Det finns sjukdomar som anses funna. Det vill säga de kan endast upptäckas av en slump, under granskning för andra patologier. Dessa "dolda" sjukdomar innefattar pyloektasi hos njurarna. Den oavsiktliga upptäckten av denna patologi väcker många frågor - vad är det, var kom det ifrån och hur man behandlar det. Allt detta kommer du att lära av den här artikeln.

Vad är det

Pyelektasi hos njurarna är ett tillstånd där njurbäckenet och ibland kalyxen expanderar. I sig är detta inte farligt, men expansionen orsakar vissa förändringar i det urinogenitala systemet, vilket provocerar inflammatoriska processer. Urinutflödet är försämrat, vilket är en förutsättning för utvecklingen av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Patematisk expansion av bäckenet kan inte kännas, sjukdomen är helt asymptomatisk, varför det anses vara en "slumpmässig upptäckt".

Detektionsfaktumet gör att vi kan förklara varför barnet har andra problem med det urogenitala systemet. Med andra ord anses pyeloektasi som grundorsaken.

Skolkunskaper inom fysikområdet är tillräckliga för att förstå exakt hur expansionen av bäckenet är. Om urinutflödet på någon del av urinvägarna störs, är stigarna smalna, det finns hinder, så blir bäcken full och sträcker sig. Härav blir det klart varför pojkar har patologi oftare än tjejer ungefär 4 gånger. Flickans urinogenitala system är utformat så att stenos är möjlig endast i sällsynta fall, men i pojken är förträngningen av någon del av urinvägarna inte ovanlig, och ganska ofta är det normalt, det vill säga fysiologiskt betingat.

Hitta pyeloektasi kan fortfarande ha ett foster på ultraljud i förlossningskliniken. Mindre vanlig kan patologi hittas hos nyfödda, eftersom ultraljudsdisposition inte ingår i medicinska undersökningar under den första månaden av ett barns liv. Men hos spädbarn för att upptäcka utvidgningen av njurbäckenet är ganska enkelt, om 3 månader eller 1 år görs en ultraljudsskanning av njuren till barnet vid en obligatorisk schemalagd medicinsk undersökning vid kliniken.

Men den här typen av forskning görs inte alltid, och därför är det ofta möjligt att hitta en patologisk expansion mycket senare, när barnet börjar störa och en njurens ultraljud krävs. Många lär sig om en sådan diagnos endast i vuxen ålder.

skäl

Cirka tio barn med pyeloektasia orsakar medfödda. De bildas under inverkan av vissa ogynnsamma faktorer medan barnet är i livmodern:

• smalning av urinrörets lumen;
• sår i centrala nervsystemet, vilket återspeglas i dysfunktion av urinering;
• onormal utveckling av njurarna, urinröret, urinröret på grund av "felet" under läggning av organ;
• uretral stenos;
• störningar i cirkulationssystemet.

Expansion av njurskyddet i fostret (pyelektas)

Jag har 20 veckor. Jag var på ultraljudet. Diagnosen av bilateral pyeloektasi hos njurarna i fostret diagnostiserades. Det rekommenderas att utesluta intrauterin infektion. Läkaren föreskrev antibiotikumet rovamycin 1 tablett 2 gånger om dagen i 10 dagar. Jag är mycket orolig hur infektioner kunde ses på ultraljudet, enligt vilken data bestämdes det? Är detta antibiotikum skadligt för ett barn? ESR Jag har 32, men jag läste att det sker under graviditeten. Och i urinen hittade de sand. Men jag tog inte test för infektioner, doktorn sa nej, jag föreskrev mediciner.

publicerad 02/19/2014 05:18
Uppdaterad 06/07/2015
- Graviditet och förlossning

Berezovskaya Ye. P. svarar

Pyeloektasi hos njurarna i fostret har inget att göra med intrauterin infektion och den förskrivna behandlingen motiverar inte bara sig själv utan är helt enkelt chockerande. ESR hos nästan alla gravida kvinnor är hög. Sand finns i urinen du, inte ett barn. Och salt under graviditeten kan vara.
Först måste du räkna ut hur korrekt diagnostiserad.

Expansion av njurbäckenet (pyeloectasia), ensidigt eller tvåsidigt kan
att vara associerad med många diagnoser, inklusive medfödda missbildningar och
ärftliga kromosomala och genetiska syndrom. Det finns i 2% av graviditetsfallen.

Eftersom fostrets storlek, inklusive dess njurar, ökar med graviditeten, finns det fortfarande inga klara kriterier för diagnos av pyelektas. Den svåraste frågan är vad som är den minsta expansionen av njurbäcken som norm. De flesta läkare anser pyelektasiutvidgningen av njurskyddet mer än 4 mm till 32 veckor och mer än 7 mm efter 36 veckor. Expansion av njurbältet större än 10 mm anses vara en uttalad pyeloektasi eller hydronephrosis. Pyeloectasia förekommer hos manliga foster dubbelt så ofta som hos tjejer.

De vanligaste orsakerna till svår pyeloektasi och hydronephrosis är blockering (obstruktion) hos urinläkaren, när urinflödet från njuren störs. Mindre vanligt
obstruktion av det nedre urinvägarna, oftast hos pojkar, på grund av förekomsten av en urinrörsventil (LETO). Pyeloektasi uppträder när missbildningarna av njursystemet och nedre tarmarna.

Unilateral pyeloectasia, om expansionen inte överstiger 8 mm, går i sig i de flesta fall under tredje trimestern eller efter leverans. Om expansionen är större, behöver barn ofta undersökas och korrigeras kirurgiskt i tidig barndom.

Bilateral expansion av njurbäckenet kräver ett allvarligt tillvägagångssätt vid sökandet efter urinvägarna, såväl som vid diagnos av kromosomala och andra fetala abnormiteter. I allvarliga fall utförs njur- eller urinblåsning och dränering av ackumulerad urin, liksom skakning (sondinsättning) för urinflöde, för att bevara njurarna. Ofta efter födseln behöver dessa barn kirurgisk behandling under de första dagarna av livet.

Pyelektasi hos njurarna i ett barn: orsaker, symtom, behandlingsprinciper

Pyelektasi hos njurarna (från de grekiska orden pyelos- pelvis och ectasia-expansion) är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av en anatomisk expansion av njurbäckens gräns. Denna patologi är inte en självständig sjukdom, och dess närvaro betyder förekomsten av en kränkning av urinflödet, som uppträder under inflytande av någon infektion, anomali etc.

I denna artikel kommer vi att presentera de olika sorterna, orsakerna, symtomen, detektionsmetoderna och de grundläggande principerna för behandling av njurspyelektasi hos barn. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna patologi, och du kommer att fatta rätt beslut om behovet av observation och behandling av en specialist.

Pyeloektasi kan detekteras hos både barn och vuxna. I det första fallet är denna patologi ofta medfödd och orsakas av onormal utveckling av fostret. Dessutom kan utvidgningen av renalbäckens gränser hos barn förekomma under påverkan av yttre faktorer och förvärvas.

Enligt statistiken är medfödd pyeloektasi 3-5 gånger vanligare hos pojkar. Förvärvad expansion av njurbäckens gränser är lika sannolikt att utvecklas hos barn av båda könen. Därefter kan denna patologi leda till frekvent förekomst av smittsamma sjukdomar i njurarna, provocerar kroniska inflammatoriska processer och leder till en minskning av det drabbade organets funktioner.

arter

Njurarna är ett parat organ, och beroende på detta kan pyeloektasi vara:

• dubbelsidig;
• vänster sida;
• två sätt.

