Njurarna är parade organ som är inblandade i att upprätthålla normal vätskebalans i kroppen. När njurarna blir sjuka, finns det olika oegentligheter i urinering. Vätskan utsöndras inte, och därför stagnerar den, vilket leder till ödem och utvecklingen av patogena sjukdomar. Allt om paranephritis kommer att talas på platsen vospalenia.ru.

Vad är det - paranephritis?

Vad är det - paranephritis? Det är en inflammation av parotidfettvävnaden på grund av penetrerande infektioner: Escherichia coli, stafylokocker och streptokocker.

Enligt lokaliseringen av inflammation är indelad i typer:

• Posterior - den bakre ytan på njuren påverkas;
• Anterior - den främre ytan av njuren påverkas;
• Övre påverkat övre segment av njurarna;
• Nedre påverkat nedre segment av njurarna
• Totalt - påverkar hela njurcellulosa.

Av ursprung är arterna uppdelade:

1. Primär njurskada genom infektion genom blodbanan, som har överfört patogener i andra infektionssjukdomar: angina, osteomyelit;
2. Sekundär - nederlag genom spridning av purulent inflammation genom blodet, från andra delar av njurarna (pyonephrosis) eller närliggande organ (till exempel med parametritis, paracolyte).

Formen av flödet är indelad i:

• Akut - utvecklas i två steg:
  1. Exudativ - går i ett purulent stadium eller löser;
  2. Purulent - Spridningen av lesioner bortom fibrerna, bildandet av celluliter, möjligheten till ett genombrott i bukhålan, urinblåsan, bukhålan.
• Kronisk.

gå upp

skäl

Den viktigaste orsaken till paranephritis är en infektion som tränger in från andra organ och smittar njurarna. Utvecklar mot bakgrund av sådana sjukdomar:

1. Pyelonefrit.
2. Diabetes mellitus.
3. Neurogena störningar i urinblåsan.

Olika mageskador och njureoperationer kan också bidra till infektionen när en infektion tränger in i ett öppet sår. Stasis av urin bidrar inte heller till hälsan.

Symtom och tecken på perinefric paranephritis

Symtom och tecken på paralfrit hos njurcellulosa anses överensstämma med sjukdomsformer. Vid akut observeras följande symtom:

• svaghet;
• Hög temperatur upp till 40ºС;
• Sår i ryggen;
• Smärta ökar skarpt vid beröring av det drabbade området, liksom när det ligger på den drabbade sidan.
• Muskelkontraktion;
• Utvecklingen av lumbarskolios när en person är krökt på den drabbade sidan;
• Svullnad av huden i njurområdet.

Ibland är sjukdomen förvirrad med lunginflammation, influensa, tyfusfeber på grund av andfåddhet och plack på tungan och ibland gulsot på grund av hudförgyllning.

Den kroniska formen bestäms av suddiga symptom, tråkig smärta i ländryggen, periodisk feber, rodnad och svullnad i huden.

Det är uppenbart att de ovanstående tecknen inte är karaktäristiska för att en person ska börja larma larmet. Ibland har alla smärta i buken, nedre delen av ryggen, temperaturen stiger etc. Sådana symtom leder till sjukdomens utveckling och kroniskhet, som har behandlats mycket längre och svårare. Hur gör då? Om symptomen kvarstår inom 3-5 dagar ska du kontakta kliniken för diagnos och sedan för behandling.

Paranephritis hos ett barn

Ett barn utvecklar inte paranephritis, såvida det inte är en genetisk predisposition eller resultatet av penetrerande sår och infektion i njurarna.

Paranephritis hos vuxna

Perinefrit är en sjukdom som uppträder hos vuxna. Både män och kvinnor har sina egna karakteristiska könsorganssjukdomar, vilket ofta leder till komplikationer hos urinorganen och kanalerna. Skador på bukhålan och smittsam spridning är sällsynta men möjliga orsaker.

diagnostik

Diagnos av inflammation i njurvävnaden utförs på grundval av insamling av klagomål och allmän undersökning med hjälp av palpation och laboratorietester:

1. Blodprov;
2. Punktering av njurvävnaden;
3. Urinanalys
4. radiografi;
5. ultraljud;
6. CT-skanning;
7. Excretory urogram;
8. Radioisotopprovning.

gå upp

behandling

Behandling av paranephritis utförs i stationärt läge, underkastad sängstöd. Förskrivet läkemedel:

• Sulfanilamid droger;
• antibiotika;
• Uroantiseptiki;
• Vitaminbehandling;
• Avgiftningsterapi.

Om nödvändigt, blodtransfusion. I avsaknad av effektiviteten av dessa metoder utförs kirurgiskt ingrepp:

1. Avrinning av purulent formation (nefrektomi);
2. Införandet av antibiotika för att förhindra nya fokala händelser.

Hur man behandlar kronisk form? Följande läkemedel och procedurer:

• antibiotika;
• Badkar;
• Antiinflammatoriska läkemedel;
• diatermi;
• Mud applikationer;
• Återställande läkemedel;
• Elektrofores med hyaluronidas, aloe.

Alla folkmekanismer som kan användas hemma hjälper inte. Du kan sakna den tid då sjukdomen utvecklas och ger komplikationer. När det gäller kost består det bara i eliminering av alkohol och en liten minskning av mängden vätska tills njurarna börjar återhämta sig. Det är också inte rekommenderat att äta salt mat, för att inte sätta press på den andra, friska njuren.

Livsprognos

Perinefritis ger en tvetydig diagnos. Hur många bor i primär form? Lyckligtvis ger antibakteriell behandling sin positiva effekt. Livsförutsättningen försämras emellertid signifikant med sekundärformen. Mycket beror på utvecklingen av dessa sjukdomar, på grund av vilken paranephritis har utvecklats, liksom komplikationer som uppstår vid ineffektiv behandling:

• Peritonit - Spridningen av purulent exudat till bukhålan;
• Pleurisy - övergången till purulent inflammation i pleura;
• Sepsis - smittspridningen i tarmarna.

gå upp

förebyggande

Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av sjukdomen för att förhindra dess utveckling:

1. Observerad av en läkare.
2. Stärka immuniteten.
3. Behandla infektionssjukdomar i andra organ.
4. Undvik skada på njureområdet.
5. Sök läkarvård om symptom uppstår.

paranephritis

Perinefrit - purulent-destruktiv smältning av fiber, lokaliserad runt njurarna. Denna patologiska process utvecklas på grund av spridningen av inflammation från njursparenkymen. Av pyelonefriternas ursprung är kliniker indelade i primär och sekundär. I det första fallet börjar inflammationen direkt i fibern, och i det andra fallet sprider den purulenta processen från njurarna.

I 80% av de kliniska fallen upplever patienter en sekundär para-ephritis. Som regel påverkar sjukdomen människor i arbetsför ålder - från 16 till 50 år. Hos äldre och småbarn diagnostiseras sjukdomen i extremt sällsynta fall. Den patologiska processen påverkar vanligtvis vänster njure, mer sällan två på en gång.

etiologi

Ovanstående sägs att paranephritis ofta börjar på grund av spridningen av en purulent process från njurarna. Detta tyder på att de främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen är inflammatoriska sjukdomar i detta organ. Bland dessa är det särskilt värt att fokusera på akut pyelonefrit. Dess utveckling är provocerad av patogen mikroflora som kommer in i njurarna genom hematogena, urin eller lymfogena vägar.

De primära paranephritis orsaksmedlen i de flesta kliniska situationer är gram-positiva bakterier. Den sekundära patologiska processen orsakas av bakterier som tillhör Proteus-gruppen, såväl som E. coli. Om du sår pus kommer det att finnas staphylococcus.

