detta hormon tillfälligt minska. En stadig minskning av antidiuretiskt hormon (vasopressin) är en ganska sällsynt sjukdom som kännetecknas av en stor mängd urin, törst och torrhet i huden och slemhinnorna. (Http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Nedsatt passage av nervimpulser från blåsan till hjärnan. Detta är en medfödd kränkning av nervsystemet, som är ansvarig för bildandet av en konditionerad reflex.

- Urinvägsinfektioner, inflammationssjukdomar i njurarna och urinblåsan. Inflammatoriska processer i njurarna och urinblåsa orsakar ofta en kränkning av urinering. De är lätta att upptäcka genom allmän urinanalys. Om pojken har medfödda egenskaper i urinvägarna kan de också påverka reflexbildningen.

- Allergiska reaktioner, bronkial astma, andfåddhet. Mekanismen som binder allergier och förekomsten av enuresis är inte fullständigt förstådd. Men pojkar med allergier är mer benägna att börja urinera i sömnen. Det är möjligt att hjärnan lider av syreförlust och hanterar sina funktioner sämre.

- Vanor hos blöjor. Nyligen blöjor blivit alltmer klandrade för förekomsten av enuresis. Barnet brukar vana i hans byxor och samtidigt blir det inte blött och kallt. Därför är det viktigt att överge blöjor upp till 2 år.

- Ärftlighet. I 75% av fallen är flickans gener skylda för att flickan har enuresis. Om mamma eller pappa led i barndomen från detta problem, så sannolikheten att pojken kommer att upprepa sitt öde - 40%.

- Tumörer. Neoplasmer kan störa överföringen av nervsignalen från blåsan till cortexen. Detta är mycket sällsynt hos barn och ungdomar, men det kan inte uteslutas.

Funktioner av enuresis hos tjejer?

- Urinvägsinfektioner. På grund av det faktum att tjejer har en kort och bred urinrör, tränger smittet lätt in i det. Då stiger mikroorganismerna högre in i urinblåsan och orsakar inflammation (cystitis). Denna sjukdom åtföljs av frekvent urinering, vilket flickan inte alltid kan kontrollera. Vissa mikroorganismer finns normalt i slemhinnorna, men hypotermi eller nedsatt immunitet gör att de kan utvecklas till inflammation.

- Svagheten i bäckens och bäckenets muskler. Under perioden med aktiv tillväxt och puberteten uppträder utvecklingen av könsorganen och förändras i dem under hormonernas verkan.

Funktioner av enuresis hos pojkar?

- Störning av endokrina körtlar och hormonbalans. Tunna, små pojkar, vars höjd inte motsvarar ålder (i någon riktning), saknar tillväxthormon. Men faktum är att samtidigt som mängden andra hormoner som är ansvariga för att kontrollera blåsan minskar mängden och koncentrationen av urin och ökar. Detta är vasopressin.

Varför inträffar enuresis hos tonåringar?

I ungdomar uppträder enuresis något mindre ofta än hos barn. Det kan uppstå efter skada eller stress. Eller sträcka från spädbarn. Låt oss i större detalj överväga orsakerna till detta problem.

- Mentala stater. Depression och neuros manifesteras ofta vid denna ålder. De kan bidra till att problemen som länge glömmas i barndomen igen blir relevanta. De komplex och erfarenheter som en tonåring upplever vid detta tillfälle förvärrar problemet ytterligare.

- Hormonjustering i tonåren. Tyvärr är hormoner inte bara ansvariga för produktion av urin, puberteten utan också för höjd och vikt, sömn och vakenhet, gott humör och nervositet. Eftersom aktiva tillväxt och puberteten nästan alla hormoner beter sig som vansinne, kan deras nivå variera från låg till hög och tillbaka på betydligt kort tid. Och förmodligen det är därför att vara tonåring är mycket svårt. Och när det här och utan den svåra tiden komplicerar inkontinensproblemet - situationen blir bara hemskt. Detta bör förstås inte bara av tonåringar utan också av vuxna.

Sätt att behandla enuresis hos barn och ungdomar?

