Njurarna upprätthåller en konstant sammansättning av blodet i kroppen, deras funktioner består i koncentration och utspädning av urin. Graviditet orsakar ökad belastning på urinvägarna, medan den viktigaste faktorn är urinflödet, eftersom även en liten stagnation är fylld med allvarliga problem. Få den mest fullständiga bilden av njurarnas funktion möjliggör urinalys enligt Zimnitsky under graviditeten, som är föreskriven för misstänkt inflammatorisk process i urinorganen eller njursvikt (njursvikt).

Kärnan i studien

Urinanalysen enligt Zimnitsky gör att läkaren korrekt kan bestämma den relativa densiteten för att få den mest fullständiga informationen om urinsyran och saltet i provet. På grund av analysen bestäms mängden och densiteten av urin vid olika tidpunkter på dagen.

Ofta är en sådan analys föreskriven om det finns misstankar om en inflammatorisk process i urinvägarna eller nedsatt njurfunktion. Förenkling och tillgänglighet för forskningsmetoden säkerställs genom att användningen av specialutrustning inte är nödvändig. Samtidigt är urinanalys enligt Zimnitsky mycket informativ.

Principen för analys har en likhet med definitionen av daglig diurese, men det finns en grundläggande skillnad. För att bestämma den dagliga diuresen hälls all uppsamlad urin med regelbundna mellanrum i en behållare och blandas - cirka 150 ml av det genomsnittliga provet levereras till laboratoriet. För forskning om Zimnitsky får urinen som erhållits vid olika tider under dagen inte blandas i en burk för att ta ett genomsnittligt prov - alla behållare levereras till laboratoriet.

Vad hålls för

Huvudsyftet med Zimnitsky-analysen är att bestämma koncentrationen av ämnen som löses i urinen. De erhållna proven av biologisk vätska under dagen är olika i volym, lukt och färg. Koncentrationen av lösta ämnen kan bestämmas genom att känna till densiteten i urinen: Ju högre liknande indikator, desto mer organiska ämnen finns i provet.

Närvaron av organiska föreningar, glukos och protein indikerar förekomsten av patologi i kroppen. Den stora majoriteten, normalt i urinen, innehåller kväveföreningar.

Urindensitet är en av de indikatorer som studeras i analysen. Daglig diurese beaktas också, liksom mängden urin som ges dag och natt. Förändringar i volymen urin, som frigörs under en viss tid, indikerar problem i kroppen.

Förberedelse för

De grundläggande regler som ska följas när man överför en urinalys enligt Zimnitsky:

• Att dricka och äta innan insamling av material (urin) för forskning borde vara normalt.
• Låt inte diuretika användas.
• Det rekommenderas att inte dricka mer än 1,5 liter vätskor per dag innan man samlar in materialet, inklusive vatten och drycker. Att ignorera denna regel kommer att prova artificiell polyuria, den relativa densiteten av urin minskar vilket leder till osäkerheten i analysens resultat.
• Innan leveransen av urin inte lutar på de salta och kryddiga rätterna som ökar törst och ökar mängden vätska som konsumeras.
• Det rekommenderas att utesluta från kosten "färg" produkter (betor).

För att förbereda analysen tar det minst 24 timmar och 8 sterila behållare (burkar) där urin samlas in. En anteckningsbok och penna behövs också för att registrera hur mycket vätska var full och vad som ätes per dag under materialinsamling för analys. Missa inte tiden för att ta emot nästa del tillåter väckarklockan, vilket kommer att indikera att det är dags att urinera.

Innan starten av urinsamling för forskning behöver du:

1. att urinera;
2. tvätta noggrant, och ännu bättre - ta en dusch.

Inga andra speciella preparat krävs.

Hur man korrekt samlar urin för analys och lagrar den

Det är nödvändigt att börja samla urin tidigt på morgonen: 6.00 är det nödvändigt att urinera, men urin, som utvecklats under natten, behövs inte. Samling i tanken börjar kl 9.00, slutar klockan 6.00 nästa dag.

Urinsamlingsschema:

Varje fylld burk måste placeras på ett kallt ställe (kylskåp), det är omöjligt att frysa, eftersom detta kommer att snedvrida resultaten. Behållare med urin måste vara stängda.

Om det är dags att samla in materialet, men det finns ingen anledning att urinera, ska behållaren lämnas tom. När polyuria kan vara urin, bör du använda 2 burkar på en gång. Det vill säga, all urin som utsöndrats inom 24 timmar är nödvändigtvis samlad, ingenting kan hällas. När allt material har samlats in är det nödvändigt att tillsammans med journalerna leverera det till laboratoriet för analys.

Dechiffrera resultaten och teststandarden hos gravida kvinnor

Avkodningsresultat ska endast utföras av en specialist. Baserat på de erhållna uppgifterna, med hänsyn till befintliga symptom och kompletterande studier, ges en slutsats om huruvida det finns inflammatoriska processer i kvinnans urinväxel eller ej.

Normanalys av urin Zimnitsky hos gravida kvinnor:

• Den mängd urin som utsöndras av en kvinnas kropp per dag varierar mellan 1500 och 2000 ml.
• Förhållandet vätskekonsumtion per dag och volymen uppsamlad urin varierar från 65 till 80%.
• Mängden uppsamlad urin på dagtid ska utgöra cirka två tredjedelar av den totala volymen som tilldelats av kroppen.
• På natten bör ungefär en tredjedel av den dagliga volymen stå ut.
• Efter dricka bör ökad urinutsöndring noteras.
• Andelen urin i proverna bör ligga i intervallet från 1 003 till 1.035 g / l.
• Andelen urin i en eller två behållare bör vara större än 1,02 g / l.
• Tätheten av det uppsamlade materialet i varje behållare är normalt mindre än 1,035 g / 1.

Om det inte finns några avvikelser från normen i de erhållna resultaten är det ingen anledning att anta nedsatt njurfunktion. De befintliga skillnaderna i resultaten om normerna tyder på allvarliga hälsoproblem.

Vad gör de upptäckta avvikelserna från normen

Den låga densiteten hos den biologiska vätskan i provet (mindre än 1,012) indikerar en patologi av njurarnas koncentrationsfunktion. Detta kan bero på flera anledningar:

1. tar droger med diuretiska egenskaper
2. kroniskt njursvikt;
3. diabetes (icke-socker);
4. allvarligt hjärtsvikt
5. saltfri och proteinfri diet, närvarande under lång tid;
6. kronisk pyelonefrit, nefrit.

