Ultraljudsundersökning av njurarna är för närvarande den vanligaste för diagnosen av någon form av pyelonefrit. På grund av:

• låg invasivitet;
• högt diagnostiskt värde;
• brist på kontraindikationer till studien.

Utvärdering av resultaten bör utföras av en specialist på detta område.

Ultraljud av njurarna har bättre specificitet vid upptäckt av pyelonefrit jämfört med urinprov, men en lägre upplösning (se små detaljer) jämfört med NMR eller CT-undersökning av njurarna.

Denna aspekt kompenseras av den relativt lägre kostnaden för ultraljudsmetoden och frånvaron av strålningsexponering. Som ett resultat är ultraljud den föredragna metoden för gravida kvinnor och barn.

Vid screeningdiagnostik av njursjukdomar eller undersökning av personer från riskkategori (arteriell hypertension, diabetes mellitus) tar metoden det ledande värdet. Hos gravida kvinnor är en ultraljudsskanning särskilt tillämplig under alla trimestern av graviditeten för att bedöma strukturen och funktionen hos en kvinnas njure och övervakningsbehandling.

Indikationer för ultraljud

1. Förekomsten av smärta i ländryggen eller buken.
2. Detektion av ett långt, oförklarligt, ihållande subfebrilt tillstånd (förhöjd temperatur).
3. Förändringar i blodprov: i det allmänna blodprovet - leukocytos, ökat ESR, leukoformula skift till vänster, anemi; i biokemisk analys - en ökning av kreatinin, urea, serumkalium. Speciellt med oklart ursprung för överträdelser.
4. Brott mot njurarnas urinfunktion (nattkräv, frekvent och smärtsam urinering, minskning eller ökning av urinproduktionen per dag, utseende av ödem).
5. Ökning eller minskning av mängden urin, minskning av urinens specifika tyngd.
6. Förändringar i urintester (närvaro av blod, utseende av protein, upptäckt av bakterier, salter av fosfater och urater, ökat antal leukocyter).

Doktorens ultraljudsdisposition utförs i flera lägen hos sensorn och patienten (polypositional). Detta beror på den anatomiska egenskapen hos njurarnas läge. Studien utförs på höjden av inandning eller med djup andning. Detta uppnår den mest kompletta bilden.

Grundläggande parametrar

De viktigaste parametrarna som utvärderas av njurarna för ultraljud är:

• kontur;
• storlek;
• ekkogenitet av parenkymen
• likformighet;
• rörlighet;
• strukturen hos koppbäckesystemet;
• Närvaron av stenar eller inneslutningar.

Vid en frisk person är njurens normala längd 7,5-12 cm, bredden är ca 4,5-6,5 cm, tjockleken är 3,5-5 cm, parenchymen är 1,5-2 cm. Ultraljudsundersökning av njurarna används för att diagnostisera vilken form som helst pyelonefrit. Expansionen av bägare-pläteringssystemet är till fördel för sjukdoms obstruktiva natur.

Med pyelonefrit:

1. Ojämn kontur av njurarna. Indikerar infiltrering av njurvävnad.
2. Dimensioner. Med ensidig skada finns en stor asymmetri på grund av inflammatoriskt ödem. När båda organen är inblandade, överskrider deras dimensioner signifikant normala värden.
3. Tätheten av njurvävnaden, enhetlighet i den akuta processen kan ojämnt minskas på grund av brännvidd eller diffus inflammation i vävnaden, med kronisk, tvärtom observeras en ökning av ekogenitet.
4. Försämringen av rörligheten i njuren, liksom den kombinerade ökningen av orgnet - ett signifikant tecken på akut pyelonefrit i enlighet med ultraljud.
5. Parenkymens tillstånd, expansionen av bägare-pläteringssystemet eller dess deformation argumenterar för sjukdomens obstruktiva natur, men det kan också uppstå i andra sjukdomar (hydronephrosis, medfödda anomalier).
6. Begränsning av andningsrörligheten talar om ödem av perirenfiber.

Den vanligaste slutsatsen enligt njurens ultraljudsdata: Asymmetri av njurarnas storlek, diffus akustisk heterogenitet hos njurparenkymen, expansionen och deformiteten av CLS, skuggor i bäckenet, komprimering av njurens papiller, ojämn kontur av njurarna eller ökning av parenkymens tjocklek.

Vid akut pyelonefrit varierar ultraljudsbilden beroende på utvecklingsstadiet för den patologiska processen och graden av hinder för urinutflödet.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Tolkning av normala och förändrade indikatorer på njurens ultraljud

Ultraljudsundersökningen av urinvägarna är en ganska vanlig undersökning som är nödvändig för en noggrann diagnos av många sjukdomar. I den här artikeln kommer vi att lära oss vad en avkodning av njurens ultraljud är, lära oss att tolka det korrekt, ta reda på vilka sjukdomar i urinvägarna som kan upptäckas genom denna studie och även lära känna funktionerna hos urinets sonografi hos män, kvinnor och barn.

Det är värt att notera att endast en kvalificerad läkare kan tillhandahålla korrekt diagnos och behandling av sjukdomar i urinvägarna, baserat på kliniska data, resultaten av laboratorietester och undersökningar.

De studerade parametrarna och indikatorerna

Under en ultraljudsundersökning bestäms egenskaper som antal njurar, lokalisering i bukhålan, konturer och form. Specialisten kontrollerar också sina mått - längd, tjocklek och bredd. Dessutom är det nödvändigt att bedöma tillståndet av strukturen hos det studerade organs vävnad, tjockleken hos parenkymen, bäckenet, kalyxen, kontrollera förekomsten av godartade eller maligna tumörer, diffusa sjukdomar, närvaron av stenar (stenar). Ultraljud som också är avsedd att upptäcka tecken på inflammation, för att hjälpa till att bedöma tillståndet av blodflödet i kroppens kärl. Blåsan måste undersökas - dess dimensioner i ett fyllt och tömt tillstånd, volym, väggtjocklek. Dessutom undersökts binjurarna, deras storlek och förekomst av patologiska strukturer.

normer

Detta parade organ är lokaliserat retroperitonealt, vid nivån av XII-bröstkorgs- och III-ryggraden. Platsen kan variera beroende på de närliggande organens tillstånd. Hepatomegali, splenomegali, fetma, utmattning kan väsentligt ändra organens ställning och möjligheten att undersöka dem.

Storleken på njurarna i normal ultraljud är 8-13 cm i längd, 5-7 cm i bredd. Men med ålder minskar de i volymen. Rätt organ är vanligtvis mindre än vänster. Ett normalt mått på skillnaden i storleken på höger och vänster njure bör inte överstiga 3 cm. Om det finns en skillnad på mer än 3 cm indikerar detta en brist på blodflöde i de mindre av dem.

Parenkymbälkindex (SLI), som beskriver funktionaliteten hos detta parade organ, är normalt:

• Vid en ålder av 30 - 1,6: 1
• 31-60 år gammal - 1,2-1,6: 1
• Över 60 år gammal - 1,1-1.

Blodflöde

Bedömning av tillståndet för njureblodflödet börjar med en undersökning av bukenortan. Specialisten behöver hitta aterosklerotiska skador, aneurysmer och kompression, eftersom även små kränkningar av aortan påverkar blodflödet som tvättar organet. Processen för att undersöka tillståndet för blodflödet är konventionellt uppdelat i 2 steg - externt och internt.

I det första fallet sker undersökningen i njurartären, som är uppdelad i tredjedelar - proximala, mellersta och distala. Därefter utvärderar specialisten intrarenalt blodflöde i bågformiga kärl i tre poler - övre, mellersta och nedre.

Det är absolut nödvändigt att övervaka huruvida blodbanan sträcker sig till kapseln, annars kan det indikera en vaskulär skada på organet.

Organhålighetssystem

I medicinska kretsar kallas det också bäcken-pläteringssystemet (CLS), den renala sinusen och det centrala ekokomplexet. Bäckens huvudfunktion - ackumulering, konservering och utsöndring av urin. Normalt är den stängd, utan deformation, har minskad ekogenitet.

Eventuella förändringar i bäckenet:

1. Hydronephrosis - obstruktiv uropati med bäckens dilatation (calicoectasia), det vill säga ett brott mot urinen. Obstruktion är oftast förknippad med närvaron av stenar (urolithiasis), yttre tryck, urinrörelse, akut urinretention och följaktligen bildandet av mikroliter.
2. Stenformationer.

