Många människor lider av urinproblem. Urinretention är ett sådant problem. Urinretention är omöjligheten att tömma blåsan. Urinretention kan vara akut eller kronisk. Akut vätskeretention kräver brådskande läkarvård. Detta fenomen är vanligast hos män i åldrarna 50 till 60 år på grund av en förstorad prostata.

En kvinna kan uppleva urinretention om blåsans fall eller går ur sin position (cystocele), eller dras ur sin position genom att sänka den nedre delen av tjocktarmen (rectocele). Orsakerna, symptomen och metoderna för att diagnostisera detta problem beskrivs nedan i artikeln.

Vad är akut urinretention?

Urinretention är oförmågan att helt tömma urinblåsan. Uppkomsten kan vara plötslig eller gradvis. Med ett plötsligt utseende vid sjukdomsuppkomsten innefattar symtom oförmåga att urinera. Med gradvis inverkan finns det en förlust av blåsans kontroll, liten smärta i underlivet och ett svagt urinflöde. Patienter med långvariga problem har risk för urinvägsinfektion.

Orsaker är blockering av urinröret, problem med nerver, vissa mediciner och svaga muskler i urinblåsan. Förseningen kan orsakas av godartad prostatisk hyperplasi (BPH), urinrörets striktur, urinblåsor, cystokel, förstoppning eller tumörer. Nervproblem kan uppstå som ett resultat av diabetes, skador, ryggmärgsproblem, stroke eller tungmetallförgiftning.

Läkemedel som kan orsaka problem inkluderar antikolinergika, antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel, dekongestiva medel, cyklobensaprin, diazepam, amfetamin och opioider. Diagnosen är vanligtvis baserad på mätningen av volymen urin i urinblåsan efter urinering. Behandling sker vanligtvis med en kateter, antingen genom urinröret eller i underlivet. Män är mer benägna att lida än kvinnor. Bland män över fyrtio, ungefär 6 per 1000 personer per år lider av denna sjukdom. Bland män över åttio år ökar denna procentandel till 30%.

Orsaker till akut urinretention

Urinretention karakteriseras av ett svagt urinflöde med intermittent flöde, spänning, en känsla av ofullständig urinering och obeslutsamhet (förseningen mellan att försöka urinera och den faktiska början av flödet). Eftersom blåsan är full kan det leda till inkontinens, nocturi (det är nödvändigt att urinera på natten) och en hög frekvens av toalettbesök. En akut fördröjning som orsakar fullständig anuri är en medicinsk nödsituation, eftersom blåsan kan sträcka sig i en enorm storlek och kan bryta om du inte snabbt klarar av urintrycket. Om blåsan sträcker sig tillräckligt börjar den att skada. I detta fall kan den suprapubiska konstant tråkiga smärtan uppstå. En ökning av blåstrycket kan också orsaka hydronephrosis, och eventuellt pyonephrosis, njursvikt och sepsis. Personen ska omedelbart gå till akuten om han inte klarar av den smärtsamma blåsan.

Orsaker till fördröjd återvunnen vätska:

1. Neurogen blåsan (vanligtvis bäcken schizofren nervcancer, Caudin Equin syndrom, demyeliniserande sjukdomar eller Parkinsons sjukdom).
2. Iatrogena (orsakad av behandling / förfarande) ärrbildning i blåsans hals (vanligtvis från borttagande av permanenta katetrar eller cystoskopioperationer).
3. Skador på blåsan.
4. Godartad prostatahyperplasi (BPH).
5. Prostatacancer och andra maligna bäcken tumörer.
6. Prostatit.
7. Medfödda urinrörsventiler.
8. Omskärelse.
9. Ett hinder i urinering, till exempel en stricture (vanligtvis orsakad av trauma).
10. Biverkningar (gonorré orsakar många strängningar, klamydia orsakar vanligtvis en enda struktur).
11. Postoperativa komplikationer.

Diagnos av akut urinretention

Ultrasonografi som visar trabekulärväggen undersöker mindre avvikelser. Detta är starkt associerat med en fördröjd urin. En analys av urinflödet kan hjälpa till att bestämma typen av urineringstörning. Allmänna data som bestäms av ultraljud av blåsan inkluderar en långsam flödeshastighet, intermittent flöde och en stor mängd urin som lagras i urinblåsan efter urinering.