En ökad urindensitet (större än 1,025) uppträder när protein och glukos tränger in i den. Vanligtvis observeras sådana resultat:

(i de inledande stadierna).

Tilldelningen av mer än 2000 ml urin per dag indikerar:

• diabetes mellitus;
• pyelonefrit;
• ökat vätskeintag;
• njursvikt
• användning av diuretika.

Om mindre än 400 ml utsöndras om 24 timmar indikerar detta:

• otillräckligt vätskeintag;
• tung svettning;
• pyelonefrit;
• glomerulonefrit;
• hjärtsvikt, åtföljd av ödem.

Utsöndring av urin i mängden 200-300 ml indikerar patologin för glomerulär filtrering och reducerad blåsfunktion under normal njurefunktion.

Om volymen utsöndrad urin per dag är mindre än 65% av den vätska du dricker, uppträder hjärtsvikt med ödem.

Brott mot förhållandet mellan volymen urinprover natt och dag indikerar förekomst av hjärtsvikt och hjärtsjukdom.

Det ökade arbetet med kvinnornas njurar i väntan på barnet förklaras av det faktum att de bär bördan att avlägsna produkter från utbytet inte bara av den förväntade mamman utan också av den växande barnen. Utöver detta stiger livmodern hos en gravid kvinna ständigt i storlek, vilket medför en sammandragning av njurarna och påverkar deras läge. Kontroll av hur det genitourinära systemet fungerar under graviditeten är särskilt viktigt, om de försummas, kan de patologier som uppstått bilda ett allvarligt hot mot kvinnans och det ofödda barnets hälsa.

Urinanalys zimnitsky under graviditeten för vad som föreskrivs

Pyelonefrit hos njuren under graviditeten

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Ett vanligt problem för kvinnor under graviditeten är ett brott mot urinutflödet. Den växande livmodern har en negativ effekt på de omgivande vävnaderna. I synnerhet pressar den urinledarna. På grund av vätskeretention ökar risken för sjukdomar i organen i excretionssystemet.

• typer
• ICD-kod
• skäl
• Orsaksmedel av sjukdomen
• symptom
• komplikationer
• Riskfaktorer
• Effekten av pyelonefrit beroende på graviditeten
• Inverkan på barnet
• Förebyggande av komplikationer
• diagnostik
• Differentiell diagnostik
• behandling
• Drogbehandling
• Antibiotika under graviditeten
• Folkmekanismer
• fytoterapi
• diet
• förebyggande
• Frågor från läsare
• Kan jag bli gravid?
• Födseln med pyelonefrit

HJÄLP! Pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk process som påverkar njurvävnaden. Det kan också sträcka sig till hennes bäcken och kalyx.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Gestationspyelonefritis förekommer för första gången när man bär ett foster (vid 22-28 veckor) eller i tidig postpartumperiod (vid 2-5 dagar).

I denna svåra tid för en kvinna ökar antalet predisponeringsfaktorer för förekomst av njureinflammation. Denna patologi är farlig för moderns och barnets liv.

HJÄLP! I obstetrik observeras pyelonefrit under graviditeten med en frekvens av 3-10%, andra endast för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Varje pyelonefrit klassificeras enligt sjukdomsformen:

• Akut. Ljus klinisk bild. Efter komplex terapi sker fullständig återhämtning.
• Kronisk. Symtom är suddig. Därför har laboratorietester diagnostiskt värde. Liksom alla kroniska sjukdomar kan inte botas helt. Det är bara möjligt att stoppa attacken och upprätthålla en lång period av eftergift.

Enligt medicinska normer är ytterligare pyelonefrit delad av infektionskällan:

• Primär. Visas utan förkunskaper från andra organ. Patogen flora penetrerar oftast excretionssystemet från miljön genom urinröret.
• Sekundär. Formas mot bakgrund av förekomsten av inflammation i kroppen. Infektionen sprids genom hematogen och sätter sig i njurarna.

ICD-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar som sammanställts av Världshälsoorganisationen faller gestations pyelonefrit i två kategorier:

• O23. Infektion av urinvägarna under graviditeten.
• O86. Andra postpartuminfektioner.

skäl

Pyelonefrit uppträder när det finns inflammation i mag-tarmkanalen, könsorganen och avlägsna foci av suppuration i vävnaderna (karbammar, furunklar, karies tänder). Infektionen cirkulerar i blodet och lymfkärlen, sprider sig genom hela kroppen.

Det är också möjligt att det tränger in i urinorganen från miljön genom urinröret.

Orsaksmedel av sjukdomen

Bland de orsaksmedel som pyelonefritis orsakar under graviditeten är den ledande platsen upptagen av bakterier:

• Intestinal eller Pseudomonas aeruginosa.
• Stafylokocker.
• Proteas.
• Enterobacteriaceae.
• Klabsielly.
• Streptokocker.
• Mycket sällan, icke-klostridiella anaerober.

En purulent process i den interstitiella njurvävnaden kan också orsakas av Candida-svampar.

symptom

Pyelonefrit under graviditeten uppträder vanligtvis under 2: e trimestern (vecka 22-28).

I det här fallet klagar patienten på:

• Självkänsla: irritabilitet, svaghet (särskilt på morgonen), generell sjukdom, illamående.
• Sömnstörning, huvudvärk.
• Ökat blodtryck. Detta kan vara en indikator på högt blodtryck eller njursjukdom.
• Ökad kroppstemperatur, feber är möjlig.
• Frossa.
• Svår och / eller smärtsam urinering. Det kan finnas falska uppmaningar.
• Puffiness i benen anses vara normalt på grund av venös trängsel. När puffy ansikte bör rådfråga en allmänläkare för råd.
• Ömhet i ländryggen. Med en lång promenad eller en lång vistelse på benen ökar intensiteten.

komplikationer

Obstetricians-gynekologer och neotologer räddar förekomsten av pyelonefrit. Det är hemskt för kvinnan och fostret för dess komplikationer, vilket kan leda till deras död.

