Oliguria är en minskning av den dagliga urinproduktionen (mängden urin som utsöndras per dag) till 30% av åldersnormen med vanligt intag av vätska i kroppen och den vanliga extrarenala förlusten av vatten (dvs genom lungorna, huden etc.). Oliguria är inte en självständig sjukdom, det är ett symptom som kan indikera förekomsten av en allvarlig patologi. Det är karakteristiskt för både sjukdomar i urinvägarna och vissa andra sjukdomar i inre organ.

Normalt är den dagliga mängden urin hos en vuxen 1-1,5 liter. Denna indikator varierar beroende på personens ålder, kön, vikt, kost och mängd vätska som förbrukas. När oliguria minskar mängden urin till 400-500 ml per dag. Falsk oliguri kännetecknas av en fysiologisk minskning av diuresen på grund av orsaker som inte är relaterade till de inre organens patologi.

form

Oliguria är uppdelad i patologiska (sanna), fysiologiska (på grund av fysiologiska förändringar i kroppen) och falska, inte relaterade till defekter i bildandet och utsöndringen av urin.

Beroende på anledningarna:

• prerenal oliguri;
• renal;
• postrenal.

Orsaker till oliguri

Fysiologisk oliguri utvecklas ofta på grund av graviditet på grund av kompressionen av urinledarna genom det ökande livmodern och ökad vävnadshydrofilicitet.
Fysiologisk oliguri hos barn i de första dagarna av livet är en egenskap hos nyföddperioden.

Falsk oliguri beror på två orsaker:

• otillräckligt intag av vätska i kroppen;
• ökad kroppsvätskekonsumtion, till exempel med ökad svettning under den heta säsongen, under sporten etc.

Ofta orsakas falsk oliguri orsakad av en kombination av kausala faktorer, det vill säga en ökad utgift av vätska av kroppen om den inte levereras otillräckligt.

Falsk oliguri orsakas ofta av mentala faktorer, till exempel en diet med en målinriktad minskning av mängden vätskekonsumtion (psykogen oliguri). I vissa fall kan det vara iatrogent - på grund av medicinsk nödvändighet reduceras till exempel vätskeintag vid latexos (preeklampsi) hos gravida kvinnor, nefrotiskt syndrom, pankreatit.

En annan orsak till falsk oliguri kan vara frisättning av urin på ett onaturligt sätt som observeras vid perforering av blåsans neoplasma, införandet av en artificiell urinväg från njurarna (nephrostomi).

Normalt är den dagliga mängden urin hos en vuxen 1-1,5 liter. Denna indikator varierar beroende på personens ålder, kön, vikt, kost och mängd vätska som förbrukas.

Utvecklingen av falsk oliguri hos barn främjas av långa promenader, för varma kläder, hög lufttemperatur i rummet där barnet har varit inne i länge.

Falsk oliguri kan bli sann.

Anledningarna till utvecklingen av oliguri är uppdelade i tre huvudgrupper:

Prerenal orsaker är:

• blodförlust
• brännskador;
• infektionssjukdomar;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tarmobstruktion;
• långvarig diarré
• upprepade kräkningar;
• överdriven svettning;
• långvarig fastande.

Renala (renala) orsaker till oliguri:

• akut njursvikt
• nefrotoxisk förgiftning;
• allvarlig njurskada
• hemolytiskt syndrom;
• glomerulonefrit;
• akut pyelonefrit;
• obstruktion av njurarna;
• biverkningar av medicinering.

Postgenerala orsaker till oliguri inkluderar:

• blåscancer;
• prostatit;
• obstruktion av urinvägarna (sten, neoplasma, blodproppar osv.);
• striktur (begränsning) i urinröret
• trauma i urinvägarna under förlossningen; och så vidare

Patologisk oliguri kan också utvecklas på grund av förträngning av pylorus i magen (pylorisk stenos), akut inflammation i de små och stora tarmarna, tarmobstruktion, hög feber.

Symtom på oliguri

De viktigaste symptomen på oliguri är en minskning av mängden utsöndrad urin på mindre än 400 ml per dag (mindre än 20 ml per timme) och tecken som åtföljer den obalans som utvecklas av vatten och saltbalans. Detta tillstånd framkallar också förvärring av symtom på den underliggande sjukdomen. Förutom att faktiskt minska mängden urin kännetecknas oliguri av följande manifestationer:

• hematuri;
• lägre blodtryck;
• feber, feber;
• illamående, kräkningar;
• diarré;
• smärta i nedre delen av ryggen och / eller buken
• smärta och / eller dra känsla under urinering
• Utseendet av ödem.

Att minska mängden daglig urin mot bakgrund av otillräckligt vätskeintag, ökad svettning, liksom av ett antal andra orsaker som kan förklara minskningen av daglig diurese är huvudsymptomet för falsk oliguri. Detta tillstånd åtföljs av torr mun, yrsel, försämring av allmänhetens välbefinnande, svaghet, intensiv törst.

diagnostik

För att diagnostisera oliguri samlas anamnese, ett fullständigt blodantal och fysisk undersökning. Samlingen av anamnese och bestämningen av de faktorer som föregår uppkomsten av oliguri tillåter oss att differentiera den sanna oligurien från den falska.

Om du misstänker patologisk oliguri, utförs en laboratorie- och instrumentundersökning som, om den indikeras, innefattar:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• allmän och biokemisk analys av urin;
• funktionella urinprover (Zimnitsky-prov, Nechiporenko-test, etc.);
• bestämning av blodvolymen i blodet;
• ultraljud av njurarna och urinvägarna;
• datortomografi med ett kontrastmedel eller magnetisk resonanstomografi i bukhålan och litet bäcken;
• radionuklidstudie av det morfofunktionella tillståndet hos njurarna och urinvägarna;
• elektrokardiogram;
• diuretiskt test.

Oliguria behandling

Behandling av oliguri syftar till att återställa vatten och elektrolytbalans, normal blodcirkulation och korrigering av de utvecklade sjukdomarna. Ytterligare terapi är den huvudsakliga sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av detta tillstånd.

