Dialys vad det är, i vilka fall behövs det? I allmänhet är njurarnas funktion att bibehålla vatten-saltbalansen i kroppen och filtrera blodet från giftiga föreningar som härrör från organens funktion. Ibland, av olika anledningar, både njurar delvis eller, ännu värre, helt, klarar inte längre deras uppgift, och då finns det ingen och ingenting att rengöra blodet. Kroppen är helt enkelt förgiftad, och personen dör snabbt. För att undvika ett sådant resultat uppfanns en anordning för njurdialys. Vilka metoder för dialys finns, och är detta förfarande en panacea för akut njursvikt?

Dialysstyper

I de allra sista stadierna av kroniskt njursvikt, när njurarna är 85% eller mer oanvändbara, finns det ett outtröttligt behov av att rengöra blodet av toxiner artificiellt.

Dessa typer av dialys skiljer sig väsentligen från varandra genom handlingsprincipen, men leder till ett resultat - riddar kroppen av gifter och skadliga ämnen. Vilket sätt är bäst, kommer läkaren att bestämma, baserat på patientens tillstånd och preferenser.

Ofta vid akut njursvikt gör hemodialys. Denna metod är destillation av blod genom ett speciellt proteinfilter. Den senare i medicin kallas dialysatorn och är huvuddelen av hemodialysen, och apparaten för genomförandet av denna procedur kallas i allmänhet en artificiell njure.

Dess handlingsprincip är baserad på avlägsnande av molekyler som orsakar förgiftning från blodet med hjälp av ett filter som passerar ämnen med hög molekylvikt och bibehåller lättare föreningar och komponenter, såsom:

• elementen i elektrolytfamiljen är kalium, kalcium och natrium;
• kreatinin;
• urea och urinsyra.

För det första tas det runda blodet från ett stort blodkärl hos patienten och går igenom reningssystemet, varefter det hälls tillbaka. Om du ofta måste tillgripa sådan dialys, implanteras en speciell fistel i venen genom operationen och ger smärtsam tillgång till blodet. Om regelbunden rengöring av kroppen inte är planerad kostar de den vanliga nålen. Beroende på hur mycket den patologiska processen startas i njurarna är längden på en standardsession upp till 6 timmar.

Indikationer för användning av hemodialys är inte begränsade till njursvikt. Den används för allvarlig förgiftning av kroppen med alkohol, mediciner och andra gifter, vars penetration i kroppen beror på andra orsaker som inte är relaterade till njursvikt.

Peritonealdialys

Inte alltid patientens hälsotillstånd tillåter användning av hemodialys, även om det finns ett speciellt behov. I sådana fall är peritonealdialys det enda sättet att förbättra människors välbefinnande. Vad är det Detta är också ett slags blodreningsprocedur, men i jämförelse med hemodialys finns det en något annorlunda princip här.

Kärnan i metoden är att läkaren häller en speciell lösning, dialysat, direkt i patientens bukhålighet. Efter en tid dräneras lösningen, absorberade giftiga ämnen. Denna operation kan upprepas flera gånger om det behövs. I allmänna termer principen för verkan av peritonealdialys liknar hemodialys, men sättet att genomföra detta förfarande är baserat på förmågan hos bukväggen serös membranfilter blod såsom en dialysator. Vätska som hälls i hålan är nödvändig för utlakning av ackumulerade toxiska produkter.

Med tanke på effektiviteten i tekniken kan du här notera flera viktiga punkter:

• Efter flera tillvägagångssätt blir patientens tillstånd mycket bättre;
• effektiviteten beror på filtreringskapaciteten hos bukväggens serösa membran;
• Vätskan kan bytas ut manuellt, och kan bara användas på natten med ett automatiskt datorsystem.

Den höga effektiviteten hos peritonealdialys bekräftas av det faktum att hans vittnesbörd är främst misslyckade njurar. Före proceduren tillverkas ett hål i bukväggen där en plastkateter sätts in, vilket kommer att fungera som en passage för dialysat i framtiden.

Denna operation utförs under lokalbedövning i en lämplig medicinsk anläggning, så peritonealdialys avser kirurgiska ingrepp.

komplikationer

Som med alla medicinska behandlingar kan dialys av njuren orsaka komplikationer. I hemodialys pumpas humant blod genom filtersystemet, därför påverkar detta kraftigt trycket i blodkärlen.

I synnerhet observeras sådana avvikelser:

1. Sänka blodtrycket.
2. Illamående, kräkningar.
3. Minskar koncentrationen av röda blodkroppar i blodet.
4. Anemi.

Om patienten inte har några problem med kardiovaskulärsystemet, uppstår komplikationer endast under de första hemodialys sessionerna, varefter människokroppen används och kan tolerera proceduren utan allvarliga konsekvenser.

Peritoneal dialys av njurarna, som i huvudsak är en operativ intervention, hotar med dess komplikationer i form av peritonit - inflammation i bukhålan. Denna sjukdom uppstår till följd av bristande överensstämmelse med hygienkrav och efterföljande penetrering i infektionens kavitet. Peritonit kan i sin tur leda till bråck i bukorganen. I kontrast till hemodialys, när peritonealdialys njure förekomst av komplikationer vid tidpunkter minskar effektiviteten av blodreningsbehandlingar såsom försämrad funktion av utsöndringssystemet. Detta leder till att kroppen igen är mättad med toxiner och patienten blir sjuk. För att förhindra att detta händer måste du följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Förutsägelse av liv på dialys

Någon som har misslyckats njurar är oroad över frågan hur mycket njure dialys bor. Det måste förstås att livet på dialys skiljer sig fundamentalt från att vara en hälsosam person. De som har direkta indikationer för förfarandet, måste säga det mildt, svårt. Vad är de dagliga besöken på vårdavdelningen. Det förändras trots allt hela livet, berövar många möjligheter. En person kan inte lämna sin stad, eftersom han måste vara nära sjukhuset hela tiden och även i församlingen själv.

Nyresvikt och ytterligare terapeutiska åtgärder är därför alltid en stor belastning på patientens psyke. Inte alla kan komma överens med att de kommer att behöva leva, som bokstavligen är bundna till sjukhuset där de är dialys. Dessutom får inte alla att utföra båda typerna av blodreningsprocedurer på grund av olika hälsoproblem. Så hur länge bor de människor som "sätter sig ner" på njure dialys? Mer sistnämnd för 10 år sedan var denna period från 3 till 10 år, varefter patienten dog av flera komplikationer, som kroppen inte kunde kämpa med.

I 10 år har dialysmaskiner förändrats dramatiskt, och många sjukhus är redan utrustade med ny utrustning. Så nu kan frågan "hur mycket de lever under dialys" svaras säkert: 22 år. Detta är om du följer en strikt diet och följer alla instruktioner från läkaren. Förutsatt att kroppen är sjuk njure bara, men för hela tiden för rengöringen, komplikationer uppstår, att leva på apparaten "konstgjorda njuren" och kan vara 30-50 år. Det finns redan kända fall då patienter med CKD har bott i så många år.

