Oliguria - en minskning av mängden urin som utsöndras i jämförelse med normen (1,2-1,5 liter per dag). Samtidigt upprätthålls nivån av volymen vätska som kommer in i kroppen. Minskningen av daglig diuresi i oliguri når 400 ml - urinen går helt enkelt inte in i urinblåsan. Oliguria är inte en sjukdom, utan bara ett av symptomen på sjukdomen i urinvägarna.

Tecken på oliguri

Huvudskylten på oliguri är en minskning av urinen. Om en person inte upplever obehag och kan ge en förklaring till detta fenomen: en liten mängd vätska som förbrukas under dagen, överdriven svettning, då kan detta inte betraktas som en avvikelse från normen. Förekomsten av andra tecken kan indikera abnormiteter i njurarna:

• blod i urinen;
• ökad kroppstemperatur;
• smärta i ländryggsregionen, buken
• illamående, kräkningar, diarré
• svullnad;
• droppe blodtryck
• feber och så vidare

Det bör inte förväxlas med svårighet att urinera när blåsan är full och utflödet är svårt. I oliguri är blåsan sällan fylld och det finns ingen anledning att urinera.

Orsaker till oliguri

Alla de olika orsakerna till oliguri av läkare är indelade i tre grupper: renal, prerenal, postrenal.

prerenal

Huvudorsakerna till prerenal (funktionell) oliguri är i sin tur indelade i två grupper:

1. Stöt med hypotension:

• hemorragisk utvecklas till följd av plötslig blodförlust - spontan blödning, trauma, operation
• kardiogen hjärtkampanj, arytmi, lungemboli, myokardinfarkt;
• giftig och infektiös - peritonit, pankreatisk nekros, sepsis, etc.

1. Hypovolemi - minskning av cirkulerande blod:

• Na + extrarenal förlust - diarré, nasogastriskt rör, kräkningar, tarmfistel, tarmobstruktion, våt dermatit, akut eksem, omfattande brännskador;
• njurförlust av Na + - en kombination av binjurinsufficiens med låg nivå av aldosteron och hyperglykemi, osmotisk diurese vid behandling av mannitol eller vid akut hyperglykemi, diuretika.

Det vill säga alla typer av chock och några orsaker till att minska volymen av blodflöde - vätsketab, akut blodförlust.

renal

Njurorsaker - Njurskador. Samtidigt kan oliguri indikera följande patologiska processer:

• glomeruli - latent, hematurisk, hypertensiv och andra typer av glomerulonephritis;
• tubulointerstitium - interstitiell nefrit (akut, kronisk);
• njurkärl - emboli, hemolytiskt uremiskt syndrom, systemisk vaskulit.

Njur-oliguri är också karakteristisk för nefrotoxisk förgiftning.

postrenal

Postrenal oliguri är direkt relaterad till utseendet på olika barriärer i urinvägarna:

• bilateral obstruktion av urinvägarna - bildandet av blodproppar med njurblödning, urolithiasis, tumörprocesser i blåsan eller i retroperitonealutrymmet;
• obstruktion av urinröret - tumör, stenos, stricture.

I sällsynta fall kan orsaken till postrenal oliguri vara födelseskador vid bäckenpresentation - obstruktion av urinutflöde skapas av hematomer och massivt ödem.

Falsk oliguri

Falsk oliguri är en fysiologisk minskning av volymen urin utsöndrad av skäl som inte är relaterade till njursjukdomar.

En minskning av diuresis (daglig urinutsöndring) kan orsakas av hög vätsketab med samtidig frånvaro av tillräckliga volymer vätska i kroppen. Njurfunktionen är inte försämrad. Nedsatt njurfunktion är möjlig vid kritisk vätsketab, åtföljd av utveckling av kortikal nekros, hypotoni, hypovolemi. Därför övergången av falsk oliguri vid akut njursvikt. Extrarenal vätsketab, till exempel ofta kräkningar, diarré, är de vanligaste orsakerna till att patienten behandlas av en kirurg, en nephrologistterapeut (läkare som behandlar njursjukdom).

Diuresis minskar med minskande vätskeintag i kroppen. I avsaknad av ett resultat av vattenbalans kan njurinsufficiens också diagnostiseras.

Orsaker till falsk oliguri

De vanligaste orsakerna till falsk oliguri är psykogen och iatrogen oliguri.

• Psykogen. Ofta observeras i det fria könet, avsiktligt minskat vätskeintag för att minska kroppsvikt, svullnad i ansiktet. Exempelvis reducerar vissa kvinnor vätskeintag på grund av ögonlockens svullnad med nästan 500 ml per dag. Denna typ av psykopatisk eller neurotisk sjukdom är svår att diagnostisera, eftersom det faktum att man begränsar vätskeintaget är vanligtvis dolt.
• Iatrogen. Iatrogen oliguria observeras vid begränsning av vätskeintag, rekommenderas av läkare, till exempel vid akut eller kronisk pankreatit, sen gestus av gravida kvinnor, nefrotiskt syndrom, etc. Orsaken till renal oliguri kan vara medicinering. Sulfonamider, diuretika, nefrotoxiska läkemedel orsakar allergisk njurskada.

Det är lätt att diagnostisera urinutgången på onaturliga sätt:

• urinflöde i nefrostomi
• urinflöde från ändtarmen - perforering av blåsans tumör, prostata, groddar i ändtarmen, resektion av urinblåsan med pålägg av ureteral rectal anastomos.

I dessa fall, vid beräkning av vattenbalansen, är det nödvändigt att uppmärksamma både en minskning av vätskeintaget och tecken på dess yttre förlust:

• torr hud och slemhinnor;
• uttorkning - minskad hudturgor;
• viktminskning
• förstoppning;
• lågkvalitativ feber - kroppstemperatur 37,0 0 С - 37,5 0 С under lång tid.

Samtidigt finns det avvikelser från laboratorieparametrar - leukocytos, erytrocytos, ökad hematokrit, minskning av centralt venetryck. Samtidigt är nivån av kreatinin normal, med undantag för fallen av utveckling av falsk oliguri vid kronisk njursvikt.