Beroende på tidpunkten för förekomsten av sådana anatomiska störningar och orsakerna till dess orsakande pyeloektasi är:

• medfödd organisk - förekommer i prenatal period av utveckling på grund av avvikelser från bildandet och utvecklingen av urinvägarna;
• Medfödd dynamik - uppstår på grund av kränkningar av urinutflöde och urinering (detekteras ofta hos nyfödda);
• förvärvade organiska - utlöses av en uppskjuten inflammatorisk sjukdom, nefroptos, tumörer i angränsande organ eller trauma i urinledarna, vilket leder till att deras inskränkning
• förvärvad dynamisk - utlösad av urolithiasis, neoplasmer i urinröret eller prostata, urinomgångar, inflammatoriska processer i njurens filtreringsapparat och hormonella störningar.

I allmänhet indikerar identifieringen av pyeloektasi hos fostret (med ultraljudsscreening under graviditeten) eller hos ett nyfött barn förekomst av medfödda abnormiteter. Vid äldre vuxna orsakas förlängningen av bäckenet av externa faktorer och förvärvas.

skäl

Pyeloektasi hos fostret och nyfödda detekteras sällan. Bildandet av en anatomisk störning uppträder vanligtvis på grund av en ökning i urintrycket i njurarna på grund av svårigheten vid utflödet. Fostret avslöjade ofta högsidig pyelektas.

De främsta orsakerna till expansionen av njurskyddet är följande faktorer:

• onormal bildning av valvuläranordningen i bäcken-ureteralskarmen;
• kompression av urinledarna av andra organ eller kärl på grund av abnormiteter i deras struktur;
• muskelsvaghet hos nyfödda eller för tidiga barn;
• sällsynt urinering, där blåsan fylls med urin under lång tid.

I fostret kan pyloektasi detekteras under en ultraljudsskanning vid 16-20 veckors graviditet. Patologi kan uppstå av följande skäl:

• genetisk predisposition;
• preeklampsi och eclampsi under graviditeten;
• akuta inflammatoriska sjukdomar hos njurarna som drabbats av moderen under graviditeten
• pyeloectasia hos den förväntade mamman.

Vid fler vuxna barn kan pyeloektasi orsakas av följande sjukdomar och tillstånd:

• pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna leder till obstruktion av urinledarna med slem, pus och död vävnad;
• urolithiasis orsakar överlappning av urinledaren med en sten;
• urinvägsinfektioner leder till bildandet av ärr i urinröret och njurbäcken;
• kinks eller torsioner av urinröret uppträder när njurarna sänks
• överdriven vätskeintag leder till överbelastning av njurarna;
• kränkning av blåsans innervering orsakar en konstant ökning av trycket i urinblåsan.

Vad är farlig njure pyeloektasi

Antalet bäckenförstoring hos barn är individuellt och beror på ålder:

• foster upp till 32 veckor - 4-5 mm;
• foster upp till 36 veckor - 7-8 mm;
• nyfödd - högst 7 mm;
• barn upp till året - 5-6 mm;
• barn äldre än ett år - 6-7 mm.

Överskott av dessa storlekar indikerar närvaron av njurarnas pyeloektasi.

Skälen som leder till utvidgningen av njurbäckens gränser är själva farliga för barnets hälsa. Obstruerat urinutflöde, som härrör från denna patologi, åtföljs av utvecklingen av akut och kronisk pyelonefrit, som har negativ inverkan på renalvävnadens tillstånd och kan leda till härdning (ersättning av fungerande celler med bindväv).

Dessutom orsakar det ständigt hindrade utflödet av urin att klämma i njurarna, försämrar dess funktion och kan provocera atrofi hos organets vävnader. Med tiden leder denna patologi till njurens död.

Vid identifiering av pyeloektasi hos barn borde föräldrar komma ihåg att deras barn behöver en fullständig urologisk undersökning som syftar till att identifiera orsakerna till patologins utveckling och allvarlighetsgrad. Efter analys av de erhållna uppgifterna kommer läkaren att kunna bestämma formen av pyeloektasi:

• lätt - barnet är inte ordinerat läkemedel, ytterligare dynamisk observation av patologin rekommenderas, över tiden löser det urogenitala systemet och pyeloelektasi löser sig själv;
• medium - barnet är ordinerat läkemedel, ytterligare dynamisk observation av patologin rekommenderas, antalet och frekvensen av kurser för läkemedelsbehandling bestäms av den kliniska bilden;
• svår - i de flesta fall rekommenderas förutom läkemedelsbehandling kirurgisk behandling, varefter rehabilitering utförs.

Kritiska åldersgränser för pyeloektasi är följande åldersperioder: upp till ett år (intensiv tillväxt), 6-7 år (intensivsträckningstid), ungdomstid (tid för hormonell omstrukturering av kroppen).

De flesta experter är benägna att tro att ofta pyeloektasi hos barn är ensam. Men vid identifieringen av denna patologi behöver barnet konstant övervakning av en läkare i flera år. Detta tillvägagångssätt låter dig märka förekomsten av komplikationer i tid och börja den nödvändiga behandlingssättet, vilket förhindrar försvagningen av patologi.

symptom

Pyelektasi hos njurarna hos nyfödda är nästan asymptomatisk och detekteras endast under ultraljudstudien. Med patologins progression kände sig följande symtom:

• försämring av det allmänna tillståndet (tårbarhet, aptitförlust)
• temperaturökning
• smärta i en tinningskaraktärs mage
• värk i smärtbenen
• dyspeptiska störningar (lös avföring, kräkningar);
• brott mot urinutflöde.

Ett litet barn kan inte klaga på smärta. I sådana fall kan föräldrar uppmärksamma deras förekomst genom att ändra barnets allmänna tillstånd: tårighet, humörhet, utseende av periodisk flinching, dra upp benen medan man gråter, vägrar att äta etc.

Efterföljande, med progressionen av pyeloektasi, kan barnet uppleva frekvent pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i njurarna.

Om pyeloektasia provoceras av andra sjukdomar i urinvägarna (till exempel urolithiasis), kommer symtomen på den största sjukdomen att framgå. Typiskt detekteras denna patologi under diagnosen av den underliggande sjukdomen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka njurspyeloektasi är ultraljud. För första gången kan sådan patologi detekteras även under intrauterin utveckling. Efter barnets födelse ska ultraljud utföras var 2-3 månader till 1 år av livet, och därefter - en gång var sjätte månad. Dessutom rekommenderas periodisk provning av urin (generellt enligt Nechyporenko, etc.).

Under njurarnas pyeloektasi hos ultraljudet kan följande effekter av denna patologi detekteras:

• megaureter - expansion av urinläkaren;
• urethrocele - urinflödet strömmar in i blåsan, blåser upp som en bubbla, och ingången till den smalnar;
• vesicoureteral reflux-urinflöde kastas till andra sidan;
• hydronephrosis - följt av expansionen av bäckenet och urinläkaren förblir begränsad;
• urinledarens ektopi - urinret faller i urinröret hos pojkar och i vagina hos tjejer;
• Närvaron av ventiler i den bakre urinröret leder till bilateral pyeloektasi och expansion av urinröret.

Vid identifiering av tecken på progression av pyeloektasi, föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:

behandling

När njurpyeloektasi upptäcks hos ett foster eller ett nyfött barn, är läkemedelsbehandling inte alltid föreskriven. Om patologin är asymtomatisk rekommenderas föräldrarna att följa följande regler:

1. Reglera regelbundet ultraljud och besök doktorns observerande barn.
2. Ordna rätt näring.
3. Följ hygienreglerna.
4. För att förhindra utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i urinorganen.