Parankymens ekogenitet

Parenchyma är njurens huvudsakliga vävnad, som utför filtrering och utsöndringsfunktioner.

Parenchyma består av tre typer av vävnader:

• kortikala eller yttre skiktet, som har en genomsnittlig ekogenitet, liknande den hos levern. Det ligger i parenchymens cortex att urin bildas.
• medulla, som representeras av 12-18 pyramider, som är väl visualiserade i en frisk njure och har en minskad ekogenitet jämfört med cortex. Medullaens huvudsakliga funktion är att transportera urin från cortex till bäckenet.
• cortical vävnad, som ligger mellan pyramiderna och kallas - kolumner (pelare) Bertinni.

Hur man avkänner sonografi

Efter ultraljud av urinvägarna har vi fortfarande en doktors åsikt, men ofta på grund av det medicinska språket, som är fullt av komplicerade medicinska termer, är det mycket svårt även för en vuxen att komma till diagnosens innehåll. I det här fallet är det naturligtvis nödvändigt att fråga din läkare om allting. Om du av någon anledning vill förstå doktors slutsats, återigen självständigt, kommer vår artikel att hjälpa dig.

Om din medicinska rekord har följande slutsats:

"Ekhosymptomokompleks oförändrat urinvägar" eller "njurspatologi avslöjas inte" - Grattis, du är helt frisk!

Om det på grund av ultraljudsundersökningen upptäcktes några avvikelser, kan läkaren använda följande formuleringar i ultraljudsprotokollet:

"Ultraljuds-symptomkomplexet motsvarar pyelonefrit" (det kan finnas någon annan sjukdom, till exempel, beräkningar av höger / vänster njure, och så vidare).

Följande passage kan fungera som ett exempel på avkodnings- och ultraljudsundersökningsnormer:

Njurar ligger normalt i normal storlek och form. Konturerna är släta, klara. Parenkymens struktur är homogen, echogenicitet är medium. Cup-pelvis-systemet utan deformation, ej expanderat. Bihålorna är inte förseglade, homogena. Konkretioner avslöjas inte. Binjurarna är typiskt, förändringar observeras inte.

Karakteristisk patologi

Alla störningar i urinsystemet kan delas in i följande typer.

• överträdelse av antalet njurar, agenes - en medfödd frånvaro av ett av urinvägarnas organ: urinblåsarens urinblåsningsvinkel. Ofta åtföljd av onormal utveckling av mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet;
• hypoplasi - njuren bildas normalt, men har en liten storlek (mindre än 7 cm). Det är som regel en envägsprocess. Denna kropp har ett mindre antal pyramider, koppar, nefroner. Denna sjukdom är asymptomatisk, ofta en slumpmässig upptäckt och påverkar inte patientens kropp på ett signifikant sätt.
• kränkning av situationen - utelämnandet, ektopi, som har två sorter - enkelt och korsat. Enkel ektopi - uppträder i strid med uppkomsten av njuren från bäckenet i prenatalperioden. Kors ektopi karakteriseras av det här parade orgelens placering på ena sidan av ryggraden. En ektopisk njure ligger som regel under den normala, växer ofta tillsammans med den och har en mindre storlek. Konsekvenserna av denna sjukdom kan vara hydronekros och akuta urininfektioner.
• fusion - hästsko njure - fusion av de nedre polerna av de två organen framför aortan;
• fördubbling, som kan vara partiell (vid ultraljud i ett organ, två bäcken definieras, varifrån den Y-formade urinledaren avgår) och färdigställas (på sonografi, 2 njurskydda, 2 urinblåsor som går in i blåsan genom 2 hål) bestäms;

primär megaureter - funktionell obstruktion, det vill säga blockering;

megaureter återflödande (vesicoureteral reflux - PMR) - vesicourethral reflux, det vill säga urinlederns oförmåga att hålla urinen från att falla tillbaka i urinvägarna, vilket kan orsaka njursvikt

cystiska lesioner som är indelade i

• ärftlig, kännetecknas av närvaron av många små cyster med en diameter på 1-2 mm i medulla. Alltid associerad med cystisk leverskada.
• enkla cyster

nefrolithiasis, stenar som identifieras av ultraljud som hyperechoiska formationer som ger en akustisk skugga. Stenar kan vara av olika storlekar och olika sammansättningar. De kan vara både i njurarna själva och i urinledarna eller i urinblåsan. Ofta kliniskt manifesterad som mochiol diatese (MSD) eller urinsyra diatese (MCD).

• MSD bestäms genom utmatning av sand, bestående av kristaller av olika salter.
• MCD är ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av urinsyra i kroppen. Det innebär att njurarna slutar att fördela den. Detta ökar risken för gikt och stenar.

Angiolipomer, det vill säga godartade tumörer som innehåller fettceller (lipom), glattmuskelceller och blodkärl.

cancer, oftare karcinom - kliniskt manifesteras av den klassiska triaden - smärta, hematuri, palpabel bildning.

Traumatisk skada

Detta uttryck betyder oftast traumatisk skada på njurarna, vilket kan orsakas av ett fall från en höjd, ett slag, ett skottssår. Tänk på klassificering av skador.

Stängd njurskada

utvalt område av kroppen med fokus på skada

• subkapsulär klyfta;

hypoechoic hålrum i orgelhematomområdet

• kapsulärbrott med skador på njurskyddsystemet;

organvävnad exfolierar, separerar kapseln

• separering av urinledaren;
• skada på vaskulär sinus;
• krossa njuren;
• kontusion;

Öppna njurskador

Sådana patologier innefattar följande.

• sticka sår;
• snittat sår;
• skottlossning;
• shrapnel sår.

I händelse av traumatisk njurskada är det första som signalerar detta kliniska tecken (smärta, blod i urinen, hematom i ländryggsregionen). Om en patient har sådana symtom föreslår doktorn att patienten ska göra en ultraljudsskanning, vilket hjälper till att på ett korrekt sätt upptäcka förekomsten av skada och graden. Men vid allvarliga skador kommer en mer informativ databehandling (CT) av bukhålan och retroperitonealutrymmet att vara mer informativ.

pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som kan vara akut eller kronisk. Pyelonefrit har följande kliniska symptom: smärta i ländryggen, feber, leukocytutseende i urinen.

Med ultraljud manifesteras denna sjukdom vid utseende av oregelbundna konturer, för att begränsa kroppens rörlighet på grund av svullnad av fettmembranet, som ligger runt, i kroppens utvidgning på grund av ödem, och även i förlängningen av bäckenet på grund av obstruktion. Sålunda skiljer sig den normala storleken av njurarna enligt ultraljud från organens storlek med pyelonefrit.

glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en inflammation i njurs glomerulära system och ett brott mot filtreringsfunktionen. Det är en av de främsta orsakerna till kroniskt njursvikt (CRF).

Förekomsten av kliniska manifestationer är obligatorisk - ryggsmärta, feber, minskning av urinen, protein i urinen, ökat antal vita blodkroppar i blodprovet.

Ultraljudsskyltar:

• ojämna konturer;
• njurvävnadsförtjockning;
• en ökning i parenkymens ekogenitet och en minskning av pyramidernas ekogenitet;
• minskat blodflöde i bågformiga kärl;

Hydronephrosis och abscess

Hydronephrosis är obstruktiv uropati med bäckens dilatation (calicoectasia). Obstruktion kan vara associerad med närvaron av stenar i njurarna, yttre tryck, urinrörelse eller akut urinretention.

Följande stadier av hydronephrosis utmärks:

1. dilatation av bäckenet och / eller kopparna (calico ectasia) utan fusion. Separation av renal sinus;
2. dilatation av bäckenet och kopparna med en minskning av parenkymens tjocklek
3. försvinnandet av sinusekogenitet, gallring av parenkymen, försvinnandet av njurbäckenet;
4. hydronephrotisk väska - strukturer kan inte visualiseras.

En abscess är en variation av pyelonefrit. Men, i motsats till den senare, som har en gemensam process, är abscessen begränsad vid distributionen. Enkelt uttryckt är en abscess en abscess på ytan eller djup i kroppen. Oftast i icke-medicinska kretsar beskrivs detta tillstånd som förekomsten av en "speck" på njurarna.

Som ett resultat av sonografi bestäms fokusen som regel med en tjock kapsel och ökat blodflöde (på grund av inflammation), vars innehåll är heterogent, ofta skiktat.