Det normala testresultatet ska vara 20-25 ml / s toppflöde. Återstående urin mer än 50 ml är en signifikant mängd urin och ökar sannolikheten för återkommande urinvägsinfektioner. Hos vuxna äldre än 60 år kan 50-100 ml kvarvarande urin vara kvar efter varje urinering på grund av en minskning av detrusormuskulaturens kontraktilitet. Vid kronisk retention kan ultraljud av blåsan visa en signifikant ökning av blåsvolymen (normal kapacitet är 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretention har ingen standardiserad definition; Dock kan urinvolymer> 300 ml användas som en informell indikator. En urinretensdiagnos görs under en period av 6 månader med två separata mätningar av urinvolymen. Mätningar bör ha en PVR (restvolym)> 300 ml.

Bestämning av ett serumprostatsspecifikt antigen (PSA) kan hjälpa till att diagnostisera eller eliminera prostatacancer, även om detta ökar också med BPH och prostatit. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultraljud guide) kan skilja mellan dessa prostata villkor. Modifieringar av serumkarbamid och kreatinin kan vara nödvändiga för att eliminera skador på bakväggnyrorna. Cystoskopi kan krävas för att undersöka urinering och eliminera fördröjd utsläpp.

I akuta fall av retention, när associerade symtom är närvarande i ländryggen, såsom smärta, domningar (sadelanestesi), parastesi, minskad anal sphincterton eller förändrade djupa tendonreflexer, ska en MRR i ländryggen övervägas för ytterligare bedömning av kroppens tillstånd.

Riskfaktorer

Kronisk urinretention är förknippad med blåsans blockering, vilket kan orsakas av muskelskada eller neurologisk skada. Om retention är förknippad med neurologisk skada finns det ett mellanrum mellan hjärnan och musklerna, vilket kan göra det omöjligt att helt tömma blåsan. Om retention sker på grund av muskelskador är det troligt att musklerna inte kan strama tillräckligt för att tömma blåsan helt.

Den vanligaste orsaken till kronisk retention av bearbetad vätska är BPH. BPH är resultatet av kontinuerlig bearbetning av testosteron i dihydrotestosteron, vilket stimulerar prostata tillväxt. Under prostatakörtelns livstid observeras en konstant ökning på grund av omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron. Det kommer ner till det faktum att prostata pressar på urinröret och blockerar det, vilket kan leda till en försening.

Riskfaktorer inkluderar:

• ålder;
• mediciner;
• anestesi;
• prostatahyperplasi.

Ålder: Degenerering av neuronvägarna i samband med blåsfunktion kan uppträda hos äldre, vilket kan leda till ökad risk för postoperativ urinretention. Risken för postoperativ urinretention ökar upp till 2,11 gånger för personer över 60 år.

Läkemedel: antikolinerga läkemedel, alfa-adrenerge agonister, opiater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kalciumkanalblockerare och beta-adrenerga agonister kan öka risken.

Anestesi: Allmänna bedövningsmedel under operation kan orsaka urinproblem. Allmänna anestetika kan direkt påverka den vegetativa reglering av detrusortonen och predisponera människor för blåsans stress och efterföljande retention. Spinalanestesi leder till blockering av reflexurinering. Spinalanestesi visar en högre risk för postoperativ urinretention jämfört med allmänbedövning.

Godartad prostatahyperplasi: hos män med godartad prostatahyperplasi finns en ökad risk för akut urinretention.

Risker som är förknippade med operationen: mer än 2 timmar långa operationer kan leda till en ökning av risken för postoperativ urinretention 3 gånger.

Symtomen på en mer progressiv form - akut retention - är svårt obehag och smärta, ett brådskande behov av att urinera, men du kan bara inte göra det, den överflödande underlivet. Kroniska retentionssymtom - mildt men ihållande obehag, svårighet att starta urinflödet, svagt urinflöde, ofta gå på toaletten eller känna att du fortfarande behöver urinera igen när du är klar. Om du har upplevt dessa symtom är det värt att prata med din läkare.