Om det finns tecken på progression av patologi, som detekteras av ultraljud, föreskrivs barnet av läkemedelsbehandlingskurser som syftar till att säkerställa det normala flödet av urin och eliminera de resulterande inflammatoriska processerna. Om pyeloektasia provoceras av urolithiasis, ges barnet en diet som förhindrar bildandet av stenar och motsvarande behandling är konservativ eller kirurgisk.

Behovet av korrigerande åtgärder för njurspyelysas bestäms av den kliniska bilden och förekomst av nedsatt njurfunktion. Enligt statistik föreskrivs kirurgisk behandling av denna patologi i cirka 25-40% av fallen. Vid utförande av sådana ingrepp, som kan utföras enligt klassisk eller endoskopisk teknik, tar kirurgen bort de faktorer som förhindrar det normala flödet av urin (ureteral reflux, tumörer, sammandragningar etc.). Efter operationen genomgår barnet en fullständig kurs av rehabilitering.

Vilken läkare att kontakta

När njurpyelektasi upptäcks hos barn behöver deras föräldrar råd från en nephrologist och en urolog. För att klargöra den kliniska bilden av patologin utförs periodisk ultraljud av njurarna och urintesterna. Vid behov kompletteras undersökningen med cystografi, excretory urografi och CT hos njurarna.

Pyelektasi hos njurarna hos barn kan vara asymptomatisk och kan avvecklas med ålder eller leda till svåra störningar i urinflödet och orsaka utseende av olika komplikationer. Vid identifieringen av denna patologi bör barnet i flera år observeras av en specialist och genomgå regelbundna ultraljudsundersökningar. Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av njurspyelektas kan konservativ eller kirurgisk behandling ordineras för att eliminera detta tillstånd.

Pyelektasi hos njurarna hos barn

Pyeloektasi är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av en ökning av njurskyddet över 7 mm hos barn och 10 mm hos en vuxen. Utspädning kan gå obemärkt under en lång tid, men i processen orsakar det att dra smärta i ländryggen och nedsatt urinering.

Expansion av njurskyddet i ett barn - hänvisar till anatomiens medfödda egenskaper och är den vanligaste patologin som detekteras av ultraljud i urinvägarna. Oftast asymptomatisk, vilket komplicerar diagnosen och detekteras endast hos 25% av barnen med sjukdomen. Urinvägs anomalier registreras hos 5% av alla nyfödda, och pyeloektasi uppträder 3 gånger oftare hos pojkar.

klassificering

Medfödd pyeloektasi upptäcks vanligtvis vid undersökning av nyfödda. En liten expansion av bäckenet under rutinbesiktning vid ultraljud anses vara det enda tecknet på sjukdomen. Om förändringarna är mer uttalade uppträder andra symtom: minskning av urinutsöndring, tillsats av bakteriell infektion i urinvägarna, buksmärta, rastlöshet, illamående och kräkningar.

Förvärvad pyloektasi framträder senare av olika anledningar: urolithiasis, klämning eller smalning av urinläkaren, sällsynt urinering (på grund av ett brott mot blåsans innervering). De kokar alla ner till stillastående urin.

skäl

Urinorgans tillväxt är en mycket komplicerad process. Det påverkas av ett stort antal riskfaktorer. Detta ligger till grund för mångfalden av utvecklingsanomalier. Medfödda avvikelser innehåller sex skäl:

1. Urinlederens hypoplasi. Det tillstånd där urinläkaren uppträder som ett tunnt rör, en mindre diameter och en tunn vägg på grund av underutveckling av muskelvävnad.
   
2. Ureteral stenos - kontraktion på vilken nivå som helst. Ureteralventiler. Slimhinnan kan representeras av en vik, som förhindrar urinflödet.
   
3. Kronisk pyelonefrit. Det uppenbarar symtom på förgiftning, smärta, eventuell anemi, utvecklingsfördröjning.
   
4. Sällsynta ureterala patologier: divertikulum, ringformig ureter, ureterotsel.
   
5. Konstruktion av urinskärlen (inferior vena cava, testikelven, iliac-kärl).
   

Med en rad medfödda egenskaper är en patogenes urinstagnation, vilket leder till en ökning av trycket i bäckenet och en ökning av dess storlek. Brott mot urinorganens embryogenes kan vara resultatet av moderna dåliga vanor under graviditeten, infektion hos kvinnan med cytomegalovirusinfektion, intrauterin infektioner. Också A.V. Kaptilny och Yu. B. Uspenskaya i artikeln "Pyeloectasia of the mother and fetus under pregnancy" i Consilium Medicum Magazine associerar barns pyeloektasi med en liknande patologi i moderen.

Bland de förvärvade orsakerna till pyeloektasi identifierar experter sex huvudsakliga:

1. Urolitiasis. Mikroliter eller makroliter obturerar urinläkaren och blockerar dess lumen.
   
2. Neurogen blåsdysfunktion. Resultatet är en överfyllning av urinen i njurskyddet, eftersom barnet inte kan urinera om det behövs.
   
3. Obturation med pus eller trombus.
   
4. Bladder-uretero-pelvis reflux. Det återkommer urinreflux i det överliggande urinvägarna.
   
5. Infektionssjukdomar. Bakterietoxinerna verkar på bäckens muskelceller, de slappnar av, bäckenet ökar.
   
6. Under perioden av aktiv tillväxt av barnet (7 år), när organen förstoras och förskjuts i förhållande till varandra, kan ytterligare kärl klämma urinvägarna.
   

Pyeloectasia utvecklas i strid med urinering på något segment av urinvägarna: bäckenbäcken, bäcken-ureteren, vesicourethralen.

Expansionen av njurbäckenet kan vara:

• ensidig, med nederlag av en njur;
  
• bilaterala, med nederlag av båda njurarna.
  

komplikationer

Komplikationer av pyeloektasi är: hydrokalos, hydronekros och ureterohydronephrosis, njursvikt. Dessa komplikationer är steg i en process - hydronephrosis, under vilken det finns tre steg:

1. Expansion av bäckenet endast med bevarande eller små förändringar i njurfunktionen - pyeloektasi.
   
2. Utvidgning av skål-pelvis-segmentet. Under påverkan av ökat urintryck minskar tjockleken hos njurarnas parenchyma, njurfunktionen, hydrokalykos (kalicektas) lider signifikant.
   
3. Förskjutning av njurparenkymen till periferin och dess atrofi. Fullständig förlust av njursjukdom, utveckling av njursvikt.
   

Konstant högt tryck i urinen i bäckenet bidrar till en minskning av blodcirkulationen i parenkymen. Utan näringsämnen och syre kommer njurarna att atrofi. Processen äger rum under en lång tid och är reversibel i början, för att identifiera pyeloektasi hos ett barn är det därför nödvändigt med noggrann observation av dem.

symptom

Medfödda abnormiteter kan inte uppstå under de första månaderna eller till och med år av livet. Barnet stör inte. Även i den allmänna urinanalysen kan det inte finnas några förändringar.

När sjukdomen fortskrider, uppträder smärtsmärta i ländryggen. Det ökar med ökat vätskeintag och ökad urinering under träning. Barn går ofta in i kirurgiska sjukhus för tarmobstruktion, appendicit, peritonit.

