Urinat katetervård

Den urologiska katetern är ett ihåligt rör som kan installeras genom urinröret eller kirurgiskt genom huden i urinröret (röret går ut över puben). I det andra fallet kommer katetern att kallas cystostomi.

När blåsan är kateteriserad bör man ta hand om katetern. Detta är nödvändigt för att medicinsk utrustning ska fungera korrekt för att förhindra urinorganens infektion. Vanligtvis, efter installationen, berättar läkarna själva patienterna hur man bryr sig om blåskatetern.

Grundvård

Omhändertagande av urinkatetern innefattar följande punkter:

  • Varje gång du går på toaletten måste patienten städa könsorganen med varmt vatten. Det är viktigt för kvinnor att följa deras händer under tvätten. Rörelsen bör utföras från fram till baksida. På detta sätt kan infektion från ändtarmen till katetern undvikas.
  • Området där kateteret är installerat bör inspekteras regelbundet i bra ljus. Detta kommer att hjälpa till att upptäcka inflammatorisk process i tid och vid behov starta behandlingen.
  • Skölj huden i det område där katetern är installerad och avsluta. Det rekommenderas att göra det två gånger om dagen.
  • Urinalen bör ligga under nivån av urean.
  • Monteringssystemet bör utföras med ett speciellt bandage.
  • Häll urin från tanken var tredje timme.
  • Tanken i vilken urinen samlas upp måste sköljas dagligen. Om tanken är disponibel - den måste ändras i tid.
  • Det rekommenderas absolut inte att använda spray, pulver, geler och krämer i det område där katetern kommer ut.

Omsorg för en extern urinkateter innebär regelbunden desinfektion. Det är viktigt att inte hylla röret i hudområdet utanför (om patienten har en cystostomi) och i urinrörets yttre öppning (med urinkateter). För dessa ändamål rekommenderas att använda klorhexidindiglukonat 0,05%. Förfarandet måste utföras dagligen.

Patienter som har en kateter installerad bör minska konsumtionen av kryddig, saltad och rökt. Användbar skulle vara ett fullständigt avslag på alkohol och cigaretter.

Kateter spolning

Normalt krävs inte kirurgisk spolning efter kirurgi och korrekt utmatad kateterisering. Tömningen av urean i sig är redan förebyggande av infektionsprocessen.

För att säkerställa att den naturliga rengöringen av urinvägarna sker mer kvalitativt kan växtberedningar förskrivas till patienten. Även för rengöring kommer det att vara användbart tranbärsjuice.

För att förstå om det är nödvändigt att genomföra tvättproceduren måste patienten vara uppmärksam på hur dränering fungerar.

Om urinen är ren och den strömmar fritt genom katetern är spolning inte nödvändigt. I det här fallet är det tillräckligt att helt enkelt byta kateter till en ny en gång i veckan (även om det i praktiken sker en ersättning vanligtvis varannan vecka). När det gäller cystostomi måste den ändras varje månad. Detta bör göras av personer med medicinsk utbildning. Självutbyte av katetern hemma är fylld av infektion och skador på urinorganen.

Spolning av en blåskateter kan vara nödvändig i sådana fall:

  • urinens grumlighet
  • Utseendet i salter av biologisk vätska, flingor, sediment;
  • periodisk igensättning av röret.

I alla ovanstående situationer bör spolning av blåsan genom en kateter utföras var 12-24 timmar.

I särskilt försummade fall, med en stark igensättning av röret med kristaller, kräver vården av urinarkatetern noggrannare vård. Då ska tvätt utföras upp till 4 gånger om dagen. En stor volym vätska bör användas. Utbyte av katetern i detta fall utförs oftare.

Tvättfaciliteter

Tvättning av urinkatetern utförs vanligtvis med hjälp av sådana medel:

  • furatsilin;
  • Kaliumpermanganat (i förhållandet 1: 10 000);
  • Dioxidin (före användning måste den spädas med saltlösning i ett förhållande av 1:40);
  • Miramistin;
  • Borsyra (2% lösning);
  • Klorhexidin (2%).

För att tvätta katetern med Furacilin kan du använda både en färdig lösning som köpts på apotek och tabletter. Om vi ​​pratar om hur man tvättar urinkatetern med Furacilin i tablettform, rekommenderar läkare att göra en speciell lösning för detta.

Det görs på följande sätt: i 5 000 delar destillerat vatten tillsätts 1 del Furacilin. Som ett resultat kommer patienten att få en lösning av furacilin 0,02%. Till läkemedlet som snabbt löses i vatten kan det koka upp.

Innan du tvättar urinkatetern måste du vänta tills lösningen svalnar till en bekväm temperatur. Således, för att framställa 100 ml av en 0,02% lösning, använd 1 tablett av furacilin, 0,1 g vardera.

Det är viktigt att notera att ett läkemedel som är idealiskt för en patient kan vara värdelöst eller till och med skadligt för en annan, och vice versa. Vad du tvätta katetern i blåsan och vilken dos av läkemedlet att använda, säg bara urologen.

Tvättförfarande

Om patienten har bestämt sig för att tvätta katetern, bör denna proceduralgoritm observeras omhändertagande av urinskatetern så exakt som möjligt. Självaktivitet i detta fall är absolut inte välkommen. För att spola katetern behöver du använda en spruta, vars volym är 50-100 mg.

Innan du spolas ur blåskatetern måste patienten sätta sprutan i kokande vatten i några sekunder, tvätta händerna med tvål och torka sedan dem med bomullsull doppad i alkohol.

Vid slutet av de förberedande aktiviteterna i sprutan som rekryteras utnämnd av en specialistlösning. Röret kopplas från urinalen, och änden behandlas med en antibakteriell lösning. Sedan sätts en spruta in i röret och den beredda lösningen sätts långsamt och långsamt från den. Det är bättre att börja med små portioner (ca 20-30 ml). Efter att all vätska har injicerats, avlägsnas sprutan.

Den injicerade lösningen strömmar oberoende av röret. Dessa åtgärder måste göras tre gånger. Det är värt att notera att tvättning av urinkatetern hos män kan vara svårare än hos kvinnor. Detta beror på det faktum att hos män är urinröret längre och smalare.

För att undvika obehagliga upplevelser måste en man slappna av så mycket som möjligt. För att bättre förstå processens väsen och förhindra misstag kan du se hur du spolas ur urinblåsan genom kateterfilmen.

rekommendationer

Ibland, även om den korrekta vården av urinkatetern inträffade, observerades den algoritm som doktorn föreskrev exakt, uppstår problem fortfarande. I den här situationen är det väldigt viktigt att inte delta i amatöraktiviteter.