Först och främst bör det noteras att behandlingen av enuresis bör vara omfattande. Det räcker inte att endast vara begränsad till läkemedelsbehandling eller bara psykoterapi. Även om orsaken till enuresis var en infektion eller inflammation, glöm inte bort barnets eller tonåringens psykiska trauma från den mest "våta" incidenten, utan även från de möjliga konsekvenserna (i form av "vänner som inte kommer att glömma dig").

Först och främst är det nödvändigt att genomföra en läkarundersökning för att fastställa närvaron eller frånvaron av medicinska hälsoproblem: patologi, neurologiska störningar, inflammation, infektioner, hormonella problem. Så, för att eliminera inflammation, måste du göra ett urin och blodprov och smälta med PCR för infektioner från urinröret (för tjejer). Njursjukdom förekommer också i blod- och urintester. Neurologiska problem är bäst sökt med hjälp av experter: en neurolog och en neurolog. Hormonala problem (såsom vasopressinnivåer) kan också bestämmas med hjälp av ett blodprov för dessa hormoner. Ett blodprov för: Kalium (K +, Kalium), Natrium (Na +, Natrium), Klor (Cl-, Klorid) hjälper till att identifiera elektrolytbalansen.

Var inte rädd för att göra en ultraljud av blåsan och njurarna. Kanske kommer läkaren också att ordinera en ryggrad eller MR.

Om undersökningen inte avslöja några sjukdomar kommer grunden för strategin att behandla enuresis att vara motionsterapi och psykologiskt stöd. Samtidigt är tonåringens intresse väldigt viktigt.

. För tonåringar som läser dessa linjer letar efter en lösning på ett problem vill jag lägga till detta: ingen utom du kommer att göra ditt liv bättre. Det spelar ingen roll hur gammal du är, 8 eller 16, om du kan läsa och du kan fatta beslut, åtminstone, som när och var du ska avfyra, kan du klara av lösningen på ditt problem. Och du behöver inte hjälp för detta. Bara du själv, din hjärna och din kropp är allt du behöver för att lyckas. Om dina föräldrar stöder dig i dina ansträngningar - det är bra. Om inte - ja, till helvetet med dem. Om dina vänner inte skrattar åt dig på grund av din sjukdom, men försök att hjälpa dig - du har tur. Om dina vänner är skit, släpp dem. Du kan lösa ditt problem och hitta nya vanliga vänner..

Vad man ska göra Hur man behandlar Behandling består vanligtvis av: fysisk terapi - motionsterapi, drogbehandling, psykologisk vård. Eller deras kombinationer.

Metoder för fysisk terapi (motionsterapi) - Medicinska övningar

Ett viktigt steg i behandlingen av enuresis är systematisk träning och speciell gymnastik. Fysisk terapi för enuresis är utformad för att stärka musklerna i blåsans sfinkter och musklerna i bäckenet som kontrollerar urinering. För att göra detta behöver du inga simulatorer. Det finns många alternativ: från morgonövningar till specialiserade fysiska komplex.

Av övningar som hjälper till att stärka bäckens muskler: bäckensgolvet och urinhalsen, Kegel-träningen (för kvinnor) och perinealmuskulär träning (för män) är mest effektiva.

Övning för den kvinnliga hälften av mänskligheten:
Krama bäckenmusklerna som stoppar urinflödet och stanna i detta tillstånd i 5 sekunder. Vila 10 s, sedan nästa tillvägagångssätt. Utför 3-4 tillvägagångssätt. I nästa steg - för att komprimera bäckenmusklerna och hålla i 10 sekunder, då är musklerna i ett avslappnat tillstånd. Så 3-4 gånger. Nästa cykel: kläm musklerna i 30 sekunder. Upprepa 2 gånger. Övning ska göras 2-3 gånger om dagen.

Övningar för den manliga halvan:
För pojkar och unga män är övningar för träning musklerna i perineum enkla och effektiva i kampen mot enuresis. Vid urinering är det nödvändigt att med hjälp av musklerna göra 3-4 avbrott (i 5-10 sekunder) vid urinering vid varje besök på toaletten för "små" behov. Varje gång det är nödvändigt att öka avbrottstiden. Efter en månad blir resultatet märkbart.

