Strumpor och utplåningar i urinröret är cikatriciala förändringar i urinväggen, vilket resulterar i en akut urinretention i blåsans hålrum. Ur sitt ursprung är urinhaltiga strängningar uppdelade i medfödda och förvärvade, och sistnämnda kan vara traumatisk, inflammatorisk och iatrogen etiologi.

Orsaker till strängningar och utplåningar i urinröret

Naturligtvis kan den exakta orsaken till urinröret medfödda sammandragningar inte kallas. Hon är, liksom orsakerna till många andra genetiska defekter, ännu inte känd.

När det gäller de förvärvade strängarna har de många olika anledningar. För det första är det en inflammatorisk sjukdom i urinröret - uretrit. De kan ha olika etiologier, men oftast strikturer är en följd av gonorré uretrit.

Post-traumatiska urethralsträngningar kan inträffa efter öppen eller sluten skada på urinröret. Oftast förekommer en liknande mekanism för skada hos män och pojkar när de faller på en cykelram eller ett öppet manshål. Därefter uppträder en traumatisk uretrit, som tillåts genom att en stor mängd granulationsvävnad bildas i urinrörets lumen, vilket blockerar urinflödet.

Under urinrörets iatrogena stricture innebär en förträngning, som uppstår på grund av oprofessionellt ingripande av läkaren. Oftast är det här en metall uretralkateter, som har vissa tekniska svårigheter. Med felaktig teknik kan skador på urinröret slemhinnor, där då fibrer bildas, vilket kan leda till att urinröret limmar. Därför är det med sådana manipuleringar på urinröret nödvändigt att vara extremt försiktig och uppmärksam.

Symtom på strikturer och utplåningar i urinröret

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på graden av smalning av urinröret. Patologin utvecklas som regel gradvis. I de första stadierna av patienterna finns det en känsla av ofullständig tömning av blåsan och tyngdpunkten under själva urineringstiden. Med tiden utvecklas symtomen och urinflödet blir tunnare och tunnare. Patienter börjar långsamt ackumulera en stor mängd urin i urinblåsan, som inte längre går genom urinröret, på grund av den senare

Mot bakgrund av en sådan kronisk kurs kan exacerbationer av patologi förekomma, vilka orsakas av användning av alkohol, kryddig mat eller fysisk ansträngning. Detta tillstånd kallas akut urinretentionssyndrom. Det uppenbaras av fullständig frånvaro av diurese (urination), uppblåsthet och svår smärta i underlivet.

Mot denna bakgrund finns det också ett allmänt symptom som uppenbaras av svaghet, sjukdom, nedsatt aptit och sömn.

Om patienten har ett av ovanstående symptom behöver han omedelbart samråd med urologen, eftersom ju tidigare sjukdomen detekteras, desto bättre kan den behandlas.

Diagnos av strikturer och utplåningar i urinröret

Uretrografi kan betraktas som en specifik metod för att diagnostisera smalning av urinröret. Metoden består i införandet av ett kontrastmedel i urinrörets hålighet med efterföljande röntgenundersökning, vilket ger tydlig information om patentsäkerheten hos den senare. Uretrografi kan vara nedåtgående, stigande och motverka.

Nedströmsmetoden för att genomföra en sådan studie är intravenös administrering av vattenlöslig kontrast, som utsöndras av njurarna. En röntgen i urinröret i en sådan situation kan ge information om den nivå där urinrörets inskränkning börjar på blåsans sida.

För att ta reda på hur långt urinröret är lämpligt utanför, är det nödvändigt att utföra en retrograd eller stigande uretrografi. Tekniken består i att införa kontrast i urinrörets yttre öppning med en spruta.

Ibland, för att bestämma taktik av behandling, är det inte tillräckligt att hitta en smalning av förminskningen, så en total eller kontra uretrografi utförs på patienter. Det består i gemensamt genomförande av ovanstående två metoder. Samtidigt, på radiografi klart definierade området i urinröret, fri från kontrast. Det är han som orsakar kliniska symptom och behöver kirurgisk korrigering.

Total uretrografi. Pilar indikerar urinrörelse.

Bland andra informativa metoder i samband med diagnosen strängningar och utplåningar i urinröret kan kallas ultraljud. Det kan utföras som en vanlig sensor och rektal. Det är det senare som gör det möjligt att identifiera patologi i distal urinröret.

Behandling av strikturer och utplåningar i urinröret

Behandling av denna sjukdom kan vara kirurgisk eller konservativ. Som regel, i början eller under det första besöket hos en läkare, vill patienterna begränsa sig till konservativa behandlingsmetoder. Bland dessa metoder är det i första hand möjligt att utrota urinrörets bukhinnor, vars huvudsakliga ingrepp är i urinröret av metallledare med olika diametrar, vilket enligt deras ökning ökar urinrörets lumen.

En bra effekt observeras när man kombinerar bougienage med enzymterapi, vilket är användningen av läkemedel som lidaza eller ronidaza, som har förmåga att resorbera cikatricial förändringar i urinrörets slemhinnor. Dessa läkemedel införs i mockaskanalens kavitet före införandet av sparken.

Dessutom rekommenderar vissa experter att hormonella läkemedel som hydrokortison, som lindrar inflammation och bedövar proceduren, administreras bra före buketten.

Det bör noteras att bougienage utförs endast under lokalbedövning, eftersom det är ett mycket smärtsamt förfarande. För anestesi injiceras gelberedningen av Lidocaine eller Novocain, som är tillgänglig i speciella flaskor, i urinhålan.

Om konservativ behandling har visat sig vara ineffektiv, används kirurgisk ingrepp för att korrigera striktur och utplåningar i urinröret. Det består i regel av resektion av den modifierade delen av urinröret, följt av suturering av urinrörets ändar. Om de egna vävnaderna inte räcker, används protesen i urinröret med en artificiell shunt.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Nästan alla patienter med urinrörelser, som ursprungligen sökte hjälp från traditionella läkare, hittade sig snart på urologens kontor. Som regel är alla de rättsmedel som rekommenderas av traditionella läkare inte bara ineffektiva, utan leder snart till sjukdomsframsteg. Som övningar visar, läkarna ger upp i det ögonblick då en person som mest behöver hjälp. Under akut urinretention kan de inte evakuera det från blåsan och är helt enkelt tvungna att rekommendera att konsultera en urolog. Tyvärr förstår många patienter fortfarande inte detta och fortsätter att använda folkläkemedel för vissa problem med urin och sexuell hälsa.

Rehabilitering efter sjukdom

Den viktigaste uppgiften efter operation är att undvika purulent inflammation i ett postoperativt sår. För att göra detta är det först och främst nödvändigt att undvika urinflöde till området för den kirurgiska suturen. Detta kan endast uppnås genom att placera en uretralkateter. Ett sådant förfarande kan dock hota andra komplikationer, såsom blåsor. Därför behöver patienter lära sig hur man ordentligt bryr sig om urinkatetern genom att ständigt införa antiseptiska lösningar i blåsans hålrum och byta röret ungefär en gång i veckan.