I vissa fall måste patienten vara inlagd och injiceras intravenöst med balanserade saltlösningar. I allvarliga fall kan hemodialys vara nödvändig.

I sjukdomens prerenala form indikeras diuretika för vuxna patienter. För att fastställa orsakerna till utvecklingen av oliguri användes inte förfarandet för tvångsdiuris.

När njurperfusion försämras, normaliseras blodtrycket för att korrigera det, och vasodilatatorer används vid behov.

I fall av oliguri av infektiös etiologi indikeras antibakteriell terapi. Valet av läkemedlet beror på typen av det viktigaste infektiösa medlet som finns i diagnosprocessen och resultaten av antibiogrammet.

Självmedicinering av oliguri med droger är farligt på grund av en förändring i urinernas kliniska parametrar, vilket kan leda till felaktig diagnos.

I vissa fall (med akut pyelonefrit, glomerulonefrit och andra), förutom läkemedelsbehandling, föreskrivs en diet - tabell nr 7 av Pevzner.

Med postrenal patologi indikeras kirurgisk behandling.

Falsk oliguri kännetecknas av en fysiologisk minskning av diuresen på grund av orsaker som inte är relaterade till de inre organens patologi.

För att eliminera falsk oliguri, räcker det att fylla den önskade vätskenivån i kroppen. Saltlösningar, till exempel Regidron lösning eller lite saltat vatten, är de mest lämpade för detta (de gör det möjligt för en att normalisera vatten-saltbalansen snabbare). Du borde inte dricka tonicdrycker (starkt te, kaffe, tonic), för även om de bidrar till en ökning av urinering beror det på ännu större uttorkning av kroppen.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga oliguri innefattar:

• snabb behandling av sjukdomar i urinvägarna och andra sjukdomar i inre organ
• omedelbar läkarvård om du misstänker en minskning av mängden urin som utsöndras;
• dricker tillräckligt med vätskor;
• vägran av medicineringsmedicinering.

I fallet med fysiologiska oliguri hos gravida kvinnor väljs förebyggande åtgärder individuellt av en läkare som observerar graviditeten. Sådana åtgärder innefattar kontroll av användningen av vätska och salt, systematiskt applicerade halvanladdningsdagar etc.

För att förebygga falsk oliguri krävs det att man kontrollerar den dagliga mängden vätskekonsumtion, ökar den, om nödvändigt, beroende på förhållanden, inklusive volymen och intensiteten i fysisk ansträngning.

Konsekvenser och komplikationer

I avsaknad av snabb och adekvat behandling kan oliguri leda till fullständigt upphörande av urinflödet (anuria), vilket är ett omedelbart hot mot livet.

Obehandlat intag av diuretika hos patienter med oliguri kan bidra till utvecklingen av akut njurinsufficiens, vilket också med stor sannolikhet kan orsaka dödsfall.

Oliguri i nefrotiskt syndrom indikerar svårighetsgraden av patientens tillstånd - ju mindre urin produceras under dagen, desto svårare är njurarnas tillstånd. Allvarlig oliguri är farlig i den skadade njurevävnaden får inte återhämta sig även efter att tillståndet har korrigerats, och patienten behöver genomgå hemodialys eller njurtransplantation.

Utbildning: 2004-2007 "Första Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

När älskare kyssar, förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men samtidigt utbyter de nästan 300 olika bakterier.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

Människor som vanligtvis brukar äta frukost är mycket mindre benägna att vara överviktiga.

Under drift utbreder vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen, som även influensan inte kan konkurrera med.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

Bland de vanliga urologiska patologierna urskiljas urolithiasis (ICD). Den står för cirka 30-40% av alla sådana sjukdomar. När loberna.

Oliguria vad är det

Oliguria - en minskning av mängden urin som utsöndras i jämförelse med normen (1,2-1,5 liter per dag). Samtidigt upprätthålls nivån av volymen vätska som kommer in i kroppen. Minskningen av daglig diuresi i oliguri når 400 ml - urinen går helt enkelt inte in i urinblåsan. Oliguria är inte en sjukdom, utan bara ett av symptomen på sjukdomen i urinvägarna.

Tecken på oliguri

Huvudskylten på oliguri är en minskning av urinen. Om en person inte upplever obehag och kan ge en förklaring till detta fenomen: en liten mängd vätska som förbrukas under dagen, överdriven svettning, då kan detta inte betraktas som en avvikelse från normen. Förekomsten av andra tecken kan indikera abnormiteter i njurarna:

• blod i urinen;
• ökad kroppstemperatur;
• smärta i ländryggsregionen, buken
• illamående, kräkningar, diarré
• svullnad;
• droppe blodtryck
• feber och så vidare

Det bör inte förväxlas med svårighet att urinera när blåsan är full och utflödet är svårt. I oliguri är blåsan sällan fylld och det finns ingen anledning att urinera.

Orsaker till oliguri

Alla de olika orsakerna till oliguri av läkare är indelade i tre grupper: renal, prerenal, postrenal.

prerenal

Huvudorsakerna till prerenal (funktionell) oliguri är i sin tur indelade i två grupper:

1. Stöt med hypotension:

• hemorragisk utvecklas till följd av plötslig blodförlust - spontan blödning, trauma, operation
• kardiogen hjärtkampanj, arytmi, lungemboli, myokardinfarkt;
• giftig och infektiös - peritonit, pankreatisk nekros, sepsis, etc.

1. Hypovolemi - minskning av cirkulerande blod:

• Na + extrarenal förlust - diarré, nasogastriskt rör, kräkningar, tarmfistel, tarmobstruktion, våt dermatit, akut eksem, omfattande brännskador;
• njurförlust av Na + - en kombination av binjurinsufficiens med låg nivå av aldosteron och hyperglykemi, osmotisk diurese vid behandling av mannitol eller vid akut hyperglykemi, diuretika.

Det vill säga alla typer av chock och några orsaker till att minska volymen av blodflöde - vätsketab, akut blodförlust.

renal

Njurorsaker - Njurskador. Samtidigt kan oliguri indikera följande patologiska processer:

• glomeruli - latent, hematurisk, hypertensiv och andra typer av glomerulonephritis;
• tubulointerstitium - interstitiell nefrit (akut, kronisk);
• njurkärl - emboli, hemolytiskt uremiskt syndrom, systemisk vaskulit.