Moderna metoder för njursdialys utmärks av sådana egenskaper:

• smärtfri - under sessionen kan patienten sova, gå om sin verksamhet och också kommunicera med släktingar och vänner direkt eller via en länk utan att känna obehag
• hög effektivitet - patienten känns märkbart förbättrad omedelbart efter proceduren
• excellens - minimerar risken för komplikationer.

Livslängden med artificiell filtrering av blodet beror på hur länge en person kan ansöka för denna procedur, eftersom det inte går att överleva länge utan att det är med njurinsufficiens.

Vi pratar nu om emissionspriset. Trots det faktum att dialys är avgörande för vissa människor, är det skyldigt att betala för det. Kostnaden för en session i privata kliniker i Ryssland kan nå åtta tusen rubel och prislappen utomlands är 200-250 dollar. I det här fallet ju ju mer pengar du har desto längre kommer du att leva.

Men det finns också sjukhus som finansieras av statsbudgeten. Där kostar dialys som regel en öre eller utförs generellt gratis. Nu vet du vilken njurdialys är, hur den utförs och vilken bevisning den har. Det återstår att hoppas att revolutionen i medicin kommer att vända idén om en artificiell njure, och fri och överkomlig dialys hemma blir en verklighet.

Dialys - indikationer, typer, komplikationer

Njurarna är ett parat organ i urinvägarna, som utför funktionen av produktion och primär ackumulering av urin, och rengör också kroppen av skadliga föreningar. Med deras dysfunktion störs alla inre organers arbete, förgiftning genom skadliga ämnen uppstår.

Att rengöra blodet av toxiner, läkare använder en medicinsk procedur - dialys. Denna typ av vård tillåter dig att behålla hälsan hos hela kroppen, i samband med vilken den ofta används vid njursvikt. Vad är njurdialys, till vilken visas och kontraindiceras, dess typer, teknik och beredning beskrivs i denna artikel.

Konceptet dialys och dess typer

Patienter med akut och kronisk njursvikt sätts på sjukhus till urologiska avdelningen. Under behandlingen ordineras medicinering och dialys. Vad är dialys? Detta är ett blodreningsprocedur - en funktion som parade organ kan inte utföra på egen hand mot bakgrund av patologier av olika etiologier.

Dialys hjälper till att ta bort överflödigt vätska från kroppen, giftiga föreningar, hjälper till att upprätthålla normal vattenelektrolytbalans och tryck.

Indikationer för dialys:

• kroniskt och akut njursvikt;
• Förgiftning av kroppen med giftiga föreningar, inklusive alkohol, giftiga kemikalier.
• förgiftning på grund av användning av svampar, läkemedel;
• överträdelse av vatten och elektrolytbalans.

Före proceduren för blodrening med hjälp av specialutrustning måste patienten genomgå en instrumental undersökning (ultraljud, röntgenstrålar med införande av kontrastmedel, MR, CT). På bilden, som erhölls under studien, kan du bestämma njurarnas tillstånd och deras prestanda. Dessutom måste patienten klara blodprov.

Grunden för dialys är följande indikatorer:

1. kreatinin från 800 till 1 000 μmol / 1;
2. urea från 20 till 40 pmol / 1;
3. GFR till 5 ml / 1;
4. bikarbonater upp till 15 mmol / l.

Typer av dialys: hemodialys och peritonealdialys. Vilken metod att välja bestämmer den behandlande läkaren beroende på personens ålder, svårighetsgraden av patologin och graden av effektivitet hos parade organ.

hemodialys

Hemodialys är ett speciellt förfarande som utförs med hjälp av "artificiell njure" -apparaten, som utför filtreringsfunktionen hos parade organ och hjälper till att avlägsna låga och medelstora vaskulära substanser, samtidigt som proteinetivån inte påverkas i blodplasmen.

Dialysförfarandet är som följer. Under filtreringsprocessen går gemmen in i en speciell apparat - en dialysator som innehåller en speciell lösning, med hjälp av vilken blodet renas från giftiga föreningar. Efter det kommer den filtrerade pärlan in i kroppen. Behandlingsförloppet innefattar tre förfaranden, var och en varar i flera timmar.

Hemodialys är föreskriven för personer med kroniskt njursvikt eller allvarliga akuta former som ett resultat av:

• skador på parade organ
• berusning på grund av allergiska reaktioner
• Förgiftning med kemiska föreningar och droger;
• pyelonefrit - inflammatorisk patologi av parenkymen och njurbäckesystemet;
• glomerulonephritis - skador på glomeruli i den infektiösa etiologin;
• andra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urin- och reproduktionssystemen.

Tack vare hemodialysen är det möjligt att minska mängden giftiga föreningar i blodet, återställa syra- och elektrolytbalansen, normalisera blodtrycket och ta bort överskott av vätska från patientens kropp.

Trots ett betydande antal fördelar är denna metod för rengöringsstenar kontraindicerad hos patienter med blödningar, inklusive hjärn-, hjärt- och kärlsjukdom, diabetes mellitus.

Förfarandet utförs av specialutbildad personal, vätskan avlägsnas från blodet i begränsade kvantiteter - en av fördelarna med njursdialys, vilket möjliggör användningen av den i de allra flesta fall av allvarliga fall av njursvikt. Nackdelarna med förfarandet av denna typ innefattar: det tar mycket tid; Många kliniker har inte speciell utrustning för genomförandet på grund av höga kostnader.

Peritonealdialys

Den peritoneala formen innebär att rena njurarna genom att införa dialyslösning i bukhålan genom en speciellt installerad kateter under navelhålan, som efter en viss tid avlägsnas från kroppen med skadliga föreningar som förgiftar kroppen.

Valet av läkemedlet för dialysatorn är gjord på grundval av patientens tillstånd, hans ålder och graden av skada på parade organ. Efter att ha valt en lösning utförs alla efterföljande procedurer endast av honom.

Peritoneal typ av dialys gör det möjligt för patienten att inte överge den vanliga livsstilen. Procedurens korta löptid gör det möjligt att kombinera behandling med arbete, fritid och underhållning. Du kan göra proceduren hemma, medan patienten inte behöver följa en speciell diet. Under behandlingsperioden är det möjligt att upprätthålla njurens funktion, för att förhindra utveckling av komplikationer i hjärt-kärlsystemet. I detta avseende kan peritonealdialys användas hos patienter med diabetes. Ökar chanserna för överlevnad och organtransplantation.

Nackdelen med proceduren är att dess genomförande är regelbundet - flera gånger om dagen, och genomförandet av teknik och egenskaper utesluter inte möjligheten att infektera den patogena floran, vilket kan leda till utvecklingen av andra patologiska processer i bukhålan.

Njurar peritonealdialys rekommenderas inte:

• efter operation i bukhålan;
• överviktiga patienter
• med brok
• patienter med oftalmiska störningar
• patienter med njurinsufficiens i slutstadiet.

