Wilms-tumör eller nefroblastom är en malign neoplasma härstammande från njurens embryonala vävnader. Tumören fick sitt namn till ära för den berömda tyska kirurgen Max Wilms, som först identifierade sjukdomen hos ett barn. Som det visade sig senare kan nefroblastom uteslutande förekomma hos barn, huvudsakligen under 5 års ålder, eftersom det är exakt i deras njurvävnader att det finns ett stort antal embryonala celler.

Orsaker till nefroblastom

De exakta orsakerna till Wilms tumören idag är inte uppbyggda. Vissa forskare föreslår att mottagligheten för sjukdomen kan ärftas, eftersom majoriteten av barn med denna patologi har medfödda utvecklingsmoment. Aktiv forskning pågår för att bestämma orsakerna till nefroblastom och andra embryonala tumörer. Forskningen omfattar de bästa världsexperterna inom medicin, genetik och embryologi.

Symtom på nefroblastom hos barn

I de flesta fall har Wilms-tumören en asymptomatisk kurs. I en sådan situation upptäcks det oftast av föräldrarna i form av en skumpig tät bildning i barnets bukhålighet. I regel är det mobilt och smärtfritt, även om de kliniska alternativen, när nefroblastom växer in i intilliggande vävnader, åtföljs av en ganska uttalad smärtsam symtom.

Ett annat symptom som gör det möjligt att upptäcka närvaron av en Wilms-tumör är brutal hematuri (blod i urinen). Blod i urinen uppträder som regel när glomerulus inre membran förstörs. Samtidigt förbinder njurens cirkulationssystem med bäckenet, vilket åtföljs av blödning i den senare håligheten.

Nonspecifika symtom som kan följa nefroblastom är feber, viktminskning, gastrointestinala störningar och en ökning av blodtrycket. Dessa symtom kan uppstå på grund av att tumören spirer med närliggande vävnader eller genom nedsatt njurfunktion.

Om barnet har minst ett av ovanstående symptom och tecken, ska det tas till samråd med urologen och onkologen. Dessa specialister, genom gemensamma styrkor, kommer att kunna ställa in den korrekta diagnosen och föreskriva adekvat behandling.

Diagnos av nefroblastom

Fullständigt blodantal för Wilms-tumör kännetecknas av en progressiv minskning av antalet röda blodkroppar. Det finns tre mekanismer för utveckling av anemi i denna patologi. Först åtföljs en malign neoplasma, oavsett plats, av ett anemiskt syndrom. För det andra, på grund av nedsatt njurfunktion minskar frisättningen av erytropoietin, vilket påverkar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Och den sista länken i utvecklingen av anemi i nefroblastom är njurblödning, som utvecklas på grund av ovan nämnda skäl.

Urinalys i nefroblastom kännetecknas av närvaron i stort antal av njurepitelet och röda blodkroppar. Dessutom kan mängden protein i urinanalysen öka under tumörsönderfallet och under inflytande processens vidhäftning - bakterier och leukocyter.

För verifiering av diagnosen med olika bildhanteringsmetoder. Den billigaste och en av de mest pålitliga anses vara en ultraljud av njurarna. En ultraljud indikerar en rund formning av ökad ekogenitet, lokaliserad i retroperitonealutrymmet.

Excretorisk urografi i sjukdoms tidiga stadium indikerar en deformitet av bäckenbäckenet. I de senare skeden av sjukdomen finns det en fullständig brist på utsöndring av kontrastmaterialet av den sjuka njuren.

För differentialdiagnosen mellan nephroblastom och njurcyst kan angiografi av detta organ användas. Det innefattar intravenös administrering av ett kontrastmedel, följt av röntgenundersökning. Som regel, när Wilms tumörer, det finns en ökad blodtillförsel till neoplasmen, medan en cysta kanske inte har arteriella kärl alls.

Wilms tumör på röntgen

Beräknad tomografi är den bästa renal imaging tekniken. Vid genomförandet av denna studie är det möjligt att inte bara identifiera tumören, men också för att exakt bestämma storlek och plats.

Det sista steget i att verifiera diagnosen av en malign neoplasma av njurarna är en aspirationspunkturbiopsi. Under kontrollen av ultraljudsapparaten punkteras huden och mjuka vävnader i ländryggsregionen, följt av att man tar en liten del av tumörvävnaden. Under elektronmikroskopet utförs histologisk undersökning, under vilken det påvisas atypiskt celler av embryoniskt ursprung.

För att identifiera avlägsna metastaser är det också nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning av bröstorganen och osteoscytniografi. Den första ger möjlighet att bestämma förekomsten av avlägsna metastaser i lungorna, i den andra - i benet.

Behandling av nefroblastom hos barn

Som den huvudsakliga behandlingsmetoden för Wilms-tumör används kirurgi, vars volym beror på tumörens storlek och dess spridning. Om det i de tidiga stadierna är möjligt att klara av med bara en enkel avlägsnande av tumören, då i de senare skeden av sjukdomen utförs en resektion av njuren med excision av de regionala lymfkörtlarna. Kirurgisk ingrepp bör tillämpas så tidigt som möjligt efter bildandet av en tumör. Om en nyfödd har en liknande patologi, ska den användas under de första 14 dagarna av sitt liv.

Förutom kirurgi kan kemoterapi och telegambehandling användas. Syftet med dessa typer av behandling är att förhindra återkommande sjukdom eller minska tumörens storlek före operationen.

Det är värt att notera att Wilms-tumören är en av de få sjukdomar som är mycket väl mottagliga för kirurgisk behandling. Enligt olika statistiska studier når antalet curedbarn med en Wilms-tumör 90 procent.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Patienter med maligna tumörer är i regel inte förbjudna att använda traditionella behandlingsmetoder, eftersom konventionell medicin inte på ett tillförlitligt sätt kan garantera ett positivt resultat av behandlingen. Wilms tumör är en något annorlunda situation. Eftersom det kan botas i 70-90 procent av fallen, kan traditionella behandlingsmetoder endast fördröja ett framgångsrikt ögonblick för kirurgisk och konservativ behandling.

Näring och livsstil

Tyvärr bör patienter med en Wilms-tumör följa rekommendationerna för livet, enligt Pevsners 7 tablett. De behöver begränsa mängden fett, salt, surt och stekt mat i kosten. Detta är nödvändigt för att minska den diuretiska belastningen på den enda friska njuren.