För snabb sårläkning och bildandet av ett mindre ärr, vilket kan leda till återkommande sjukdom, används fysioterapi i form av magnetisk terapi, diatermi och galvanisering.

Näring och livsstil

Eftersom urinrörsträngningarna tenderar att stagnera urin i blåsans hålighet leder detta till en ytterligare urinbelastning på njurarna, vilket hotar bildandet av stenar eller sandavlagring. Därför ska patienter som har diagnostiserats med strängningar eller utplåningar i urinröret följa dietnummer 7. Denna diet består av att begränsa alkohol, fetma, kryddor, pickles och andra ämnen som kan leda till en ökad daglig urinproduktion.

Komplikationer av strängningar och utplåningar i urinröret

Patogenesen av komplikationerna för denna sjukdom är primärt baserad på stagnation av urin i kaviteten i blåsan och njurebäckenet. Detta skapar goda förutsättningar för reproduktion av patogen mikroflora och, ofta, är uretralsträngningarna komplicerade av pyelonefrit. Kliniskt manifesteras detta av en ökning av kroppstemperaturen och uppkomsten av akut smärta i ländryggen mot bakgrund av tidigare symtom.

En annan komplikation orsakad av samma orsak är njursjukdom. Om det i första hand består endast i en liten sandavsättning i njurbäckens och kopparnas hålighet, så kan senare i de senare stadierna även betes (stenar) ses.

Risken för urolithiasis i striktur i urinröret är att den är mycket dåligt mottaglig för konservativ behandling, eftersom den smala urinröret är ett direkt hinder för urladdning av kalkyl från blåsan.

Förebyggande av strängningar och utplåningar i urinröret

Som du vet, för att förhindra några av sjukdomarna, är det nödvändigt att undvika de faktorer som leder till det. När urinrörelser är först och främst inflammatoriska sjukdomar i orgeln. Anledningarna till dem är kända. Det här är hypotermi, trauma och okontrollerade sexuella relationer som leder till infektion hos de yttre könsorganen. I princip, om dessa riskfaktorer kan elimineras, kan man undvika en sjukdom som urinrörsstrikt. Och om de inte kunde undvikas, är det viktigt att konsultera en specialist i tid för att förhindra sjukdomsframsteg.

Uretralstring - symptom och behandling

Urologist, erfarenhet 26 år

Publiceringsdatum 1 november 2018

Innehållet

Vad är urinrörelse? Orsakerna, diagnoserna och behandlingsmetoderna analyseras i artikel B. Dr B. Lelyavin, en urolog med erfarenhet av 26 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Urinrörsstruktssjukdom (urinrörets stenos) är en vanlig orsak till att patienterna ska gå till urologen. Stenos är en fullständig kränkning av patensen eller obstruktionen. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som signifikant försämrar patientens livskvalitet och leder ibland till funktionshinder. [1] [2] [13]

De första nämnderna av denna sjukdom hittades på papyrus i faraomernas grav om 3000 år sedan. Också omnämnande av denna fråga finns i Indiska Vedas, Hippocrates och Avicennas skrifter. [1] [2]

Urinsträngningen (efter benign prostata hyperplasi) är den näst vanligaste orsaken till svårighet att urinera - det påverkar 1% av männen. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretrala strängningar kan förekomma i alla åldrar, främst hos män. Mycket oftare finns de hos kvinnor.

Tyvärr finns det för närvarande ingen enda definition av en urinrörelse som fullständigt skulle återspegla kärnan i de funktionella förändringarna och skulle tillfredsställa specialisterna i urinvägsoperation. Den vanligaste definitionen är:

Strängning av urinröret kallas cicatricial smalning av urinrörets lumen, som åtföljs av en kränkning av patensen av varierande svårighetsgrad.

Världshälsoorganisationen och International Association of Urology (SIU) rekommenderade definition, enligt vilken en uretral striktur behandla fibrotiska förträngning / stenos av någon del av urinröret, som omges av en svampartad kropp, som uppstod i samband med bildandet spongiofibroza. [11] Förminskning av urinrörets rygg, som inte är associerad med bäckensfraktur, kallas stenos. Orepresenterade begrepp inkluderar "posterior urethral stricture" och "blåsans halssträngning". [7]

De flesta urethralsträngar förvärvas. Det finns fyra huvudorsaker:

• iatrogen;
• idiopatisk;
• traumatisk;
• inflammatorisk. [7] [13]

Den största andelen är ockuperad av urinrörets iatrogena striktur, som enligt olika författare varierar från 33% till 45%. [1] [2] [13] Dessa uretriska strängningar är resultatet av olika uretriska (medicinska) manipuleringar.

Det bör noteras att ökningen av olyckor (industri och hushåll), samt en betydande utveckling av operation av prostata, urinblåsa, ofta endouretralnye utföra olika manipulationer bidragit till en betydande ökning av antalet patienter med ärr förträngning / stenos i urinröret. [12]

Ledande orsaker till bildandet av iatrogena uretralsträngningar: [13]

1. Transuretrala ingrepp, inklusive traumatisk uretralkateterisering.
2. Postcatheter strängningar:
3. ischemisk;
4. post-inflammatoriska;
5. inlägget radial;
6. införandet av aggressiva kemikalier (silver- och alkoholhaltiga ämnen);
7. misslyckad behandling av hypospadier;
8. upprepade bougaining.

Ungefär 30% av uretralspecifikationerna är idiopatiska (orsakade av okända orsaker eller spontana). Den mest sannolika orsaken till sådana strängningar är en tidigare obemärkt mindre skada, till exempel skada på perineum medan du cyklar, motorcyklar eller hästar. [7]

Idiopatiska strikturer lokaliseras ofta i bulbosurinröret och förekommer övervägande hos unga manliga patienter (48%). [9] Detta beror troligtvis på odiagnostiserad barndomsskada eller medfödd utvecklingsanomali i urinröret. Hos äldre patienter är en möjlig mekanism reducerad blodtillförsel och vävnadsischemi. [9]

Nästa möjliga orsak till patologins utveckling är ett urinrörsbrott som ett resultat av trauma, pelvissbrott (i 10%) och skottskador. Skador på den bakre urinröret under trauma till bäckenbenen under en bilolycka inträffade hos 68-84% av patienterna och hos 25-60% - vid ett fall på perineum. [1] [2] [8] [13]

Inflammatoriska sjukdomar, såsom bakteriell uretrit, utplånande balanit och lavmuskleros, kan också leda till bildandet av urinrörsträngning. Bakteriell (gonokock) uretrit som en faktor i utvecklingen av stricture är vanligare i utvecklingsländerna. Andra skäl är bara en liten del.

Mer tydligt framgår de viktigaste orsakerna till utvecklingen av urinrörelse i tabellen nedan.

Uretral stricture

En urinrörelse är en smalning av urinrörets lumen, vilket leder till att processen för att avlägsna urin från kroppen hindras. Den patologiska processen diagnostiseras hos 2% av männen och 1% av kvinnorna. Den ökade frekvensen för att diagnostisera sjukdomen hos representanter för det starkare könet beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos det urogenitala systemet.