Fall av falsk oliguri på grund av omfördelning av vätskor i det interstitiella utrymmet är svåra att klassificera. Ett exempel på intraorganistiska förluster är kroniskt leversvikt, nefrotiskt syndrom, fastande. Identifikationen av akut njursvikt har emellertid en tydlig definition.

Fall av en minskning av mängden urin i Barter syndrom, hypokalemi, Kona syndrom etc. kan tillskrivas falsk oliguri. Dessa tillstånd åtföljs av kraftiga minskningar i urinvolymer eller en serie liknande episoder som därefter löses av normuri.

Den avgörande betydelsen av att diagnostisera falsk oliguri från sanningen är förekomsten av akut förlust av njurfunktionen.

Diagnos av oliguri

Syftet med diagnostiska åtgärder är att fastställa orsakerna till oliguri. Därför läggs stor vikt vid historiens samling och grundlig undersökning av hela organismen. Misstänkta oegentligheter vid framställning av urin kan uppstå när:

• suspension av urin i närvaro av onormala formationer i urinledaren;
• Förekomsten av blåsstenar i det förflutna;
• identifiera tecken på peritoneala störningar.

Ibland är ett generellt blod- och urintest tillräckligt för att fastställa den verkliga orsaken till oliguri. I andra fall används ett komplett utbud av diagnostiska studier:

• Anamnesis studeras för att identifiera faktorer som orsakar en minskning av BCC, dvs prerenala orsaker (otillräckligt vätskeintag, diurré, diarré) eller postrenala orsaker (blåskateterisering, prostatakörtel, opiater, antikolinerga läkemedel).
• Resultaten av fysiska undersökningar utvärderas med utgångspunkt från prerenala orsaker (minskning av turgor (elasticitet) i huden, takykardi, retrering av venerna i nacken, lågt BP) eller efter adrenal (neoplasma i bäckenområdet, smärta vid urinering, fylld urinblåsa).
• En sökning efter orsakerna till akut njursvikt (akut njursvikt) - systemisk skada, sepsis, nefrotoxicitet, sänkning av blodtrycket.
• Speciella urintester utförs - för kreatinin, natrium bestäms lukten.
• Serum kreatinin och urin kväve analyseras.
• Ultraljud av organens urinvägar och urinering.
• Beräknad tomografi och njurskanning, ryggrad i bukhålan.
• Infusion (vätska) terapi utförs vid misstänkta prerenala orsaker.

Diagnostiska åtgärder kan omfatta samråd med andra specialister - allergiker, gynekologer, allmänläkare och hudläkare.

Oliguria behandling

Behandling av oliguri utförs i flera riktningar samtidigt:

• eliminering av orsaken till symptom eller behandling av sjukdomen, vilket bidrar till utseende och utveckling;
• återställande av nedsatt blodcirkulation;
• korrigering av syrabas och vattenbalans;
• behandling av komplikationer.

Valet av droger beror på orsakerna till sjukdomen som identifierats under diagnosen. Till exempel, i fall av pyelonefrit, glomerulonefrit, krävs inte bara medicinsk behandling utan också en diet. Detektion av maligna neoplasmer i njurarna, stenar är en indikation på operation. I det första fallet - omedelbart.

Oliguria är en reversibel process. Urinutskiljning i normal volym återställs nästan omedelbart efter eliminering av orsaken - infektion, sjukdom, skada etc.

Självbehandling av oliguri med diuretika är farligt att utföra. För det första är diuretisk medicinering endast möjlig vid prereal oliguri. För det andra ändrar alla diuretika de kliniska parametrarna för urin, blod - urinens specifika tyngd, nivån på natrium, förhållandet mellan koncentrationen av kreatinin och urea. Vid eventuella avvikelser från urinutsöndring, tecken på förändringar i sammansättningen är det nödvändigt att konsultera en urolog.

Förebyggande av oliguri

Den främsta profylaktiska av oliguri är att kontrollera mängden vätska som förbrukas och mängden urinutsöndring, samtidigt som man övervakar dess kvalitetsindikatorer - lukt, färg. Njurarna hos en frisk person frigör cirka 80% av vätskan som införs i kroppen på olika sätt. Om du finner avvikelser, och i synnerhet med brott mot det allmänna hälsotillståndet, kontakta en läkare.

• eliminering av orsakerna till inflammatoriska infektionssjukdomar;
• snabb diagnos och behandling av befintliga infektioner och inflammationer;
• personlig hygien;
• tar mediciner endast på rekommendation av en läkare och under hans tillsyn
• vägran av alkohol, rökning.

Det rekommenderas inte att minska förbrukningen av vätska.

Oliguri hos gravida kvinnor

Under graviditeten kan orsakerna till fysiologisk oliguri vara:

• klämma i livmodern förstorad livmodern;
• ökad vävnadshydrofilicitet.

I det första fallet utsöndras urinen dåligt från njurarna, och i andra hand bildas ödem och dropp av gravida kvinnor. Dessutom kan svullnaden vara både yttre och inre. Behandlings-och-profylaktiska åtgärder väljs av urologen individuellt: halva urladdningstider, restriktioner på konsumtion av salt och vätska.

Oliguri hos barn

Vid spädbarn av de första dagarna i livet observeras fysiologiska oliguri i perioden för bildande av mammalaktation. I andra fall är orsakerna till minskningen av den dagliga urinvolymen densamma som hos vuxna.

Föräldrar bör också vara uppmärksamma på färg, lukt, graden av öppenhet i urinen, barnets allmänna tillstånd. Förekomsten av eventuella avvikelser - en anledning till omedelbar behandling till läkaren.

Ett speciellt förhållande kräver att barnet dricker ett litet barn som inte kan begära att dricka. Brist på vatten, går i varmt väder, brist på bröstmjölk, lösa avföringar är inte bara orsaken till oliguri, men leder också till sjukdomen och farligt för barnets liv.

