Monural - ett antibiotikum av en ny generation med hög antimikrobiell aktivitet. Läkemedlet har en bra bakteriedödande effekt, som är tillämplig på de flesta gram-positiva (enterokocker, stafylokocker) och gram-negativa (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Läkemedlet är ett bredspektrum antibiotikum, ett derivat av fosfonsyra, har en bakteriedödande effekt, vars mekanism är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av bakteriecellväggen. Det är en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, går in i en konkurrenskraftig interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferas.

Som ett resultat sker en specifik selektiv och irreversibel hämning av detta enzym, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens med andra klasser av antibiotika och möjligheten till synergi med andra antibiotika (synergi med amoxicillin, cefalexin, pimemidsyra noteras in vitro).

När det tas i en enstaka dos av 3 g i urinen uppnås en hög koncentration (från 1053 till 4415 mg / l), 99% bakteriedödande för de flesta vanliga patogener i urinvägsinfektioner. BMD (128 mg / l) bibehålls i urinen under 24-48 timmar (vilket innebär en behandling med en tablett).

Monural produceras i form av granuler för beredning av en lösning för oral administrering: vit, med en mandarinlukt (2 eller 3 g vardera i laminerat flerskiktspåse, 1 eller 2 påsar per kartonglåda). Kompositionen av 1 g granuler innefattar:

• aktiv beståndsdel: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamolfosfomycin - 3 754 respektive 5 631 g);
• extrakomponenter: sackarin, mandarin och apelsinsmak, sackaros.

Fosfomycin absorberas snabbt från tarmen, Cmax i blodplasman observeras efter 180 minuter (30-35 μg / ml). Halveringstiden för läkemedlet - 2 timmar. Utsöndras av njurarna i oförändrad (ej metaboliserad), biologiskt aktiv form på grund av glomerulär filtrering (90%). De återstående 10% utsöndras i avföring.

Monural ackumuleras huvudsakligen i renalvävnad (koncentration - 2500 - 3500 μg / ml med en minsta inhiberande koncentration för Escherichia coli 128 μg / ml).

Läkemedlet är relativt säkert, eftersom det har en ganska specifik effekt på bakterieenzymer, så det finns ingen resistens mot korsmedicin (ett tillstånd där patogenernas resistens mot ett läkemedel sträcker sig till besläktade läkemedel).

Indikationer för användning

Vad hjälper Monural? Ett antibiotikum är ordinerat för följande sjukdomar eller tillstånd:

• akut bakteriell cystit
• akuta attacker av återkommande bakteriell cystit
• bakteriell icke-specifik uretrit;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• postoperativa urinvägsinfektioner;
• förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Bruksanvisning Monural och doser

Läkemedlet tas oralt i tom mage, 2 timmar före måltid eller 2 timmar efter måltid (helst före sänggåendet), 1 gång per dag, efter tömning av urinblåsan. Omedelbart innan innehållet i förpackningen löses upp i 1/3 kopp vatten.

Vuxna Monural föreskrivs i en dos av 3 g (för fosfomycin) en gång. Om nödvändigt (till exempel äldre personer med återkommande eller allvarliga infektioner) efter 24 timmar kan läkemedlet tas igen i samma dos.

För förebyggande av urinvägsinfektion tas läkemedlet i en dos av 3 g 3 timmar före operation eller transuretral diagnostik, och i samma dos 24 timmar efter den första dosen.

Barn över 5 år föreskriver 2 g fosfomycin en gång. Patienter med nedsatt njurfunktion minskar dosen av läkemedlet eller ökar intervallet mellan doserna.

Vid nedsatt njurfunktion, minska dosen och förlänga intervallet mellan doserna.

Effektiviteten hos monural vid behandling av blåsan är kliniskt bevisad. Drogen förstör majoriteten av bakterier som framkallar sjukdomsutvecklingen. Förutom bakteriedödande egenskaper kan det minska mikroorganismernas förmåga att fixeras på blåsans väggar.

Vid behandling av akut cystit måste monuralen appliceras omedelbart så att sjukdomen inte blir kronisk. Vid förvärmning är det nödvändigt att använda ett antibiotikum på den första dagen. Den antibakteriella effekten av läkemedlet påverkar hela längden av urinvägarna, och inte uteslutande i urinblåsan.

• Samtidig användning med metoklopramid bör undvikas, eftersom Detta kan leda till en minskning av serummononskoncentrationen i urinen.
• Samtidigt matintag sänker absorptionen av Monural, därför är det nödvändigt att använda drogen 2 timmar före eller efter måltiden.
• Patienter med diabetes bör överväga att i 1 förpackning med monural 2 g innehåller 2,1 g sackaros och i förpackningen Monural 3 g - 2 213 g sackaros.

Biverkningar

Höga säkerhetsmedel minimerar uppenbarelsen av oönskade konsekvenser av mottagandet. Men det kan fortfarande provocera Monural, eftersom det tillhör gruppen antibiotika. Oftast har patienter observerat sådana fenomen som:

• allergier (klåda och rodnad i huden, svullnad i slemhinnorna);
• illamående, kräkningar, halsbränna;
• tarm störning.

Om obehagliga reaktioner uppträder, rekommenderas att man dricker flera glas vatten: detta kommer att hjälpa det aktiva ämnet att lämna mag-tarmkanalen snabbare, vilket kommer att underlätta tillståndet.

Om allergier uppstår kan du ta en antihistamin.

Monural under graviditet

Enligt instruktionerna är under graviditeten möjlig användning av läkemedlet. Även om studier på djur inte har visat att läkemedlet kan orsaka skador på fostret, bör man komma ihåg att även säkra mediciner är oönskade i de tidiga stadierna.

Under 2: a trimestern och 3: e trimestern tas läkemedlet enligt standardschemat: 1 dospåse av 3 g och sedan en annan en dag efter den första dosen.

Om det behövs, använd under amning bör amning stoppas.

