I sällsynta fall åtföljs komplikationer efter vissa njursjukdomar av en följd som njurehematom.

Behandling av njurehematom

Om njurhematom inte är signifikant utförs behandlingen utan operation. Patienter observeras strikt sängstöd i två till tre veckor, såväl som hemostatisk och antibakteriell behandling. Om det finns tecken på njurbrott, kräver patienten brådskande och snabb kirurgisk ingrepp för att bota njurehematom. Ökad hematom, intern blödning tjänar också som en signal för akut operation. Operationen är följande: alla raster i njurarna är fullständigt skadade, resektion och njurrefektomi görs.

Komplikationer i njurens hematom

Kirurgiskt ingrepp i hematom som bildas i njuren, undergräver immunsystemet signifikant. Och därför kan hematomen inte försvinna helt och gå in på komplikationer. Det finns sådana komplikationer och njursjukdomar:

Hydronephrosis och kronisk pyelonefrit; nefrolitiasis; Njurartär aneurysm; Nefrogen hypertension.

Om ett njurehematom upptäcks i tid, har patienten all risk för återhämtning. Senare behandling av ett njurehematom leder ofta till alla slags komplikationer. Nästan alltid, efter överföring av ett hematom i njurarna, i ett år var tredje månad, undersöks patienterna och observeras av läkare.

Orsaker till njurehematom

Njurens hematoom kan uppträda efter sådana sjukdomar som nephrolithiasis, en malign tumör i njurarna. Även blödning av njurarna kan orsakas av sekundär blödning, som uppstår på grund av kränkningen av fartygens integritet under påverkan av olika faktorer. Orsaken till ett hematom som bildas i njuren kan också vara ett djupt och tråkigt slag, en skarp pressning, ett fall från en höjd, alla slags kroppsskakningar. Men det är tyvärr inte alltid möjligt att fastställa orsakerna till njurehematom.

Symtom på njure hematom

Njurhematom åtföljs av svår smärta, tarmobstruktion och inre blödning. Smärta när ett njurehematom uppträder som regel plötsligt och skarpt, akut, ibland följt av svimning. Det finns en stark spänning i ländryggsmusklerna, och njurarna ökar betydligt. Njurarnas hematom kan blöda, vilket manifesterar sig genom urinen, det upptäcker blod och blodproppar, desto ljusare och rodrar urinen, desto blödigare. Också i patienter med njurens hematom har man ofta observerat spänning i den främre bukväggen.

Njurkontamination är en speciell typ av skada som uppstår vid fallande och slår med ett stumt föremål i ländryggen, efter en olycka, och till följd av andra traumatiska effekter. Det finns ingen skada på vävnaderna eller yttre blödningar, men njurarna är skadade. Av alla inre organ är njurarna mest utsatta för sådan skada, eftersom de ligger utanför bukhinnan. Njurarna är skyddade av kraftiga muskler i ryggen, men de kan drabbas av ett ganska starkt slag.

Skador på njurarna indikeras av närvaron av karakteristiska symptom: ryggsmärta, blodintensitet i urinen, omfattande hematom, generell försämring av människors välbefinnande. Behandlingen beror på omfattningen av njurskadorna. Om det inte finns riva på vävnaderna och internblödning utförs behandlingen hemma. Patienten visas fred och vila. För en snabb återhämtning kan du använda uppvärmningsförfaranden.

Orsaker till skador Symtom på njursjukdom Mild medelgrad Allvarlig diagnos av skada Behandling av njursjukdom Förutsägelse och förebyggande

Orsaker till skador

Oftast uppträder en sådan skada som en följd av en skada, en olycka eller en kraftig strejk till ländryggsregionen. Också fixa en skadad njure när den faller på ryggen.

Trauma till njurarna är också karakteristiskt för barnet. Barn har en mer flytande livsstil och faller ofta och deras muskulösa korsett är inte tillräckligt utvecklad för att skydda njurarna från påverkan.

Beroende på slag och riktning kan en annan del av njurarna drabbas av: det övre eller nedre segmentet, kroppen eller vaskulär pedikel. Njurskada kan vara ensidig eller bilateral. Graden av njursskada beror på slagets styrka, liksom på personens fysiologiska egenskaper: muskelsystemets styrka, tjockleken på fettvävnaden. Oftast finns det en blåmärken av rätt njure, eftersom den ligger under vänster.

Symtom på njursjukdom

Kliniska symtom på njurskador uppstår omedelbart efter skada. De mest karakteristiska symptomen på skador:

akut smärta hematuri - närvaron av blod i patientens urin; svullnad i ländryggen eller pericaped området; omfattande hematom i ländryggsregionen; peritoneal spänning på grund av inre blödning; generell försämring av välbefinnandet.

Klassificeringen av njurskador är baserad på graden av skada. Totalt finns tre grader av njurskada:

Mild grad

Skadorna är små och uppenbaras av generell svaghet och oförutsedd försämring av välbefinnandet. Patienten lider av måttlig smärta. Offret har ingen blödning i bukhålan och ett omfattande hematom. Hematuri är obetydlig och kortlivad.

Genomsnittlig examen

Det finns en generell försämring av patientens tillstånd, ett brott mot den kardiovaskulära aktiviteten: takykardi, en minskning av blodtrycket. I urinen finns en signifikant blandning av blod. I vissa patienter reduceras den dagliga volymen urin till anuri. Blödning i ländryggsregionen är uttalad och omfattande.

Men i detta tillstånd upplever personen inte heller smärta, eller smärtssyndromet är mildt. Smärtan kan utstrålas till ljummen, underbenen, bukhinnan. Ibland har offeret en skarp akut kolik typ av smärta på grund av blockering av urinröret med blodpropp.

Tung grad

En sådan njurskada utgör en fara för patientens liv. Den generella försämringen av hälsan uppenbaras av illamående och kräkningar, feber, takykardi och ett fall eller omvänt en ökning av blodtrycket. Patientens hud blir blek, en kall svett visas.
Han utvecklar en chock. En person upplever allvarlig akut smärta i ländryggen. I offerets urin finns en signifikant mängd blod. Hematuri över tiden kan bara öka. Blödning från den skadade njuren till subkutan vävnad kan uppstå. I fallet med urin eller blod från den skadade njuren i bukhålan utvecklar offret ett akut abdominalt syndrom. " Vissa patienter utvecklar anuri på grund av blockering av urinröret med blodproppar.

Traumadiagnos

Diagnostiska förfaranden syftar till att bestämma omfattningen av njurskador och hotet mot patientens liv. Följande metoder används för att diagnostisera njurskador:

laboratorietester av urin och blod: bestämning av hematuri, hemoglobin och hematokrinnivåer; Röntgenundersökning av det skadade området ultraljudsundersökning angiografi av njurkärlen; beräknade eller magnetiska resonansbilder.

Radiografi av det skadade området visar den exakta platsen för skadan, förekomst av retroperitoneal blödning, frakturer i bäckenbenen, revben och andra skador. Ultraljudsdiagnos visar graden av skador på njursjukan, närvaron av hematom, förändringar i strukturen och nedsatt njurfunktion. Dessa diagnostiska metoder är viktiga för denna typ av skada.

Njurskada behandling

Om en njurskada är mild eller måttlig, finns ingen speciell terapi. Om det inte finns någon inre blödning och tårar i njursjukan, visas patienten vila och vila på vila. Gradvis kommer hematom och ödem att passera, och njurarna kommer att återställa sitt arbete. Den tid det tar att återställa beror på graden av skada. I allmänhet är behandlingen i 2-3 veckor tills alla tecken på skada har gått.

Under de första timmarna efter skada rekommenderas en kall kompress på ländryggsregionen. Denna procedur kommer att minska smärta och svullnad. För komprimering, is eller snö, frusen mat, gör en duk doppad i kallt vatten. Men en sådan komprimering bör appliceras omedelbart efter skada, efter några timmar upphör det att få en helande effekt.

Efter 1-2 dagar efter skada kan du använda värmekompressor och värma upp. Denna procedur ökar blodflödet till det skadade området och snabbvävnadsreparationen. För detta kan du använda folkkompressor och salvor. Procedurens varaktighet bör vara minst en timme.