Funktioner i undersökningen av män, kvinnor och barn

Det finns ingen skillnad i förberedelserna för ultraljud av njurarna mellan män och kvinnor. Före forskning är det nödvändigt att motstå hunger i 8-10 timmar. Under dagen innan förfarandet kan inte ätas mat som ökar gasbildning i tarmarna. Före proceduren är det förbjudet att röka, tugga tuggummi, det är önskvärt att observera "tystnadsläge" - för att minska ackumulationen av gas i tarmarna. Sonografi utförs på fullblåsan, helst på morgonen.

Frågan "Är det möjligt att göra ultraljud av njurarna under menstruationen?" Det otvetydiga svaret är ja! Menstruationen påverkar inte kvinnans kropp eller resultaten av studien. Under menstruationsperioden finns inga förändringar i det organ som granskas som kan störa sonografi. Således kan kvinnor genomgå en ultraljud när som helst på månaden.

Det händer också att sonografi är förskrivet till kvinnor under graviditeten. Naturligtvis är många oroade över den möjliga effekten av ultraljud på fostret. Det bör noteras att för hela tiden användningen av ultraljudsteknik har dess effekt på barnet i livmodern inte identifierats.

Om en ultraljud av njurarna är nödvändig för barnet krävs ingen särskild träning, det kan göras även för en nyfödd. Detta beror på barnets tunnare bukvägg och därigenom bättre visualisering av de inre organen. Dock måste barnet, som vuxna, fylla urinblåsan.

Tecken på pyelonefrit hos njurens ultraljud

Ultraljudsundersökning av njurarna är för närvarande den vanligaste för diagnosen av någon form av pyelonefrit. På grund av:

låg invasivitet, högt diagnostiskt värde, brist på kontraindikationer i studien.

Utvärdering av resultaten bör utföras av en specialist på detta område.

Ultraljud av njurarna har bättre specificitet vid upptäckt av pyelonefrit jämfört med urinprov, men en lägre upplösning (se små detaljer) jämfört med NMR eller CT-undersökning av njurarna.

Denna aspekt kompenseras av den relativt lägre kostnaden för ultraljudsmetoden och frånvaron av strålningsexponering. Som ett resultat är ultraljud den föredragna metoden för gravida kvinnor och barn.

Vid screeningdiagnostik av njursjukdomar eller undersökning av personer från riskkategori (arteriell hypertension, diabetes mellitus) tar metoden det ledande värdet. Hos gravida kvinnor är en ultraljudsskanning särskilt tillämplig under alla trimestern av graviditeten för att bedöma strukturen och funktionen hos en kvinnas njure och övervakningsbehandling.

Doktorens ultraljudsdisposition utförs i flera lägen hos sensorn och patienten (polypositional). Detta beror på den anatomiska egenskapen hos njurarnas läge. Studien utförs på höjden av inandning eller med djup andning. Detta uppnår den mest kompletta bilden.

De viktigaste parametrarna som utvärderas av njurarna för ultraljud är:

kontur, dimensioner, parenkymets ekogenitet, homogenitet, rörlighet, byggnad i bägare-pläteringssystemet, närvaro av beräkningar eller inklusioner.

Vid en frisk person är njurens normala längd 7,5-12 cm, bredden är ca 4,5-6,5 cm, tjockleken är 3,5-5 cm, parenchymen är 1,5-2 cm. Ultraljudsundersökning av njurarna används för att diagnostisera vilken form som helst pyelonefrit. Expansionen av bägare-pläteringssystemet är till fördel för sjukdoms obstruktiva natur.

Med pyelonefrit:

Ojämn kontur av njurarna. Indikerar njurvävnadsinfiltrering. Mått. Med ensidig skada finns en stor asymmetri på grund av inflammatoriskt ödem. När båda organen är involverade, överskrider deras storlekar signifikant normalvärden. Näthetens densitet, enhetlighet i den akuta processen kan ojämnt minskas på grund av bristfällig eller diffus inflammation i vävnaden, i kronisk ökad ekomogenicitet observeras. Försämring av njursmobiliteten samt en kombinerad ökning av organet - signifikant tecken på akut pyelonefrit i enlighet med USI. Parenchymtillståndet, expansion av bäcken-bäckenbeläggningssystemet eller dess deformitet är till förmån för sjukdomen obstruktiva Jag, men kan också förekomma i andra sjukdomar (hydronephrosis, medfödda anomalier). Begränsning av andningsrörligheten indikerar ödem av perinefriskt fett.

Den vanligaste slutsatsen enligt njurens ultraljudsdata: Asymmetri av njurarnas storlek, diffus akustisk heterogenitet hos njurparenkymen, expansionen och deformiteten av CLS, skuggor i bäckenet, komprimering av njurens papiller, ojämn kontur av njurarna eller ökning av parenkymens tjocklek.

Vid akut pyelonefrit varierar ultraljudsbilden beroende på utvecklingsstadiet för den patologiska processen och graden av hinder för urinutflödet.

Akut primär (utan obstruktion) pyelonefrit, speciellt vid sjukdomsuppkomsten, i fasen av serös inflammation, kan producera en normal ultraljudsbild på echogrammet. När den patologiska inflammatoriska processen utvecklas och interstitiellt ödem ökar, ökar echogeniciteten hos organvävnaden. Dess sekundära (komplicerade eller obstruktiva) sjukdomsformer är att upptäcka endast tecken på urinvägsobstruktion (såsom förlängning av kalyx och bäcken, en ökning i njurens storlek). I apostematisk nefrit kan ultraljudsresultaten vara samma som med serös inflammation. Andra tecken: organmobilitet är vanligen reducerad eller frånvarande, kortikala och medullära skikten skiljer sig, njurgränserna förlorar sin klarhet, formlösa strukturer med heterogen ekogenitet finns ibland. I karbunken observeras organets yttre kontur, det finns ingen differentiering mellan kortikala och hjärnskikt, heterogena hypoechoiska strukturer. Vid bildandet av en abscess på destruktionstanken detekteras anechoformationer, ibland finns det en vätskenivå och en abscesskapsel. och paranephritis eller abscess genombrott bortom den fibrösa kapselkroppen - en bild av en inhomogen struktur med en dominans ehonegativnoe strukturer. Njurarnas yttre konturer är klara och ojämna. Med olika hinder (stenar, tumörer, strängningar, medfödda hindringar, etc.), i övre urinvägarna finns en expansion av kalyxen, bäckenet upp till den övre delen av urinledaren.

Tecken på pyelonefritis upplevde läkare omedelbart med ultraljud. Sjukdomen är vanlig. Förekommer på grund av infektion, inflammation i njurbäckensystemet.

I kronisk form är det exacerbationer med remissioner. Anledningen till övergången till kronisk form, dålig behandling av sjukdomen i akut stadium. Njurvävnaderna återföds och utför inte sina funktioner, njurarna fungerar mycket sämre. Detta kan leda till svåra komplikationer.

Läkare måste se sjukdomen på ultraljud ofta. De lider av äldre och unga. De flesta är kvinnor. Njurarna brukar bli sjuka genast, och inte genom inflammation i nedre eller övre urinvägarna. Sjukdomen förekommer i två typer: foci eller i diffust tillstånd.

Vid pyelonefrit, fokaliserad i parenkymzonen är lokal expansion anekos eller ekohomogen. Konturerna från njurarna avger emellanåt. Efter behandling och återhämtning kvarstår inga spår av sjukdomen.

Ultraljudsdiagnostik av njurarna kommer att vara svårt om organ idag eller till exempel ett tre-dagars hematom, akut inflammation i hålan (även fräsch), ett akut karbunkel, andra strukturer som liknar echogrammet i det akuta skedet.

"Rådet. För diagnostik, leta efter en erfaren specialist. Endast den uzist som har arbetat tillräckligt med tid på sjukhuset, som har sett många ultraljudsskärmbilder, kommer att avkoda data korrekt. "

Foci av inflammation i njurarna kan diagnostiseras endast genom ultraljud, läkare använder inte någon annan diagnosmetod. Detta är säkert och informativt.

När pyelonefrit diffunderar i det akuta skedet, blir njurarna större och fångar parenkymområdet. Hon expanderar och hon har en liten ekogenitet. Om sjukdomen är i ett tidigt stadium kommer njurarna på ultraljudet att vara med tydliga konturer. Och med en stark svullnad av parenchymen kommer specialisten att se på skärmen att konturerna tvättas ut och kapseln, som ligger nära njurarna och som består av fett, har blivit inflammerad.