Rehabilitering efter sjukdom

Som regel, några veckor efter operationen, ordineras patienterna fysikterapi kurser, under vilka de genomgår olika förfaranden med hjälp av UVM och darsonvaliseringsanordningar. Ganska bra resultat observeras efter sanatorium-utvägsbehandling i Saki och Morshyn där särskilda system för patientbehandling, mineral och lera behandling har utvecklats för patienter med njursjukdom.

Komplikationer av Wilms-tumör

Den allra första komplikationen som utvecklas efter utvecklingen av en Wilms-tumör är arteriell hypertension. Mekanismen för dess utveckling skiljer sig inte från mekanismen för utvecklingen av annan nefrogen hypertension. Ökad produktion av renin, som är ett mycket starkt vasospastiskt medel, leder till en minskning av blodkärlens lumen och högt blodtryck.

En annan farlig komplikation av nefroblastom är njurblödning, som utvecklas som en följd av ett brott mot membranets livskraft i glomeruluskapseln. Samtidigt uppstår blödning i njurbäckens hålighet, som åtföljs av närvaron av stora mängder blod och blodproppar i urinen. Abrupt förlust av en stor mängd blod kan leda till blodtryckssänkningar och kollaps, vilket uppenbaras av förlust av medvetande. Avlägsna komplikationer av njurblödning bör betraktas som anemi, som har post-hemorragisk natur.

De så kallade klassiska komplikationerna av en malign neoplasm måste betraktas som regionala och avlägsna metastaser som uppträder i den tredje och fjärde etappen av den onkologiska processen. Oftast, när en Wilms-tumör uppstår, uppträder metastasering i lungorna, vilket uppenbaras av smärta bakom brystbenet, andfåddhet och frisättning av blodig sputum.

Dessutom kan komplikationerna av Wilms-tumören betraktas som förenande med en sekundär infektionsprocess och bildandet av njurstenar. Njursjukdom med nefroblastom är som regel mycket svårare än med relativt frisk njure.

Wilms tumörförhindrande

Eftersom i många fall nephroblastom är en medfödd cancer, bör förebyggandet göras före födseln. Det ligger i prenatal förebyggande av infektioner som kan störa den normala utvecklingen hos fostret, vid övergivande av alkoholhaltiga drycker och rökning under graviditeten, samt i en hälsosam kost för att bära ett barn.

Dessutom är det nödvändigt att minimera traumatiska skador och skadliga effekter av miljöfaktorer under graviditeten. Alla läkemedel som används under graviditeten bör kontrolleras av en läkare för att avgöra om de har en teratogen effekt.

Postnatal förebyggande av nefroblastom är behandling och förebyggande av inflammatoriska sjukdomar i njurarna och utjämning av skadliga miljöfaktorer.

Nephroblastom prognos

Som nämnts är Wilms-tumören en av de mest fördelaktiga när det gäller behandling av maligna tumörer, både njurarna och andra organ. Cirka 8 av tio barn som har genomgått en fullständig behandlingssätt för denna sjukdom, återkallar aldrig det under sin livstid. Självklart, om behandlingen startades i tredje eller fjärde etappen, då det redan finns avlägsna metastaser, kommer överlevnadshastigheten att vara mycket lägre.

nefroblastom

Nephroblastom är en patologisk neoplasm i njurarna, som kännetecknas av en dystontogenisk manifestation, som i regel finns bland barn. Det kallas också adenosarcoma njure, Wilms tumör och fetalt nephroma. En sådan tumör påverkar som regel bara en njure, men ibland finns det också bilaterala nefroblastom.

I vissa fall kan en malign patologi lokaliseras i bäckenet, ljummen, äggstockarna, livmodern, retroperitoneal vävnad. Nephroblastom kännetecknas av skador på barn från 2 år till 3 år, men det finns också beskrivningar av fall bland vuxna och nyfödda.

Nefroblastom, i makroskopisk undersökning, liknar en stor nod, för vilken det finns tydliga skillnader från njurparenkymen. Denna tumör kan spridas via det lymfatiska och hematogen, metastaser medan olika organ, även gror i höger förmak och den nedre delen av vena cava.

Nephroblastom orsakar

Nyligen har vissa framsteg gjorts för att lösa problemet med orsakerna till nefroblastom. Först och främst blev det känt att denna sjukdom är nära associerad med nedsatt njureembryogenes. En viktig roll i utvecklingen av nefroblastom tilldelas abnormiteter i vissa gener, såsom WT 1, WT 2 och WT 3. Den första genen, som identifierades 1989, kontrollerar bildandet av vissa proteiner som reglerar utvecklingen av den primära formen av nephronen. Med den här genens normala aktivitet kontrollerar dess produkter utvecklingen av njurarna och fungerar som suppressorer för tillväxt av tumörceller. Förutom abnormiteter i generna spelar dysreguleringen av fostermitogener en viktig roll vid utvecklingen av nefroblastom. I detta fall ökar uttrycket av genen med insulinliknande tillväxtfaktor. Dessa avvikelser hittades i de flesta undersökta nefroblastomproverna.

Den genetiska rollen i bildandet av en malign tumör, som orsaken till dess utveckling, bekräftas av den frekventa kombinationen med utvecklingsanomalier hos andra system och organ.

Nefroblastom symptom

Nephroblastom under lång tid kan utvecklas helt asymptomatisk. En smärtfri, smidig, tät tumör med en ojämn yta som finns i bukhinnan är en av de första tecknen på nefroblastom.

Ofta, för flera månader eller till och med år, avslöjar de karakteristiska symptomen på en malign anomali i kroppen inte. Den patologiska tumören fortsätter emellertid att växa långsamt, och progressionen blir så snabb som leder till en signifikant ökning av nefroblastom. I detta fall kan en neoplasma förekomma i peritonealområdet under palpation.

Patientens subjektiva tillstånd kan anses vara tillfredsställande. Med obetydliga volymer orsakar nefroblastom inte obehag, och redan med sin ökning detekteras asymmetrin av buken och palpationen av tumören själv visuellt.

Svåra symtom på förgiftning detekteras endast i avancerade och svåra fall. Hos 25% av patienterna diagnostiseras med brutal hematuri, vilket orsakar subkapsulär ruptur av tumören och en ökning av trycket i samband med hyperreninemi.

Eftersom nefroblastom sprider sig genom kroppen genom blod och lymf är lymfkörtlarna i njurarnas, port- och para-aorta noder skadade. Ibland faller en blodpropp i form av en tumör i den nedre delen av vena cava.

Gastrointestinala störningar, feber, buksmärta och sjukdom med högt blodtryck kan också observeras.