Salva med ättika. Det är nödvändigt att blanda i en lika stor mängd vegetabilisk olja, ättika och kokt vatten. En trasa fuktas i denna vätska, appliceras på skadan och såras med cellofan och ull. Kardborre. Du kan göra en olja komprimera med burdock root. Roten krossas och fylls med vegetabilisk olja (75 g rötter per 200 ml olja). Det här verktyget måste insisteras i 24 timmar, och innan förfarandet upphettas i ett vattenbad. Bomullolja fuktas i olja, appliceras på det skadade området och såras med cellofan och ullväv ovanifrån. Du kan också göra komprimerar från avkroppar av läkning av örter. Eik bark, bärbär, coltsfoot, oregano, calamusrötter, björkpinnar och andra medicinska örter kan användas i terapi. För komprimering bereds en infusion av medicinska växter (1 matsked torkade eller färska örter per kopp kokande vatten). Krossad plats kan gnidas med alkoholtinkturer av medicinska örter. Denna gnidning bidrar också till blodflöde och uppvärmning. Du kan göra alkoholtinktur av Hypericum, nässla, vild rosmarin, Angelica och Calamus-rötter, hummer, björkpinnar och andra medicinska örter.

I allmänhet kräver njurskada vila och vila. Patienten visas bäddstöd. Det är också viktigt att minska bördan på sjuka njure. För dessa ändamål är det viktigt att observera kosten. En patient med njurskada bör begränsa att dricka och konsumera proteinfoder: animaliska produkter, baljväxter.

Också i den första veckan efter skadan måste du begränsa fysisk aktivitet. Varje fysisk ansträngning är strängt kontraindicerad för patienten. Det är också värt att begränsa rörelsen. Övningen är kontraindicerad inom de närmaste veckorna efter proceduren.

Prognos och förebyggande

Prognosen för njursskada beror på graden av skada och förekomst av samtidig skada. I de flesta fall kombineras njurekontusion med andra skador på inre organ och vävnader på grund av en stark traumatisk effekt.

Eventuella komplikationer av skada inkluderar separation av njurskyddet, urinledaren eller vaskulär pedikel. En sådan skada under de första dagarna kan inte uppenbaras. Sekundär hematuri kan utvecklas flera dagar efter en sådan skada. Också på grund av allvarlig skada kan en njurbrott förekomma. En sådan skada är mer karakteristisk för personer som lider av njursvikt, pyonephros eller pyelonefrit, eftersom i detta fall vävnaderna hos orgelet är särskilt mottagliga för biverkningar och skador. Njurbrott kan emellertid också inträffa hos friska personer om blåsan var stark nog.

Vid tillräckligt allvarlig skada kan blödning uppträda och urinen kommer in i bukhålan eller bakom bukhinnan. I detta fall sannolikheten för peritonit. Intern blödning kan leda till patientens död.

I fall av mild till måttlig njurskada är prognosen generellt positiv. Med efterlevnaden av läget återställs njurarna helt.

Särskilt förebyggande finns inte. Personen måste vara försiktig för att undvika skador och skador på ryggen. Det är mycket viktigt att genomgå en noggrann diagnos, om en sådan skada uppstått och för att bestämma omfattningen av skadan. Det är också viktigt att hålla koll på barn, eftersom de är mer aktiva och mobila och är mer mottagliga för olika skador.

Skriv i kommentarerna om din erfarenhet av behandling av sjukdomar, hjälp andra läsare på webbplatsen!
Dela saker på sociala nätverk och hjälp vänner och familj!

Skador på urinvägarna

Stängd njurskada.

I de allra flesta fall har barn stängt njurskada. öppna är extremt sällsynta. Orsaken till den slutna njurskadorna kan vara blåsningar i magen och nedre delen av ryggen, ett fall från en höjd, en transportskada. Frekvensen för trubbig njurskada förklaras av barnets anatomiska egenskaper: Barnets njure är proportionellt större än njurarna hos en vuxen; mild perirenal fiber, magmuskler och rygg; Barnens njurar ligger under revbenen, skyddet av ribben försvårar inte njurarna från stötar. Dessutom orsakar traumatiska krafter, förskjutning och pressning av njuren till de icke-överensstämmande delarna av ländryggsregionen (ryggkotorets och ribbanas tvärgående processer) skadorna. Graden av njurskador är inte alltid proportionell mot den traumatiska påverkan. Onormalt utvecklade njurar (fördubblade, hästskoformade, cystiska, hydronephrotiska etc.) är mest utsatta för skada, även med mindre skada.

Skill mellan penetrerande och icke-penetrerande skador på njurarna. Penetrerande skador präglas av kränkningen av pyeo-bäckens bäckesystems integritet, bristande parenkym, blödning och urinflöde i periorenala utrymmet. Med icke-penetrerande skador bevaras kapseln och urin tränger inte in i vävnaderna som omger njurarna. Den mest allvarliga, men sällan fullständiga förälskelsen av njurarna och avskiljningen av njurbenet.

Vid undersökning av ett barn med njurskada är det sällan möjligt att identifiera eventuella yttre tecken på skador. Den kliniska bilden uttrycks av en triad av symtom: smärta, hematuri, svullnad i ländryggsregionen. Smärta är det mest permanenta symptomet. Vanligtvis är det tråkigt, värkande, oftare paroxysmalt i form av renal kolik. En kraftig ökning av smärta är vanligtvis förknippad med ett blockering av urinledaren med blodpropp. Hematuri är det näst vanligaste symptomet på njurskador. Det kan variera i intensitet: från mikrohematuri till kraftig njurblödning. Varaktigheten av dess existens är från flera timmar till 1,5 veckor. Upprepad hematuri, förknippad med erosion av kärlet, separation av blodpropp, njurinfarkt. Med separationen av njurpedikalen är hematuri frånvarande, patientens tillstånd försämras kraftigt på grund av massiv blödning i retroperitonealutrymmet och utveckling av chock. Svullnaden i ländryggen beror på närvaron av urohematom och vävnadssvullnad som ett resultat av traumatisk exponering. Vanligtvis observeras vid allvarliga bristningar i njurarna och detekteras i 2-3 dagar. Stora hematom kan spridas genom retroperitoneal vävnad från membranet till bäckenet längs de stigande och nedåtgående delarna av tjocktarmen. Symptomen är Pasternatsky. Ibland är det uppblåst, brist på tarmmotilitet. När urohematom blir infekterat, syns feber, svullnadshöjningar i ländryggsregionen, lokal hyperemi och ökad hudtemperatur bestäms. Leukocytos, som noteras under de första timmarna efter skada, ökar signifikant vid anslutning till infektionen.

Den "guldstandarden" för bestämning av njurskada utomlands anses vara beräknad tomografi med införandet av ett kontrastmedel. Studien gör det möjligt att bedöma kroppens integritet genom att identifiera förekomsten av perirenal hematom och urinflöde. Det finns en klassificering av njurskador enligt CT-data:

• Steg 1 - En liten parenkymskada utan tecken på subkapsulär eller pararenal vätskainumulation eller en njure med avvikelser (men intakta) detekterades;
• Steg 2 - Partiell skada på njuren eller en liten mängd vätska i det subkapsulära eller pararenala utrymmet;
• Grad 3 - allvarlig skada, njurbrott eller signifikant perirenalvätskans ackumulation;
• 4: e graden - "splittrad njure" (crush);
• 5 grad - skador (eventuella) fartyg.

I pediatrisk praxis, den vanligaste klassificeringen av njurskador Moore et al, 1989:

• 1 grad - njurkontusion och icke-spridande subkapsulärt hematom utan signifikant ruptur (deformation) av njurvävnaden;
• 2 grad - det finns inget ökande perirenal hematom. Brytningen av parenkymen överskrider inte ett djup av 1 cm. Det finns inget urinflöde;
• Grad 3 - Skador på parenchymen djupare än 1 cm. Det finns inget urinflöde;
• Grad 4 - Njurbrytning genom kortikomedulärskiktet med skador på bäckenbäckensystemet eller skador på segmentna renala kärl med signifikant hematom (segmentinfarkt i parenkymen) eller skada på njurartären eller venen med en stor hematom.
• 5 grad - flera raster (fragmentering, förälskelse) av njuren, separation eller trombos av njurartärstammen.

För närvarande används ultraljud och färgdoppler-kartläggning i stor utsträckning för att diagnostisera njurskador (Figur 2.).

Alternativ för njurskador hos barn.