Ett visst värde i utvecklingen av paranephritis spelas av det allmänna tillståndet hos kroppens immunförsvar och njurarna själva, liksom aktuell behandling av inflammatoriska sjukdomar i detta organ. Om en person har ett utmärkt immunförsvar och friska njurar, men tar inte tid att behandla, till exempel akut pyelonefrit, då kommer denna sjukdom snart att bli komplicerad av paranephritis.

Primär inflammation i njursjukdomen i medicin anses vara ganska sällsynt. Det kan utvecklas på grund av mekanisk skada i midjan (ofta ett piercingobjekt). Infektion kan komma in i sårkanalen och efter att ha utvecklats framgångsrikt i njurvävnaden. Som ett resultat kommer detta att leda till en snabb utveckling av en purulent process, vilket kommer att leda till smältning av fiber.

Kliniker utesluter inte att para-ephritis kan utvecklas på grund av den hematogena spridningen av patogen mikroflora från andra organ. Följande sjukdomar kan fungera som infektionsfält:

symtomatologi

Akut paranephritis i början av utvecklingen har inte vissa specifika symptom. Dess symptom liknar alla andra sjukdomar i urinorganen. I regel börjar sjukdomen akut. Temperaturen stiger kraftigt, frysningar förekommer. Patientens allmänna tillstånd försämras. Lågryggsmärta uppträder och ökar gradvis vid lokaliseringen av den drabbade njuren. Smärtan utstrålar till mage, lår eller axel. Patienten kan i vissa fall inte ens andas in, eftersom smärtan tenderar att intensifieras precis som du andas in.

Om palpation i ländryggen, kan du notera en stark muskelspänning. I detta fall kommer patienten att känna sin smärta. Om du inte börjar behandlingen av paranephritis, kan efter några dagar ett litet hypokondrium palperas inflammatorisk infiltration. Det kommer att ha en tät struktur.

Skinnet i ländryggsregionen kommer också gradvis att förändras - detta är ett av de viktigaste diagnostiska symptomen. Vid första stadiet av utveckling av paranephritis blir det bara edematöst. Om du börjar sjukdomen kommer den snart att bli röd och du kommer att kunna bestämma utsprånget under det.

Ett karakteristiskt symptom för paranephritis är att patienten antar en tvungen position där smärta känns i mindre utsträckning. Som regel ligger de ner eller sätter sig ner så att ryggraden böjs på ett hälsosamt sätt.

Den inflammatoriska processen utan adekvat och snabb behandling kan spridas till psoas huvudmuskel. I det här fallet uppstår en karaktäristisk egenskap av paranephritis från benets lokalisering - benet böjer sig i höftledet och patienten kan inte böja sig längre.

diagnostik

Perinefrit är farligt eftersom det "maskerar" för andra njursjukdomar, så det är viktigt att göra en korrekt diagnos i rätt tid. Den mest informativa metoden är punktering av njurvävnaden. Om en sjukdom uppstår kommer pus att erhållas från dessa vävnader. Men ibland verkar det inte, så de tillgriper andra forskningsmetoder:

• radiografi. Utjämning av njurkonturerna, liksom förekomsten av infiltrationer i ländryggsregionen kommer att noteras i överblickbilden med paranephritis;
• Ultraljud av njurarna. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet för denna kropp och identifiera patologiska formationer (infiltrat);
• CT-skanning;
• Tömning. I detta fall kommer i närvaro av sjukdomen en märkbar deformitet hos bägare
• OAM. Det kommer att präglas av albuminuri, pyuria och bakteriuri.

Behandling av sjukdom

För att kunna återhämta sig fullständigt från sjukdomen och ta vägen för återhämtning, genomgår patienter kirurgiska ingrepp under ambulans. Och ju tidigare det hålls, desto gynnsammare blir prognosen. Under ingreppet kommer patienten under anestesi att skäras genom huden ovanför den patologiska utskjutningen och dräneringen av abscessen. Men om purulent fusion av njurarna ledde till utvecklingen av paranephritis, då ska det sjuka organet avlägsnas.

Efter operationen är patienter i flera veckor på sjukhus. Vid denna tidpunkt är det viktigt att förhindra infektion och inflammation i det postoperativa såret, så att människor förskrivs för att ta antibiotika från gruppen karbapenem och fluorokinoloner. Köpa dem på apoteket kan endast ordineras av den behandlande läkaren.

Om patologin identifierades i de tidiga stadierna av dess utveckling, kan tidsriktig och adekvat antibiotikabehandling undertrycka utvecklingen av processen och leda till dess regression. Antibiotikabehandling kombineras med vitaliserande och avgiftande för att uppnå de mest positiva resultaten.

förebyggande

Huvudriktningen för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom är att förhindra utvecklingen av purulent inflammation i njurarna. Det är också viktigt att bibehålla det normala funktionen hos ditt immunsystem. För att göra detta rekommenderas att du regelbundet kommer till receptionen för immunologen och bedömer din immunstatus. Det är viktigt att äta ordentligt för att ge din kropp alla ämnen som behövs.

paranephritis

Perinefrit är en purulent-destruktiv smältning av njurvävnaden som utvecklas som en följd av spridningen av den inflammatoriska processen i njursparenkymen. Genom sitt ursprung kan paranephritis vara primärt när inflammation börjar direkt i fibern eller sekundär när den purulenta processen passerar från njurarna.

Orsaker till paranephritis

Som nämnts börjar paranephritis på grund av spridningen av en purulent process från njuren, vilket innebär att orsakerna till paranephritis är inflammatoriska sjukdomar i detta organ. Bland dessa är det först och främst möjligt att skilja akut pyelonefrit. Det uppstår på grund av patogena florans penetration i orgeln, som kan uppträda på flera sätt: urin, hematogen eller lymfogen.

Av stor betydelse för utvecklingen av paranephritis är immunsystemets tillstånd, njurens tillstånd och tidpunkten för behandling av inflammation i detta organ. Om ens med utmärkt immunitet och helt friska njurar, i tid för att inte behandla akut pyelonefrit, kommer det definitivt att gå in i pyonephros och perinephritis.

Primär inflammation i njurvävnaden är ganska sällsynt. Oftast kan en sådan situation ses efter en traumatisk skada på ländryggen, speciellt genomträngande föremål. Infektionen, som bärs i sårkanalen, är välutvecklad i pararenalcellulosa. Detta leder till snabb purulent inflammation och smältning av den senare.

Fall beskrivs när paranephritis utvecklas som ett resultat av kontaktspridningen av processen från bäckenorganen eller bukhålan. De vanligaste orsakerna till sjukdomen var inflammation av uppåtgående eller nedåtgående tjocktarmen, eftersom de, som njurarna, befinner sig i retroperitonealutrymmet.

Utvecklingen av paranephritis på grund av den hematogena spridningen av mikrober från andra organ är inte heller utesluten. Kronisk bihåleinflammation, tonsillit, cystit eller kolecystit kan fungera som foci för infektion. Fördröjningen av mikrober i njurcellulosa förklaras av god vaskulärisering av den senare.

Symptom på paranephritis

Först med paranephritis förekommer lokala kliniska symptom, vilket uppenbaras av smärta i ländryggen. Smärtssyndromet observeras både i vila och med lite skakningar i detta område. Palpation markerar också en smärtsam bulging i ett visst område, som rör sig i tid med andningen.

Tillsammans med lokal utveckling och vanliga symptom. Patienter klagar över svår trötthet, allmän svaghet, andfåddhet, sömnstörning, viktminskning. Under sjukdomshöjden kan en kraftig ökning av temperaturen till febertal förekomma.

Dessutom finns det förändringar i urinen, som uppenbaras av en minskning av dess mängd, grumlighet och närvaron av sediment med ett stort antal flingor. När man försvarar urin hos en patient med paranephritis bildar tre skikt i den. I det första faller renal detritus, i den andra purulenta detritusen och i den tredje urinen återstår.