Med kraftig pyeloektasi i urinen visas röda blodkroppar, blir det rödaktigt. Smärtan förändras till en annan karaktär. Det blir starkt och skarpt, som med renal kolik.

Dessutom kan den kliniska bilden vara feber, aptitlöshet, anemi och utvecklingsfördröjningar. Den korrekta diagnosen görs endast med 5 år i 69% av fallen.

diagnostik

Eftersom pyeloektasi upptäcks i barnsjukhuset eller under en rutinundersökning, ska barnläkaren planera ett samråd med en nephrologist. Läkaren kommer att utarbeta en undersökningsplan och, baserat på resultaten, besluta om utnämning av behandling.

Om en låg grad av pyeloektasi upptäcks (förlängningen av njurskyddet når 5 till 7 mm), är det nödvändigt att övervaka barnet under ultraljudskontroll. Kontroll av ultraljudsundersökningar bör utföras var 1-3 månader under det första levnadsåret. Hos barn äldre än 1 gång på sex månader. För andra sjukdomar som inte är relaterade till urinvägarna (akut respiratoriska infektioner, akuta respiratoriska virusinfektioner, intestinala infektioner, etc.) bör en allmän urinanalys utföras så att behandlingen vid en försämring av njurfunktionen bör startas omedelbart.

Vid allvarlig pyloektasi, smittsamma sjukdomar i urinvägarna och en snabb ökning av bäckens storlek bör röntgenmetoder utföras: urskiljningsurografi, retrograd urografi, punkteringspyelografi, cystografi, MR, CT, angiografi.

Excretorisk urografi innefattar intravenös administrering av ett kontrastmedel. Det utsöndras av njurarna och fläckar urinvägarna på en röntgen. Pyeloektasi i bilden, som utförs 1-3 timmar efter administrering av läkemedel, ses som en förlängning av njurbäckenet. Urinläkarens tillstånd, dess sammandragningar och förekomsten av obstruktioner utvärderas också. Vid fullständig atrofi av renal parenchyma utsöndras inte kontrastmedlet och det finns inget urinvägsmönster i bilden.

Eventuellt en sådan forskningsmetod som retrograd ureteropyelografi. Den hålls under röntgenkontroll. Skillnaden från excretory urografi är att ett kontrastmedel injiceras i urinröret, kringgå blodbanan. På grund av möjliga komplikationer tillämpas metoden bara på operationsdagen.

Perkutan punktering antegrade pyelografi används hos nyfödda och spädbarn med låg födelsevikt. En nål sätts in i njurskyddet genom bukväggen. Genom det frigörs bäckens innehåll. Avlopp lämnas i 1-2 veckor. Urinen avlägsnas genom nålen och trycket i bäckenet reduceras. Under denna tid utvärderas njurfunktionen. Om det förbättras är organet funktionellt och kan återhämta sig. Metoden används i svåra fall av hydronephrosis, när det handlar om att ta bort en död njure.

Njurarteriografi används också, det kommer att bidra till att utvärdera scenen av hydronephrosis, men kommer inte att tillåta att orsaken till kränkningar av urinutflöde finns.

Metoden för dynamisk nefroscintigrafi är intravenös administrering av en radioisotop-substans som ackumuleras i njurens parenchyma. Graden av eliminering observeras med hjälp av röntgenbilder där läkemedlet är "glödande". Om läkemedlet försenas i njurvävnaden under lång tid antas nedsatt njurfunktion.

Röntgenmetoder är inte helt säkra och utförs endast vid utnämning av en nefrolog. MR och CT är säkra och ger en tydlig bild av anatomiets egenskaper i varje enskilt fall.

behandling

Pyeloektasia är oftast tillfällig och i det första året passerar 92% av barnen. Under denna period krävs därför inte behandling, observation och konservativ terapi är nödvändiga. Detta är endast möjligt under konstant övervakning av ultraljud och normala urintester. Som konservativa behandlingsmetoder är fysioterapi med örter. Endast läkaren bestämmer patientens taktik.

Om tillståndet försämras är det inte nödvändigt att vänta på återhämtning, eftersom njurens död kan uppstå. I samråd med en nefrolog kan ett beslut om kirurgisk behandling göras. Indikationen för operation är att behålla njurfunktionen tillräckligt. Metoder för kirurgisk ingrepp varieras, men huvudmålet är att eliminera orsaken till nedsatt njurfunktion och plast i det utvidgade njurbäckenet. Denna metod kommer att rädda njurarna och överträdelser som redan har utvecklats i njurvävnadssänkning efter operation.

Trots den exakta definitionen av indikationer på operation kan vissa typer av kirurgisk behandling inte lösa problemet helt. Då kan det hända att barnet behöver ytterligare kirurgi vid ett återfall. Vid urinreducering är risken för upprepad kränkning av urinflödet 15-18%.

Förstorkt njurbäcken i ett barn 1 år gammal Komarovsky

Storlekar och normer hos njurbäckenet hos barn

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Njurpatologier upptar en av de första platserna bland moderna sjukdomar. Samtidigt ökar problemen med njurkotret både barn och vuxna i större utsträckning. Ofta kan patologi förekomma även med fosterutveckling. Därför är framtida och reella mammor intresserade av vad som är normen för njurskyddet hos ett barn och vad som orsakar avvikelser från dessa värden. I materialet nedan kommer vi att undersöka i detalj vad storleken på njurbäckenet hos ett barn normalt ska vara och vad som påverkar förändringen i deras parametrar.

Viktigt: Det är värt att veta att njurarna och följaktligen deras bäcken ses från fostret på en ultraljud vid 17 veckors graviditet. Om patologin sker sker därför en specialist en kontrollundersökning av fostrets utveckling för att bekräfta eller motbevisa den intrauterina patologin.

Pyeloektasi: definitionen och banan av patologi

Pyeloektasi är en förlängning av urinorganbäckenet i förhållande till normala värden.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Pyeloektasi är en förlängning av urinorganbäckenet i förhållande till normala värden. Ofta diagnostiseras patologi även vid intrauterin utveckling. I vissa fall kan det påvisas hos barn på 7-10 år eller under intensiv tillväxt och puberteten.

Intressant: pyeloektasi i intrauterin utveckling är vanligare hos pojkar (ungefär 5 gånger oftare än hos tjejer). Emellertid är en högre andel av patologisk degenerering i njurarnas normala struktur också karakteristisk för pojkar. Det är, hos tjejer, kan expansionen av njurarnas håligheter vara medfödd och observeras vid födseln. Vid pojkar kan patologi försvinna om fostret växer i livmodern och förändras i de inre organens struktur.

Det är värt att veta att pyeloektasi som en självständig sjukdom endast noteras om orsaken är den anomala strukturen hos barnets njurar. I det här fallet är den renade bäckens uppenbara storlek endast en egenskap hos ett speciellt barns urinorgan. I andra fall är patologin bara en följd av njursjukdom eller urinvägar. Därför är det med den identifierade patologin nödvändigt att observera barnet och leta efter en urologisk orsak till förändringen i bäckens storlek.

Viktigt: Det händer att en specialist ultraljud diagnostiserar ett barn för att ändra parametrarna i njurhålan i utero vid 17-20 veckor av graviditeten. Men när du upprepar ultraljudet vid 30-36 veckan, återgår bälkens storlek till normal. I detta fall kräver patologin inte observation och medicinsk intervention. Om barnet är födt med ett expanderat bäcken, är det nödvändigt att samråda med urologen och barnets ständiga observation.