Njurkontamination är den enklaste njurskadorna. En liten ömhet under palpation och tappning i ländryggsregionen bestäms kliniskt. I urintester - mikrohematuri. Med ultraljud är njurkonturen jämn, utan tecken på skador på orgelns integritet. kapseln är tätt mot parenchymen, det finns inga subkapsulära hematomer, perirenal ackumulation av vätska. CLS förlängs inte. I njurparenkymen bestäms en eller flera foci för att sänka echogeniciteten av oregelbunden oval form med en förlust av differentiering i detta område. När DCR bestäms av uttömningen av blodflödet i infiltrationsfältet (figur 1.)

Fig.1. Ultrasonografi i TsDK-läget. Krossad njure.

Det bör noteras att i / i urografi vid njurskada inte är mycket informativ och ger inte data om skador på organet. Behandling är vanligtvis konservativ.

Subkapsulär ruptur av njuren - kliniskt bestämd smärta på palpation i ländryggen, ett positivt symptom på Pasternack. Svårighetsgraden av hematuri kan vara annorlunda - från mikrohematuri, detekterad vid urinlärning, till grov hematuri. Intensiteten av hematuri beror på djupet av njurens ruptur, dess kommunikation med njurskyddsystemet. Med ultraljud uppmärksammas njurens kontur, perirenal hematom är frånvarande, avlägsnandet av njurkapselen på grund av blodackumulering (subkapsulärt hematom) bestäms. Njurens parenchyma vid bristningspunkten med låg ekogenitet (Fig. 3.)

Fig.2. Ultraljud av njurarna i In-läge. Subkapsulär ruptur av njurarna.

Behandlingen är konservativ med obligatorisk ultraljudskontroll två gånger om dagen. Dynamiken av förändringar i hematomens hålighet, dess ekogenitet beror på blodproppens utveckling. Under de första timmarna är det ett eko-negativt kavitet med fuzzy konturer, efter 8-12 timmar blir kaviteten ojämn på grund av utseendet av eko-inklusioner. Efter 3-7 dagar är håligheten stängd. Förekomsten av heterogena inklusioner i det subkapsulära hematomet i avsaknad av en ökning i dess volym indikerar organisationen av hematomet och är ett prognostiskt gynnsamt tecken.

Den fortsatta ökningen av hematom i storlek indikerar en signifikant skada på njuren, långvarig ruptur av parenkymen. Resultatet av sådana tillstånd kan utvecklas i två riktningar. Njurens kapsel är trasig och njurens rubbning med en kränkning av kapselns integritet med ackumulering av perirenal hematom.

Om njurkapselns integritet bevaras, kan hematomet sprida sig över hela ytan av orgelet och klämma det från utsidan. Ett sådant tillstånd kallas ett spänt plasformat subkapsulärt hematom. När ultraljud bestäms avlägsnas av njurkapseln nästan hela tiden. När TsDK-blodflödet är signifikant försvagat eller frånvarande.

Figur 3. Ultraljud av njurarna i In-läge. Spänningsformigt underkapsulärt hematom i njurarna.

När excretorisk urografi bestäms av minskningen av den skadade njurens funktion, utan tecken på överbelastning av ett kontrastmedel och fyllning av CLS. Behandlingen är kirurgisk, syftar till att återställa blodcirkulationen i njuren genom att ta bort hematom.

Njurbrott med kapselskada, perirenal hematom (utan urinflöde) - intensiva smärtor i ländryggen, speciellt uttalad vid palpation och tappning, är kliniskt karakteristiska. Hematuri är alltid närvarande, något uttalad, försvinner inom 1-2 dagar. När ultraljud bestäms av deformationen av njurens kontur vid bristpunkten, bestäms här perirenalt hematom, blodförskjutning utan signifikant vätskeackumulering. I området av gapet bestäms infiltrationen av vävnad med en försvagning av blodflödet. Volymen av perirenal hematom kan vara mycket annorlunda. Echogeniciteten beror på mängden spillat blod och urin (Figur 4.).

Figur 4. Ultraljud av njurarna i In-läge. Njurbrott med kapselskada och perirenal hematom.

Vid urskiljningsurografi bevaras njurfunktionen, det bestäms av fördröjningen i ackumuleringen av kontrastmaterial, tömning av bäckenet och urinledaren störs ej. I de flesta fall är behandlingen konservativ. Med en kontroll ultraljud med ett gynnsamt resultat bestäms en minskning av perirenal hematoms storlek och i CDC-blodflödet utan negativ dynamik. I händelse av en ökning av perirenal hematom med tecken på infektion eller försvagning av blodflödet i hela parenkymen förändras behandlingstaktiken - en nyrerevision utförs.

Brytningen av parenchymen med skada på kapseln, kollektorsystemet, omfattande perurenalt urohematom är kliniskt karaktäriserat av svår smärta under palpation längs den främre sidoytan av buken och i ländryggsregionen. Hematuri uttalas, ihållande, urinering av skarlet blod, ibland med blodproppar. Ett karakteristiskt symptom på njurbrott är ökningen av svullnad i ländryggen. Aktiv och passiv muskelspänning i den främre bukväggen bestäms. När ultraljud bestäms ojämn kontur av njuren i rupturområdet, foci av minskad ekogenitet vid framställning av skada med minskat blodflöde, ackumulering av blod och urin i perirenfibrer (Fig.5).

Figur 5. Ultraljud av njurarna i In-läge. Rupture av renal parenchyma med skada på kapseln, kollektorsystemet och omfattande perirenal hematom.

Enligt urskiljningen bestäms urografi av minskningen av den drabbade njurens funktion, avsaknaden av en tydlig kontur av njurbäckenet. I de fördröjda bilderna bestäms ackumuleringen av ett kontrastmedel i regionen i mitten eller det nedre segmentet, vilket indikerar ett urinflöde.

CT är den metod som valts för traumatisk njurskada hos patienter med grov hematuri i hemodynamiskt stabilt tillstånd och spelar en viktig roll vid valet av behandlingstaktik. Om kärlskador misstänks, ska angiografi eller CTA utföras. Om man misstänker skador på kollektorsystemet eller urinledaren, är det nödvändigt att utföra fördröjda bilder i utsöndringsfasen (fig 6).

Figur 6. CT. Traumatisk njurskada med skador på kollektorsystemet.

Taktiken för hantering av patienter med njurbrytning och skador på bäcken-bäckenet beror på storleken på urinflödet och volymen av perirenal hematom. Indikationen för operation anses vara en ökning av urohematomens storlek och tecken på infektion.

Skador på njurkärlen för skada är sällsynta. En bristning eller trombos av ett segmentkärl med en kränkning av blodtillförseln till ett enskilt segment av njuren och separationen av kärlkärlen särskiljas när blodcirkulationsstörning observeras genom hela organet. Stora skador kan vara resultatet av en rygg i njurartären eller ett intima hos ett stort kärl följt av njurartärtrombos eller en segmentbrist och som ett resultat ett infarkt av en stor del av njurparenkymen.

Blåsskada

Urskilja intradermal och extraperitoneala rupturer i urinblåsan. Intraperitoneala tårar uppstår när blåsan är full på grund av kraftig kompression eller slag mot underlivet, liksom när det faller från en höjd. Detta brukar bryta blåsans övre ryggvägg med urinflödet i bukhålan. Extraperitoneala skador orsakas oftast av fragment av bäckenbenen och uppträder vanligtvis i blåsans nacke. I det här fallet hälls urin i den paravesiska cellulosen och bildar urinflödet i bäckenhålan, längs den främre bukväggen, in i retroperitonealutrymmet. Kliniskt präglas intraperitoneala tårar av tecken på peritoneal irritation. Oberoende urinering är vanligtvis frånvarande på grund av att urinen kommer in i bukhålan. När extraperitoneal gap märkt skarp smärta och bulging ovanför livmodern. Urin färgas intensivt med blod, utsöndras i små portioner, urinering är smärtsamt. Ibland finns det kontinuerlig uppmaning att urinera utan urin. På grund av infiltrering av urin i bäckens cellulära utrymmen uppträder en svullnad konsistens i inguinal- och iliacregionerna, vilket är kraftigt smärtsamt vid palpation. Om blåsans vägg skadas under en ultraljudsskanning i blåsans hålighet, kan en blodpropp detekteras som utför hela volymen av blåsan. Hematom definieras också i bäckenhålan. Blåväggen kan inte bestämas. Icke-penetrerande trauma på blåsväggen kännetecknas av bildandet av intraparetalt hematom som stänger inom 5-7 dagar.