Oschemalagda besök hos urologen kan vara nödvändiga för:

  • urinläckage;
  • lägre buksmärtor;
  • utseendet av blod i urinen;
  • urinstasis;
  • en signifikant ökning av mängden urin som utsöndras
  • blödning från området där katetern är installerad
  • byt lukt av bi-vätska, dess skugga, fysiska egenskaper.

Dessutom krävs specialistrådgivning när obehag uppstår vid urinering, med ökande kroppstemperatur.

Vård av urinin hemma: hur man tvätter katetern

Blåsan är ett organ som är en behållare för att samla urin och utför funktionen av utsöndring från kroppen. Denna kropp klarar inte alltid sin funktion, i vissa fall måste läkare tillgripa blåskateterisering.

Enheten är också installerad vid driftstiden och vissa diagnostiska procedurer. Urinalen består av speciella rör genom vilka urin släpps ut ur kroppen.

När är urinaler installerade?

Urinmottagare sätts in i urean genom urinröret. De är installerade när patienten behöver minska trycket i blåsområdet, till exempel under den postoperativa perioden när urinbrottet eller andra skador, under operation eller vid urinering är svårt. Men det finns fall där det är förbjudet eller irrationellt att installera ett urin genom urinröret. Dessa fall innefattar:

  • installation under lång tid;
  • urinrörsbrott som följd av skador;
  • operationer på urinröret
  • godartade lesioner i prostatakörteln.

I denna situation tillgriper läkare tillbakadragandet av en artificiell kanal - en cystostomi kirurgiskt. Det ligger ovanför pubic-zonen.

Vård av urinalen hemma

En kateter i blåsan, som annan medicinsk utrustning, kräver särskild vård. Detta är nödvändigt för att undvika fel i enheten, såväl som att utesluta utvecklingen av infektionssjukdomar i urinvägarna. För korrekt vård är det tillräckligt att följa följande rekommendationer:

  1. Efter varje resa till toaletten måste du tvätta. För kvinnor är det viktigt att tvätta bort sig från framsidan till baksidan, vilket innebär att intestinala infektioner utesluts i kateterområdet.
  2. Området kring enheten ska rengöras och avlägsna smuts. Gör det bättre på morgonen och kvällen.
  3. Placeringen av urinalen bör ligga under urinlinjen.
  4. Mottagandet av mottagaren ska vara minst tre timmar.
  5. Urinalen ska tvättas dagligen.
  6. Om en suprapubisk kateter är installerad, ska den bytas ut en gång i månaden eller som rekommenderas av en läkare.
  7. Förbud mot användning av krämer, talk, sprayer nära produktens utmatning.
  8. Det är viktigt att undersöka platsen för eliminering för förekomst av inflammation.
  9. Platsen runt enheten måste förseglas med ett speciellt bandage.

Om en patient har en cystostomi, bör blåsan tvättas regelbundet. Det rekommenderas att göra det två gånger i veckan. Förfarandet bör utföras av en sjukvårdspersonal för att förhindra blåsskador. Och enheten ska ändras en gång vart fjärde vecka. Alla manipuleringar utförs endast i medicinska handskar.

För att ersätta katetern, följ dessa steg:

  1. Området runt urinets utlopp bör behandlas för att undvika smuts.
  2. Därefter måste du blåsa bort ballongen från de gamla katetrarna. Detta ska göras med en spruta.
  3. Ta långsamt och försiktigt bort katetern. Du kan använda speciella bedövningsmedel som föreskrivs av en läkare.
  4. Efter det är det nödvändigt att byta handskarna med rena.
  5. Därefter bör du introducera en ny kateter.
  6. Vi väntar på nästa urinproduktion.
  7. Fyll på ballongen igen med en spruta. Volymen av seriellt vatten som införs i ballongen är ungefär fem eller åtta milliliter.
  8. Det sista steget är att fästa urinalen i katetern.

Hur spolas en Foley-enhet?

En stor volym spruta används för att spola Foley kateteret - femtio eller ett hundra milliliter. Omedelbart före spolning av anordningen måste sprutan skållas med kokande vatten. Tvättning utförs med varm saltlösning.

Om blod eller något sediment uppmärksammades i urinen, kommer det att användas för att tvätta en varm lösning av furatsilin med en hastighet av två tabletter och en och en halv kopp varmt kokt vatten. Det är viktigt att spänna lösningen för att bli av med de oupplösta delarna av tabletterna. Den erhållna lösningen dras in i en spruta.

Urinröret är urkopplat. Dess ände torkas med en lösning av furatsilina. Vi sätter in sprutan och vi går in i lösningen, det är nödvändigt att göra det långsamt. Efter inmatning av hela innehållet avlägsnas sprutan och vätskan strömmar ut ur själva katetern.

Byta urinal

För att ersätta urinalen är det nödvändigt:

  1. Förbered en ren urinal i förväg.
  2. Separera röret från katetern.
  3. Töm urinen från urinalen, om enheten återanvänds, ska den tvättas och blötläggas en stund i en lösning av kloramin och sköljs sedan igen med vatten.
  4. Anslut urinalen till katetern.

Allmänna rekommendationer

När du installerar en kateter måste du följa en diet. Det är förbjudet att använda pickles, kryddig, rökt kött, alkohol och även röka. Det är viktigt att göra terapeutiska övningar, gymnastik och tillbringa mer tid i friska luften.

När behöver jag se en läkare?

Om det är svårt att använda urinalen, är det nödvändigt att omedelbart kontakta den specialist som leder din behandling. Det är nödvändigt att göra detta när:

  • upptäckt av läckage av urin;
  • buksmärtor;
  • urin med blod;
  • oförmågan att ersätta enheten
  • ökar mängden urin;
  • stagnation av urin;
  • blödning från stomin
  • Utseendet av lukten av urin, ändra färg.

Det är också nödvändigt att se en läkare om temperaturen har stigit, det var smärta och en brännande känsla vid urinering.

Blåsersättning genom kateter - procedurteknik

Fördröjning av urin i kroppen, eller snarare i blåsan, kan leda till extremt allvarliga konsekvenser. Urin är en idealisk miljö för utveckling av patogener som framkallar förekomsten av infektion. Tvätta blåsan genom en kateter är ett viktigt förfarande som hjälper till att eliminera många sjukdomar i urinvägarna.