Kontra

Tilldela monural kontraindicerad i fallet med:

• Barn under 5 år
• Allergiska reaktioner mot fosfomycin och komponenter i läkemedlet,
• Svårt njursvikt med kreatininclearance mindre än 10 ml / min.

Analoger Monural, droglista

Om det behövs kan Monural ersättas med analoger inom applikationsområdet, listan över droger:

1. Ekofomural,
2. Fosmitsin,
3. fosfomycin,
4. Urofosfabol,
5. Espa-Fotsin,
6. Tsistoral,
7. hexametylentetramin,
8. dioxidine,
9. Kubitsin,
10. nitroksolin,
11. Sanguirythrine,
12. Zeniks,
13. Zyvox.

Att välja analoger är viktigt att förstå att instruktionerna för användning av Monural, priset och recensionerna av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Till skillnad från många antibiotika som uppvisar en bakteriostatisk verkan (hämmar tillväxten av mikroorganismer) bryter läkemedlet Monural syntesen av cellväggen, skadliga bakterier dör. De flesta urologer anser antibiotika baserat på fosfomycin som den mest effektiva medicinen för akut cystit. Ett brett spektrum av åtgärder möjliggör användning i svåra fall av infektion, även före provets resultat för känslighet mot antibiotika.

Medelpriset på Monural i apotekskedjan: 360-500 rubel.

Förvaras utom räckhåll för barn under normala förhållanden. Hållbarhet - 3 år.

Monural - officiell * instruktioner för användning

Registreringsnummer P N012976 / 01-110707

Handelsnamn: Monural ®

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

struktur
1 förpackning innehåller: Den aktiva substansen - fosfomycintromometol 3,754 g eller 5,631 g (motsvarande 2,0 g eller 3,0 g fosfomycin); hjälpämnen: mandarin smak, apelsin smak, sackarin, sackaros.

Beskrivning.
Granuler av vit färg med lukten av mandarin.

Farmakoterapeutisk grupp antibiotikum

ATX-kod J01ХХ01.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.
Den aktiva substansen i monural-fosfomycin-trometamol är ett brett spektrum antibiotikum härrörande från fosfonsyra.

Monural har en baktericid effekt. Verkningsmekanismen är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av den bakteriella cellväggen. Som en strukturell analog fosfoenola pyruvat in i kompetitiv interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamin-3-o-enolpiruvil-transferas, varvid det finns en specifik, selektiv och irreversibel inhibition av detta enzym, vilket säkerställer att ingen korsresistens med andra klasser av antibiotika och förmågan till synergi med andra antibiotika (in vitro-synergism med amoxicillin, cefalexin, pimemidinsyra). Fosfomycin trometamol spektrum antibakteriell verkan in vitro innefattar den vanligaste gram-positiva (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Och gramnegativa (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogener. In vitro fosfomycin trometamol minskar vidhäftningen av ett antal bakterier på urinvägsepitelet.

Farmakokinetik.
Absorption: Monural absorberas snabbt från mag-tarmkanalen när det administreras oralt.

I kroppen dissocieras det i fosfomycin och trometamol. Den senare har inte antibakteriella egenskaper. Biotillgängligheten i en enstaka dos av 3 g är från 34 till 65%. Maximal koncentration i plasma observeras om 2-2,5 timmar efter oral administrering och är 22-32 mg / l. Halveringstiden för plasma är 4 timmar.

Distribution: Monural bind inte till plasmaproteiner, metaboliseras inte, ackumuleras huvudsakligen i urinen. Vid oral administrering av en enda dos av 3 g i urinen, en hög koncentration (1053-4415 mg / l) för 99% baktericid för de vanligaste kausativa medel av urinvägsinfektioner. Den minsta hämmande monokoncentrationen för dessa patogener är 128 mg / l. Det bibehålls i urinen i 24-48 timmar, vilket innebär en enstaka behandlingskurs. Monural koncentration i urin över den minsta hämmande koncentrationen för E. coli upprätthålls i minst 80 timmar.

Utskiljning: Monural är 90% utsöndrad av njurarna oförändrade och skapar höga koncentrationer i urinen. Ungefär 10% av den accepterade dosen utsöndras genom tarmen oförändrad. Hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance. Indikationer för användning

• Akut bakteriell cystit, akuta attacker av återkommande bakteriell cystit
• bakteriell icke-specifik uretrit;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• postoperativa urinvägsinfektioner;
• förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Kontra
Individuell överkänslighet mot fosfomycin trometamol, svårt njursvikt (kreatininclearance

Använd under graviditet och amning
Under graviditeten är läkemedlet endast förskrivet när den potentiella nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid behov bör utnämningen av läkemedlet under amning sluta amma vid behandlingstillfället.

Dosering och administrering
Inside.
Granulerna löses i 1/3 glas vatten. Monural appliceras en gång om dagen på en tom mage 2 timmar före eller efter måltider, helst före sänggåendet, efter att ha tömt blåsan tidigare. Vuxna utser 1 paket (3 g) 1 gång per dag.

För att förhindra infektion i urinvägarna under operationen, transuretral diagnostiska förfaranden ta monural två gånger i de angivna doserna: 3 timmar före ingreppet och 24 timmar efter ingreppet.

Barn från 5 år till 18 år som föreskrivs i en daglig dos på 2 g 1 gång per dag.

Behandlingsförloppet är 1 dag.

I mer allvarliga fall (äldre patienter, återkommande infektioner) tar ytterligare 1 pack om 24 timmar.

Vid njurinsufficiens, minska dosen och förlänga intervallet mellan injektioner.

Biverkningar
Eventuella störningar i mag-tarmkanalen (illamående, halsbränna, diarré), hudutslag, allergiska reaktioner.

överdos
Symptom på överdosering: diarré. Om persistent diarré uppträder, rekommenderas symptomatisk behandling.