Hur man behandlar oliguria folkmekanismer

Oliguri är en minskning av mängden urin som frigörs, även om mängden vätskekonsumtion förblir oförändrad. Förekomsten av oliguri är inte en självständig patologisk process, men ett tecken på en sjukdom, oftast urinvägarna. De vanligaste orsakerna till oliguri är en minskning av blodtrycket, signifikant vätsketab under blodförlust, kräkningar, diarré, omfattande brännskador, störningar i njurarnas och urinvägarnas normala funktion: en smittsam process, urolithiasis, godartade och maligna tumörer.

Behandling av sjukdomen beror på orsakerna. Man bör vara särskilt försiktig när man behandlar sjukdomen hos barn, eftersom barnets kropp är särskilt bräcklig, och det är väldigt lätt att störa balansen i sitt arbete. För behandling av njursjukdomar kan man använda folkmedicinska lösningar. Sådan behandling är säkrare och orsakar inte negativa biverkningar.

Vad är oliguri och vad är orsakerna till det?

Orsaker oliguria orsaker kan vara mycket olika. Oftast är det ett brott mot den normala funktionen hos urinvägarnas organ.

Det finns sann och falsk oliguri. Den sanna formen av sjukdomen orsakas av patologiska processer i kroppen.

Sant oliguri

Det finns tre grupper av orsaker till den sanna formen av oliguri:

Prerenal oliguri

Denna sjukdom är indelad i två grupper:

1. Stötstillstånd och lågt blodtryck. Följande faktorer kan orsaka sådana oliguri:
   • trauma, åtföljd av allvarlig blodförlust
   • akut felfunktion i hjärtat och blodkärl: hjärtinfarkt, arytmi, lungemboli;
   • förgiftning vid generell infektions- eller inflammatorisk process: peritonit, sepsis, pankreatisk nekros.
2. Förlust av natriumjoner, vilket leder till en minskning av blodvolymen i blodet. Natriumförlust kan orsakas av:
   • extrarenal vätsketab: diarré, svår kräkningar, tarmobstruktion, akut eksem och dermatit med frisättning av vätska genom huden, bränner en signifikant kroppsyta.
   • njurförlust: tar diuretika, en kraftig ökning av blodsockret.

Sålunda orsakas prerenal oliguri orsakad av en minskning av blodtryck och vätskevolym i kroppen.

Renal oliguri

Denna typ av sjukdom orsakas av skador på njurevävnaden. Möjliga orsaker till detta tillstånd:

• smittsamma processer i njurarna: glomerulo- och pyelonefrit;
• autoimmuna sjukdomar med skador på renalvävnaden;
• förgiftning av kroppen med ämnen som verkar på njurarna.

Med denna typ av sjukdom störs njurarnas normala funktion och urinproduktionen i glomeruli, vilket leder till en minskning av den totala volymen utsöndrad vätska.

Postrenal oliguri

Denna typ av patologi uppträder i strid med urinflödet och kan orsakas av olika sjukdomar i urinvägarna:

• urolitiasis;
• njurblödning och blodproppar i urinvägarna;
• godartade och maligna tumörer.

I sällsynta fall uppstår urinskador vid tungt arbete. Samtidigt förhindrar det utvecklade ödem det normala flödet av urin.

Falsk oliguri

I fall av falsk oliguri är en minskning av den dagliga urinvolymen inte associerad med nedsatt process för urinbildning eller eliminering. Icke-patologiska vätsketab som inte kompenseras genom att dra hårt kan orsaka en falsk form av sjukdomen, till exempel långvarig exponering för höga temperaturer och hårt fysiskt arbete.

Om vätsketab blir kritisk och det inte finns någon replikering av dess volym, kan njurarna vara störda. I det här fallet blir falsk oliguri till verklig en.

Dessutom kan en person utveckla psykogen falsk oliguri. Oftast förekommer denna form av sjukdomen hos kvinnor. Anledningen till detta kan vara en kost och en avsiktlig minskning av mängden vätska som konsumeras.

I vissa fall observeras oliguri hos personer som har urinutsöndring på onaturliga sätt. Detta tillstånd observeras vid perforering av urinvägarna och urinblåsan och urinflödet i kroppshålan.

Ibland sker utsöndring av urin genom rektum: när prostata groddar i rektum eller när urinrörarna avsiktligt är anslutna till rektum under kirurgisk operation.

Symptom på sjukdomen

Vid en frisk vuxen utsöndras 1,2 till 1,5 liter urin per dag. Frekvensen av urinering är ungefär 8 gånger om dagen. Minskningen i urinproduktionen kallas oliguri.

Symtom på olika sjukdomar i urinvägarna kan manifesteras tillsammans med oliguri:

• hematuri - närvaron av blod i urinen;
• pyuria - närvaron av pus i urinen;
• smärta i nedre delen av ryggen eller buken
• obehag, smärta eller brännande känsla vid urinering
• en ökning av urineringens frekvens för att uppmana mot bakgrunden av en minskning av den totala volymen urin utsöndrad;
• feber;
• symtom på förgiftning under infektionens utveckling: illamående, huvudvärk, generell svaghet;
• perifer ödem;
• sänka blodtrycket.

Oliguri hos gravida kvinnor

Minskad daglig volym hos urin kan uppträda hos gravida kvinnor. Möjliga orsaker till detta tillstånd:

• tryck av det växande fostret på urinledarna;
• yttre och inre svullnad.

För behandling av ödem, måste du minska saltintaget.

Oliguri hos barn

Naturlig oliguri ses hos barn under de första dagarna efter födseln. Detta beror på att barnets diet bildas. Den minskade mängden urin i detta fall är normen och går utan behandling efter några dagar.

Orsakerna till patologisk oligruri hos barn liknar dem hos vuxna. Minskning i daglig urinbildning kan vara förknippad med en felfunktion i urinorganen eller med överdriven förlust av vätska utan att fylla på den.
Förutom att minska mängden urin hos barn kan det finnas andra symtom på den patologiska processen: en förändring i normal färg och lukt av urin, en blandning av blod och pus, grumlig urin, närvaron av proteinintegrationer.

Falsk oliguri hos små barn kan orsaka brist på dricks och förlust av vätska. Detta leder till:

• långa promenader
• för varmt kläder eller hög temperatur i rummet;
• ouppmärksamhet hos föräldrar som inte har erbjudit barnet en drink.