Om du redan har lärt dig hur du stannar urinflödet under urineringsprocessen, och du kan lätt klara det, lyssna på dina känslor, känna vad musklerna har spänst på samtidigt? Försök nu spänna och slappna av musklerna som kontrollerar urinering, oavsett urineringsprocessen, utanför denna process. Då kan du utföra samma övningar när som helst: i process med urinering, vid sänggåendet, på vägen, sitter, står, ligger. Det är nödvändigt att göra dessa övningar 2-3 gånger om dagen, i 3-4 uppsättningar av 15-20 repetitioner. Detta är en mycket effektiv metod.

Denna övning är speciellt användbar för tjejer, eftersom den samtidigt tränar musklerna i slidan och gör dem mer mobila och kontrollerbara. Men resultatet av dessa övningar kommer de att kunna uppskatta först efter sexuell aktivitet.

Råd av Dr. Fetisova för att lösa problemet med inkontinens. Fragment från boken "För de unga och modiga":

Det problem du skriver om är ganska vanligt hos pojkar i din ålder. Du kan hantera det. Många som, som blivit vuxna, var mycket framgångsrika, skrivs på natten under sin barndom.
Men det är viktigt att veta: har du alltid haft detta problem eller visas det i samband med händelser? I det första fallet kan lösningen av problemet ta mer tid och ansträngning, i det andra fallet, mindre.
Men du måste jobba hårt. Jag kommer att föreslå några övningar som du kommer att utföra regelbundet. Ju mer samvetsgrann du kommer att behandla övningarna, desto snabbare kommer du att klara ditt problem.
Alternativ 1. Om problemet alltid var mest sannolikt
- Din blås kan inte sträcka och hålla stora mängder urin,
- Din hjärna kan inte höra blåsanrop under sömnen.

1. För att sträcka ur urinblåsan, håll urinen så lång som möjligt efter det första trängseln att urinera. - Eftersom bubblan vill bli av med urin skickar den en signal till hjärnan så att den informerar dig om att det är dags att gå på toaletten. Nästa gång det här händer, istället för omedelbart att gå på toaletten, se om du kan vänta lite. Var tålmodig så länge som möjligt. Om du gör det hela tiden tränar du blåsan för att hålla urinen längre och längre och lär dig dessutom att sträcka den så att den kan hålla mer urin. Därför bör detta göras minst en gång om dagen och bättre om det finns en toalett bredvid den. För att avleda din blåsan vid den här tiden måste du fokusera på något annat. På så sätt kan blåsan hålla urinen hela natten och stör dig inte.

2. För att stärka blåsans muskler och göra dem hanterbara. Varje gång du urinerar måste du avbryta tio gånger och släppa urinflödet igen. Detta behöver inte göras först när du går på toaletten senast innan du lägger dig. Då behöver du bara ge urinen ut.

3. För att blåsan och hjärnan ska lära sig att bättre kontakta natten, skulle det vara bra att använda fantasin. Tänk dig att din blåsan kallar hjärnan i telefon och inte viskar in i telefonen, som det vanligtvis gör, för att inte störa hjärnan på natten, men skriker för att vakna. Kanske ändrar din hjärna din telefon till tyst läge för natten för att inte störa din sömn. Övertyga honom att vända på natten åtminstone vibrationsläget så att han kan höra signalen från blåsan. Och förklara att du definitivt borde vakna i tid så att du kan nå toaletten. Denna övning är bra att göra när du är avslappnad. Om detta i nästa övning.

4. Avkopplingsövning. Tänk dig att bli en ragdocka. Börja med din vänstra hand. Hon blir slö och avslappnad. Gå sedan till hela armen och så vidare tills du täcker hela kroppen. När alla muskler blir avslappnade, föreställ dig något trevligt, fantasera. Om problemet uppstår regelbundet på grund av stressiga situationer, gör övningar 3 och 4.

Allmänna rekommendationer.
- På kvällen och på kvällen äter du inte choklad och dricker inte drycker som innehåller koffein: kaffe, te, kokain, kakao. De irriterar urinblåsan.
Du kommer att lyckas!