Vem som helst kan känna urinretention, men det diagnostiseras oftast hos män i åldern femtio och sextio på grund av en förstorad prostata. Kvinnan har ett håll om blåsan går ur sin position. För dem är detta tillstånd ganska sällsynt. Människor i alla åldrar och båda könen kan ha nervsjukdom eller nervskador som stör normalblåsfunktionen.

Akut urinretention

Akut urinretention är ett patologiskt tillstånd som orsakas av oförmågan att tömma blåsan. Manifierad av smärta i underlivet och i perineum, utstrålar till könsorganet, en stark ångest hos patienten. Diagnos görs på grundval av anamnese, klinisk presentation och patientklappar, undersökningsresultat (palpation), ultraljud och endoskopiska undersökningar. Behandling innefattar blåskateterisering, eliminering av orsakerna till urinretention. Den senare kan produceras av både konservativa och kirurgiska tekniker.

Akut urinretention

Akut urinretention (AUR) eller ischuria är ett relativt vanligt tillstånd som åtföljer många urologiska sjukdomar. Cirka 85% av patologiska fall påvisas hos män över 60 år som lider av hyperplasi eller prostata adenom. Enligt medicinsk statistik utvecklas urinretention hos cirka 10% av befolkningen i denna åldersgrupp.

Den mer frekventa förekomsten av det patologiska tillståndet hos män är på grund av de anatomiska egenskaperna - en lång och smal urinrör. Isolerade former av ischuri (utan förekomst av en primär urologisk sjukdom) registreras mycket sällan och kan utlösas av neurogena, endokrina eller andra störningar i kroppen.

skäl

Till skillnad från kronisk, progressiv ökning av ischuri, är akut urinretention orsakad av en snabb patologisk process. I vissa fall uppträder det som ett plötsligt avbrott av en ström av urin under tömning. Totalt finns det flera grupper av faktorer som kan leda till detta fenomen:

• Mekaniska orsaker. Urinretention utvecklas på grund av en fysisk obstruktion i urinvägarna - beräkningar, blodproppar, tumörfragment. Ibland är det markerat på bakgrund av prostatit eller prostata adenom. Avbrytande av urinflödet föregås av alkoholintag, kryddiga livsmedel, hypotermi, vilket orsakar blodkörning till bäckensorganen och svullnad i prostata.
• Psykosomatiska faktorer. Emosionell stress, särskilt i närvaro av psykiska störningar (neuroser, psykopati), kan hämma de reflexer som är ansvariga för urinering. Kliniskt manifesteras detta av en akut fördröjning i urinutsöndring.
• Post-traumatiska tillstånd. Skador på bäckenorganen, kirurgi, förlossning kan störa blåsans eller urinrörets innervation. Som ett resultat utvecklas olika urinproblem.
• Medicinsk ischuri. Accept av vissa droger (oftast - sömntabletter, antiinflammatoriska läkemedel, antidepressiva medel) hos vissa individer provar spasmer i urinvägarna, som uttrycks genom en plötslig fullständig eller partiell retention av urin.

patogenes

Den centrala rollen i patogenesen hos OZM spelas av överflödet av blåsan med omöjligheten av dess fysiologiska tömning. Mekanisk ischuri förekommer snabbt - urinröret eller ingången till det blockeras av en sten, en blodpropp, en främmande kropp, vilket leder till att urinutflödet stannar. Denna process underlättas om det redan finns en minskning av urinröret - strängningar, prostatahyperplasi.

Med prostata skador är en plötslig fördröjning av urinflödet möjligt vid sitt ödem - till exempel under förvärring av prostatit, ett brott mot kosten med adenom. Patogenetiska processer i psykosomatiska, posttraumatiska och medicinska former av sjukdomen är ganska komplexa och har en multifaktoriell karaktär. Oftast finns det en neurogen spasm i glatt muskel i urinröret eller sfinkteren i urinblåsan.

Symptom på akut ischuri

Den kliniska bilden av patologin är ganska specifik och tydlig. Vanligtvis förekommer det akuta tillståndet av manifestationer av den underliggande sjukdomen - urolithiasis, lesioner av prostata och urinrörsstrikt. Patienter med AUR är rastfria, kan inte sitta på ett ställe, ofta ta en halvböjd position. De viktigaste klagomålen är omöjligheten att tömma blåsan, trots den starka trängseln, smärta i pubicområdet och perineum. Ömhet och känsla av distans i buken intensifierades kraftigt med tryck något ovanför pubic symfysen. Symtom utvecklas inom några timmar.