Njur-oliguri är också karakteristisk för nefrotoxisk förgiftning.

postrenal

Postrenal oliguri är direkt relaterad till utseendet på olika barriärer i urinvägarna:

• bilateral obstruktion av urinvägarna - bildandet av blodproppar med njurblödning, urolithiasis, tumörprocesser i blåsan eller i retroperitonealutrymmet;
• obstruktion av urinröret - tumör, stenos, stricture.

I sällsynta fall kan orsaken till postrenal oliguri vara födelseskador vid bäckenpresentation - obstruktion av urinutflöde skapas av hematomer och massivt ödem.

Falsk oliguri

Falsk oliguri är en fysiologisk minskning av volymen urin utsöndrad av skäl som inte är relaterade till njursjukdomar.

En minskning av diuresis (daglig urinutsöndring) kan orsakas av hög vätsketab med samtidig frånvaro av tillräckliga volymer vätska i kroppen. Njurfunktionen är inte försämrad. Nedsatt njurfunktion är möjlig vid kritisk vätsketab, åtföljd av utveckling av kortikal nekros, hypotoni, hypovolemi. Därför övergången av falsk oliguri vid akut njursvikt. Extrarenal vätsketab, till exempel ofta kräkningar, diarré, är de vanligaste orsakerna till att patienten behandlas av en kirurg, en nephrologistterapeut (läkare som behandlar njursjukdom).

Diuresis minskar med minskande vätskeintag i kroppen. I avsaknad av ett resultat av vattenbalans kan njurinsufficiens också diagnostiseras.

Orsaker till falsk oliguri

De vanligaste orsakerna till falsk oliguri är psykogen och iatrogen oliguri.

• Psykogen. Ofta observeras i det fria könet, avsiktligt minskat vätskeintag för att minska kroppsvikt, svullnad i ansiktet. Exempelvis reducerar vissa kvinnor vätskeintag på grund av ögonlockens svullnad med nästan 500 ml per dag. Denna typ av psykopatisk eller neurotisk sjukdom är svår att diagnostisera, eftersom det faktum att man begränsar vätskeintaget är vanligtvis dolt.
• Iatrogen. Iatrogen oliguria observeras vid begränsning av vätskeintag, rekommenderas av läkare, till exempel vid akut eller kronisk pankreatit, sen gestus av gravida kvinnor, nefrotiskt syndrom, etc. Orsaken till renal oliguri kan vara medicinering. Sulfonamider, diuretika, nefrotoxiska läkemedel orsakar allergisk njurskada.

Det är lätt att diagnostisera urinutgången på onaturliga sätt:

• urinflöde i nefrostomi
• urinflöde från ändtarmen - perforering av blåsans tumör, prostata, groddar i ändtarmen, resektion av urinblåsan med pålägg av ureteral rectal anastomos.

I dessa fall, vid beräkning av vattenbalansen, är det nödvändigt att uppmärksamma både en minskning av vätskeintaget och tecken på dess yttre förlust:

• torr hud och slemhinnor;
• uttorkning - minskad hudturgor;
• viktminskning
• förstoppning;
• lågkvalitativ feber - kroppstemperatur 37,0 0 С - 37,5 0 С under lång tid.

Samtidigt finns det avvikelser från laboratorieparametrar - leukocytos, erytrocytos, ökad hematokrit, minskning av centralt venetryck. Samtidigt är nivån av kreatinin normal, med undantag för fallen av utveckling av falsk oliguri vid kronisk njursvikt.

Fall av falsk oliguri på grund av omfördelning av vätskor i det interstitiella utrymmet är svåra att klassificera. Ett exempel på intraorganistiska förluster är kroniskt leversvikt, nefrotiskt syndrom, fastande. Identifikationen av akut njursvikt har emellertid en tydlig definition.

Fall av en minskning av mängden urin i Barter syndrom, hypokalemi, Kona syndrom etc. kan tillskrivas falsk oliguri. Dessa tillstånd åtföljs av kraftiga minskningar i urinvolymer eller en serie liknande episoder som därefter löses av normuri.

Den avgörande betydelsen av att diagnostisera falsk oliguri från sanningen är förekomsten av akut förlust av njurfunktionen.

Diagnos av oliguri

Syftet med diagnostiska åtgärder är att fastställa orsakerna till oliguri. Därför läggs stor vikt vid historiens samling och grundlig undersökning av hela organismen. Misstänkta oegentligheter vid framställning av urin kan uppstå när:

• suspension av urin i närvaro av onormala formationer i urinledaren;
• Förekomsten av blåsstenar i det förflutna;
• identifiera tecken på peritoneala störningar.

Ibland är ett generellt blod- och urintest tillräckligt för att fastställa den verkliga orsaken till oliguri. I andra fall används ett komplett utbud av diagnostiska studier:

• Anamnesis studeras för att identifiera faktorer som orsakar en minskning av BCC, dvs prerenala orsaker (otillräckligt vätskeintag, diurré, diarré) eller postrenala orsaker (blåskateterisering, prostatakörtel, opiater, antikolinerga läkemedel).
• Resultaten av fysiska undersökningar utvärderas med utgångspunkt från prerenala orsaker (minskning av turgor (elasticitet) i huden, takykardi, retrering av venerna i nacken, lågt BP) eller efter adrenal (neoplasma i bäckenområdet, smärta vid urinering, fylld urinblåsa).
• En sökning efter orsakerna till akut njursvikt (akut njursvikt) - systemisk skada, sepsis, nefrotoxicitet, sänkning av blodtrycket.
• Speciella urintester utförs - för kreatinin, natrium bestäms lukten.
• Serum kreatinin och urin kväve analyseras.
• Ultraljud av organens urinvägar och urinering.
• Beräknad tomografi och njurskanning, ryggrad i bukhålan.
• Infusion (vätska) terapi utförs vid misstänkta prerenala orsaker.

Diagnostiska åtgärder kan omfatta samråd med andra specialister - allergiker, gynekologer, allmänläkare och hudläkare.