Dialysbetingelser

För att utföra dialysens rengöring av blodet med hjälp av apparaten "artificiell njure" är det nödvändigt att kontakta ett sjukhus som specialiserat sig på att utföra sådana förfaranden. Beroende på ålder, patientens tillstånd, njursviktstadiet kan filtreringsprocessen utföras på sjukhus, poliklinisk eller hemma, vilket beror på vilken typ av dialys som väljs och möjligheterna till tekniskt stöd från den medicinska institutionen. Innan proceduren talar klinikpersonalen om behandlingen, dess fördelar, nackdelar, teknik samt eventuella biverkningar.

Före och under behandlingen måste patienten:

1. följ en specialdiet;
2. ta vitamin- och mineralkomplex
3. ta blodprov regelbundet.

Dessutom bör patienten vara medveten om hur länge de lever i dialys samt behovet av att följa det fastställda schemat för procedurer, om detta inte observeras, kommer effektiviteten av behandlingen att vara frånvarande. Om så önskas kan patienten besöka en psykiater och en neurolog för moralisk förberedelse för dialys.

diet

Under behandling av njursvikt, bland annat genom att rensa blodet med dialys, föreskriver läkare en speciell diet som hjälper till att påskynda läkningsprocessen och minska belastningen på parade organ. Ätvanorna baseras på behandlingstabell nr 7, vilket innebär begränsning eller fullständig eliminering av salt, vilket negativt påverkar njurarna och kvarstår vätska i kroppen. En patient med njurinsufficiens får inte konsumera mer än 4 gram salt per dag.

Patienten måste också begränsa intaget av mat som är rik på fosfor (högst 1 gram per dag), vilka är involverade i kalciumuttaget. Proteiner är begränsade - högst 70 gram per dag. Det är nödvändigt att begränsa kolhydrater - 300 gram per dag, fetter av animaliskt ursprung - 70 gram.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt mängden mängd förbrukad vätska. Dysfunktion hos parade organ leder till försämrad diurese i samband med vilken njurarna inte kan ta bort vätska och toxiner i den erforderliga mängden.

Vid behandlingstidpunkten bör vätskan därför begränsas till högst 500 ml per dag. Ett överskott av vattenintag indikeras av en ökning av kroppsvullnad.

För behandlingsperioden bör preferenser ges till grönsaker och soppor som framställts på basis av dem, frukter och bär. Mindre konsumtion av kött och fisk med fettfattiga sorter tillåts men inte mer än tre gånger i veckan. Patienten kan också äta mejeriprodukter, gräddfil, höstost, ägg, smör och vegetabilisk olja i små kvantiteter. Den dagliga volymen av konsumerade produkter bestäms av den behandlande läkaren, baserat på patientens allmänna tillstånd och njurfel.

• svampar och buljong baserade på dem;
• fett kött och fisk och soppor i sin buljong;
• konserverad mat;
• rökt kött
• choklad och andra kakaoprodukter;
• pickles;
• korvar;
• feta livsmedel;
• grönsaker och frukter rika på oxalsyra.

komplikationer

Dialys - proceduren för extrarenal clearance av blod, som regel, leder inte till utveckling av komplikationer och gör det möjligt att avsevärt förlänga livslängden hos en patient med njurinsufficiens. Tack vare medicinutvecklingen är det idag möjligt att förlänga patientens liv till 20. Unga människor kan förlänga sitt liv med 22 år eller mer.

Emellertid är det extrarenala förfarandet för blodrening med användning av "artificiell njure" -anordningen stress för hela kroppen, i samband med vilken följande biverkningar kan uppstå:

1. huvudvärk;
2. störning i matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, flatulens, buksmärtor;
3. hypertoni eller hypotension
4. förlust av medvetande
5. en ökning av kroppstemperaturen är en komplikation som kan indikera tillsättning av en infektion;
6. luftemboli - blockering av kärlens lumen som ett resultat av att luft kommer in under medicinska manipuleringar kan leda till att blodflödet avbryts till orgeln och dess dysfunktion, det dödliga resultatet är oundvikligt när hjärtmuskeln når hjärtat;
7. öppningen av yttre blödningar (från näsan) och inre (organ i mag-tarmkanalen);
8. aluminiumsjukdom uppenbaras av en uttalad klinisk bild, som innefattar störningar vid operationen av muskuloskeletala systemet (benbrotthet, muskel- och ledvärk), talproblem; sker på grund av den höga nivån av aluminium i dialyslösningen;
9. cystbildning
10. dialysallergi.

De främsta orsakerna till död efter dialys är: blodproppar i blodkärlen; felaktigt utvalda dialyslösningar; försenad vård vid allergisk reaktion på läkemedel; anslutningen av en sekundär infektion, som kroppen inte kan klara av på grund av en minskning av immunitetstabiliteten.

Dialys är ett förfarande som är oumbärligt i nefrotisk industri och ger dig möjlighet att förlänga livslängden hos patienter med njurinsufficiens, vilket är resultatet av inflammatoriska patologier av parade organ eller förgiftning av kroppen med giftiga föreningar, droger eller mat. Beroende på patientens tillstånd och svårighetsgraden av sjukdomen rekommenderar läkare att man gör en av de typer av dialys - peritoneal eller hemodialys, som alla har ett antal fördelar och nackdelar, men ofta är det enda sättet att bota och rädda patientens liv.

Hemodialys. Vad är hemodialys, indikationer, kontraindikationer, typer av förfaranden

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Hemodialys är ett förfarande för att rena blod genom ett halvpermeabelt, poröst membran med användning av en artificiell njurmaskin. Hemodialys är nödvändig för personer med akut njursvikt, förgiftning med droger, alkoholer, gifter. Men framför allt behöver personer med kronisk njursvikt hemodialys. Enheten antar funktionen av njurar som inte fungerar, vilket gör det möjligt att förlänga livslängden hos sådana patienter med 15-25 år.

Anordningen för hemodialys filtrerar ut toxiner och urea från blodet, eliminerar överskottsvätska, normaliserar elektrolytbalansen, blodtrycket och återställer syra-basbalansen.

Enligt statistiken 2013 var 20 000 personer på hemodialys i Ryssland. Men läkare säger att 1000 personer för varje miljon människor behöver blodrening. Antalet personer som behöver en "artificiell njure" är således 144 000. Idag finns det en akut brist på dialyscentra i regionerna, och många patienter med kroniskt njursvikt måste vänta sin tur i månader.

Kostnaden för förfaranden per person per år är cirka 1,5 miljoner rubel. Detta inkluderar kostnaden för ett engångsfilter för blod (dialysator), dialysvätska (ca 120 liter för 1 procedur) och drift av den artificiella njurmaskinen. Men om det finns en plats i dialyscentralen, ska patientens behandling betalas genom särskilda tillståndsprogram.

Vad är hemodialys

Hemodialys - extrarenal clearance av blod. Enheten "artificiell njure" filtrerar blodet genom ett speciellt membran, renar det från vatten och giftiga avfallsprodukter från kroppen. Det fungerar istället för njurarna när de inte kan utföra sina funktioner.