Beräknade alternativ för pyelonephritis exacerbation under graviditeten:

• Aktivering av immunitet och dess aggressiva effekter på barnet.
• För tidig födelse. I 30% av mammorna med denna diagnos förekommer barn i förtid.
• Gestos är en frekvent manifestation av sen toxikos. Tecken svullnad, ökat tryck, blinkande "flugor" framför mina ögon.
• Anemi och som ett resultat av fosterhypoxi, vilket kommer att leda till en avvikelse i dess utveckling (hypotrofi) eller död.
• Blödning.
• Spridningen av infektion i hela kroppen.

VIKTIGT! Övervakning av det ofödda barnets tillstånd behövs från de första veckorna efter uppfattningen.

Riskfaktorer

Fördjupande fenomen för förekomsten av pyelonefrit hos kvinnor under graviditeten inkluderar:

• Brott mot urinutflödet. Vid slutet av första trimestern ökar nivån av östradiol och progesteron i blodet. Hormonella förändringar kan påverka muskeltonen hos organen i excretionssystemet. Urinströmmen saktar ner. Stagnation skapar gynnsamma förutsättningar för reproduktion av bakterier.
• Förekomsten av kroniska infektionssjukdomar.
• Anomalier av urinsystemets struktur.
• Cirkulationssjukdomar i njurarna.
• Återflöde - omvänd flöde av urin i de överliggande delarna av excretionskanalen.

Det finns ytterligare egenskaper hos gravida kvinnor, där läkaren kan misstänka pyelonefrit:

Läkare särskiljer tre grader av risk för denna sjukdom:

1. Pyelonefrit hos gravida kvinnor utan komplikationer.
2. En njure påverkas, tillsatsen av hypertoni (förhöjt tryck) eller azotemi (en ökning av blodhalten i kvävehaltiga metaboliska produkter) är karakteristisk.
3. Tung form av flöde. Hög risk för sepsis eller organsvikt. Nederlaget för båda njurarna. Graviditet är kontraindicerad.

Effekten av pyelonefrit beroende på graviditeten

Behandlingen är komplicerad. I de tidiga stadierna av graviditeten är många läkemedel kontraindicerade.

Det kan vara kliniskt förvirrad med njurkolik.

För att rädda livet för en kvinna tvingad att avsluta en graviditet.

Inverkan på barnet

Pyelonefrit hos den förväntade mamman påverkar inte bara hennes kropp utan också barnet:

• Missfall. Smärta och infektion stimulerar livmodern. Det börjar krympa, vilket kan leda till för tidigt arbete. Sådana barn är födda svaga eller med funktionshinder.
• Fosterinfektion. De orsakande agenterna för inflammation, utsatt för deras aktiva tillväxt och nedsatt immunitet hos moderen kan tränga in i fostervätskan. Intrauterin infektion slutar med barnets död eller bildandet av hans deformiteter. Graviditet avbryts.
• Pyelonefrit orsakar en kvinna att utveckla anemi och högt blodtryck. Syrehushållning av fostret leder till undernäring. Barnet dör av kvävning eller är född underutvecklad.
• Nyfödda hos sådana mödrar lider ofta av patologiskt långvarig gulsot, hypotermi, låg vikt och långsam rekrytering samt från CNS-skador.

Förebyggande av komplikationer

Med positiv lösning av pyelonefrit, absorberas eller ersätts den patologiska infiltrationen i njurarna av bindväv. Konsekvensen av denna process är en minskning av kroppens utsöndringsfunktion.

Med komplikationen av sjukdomsuppsättningen av det kortikala skiktet och njurekapseln uppträder. Dess parenchyma är komprimerad och nekrotisk (dör). Misslyckande av denna kropp under graviditeten hotar missfall eller död hos moderen.

Detta kan undvikas vid registrering och utförande av läkare:

• Den huvudsakliga rekommendationen är att gå igenom alla de procedurer som doktorn indikerar.
• Överge traditionell medicin och själv. Terapi väljs endast av en specialist och individuellt.
• Övervakning av exakta doseringar av läkemedel.
• Byt diet enligt kost, upprätthålla adekvat drickssystem.

• När graviditet krävs för att passera urin för tester 2 gånger i månaden.
• Från 22 till 28 vecka blir kontrollen noggrannare. Urin ska tas varje vecka.
• Att vara under överinseende av en nephrologist.
• Om en specialist insisterar på sjukhusvistelse, vägra inte.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av insamlad historia, klagomål och forskningsresultat.

Vad doktorn påpekar:

• Akut pyelonefrit har en ljus typisk klinisk bild. I den kroniska formen av sjukdomen är symtomen mindre uttalade.
• Positivt symptom på Pasternack. När man knackar vid projiceringen av njurarna i ländryggsregionen uppträder smärta. Det indikerar förekomsten av inflammation i dem.
• Laboratorie och instrumentella metoder för forskning.

Salter: fosfater, urater, oxalater.

Bestäm typ av patogen, dess känslighet mot antibiotika.

Differentiell diagnostik

Reduktion talar om njursvikt.

Nefronernas funktion är inte försämrad.

På röntgenbilden är njurarna samma, normala eller förstorade.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ostabil ökning av blodtrycket, effektiviteten av antihypertensiva läkemedel.

Inga abnormiteter i resultaten av urintester.

Ultraljud av njurarna utan förändringar.

Resultaten av urinanalys i det normala intervallet.

Radiograf utan funktioner.

behandling

Långvarig inflammation i njurens parenchyma leder till komprimering av dess tubuler. Som ett resultat stör nephrons funktion - urinutskiljning är hämmad.

Giftiga ämnen som normalt utsöndras med urinen förblir i kroppen och skadar moderens och fostrets vävnader. För att undvika abort kräver pyelonefrit komplex och tidig behandling.

De grundläggande principerna för terapi:

1. Hospitalisering av patienter med förvärring av sjukdomen, manifestation av preeklampsi och försämring av barnet. På sjukhuset är patienterna ständigt övervakad av medicinsk personal, vilket kommer att bidra till att undvika komplikationer.
2. Ökad urinutsöndring. Med stagnation av urin ökar belastningen på njurarna.
3. Eliminering av ödem.
4. Antibakteriell terapi - kampen mot patogener.
5. Avlägsnande av toxiner från kroppen av mikrober (albumin, protein).
6. Sanering av urinvägarna.
7. Särskild kost.