De har en urinvägskanal långsträckt, så det anses vara mer mottagligt för olika skador. Som de säger urologer är patienter med en sådan diagnos mycket mer än vad statistiken visar. Detta beror på det faktum att män ofta felaktigt diagnostiserar prostatit, cystit eller adenom.

skäl

Minskar urinröret kan vara hos patienter i olika åldrar. Det är emellertid först nödvändigt att genomföra flera ganska komplexa diagnostiska förfaranden. Om sjukdomen bekräftas används en särskild dilatator i urinröret för att eliminera det. Vad det kommer att beskrivas närmare.

Vad är trängseln i urinröret hos män. Källa: 24farm.ru

Ursprungligen är det nödvändigt att förstå under påverkan av vilka faktorer patologin bildas:

1. Tidigare skadad penis;
2. Penisfraktur;
3. Kniv eller skott sår med penetration i urinrörets främre vägg;
4. Lång bärning av katetern;
5. Konsekvenserna av kirurgisk behandling;
6. Pelvic fracture, oavsett etiologi;
7. Överföringen av radikal prostatektomi;
8. Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, gonokocker, Trichomonas);
9. Genital tuberkulos;
10. Skador på urinröret med kemikalier.

Det måste sägas att en smalning av urinröret kan bildas i någon del av orgeln där det fanns någon, men mindre skada på epitelskiktet, och ärrvävnad har vuxit där. Patologin utvecklas också med otillräcklig blodcirkulation i könsorganet.

klassificering

Strängning av urinröret hos män är klassificerad enligt vissa karakteristiska särdrag. Beroende på vad som orsakade bildandet av patologi, liksom vilken typ av skada som helst, kan förträngningen av urinröret vara primär. Det är inte svårt att förstå att i detta fall detekteras sjukdomen hos en patient för första gången.

Den återkommande formen bekräftas när symptomen på patologi återkommer, efter att mannen tidigare hade installerats en dilatator för urinröret, bukhinnor, stentning och uretroplastisk utfördes. När fistlar eller abscesser verkar, talar de om en komplicerad typ.

Också delningen av urinröret divideras med patologins natur. I händelse av en traumatisk orsak kan resultatet av en stricture vara slag, skador eller olika medicinska förfaranden. I den inflammatoriska processen utvecklades patologin troligtvis som ett resultat av utländska mikroorganismers penetration i genitala organen. Vidare kan smärtan i urinröret hos män vara medfödd eller idiopatisk.

Flera typer av smalning av urinröret i honan. Källa: cistitus.ru.jpg

Klassificera sjukdomen vid ett smalt område: bildat i urinrörets yttre öppning (kapitit, penis eller bulbar), lokaliseringen är lokaliserad i den prostatiska delen av kanalen (kan kallas både prostatisk och membranös). Enligt antalet separata enkla och multipla, beroende på om en webbplats påverkas eller flera.

Minskningen i urinröret kan vara kort, medelstora och långa, beroende på längden på strictureområdet (upp till en centimeter, från 1 till 2 cm, mer än två centimeter). Subtotala, panuretrala och utplåna lesioner isoleras också när 2/3 av kanalen är involverad i den patologiska processen, nästan hela, och lumenet är helt frånvarande.

symptom

Urinsträngning är en ganska allvarlig sjukdom. Om vi ​​inte behandlar det i tid, då kommer patienten att få allvarliga komplikationer. Det är emellertid inte alltid möjligt att självständigt identifiera patologi i början, vilket leder till att mer allvarlig behandling efterfrågas.

De viktigaste symptomen på urinrörelse hos män är:

• Det finns problem med uppkomsten av urinering;
• Även under förutsättning av muskelspänningar försvagas urinströmmen och den biologiska vätskan sprutas på sidorna;
• Det finns en känsla av defekt urinblåsansuttag;
• I vissa situationer finns ett tillstånd som urininkontinens.

När en urinrörelse bildas, kommer symtomen hos kvinnor att vara desamma som för det starkare könet. Patienterna kan också vara störda av ett smärtsamt blötande tecken i underlivet, svag utlösning, blodets utseende i sperma, volymen av daglig urin minskar och vid utplåning lämnar den biologiska vätskan inte urblåsan.

komplikationer

Att hantera ett tillstånd som en urinrörelse av urinröret, är det viktigt att uppmärksamma några av de komplikationer som kan uppstå i närvaro av patologi. Eftersom processen med urinutflöde störs, genomgår den ringformiga muskeln en stark överspänning, som därefter leder till dess atrofi.

Prostatit är ofta en komplikation av urinrörsträngning. Källa: tabletkenet.ru

Nästan alltid, en ofullständig tömning av blåsan verkar som en komplikation, och återstående urin ackumuleras gradvis i orgeln. Om det gäller volymen inom 100 ml kan följande patologier förekomma:

1. pyelonefrit;
2. cystit;
3. orkit;
4. prostatit;
5. urolitiasis;
6. Dålig njurefunktion;
7. divertikulit;
8. Hydronefros.

Faktum är att uretral stenos kan vara ganska farlig. Det är därför mannen rekommenderas att regelbundet besöka urologen, som ska genomföra förebyggande undersökningar och, vid behov, föreskriva behandling som kan lösa olika problem i det genitourära systemet.

diagnostik

Vid den inledande undersökningen börjar specialisten prata med patienten, under vilken han lär sig exakt när de första symptomen uppstod, hur uttalade de är. Även närvaron av kroniska, samtidiga eller genetiska sjukdomar klargörs. Detta steg kallas anamneseinsamling, och det är viktigt för patienten att ge sanningsenliga svar.

Bland de ytterligare diagnostiska åtgärder som oftast används är följande:

• De ger blod och urin för allmän analys;
• Bakterioskopi av prostata och urinsekretioner utförs;
• Föreskriven ultraljudsscreening av bäckenorganen;
• Genomföra ett sådant specifikt förfarande som uroflowmetry;
• Kan utse en röntgen av urinröret med ett kontrastmedel;
• Vid behov gör endoskopi och MR.

Huvuddelen av läkarna tillämpar sådan patientledningsteknik, där en person behöver kontrollera urineringens frekvens, volymen utsöndrad biologisk vätska, inkontinens eller läckage av urin. Var säker på att tillsammans med detta är det nödvändigt att registrera mängden vätska som förbrukas.

behandling

Om en urinrörstimulering diagnostiserades väljs behandlingen individuellt för varje patient, baserat på det kliniska fallets egenskaper. Omedelbart bör det noteras att någon konservativ terapi med användning av specifika läkemedel eller traditionella metoder inte kommer att vara effektiva. Endast operationen kommer att resultera

bougienage

Oftast används bougie för att lösa problemet. Denna metod för intervention är lämplig för både manliga och kvinnliga patienter. Utbyggnad av urinrörets smalare område utförs med hjälp av ett specialverktyg som är tillverkat av slitstarkt material.

Oftast tar metall uretralspiral. Interventionen genomförs i flera steg, varje gång man använder ett verktyg med större diameter. Innan patienten börjar gå in i buketten för urinröret, bör han utföra hygieniska förfaranden och undergräva könsorganen.

