Njurcellcarcinom är en typ av cancer i filtreringsorganet, vilket är ganska vanligt vid nefrologi. Sjukdomens särdrag ligger i det faktum att den har en specifik klinisk bild, svåra symtom och tecken på utveckling.

Hypernefroma, som någon form av onkologi, är mycket farlig för varje person. Om patienten har märkt ångesttillstånd som indikerar denna patologi, ska du genast gå till en läkare. Låt oss överväga mer noggrant varför njurcellscancer uppträder, hur det manifesteras, diagnostiseras och behandlas.

Allmän information

Hypernephroid njurecancer anses vara en malign neoplasma, som klassificeras i medicin som epitelform. Därför kan proliferationen av cellskiktet ske i olika delar av organets strukturella och funktionella enhet. Oftast detekteras njurhypernefroma hos patienter efter 50 års ålder.

Visning av vävnad under mikroskop i ren cellkarcinom i njuren. Källa: prourinu.ru.jpg

Experter noterar också att huvuddelen av patienterna består av representanter för det svagare könet. Liksom de flesta onkologiska sjukdomar, utvecklas njurcellskarcinom i njuren vid det primära utvecklingsstadiet utan synliga symtom. Dock kan dess närvaro misstänks genom att utföra ett sådant förfarande som angiografi.

Metastaser av renalcellkarcinom förekommer först efter att tumören når 60 eller flera milliliter i diameter. I det här fallet kommer det terapeutiska förfarandet att bli svårare när det finns en multipel lesion hos filtreringsorganet. För att prognosen för återhämtning ska vara så hög som möjligt måste behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt.

skäl

För närvarande kan läkare inte svara frågan exakt vad den egentliga orsaken är att patienten börjar utveckla renalcellkarcinom (klart cellkarcinom). Patologivarianten är föremål för olika faktorer. Det finns dock en kategori av människor som är i fara. Med gynnsamma förhållanden ökar sannolikheten för bildandet av en malign tumör signifikant.

Initialt inkluderar detta män och kvinnor som har lider av nikotinberoende i flera årtionden och röker fler cigarettpaket per dag. Specialister sätter denna beroende på första steget och definierar det som en av de främsta orsakerna till utvecklingen av hypernefroma hos vänster njure eller rätten.

Det är också värt att notera att om en person i ett visst livsstadium kunde övervinna hans beroende, så minskar sannolikheten för att utveckla en malign tumör på organens urinvägar i de närmaste 20 åren med cirka 15-20%, vilket är ganska mycket.

Eventuell inflammatorisk sjukdom i det urogenitala systemet kan utlösa utvecklingen av klarcellscancer. Källa: 2pochku.ru

Det finns också sekundära orsaker:

1. Permanenta effekter på vävnaderna i njurarna av giftiga ämnen;
2. En historia av kronisk pyelonefrit;
3. Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i urinorganen;
4. Diabetes mellitus;
5. Förekomsten av överdriven kroppsvikt
6. Olika former av tuberkulos;

Experter påpekar att hypernefroma är en mycket farlig sjukdom. För att förhindra dess utveckling är det värt att skydda sig mot konstant inandning av giftiga rök av bensin och asbest, inte kontakt med kemikalier och herbicider, vägra att ta fenycetinbaserade läkemedel, omedelbart behandla identifierade kroniska och akuta sjukdomar, övervaka helhetshälsan, ta prov för förebyggande.

symptom

Hypernefroma i vänster njure kan ha en annan överlevnadsprognos. Det beror helt på det stadium där sjukdomen upptäcktes. Av stor betydelse är också korrektheten och användbarheten av de terapeutiska åtgärder som genomförs. Men i första hand är det värt att förstå vilka symptom patologin har.

Vid det första skedet av utvecklingen av CRP, följs njurarna inte av några tecken. I medicin finns fall där tumören har utvecklats under flera decennier, medan patienten inte kände försämringen av det allmänna tillståndet. Men med vissa staters sammanflöde börjar vissa symptom visa sig.

Om tumören har ökat till en viss storlek, kommer patienten ständigt att känna smärta på höger eller vänster sida, beroende på det drabbade området. Han kommer också regelbundet att plågas av uppblåsthet, och när han har en tarmrörelse är blod ofta närvarande i hans urin. I det här fallet är det som är karakteristiskt avsaknaden av obehag i samband med hematuri.

Om patienten inte behandlas med detta symptom, kommer mer uttalade tecken på patologi att utvecklas successivt. Särskilt kommer patienten att bli störd av attacker av akut njurkolik, som i en tillfällig form kommer att bli permanent. Därför rekommenderas att inte fördröja ett besök hos urologen eller nephrologisten.

Hematuri av varierande grad kan indikera onkologi. Källa: medsovet.guru

Bland andra besläktade symptom kännetecknas njurcellscancer hos njurarna av följande villkor:

• Det sker en gradvis men snabb försämring av hälsan.
• Minskad aptit;
• Kroppsvikt minskar
• Det finns en temperaturökning;
• Blodtrycket är konsekvent högt;
• På natten stiger svetten;
• Dyspné kan uppträda under sömnen;
• Vid bildandet av en rhombus, markerad svullnad av nedre extremiteterna;
• När det är klart cellkarcinom hos lungmetastaser är blod närvarande i sputumet;
• Ej utesluten förlamning med ryggmärgsskador.

Varje person måste i första hand skydda sin hälsa. Renalcellkarcinom anses vara en mycket farlig malign patologi. När det inte upptäcks i tid, kommer allvarliga komplikationer gradvis att utvecklas i patienten, eftersom även små tumörer av liten storlek kan utöva ökat tryck på närliggande organ och nervändar.

diagnostik

Om patienten har hypernefrom av den högra njuren, beror prognosen på vilket stadium det hände. För diagnos av patienten ska gå till läkaren. Under den första undersökningen kommer en specialist att kunna förutbestämma patologin såväl som tumörens placering.

Patientens buk är tydligt förstorad, medan asymmetri observeras, eftersom det är mer på den drabbade sidan än på den friska sidan. Läkaren noterar också närvaron av edematösa tillstånd på nedre extremiteterna, och bukväggen är täckt med ett synligt venhinne. Under palpation känns patienten en skarp smärta som kvarstår under lång tid.