Många patienter som har kronisk njursjukdom, försummar dessa symptom. I sin situation är det oerhört viktigt att inte missa ögonblicket av pyelonefritövergång till paranephritis. För att göra detta bör du regelbundet undersökas av en urolog eller hänvisa åtminstone till det i händelse av kliniska symptom som kan indikera en inflammatorisk sjukdom i njursjukdomen.

Diagnos av paranephritis

Först och främst ordineras allmänna blod- och urintest för patienter med karakteristiska tecken på paranephritis. Som regel detekteras ett ökat antal leukocyter i blodet med en leukocytskift till vänster och en ökning i ESR. I den allmänna analysen av urin finns en ökning av antalet leukocyter, närvaron av njurepitelet och ett stort antal bakterier. Allt detta leder till en ökning av andelen urin.

En ultraljudsundersökning gör det möjligt att bestämma närvaron av en rundad massa fylld med vätska. Det kan förväxlas med en njurecyst, så du måste vara uppmärksam på den kliniska bilden av sjukdomen.

Paranephritis på ultraljud

Excretory urografi, som innebär en röntgenundersökning av njurarna efter intravenös administrering av kontrast, gör det möjligt att bestämma försämringen av njurens funktionella status. Samma resultat observeras vid utförande av radioisotop renografi.

Beräknad tomografi, som rekommenderas i närvaro av lämplig utrustning och anläggningar, ger mer exakta resultat på utbildningens natur och plats.

För den slutgiltiga verifieringen av diagnosen används en biopsi med fin nål aspirationspunktur. Det rekommenderas att utföra under kontroll av ultraljud eller röntgenstrålar. Det ger de mest exakta resultaten om arten av den patologiska neoplasmen, som ligger i ländryggsregionen.

Biopsi under ultraljudskontroll

Paranephritis behandling

För snabb och effektiv återhämtning rekommenderas patienter att genomgå operation på ett sjukhus så snart som möjligt. Kärnan i operationen är dissektion av huden över abscessens patologiska utstickning och dränering. Om orsaken till paranephritis var purulent fusion av njuren kompletteras operationen genom att organet avlägsnas. Varaktigheten av operationen med paranephritis varierar från 1 till 3 timmar, beroende på abscessens volym.

I den postoperativa perioden föreskrivs chockdoser av antibiotika för patienter för att förhindra inflammation i det postoperativa såret. Eftersom denna effekt är ganska svår att uppnå används starka antibiotika från gruppen fluorokinoloner och karbapenem. De släpps på apoteket enligt föreskrift av en läkare.

Hela sjukvårdsperioden är cirka två veckor, medan patienten kan behandlas i upp till sex månader, tills nephrosis avlägsnas.

Behandling av paranephritis folkmekanismer

Behandling med folkmedicin för paranephritis ger, liksom vid någon annan inflammation, användningen av lokala kompresser. Vid att införa ett purulent fusionsområde av en värmekompress, är det värt att förvänta sig ingenting annat än spridningen av processen. Därför är alla typer av folkbehandling oacceptabel för paranephritis. De kan bara fördröja tiden som kan spenderas på effektiv traditionell terapi.

Näring och livsstil med paranephritis

Egenskapen av näring i paranephritis är att maten inte lägger en extra belastning på den enda njur som återstår. Detta kan uppnås genom att eliminera från patientens diet de produkter som förbättrar urinbildning. Dessa är sura och salta rätter. När det gäller salt är det nödvändigt att försöka eliminera det helt eller använda det i minimala kvantiteter. Bland frukterna kan du inte äta vattenmeloner eftersom de har en ganska kraftig diuretisk effekt.

De patienter som efter operationen är tvungna att gå med en nefrostomi, det vill säga ett rör för urladdning av urin, borde kunna sköta sig ordentligt. Det är viktigt att ta hand om urinan eftersom det kan vara en källa till sekundär infektion i det kirurgiska såret. Och som praktiken visar, har de patienter som utvecklar sekundär paranephritis en mycket låg överlevnad. Därför är det för nephrostomi, dagliga förband och frekvent byte av behållaren mycket viktigt.

Rehabilitering efter sjukdom

Rehabilitering av patienter efter paranephritis är först och främst att återställa den normala intestinala mikrofloran, som störs på grund av användningen av ett stort antal antibakteriella läkemedel. Deras verkan påverkar inte bara patogena, men också normala mikrober, vilket inte är ett mycket trevligt fakta för matsmältningen. Därför är probiotika förskrivna till alla patienter som har genomgått en aktiv antibiotikabehandling.

I framtiden kan patienter efter paranephritis använda fysioterapi. Bland de mest populära är ultraviolett strålning och termiska effekter på det postoperativa fältet. Massagebehandlingar, lera behandling och vibrationer är mindre effektiva, men inte mindre populära.

Vid rehabilitering är det mycket viktigt att upprätthålla den normala funktionella tillstånden hos en frisk njure, eftersom den nu har en stor belastning på den. Detta är möjligt med hjälp av samma diet eller spa behandling.

Paranephritis komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen av paranephritis är hematogen generalisering av processen, där pus från lokal fokus sprider sig i hela kroppen. Samtidigt förvärras de allmänna symptomen och foci av purulent inflammation kan förekomma i andra organ.

En hel grupp komplikationer av paranephritis kräver öppning av en abscess som kan uppstå i olika kaviteter i människokroppen. När en abscess brister i tarmluckan förbättrar patienterna tillfället sitt övergripande tillstånd. Samtidigt ändras stolen. Det kan vara flytande blandat med pus. Lite senare inträffar en ytterligare infektion av såret med fekala massor, vilket leder till den andra vågen av sjukdomen.

Vid brist på abscess och evakuering av innehållet i bukhålan upplever patienterna skarp buksmärta, stark spänning av bukväggen och positiva symptom på bukspottkörteln. Ett sådant kliniskt tillstånd kallas "akut buk" eller peritonit och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vid öppningen av en abscess i pleuralhålan finns det en skarp smärta på ena sidan av bröstet och andfåddhet. Denna sjukdom kallas pyotorax, vilket innebär att pus finns i pleurhålan. Det kan evakueras genom punktering av bröstväggen eller genom ett operativt snitt vilket är mer effektivt.

Det är sällan möjligt att öppna abscessen utanför, som kallas njurfisteln. Behandlingen av en sådan komplikation består i en långsiktig sanering av såret som har bildats med permanenta förband.

Förebyggande av paranephritis

Huvudfokus i förebyggandet av paranephritis är förebyggandet av renulent inflammation i njurarna. Detta kan uppnås genom att upprätthålla en normal nivå av immunitet. Varje år behöver du koppla av på badorterna och regelbundet ta vitaminterapi kurser. För att kontrollera immunitetsnivån är det också nödvändigt att periodiskt undersöka immunologen för att bestämma sin immunstatus. Naturligtvis är det inte ekonomiskt möjligt att genomföra detta rutinmässigt, därför rekommenderas sådana samråd endast för de patienter som har en tendens till katarralsjukdomar eller patologier hos njurarna.

Typer och former av paranofrit: symptom och behandling

Inflammatorisk njursjukdom är ganska vanlig.

Men om några av dem behandlas framgångsrikt hemma och har praktiskt taget ingen effekt på kroppen.

Då finns det en viss kategori som kan vara dödlig.

Ett sådant allvarligt tillstånd är paranephritis, under vilken den purulenta inflammationen av pararenalfibern förekommer.

Grundläggande information och orsaker

Beroende på ursprunget är det uppdelat i:

1. Primär - utvecklingen av inflammation börjar i fiber.
2. Sekundär - börjar i njuren och sprider sig till fiber.

Den vanligaste är sekundär paranephritis - cirka 80%, oftast förekommer hos vuxna 16-56 år. Som regel är den vänstra njuren utsatt för sjukdomen, medan båda är extremt sällsynta.