Syftet med hemodialys är att rensa blodet av skadliga ämnen:

• urea är en produkt av proteinfördelning i kroppen;
• kreatinin - slutprodukten av energimetabolism i muskler;
• gifter - arsenik, strontium, giftadstammar;
• droger - salicylater, barbiturater, hypnotiska lugnande medel, borsyraderivat, brom och jodföreningar, sulfonamider;
• alkohol - metyl och etyl;
• elektrolyter - natrium, kalium, kalcium;
• överskott av vatten.

Enheten "artificiell njure" består av följande funktionella delar:

1. Blodbehandlingssystem:
   • pump för pumpning av blod;
   • heparinpump;
   • anordning för avlägsnande av luftbubblor;
   • blod och venös tryckgivare.
2. System för beredning av dialyslösning (dialysat):
   • luftavlägsnande system;
   • system för blandning av vatten och koncentrat;
   • dialysat temperaturkontrollsystem;
   • detektorn övervakar läckage av blod i lösningen;
   • filtreringskontrollsystem.
3. Dialyzer (filter) med hemodialysmembran av cellulosa eller syntet.

Funktionsprincipen för anordningen för hemodialys.

Typ av hemodialys

Typ av hemodialys, beroende på arenan

Hemodialys hemma.

För detta ändamål används speciellt utformade bärbara enheter Aksys Ltd.s PHD System och Nxstage Medicals bärbara system One. Efter en studie med hjälp, kan du utföra blodrening hemma. Förfarandet görs dagligen (nattligt) i 2-4 timmar. Apparaten är ganska vanliga i USA och Västeuropa och anses vara ett bra alternativ till njurtransplantationer. Så i Storbritannien använder mer än 60% av dialyspatienterna hemgjorda "artificiella njurar".

fördelar: Metoden är säker, enkel att använda, det finns ingen anledning att vänta på din tur, låter dig upprätthålla en aktiv livsstil, schemat för blodrening uppfyller kroppens behov, det finns ingen risk att få hepatit B.

nackdelar: Den höga kostnaden för utrustning är 15-20 tusen dollar, behovet av att ta en kurs, i början behövs hjälp av en medicinsk arbetare.
Hemodialys på poliklinisk basis.

Ambulatoriska hemodialyscentraler utför extrarenalt blodutrymme hos patienter med akut njursvikt och kronisk njursvikt vid slutstadiet, när njurarna inte kan återställas. Patienterna serveras i sin tur. I de flesta fall utförs proceduren 3 gånger i veckan i 4 timmar. För detta ändamål används enheterna i den svenska frågan "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" och "Dialog +" från B / Braun, INNOVA från GAMBRA.

fördelar: proceduren utförs av kvalificerade specialister, sterilitet observeras i mitten, konstant kontroll av läkare över resultaten av testen (kreatin, urea, hemoglobin) möjliggör en korrekt korrigering av behandlingen. Om möjligt levereras patienterna för dialys och efter proceduren tas de hem med speciell transport eller ambulans.

nackdelar: Behovet av att vänta på din tur och besöka dialyscentralen 3 gånger i veckan finns möjlighet till infektion med hepatit B och C.
Hemodialys vid stationära förhållanden.

På sjukhus finns avdelningar utrustade med "artificiell njure" -enheter. De används för att behandla förgiftning och akut njursvikt. Här kan patienter stanna dygnet runt eller på dagens sjukhus.

Tekniskt skiljer sig proceduren för hemodialys på sjukhuset lite från blodrening i hemodialyscentra. För blodfiltrering används liknande enheter: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

fördelar: konstant övervakning av medicinsk personal.

nackdelar: Behovet av att stanna på sjukhuset, möjligheten till infektion med hepatit B.

Typer av hemodialys, beroende på enheternas funktionalitet

1. Normal (traditionell) dialys.

Apparat som använder ett cellulosamembran med ett område av 0,8-1,5 kvm. Ett sådant filter har låg permeabilitet, endast små molekyler passerar genom det. I detta fall är blodflödet lågt från 200 till 300 ml / min, varaktigheten av proceduren är 4-5 timmar.
Mycket effektiv dialys.

Förfarandet utförs på dialysatorer med en membranyta på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem rör blodet med en hastighet av 350 - 500 ml / min. Dialysat av 600-800 ml / min rör sig i motsatt riktning. På grund av membranets höga effektivitet var det möjligt att öka blodflödet och minska procedurens gång till 3-4 timmar.
Hög flödeshemodialys med användning av högpermeabla membran.

Från den tidigare typen av "artificiell njure" skiljer sig dessa anordningar i speciella membran genom vilka ämnen med hög molekylvikt (stora molekyler) kan passera. Tack vare detta är det möjligt att utöka listan över ämnen som tas bort från blodet under hemodialys. Denna blodrening undviker ett antal komplikationer: amyloidos av karpaltunnelkanalsyndromet, reducerar anemi och ökar överlevnaden. Emellertid tillåter det högpermeabla membranet ämnen att passera från dialysatet till blodet, så lösningen måste vara steril.

Apparater "artificiell njure" skiljer sig i strukturen hos dialysatorer

Plate (disk) dialysatorer.

Filtret består av parallella plattor täckta med ett semipermeabelt membran. Inuti skivorna dialyserar flödet, och utanför membranet tvättar blodflödet.

fördelar:

• lågt motstånd mot blodflödet - lägre risk för blodproppar och en lägre dos av anti-blekande läkemedel behövs;
• lätt att styra filtreringsnivån;
• att fylla dialysern kräver en relativt liten mängd blod, vilket är en stor fördel. Kroppen behöver inte uppleva en brist på blod.

Kapillär dialysatorer.

Filtret består av ihåliga fibrer. Det är ett bunt av 10 tusen parallella kapillärer belägna med en diameter av 0,3 mm, genom vilken blod strömmar. I motsatt riktning strömmar utanför kapillärerna dialyslösningen. Detta gör att du snabbt kan rengöra blodet från föroreningar.

För behandling av barn och genomförandet av initiala förfaranden för vuxna patienter, använd ett långsammare och mildare sätt när flödet av dialysat riktas i samma riktning som blodet. Således är det möjligt att minimera risken för komplikationer och obehag under förfarandet.

fördelar:

• Hög effektivitet av proceduren på grund av den stora membranytan.
• Dialyslösningen förblir ren och cirkulerar kontinuerligt, vilket minskar risken för infektion med virus och bakterier.

Valet av apparatur beror huvudsakligen inte på patientens tillstånd utan på hemodialyscentralens utrustning.

Peritonealdialys är ett alternativ till hemodialys.

Peritonealdialys används av 10% av personer som behöver extrarenal clearance av blod. Patienten kommer att erbjudas att rengöra blodet med hjälp av peritonealdialys i sådana fall:

• inga platser för hemodialys
• det finns ingen möjlighet att nå hemodialyscentret;
• kontraindikationer för hemodialys.