På tumörmarkörer från ett blodprov kan du bestämma lokaliseringen av tumören i det inre organet. Källa: meduniver.com.png

Därefter utnämndes en laboratoriestudie av biologiska vätskor. När man studerar blodets sammansättning finns ett högt innehåll av leukocyter och en ökad frekvens av ESR. Laboratoriet konstaterar också förekomsten av svår anemi och polycytemi. Urin har i sin tur purulenta och blodiga inklusioner, det finns ett högt innehåll av leukocyter och röda blodkroppar.

För att bestämma omfattningen av skador på urinblåsan och urinblåsan utförs cystoskopi. När man studerar cellernas natur efter att ha fått en biopsi identifierar cytologisk diagnos fem typer av patologiska vävnader, enligt vilka den slutliga diagnosen är gjord och den efterföljande behandlingstaktiken bestäms.

Resultatet kan vara:

1. G1 ren cell renalcellkarcinom i njuren är en tumör med en hög grad av differentiering av celler som liknar de friska;
2. Rensa renalcellkarcinom hos njuren G2 - Det finns en måttlig eller hög grad av cellbyte;
3. G3 ren cell renalcellkarcinom i njurcellerna har en låg nivå av differentiering;
4. G4 ren cell renalcellkarcinom av njuren är en vävnad som är svår att skilja, har yttre tecken som skiljer sig mycket från normala celler som kan växa.
5. Tydligt cellulärt njurcellercancer Gx - Det är omöjligt att skilja celler.

Ultraljudsscreening krävs. Under undersökningen av det drabbade organet är det möjligt att bestämma vilken storlek tumören har, hur djupt kärlen påverkas, oavsett om calculus, papillom och andra onaturliga formationer är närvarande. Nästa är en urografi. Det indikerar närvaron av förändringar i njurens vävnader, deras deformation, lokalisering av urinledaren.

Var noga med att utföra denna procedur med hjälp av ett kontrastmedel. Det administreras genom intravenös injektion. Därefter tas ett visst antal bilder. Bilder överförs till specialisten. Läkaren gör en detaljerad undersökning av dem, varefter diagnosen görs preliminärt. Med otillräcklig information visas prestanda av retrograd polygrafi, angiografi och flebografi.

Njurens klara cellkarcinom i en MRI-skanning. Källa: radiographia.ru.jpg

Om en specialist misstänker en njure RCC-patient, så kommer han säkert att berätta i detalj. Det är möjligt att vi måste tillgripa ytterligare diagnostiska metoder, inklusive magnetisk resonansbilder och datortomografi. Tack vare dem utvärderas tillståndet av lymfsystemet, dessutom är närvaron av metastaser i andra organ bestämda.

Det är mycket viktigt att förbereda sig för dessa studier, eftersom dataens noggrannhet kommer att bero på detta. Beräknad tomografi utförs nödvändigtvis med hjälp av ett kontrastmedel, vilket också injiceras intravenöst. Men om läkaren misstänker att det är en malign tumör är det bättre att genast göra en MR.

Detta beror på det faktum att detta förfarande inte påverkar människokroppen negativt, vilket är mycket viktigt för personer som är svaga på grund av onkologins utveckling. En biopsi ordineras ofta omedelbart före operationen. En bröströntgenröntgen och ultraljudsscreening av bukhinnorna visas också.

behandling

Om njurcellcarcinom redan har bekräftats beror prognosen på många samtidiga faktorer, så experter kommer inte att ge ett bestämt svar direkt. Den huvudsakliga terapeutiska tekniken är naturligtvis kirurgi, vilket görs snabbt.

I situationen när det finns ensidig hypernephroidcancer i njuren är prognosen gynnsam, eftersom under operationen är det drabbade organet helt avlägsnat och dess funktion under det återstående livet kommer att utföras av en annan njure. Med nedsatt funktion hos båda filtreringsorganen är den drabbade njuren delvis avlägsnad.

Typ av en avlägsen njure i en sektion som påverkas av rent cellkarcinom. Källa: nefrol.ru

Läkare känner till fall där kirurgi inte kunde utföras eftersom det utgjorde ett direkt hot mot patientens liv. Det enda behandlingsalternativet blir då arteriell embolisering. Under proceduren utföra blockering av de kärl genom vilka tumören matades.

För att uppnå ett bättre terapeutiskt resultat föreskrivs en behandling av kemoterapi till patienter tillsammans med kirurgisk behandling och radiologisk exponering indikeras. Vid sen upptäckt av en tumör är det möjligt att genomföra en konservativ behandling utan att först ingripa, men endast med patientens samtycke.

I det här fallet kommer njurehypernefroma att ha en nedslående prognos eftersom sådana åtgärder bidrar till att förlänga patientens liv under en tid, betraktas som en mer symptomatisk åtgärd för att rädda en person från smärtsam lidande. I avsaknad av en operation kommer döden att inträffa med tiden.

Om terapi (video)

utsikterna

Att ta itu med patientens chanser att överleva är det värt att förstå att om patologin möjliggör kirurgisk behandling och endast diagnostiseras i början av dess utveckling, förutsatt att patienten får en ytterligare omfattande konservativ behandling, är sannolikheten för återhämtning mycket hög.

I en löpande situation beror prognosen uteslutande på samtidiga faktorer: patientens allmänna hälsa, närvaro eller frånvaro av metastaser, njurskador på ena eller båda sidor, möjligheten till kemoterapi och radiologisk exponering, fullständigheten av det opåverkade organets funktion.

När det gäller förebyggande åtgärder beaktas överensstämmelse med medicinska rekommendationer. Patienten ska noggrant övervaka sin hälsa. Han borde bli av med missbruk. Försiktighet måste vidtas för att undvika stress och negativ känslomässig inverkan.

Det är nödvändigt att hålla sig till rätt och balanserad näring. Helst bör alla leda en hälsosam livsstil, spela sport eller göra övningar på morgonen, utföra övningar från terapeutisk gymnastik. Det är mycket viktigt att genomgå en omfattande profylaktisk undersökning varje år, och vid behov behandla samtidiga sjukdomar.