Principen för proceduren för dilatering av urinröret. Källa: prourinu.ru

Representanten för det starkare könet bör placeras på en särskild stol. Innan det finns en bugg i urinröret hos män behandlas det, såväl som penisens huvud, med ett antiseptiskt medel. Därefter sätta gel och börja försiktigt expandera kanalen tills verktyget inte nått en bubbla.

Därefter lämnas dilatorn i urinröret i ca 10-15 minuter, avlägsnas sedan, och sedan ett verktyg med större diameter. Sådana manipuleringar upprepas till det ögonblick då problem med uppfödning av expanderaren börjar. Under de senaste åren har urinblåsorna blivit alltmer vanliga, eftersom de är mindre traumatiska.

Vid slutet av proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och patienten är ordinerad antibiotika. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det bör noteras att förfarandet är svårt, så endast en erfaren läkare kan utföra det.

Om en smalning av urinröret diagnostiseras hos män har behandling med denna metod också vissa nackdelar. Först av allt, det erhållna resultatet anses vara tillfälligt, en överträdelse av blodcirkulationen noteras också, under proceduren är skador och efterföljande inflammatoriska sjukdomar inte uteslutna.

urethrotomy

Om det finns en smalning av kanalen med mer än en centimeter kan läkare föreslå en intern uretrotomi. Under hela proceduren tar det ungefär en halvtimme. Cirka 8 timmar före manipulationen, bör patienten avstå från att äta, vatten är också förbjudet att dricka.

Precis som i föregående fall görs genitalorganens hygien ursprungligen, varefter patienten upptar en bekväm plats i stolen och lokal eller epiduralanestesi administreras till honom. Därefter börjar du gå in i dilatatorn i urinröret (cystoskopet). Enheten är utrustad med en kall kniv som skär av tillväxten av ärrvävnad.

Efter alla manipulationer undersöker specialisten igen urinröret, liksom området kring blåsan. Slutligen sätts en kateter in. Bland nackdelarna är sannolikheten för urinskador, återminskning, öppning av blödning, utseende av smärta, utveckling av erektil dysfunktion.

stentning

Som tidigare nämnts är behandling av urinrörelse utan kirurgi omöjlig, särskilt om patientens tillstånd är svårt. Uretral stenting är berättigad i situationer där en man har en individuell intolerans mot allmänbedövning. Denna metod anses vara minimalt invasiv.

Införandet av en expanderande stent i urinröret. Källa: apteka-kireevsk.ru.png

Expansion av urinröret i detta fall utförs genom att man installerar en speciell maskstent i urinröret, som i sin form liknar ett ihåligt rör. Beroende på tillverkningsmaterialet kan det därefter lösas upp eller förbli permanent i urinröret. För proceduren med lokalbedövning.

urethroplasty

Den föreslagna behandlingsmetoden är inget annat än en subtyp av kirurgisk behandling av patienter som har diagnostiserats med en urinrörelse. Med sin framgångsrika implementering är det möjligt att helt återställa permeabiliteten hos kanalen samt att stabilisera processen att avlägsna urin från kroppen. Beroende på karaktären och svårighetsgraden kan ingreppet genomföras med olika tekniker.

Innan utsträckningen av urinröret börjar, måste patienten övergå alla nödvändiga tester som ordinerats av läkaren. Förfarandet utförs exklusivt under generell anestesi. Som ett operativt tillvägagångssätt sker ett snitt mellan huden mellan pungen och anusen, genom vilken ett organ är plastigt.

Funktioner av uretroplastisk hos patienter. Källa: gidmed.com

Sådan behandling kräver att patienten vistas under en tid i sjukhusstillstånd. Om det finns en komplett inskränkning av urinröret, kommer det att vara nödvändigt att återställa permeabiliteten längs hela urinrörets längd. I det här fallet måste du transplantera din egen vävnad, taget från den inre ytan av underarmen.

Denna behandling är mycket svår och tidskrävande, så den genomförs i flera steg. Vid lokalisering av den smalare delen av urinröret i den bulboznaya eller membranösa avdelningen, fatta ett beslut om hans excision, varefter de normala ändarna är sammankopplade. Under rehabiliteringsperioden bärs en kateter i 10-12 dagar.

Beroende på hur svårt operationen är, kan den utföras i två eller flera steg. Mellan dem anger du intervallet från fyra månader till ett år. När det gäller bristerna är det inte uteslutet att efterföljande ingrepp, återfall, smalning av urinrörets yttre del, fistulbildning, förändring av organets form, urininkontinens, erektionsproblem.

rehabilitering

Eftersom det redan är relativt klart vad en urinrörsdilator är, vilken typ det kan vara, och hur det används oftast, bör man uppmärksamma rehabiliteringsperioden. För att patientens återhämtning ska vara kortlivad, men inga komplikationer uppstår, bör vissa regler följas.

Läkare råder följande:

1. Var noga med att dricka en hel del medicin som doktorn har ordinerat, även om obehaget var snabbare;
2. När man bär en kateter, bör man se efter honom;
3. Under de första 14 dagarna efter ingreppet är det förbjudet att besöka badet eller bastun samt ta varma bad, bada i öppet vatten;
4. För att förhindra återväxt av ärrvävnad måste katetern periodiskt avlägsnas och installeras;
5. Under månaden efter ingreppet är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning;
6. Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker ska uteslutas från kosten, men samtidigt bör en tillräcklig mängd ren vätska tas.
7. Menyn ska vara frånvarande skarp, sur, salt och stekt mat;
8. Begränsningar av att ha sex sträcker sig till två veckor.

Om en man eller en kvinna har problem med urinering, rekommenderas det inte att engagera sig i självterapi. Det är absolut nödvändigt att kontakta en erfaren läkare som kommer att undersöka patienten, göra en slutlig diagnos och föreslå också den optimala terapeutiska behandlingen.

Konstruktion av urinröret hos män och kvinnor: orsaker, symptom, behandling

Ofta finns det svårigheter med utsläpp av urin i samband med alla slags sjukdomar eller skador på urinorganen. Bland de vanliga sjukdomarna är striktur i urinröret (smalning av urinröret).

Patologi åtföljs av en störning av urindirigering med olika manifestationer av samtidig karaktär. Uttaget är svårt, urinen börjar spraya. Sjukdomen kräver modern diagnos och nödvändig behandling.

Allmän information

Förstoring av urinvägsavsnittet kallas en allvarlig kränkning i urologin, vilket innebär att specialister snabbt och tidigt behöver ingripa.

På grund av nedsatt urinrörsöppning uppstår avvikelser i urinproduktionen, och detta är fyllt med negativa manifestationer, inklusive problemet med njursvikt.

Utvecklingen av patologi bidrar till ärr som förekommer av olika skäl i områden där det måste finnas en normal slemhinna. Vid stricture i olika kön kan patienter observera olika symptom, beroende på scenen och arten av sjukdomsbildningen.