I bukväggen bildas ett hål genom vilket katetern kommer att sättas in. Om några veckor kan blod rengöras hemma. Särskild utrustning behövs inte för detta: 4 gånger om dagen hälls 2 liter dialysat i bukhålan. Kateter i bukväggen överlappar varandra, och personen tar 4-6 timmar att gå om sin verksamhet. Därefter töms lösningen och ersätts med en ny del.

Genom kapillärerna i bukhinnan, slagg, urea, överskott av vätska passerar in i lösningen och blodet renas. I detta fall fungerar bukhinnan som ett naturligt membran.

fördelar: blod kan rengöras hemma, inget behov av heparin, frisättningen av vätska är långsam, vilket minskar belastningen på hjärtat.

nackdelar: långa sessioner, behovet av att observera sterilitet, annars finns det hög risk att bakterier kommer in i bukhålan och utvecklingen av peritonit, rekommenderas inte för patienter som lider av fetma eller vidhäftningar i tarmarna.

Indikationer för hemodialys

• Utbyte av njurarna;
• rening av blod från toxiner och metaboliska produkter.

• Rengöring av toxiner som har orsakat akut njursvikt;
• utsöndring av överskott av vätska och avfallsprodukter.

• Avlägsnande av gifter från blodet;
• förebyggande av akut njursvikt.

• Avlägsnande av kemiska föreningar från kroppen;
• förebyggande av njure och leverfel.

De flesta patienter behöver 1: a proceduren. Men i allvarliga fall fortsätter hemodialys sessioner dagligen i tre dagar parallellt med administrering av diuretika.

Vid förgiftning med fenotiaziner och bensodiazepiner (lorazepam, sibazon, klordiazepoxid) används en oljeemulsion som dialysvätska. Vid förgiftning med andra droger är vattenhaltiga lösningar nödvändiga.

• Rengöring av kroppen från alkoholens sönderfallsprodukter: formaldehyd och myrsyra.

• Ta bort överskott av vatten från blodet;
• eliminering av ödem;
• sänka blodtrycket.

Antalet och varaktigheten av förfarandena beror på patientens tillstånd. För att förhindra komplikationer och cerebralt ödem utföres de första tre dagens hemodialys i 2 timmar vid en blodflödeshastighet av 200 ml / min.

När överskott av vätska tas bort, uppträder en känsla av torrhet i munnen, heshet av röst och krammuskelkramper under dialys. Detta tillstånd kallas "nettovikt". Vid senare tillvägagångssätt försök ta bort mindre än 500 ml vätska för att inte orsaka obehagliga symptom.
I framtiden kan patienten överföras till standardläge 3 gånger i veckan i 4 timmar.

• Ta bort överskott av vissa joner och fyll i andras lager.

• Avlägsnande av opiumprodukter från blodet.

Kontraindikationer för hemodialys

• Infektionssjukdomar som kan utlösa mikroorganismer i blodet och utveckling av endokardit (hjärtinfarkt) eller sepsis (blodinfektion). Hemodialysproceduren bidrar till ökat blodflöde och spridningen av patogener.
• Stroke och psykisk sjukdom: epilepsi, psykos, schizofreni. Förfarandet är en stressfaktor och kan förvärra de förändringar i nervsystemet som tidigare har inträffat. Vid rengöring av blodet finns det en liten svullnad i hjärnan, vilket orsakar huvudvärk och kan utlösa en attack av mental störning. Låg intelligens och oförmåga att följa instruktionerna från läkare och sjuksköterskor gör hemodialys omöjligt.
• Aktiv lungtubberkulos och andra inre organ. Ökad blodcirkulation orsakar spridningen av Mycobacterium tuberculosis genom hela kroppen. En annan svårighet är att patienter med tuberkulos inte kan besöka hemodialyscentra för att inte infektera andra patienter.
• Maligna tumörer. Hemodialys kan bidra till utseendet av cancermetastaser, eftersom det ökade blodflödet bär maligna celler i hela kroppen.
• Kroniskt hjärtsvikt, de första månaderna efter hjärtinfarkt. Hemodialys kan orsaka en obalans mellan kalium, kalcium och magnesium och andra förändringar i blodets kemiska sammansättning. Resultatet kan vara hjärtritning och hjärtstopp. Och blodstasis i hjärtsvikt är förenat med risken för blodproppar och deras separation under hemodialys.
• Malign arteriell hypertoni. Svår hypertoni, när trycket stiger till 300-250 / 160-130 mm Hg. Detta påverkar kärl, hjärta, fundus och njurar. Hos sådana patienter kan förfarandet ge upphov till en kortvarig ökning av trycket i samband med vasospasm. Resultatet kan vara stroke eller hjärtinfarkt.
• Ålder över 80 år. Hos personer med diabetes är hemodialys kontraindicerad efter 70 år. Detta beror på åldersrelaterade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. År ger inte tillräckligt med blodflöde för dialys och kan inte klara av ytterligare belastning. Vidare är det hos dessa patienter, på grund av vaskulär atrofi, nästan omöjligt att isolera en venplats för vanliga procedurer, och minskad immunitet ökar sannolikheten för infektiösa komplikationer.
• Blodsjukdomar - blödningsstörningar, leukemi, aplastisk anemi. När blodet passerar genom dialysatorn kan dess celler skadas, vilket ökar anemi. Introduktionen av heparin minskar blodpropp och ökar risken för inre blödning.

I händelse av nödsituation, när en persons liv är i allvarlig fara, finns inga kontraindikationer för hemodialys.

Extra renblodrening är ett mycket brådskande problem. Olika länder utvecklas ständigt för att skapa en liten och effektiv "artificiell njure". Redan idag finns det enheter som kan transporteras med dem och block som transplanteras i människokroppen i stället för lediga njurar. Förhoppningen är att under de kommande årtiondena kommer sådan utveckling att bli tillgänglig för alla patienter med kroniskt njursvikt.

Hemodialys: hur man bor med en "artificiell njure"

Människokroppen utsätts regelbundet för ett stort antal skadliga miljöfaktorer som kan störa dess försörjning. Ofta tar njurarna sig själva - organen i urinvägarna, som tar bort giftiga ämnen från blodet, förhindrar att de kommer in i hjärnan och ryggmärgen, mag-tarmkanalen och endokrina körtlar. Om dessa funktioner bryts är människokroppen utsatt för någon ny attack. För att förhindra utveckling av sekundära komplikationer vid njurarna och hemodialysprocessen skapades.

Vad är hemodialys

Hemodialys är en medicinsk teknik som utvecklades i början av förra seklet, vilket gör det möjligt att rensa människokroppen av giftiga ämnen utan att använda njurarna. Den är baserad på enkel och välkänd för alla från skolgångens diffusionsprocesser och energiöverföring på ett kontinuerligt sätt. Diffusion är förmågan hos komponenterna i ett ämne att tränga in i en annan struktur, förvandlas till en homogen massa.