Oliguria behandling

Behandling av oliguri utförs i flera riktningar samtidigt:

• eliminering av orsaken till symptom eller behandling av sjukdomen, vilket bidrar till utseende och utveckling;
• återställande av nedsatt blodcirkulation;
• korrigering av syrabas och vattenbalans;
• behandling av komplikationer.

Valet av droger beror på orsakerna till sjukdomen som identifierats under diagnosen. Till exempel, i fall av pyelonefrit, glomerulonefrit, krävs inte bara medicinsk behandling utan också en diet. Detektion av maligna neoplasmer i njurarna, stenar är en indikation på operation. I det första fallet - omedelbart.

Oliguria är en reversibel process. Urinutskiljning i normal volym återställs nästan omedelbart efter eliminering av orsaken - infektion, sjukdom, skada etc.

Självbehandling av oliguri med diuretika är farligt att utföra. För det första är diuretisk medicinering endast möjlig vid prereal oliguri. För det andra ändrar alla diuretika de kliniska parametrarna för urin, blod - urinens specifika tyngd, nivån på natrium, förhållandet mellan koncentrationen av kreatinin och urea. Vid eventuella avvikelser från urinutsöndring, tecken på förändringar i sammansättningen är det nödvändigt att konsultera en urolog.

Förebyggande av oliguri

Den främsta profylaktiska av oliguri är att kontrollera mängden vätska som förbrukas och mängden urinutsöndring, samtidigt som man övervakar dess kvalitetsindikatorer - lukt, färg. Njurarna hos en frisk person frigör cirka 80% av vätskan som införs i kroppen på olika sätt. Om du finner avvikelser, och i synnerhet med brott mot det allmänna hälsotillståndet, kontakta en läkare.

• eliminering av orsakerna till inflammatoriska infektionssjukdomar;
• snabb diagnos och behandling av befintliga infektioner och inflammationer;
• personlig hygien;
• tar mediciner endast på rekommendation av en läkare och under hans tillsyn
• vägran av alkohol, rökning.

Det rekommenderas inte att minska förbrukningen av vätska.

Oliguri hos gravida kvinnor

Under graviditeten kan orsakerna till fysiologisk oliguri vara:

• klämma i livmodern förstorad livmodern;
• ökad vävnadshydrofilicitet.

I det första fallet utsöndras urinen dåligt från njurarna, och i andra hand bildas ödem och dropp av gravida kvinnor. Dessutom kan svullnaden vara både yttre och inre. Behandlings-och-profylaktiska åtgärder väljs av urologen individuellt: halva urladdningstider, restriktioner på konsumtion av salt och vätska.

Oliguri hos barn

Vid spädbarn av de första dagarna i livet observeras fysiologiska oliguri i perioden för bildande av mammalaktation. I andra fall är orsakerna till minskningen av den dagliga urinvolymen densamma som hos vuxna.

Föräldrar bör också vara uppmärksamma på färg, lukt, graden av öppenhet i urinen, barnets allmänna tillstånd. Förekomsten av eventuella avvikelser - en anledning till omedelbar behandling till läkaren.

Ett speciellt förhållande kräver att barnet dricker ett litet barn som inte kan begära att dricka. Brist på vatten, går i varmt väder, brist på bröstmjölk, lösa avföringar är inte bara orsaken till oliguri, men leder också till sjukdomen och farligt för barnets liv.

oliguri

Oliguri - en signifikant minskning av daglig urinproduktion. Villkoren kvalificeras inte som en oberoende sjukdom och anses vara en av de första tecknen på akut njursvikt. Andra möjliga orsaker till oliguri är uttorkning, urinobstruktion, hypovolemisk chock och medicinering. Brist på behandling leder till allvarliga hälsoproblem.

Oliguria diagnostiseras när urin produceras hos nyfödda mindre än 1 ml / kg / timme, hos pojkar och flickor mindre än 0,5 ml / kg / timme och hos vuxna mindre än 400 ml per dag. En signifikant och konsekvent minskning av mängden urin som utsöndras är anledningen till inspelning till en urolog eller gynekolog. Den fullständiga frånvaron av urin eller en minskning av indexet till 50 ml per dag kallas anuri.

skäl

Tilldelningen av en liten mängd urin på grund av olika orsaker, som vanligtvis delas upp i tre grupper: prerenal, renal och postrenal. Statsutmanande faktorer sträcker sig från tillfälliga och behandlingsbara under en kort tidsperiod till allvarliga hälsoproblem.

Prerenal orsakar

Otillräcklig blodtillförsel till njurarna som ett resultat av mindre vätskeintag, uttorkning och diarré leder till utseende av oliguri. I 70% av fallen bidrar tillståndet till akut njursvikt och akut inhalation.

Minskningen i cirkulerande blodvolym orsakar ett systemiskt svar riktade mot dess normalisering på grund av glomerulär filtreringshastighet (GFR). Aktivering av det sympatiska nervsystemet och vissa hormonella områden leder till en minskning av blodkärlens lumen och en minskning av GFR. Som ett resultat reabsorberas vatten och mängden urin frigörs minskar.

Den snabba restaureringen av vatten-saltbalans och normaliseringen av njurblodflödet minskar risken för eventuella komplikationer i kroppen. Långvarig brist på blodtillförsel till njurarna orsakar skada på parenchymen och andra irreversibla effekter.

Njurorsaker

Renala orsaker till oliguri är associerade med strukturell skada på njurarna. Akut tubulär nekros orsakad av långvarig användning av narkotika eller påverkan av toxiner, sjukdomar i glomeruläranordningen och vaskulära lesioner är tillstånd som leder till lågt urinflöde. Till skillnad från prerenala orsaker, när skyddande molekylära mekanismer aktiveras i njurarna, ökar njurarna skador på njurcellerna, vilket leder till dödsfall och inflammation.

I de flesta kliniska situationer är oliguri reversibel och är associerad med restaurering och regenerering av rörformiga epitelceller.