Risken för överdosering är minimal, eftersom Monural finns i förpackningar med 1 eller 2 paket. Vid överdosering rekommenderas att vätskan insida för att öka diuresen.

Interaktion med andra droger
Samtidig användning med metoklopramid bör undvikas, eftersom detta kan leda till en minskning av koncentrationen av monural serum och urin.

Särskilda instruktioner
Samtidigt intag av mat saktar ner absorptionen av Monural - det är nödvändigt att använda drogen 2 timmar före eller efter en måltid.

Patienter med diabetes bör ta hänsyn till att 1 förpackning Monural med en dos av 2 g eller 3 g fosfomycin innehåller 2.100 g eller 2.213 g sackaros.

Släpp formulär
Granuler för beredning av en lösning för intag av 2 g och 3 g. 6 g eller 8 g av läkemedlet placeras i förpackningar av 4-skikt laminerad folie (papper-polyeten-aluminium-polyeten). 1 eller 2 förpackningar placeras i en kartong tillsammans med instruktioner för användning.

Förvaringsförhållanden
Lista B. Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet
3 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Försäljningsvillkor för apotek
Enligt receptet.

Tillverkningsföretag
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Schweiz.

Krav på läkemedlets kvalitet bör skickas till adressen: Representantkontoret i Zamon Group SP.A. (Italien): Ryssland, 121002 Moskva, Glazovsky Lane, 7, kontor 17.

Monural ® (Monural ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i papperspåsar, laminerad med polyeten, 2 eller 3 g; i en förpackning med kartong 1 eller 2 påsar.

Beskrivning av doseringsformen

Vita granulat med en karakteristisk lukt.

funktionen

Den aktiva beståndsdelen av monural-fosfomycintromometol är ett brett spektrum antibiotikum härrörande från fosfonsyra.

Farmakologisk aktivitet

Undertrycker det första steget i syntesen av bakteriella cellväggen. Det har också en specifik effekt - hämmar enolpyruvil-transferas, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens och möjligheten till synergi med andra antibakteriella medel (in vitro, synergism noteras med amoxicillin, cefalexin, pimemidinsyra).

farmakodynamik

Antibakteriellt spektrum av fosfomycin trometamol verkan in vitro innefattar den vanligaste gram-positiva (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Och gramnegativa (Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogener. In vitro fosfomycin trometamol minskar vidhäftningen av ett antal bakterier på urinvägsepitelet.

farmakokinetik

Absorberas snabbt från mag-tarmkanalen när det tas oralt. I kroppen dissocieras det i fosfomycin och trometamol. Trometamol har inte antibakteriella egenskaper. Biotillgängligheten för en singel oral dos på 3 g varierar från 34 till 65%. C_max i plasma uppnås 2-2,5 timmar efter oral administrering och är 22-32 μg / ml. T_1/2 - 4 timmar

Fosfomycin binder inte till plasmaproteiner, metaboliseras inte, ackumuleras huvudsakligen i urinen. Vid oral administrering av en enda dos av 3 g i urinen, en hög koncentration (1053-4415 mg / l) för 99% baktericid för de vanligaste kausativa medel av urinvägsinfektioner. Den minsta inhiberande koncentrationen av fosfomycin för dessa patogener är 128 mg / 1. Det bibehålls i urinen i 24-48 timmar, vilket innebär en enstaka behandlingskurs. Utsöndras av njurarna i oförändrad form. Ca 18-28% av dosen som tas ut utsöndras i avföringen oförändrad.

Indikationer läkemedel Monural ®

Akut bakteriell cystit, akuta attacker av återkommande bakteriell cystit bakteriell icke-specifik uretrit; asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor; postoperativa urinvägsinfektioner; förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Kontra

Individuell överkänslighet mot fosfomycintrometamol, svårt njursvikt (kreatinin Cl

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Monural ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Monural - anvisningar för användning för barn eller vuxen, indikationer, komposition, frisättningsform och pris

Enligt instruktionerna är Monural ett antibiotikum från gruppen av derivat av fosfonsyraföreningar. Den aktiva substansen i fosfomycinkompositionen är en antiseptisk och hjälper till att hantera sjukdomar i det urogenitala systemet som orsakas av bakterier. Läkemedlet tillverkas av det schweiziska läkemedelsföretaget Zambon Switzerland. Läs bruksanvisningen för verktyget.

Sammansättning och frisättningsform

Monural representeras av en enda form av frisättning - granuler för upplösning. Deras komposition, förpackning och beskrivning:

Vita granulat med lukten av mandarin

Koncentrationen av fosfomycintromometol, g per förpackning

Sackaros, orange och mandarin smakande sackarin

Förpackningar av laminerat papper, 1 eller 2 st. i en förpackning med instruktioner för användning

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet har en bakteriedödande effekt, mekanismen hos verktyget är associerad med inhibering av det initiala steget i syntesen av mikroväggens cellvägg. Det aktiva ämnet fosfomycin hör till de strukturella analogerna av fosfoenolpyruvat, interagerar med enzymet acetylglukosamino-3-o-enolpyruvil-transferas (enolpyruvil-transferas) som konkurrerar med det.

Som ett resultat hämmas detta ämne, processen är selektiv, specifik och irreversibel. Samspelet mellan fosfomycin och enzymet påverkar frånvaron av korsresistens (resistens) med andra antibiotika, möjligheten till synergi (in vitro, förbättring av effekterna av pipemidsyra, amoxicillin, cefalexin) noteras.

Monural har en effekt på enterokocker, stafylokocker, fekal Escherichia coli, enterobakterier, Klebsiella, Proteus, pseudomonader, saprofytiska mikroorganismer, serration, citrobakterier. Fosfomycin minskar vidhäftningen av bakteriella patogener på epitelvävnaden i urinvägarna (urothelia). Efter att läkemedlet absorberats snabbt i magen, har 34-65% biotillgänglighet, når en maximal koncentration om 2-2,5 timmar.