Varför är detta förfarande nödvändigt?

Blåsan levereras med ett stort antal nervändar. När den är fylld, är de irriterad, och personen känner sig angelägen att urinera. Om organets funktionalitet störs, reduceras muskeltonen på väggarna, vilket gör att kroppen inte kan varna dig för att besöka toaletten. Och vice versa - överdriven irritation av nervänden, som är karakteristisk för inflammatoriska processer, orsakar mycket frekventa uppmaningar, och urinering blir samtidigt smärtsamt och obehagligt.

Om blåsan är nedsatt kan en kateteriseringsprocedur vara nödvändig.

Att eliminera dessa fenomen är avsedda för kateterisering. Metoden består i att sätta in ett speciellt rör i urinröret med en urinuppsamlingstank ansluten till den. Denna design tar tillfälligt över funktionen av en tidig evakuering av urin från blåsan, vilket förhindrar utvecklingen av de negativa processerna som beskrivs ovan.

Tvättning av detta organ med en kateter tilldelas i följande fall:

Problem med den normala fördelningen av urin väcker många patologier och sjukdomar. Det kan vara inflammation i prostatakörteln (prostatit), urolithiasis, inflammatoriska processer i tarmarna, nefrit, bakterier, virus och andra mikroorganismer, till och med influensa eller bihåleinflammation. Mycket ofta är kateterisering ordinerad till patienter som lider av blåsor. Samtidigt är detta förfarande lika relevant för både kvinnor och män.

Uppgiften mot kateteriseringen är tidig bortskaffande av urinblåsan och urinvägarna från urin samt pus (om infektionsinflammatoriska processer finns här). Trots att proceduren är användbar, kan den ibland kontraindiceras. Detta gäller för patienter:

  • syfilis, gonorré och andra allvarliga urininfektioner;
  • allvarlig urinvägsinflammation
  • spasmiska manifestationer av sfinkteren eller dess patologiska förminskning;
  • traumatisering av könsorganen, både yttre och inre.

I alla ovanstående fall kommer kateterisering endast att förvärra patientens tillstånd. Därför kommer för evakuering av urin att använda andra metoder.

Optimalmedel för tvätt

På sjukhuset löses uppgiften att tvätta blåskatetern av den medicinska personalen, särskilt sjuksköterskorna. Detta är deras oro, vilket är oroligt för såväl patientens anhöriga som sig själv. Det är emellertid inte ovanligt att patienten tömmes hem med katetern. Här måste du tänka på hur man ordentligt sköter sådana patienter. Denna uppgift faller på anhöriga axlar - fru, make, föräldrar, barn etc.

Kateterspolning är ett mycket viktigt krav. Regelbunden rengöring möjliggör en snabb borttagning av avsatta salter och andra sediment från röret, vilket kan blockera systemet. På grund av detta är det möjligt att minimera risken för bakteriell infektion.

Skölj kateter dagligen

I stillastående urin utvecklas patogena mikroorganismer mycket snabbt och tränger lika snabbt in i blåsan som orsakar inflammation.

Tvätta katetern bör göras dagligen. I de enklaste fallen kommer vanliga saltlösningar att räcka, bara det måste förvärmas något. Trevlig för kroppstemperaturen kommer att rädda patienten från obehagliga känslor under en viss procedur.

Det är också viktigt att bestämma volymen av blåsan. För att göra detta, vänta tills orgeln är helt fylld med urin, och efter - mäta mängden urin som släppts ut. Det kommer att bli nödvändigt att använda en liknande mängd rengöringsmedel.

Det är nödvändigt att mäta blåsans volym.

Det är en annan sak om en patient har haft en komplicerad sjukdom, vilket leder till att olika flingor, salt sediment och andra föroreningar från tredje part stannar kvar med urinen. I det här fallet måste du förbereda en mer komplex, men samtidigt effektiv hjälpmedel för att tvätta katetern.

Här är vad du kan använda:

  • borsyra (2 eller 3 procent lösning);
  • kaliumpermanganat (spätt i vatten i ett förhållande av 1:10 000);
  • miramistin;
  • klorhexidinlösning (2%);
  • dioxidin (utspädd 1:40 i vatten);
  • furatsilina-lösning (1: 5000).

Enligt recensioner av patienter, deras släktingar, samt läkare, är det bästa alternativet för att tvätta urinutskiljningssystemet hemma furatsilin. Den nödvändiga lösningen kan beredas av dig själv, eller helt enkelt köpa den på ett apotek. Verktyget präglas av en signifikant prevalens, enkel att använda, har inga kontraindikationer och har dessutom ett acceptabelt pris i alla avseenden.

Förbered Furacilin Solution

Så här förbereder du en lösning av furatsilina hemma:

  • ta två eller tre tabletter;
  • slip dem i pulver;
  • tillsätt ca 400-500 ml vatten (företrädesvis kokt eller företrädesvis destillerat);
  • För att bli av med oupplösta små kristaller, passerar blandningen flera gånger genom gasbindning.

Tvättteknik

Skölj blåsan med en kateter måste vara strikt enligt ett visst schema - ingen amatör. Som huvudverktyg används endast kateter. Det är omöjligt att tillgripa hjälp av system från tredje part som inte är avsedda att införas i urinvägarna. Den person som ska genomföra rengöringsprocedurerna måste ha till hands:

  • direkt själva lösningen;
  • kateter;
  • spruta;
  • en urinuppsamlingstank (helst en Esmarch-kopp);
  • stativ.

Patienten måste ta ställning som är lämplig för evenemanget. För att göra detta måste han ligga på ryggen, böja knäna, sprida sig något och höja bäckenet. Innan förfarandet är det viktigt att du tvätta händerna noggrant med tvål och desinficera dem med en bomullspinne eller skiva fuktad med alkohol.

Hur spola urinblåsan med furatsilinom:

Detta avser mekanisk rengöring med ett lämpligt desinfektionsmedel som är fuktat med en bomullspinne eller skiva. Detta kommer att bidra till att ta bort patogener som har ackumulerats vid utgången från urinröret.

Introducerar en kateter till en kvinna

  1. Kateterinsättning

Före denna manipulation är det nödvändigt att desinficera rörsystemet genom att nedsänka det i en lösning med furatsilinom. Du behöver inte torka något. Därefter trycker du försiktigt urinröret vid dess utgång och börjar långsamt komma in i katetern. Röret ska injiceras tills urinen kommer ut ur det. Därefter måste alla åtgärder stoppas.