Pyelonefrit i emfysematös form är extremt sällsynt. Med denna sjukdom bildas gasbubblor i cup-lohan-regionen. De är svarta, runda och mycket ekogena. Från dem finns en akustisk skugga.

Ultraljud hjälper till att avgöra om njurarna är asymmetriska, visa volymen. För att göra detta, använd formeln för att beräkna epilepsin. Du behöver det här - dimensionerna är störst: tvärgående med längsgående. Dessa data används också för att fastställa diagnosen av en abscess i nedre eller övre urinvägarna.

Synliga skäl är olika. Om du har kronisk pyelonefrit, kan du inte veta om detta för ett tag (före diagnos). I ländryggen känns smärta. Svag eller dum och svag. När det är kallt eller fuktigt ute, blir de värre. Kvinnor har ofta urinering och till och med urininkontinens. Blodtrycket hos patienter ökar. När du urinerar kvinnor känner du ont.

Hur intensiv kommer sjukdomen att vara? Det beror på om en njure eller båda, och hur länge? Om en kvinna har kronisk form i pyelonefrit, då kommer hon inte att känna någon speciell smärta och besluta att hon är frisk. Smärta kommer att märkas under det akuta skedet av sjukdomen.

Vad orsakar förvärring? Synliga orsaker: människor har svag immunitet. Det händer efter att ha ätit kryddiga rätter, om du ofta dricker alkohol i någon form, någonstans underkylad. Symptom på sjukdomen:

Din temperatur är över +38 ° C; I nedre delen känns smärtan. Det finns också smärtor i bukhinnan, men mindre ofta. Om du är någonstans som står eller spelar sport, kommer de att påminna dig om dig själv. Snabbare än vanligt, trött och känner ofta svag; huvudvärk; Muskel ömhet kände; Du mår sjuk Ansiktet med benen svullnar; Urinering förhöjer, ihållande frekvent uppmaning; Vid urinering känner smärta Urin grumlig; Blod uppträdde i urinen.

Avkodning av förändringar i njurarna genom ultraljud, normer och sjukdomar

Ultraljud är en relativt ny metod för instrumentdiagnostik, som gör att du kan bedöma tillståndet hos många inre organ och vissa ytstrukturer. (Se artikeln om hur man gör en ultraljud i njurarna) Om du har speciella klagomål och specifika förändringar i laboratorietester som är karakteristiska för njurspatologi, måste läkaren ordinera denna undersökning. Därför är ultraljud av njurarna, dess avkodning och normen med avseende på kön vad varje nephrologist och urolog borde veta.

Indikatorer och deras normala värden

Avkodning av ultraljud av njurarna innefattar analys av sådan data som erhållits under proceduren:

• Liggens placering. Normalt finns båda njurarna i retroperitonealutrymmet: precis vid nivån av XII-bröstkorgs- och II-ryggraden, och vänstra XI i bröstkorget och i ländryggen från samma sida. Vid ultraljud är kriteriet för korrekt lokalisering skärningspunkten för skuggan av ribban på njurens övre pol.
• Antalet njurar. I regel finns det två av dem, men varianter av utvecklingsanomalier är också möjliga: en ytterligare njure eller vice versa - agenesen hos en av dem, komplett och ofullständig fördubbling, hästsko, S och L-formad.
• Konturer och form av kroppen. Friska njurar har en tydlig, jämn, jämn kontur och bönformad form.
• Echostructure av njursparenkymen. Oförändrad parenchyma har en homogen finkornig struktur, utan några inklusioner. Dess tjocklek i en frisk person ligger i intervallet från 14 till 25 mm. Men för äldre är dess normala värden 10-11 mm, eftersom det gradvis blir tunnare med åldern.
• Huvuddimensioner. Ultraljud mäter längden (från övre till nedre polen), bredden (från de mest framträdande punkterna) och tjockleken på njurarna, vilket kan skilja sig åt bland kvinnor, män och barn.
• Hastigheten och volymen av blodflödet i njurkärlen (detta är en separat studie - ultraljud av njurkärlen). Med hjälp av färgdoppler-kartläggning mäts följande parametrar: volymetrisk blodflöde (max-, medel- och minimivärden), formen på Doppler-kurvan och motståndsindexet. Den optimala blodflödeshastigheten i njurartären är 50-150 cm per sekund.
• Även ultraljud av njurarna och binjurarna bedömer sistnämnda (binjurarna), vilka representeras i echogramet av triangulära skuggor belägna vid överkanten av båda njurarna.

Karakteristiska patologier

Men innan man analyserar de erhållna uppgifterna är det nödvändigt att veta vad ultraljudet i njurarna visar, eftersom inte alla typer av patologier visualiseras med hjälp av denna diagnostiska metod. Ultrasonografi "ser" följande patologi:

1. Anomalier av utveckling och plats.
2. Echo positiva stenar.
3. Neoplasmer av olika natur.
4. Akut obstruktiv eller kronisk pyelonefrit.
5. Kroniska former av glomerulonefrit.
6. Hydronephrosis och abscesser.
7. Amyloidos.
8. Nefroptos, etc.

Utvecklingsanomalier

Kvantitativa och kvalitativa förändringar i urinvägarna, nämligen: njurehypo- eller aplasi, fullständig eller ofullständig fördubbling. Lokala abnormiteter som ländrygd eller bäckdystopi, hästsko, L- och S-formade njurar.

urolitiasis

Det är möjligt att upptäcka olika njurstenar med hjälp av ultraljud, vilka visualiseras som hyperechoic (det vill säga ljusare än själva njurvävnaden) formationer av en rund eller oval form med en anechoisk väg. Att vara i koppen och bäckenet kan de flytta i förhållande till varandra. Dessutom måste diagnostikern bestämma deras antal, storlek och plats.

Olyckligtvis visualiseras inte alla calculi med hjälp av ultraljud, men det är möjligt att misstänka obturation av bäckens eller ureters lumen med en sten genom en uttalad hydronephrotisk omvandling av njuren ovanför hindret.

Cystor och tumörer

Volumetriska neoplasmer. Cystor av olika etiologier definieras som runda volymetriska formationer med släta och distinkta konturer, med anekoisk inre struktur och distal amplifiering av ultraljud. Godartade tumörer har en enhetlig hyperechoisk echostruktur, jämn kontur och rundad form. Malign utmärks av konturens ojämnhet, upp till dess suddning och strukturen heterogenitet. Utseendet av eko-negativa ställen i tumören indikerar närvaron av blödningar eller foci av nekros i den.

pyelonefrit

Ultraljud av njurarna med pyelonefrit har följande indikatorer:

• På grund av infiltration av vävnaden visas en ojämn kontur av njurarna.
• I den akuta formen av sjukdomen kan homogeniteten hos renvävnaden och dess densitet vara ojämnt reducerad på grund av diffus eller brännbar inflammation. I kronisk form ökar echogeniciteten tvärtom.
• Med ensidig pyelonefrit på grund av svullnaden av det inflammatoriska ursprunget finns en asymmetrisk storlek (det vill säga den drabbade njuren är friskare). Om processen är dubbelsidig, överskrider båda njurarna normala storleksindikatorer.
• Också i ultraljud i pyelonefrit noteras en minskning av orgelns rörlighet samtidigt som den ökar.
• Det diagnostiska kriteriet för akut obstruktiv pyelonefrit är expansionen eller deformationen av njurbäckenet.
• Primär pyelonefrit (icke-obstruktiv) på ultraljud kan emellertid ge en ultraljudsbild som motsvarar normen. Endast när inflammationen och ödemet ökar, ökar echogeniciteten hos njursvävnaden.

glomerulonefrit

Vid akut glomerulonephritis är ultraljudsdiagnosen praktiskt taget uninformativ, diagnosen görs på grundval av klagomål, kliniska manifestationer och resultat av laboratorieundersökningsmetoder. Endast en gång kan en erfaren diagnostiker upptäcka utskjutande hjärnskiktspyramider och vävnadshyperinfiltration.

Kronisk glomerulonephritis präglas av vävnadens hyperekemi, en minskning av njurarna i storlek, suddning av gränserna mellan hjärnan och kortikala skikt, utseende av ärr, abscesser och nekrosområden.