Fosfomycin binds inte till plasmaproteiner i serum, bryts ner i två ämnen och metaboliseras inte längre. Den baktericida effekten skapas redan efter den första administreringen av granulerna och varar i 1-2 dagar. Halveringstiden för dosen förblir 4 timmar, de utsöndras i urinen och gallan. Fördröjningstiden kan förlängas med måttligt njursvikt vid åldern.

Monural är ett antibiotikum eller inte

Preparatet innehåller det aktiva ämnet fosfomycin, vars verkan består i förstöring av bakterier och förebyggande av deras ytterligare reproduktion. På grund av detta är Monural för män och kvinnor ett antibiotikum. Innan läkemedlet används, är det nödvändigt att samråda med en läkare, självmedicinering är förbjudet på grund av eventuell utveckling av biverkningar.

Indikationer för användning Monural

Bruksanvisning Monural säger indikationer för användning. Dessa inkluderar:

• postoperativa urinvägsinfektioner;
• akut bakteriell cystit och återkommande attacker av sjukdomen;
• bakteriell icke-specifik uretrit;
• förebyggande av urinvägsinfektioner efter operation eller transuretral diagnos
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• pyelonefrit (i kombination med andra droger mot mikroorganismer som orsakade sjukdomen).

Hur man tar monural

Enligt instruktionerna tar vuxna granuler av 3 g en gång om dagen. Behandlingsförloppet varar en dag. Upprepa dosen Monural är möjlig på en dag under förutsättning av svår återkommande infektion i ålderdom. För att förhindra att bakterier kommer in i urinvägarna under operation eller diagnostiska manipuleringar, föreskrivs 3 g av läkemedlet 3 timmar före ingreppet och samma mängd varannan dag.

Barn som är äldre än fem år får en enstaka dos av monural med en hastighet av 2 g. Med njursvikt hos individer i vilken ålder som helst, minskas dosen, intervallet mellan doser ökar. Granulerna löses i ett tredje glas vatten. Läkemedlet tas på tom mage - 2 timmar före eller efter måltid. Det är tillrådligt att göra detta på natten, efter att ha blivit tömt ur blåsan.

Läkare noterar att verktyget har unika egenskaper - det når sin maximala koncentration i urinen efter 3,5 timmar, men fosfomycin sönderdelas under lång tid och varar i 2-3 dagar. På grund av detta upprätthålls en stabil koncentration av den aktiva komponenten under en längre tid även efter en enstaka dos. Enligt patientrecensioner, efter ett par timmar efter appliceringen av de upplösta granulerna, reduceras smärtsyndromet, tecken på dysuri.

Läkare förskrivar endast användningen av läkemedlet om det finns symtom på sjukdomen. Ta inte medicin ofta. Om symptom uppträder en gång i månaden eller oftare kan man misstänka en kronisk form av sjukdomen. Det bör behandlas individuellt och alltid fullständigt. Läkare varnar patienter som piller och doseringsformer för parenteral användning under varumärket Monural existerar inte. Den enda frisättningen är granuler.

Särskilda instruktioner

Bruksanvisningen för Monural hänvisar till dess speciella instruktioner för användning. Del av utdragen från stycket:

1. Patienter med diabetes måste komma ihåg att för ett paket av granuler stod 2,1-2,213 g sackaros.
2. Absorptionen av läkemedlets aktiva komponent saktar ner medan du äter, så du måste dricka lösningen på en tom mage.
3. Ofta kan användningen av bredspektrum antibiotika, inklusive Monural, orsaka antibiotikarassocierad eller pseudomembranös kolit. Allvarlig diarré indikerar dess manifestation under eller efter administrering. Om diagnosen bekräftas, föreskrivs symptomatisk behandling. Under behandling är läkemedel som inhiberar intestinal motilitet förbjudna.

Under graviditeten

Instruktionen tillåter användning av Monural under graviditet och amning, men endast i extrema fall och efter att ha bekräftat att fördelarna med terapi för moderen överstiger den potentiella risken för teratogena effekter på fostret. Särskilt sådana regler tas med i beräkningen under första trimestern av ett barn. Under andra och tredje trimestern minskar risken för verkan på fostret, så gravida kvinnor tar en standarddos på 3 g per dag. om nödvändigt upprepas dosen en dag senare.

monural

Granuler för beredning av lösning för intag av vit färg, med mandarinlukt.

Hjälpämnen: aromatiserande mandarin, apelsinsmakande, sackarin, sackaros.

Multilagslaminerade påsar (1) - förpackningspapp.

Granuler för beredning av lösning för intag av vit färg, med mandarinlukt.

Hjälpämnen: aromatiserande mandarin, apelsinsmakande, sackarin, sackaros.

Multilagslaminerade påsar (1) - förpackningspapp.

Det bredspektra antibiotikumet, ett derivat av fosfonsyra, har en bakteriedödande effekt, vars mekanism är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av bakteriecellväggen. Det är en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, går in i en konkurrenskraftig interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferas. Som ett resultat sker en specifik selektiv och irreversibel hämning av detta enzym, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens med andra klasser av antibiotika och möjligheten till synergi med andra antibiotika (synergi med amoxicillin, cefalexin, pimemidsyra noteras in vitro).

Aktiv in vitro mot mest gram-positiva mikroorganismer: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Gram-negativa mikroorganismer: Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro fosfomycin reducerar vidhäftningen av ett antal bakterier till epitel i urinvägarna.

Efter intag absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet med en engångsdos på 3 g är 34-65%. C_max uppnås om 2-2,5 timmar och är 22-32 μg / ml.