Ibland är sjukdomsuppkomsten speciellt akut - vid urinering avbryts vätskestrålen plötsligt, varefter urinutlösningen stannar. Detta tyder på att orsaken till patologin var en kalkyl eller blodpropp som blockerade urinrörets lumen. Förseningen kan vara från flera timmar till flera dagar. I de flesta fall sker urinutflödet endast på grund av medicinska manipulationer - kateterisering eller cystostomi. Det är extremt sällsynt att akut ischuri slutar spontant - till exempel om en sten kommer ut eller flyttas från blåsans nackdel.

komplikationer

Vilken typ av urinretention som helst orsakar vätska att bygga upp och tryck i urinvägarna. Resultatet av detta är omvänd rörelse av vätska (från urinblåsan - in i urinröret och bäckenet), vilket kan leda till infektion. I allvarliga fall når urintrycket en sådan storhet som provar hydronephrosis eller utseendet av en divertikulum av blåsan.

Ibland orsakar urinretention akut njursvikt. Patologiska återfall underlättar utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna - cystit och pyelonefrit. I vissa fall är en akut process kapabel att bli kronisk, vilket orsakar bildandet av striktur i urinröret och andra urologiska patologier.

diagnostik

I praktisk urologi finns det många metoder för att bestämma närvaron och etiologin av akut urinretention. Typiskt orsakar diagnosen ischuri inte svårigheter, utförs vid urologiska undersökningsstadiet. De återstående studierna är mer inriktade på att ta reda på orsakerna till detta tillstånd, vilket är nödvändigt för att utveckla etiotropisk behandling och förebygga återfall. Diagnostiska metoder är uppdelade i följande grupper:

• Inspektion och insamlingshistoria. Uppmärksamhet riktas mot patientens ångest, frekvent förändring av kroppspositionen. Över pubicfogen i tunna patienter upptäcks protrusion, med ett slagverk bestäms ett dugg ljud. Palpation är smärtsam, i sin tur är en rund elastisk formation i suprapubic området palpabel. En historia av urologiska sjukdomar eller skador.
• Ultraljudsundersökning. När en ultraljud av blåsan utförs, registreras ett organ som överflödar vätska. Dessutom kan du med hjälp av sonografi bestämma den möjliga orsaken till ischuri - en förstorad prostata, närvaron av stenar i blåsans hals eller urinrör.
• Endoskopisk undersökning. Med den mekaniska karaktären av urinretention används cystoskopi som en terapeutisk och diagnostisk teknik. Med hjälp är det möjligt att inte bara upptäcka överlappningen i urinvägarna, men också för att eliminera den (litoextraktion).

I vissa fall utföra ytterligare diagnostiska åtgärder, till exempel utse ett samråd med en neurolog eller psykiater för misstänkt psykosomatisk ishuri. Differentiell diagnos bör utföras med anuri - bristen på urinbildning. I det här fallet uppstår inte urinering i frånvaro av uppmaning, då det ses från den överflödda blåsan inte bestäms. Dessutom kombineras anuria nästan alltid med manifestationer av akut njursvikt - lukt av ammoniak från munnen, patientens allvarliga tillstånd.

Behandling av akut urinretention

Alla terapeutiska åtgärder för akut ischuri är uppdelade i akut eller akut och etiotropisk. Det första är nödvändigt för att eliminera patologins huvudsakliga manifestation - oförmågan att utsöndra urin. Flera metoder används för att återställa urodynamiken, valet av en specifik teknik beror på orsakerna till patologin och patientens tillstånd. Oftast för detta ändamål utförs följande manipuleringar:

• Kateterisering av blåsan. Det är den vanligaste metoden att säkerställa flödet av urin i olika former av ischuri. Fördelarna med teknik är relativ enkelhet och tillförlitlighet. Kateterinställningen är kontraindicerad vid "påverkad" stenar, akut inflammatoriska patologier i urinröret och prostata,
• Suprapubisk cystostomi. Kirurgisk teknik för att säkerställa flödet av urin genom ett rör som är installerat i snittet av blåsväggen. En indikation på epicystostomi är omöjligheten med intrauretral kateterisering.
• Konservativa metoder. Om ischurien är neurogen eller psykosomatisk i naturen, kan normal urodynamik återställas genom att bevattna könsorganen med varmt vatten. Med ineffektiviteten hos denna teknik används subkutana injektioner av M-cholinomimetika. Ibland stimuleras urinutskiljning genom införandet i urinröret av små mängder av novokainlösning.