Varianter av sjukdomen

Sjukdomen uppstår ofta hos män, på grund av den mer komplicerade strukturen i urinvägsförloppet. Baserat på utseendet, kan stricturena vara medfödda eller förvärvade. Av orsaker av etiologisk karaktär klassificeras denna sjukdom i:

• traumatisk, mottagen vid födseln;
• inflammatorisk;
• idiopatisk.

Om det sista alternativet som nämns då, om du inte hittar orsaken till sjukdomen. Med hänsyn till de karakteristiska egenskaperna hos avvikelsen är sjukdomen uppdelad i primär, återfall och komplex. Med tanke på de funna patologierna skiljer sig flera typer:

• prostata;
• membranös, bulbar;
• penis;
• CAPITA.

Utvecklingsstadier

Förvärvat patologi kan förekomma i tre steg:

1. Den första etappen kännetecknas av skador på uroten.
2. För nästa steg kännetecknas bildandet av urinläckage, vilket leder till reinfektion.
3. Vid det sista steget granuleras vävda ytor och expanderas. Efter en viss tid bildas den ärrsklerotiska processen, från vilken slemhinnan i de flesta varianter förändras ärr.

Funktioner av patologi hos män

Det manifesterar sig som ett tungt, smärtsamt tillstånd, vilket förändrar livets bild i riktning mot försämring. En lättminskning är tillräcklig för att orsaka svårigheter med urinutsläpp och känslan av "vått obehag" i samband med den spontana frisättningen av dess individuella droppar.

Och i allvarligt stadium är normal urinering inte möjlig, för detta upprättas en cystostomi. Detta är ett rör i urean, genom vilket urin dräneras. Patienter börjar uppleva sådant obehag att det är omöjligt att förmedla i enkla ord.

Den vanliga frasen "dålig livskvalitet" är osannolikt att återspegla det obehag som patienterna upplever.

Funktioner hos kvinnor

En fylld urea kan orsaka förskjutning av enskilda organ i urinvägarna. Den kvinnliga kroppen är mindre sannolikt att ha en manlig stricture av urinröret. Faktum beror på den speciella konstruktionen av urinvägspassagen, som är mycket kortare. Ofta bestäms patologier av denna art hos tjejer som genomgick gynekologisk kirurgisk operation, under vilken vävnaden var avfärgad och ärr bildades.

Smalning inträffar var som helst i orgeln och påverkar oftast betydande delar av urinvägsförloppet. För kvinnor är utseendet på urinrörets urinrör väldigt fylligt, eftersom det kan provocera en överdriven fyllning av urinröret. Detta har ett signifikant tryck på de intilliggande organen, vilket stör deras prestanda.

Patologi i ett barn

Uretral stenos är oftast förknippad med medfödda abnormiteter som orsakar onormala strukturer i urinröret. Smalning sker ofta i penishuvudets nedre zon eller i pungen. När det inte finns några kränkningar vid födseln kan stricturena orsakas av trauma.

För flickor anses denna anomali vara en sällsynthet. I de flesta sjukdomar uppträder abnormiteter på grund av rörligheten i urinledningen och dess flexibilitet.

Huvudskäl

Medfödda problem är sällsynta. De orsakas huvudsakligen av förträngningen av den främre ventilen i urinledningen. Många gånger upplever läkare orsaker till urinrörelse, som orsakas av trauma, inflammation och iatrogena orsaker.

Posttraumatisk stricture utvecklas oftast på grund av trubbigt perinealt trauma, bäckensfrakturer, sexuella överskott, kemiska eller termiska lesioner i urinröret.

Iatrogena stricture är möjliga som ett resultat av kirurgisk ingrepp och manipulation av urologisk natur. Det finns möjlighet till ett sådant problem hos kvinnor i postpartumperioden på grund av amputation av livmoderhalsen.

Symptom på sjukdomen

Hos personer med liknande problem finns det symptom på oförmåga att utföra normal urinutsöndring. Flödet är svagt, det är nödvändigt att spänna bukmusklerna, sprutorna sprutas, det är en ofullständig urinutsöndring, droppar observeras flöda. Mot den här bakgrunden finns det ont i bäckenet, det finns blodiga spår i urinen, minskar utmatningen av ejaculatorn.

Infektionssjukdomar kännetecknas av karakteristiska sekretioner och smärta vid urinutflödesprocessen, som emitteras av droppar. Det händer att processen är helt blockerad, vilket kräver brådskande vård.

diagnostik

1. Den huvudsakliga metoden för diagnos anses vara röntgen och endoskopi. Röntgenmetoden för att undersöka urinrörets kanal består i att fylla urinpassagen med ett kontrastmedel så att de trånga fläckarna blir synliga när lumenet pågår. Kanalen är fylld på två sätt:
2. Lösningen kan injiceras i en ven, det kommer att utsöndras av njurarna och fylla urean. Därefter återstår patienten att urinera och du kan ta en bild där blåsan själv och hela uretralpassagen kan ses.
3. Den andra metoden för röntgen - ett ämne injiceras genom hålet i den yttre typen, vilket skapar tryck för att fylla hela kanalen och sprida den mot urean.

Dessa metoder gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av urinrörelsen, längden på strängarna.

Efter att ha bestämt den exakta diagnosen löses frågan om utnämning av en terapeutisk kurs.

Patologi behandling

Syftet med behandlingen av urinsträngning sker med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos lokalisering, storlek och omfattning av ärrprocesser hos män.

Strictureoperation

Kirurgi bidrar till att helt eliminera patologin. Efter undersökning och diagnos kan sjukdomen behandlas.

För att helt eliminera problemet måste du oftast utföra en operation. Denna terapeutiska metod är uppdelad i vissa typer. Vid val av dem beaktas alla identifierade faktorer - orsaker, symtom, svårighetsgrad.

bougienage

Bland behandlingsmetoderna för urinröret och bukhinnan. Denna typ av procedur innefattar åtgärder för att expandera och sträcka urinröret med metallstavar. Denna metod för kirurgi är föreskriven i fall av enkla, korta eller medelstora strängningar.

Optisk uretrotomi och laserbehandling

Denna metod är bra för att ta bort små striktur. Förfarandet utförs av ett cystoskop, med hjälp av vilket dissektionen av den avgränsade delen av organet utförs, varefter en metallstav införs.

Metoden skyddar inte mot eventuella återfall, varefter en liknande operation inte längre kan utföras. Det mest acceptabla och säkra alternativet är laserbehandling. Före operationen måste du göra en undersökning.

stentning

När det utfördes i det område där stricturena uppkom, införs en fjäder eller stent, med vilken öppningen expanderar. Stenting används i exceptionella fall, eftersom det finns stor sannolikhet att biverkningar kommer att uppstå. Ofta flyttas våren, som är fylld av farliga konsekvenser.

Traditionella behandlingsmetoder

Förfaranden av denna typ hemma - en mycket allvarlig fråga som behöver diskuteras med din läkare. Användningen av folkmetoder kan eliminera inte mycket trevliga tecken, men det kommer inte att fullständigt bota sjukdomen.