En paranephritis orsakas av patogener, vanligtvis stafylokocker. Den primära formen av sjukdomen uppträder som ett resultat av trauma till njurevävnaden, på grund av vilken en infektion kommer in i den, och patogena mikroorganismer från avlägset infektiösa foci blir orsaken.

Det förekommer både omedelbart efter skada, och efter en tid på grund av förekomsten av inflammatorisk process.

Den sekundära formen är en komplikation av njurens patologi. Under ett genombrott kommer pus från njuren in i fibern, precis som infektion kan få hematogen eller lymfogen under pyelonefrit. Av stor betydelse för sjukdomsutvecklingen är immunitetstillståndet, om det är mycket svagt, blir paranephritis en följd av pyelonefrit.

Riskfaktorer är sådana tillstånd som:

• urinutskiljningsstörningar;
• stenar och sand i njurarna;
• kränkningar av nervös reglering av urinering
• endokrina sjukdomar;
• kronisk bihåleinflammation
• halsfluss;
• cystit;
• kolecystit.

Purulent escudate med paranephritis har en ljusgrön färg, tjock och luktfri.

Typer och former av sjukdomen

Den inflammatoriska processen börjar i lymfkörtlarna som ligger på hela njurens yta, därför är pararanephy uppdelad i 4 underarter:

• fronten;
• bakåt;
• övre;
• lägre;
• totalt - sjukdomen påverkar alla delar av fibern.

För paranephritis är en ensidig kurs karakteristisk, i två njurar på en gång sker det extremt sällan.

Sjukdomen förekommer i två former: akut och kronisk.

Skarp tecken

Den akuta formen karakteriseras av närvaron av ett stadium vid vilken exudativ inflammation uppträder. Det kan vara lika reversibelt och fortsätter nästa steg.

Om den purulenta inflammationen fortsätter att sprida, leder det till en smältning mellan de fasciala partitionerna, och så snart som escudaten når en stor storlek börjar den spridas utöver gränserna för fiber och kan komma ner i det lilla bäckenet.

I händelse av att akut paranephritis utvecklas i det övre segmentet av njuren, är det komplicerat av en abscess och pus kan bryta sig in i pleura och lunga.

Kronisk konfiguration

Huvudskälet till sjukdomen i kronisk form är förekomsten av inflammatoriska processer i perirenalcellulosa under en lång tid, under vilken den gradvis regenererar i fibrös vävnad.

Det kan också vara resultatet av den akuta formen av paranephritis. I sällsynta fall uppstår sjukdomen efter operation på njurarna. Denna blankett är sekundär.

Det finns två former av kronisk paranephritis: fibro-sclerotic och fibro-lipomatous.

Symtom och tecken

Huvudsymptomet hos paranephritis är smärtcider i njurområdet, och det manifesterar sig under full vila och under smal palpation av midjan.

Palpation kan också upptäcka ett litet utskjutande i ländryggen.

Förutom smärta finns det andra kliniska manifestationer:

• ökad trötthet
• generell svaghet
• andfåddhet;
• drastisk viktminskning.

För den kroniska formen kännetecknas en liten ökning av kroppstemperaturen till 37,5-37,7 ° C.

Flödesscenarier

De kliniska symptomen på paranephritis i akut form går igenom flera utvecklingsstadier. Det tidiga skedet (infiltration) uppenbaras av att det inte finns någon smärta, men det finns en ökad kroppstemperatur, ibland högre än 39,5 o C och generell oändlighet. Det är mycket svårt att känna igen sjukdomen i det här skedet, eftersom den kliniska bilden är suddig.

På nedre delen av det drabbade organet uppträder hyperemi och svullnad i huden. Det är i detta skede att patienten har ett karakteristiskt symptom - han försöker strama höften mot magen. Vid detta stadium är purulent infiltration klart definierad av palpation.

Vem kommer att kontakta och diagnostiska metoder

Läkare, urologer, nephrologists och kirurger är engagerade i diagnos och behandling av paranephritis.

Tyvärr, på grund av bristen på ljusa karaktäristiska symptom i första etappen, blir patienten oftast till terapeuten och först efter att patientens kliniska symptom uppstått överförs till en högspecialiserad avdelning.

Det är på grund av "maskering" av den purulenta processen att det är viktigt att utföra rätt diagnos i rätt tid.

Den mest informativa är punktering av njurvävnaden, om sjukdomen fortfarande är där, så kommer det att finnas en punkt i punkteringen.

I regel utförs denna undersökning efter ett antal grundläggande metoder, såsom:

• kliniska studier av urin och blod;
• bakterioskopisk undersökning av urinsediment;
• ultraljud;
• röntgenstråle i ländryggsregionen;
• excretory urogram;
• CT-skanning;
• MR med isotopkontrast.

För den kliniska analysen av blod är en ökning av leukocyterna till 26 * 103 tusen / μl karakteristisk, ESR-indikatorn ökar också.

terapi Metoder

För att paranephritisbehandling ska lyckas är det viktigt att omedelbart söka hjälp från en läkare och genomgå behandling i en sjukhusinställning.

För behandling av kronisk paranephritis i latentfasen utförs konservativ behandling.

Behandlingsförloppet kompletteras med absorberbara förfaranden, om effekten av terapeutiska metoder inte observeras, då utförs kirurgi. För att förhindra återfall, ordineras patienten glykokortikoider, lidaza.

Traditionella metoder

Vid infiltreringssteget behandlas sjukdomen effektivt med antibakteriella läkemedel, vanligtvis cefalosporinkoncernen (Cyfran, tercef, etc.) eller sulfonamider, karbapenemer och fluorkinoler i varje fall läkemedlet väljs individuellt.

Dessutom är patienten förskriven läkemedel för avgiftning, fortifierande medel, biogena stimulanser, uroseptika, om så är nödvändigt, genomförs blodtransfusioner.

Kirurgisk ingrepp

Om sjukdomen är i akut form, det finns en abscess, då är det obligatoriskt att utföra operation - lumbotomi och öppningen av abscessen.

Under lomotomi öppnas en abscess genom retroperitonealutrymmet och dräneras in i dess hålighet, och purulenta kaviteter inspekteras också.

Om perinefrit orsakas av apostatisk nefrit, avtar njuren, om det finns en karbunkel, så är den dissekerad.

I den postoperativa perioden behöver patienten även ta antibiotika. I mycket avancerade fall är det även möjligt att ta bort njurarna.

Folkmedicin

Trots det faktum att traditionell medicin är effektiv för behandling av många njursjukdomar, i fallet med paranephritis, kan de inte användas. Detta beror på följande faktorer:

• Lantbruksväxter har inte så stark antibakteriell och antiinflammatorisk effekt som är nödvändig för denna patologi.
• Om du applicerar lokala uppvärmningskompressor kommer det bara att förvärra problemet.

Därför bör du, med minsta misstanke om förekomsten av njursjukdom, konsultera en läkare och inte engagera sig i folkens självbehandling.

komplikationer

Om behandlingen inte startade i tid eller ursprungligen utfördes felaktigt, kan detta leda till allvarliga komplikationer.

Som ett resultat av obehandlad paranephritis kan hematogen generalisering förekomma, i vilket fall pus från det drabbade organet går in i blodkärlen och sprider sig i hela kroppen.

Detta leder till förvärring av existerande symtom och eventuellt förekomst av sår i andra organ och system, i denna situation kan utvecklas:

• peritonit;
• piontoraks;
• sepsis;
• njurfistel;
• genombrottspus i blåsan.

Sådana negativa komplikationer är för närvarande extremt sällsynta på grund av den höga graden av diagnostik och terapi med antibakteriella läkemedel.

Förutsägelser för återhämtning

Effektiviteten av behandlingen av en sjukdom beror på dess form. Om den akuta formen av terapi utfördes i rätt tid och korrekt, är prognosen bra - sjukdomen kommer att sluta utan konsekvenser för kroppen.