För diagnos av nefroblastom tas särskild uppmärksamhet åt patientens historia. En viktig punkt anses vara infektioner, en ärftlig faktor i samband med malign sjukdom och förekomst av medfödda anomalier. Och för att skilja diagnosen utesluter neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk och hydronephrosis.

I nephroblastom, i 15% av fallen, detekteras befintliga förkalkningar med röntgen. Utnämning av ultraljudstomografi hjälper till att bestämma patologi i 10% av fallen exakt när njuren inte visas på pyelogrammet. CT bestämmer gränserna för tumörbildningen i njurarna och runt den, avslöjar de drabbade lymfkörtlarna, leveren och gör det möjligt att spåra tillståndet för den andra njuren.

Hos patienter med nefroblastom observeras anemi som ett resultat av hematuri. Men för att utesluta denna patologi ordineras urin för närvaro av katekolaminer.

Sällsynta kliniska tecken inkluderar högt blodtryck, vilket normaliserar efter borttagning av njure.

Nephroblastom fortsätter ibland parallellt med glomerulosklerosyndrom och dras-syndrom.

Nephroblastom hos barn

Denna sjukdom är en av de olika typerna av maligna sjukdomar hos njurarna, vanligen förekommande hos barn.

Nephroblastom anses vara en vanlig barndomscancer. Enligt statistiken påverkar sjukdomen i genomsnitt åtta barn från en miljon under femton år. Och frekvensen av maligna tumörer bland barn med mörk hud är dubbelt så hög.

Övervägande nefroblastom observeras hos barn i två och tre år. Vidare sker det hos flickor flera månader senare än hos pojkar. Nephroblastom lokaliseras huvudsakligen i en njure, även om det ibland kan påverka två på en gång.

De exakta orsakerna till nefroblast hos barn är ännu inte fullständigt förstådda. Det är känt att en tumör utvecklas som ett resultat av mutationer i den cellulära strukturen av DNA. Endast 1,5% av dessa mutationer ärvs av barn från sina föräldrar. Men som regel finns det ingen bestämd koppling mellan utvecklingen av nefroblastom och ärftlighet.

Men riskfaktorerna inkluderar tjejer, som oftare drabbas, till skillnad från pojkar. karaktäristisk familjeärvning och rasdisposition.

Mycket ofta diagnostiseras nefroblastom hos barn i närvaro av vissa medfödda anomalier. Till exempel, i aniridier, när det finns en underutveckling av irisen eller dess absoluta frånvaro; i hemihypertrofi, när det finns en signifikant utveckling av hälften av kroppen ovanför den andra; vid kryptorkism; hypospadi. Även hos barn kan nefroblastom vara en del av ett av syndromen, såsom: WAGR syndrom, Drash syndrom och Beckwith-Wiedemann syndrom.

Symtom på nefroblastom hos barn i de tidiga stadierna kan inte manifestera sig. Vid första anblicken ser de små patienterna helt frisk ut, även om det ibland ökar buken, en neoplasm palperas i bukspottområdet, smärta och ett visst obehag förekommer i bukområdet, hematuri och feber observeras.

Vid diagnostisering av ett nefroblastom hos ett barn bestämmer de sjukdomsstadiet. För att göra detta, genomföra instrumentella metoder för undersökning. Dessa inkluderar röntgen-, CT- och MR-strålning, radioisotopbensökningar, som hjälper till att bestämma metastasen av tumörprocessen.

Det finns fem steg i nephroblastomförloppet. Vid första eller tidiga skedet påverkas endast en njur av en tumör. I detta fall avlägsnas den maligna patologin genom kirurgi. I det andra steget bestäms spridningen av nefroblastom till närliggande vävnader, vilket också avlägsnas under kirurgisk ingrepp. Den tredje etappen kännetecknas av att sjukdomen tränger över gränsen för njurutrymmet, in i de närliggande lymfkörtlarna och i vissa organ i bukhålan. I detta fall är kirurgi ensam inte tillräckligt.

Det näst sista skedet, det fjärde, präglas av spridningen av nefroblastom till avlägsna vävnader och organ. Sjukdomens femte etapp markerade lesioner av båda njurarna.

Idag är den allmänna komplexa terapin för barn med denna patologi igenkänd, vilket innefattar att ta bort en malign formation genom kirurgi, strålbehandling och intensiv behandling med polychemics.

Preoperativ behandling anses för närvarande vara en diskutabel fråga. Pediatrisk onkologi i USA anser denna terapi opraktisk, tills morfologisk bekräftelse av diagnosen och etableringen av sjukdomsfasen efter operationen har tagits emot. Även om det finns bevis på preoperativ bestrålning, vilket väsentligt underlättar radikal operation och signifikant minskar förekomsten av nefroblastombrott. Och detta eliminerar i sin tur strålningsexponeringen av hela området i bukrummet. En liknande positiv effekt uppnåddes efter utförande av polykemoterapi före operation.

Korrekt och korrekt taktik vid behandling av barn beror i regel på tumörens morfologi och nephroblastomstadiet. För neoplasmer med en histologisk struktur av positiv natur är strålbehandling och kemoterapibehandlingar välskrivna. Men moderna system med kombinerad behandling av sådana tumörer föredrar kemoterapi. Och för behandling av hälften av barn som bara har en njur som drabbats av en tumör, förskriver de inte strålningsexponering alls.

Med en ogynnsam histologisk struktur av nefroblastom föreskrivs båda typerna av behandling, eftersom det är resistent mot sådan behandling. Därför används aggressiv multimodal terapi för dessa tumörer.

Nefroblastombehandling

Standard typer av behandling för nefroblastom inkluderar: operation för att avlägsna tumören och polykemoterapi. Stages av sjukdomen och histologiska resultat bestämmer utnämningen av ytterligare behandling i form av strålningsexponering.

Nephrektomi eller avlägsnande av njursjukdom delas kirurgiskt in i tre typer av operationer. Under enkel nefrectomi elimineras hela njuren fullständigt kirurgiskt, och den återstående njuren förstärker delvis sin funktion och fyller på den borttagna njurens arbete.

Vid partial nephrectomy avlägsnas endast nephroblastom och njurvävnader runt njurarna. En sådan operation utförs när den andra njuren är skadad eller borttagen. Under radikal nefrektomi avlägsnas den drabbade njuren, omgivande vävnader, binjur, ureter och lymfkörtlar med cancerceller.