Kost och regim

För en lyckad kamp med nattlig enuresis bör du följa en viss diet och behandling. Omfördela vattenförbrukningen: konsumera mer vatten under dagen och 4 timmar före sänggåendet, minska vattenförbrukningen eller drick inte alls efter middagen. Vid sänggåendet, äta bröd med salt och ett par sippor av sött vatten.

Säng för sömn ska vara tillräckligt svår för att sätta in en dröm, inte skapa ytterligare spänning och tryck på blåsan. Det ger också bra ryggradsstöd. Nervsignaler från blåsan kommer att överföras bättre till hjärnan.

Det är också viktigt att hålla kroppstemperaturen under sömnen: håll fötterna varma och huvudet "coolt" - det här kan du karakterisera temperaturen i rummet som är bra för att sova. Sätt varma strumpor på dina fötter, varma pyjamas. Och ventilera rummet väl före sänggåendet. Wrap ett barn i en filt, om det inte är en sovsäck med huva - om en person inte kan vakna på toaletten, kommer han inte att vakna och sätta sig i en filt om han fryser. Om fötterna fryser börjar blåsan att fylla på.

Innan du går och lägger dig, måste du gå på toaletten. Det är också nödvändigt att vakna barnet 2-3 timmar efter att ha somnat och ta det på toaletten. Det är viktigt att barnet vaknar helt för detta.

Barn och tonåringar är ofta rädda för att komma ur sängen på grund av mörkret. Det är lättare för dem att sova på våta lakan än att komma ut ur under filten. Trots allt är de flesta barn övertygade om att något hemskt gömmer sig i mörkret. I detta fall kan du lämna en liten ljuskälla i rummet.

Det är viktigt för ägarna av dagtid enuresis att komma ihåg att vissa måltider och drycker är diuretika, dvs. bidrar till att avlägsna vatten från kroppen - det är öl, kaffe, starkt te, cola, tranbärsjuice, örtinfusioner, vattenmelon, jordgubbar. Dessutom rekommenderas ägarna av stressinkontinens i dag att besöka toaletten så ofta som möjligt för att inte skapa överdriven tryck i blåsan.

Försök att undvika stressiga situationer och inte vara nervös. Det är bättre för barn och tonåringar att inte titta på skräckhistorier och skräckfilmer på natten.

Drogbehandling av enuresis

Beroende på orsaken till inkontinens kan du använda olika mediciner.

I händelse av att hyperaktivitet eller nervositet är orsaken till enuresis, ordineras lugnande (oftare homeopatiska) läkemedel.
Förberedelser för normalisering av sömn: Radeorm, Eunooktin - De har en lugnande effekt, hjälper dig att bli av med negativa känslor, stämma positivt.
M-kololinolytika: Sibutin Driptan - Koppla av blåsans spända muskler, lindra spasmen. Detta gör att du kan öka volymen och begränsa uppmaningen att urinera. Han kommer att kunna hålla mer urin. Därför kommer en person att kunna sova till morgon, utan att känna behovet av att gå på toaletten.

Om undersökningen avslöjade infektioner och inflammation är det nödvändigt att dricka en kurs av antibiotika. De dödar bakterier som orsakar inflammation i njurarna och urinblåsan. Och eliminera klåda och irritation.

Ibland uppträder enuresis som ett resultat av fördröjd utveckling av nervsystemet. I sådana fall förskriva nootropic droger. De accelererar utvecklingsprocesser. Goda resultat ges också av användningen i dessa fall av preparat baserade på desmopressin, som reglerar mängden och sammansättningen av urin och funktionen av blåsan.

I fall psykologiska problem använder ofta komplicerade läkemedel, lugnande medel nervsystemet (glycin) och underlätta natt behålla urin (baserade läkemedel Desmopressin - syntetisk analog av vasopressin hormon: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopressin, desmopressinacetat, Minirin, Native, Presinex, Emosint). Nootropa läkemedel: Piracetam, Picamilon - förbättra nervsystemet, bidra till utvecklingen av en konditionerad reflex.