Effektiva medel är leeches, som måste placeras på huden och skjuter ut i urinröret.

Sessionen är lång, varar upp till åtta timmar. Du kan också använda buljonger från svart vinbär och lingonberries. För att normalisera utflödet av urin, använder de buljonger från elderbär, kamomill, enbär och svart poppel.

Eventuella komplikationer

Sjukdomen är en allvarlig fara och kan bli orsaken till ett stort antal komplikationer, om det inte är dags att organisera behandlingsprocessen. Efter en tid leder svårigheter med frisättning av urin till överdriven överbelastning av blåsans muskelvävnader, som snart genomgår atrofi.

Från den ackumulerade urinen finns det en allvarlig sannolikhet för skador på en infektiös natur och utseendet av inflammationer som blir till ett kroniskt stadium. Utan terapeutisk behandling hotas problemet med en njurfunktion på grund av stillastående urin, vilket är fylligt med deras fullständiga misslyckande.

Prognos och förebyggande

Den minsta effekten av den återkommande karaktären av stricturena beror på de rekonstruktiva operativa åtgärderna på uretrellpassagen. Efter att ha utfört blodpropp eller uretrotomi bör patienterna övervakas av en läkare och spåra urinutsläppsprocessen.

Förebyggande av ett problem ligger i förebyggande åtgärder, korrekt behandling av uretrit, tillräckliga procedurmekanismer, exklusive fall av skada och andra faktorer av ogynnsam natur.

Förebyggande av återkommande uretralsträngning innefattar bestämning av en adekvat terapeutisk metod.

Uretral stricture

Urinsträngning är en patologisk minskning av urinrörets inre lumen, vilket leder till urinvägar av varierande svårighetsgrad. Urinering blir svår, frekvent och smärtsam, åtföljd av stänk av urin och en känsla av ofullständig tömning av blåsan. Diagnos kräver urodynamiska studier, uretrografi och uretroskopi, ultraljud av blåsan med mätning av kvarvarande urin, laboratorietester. Urethra-bougienage kan krävas, resektion av strängningsplatsen med anastomotisk eller ersättningsuretroplastisk.

Uretral stricture

Uretrala strängningar i praktisk urologi finns hos 1-2% av männen och 0,5% av kvinnorna. Den övervägande fördelningen av patologi bland män beror på den större längden och komplexiteten i strukturen hos hanureturen, liksom dess lättare mottaglighet för skada och andra skadliga faktorer. Den potentiella faran med oupptäckt eller ofullständigt härdad urinrörsförträngning är benägna att utveckla urinvägsinfektioner (cystit, pyelonefrit), Urolithiasis, urinblåsa divertiklar, fullständig blockering av flödet av urin, hydronefros, njursvikt.

skäl

Medfödda striktur i urinröret är ganska sällsynta (ca 2%) och orsakas huvudsakligen av urinrörets främre ventilminskning. Ofta måste urologer hantera förvärvade sammandragningar som kan orsakas av skador (70%), inflammatoriska processer (15%) och iatrogena orsaker (13%). Posttraumatisk urinrörsförträngning, vanligtvis utvecklas som ett resultat av trubbigt perineal trauma, genomträngande urinrörets skada, sexuella övergrepp (främmande föremål urinrör, penisfraktur), bäckenfrakturer (vilket avtotravm, nedgångar, arbetsskador), kemiska, termiska skador urinröret.

Iatrogen urinrörsförträngning kan förorsakas av vårdslös hantering och bärande urologiska operationer - ureteroscopy, cystoskopi, bougienage, kateterisering, ta bort stenar eller främmande kroppar, TURP, radikal prostatektomi, penisimplantat, brakyterapi. Hos kvinnor kan smältning av urinröret inträffa efter födelsestrauma, vaginal hysterektomi, amputation av livmoderhalsen etc.

Uretral striktur inflammatorisk genes kan utvecklas som ett resultat av den överförda uretrit (gonorré, klamydia, tuberkulos), balanit, ospecifika degenerativa processer (sklerose lavar), etc. Bildning patologi kan associeras med sjukdomar som åtföljs av försämring av blodtillförsel och metaboliska urinrör vävnader. - systemisk ateroskleros av kärlen, ischemisk hjärtsjukdom, diabetes mellitus, arteriell hypertension.

patogenes

I form av utveckling av patogena urinrörsförträngning passerar flera steg: urotelium skador och störningar av integriteten hos slemhinnan, urin strimmor bildning, skiktning sekundär infektion, proliferation och granulationsväv som så småningom leder till de ärr-sklerotisk processer.

klassificering

Enligt etiologi särskiljs strängningar av medfödd och förvärvad urinrör (traumatisk, inflammatorisk, iatrogen) karaktär. Enligt patomorfos isoleras primära, återkommande och komplicerade uretralsträngningar. Brott mot urinrörets patency kan vara delvis eller fullständigt. Striktningen kan vara lokaliserad i den främre urinröret (i området med den yttre öppningen - meatus-, kapitit-, penis- eller bulbar-sektionen) eller bakre urinröret (i den prostata eller membranösa avdelningen).

Genom strängens längd är uppdelad i kort (upp till 2 cm) och lång (förlängd - mer än 2 cm). Med en lesion av 2/3 av urinrörets längd, talar de om en subtotal stricture; i fallet av lumen av nästan hela urinröret, den totala (panuretrala) stricture. Komplett förlust av urinrörets lumen och dess obstruktion betraktas som utplåning av urinröret.

Symtom på urinrörelse

Patienter orolig det omöjliga i tillräcklig urinering, kännetecknad av en svag ström av urin, behovet av att betona magmusklerna under miktsii, spraya urinström, känsla av ofullständig blåstömning, urinläckage. Det kan finnas smärta, blod i urinen eller sperma, en minskning av kraften i ejakulär frisättning. Förekomsten av urininfektioner uppträder genom onormal urladdning från urinröret och smärtsam urinering. Vid svår strängning kan urin frisättas droppe, i vissa fall utvecklas en fullständig blockering av urinutflödet, vilket kräver omedelbar hjälp från en urolog.

diagnostik

Vid analys av historien är det nödvändigt att ta reda på de möjliga orsakerna - sjukdomen och omständigheterna före utvecklingen av symptom på urinrörelse. Patienter med misstänkt inflammatorisk inskränkning visas laboratorieundersökning av smuts för sexuellt överförbara infektioner med hjälp av metoderna för fonder, PCR-diagnostik och bakteriologisk sådd. Urinalys kan du upptäcka erytrocyturi, leukocyturi, pyuria och andra avvikelser från normala värden. Med hjälp av bacposa urin detekteras en patogen av urinvägsinfektion, den antibiotiska känsligheten hos den isolerade floran bestäms.

En rutinmässig screeningsmetod för misstänkt urinrörsträngning är uroflowmetry, vilket gör att vi kan uppskatta flödeshastigheten för urin. Vid urinflödesminskning av urinröret erhålls en karakteristisk kurva med en platåfas och förlängning av blandningstiden. I undersökningskomplexet spelar cystometri, profilometri och video-och-dynamisk forskning en viktig roll. Blåsans ultraljud, som utförs omedelbart efter urinering, gör det möjligt att bestämma mängden resterande urin för att få en uppfattning om graden av dekompensering av funktioner.