Vid traumatiska skador på njurarna, blåsan, upprepas ultraljudsundersökningar med olika frekvenser, vilket beror på skadans volym, svårighetsgraden av patientens kliniska tillstånd. Studier utförs var 2-3 timmar, 1 gång per dag. Vid återhämtning är det tillräckligt att genomföra en studie 1 gång om 5-7 dagar. (Fig 7).

Figur 7. Ultraljud i V-läge. Traumatisk skada på blåsan med bildandet av parietal hematom.

Symtom och behandling av njurskada. Farliga effekter utan behandling

Njurskada är en särskild typ av skada som kan tillskrivas mekanisk. Det uppstår som en följd av en traumatisk effekt på ländryggen, men som regel är inte organs integritet försämrad, eftersom njurarna är skyddade av ryggmusklerna. En skadad njure behöver kvalificerad undersökning och behandling. Självmedicin eller brist på behandling leder ofta till irreversibla negativa hälsoeffekter.

Orsaker till skador

Som nämnts är orsaken till njursjukdom en mekanisk effekt på ländryggsregionen och är resultatet av:

• chock;
• faller på en hård yta eller ett föremål
• inhemska skador
• olycka;
• lång pressning.

I vissa fall ökar sannolikheten för sådan skada på njurarna. Barn som är mycket aktiva i naturen, människor som har sjukdomar i urinvägarna (njure prolapse, urolithiasis) kan få en allvarlig skada.

Allvarlig skada

Graden av njurskada beror på styrkan och riktningen av påverkan i ländryggen. Förutom det fysiska tillståndet hos njuren själv (närvaron av patologier) är utvecklingen av muskelramen (hur hållbar den är), bukpress, mängden fett i ländryggsregionen viktigt. Det finns 3 grader av skada:

1. Den första graden av en njurblodning förvärrar något tillstånd av en person: han känner sig trött, ökad trötthet. Efter skada är smärtan svag. Blod i urinen saknas eller är i en mycket liten mängd, som ofta bestäms först efter analys. Njurarnas hematom är obetydlig.
2. Den andra (mitten) graden präglas av ett signifikant smärtssyndrom. Smärtan blir böljande, manifesterad av attacker, ger till benen, bukhålan, ljummen. Brott mot urinen bryts upp till en tillfällig anuri, blod i urinen är tydligt synligt.
3. Den tredje (svåra) graden manifesteras av en stark, akut smärta. Allmän hälsa försämras: illamående med kräkningar, feber, tryckhopp och snabb hjärtslag. Färgen på urinen förändras på grund av den stora mängden blod. Det finns brist på urin (anuri). Subkapsulärt hematom i njuren är signifikant, det kan provocera ett parenchymbrott. Ofta bryts njurens integritet. Detta tillstånd är livshotande och kräver akut vård.

Symtom på njursjukdom

Att bestämma skadad njurskada efter en traumatisk inverkan är lätt. Det finns tre specifika symptom på en sådan skada: hematuri (blod i urinen), uttalat smärtsyndrom, ländryggsödem. Låt oss undersöka dem mer i detalj.

hematuri

Hematuri är utseendet av blod i urinen, huvudskylten på njursjukdom. Med mängden blod kan varaktigheten av blodutskiljning tillsammans med urin döma graden av njurskada. Om varaktigheten av hematuri är signifikant kan patienten uppleva anemi. Termen "sekundär hematuri" refererar till blodets sena utseende i urinen: inte omedelbart efter skadan, men efter några dagar eller veckor. Kanske bristen på blod i urinen med en stark skada. Det finns en liknande situation när det finns en separation av urinhåraren, bäckenet. Blod släpps ut i vävnaden nära njurarna och blodproppar blockerar urinläkaren.

Smärta sensioner

Lågryggsmärta uppträder omedelbart efter blåmärken i njurområdet, eftersom det blir starkare kan det ge mage, ljumskar och ben. Offret beskriver henne så skarp, piercing. Det är lokaliserat runt det drabbade området, på den sida där den skadade njuren är belägen. Smärtan ökar intensiteten och börjar bara minska på den 10: e dagen.

Förekomsten av ödem

Utseendet av ödem i ländryggsregionen är ett annat specifikt tecken på njursjukdom. Uttalad svullnad från den skadade platsen. Ibland häller svullnad i regionen med hypokondrier. Utseendet hos ödem beror på ackumulering av blod eller blod i urinen i pararenal eller retroperitoneal vävnad.

Urin är resultatet av en allvarlig skada när en njursprickning uppträder.

Andra tecken på kontusion

Andra, icke-specifika symptom på njursjukdom framträder gradvis och beror på graden av skada. Dessa inkluderar: svaghet, hudfärg, försämring av hälsan upp till ett tillstånd av chock. Offret kan stiga i temperatur, förändra blodtrycket i riktning mot ökande eller minskande, illamående och kräkningar.

Syndromet "akut buk" uppträder när urin och blod tränger in i bukhålan själv, kännetecknad av allvarlig och svår abdominalsmärta och onormal buksväggspänning.

Om skadan inträffade under ett fall eller en olycka, är det sannolikt att skador på lungorna, bukorganen och ribbenfrakturerna är troliga.

Traumadiagnos

Diagnos inkluderar test för diagnos och omfattning av skada. Ett samtal med offret hålls, anamnesis samlas in. Laboratorie- och instrumentmetoder används:

• urinalys för hematuri
• slutföra blodtal och blodprov för anemi
• cystoskopi och kromocytoskopi;
• allmän och isotopradografi;
• excretory urography;
• Ultraljud av njurarna;
• MRI;
• Angiografi.

Ultraljud av njurarna visar platsen och omfattningen av njurehematom. Detta är den enklaste instrumentella metoden som anges.

I nödfall, när det är omöjligt att diagnostiskt diagnostisera, på grund av patientens livshotande tillstånd, utförs en operation.

Njurskada behandling

Även om milda och måttliga grader inte ger en specialiserad behandling, är det inte önskvärt att behandla dig hemma. Samråd med en läkare är nödvändig för att utesluta komplikationer och välja en kompetent behandling. Med tillstånd av den behandlande läkaren kan du i hemmet göra uppvärmning av kompressor.

Patienten är ordinerad vila, sängstöd, kalla kompresser på ländryggsregionen (de första dagarna). De första 2 veckorna av fysisk aktivitet är helt uteslutna. Livsmedel under behandlingen ska vara saltfri och lågt kalori, dricka är begränsat. Efter den första akuta perioden (cirka 3 dagar) är det önskvärt att genomgå en fysioterapi. Elektrofores, magnetisk terapi, UHF, laserterapi är väl lämpade.

Läkemedelsbehandling innefattar smärtlindring med piller eller intravenösa injektioner (läkemedel baserade på ibuprofen och paracetamol, Novocain och Lidocaine) när smärtssyndromet uttalas. Antibiotikabehandling är föreskriven för att förebygga eventuella infektioner. Ofta är dessa läkemedel av penicillin-gruppen. Om hematuri uttrycks svårt eller urin slutar utsöndras kateteriseras patienten under perioden för återvinning av excretionsfunktionen hos njurarna.

Återhämtningsperioden beror på graden av njurskada. Lätt blåmärken av njuren försvinner helt på cirka 14 dagar. Med en måttlig grad av skada varar behandlingen ungefär en månad. Svåra skador behandlas i flera månader. Hela behandlingsperioden utförs regelbundet övervakning av urintillståndet.

Tillhandahåller första hjälpen

Det viktigaste att göra vid njurskada är att skicka offret så snabbt som möjligt till sjukhuset. Speciellt, om det finns en uttalad hematuri, svår smärta, chock. Sådana symtom är dödliga, eftersom det finns misstankar om en njursprickning. Offret måste läggas på en vågrät yta, till exempel en sköld, ett bräde, lägga en kudde under knäna och i sådan form som tas till sjukhuset. I avsaknad av chock och ljus hematuri kan offret bäras under sittande. På nedre delen sätta en kall kompress.

När smärtan inte är stark finns det inget blod i urinen, du kan inte ringa en ambulans och komma till läkaren på kliniken. I vilket fall måste du se en specialist och genomföra alla nödvändiga undersökningar.