Postrenal orsaker

De postyrala orsakerna till oliguri innefattar nedsatt urinpatent som ett resultat av mekanisk eller funktionsnedsättning. Typer av sjukdomar: förstorad prostata, malign tumör, hematom, eller närvaron av stenar i urinvägarna. Terapi av denna form av oliguri är att avlägsna hinder för normaliseringen av urinflödet.

Andra möjliga orsaker till en liten mängd urin:

• hjärtsvikt
  
• allvarlig infektion som leder till chock
  
• medicinering i höga doser;
  
• preeklampsi av gravida kvinnor;
  
• urethralsträngningar;
  
• Goodpasturesyndrom;
  
• kolera.
  

symptom

Huvud tecken på oliguri är en gradvis minskning av mängden urin som släppts. Alla andra symtom kan variera beroende på typ av sjukdom.

Patienten upplever hjärtklappning och torr hud i ansiktet under uttorkning. Akut tubulär nekros manifesteras inte bara av små portioner av urin utan även av arytmi, muskelsvaghet, anorexi, anfall och en expansion av halsen.

Akut glomerulonefrit kan orsaka trötthet, feber, svullnad, högt blodtryck, huvudvärk och illamående. Om tillståndet är förknippat med beräkningar i urin eller njure, är ytterligare symptom allvarlig smärta i nedre delen av ryggen och pubic regionen, illamående och kräkningar, frossa.

Förhindrande av ett chocktillstånd som orsakas av en allvarlig infektion eller trauma, samtidigt som produktionen av urin och yrsel minskar, är anledningen till att ringa en ambulansbrigad. Tidig behandling kommer att förhindra allvarliga njurskador och andra komplikationer i kroppen.

diagnostik

Låg urinproduktion är en anledning att konsultera en urolog eller gynekolog. Vid det inledande samrådet kommer doktorn att ställa några frågor om hur ofta urinblåsan är och dess minskning, volymen av vätskekonsumtion, undersök medicinska journalen och genomföra en undersökning för att upptäcka feber, illamående och andra sekundära symtom. En noggrann diagnos görs efter att laboratorietesterna har passerat.

Urinalysis - ett snabbt och billigt sätt att ta reda på orsaken till oliguri. Den prerenala gruppen av sjukdomar kännetecknas av närvaron av en liten mängd protein, hemoglobin och röda blodkroppar i urinen. Hematuri och proteinuri finns med ischemisk och toxisk akut tubulär nekros, och akuta trombocytår är karakteristiska för akut glomerulonefrit. Urin med akut interstitiell nefrit innehåller leukocyter, i synnerhet eosinofiler och protein.

Samtidig mätning av natrium, kreatinin och osmolaritet i urinen bidrar till att skilja mellan prerenal azotemi, där reabsorptionskapaciteten hos rörformiga celler och njurens koncentreringsförmåga och njursvikt, där dessa funktioner försämras på grund av strukturella skador, bevaras eller förbättras ännu.

Prerenala patologier präglas av en ganska hög specifik vikt urin (mer än 1200), förhållandet mellan kreatinin och urea (mer än 40) och en låg koncentration av natrium (mindre än 20 mEq / l). Njurproblem har motsatta resultat: förhållandet mellan kreatinin och urea är mindre än 20, förhållandet mellan osmolaritet och plasma är mindre än 1,1 och koncentrationen av natrium i urinen är 40 mEq / L.

Fraktionell utsöndring av natrium - andelen filtrerad natrium som utsöndras från kroppen. Det beräknas enkelt med följande formel:

där Na och Cr representerar koncentrationen av natrium och kreatinin i urinen (U) och plasma (P). FENa är vanligtvis mindre än 1% med primär azotemi och mer än 2% med njursjukdomar.

Ultraljud av njurar och urinblåsor med en Doppler-studie är nödvändig vid diagnos. Förfarandet utförs inte för barn med uttorkning, som omedelbart svarar på infusionsterapi eller med en mild form av njursvikt. Bilderna som erhållits under undersökningen gör att vi kan beräkna njurarnas storlek och ekogenitet, blodets renalflöde och blåsans väggar.

Barn med akut njursvikt visar echogena njurar, som kan förstoras. Men med långvarig patologi utvecklas kortikal nekros, vilket leder till en minskning av njurarnas storlek.

Små och skadade på båda sidor av njurarna indikerar kroniskt njursvikt. Medfödda sjukdomar är lätt identifierade: polycystisk njursjukdom och polycystisk dysplasi. Även på ultraljudet av läkaren kan beräkningar och tumörer detekteras, vilket medför svårighet att urinera.

Ett blodprov kan upptäcka tecken på urinvägsinfektion, njursvikt, anemi, nedsatt blodflöde eller onormalt höga nivåer av kemikalier i blodet som kan bidra till bildandet av njurstenar. Andra typer av testning (elektrokardiografi eller njurbiopsi) rekommenderas beroende på resultaten från blodprov och urinprov.

behandling

Behandling av oliguri är avsedd att stoppa sjukdomen, ett symptom som det är. Läkaren kan ordinera en droppare för att normalisera vattenelektrolytbalansen och dialysen för att avlägsna toxiner och återställa njurarnas korrekta funktion. Vid obstruktion av urinröret införs en kateter. Det hjälper till att frigöra den ackumulerade urinen och mäta dess produktion.

Nefrotoxiska läkemedel bör undvikas eftersom de kan förvärra njurarna och sakta deras återhämtning. Dessa typer av läkemedel innefattar kontrastmedel, aminoglykosider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Drogförskrivningen bör baseras och justeras på data om återstående njurefunktion.

hyperkalemi

I praktiken är dialys ofta den sista behandlingsformen för hyperkalemi med ett uttalat symptom på oliguri. Andra former av terapi tjänar till att upprätthålla kroppens normala tillstånd.

Höga kaliumhalter i serum bör behandlas genom att alla livsmedel med mineralt innehåll och injicerande katjonbytarharts - polystyrennatriumsulfonat (Kaieksalat) undantas. Det tar flera timmar för läkemedlet att tränga in i slemhinnan i tjocktarmen, därför är rektal den föredragna metoden för dess administrering. Komplikationer av terapi innefattar hypernatremi och förstoppning.