Dimensioner av njurskyddet i fostret och nyfödda

Tabellen nedan kommer att hjälpa oroliga föräldrar att ta reda på de normala indikatorerna på bäckens parametrar hos ett barn (och fostret också):

• Graviditet upp till 32 veckor - 4 mm;
• Graviditet 36 veckor - 6-7 mm;
• Nyfödd upp till 3 år gammal - 6-7 mm;
• Ett barn äldre än 3 år och en vuxen - högst 8 mm.

Pyeloectisia: orsaker

Huvudorsakerna till utvidgningen av njurhålan för urin är njurstenar.

De främsta orsakerna till expansionen av njurhålan för urin, där dess storlek förändras på ett stort sätt, är:

• Patologi av den förväntade moderns njurar, som påverkar utvecklingen av fostrets inre organ
• Tumörbildning, som pressar urinledningens urinvägar och därigenom fördröjer urinflödet från kopparna;
• Anomali av urinvägarnas struktur (torsion, böjning, etc.).
• Förekomsten av en sten i njuren (hos barn från 3 år och äldre);
• Inflammatorisk process (pyelit);
• Fördubbling av njurbäckenet i utero;
• Återflöde (överföring av urin från blåsan tillbaka till urinledarna);
• Ektopi av urinläkaren (felaktig plats inuti). Urinledaren kan fästa vid vagina (tjejen) eller urinröret (pojken), vilket orsakar inflammation i bäckenet.

Viktigt: De flesta läkare tenderar att tro att pyeloektasi är det första steget att utveckla hydronephrosis (översvämning av njurskyddet med urin). En viktig indikator på stabiliteten hos barnets hälsotillstånd är frånvaron av förändringar i hålrummets parametrar före och efter tömning av urinblåsan.

Eventuella risker för sjukdom

Med tiden kan dilaterat bäck orsaka hydronekros

Patologisk expansion av njurskyddet kan observeras både i ett urinorgan och i två på en gång. I detta fall passerar pyeloektisien oftast utan att skada barnets kropp. Om orsaken till utvidgningen av njurskyddet är patologiska processer i excretionssystemet eller deras onormala struktur, kan det förlängda bäcken då med tiden orsaka sådana komplikationer:

• Hydronefros. Patologi där bäckenet är överfyllt med urin är kritiskt. Ett organsbrott kan till och med inträffa.
• Njurinsufficiens. Konstant stagnation av urin i bäckenet minskar njurvävnadens funktionalitet och det atrofierar. Som ett resultat krymper kroppen bara och dör som ett resultat av detta fenomen.
• Inflammatoriska processer i njurarna. På grund av stagnation av urin i bäckenet kan en inflammatorisk process förekomma, vilket leder till behovet av långvarig behandling.

Det finns bara tre steg i den patologiska processen:

• Enkel form. Här är kaviteten förstorad till 7 mm;
• Medium form. Storleken når 8-10 mm;
• Tung form. Lokhanka mer än 10 mm.

Viktigt: Allvarlig form av pyeloektasi kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Symtomatologi hos ett expanderat bäcken

I de flesta fall diagnostiseras barnet med ett förlängt bäcken under ultraljud.

Som regel, med mild och måttlig form, manifesterar patologin sig inte. I de flesta fall diagnostiseras barnet med ett förstorat bäcken vid ultraljud på andra patologier. Också diagnostisera pyeloektasi i barnet i utero. Det bör förstås att endast den allvarliga formen av patologi är kliniskt manifesterad. I det här fallet upplever barnet följande symtom:

• Sällsynt urinering med stora mängder urin utsöndras i taget.
• Dragande smärta i ländryggsregionen;
• Ökad kroppstemperatur;
• Rastlös sömn;
• Hos nyfödda - ett lunet tillstånd, aptitlöshet.

Viktigt: om fostret diagnostiserades med en ökning av njurskyddet, men vid födelsetiden eller vid 6 månaders ålder var allt borta, då bör barnet regelbundet övervakas av urologen för att undvika återfall.

Patologi behandling

Behandling av patologi beror helt på orsakerna till dess utveckling. Taktik för att hantera pyeloektiasi ser så här ut:

• Vid födseln av en bebis med ett bäck av njurar på 6-7 mm observeras patologi och inga åtgärder vidtas. I de flesta fall går allt av sig själv.
• När bäcken 8-10 mm kräver en omfattande undersökning av barnets kropp för att identifiera orsakerna till patologi. Ytterligare behandling föreskrivs beroende på diagnosen.
• Med bäcken över 10 mm och nedsatt njurfunktion indikeras kirurgiskt ingrepp. Ofta utförs det endoskopiskt (introduktionen av kirurgiska instrument via urinröret). Efter operationen visas en ultraljudsdisposition en gång i månaden. Det är bättre att vägra vaccinationer efter ålder med sådan patologi tills barnets stat stabiliseras.

Viktigt: med dilaterat njurbäcken hos barn och med komplikation i pyelonefrit, genomförs behandlingen konservativt med användning av antibiotika. Återhämtningsgraden är 75%.

Intressant: Pyeloectasia passerar i de flesta fall i sig självt under puberteten och mognad av barnets inre organ. Man bör komma ihåg att regelbundna urintester (en gång per år) och ultraljud av njurarna inte blir överflödiga. Sådana åtgärder kommer att hjälpa till att identifiera bäckens struktur i tidiga skeden och vidta nödvändiga åtgärder i tid. Och det obligatoriska iakttagandet av reglerna för personlig och intim hygien kommer att försäkra dig och din baby om eventuell utveckling av urinvägarna i urinvägarna.

Pyeloektasi hos höger eller vänster njure

Pyelektasi hos njurarna - Bäckens expansion, ansvarig för produktion och utsöndring av urin. Denna bild gäller inte oberoende problem och utvecklas på grund av infektionssjukdomar eller anatomiska störningar. För att bli av med defekten är det nödvändigt att känna symptomens egenskaper, att vidta åtgärder för att behandla den bakomliggande orsaken.

• Klassificering av patologi
• Utvecklingsformer
• Dubbelsidig och ensidig
• Orsaker till utveckling
• Hos barn
• Medföljande patologi
• symtomatologi
• Pyeloektasi under graviditeten
• Har foster
• Ha baby
• Ha ett barn
• Risk för sjukdom
• diagnostik
• behandling
• Drogterapi
• Folkmekanismer
• diet
• Vilken läkare ska kontakta?
• förebyggande

Klassificering av patologi

Beroende på utvecklingen differentieras pyeloektasia till tre karakteristiska steg:

• mild grad;
• medium eller måttlig defekt
• svår form.

Vid körning försämras funktionaliteten hos nästan hela urinsystemet, vilket återspeglas i stagnation av vätska, problem med utflödet och orsakar ofta njurhydronekros.

Utvecklingsformer

Klassificera beroende på provokatörer som orsakade det karakteristiska symptomet:

1. Medfödd. Det kan vara organiskt och dynamiskt. Den första är den avvikelse som uppstod under perioden av prenatal utveckling, vilket ledde till expansionen av njurbäckenet. Den andra manifesteras som en följd av att smälta kanalen för uttag av vätska, vilket ökar trycket i organet.
2. Förvärvats. Indelad i samma typer. Med ett dynamiskt problem som orsakas av infektion, hormonella obalanser, njurcancer. Sådana faktorer åstadkommer ofta ökad vätskesekretion. I organiska skador leder inflammation i urinledaren vanligen till svullnad i vävnaderna. Som ett resultat av detta utvecklas urolithiasis och som en följd blir organs prolapation.