Hemodialys är en av dialysens sorter, som har den mest uttalade effekten. Tack vare denna teknik blir det möjligt att rädda även de mest hopplösa patienterna.

Hemodialys baseras på filtrering av blod genom ett speciellt membran.

Mellan patientens biologiska vätska (blodplasma) och en speciell kemisk lösning innehållande natrium-, kalium- och magnesiumsalter finns en elastisk permeabel yta. Beroende på storleken på porerna som ett sådant membran har, kan det selektivt passera eller hålla några molekyler. Blodet rengörs och återförs till patientens kropp genom samma system.

Video: Läkare talar om hemodialys

Befintliga behandlingar

Dialys är en teknik för att normalisera sammansättningen av humant blod. Beroende på platsen och funktionerna i proceduren finns följande:

1. Egentligen hemodialys. Annars kallas denna metod "artificiell njure", eftersom blodrening utförs utanför patientens kropp. Används ofta i olika sjukdomar i urinvägarna och förgiftning.
2. Peritonealdialys. Membranet genom vilket filtrering sker är det yttre (parietala) peritoneumet, som har förmågan att adsorbera toxiner. Denna metod används vid inflammatoriska processer i bukhålan och småbäckenet (peritonit, sepsis).
3. Tarmdialys. För att utföra ett sådant förfarande måste läkare extrahera tarmslingor och tvätta dem med speciella hypertona medel. En liknande metod används för att bekämpa infektiösa patologier.

Hemodialystyper under hela användningsperioden:

• singel (1-2 procedurer, med akuta processer);
• kurser (flera sessioner per år för att bibehålla optimal prestanda av urin och blodprov);
• kronisk (utförs för livet, eftersom utan det blir patienten dödlig).

Funktioner av hemodialys hos patienter i olika åldrar

För vuxna män och kvinnor utförs förfarandet i enlighet med allmänt accepterade förfaranden, med beaktande av alla nödvändiga indikationer och kontraindikationer. Under hela hemodialysperioden får patienten en sjuklista som presenteras för arbetsgivaren.

Användningen av artificiell njureapparat hos barn har ingen åldersgräns. Om nödvändigt kan hemodialys tilldelas barnet omedelbart efter födseln som en tillfällig åtgärd av ersättningsbehandling för njursvikt. För dess genomförande behöver du en speciell enhet med liten storlek, konfigureras individuellt för varje barn.

Hos äldre patienter är återhämtningsperioden efter det uppskjutna förfarandet flera gånger hårdare än hos yngre. Läkare förklarar detta genom de långsamma framstegen av metaboliska processer och kroppens låga förmåga att regenerera och regenerera.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Som alla andra behandlingsmetoder har hemodialys positiva och negativa sidor. Innan du förskriver denna procedur måste läkare väga för och nackdelar innan du fattar ett slutgiltigt beslut.

I vissa fall kan patienten behöva arbeta med en psykoterapeut för att anpassa inställningen till hemodialys.

Patienten har rätt att vägra hemodialys enligt sina egna preferenser, men det är värt att komma ihåg att ingen av de befintliga behandlingsmetoderna kommer att ge ett sådant resultat. I min praktik har jag stött på en kvinna som har utvecklat kroniskt njursvikt. Användningen av denna teknik var det enda alternativet att förlänga patientens liv, men hon vägrade kategoriskt och citerade motviljan att placera en främmande kropp i kroppen. Patienten gick till sin stad, fortsatte att behandlas med folkmedicin och besökte olika läkare, men det hjälpte inte, då sjukdomen fortskred stadigt. Några år senare kom denna kvinna till vårt sjukhus i en extremt svår koma. Läkare kämpade för hennes liv i två dagar, men på grund av njurarnas misslyckande att rädda patienten misslyckades.

Tabell: fördelar och nackdelar med förfarandet

Video: Fördelar och nackdelar med hemodialys

Indikationer och kontraindikationer för användningen av metoder

Det är nödvändigt att utföra proceduren i följande patologier:

1. Utvecklingen av akut eller kronisk njursjukdom - ett allvarligt tillstånd där förfallets produkter av olika biologiska och kemiska föreningar ackumuleras i blodet. Urinsystemet kan inte ta bort dem, vilket leder till skador på hjärnan, hjärtat och lungorna. Vid utnämning av hemodialys under en period av njursjukdom är det nödvändigt att fokusera på nivån av blodkreatinin - ett ämne som bildas under aktiviteten av mänsklig muskelvävnad. Ökning till 12-15 mg indikerar en allvarlig form av sjukdomen, som behöver akut behandling.
2. Akut förgiftning (mat, kemikalier), överdosering av droger eller narkotika. Giftiga ämnen som ingår i dessa föreningar saktar ner syretransporten till de viktigaste organen och vävnaderna. Detta leder till en hypoxisk tillstånd och gradvis utrotning av olika ställen.
3. Överdriven ackumulering av vätska i vävnaderna i lungorna och hjärnan, vilket hotar patientens liv. I det här fallet gör hemodialysen att du snabbt och effektivt kan ta bort vatten från kroppen, vilket bara ger de nödvändiga elektrolyterna (kalcium, magnesium, natrium).
4. Infektions-toxisk eller septisk chock är ett allvarligt patologiskt tillstånd som orsakas av ackumulering av avfallsprodukter från bakterier, virus eller svampar i det mänskliga cirkulationssystemet. Den artificiella njurapparaten bidrar till att bara rena plasma från de skadliga föroreningar som adsorberas av membranets porer.

Kontraindikationer eller tillstånd som du behöver fördröja hemodialys är:

1. Förstöring av psykiatriska sjukdomar (paranoia, schizofreni, manisk-depressiv psykos). I detta tillstånd kan patienten inte uppfatta verkligheten tillfredsställande och reagerar negativt på försöken av läkare att lugna honom ner. Patienten är farlig för andra människor och sig själv, och kan också skada dyr medicinsk utrustning och lämnar hemodialysenheten utan en artificiell njureapparat.
2. Allvarlig skada på hjärnan, ryggrad, bäckenfrakturer. En patient med sådana skador måste först drivas och stabiliseras, eftersom hemodialysproceduren kan ge upphov till försämring av hans tillstånd.
3. Frånvaron av information om brottsoffrets identitet och hans sjukdomar. Vissa patienter går in på sjukhuset utan dokument, och sökandet efter släktingar och bekanta kan ta flera veckor. I det här fallet rekommenderas att skjuta upp proceduren tills alla nödvändiga uppgifter om människors hälsotillstånd erhålls.

Hur utförs hemodialys

Tekniken att använda en konstgjord njureapparat är nästan densamma hos alla medicinska institutioner. Antalet sessioner bestäms av patientens behandlande läkare baserat på uppgifter om hans hälsotillstånd och dynamiken i sjukdomsförloppet. Vid akuta sjukdomar kan 1-2 procedurer krävas, medan kroniska patologier kräver konstant hemodialys. Sessionsperioden är från 4 till 6 timmar.