Om enuresis uppträder sporadiskt och barnet behöver gå någonstans över natten (att besöka, läger, vila) kan du använda mirinin som ett nödredskap, men först måste du konsultera en läkare och inte på lång sikt okontrollerad användning, vilket hotar att bryta mot gör ditt eget hormon

Sammanfattande tabell över droger som används i medicin för behandling av enuresis.

Non-drug metoder för behandling av enuresis

Fysioterapeutiska metoder förbättrar funktionen av blåsan och nervsystemet. För dessa ändamål används ofta elektroslipp, elektrofores, magnetisk terapi, akupunktur, musikterapi, bad och cirkulär dusch, massage och terapeutiska övningar.

Honung lugnar lugnt nervsystemet vid sänggåendet och hjälper till att behålla vatten i kroppen. En matsked honung bör ätas före sänggåendet, du kan dricka den med några vattenkänslor. Därför, även om du inte tror på folkmedicin, kommer en sked av honung för morgon- och kvällstej inte att vara överflödig.

"Walking on the buttocks" stärker bäckens golv och blåsväggen. Du måste sitta på golvet, räta ut benen. Alternativt flytta dina ben framåt, minska musklerna i skinkorna. Du måste gå 2 meter framåt, och sedan gå tillbaka på samma sätt.

Förberedelse av avkok, te och infusioner: Körsbärs- och blåbärsdekok anses vara de mest populära. Tinktur av ekbark, torskfrön, solrosstenglar.

psykoterapi

Hypnotiska tekniker används traditionellt. Kärnan i metoden är att använda hypnosen för att inspirera patienten att i en dröm han kommer att känna den sträng som fullblåsan skickar. Och dessa känslor gör honom vaken. Således bildas en "vakthund" reflex i hjärnbarken, vilket gör att du kan bli helt av med enuresis.

Några metoder för självhypnos kan mästas av dig själv. Försök att göra kvällen lugn. Innan du somnar, slappna av helt. Känn hur varje muskel på din kropp ligger i vila. Sedan, inom några minuter, säga till dig själv, eller ganska högt, nyckelfrasen: "Jag kontrollerar helt min kropp och min blåsan. När det är fullt kommer jag att få en signal och vakna. " Var säker på dina förmågor, och allt kommer definitivt att träna. När allt kommer omkring kan människokroppen klara av mer komplexa uppgifter.

Hjälp av en psykolog och psykoterapeut hjälper barnet att hantera en stygg urinblåsa. Specialisten lär honom tekniker för avslappning och självhypnos. Den effektiva metoden kommer att hålla en särskild dagbok. Beteende tekniker fungerar bra, när du kan få en belöning för framgångsrika nätter. Naturligtvis gör vuxna det själv. Men dessa små presenter ökar också motivationen.

Lugn och lugn

I de flesta fall är urininkontinens resultatet av störningar i nervsystemet. Det uppstår som ett resultat av stress, rädsla, känslomässiga upplevelser. Därför bör alla som lider av inkontinens undvika stressiga situationer.

Men jag vill notera, lugn och närvaro av sinne - många vuxna. I barndomen och ungdomar är detta tillstånd mycket sällsynt. Eftersom det är viktigt att träna metoderna för självhypnos och autotraining. Eller använd glycin.

Vid behandling av urininkontinens i hemmet är det mycket viktigt att utveckla självdisciplin. Detta uppnås genom strikt överensstämmelse med den dagliga rutinen. Det är viktigt att äta och gå och lägga sig i timmen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt dricksregimen. Du måste kontrollera vad, när och hur mycket du dricker.

Försök att begränsa vätskeintaget efter middagen. 85% av den totala dagliga vätskan bör förbrukas före 15:00.

När du behandlar enuresis hemma, bör du inte neka att gå i frisk luft.

Med ett integrerat tillvägagångssätt på 1-2 månader glömmer du vad som är enuresis.