Distribution och metabolism

Fosfomycin trometamol binder inte till plasmaproteiner, dissocierar i kroppen till fosfomycin och trometamol (ej har antibakteriella egenskaper) och metaboliseras inte längre, det ackumuleras huvudsakligen i urinen. När det tas i en enstaka dos av 3 g i urinen uppnås en hög koncentration (från 1053 till 4415 mg / l), 99% bakteriedödande för de flesta vanliga patogener i urinvägsinfektioner. BMD (128 mg / l) bibehålls i urinen under 24-48 timmar (vilket innebär en enstaka behandlingskurs).

T_1/2 från plasma - 4 timmar. Utsöndras oförändrat av njurarna (upp till 95%) med skapandet av höga koncentrationer i urinen. ca 5% - med galla.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos patienter med måttlig minskning av njurfunktionen (CK> 80 ml / min), inklusive dess fysiologiska nedgång hos äldre, T_1/2 fosfomycin är något förlängd, men koncentrationen i urinen förblir på en terapeutisk nivå.

- akuta attacker av återkommande bakteriell cystit

- bakteriell icke-specifik uretrit

- Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;

postoperativa urinvägsinfektioner

- förebyggande av urinvägsinfektioner vid kirurgiska och transuretala diagnostiska studier.

Monural - ett antibiotikum för behandling av blåsor

Monural (MONURAL, det okpatenterade internationella namnet Fosfomycin) är ett bredspektrum antibiotikum.

Läkemedlet tillhör gruppen uroanteptika, vars huvudsakliga syfte är behandling och förebyggande av inflammatoriska bakteriella sjukdomar i urinvägarna. Läkemedlet har en bra bakteriedödande effekt, som är tillämplig på de flesta gram-positiva (enterokocker, stafylokocker) och gram-negativa (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Fördelaktig skillnad fördel av Monural från andra droger är dess engångsutnämning, vid akut cystitis. För behandlingstiden är endast 1 dospåse tillräcklig. Denna dosering sparar patienter från att behöva ta andra antibiotika i flera dagar.

Klinisk farmakologisk grupp

Ett antibiotikum av en grupp fosfonsyraderivat. Uroantiseptik.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är monural? Medelpriset på apotek är 470 rubel.

Släpp form och sammansättning

Monural produceras i form av granuler från vilken en lösning bereds för oral administrering: vit, med en mandarinlukt (i flerskiktslaminerade påsar, i en kartongbunt 1 påse).

• Aktiv beståndsdel - fosfomycintromometol: i 1 förpackning - 3,754 g (inklusive fosfomycin - 2 g) eller 5,631 g (inklusive fosfomycin - 3 g).

Hjälpkomponenter: sackaros, sackarin, apelsin och mandarinsmakar.

Farmakologisk effekt

Monural är ett bredspektrum antibiotikum.

Läkemedlet har en baktericid effekt, hämmar det första steget i syntesen av bakteriecellväggen. Monural är en strukturell analog av fosfoenolpyruvat. Kan ingå en konkurrenskraftig interaktion med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferas. Resultatet är en specifik, selektiv och irreversibel hämning av detta enzym, vilket säkerställer frånvaron av korsresistens med andra klasser av antibiotika och möjligheten till synergi med andra antibiotika.

Läkemedlet är aktivt mot de flesta gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Monural används för följande typer av blåsor:

1. Akut infektiös cystit med liten utsöndring av bakterier i urinen (bakteriuri);
2. Kronisk infektiös cystit
3. Kronisk posttraumatisk cystit med bakteriuri;
4. Cystit under graviditeten;
5. Postoperativ cystit.

Monural är ordinerad för cystit vid 3 g (1 dospåse) per dag i 1-2 dagar (beroende på processens svårighetsgrad).

Kontra

Läkemedlet är inte ordinerat:

• vid allergiska reaktioner mot fosfomycin eller andra komponenter;
• patienter med allvarligt njursvikt
• barn upp till fem år.

Använd under graviditet och amning

Vid graviditet utförs utnämningen av Monural endast under strikta indikationer (föremål för massiv bakteriuri och frånvaro av effekt från andra terapier).

I fall där läkemedlet administreras under laktationsperioden, bör du överge amning.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen visar att monural är ordinerad för vuxna för 3 g 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 1 dag. Om det behövs (för svåra eller återkommande infektioner, äldre) är det möjligt att återta läkemedlet i en dos av 3 g efter 24 timmar.

För att förhindra infektion i urinvägarna under operation, transuretral diagnostiska förfaranden, tas läkemedlet i en dos av 3 g 3 timmar före ingreppet och 3 g 24 timmar efter den första dosen.

Barn över 5 år, läkemedlet är ordinerat i en dos av 2 g endast en gång.

Vid tillsättning av läkemedlet till patienter med nedsatt njurfunktion, minska dosen och öka intervallet mellan doserna.

Innan granulerna tas upp löst i 1/3 kopp vatten. Läkemedlet tas 1 gång per dag på tom mage 2 timmar före eller efter måltider (helst före sänggåendet), efter tömning av urinblåsan.

Biverkningar

Biverkningar av läkemedlet kan manifestera sig i form av sådana reaktioner i kroppen:

1. Allergiska reaktioner i form av hudutslag och klåda.
2. Från mag-tarmkanalen - illamående, kräkningar, halsbränna, diarré. När man dricker tungt, försvinner dessa fenomen vanligtvis.

överdos

Risken att utveckla en överdosering av monural är minimal.

Terapi: tvingad diurese.

Särskilda instruktioner

Vid utnämning av monural till patienter med diabetes mellitus bör man komma ihåg att en påse innehållande 2 g fosfomycin innehåller 2,1 g sackaros och en påse innehållande 3 g fosfomycin innehåller 2, 213 g sackaros.

Innan du börjar ta Monural ska du informera din läkare om:

• du är allergisk mot någon del av medicinen;
• har du någonsin haft astma eller leversjukdom
• om du är gravid, ammar eller föreslår att du kan vara gravid
• du tar några mediciner, speciellt Tsisaprid (Propulcide) och Metoclopramid (Reglan), samt diskmedel, örter, näringstillskott och vitaminer.