VIKTIGT! För att lindra tillståndet, rekommenderas att ligga på en hälsosam sida under sömnen, och under dagen bör du ta knäbågens hållning i 10-15 minuter.

• Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling kateteriseras urinläkaren för att återställa urinutflödet.
• När en abscess eller karbuncle njure bildas, läkare ty till kirurgi.

Drogbehandling

Vid förhöjning av pyelonefritis är läkarens taktik inriktad på att återställa urinflödet, lindra tillståndet och eliminera orsaken till sjukdomen, om möjligt.

1. Antibakteriell terapi.
2. Antimykotiska (antifungala) läkemedel (nystatin, levorin).
3. Vitaminer. Prefekt ges till kost. Kvinnor under graviditeten uppmuntras att inkludera i kosten en ökad mängd frukter, grönsaker, stallost, magert fisk och kött.

VIKTIGT! Under värmebehandlingen av produkter i dem minskar mängden näringsämnen. Därför rekommenderas att äta frukt och grönsaker i rå form.

1. Nitrofuraner (antimikrobiella).
2. Antispasmodics (no-shpa, papaverine).
3. Desensibiliserande medel.
4. Avgiftningsterapi.
5. Uroantiseptika (nitroxolin, nevigramon).

VIKTIGT! Denna lista över mediciner kan också behandla förvärringen av kronisk pyelonefrit.

I eftergift är det främsta målet med terapi att förebygga exacerbation och upprätthålla det mest bekväma tillståndet i urinvägarna och organismen som helhet.

Sådan behandling innebär:

1. Bantning. Att undvika kryddiga och salta livsmedel kommer att minska förekomsten av törst. Användningen av sura drycker är nödvändig för att förhindra bildandet av stenar i utsöndringsorganen.
2. Antibakteriell terapi.
3. Spasmolytika.
4. Desensibiliserande droger.
5. Diuretisk örtmedicin.

Kursens varaktighet 10-14 dagar.

Antibiotika under graviditeten

Kampen mot orsakssystemet av pyelonefrit är det huvudsakliga målet för hela behandlingen.

Ursprungligen föreskrivna bredspektrum droger.

Efter identifiering av patogenen och dess känslighet för vissa grupper av antibiotika föreskrivs medel som inte har en aggressiv effekt på fostret:

• Semisyntetiska penicilliner (Amoxiclav).
• Cephalosporiner (Supraks, Cefazolin).

Valet av medicinering beror på graviditetsperioden, svårighetsgraden av pyelonefrit och dess varaktighet.

Behandlingsförloppet i minst 10 dagar.

VIKTIGT! Under graviditeten kan du inte ta fluorokinoloner och sulfonamider. Aminoglykosider används endast under ett enda tillstånd - hotet mot patientens liv.

Folkmekanismer

Det är nödvändigt att vägra självbehandling. Terapi väljs endast av en specialist och individuellt. Du bör rådgöra med din läkare före hembehandling med okonventionella medel.

Diuretiska växtbaserade läkemedel kommer sannolikt att tillhöra traditionell medicin, som bara är ett komplement till läkemedelsterapi.

Graviditet är ett speciellt villkor för en kvinnas kropp. Under denna period finns ett antal begränsningar. När örtmedicin är nödvändig för att känna listan över växter som är förbjudna för framtida mödrar:

• Mjölon.
• Juniper frukter.
• Röda och persilja frön.
• Yarrow.
• Lakrits.

En tillräcklig mängd vatten ska tas dagligen - cirka 1,5-2 liter per dag i frånvaro av ödem.

Det rekommenderas att dricka bärdrycker (lingonberries, tranbär), avkok av olika örter (nässla), björkblad eller havre.

Dessa medel kan användas som behandling och för profylaktiska ändamål.

fytoterapi

Det mest kända diuretiska läkemedlet av vegetabiliskt ursprung är Canephron. Användningen är tillåten under graviditeten.

Sammansättningen av de kombinerade verktygen omfattar: tusenårsgräset, roden av medicinsk kärlek, rosmarinblad.

Det har följande farmakologiska åtgärder:

• Diuretikum. Diuretisk effekt eliminerar svullnad.
• Anti-inflammatorisk.
• Kramplösande. Expansion av blodkärl bidrar till att sänka blodtrycket.
• Antimicrobial. Huvudmålet med någon behandling är förstörelsen av orsaksmedlet för pyelonefrit.

Biverkningar: En allergisk reaktion på läkemedlets komponenter, dyspeptiska störningar (illamående, eventuell kräkningar, diarré).

VIKTIGT! Mottagande av canephron under dräktighet och under amning är tillåtet endast efter att ha hört en läkare samtidigt som han observerat sina doseringsanvisningar.

diet

När pyelonefrit är gravida kvinnor rekommenderas inte att använda:

• Mjölprodukter från fina eller blöta bakverk (inklusive bröd).
• Soppor i kött-, fisk- och bönsbuljonger.
• Eventuella konserverade och rökt kött.
• Kött.
• Feta ostar.
• Söt (särskilt gräddekakor).
• Fet fisk och kött
• Saltiga livsmedel och drycker (inklusive mineralvatten).
• Koffeinprodukter.
• Kryddiga kryddor.
• Majonnäs och ketchup.
• Alkohol.

Volymen av vätskeintag är begränsad till 800-1000 ml per dag.

• Soppa på vegetarisk basis.
• Mjölkprodukter med låg fetthalt.
• Mager kött och fisk.
• Ägg. Högst 2 per vecka.
• Oljan.
• Eventuella spannmål.
• Pasta gjord av durumvete.
• Grönsaker och frukter råa, kokta eller bakade.
• Korv: mjölk eller diet. Osaltad fettfattig skinka tillåts.
• Milda kryddor: persilja, dill, lila blad, kanel.
• Tyngdpunkten ligger på rik surt dricks (olika osötade fruktdrycker).

VIKTIGT! Innan du tar en diet, kontakta en läkare!

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av pyelonefrit, behöver den förväntade mamman ändra sin livsstil.

För att göra detta är det tillräckligt att i de dagliga rutinerna inkludera några obligatoriska föremål:

1. Måttlig övning. Vandring varje morgon och kväll hjälper till att förbättra humör och allmänna villkor.
2. En uppsättning övningar för gravida kvinnor. I den moderna världen finns speciella gymnastikprogram för förväntade mammor. Klasser hålls i grupper i sportcenter. Övningar syftar till att förstärka musklerna i ryggen och benen. Dessutom förbättras blodtillförseln till alla organ och hudtonen ökar.