Röntgenanalys av platsen och längden av stricturena erhålles i samband med utförande av uretrografi, anterogradcysturetrografi, multispiral cysturetrografi. Radiokontrasttekniker gör det också möjligt att bestämma förekomsten av falska passager, urinrörets divertikula, urinrörsstenor och urinblåsa. Metoderna för endoskopisk diagnos (uretroskopi, cystoskopi) gör det möjligt att undersöka stricturezonen, fastställa de troliga orsakerna och utföra en vävnadsbiopsi för morfologisk undersökning.

Uretral Stricturebehandling

Valet av behandlingsmetod utförs exklusivt individuellt beroende på platsen, graden och omfattningen av de scarotiska processerna. Med enkla, enkla och icke sträckta strängar börjar behandling vanligtvis med dilatation av urinröret. För detta ändamål används dilatatorisk bougie med olika diametrar och former (raka, krökta) eller uretriska ballongkateter. Nackdelen med bougienage är en hög återkommande takt.

För att förhindra en återminskning av urinröret som används för att installera en urinrör, som kan upprätthålla en tillräcklig lumen i urinrörets stenotiska del. Täta fall av förskjutning eller migrering av uretriska stenter gör emellertid fördelningen av metoden ganska begränsad. Med korta (mindre än 0,5 cm långa) strängar som ligger i bultorns eller bulbemembranösa avdelningen i urinröret kan dissektion av den stenotiska regionen utföras - inre uretrotomi vid visuell endoskopisk kontroll.

I områden med förminskning med en längd av 1-2 cm är det att föredra att genomföra en öppen resektion av urinröret med en end-to-end anastomotisk uretroplastik. Excision av en urinrörsträngning längre än 2 cm kräver uretroplastisk användning med hjälp av ett transplantat från patientens egna vävnader (hud i förhud, buckal slemhinna).

Prognos och förebyggande

Den lägsta andelen återfall upptäcks efter rekonstruktiva operationer på urinröret. Efter dilation av urinröret eller uretrotomi är sannolikheten för re-stenos mer än 50%. Efter behandling ska patienter observeras hos urologen och övervaka beskaffenheten av urinering. Förhindrande av utveckling av patologi är förebyggande av STD, tidig behandling av uretrit, noggranna endouretala procedurer, uteslutning av skador och andra negativa faktorer. Förebyggande av återkommande stricture kräver val av en adekvat metod för behandling av patologi.

Typer, orsaker och symtom på urinrörelse hos män, behandling och prognos

Urethral stricture är en patologi som är vanligare hos män än hos kvinnor. Minskningen av urinrörets lumen orsakar partiell eller fullständig patency.

Detta försvårar tömningen av blåsan vilket leder till signifikant obehag och hotar också patientens hälsa på grund av överdriven ackumulering av urin.

Beroende på orsakerna till urinrörelse hos män är behandling av sjukdomen vald.

Urinrörets struktur hos män

Urinröret är en ihålig kanal genom vilken urin utvisas ur blåsan. I genomsnitt når längden hos män 16-24 cm. Utöver urinen utsöndras sperma i urinröret.

Urinröret börjar vid blåsans nacke. Sedan passerar genom prostatakörteln och bäckenhålan. Kanalen passerar genom hela penis och slutar i huvudet med ett vertikalt spalthål.

I urinröret finns följande avdelningar:

• Meatus, eller yttre öppning;
• scaphoid fossa;
• penileuretra (hängande avsnitt);
• bulbar urinröret;
• membranös;
• prostata (omgiven av prostatakörteln).

Utvecklingsprocessen för urinröret uppträder under de första tre månaderna av intrauterin utveckling. Dessutom kan moderna dåliga vanor, som att röka och dricka alkohol, leda till medfödda sjukdomar i detta organ.

Urethral stricture diagnostiseras hos 2% av männen. Men det antages att på grund av att denna patologi ofta förväxlas med andra sjukdomar, underskattas statistiken kraftigt.

Vad är uretrisk stricture

På grund av smärtan av urinrörets lumen hos människor är en sådan viktig funktion som utsöndring av urin från kroppen störd. Dessutom lider män av denna patologi mycket oftare än kvinnor.

Detta förklaras av nästan dubbelt så lång och smärtsamt av den ihåliga kanalen.

Grunden för denna sjukdom är flera orsaker och faktorer som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av urinrörelse hos män är vald med hänsyn till alla kroppsegenskaper samt hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och lokalisering.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av urinrätsträngning beroende på ett antal faktorer.

Enligt etiologi skiljer sig följande typer av strikt:

1. Posttraumatisk. Förekommer efter fysisk skada på de slemhinnor eller djupare lager i urinvävnaden.
2. Inflammatorisk. Det förekommer i fallet då, på grund av de förebyggande inflammatoriska processerna, utbytet av frisk vävnad med fibrer förekommer.
3. Iatrogen. Stricture uppstår på grund av medicinska manipulationer, oftast felaktigt utförda.
4. Medfödd. Patologi som har sitt ursprung i livmodern.
5. Idiopatisk. I detta fall uppstod stricturena av okända skäl.

Det bör noteras klassificering baserat på patologiska förändringar. Enligt henne utesluter de:

1. Primärsträngning. Denna patologi diagnostiserades först. Det är inte komplicerat av andra sjukdomar. Behandlingen utfördes inte.
2. Återkommande. Har redan diagnostiserats och behandlats. Komplikationer i form av en abscess, en fistulous passage etc. upptäcks oftast.

Också skilja klassificering i samband med lokaliseringen av överträdelsen, det vill säga beroende på vilken avdelning av urinröret är en stricture.

Strictures divideras också med längden av den inkrementerade urogenitala kanalen:

• kort (mindre än 20 mm);
• lång (mer än 20 mm);
• totalt (påverkat hela urinröret).

Antalet sammandragningar beaktas också: singel- och multipelsträngningar.

Graden av smalning av lumen är också viktig i klassificeringen:

1. Vid smalning av urinröret ger mindre än 50% en mild form av patologi.
2. Vid måttliga lesioner når en minskning i lumen 75%.
3. Med svårt - mer än 75%.
4. Fullständig frånvaro av kors.

Olika klassificeringar gör att du kan beskriva sjukdomen fullständigt, vilket är viktigt för att du ska kunna utnämna rätt behandling.

Orsaker till urinrörelse

Minskar urinröret är möjligt både hos barn och redan i vuxen ålder. För att ordna rätt behandling är det viktigt att fastställa orsaken till stricturena.

Detta beror oftast på följande orsaker:

• svåra bäckenfrakturer;
• tumörer av olika etiologi;
• exponering för joniserande strålning
• inflammatoriska processer;
• olika skador på penis
• utförde kirurgiska ingrepp;
• felaktigt utförda medicinska manipuleringar vid undersökning och behandling av sjukdomar i organen i det urogenitala systemet;
• lång kateterisering;
• kemiska och termiska brännskador i urinröret
• metaboliska störningar (diabetes, hypertoni, ateroskleros);
• otillräcklig blodtillförsel till orgeln;
• effekter av självmedicinering;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• tuberkulos;
• destruktiva förändringar i vävnader orsakade av andra skäl.