Dubbelsidig och ensidig

1. Ensidig defekt. Pyeloektasi hos höger njure eller pyeloektasi hos vänster njure kan vara närvarande. Det kännetecknas av expansionen av bälget av ett enda organ, både vuxna och barn är föremål för en sådan klinisk bild.
2. Dubbelsidig. Ofta upptäckt i barnet. Patologi utvecklas samtidigt till höger och vänster.

Enligt ICB (International Classification System) kod 10. I medicin har tecknet andra namn - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia är en förlängning av bäckenet tillsammans med urinbildande koppar. Med en defekt som leder till en ökning av urinledarens lumen, diagnostiseras ureteropyeloelektasia, ureterohydronephrosis.

Orsaker till utveckling

Att veta vad det är, pyelokalikoektasiya, är det värt att ta reda på vilka problem som leder till att det förekommer.

Vanligtvis blir de provocateurs:

• Minskning av urinrörets lumen, ureterala ventiler, klämande kanaler.
• Neurologi, som leder till störning av urinering.
• Anomalier av strukturen hos njurarna och urinröret.

• Den försvagade bukväggen.
• Dysfunktion av blodflödet.
• Hormonal obalans.
• Endokrina sjukdomar tillsammans med en ökning av urinvolymen.
• Inflammation av urinorganen.
• Infektioner som framkallar en ökning av belastningen på njurarna.
• Skada av bäckenområdet.
• Bildandet av stenar.
• Nephroptosis, vilket leder till en vridning av urinväggen.
• Pyelonefrit när urinblåsan blockeras med nekrotisk vävnad eller pus. Med denna sjukdom detekteras pyeloektasi hos 12,5% av patienterna.
• Överdriven vätskaintag - njuren kan inte klara av den ökade belastningen.

• Minskad peristals av urinväggen hos äldre bedridda patienter.
• En godartad cyste eller malign bildning som utövar tryck på njuren, urinledaren, stör störningen av vätska och blockerar passagen.

Särskilt ofta detekteras en sådan orsak till njurepyeloektasi, som en vesicoureteralreflex eller omvänd vätskebokflöde. Normalt förhindras detta genom en ventil placerad vid urinledarens mun. På grund av en defekt stiger trycket i urinblåsan och när det minskar kastas urinen tillbaka i kanalen.

Hos barn

Provocateurs av njurspyelektas bland barn, inklusive spädbarn, särskiljs i en separat grupp:

• Ofta lider en pojke av en defekt och har en förminskning av förhuden, vilket förhindrar att penis öppnas helt.
• En nyfödd kan ha en anomali där ventilbildningen störs och urinläkaren är för hög.

• Konsekvensen av prematuritet är svaghet hos barnets muskelvävnad.
• När fostret utvecklas kan kanalen för avlägsnande av urin komprimeras av andra organ eller ett blodkärl.
• Överflöd av blåsan med sällsynta tömningar med stora volymer - neurogen dysfunktion.

Medföljande patologi

Utvecklingen av njurspyelektas leder till ytterligare problem:

• Urinrörets ektopi är en anomali av kanalens struktur för utflödet av vätska. En kvinna eller till och med en nyfödd tjej har en urkroppsuttag direkt i slidan, en man i urinröret.
• Urethrocele - Kramning av urinröret och förminskning av öppningen. Urinvattnet sväller
• Uretral ventil dysfunktion.

• Megaureter - associerad med ökat tryck i blåsan.
• Uretero-vesikulär återflöde.
• Hydronephrosis utan expansion av njurskyddet med obstruktion av urinpassagen i utsöndringskanalen.
• Vid pojkar, ventilerna i den bakre urinröret, som följer med det bilaterala tecknet.

Dessutom innefattar komplikationerna av pyeloektasi:

• Nedsatt njurfunktion.
• Pyelonefrit.
• Minskar organens storlek.
• Att dö av vävnad.
• Njurinsufficiens.

symtomatologi

Ljus- eller mellannivået har faktiskt inga tecken som gör att du snabbt kan identifiera avvikelser från normen. Men med bilaterala pyeloektasi hos njurarna kan även i första skedet uppstå:

1. Ökningen i antalet fibrösa vävnader - skleros.
2. Minskar mängden urin, vilket ökar närvaron av toxiner i kroppen.
3. Brott mot urinflödet, vilket leder till inflammatoriska processer.
4. Immunförsvarets fall.
5. Njurinsufficiens där ökar hastigheten av urea, liksom kreatinin.
6. Möjlig hematuri, vilket ökar blodhastigheten i urinen.

Men dessa tecken utvecklas med andra sjukdomar i organen. Därför är det vanligare att detekteras njurepyeloektasi under undersökningen på grund av en annan patologi.

Pyeloektasi under graviditeten

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Graviditet kan utlösa pyloektasi hos njurarna, eftersom utbredningen av livmodern skapar ökat tryck på urinledaren. Dessutom leder en hormonell obalans ofta till problemet.

Det märks att det "gravida" symptomet är mindre vänstersidigt. En kvinna i positionen diagnostiseras mycket oftare med ett högersidigt tecken som försvinner fullständigt i postpartumperioden. En vanlig orsak är det negativa inflytandet av yttre faktorer på kvinnokroppen och klämmer njurarna på scenen av fosterdannande.

Det är viktigt att bestämma exakt när defekten utvecklats. Om det rätta symptomet manifesterade sig under dräktighet, avbryts det inte, men försiktighetsåtgärder vidtas, eftersom närvaron av kronisk pyeloektasi kan påverka arbetets aktivitet. Därför är det bättre för kvinnor med detta problem i historien att genomgå njurdiagnos vid planeringsstadiet av uppfattningen.

Har foster

Förekomsten av pyelkalikekoektasi hos höger njure, vänster eller båda, detekteras genom ultraljudsundersökning. Den optimala tiden för ultraljud är 16-20 veckor.

Anledningen är de genetiska och fysiologiska egenskaperna, moderns sjukdomar:

1. Det överskjutande vätskan i kvinnokroppen eller fostret i sig.
2. Hypoxi hos det framtida barnet, underutvecklingen av njurarna.
3. Bakteriella eller virala infektioner till vilka modermuskeln utsattes.

Vid misstänkt defekt hos fostret är det önskvärt att utföra en ultraljud varje månad.

En gravid kvinna bör komma ihåg att inte bara infektioner och negativa miljöförhållanden, men även alkoholism och rökning leder till pyeloektasi hos njurarna hos ett spädbarn som utvecklas i livmodern.

Ha baby

Ultraljudsskanningar utförs varje månad om njurarna utsätts för njurarnas pyeloektasi. Det märks att problem med pojkar lider 5 gånger oftare än tjejer. Patologi anses om bäckens dilatation överstiger 10 mm från normen - det betyder sjukdomen medfödda. I detta fall är barnet under obligatorisk medicinsk övervakning.

Om barnets tillväxt inte leder till symptomförsvinnandet är risken för pyelonefrit, hydronekros, ectopi av urinblåsan och blåsans återflöde hög. Tyvärr kan inte barnet rösta sina klagomål. Därför tror föräldern ofta att gråta och rastlösa beteenden orsakas av det faktum att barnet inte kan skitra eller skriva bort den kliniska bilden av tandvård.

Följande skyltar ska varna:

1. Ökad bukvolym.
2. Förändring av färg och lukt av urin.

Det är nödvändigt att göra en fullständig diagnos. Ofta är njurpyeloektasi hos små barn tillfällig, försvinner senast 2 år. Men i alla fall måste du bestämma orsaken till symtomen.