HJÄLP! Innan du väljer ett träningspass måste du konsultera en läkare!

Om en kvinna hade en urologisk sjukdom innan han blev gravid med en historia rekommenderas det starkt att hålla sig till en speciell diet som minskar bördan på njurarna från första trimestern.

VIKTIGT! Registrering krävs! För en mer fördelaktig prognos är det värt att planera ett barn i samråd med läkare. Även om graviditeten upprepas!

2. Vid urinering vid urinering kan inte tolereras! Töm bubblan var 3-4 timmar.

3. Den framtida mamman bör undvika hypotermi för förebyggande av urogenitala sjukdomar.

Frågor från läsare

Kvinnor med pyelonefrit börjar bli panik och rädsla för barnets liv. Följande är vanliga frågor från patienter om detta ämne.

Kan jag bli gravid?

Om en njur påverkas, krävs en noggrannare övervakning av moderns exklusionssystems tillstånd och barnets utveckling. I detta fall finns inga kontraindikationer för graviditet.

I närvaro av njurinsufficiens är det bättre att fördröja ett barn och rådfråga en läkare.

Om pyelonefrit är bilateral är graviditeten kontraindicerad.

Födseln med pyelonefrit

Under de första 24 veckorna med preeklampsi är tillträde till urologiska avdelningen tillåtet. I senare perioder - bara i mammalsjukhuset.

När pyelonefritisförlossning passerar naturligt.

Caesarean avsnitt utförs sällan och endast för strikt obstetriska eller gynekologiska indikationer.

VIKTIGT! Ett barn född av en mor som lider av pyelonefrit är i riskzonen, eftersom sådana barn ofta visar en förutsättning för uppkomsten av purulenta septiska sjukdomar!

Varför samlas Zimnitsky och hur man samlar urin för analys

För att kunna identifiera avvikelser vid normal funktion av njurarna och urinvägarna kan läkaren ordinera ett komplex av test.

En mycket viktig plats, bland annat, kommer att upptas av ett urintest eller ett Zimnitsky-prov.

Prov för studier av njurefunktion

Standard urinanalys enligt Zimnitsky gör det möjligt att spåra hur njurarna klarar av sina funktionella uppgifter under dagen.

Enligt resultaten kan läkaren mycket enkelt spåra hur urinen utsöndras från kroppen: den är försenad eller utsöndras regelbundet och i nödvändiga kvantiteter.

Det är också mycket viktigt att veta information om tätheten av urin, dess mängd i 24 timmar.

Huvuduppgiften för provet enligt Zimnitsky är att undersöka i detalj hela mängden urin som släppts per dag, vars samling för analys är mycket enkel.

Men som ett resultat kan du få ett ganska brett utbud av information, vilket i sin tur gör att du kan identifiera avvikelser i njurarna.

Det är också lämpligt att utföra det i de situationer då den allmänna analysen av urin inte kunde ge specifika data för att bekräfta diagnosen.

Med ett normalt resultat bör protein och socker inte detekteras i urinen.

I annat fall kommer upptäckten av dessa komponenter att indikera att en inflammatorisk process äger rum inuti kroppen, vilket i sin tur påverkar tillståndet av urinväsendet väsentligt.

Forskningsmål

Genomföra en liknande studie är det möjligt att följa njurarnas arbete.

Resultaten avslöjar hur urin utsöndras från kroppen och i vilka kvantiteter.

Hittills är denna laboratoriestudie den enklaste och mest tillförlitliga för kvalitativ bestämning av urinorganens funktion.

Mer detaljer om hur man samlar in och vad urinanalysen av Zimnitsky visar:

Vad mer visar analysen?

Prov Zimnitsky utfördes för att bestämma sådana patologier:

1. Förekomsten av kroniska sjukdomar (t.ex. glomerulonefrit). I sådana fall är glomeruli i njurarna mycket inflammerade. För det snabba receptet på läkemedelsbehandling är det också nödvändigt att tillsammans göra urinalys och laboratorieblodprov.
2. Mycket ofta är denna analys ordinerad för personer med diabetes. Denna diagnos är obligatorisk. När allt kommer omkring har denna sjukdom en mycket negativ inverkan på arbetet hos varje inre organ. Därför är det mycket viktigt att övervaka njurarnas tillstånd.
3. Misstanke om njursvikt. Endast indikatorer för Zimnitsky-analysen kan bekräfta dessa antaganden. I vissa fall kan ytterligare blodprov ordineras.
4. Hypertensiv sjukdom.
5. Förekomsten av kronisk pyelonefrit (inflammation i njurarna).

I ett urinprov undersöks densiteten, liksom förekomsten av urea och natriumklorid i den.

Den viktigaste punkten är att urinen undersöks vid olika tidsintervaller under hela dagen.

Detta gör det möjligt att få mer detaljerad information om människors hälsa. Patienten måste samla urindelar (efter 3 timmar var) alla 24 timmar.

Förberedelse för analysen

Analysen anses vara korrekt om patienten observerar följande enkla regler:

1. Det är nödvändigt en dag innan analysen utesluter diuretika från läkemedlet.
2. Det är mycket viktigt att övervaka din diet. Det är inte nödvändigt att äta och dricka mer än det var gjort innan analysen gick. Det är strängt förbjudet att dricka mycket vätskor.
3. För noggranna resultat rekommenderas det inte att äta betor och morötter i förväg (dessa produkter kan fläcka urin). Det är också viktigt att inte äta salt mat och kryddig mat. Annars kommer kroppen att behöva dricka, och detta, som du vet, borde inte tillåtas.
4. Innan du tar analysen måste patienten tvätta könsorganen. Det är mycket viktigt att händerna är rena (för att inte bära infektioner och bakterier). Spolning bör utföras från framsida till baksida, det vill säga från könsorganen till anusen.
5. Den uppsamlade urinen ska förvaras högst 2 timmar. Annars kan alla dess komponenter ändras, och resultatet blir inte korrekt.
6. Endast en genomsnittlig mängd urin, som måste vara minst 70 milliliter, överges. Detta gör det möjligt att mer exakt bestämma alla dess indikatorer och densitet.