Man bör också komma ihåg att monural kan öka diarré, men vanligtvis är patientens diarré inte ett hinder för administrationen av detta läkemedel.

Läkemedelsinteraktion

Vid samtidig användning med metoklopramid är en minskning av fosfomycins koncentration i serum och urin möjligt (denna kombination rekommenderas inte).

recensioner

Vi hämtade några recensioner av kvinnor som tog Monural för behandling av blåsor:

1. Kärlek. Så att Monural inte kommer att klara sig utan att återkomma, eftersom de säger "här och nu" lindrar inflammation, men det är bättre att ta i kombination med Uroprofit, så att återfall inte händer, och det är lämpligt att regelbundet förhindra samma uroprofit. där tranbär, horsetail, björnbär och vitamin C, kommer det att stärka blåsan. Jag gjorde just det - Monural + Uroprofit, sedan bytte jag mig till profylaktisk behandling med Uroprofit, och som ett resultat stoppade blödningens återfall. Nu, en gång om året, är Uroprofit-kursen att bibehålla blåsan, det finns ingen återkomst av blåsor, allt är OK).
2. Oksana. Många hävdar att behandling av cystit inte rekommenderas av antibiotika, som vi vanligtvis behandlar andra infektioner. Efter deras användning bildas stammar, på grund av vilka kroppen blir okänslig mot antibiotika i allmänhet. För att förhindra att detta händer bör cystitis behandlas med monural, det verkar på E. coli i urinblåsan och dödar alla bakterier där. Denna hjälp hjälper mig alltid bra och snabbt.
3. Anna. För första gången fick jag cystitis... Jag led ett par dagar, min period började... som om det inte fanns någon cystit). Efter en vecka kom allting tillbaka och anfallen var flera gånger starkare och mer smärtsamma, till och med gå till väggen! Monural tog allt klart enligt instruktionerna... ja, diarré, obehag, men till min lycka stannade smärtan nästa dag!

analoger

Ett antibakteriellt medel för behandling av inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet väljs av en nephrologist eller urolog. Det bästa alternativet - vid intolerans av läkemedlet Monular att hitta strukturella analoger med maximal antimikrobiell aktivitet.

Läkemedel liknande i åtgärd:

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Vilket är bättre: Nolitsin eller Monural?

Nolitsin - är ett kinolonbakteriellt medel med ett brett spektrum av åtgärder som används för att behandla infektionssjukdomar i övre och nedre urinvägarna (komplicerat eller okomplicerat, förekommande i akut eller kronisk form).

Indikationer för dess användning är pyelit, pyelonefrit, cystit, kronisk prostatit, infektionssjukdomar förknippade med urologiska operationer, neurogen blåsan och nefrolitias orsakad av mottagliga för norfloxacin (aktiv substans Nolicin) patogener.

Behandlingsförloppet med Norfloxacin varar - beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd och arten av sjukdomsförloppet - från 3-5 dagar (för okomplicerad cystit) till flera veckor (för kronisk form av bakteriell prostatit).

Till skillnad från Monural kan Nolitsin inte användas till barn och gravida kvinnor.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvaras i 3 år från tillverkningsdatum, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, utom räckhåll för små barn.

monural

Monural är en behandling för blåsor och lägre urinvägsinfektioner. Verktyget är ett antibiotikum med ett brett spektrum av verkan (ett derivat av fosfonsyra) - fosfomycintromometol.

Läkemedlet skapar höga koncentrationer i urinen, så det fungerar väldigt snabbt. Monural har nästan inga biverkningar och kontraindikationer och tolereras väl.

Till skillnad från många antibiotika som orsakar en sådan bieffekt som fototoxicitet (även om solen inte är aktiv kan det bli förändringar på huden), Monural är inte fototoxisk, det kan användas säkert vid vilken tidpunkt som helst på året.

Fördelaktig skillnad fördel av Monural från andra droger är dess engångsutnämning, vid akut cystitis. För behandlingstiden är endast 1 dospåse tillräcklig. Denna dosering sparar patienter från att behöva ta andra antibiotika i flera dagar.

Monural: Bruksanvisning

Blanketter för frisläppande

Vita granulat med en karakteristisk lukt för beredning av oral lösning, förpackad i påsar av laminerat papper, 2 g eller 3 g.

Monural i 1 påse innehåller:

Aktiv beståndsdel: fosfomycintromometol - 3,754 eller 5,631 gram (vilket motsvarar 2 eller 3 gram fosfomycin).

Hjälpämnen: Mandarinsmakar; orange flavoring; sackarin; sackaros också smakämnen (mandarin och apelsin), sackaros och sackarin.

Förpackning: i en kartongpaket med 1 eller 2 påsar.

Indikationer för användning

• akut bakteriell cystit
• akuta attacker av återkommande bakteriell cystit
• bakteriell icke-specifik uretrit;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravida kvinnor;
• postoperativa urinvägsinfektioner;
• förebyggande av urinvägsinfektion under kirurgiska och transuretrala diagnostiska studier.

Farmakologisk aktivitet

Monural har en unik verkningsmekanism som är associerad med undertryckandet av det första steget i syntesen av peptidoglykan av mikroorganismernas cellvägg. Utan förmågan att producera peptidoglykan förlorar bakterierna sin förmåga att reproducera.

Dessutom har Monural anti-adhesiv verkan, vilket hindrar bakterier från att klibba till specifika receptorer av uroepitheliumceller.

Monural har en baktericid effekt mot nästan alla gramnegativa mikroorganismer (inklusive Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis K.pneumoniae) och mot gram-positiva bakterier (S.aureus, S.epidermidis, St.spp., St.faecalis ).

Monuralens bakteriedödande aktivitet kännetecknas av en snabb och intensiv effekt, särskilt på bakteriestammar som vanligtvis orsakar lägre urinvägsinfektioner.