Om serumkaliumhalterna överstiger 6,5 mEq / L, föreskrivs akutbehandling. Förutom Kayeksalatu börjar patienterna få kalciumglukonat för att minska de skadliga effekterna av hyperkalemi på myokardiet. Samtidigt utförs kontinuerlig elektrokardiografisk kontroll.

dialys

Målet med dialys är att avlägsna toxiner som är skadliga för kroppen och upprätthålla vatten-salt-, elektrolyt- och syrabasbalansen tills njurarna fungerar. Indikationer för dialys är svårighetsgraden och varaktigheten av patologi. Förfarandet utförs i fallet med:

• stora mängder vätska som inte svarar mot användningen av diuretika;
  
• syra-bas eller elektrolyt obalans, som inte svarar på medicinering;
  
• eldfast hypertension;
  
• förgiftar kroppen med substanser som kvarstår i det för njursjukdom.
  

Valet mellan hemodialys, peritonealdialys och kontinuerlig venös hemodialys beror på patientens allmänna kliniska tillstånd, orsaken till njursvikt, läkarens preferenser och eventuella kontraindikationer.

Eventuella komplikationer

Infektioner utvecklas i 30-70% oliguri och påverkar främst luftvägarna och urinvägarna. Förgiftning av kroppen med skadliga ämnen och felaktig användning av bredspektrum antibiotika kan bidra till en hög grad av infektiösa komplikationer.

Kardiovaskulära sjukdomar är resultatet av vätske- och natriumretention i kroppen. Dessa inkluderar hypertension, hjärtsvikt och lungödem. Hyperkalemi leder till elektrokardiografiska abnormiteter och arytmier.

Andra hälsoproblem med oliguri:

1. Gastrointestinal: anorexi, illamående, kräkningar och tarmobstruktion.
   
2. Hematologiska sjukdomar: anemi och blodplättsdysfunktion.
   
3. Neurologi: förvirring, asterix, sömnighet och konvulsioner.
   
4. Infektioner: försvagad immunitet och chockförhållanden.
   

Andra störningar på grund av elektrolyt- och syrabasbalanser: metabolisk acidos, hyponatremi, hypokalcemi och hyperfosfatemi.

Oliguria - den farligt låga urinproduktionen

Vanligen producerar vuxna njurar från 1,5 till 2 liter urin per dag. Oliguria är oftast ett akut patologiskt tillstånd där den dagliga produktionen av urin inte överstiger 400 ml. En kraftig minskning av urinering kan indikera utvecklingen av ett brett spektrum av störningar, men i de flesta fall utvecklas oliguri i närvaro av akut njursvikt.

Vad är oliguri

Oliguri är ett patologiskt tillstånd där en person har en låg urinproduktion. Mängden urin som utsöndras per dag för denna patologi ligger i intervallet 80 till 400 ml / dag hos en vuxen; mindre än 1 ml / kg / h hos spädbarn mindre än 0,5 ml / kg / h hos barn. Oliguri är ofta akut och är det tidigaste tecknet på nedsatt njurfunktion. Detta är en av de kliniska tecknen på akut njursvikt som används som kriterium.

Inte alla fall av akut njurskada karaktäriseras av oliguri. Nyresvikt som härrör från verkan av nefrotoxiska läkemedel, interstitial nefrit eller kvävning av en nyfödd är ofta neoligurisk i naturen, förknippad med mindre allvarlig njurskada och har en bättre prognos.

I de flesta kliniska situationer är akut oliguri reversibel och leder inte till njursvikt. Identifiering och snabb behandling av reversibla orsaker är emellertid avgörande, eftersom perioden med effektiv behandling kan vara liten.

Former av sjukdomen

Ur sitt ursprung är oliguri klassificerad i tre huvudformer:

• prerenal - orsakad av en långsam minskning av njurblodflödet (inklusive på grund av uttorkning med dålig vård, kräkningar, diarré, svår blodförlust, svåra brännskador);
• renal - orsakad av en sjukdom (akut glomerulonefrit, nefrit, kronisk pyelonefrit i sista skedet) eller njurskador, deras giftiga skador;
• postrenal - på grund av störningar utanför njurarna, inklusive blockering med en sten eller tumör i urinvägarna, smalning av urinrörets lumen; inflammation eller proliferation av prostatavävnad hos äldre män; övertryck av urinröret, utvidgat livmoder hos gravida kvinnor.

Oliguria - en kritisk minskning av daglig urinutsöndring

Prerenal insufficiens är ett funktionellt svar av strukturellt normala njurar till minskad blodtillförsel eller dålig mikrocirkulation.

Internt eller njursvikt, njursvikt är förknippat med strukturell skada på njurarna. Detta inkluderar akut nekros hos renal tubulerna (från långvarig ischemi, droger eller toxiner), primär glomerulär eller vaskulär njurskada.

Postrenal misslyckande är en följd av mekanisk eller funktionell obstruktion av urinflödet. Denna form av oliguri och njursvikt svarar vanligtvis på borttagandet av ett hinder.

Separat isolerad postoperativ oliguri. För opererade patienter är det ofta en minskning av urinproduktionen efter allvarliga kirurgiska ingrepp. Reduktion av daglig diurese (urinvolym per dag) i dessa fall kan vara ett normalt fysiologiskt svar på:

• blodförlust (minskning av glomerulär filtreringshastighet sekundärt med avseende på minskning av blodvolymen i blodet);
• reaktion av adrenal cortex för stress.

Minskning av daglig urinutsöndring kan observeras tillfälligt hos äldre patienter på grund av operationer i perineum och rektum.

Orsaker och provokationsfaktorer

Etiologin av oliguri varierar med ålder och associerade sjukdomar. Minskad urinproduktion hos vuxna kan vara ett tecken på förhållanden som:

• dehydrering;
• njursvikt
• hypovolemisk chock - en minskning av blodvolymen som en följd av obehaglig kräkningar eller diarré på grund av svåra tarm- eller toxikinfektioner; Hypovolemisk chock är ett akutpatologiskt tillstånd som orsakas av en snabb minskning av volymen cirkulerande blod som ett resultat av en plötslig förlust av vatten och elektrolyter.
• hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom - ett tillstånd som föregår hyperosmolär diabetisk koma, som kännetecknas av högt socker på grund av förtjockning av blodet;
• multipel organsvikt
• urinvägsobstruktion / urinretention
• diabetisk ketoacidos;
• sen toxikos av gravida kvinnor (eclampsia);
• urinvägsinfektioner.