Men för den kroniska formen, som i de flesta fall är en följd av försummad pyelonefrit, beror resultatet av behandlingen på den underliggande sjukdomsbanan.

Förebyggande åtgärder

De bästa förebyggande åtgärderna för att förebygga förekomsten av paranephritis är att förhindra förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet.

För att göra detta måste du behålla en normal nivå av immunsystemet - mer vila, äta ordentligt och vid behov ta vitaminer.

Om det finns några njursjukdomar i historien, kommer årliga profylaktiska undersökningar av en urolog eller en nefrolog att vara korrekta.

I vilket fall som helst, efter att ha lidit en sådan sjukdom, är en person i fara, det vill säga han har en förutsättning för sjukdomar i urinvägarna.

Paranephritis: Vad är denna patologi?

Paranephritis är en purulent inflammation i njurvävnaden. Det provocerar utvecklingen av denna sjukdom E. coli, som tränger in i njursparenkymen på ett stigande sätt. Denna njurspatologi manifesteras främst av smärta i ländryggsregionen. Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e behandlingen som tilldelats paranephritis till kod N28.8. Oregelbunden inflammation i fibern är oftast en sekundär sjukdom, det vill säga den utvecklas mot bakgrund av andra njursjukdomar. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen hos män mellan 20 och 50 år.

Orsaker till purulent inflammation i njuren

Orsakerna till sjukdomen kan associeras med hypotermi, exponering för patogener och samtidiga sjukdomar i urinvägarna. Det är tillåtet att allokera primär och sekundär para-ephritis.

Risken för paranephritis är direkt relaterad till tillståndet för mänsklig immunitet - sjukdomen bidrar till den signifikanta minskningen. Experter identifierar ett antal faktorer, under vilka påverkan risken för att utveckla sjukdomen är signifikant ökad:

• inflammatoriska sjukdomar i njurarna, särskilt akut pyelonefrit;
• diabetes mellitus;
• överbelastning av urin på grund av urinvägsobstruktion;
• neurogen blåsdysfunktion;
• försvagad immunitet tillsammans med njursjukdomar;
• aktivering av patogen mikroflora, i synnerhet Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• Förekomsten av kroniska infektionsfält, såsom kronisk tonsillit, cystit, bihåleinflammation, cholecystit.

Primär paranephritis är ganska sällsynt, eftersom kroppen hos en frisk person kan effektivt hantera den begynnande inflammatoriska processen. Med andra ord fungerar immunskydd. Skälen till dess utveckling är gram-positiva bakterier. Ofta är primär inflammation en konsekvens av njurskador vid mekanisk skada på midjan. Infektion sker genom såret, de patogena bakterierna börjar aktivt proliferera i peri-njurevävnaden. En purulent-nekrotisk process utvecklas och som ett resultat smälter cellulosa.

Det vanligaste är sekundär paranephritis, det förekommer i mer än 80% av fallen att diagnostisera denna sjukdom. Den purulenta processen i njurarna och infektionens penetration i njurvävnaden genom blod och lymf kan vara en utlösare för dess utveckling. Källan för infektion är lungabscess och appendicit. Mycket ofta paranofrit är en komplikation av pyelonefrit. Eftersom processen med inflammation i njursjukdomen sprider sig, ökar risken för övergången till en purulent form.

Symptom Egenskaper

Den purulenta inflammatoriska processen i njurens perirenala cellulosa kan vara kronisk och akut. Akut paranephritis kännetecknas av allvaret av följande symtom:

• pyretisk temperatur - upp till 40 grader;
• huvudvärk och svaghet
• förgiftning av kroppen
• intensiv ryggsmärta
• andfåddhet och trötthet;
• frossa;
• svullnad i ländryggsregionen.

Den akuta sjukdomen har två steg, det här är exudativ inflammation och purulent perinefrit. I det första fallet är två varianter av utveckling möjliga: den inflammatoriska processen blir en purulent form, eller en involution uppträder. När den purulenta nekrotiska processen förvärras, sträcker inflammationen bortom cellulosa, vilket är fyllt med bildandet av flegmon.

Som en sjukdom med infektionsinflammatorisk karaktär uppenbarar sig para-ephritis i symptomen och tecknen på allmänt förgiftning av kroppen:

• en kraftig temperaturhöjning;
• känner sig svag
• andfåddhet;
• snabb utmattning;
• urinens grumlighet
• förekomsten av urinsediment och flingor.

Det är viktigt! Perinefritis har en tydlig särskiljningsfunktion: urinseparation i tre skikt: renal detritus, purulent detritus och urin.

Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av alternerande perioder av eftergift och exacerbationer. I motsats till den akuta formen raderas dess symptom. Patienten har periodiskt en tråkig smärta i nedre delen av ryggen från den drabbade njuren. Vid palpation finns det smärta. När det gäller kroppstemperaturen kan den i kronisk grad förbli subfebril, det vill säga inom 38 grader. Ett vanligt symptom för akut och kronisk paranephritis är ryggsmärta.

Patologi diagnos

Komplexet av diagnostiska åtgärder som är nödvändiga för detektering av paranephritis innefattar historia, laboratorie och instrumentella undersökningsmetoder. Läkaren måste ta reda på vilka sjukdomar som var prekursorer och bestämma förekomsten av smärta i njurarna med hjälp av palpation.

Ett blodprov för paranephritis kommer att visa en ökning av antalet leukocyter, en ökning i ESR och ett skifte i leukocytformeln till vänster. Var noga med att tilldela ett urintest.

På den kan du identifiera följande tecken på paranephritis:

• närvaron av protein i urinen;
• närvaron av leukocyter;
• renal epitel;
• cylindruria.

En ultraljud av njurarna, radiografi och akut urografi utförs för att fastställa diagnosen. Med hjälp av ultraljud bedöms njurarnas allmänna tillstånd och infiltreras i dem detekteras. Glatt njurkontur och närvaron av infiltrat i ländryggen kommer att indikera inflammation av njurfibrerna på röntgenstrålen. Genom excretorisk urografi detekteras deformiteten av njurbäckenet och kopparna som är karakteristiska för paranephritis.

Mer noggranna data kan erhållas genom att utföra beräknad tomografi på njurarna.

Varning! Det är viktigt att ta hänsyn till att den mest informativa metoden för att diagnostisera paranephritis är en aspiration fin nålpunktsbiopsi, utförs under kontroll av en ultraljudsskanning eller röntgenmaskin.

Behandlingsmetoder

I den akuta sjukdomen rekommenderas behandling på sjukhuset. Patienten visas bäddstöd och komplex läkemedelsbehandling, vilket innefattar att ta antibakteriella, avgiftnings- och anestetiska läkemedel. Eftersom paranephritis är en sjukdom som orsakas av exponering för och aktivering av patogener krävs lämplig terapi.

Antimikrobiell behandling utförs genom att ta starka antibakteriella läkemedel och sulfonamider. Den senare har en bakteriostatisk verkan. Vid njurens paranephritis kompletteras behandling med antibiotika genom administrering av uroantiseptika och förtärande läkemedel. Enligt indikationer utförs blodtransfusion.

I kursens kroniska form är behandlingen av sjukdomen liknande, men den kompletteras med fysioterapeutiska förfaranden (lera applikationer, elektrofores).

När konservativ behandling är ineffektiv förbättras patientens tillstånd inte, och de purulenta foci tenderar att spridas vidare och deras perkutana dränering utförs. Om njuren har förlorat sin livskraft och inte fungerar på grund av fullständig smältning av vävnaden utförs nephrectomy eller fullständigt avlägsnande.

Efter operationen är patienten ordinerad antibakteriella läkemedel för att undvika komplikationer. Prefekt ges till antimikrobiella ämnen från fluorokinolongruppen. Eftersom kraftig antibakteriell behandling stör störningen av tarmmikrofloran under rehabiliteringsperioden, föreskrivs patienten att regenerera läkemedel. Det rekommenderas att följa en diet enligt vilken salt och sur mat och livsmedel som har en diuretik effekt är uteslutna från kosten. I den postoperativa perioden utförs fysioterapi, särskilt ultraviolett ljus appliceras på operationsplatsen.