Små barn kan inte begära vatten själva, så deras dricksplan beror helt och hållet på sina föräldrar. Ouppmärksamhet hos vuxna kan leda till störningar i kroppens vattenmetabolism.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos syftar till att fastställa graden av oliguri och orsakerna till detta tillstånd. För dessa ändamål genomföra en studie av hur hela organismen fungerar:

• laboratorietestning av blod och urin;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
• studie av hjärtat, elektrokardiogram;
• Röntgenundersökning av bukhålan;
• beräknad tomografi av njurarna.

Även för effektiv diagnos är det viktigt att hålla en urinering dagbok: registrera tiden för att gå på toaletten och mängden vätska som släpptes.

Oliguria behandling

Behandling av ett patologiskt tillstånd beror på dess orsaker. Tillvägagångssätt för behandling av olika sjukdomar är olika. I allmänhet riktar sig terapi till:

• återställande av normal funktion av njurarna och urinorganen;
• normalisering av blodtryck och vätskevolym i blodet;
• bekämpa eventuella smittsamma processer
• återhämtning av kroppen efter överträdelsen.

Om du eliminerar orsaken till patologin, återställs den normala dagliga volymen urin.

Folk behandling oligurier:

1. Herbal samling av njurstenar. Blad av björk och lakrits och stigma av majs krossas och blandas i lika stor volym. I 200 ml kokande vatten ångad 1 msk. l. En sådan samling, insistera på en termos i 2 timmar, sedan filtrera. Ta infusionen tre gånger om dagen för 1/3 kopp.
2. Valnöt. Barken på detta träd har en diuretisk effekt, vilket gör det möjligt att öka mängden urin. Barken krossas i pulver och hälls kokande vatten. 200 ml vatten tar 1 msk. l. valnöt bark. Insistera 2 timmar. Ta 1 msk. l. sådan infusion tre gånger om dagen. Du kan gripa infusionen med honung, eftersom den smakar ganska bitter.
3. Nypon. Rötterna från denna växt har en komplex fördelaktig effekt på kroppen och hjälper till att återställa njurfunktionen. Krossade frukter somnar i hälften av glasbehållaren och häll vodka till toppen. Insistera på en mörk plats vid rumstemperatur i en vecka och filtrera sedan. Ta 10 droppar av denna tinktur två gånger om dagen. Tinkturen löses i en liten mängd varmt kokt vatten.
4. Kummin. En smärtstillande effekt har en tinktur av kummin på vin. 100 g krossade blommor hälls med en liter torrt vitt vin, infunderas i en glasfat i mörkret i två veckor, sedan filtreras. Ta 1 msk. l. denna tinktur tre gånger om dagen.
5. Fänkål. I 1 liter kokande vatten ångas 25 g fänkål, kokas i 5 minuter, kyls sedan och filtreras. Ta ett halvt glas buljong 3 gånger om dagen.
6. Anis. Anisfrukt har en positiv effekt på njurarna. I 1 kopp kokande vatten ångas 1 tsk ånga. frukter av denna växt, insistera 20 minuter, filtrera sedan. Drick 50 ml infusion 4 gånger om dagen före måltid.
7. Herbal samling. Örter av immortelle och vintergröna, bärbärsbladen och färgen på majblomman krossas och blandas i lika stor volym. I 2 koppar kokande vatten 2 msk. l. en sådan samling, insisterar i en termos över natten, sedan filtreras. Använd 50 ml infusion 4 gånger om dagen.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra falsk oliguri är det nödvändigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras, i synnerhet för att öka volymen av dryck när den är i heta förhållanden eller under tungt fysiskt arbete.

För att förebygga sann oliguria är det nödvändigt att i tid upptäcka och behandla sjukdomar i urinvägarna: urolithiasis, infektioner i det genitourinära systemet, cancer.

Förebyggande av detta tillstånd är att förebygga skador, brännskador och infektioner i mag-tarmkanalen, där det finns en signifikant förlust av vätska på grund av kräkningar och diarré.

Skriv i kommentarerna om din erfarenhet av behandling av sjukdomar, hjälp andra läsare på webbplatsen!
Dela saker på sociala nätverk och hjälp vänner och familj!

oliguri

Oliguria är en minskning av den dagliga urinproduktionen (mängden urin som utsöndras per dag) till 30% av åldersnormen med vanligt intag av vätska i kroppen och den vanliga extrarenala förlusten av vatten (dvs genom lungorna, huden etc.). Oliguria är inte en självständig sjukdom, det är ett symptom som kan indikera förekomsten av en allvarlig patologi. Det är karakteristiskt för både sjukdomar i urinvägarna och vissa andra sjukdomar i inre organ.

Normalt är den dagliga mängden urin hos en vuxen 1-1,5 liter. Denna indikator varierar beroende på personens ålder, kön, vikt, kost och mängd vätska som förbrukas. När oliguria minskar mängden urin till 400-500 ml per dag. Falsk oliguri kännetecknas av en fysiologisk minskning av diuresen på grund av orsaker som inte är relaterade till de inre organens patologi.

form

Oliguria är uppdelad i patologiska (sanna), fysiologiska (på grund av fysiologiska förändringar i kroppen) och falska, inte relaterade till defekter i bildandet och utsöndringen av urin.

Beroende på anledningarna:

• prerenal oliguri;
• renal;
• postrenal.

Orsaker till oliguri

Fysiologisk oliguri utvecklas ofta på grund av graviditet på grund av kompressionen av urinledarna genom det ökande livmodern och ökad vävnadshydrofilicitet.
Fysiologisk oliguri hos barn i de första dagarna av livet är en egenskap hos nyföddperioden.

Falsk oliguri beror på två orsaker:

• otillräckligt intag av vätska i kroppen;
• ökad kroppsvätskekonsumtion, till exempel med ökad svettning under den heta säsongen, under sporten etc.

Ofta orsakas falsk oliguri orsakad av en kombination av kausala faktorer, det vill säga en ökad utgift av vätska av kroppen om den inte levereras otillräckligt.