Orsakerna till oliguri på grund av akut njurskada hos nyfödda är många, bland dem är:

• syrebrist i fostret under arbetet;
• akut andningssviktssyndrom;
• hemolys - destruktion av röda blodkroppar med frisättning av hemoglobin i miljön;
• sepsis eller chock;
• medfödd hjärtsjukdom;
• vissa mediciner, till exempel indometacin, såväl som att ta gravida icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller ACE-hämmare.

De intrarenala orsakerna till oliguri hos nyfödda inkluderar:

• akut tubulär (tubulär) nekros (på grund av traumatisk toxicos); Akut tubulär nekros är en njursjukdom som kännetecknas av akut lesion och dysfunktion av tubulära nefronceller
• Verkan av yttre toxiner (aminoglykosidantibiotika, Amphotericin B);
• inre toxiner (hemoglobin, myoglobin och urinsyra);
• medfödd njursjukdom - till exempel medfödd frånvaro eller underutveckling av ett organ, polycystisk njursjukdom;
• vaskulär patologi - till exempel trombos av en renal vena eller artär
• tillfällig renal dysfunktion hos nyfödda.

Förebyggande orsaker är följande:

• smalning av urinröret
• neurogen blåsan;
• obstruktion av urinledaren (bilateral).

Framsteg vid behandling av kritiskt sjuka nyfödda, barn med medfödda hjärtefekter och barn som genomgår benmärg och hårda organtransplantationer har lett till en signifikant ökning av etiologin av barns akut njurskada. De vanligaste orsakerna till diuresisminskning hos nyfödda är medfödda hjärtfel, akut tubulär nekros, sepsis och benmärgstransplantation.

De främsta orsakerna till prerenal oliguri vid akut njurskada hos småbarn och äldre:

• gastrointestinala störningar som kräkningar och diarré;
• inre blödning
• kränkningar av njurarna på grund av vissa sjukdomar (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
• nefropati med förlust av salter på grund av långvarig användning av diuretika;
• omfattande hudskador, såsom brännskador;
• kirurgi, trauma;
• chock - till exempel septisk, toxisk och anafylaktisk;
• autoregulationssjukdomar på grund av användningen av vissa läkemedel, inklusive cyklosporin, immunosuppressiva medel (takrolimus), ACE-hämmare och NSAID;
• kränkning av den volymetriska frekvensen av hjärtblodflöde på grund av till exempel medfödd eller förvärvad hjärtsvikt.

Interna njurorsaker till oliguri hos barn kan innehålla följande:

• akut tubulär nekros
• glomerulonefrit;
• interstitiell nefrit;
• Verkan av en intern eller extern toxisk faktor;
• transplantationsavstötning.

Akut tubulär nekros och nefrotoxicitet är de vanligaste orsakerna till minskning av diures på grund av akut njurskada hos barn. I de flesta kliniska situationer är oliguri reversibel och är associerad med restaurering och regenerering av rörformiga epitelceller.

Symtom på oliguri

Huvudsymptomen på oliguri är en liten mängd urin som utsöndras av kroppen. Samtidiga symtom beror på den underliggande patologin som orsakade störningen. Dessa kan innefatta:

• utseendet av blod i urinen;
• symtom på förgiftning: illamående, kräkningar, lös avföring
• smärta och / eller kramper i nedre delen av ryggen, underlivet
• lågt blodtryck;
• svullnad (först och främst ben);
• värme.

Det är viktigt att inte förvirra sann och falsk oliguri. Den senare är en minskning av daglig diurese som ett resultat av otillräcklig vattenförsörjning från utsidan, tung svettning och andra faktorer som påverkar urinutskiljningen av kroppen. Falsk oliguria åtföljs av en känsla av torr mun och törst. Det finns generell svaghet och yr.

Hur är diagnosen

Diagnos och behandling utförs i sjukhusets nefrologiska eller urologiska avdelning. Ursprungligen måste en ultraljud av njurarna och urinvägarna förskrivas för att eliminera obstruktiva processer (blockering av urinvägarna).

Obligatorisk leverans av kliniska och biokemiska analyser av urin och blod. Om njurar skadas i urinen, kommer protein (normalt inte mer än 0,033 g / l) och epitelvävnadsledningar att upptäcka njurarna från insidan, leukocytantal (normalt inte mer än 3-5 i sikte) och röda blodkroppar (normalt inte mer än 2 i synfält).

Ytterligare undersökningsmetoder kommer att bero på de erhållna analys- och ultraljudsresultaten. Dessa kan innefatta:

• Radioisotopundersökning av njurarna - en röntgenmetod med tidigare införande av ett radioaktivt läkemedel i venen, ackumulering, distribution och eliminering av dessa registreras med hjälp av en renograf Radioisotop renografi - en röntgenmetod för att upptäcka patologier och undersöka njurarna med en radioaktiv markör
• Magnetisk resonansbildning (MRI) i bukhålan och småbäckenet är en icke-invasiv och säker forskningsmetod baserad på fenomenet kärnmagnetisk resonans för detektering av tumörer, cyster, njurvaskulär lesioner och njurbäckesystemet.

Beroende på den påvisade orsaken till minskningen av diuresen föreskrivs en eller annan behandlingsplan.

Oliguria behandling

Terapi syftar främst till att återställa vattensaltbalansen, normalisera njurcirkulationen och eliminera relaterade sjukdomar. Det innehåller droppare med införandet av elektrolytlösningar av en balanserad komposition. Brott mot renalblodcirkulationen korrigeras genom att normalisera blodtrycket med hjälp av vasodilatatorer. Vid allvarlig njurskada krävs hemodialys - avgiftning av blodet från enheten med hjälp av en artificiell njure.

Hemodialys är en metod för extrarenal blodrening vid akut och kronisk njursvikt.