Hur man överför urin för analys

Urin för analys samlas in alla 24 timmar. I detta fall måste patienten fördela det i portioner, vilket måste samlas in efter 3 timmar vardera.

Algoritm för att samla urin i Zimnitsky:

1. Det är nödvändigt att förbereda 8 burkar där urinen kommer att rinna över. De skriver patientens namn och tidsintervall för leverans av urin.
2. Det är viktigt att ha en klocka med dig, eftersom samlingen ska ske vid den exakta tiden och i inga fall ska det brytas.
3. På ett separat pappersark måste du registrera den mängd vätska som patienten konsumerade under dagen. Detta tar hänsyn till te, soppor, buljonger.
4. Det är väldigt viktigt att följa alla regler för insamling av analys. Samling sker under dagen. Urin samlas också på natten.
5. Börjar samla analys från 6 am. Det är mycket viktigt att komma ihåg att den första delen inte behöver beaktas och fixas. Det hälls helt enkelt på toaletten. Efter detta är det nödvändigt att strikt följa tidsplanen.

Därför behöver patienten göra följande:

1. Hela dagen måste han gå på toaletten efter 3 timmar. Samtidigt måste urin utvisas i speciella flaskor och registreras på sin mängd.
2. Krukorna måste vara signerade och följande tidsstämplar anges: 9, 12, 15, 18, 21, 24 och 6 timmar.
3. Urin som dräneras i flaskan ska hållas tätt stängd och på en kall plats.
4. På en dag ska alla 8 tankar tas till ett speciellt laboratorium för forskning. Det är också nödvändigt att tillhandahålla ett ark med dokument som innehåller information om vätskan du dricker hela dagen.

Betydelsen av analysen bör inte överskattas.

Provet enligt Zimnitsky måste regelbundet göras även av en frisk person. Detta kommer att möjliggöra tidig upptäckt av abnormiteter i njurarbetet och inleda medicinsk behandling.

Människor som har njureproblem, liksom lider av kroniska sjukdomar, är det viktigt att genomföra denna studie 1 gång om 3 månader. Läkaren ska övervaka sjukdomsdynamiken och -förloppet. Även baserat på resultaten, kommer behandling att ordineras.

Funktioner av studien och graviditeten

Varje kvinna som förbereder sig på att bli mamma och bär ett barn bör nödvändigtvis genomgå denna undersökning.

Ja, under graviditeten upplever hennes kropp stora belastningar och stress, vilket i sin tur kanske inte mycket väl påverkar alla interna organ.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas njurarna och urinorganen, så under graviditeten föreskrivs ofta urinanalys enligt Zimnitsky.

Om det finns några avvikelser, föreskriver experter omedelbart en effektiv behandling. Detta gör det möjligt att bibehålla moderns och framtida barns hälsa.

Hur deklarerar resultaten?

Endast en kvalificerad specialist kan dechiffrera resultatet. Han måste också förklara vad varje indikator betyder och vad detta kan indikera.

65-75% urin anses vara en vanlig urinutsöndring per dag.

Normindikatorer

En bra analys ger följande resultat:

• dagtid urin bör sticka ut mer än på natten, ungefär 2/3;
• urindensiteten bör inte vara högre eller lägre än 1,013-1,025;
• 80% av vätskan som har druckit hela testdagen bör utsöndras i urinen.

Det är väldigt viktigt när man lämnar urin för Zimnitsky för att utföra en allmän analys av urin, sådd för sterilitet, liksom analys enligt Nechyporenko. Bara med alla dessa indikatorer till hands kan du göra en diagnos.

För barn kan indikatorer variera något. Detta måste också beaktas vid avkodning av analysen.

Avvikelser från normen

De resultat som, när dechiffrerar urinanalysen enligt Zimnitsky, indikerar en avvikelse från normen:

1. Minskade urindensitet. Detta tyder på att njurarna inte snabbt kan ta bort urinen från kroppen. I det här fallet finns det risk för att njursvikt, pyelonefrit, hjärtsvikt och vidhäftning till en saltfri diet under lång tid utvecklas.
2. Ökar urindensiteten. Detta kan bero på detektering av protein eller socker. Sådana resultat kan indikera närvaron av diabetes mellitus, glomerulonephritis. Hos gravida indikerar sådana resultat förekomsten av allvarlig toxicos.
3. Natturin mer än dagtid. Detta kan indikera att en person har abnormaliteter i hjärt-kärlsystemet, såväl som njursvikt.
4. Den totala volymen av urin överstiger 2 liter. Indikerar att patienten har diabetes eller njursvikt.

Ett urinprov enligt Zimnitsky gör det möjligt att snabbt upptäcka avvikelser i njurarna och fortsätta även med sin tidiga behandling.

För personer som är utsatta för vissa sjukdomar är det mycket viktigt att genomgå regelbundna laboratorietester av blod och urin.

Förebyggande åtgärder kan avsevärt förbättra personens tillstånd och stödja njurarnas normala funktion!

Graviditetens hälsotillstånd övervakas genom pågående analys. Och ibland avslöjar de senare några avvikelser från normen, som till exempel fosfater i urinen under graviditeten. Bekymrad över detta är inte värt det, eftersom amorfa sediment alltid finns närvarande i urladdningen. Normalt utsöndrar kroppen med urin ca 3 g fosfat per dag. Analysen registrerar överskottet av denna indikator och bildandet av fosfatkristaller i urinen.

Kvaliteten på studien påverkas starkt av lagringsförhållandena för vätskan före leverans till laboratoriet, provrörets renhet, så en kompetent specialist tilldelar alltid en reanalys för att bestämma exakt om fosfaturi äger rum.

Varför bildar fosfater i urinen?

Urin hos en frisk gravid kvinna har ett något surt pH. I fosfater förändras balansen till den alkaliska sidan. Skälen kan vara olika:

1. Vegetarianism eller överdriven passion för "rätt" näring.
2. Uttorkning.
3. Kräkningar eller diarré.
4. Infektion av genitourinary system.
5. Njurar misslyckades.