Ha ett barn

Äldre barn kan redan förklara vilka tecken på sjukdom som finns:

1. Ömhet i ländryggen.
2. Brännande känsla under tömning av urinblåsan.
3. Ibland förekommer uttalad cyanos, svullnad under barnets ögon.
4. Ibland stiger temperaturen.

Anledningarna inkluderar oftare:

1. Hydronefros.
2. Dålig öppenhet - CHLS (pyelocaliceal system) kan omfatta antingen cystisk varbildning, förhindra utflöde av vätska.
3. Anomalier av strukturen.
4. Ökat tryck i blåsan.
5. Muskelvävnadsvaghet.
6. Ärftlig predisposition.

När en liknande klinisk bild visas ska du omedelbart besöka en läkare. Det är omöjligt att starta njurspyelektas - detta leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Risk för sjukdom

Man bör komma ihåg att ett farligt symptom inte är ett symptom, utan en patologi som provocerade det. Överflödesbrott leder emellertid till njursvikt, en ökning av fibrös vävnad. Därför är det nödvändigt att behandla pyeloektasi för att förhindra organs död. En sådan prognos vid frånvaro av terapi är karakteristisk för både barn och vuxna patienter.

Men även om bäckenet förblir funktionsdugliga, brist på behandling leder till utveckling av kronisk eller akut pyelonefrit, en högre halt av gifter i blodet. Ofta finns det utvisade ärr och vidhäftningar, vilket framkallar en ökning av trycknivån i blåsan. Hos barn orsakar närvaron av njurspyelektas en ökning i nervsystemets ton och fortsatt fortsatt smalning av urinledaren.

diagnostik

Endast ultraljud hjälper till att identifiera problemet. Andra undersökningsmetoder används för att klargöra orsaken. I en infektionsinflammatorisk process utförs exempelvis följande förfaranden:

1. Excretory urography - Kontrastradio, där substansen injiceras intravenöst.
2. Cystografi är en endoskopisk teknik som möjliggör användning av en speciell sond för att studera blåsans interna tillstånd.
3. Radioisotopscanning - hjälper till att bestämma förekomsten av tumörer.

Om diagnosen görs till spädbarnet, utförs undersökningen med 3 månaders mellanrum. Normen för bäckens storlek - 6 mm. När indexet ändras till en större riktning bestäms progressionen av pyeloektasi. Äldre barn diagnostiseras var sjätte månad.

Patienten genomgår också en urinanalys, som tillåter att detektera närvaron av blodleukocyter i vätskan.

behandling

Terapi syftar till att eliminera orsaken till defekten. Om han är lätt eller måttlig och inte är utsatt för progression, följ observatörens taktik. Vid allvarlig form av njurspyeloektasi rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Operationen avser en minimalt invasiv, utförs genom urinröret. Hjälper till att bli av med smalningen av kanalen, särskilt i närvaro av en tumör. Dessutom, för att expandera bäckenuppsättning ram. Om njurdefekten orsakas av urolithiasis krossas stenar. För närvarande utförs proceduren av en laser.

Kirurgi används om farmakologiska medel har varit ineffektiva. Enligt statistiken behöver upp till 40% av patienterna operation. Prognosen är gynnsam.

Drogterapi

Konservativ behandling innefattar:

1. Ett antibiotikum är ordinerat för att befria patogenens kropp.
2. Antiinflammatoriska läkemedel påverkar fokus, eliminerar inflammation och motsvarande symtom. Används oftare nonsteroidala läkemedel.
3. Immunostimulanter och vitaminer är fulla för att förbättra naturligt skydd.
4. Eftersom antibiotika negativt påverkar tarmfloran, föreskrivs en kurs av probiotika.
5. Myotropa antispasmodika minskar trycket i urinblåsan, slappna av urinorganens muskelvävnad.
6. Sand tillåter Fitolizin, Kanefron och andra medel.

I detta fall är sjukhusvistelse ofta inte nödvändigt. Du kan upprätthålla behandling och hemvägar.

Folkmekanismer

Det bör finnas kvar, rätt eller bilateral defekt att behandla under överinseende av en läkare som rekommenderar ett effektivt läkemedel eller kirurgi. Traditionell medicin hjälper till att stödja kroppen under den terapeutiska kursen eller under rehabiliteringsperioden:

1. Blanda 1 msk. l. nässla, adonis, horsetail, havre, tillsätt 3 msk. l. torkade björkblad. I en termos insistera på kokande vatten 3 msk. l. råvaror i 12 timmar. Ta ¼ kopp 4 gånger om dagen.
2. En annan populär metod. Blanda i lika stora volymer björkblad, enbär och maskros. Insistera på en termos, som i föregående recept.

Under behandlingsperioden upprätthålls en speciell diet.

diet

Om en vänster eller höger defekt identifieras, bör kosten innehålla färre proteiner - upp till 60 g under dagen. Nivån på kolhydrater och fetter ökar emellertid. Mängden salt som konsumeras minskar.

Mat kokad eller ångad. Använd färska fetter av fisk och kött, frukt, grönsaker.

När bilateral renal pyeloectasia kontrollerad volym av vätska - en dag är tillåtet att använda upp till 30 ml vatten per 1 kg kroppsvikt. Detta innebär inte bara att dricka, men också soppor, gravier, medicinska infusioner.

Kost, säger Dr Komarovsky och måste följa en ammande mamma om barnet har fått diagnosen njure pyeloectasia.

Vilken läkare ska kontakta?

Om njurpyeloektasi misstänks är det nödvändigt att besöka 2 specialister - en nephrologist och en urolog. Konsultationer av läkare kommer att tillåta att välja den optimala behandlingsregimen. I framtiden måste du följa deras råd, på den bestämda tiden för att diagnostisera.

En grundlig undersökning av dessa läkare passerar och draftees av militär service. Armén "skiner" en ung man eller inte - beror på svårighetsgraden av processen, komplikationer och läkaren gör en dom.

förebyggande

Är det möjligt att förhindra utveckling av njurspyeloektasi hos barn och vuxna? Ja, om du följer enkla regler:

1. Behandla snabbt sjukdomar i urinorganen.
2. Använd inte en stor mängd vätska vid svårighet med urinering.
3. Utför dagliga övningar för att förhindra urinstagnation i njurarna.
4. Undvik hypotermi.
5. Ge upp dåliga vanor.

När njurpyeloektasi upptäcks är det viktigt att följa läkares rekommendation för att förhindra att defekten utvecklas. Om svåra scener diagnostiseras är det värt att lösa sig för kirurgisk behandling.

Pyeloectasia hos fostret och barnet - hur man botar?

Med den patologiska expansionen av njurbäckenet i ett barn säger de om njurpyeloektasi hos barn. I de flesta fall är det en medfödd form och detekteras vid scenen av intrauterin utveckling under en ultraljudsundersökning. Förvärvade former av en liknande patologisk process i njurarna är extremt sällsynta, eftersom det i detta fall uppstår mot bakgrund av tumörer, stensjukdomar och skador på genitourinärsystemet. Och i undantagsfall observeras de hos barn.

Pyeloektasi hos njurarna i fostret

Pyelektasi hos njurarna i fostret uppstår på grund av en onormal utveckling av njurarna eller den genetiska platsen för denna patologi. Anatomisk utvidgning av njurbäckenet hos ett barn under fosterutveckling sker på grund av obstruerat urinflöde, som börjar kastas igen i njurarna. På grund av överskottet av urinen bildas högt tryck i filterorganen. Det blir orsaken till bäckens expansion.