Hydronephrosis och abscesser

När hydronephrotisk omvandlings slutsats ser ultraljudsstrukturen på kroppen ut så här (beroende på scenen):

• Jag graderar - en liten planering av bågarnas bågar.
• Grad II - förlängningen av kopparna är fastsatt för utplattning, medan nipplarna visualiseras tydligt.
• Ⅲ graden - kalyxorna blir rundade, och bröstvårtorna utplånas.
• Ⅳ grad - koppar dramatiskt expanderad.

Abscesser (encased aggregation of pus) är följande - rundade hypoechoiska formationer med smala men ojämna konturer.

Resultat och storlekar

Resultaten av en njur-ultraljud utvärderas av en urolog eller nefrolog, som inte bara tar hänsyn till strukturella förändringar utan även organets storlek, beroende på tillväxt.

Ultraljudsundersökning av njurarna för att upptäcka patologiska processer

Ultraljud är en enkel diagnostisk metod som kan användas för att bedöma njurarnas tillstånd och identifiera befintliga sjukdomar.

Förfarandet kräver inte komplicerad förberedelse och tar inte mycket tid.

För tolkningen av slutsatsen, som ger specialisten som utför studien, behöver du konsultera en läkare, men du kan försöka att generell information förstår det och dig själv.

Avkodning av ultraljud av njurarna orsakar inte mycket svårigheter om du vet vad de menar med dessa eller andra termer och betydelser.

Indikationer för undersökning

Indikationer för njurens ultraljud är:

• ländryggsår, bäcken och underlivet;
• njurkolik;
• urininkontinens
• svår, smärtsam eller frekvent urinering
• identifierade avvikelser i urinanalys
• svullnad i ansikte och kropp;
• högt blodtryck, vilket kan bero på njursjukdom;
• led tillbaka skador
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• hormonella störningar;
• autoimmuna patologier;
• misstanke om cystor eller njurtumörer;
• förberedelse för operation
• Behovet av att övervaka effekten av behandling av njursjukdom.

Denna procedur har inga kontraindikationer. Varje patient, oavsett de sjukdomar han har, kan genomgå en njureyta.

Till skillnad från computertomografi, där patienten får höga doser av röntgen, är ultraljudet helt ofarligt, så om nödvändigt kan det upprepas ofta.

terminologi

För att förstå expertgruppen i ultraljudsdisplay behöver du veta de grundläggande termer som kan uppstå i det:

• Den fibrösa kapseln är skeden av njuren. Det är ett slags lock och består av en tät bindväv. Normal fibrös kapsel ska vara jämn.
• Parenchyma är en vävnad som fyller njurens inre utrymme. Den består av en yttre kortikal substans och en inre cerebral.
• Njurkalyxen är en volumetrisk bildning som tjänar till att ackumulera urin. I var och en av njurarna är 6-12 koppar. De sammanfogar och bildar renalbäckenet.
• Urinledaren är ett rörformigt organ genom vilket urinen passerar från njuren till blåsan.
• Förhöjd (uttalad) intestinal pneumatos är en samling av gaser som gör det svårt att genomföra en undersökning. Det kan vara resultatet av felaktig förberedelse för ultraljud av njurarna eller ökad gasbildning.
• Echogenicitet är en vävnads förmåga att återspegla en våg av ultraljud. Mer täta vävnader återspeglar ljudvågorna starkare, de har en ljus färg på bildskärmen. Luft och vätskor är inte ekogena. Vävnader blir hyperechoic om sklerotiska processer äger rum i dem. Sådana förändringar är resultatet av glomerulonefrit, amyloidos, diabetisk nefropati och utveckling av tumörer. Anechoic utbildning, en specialist kan sluta kalla en cavity cyste, inom vilken det finns vätska.
• Echogena formationer eller echoenier, kallad sand eller stenar som bildas i njurarna. De kan också betecknas med termen calculus.
• Calicoectasia är en förlängning av njurkopparna, och pyeloectasia är en förlängning av bäckenet.
• Mikrokalkulos är avsättningar i njurarna av sand eller små stenar.

Patologi, som avslöjar en njur-ultraljud

De viktigaste patologierna som kan upptäcka en ultraljud av njurarna är:

• medfödda anomalier av organens struktur
• traumatiska skador
• inkrementering av urinledarna;
• abscesser;
• cystor;
• diverticula;
• svullnad;
• pyelonefrit, glomerulonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar;
• dystrofa förändringar;
• utelämnande - nefroptos;
• Närvaron av stenar;
• avstötning av den transplanterade njuren.

Cystor på monitorn ser ut som volymetriska rundade formationer med släta konturer som inte speglar ljudvågor. Abscesser har en rundad form, släta, ojämna konturer och kännetecknas av låg ekogenitet. Godartade tumörer är också rundade, har jämnt konturer och har en homogen struktur, men tvärtom reflekterar de ultraljud bättre än omgivande vävnader. Maligna neoplasmer - med ojämna konturer, som kan vara suddiga, med en heterogen struktur.

Njurstenar är runda eller ovala hyperechoformationer som finns i koppen och bäckenet.

Under diagnosen bedömer specialisten sin plats, storlek och kvantitet.

Vissa typer av stenar är inte synliga på ultraljud, men deras närvaro kan misstänks genom att förändra formen av njurvävnad.

Pyelonephritis kännetecknas av ojämna konturer av njurarna, en ökning av organen och en minskning av deras rörlighet. Om sjukdomen är akut kan njurvävnadens ekogenitet minska. Vid kronisk pyelonefrit ökar denna siffra däremot.

Vid kronisk glomerulonephritis reduceras njurarna i storlek, gränserna mellan kortikala och hjärnskiktet i parenkymen raderas och ekogeniteten hos organets vävnader ökar. Akut glomerulonefrit hos ultraljud är som regel inte märkbar.

För att diagnostisera och föreskriva lämplig behandling är det inte tillräckligt med avkodning av ultraljudsdata. Den information som erhållits under proceduren bör jämföras med den kliniska bilden och informationen från andra undersökningar. Endast en läkare kan göra detta.

En annan informativ studie, som ofta utförs tillsammans med ultraljud av njurarna - ultraljudsdoppler sonografi. Det låter dig utvärdera parametrarna för blodflödet och identifiera avvikelser från normen.

Grundläggande parametrar och deras tolkning

När du utför ultraljud bedömer njurarnas läge, form och tillstånd:

• Läge. Normalt upptar den högra njuren utrymmet från XII-bröstkotan till II-ländryggen, och vänster - från XI-bröstkörteln till I-ländryggen.
• Formen. I utseende bör njurarna se ut som en böna. När det är onormalt kan det ha en hästskoformad, L- och S-formad.
• Dimensioner. När du utför ultraljud bestäm längden, bredden och tjockleken på njurarna. Standarderna för dessa indikatorer är 100-120 mm, 50-60 mm respektive 40-50 mm. En njure kan vara större än den andra, men skillnaden i längd, bredd eller tjocklek får inte överstiga två centimeter.
• Konturerna av njurarna. En hälsosam kropp ska ha en jämn, tydlig och jämn kontur.
• Parenkymens struktur. Normalt är parenchymen homogen, har en finkornig struktur utan externa inklusioner. I unga och medelålders människor är tjockleken 15-25 mm. Vid åldern minskar den lägre normen till 10 mm.

Njur ultraljud - ögonblicksbild

Som regel diagnostiseras tillståndet hos urinblåsorna och urinblåsan tillsammans med ultraljud av njurarna. Dessa kroppar är nära sammanhängande, så de måste undersökas i ett komplex. Under ultraljudet av blåsan utvärderas:

• orgelvolym;
• tjockleken på dess väggar;
• förekomst av patologiska formationer;
• volymen av kvarvarande urin efter tömning.

Med hjälp av ultraljud kan du bestämma njurarnas plats och storlek för att identifiera avvik och sjukdomar hos dessa organ.

Slutsatsen, som ger en specialist på resultatet av studien, kan du avkoda dig själv. Men för att kunna diagnostisera och välja behandling, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Endast en specialist med specialutbildning och erfarenhet av att hantera patienter kan bestämma möjligheten att behandla och välja de nödvändiga läkemedlen som kommer att bota sjukdomen så snart som möjligt och med minsta konsekvenser.

Ultraljud av njurarna. Urolithiasis på ultraljud. Tumörer av njurarna på ultraljud. Avkodning av ultraljud av njurarna. Kombinera ultraljud av njurarna med ultraljud av andra organ

Urolithiasis (ICD). Njursten på ultraljud

Urolithiasis förekommer hos nästan 5% av befolkningen. Bland njursjukdomar ligger det på andra plats efter inflammatoriska sjukdomar. Urolithiasis är en multifaktoriell sjukdom, där den största delen av denna sjukdom är vägen för näring och daglig mänsklig aktivitet.