Med bilateralt nefroblastom avlägsnas båda njurarna, och patienten är därför ordinerad dialys, vilket innefattar mekanisk rengöring av blod från olika toxiner. I denna situation väntar patienten på en donornyre.

Efter behandling med hjälp av laboratorieundersökningar undersöks tumörprover för förekomst av maligna celler och deras känslighet för polykemoterapi.

Idag anses doxorubicin, daktinomycin och vincristin vara de mest effektiva kemoterapeutiska läkemedlen. En sådan behandling kan emellertid orsaka biverkningar i form av förtryck av blodbildning, illamående, kräkningar, mottaglighet för infektioner, aptitlöshet etc. Men alla dessa problem försvinner efter att ha stoppat användningen av kemoterapi.

Vid det tredje och fjärde stadiet av nefroblastom rekommenderas att strålningsexponering och polykemoterapi efter kirurgisk operation utförs. Användningen av strålterapi förstör dessutom tumörceller som inte har gått i pension under operationen.

Nefroblastom är en välhärdad malign neoplasm. Cirka 90% av patienterna med denna sjukdom botas med användning av moderna metoder för komplex terapi.

Nephroblastomprognosen är nära relaterad till stadierna av malign patologi. Behandling av återkommande sjukdom kännetecknas av minskad effektivitet. Endast 40% lyckas uppnå ett positivt resultat.

Fem års överlevnad vid första etappen av nefroblastom är mer än 95% och i fjärde etappen - ca 80%.

Om nefroblastom diagnostiseras hos barn under två år, är chanserna för en gynnsam prognos mycket större än om det sker senare.

Nefroblastom (Wilms tumör) - orsaker och symtom, behandling och förebyggande av tumören

Wilms tumör eller nefroblastom är en typ av njurecancer som uppträder främst hos barn.

Wilms tumör är den vanligaste typen av njurecancer i barndomen.

Enligt amerikanska forskare är förekomsten av nefroblastom cirka 8 fall per år för 1 000 000 vita barn under 15 år. Bland svarta barn är incidensen av nefroblastom dubbelt så hög.

Nephroblastom förekommer övervägande hos barn 3-4 år och efter 5 års ålder minskar frekvensen av denna cancer kraftigt. Medelåldern för pojkar som får denna diagnos är 3 år och 5 månader och medelåldern för flickor är 3 år och 11 månader. Det är, hos flickor, uppträder nefroblastom något senare. Nephroblastom bildas vanligtvis i samma njure, men ibland kan denna cancer påverka båda njurarna samtidigt.

Moderna framsteg inom diagnos och behandling av Wilms-tumör förbättrade signifikant prognosen för barn med denna diagnos. Idag i USA överlever överlevnadsfrekvensen vid stadium I av nefroblastom 95% och i stadium IV når den 80%. Om nefroblastom detekteras hos barn yngre än 2 år är risken för barn högre än vid äldre ålder.

Orsaker och riskfaktorer av nefroblastom

Den exakta orsaken till nefroblastom är okänt. Denna tumör bildas som ett resultat av ett fel (mutation) i cellerna i DNA. I en liten procentandel av fallen (1,5%) överförs DNA-mutationer från föräldrar till barn - det här är ett familjefritt nefroblastom. Men i de flesta fall finns det ingen koppling mellan ärftlighet och förekomsten av en Wilms-tumör.

Riskfaktorer för nefroblastom inkluderar:

• Könss sex. Flickor är mer benägna att nefroblastom än pojkar.
• Nephroblastomas familjehistoria. Vissa barn har belastat ärftlighet, även om fall av familjen nefroblastom är sällsynta.
• Race. Som redan nämnts är förekomsten av nefroblastom bland USA: s svarta befolkning 2 gånger högre än bland de vita. Detta föreslår rasens mottaglighet för sjukdomen. Fördjupning inom enskilda nationer är inte väl förstådd.

Wilms tumör uppträder oftare hos barn med vissa medfödda anomalier:

• Aniridia. Detta är ett tillstånd där irisen bildas endast delvis eller helt frånvarande.
• Hemihypertrofi. Detta är en sällsynt patologi, där den ena halvan av kroppen utvecklas mycket starkare än den andra hälften.
• Cryptorchidism. Detta är ett tillstånd i vilket en eller båda testiklarna inte går ner i pungen i pojkarna.
• Hypospadier. I hypospadier hos pojkar är öppningen av urinröret inte placerad vid penisens spets, men under den.

Wilms tumör kan vara en del av ett av de sällsynta syndromerna:

• WAGR syndrom. Nephroblastom, aniridia, abnormaliteter i det urogenitala systemet och mental retardation finns närvarande i detta syndrom.
• Denis Drash syndrom. Detta sällsynta syndrom innefattar nefroblastom, njurdysfunktion och manlig pseudohermafrodism, där en pojke är född med testiklarna, men kan ha kvinnliga könskarakteristika.
• Beckwith-Wiedemann syndrom. Funktionerna i detta syndrom inkluderar abnormiteter i strukturen hos inre organ och macroglossi (en ökning i tungan).

Symtom på nefroblastom

Nephroblastom på ett tidigt stadium manifesterar sig inte alltid.

Barn med nefroblastom kan verka helt hälsosamma, men de har:

• Ökad buk.
• Palpabel utbildning.
• Smärta och obehag i buken.
• Hematuri (blod i urinen).
• Ökad temperatur.

Diagnos av nefroblastom

För att upptäcka nefroblastom kan läkaren ordinera:

• Urin och blodprov. Dessa tester kan inte bestämma närvaron av en tumör, men de ger läkaren en uppfattning om barnets allmänna hälsa och hjälper också till att utesluta många andra sjukdomar.
• Visualisering. Beräknad tomografi, magnetisk resonansbilder och ultraljud ger möjlighet att undersöka tumören och bedöma dess storlek.
• Diagnostisk operation. Om ett barn har en tumör i njuren, kan läkaren omedelbart rekommendera att ta bort den. Därefter studeras tumörcellerna i laboratoriet och bestämmer dess typ. Denna operation tjänar också som behandling för en Wilms-tumör.

Nephroblastom stadium bestämning

Om ett barn diagnostiserades med en Wilms-tumör, måste läkaren bestämma sjukdomsfasen. För att göra detta ska du utse en röntgenkropp, computertomografi, magnetisk resonansbildning, radioisotopbensökning och andra metoder som identifierar tumörmetastaser.