Grönsaker, grönsaker, frukt och mjölk har en alkaliserande effekt på kroppen. Det betyder inte att de är dåliga. Tvärtom bra, men alltid i kombination med proteiner och kolhydrater. Om fosfaterna i urinen under graviditeten härrör från en växtbaserad kost, måste kosten diversifieras med fisk, spannmål och kött. Och tillfälligt eliminera från kosten:

• kryddig, kryddig mat;
• kakao;
• gröna grönsaker och grönsaker (sallad, selleri, gröna lök, persilja);
• potatis;
• fruktjuicer;
• minska saltintaget till 8-10 g per dag.

De flesta mineralvatten har också en alkalisk reaktion, så deras konsumtion är bättre att begränsa. Dryck med fosfat behöver minst 2,5 liter per dag. Användbar kommer att vara sura fruktdrycker (vinbär, lingonberry, tranbär), björksoppa (upp till 3 glas per dag), torkade fruktkompotter (torkade äpplen, torkade aprikoser, russin). Du kan äta kli bröd, fisk och kötträtter, smör, bröstspiror, pumpa, sparris, alla spannmål. I de tidiga stadierna av toxicos lider gravida kvinnor ofta av diarré, kräkningar, vilket bidrar till snabb spolning av saltsyra från kroppen, så det är viktigt att ersätta vätsketab, förhindra uttorkning och övervaka deras hälsa, särskilt under den heta årstiden.

Minskade urinsalter

Vanligen, efter att ha granskat en gravid kvinnas diet och ökad konsumtion av bovete, havregrönsaker, fisk, ägg och kött och rikligt vätskeintag avslöjar en upprepad analys en nivå av amorfa salter som motsvarar normen. Om korrigeringen av gravidens diet inte leder till att fosfaterna i urinen blir normala, är andra orsaker till salt troliga. För sin beslutsamhet föreskriver doktorn ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, urintester enligt Nichiporenko eller Zimnitsky, andra förfaranden som gravid.

Var inte nervös och panik. Hela komplexet av åtgärder syftar till att identifiera orsakerna till fosfateri och ta hand om moderns och hennes barns hälsa.

Mängden amorfa salter, när det är korrekt diagnostiserat, är ganska lätt mottagligt för medicinsk korrigering.

Det är viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren, utan undantag, för att skicka de nödvändiga testen i laboratoriet och inte oroa dig. Moderns välbefinnande, hennes balans och lugn är nyckeln till ett starkt nervsystem hos barnet. Den blotta förekomsten av fosfat i urinen är inte en riktig orsak till panik eller diagnos. Analyser utvärderas endast i samband med andra undersökningar, så lita på läkare och oroa dig inte.

Zimnitskys test hos den gravida kvinnan: vad betyder att samla urin, transkript

Under graviditeten byggs kvinnans kropp, förbereder sig på att bära och föda ett barn. Förändringar påverkar många organ, särskilt urinvägarna. Därför tilldelas den framtida mamman en serie studier, vars resultat möjliggör en snabb upptäckt av abnormiteter i kroppen.

En sådan studie under graviditeten är urinanalys enligt Zimnitsky. Han testar helt njurarbetet, deras förmåga att koncentrera sig och ta bort urinen. För framtiden är mamma väldigt viktig.

Brott i parret kan orsaka njursvikt och komplicera förlossningsförloppet. Dessutom kan urinvägspatologier orsaka missfall eller för tidigt arbete.

Urinalys enligt Zimnitsky under graviditeten

Urin för analys samlas in under dagen och kräver att vissa regler följs. Baserat på den specifika vikten av det studerade materialet bestämmer läkaren njurarnas förmåga att koncentrera urin och rena toxinernas blod.

Vid olika tider på dagen har urinen en annan sammansättning, färg och lukt. Förhållandet mellan daglig diurese och mängden vätskekonsumtion karakteriserar också njurarnas funktionella förmåga att avlägsna överskott av vätska.

Vad är analysen för?

Daglig diurese hos en frisk person beror direkt på den mängd vätska som förbrukas under denna tid, normalt är det 75-80%. Eventuell abnormitet indikerar inflammatoriska processer eller njursjukdomar som är mycket viktiga att identifiera under graviditeten. Därför är det viktigt att i urinarkliniken, när man registrerar en gravid kvinna, passera urin för analys.

Urins normala sammansättning är vatten och kväveföreningar, om organiska element finns i det (socker, protein) - detta är en indikator på en utvecklingssjukdom. Njurarna klarar inte blodsfiltreringen, och olika toxiner förblir kvar i det, och detta kan orsaka en allmän förgiftning av kroppen. Sådana patologier är farliga inte bara för en gravid kvinna utan också för fostret.

Förberedelse för analysen

Särskilda färdigheter för att samla urin i Zimnitsky krävs inte, men det är fortfarande nödvändigt att förbereda:

• Innan du samlar urin bör du inte ändra diett och vätskeintag.
• Tre dagar före provtagningen ska kryddig, rökt och salt mat kasseras (misslyckande med att följa detta krav kan ge upphov till snedvridning av resultatet).
• Produkter som innehåller färgpigment (rödbetor, gurkmeja, matfärgning) bör också uteslutas från kosten, liksom kryddor och rötter som kan ändra lukten av urin (pepparrot, vitlök).
• under dagen måste du sluta ta läkemedel, särskilt med en diuretisk effekt.

Dessutom är det nödvändigt att köpa åtta sterila behållare för att samla in tester på apoteket för att underteckna var och en av dem (fullständigt namn, ålder). Hur man samlar in gravid urinläkare förklarar när man skriver provet.

Regler för att samla urin

Urinprovtagning för Zimnitsky-provet hos gravida kvinnor är som följer:

• Det är nödvändigt att gå på toaletten exakt på 6-00 och helt tömma blåsan.
• Alla behållare ska undertecknas:
• 1 - 6 00 -9 00;
• 2 - 9 00 -12 00;
• 3 - 12 00 -15 00;
• 4 - 15 00 -18 00;
• 5 - 18 00 -21 00;
• 6 - 21 00 -24 00;
• 7-24 00 -3 00;
• 8 - 3 00 -6 00.
• Före varje resa på toaletten är det nödvändigt att genomföra hygien i könsorganen med varmt vatten och tvål.
• Urin ska samlas i en behållare med lämplig tid på etiketten, om urinen har urinerat flera gånger under denna period dräneras urinen i en behållare. Om kvinnan aldrig har urinerat ska behållaren vara tom.