Njurcellerkarcinom (klar cellvariant)

Under de senaste 20-30 åren sker njurcellskarcinom 3 gånger oftare än tidigare. Detta beror inte bara på miljöfaktorer utan också på en modern persons livsstil. Onkologisk patologi hos urinvägarna uppträder vid vilken ålder som helst, men människor i 50-70 år är mer mottagliga för det.

Den vanligaste formen av denna grupp av sjukdomar är njurcellscancer, den tidsmässigt integrerade behandlingen som förbättrar prognosen för tillståndet. Förutom clear cell har njurcellcarcinom hypernefrotiska och alveolära varianter som växer från parenkymvävnaden hos ett organ och har en ganska hög aggressivitet.

Riskfaktorer

De främsta orsakerna till tumörtillväxt är:

• Rökning under en lång period (njurcellskarcinom förekommer 4-5 gånger oftare);
• ärftlig faktor
• fetma, ohälsosam diet med användning av stora mängder kolhydrater (socker, godis, kolsyrade drycker), mjölk, feta livsmedel;
• yrkesrisker
• långsiktig användning av antibiotika, cytostatika, GCS och andra läkemedel;
• arteriell hypertoni;
• njursvikt.

Klinisk bild

Njurens klara cellkarcinom är en variant av en tumörskada som är kapabel till aktiv metastasering. Under lång tid är sjukdomen asymptomatisk. De första tecknen på patologi är vanligtvis förknippade med en signifikant försämring av njurfunktionen.

Den klara cellvarianten av cancer karakteriseras av följande symtom:

• svaghet, trötthet
• dåsighet;
• aptitlöshet;
• total kakexi
• anemiskt syndrom: pallor, sköra naglar och matt hår;
• Utseendet av blod i urinen (ibland inte visuellt detekterbart);
• smärta, ofta ensidig, matt, spännande region i midjan och sidan;
• ökning av blodtrycket (blodtryck);
• svullnad i den övre halvan av kroppen, senare på benen;
• tät tumörbildning som palperas genom buken;
• dilatation av saphenous vener, särskilt i buken (ett symptom på "maneterhuvudet");
• varicocele hos män.

25% av de personer som diagnostiserades med njurcellscancer för första gången redan har metastaser i ben, lungor, binjurar etc. Därför kommer symtom på lesioner av dessa organ (lemmar, hemoptys) fram. I detta fall beror sjukdomsprognosen på lesionens förekomst och plats.

diagnostik

Ofta är njurcellskarcinom ett oavsiktligt resultat under profylaktiska undersökningar. De viktigaste diagnostiska testerna är:

• komplett blodtal: anemi, leukocytos (i avancerade skeden, tvärtom leukopeni), accelererad ESR;
• biokemiskt blodprov: hyperkalcemi, ökade renala enzymer (kreatinin, urea) - inte alltid;
• analys av blodkoagulering - fenomenet koagulopati;
• urinanalys (mikrohematuri);
• Ultraljud - en modern diagnostisk metod för att bedöma lokalisering, storlek, struktur av utbildning och misstänkt njurscellekarcinom;
• CT, MR, excretory urography - moderna metoder för röntgen- och magnetisk resonansdiagnostik, vilket gör det möjligt att skapa en bild för varje bild av organet och bestämma storleken och platsen för bildningen exakt.
• diagnostisk punktering med ytterligare cytologisk undersökning av biopsi - huvud- och huvudmetoden för diagnos av tumörer, med vilken du kan bestämma graden av differentiering av tumörceller och fastställa arten av en malign lesion: renal cell (clear cell, hypernephroid, alveolär), granulär cell, spindelcell njurecancer eller adenokarcinom. Denna diagnostiska metod bestämmer behandlingsmetoden och prognosen för sjukdomen.

behandling

Behandling och prognos av njurecancer beror på tumörens storlek och närvaron av metastaser. Om maligniteten inte sträcker sig bortom njuren, förblir den kirurgiska behandlingsmetoden företräde:

• Vid små tumörstorlekar utförs partiell borttagning av njuren med hjälp av laparoskopisk metod med bevarande av den fungerande delen av orgeln;
• i andra fall utförs radikal nefrektomi med avlägsnande av närliggande lymfkörtlar och binjurar (adrenalektomi);

Kemoterapi - behandling med cytotoxiska läkemedel utförs före eller efter avlägsnande av tumören. Tydlig cellcancer är lätt mottaglig för modern kemoterapi.

En annan hjälpmetod är strålterapi - behandling med röntgenstrålning med hög precision riktad in i projiceringen av tumören och sänker dess storlek. Utförs före, efter operation eller i fall då kirurgisk behandling inte är indicerad (inoperabel cancer - prognosen är dålig).

utsikterna

Prognosen för sjukdomen beror till stor del på scenen, formationsstorleken, involveringen av de närliggande lymfkörtlarna i tumörprocessen och närvaron av avlägsna metastaser. Hög dödlighet på grund av en lång asymptomatisk kurs av sjukdomen. Njurens klara cellkarcinom är en ganska aggressiv malign lesion, så den tidiga diagnosen utgör hälften av framgången med behandlingen. Överlevnad vid bestämning av patologin vid första etappen är 60% och vid lll-lV - inte högre än 11%.

Tydligt cellnärcellcarcinom: behandling, diagnos, prognos

Under det senaste århundradet har njurcancer förändrats flera namn: hypernefroma, klar cellcancer, njurcellscancer. Idag är det officiella namnet njurcellskarcinom, och den klara cellvarianten är en av dess morfologiska typer, som förekommer hos 80-90% av alla njurcancer. Prognosen för denna typ beror både på maligniteten hos tumören själv och på det stadium där sjukdomen detekteras och den tioåriga överlevnadshastigheten efter borttagning av neoplasmen varierar från 30 till 85%.

definition

I modern praxis utmärks 6 histologiska varianter:

1. klart njurcellskarcinom i njurarna;
2. papillär cancer 1 och 2 typer (upp till 15%);
3. kromofob (upp till 5%);
4. från insamling av tubuler (mindre än 2%);
5. medullär (upp till 2%);
6. osorterade.