Prognosen för paranephritis med snabb diagnos och tidig antibiotikabehandling är alltid positiv. I kronisk grad beror det på egenskaperna hos den inflammatoriska processen. Den farligaste komplikationen är hematogen generalisering. Denna term hänvisar till penetration av pus i den allmänna blodbanan och den efterföljande spridningen av infektion i hela kroppen.

För att förhindra utvecklingen av paranephritis rekommenderas att man observerar profylaktiska åtgärder som består i att stärka immuniteten, konstant övervakning av en nefrolog vid njurar och rehabilitering av alla kroniska infektionsfett.

Perinefritis - vad är det, symptom och behandling

Huvudskäl

Orsakerna till sjukdomen kan associeras med hypotermi, exponering för patogener och samtidiga sjukdomar i urinvägarna. Det är tillåtet att allokera primär och sekundär para-ephritis.

Risken för paranephritis är direkt relaterad till tillståndet för mänsklig immunitet - sjukdomen bidrar till den signifikanta minskningen. Experter identifierar ett antal faktorer, under vilka påverkan risken för att utveckla sjukdomen är signifikant ökad:

• inflammatoriska sjukdomar i njurarna, särskilt akut pyelonefrit;
• diabetes mellitus;
• överbelastning av urin på grund av urinvägsobstruktion;
• neurogen blåsdysfunktion;
• försvagad immunitet tillsammans med njursjukdomar;
• aktivering av patogen mikroflora, i synnerhet Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• Förekomsten av kroniska infektionsfält, såsom kronisk tonsillit, cystit, bihåleinflammation, cholecystit.

Primär paranephritis är ganska sällsynt, eftersom kroppen hos en frisk person kan effektivt hantera den begynnande inflammatoriska processen. Med andra ord fungerar immunskydd.

Skälen till dess utveckling är gram-positiva bakterier. Ofta är primär inflammation en konsekvens av njurskador vid mekanisk skada på midjan.

Infektion sker genom såret, de patogena bakterierna börjar aktivt proliferera i peri-njurevävnaden. En purulent-nekrotisk process utvecklas och som ett resultat smälter cellulosa.

I sekundärprocessen är huvudorsaken till skadorna på kapseln och njurvävnaden:

• svåra former av akut pyelonefrit (abscess och karbuncle njure);
• förstörelse av strukturer av en växande malign tumör.

Infektion kommer in i kapslingsskiktet och paranephria på tre sätt:

• från njurarna
• med blodflöde (perirenalcellulosa har ett massivt kärlnätverk);
• kontaktspridning från organ som finns i det lilla bäckenet eller i bukhålan - med särskild uppmärksamhet åt de inflammatoriska sjukdomarna i stigande och nedåtgående kolon, eftersom de ligger tillsammans med njurarna i retroperitonealutrymmet.

Läs om rollen av njursinfektion i utvecklingen av nefrit här.

Typer av peri- och paranephritis

Båda sjukdomar, beroende på orsaken till utveckling, är indelade i:

• primär - observerad vid skador med piercing-skärande föremål på grund av infektion i sårkanalen;
• sekundär - den vanligaste skadorna i samband med den initiala processen i njurarnas strukturer på ena eller båda sidorna, genombrott av pus från levern, bilagan och andra närliggande organ.

Perinefrit vid arten av inflammation kan vara:

• exudativ - åtföljd av ackumulering av vätska i det subkapsulära utrymmet;
• produktiv - det finns en spridning av det fibrösa lageret av celler, förtjockning och ytterligare rynkning av kroppen och dysfunktion.

Paranephritis kännetecknas av njurens inflammation, de är:

Mekanismen och orsakerna till sjukdomen

Under den primära processen är perinefrit orsakad av överföring av infektion från renalvävnaden (purulent perinefrit). Och tvärtom, paranephria inflows nödvändigtvis, om en njurkapsel påverkas i närheten. Dessa sjukdomar uppstår tillsammans och beror på effektiviteten av avhjälpande åtgärder och patientens immunitet.

Om sjukdomen detekteras i tid och patienten får adekvat behandling, reverseras den inflammatoriska processen.

Symptom på paranephritis

Med denna sjukdom uppstår följande symtom:

• smärta kände sig vila och när han tappade på huden i njureområdet. Ett karaktäristiskt tecken på de som lider av denna sjukdom är deras önskan att luta sig i motsatt riktning från det drabbade området;
• med spridningen av inflammation i huvudmuskeln i psoas kan rörelsen av benet i höftledet bli mer komplicerat;
• När man undersöker denna del av kroppen detekteras ett utsprång som rör sig synkront med andningsrörelserna.
• svullnad i huden över det drabbade området av kroppen, senare - rodnad med progression av suppuration;
• feber, berusning och svaghet i samband med detta tillstånd
• viktminskning
• förändring i urinens mängd och egenskaper: det blir grumligt, det finns flingor och sediment.

Den purulenta inflammatoriska processen i njurens perirenala cellulosa kan vara kronisk och akut. Akut paranephritis kännetecknas av allvaret av följande symtom:

• pyretisk temperatur - upp till 40 grader;
• huvudvärk och svaghet
• förgiftning av kroppen
• intensiv ryggsmärta
• andfåddhet och trötthet;
• frossa;
• svullnad i ländryggsregionen.

Den akuta sjukdomen har två steg, det här är exudativ inflammation och purulent perinefrit. I det första fallet är två varianter av utveckling möjliga: den inflammatoriska processen blir en purulent form, eller en involution uppträder. När den purulenta nekrotiska processen förvärras, sträcker inflammationen bortom cellulosa, vilket är fyllt med bildandet av flegmon.

Som en sjukdom med infektionsinflammatorisk karaktär uppenbarar sig para-ephritis i symptomen och tecknen på allmänt förgiftning av kroppen:

• en kraftig temperaturhöjning;
• känner sig svag
• andfåddhet;
• snabb utmattning;
• urinens grumlighet
• förekomsten av urinsediment och flingor.

Det är viktigt! Perinefritis har en tydlig särskiljningsfunktion: urinseparation i tre skikt: renal detritus, purulent detritus och urin.

Akut paranephritis i början av sjukdomen har inga karakteristiska symtom och börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, frossa, illamående. Endast 3-4 dagar eller mer uppträder lokala symtom i smärtan i ländryggen med varierande intensitet, smärta på palpation i costovertebralvinkeln från motsvarande sida, en skyddande sammandragning av ländryggsmusklerna under mild palpation av njureområdet på sjukdomssidan.

Symptom på paranephritis med akut inbrott manifesteras av en plötslig temperaturökning på upp till 40 grader, en samtidig ökning av berusningen. Vanliga symptom är:

• huvudvärk;
• svaghet;
• aptitlöshet;
• viktminskning
• sömnlöshet;
• andfåddhet.

Ryggsmärtor går bara i 3-4 dagar. De uppträder på skadans sida, mycket intensiva, störda både i vila och under små rörelser. Patienten tar en tvungen hållning, pressar det böjda knäet mot magen.

Vid undersökning kan ländrygkurvens jämnhet på den drabbade sidan noteras, även ett litet utsprång som rör sig i takt med andningen. Palpation orsakar allvarlig smärta i psoas-muskeln.

I de flesta fall börjar paranephritis med den akuta fasen, som kännetecknas av symptom:

• Hög kroppstemperatur upp till 40 ° C.
• Frossa.
• Allvarlig akut smärta i ländryggen med tryck från den drabbade sidan.
• Förändring av hudfärgen i ländryggen med en manifestation av puffiness.
• Smärta vid pressning eller vridning av kroppen från den drabbade sidan.
• Svaghet.
• Andnöd.
• Intoxicering av kroppen.
• Urins grumlighet med sediment i form av flingor.
• Öka tonen i iliopsoas muskeln.
• Smärtan ger till axeln eller benet.