Falsk oliguri orsakas ofta av mentala faktorer, till exempel en diet med en målinriktad minskning av mängden vätskekonsumtion (psykogen oliguri). I vissa fall kan det vara iatrogent - på grund av medicinsk nödvändighet reduceras till exempel vätskeintag vid latexos (preeklampsi) hos gravida kvinnor, nefrotiskt syndrom, pankreatit.

En annan orsak till falsk oliguri kan vara frisättning av urin på ett onaturligt sätt som observeras vid perforering av blåsans neoplasma, införandet av en artificiell urinväg från njurarna (nephrostomi).

Normalt är den dagliga mängden urin hos en vuxen 1-1,5 liter. Denna indikator varierar beroende på personens ålder, kön, vikt, kost och mängd vätska som förbrukas.

Utvecklingen av falsk oliguri hos barn främjas av långa promenader, för varma kläder, hög lufttemperatur i rummet där barnet har varit inne i länge.

Falsk oliguri kan bli sann.

Anledningarna till utvecklingen av oliguri är uppdelade i tre huvudgrupper:

Prerenal orsaker är:

• blodförlust
• brännskador;
• infektionssjukdomar;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• tarmobstruktion;
• långvarig diarré
• upprepade kräkningar;
• överdriven svettning;
• långvarig fastande.

Renala (renala) orsaker till oliguri:

• akut njursvikt
• nefrotoxisk förgiftning;
• allvarlig njurskada
• hemolytiskt syndrom;
• glomerulonefrit;
• akut pyelonefrit;
• obstruktion av njurarna;
• biverkningar av medicinering.

Postgenerala orsaker till oliguri inkluderar:

• blåscancer;
• prostatit;
• obstruktion av urinvägarna (sten, neoplasma, blodproppar osv.);
• striktur (begränsning) i urinröret
• trauma i urinvägarna under förlossningen; och så vidare

Patologisk oliguri kan också utvecklas på grund av förträngning av pylorus i magen (pylorisk stenos), akut inflammation i de små och stora tarmarna, tarmobstruktion, hög feber.

Symtom på oliguri

De viktigaste symptomen på oliguri är en minskning av mängden utsöndrad urin på mindre än 400 ml per dag (mindre än 20 ml per timme) och tecken som åtföljer den obalans som utvecklas av vatten och saltbalans. Detta tillstånd framkallar också förvärring av symtom på den underliggande sjukdomen. Förutom att faktiskt minska mängden urin kännetecknas oliguri av följande manifestationer:

• hematuri;
• lägre blodtryck;
• feber, feber;
• illamående, kräkningar;
• diarré;
• smärta i nedre delen av ryggen och / eller buken
• smärta och / eller dra känsla under urinering
• Utseendet av ödem.

Att minska mängden daglig urin mot bakgrund av otillräckligt vätskeintag, ökad svettning, liksom av ett antal andra orsaker som kan förklara minskningen av daglig diurese är huvudsymptomet för falsk oliguri. Detta tillstånd åtföljs av torr mun, yrsel, försämring av allmänhetens välbefinnande, svaghet, intensiv törst.

diagnostik

För att diagnostisera oliguri samlas anamnese, ett fullständigt blodantal och fysisk undersökning. Samlingen av anamnese och bestämningen av de faktorer som föregår uppkomsten av oliguri tillåter oss att differentiera den sanna oligurien från den falska.

Om du misstänker patologisk oliguri, utförs en laboratorie- och instrumentundersökning som, om den indikeras, innefattar:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• allmän och biokemisk analys av urin;
• funktionella urinprover (Zimnitsky-prov, Nechiporenko-test, etc.);
• bestämning av blodvolymen i blodet;
• ultraljud av njurarna och urinvägarna;
• datortomografi med ett kontrastmedel eller magnetisk resonanstomografi i bukhålan och litet bäcken;
• radionuklidstudie av det morfofunktionella tillståndet hos njurarna och urinvägarna;
• elektrokardiogram;
• diuretiskt test.

Oliguria behandling

Behandling av oliguri syftar till att återställa vatten och elektrolytbalans, normal blodcirkulation och korrigering av de utvecklade sjukdomarna. Ytterligare terapi är den huvudsakliga sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av detta tillstånd.

I vissa fall måste patienten vara inlagd och injiceras intravenöst med balanserade saltlösningar. I allvarliga fall kan hemodialys vara nödvändig.

I sjukdomens prerenala form indikeras diuretika för vuxna patienter. För att fastställa orsakerna till utvecklingen av oliguri användes inte förfarandet för tvångsdiuris.

När njurperfusion försämras, normaliseras blodtrycket för att korrigera det, och vasodilatatorer används vid behov.

I fall av oliguri av infektiös etiologi indikeras antibakteriell terapi. Valet av läkemedlet beror på typen av det viktigaste infektiösa medlet som finns i diagnosprocessen och resultaten av antibiogrammet.

Självmedicinering av oliguri med droger är farligt på grund av en förändring i urinernas kliniska parametrar, vilket kan leda till felaktig diagnos.

I vissa fall (med akut pyelonefrit, glomerulonefrit och andra), förutom läkemedelsbehandling, föreskrivs en diet - tabell nr 7 av Pevzner.

Med postrenal patologi indikeras kirurgisk behandling.

Falsk oliguri kännetecknas av en fysiologisk minskning av diuresen på grund av orsaker som inte är relaterade till de inre organens patologi.

För att eliminera falsk oliguri, räcker det att fylla den önskade vätskenivån i kroppen. Saltlösningar, till exempel Regidron lösning eller lite saltat vatten, är de mest lämpade för detta (de gör det möjligt för en att normalisera vatten-saltbalansen snabbare). Du borde inte dricka tonicdrycker (starkt te, kaffe, tonic), för även om de bidrar till en ökning av urinering beror det på ännu större uttorkning av kroppen.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga oliguri innefattar:

• snabb behandling av sjukdomar i urinvägarna och andra sjukdomar i inre organ
• omedelbar läkarvård om du misstänker en minskning av mängden urin som utsöndras;
• dricker tillräckligt med vätskor;
• vägran av medicineringsmedicinering.