Varje malign tumör skiljer sig från normala celler genom genetiska förändringar: antingen antalet och aktiviteten hos gener som accelererar tillväxten och reproduktionen av celler ökar, eller omvänt, gener som hämmar tumörutveckling förloras. I samband med njurscellkarcinom är den kortaste axeln av kromosom 3 oftast borttappad (denna process kallas borttagning), mindre ofta - 6 och 9.

Som namnet antyder består en malign neoplasma av celler som har en ljus cytoplasma. Med vanlig färgning med en kombination av hematoxylin och eosin blir deras cytoplasma rosa röd (denna färg kallas eosinofil).

Före uppkomsten av metastaser är karcinom en enda nod med tydliga gränser (ofta bildas en pseudokapsel), gul (på grund av högt kolesterol och andra lipider). Beräkningar, cyster, blödningar kan hittas inuti.

I den klara cellen varianten uppträder metastaser oftare än hos resten - 70-80% av alla metastatiska njurcancer representeras av denna form. Förutom regionala lymfkörtlar är metastaser möjliga i ben, lungor och lever.

Grad av malignitet

Klassificering av nivån av differentiering är en beskrivning av de egenskaper som skiljer cancerceller från normala. Ju starkare förändringen desto mer aggressiv tumören.

• G1 - kärnor är små, runda, kromatin (ackumulering av DNA, RNA och proteiner) är tät;
• G2 - kärnorna i cellerna är något förstorade, formen är något oregelbunden, fin kromatin;
• G3 - runda eller ovala kärnor, ojämna konturer, grovkromatin;
• G4 - kärnor är stora, lobed, av olika bisarra former, kromatin och glitchlate.

G1 finns hos 10-15% av patienterna, G2 i 35-55%, G3 -25-35%, G4 -5-15%.

manifestationer

Kliniken för klarcellskarcinom skiljer sig inte från andra njurcellsvarianter. Den klassiska triaden av symtom består av blod i urinen (brutal hematuri), ryggmärg eller hypokondrium, palpabel massa. Men nu är sådana tecken sällsynta, eftersom njursjukdom vanligtvis diagnostiseras vid det asymptomatiska skedet med profylaktiska ultraljud.

Extrarenala (extrarenala) tecken

Syndromkompression av den sämre vena cava - uppstår när tumören pressar eller trombinerar ett stort kärl som samlar blod från underkroppen, svullnad i benen. Dess symtom innefattar övning av smärta i underbenen och andra manifestationer av djup venetrombos; expansion av subkutan vener i buken, varicocele.

Arteriell hypertoni finns hos cirka 15% av patienterna.

Paraneoplastiskt syndrom

Förändringar orsakade av tumörtillväxt:

• emaciation upp till kakexi (utmattning);
• förhöjd temperatur;
• ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR);
• anemi;
• ökat kalcium i blodet;
• en ökning av antalet cellelement i blodet (polycytemi);
• onormal leverfunktion.

Efter utseende av metastaser, tecken på skador på benen (patologiska frakturer, smärta) och lungor (hemoptys), liksom andra organ, gå med.

diagnostik

Metoder för att detektera clearcellskarcinom skiljer sig inte från andra typer av njurecancer.

• historia och inspektionsdata;
• Ultraljud - idag den huvudsakliga metoden;
• Beräknad tomografi med kontrast - kan upptäcka inte bara själva tumören utan också avlägsna metastaser;
• MR-gjort när CT-skanning med kontrast av någon anledning är omöjligt;
• urinalys - att upptäcka spår av blod;
• ett kliniskt blodprov - låter dig upptäcka anemi eller omvänt en ökning av antalet röda blodkroppar;
• biokemiskt blodprov - för att identifiera karakteristiska förändringar i serumets sammansättning.

Läkaren gör diagnostiska slutsatser utifrån en uppsättning undersökningar, med hänsyn till de karakteristiska förändringarna.

behandling

Tillvägagångssätt för behandling av renalcellscancer hos njursceller är i grunden liten annorlunda än behandling av någon malign tumör.

Om det finns möjlighet att ta bort hela karcinom på en gång, utförs operationen. Volymen beror på neoplasmens utbredning: för små storlekar är resektion (partiell borttagning) av njuren utförd, med en omfattande process - hela organet avlägsnas vid behov tillsammans med de regionala lymfkörtlarna. I detta fall utförs ingen ytterligare terapi - med lokaliserad och lokalt avancerad cancer, ökar varken läkemedelsbehandling eller strålterapi överlevnad. Sannolikheten för lokal återkommande efter radikal nefrektomi överskrider inte 2%, men sannolikheten för att detektera metastaser (ej bestämd vid själva operationen) når 20%.

Om det finns metastaser, rekommenderas det i vissa fall också att kirurgiskt ingrepp är nödvändigt för att minska tumörbördan genom att mekaniskt avlägsna det mesta av den patologiska vävnaden. Idag antas det att palliativ nephrectomi ökar överlevnaden om det inte finns mer än tre riskfaktorer för en ogynnsam prognos (för mer detaljer, se sista avsnittet).

Strålningsterapi för avancerad njurecancer används endast i närvaro av benmetastaser - strålning minskar smärta.

Om det är möjligt att ta bort och metastasera, gör operationen. Men med metastaser i lungorna är ingreppet ganska stort, och med tanke på att mestadels äldre är sjuka, är det inte alltid möjligt att radikalt avlägsnande av metastaser (bröstkörtel och lungresektion). I det här fallet kan minimalt invasiva metoder användas - kryostruktion, radiofrekvensablation, men medan de studeras finns det inga tydliga kriterier för deras rekommendation.

De främsta behandlingsmetoderna för spridd (avancerad) cancer kvarstår läkemedelsbehandling.

Traditionellt har immunterapi varit standard: användningen av interferon-alfa och interleukin-2-läkemedel. Resultatet av immunterapi vid njurcellscancer är dock en besvikelse: objektiv effekt är fastställd till högst 10-15%, den genomsnittliga livslängden överstiger inte 12 månader, överlevnadsfrekvens över fem år 5%.