Med hemodialys har patienten ett bekvämt sittande eller liggande läge.

Stages av hemodialys:

1. Övervakning av patientens allmänna tillstånd. Läkaren ändrar temperaturen, puls, blodtryck, frekvens av andningsrörelser, frågar patienten om sin hälsa och förekomsten av vissa klagomål.
2. Förberedelse av en speciell lösning. Dess sammansättning varierar beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomen hos varje patient och hans behov av vissa elektrolyter (magnesium, natrium, kalcium).
3. Ger tillgång till cirkulationssystemet. En artificiell njureanordning kan anslutas till patientens kropp genom en arteriell eller venös bädd. För dessa ändamål, använd främst kärlen i underarmen (armbåge). Om så krävs införs en anastomos mellan artären och venen, vilket ger den bästa passagen av plasma.
4. Ansluta en konstgjord njure maskin. Patienten har en bekväm position i stolen, varefter hemodialys börjar. Varje halvtimme frågar läkaren eller sjuksköterskan patienten hur man känner.

Förberedelse för konstgjord blodrening

För att undvika utveckling av oönskade följder och att genomföra förfarandet så smärtfritt som möjligt är det nödvändigt att inte bara ha en positiv attityd utan också att ge några aspekter. Vanligtvis känner patienterna ungefärliga datum för sin frånvaro från arbetsplatsen, med det resultat att ett handikappbevis inte är ett problem. Vad bör beaktas före förfarandet:

1. Hemodialys utförs i särskilda medicinska centra, dispensar eller avdelningar på stora sjukhus. Först av allt måste patienten tillhandahålla olika alternativ för transport av det och tillbaka (helst åtföljd av släktingar eller vänner). Det är viktigt att du inte glömmer att ta med dig de nödvändiga dokumenten, en förteckning som anges i förväg av den behandlande läkaren.
2. Ta bekväma kläder och skor så att din vistelse i avdelningen blir så bekväm som möjligt. Dessutom får läkare ta med böcker, tidskrifter, mobiltelefoner och tabletter. Att titta på filmer och lyssna på musik finns i hörlurarna, för att inte störa andra patienter. Du kan läsa eller titta på filmer för att ta tid.
3. Sluta dricka alkohol, röka, äta skräpmat. Detta kommer att lossa kroppen, förbereda det för det kommande förfarandet. Nikotin och etylalkohol tjänar också som en extra källa till toxiner som negativt påverkar njurarna.
4. Delta inte i aktiva fysiska aktiviteter (sport, hushållsarbete). Överdriven spänning dagen före hemodialys kan leda till en efterföljande utarmning av kroppen, och mängden serumkreatinin kommer också att öka dramatiskt.
5. Glöm inte att äta några timmar före förfarandet. Om hemodialys utförs på tom mage har patienter oftare oönskade komplikationer och försämring av hälsan. Gröt - lätt smältbar mat som innehåller hälsosamma kolhydrater och är lämplig för mat före förfarandet.
6. Vissa patienter kanske inte är lätta att acceptera det konstanta beroendeet på en artificiell njurs apparat. Om det behövs, besök en psykoterapeut för att normalisera ditt interna tillstånd. Detta kommer att undvika apati och depression, klara av negativa känslor.

Hemodialys hemma

Om du har nödvändig utrustning och specialutbildning kan proceduren utföras utanför sjukhuset. Först måste patienten samråda med en medicinsk proffs, men inom några månader kommer han att kunna göra allt på egen hand.

Hemodialyssystemet är utvecklat utomlands, där en familjemedicinare är knuten till varje person med liknande problem. I Ryssland finns denna teknik relativt nyligen och är inte så efterfrågad.

Vad är nödvändigt för förfarandet hemma:

• vattenreningssystem; Vattenreningssystemet är huvudkomponenten i proceduren.
• dialysatorer (filtreringsenheter); Låg dialyzervikt bidrar till att minska kostnaderna för bortskaffande av avfall.
• bikarbonatlösning; Torrt bikarbonatkoncentrat är lätt och lätt att bära.
• system för intellektuell kontroll av förfarandet (säkerställer patientsäkerhet). Det intelligenta styrsystemet är konstruerat för nödsituationer.

Under arbetet i Tyskland har jag stött på patienter som har använt en sådan apparat i flera år. Det gjorde det möjligt att behålla rörlighet och resa till någon del av världen utan att äventyra patientens liv. Den enda nackdelen med hemmet blodreningsmetoden är omöjligheten av medicinsk kontroll. Tyska läkare löst detta problem på följande sätt: patienten kontakter sjukhuset via videolänk före och efter proceduren och uppgifterna om hans tillstånd är inlagda i systemet.

Återhämtning efter hemodialys

Efter proceduren kan patienten uppleva några obehagliga känslor: illamående, kräkningar, yrsel och trötthet. Läkare rekommenderar ca 10-20 minuter att ligga på soffan, varefter du kan gå upp. Detta kommer att undvika ett kraftigt tryckfall och utvecklingen av svimning. Efter en timme kan du dricka ett starkt sött te med en smörgås, i avsaknad av andra biverkningar, rekommenderas att äta helt. Inom några dagar är det värt att begränsa psyko-emotionella omvälvningar, stress och fysisk ansträngning.

En av mina vänner omedelbart efter proceduren gick till fotbollsmatchen som åskådare. Under spelet var han ständigt nervös och mycket orolig, vilket bidrog till att blodet av en stor mängd adrenalin släpptes - ett ämne som har förmågan att öka blodtrycket. I kombination med den justerade hemodialysen ledde detta till utvecklingen av en hypertensiv kris. Strax från matchen blev mannen akut inlagd till intensivvården, där läkare kunde normalisera blodtrycket.

Biverkningar av proceduren och behandling förutsägelser

Hemodialys kan öka livslängden hos patienter med allvarliga sjukdomar 20-30 år. Trots det faktum att motståndare till denna terapimetod säger ett stort antal oönskade konsekvenser är de positiva resultaten av statistiken mer tillförlitliga. Biverkningar efter och under proceduren inkluderar:

• huvudvärk och yrsel
• illamående och kräkningar
• halsbränna;
• trötthet, svaghet, sömnighet och svaghet;
• aptitlöshet;
• obehag vid nålinsättningsstället;
• klåda och brännande av huden;
• Kramper - Spontana sammandragningar av kroppens och lemmarnas muskulatur.

Komplikationer av hemodialys är ganska sällsynta och är direkt relaterade till kränkningen av tekniken för denna behandlingsmetod, såväl som kroppens individuella egenskaper. Oftast finns det sådana oönskade konsekvenser:

• bildandet av purulenta septiska komplikationer (infiltrer, abscesser);
• hematombildning vid nålinsättningsstället;
• flebit - inflammation i venerna;
• nedsatt aktivitet hos immunsystemet;
• viktminskning
• Förekomsten av inflammatoriska förändringar i munhålan (sår);
• sömnstörningar.