Anslut till rörets ände en spruta (i sig utan nål), där du förfyller lösningen av furatsilin. Sätt försiktigt verktyget inuti urinblåsan. Den rekommenderade volymen av lösning ska ungefär motsvara volymen av det organ som du tidigare har börjat. Efter varje avbrytning av sprutan, låt vätskan flöda tillbaka.

Rengöringsproceduren måste utföras tills den utgående vätskan är helt transparent. Detta kommer att indikera att blåsan är ren. I genomsnitt, för att uppnå ett sådant resultat, kommer upp till 10 injektioner att behövas - beroende på graden av förorening av organet, förekomsten av inflammatoriska processer i den, pus, etc.

Installera en kateter för en man

Om du fortsätter behandlingen hemma, efter tvättning måste du ange det lämpliga läkemedlet. Rekrytera det rekommenderas i den nya sprutan. Volymen är ungefär hälften av blåsan. På grund av detta kommer läkemedlet inte att flöda tillbaka i förtid.

I regel är detta förfarande obehagligt för patienten, men orsakar inte några smärtsamma känslor. Om han känner smärta, sticka eller brinna, leder en lång vistelse på en främmande kropp i urinröret till inflammation i urinvägarna. Det finns ett behov av att eliminera smärta. Före introduktionen av furatsilina-lösning måste du utföra intern desinfektion och anestesi. För att göra detta, gå in i katetern omkring 5-10 ml novokain, beroende på svårighetsgraden av obehag. Därefter måste du hålla telefonen uppe för att medicinen ska fungera.

Efter proceduren rekommenderas patienten att ligga ner i ungefär en halvtimme. Utseendet på trängseln att urinera är en bra signal.

Literatisk kateterisering

Den största svårigheten för personer som utför en blåssköljning hemma är kateterisering. Endast vid första anblicken verkar det vara enkelt att sätta in ett instrument från tredje part i urinröret. Faktum är att du måste vara försiktig, följa rekommendationerna från experter och ha lämpliga färdigheter. Med felaktig kateterisering är det möjligt att skada urinvävnad eller bränna organ, vilket är karakteristiskt för felaktigt beräknade doser av läkemedel.

Det viktigaste är noggrannhet. Slå in röret långsamt men säkert, undvik plötsliga rörelser. Om du känner att katetern har kolliderat med ett hinder, tryck inte på det framåt - dra tillbaka det lite och försök igen. Var noga med att följa procedurens sterilitet. Inte bara dina händer, utan även katetern och allt annat material och verktyg som används ska vara rena.

Hur korrekt och än spola urblåsan?

Det finns många sjukdomar där en person inte helt kan tömma blåsan. Detta och olika neurologiska sjukdomar, såsom stroke, hjärninfarkt, cerebrovaskulär olycka (NMC), ryggmärgsskador av en traumatisk, dystrofisk eller infektiös natur. Hos män orsakar dessutom godartad prostatahyperplasi (BPH eller prostataadenom) svårigheter att tömma urinblåsan. Det finns andra, mer sällsynta orsaker till brott mot tömningen av blåsan.

Permanent eller tillfällig urinkateter

Användningen av katetrar, beroende på situationen, kan vara antingen tillfällig (efter behov) eller permanent. Konstant användning av urinskatetern är nödvändig för kroniska sjukdomar som inte kan härdas radikalt med medicinering eller genom kirurgi. Ofta är dessa neurologiska patienter. Om kvinnor ofta har Foleys kateter införd i urinröret, är detta alternativ oacceptabelt för män. Varför? Ja, för att manurets urinrör inte bara är associerad med blåsan, utan också med prostata, testiklar, vesiklar. Och en främmande kropp i urinröret leder förr eller senare till komplikationer, såsom akut prostatit eller epididymit. Det är därför en permanent urinarkateter används oftare hos kvinnor, och hos män används den också, men efter operationen, en epicystostomi med bildandet av suprapubisk blåsfistel. Det är i denna fistel att en permanent urinkateter är installerad hos män. I denna utföringsform är det praktiskt taget säkert och orsakar inte komplikationer.

När ska man kombinera en kateter med urin?

Den ständiga användningen av en kateter för urinladdning gör det nödvändigt att lösa problemet med att samla urin. Faktum är att med en permanent kateter är patienten inte alltid bedridden. Många leder en relativt aktiv livsstil. Det mest praktiska alternativet är att använda en kateter med urin. En urinal är en plastpåse med ett rör för mottagande av urin, som är ansluten till en kateter och ett andra rör med en ventil för att tömma ackumulerad urin. En kateter med urin används som i varianten av urinutmatning genom katetern i urinröret och genom suprapubisk fistel.

Blåsning tvättning genom urinskatetern

Efter urladdning från sjukhuset lämnas patientens anhöriga med kateteren ensam med detta problem. Och många vet helt enkelt inte hur man ska spola blåsan ordentligt genom urinkatetern. Det är nödvändigt att följa följande regler:

  • Spola urinkatetern åtminstone 1 gång per dag, helst 2 gånger (om nödvändigt kan du skölja blåsan genom urinkatetern och 5 eller till och med 10 gånger om dagen).
  • Det är absolut nödvändigt att koppla urinalen och rören som förlänger katetern före spolning. Spola blåsan direkt genom katetern;
  • Använd speciella lösningar för att spola ur urinblåsan. Det är absolut inte rekommenderat att skölja med rent vatten. Detta leder oundvikligen till utvecklingen av inflammation i blåsan och kan resultera i utveckling av akut uppstigande pyelonefrit.

Vad ska man tvätta urinkatetern?

När patienten släpps ut ur urologiska sjukhuset, kommer läkaren att rekommendera specifika lösningar för tvätt. Men om du inte vet hur du spolas urinarkatetern, studera först noggrant de rekommendationer i urladdningsrapporten som patienten fick vid urladdning från sjukhuset. Där är den behandlande läkaren helt enkelt skyldig att ange hur och med vad som ska spola ur urinblåsan genom katetern. Under de senaste 30-40 åren har urologer rekommenderat att tvätta katetern för att avlägsna urin med 1: 5000 furatsillinlösning. Men det höga motståndet från urininfektion till denna lösning över tiden tvingade läkarna att överge furacillin till förmån för en lösning av kaliumpermanganat eller mer modernt Betadin och Vokadin.