Sammanfattningsvis kommer jag att citera en av historierna om Mylotn Erikson, en anmärkningsvärd psykoterapeut, som publicerades i sin bok "Min röst kommer att förbli hos dig":

En patient kom till mig och tog med henne elva år gamla dotter. Så snart jag hörde att flickan vätde sängen frågade jag min mamma att vänta i ett annat rum och hoppas att tjejen skulle kunna berätta för mig hennes historia. Hon berättade för mig att när hon var väldigt ung hade hon blåsinflammation och att hon behandlades av en urolog, men inflammationen gick inte bort i fem eller sex år, och kanske ännu längre. Hon hade en vanlig cystoskopi, hon blev gjort hundratals gånger tills hon äntligen fann en infektion i en av hennes njurar. Njuren avlägsnades och hon hade ingen inflammation i fyra år. Men på grund av hundratals undersökningar sträckte sig musklerna i blåsan och sphincten så att hon urinerade i sängen varje natt så snart musklerna slappna av i sömnen. Under dagen kunde hon kraftigt styra blåsans muskler tills hon började skratta. Avkopplingen av musklerna som följde skratt ledde till att hon urinerade i hennes byxor.
Hennes föräldrar trodde att eftersom njurarna hade tagits bort och infektionsstället hade eliminerats för flera år sedan, måste hon lära sig att kontrollera sig själv. Hon hade tre yngre systrar som ringde henne på alla möjliga sätt och gjorde det roligt med henne. Mödrarna till alla vänner visste att hon vätde sängen. Och hela skolan, två eller tre tusen killar, visste vad som hände med henne på natten och att hon skulle ha våta trosor om hon skrattade. Hon blev föremål för många förlöjliga saker.
Hon var lång, väldigt snygg, med långt blont hår och nådde till midjan. Verkligen charmig. Hon avvisades, skrattade åt henne, de krävde mer av henne än hon kunde. Hennes grannar skämtade henne och gjorde det roligt med sina systrar och vänner. Hon kunde inte gå till en fest med övernattning eller bo över natten vid en fest med släktingar på grund av sängvätning. Jag frågade om hon hade andra läkare. Hon sa att hon hade många och hade redan druckit en hel del olika typer av droger, men ingenting hjälpte.
Jag berättade för henne att jag gillar alla läkare hon gick till. Jag kan inte heller hjälpa henne. "Men du vet något, fast du själv inte vet att du känner det. Så snart du vet att det är det du vet, vet inte att du vet att du ska sova i en torr säng."
Då sa jag till henne: "Jag vill fråga dig en mycket enkel fråga och jag vill få ett mycket enkelt svar. Och frågan är detta. Om du satt på toaletten och urinerade, och i det ögonblicket såg en främling i dörren, vad skulle du göra ? " "Jag skulle dö!"
"Det är rätt. Du skulle dö och skulle sluta skriva. Nu vet du att du redan visste det, inte veta vad du vet om det. Namnlösa: Det kan du sluta skriva när som helst, som svar på någon irriterande att du kan välja. Faktum är att du inte behöver någon annan att gå på toaletten. Det är bara nog för att få en uppfattning om det och du kommer att sluta. Du kommer att dö. Och när han lämnar börjar du skriva igen.
Tänk på att sova i en torr säng är mycket svårt. För första gången kan detta hända om två veckor. Och du kommer att behöva träna mycket - börja skriva och stoppa. Det kommer dagar när du kommer glömma att du måste börja och sluta. Det här är ingenting. Din kropp kommer att vara bra för dig. Han kommer alltid att ge dig en ny möjlighet. Det kommer dagar när du kommer att vara upptagen att träna start och stopp, men det här är ingenting. Din kropp kommer alltid att ge dig möjlighet att börja och sluta. Jag kommer att bli väldigt överraskad om din säng i tre månader blir ständigt torr. Jag kommer också att bli mycket förvånad om din säng inte stannar torr i sex månader. Och första gången som inte urineras i sängen blir mycket lättare än att sova i en torr säng två gånger i rad. Och tre dagar i rad är ännu svårare. Och fyra gånger i rad är det ännu svårare. Och då blir det lättare. Du kan vakna i en torr säng fem, sex, sju gånger, för en vecka i rad. Och då kommer du att veta att du kan sova torr en vecka och en vecka också. "
Jag var tvungen att jobba med tjejen länge. Det fanns inget annat sätt. Vi tillbringade en och en halv och en halv innan jag släppte henne. Efter en och en halvtimme tog hon mig den här presenten - den första gåvan hon gav i sin nya kapacitet, med tanke på att hon sov i en torr säng (det var en stickad burgundy nyckelpiga). Jag värdesätter dem verkligen. Och efter sex månader bodde hon redan på en fest med vänner, släktingar, på övernattningar, på hotell. Detta beror på att patienten utför terapin. Jag trodde inte att det var nödvändigt att arbeta med min familj, trots att mina föräldrar var otåliga, att systrarna kallade hennes namn och hennes vänner i skolan gjorde det roligt av henne. Jag kände att hennes föräldrar skulle bli vana vid det faktum att hon inte urinerade på natten. Hennes systrar, flickvänner och grannar - också. Faktum är att jag inte såg en annan väg ut för dem. Jag trodde inte att det skulle vara nödvändigt att förklara någonting för min far, mor, systrar eller någon annan. Jag berättade för henne vad hon redan visste, även om jag inte visste vad jag visste.
Och du växte upp och tänkte att när du tömmer blåsan tömmer du den hela tiden. Och du accepterar det. Det är emellertid viktigt att var och en hade en situation där du var tvungen att plötsligt avbryta urinering. Alla har denna typ av erfarenhet - men hon glömde det. Jag gjorde bara en sak - jag påminde henne om vad hon visste, men jag glömde vad jag visste.