Nephroblastomstadier inkluderar:

• Steg I. Det tidiga skedet i vilket cancer är begränsad till en njure. En tumör kan relativt enkelt avlägsnas kirurgiskt. I USA överstiger överlevnadskursen i detta skede 95%.
• Steg II. I andra etappen sprider nefroblastom till vävnader som ligger nära den drabbade njuren, men kan fortfarande helt avlägsnas kirurgiskt. Överlevnadshastigheten är mer än 91%.
• Steg III. Nefroblastom i tredje etappen sträcker sig bortom njuren, till närliggande lymfkörtlar och andra organ i bukhålan. Tumören kan inte helt avlägsnas kirurgiskt. Med modern behandling når överlevnadsgraden 90%.
• Steg IV. Vid det avancerade skedet kan nephroblastom transporteras via lymfogenväg till avlägsna organ, som lungor, ben och hjärnan. Enligt amerikanska experter är överlevnadsfrekvensen i detta skede 80%.
• Steg V. Detta är ett speciellt stadium som betecknar en Wilms-tumör som bildar sig i både njurar hos patienten.

Nefroblastombehandling

1. Kirurgisk behandling.

Kirurgisk avlägsnande av njurvävnad kallas nefrektomi.

Olika typer av nefrektomi innefattar:

• Enkel nefrektomi. I denna operation avlägsnar kirurgen hela njuren. Den återstående njuren kan delvis stärka sitt arbete för att kompensera för det borttagna organets förlorade funktion.
• Delvis nefrektomi. Denna operation inbegriper avlägsnandet av tumören i sig, såväl som den renala vävnaden som omger den. Delvis nefrektomi utförs om den andra njuren redan är skadad eller borttagen (det vill säga det kan inte kompensera för förlusten av den sjuka njuren).
• Radikal nefrektomi. Under denna operation tar kirurgen bort njurarna och omgivande strukturer, inklusive urinledaren och binjuran. Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort om cancerceller finns i dem.

Under operationen kommer läkaren att undersöka både njurarna och intilliggande vävnader för tecken på cancer. Om mikroskopi av proverna visar närvaron av cancerceller rekommenderas att alla drabbade vävnader avlägsnas.

Om ett barn behöver ta bort båda njurarna, är han ordinerad dialys - mekaniskt avlägsnande av toxiner från blodet med hjälp av speciella filter. När en givare har hittats, kommer barnet att få en transplantation av en eller båda njurarna.

En specialist kommer att undersöka tumörprover i laboratoriet för att bestämma cancercellernas aggressivitet och deras känslighet för kemoterapi. Då ordineras barnet en kurs av vissa kemoterapi läkemedel.

2. Kemoterapi.

I kemoterapi använder läkare speciella läkemedel som förstör snabbt multiplicera cancerceller. Amerikanska experter rekommenderar vincristin, dactinomycin och doxorubicin för nefroblastom.

Denna behandling, som regel, påverkar andra kroppsceller - hårsäckar, gastrointestinala slemhinnans celler och benmärg. Biverkningarna av kemoterapi är förknippade med detta - depression av blodbildning, mottaglighet mot infektioner, illamående, kräkningar, aptitlöshet, skallighet etc. De flesta av sjukdomarna är reversibla, problem slutar efter drogmissbruk. Innan behandlingen påbörjas, ska föräldrarna fråga läkaren vilka biverkningar som kan orsakas av kemoterapi läkemedel som föreskrivs för barnet.

Kemoterapi i höga doser kan förstöra benmärgsceller. Med standardterapi sker det inte, men om barnet måste behandlas med höga doser kemoterapi, kommer läkaren att rekommendera att frysa barnets benmärgsceller och frysa dem. Efter behandlingens gång kan dessa celler introduceras tillbaka till barnet, de migrerar till benmärgen och börjar producera blodkroppar. På så sätt kan du återställa benmärgen, som dödades genom kemoterapi.

3. Strålningsterapi.

I nephroblastom fas III och IV rekommenderas kirurgisk avlägsnande av tumören följt av strålbehandling och kemoterapi. Strålbehandling hjälper till att förstöra cancerceller som inte avlägsnades under operationen.

Under bestrålningsproceduren borde barnet vara obevekligt på ett speciellt bord, och emitterinstallationen kommer att rikta strålarna exakt vid tumören. Om barnet är litet måste han ange ett lugnande medel före proceduren.

Läkaren kommer att markera punkten som bör bestrålas med ett speciellt färgämne. Sektioner som inte ska bestrålas är täckta med sköldar. Men trots alla försiktighetsåtgärder är biverkningar från exponering oundvikliga. Dessa kan inkludera illamående, svaghet och irritation i huden vid exponeringsstället. Diarré kan uppstå när buken är bestrålad - kontakta en läkare för att föreslå ett botemedel för att lindra symtomen.

Behandlingsregimer beroende på sjukdomsstadiet

Behandling av nefroblastom beror till stor del på cancer, histologi, barnets ålder och hälsotillståndet:

• Steg I och II. Om tumören är begränsad till njuren och intilliggande vävnader, och cancercellerna inte är invasiva, kan behandlingen bestå i att avlägsna njuren med efterföljande kemoterapi. Ibland i steg II rekommenderas ytterligare strålbehandling.
• Steg III och IV. Cancer i detta skede sträcker sig bortom njurarna och kan inte helt avlägsnas (detta beror på risken för att drabbas av vitala strukturer). I sådana fall rekommenderas en kombination av kirurgisk behandling, strålbehandling och kemoterapi. En behandling med kemoterapi kan ordineras före operationen, vilket gör det möjligt att minska tumörens storlek.
• Steg V. Om cancerceller finns i båda njurarna, kan en del av dessa tumörer och angränsande lymfkörtlar avlägsnas. Därefter utförs strålning och kemoterapi för att minska kvarvarande tumörer. När båda njurpatienterna tas bort krävs dialys och transplantation.

Barn svarar olika på terapi. Det är nödvändigt att diskutera behandlingsplanen med läkaren i detalj för att väga fördelarna och nackdelarna innan man formellt godkänner förfarandena. Fråga din läkare om vilka biverkningar som är möjliga till följd av behandling, när man ska rapportera dem etc.

Deltagande i kliniska prövningar

Barns deltagande i kliniska prövningar av nyare nephroblastombehandlingsmetoder är möjlig vid ledande medicinska centra i USA och några andra länder. Rådfråga din läkare om sådana test och möjligheten för barns deltagande i ditt land.

Före testet är forskare skyldiga att förse föräldrar med all tillgänglig information om säkerheten i behandlingen. För många barn med nefroblastom ger deltagande i sådana tester en extra chans att standardterapi inte kan ge. Ingen kan dock garantera botemedel med hjälp av experimentella metoder. Dessutom med sådan behandling föreligger risk för oförutsägbara, tidigare okända biverkningar.