Det visas att Monural, jämfört med cotrimoxazol och norfloxacin, har en mer uttalad effekt på tillväxten av bakterier som E. Coli, Proteus Mirabilis och Kl. Pneumoniae.

Monural fungerar effektivt på stammarna av bakterier som producerar beta-laktamas. Mikroorganismer som är resistenta mot andra antimikrobiella medel, såsom kinoloner, fluorokinoloner, beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, tetracykliner, trimetoprim, sulfonamider, nitrofuranderivat är känsliga för monural.

Doseringsregimen

Inuti, på tom mage (2 timmar före eller efter måltider), helst före sänggåendet, efter tömning av blåsan. Att använda upplöst innehåll i en påse i 1/3 glas vatten.

I den akuta fasen av sjukdomen:

• Vuxna: enstaka doser - 3 g.
• Barn över 5 år: singeldos - 2 g.
• Behandlingsförloppet är 1 dag.

Vid sjukdoms kroniska lopp, återkommande infektion, liksom hos äldre patienter:

• Dubbel mottagning, på 3 g med ett intervall på 24 timmar.

För att förhindra infektion i urinvägarna, med kirurgisk ingrepp, transuretral diagnostiska förfaranden:

• 1 paket 3 timmar före ingreppet och 1 paket 24 timmar efter första dosen.

Vid njurinsufficiens, minska dosen och förlänga intervallet mellan injektioner.

Graviditet och amning

Om graviditet är möjlig överväger den förväntade effekten av terapi den potentiella risken för fostret.

Man bör komma ihåg att adekvata och strängt kontrollerade studier av användningen under graviditeten inte genomfördes. Fosfomycins förmåga att passera placentan bör övervägas.

Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Kontra

Monural kan inte tas:

• med överkänslighet mot läkemedlet;
• med allvarligt njursvikt.

Biverkningar

På matsmältningssidan: illamående, halsbränna, diarré.
Annat: Hudutslag, allergiska reaktioner.

Särskilda instruktioner

Vid förskrivning av läkemedlet Monurala patienter med diabetes mellitus bör komma ihåg att i 1 förpackning av läkemedlet innehållande 2 g fosfomycin innehåller 2,1 g sackaros och i 1 förpackning med 3 g - 2, 213 g sackaros.

Innan du börjar ta Monural ska du informera din läkare om:

• du är allergisk mot någon del av medicinen;
• du tar några mediciner, speciellt Tsisaprid (Propulcide) och Metoclopramid (Reglan), samt diskmedel, örter, näringstillskott och vitaminer.
• har du någonsin haft astma eller leversjukdom
• om du är gravid, ammar eller föreslår att du kan vara gravid.

Man bör också komma ihåg att monural kan öka diarré, men vanligtvis är patientens diarré inte ett hinder för administrationen av detta läkemedel.

överdos

Risken för överdosering är minimal.
Behandling: tvungen diurese.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning med metoklopramid bör undvikas, eftersom Detta kan leda till en minskning av serummononskoncentrationen i urinen.

Pris Monural

Priserna är ungefärliga för november 2017. Kan variera i olika apotek och städer.

Monural cystit - bruksanvisningar, komposition, aktiv beståndsdel, biverkningar och analoger

Allvarlig överkylning av kroppen är fylld med utvecklingen av blåsans inflammation och utseendet på många obehagliga symptom som är förknippade med denna sjukdom. Unga tjejer och kvinnor är särskilt mottagliga för denna sjukdom. Pulver för beredning av lösning med trevlig orange smak av Monural hjälper till att justera urinering, eliminerar obehagliga symptom. Instruktionerna för användning av läkemedlet beskrivs i detalj hur och i vilka kvantiteter som ska tas i medicin, biverkningar och kontraindikationer.

Vad är Monural

Antibakteriella läkemedel baserade på fosforsyra, som också inkluderar Monural, har ett brett spektrum av åtgärder, eliminerar snabbt symptomen på urinvägssjukdomar och främjar läkning. Detta läkemedel anses relativt säkert. Det orsakar inte resistens mot korsmedicin (minskad effektivitet av behandlingen på grund av användningen av liknande i kompositioner), som ofta används vid pediatrisk praxis.

Till skillnad från andra bakteriostatiska medel agerar monural med cystitis målmedvetet. Om vissa droger bara kan sakta ner tillväxten och reproduktionen av patogen flora, provar detta antibiotikum celldöd. Verkningsmekanismen av läkemedel höggradigt realiserade av förmågan hos den aktiva komponenten störa proteinproduktion i celler av bakterier resultat - utvecklingen av mikroorganismen upphör, är bakterien dödas.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet

Läkemedlet tillverkas i form av vita granulat med en karakteristisk citrusluft. Pulvret är förpackat i papperspåsar, inuti täckt med en polyetenmantel. Det finns två typer av läkemedel i försäljning, vars skillnad ligger i förpackningsvolymen: 2 grams dospåsar är avsedda för behandling av barn, tre gramspaket för vuxna.

Den aktiva aktiva substansen är fosfomycintromometol. Komponenten är en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, vilket säkerställer läkemedlets höga effekt i förhållande till gram-positiva och negativa mikroorganismer. Som hjälpämnen är:

• sackarin 0,016 g;
• sackaros 2.213 g;
• tangerinsmak 0,070 g;
• smakförstärkare "orange" 0,070 g

Antibiotikumets verkningsmekanism

Drogen har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet mot de flesta gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Det aktiva ämnet fungerar som en proteinsyntesblockerare som utgör de flesta bakteriella cellväggarna. Monuralens bakteriedödande effekt i cystit är särskilt hög vid sjukdoms inledande skede.