Den kroniska formen av paranephritis kännetecknas av en förändring i det akuta tillståndet och ett tillstånd av remission. Ofta tas sjukdomen för tyfus, influensa eller lunginflammation.

Diagnos av sjukdomen

CT och ultraljud av njurarna är de föredragna metoderna för att diagnostisera paranephritis och pararenal abscess.

I cirka 50% av fallen avslöjade röntgenbilder erhållna efter röntgen av bröstorganen pleural effusion, atelektas och infiltration.

ultrasonografi

Ultraljud kan visa vätskans ackumulering, svullnad som inte visualiseras av röntgen. Ultraljud används som en screening för misstänkt obstruktiv uropati, för att utesluta en annan intra-abdominal eller retroperitoneal process, och även att utesluta purulenta komplikationer från njurarna.

Om en pararenal abscess började bildas på bakgrund av paranephritis, kommer ultraljudsresultaten att bero på innehållets enhetlighet.

Fördelarna med ultraljud innefattar:

• icke-invasiv;
• brist på strålning
• bärbarhet;
• relativ tillgänglighet
• möjlighet att använda som screening;
• möjligheten till visuell inspektion vid installation av perkutan dränering.

radiografi

Rutinmässig abdominalradiografi kan avslöja vissa abnormiteter, men i 40% är denna diagnos ineffektiv.

I misstänkt fall visualiseras utjämning av konturerna, formning i njurområdet, dess förskjutning och rotation från vätskeackumulering, radiopaque calculi, retroperitonealgas (vissa bakterier syntetiserar gas: E. coli, aerobakterier, mindre ofta clostridier).

En tät tuberös tumörbildning som är palpabel i ländryggen i kronisk paranephritis bör differentieras från en njurtumör. Den långvariga tiden av kronisk inflammatorisk process i njuren, närvaron av pyurier, bakteriuri, aktiva leukocyter i urinen, deformation av pyeo-bäckenet, karakteriserande av pyelonefrit, frånvaron av smärtfri hematuri med maskformade blodproppar föreslår paranephritis.

Röntgenradio-isotopstudier, ultraljudsskanning, beräknad tomografi har störst värde vid differentialdiagnos.

Den primära diagnosen, doktorn utför en extern undersökning, palpation av patienten och historia. Baserat på undersökningen föreskrivs laboratorietester och diagnostiska undersökningar av njurarna.

1. Allmän analys av blod, urin.
2. Röntgen av njurarna.
3. Ultraljud av njurarna.
4. Punktera pararenalfiber.
5. Beräknad tomografi av njurarna.
6. Excretory urogram.
7. Radioisotopforskning.

Urinalys kommer att visa en ökning av antalet leukocyter, närvaron av ett stort antal bakterier, närvaron av socker, cylindrar, protein. Ett fullständigt blodantal kommer att indikera en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, liksom en ökning av antalet vita blodkroppar i blodet.

Med hjälp av excretionsurogrammet bestäms njurarnas funktionella tillstånd. CT av njurarna - kommer att bidra till att klargöra platsen och naturen av njurskador.

behandling

Valet av optimala behandlingsmetoder beror på vad orsaken till sjukdomen är hos en enda patient. För att eliminera detta farliga patologiska tillstånd krävs som regel en operation med en dräneringsinstallation för utflödet av purulent substans.

Om infektionen kom hit från renal parenchymen smält av pus, måste det skadade organet tas bort. På sjukhuset behöver patienten stanna i ungefär två veckor, varefter poliklinisk uppföljningsvård kan ta upp till sex månader.

Ibland utförs blodtransfusioner.

Under perioden efter ingreppet behövs en mycket intensiv behandling med antibakteriell terapi, eftersom återfall av den purulenta processen kan vara extremt farlig. Den behandlande läkaren väljer antibiotika, han skriver också en recept, för med denna diagnos behöver vi de starkaste drogerna som apoteket inte frigör. Läkaren föreskriver också antiinflammatoriska läkemedel, antitoxiska läkemedel och vitaminer.

En patient som diagnostiserats med en sådan sjukdom borde inte förlita sig på självmedicinering. Ingen populär metod kan snabbt agera och eliminera denna farliga patologi.

Försök att utan sjukhus och droger hamnar i misslyckande, eftersom sjukdomen påverkar ett vitalt organ och kan påverka funktionerna hos andra, avlägsna organ. Värmekompresser, som omedvetet används av vissa patienter, accelererar spridningen av patogener, vävnadsförstöring och uppkomsten av irreversibla fenomen.

I den akuta sjukdomen rekommenderas behandling på sjukhuset. Patienten visas bäddstöd och komplex läkemedelsbehandling, vilket innefattar att ta antibakteriella, avgiftnings- och anestetiska läkemedel. Eftersom paranephritis är en sjukdom som orsakas av exponering för och aktivering av patogener krävs lämplig terapi.

Antimikrobiell behandling utförs genom att ta starka antibakteriella läkemedel och sulfonamider. Den senare har en bakteriostatisk verkan. Vid njurens paranephritis kompletteras behandling med antibiotika genom administrering av uroantiseptika och förtärande läkemedel. Enligt indikationer utförs blodtransfusion.

I kursens kroniska form är behandlingen av sjukdomen liknande, men den kompletteras med fysioterapeutiska förfaranden (lera applikationer, elektrofores).

När konservativ behandling är ineffektiv förbättras patientens tillstånd inte, och de purulenta foci tenderar att spridas vidare och deras perkutana dränering utförs. Om njuren har förlorat sin livskraft och inte fungerar på grund av fullständig smältning av vävnaden utförs nephrectomy eller fullständigt avlägsnande.

Efter operationen är patienten ordinerad antibakteriella läkemedel för att undvika komplikationer. Prefekt ges till antimikrobiella ämnen från fluorokinolongruppen.

Eftersom kraftig antibakteriell behandling stör störningen av tarmmikrofloran under rehabiliteringsperioden, föreskrivs patienten att regenerera läkemedel. Det rekommenderas att följa en diet enligt vilken salt och sur mat och livsmedel som har en diuretik effekt är uteslutna från kosten.

I den postoperativa perioden utförs fysioterapi, särskilt ultraviolett ljus appliceras på operationsplatsen.

I det tidiga skedet av akut paranephritis möjliggör användningen av antibiotikabehandling återhämtning hos de flesta patienter utan operation. Eftersom hematogen paranofrit orsakas av stafylokocker, erhålls de bästa resultaten vid behandling med halvsyntetiska penicilliner (ampicillin 0,5 g 4 gånger om dagen intramuskulärt), cephalosporiner av II-III-generationen (cefuroxim, axetil, cefaklor, cefixime, ceftibuten med 0,5- 1 g 2-4 gånger per dag intramuskulärt) och makrolider (erytromycin 0,25-0,5 g 4 gånger om dagen, azitromycin 0,25-0,5 g en gång om dagen genom munnen).

Det är tillrådligt att kombinera antibiotika med sulfa-läkemedel: biseptol, septrima, co-trimoxazol. Om gramnegativa bakterier är orsakssambandet till paranephritis används fluorokinoloner och aminoglykosider.

Förutom antibakteriell behandling utför de terapi som ökar kroppens immunologiska reaktivitet: pentoxyl-, blod- och plasmatransfusioner, vitaminer, glukoslösningar och Tactivin-inhibering av T-cellimmunitet.

Alla terapeutiska åtgärder bör genomföras i en specialiserad urologiska avdelning på sjukhuset. I de tidiga stadierna av akut paranephritis rekommenderas konservativ behandling med:

• starka antibiotika;
• antiinflammatoriska sulfa droger;
• droger för att återställa mikrocirkulationen;
• vitaminer för att förbättra sin egen immunitet.