Mängden vätska som förbrukas under dagen registreras på ett separat blad och levereras till laboratoriet tillsammans med urin (flytande mat anses också vara totalt).

Regler för lagring av urin

Varje behållare ska vara hermetiskt förseglad och placerad på en kall plats. För detta ändamål kan ett hushålls-kylskåp vara lämpligt. Det viktigaste är att förhindra att vätskan fryses, temperaturen bör ligga inom + 1 + 10 ° C.

Normal prestationsanalys för Zimnitsky under graviditeten

Resultaten av testet under graviditeten karaktäriserar den förväntas moderns hälsa, möjliggör tidig identifiering av abnormiteter och föreskriver behandling. Följande indikatorer anses normala:

• Urinens specifika tyngd (densitet) - från 1010 till 1025 g / 1;
• Den mängd urin som tilldelas per dag ligger i intervallet 1,5-2,0 1;
• Daglig diurese är 2/3 av den dagliga volymen, en tredjedel av urinen faller på natten;
• Daglig urinvolym bör vara 75-80% av vätskeintaget.

Indikatorer på mindre eller mer än normala signalkränkningar av njurarna. Transkriptionen av urintestet överförs vanligtvis till doktorn nästa dag.

Avviksanalys för Zimnitsky

Avvikelser betraktas som eventuella ändringar och inkonsekvenser. Endast koncentrationen av urin eller dess mängd, färg, lukt och avvikelser kan observeras omedelbart i alla indikatorer.

Låg urindensitet

Hypostenuri, där urindensitetsindexet avviker nedåt (under 1010 g / l) indikerar följande sjukdomar eller patologier:

• hormonell obalans, som ofta händer under graviditeten;
• toxicos av gravida kvinnor (särskilt under första trimestern);
• diabetes insipidus (idiopatisk, central, nefrogen);
• kroniskt hjärtsvikt
• akut njursvikt
• användningen av diuretika i lång tid;
• inflammatoriska processer i njurarna (pyelonefrit, nefrit).

Ofta har dessa sjukdomar en klar klinisk bild och åtföljs av karakteristiska symptom:

• ryggsmärta i ländryggsregionen;
• dra smärta i buken;
• frekvent uppmaning att urinera mycket;
• temperaturökning
• generell svaghet.

Ökad urindensitet

Om resultatet av studien har överskridit 1025 g / l talar vi om hypertensuri som utvecklas med följande brott:

• inflammatoriska processer eller lesioner av det renala rörformiga epitelet;
• 2-4 grader av diabetes;
• glomerulonefrit;
• infektiösa lesioner av njurarna;
• brott mot filtreringskapaciteten hos det parade organet;
• störningar av hjärtaktivitet, vätskeretention, åtföljd av svår ödem;
• sjukdomar i matsmältningssystemet, störningar i jäsning.

För att diagnostisera alla dessa patologier ordinerar läkaren ett antal ytterligare test.

Öka daglig diurese

Denna indikator uppskattas inte bara av diurnal diurese, men också som en procentandel av den frisatta vätskan per dag till den konsumeras. Om mängden urin överskrider två liter, eller om kroppen släpper ut mer än 80% av vätskan från den konsumerade mängden, talar vi om polyuri, orsaken till vilken oftast är följande patologier:

• diabetes insipidus;
• cystiska formationer i njurarna;
• kroniskt njursvikt;
• kronisk pyelonefrit.

Det vanligaste symptomet är takykardi och plötsliga förändringar i blodtrycket.

Minskad daglig diurese

Om njurarna hos en gravid kvinna utsöndrar urin mindre än 1,5 liter per dag är detta också en avvikelse från normen och kan indikera följande störningar:

• kardiovaskulära sjukdomar där den lilla cirkulationen av blodcirkulationen störs
• frekventa tarmproblem (diarré);
• njurinflammation
• njurskador på grund av skada;
• alkohol eller matförgiftning.

Vätskeretention i kroppen följer alltid ödem, speciellt under graviditeten.

Överträdelse av volymen dag och natt urin

Överträdelser av dagtid och nattdioder tyder på dysfunktion i urinvägarna och i synnerhet njurarna, namnet på denna patologi är nocturia. Det utvecklas av följande skäl:

• bakteriella infektioner i urinvägarna (cystit, pyelit);
• kroniska inflammatoriska processer i njurarna på grund av hypotermi eller infektion (pyelonefrit);
• interstitiell nefrit;
• renal vaskulär skleros;
• glomerulonefrit;
• Nefropati.

Alla dessa sjukdomar åtföljs av suddiga symtom och manifesterar sig endast i perioder av förvärring eller i avancerad form. Ofta under graviditeten gör sig känd för första gången. Detta beror på den extra belastningen av livmodern på det urogenitala systemet och hormonell förändring av kroppen. En viktig provokationsfaktor för förvärring av patologier är en minskning av immuniteten under graviditetsperioden.

Störning av förhållandet mellan den fulla vätskan och urinen

Detta förhållande beräknas av laboratorieassistenten, styrd av patientens register över vätskan som konsumeras och mängden urin som lämnats in för analys. Normen är en indikator på 75-80%. Det här är allt:

• några drycker;
• flytande första kurser;
• frukter och bär som vattenmelon, melon, kokosnöt, etc.

Om urinen är mindre än det normala förhållandet känns kvinnan svullnad, tyngd i benen. Ett ytterligare symptom kan vara en dragande smärta i njurområdet på ena sidan eller båda. En sådan kränkning orsakas inte bara av njurspatologi utan också av hjärtsjukdom. Orsaken kan vara en minskning av urinröret under påverkan av olika faktorer, inklusive neoplasmer.

En indikator som överstiger normen är också farlig för den förväntade mamman och barnets hälsa. En sådan avvikelse hotar kroppen med uttorkning. Bristen på vatten bidrar till förtjockningen av blodet och utvecklingen av tromboflebit.

Av dessa skäl föreskriver läkaren som observerar den gravida kvinnan en hel del olika tester för henne. Detta är nödvändigt för att identifiera möjliga avvikelser i tid och ta de nödvändiga terapeutiska åtgärderna.

Graviditet och förlossning är en glad händelse i livet för en kvinna och hennes familj. För att undvika problem vid förlossningen bör hennes tillstånd övervakas av en specialist.