Med andra ord, i psykoterapi betraktar du en patient som en individualitet, och oavsett hur seriöst problemet med en våtbädd tittade på sina föräldrar, systrar, grannar och skolvänner, var detta hennes problem i första hand. Och allt hon behövde veta var vad hon redan visste, och terapi med alla andra var att göra det möjligt för dem att anpassa sig till det nya tillståndet.
Psykoterapi bör vara en orientering för patienten och en orientering mot det ursprungliga problemet i sig, mot dess rot. Glöm inte detta. Kom ihåg att vi alla har sitt eget enskilda språk, att när du lyssnar på en patient bör du lyssna, veta att han talar på ett främmande språk och att du inte ska försöka förstå honom med de villkor som din eget språk. Förstå patienten på sitt eget språk. (Obs: "in i hans tänkande system.") Detta är en av Ericksons favoritberättelser, kanske för att Erickson alltid föregick honom med en kommentar som: "Denna berättelse kommer speciellt att intressera dig, Sed." Jag kunde inte räkna ut länge vad han ville säga till mig, och äntligen kunde jag förstå två huvudtankar.
Det första är att jag kan lära mig att kontrollera tankar, arbeta energi och symtom, som ångest. Men jag måste göra detta inte med viljestyrka, men genom att hitta incitament som får mig att "börja och sluta". Då måste jag börja använda möjligheter för att börja träna "start och stopp".
Den andra tanken var att "alla växte upp och tänkte att när du tömmer blåsan tömmer du det utan att stoppa, att processen är kontinuerlig." I boken "Training Seminars with Milton Erickson", publicerad av Jeffrey Zaig, tillade Erickson till detta några nya meningar för att göra dess mening tydligare, särskilt med avseende på den andra punkten. "Hon behövde bara veta att hon kunde störa urinering vid något tillfälle med hjälp av en väl valda stimulans." Och: "Vi växer upp med tänker vad vi behöver för anchivat som start. Det är inte sant att vi borde fortsätta det vi började tills vi dör. "Denna attityd hjälpte mig mycket i att fylla i olika fall, till exempel genom att skriva en bok. Den chillande känslan att vi ska slutföra det vi började kan enkelt blockera spontanitet och kreativitet. ett mer effektivt sätt att göra någonting är att "börja och sluta" enligt din egen inre rytm. Jag blev övertygad om effektiviteten av denna historia när jag hjälpte patienterna att övervinna psykologiska hinder, Det är till exempel tillståndet för den kreativa dödsänden av en författare.