Förebyggande av nefroblastom

Det finns inga tillförlitliga sätt att förebygga nefroblastom. Om ditt barn har ytterligare riskfaktorer för denna cancer (de listas ovan), tala med din läkare om att ditt barn kontrolleras regelbundet. Periodisk ultraljud av njurarna kommer att hjälpa till att upptäcka en tumör i ett tidigt skede. Detta kommer avsevärt öka chanserna för framgångsrik behandling av sjukdomen.

Nefroblastom - vad är det?

Njurpatologi, medfödd karaktär och en malign kurs kallas nefroblastom. Denna typ av njurecancer uppträder vanligtvis hos barn och är den vanligaste typen av njurecancer. Andra patologiska namn är embryonisk nefroma, njureadenosarkom och Wilms-tumör.

Vad är nefroblastom

Nephroblastom är en onormal neoplasma i njurarna, som kännetecknas av dysontogenetisk manifestation, som i regel diagnostiseras hos barn, mycket sällan hos vuxna. Barn under 5 år påverkas av denna sjukdom, 90% av fallen är barn under 3 år. I 5% av fallen uppträder nefroblastom bilateralt.

Makroskopisk tumör i makroskopisk undersökning beskrivs som en stor volymnod som har tydliga gränser som skiljer tumören från njursparenkymen. Njurnekroblastom (MKB10-kod - C64) har en vana att sprida sig genom lymfatiska och hematogena vägar, vilket ger metastasering till olika organ, kan spira in i den sämre vena cava och right atrium.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Utseendet hos denna sjukdom har ett nära samband med nedsatt njur embryogenes. Huvudrollen i utvecklingen av nefroblastom beror på funktionsfel hos vissa gener, såsom WT 1, WT 2 och WT 3. Det genetiska ögonblicket i bildandet av en malign tumör kombineras ofta med patologierna hos andra system och organ.

Ett litet antal fall (1,5%) av DNA-omvandling kan överföras till barn från föräldrar - det här är ett familjefritt nefroblastom. Men oftare finns det ingen koppling mellan diagnosen "Wilms tumör" hos barn och ärftlighet.

Riskfaktorer för nefroblastom:

• tillhör det kvinnliga könet. Flickor är mer benägna att drabbas av denna sjukdom;
• race. Nephroblastom hos barn med mörk hud diagnostiseras 2 gånger oftare.

Wilms tumör uppträder oftare hos barn som har några medfödda anomalier:

• cryptorchidism är en anomali hos pojkar, där en eller två testiklar inte faller in i pungen;
• aniridia - i detta tillstånd bildas ögonens iris delvis eller inte alls;
• hypospadier - öppningen av urinröret i hypospadier hos pojkar är inte vid penisens spets men under det;
• hemihypertrofi är en anomali som kännetecknas av en större utveckling av en del av kroppen än en annan.

Nephroblastom kan också vara en del av ett av de sällsynta syndromerna:

• Beckwith-Wiedemann syndrom. Detta syndrom innefattar patologin av den anatomiska strukturen hos inre organ, navelbråck, bråck i den vita linjen i buken, oligofreni och makroglossi (en ökning i tungan);
• Denis Drash syndrom. Detta sällsynta syndrom innefattar manlig pseudohermafroditism (pojken har testiklar, men även kvinnliga könskarakteristika kan vara närvarande), njurdysfunktion;
• WAGR syndrom. Detta syndrom innefattar aniridier, abnormaliteter i det urogenitala systemet och mental retardation.

Relationen mellan externa faktorer (rökning, alkoholkonsumtion, daglig meny med skadliga produkter etc.) på en kvinna under graviditeten och utseendet av nefroblastom hos ett barn har inte bekräftats av forskning.

Symptom på sjukdomen

Nephroblastom kan utvecklas under lång tid helt asymptomatisk, med små värden orsakar inte obehagliga känslor. Med sin ökning detekteras asymmetri av buken och tumören i sig är palperbar. Svåra symtom på förgiftning förekommer endast i avancerade och svåra fall.

Brutto hematuri detekteras hos en fjärdedel av patienterna, vilket bidrar till tumörens subkapsulära ruptur, vilket ökar trycket. Eftersom nefroblastom sprids i hela kroppen genom blod och lymf påverkas para-aorta noder och lymfkörtlar i njurarnas och leverportarna. Eventuella störningar i mag-tarmkanalen, smärta i buken, feber, ökat blodtryck.

Barn med nefroblastom kan ha sådana manifestationer av sjukdomen:

• smärta och obehag i buken
• en ökning i buken;
• palpabel bildning i bukhinnan;
• hematuri (blod i urinen);
• temperaturökning.

Sjukdomsklassificering

Nephroblastom klassificeras vanligtvis enligt histologiska och kliniska egenskaper:

Nephroblastomets histologi utförs efter excisionen av neoplasmen och är valet av 3 grader av malignitet (hög, medium, låg) som påverkar sjukdomsprognosen beroende på tumörens struktur.

Med tanke på den histologiska strukturen hos tumören utmärks följande former av sjukdomen:

• mesoblastisk nefroma;
• cystiskt partiellt differentierat nefroblastom;
• foster rabdomyomöst nefroblastom;
• nefroblastom med fokal anaplasi;
• med diffus anaplasi;
• utan anaplasi.

Klinisk staging utförs för att bestämma sjukdomsstadiet och innehåller kliniska rekommendationer för behandling av sjukdomen:

Steg 1 - tumören ligger inom organs gränser, det absoluta avlägsnandet av tumören är möjligt;

Steg 2 - tumören går utöver gränserna för njurarna (eventuellt spridning av njurkapseln, spridning till njurvävnaden eller in i organportarna, skador på de regionala lymfkörtlarna, urinledaren, yttre kärl), fullständig avlägsnande av tumören är fortfarande möjlig;

Steg 3 - tumören är utspridd utanför det drabbade organet, endast en ofullständig avlägsnande av tumören är möjlig;

Steg 4 - avlägsna metastaser är närvarande;

Steg 5 är ett speciellt stadium som bestämmer den Wilms-tumör som bildas i båda njurarna hos patienten.

Diagnos av nefroblastom

Diagnos av nefroblastom börjar med samlingen av patientens historia. Viktiga ögonblick i sjukdomshistorien är infektioner, förekomst av medfödda anomalier.