Eventuella konsekvenser av skada

En njurekontusion medföljs ofta av skador på andra organ: lungan, tarmarna. Vid allvarliga skador kan bäckenet och urinledaren slits av, vilket leder till att bukhålan fyller med blod och urin. Om vi ​​inte diagnostiserar brister i tid och inte vidtar åtgärder, är inflammation i buken (peritonit) möjlig, vilket är ett dödligt tillstånd. Utan behöriga och aktuella åtgärder som vidtas kan en person dö. Det kan finnas andra komplikationer av njurskada:

• sepsis;
• pyelonefrit (och andra inflammatoriska sjukdomar i njurarna);
• anemi, på grund av blodförlust
• njurstenar;
• njuratrofi;
• nefrektomi;
• nefrogen arteriell hypertension;
• pseudoaneurysm;
• njurartärstenos.

Konsekvenserna av skadan är många. Därför är det nödvändigt att observera en läkare under några behandlingsförhållanden: hemma eller på sjukhus.

Det finns ingen speciell förebyggande av njurskador. Huvudregeln är att vara försiktig och undvika ryggskador. Dessutom behandla sjukdomar i urinvägarna, stärka svaga ryggmuskler och leda en hälsosam livsstil.

Vad är tecknen på njurskador, hur utförs behandlingen?

Njurarnas anatomiska plats skyddar dem på ett tillförlitligt sätt från yttre påverkan. I händelse av allvarliga skador som ett resultat av en olycka, under slag, fall och idrottsutbildning kan kroppen dock drabbas väsentligt.

Oavsett vad som orsakade njurskador kräver situationen en ingrepp från en erfaren läkare. Det krävs en undersökning och behandling, eftersom sådana skador kan vara en källa till allvarliga problem och komplikationer.

Njurskador och deras egenskaper

Villkorligt delas alla njurskador av specialister i flera kategorier, med fokus på graden av skada och behovet av operation:

• Den första kategorin innehåller mindre och minimala blåmärken, där det inte finns något behov av operation. Detta innebär subkapsulärt njurehematom, eller isolerad intrarenalskada. Subkapsulärt hematom inte åtföljs av vävnadsbrist, organs funktionalitet störs inte.
• Den andra gruppen innefattar raster av det kortikala njurskiktet. Ett pararenalt hematom utvecklas, vilket inte åtföljs av blödning i urinen.
• Den tredje kategorin är skador som påverkar kollektivhålan, många brott i parenkymen, som kan vara 30%. Djupet av skador på renalvävnaden kan nå en centimeter, observeras hematuri.
• Under den fjärde kategorin förstår involveringen i den traumatiska processen i bäcken-ureter-segmentet, är det möjligt att bilda en blodpropp i kroppens artär.
• Den femte kategorin åtföljs av många oåterkalleliga förändringar i vävnaderna, risken för trombos i vener och artärer ökar signifikant, det är möjligt att separera organet från urinledaren eller skada kärlens stam.

De två första grupperna inkluderar lilla blåmärken, där konsekvenserna inte är kritiska och inte påverkar organets funktionalitet för mycket. Behandling av den skadade personen under sådana förhållanden får utföras hemma med tillstånd av regelbundna läkarbesök. De återstående tre etapperna betraktas mer korrekt som organtrauma och deras närvaro kräver konservativ behandling.

Därefter kommer vi att överväga en njurekontusion, som är en sluten skada som kan observeras i två varianter - en isolerad eller kombinerad skada. I det första fallet talar vi om en blåmärken av höger eller vänster njure, vilket leder till att offret skickas till urologiavdelningen. Med kombination menas skada som påverkar flera olika organ, inklusive njurarna, medan människor oftast hamnar i operation.

Kroppens blåmärken bildas under påverkan av ett kortsiktigt positivt tryck över 1000 atm. Eller ett lågt negativt tryck på 50 atm. Sådana effekter kan ge direkta skador som kan förvärvas genom att misslyckas på hårda ytor, efter en stroke, under ländskada eller klämma. Orsaker till skador kan vara indirekta, inklusive hoppning eller fallande från höga poäng. Det finns ett antal andra funktioner:

1. I enlighet med statistiken påverkas den vänstra njuren oftare av vänster, med tanke på dess lägre position och mindre skydd av revbenen.
2. I 95%, vid en isolerad skada hos en patient observeras smärta, närvaron är 100% vid samtidig skada.
3. Ömhet orsakas av ett ökande hematom, som pressar mot bukhinnan, samtidigt som den sträcker den fibrösa kapseln. Samtidigt kan blockering av urinrör genom blodproppar inträffa, parchymets ischemi uppträder.
4. Fallet är inte begränsat till blåmärken, på hematomens bakgrund uppträder svullnad i det skadade området, vilket resulterar i ackumulering av urin och blod i fibern.
5. Hematomen är oftast lokaliserad i nedre delen av ryggen, men det kan ta sig i membranbäcken och efter två eller tre veckor efter händelsen förekommer det i låren och pungen.

Hos barn är risken för skada betydligt högre, med tanke på deras rörlighet och aktivitet.

Personer med befintliga sjukdomar i urinvägarna har ökad risk - detta kan vara urolithiasis, hydronephrosis, renal prolapse och andra tillstånd där det finns en tillräckligt liten yttre påverkan för att få obehagliga konsekvenser.

Karaktäristiska symptom

De mest brutna knopparna är resultatet av en kamp, ​​en följd av slarvig sport, trafikolyckor. En skadad njure under ett fall är också vanligt. Praktiskt taget för något av dessa fall är patientens tillstånd allvarligt, vilket åtföljs av obehagliga symptom - svår smärta, kraftig blödning, genomträngning av urin i närliggande vävnader och dysuribildning. Organens funktionalitet är störd, vilket senare kommer att vara orsaken till tidiga eller sena komplikationer. Den kliniska bilden är olika, typer av skador och dess svårighetsgrad deltar i skapandet.

När njurskador är uppenbara, innehåller den karakteristiska triaden:

• Smärta utvecklas i ländryggen.
• Svullnad i ländryggsregionerna.
• Utseendet av blodiga inklusioner i urinen.

Med de aktuella skadorna orkar ont på olika sätt - obehaget kan vara skarp eller tråkig, likna kolik och ge till ljumsområdet. Diagnostiska fel är också möjliga om bukuppblåsthet, kräkningar och illamående, feber. Varaktigheten av smärtsyndromet kan nå från en och en halv till två veckor, varefter den obehagliga känslan gradvis minskar och slutligen försvinner.

Hematuri är ett av de mest tillförlitliga symptomen, eftersom blodspår, även om deras antal är minimala, finns i nästan alla fall av njurskada. Intensiteten hos blödningar är annorlunda, i vissa av offren har urinens färg en rödaktig nyans, i vissa är det möjligt att upptäcka blod endast i laboratoriet. Sådana symptom uppträder antingen omedelbart efter njuren träffades eller efter flera dagar och veckor efter. Trots den höga frekvensen av förekomst är hematuri inte bland de nödvändiga tecknen och kan vara helt frånvarande. Sådana fall är möjliga när en blödning uppstår i vävnaden nära den drabbade njuren, och om urinhålans lumen blockeras av blodproppar. I avsaknad av adekvat behandling kan utvecklas anemi i samband med blodförlust.

Det kan också finnas svår svaghet, hudfärg och slemhinnor, ömhet, muskelspänning vid palpation. Förutom de tecken som redan nämnts ovan åtföljs en njurblodighet ofta av ett antal atypiska fenomen, vilka dock är mycket viktiga för diagnos:

1. Dysuri uppträder, det är möjligt att helt fördröja urinen på grund av blåsans tamponad genom blodproppar.
2. Smärta i underlivet.
3. Symtom som indikerar peritoneal irritation utvecklas.
4. Brottad funktionalitet i matsmältningsorganet.
5. Symtom på inre blödning förekommer.
6. Det finns feberiska tillstånd på grund av bildandet av posttraumatisk pyelonefrit eller på bakgrund av hematomuppsättning.

Enligt den kliniska bilden har en njurkontusion flera grader av svårighetsgrad, som var och en åtföljs av olika symptom:

Hematom på njurarna

Njurskada kan uppstå på grund av fall eller slag med ett trubbigt föremål på nedre delen av ryggen. Denna typ av skada uppstår i regel vid trafikolyckor eller som ett resultat av en kamp. Ett kännetecken för denna skada är det faktum att varken blödning eller skador på interna vävnader som regel observeras. Detta beror på att njurplatsfunktioner: den parade organ utanför bukhinnan, vilket gör dem sårbara, men i kroppen ger skydd i form av ryggmusklerna, så njurskada är vanligt i en punkt och en ganska stark inverkan. Dessutom är det också ganska realistiskt att få blåmärken som faller.