Under senare år har fokus varit på riktade terapi: dessa är läkemedel som interagerar med specifika gener eller proteiner av cancerceller, som selektivt undertrycker tumörtillväxtaktivitet.

Idag godkänd för klinisk användning:

• Bevacizumbab (handelsnamn Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Dessa medel används både oberoende och i kombination med interferon och intelekinpreparat. Specifika behandlingsregimer rekommenderas av läkaren, baserat på patientens tillstånd och en kombination av prognostiska faktorer.

utsikterna

Prognosen för njurscellkarcinom bestäms av graden av malignitet, förekomsten av den patologiska processen och patientens tillstånd.

Patientens allmänna tillstånd bedöms på Karnofsky-skalan.

• 100% - inga klagomål och symtom;
• 90% - patienten är aktiv inom den dagliga normen, men det finns mindre klagomål;
• 80% - symptomen är måttligt uttalade, för vanlig aktivitet krävs ytterligare ansträngningar;
• 70% - självbetjäning är möjlig, arbetsaktivitet är inte;
• 60% - i större utsträckning tjänar patienten sig, men ibland behövs hjälp;
• 50% behöver ofta hjälp, inklusive sjukvård
• 40% - patienten behöver särskild vård och specialvård, mestadels är det i sängen;
• 30% - sängkläder
• 20% är uttalade manifestationer av sjukdomen, stödjande vård är nödvändig på ett sjukhus;
• 10% snabb progression av sjukdomen, slutsteg.

Faktorer som förvärrar prognosen för spridd (vanlig) cancer.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / 1);
2. mindre än ett år har gått från diagnosdatan till behovet av systemisk terapi.

På grundval av dessa indikatorer är patienter med avancerat njurcellskarcinom uppdelade i grupper.

1. En gynnsam prognos. Riskfaktorer är frånvarande, den genomsnittliga livslängden på cirka 30 månader. tvåårig överlevnad på 75%.
2. Intermediate. Högst 2 riskfaktorer, den genomsnittliga livslängden på cirka 14 månader, en överlevnadstakt på två år på 53%.
3. Negativa. Riskfaktorer med 3 eller mer, livslängd på cirka 6 månader, överlevnadsfrekvens på 7 år med 7%.

Om vi ​​talar om fem års överlevnad, hos patienter med icke-spridd njurcancer, är den cirka 90%, med en generaliserad process - mindre än 13%.

Njurens klara cellkarcinom: En detaljerad analys av sjukdomen

Njurens klara cellkarcinom är en malign tumör som uppträder i 85% av fallen. I medicin kallas denna sjukdom "hypernefroma". Namnet "clear cell" -sjukdom berodde på den ljusgula typen av tumör när den ses i avsnittet. Oavsett tumörens storlek orsakas denna typ av sjukdom av en allvarlig läckage. Ofta sker en lesion i en av två njurar, och oftast lider en man av sjukdom. Varför finns det ren cellcancer i njurarna, liksom funktionerna i behandlingen, ta reda på mer i materialet.

Njurcancer: Vad är sjukdomen

Njurcellscancer har nyligen diagnostiserats oftare, och främst hos män över 50-60 år. Cancer sjukdom är klassificerad som en farlig sjukdom, som har egenskap av snabb tillväxt. Orsaken till den snabba tillväxten är den ökade blodcirkulationen, som samtidigt har en stor fördel. Denna fördel beror på att på grund av den speciella graden av blodcirkulation kan tumören behandlas, till skillnad från andra typer av cancer.

Njurceller från njursceller bildas ofta på ett av två organ. Tumören har olika storlekar, beroende på cancerstadiet. Den klara cellvarianten av cancer orsakar irreparabel skada på njuren g2-cellerna, liksom till lungorna, äggstockarna och ungefärliga inre organ. Tydligt cellkarcinom kan provocera starka metastaser, vilket orsakar outhärdlig smärta för en person med onkologi.

Viktigt att veta! Bilateralt njurkarcinom är extremt sällsynt, vilket är en stor fördel för människor. Avlägsnande av en njure med denna sjukdom möjliggör för en person att fortsätta normal funktion hos personen, till skillnad från cancer på andra organ.

Vad orsakar cancer?

Orsakerna till tumörer i människokroppen, inklusive njure, är fortfarande inte helt förstådda. Detta beror på det faktum att många faktorer påverkar bildandet av en neoplasma. I jämförelse med män är den patologiska neoplasmen 2 gånger mindre vanlig än hos män. Experter förklarar att de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av njurecancer är:

1. Rökare. Rökare är utsatta för förekomsten av en sådan sjukdom i 95% av fallen över 30 år.
2. Övervikt. Feta människor riskerar att utveckla patologi, vilket orsakas av en metabolisk störning.
3. Med diagnos av diabetes.
4. I avsaknad av behandling av virus- och infektionssjukdomar som går in i det kroniska scenet, provocerar olika patologier i kroppen.
5. Med långvarig behandling med diuretika.
6. Genetisk predisposition.
7. Alkoholbruk och interaktion med kemikalier.

Nyligen har olika energidrycker blivit alltmer populära, vilket orsakar irreparabel skada inte bara för hjärtan och magen utan även för njurarna. Sammansättningen av energidrycker är så skadlig att deras dagliga konsumtion kan leda till att cancer uppträder om några månader.

Viktigt att veta! För att skydda dig från utveckling av onkologi rekommenderas det att ge upp dåliga vanor och leda en hälsosam livsstil.

Hur sjukdomen manifesterar: symtom

Klar cellkarcinom hos njuren i de tidiga stadierna har inga uppenbara tecken på manifestation. I de flesta fall kan patienten endast uppleva en liten försämring av hälsan, vilket är den första klockan att besöka en specialist. Men få människor uppmärksammar symptomen tills starka smärtsamma spasmer uppstår, som en person måste drabbas av mycket. Utvecklingen av maligna neoplasmer på njurarna bidrar till följande symtom:

1. Detektion av blodföroreningar i urinen. Det är ofta omöjligt att bestämma närvaron av blod i urinen utan laboratorietestning, särskilt i de tidiga stadierna av onkologi.
2. Förekomsten av blodtryck.
3. Svullnad i benen, vilket indikerar en njurfunktion.
4. Utspridda vener.
5. Blodkoagulering är nedsatt.
6. Förlopp av hemorrojder symptom med blödning.
7. Tecken på illamående och kräkningar.
8. Vid laboratorietester i blod och urin avslöjade en hög koncentration av kalcium.