Tilldela följande typer av undersökningar:

• radiografi. På roentgenogrammet avslöjas de befintliga förkalkningarna;
• radioisotopprovning av njurarna. Renal scintigrafi gör det möjligt att bedöma det övergripande arbetet hos njurarna, och separat funktionen hos varje parat organ;
• ultraljudstomografi bestämmer patologin i fall där njuren inte visas på pyelogrammet;
• CT, MR, bestämma gränserna för tumör i njuren och nära organet, upptäcka de drabbade lymfkörtlarna, leveren och göra det möjligt att bestämma nivån på tillståndet hos en annan njure.
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys för katekolaminer;
• tumörbiopsi med fin nål aspiration under ultraljudskontroll med en cytologisk studie av materialet.

Differentiering av sjukdomen utförs med neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk och hydronephrosis.

Nefroblastombehandling

Klassiska metoder för behandling av nefroblastom innefattar kirurgisk avlägsnande av neoplasi och polykemoterapi. Att bestämma sjukdomsfasen och resultaten av den histologiska undersökningen bidrar till att besluta om tillsättning av ytterligare behandling i form av strålningsexponering.

Nephrectomy, eller kirurgisk excision av njurarna, är av tre typer:

1. enkel nephrectomy - hela njuren är helt kirurgiskt avlägsnad, och det parade organet ökar sin funktion, kompenserar för det saknade organets aktivitet;
2. partiell nefrektomi - är avlägsnandet av endast nefroblastom och njurvävnader runt orgeln;
3. radikal nefrektomi innebär excision av den drabbade njuren, omgivande vävnader, binjur, urinleder och lymfkörtlar med cancerceller som finns i dem.

Det är viktigt! Med bilateralt nefroblastom tas båda njurarna bort och efter att patienten har ordinerat dialys, som består av mekanisk rening av blodet från olika toxiner. Patienten är förberedd för operation, han förväntar sig en donor njure.

Efter operationer i laboratoriet undersöks tumörprover för förekomsten av cancerceller och deras mottaglighet för polykemoterapi.

De mest effektiva är sådana droger: "Vincristine", "Doxorubicin", "Dactinomycin". Kemoterapi kan orsaka biverkningar: hematopoietisk depression, illamående, kräkningar, ökad mottaglighet för infektioner, aptitlöshet och andra symtom som försvinner efter att ha avslutat kursen.

Vid 3-4 stadier av nefroblastom rekommenderas att utföra strålterapi och polykemoterapi efter operationen. Strålningsterapi bidrar till förstörelsen av tumörceller som inte förstördes under kirurgisk ingrepp.

Tips! Nefroblastom anses vara en väl behandlad malign neoplasma. Nästan 90% av patienterna med denna sjukdom botas med hjälp av komplex terapi.

Behandlingen av sjukdomen hos barn utförs på samma sätt som hos vuxna patienter och innefattar: excision av en malign neoplasi genom kirurgi, strålbehandling och polykemoterapi.

För tumörer med en histologisk struktur av positiv natur är strålningsexponering och kemoterapi tillämplig. Moderna tekniker föredrar kemoterapi. För behandling av nästan hälften av de små patienter i vilka en njure drabbas av en tumör, är strålningsexponering inte föreskriven. Med en ogynnsam histologisk struktur utförs båda typerna av behandling, aggressiv multimodal terapi används.

Härdade patienter ska övervakas av en läkare för att undvika lokal återkommande och långsiktiga effekter av behandlingen. Under de första 2 åren efter avslutad behandling ska patienter undersökas en gång var tredje månad. Efter, innan du når 5 år - en gång var sjätte månad.

Undersökningsplanen omfattar:

• strålning av båren;
• Ultraljud i bukorganen.

Vid behov utföra ytterligare studier av njurarna:

• urinanalys
• biokemiskt blodprov.

5 år efter operationen undersöks patienterna endast en gång per år.

Prognos av sjukdomen

Nephroblastomprognos är associerad med etapp av en malign neoplasma. 5-års överlevnad vid 1 stadium av neoplasi - mer än 95%, vid 4 - ca 80%. När nefroblastom diagnostiseras hos barn under 2 år är chanserna för en gynnsam prognos väsentligt högre än vid diagnos av sjukdomen vid senare ålder.

Förebyggande av sjukdomar

Det finns inga 100% sätt att förhindra denna njursjukdom. Regelbunden ultraljud av njurarna (om det finns riskfaktorer) hjälper till att diagnostisera tumören på ett tidigt stadium. Detta kommer avsevärt öka chanserna för en framgångsrik botemedel av sjukdomen.

recensioner

Vid en tidpunkt fann en brorson (2 år) nefroblastom, det var bra att läkaren upplevde sjukdomen i början av sjukdomen och omedelbart misstänkte patologin. Behandlingen började vid rätt tillfälle avskaffas av en fruktansvärd sjukdom. Nu slutar han skolan, och allt är bra. Tja, att sjukdomen märkte i tid.

Orsaker till Wilms-tumör: symtom och behandling

Wilms tumör är en malign neoplasm av njuren, som kännetecknas av snabb tillväxt.

Barn under sex år med medfödda missbildningar är mest mottagliga för sjukdomen.

Sannolikheten för utveckling ökar flera gånger i närvaro av denna patologi i nära släktingar.

Allmän information om sjukdomen och koden för MKB-10

Njurarna är ett parat organ som utför avgiftning (avlägsnar slutprodukten av ämnesomsättningen), hematopoetisk (producerar erytroposstimulerande medel) och reglerar (upprätthåller blodtryck) funktionen.

Den patologiska processen utvecklas från embryonal vävnad. Snabb tillväxt och tidiga metastaser (dottertumörer) är typiska för en neoplasma.

Metastaser lokaliseras i regionala lymfkörtlar, lungor och lever. Tumören är vanligare hos tjejer än hos pojkar.

Fall av sjukdom i vuxen ålder är sällsynta. Koden för ICD-10 C64.

Orsaker hos barn och vuxna

Sjukdomen utvecklas i närvaro av genmutationer, så patienter har ofta andra utvecklingsanomalier, bland vilka det finns:

I närvaro av en defekt i kromosomerna börjar cellerna i den embryonala vävnaden snabbt splittra och utsöndra vaskulära tillväxtfaktorer (för att säkerställa blodflödet till tumören).

Sedan börjar cellerna separera från den primära tumören, som sprids via blodet eller lymfan till andra organ och vävnader och bildar metastaser. En växande tumör stör gradvis njurarna.