Vet du hur man korrekt sätter in en kateter i blåsan?

Det måste erkännas att släktingar till patienter med kateter inte alltid är inbjudna medicinska specialister att byta ut kateter och byta ut sig själva. Om förfarandet för byte av Foley-kateter, och i synnerhet Petzer, är betrodat av urologen, borde kvinnan själv satsa på att sätta in katetern i blåsan. I sådana situationer är det nödvändigt att följa följande regler:

  1. Före kateterisering bör området av urinrörets yttre öppning behandlas med ett antiseptiskt medel;
  2. Tvätta dina händer noggrant med tvål och behandla dem med alkohol;
  3. Med införandet av katetern för att hålla den med sterila pincett. Annars kommer du att bära infektionen till blåsan;
  4. Det är lämpligt att använda en speciell spruta för tvätt av Jeanne eller ett engångsalternativ på 60-150 ml.

Med all prostatainsättning av katetern i blåsan vid första ögonkastet uppmanar vi att denna procedur är anfört till kvalificerad medicinsk personal. Kom ihåg att med fel kateterisering kan du skada blåsan eller urinröret, vilket kommer att hamna i en akutoperation.

Blåsning genom kateter: indikationer och kontraindikationer för proceduren, implementeringsmetod, möjliga komplikationer

Medicinsk manipulering av blåskateterisering indikeras för infektiösa och inflammatoriska lesioner för att spola och administrera droger, liksom att avlägsna ackumulerad urin i olika patologier. Kvaliteten och aktualiteten av förfarandet bestämmer ofta det framgångsrika resultatet av behandlingen av sjukdomar i det urogenitala systemet.

Indikationer för tvätt

Indikationer för blåskateterisering inbegriper urinvägarens patologier, liksom hälsoproblem som är förknippade med nedsatt motorfunktion i urinvägarna.

Dessa inkluderar:

  • prostata adenom;
  • urskärning
  • urinrörsstriktioner
  • cystit;
  • purulent innehåll i blåsan;
  • urolitiasis;
  • sexuellt överförbara sjukdomar;
  • förlamning eller pares av kroppen
  • koma;
  • stroke, hjärtinfarkt;
  • hjärnskador
  • tar mediciner som hindrar urin;
  • med anomalier av strukturen, patologier förknippade med förändringar i urinrörets diameter.

Också kan blåsans tvättning förskrivas av läkaren i pre- och postoperativ period för avlägsnande av urin vid behov av att observera en lång sängstöd. Samtidigt kan urin samlas in genom katetern för testning.

Införandet av en kateter indikeras ofta för antiseptisk spolning av urinsystemet under en inflammatorisk process och en infektionsskada.

Eventuella kontraindikationer

För manipulering av blåsans kateterisering finns ett antal kontraindikationer:

  • traumatisk skada på organen i urinvägarna med perforering av deras väggar;
  • sfinkterskador
  • obstruktion av urinröret med en sten eller främmande kropp;
  • prostatit under exacerbation;
  • allvarlig onkologisk skada och skador på genitourinärsystemet
  • anuri (fullständig frånvaro av urin).

Närvaron av vissa infektions- och svampsjukdomar tillåter inte kateterisering, eftersom patogen mikroflora från urinröret, tillsammans med katetern och vätskan som tvättas, kommer att röra sig till de övre delarna av det urogenitala systemet.

Protokoll av förfarandet

Förutom katetern behöver du ett stativ, Janet's spruta (eller Esmarkh-rånet), ett smörjmedel, en antiseptisk eller annan medicinsk lösning eller ett bricka för att utföra en urinblåsning. Vid blåsor kan tvätt utföras med destillerat vatten.

Patienten bör ligga på en soffa (urologisk stol), på ryggen, sprida lite benen, höja bäckenet. Detta är den position som ger den mest praktiska åtkomsten till blåsan.

Ett stativ med läkemedlet är installerat bredvid soffan till en höjd av cirka en meter. Före insättning i urinväggen ska katetern spolas med en steril lösning av furacilin. En smörjd kateter bör smutsas långsamt in i urinröret tills urinen börjar strömma ut och efter att ha tagit urinen, kan du fortsätta till nästa steg, tvätta.

Mängden lösning som krävs för manipulation beror på blåsans parametrar och tillstånd. När orgeln är inflammerad sprutas vätskan i små portioner av 25-30 ml, med olika patologier justeras mängden lösning som injiceras individuellt (i genomsnitt är det 200-250 ml).

För att inte komplicera patientens tillstånd genom att sträcka organet eller bryta det, ska läkemedelslösningen injiceras långsamt och lyssna på patientens klagomål. Så snart patienten känner sig angelägen att urinera, ska läkemedlet stoppas och vätskor får rinna ut (patienten uppmanas att spänna musklerna, som vid urinering).

Under förfarandet kan den flexibla katetern blockeras av slemhaltigt och purulent innehåll. I detta fall tvättas katetern och rengörs med ett speciellt rengöringsmedel. Verktygen spolas tills vätska släpps ut obehindrat.

Beroende på sjukdomen krävs omkring 4 till 12 repetitioner av förfarandet med en flödeshastighet av ca 1,5 till 2 liter av den medicinska lösningen för fullständig spolning av blåsan. Det är möjligt att bedöma uppnåendet av ett positivt resultat av denna manipulation genom tillståndet av det fluidum som utvisas genom katetern. Således anses förfarandet fullständigt om lösningen som tas tillbaka ändras inte.

Vilka läkemedel används

Valet av medicinering för kateterisering beror på den diagnoserade patologin. För vanlig tvättning av de urogenitala organen används steril furatsilinlösning. Men det här läkemedlet orsakar ofta allergiska reaktioner, så läkare lämnar så småningom sin användning och ersätter den med andra droger.

Använd dessa droger:

  • Vokadin, Betadin (utspädd med en steril vattenhaltig lösning, som anges i anvisningarna);
  • Klorhexidin 0,02%;
  • betadin;
  • 2% pp borsyra;
  • Nollargol;
  • Protargolum;
  • blekrosa lösning av kaliumpermanganat (mangan) (utspädd 1: 10 000).

Dessa läkemedel är effektiva för högkvalitativ spolning av blåsan. Vid infektion i det urogenitala systemet och inflammation i blåsan kan tvättning utföras med användning av antibiotika i penicillingruppen.