Den specifika effekten av fosfomycin är baserad på dess förmåga att inaktivera enzymet enolpyruvil-transferas, varigenom läkemedelsresistens med andra antimikrobiella medel elimineras. I experiment utförda in vitro är en levande organism, scripting synergism (effekten av läkemedel i samma riktning) med pipemidinovoy syra, amoxicillin, cefalexin.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Koncentrationen av fosfomycin i pulvret är skadlig för 99% av olika typer av patogener i urinvägsinflammationen. Den bakteriedödande effekten uppnås genom att undertrycka proteinsyntesen i bakteriemembranet i ett tidigt skede. Aktiviteten manifesteras i relation till gram-positiva och gramnegativa bakterier:

• enterokocker (inklusive fekala bakterier);
• stafylokocker (inklusive gyllene och saprofytiska);
• E. coli;
• enterobakterier;
• tsitrobakter;
• Protei Mirabilis;
• morganelle moro;
• Serratia;
• klebsiella;
• pseudomonader;
• hemofil trollstav.

När det tas oralt, kommer pulvret in i magen, varifrån det finns en snabb absorption av den aktiva ingrediensen. Det aktiva ämnet bryts ner i två komponenter: trometamol och fosfomycin. Biotillgängligheten av tre grams förpackning kan variera från 35 till 65 procent. Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen fixeras efter 2-2,5 timmar vid en nivå av 32 μg / ml.

Fosfomycin binder inte till plasmaproteiner och metaboliseras inte. När du tar en dos på 3-4 timmar skapar du en hög koncentration av ämnet i urinen. Halveringstiden för fosfomycin i människokroppen är ca 48-72 timmar, vilket innebär en enda behandlingskurs. Oändad, den aktiva komponenten utsöndras av njurarna. Trometamol utsöndras med avföring.

Genom hur många Monural

Den aktiva substansen absorberas i systemcirkulationen inom en timme. Terapeutisk koncentration i plasma uppnås om 2-2,5 timmar, i urinen på 4-5 timmar och förblir så i upp till två dagar. Monural cystit bör tas en gång i en mängd av 1 tre gramspåse. Patientrecensioner indikerar att lättnad sker 2-3 timmar efter att lösningen tagits.

Indikationer för användning

Hittills är Monural med blåsan erkänd som ett av de mest effektiva sätten. Ett stort antal studier som utförts av världens ledande sjukhus, har visat effekt vid behandling av olika typer av urologiska problem engångsdos metoden - detta är "ett piller cystit", om vilka patienter drömmer. Enligt läkare är den enda nackdelen med remediet bristen på effektivitet vid behandling av kroniska sjukdomar i det urogenitala området.

Enligt de officiella instruktionerna för att ta pulver ska:

• vid behandling av infektiösa lesioner i urinvägarna i akutstadiet - urinrör hos män, cystit hos kvinnor;
• när asymptomatisk bakteriuri upptäcks (när bakterier över 105 per 1 ml utsöndras i urinen), inklusive fall då diagnosen görs till en gravid kvinna;
• med urinvägsyndrom - ett fenomen som åtföljs av symptom på urinrörsinflammation, svår smärta vid urinering
• för att eliminera komplikationerna av infektiös genesis som uppstår efter operation på bäckenorganen;
• för förebyggande av infektion vid transuretral diagnos.

Monural är ett antibiotikum eller inte

Huvuddelen av pulver-fosfomycintromometolen hör till klassen antibiotika av fosfonsyraderivat. Dess åtgärden avser destruktion av 99% av bakterierna genom att utsätta proteinproduktion i cellmembranet och förhindra ytterligare försämring av den inflammatoriska processen i det urogenitala området. Medical Association har räknat klassen av det bredspektrum antibiotikumet som läkemedel Monural.

Hur man tar monural

För att förbereda blandningen måste pelletarna från påsen hällas i ett glas och fyllas med 100 ml rent vatten. För effektiv absorption av läkemedlet innan du tar drogen rekommenderas att helt tömma urinblåsan. Den sista måltiden ska vara två timmar före eller efter behandlingen. Det är lämpligt att ta lösningen på morgonen eller på kvällen innan du lägger dig. Dosering, administrationsvaraktighet väljs individuellt. En vanlig behandlingskurs är 1 dag.

Observera att användningen av monural cystit tillrådligt endast om patologi provocerade vissa stammar av skadegörare, annars kan behandlingen vara ineffektiv på grund av det faktum att bakterierna var resistenta mot fluorokinoloner antibiotika. Innan medicinen används, är det nödvändigt att skicka test för bacposa för att bestämma typen av patogen och dess resistens mot den aktiva substansen.

För vuxna

För behandling av sjukdomar i urinvägarna hos vuxna används engångssäckar med en dos av 3 gram. Lösningen framställs omedelbart före administrering. Förvaring av färdiga drycker är inte tillåtet. Bruksanvisningen säger att för att förhindra att infektionen kommer in i urinvägarna under operationen måste patienter ta ett antibiotikum 2 gånger: 3 timmar före den föreskrivna proceduren och en dag efter operationen.

Monural för barn

Antibiotikum anses vara relativt säkert, eftersom det helt elimineras av njurarna och inte binder till plasmaproteiner. Användningen av monural för blåsning hos barn är tillåten när de fyller fem år. En tvågrams väska ska lösas i 1/3 kopp varmvätska och ges till barnet på morgonen på tom mage eller över natten. I avsaknad av en positiv terapeutisk effekt är upprepad administrering inte föreskriven - det är lämpligt att välja andra typer av antibakteriella läkemedel.

Instruktioner för användning i speciella fall

Under perioden av läkemedelsbehandling av cystit är det nödvändigt att konsumera en stor mängd vätskor, sluta dricka alkohol och följ en diet: avlägsna salta, stekt, rökt mat från kosten. Monural är ett bredspektrum antibiotikum, så efter behandling är det nödvändigt att återställa mikrofloran i tarmslimhinnan med hjälp av probiotika. I speciella fall (under graviditet, ålderdom, njursjukdom) bör dosering och behandlingstid justeras enligt beskrivningen av läkemedlet eller den tillhörande läkarens rekommendationer.