Njurskada - omfattande hematom

Huvud tecken på njurskada

• Blod i urinen
• slapphet
• Känner sig dåligt
• Sår i ryggen
• Njurhematom

Deras ljusstyrka kan bero på skadans allvar.

Det är viktigt! En njurblod är inte en sak som kan "gå i sig själv". Det spelar ingen roll om du har en mild eller svår njurskada - det är viktigt att få behandling i rätt tid.

Ibland kan även ett mindre slag vara tillräckligt för att bli skadad, så du bör inte skjuta upp besöket till läkaren om liknande symptom observeras.

Blod i urinen är ett av symptomen.

klassificering

1. Enkel grad
2. Genomsnittlig examen
3. Tung grad

Beroende på graden kan vissa punkter variera.

Till exempel innebär en mild grad avsaknaden av blödning i bukhålan; med ett genomsnitt är det en signifikant blödning, blodtrycksnivån faller; Slutligen, en allvarlig grad där illamående och kräkningar uppstår, utvecklar en chock.

Varning! Den senare examen kräver omedelbar medicinsk intervention, eftersom den är den farligaste för livet.

Dessutom finns det också lesioner av olika njurar. detta kallas isolerat trauma.

Blåsning av vänster njure

Statistik visar att vänster njure är mer benägna att bli skadad. Detta beror på att det är under höger och nästan inte skyddat av revben.

Blåsning av vänster njure

Det är mindre vanligt. Det anses svårare att behandla.

Första hjälpen

För det första är det nödvändigt att undersöka patienten för förekomst av frakturer och glöm inte att ge patienten fullständig vila. Det rekommenderas inte att flytta en person kraftigt, eftersom rörelse (inklusive promenader) kan orsaka komplikationer. Is bör placeras i njurområdet i en värmepanna eller förpackad i tyg.

Varning! Applicera inte is direkt på huden.

Håll isen bör inte vara mer än tjugo minuter och vänta sedan om två timmar om ambulansen inte kommer fram (som ska kallas!).

Det är viktigt! Ge inte smärtstillande medel till offret.

diagnostik

Diagnostiska metoder beror alltid på vilka slutsatser läkaren gör efter att ha undersökt patienten och frågat honom hur han känner, så i något fall ska du gömma eller minimera symtomen, eftersom det handlar om ditt liv. Bedömningen av patientens tillstånd bestämmer specialisten vilka typer av undersökningar som ska göras.

Diagnostik på ultraljud

Så hur analyserar doktorn situationen? Först frågar han, som nämnts ovan, patienten och utför sedan inspektion och sondera på det drabbade området. Oavsett de preliminära resultaten är en urinanalys alltid tilldelad, och om den är frånvarande (hematuriets tillstånd) utförs staketet med en kateter. Ett fullständigt blodtal är också föreskrivet. Då utförs patienten en ultraljud av det drabbade området, sedan utförs MR och CT. Det första är att bedöma tillståndet hos vävnaden och kontrollera om det finns ett hematom i närvaron eller frånvaron. Den andra och den tredje används för att bedöma blodtillförseln, och även söka blödningar. Ytterligare diagnos beror på resultaten av de ovan beskrivna metoderna.

Potentiella komplikationer

Denna skada kompletteras ofta med skador på de proximala organen; mindre ofta, men ofta finns det ett mellanrum mellan urinledarens eller kärlens ben, så ha inte bråttom för att glädjas utan att hitta blod i urinen, utan gå genast till doktorn.

Allvarlig skada är en hög risk för blödning, vilket i sin tur leder till utveckling av peritonit. Dödligt farligt.

Dessutom kan skador på omgivande organ ibland inte observeras om effekten var stark och riktad. Faktum är att denna typ av traumatisk påverkan ofta orsakar njurbrott. Njurklyftan kan också bero på att organet klämmer fast mellan ribborna och en av ryggkotorna; En sådan kompression kommer att orsaka en ökning av trycket inuti njurarna, och detta är strikt talat med en bristning. Kanske den farligaste typen av skada på den här kroppen.

Om behandlingen utförs dåligt eller för sent, kan konsekvenserna av ens milda former av skador bli katastrofala: inflammatorisk njursjukdom, inflammation i bukhinnan, anemi, utveckling av urolitiasis, ansamling av pus och sepsis.

Kirurgi efter skada

En liten fördjupning: om vi talar om njurarnas roll som helhet, anses det ofta inte lika viktigt som det verkligen är. Om du tror det också, är det ingen mening att prata om sin verkliga roll, utan att lära känna symtomen på njursvikt:

• Ödem (ofta uppfattad som överviktig)
• Tryckfallet
• huvudvärk
• Torr mun och konstant törst
• Trötthet (inte förväxlas med ett liknande problem från brist på sömn)

Riskfaktorer

Vissa sjukdomar kan öka risken för skada, vilket gör det tillräckligt för att även det minsta slaget ska dyka upp. Bland dessa sjukdomar kan olika nephrosis, anomalier i utvecklingen av strukturer, neoplasmer (tumör, inklusive cancer) särskiljas, och njursvikt ökar också risken.

Njurskada behandling och förebyggande

Så, den möjliga behandlingen kommer sannolikt att bestå av fysisk terapi, kyla under de första två dagarna, liksom uppvärmning av kompressor efteråt. Om smärta kan förskrivas smärtstillande medel och för allvarliga skador - antibiotika.

Förutom den huvudsakliga behandlingen kommer också tillträde till regimen och vissa begränsningar att tilldelas.

Kommer sannolikt att utses till sängläge i två veckor eller mer, kommer att tilldelas för att minska mängden av vätskeintag (speciellt drycker med koffeinhalt), kaloriintag även utse lägre.

Det borde sägas om sängstöd. Att stiga upp är som regel tillåtet när urinen blir ljus och utan att blod finns i det.

Om snabb behandling tillämpas i de flesta fall kommer att bota nästan någon skada, men när alltför mycket utbredning hematom eller nedsatt blodflöde i njuren, som inte klarar av att fixa det, kan utföra operationen eller fortsätta med den aktuella behandlingen, beroende på svårighetsgraden och typen av skada.

Patienten släpps ut när blod inte finns i blodet.

Om vi ​​pratar om våra egna försiktighetsåtgärder, så finns det helt enkelt inget sätt att förhindra det.

Om du vill undvika skador eller andra njurproblem, då det första så banal som det kan låta - undvika skador, dels ge upp onyttig mat, börjar engagera sig i fysisk träning (inte att förväxla med sporten i höga prestationer), start temperament (men mycket smidigt, eftersom förkylningen, som kroppen ännu inte används, kan orsaka ett antal problem, inklusive med njurarna) och glöm inte att bli av med dåliga vanor. Om du följer dessa avläsningar kommer hela kroppen att tacka, inte bara njurarna.

Hur man glömmer smärta i lederna...

• Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
• Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
• Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
• Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Lyckligtvis finns det en effektiv metod för behandling av leder, som redan framgångsrikt används av våra läsare! Läs mer >>

Njurkontamination är en speciell typ av skada som uppstår vid fallande och slår med ett stumt föremål i ländryggen, efter en olycka, och till följd av andra traumatiska effekter. Det finns ingen skada på vävnaderna eller yttre blödningar, men njurarna är skadade. Av alla inre organ är njurarna mest utsatta för sådan skada, eftersom de ligger utanför bukhinnan. Njurarna är skyddade av kraftiga muskler i ryggen, men de kan drabbas av ett ganska starkt slag.

Skador på njurarna indikeras av närvaron av karakteristiska symptom: ryggsmärta, blodintensitet i urinen, omfattande hematom, generell försämring av människors välbefinnande. Behandlingen beror på omfattningen av njurskadorna. Om det inte finns riva på vävnaderna och internblödning utförs behandlingen hemma. Patienten visas fred och vila. För en snabb återhämtning kan du använda uppvärmningsförfaranden.

Orsaker till skador

Oftast uppträder en sådan skada som en följd av en skada, en olycka eller en kraftig strejk till ländryggsregionen. Också fixa en skadad njure när den faller på ryggen.

Trauma till njurarna är också karakteristiskt för barnet. Barn har en mer flytande livsstil och faller ofta och deras muskulösa korsett är inte tillräckligt utvecklad för att skydda njurarna från påverkan.