Urolithiasis diagnostiseras med olika metoder, bland vilka ultraljud är den viktigaste. På ultraljuden av njurarna är klart synliga stenar av vilken storlek och kemisk sammansättning som helst. Standard röntgenteknik av njurarna (excretory urography) är inte så informativ. Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR) ger utmärkt visualisering av njurstenar och därtill hörande komplikationer av urolithiasis, men dessa metoder är inte lika allmänt tillgängliga som ultraljud.

Urolitiasis (nephrolithiasis). Akut njurkolik på ultraljud

Urolithiasis är en vanlig sjukdom. Det innebär bildandet av stenar i urinvägarna under inverkan av olika faktorer.
Stenar finns i alla delar av urinvägarna, i njurarna, urinledarna och i urinblåsan. Det finns många orsaker som leder till urolithiasis och bildandet av njurstenar.

Orsaker till njursten är:

• förändringar i metabolism (ökning av kalcium, fosfat i blodet och primär urin);
• endokrina störningar (parathyroid hyperfunktion);
• ätstörningar (vitamin A-brist, C);
• dricksvattenmättnad med mineralsalter;
• långvarig bäddstöd och minskad fysisk aktivitet
• medfödd förträngning av bäckenet, urinledarna;
• minskad ton i böljets mjuka muskler (vilket leder till urinretention);
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit).

Urolithiasis fortsätter vanligtvis obemärkt av människor. En person får inte misstänka i många år om närvaron av njurstenar. I händelse av en slumpmässig förskjutning av sten kan emellertid ett tillstånd som kallas akut njurkolik förekomma. Detta orsakar kraftig skarp smärta i ländryggsregionen, vilket får patienten att ringa en ambulans. En sten som går in i ett smalare område av urinledaren resulterar i fullständig blockering av urinladdning. Smärtan är orsakad av att sträcka njurkapseln och en stark spasma av njurarnas och urinornas smidiga muskler. Patienten kan utveckla illamående och kräkningar. Med utseendet av kramper ryggsmärta, är en ultraljud av njurarna alltid brådskande utförd till patienten.

I akut njurkolik observeras alltid följande tecken på ultraljud:

• expansion av bäcken-bäckenet och urinledarna;
• ökad njurstorlek
• hypoechogenicitet hos renal parenchyma;
• Förekomsten av en fälthypoechoicitet runt njurkapseln (förekommer på grund av ödem av fettvävnad runt njurarna);
• sten i form av hyperechoisk struktur.

Behandling för akut njurkolik varierar beroende på stenens storlek. När det är litet behandlas patienten med medicinering. I detta fall övervakas dynamiken i rörelsens rörelse med hjälp av ultraljud. Om stenen är stor, och patientens tillstånd är svårt, tar de sig till operation. Nyligen framgångsrikt tillämpade metoder för fjärrkrossning av sten genom huden med hjälp av ultraljud.

Njurstenar (stenar, sand i njurarna) på ultraljud

Ofta uppstår urolithias inte uppenbara smärtsymptom. I det här fallet finns det slumpmässigt under schemalagda inspektioner eller för vissa specifika symptom. Dessa inkluderar närvaro av blod i urinen, urladdning av sand eller små stenar under urinering. Storleken på urinflödande stenar sträcker sig från 2 millimeter till 1 centimeter. Ibland kan patienterna vara störda av tråkiga smärtor innan stenarna kommer ut.

Njursten kan innehålla olika ämnen:

• urater (urinsyrasalter);
• oxalater;
• fosfater;
• cystin;
• kolesterol;
• protein etc.

Ultraljud är den bästa metoden för att upptäcka njurstenar. Ett alternativt sätt att diagnostisera är renal röntgen med hjälp av kontrastmedel. Denna metod kräver dock mer tid och mindre informativ. Faktum är att inte alla stenar är radiopaque, vissa är inte synliga på röntgenbilden. Detta gäller protein, kolesterolstenar, stenar som består av urea och andra typer av stenar.

Njurstenar kan sträcka sig i storlek från några millimeter till mycket stora, fyller hela bäckenet. Sådana stora stenar kallas korall. "Dormant" njursten leder ofta till komplikationer. Den vanligaste av dessa är tillsatsen av en sekundär infektion (pyelonefrit). Förskjutningen av stenen kan leda till akut njurkolik. Ibland leder njursten till kroniskt njursvikt och hydronekros. Därför, när de detekteras av ultraljud, föreskriver läkaren alltid en behandling som främjar deras förstöring och urladdning.

Njurmikroliter (mikrolithiasis) på ultraljud

Microlithiasis är den första manifestationen av urolithiasis. Det består i bildandet av stenar av liten storlek, från 2 till 3 millimeter. De kallas mikroliter. Dessa är de stenar en person kan observera i urinen. Mikroliter är farliga eftersom de tjänar som grund för bildandet av stora stenar.

När sand dyker upp i urinen (små stenar), rekommenderar läkare att utföra en ultraljudsskanning. Med hjälp av ultraljud kan njurstenar av vilken storlek detekteras, eftersom de är mycket ekogena. Mikroliter ser ut som hyperechoiska rundade eller långsträckta formationer. Ibland lämnar de en hypoechoisk akustisk skugga - en speciell typ av artefakt.

Behandling av mikrolithiasis innebär inte kirurgi. Det består av att följa en speciell diet, begränsa saltintaget, livsmedel som är höga i kalcium. Det är också nödvändigt att öka vätskeintaget och öka graden av fysisk aktivitet.

Urinsyra diatese (MCD) som en faktor vid bildandet av njurstenar

I utvecklingen av urolithiasis spelas en viss roll av organismens ärftliga egenskaper. De manifesterar sig i överdriven ackumulering av vissa ämnen i kroppen. Sådana tillstånd kallas diatese. När urat diatese (MCD) ökar innehållet av urinsyra i urinen och blodet. Sådana betingelser tjänar som utlösande faktorer för bildandet av njurstenar.

Ultraljudsundersökning är olämplig för att diagnostisera en sådan predisposition. Urinsyra diates kan bestämmas genom att analysera den biokemiska sammansättningen av urin och blod. För att minska risken för njurstenen ordinerar läkaren en speciell diet tillsammans med läkemedel som reglerar metabolismen.

Ultraljud av njurarna med metaboliska störningar (gikt, diabetes, amyloidos)

Njurarna är en kropp som släpper metaboliskt avfall från kroppen. Dock är möjligheterna till njurarna begränsade. Med olika metaboliska störningar ökar koncentrationen av vissa ämnen i kroppen (glukos, urinsyra). I detta fall kan njurarna inte helt klara avlägsnandet av dem, några av dem deponerade i njurarna och skadar detta organ.

Metaboliska störningar är vanliga i den moderna världen. För att kunna identifiera dem i förväg utförs förebyggande undersökningar och blodprov. Kontroll över livsstilen och olika produkter som används är grunden för behandling av metaboliska störningar. Med hjälp av ultraljud är det bara möjligt att bestämma omfattningen av njurskador.

Gouty njure på ultraljud

Gikt är en metabolisk störning där kroppen ackumulerar puriner härrörande från urinsyra. Gikt uppstår i medel och äldre ålder, oftare hos kvinnor. Gikt manifesteras av skador på njurarna och lederna genom urinsyraavlagringar. Diagnosen av gikt är gjord på grundval av ett blodprov.

Normalt är koncentrationen av urinsyra i blodet 0,40 mmol / l. En ökning av urinsyrahalten orsakas av överdriven produktion eller otillräcklig clearance. 70% urinsyra utsöndras av njurarna, resten genom tarmarna och huden. Med högt innehåll av urinsyra i blodet klarar inte njuren avlägsnandet. Som ett resultat sätts det i form av urinsyrakristaller i njurarna. Detta leder till bildandet av stenar och inflammation i excretionsröret i njurarna.

Ultraljudsbild av njuren med gikt upptäcks redan före utveckling av kliniska symptom. Det består i punkt hyperechoic strukturer i njurvävnaden. De är urinsyrakristallerna. Med utvecklingen av gikt observeras förändringar som kännetecknar kronisk pyelonefrit. Njuran är rynkad, dess medulla deformeras.