Funktioner av manipulation hos män och kvinnor

Den anatomiska strukturen hos det urogenitala systemet hos män och kvinnor har betydande skillnader, så manipuleringen av blåsningens tvätt utförs med vissa egenskaper.

Kateterisering hos kvinnor är mycket lättare än hos män, eftersom urinrörets längd är bara 3 - 6 cm, medan hos män är den upp till 25 cm. Samtidigt har urinröret anatomiska ansträngningar och böjar.

Kateterisering hos män orsakar mer obehagliga känslor, speciellt när smalande platser passerar genom katetern, därför rekommenderas patienten att andas djupt och om möjligt slappna av. För att distrahera kan läkaren förklara procedurens gång till patienten, kommentera manipulationerna - detta verkar som en störande faktor.

För att minska nivån av obehag före proceduren kan en man injiceras med en speciell gelanestetik i urinröret.

Typer av katetrar och deras syfte

Sådan medicinsk manipulering som kateterisering möjliggör återtagande av stillastående urin från blåsan och införandet av läkemedel. Samtidigt används katetrar från olika material och en annan struktur.

Typer av denna medicinska urologiska instrumentation:

En engångskateter användes för en enkelblåskateterisering med möjlighet att administrera läkemedel.

I urologiska avdelningar används Foley-katetern oftast, vilket är lämpligt för både män och kvinnor. Vid tillverkningen av denna produkt används latex, som är belagd med silikon.

En särskild egenskap hos katetern är närvaron av en liten ballong som gör att katetern kan fixeras i blåsan. Det kan användas för långsiktig eller kortvarig urinutsöndring och administrering av läkemedel.

Placeringen av en sådan kateter kan också utföras för att utföra diagnostiska åtgärder (för att ta urin i olika patologier i urinvägarna).

Lumbricated kateter, som kan bedömas av namnet, när det kommer i kontakt med vatten är täckt med slemhaltigt innehåll, vilket tillåter användning utan ytterligare smörjning med petroleumgel. Denna typ av produkt är populär inom fältmedicin.

En metallkateter i modern medicin används extremt sällan, men i vissa fall kan det inte. Sådana fall innefattar patologisk sammandragning av urinröret, utlöst av cancer tumörer, adenom.

Innan du använder en viss typ av kateter bör det klargöras från patienten om eventuella allergiska reaktioner på metall, latex och andra typer av material från vilka produkter tillverkas.

Eventuella komplikationer

Från de ganska obehagliga symtomen på blåsan i form av en brännande känsla, hjälper smärtan vid urinering, frekvent uppmaning, kateterisering med blåsans tvättning bra. Förutom förfarandet underlättas behandlingen i ett antal andra patologier.

Men den medicinska personalen måste följa proceduren med alla försiktighetsåtgärder, eftersom det finns möjlighet till vissa komplikationer:

  • Spridningen av infektion i de övre delarna av det urogenitala systemet;
  • infektion i urinröret och urinblåsan;
  • traumatisk skada på urinröret.

Således kan en signifikant försämring i patientens tillstånd under dagen efter proceduren (utseendet av smärta och obehag vid urinering, en ökning av den totala temperaturen etc.) indikera en infektion i urinröret. Detta händer ofta vid otillräcklighet av aseptiska åtgärder under manipulering.

Detektion av blod i urinen kan indikera skada på urinrörets slemhinnor, vilket kan uppstå som ett resultat av användning av en metallkateter eller vid anatomisk förträngning av urinröret, vilket inte är känt för medicinsk personal.

För att minska risken för komplikationer följs följande rekommendationer: lösningar ska vara sterila och bör upphettas till 39-400 ° C (för att undvika överkylning av urinorganen). Endast ett sterilt urologiskt instrument och smörjmedel bör användas för proceduren. urinväg före manipulation bör behandlas med antiseptiska lösningar. Förfarandet utförs endast i en medicinsk institution (med sällsynta undantag, då manipuleringen måste utföras hemma till en sängpatient enligt indikationer) av kvalificerad medicinsk personal.

Ett urinvägs kateteriseringsförfarande kan väsentligt hjälpa till med olika patologiska tillstånd, men för att det verkligen ska gynna bör man genomgå de nödvändiga undersökningarna och följa rekommendationerna från en specialist före, under och efter manipuleringen.

Du kan lära dig mer om tekniken för att manipulera införandet av en kateter och tvätta blåsan, såväl som indikationer och kontraindikationer till dess användning - du kan se videon för den här artikeln.

Bladder Lavage genom Foley kateter - njure

Foley kateter - vyer

Med tanke på olika modeller bestämmer läkaren vilken kateter som är lämplig för en viss klinisk bild. I de flesta fall är det två-vägs och 3-vägs Foley kateter arter avsedda för kateterisering av urinblåsan i den kvinnliga eller manliga kroppen för att effektivt genomföra kirurgiska ingrepp.

Gjord av silver, latex eller silikon, har samma handlingsprincip. Fixering av katetern sker på grund av uppblåsning av ballongen, som är belägen vid dess distala ände.

Foley's kateter 2 x löpande

Detta är ett klassiskt verktyg som bara har en gemensam kanal. En tvåvägs Foley-kateter krävs för att pumpa vatten eller administrera droger i blåsans hålrum. Bland dess fördelar skiljer läkare sterilitet, hydrofoba egenskaper, kemisk inertitet och frånvaron av biverkningar. nackdelen är den höga kostnaden för byggandet.

Foleys kateter 3 x löpande

En sådan medicinsk anordning har konstruktivt en ytterligare kanal genom vilken det är möjligt att dessutom införa terapeutiska lösningar i livmoderhålan, blåsan. Foley-katetern, trevägs, anses vara en multifunktionell modell, den har ett brett spektrum av handlingar, det utmärks av ett stort antal indikationer jämfört med den ovan representerade "konkurrenten".

4 Risk för komplikationer

I vissa fall kan en blåsinfektion förekomma. Detta leder till utveckling av uretrit, pyelonefrit eller ökade symtom på cystitis. Dessutom händer detta i strid med tekniken för att tvätta kroppen trots att Furacilin användes. Oftast förekommer denna infektion när en metallkateter används av en icke-professionell.

Innan du utför proceduren, utför en diagnos av hela patientens urinvägar. Om detta inte är klart kan organ skadas under kateterisering.

Om patienten under proceduren har tecken på hematuri, då ett akut behov av att sluta tvätta, eftersom detta leder till allvarlig skada på blåsans slemhinna. En snabb temperaturökning i en person kan uppstå på grund av infektion i ett organ.