Behandling av patologi kan utföras först efter en fullständig undersökning av patienten och identifiering av den verkliga orsaken till utvecklingen av stricture.

Symptom på sjukdomen

Det viktigaste och huvudsymptomet hos urinröret hos män är nedsatt urinering. Oftast klagar patienterna på följande symptom:

1. För att urinera krävs en viss insats. Processen i sig är svår.
2. En ström av urin har inte det nödvändiga trycket. Trots spänningen i bukmusklerna är det en försvagning av flödet och stänk.
3. Efter slutet av processen uppstår inte en känsla av att tömma blåsan, trängseln att urinera.
4. I vissa fall utvecklas urininkontinens.

Förutom de huvudsakliga symptomen utvecklas i vissa fall samtidiga symptom, vilket också indikerar utvecklingen av en stricture:

1. I underlivet och hos könsorganen finns det ont i smärta.
2. Vid ejakulering är frisättningen av spermier inte tillräckligt stark.
3. Det kan finnas blodintag i sæden och i urinen.
4. Efter urinering kan slemutsöndringar ses.
5. Under samlag eller tömning av urinblåsan kan brännande och obehag i urinröret uppstå.
6. Volymen av urin som släppts på en gång, jämfört med det normala tillståndet, minskas betydligt.
7. Med total stricture kan droppurin observeras. I detta fall är bukmusklerna extremt spända.
8. Med fullständig obstruktion av urinväggen är urin frånvarande. Detta är det mest hotande symptomet. Urgent medicinsk vård krävs, eftersom försening kan leda till patientens död.

Oftast finns det en partiell urladdning av urinen, patienten klagar över oförmågan att helt tömma urinblåsan. Komplett förminskning och obstruktion av kanalen är ganska sällsynt.

Om du inte uppmärksammar symptomen under en lång tid och inte behandlar patologin kan allvarliga komplikationer utvecklas, såsom pyelonefrit, cystit, orchitis, prostatit och många andra sjukdomar i det genitourinära systemet.

I det här fallet blir symtomen intensivare och patientens tillstånd förvärras avsevärt.

diagnostik

För att diagnostisera urethralstricture fungerar läkaren enligt följande algoritm:

1. Undersökning av patienten. Läkaren utför palpation av penis, prostatakörtel och rektum.
2. Allmänt och biokemiskt blodprov, urinanalys.
3. Så urin på mikroflora.
4. Genomförande av retrograd uretrografi.
5. Endoskopisk undersökning av urinröret.
6. Genomför ultraljud av bäckenorganen (blåsan, prostatan och så vidare).
7. Vid behov utnämnandet av en MR-eller CT-skanning av genitourinary systemet med ett kontrastmedel.

Minskar urinröret hos män diagnostiseras på grundval av alla ovanstående studier. Behandlingen är baserad på de insamlade uppgifterna.

behandling

Behandling av urinrörelse med medicin eller traditionell medicin är ineffektivt.

För fullständig vård av patienten med hjälp av följande metoder:

Urinrörets utsträckning

Denna metod är en av de vanligaste inom modern medicin. Kärnan i denna metod är den mekaniska expansionen av det drabbade området med hjälp av specialverktyg.

En sparka sätts in i penis och fortsätter tills den når blåsan. Sedan tas verktyget bort och en annan större storlek anges.

Upprepa flera gånger, till maximal möjlig expansion av kanalen. För att undvika utveckling av den inflammatoriska processen bör en man noggrant genomföra alla hygienprocedurer före behandling.

Efter proceduren är det obligatoriskt att desinficera kompositionen inte bara av penis utan också av själva kanalen. Förfarandet är svårt att utföra.

Läkaren måste ha stor erfarenhet och kunskap. Bland metodens brister bör tidsmässigheten av den erhållna effekten, eventuella skador på urinröret och risken för inflammatoriska processer inom manipulationsområdet noteras.

Användningen av denna metod för cystit, pyelonefrit, kroniska strängningar och fullständig obstruktion av kanalen är strängt förbjuden.

Inre uretrotomi

Denna metod används om längden på smalningen inte överstiger 1 cm. Operationen utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi och varar ungefär en halvtimme.

Patienten sätts in i urinrörendoskopet, genom vilket avslöjade förträngningsplatsen. Sedan skärs den sneda delen av kanalen. Kanalen expanderar därigenom.

Dessutom bedriver läkaren och undersöker blåsan. Efter proceduren installeras patienten en kateter.

Av minuserna bör noteras risken för att utveckla inflammatoriska sjukdomar, sannolikheten för återutveckling av stricture, smärta i könsorganet efter operationen, risken för ärrbildning i vävnaderna. Dessutom är blödning möjlig.

Uretral stenting

Denna procedur är föreskriven för patienter som är förbjudna från allmänbedövning. Kärnan i metoden är att placera i området av inskränkning av ett speciellt maskrör eller spiral.

Denna operation anses minimalt invasiv. Röret kan antingen vara självabsorberbart eller permanent.

Det är viktigt att notera att urinhinnan slemhinna kan växa genom rörets väggar, vilket ytterligare orsakar obehag i patienten. Samtidigt blir det svårt att återhämta sig.

En annan allvarlig komplikation är stentförspänningen. Felaktig installation kan orsaka urinläckage.

urethroplasty

Kirurgi, vars syfte är att helt återställa urinröret. Beroende på typen av stricture och platsen för dess läge väljs ett av de möjliga sätten att genomföra den.

Vid total skada utförs restaurering längs hela kanalens längd. I detta fall utförs operationen i flera steg. Metoden är svår att genomföra. Olika komplikationer är möjliga.

Valet av behandlingsmetod förblir alltid hos den behandlande läkaren, som kan utvärdera alla risker och välja det bästa alternativet för patienten.

utsikterna

Efter operationen för att återställa urinröret krävs en lång rehabilitering.

Det viktigaste är att komma ihåg att trots att urinröret hos män är behandlat med kirurgi, utan efterföljande korrekt behandling och upprätthållande av hälsa, är det möjligt att återkomma sjukdomen.

Om du uppfyller alla krav från den behandlande läkaren är prognosen för patienter ganska fördelaktig.

Förebyggande av sjukdomar

För att inte utveckla en stricture av urinröret måste du övervaka deras hälsa. rekommenderas:

1. Vid inflammation i det urogenitala systemet, utan dröjsmål, fortsätt till behandling.
2. Vid skada är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare och vid behov samtycka till operation.
3. Undvik införandet av främmande föremål i urinröret.
4. Följ reglerna för personlig hygien.
5. Stärka immuniteten och leda en hälsosam livsstil.

Om du misstänker sjukdomsutvecklingen är det viktigt att du omedelbart konsulterar en urolog för undersökning.