I fallet med fysiologiska oliguri hos gravida kvinnor väljs förebyggande åtgärder individuellt av en läkare som observerar graviditeten. Sådana åtgärder innefattar kontroll av användningen av vätska och salt, systematiskt applicerade halvanladdningsdagar etc.

För att förebygga falsk oliguri krävs det att man kontrollerar den dagliga mängden vätskekonsumtion, ökar den, om nödvändigt, beroende på förhållanden, inklusive volymen och intensiteten i fysisk ansträngning.

Konsekvenser och komplikationer

I avsaknad av snabb och adekvat behandling kan oliguri leda till fullständigt upphörande av urinflödet (anuria), vilket är ett omedelbart hot mot livet.

Obehandlat intag av diuretika hos patienter med oliguri kan bidra till utvecklingen av akut njurinsufficiens, vilket också med stor sannolikhet kan orsaka dödsfall.

Oliguri i nefrotiskt syndrom indikerar svårighetsgraden av patientens tillstånd - ju mindre urin produceras under dagen, desto svårare är njurarnas tillstånd. Allvarlig oliguri är farlig i den skadade njurevävnaden får inte återhämta sig även efter att tillståndet har korrigerats, och patienten behöver genomgå hemodialys eller njurtransplantation.

Utbildning: 2004-2007 "Första Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

När älskare kyssar, förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men samtidigt utbyter de nästan 300 olika bakterier.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

Människor som vanligtvis brukar äta frukost är mycket mindre benägna att vara överviktiga.

Under drift utbreder vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Enligt studier har kvinnor som dricker några glas öl eller vin en vecka ökad risk att utveckla bröstcancer.

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen, som även influensan inte kan konkurrera med.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

Forskare från Oxford University genomförde en serie studier där de drog slutsatsen att vegetarianism kan vara skadlig för människans hjärna, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte utesluta fisk och kött från deras kost.

Bland de vanliga urologiska patologierna urskiljas urolithiasis (ICD). Den står för cirka 30-40% av alla sådana sjukdomar. När loberna.

Adenoider hos barn

Diagnos och behandling av adenoider hos barn. Adenoider i barns symptom och behandling.

Njursjukdom hos barn med adenoidit - oliguri

04/14/2017 admin 0 kommentarer

Njursjukdom hos barn med adenoidit - oliguri

Sjukdomen hos adenoid vegetation, särskilt nasofaryngeal adenoidit hos barn, introducerar förstörelse och normal operation av barns njurar. Njursjukdomar är i stor utsträckning "skyldiga" för den patogena massan av mikrober, virus, patogener ackumulerade i hypertrophied tonsils.

Låt oss prata: kortfattat om vikten av njurefunktion i barnens kropp, om hur ond patogen mikroflora (i adenoida tonsiller) påverkar njursektorens normala funktion. Hur når adenoidinfektion det organ som tagits bort från nasofarynx - njurarna. Glöm inte att nämna de sjukdomar som uppstår i njurarna hos ett barn med adenoidit. Och om det huvudsakliga utbredda sjukdomsfenomenet på denna grund - oliguri (en kritisk minskning av urinproduktionen i renal parenkym).

I.I.Njurarnas betydelse för människokroppens funktion

För att en person ska kunna leva måste han äta (drick en vattenhaltig vätska, absorbera mat). Men för att han ska leva länge och med hälsa behöver han allt han äter inuti för att lyckas och utan problem hanteras. Inte mindre viktigt, det är en oumbärlig faktor, och det fanns också felfritt ut: slösa bort matavfall (i form av avföring), skadliga toxiner som kom in i kroppen tvättades ut med urin.

Dessa två fysiologiska grundämnen (näring och utsöndring) är oupplösligt sammankopplade. Brott, funktionsstörning, sjukdom (patogenes) i en av dem leder definitivt till förstörelse, dysfunktionalitet i den andra. Njurarna är det organ som upprätthåller vattenbalans i kroppen, renar blodet, bildar en sekretorisk vätska - urin. Namnlösa: Kliniska parametrar, indikatorer på urinstatus är de första indikatorerna - om allt är säkert i kroppen eller inte (där den inflammatoriska processen började, bildades ett patogent centrum för farlig patoinfektion).

Hälsosam homeostas i renal parenchyma är speciellt, enligt alla morfologiskt-anatomiska, fysiologiska krav, avgörande för barn. Om njurarna, på grund av förgiftning (till exempel adenoid) genomgår patologiska processer, upphör de att utföra sin naturliga funktion - att rena barnets kropp från toxiner, virus, patologiska mikroorganismer.

I njurens inre hålighet börjar:

1. sönderfallna nedbrytningar av cellnervepitel
2. njurkanaler trombaserade, tillåter inte utflöde av producerad urin;
3. urin infiltreras av den patogena mikromassan, blir i sig ett infekterat hot mot barnets kropp;
4. penetrerar och ackumulerar patologiskt ödem i bukhinnans mjuka viscerala vävnader (epigastric) - dropsy, svullnad av armar, ben, ascites av ansiktslokaler ("påsar" under ögonen);
5. urin omvandlas till kaustisk urea och äter bort glomeruli, njurarnas väggar;
6. pyelonefrit, nefropati, akut njursvikt (svår dekompensation), njurkolik med polycystisk sjukdom är de få namn på renal patologi som skadar njurkapaciteten.

Sammantaget leder dessa och många andra negativa patetologiska symptom till att njurarna misslyckas. Den saddaste saken som följer detta faktum är i de flesta fall ett dödligt resultat. Utan njurarna i allmänhet kan kroppen inte fortsätta att leva. Frälsning kan endast vara i transplantationsmetoden.

Bilden visar det kliniska systemet för ett friskt barns njure och en sjuk njure med adenoid invasion (mikropatogen mikroflora)

För det ovannämnda bör det noteras att barn inte omedelbart upplever sådana svåraste epikriser. Njurar invaderade i de första stadierna under ganska lång tid manifesterar sig med vissa tecken, symtom på njursjukdom. Tydligt iögonfallande, det är ett brott mot urinering, en överdriven ökning eller en kritiskt liten minskning av urinproduktionen (diurese). Vilka typer av renal diuris skiljer kliniker urologer sig?