Vilken medicin ska du välja?

Basen på lösningar för att tvätta blåsan väljs med hänsyn till sjukdomen som orsakade stagnationen. I överväldigande majoriteten av fallen används Furacilin. Ibland insisterar läkare på användningen av "Penicillin" eller "Collargol." Dessa mediciner hjälper till att hantera infektionen. En del av substansen förhindrar ytterligare uppdelning av patogena ämnen.

För profylaktisk tvätt används vanligt vatten eller borsyra (2%). Förlösningar måste uppvärmas till rumstemperatur. Det är förbjudet att använda kalla vätskor. Detta kan prova en spasm, som ett resultat av ytterligare skador på kroppen.

Foley kateter - bruksanvisningar

Innan du köper en sådan medicinsk apparat måste du studera instruktionerna ytterligare, bekanta dig med alla befintliga kontraindikationer. Eftersom denna invasiva metod för att stimulera arbetskraft är annorlunda i sin smärta, bortfördes psykologiska trauma, doktorer bort från det, i praktiken använder de mer avancerade tekniker.

Om det bestäms att användningen av Foley-kateter är lämplig i en specifik klinisk bild, presenteras algoritmen för åtgärder på sjukhus och sjukhusvistelser nedan.

Foley-kateterinsättning

Innan manipuleringen fortsätter, ska läkaren göra allt som behövs för att minimera risken för mycket oönskade smitta i patientens urogenitala område. Installationen av Foley-katetern börjar med en noggrann behandling av den vaginala ytan med speciella antiseptiska lösningar. Därefter övergår specialisten till invasiva manipuleringar. Alltså:

  1. Under sterila förhållanden installerar speglar.
  2. Med en speciell kläm inläggs en kateter i livmoderhalsen.
  3. Blåsar ballongen med en steril spruta i 10 ml vätska.
  4. Ett sådant tryck utövar en stimulerande tonisk effekt på livmodern, vilket resulterar i att det börjar kontraktera starkt.
  5. Apparaten i sig är fastsatt på lårets insida, resten av rören är dolda i slidan.
  6. Om arbetsaktiviteten inte har börjat inom 24 timmar, utförs dess stimulering inte längre med vatten eller saltlösning utan med Oxytocin.
  7. För att få vätskan ut ur flaskan under sammandragningar använder läkaren en speciell spruta, som används för att manuellt pumpa ut innehållet.
  8. Endast en läkare ska ta bort katetern, annars kan man skada livmoderhalsen.

Så här rengör du Foley-katetern hemma

Eftersom denna medicinska apparat är avsedd för upprepad användning, är det nödvändigt att tillhandahålla vård och lagring av hög kvalitet efter varje session. Särskilt om en sådan enhet används hemma. Tvätta Foley-katetern är ett måste, vars överensstämmelse har sina egna nyanser och nyanser. Sekvensen av patientens åtgärder beskrivs nedan:

  1. Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten innan du börjar sessionen, du kan använda lokala antiseptika.
  2. Rengör katetern från utsidan och använd alkohol för detta. Var särskilt uppmärksam på anslutningen av dräneringsröret och katetern.
  3. Koppla ur katetern från dräneringsröret, häll saltlösning i den med en steril spruta. Återstående vätska och urinrester ska släppas ut i en separat behållare.
  4. Utför så enkla manipuleringar flera gånger tills katetern är helt ren.
  5. Återanslut den med avloppsröret och lagra det sedan på ett sterilt ställe tills nästa procedur. Du kan använda foto- eller videoinstruktionen.

Foley kateter borttagning

Indikationer för förfarandet

Huvudindikationen för att tvätta blåsan är inflammation i akut form, åtföljd av ett brott mot urinflödet. I urologi används denna teknik oftast för cystitis. För denna sjukdom är anslutningen av en sekundär infektionsprocess typisk. Det utvecklas dock inte omedelbart, men endast under påverkan av vissa faktorer. Det kan vara:

Dessutom rekommenderas en blåstvätt för kroppsförlamning. Det är nödvändigt att tillgripa förfarandet, även före diagnosering av sjukdomen hos organen i excretionssystemet. Också i vittnesbördet är värt att notera den långsiktiga användningen av vissa droger.

För att utföra proceduren är det nödvändigt att upprätthålla en tydlig följd av åtgärder. Först överväga hur blåsan spolas genom katetern.

Patienten bör ligga i den mest bekväma positionen för manipuleringen. Vanligtvis erbjuder läkare att sitta på soffan. Patienten ligger på ryggen, böjer benen vid knäna och sprider dem, höjer bäckenet något.

Specialist fixar sprutan eller enheten Esmarch på ett stativ. I förhållande till patienten ligger de i en höjd av ca 0,5 m.

Initialt tvättas den främre delen av urinröret. För detta ändamål installeras kateteret i urinröret och smälter det smidigt tills urinflödet börjar.

Detta tecken indikerar att det har nått "slutdestinationen". Därefter väntar doktorn på att hela blåsan töms helt.

Hur spola urinblåsan hemma?

För proceduren hemma med läkemedel:

  • Furatsilina lösning.
  • Borsyra.
  • Collargol.
  • Penicillin.

Innan läkemedlet används måste det spädas med vatten i ett förhållande av 1: 1000.

Alkohol ska inte användas för tvättning, eftersom förutom alkohol finns olika tillsatser som kan skada blåsans vävnader.

Inflammatoriska processer kan bara förvärras, så det är bäst att inte riskera det.

För att skölja korrekt måste du: Janets spruta, en kateter, en behållare i vilken den utsöndrade vätskan kommer att flöda. Det är önskvärt att katetern var gummi. Tvättade blåsan enligt anvisningarna:

  1. Patienten ligger på ryggen, sprider sina ben bred och böjer dem vid knäna.
  2. Externa könsorganen måste behandlas med antiseptiska medel för att inte infektera infektionen.
  3. En gummikateter införs mycket noga i urinröret. Det går långsamt och försiktigt in i blåsan. Stoppa behovet att komma in när urin släpps. Hon måste gå ut helt. Att dra kateteret, dra kraftigt tillbaka är strängt förbjudet. Skadliga åtgärder kan orsaka skador på urinblåsa.
  4. Därefter dras den utspädda läkemedelslösningen in i sprutan. Den är ansluten till katetern.
  5. Inom 2 minuter injiceras läkemedlet mycket långsamt. Vanligtvis flyter vätska omedelbart tillbaka från urinblåsan. När det är helt avlopp, upprepas medicinen.