Gikt behandlas framgångsrikt genom att ta antiinflammatoriska droger och en speciell diet, vilket resulterar i en minskning av bildningen av urinsyra. När gikt är nödvändigt för att följa en vegetarisk kost, får köttet kyckling, magert fisk, ägg.

diabetes mellitus

Högt blodsocker är giftigt för njurskärlen. Vanligtvis innehåller inte urinen glukos, det absorberas helt tillbaka i blodet från primär urin. Men när koncentrationen av glukos i blodet är mer än 9 mmol / l utsöndras det i urinen, eftersom njuren inte kan säkerställa reabsorptionen av en så stor mängd socker. Samtidigt lider njurkärlen. Det finns skleros av vaskulära glomeruli, en minskning av njurfiltrering. Detta leder till diabetisk njursvikt. Kliniskt är njurskador i diabetes åtföljd av ödem, hypertoni och protein i urinen.

Diagnos av diabetes är inte ett problem. Vanligtvis är patienterna medvetna om sin sjukdom. På grund av detta kan de vidta förebyggande åtgärder för att förhindra njurskador i diabetes mellitus. Vid ultraljud har förändringar i njurarna med diabetes mellitus egna egenskaper. De är synliga även före utvecklingen av symtom i samband med njurskador.

De initiala förändringar av njuren i diabetes mellitus som registreras på ultraljud inkluderar:

• njurförstoring
• förändring i förhållandet mellan njurarnas storlek, deras avrundning (tjockleken blir lika med bredden 6 - 7 centimeter);
• ökad echogenicitet hos njurarna.

Utan brist på kontroll orsakar diabetes mellitus slutligen njurkrympning (nefroscleros). Denna förändring är karakteristisk för många njursjukdomar. Det uppstår med njurvävnadens död och dess ersättning med bindväv.

Amyloidos av njurarna på ultraljud

Njuramyloidos är en sällsynt sjukdom i samband med bildningen av amyloid i njurvävnaden. Olika sjukdomar (kroniska infektioner, reumatism) väcker immunförsvar, på grund av vilka celler börjar producera detta protein-sackaridkomplex. Amyloid deponeras både i endotelet (innerväggen) av kärlen och i uppsamlingskanalen, vilket orsakar kroniskt njursvikt. Amyloidos manifesteras vanligtvis i ålderdom.

Amyloidos har inga egna karakteristiska symptom. Med tiden börjar patienten oroa sig för svullnad och högt blodtryck. I urinen detekteras protein. Dessa manifestationer är symtom på kroniskt njursvikt.

Tyvärr är diagnosen amyloidos en svår uppgift. Fram till utvecklingen av kroniskt njursvikt är denna sjukdom nästan omöjlig att upptäcka med användning av befintliga metoder. Med hjälp av högkvalitativ utrustning på ultraljud av njurarna avslöjs några tecken som kräver ytterligare bekräftelse. I början av amyloidos ökar njurarna och ökar ökad echogenicitet vid ultraljud (den så kallade storfettnyren). I det sena skedet krymper njurarna, ersätter med ärrvävnad. Denna njure kallas amyloid. På ultraljud ser det ut som en hyperechoisk bildning av 6 - 7 cm i längd, med en ojämn kontur utan en tydlig gräns mellan cortex och medulla. Således är diagnosen amyloidos vanligtvis sen, så det är mycket viktigt att genomföra en förebyggande undersökning av njurarna.

Oftast diagnostiseras patienter med amyloidos med kroniskt njursvikt. För framgångsrik behandling är det nödvändigt att fastställa den korrekta orsaken till sjukdomen, men detta är bara möjligt genom en biopsi (provtagning av en bit av vävnad) och dess forskning under ett mikroskop.

Tumörer av njurarna på ultraljud

Njurtumörer utgör cirka tre procent av neoplasmer på olika ställen. En stor roll i utvecklingen av tumörer spelas av ärftliga faktorer, liksom kontakt med cancerframkallande ämnen. Dessa inkluderar färgämnen, fenoler, asbest. En signifikant roll i tumörbildningen spelar rökning, njurskador och övervikt.

Tumörer av njurarna är indelade i två grupper:

• Godartad utbildning. Dessa innefattar hemangiom, angiomyolipom, onkocytom, adenom och andra. Sådana tumörer växer långsamt, detekteras av en slump och leder vanligtvis inte till nedsatt njurfunktion.
• Maligna tumörer. Njurcancer utvecklas alltid från epitelet. En cancer tumör växer till intilliggande vävnader och kärl, metastasizes och orsakar död.

För diagnos av tumörer beräknas det bästa sättet eller magnetisk resonansbildning. En noggrann diagnos görs endast efter en biopsi och histologisk undersökning. Denna diagnostiska metod involverar studien under ett mikroskop av ett litet område av tumörvävnad, som tidigare tagits med hjälp av speciella nålar. Bara under ett mikroskop kan du identifiera de celler som bildar en tumör. Efter att ha etablerat tumörens cellstruktur kan du välja rätt behandlingsstrategi.

Ultraljud är inte en tillförlitlig metod för att diagnostisera njurmassorna. Tyvärr är det med hjälp av ultraljud det möjligt att fastställa det faktum att tumören finns, men det är omöjligt att med säkerhet bestämma sin godartade eller maligna karaktär. Svårigheter uppstår i att skilja njurcyster från tumörer. Det finns dock ganska sanna tecken som endast är inneboende i maligna tumörer.

Njurcancer på ultraljud

Maligna tumörer utgör den stora majoriteten av njurtumörer (85%). Njurcancer utvecklas från epitel av renal parenchyma och kallas renalcellkarcinom. För att bestämma taktiken för behandling av njurecancer används TNM-klassificeringen. Det beskriver den maligna tumören i storlek, grad av lymfkörtelskador och närvaron av metastaser. Oftast metastaserar njurcancer till lungorna, benen och leveren.

Med kriterium T (Latin. Tumör - tumör) är maligna tumörer uppdelade i:

• T1 - en tumör upp till 7 cm inuti njurkapseln;
• T2 - tumör från 7 till 10 cm, begränsad till njurkapseln;
• T3 - en tumör som tränger in i binjuran eller in i njurarnas ådror
• T4 - en tumör i njuren, som sträcker sig utöver membranet eller tränger in i intilliggande organ.

Enligt kriteriet N (Latin nodulus-nod) är följande alternativ för njurcancer distinkt:

• N0 - ingen skada på de regionala lymfkörtlarna
• N1 - 1 lymfkörteln påverkad;
• N2 - det finns många lesioner av lymfkörtlarna.

Enligt kriteriet M (latin metastaser - metastaser) utmärks följande typer av njurecancer:

• M0 - inga metastaser;
• M1 - metastaser som finns i avlägsna organ.

Ultraljud används för att diagnostisera maligna tumörer, men för små tumörstorlekar kan ytterligare undersökning krävas. Anslutning av en tumör med njurarna eller dess spridning utöver gränserna för njurkapseln indikerar dess malignitet.

Tecken på maligna tumörer på ultraljud kan vara följande punkter:

• rund eller oval form med tydliga, ojämna gränser;
• hyperechoic skuggan av utbildning;
• Inuti njurarna kan vara hypokohola områden som motsvarar zoner av nekros eller cystisk sönderdelning.
• deformering av njurens kontur, vilket ökar dess storlek;
• minskning av diametern och förskjutningen av bägarsystemet.

För maligna tumörer används ultraljudsbildning med färgdoppler-kartläggning ofta. Med hjälp av denna studie kan du hitta rikligt blodflöde i tumörområdet. Blodflödeshastigheten i tumörkärlområdet är högre än i oförändrad njurparenchyma. Ibland kan cellproppar hittas i njur- och undervågen vena cava. De kan leda till hjärtinfarkt eller metastasering.

Godartade njurtumörer på ultraljud (hemangiom, adenom, onkocytom)

Godartade tumörer hos njurarna är olika, men på ultraljud ser de ungefär samma ut. Vissa av dem är säkra, medan andra kan bli maligna (till exempel adenom). På grund av att de behöver olika behandlingsmetoder är det mycket viktigt att fastställa tumörens ursprung. Ultraljud för detta ändamål är inte lämpligt, eftersom alla godartade tumörer på ultraljud ser ut som hyperekoformationer med minskad blodtillförsel. Därför är det bättre att använda beräknad eller magnetisk resonansbildning för differentiering.