II. Primär patosymptomatika - Överträdelse av daglig urinutsöndring: Typer av diurese

Under den medicinska termen - diuresis avses den mängd vätska som förbrukas under dagen, i förhållande till mängden urin som utsöndras från kroppen under denna period. Urologi klassificerar dessa patologiska manifestationer av följande typer:

• Polyuria - en ökning av diuresen (mer än 2 liter per dag);
• Oliguri - en kraftig minskning av urinering (mindre än 500 mil per dag);
• Anuria - fullständigt upphörande av urin;
• Nocturia (enuresis) - fördelen med nattlig diurese över dag urinering (med en hastighet av 1: 2);
• Dituria - smärtsam urinering;
• Pollakiuri - frekvent, spontan okontrollerad urinering.

Sedan 1997 har tabellen över pediatrisk urolog A.Ya. Papayan förts in i ICD (katalog över sjukdomskoder och beskrivningar). Normalt förhållande mellan antal och frekvens av urinering hos barn (från 6 månader till 13 år)

Avvikelse från de etablerade parametrarna för urinering hos barn, särskilt vid oligurier och efterföljande anuri (fullständigt upphörande, blockering av urinfunktionen) utgör en fara för barnets livstid.

Om föräldrar märker att barnet har slutat skriva normalt, är det lite urin i potten, dess färg är misstänkt (med blod, mörk, lerig med sediment) - omedelbart rådfråga en barnlig urolog för samråd och undersökning.

Extremt måste vara försiktig med egenskaperna hos urinering hos barn som har utvecklat adenoidinvasion. Det innebär att denna adenoidpatogenes orsakar en stor andel av njurförstöring vid urinering!

III. Diagnostiska metoder för oliguri, med fasta inflammerade tonsiller i ett barn

Hur är det bestämt att diagnostisera njursjukdom hos ett barn om primära laboratorietester har visat att inflammatoriska processer i tonsillerna var källan till njurspatogenesen?

1. En undersökning av röntgenbilden bestämmer njurarnas position, storlek och form, liksom röntgenkontrastformationer i dem.
2. Metoder för radioisotopdiagnos av njurar: röntgen, nephroscintigrafi; Ultraljudsskanning;
3. Cytologi (cystoskopi) - Undersökning av slimhinnan hos blåsans inre ureepitel med de intilliggande urinledarna med hjälp av ett cytoskop (den tunnaste polyuretanskatetern);
4. Renal angiografi är en innovativ teknik för att undersöka kärlsystemet av renal parenchyma, dess blodtillförsel i renal tubulerna;
5. Biopsi (såddtank) bestämmer den morfologiska homeostasen av njurepidermierna för att identifiera patogen mikroflora.

Statistiken för visceral pediatrics testar oerhört: njurnedbrytning i form av oligurisk anamnes, i regel är detta en patologisk konsekvens av den intensiva produktionen av patogen massa i barnens mandelkörtlar. Därifrån, från de adenoidhypertrofierade ställena, inträffar njureinfektionen längs blodbanan. Adenovas oliguri - det första larmet om uppkomsten av problem i njurarna hos ett barn.

oliguri

Oliguria är inte en separat sjukdom, men ett symptom där det sker en kraftig nedgång i bildandet av en daglig mängd urin - upp till 30% av norm och en halv liter, vilket motsvarar 75% av den vätska du dricker. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt avsett när dagligt diuret minskar på grund av otillräckligt vätskeintag såväl som patologiskt, där en person har diarré, kräkningar, allmän hypertermi, blödning, svullnad under graviditeten eller av andra skäl under lång tid.

Oliguria kan inte bara indikera urinets patologi, men också sjukdomar i andra organ och system. Beroende på vissa faktorer, som kön, ålder, vikt och hur mycket vätska och mat som konsumeras, producerar friska njurar ungefär en och en halv liter urin per dag. När oliguria inträffar, minskar denna indikator till en halv liter eller mindre. Falsk oliguri uppkommer också, där blåsans funktionalitet störs, inte hos njurarna.

Former av oliguri

Oliguria är uppdelad i flera typer:

1. patologisk - sant; är förknippad med nedsatt urinbildning och urinering
2. fysiologisk minskande urinutsöndring vid varmt väder, med ökad svettning;
3. falskt - utan renal patologi.

Beroende på orsakerna kan oligurier vara prerenal (inte beroende av njursjukdom), renal (renal) och post-renal (förknippad med sjukdomar i andra organ).

Orsaker till oliguri

Orsakerna till oliguri är varierade och beror på dess form. Om vi ​​pratar om en falsk typ av oliguri, kan det ske antingen på grund av otillräckligt intag av vätska i kroppen eller på grund av att kroppen tillbringar det mycket. Detta kan bero på överdriven fysisk ansträngning eller uppehåll vid hög temperatur. Oftast uppstår ett falskt symptom när kombinationen av den första och andra faktorer, det vill säga en person dricker lite i varmt väder.

Ibland är oliguri en följd av psykogena störningar, till exempel en kvinna, medan den följer en diet, minskar specifikt mängden vätska som hon dricker per dag. Iatrogen oliguri kan uppstå om du inte kan dricka mycket på grund av sen toxicos under graviditet, pankreatit, nefrotiskt syndrom och andra patologier som orsakar en försening i kroppsvätskan.

Oavsett vad som orsakar oliguri, kan ett falskt symptom bli sant om personen inte uppmärksammar sitt tillstånd och inte vidtar åtgärder för att rätta till det. De faktorer som leder till sann patologisk oliguri beror på vilken art den tillhör.

Orsaker till prerenalfördröjning vid produktion och utsöndring av urin:

• stor eller frekvent blodförlust (ibland utvecklar oligurier hos kvinnor med tung och långvarig menstruation);
• bränna skador
• infektionssjukdomar;
• störningar i det kardiovaskulära systemet;
• tarmobstruktion;
• diarré och upprepad kräkningar;
• patologisk svettning utan någon fysisk ansträngning
• långvarig kost eller fasta utan medicinska indikationer.