Hos vuxna har tumören en snabb tillväxthastighet, bidrar till bildandet av blodproppar som överlappar de sämre vena cava och renala venerna.

Symtom hos ett barn

I de inledande stadierna visar Wilms tumör inga symptom. Föräldrar och läkare uppmärksammar en smal och något "utskjutande" mage.

Barn kan gå ner i vikt, lider av förstoppning. En ökning av tumörens storlek leder till förstöring av njursjukan (manifesterad av förändring i urinens färg), irritation av nervvävnaden (buksmärta).

Tecken på vuxna

I denna kategori av patienter observeras en karakteristisk triad av symptom:

• smärtor i ryggen
• massiv hematuri (röda blodkroppar i urinen);
• tumördetektion genom palpation.

Diagnostiska åtgärder och vem som ska kontakta

Diagnosen görs på grundval av klagomål (hematuri, buksmärta), undersökningsdata (förekomst av medfödda utvecklingsavvikelser, palpabel tumör), laboratorie- och instrument- och morfologiska studier.

När de första tecknen på sjukdomen uppträder, är det nödvändigt att kontakta en allmänläkare (vuxna), en barnläkare (barn), som kommer att hänvisa till en onkolog efter diagnostiseringsmetoderna.

Laboratorietester

Patienten måste donera urin och blod för allmän analys.

I blodet, en minskning av erytrocyter och hemoglobin kan en acceleration av erytrocytsedimenteringshastigheten observeras.

I den allmänna analysen av urin detekteras blodkroppar, med utveckling av njursvikt - proteinuri (protein i urinen).

Instrumentell och morfologisk metod

En ultraljud av bukhålets organoner, beräknade och magnetiska resonansbilder. Instrumentala metoder gör det möjligt att bestämma storleken, prevalensen, inställningen till neoplasmens kärl och nerver.

Kärnan i denna metod ligger i provtagningen av tumören och dess mikroskopiska undersökning.

En röntgenbild och beräknad tomografi på bröstet utförs för att leta efter metastaser. Före behandlingen kontrolleras hjärtat (ekkokardiogram), njurar och hörsel.

terapi Metoder

Medicinsk taktik innefattar en kombination av kirurgiska och kemoterapeutiska metoder. Således är det möjligt att uppnå en reduktion av den primära tumören med hjälp av droger, vilket ökar framgången för operationen.

Behandlingsmetoderna är ganska aggressiva, så särskild uppmärksamhet ägnas åt att minska risken för komplikationer och biverkningar.

Preoperativ kemoterapi

Målet är att minska tumörens storlek och minska risken för metastaser av maligna celler under operationen.

Kursens längd är en månad, i närvaro av metastatiska skador kan den förlängas i två veckor.

Spädbarn vars ålder inte har nått sex månader, liksom ungdomar (över 16 år), ges inte preoperativ kemoterapi.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling syftar till fullständigt avlägsnande av tumören. Det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning, molekylärgenetisk analys.

Efter en tid ökar den andra njurhypertrofien (ökar i storlek) för att helt ersätta det bortre organets arbete.

Om en Wilms-tumör är närvarande i båda njurarna, bestäms volymen av operationen individuellt. Syftet med operationen är att bevara det minst drabbade organet.

Förekomsten av metastatiska skador är en indikation på kirurgisk behandling (avlägsnande av en del av lungan, leveren).

Postoperativ kemi

Det är obligatoriskt i nästan alla fall. Undantaget är en tumör i en njure, som har en låg grad av malignitet.

Varaktigheten av den kemoterapeutiska kursen bestäms av tumörvarianten, dess storlek vid kirurgisk behandling och graden av prevalens.

Neoplasmer med låg och medelhaltig malignitet, som inte gav avlägsna metastasala skador (lever, lungor) behandlas med två cytotoxiska läkemedel (vincristin och actinomycin-D).

Den höga graden av malignitet hos tumören och de senare stadierna av sjukdomen behandlas med fyra cytostatika.

Strålningsexponering

Utsedd till patienter med Wilms tumörmellan och hög grad av malignitet. En bestrålningsdos på femton till trettio grayer.

Strålningsterapi utförs lokalt. När en tumör bryter under operationen, är hela bukhålan bestrålad. I närvaro av metastaser utsätts även lesioner för bestrålning.

Folkmedicin

Traditionell medicin används endast i samband med traditionell behandling för att lindra symtomen, stimulera njurarna.

Före användning av medicinska växter krävs samråd med den behandlande läkaren.

Corn stigmas förbättrar mikrocirkulationen. Rekommenderad användning i form av infusion.

För att förbereda det behöver du en matsked örter och ett glas kokande vatten.

Efter att kokande vatten sätts till majsens stigma, är det nödvändigt att koka blandningen i tjugo minuter och sedan insistera på en halvtimme och påfrestning. Mottagningsläge: två matskedar var tredje timme.

När buljongen har svalnat, måste du filtrera den. Mottagningsläge: två matskedar upp till åtta gånger om dagen. Kursens längd är cirka sex månader. Varje månad ska ta en paus på sju dagar.

komplikationer

De mest hemska komplikationerna är:

1. Spridningen av tumören genom kroppen (avlägsna metastaser), vilket leder till misslyckande av de drabbade organen.
2. Njurinsufficiens. Förekommer i bilaterala skador. Orsakar uremisk koma och patientdöd.

Prognos och förebyggande

På grund av förekomsten av hög precisionsdiagnostik och kombinationsbehandling återhämtar ungefär nittio procent av patienterna. Barn med frånvaro av metastaser och låg grad av malignitet hos tumören har de högsta riskerna för botemedel.

• kliniskt stadium av sjukdomen
• neoplasmens morfologiska egenskaper (graden av celldifferentiering);
• svar på kemoterapi behandling.

För att förhindra utvecklingen av Wilms-tumör behöver du:

1. Utför förebyggande förberedelse (förberedelse för den kommande graviditeten).
2. Under hela graviditeten är hon under överinseende av en gynekolog för att i tid upptäcka fetala anomalier.
3. Om det behövs, genomgå medicinsk genetisk rådgivning (visad till par vars nära släktingar har / har sjukdomar orsakade av genmutation).
4. Undvik effekten av negativa faktorer på moderns kropp under barnets bärtid (avslag på dåliga vanor, användning av personlig skyddsutrustning vid arbete på arbetsplatsen).
5. Efter födseln bör barnet undersökas regelbundet av barnläkare.

Toppincidensen är mellan sex månader och sex år.