Vuxna med en prerenal form av sjukdomen är förskrivna diuretika. Men det är kontraindicerat att ta diuretika innan man fastställer huvudorsaken till oliguri. Ytterligare behandling riktar sig till den underliggande sjukdomen, vilket var orsaken till oliguri.

Infektiös oliguri behandlas med antibakteriella medel. Valet av droger är baserat på resultaten av antibiotika och beror på vilken typ av bakteriell patogen som helst.

Vid akut tubulär nekros tillhandahålls stödjande terapi, vilken innefattar:

• upphörande av nefrotoxicitet, om möjligt
• upprätthålla normal blodvolym;
• Tillhandahållande av parenteral näring (införande av näringsämnen intravenöst);
• behandling av infektioner (helst läkemedel som inte är nefrotoxiska).

Otillräckligt och farligt är självmedicinering av oliguri med läkemedels- eller folkmedicin, vilket är full av förvrängning av den kliniska bilden och resultaten av urintester och kan leda till en felaktig diagnos.

Vid akut inflammation i njurarna ordineras dietterapi förutom medicinsk behandling (tabell 7). Den innehåller fraktionerad fem eller sex måltider i små portioner. Patientens diet utesluter användningen av:

• salt i vilken form som helst;
• föreningar av extraktionsmedel som finns i buljonger på kött, fisk, fjäderfä, grönsaker och svampar;
• te, kaffe.

Tabellnummer 7 begränsar användningen av:

• animaliskt protein (magert fjäderfä och fisk kan vara i begränsade mängder);
• vätskor (högst 800 ml per dag).

Kost förbättrar metabola processer i njurarna hos patienten och urinering, skapar gynnsamma förutsättningar för att minska inflammation.

Om orsaken till oliguri är blockering av urinledarna med stenar eller en tumör, minskning av urinvägens lumen, rekommenderas kirurgisk behandling för att eliminera hinder för urinflödet.

Reduktion av diuresi, som inte är associerad med patologier hos inre organ, är fysiologisk. För att eliminera falsk oliguri, är det nödvändigt att tillgodose kroppens behov av vätska så snabbt som möjligt. Läkemedelselektrolytlösningar (Regidron, Disol, Sorbilact) används för detta ändamål, eller saltlösningen framställs oberoende, upplöses i ett glas varmt vatten, 1 tsk. salt och socker. De är utformade för snabb återställning av vatten-saltbalans. Toning koffeinhaltiga drycker är tillfälligt uteslutna på grund av deras uttorkningseffekt.

Behandlingsprognos

Prognosen för akut njurskada orsakad av prerenala orsaker och även för akut tubulär nekros är vanligtvis tillräckligt bra om lämplig behandling påbörjas i tid. Urinbildning i kroppen återställs efter härdning av den underliggande sjukdomen.

Dödligheten i oliguri på grund av akut njursvikt varierar mycket beroende på orsakerna och hälsotillståndet som är förknippat med dem. Dödsfallet varierar från 5% till patienter med olika njurskador på 80% bland patienter med multiorganfel som kräver behandling i intensivvården. De vanligaste orsakerna till döden är sepsis och kardiovaskulär eller pulmonell dysfunktion.

Eventuella komplikationer

Förgiftning av kroppen med ämnen som försenas i strid med vatten-saltmetabolism och olämplig användning av bredspektrumantibiotika bidrar till utvecklingen av smittsamma komplikationer. Infektioner i urinvägarna och andningsorganen utvecklas hos 30-70% av patienterna. Som ett resultat av retention av överskott av vätska och natrium, utvecklas kardiovaskulära komplikationer. Dessa inkluderar: högt blodtryck, hjärtsvikt och lungödem. Överskott av kalium orsakar arytmi - ett brott mot hjärtfrekvensen.

Andra komplikationer inkluderar störningar:

• gastrointestinal - anorexi, illamående, kräkningar, obstruktion och blödning;
• hematologisk - anemi och blodplättsdysfunktion;
• neurologisk - förvirring, oförmåga att upprätthålla en fast hållning, sömnighet och konvulsioner;
• Andra störningar i elektrolyt / syra-basbalansen är metabolisk acidos, hyponatremi, hypokalcemi och hyperfosfatemi.

Om tillståndet inte behandlas försvårar det och hotar med anurins utbrott - fullständigt upphörande av urinering, vilket leder till dödförgiftning av kroppen med giftiga produkter med egen vital aktivitet.

förebyggande

För att förebygga sjukdomar i interna organ som är förknippade med en kraftig minskning av diurese är det viktigt:

• behandla urinvägspatologier i rätt tid
• Sök omedelbart läkarvård vid första tecken på minskad urinproduktion.
• Tillåt inte självmedicinering, inklusive användning av folkdiuretika.

Den fysiologiska graden av diuresi kan variera beroende på mängden vätska du dricker, svettningsintensiteten, andningsfrekvensen och andra faktorer.

För att förhindra utvecklingen av falsk oliguri är det tillräckligt att kontrollera flödet av den önskade mängden vätska i kroppen under ökad fysisk aktivitet, i varmt väder, i ett täppt rum.

Den fysiologiska oligurien hos gravida kvinnor i sena perioder behöver inte behandlas. Det korrigeras med hjälp av ett fluidbehandlingssystem valt av en expert, kontroll av saltintag och avslutas efter leverans.

Graden och patologin för urinanalys: video

recensioner

I allmänhet, om du försöker att inte dricka mycket, kan effekten vara det motsatta. Dvs. organismen behåller vätskan, för att den inte räcker till. Vätskan in, kroppen fördröjs i form av ödem. Här är lösningen att dricka mer, inte mindre! Men! Det kan finnas ett problem i njurarna! Då kan du inte dricka mycket! Så säg din läkare!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Det är bättre att gå till doktorn och kontrollera njurarna. Det är nödvändigt att ta reda på orsaken till varför några utsöndrar vätskor. Och sedan dricka piller.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Minskar daglig diurese utan uppenbar orsak är ett symptom som kräver brådskande diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen. Annars hotas en person med gradvis förgiftning av kroppen med kvävehaltiga proteinavbrottsprodukter, som regelbundet utsöndras i urinen.