Viktigt att veta! Det viktigaste symptomet som patienten upptäcker är ofta smärta i höger eller vänster sida, beroende på den drabbade njuren.

Smärta i de tidiga stadierna kan inträffa periodiskt och med sjukdomsutvecklingen intensifieras dessa symtom och blir permanent. Ofta diagnostiseras tydligt cellkarcinom när sjukdomen kommer in i metastaseringsstadiet, liksom spridningen av cancer i magen. Förutom magen, påverkar cancer körtlar, binjurar, ben och lungor. Med symtom på neuralgi kan man säga att det finns hjärnskador.

Om det finns misstanke om hjärnskador, ska en specialist kontaktas så snart som möjligt. Om sjukdomen är lokaliserad i levern kommer gulsotssymtom snart att dyka upp. I de senare skeden av sjukdomen uppstår följande symtom:

• svaghet och utmattning
• aptitlöshet;
• svår svullnad i benen
• irritabilitet och nervositet
• svår smärta i sidan.

Om graden av den första etappen av klarcellscancer är nästan asymptomatisk, så börjar det karakteristiska symptomen av sjukdomen gradvis från och med andra etappen. Men det är omöjligt att prata om cancer utan att först besöka en specialist. Endast läkaren efter undersökningen kan diagnostisera och ordinera lämplig behandling.

Graden av malignitet hos celler

För att uttrycka graden av malignitet i cellen antas ett specialbrevschema i onkologi. Det motsvarande indexet som indikerar differentiering av tumören läggs till i bokstaven "G". Ovan nämndes ett sådant index "g2". Ju högre antal, ju mer aggressiva sjukdomen är och desto sämre är prognosen. Nedan finns 4 alternativ för cancercells malignitet:

• G1 - hög differentiering av tumörceller, som mycket liknar de friska.
• G2 - den genomsnittliga graden av förändring.
• G3 - låg grad av celldifferentiering.
• G4 - celler som skiljer sig signifikant från friska. Det finns förmåga att aktiv tillväxt av tumörvävnader.

Om diagnosen har beteckningen Gx, indikerar detta att graden av celldifferentiering inte kan bestämmas. För en person betyder sådana värden lite, men experter kan, beroende på graden av celldifferentiering, göra en diagnos av motsvarande grad av cancer.

Funktioner av diagnosen njurcancer

För att detektera adenokarcinom med klart cell är det nödvändigt att genomföra en serie instrument- och laboratorieundersökningar. Dessa studier inkluderar:

• Allmän blod- och urintestning.
• Ta ett blodprov för biokemi och tumörmarkörer.
• Ultraljudsundersökning av njurarna.
• Undersökning av patienten med röntgen och kontrastmedel.
• CT- och MR-tekniker.

Ett blod- och urintest kan bestämma sjukdomsanslutningen till tumörerna. När allt detekterar blod i urinen betyder det inte att det är direkt relaterat till förekomsten av en tumör. Förutom ovanstående diagnostiska metoder används ultraljudsproceduren, vilket medger att man bestämmer tumörens form, storlek och njurens position. Fördelen med denna metod i förhållande till CT och MR är låg kostnad. Dessutom kan ett punkteringsbiopsiförfarande förskrivas. Med hjälp är det möjligt att identifiera cancerformer.

Viktigt att veta! Diagnos och behandling av onkologi är nära inbördes. Trots allt ska diagnosen fortsättas även efter lämplig behandling av njurecancer.

Funktioner av korrekt cancerbehandling

Tumörceller har en hög grad av resistens mot effekterna av cytostatisk strålbehandling av läkemedel. För att undvika komplikationer utvecklas komplexa behandlingsmetoder.

Grunden för komplex behandling är kirurgi. Men innan det utförs är det nödvändigt att förbereda patienten. Efter operationen krävs en postoperativ behandlingssätt. Kemoterapi är baserad på läkemedel som capecitabin eller doxorubicin. Ett läkemedel som heter Sorafenib används för att stoppa utvecklingen av metastasering.

Viktigt att veta! Strålningsterapi för njurecancer hjälper inte att fullständigt bli av med tumören, så denna behandlingsmetod används bara för att sakta sprida cancer.

Nyligen har experter försökt att genomföra en sådan behandlingsmetod som viroterapi. Basen för denna behandling är introduktionen i patientens kropp av ett speciellt virus som skulle bekämpa cancerceller. Metoden är intressant, men dess genomförande är på forskarstadiet.

I kliniken bestämmer en specialist om volymen av kirurgisk ingrepp. Det här beslutet beror på det stadium där cancer finns. Kirurgisk ingrepp kan innebära att tumören eller operationen avlägsnas för att ta bort njuren (nephrectomy). Avlägsnande av njuren utförs vid sjukdomsförloppet i det sista steget. När den onkologiska sjukdomen går in i ett metastasstadium, är det enda sättet att rädda människors liv att ta till sig avlägsnande av en njure. Om du tar bort tumören är det svårt att garantera fullständig återhämtning. Efter avlägsnande av tumören reduceras tecken på metastaser. Kirurgi för att ta bort skadad vävnad samtidigt som den hålls intakt kallas resektion. Denna metod utförs om njurarna har en liten tumör.

För att bevara den drabbade njuren så mycket som möjligt har moderna metoder för laparoskopisk verksamhet utvecklats. Att studera tumören tillgripit användningen av endoskopisk utrustning. Sådana förfaranden har följande namn:

1. Vägen embolisering. Principen för denna teknik är att avsiktligt stänga av de drabbade organens kraft genom artären. Efter denna procedur upphör inträdet i tumören av de nödvändiga elementen för dess ytterligare tillväxt.
2. Radiofrekvensexponering. Principen för sådan behandling är införandet av en sond, genom vilken huvudplatsen brinner ut och avlägsnas.