De främsta orsakerna till njurspyeloektasi hos fostret:

• Urinvägar för smala;
• Obstruktion av urinledaren;
• Medfödda anatomiska abnormiteter;
• Förekomsten av en urinrörsventil, som endast kan vara hos pojkar.

Vanligtvis diagnostiseras njurpyeloektasi hos barn från den 17: e till den 22: e veckan av graviditeten, även vid stadium av intrauterin utveckling. Det här är den tid då den andra obligatoriska screeningen utförs. Om patologin inte upptäcktes under graviditeten diagnostiseras den ofta hos nyfödda under den första ultraljudsundersökningen. Det produceras vanligtvis i den första månaden av ett barns liv. Patologi är vanligare hos barn om det tidigare fanns i moderen, eller modern drabbades av akut inflammatorisk njursjukdom under graviditeten.

Expansionshastigheten för njurbäckenet i fostret

I medicin i dag finns det inga exakta kriterier som skulle utvetydigt säga att pelviset hos fostret förstoras. Vad är expansionsgraden hos bäckenet hos barn under fosterutveckling? I den här meningen skiljer experter sig. Men i studien av denna patologi erhölls fortfarande några siffror.

Vanligtvis görs diagnosen "pyeloektasi hos njurarna" om expansionen vid den 32: e veckan av graviditeten är mer än 4 millimeter. Samma slutsats görs om förlängningen överskrider 7 millimeter för en period av 36 veckor. Sannolikheten att utveckla en patologisk expansion av bäckenet är 2% av alla graviditeter. På samma gång hos pojkarna sker det många gånger oftare.

Behandling och svårighetsgrad av pyeloektas hos fostret

Pyeloektasi kan ha tre former, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen:

Det är omöjligt att säga hur den nyfödda organismen ska bete sig och vad som kommer att hända med njurarna i framtiden. Därför, om du misstänker ett förstorat bäcken, undersöks barn efter födseln och svårighetsgraden av pyeloektasi är etablerad. Om det är ljust, kommer patologin att försvinna på egen hand efter att den mognar barnens kropp. Detta är en viss norm, och behandling krävs inte.

Den genomsnittliga graden uppträder i de flesta fall på samma sätt som en ljus. Över tiden blir det mindre uttalat. Och pyeloectasia, i slutändan, kan artikeln kallas en mild patologi, som också försvinner med tiden. Men tills detta händer måste barnet observeras en gång var tredje månad för att bestämma tillståndet hos barnets förlängda njurbälte.

I det fall då patologin fortskrider och njurarnas funktion börjar minska, förklarar experter ett kirurgiskt ingripande. Vanligtvis krävs kirurgi i en fjärdedel av utvecklingen av den anatomiska patologin hos bäckenet hos fostret. Det är nödvändigt för normalisering av urinutflödet tillsammans med eliminering av vesicoureteral reflux. Operationen görs med små instrument som sätts in genom urinröret. För att minska risken för inflammation i urinvägarna är barnet förberedt för operation i förväg genom att genomgå en terapeutisk kurs för att ta växtberedningar med antiinflammatorisk verkan.

Förvärvat form av pyeloektasi hos ett barn

Expansion av njurbäckenet kan inträffa senare efter födseln. Sedan pratar de om den förvärvade formen av njurspyeloektasi hos ett barn. Till exempel, vid 7 års ålder börjar alla barn att växa aktivt. Därför kan organens placering variera, vilket ibland orsakar kompressionen av urinrörarna. Detta leder till expansionen av bäckenet.

Andra orsaker till pyeloektasi är:

• Onormal utveckling av urinläkaren, förhindrande av normal urinflöde;
• Neurogen form av blåsdysfunktion, kännetecknad av en sällsynt längtan att urinera och släppa stora mängder urin;
• Förekomsten av hinder i urinvägarna: slem, calculus, purulent clot, tumör;
• Överdriven intag av vatten i kroppen;
• Onormal utveckling av bäckenet (inte i njurarna);
• Vesicoureteral reflux;
• Infektionssjukdomar i genitourinary system;
• Muskelsvaghet på grund av fostrets prematuritet.

Om njurens bäcken förstoras hos ett barn, är det nödvändigt med adekvat behandling. Om pyeloektasi utvecklas hos en nyfödd på grund av muskelsvaghet, passerar den vanligen sig själv. För barn i förskole- och grundskolan försvinner patologin ofta på grund av snabb tillväxt, omstruktureringen av de inre organen, på grund av vilken det finns en omfördelning av trycket på dem. Från det att barnets expanderade bäcken upptäckts är det nödvändigt att observera en specialist 3-4 gånger om året.

Expansionsgraden av bäckenet hos unga barn

Behovet av observation och behandling av en läkare beror på hur mycket njurbäckenet i ett barn är dilaterat. Du bör varnas till ett värde som är lika med eller större än 7 millimeter. Men en enda ultraljud för att fastställa bäckens storlek är inte tillräckligt. Det är nödvändigt:

• Observera deras storlek under hela året;
• Spela in ändringar i storlek med ultraljud före och efter urinering.

Det händer ofta att bäckenet inom 5-7 millimeter inte fortsätter att öka med barnets tillväxt. Om detta tillstånd ses i 2-3 år, avslutar läkaren att anomali inte är associerad med hälsoproblem. De allmänt accepterade strukturerna tillåter sådana individuella avvikelser.

Behandling av pyelektas hos barn

Förstorkt njurkreatur, upplever ökat tryck, leder till dysfunktion hos filtreringsorganen. För att identifiera deras tillstånd föreskriver nephrologist rutinmässiga ultraljud för barn upp till ett år med en frekvens på 1-3 månader. För barn från ett år är frekvens en gång var sjätte månad. Om en infektionssjukdom i urinvägarna sammanfogar patologin, föreskrivs ytterligare diagnostiska åtgärder under ambulans och bestämmer behandlingens taktik.

Idag har medicin inte universella behandlingar för pyeloektasi. Valet av metod beror alltid på orsaken som orsakade utvecklingen av den patologiska processen. Om det finns en skarp expansion av bäckenet, rekommenderas kirurgisk ingrepp. Att hålla på väntetaktiken är riskabelt i det här fallet: du kan förlora en njure. Om försämring inte observeras rekommenderas periodisk observation i samband med konservativ behandlingstaktik i form av att ta växtbaserade läkemedel, dieting och fysioterapiprocedurer.

utsikterna

Framgångsrik operation är inte en garanti för eliminering av njurpatologi, eftersom den kan återvända även efter flera år. I detta avseende måste barn ofta visa sig för en specialist för att eliminera utvecklingen av pyeloektasi. En sådan försiktighetsåtgärd är också nödvändig för vuxna om de hade denna diagnos i spädbarn.

Om du inte behandlar pyeloektasi, orsakar kränkning av urinflödet att klämma och efterföljande atrofi av renvävnaden. Organen hanterar inte längre belastningen. Pyelonefrit utvecklar, eventuell njurskleros. Allt detta kan undvikas med snabb diagnos och behandling av den patologiska processen.

Att förebygga sjukdom är lättare än att bli av med det. Därför ska en kvinna under planeringen av graviditet och fertil fertilitet upprätthålla urinhälsans hälsa. Om en gravid kvinna har en historia av pyeloektas måste hon begränsa intaget av vatten och andra vätskor, samt ett besök hos specialister för att förhindra patologi i fostret.