De godartade njurtumörerna innefattar följande typer av formationer:

• adenom;
• lipom;
• hemangiom;
• oncocytomas;
• lymfom;
• angiomyolipom och andra.

Njur adenom brukar se ut som en solid tät bildning inuti njurarna. Den cystiska formen av adenom har utseendet av en bikaka. Adenom med nästan 100% chans att återfödas till en malign tumör, så det kräver kirurgiskt avlägsnande. Lipom förekommer i njurvävnaden som en rundad formning med en diameter av 3 cm. Lipom består av fettvävnad och innehåller inte blodkärl.
Hemangiom är en medfödd defekt vid bildandet av njurkärl, det är farligt på grund av dess brist, inträffar intern blödning. När hemangiom är större än 4 cm avlägsnas det kirurgiskt.

Angiomyolipom på njurens ultraljud

Angiomyolipom är en rundad hyperechoisk bildning. Strukturen hos denna tumör på ultraljud är homogen, men det kan innefatta områden av nekros i mitten. På en dubbelsidig ultraljud i tumörens centrum är färgsignalen vanligtvis frånvarande. Röntgenundersökning av njurarna i mitten av tumören avslöjade fettvävnad, som är karakteristisk för denna tumör.

Avkodning av resultatet av njurens ultraljud. Slutsats av njurens ultraljud

Efter en ultraljud av njurarna får patienten en form med studiens slut. Det innehåller ingen diagnos, men innehåller bara en beskrivning av de strukturer som upptäcktes på ultraljud. Ett ultraljudsfoto (det så kallade sonogrammet) kan fästas i formuläret, vilket innehåller den mest karakteristiska bilden som erhållits under studien.

Det bör förstås att avslutningen av ultraljudsskanningen är avsedd för urologen som föreskrev studien. Dekryptering av denna slutsats utförs av urologen själv (för att registrera). Han förklarar patienten essensen av sjukdomen, föreskriver behandling och kontrollerar sjukdomsdynamiken. Det betyder att patienten inte behöver förstå ultraljudets slut, eftersom han kan få all nödvändig information från läkarna.

Som redan nämnts innehåller slutningen av ultraljudsskanningen en beskrivning av strukturerna och inte en diagnos. Medicin är en komplex vetenskap, så förändringar kan motsvara olika sjukdomar. Ibland i ultraljudet finns fenomen av flera sjukdomar, i sådana fall är det nödvändigt att fastställa grundorsaken. Det är precis vad den behandlande läkaren gör, eftersom han har fullständig information om patienten, från patientens livsstil till hans blod- och urintester.

Slutsats Form för njure Ultraljud

Många är nyfiken på vad som kan inkludera slutsatsen om ultraljudets passage och dess resultat. Slutsatsen skrivs ut på dokumentet för ett visst prov. Det innehåller vissa fält som läkaren eller sjuksköterskan fyller under studien. Typiskt utförs fyllningen parallellt med studien, eftersom den innehåller många kvantitativa och kvalitativa parametrar.

Slutsäkringsformuläret för njurens ultraljud innefattar följande avsnitt:

• Passport. Den innehåller patientens fulla namn, ålder och diagnos vid möte.
• Allmän information om njurarna. Beskriver positionen, rörligheten hos njuren under andningen, dess storlek (längd, bredd, tjocklek).
• Konditionen för njurens och kapslarnas kontur. Njurens kontur för sjukdomar kan vara ojämn eller otydlig och kapseln förtjockad.
• Parenkymens struktur. Beskriver cortex och medulla. Läkaren indikerar data om båda substansernas ekogenitet, gränsen mellan dem. Dessutom anges pyramidernas form och storlek.
• Renal sinus Ange storleken på njurens sinus.
• Njurbäcken och koppar. Bäckens och kopparnas diameter anges, eftersom deras expansion normalt indikerar sjukdomar.
• Patologiska formationer. Om en ultraljud detekterar ovanliga formationer i njuren, så beskrivs deras storlek, ekogenitet, lokalisering. Dessa kan vara stenar, cyster, tumörer eller främmande kroppar.

Blanketten anger också den sida där testnuren ligger (höger, vänster). Vid utförande av en dubbelsidig ultraljudsundersökning av njurarna med DDC utfärdas en ytterligare blankett. Det indikerar njurarnas blodkärlstillstånd.

Njurens ultraljudsform med färgdoppler-kartläggning (DDC) innehåller följande information:

• det vaskulära mönstret
• diameter, närvaro av förminskning eller dilatation av njurartärerna;
• diameter och egenskaper hos njurarna;
• Närvaron av ytterligare kärl;
• systolisk och diastolisk blodkärlhastighet inuti njurarna (segment, interlobar, bågformig).

Vad betyder en förstorad och minskad njure för ultraljud?

Vissa tecken på njurens ultraljud kan behandlas annorlunda. Detta gäller också storleken på njurarna på ultraljud. Akut njursjukdom går bort med en ökning av njurarnas storlek på grund av inflammatoriskt ödem. Samtidigt föreligger en generell minskning av parenkymens ekogenitet. Vid kroniska sjukdomar, tvärtom, reduceras njurarna på grund av förtunning av parenkymen.

Njurarna kan dock ändras från födseln. Ofta finns det underutveckling (hypoplasi) hos en av njurarna. Samtidigt är det funktionellt defekt. På grund av detta ökar storleken på den andra njuren för att kompensera för funktionen. Detta tillstånd kräver vanligtvis inte behandling. I sådana fall som skillnaden mellan förvärvade och medfödda förändringar i njurarnas storlek utförs därför en ultraljudstranscript av den behandlande läkaren, som har fullständig information om patientens symptom.

Ojämn kontur av njurarna på ultraljud (stöta njure)

Råheten hos njurens kontur på ultraljud anses vara ett tecken på kronisk pyelonefrit. Det är emellertid omöjligt att bara utarbeta en fullständig bild av sjukdomen på denna grund. Faktum är att konturförändringen kan observeras som ett kvarstående fenomen efter akuta och kroniska njursjukdomar. Av stor vikt är kroppens funktionalitet. Om de är normala, är den aktiva sjukdomen troligtvis frånvarande.

Nyrans kontur kan förändras i närvaro av tumörer eller cyster. I det här fallet förvärvar den en rundad konvex form. För tumörer och cyster har sina egna egenskaper. De beskrivs som ingrepp i njurens parenchyma med olika ekogenitet.

Tecken på diffusa förändringar i njurarna. Den totala minskningen eller ökningen av eukogeniteten hos njurparenkymen på ultraljud

En av de viktigaste egenskaperna hos slutsatsen på ultraljud är beskrivningen av parenkymens struktur. En förändring i dess ekogenitet innebär vissa avvikelser på mikroskopisk nivå. På ultraljud ser det ut som en minskning eller ökning av intensiteten hos färgmönstret. I detta fall kan gränsen och tjockleken på cortex och medulla i vissa fall inte förändras.

Njurens ekogenitet reduceras i följande sjukdomar:

• akut njursvikt (alkoholförgiftning och andra tillstånd);
• akut pyelonefrit;
• renal trombos
• underutveckling (hypoplasi) hos njurarna.

Njurens ekogenitet ökar under följande förhållanden:

• kronisk pyelonefrit;
• kronisk glomerulonephritis;
• diabetes mellitus;
• gikt;
• amyloidos.

Det är lätt att se att vid akuta sjukdomar minskar njurens ekogenitet. Detta förklaras av det faktum att vid akut inflammation lämnar vätskan kärlen och ackumuleras i det intercellulära utrymmet. En stor mängd vätska absorberar ultraljudsvågor, på grund av vilket bilden blir mindre kontrast. Vid kroniska sjukdomar bildas bindväv i överflöd i njurvävnaden, vilket gör att den ser ljusare ut än en normal njure.

Lokala begränsade förändringar i njurarna på ultraljud. Hyperechoic inklusioner, fläckar på njurens ultraljud. Symtom på utstötande pyramider

Den vanligaste upptäckten på njurarnas ultraljud är lokala patologiska formationer. De kan vara av olika former, storlekar och färger. Färgen (ekogeniteten) av dessa formationer på ultraljudet indikerar dens densitet. Baserat på detta kan vi ta ett antagande om deras sammansättning. På grund av det stora antalet njursjukdomar där fläckar eller lokala formationer upptäcks i ultraljudet krävs stor medicinsk expertis för att förstå dem säkert.

Olika typer av lokala förändringar på ultraljud