Projektioner efter behandling

Om det upptäcks tydligt cellkarcinom i de tidiga utvecklingsstadierna, är fullständig återhämtning möjlig i 90% av fallen. Ett sådant resultat är endast möjligt om de maligna cellerna inte kommer in i lymfkörtlarna, och det finns heller ingen sannolikhet för att de sprids till närliggande organ.

Projektioner efter borttagning av njure är gynnsamma endast i 60% av fallen. Trots den låga nivån är avlägsnande av njuren i de flesta fall det bästa sättet att rädda en persons liv. Om den kirurgiska operationen inkluderade avlägsnandet av enskilda metastaser, är överlevnadshastigheten i upp till 5 år endast hos 5% av patienterna.
Framgången för återhämtning beror främst på sjukdomsdetektionen. Ju tidigare onkologin detekteras desto större är risken för återhämtning. Dessutom påverkas effektiviteten av behandlingen av: korrektheten av valet av behandlingsförloppet, kroppens tillstånd och professionell läkarmottagning.
Det är väldigt viktigt att identifiera sjukdomen så snart som möjligt. För att göra detta måste du regelbundet besöka kliniken 1-2 gånger om året för att genomgå undersökningar. Vid den minsta misstanke om patologi bör du omedelbart kontakta en läkare.

Typer av behandling och prognos för njurcellscancer

Onkologiska sjukdomar i urinvägarna de senaste åren har blivit betydligt vanligare i hela världen. Njurens mest utbredda karcinom, som har koden C 64 enligt ICD 10, kallas också hypernefroma. Varje år görs denna diagnos av en kvart miljon människor på planeten och omkring 100 tusen dö från den.

Huvudproblemet är den sena begäran om sjukvård, på grund av att de första etapperna är asymptomatiska. Burdened familjehistoria, uppkomsten av några obehagliga symptom tjänar som förevändning för alertness och obligatorisk screening.

Funktioner av bildandet av renalcellkarcinom

Njurens klara cellkarcinom tenderar att växa snabbt, i senare steg ger det en svår klinisk bild. Positiva aspekter: Ett bra svar på terapi, tumören är lätt separerad från friska vävnader, sträcker sig nästan aldrig till ett parat organ, en ökning i storlek gör inte tumören mer aggressiv.

Tumören innehåller en stor mängd lipider. Detta är orsaken till den gula färgen i sektionen, vilket kan ses på bilden i patologianatomin.

Etiologiska faktorer

Orsakerna till cancer är inte helt förstådda. Men det finns vissa predisponeringsfaktorer som oftast leder till en sådan patologi. Med en diagnos av "Clear Cell Renal Cell Carcinom av njuren G2" är dessa förutsättningar:

• bor i en miljövänlig stad;
• högt alkoholintag
• rökning;
• övervikt;
• arbeta i farliga industrier
• diabetes mellitus;
• snabbmat;
• hysterektomi hos kvinnor;
• genetisk predisposition.

Utvecklingsstadier

För att bättre välja behandling är det viktigt att bestämma alla karaktäristika hos tumören, för att känna till utvecklingsstadiet. Processen är född i parenkymala celler. Från friska blir de patologiska. Klassificering av utbildning sker i storleksordning, grad av malignitet, förekomsten av metastaser.

En viktig faktor är graden av differentiering enligt Furman. Detta är en indikator på förändringar i cellstruktur. På dess höga stadium är de patologiska vävnaderna något annorlunda än friska. En låg nivå indikerar en stark aggressivitet i processen, karaktären kännetecknas av snabb utveckling.

I den första etappen överskrider tumörens storlek inte 4 cm, det tränger inte in i de närliggande lagren. Nästa steg kännetecknas av en ökad fokus, som inte går utöver organets konturer, upp till 7 cm. I framtiden sker spiring i vävnaderna i närheten, isolerade metastaser uppträder, oftast i lymfkörtlar. Den fjärde etappen är det sista förfallet, den patologiska processen påverkar många organ och system.

För kompakt skrivning av diagnosen, använd TNM-systemet. Det första brevet beskriver storleken och omfattningen av tumörens spridning. Följande indikerar närvaron av en lesion i lymfkörtlarna. Den tredje komponenten indikerar utseendet av metastaser i avlägsna organ.

Processen för bildandet av metastaser

Vid det första besöket hos en läkare finns metastaser hos en fjärdedel av patienterna. I detta fall ger clear cellkarcinom av njuren g2 sannolikheten för en livslängd på 6-12 månader, vissa patienter upplever en tvåårig milstolpe.

Denna typ av tumör, även med sin lilla storlek, kan orsaka patologiska foci i andra organ, ben. Oftast finns de i lungorna, lymfkörtlar, lever, binjurar, hjärnan. Tecken på deras förekomst är:

• torrhet, klåda i huden;
• gul färg av sclera, dermis;
• hypertoni, inte mottaglig för läkemedelskorrigering;
• brott mot visuell funktion, hörsel;
• paresis, strokes;
• hosta med blodig sputum
• allvarlig smärta i skelettsystemet.

Symptomkomplex

En särskiljande egenskap av cancer är avsaknaden av tydliga tecken i de tidiga stadierna av processen. Utseendet av symtom indikerar ett sena stadium av patologi. Dessa inkluderar:

• kraftig hematuri
• smärtor i ryggen
• palperbar formationsdetektering;
• höga blodtryckstal;
• svullnad av saphenous venerna i buken;
• svettning;
• obehag vid urinering
• svullnad i benen, armarna.

Typiskt åtföljs diagnosen vid detta stadium av detektering av metastaser. Patienter tar sällan uppmärksamhet vid tidigare manifestationer. Detta kan vara minskad aptit, svår utmattning, anemi, kakexi. Närvaron av blod i urinen är obetydlig, det är omöjligt att märka det utan en laboratorieundersökning.

Faroklass

Graden av ondartad risk betecknas vanligtvis av bokstaven G och numret. Ju högre det är, desto mindre abnorma celler ser ut som vanliga. Detta indikerar att processen är aggressiv. Om det är en enhet, utvecklas patologin långsamt, det finns tid för behandling och sannolikheten att bota är hög.