Beroende på slag och riktning kan en annan del av njurarna drabbas av: det övre eller nedre segmentet, kroppen eller vaskulär pedikel. Njurskada kan vara ensidig eller bilateral. Graden av njursskada beror på slagets styrka, liksom på personens fysiologiska egenskaper: muskelsystemets styrka, tjockleken på fettvävnaden. Oftast finns det en blåmärken av rätt njure, eftersom den ligger under vänster.

Symtom på njursjukdom

Kliniska symtom på njurskador uppstår omedelbart efter skada. De mest karakteristiska symptomen på skador:

• akut smärta
• hematuri - närvaron av blod i patientens urin;
• svullnad i ländryggen eller pericaped området;
• omfattande hematom i ländryggsregionen;
• peritoneal spänning på grund av inre blödning;
• generell försämring av välbefinnandet.

Klassificeringen av njurskador är baserad på graden av skada. Totalt finns tre grader av njurskada:

Mild grad

Skadorna är små och uppenbaras av generell svaghet och oförutsedd försämring av välbefinnandet. Patienten lider av måttlig smärta. Offret har ingen blödning i bukhålan och ett omfattande hematom. Hematuri är obetydlig och kortlivad.

Genomsnittlig examen

Det finns en generell försämring av patientens tillstånd, ett brott mot den kardiovaskulära aktiviteten: takykardi, en minskning av blodtrycket. I urinen finns en signifikant blandning av blod. I vissa patienter reduceras den dagliga volymen urin till anuri. Blödning i ländryggsregionen är uttalad och omfattande.

Men i detta tillstånd upplever personen inte heller smärta, eller smärtssyndromet är mildt. Smärtan kan utstrålas till ljummen, underbenen, bukhinnan. Ibland har offeret en skarp akut kolik typ av smärta på grund av blockering av urinröret med blodpropp.

Tung grad

En sådan njurskada utgör en fara för patientens liv. Den generella försämringen av hälsan uppenbaras av illamående och kräkningar, feber, takykardi och ett fall eller omvänt en ökning av blodtrycket. Patientens hud blir blek, en kall svett visas.
Han utvecklar en chock. En person upplever allvarlig akut smärta i ländryggen. I offerets urin finns en signifikant mängd blod. Hematuri över tiden kan bara öka. Blödning från den skadade njuren till subkutan vävnad kan uppstå. I fallet med urin eller blod från den skadade njuren i bukhålan utvecklar offret ett akut abdominalt syndrom. " Vissa patienter utvecklar anuri på grund av blockering av urinröret med blodproppar.

Traumadiagnos

Diagnostiska förfaranden syftar till att bestämma omfattningen av njurskador och hotet mot patientens liv. Följande metoder används för att diagnostisera njurskador:

• laboratorietester av urin och blod: bestämning av hematuri, hemoglobin och hematokrinnivåer;
• Röntgenundersökning av det skadade området
• ultraljudsundersökning
• angiografi av njurkärlen;
• beräknade eller magnetiska resonansbilder.

Radiografi av det skadade området visar den exakta platsen för skadan, förekomst av retroperitoneal blödning, frakturer i bäckenbenen, revben och andra skador. Ultraljudsdiagnos visar graden av skador på njursjukan, närvaron av hematom, förändringar i strukturen och nedsatt njurfunktion. Dessa diagnostiska metoder är viktiga för denna typ av skada.

Njurskada behandling

Om en njurskada är mild eller måttlig, finns ingen speciell terapi. Om det inte finns någon inre blödning och tårar i njursjukan, visas patienten vila och vila på vila. Gradvis kommer hematom och ödem att passera, och njurarna kommer att återställa sitt arbete. Den tid det tar att återställa beror på graden av skada. I allmänhet är behandlingen i 2-3 veckor tills alla tecken på skada har gått.

Under de första timmarna efter skada rekommenderas en kall kompress på ländryggsregionen. Denna procedur kommer att minska smärta och svullnad. För komprimering, is eller snö, frusen mat, gör en duk doppad i kallt vatten. Men en sådan komprimering bör appliceras omedelbart efter skada, efter några timmar upphör det att få en helande effekt.

Efter 1-2 dagar efter skada kan du använda värmekompressor och värma upp. Denna procedur ökar blodflödet till det skadade området och snabbvävnadsreparationen. För detta kan du använda folkkompressor och salvor. Procedurens varaktighet bör vara minst en timme.

1. Salva med ättika. Det är nödvändigt att blanda i en lika stor mängd vegetabilisk olja, ättika och kokt vatten. En trasa fuktas i denna vätska, appliceras på skadan och såras med cellofan och ull.
2. Kardborre. Du kan göra en olja komprimera med burdock root. Roten krossas och fylls med vegetabilisk olja (75 g rötter per 200 ml olja). Det här verktyget måste insisteras i 24 timmar, och innan förfarandet upphettas i ett vattenbad. Bomullolja fuktas i olja, appliceras på det skadade området och såras med cellofan och ullväv ovanifrån.
3. Du kan också göra komprimerar från avkroppar av läkning av örter. Eik bark, bärbär, coltsfoot, oregano, calamusrötter, björkpinnar och andra medicinska örter kan användas i terapi. För komprimering bereds en infusion av medicinska växter (1 matsked torkade eller färska örter per kopp kokande vatten).
4. Krossad plats kan gnidas med alkoholtinkturer av medicinska örter. Denna gnidning bidrar också till blodflöde och uppvärmning. Du kan göra alkoholtinktur av Hypericum, nässla, vild rosmarin, Angelica och Calamus-rötter, hummer, björkpinnar och andra medicinska örter.

I allmänhet kräver njurskada vila och vila. Patienten visas bäddstöd. Det är också viktigt att minska bördan på sjuka njure. För dessa ändamål är det viktigt att observera kosten. En patient med njurskada bör begränsa att dricka och konsumera proteinfoder: animaliska produkter, baljväxter.

Också i den första veckan efter skadan måste du begränsa fysisk aktivitet. Varje fysisk ansträngning är strängt kontraindicerad för patienten. Det är också värt att begränsa rörelsen. Övningen är kontraindicerad inom de närmaste veckorna efter proceduren.

Prognos och förebyggande

Prognosen för njursskada beror på graden av skada och förekomst av samtidig skada. I de flesta fall kombineras njurekontusion med andra skador på inre organ och vävnader på grund av en stark traumatisk effekt.

Eventuella komplikationer av skada inkluderar separation av njurskyddet, urinledaren eller vaskulär pedikel. En sådan skada under de första dagarna kan inte uppenbaras. Sekundär hematuri kan utvecklas flera dagar efter en sådan skada. Också på grund av allvarlig skada kan en njurbrott förekomma. En sådan skada är mer karakteristisk för personer som lider av njursvikt, pyonephros eller pyelonefrit, eftersom i detta fall vävnaderna hos orgelet är särskilt mottagliga för biverkningar och skador. Njurbrott kan emellertid också inträffa hos friska personer om blåsan var stark nog.

Vid tillräckligt allvarlig skada kan blödning uppträda och urinen kommer in i bukhålan eller bakom bukhinnan. I detta fall sannolikheten för peritonit. Intern blödning kan leda till patientens död.

I fall av mild till måttlig njurskada är prognosen generellt positiv. Med efterlevnaden av läget återställs njurarna helt.

Särskilt förebyggande finns inte. Personen måste vara försiktig för att undvika skador och skador på ryggen. Det är mycket viktigt att genomgå en noggrann diagnos, om en sådan skada uppstått och för att bestämma omfattningen av skadan. Det är också viktigt att hålla koll på barn, eftersom de är mer aktiva och mobila och är mer mottagliga för olika skador.

Skriv i kommentarerna om din erfarenhet av behandling av sjukdomar, hjälp andra läsare på webbplatsen!
Dela saker på sociala nätverk och hjälp vänner och familj!

Interna organ är ganska väl skyddade mot mekanisk skada. Det är dock möjligt att skada här. Njurkontamination är inte den vanligaste förekomsten och är vanligtvis förknippad med skador på andra bäckenorgan.

Krossad njure

Ribbor och ryggrad, ryggmuskulatur, fett subkutant skikt, perirenfiber - allt detta skapar en pålitlig barriär mot mekaniska faktorer. Men skador är fortfarande möjliga.

Enligt dess egenskaper hör en blåmärken till kategorin slutna skador tillsammans med förälskelse, brist på fibermembranet, kontusion och så vidare.