Att komma in i drogen måste vara minst 8 gånger. Vid denna tidpunkt bör urinen vara tydlig och ren.

  • Därefter avlägsnas katetern försiktigt, och könsorganen gnids igen med ett antiseptiskt medel.
  • Det rekommenderas att ligga i minst 30 minuter, var försiktig med fysisk ansträngning och lyftvikter.

    Det är nog att göra ett sådant förfarande hemma en gång vartannat dag. Släktingar ska hjälpa patienten i förfarandet. Det är inte lätt att klara av den här uppgiften.

    Innan behandlingen pågår, är det nödvändigt att samråda med en läkare. Trots den uppenbara tvättlättan, åtföljs denna procedur ibland av vissa svårigheter.

    Det är värt att notera, det är lättast med kvinnokroppen från en teknisk synvinkel. Tillsammans har urinröret en liten längd. Hos män innebär förfarandet vissa svårigheter. Urinrörets längd är till exempel ca 25 cm, den har flera smalningar. I det här fallet bör alla manipuleringar utföras med stor försiktighet och kunskap om saken.

    När gjort - vittnesbörd

    Indikationer för förfarandet är:

    • Inflammation av organvävnad.
    • Urolitiasis.
    • Stasis urin.
    • Prostata adenom.
    • Felaktig urinflöde.
    • Blåskatarr.
    • Infektionssjukdomar i urinvägarna.
    • Innan du utför cystoskopi.
    • Med långvariga läkemedel som orsakar urinblåsa patologi.

    Tilldela ett sådant förfarande kan bara vara en läkare om det finns lämpliga indikationer. Specialisten måste ta hänsyn till patientens hälsotillstånd. När allt kommer omkring tvättar inte blåsan alltid en positiv terapeutisk effekt. I vilka fall är ingreppet kontraindicerat?

    1. Skador och mekanisk skada på organen i excretionssystemet.
    2. Överlappning av urinrörsberäkningen.
    3. Närvaron av tumörer, inklusive godartad karaktär, i urinblåsan.
    4. Prostatit i akut form.
    5. Uretrala spasmer.
    6. Vissa sexuellt överförbara sjukdomar.

    Det här är inte alla kontraindikationer. Därför är det värt att upprepa behovet av föregående samråd med en läkare och en diagnostisk undersökning.

    I blåsan med bristen på normal evakuering av innehållet i den ackumulerade urinen, slem och andra komponenter. I det här fallet är spolning nödvändig. Men det finns vissa villkor där sådan manipulation inte utförs:

    • STDs;
    • traumatisk kränkning av integriteten hos sfinkteren eller urinröret;
    • överlappning av kanallumen med en sten eller tumör;
    • neoplasma i urinblåsan;
    • uttalade spasmer i urinvägarna;
    • brist på produktion av urin;
    • exacerbation av prostatit;
    • akut inflammatorisk process i urinröret (uritrit).

    I dessa fall utförs evakueringen av innehållet på ett naturligt sätt, och behandlingen utförs endast med droger.

    Vissa sjukdomar åtföljs av ackumulering av pus i blåsans hålighet och stagnation. Patientens tillstånd förvärras, sjukdomsförloppet blir svårare, inflammationen ökar.

    Tvättning är angiven för behandling i följande situationer:

    • infektiös cystit
    • som förberedelse för cystoskopi
    • efter långvarig medicinsk behandling, som påverkar organets slemhinnor;
    • för att eliminera stagnation orsakad av neoplasmer, stenar i hålan eller andra problem.

    Tvätta kroppen har ett bra resultat i många situationer, förutom vissa kontraindikationer:

    • sexuellt överförbara sjukdomar, såsom gonorré;
    • skador på urinröret
    • akuta inflammationer.

    Foley kateter - komplikationer

    Spolning av blåsan ska inte åtföljas av svår smärta. Utseendet på obehag indikerar vanligtvis ett analfabetiskt förfarande eller överdriven sträckning av organet. I en sådan situation är det nödvändigt att stoppa alla manipuleringar och tillåta vätskan att lugnt sluta. I vilka andra fall ska tvätten avbrytas?

    1. Uretral spasma eller svårighet att införa en kateter.
    2. Blödning.
    3. Fel val av läkemedlet, som ett resultat, brinnan slemhinnor.
    4. Infektion av blåsan mot bakgrund av otillräcklig aseptisk behandling av instrument.

    Om lösningen inte strömmar i motsatt riktning indikerar den en blockering i kateterrören. Orsaken till detta problem är slem. För att lösa upp det och fortsätta alla manipuleringar är det nödvändigt att tvätta katetern med ett specialmedel.

    För att förhindra de listade komplikationerna är proceduren bäst utförd på ett sjukhus och under konstant övervakning av en läkare.

    Trots det faktum att tvättning är ett relativt säkert förfarande, är det ibland förknippat med utvecklingen av komplikationer. Speciellt om det utförs inte mycket erfaren specialist eller utförs hemma, där det inte finns någon speciell stol, sterila förhållanden och tillräcklig belysning.

    Om dessa manipuleringar utförs felaktigt eller är resultatet av ytlig självbehandling, är inte allvarliga hälsoeffekter uteslutna. Detsamma gäller för överträdelser av kontraindikationer. Efter Foley-kateteret är följande kliniska bilder inte uteslutna:

    • smärta vid urinering
    • cervikal mikrotraumas;
    • inflammatoriska och infektiösa processer;
    • förvärring av blåsesjukdomar;
    • behovet av operation
    • patologisk förlossning
    • födelsestrauma.

    Att passera genom proceduren orsakar obehagligt obehag, men om detta orsakar uthållig ömhet, utfördes proceduren felaktigt. I detta fall stoppas lösningen och får strömma ut.

    Det är viktigt! Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt asepsis, särskilt i de fall där tvätten görs hemma.

    Kateter pris

    Innan du köper ett sådant rör med ett paket måste du rådgöra med din läkare för att klargöra avsaknaden av kontraindikationer. Om det inte finns några begränsningar kvarstår det bara för att bestämma priset på problemet. På Internet kommer inköpet att bli billigare, men för att inte missa valet är det viktigt att klargöra den erforderliga storleken på katetern. Priserna i Moskva är enligt följande.