Två talar om intensiv tillväxt, hög sannolikhet för metastasering. Kemisk och strålbehandling har i detta fall en mindre effekt: sådana celler utsöndrar ämnen som blockerar deras verkan. Med diagnosen "Cellulär njurcancer g 2" kommer förutsägelser för senare liv, även efter avlägsnande av det sjuka organet, att ha en hög grad av dödlighet.

Patologi diagnos

I första etappen av undersökningen ordineras kliniska blod- och urintester. Med hjälp är det omöjligt att göra en diagnos, men på detta sätt utförs differentiering med andra sjukdomar i urinvägarna. Det bestämmer också graden av anemi, tillståndet hos andra organ och system. Förekomsten av en patologisk process vid sitt första skede kan indikeras av en ökning av antalet röda blodkroppar, kalcium och en ökning av markörer för onkologi. Gör sedan följande instrumentstudier:

1. Ultraljud, så att du kan se storlek, kroppsform, dess position.
2. Röntgenstrålar som använder kontrast visar alla förändringar i njurvävnaden.
3. Magnetisk resonans och beräknad tomografi bestämmer tumörens storlek, dess penetration i vävnaden, avslöjar befintliga metastaser, även i avlägsna organ.
4. Med hjälp av en biopsi detekteras en typ av cancer.

Dessa undersökningar är de mest informativa. Baserat på dem bestäms processen i processen, en behandlingsmetod utvecklas.

Behandling av njurcellscancer

Celler av denna typ av cancer är mycket resistenta mot cytostatika, strålbehandling. Därför bör behandlingen vara omfattande.

Det är viktigt att starta det i tid, så snart sjukdomen diagnostiseras. Med detta tillvägagångssätt är prognosen mest fördelaktig.

konservativ

Användningen av kemoterapi utförs inte bara med omöjligheten av kirurgisk behandling, men också som ett preparat för det. Denna procedur hjälper till att lokalisera, minska utbildning. Det måste utföras efter att källan har tagits bort. Metoden är behandling med gifter, toxiner.

Drogen administreras intravenöst i form av tabletter. Manipulationen utförs cykliskt och upprepas regelbundet. Dessa rättsmedel har ett antal biverkningar. Dessa inkluderar:

• illamående;
• kräkningar;
• stomatit;
• diarré;
• förändring av blodformler
• skallighet.

Utseendet på sådana obehagliga symptom är inte en anledning att avbryta behandlingen. Ögonbryn, ögonfransar, hår kommer att återställas senare.

Strålningsterapi för renalcellkarcinom, i fallet med sin klara cellvariant, är en palliativ behandling. Det hjälper till att lindra en person från smärta, speciellt om benet påverkas av metastaser.

operativa

Den operativa behandlingsmetoden är mest effektiv vid diagnos av njurscellkarcinom g2. Nephrectomy är den vanligaste användningen - avlägsnande av organet, närliggande lymfkörtlar, cellulosa och binjur. Denna insats har ett särskilt bra resultat i avsaknad av spridning. Men även med deras närvaro är det möjligt att utföra en sådan operation. Cancerceller av metastaser av denna variant av sjukdomen tenderar att minska efter extraktionen av huvudkällan.

Om patienten har en njur eller andra kontraindikationer används resektion. Tumören skärs ut med anfall av intilliggande frisk vävnad med den obligatoriska studien av histologi. Detta bidrar till att tillväxten upphävs även under de senare stadierna av processen.

Andra terapier

Andra tekniker för behandling av klarcellscancer har utvecklats. En av dem är njurartär embolisering. Således är tillgången av näringsämnen till tumören blockerad och dess storlek reduceras.

Kryodbrytning utförs genom införande av elektroder till patologisk fokus och förstöring med användning av frysning eller höga temperaturer. Metoden för radiofrekvensablation är förstörelsen av tumören.

Immunoterapi har länge använts för att behandla njurcellscancer. Men innan metodens effektivitet var låg. Nu har ett nytt läkemedel utvecklats som har visat sig bra inte bara för cancer i g 2, men också i andra former.

Målriktad behandling är den senaste utvecklingen. Dess väsen är att endast agera selektivt på vissa patologiska celler. Bland bristerna är det snabbt påbörjat av tumörresistens mot läkemedlet, dålig tolerans av människor och ett stort antal negativa symtom. Men metoden tillåter, om inte att eliminera patologin för evigt, sedan att överföra den till det kroniska skedet i många år.

Hemrecept strikt i samråd med din läkare kan användas för att upprätthålla kroppens styrka, stärka immunsystemet, lindra obehagliga symptom under kemoterapi. För detta tillskriver de en speciell diet rik på vitaminer och mikrodelar. Det rekommenderas inte att äta fet, kryddig mat, olika kryddor. Om att röka ska man ta bort alkohol för alltid.

Prognos efter behandling

Njurens klara cellkarcinom, detekterat i steg 1, har en härdningshastighet av 90%. Viktiga punkter är lokalisering av tumören, närvaron av metastaser, immunsystemets tillstånd och samtidiga sjukdomar. I det andra steget, förutsatt att de onormala cellerna inte tränger in i lymfen, är prognosen också mycket fördelaktig. Med ytterligare progression ökar sannolikheten för återfall, även efter att källan har tagits bort, förekommer metastaser i organs närliggande.

Det fjärde steget ger inte sannolikheten för livet även under året. Sjukdomen är vanligare hos medelålders och äldre män. Utseendet hos en sådan patologi hos ungdomar är en av de ogynnsamma faktorer som har en låg andel av överlevnad.

slutsats

Noggrann uppmärksamhet på hälsa, rätt näring, avvisning av dåliga vanor hjälper immunsystemet att hantera cancerceller och hämmar deras tillväxt. Om du har obehagliga symptom, signalerar problem i kroppen är det viktigt att du utan dröjsmål konsulterar en läkare.

Tidig diagnos, valda terapi hjälper till att effektivt hantera sjukdomen, förhindra sin återkommande kurs. Detta är särskilt viktigt för personer i vars familj det har funnits fall av ren cellkarcinom hos njurarna eller andra typer av cancerpatologier.