Fotogalleri: Komplikationer av förfarandet

Hemodialys och graviditet

Medan barnet väntar, sker vissa hormonella förändringar i kvinnans kropp. De kan orsaka försämring av patientens allmänna tillstånd, med det resultat att läkare beslutar att öka frekvensen av hemodialysprocedurer. På grund av att gravid livmoder pressar inferior vena cava, om kvinnan ligger på ryggen länge, kan sessionsperioden också minskas till 2-3 timmar.

För korrigering av anemi (anemi) måste patienter ta järntillskott.

Under praktikplatsen i moderns sjukhus i en av de större städerna hade jag möjlighet att delta i kejsarsnitt hos en patient som var på hemodialys. Kvinnan blev gravid, utan att veta att hon hade en initial form av njursvikt. Med fostrets tillväxt och utveckling försämrades patientens tillstånd, vilket ledde till att hon placerades på ett specialiserat sjukhus. Patienten vägrade att avsluta graviditeten, men följde alla doktors recept och deltog i varje hemodialysförfarande. Efter fostret nådde 37 veckor bestämde läkarna att utföra en kejsarsnitt för att undvika akut njursvikt hos patienten. Som ett resultat av operationen föddes en helt frisk och aktiv baby och kvinnan fortsatte behandlingen ytterligare.

Nutrition hos patienter på hemodialys

Kost är en grundläggande del av behandlingen, vilket minskar bördan på njurarna och skyddar patienten mot effekterna av toxiner. Under perioden med kamp med olika sjukdomar tillbringar kroppen mest energi på regenerering av celler och vävnader, liksom på återställande av reserver. Det är därför som det är nödvändigt att ge patienterna en balanserad kost, baserat på deras behov.

Saltintaget är strängt begränsat till 5 gram per dag, eftersom det har förmågan att behålla vatten i kroppen och orsaka svullnad.

Vilka livsmedel ska ingå i kosten:

• grönsaker, bär, frukter, nötter;
• naturliga fruktdrycker och juice;
• greener;
• spannmål;
• magert kött och fisk;
• mjölk, kockost, kefir, ryazhenka.

Fotogalleri: hälsosam mat

Vad ska avstå från patienter med hemodialys:

• fisk och skaldjur;
• chips, kakor;
• snabbmat;
• halvfabrikat;
• sötsaker;
• korv och korv;
• majonnäs och ketchup.

Provmatmeny för patienter efter dag i veckan:

1. tisdag:
   • frukost: kokt äggpokad, fullkornsbröd toast med lite smör och getost;
   • lunch: borscht på köttbuljong och surkålsallad med en minsta mängd salt;
   • middag: potatismos med ångkylling patty.
2. torsdag:
   • Frukost: Havregryn med en tesked honung och bär (fräsch eller frusen);
   • middag: Ärtsoppa utan rökt kött och några bitar av svartbröd;
   • Middag: kokt pollock och bovete gröt.
3. torsdag:
   • frukost: cottage cheese med tillsats av frukter (äpplen, bananer);
   • middag: grönsaksallad, squashkaviar, pasta med biffkotlett;
   • Middag: Kycklingbullar, hirsgröt.
4. tisdag:
   • frukost: müsli i kombination med mager yoghurt utan tillsatser;
   • lunch: grönsaks soppa, en sallad av gurkor och tomater, klädd med gräddfil;
   • Middag: Biffkotletter i en krämig sås och linser.
5. fredag:
   • frukost: risgröt med banan, russin eller pommes frites;
   • middag: öron, några stycken helkornsbröd eller bröd;
   • middag: torskfiskkakor, pärlbyg.
6. lördag:
   • frukost: majsgröt med smör, fläsksmörgås;
   • lunch: svampcreme soppa gjord av mushrooms med crackers, riven betor med gräddfil;
   • Middag: pumpa gröt, kyckling kotletter.
7. söndag:
   • frukost: äggröra med ost och färska örter;
   • middag: mager soppa med kokt nötkött, en sallad av hackad kål och riven morötter;
   • Middag: Bakade fyllda paprika fyllda med kött.

Recensioner av patienter på hemodialys och medicinsk personal

Jag arbetar i sjukhuset, i dialys. Arbetslivserfarenhet är 13 år. Jag vill berätta att människokroppen är individ. Vissa patienter lever i 25 år i dialys. Jag känner till dessa. De startade fortfarande dialys på de gamla "pre-revolutionära" enheterna, och nu har dialysmaskiner redan förbättrats. Många patienter tolererar dialys. Oroa dig inte, många människor är i dialys nu, det viktigaste är att följa diet och rekommendationer från läkare.

julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jag kommer att berätta för dig 100 procent att ingen kan tolerera denna procedur, även om den inte visar den. Om du kan tolerera katetrar, fistlar, konstant intravenös injektion med tjocka nålar, huvudvärk, långlivade piller och ätstörningar, är det svårt att utstå psykologiskt obehag. Du vet att du har varit knuten till den här enheten hela ditt liv, du måste spendera minst 6 timmar 3 gånger i veckan för denna behandling och bara komma till sjukhuset samtidigt, i vilket väder och vilket som helst tillstånd. Människor du träffade, dö då och då, verkar det inte vara någon speciell anledning.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jag är 35 år gammal, redan i dialys för femte året. Du har rätt, psykologiskt att acceptera situationen är orealistiskt svårt att lära sig att leva "i systemet". För mig är det som en ung man svårt att organisera min sommarlov. Det är väldigt dyrt (i Krim-900grn.proceduren under säsongen), men om vila utomlands tycker du inte alls. Det är synd att jag inte kan se många saker, visa mycket för min son och se hans reaktion.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jag låg på dialys, jag märkte när jag alltid kände mig värre nattdialys, jag blev kallad till andra skift när jag kunde arbeta, jag kom fram till att 2 skift är enklaste för mig, trycket är stabilt och jag återhämtar mig snabbare efter proceduren.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Idag min dialysvän, som jag träffade i '96, blev 45, han överlevde 4 transplantationer (misslyckades ((). Han är i dialys i 27 år! 27 svåra år. Och hur glad är hans föräldrar att hans son lever och med dem! Och jag önskar att alla strävar efter att leva i dialys i 30 och 40 år, och kanske mer är det viktigaste att inte vara likgiltig mot dig själv och börja undra vilken dialys inte är efter 2 år eller 10 år, men så snart du kommer på dialys, och med moderna funktioner, och tidigare.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hemodialys är en universell procedur som gör att du kan öka livslängden hos patienter som lider av olika allvarliga sjukdomar avsevärt. Tack vare resultaten från modern medicin kan sådana personer helt eller delvis återställa sina kroppar. Självklart har förfarandet några begränsningar och brister, men även de försvinner mot bakgrunden av den erhållna effekten. Om du eller dina nära människor har ordinerats hemodialys, bör du inte vara mer upprörd: de positiva resultaten kan mycket överträffa dina förväntningar.