Orsaker till renal reduktion av diuresi inkluderar njurpatologi orsakad av långvarig användning av vissa mediciner, sjukdomar eller skador. Den dagliga minskningen av urinering av postrenal natur kan uppstå på grund av onkologi, urinvägsstenar och deras skada vid förlossning, smalning av urinröret, blåscancer och även på grund av prostatit.

Oavsett vad som orsakar oliguri, kan ett falskt symptom bli sant om personen inte uppmärksammar sitt tillstånd och inte vidtar åtgärder för att rätta till det.

Tecken på oliguri

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av oliguri är urinreduktion. En person med detta symptom ger inte mer än 400 ml urin per dag, vilket motsvarar 20 ml / timme. Dessutom finns det symtom på nedsatt vatten och elektrolytbalans. Tecknen på den huvudsakliga patologin som leder till oliguri blir akutare. Också närvarande är symptomen på oliguri:

1. blod i urinen;
2. minskning av trycket i artärerna;
3. allmän hypertermi
4. illamående och kräkningar
5. diarré;
6. smärta i ländryggen och buken
7. smärta och brännande under urinering
8. svullnad av fingrar, tår, händer, handleder.

När falskt oliguri inträffar, inträffar intensiv törst, torr mun, yrsel, svaghet och sömnighet, och det allmänna välbefinnandet störs. Efter att ha återupptaget en tillräcklig mängd vätskeintag försvinner dessa symptom på oliguri i sig. I ett patologiskt tillstånd är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig för att eliminera symtom.

diagnostik

För diagnos samlas anamnesis, en fysisk undersökning utförs och blod tas för allmän analys. Att veta vilka faktorer som föregår förekomsten av detta symptom är att man kan särskilja den sanna typen av oliguri från falsk, vilken behandling inte är nödvändig. Om det finns misstankar om förekomsten av en patologisk minskning av dagdiuret, genomförs en fullständig undersökning av patienten med hjälp av laboratoriemetoder och diagnostisk utrustning.

Oliguria kan inte bara indikera urinets patologi, men också sjukdomar i andra organ och system.

Laboratorietester inkluderar:

1. allmänna och biokemiska analyser av urin och blod;
2. funktionella urinprover - enligt Nechiporenko (mitten av morgonurinen) enligt Zimnitsky (tre gånger samling i tre timmar på morgonen, eftermiddagen och kvällen) enligt Reberg (dagligen).

Dessa analyser utförs för att differentiera den sanna oligurien från andra patologier som orsakar fel i urinvägarna. Obligatorisk genomförd instrumentanalys:

• Doppler sonografi, under vilken blodvolymen som passerar genom kärlen utvärderas;
• Ultraljud av njurarna och urinledarna;
• Datortomografi med ett kontrastmedel;
• magnetisk resonansavbildning av organ som finns i bäckenet och i bukhålan;
• radioisotopforskning;
• EKG i hjärtat.

Om akut njursvikt misstänks administreras ett starkt diuretikum, men först efter att blod och urintester har erhållits.

behandling

Om en person har oliguri, behandlas först och främst den underliggande sjukdomen som orsakade symtomen. Utnämningar för att återställa vatten och elektrolytbalans, normalisering av blodflödet och korrigering av de resulterande överträdelserna. Ibland för att förhindra uttorkning, särskilt när oligurier hos barn, liksom för alla typer av sann oliguria, krävs inpatientbehandling med införande av saltlösning i form av en droppare. Vid allvarlig kurs är en artificiell njure ansluten till enheten.

Om oliguri har en prerenal form, så anges diuretiska läkemedel för vuxna patienter, men först efter orsaken som ledde till detta tillstånd har bestämts. För att korrigera njurarnas blodtillförsel föreskrivs läkemedel för att normalisera blodtryck och agens som utsträcker blodkärlen. Om en bakteriell infektion uppstår appliceras antibiotika. I vissa fall kan en diet utan salt förskrivas. Symtomets postrenala form behandlas genom kirurgi.

Det är oacceptabelt att engagera sig i självmedicinering, eftersom detta kan suddas på den kliniska bilden och orsaka en felaktig diagnos.

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av oliguri är urinreduktion.

Om fel oliguri diagnostiseras krävs inte behandling som sådan. För att fylla på kroppsvätskor är det nödvändigt att öka sin tillgång, för att använda apotekets saltlösningar, såsom Regidron eller Orsol, och även för att undvika tonicdrycker, eftersom de dehydrerar kroppen.

Egenskaper hos oliguri hos barn

Omedelbart efter födseln kan barnet uppleva fysiologiska oliguri. Detta är normen och borde inte orsaka oro. Falsk oliguri hos barn kan uppstå på grund av långa promenader, särskilt vid varmt väder, för varma kläder, torr och ganska varm luft i lägenheten. I barnläkemedel används inte diuretika för att behandla oliguri.

Egenskaper hos oliguri hos gravida kvinnor

Vid kvinnor som bär ett barn pressar livmodern och de hydrofila vävnaderna som ökar i storlek urinledarna, vilket orsakar urinens fysiologiska insufficiens. Behandling av detta tillstånd och dess förebyggande hos gravida kvinnor ordineras uteslutande av ledande obstetrikern.

Eventuella komplikationer

I vissa fall kan oliguri leda till komplikationer och konsekvenser:

• Anuria, där urinering stannar helt. Ett sådant tillstånd är livshotande och kan utvecklas med en otrolig start eller frånvaro av behandling.
• Njurinsufficiens, vilket kan uppstå i fall där patienten är engagerad i självbehandling med diuretika.

Om en patient producerar mindre än normen för urin per dag påverkar detta njurarnas tillstånd negativt. I svåra fall är det inte möjligt att återställa njurfunktionen och du måste ansluta patienten till den artificiella njurapparaten eller göra en transplantation.

Förebyggande åtgärder

För att varna oliguri måste du:

• behandla sjukdomar i de inre organen, i synnerhet njurarna och urinbladen i rätt tid
• hänvisa till nephrologist vid det första tecknet på njurpatologi
• Använd minst en och en halv liter vätska per dag, med undantag av soppor, te och andra drycker.
• självmedicinera inte.