Det finns två typer av skador:

• Isolerat trauma - endast höger eller vänster njure är skadad, patienten går in i urologiska avdelningen;
• kombinerad - skadad flera olika organ. Offren är mer benägna att vara i operationsavdelningen.

Blåsning av ett organ orsakar ett kortsiktigt positivt tryck över 1000 atm. Eller ett lågt negativt tryck på 50 atm.

För att säkerställa en sådan inverkan kan 2 faktorer:

• direkt skada - faller på ett hårt föremål, stötar, ländryggsinsträngning, klämma;
• indirekt påverkan - faller från en höjd, hoppar.

Om skadan föregick av njursjukdom, uppstår skada med det minsta slaget, även med fall. Dessutom anses chockvågimpulser av låg energi också som slående faktorer.

Enligt statistiken är den vänstra njuren oftare skadad, eftersom den är något lägre och mindre skyddad av revbenen.

Koderna för ICD-10 är:

• S37. - pelvic trauma;
• S37.0 - njurskada;
• S37.00 - Organskada utan öppen skada på bukhinnan
• S37.01 - skada med öppet peritonealt sår;
• S37.7 - Trauma till flera bäckenorgan.

Typer av njurskada

Med organskada avses en skada i vilken det finns en mängd blödningar i njurparenkymen utan pauser. Graden av förändring är annorlunda - från mindre blödningar till fullständig förstöring av renalvävnaden. Skador kan inte bryta mot kroppens integritet, men blåmärken påverkar njurarnas funktionalitet ännu mer.

Blödning leder naturligtvis till bildandet av ett hematom: brist på små tryckkärl och blodet hamnar i vävnaderna. Vid allvarligare skador finns risk för kärlblockering.

Bruising med svårighetsgrad klassificeras enligt följande:

• 1- subkapsulärt hematom utan vävnadsbrott. Skada leder till en förlust på 1-15% nefroner, vilket inte påverkar organets funktioner.
• 2 - pararenal hematom, eventuell skada på det ytliga kortikala skiktet. Blåsning med hematuri, det vill säga blodutmatning i urinen, åtföljs inte;
• 3 - Skador på njurvävnaden på 1 cm djup observeras. Hematuri är närvarande. Möjlig förlust av upp till 30% av renal parenchyma;
• 4 - skada fånga bäcken-systemet. Trombocyt av njurartären är möjlig;
• 5 - Multipla irreversibla förändringar i vävnader, sannolikheten för trombos av njurartären eller venen. Irreversibel dystrofisk njurskada kan nå 65%.

2 De första etapperna anses vara lätta, de har liten inverkan på organens funktioner. I det här fallet är behandling hemma tillåten, men föremål för besök hos den övervakande läkaren.. 3-5 steg kräver konservativ behandling. Det är mer rättvist att tillskriva dem inte på skador, utan på njurskador.

En skadad njure i 95% åtföljs av smärta, om det är en isolerad skada, och i 100%, om den kombineras. Smärta orsakar ett växande hematom - det sätter tryck på bukhinnan och sträcker den fibrösa kapseln. Samtidigt börjar ischemi hos njurparenkymen, och urinväggen blockeras av blodproppar.

Hematom ger också svullnad i området för den skadade njuren. Det orsakar ackumulering av blod och urin i vävnaden bakom bukhinnan och runt njurarna. Hematom förekommer oftast på nedre delen av ryggen. Det kan emellertid ockupera hela området från membranet till bäckenet, och 2-3 veckor efter skadan bildas det på låren och på pungen.

Sällsynta njurar, inte ens tunga på grund av bildandet av ett hematom, känner omedelbart sig själv. Tecken kan vara olika, särskilt med befintliga njursjukdomar.

För slutna skador anses följande 3 egenskaper vara karakteristiska:

• lårryggsmärta - ett tecken visas i 95%. Smärtan är annorlunda: tråkig, skarp, stickande, utstrålande i ljumskar eller lår;
• lumbar svullnad - förekommer i 10% som regel i mer allvarliga fall, eftersom blod eller urin från blodet måste tränga in i den perifera cellulosen, för att detta ska kunna ske;
• hematuri - utseendet av blod i urinen. Detta är det mest signifikanta symptomet på njurskador. Det kan dock inte visas omedelbart, men om några dagar - sekundär hematuri.

Dessutom, på grund av tryck på bukhinnan och blodförlusten, uppträder andra symptom: uppblåsthet, kräkningar, hudfärg och slemhinnor, hyper- och hypotoni, och så vidare.

Ljusstyrkan och antalet symtom beror på svårighetsgraden:

• Vid det milda stadium av perirenalt hematom inte observeras är hematuri liten, det finns inget tecken på irritation av bukhinnan.
• I mittenstadiet ökar blodtrycket, hematuri ökar, blodproppar ackumuleras i urinblåsan vilket gör det svårt att urinera och kan orsaka akut fördröjning. Steget med måttlig svårighetsgrad är mycket villkorlig och leder i de flesta fall till en övergång från en relativt tillfredsställande till ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad.

Allvarlig smärta, grov hematuri, urohematom i ländryggen är karakteristiska för svåra steg. Mot denna bakgrund uppträder och utvecklas tecken på inre blödning. I regel är ett sådant allvarligt tillstånd resultatet av en komplex skada.

diagnostik

Anledningen till att rådfråga en läkare i sådana fall är ryggont. Hematuri kan vara så obetydlig att det är osynligt för ögat.

Baserat på patientens klagomål föreskrivs en laboratoriestudie:

• urinalys - gör att du kan identifiera hematuri. Den senare indikerar skador på njuren.
• fullständigt blodantal - som indikerar en låg nivå av hemoglobin och hematokrit i blodet, vilket indikerar anemi eller latent blödning
• genomföra separata urinprov för att utesluta andra möjliga sjukdomar.

Instrumentala metoder används för att förfina diagnosen, upptäcka andra skador, bestämma hematomer och så vidare:

• De mest informativa är radiologiska metoder. De tillåter dig att bedöma skadan, bestämma närvaron av hematom, och, viktigast av allt, att bestämma de därmed sammanhängande skadorna.
• Ultraljud är den säkraste metoden för undersökning och ganska informativ: med hjälp av ultraljud diagnostiseras i 80% av fallen. Ger dig möjlighet att bestämma graden av förändring av renal parenchyma, hematomernas placering.
• Vid överträdelser i blodtillförseln föreskrivs även radiopaque metoder. Angiografi och MR, sedan blodkärlstillstånd och hemodynamik, kan dessa metoder i mycket större utsträckning utvärdera.

Njurskada på ultraljud

Vad man ska göra och hur man ska behandla

Njurblod, om inte komplicerad av utveckling av någon sjukdom eller en allvarlig skada, kräver ingen operation. Men även med en mild sjukdom krävs sängstöd. Den största risken för denna skada är ett subkapsulärt hematom: vid förflyttning sätter det tryck på njurvävnaden, vilket bidrar till ytterligare skador på blodkärlen och följaktligen spridningen av skada.

Med en mild sjukdom kan njurskador behandlas hemma, och med god hemodynamik och ett förhållandevis hälsosamt tillstånd hos patienten ingår inte läkemedelsbehandling. Huvudvillkoren för återhämtning är fullständig vila i 2 veckor.

Andra åtgärder krävs:

• kyla nedre delen av de första 1,5-2 dagarna hjälper till att lindra inflammation och minska hematom. Begagnade is, kallförpackning;
• sängstöd;
• fluidrestriktion tills njurfunktionen återställs;
• smärtlindring - om förkylningen inte hjälper, ordinera Novocainic blockade, smärtstillande medel;
• fysioterapi - efter 3-5 dagar efter skada, föreskrivs elektrofores, magnetisk terapi, UHF-terapi. Deras uppgift är att påskynda resorptionen av hematom
• hemoglobin och hematokrit i blodet, liksom närvaron av blod i urinen övervakas.

I ett allvarligare tillstånd är patienten på sjukhus och läkaren ordinerar det. Terapi innefattar införande av antibiotika och uroantiseptika för att undertrycka eller förebygga inflammation. Dessutom är smärtstillande medel och hemostatiska medel förskrivna för att förhindra utseende av grova ärr vid läkning.

Medicinsk statistik visar att med måttlig sjukdom ger konservativ terapi bättre resultat än kirurgi. Konsekvensen i form av utveckling av hypertoni är densamma.

Ostabila hemodynamik och ett ökande, pulserande hematom är indikatorer för kirurgi. Också tillgripa kirurgi för kombinerade skador.