Patienter med perinefrit är också föremål för sjukhusvistelse. Behandlingens taktik är vald beroende på typ av inflammation, svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Om du upplever symptom på paranephritis, ska du omedelbart kontakta en läkare. En snabb diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling av sjukdomen.

När alla diagnostiska förfaranden och laboratorietester har slutförts refererar doktorn till patienten till urologiska avdelningen. Behandlingen utförs under stationära förhållanden under överinseende av en läkare. För olika former av paranephritis används olika terapier.

I akut form:

• Antibiotika.
• Smärtstillande medicinering.
• Febernedsättande.
• Antiinflammatoriska läkemedel.
• Återställande läkemedel - intravenösa injicerade vitaminer, glukos, kolloidal, saltlösning.
• Uroantiseptika - normaliserar funktionen hos urinvägarna och njurarna.
• Sulfonamid-läkemedel som undertrycker aktiviteten av tarminfektioner.
• Prescribe fluoroquinolon läkemedel som har en antimikrobiell effekt (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Avgiftningsproceduren injiceras intravenöst med en lösning av plasma, glukos.
• Gör ett blodtransfusionsförfarande.

I kronisk form:

1. Antibiotika (Augmentin, Penicillin eller Cefalosporin Antibiotika)
2. Antiinflammatoriska läkemedel.
3. Mud wraps.
4. Fysioterapiprocedurer (diatermi, elektrofores, UHF-terapi)
5. Hot hygienprocedurer.
6. Speciell dietterapi (med undantag av sura, salta, kryddiga, stekta, feta livsmedel och produkter som har en diuretisk effekt och ökar mängden urin)
7. Parafinbehandling.

Drogterapi

Om patienten gick till en läkare i tid, och diagnosen motsvarade sjukdomsgraden, är det en chans att undvika operation. För närvarande är paranephritis mindre vanligt, eftersom läkare använder antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder, och inflammationen har inte tid att sprida sig till perrenalcellulosa.

Undantaget är riskgruppen (hiv, diabetes, immunosuppression, narkotikamissbruk etc.). I detta fall finns det en möjlighet att mikroflora sammansättningen är atypisk, vilket kräver andra antibiotika, dosering och varaktighet av behandlingen.

Isoniazid, Rifampin och etambutol är indicerade för Mycobacterium tuberculosis, svampinfektioner behandlas med Amphotericin.

Behandling av paranephritis i infiltreringsstadiet är läkemedelsinducerad. Utan att vänta på resultaten av odlingssåkning, föreskriver läkaren ett antibakteriellt läkemedel med största möjliga handlingsspektrum. Vidare är det möjligt att justera behandlingsregimen.

För lindring av inflammation med:

• fluorokinoloner;
• aminoglykosider;
• Semisyntetiska penicilliner etc.

För att minska smärta förskriva analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Avgiftning intravenös behandling hjälper till att lindra symtom på förgiftning (illamående, kräkningar, svaghet).

Om konservativ behandling misslyckades finns det misstankar om en övergång till den purulenta formen av paranephritis, och kirurgisk behandling indikeras.

Ett tillförlitligt tecken som bekräftar purulent paranephritis - mottagande pus under punktering.

Drift med paranephritis innebär dissektion och dränering av lesionen, följt av massiv antibakteriell och avgiftningsterapi. Det anses viktigt att förhindra återkommande av paranephritis för att bli av med alla fickor där pus kan ackumuleras. Dräneringsröret installeras som regel i 5 dagar.

Fördelarna med perkutan dränering innefattar:

• mindre invasivitet;
• snabb återhämtningsperiod
• inget behov av djup bedövning
• minimalt trauma.

Syftet med den terapeutiska processen av paranephritis är eliminering av inflammatorisk process, återställande av njursjukdom och förebyggande av återkommande sjukdom.

Behandling av paranephritis utförs beroende på sjukdomsformen:

1. I den akuta formen av sjukdomen är de huvudsakliga terapeutiska metoderna användningen av antibiotika och smärtstillande medel, kirurgi krävs inte.
2. Om en purulent kurs av sjukdomen diagnostiseras är kirurgisk behandling oumbärlig, vilket medför öppning av purulenta håligheter. Efter operationen behövs också en behandling med antibiotikabehandling.
3. Kroniska sjukdomar behandlas med konservativa metoder, tillgriper hjälp av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika, olika fysioterapi, paraffin och lera applikationer etc. I sällsynta fall används kirurgisk behandling.

Efter operationen rekommenderas en rehabilitering och rehabiliteringskurs, som består av sanatorium-utvägsbehandling och efterlevnad av en specialdiet.

Risker och komplikationer

Perinefritis är en sjukdom som senare kan ge en rad komplikationer, vilken typ av kommer att bero på var pus faller från källa till inflammation:

• i tarmens lumen: tillståndet förbättras tillfälligt, det finns en blandning av pus i avföringen. Faren ligger i penetrationen av fekala massor i motsatt riktning i njurutrymmet;
• i bukhålan: utvecklar symtom på peritonit - ett starkt smärtssyndrom med spasmer i bukhinnans muskler. Utan operation är det omöjligt att förhindra allmän förgiftning;
• in i pleuralhålan: ensidig bröstsmärta med andfådd utveckling. Du kan rädda från förgiftning från en person genom punktering eller skärning av kaviteten med urladdning av pus;
• på hudytan: en njurfistel bildas. Det måste ständigt rengöras från inkommande pus.

Om en person diagnostiseras med purulent paranephritis, bör han behandla sin hälsa och läkares recept med största allvar. Du kan inte slösa tid och fördröjning med behandlingen till läkaren: fördröjningen minskar risken för återhämtning. Behandling bör utföras till slutet, regelbundet besöka en läkare (till exempel en nefrolog i Astana), även efter urladdning från sjukhuset, för att förhindra ett livshotande återfall.

Förebyggande åtgärder

Huvudförebyggandet av sjukdomen är förebyggandet av purulenta inflammatoriska processer i njurarna.

För att undvika detta måste du regelbundet stärka immunsystemet, med hjälp av fritidsgymnastik, promenader i frisk luft, balanserad och korrekt näring.

Du måste också undvika hypotermi och olika örter i ländryggen, för att ge upp dåliga vanor, särskilt alkoholhaltiga drycker.

Perinefrit är en allvarlig sjukdom, vars behandling bör utföras i tid, endast i det här fallet kan komplikationer undvikas och tecken på sjukdomen kan snabbt elimineras. Därför är det i händelse av den minsta misstanke om symtom på sjukdomar nödvändigt att tveka till erfarna specialister.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att följa rätt livsstil.

Prognosen är inte så dålig

Med snabb behandling av akut paranephritis är prognosen ganska positiv tack vare kraftfull antibakteriell behandling. I regel är den terapeutiska kursen 2-3 veckor.

Prognosen för kronisk form beror i hög grad på arten av sjukdomen, patientens allmänna tillstånd, välvalda läkemedel.

Vid akut paranephritis är prognosen vanligtvis fördelaktig. Eftersom kronisk paranephritis oftast är en komplikation av sekundär, långflödande pyelonefrit, bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen.

diet

Vid purulent smältning kan urinsystemet påverkas allvarligt, och i vissa fall kvarstår endast en fungerande njure efter behandling. Hennes arbete fortsätter att starkt bero på människans näring. Därför måste du hålla fast vid en diet för att inte orsaka ännu mer skada.

Du kan inte missbruka de sura och salta matvarorna, vattenmelonerna på grund av deras diuretikverkan: de har stor belastning på filtreringsnerven. Alkohol- och koffeinhaltiga drycker är oönskade. Det är nödvändigt att utveckla en fullvärdig diet som kan ge njurarna de nödvändiga spårämnena.