Etiotrop behandling av urinretention kan innefatta avlägsnande av stenar, kirurgisk eller läkemedelsbehandling av prostata sjukdomar, sedering. Om ishuria provoceras genom användning av antidepressiva läkemedel, hypnotika - är det nödvändigt att avbryta eller justera doseringen och regelbunden observation av en urolog.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall är AUR: s prognos gynnsam, samtidigt som det säkerställs att urinen normalt inte löper ut i patientens liv och hälsa. Sannolikheten för återkommande och långsiktiga utsikter av sjukdomen beror på dess orsak - urolithiasis ischuria ofta representeras av en enda episod, och prostatit cyklade etsya under perioder av exacerbation av den inflammatoriska processen.

Förebyggandet av patologi består i behandling av urologiska tillstånd i tid, urolithiasis, lesioner av prostata, hemorragisk blåsan och urinrörsförhållanden. Om de tas bort eller kontrolleras av patienten och specialisterna minskas sannolikheten för patologisk urinretention många gånger.

WEM / Text (akut urinretention

ACUTE URINATION DELAY

Akut urinretention innebär det omöjliga att tömma den fyllda blåsan, vilket särskiljer detta tillstånd från anuria - fullständigt upphörande av urinen in i blåsan. Akut urinretention uppträder oftast när det finns hinder för urinutflöde genom urinröret, vilket observeras vid hyperplasi och prostatacancer, prostatisk abscess, urinrörsbrott, obturation med sina sten- eller främmande kroppar, striktur i urinröret, fimos samt sjukdomar i centrala nervsystemet tillsammans med kränkning av nervös reglering av urinblåsans muskelton och urinrörssfinkter. Den fullständiga frånvaron av urinering är möjlig med blåsans intraperitoneala ruptur. Man måste komma ihåg att traumatiska skador på urinröret och urinblåsan ofta uppstår med bäckensfrakturer.

Fördröjd urinering leder till ett överflöde av blåsan, vilket detekteras slagverk som är typiskt slöhet ovanför puben i form av en ljusbåge uppåt eller palpation. Det är viktigt att bestämma orsaken till akut urinretention eftersom behandlingsmetoderna beror på detta.

Skador på urinröret och urinblåsan är vanligtvis åtföljda av symptom på traumatisk chock och svår smärta, främst på grund av samtidig bräcka i bäckenbenen. Frekventa symtom är smärtsamt trängsel att urinera, urinrörelse - blödning från urinröret, ibland intensiv, livshotande eller frisättning av bloddropp när man försöker urinera. Det är möjligt att avslöja urethrorrhagia genom att få en bloddroppe när man pressar med ett finger från perineum till urinrörets ände eller genom att applicera tryck på prostatakörteln genom ändtarmen. Vid sprickor i den proximala urinröret och extraperitoneala urinblåsor utvecklas urininfiltrering av bäckensvävnaden, komplicerad av gasflegmon och allvarlig förgiftning. Vid rektal undersökning av män och vaginal undersökning av kvinnor, bestämd av pastyvävnad, skarp smärta. Senare finns det en dolning i ovanfördelade områden, som inte minskar när patienten vänder. När en blåsans intraperitoneal ruptur flyter urinen fritt in i bukhålan. Det finns smärta i underlivet och på palpation i skönhetsledets område, smärtsam muskelspänning i den främre bukväggen ovanför livmodern och dolning i den hypogastriska regionen. När intern forskning bestäms av överhänget av vesikala-rektala eller vesikulära-uterinveckorna. Ungefär 10-12 timmar utvecklas kliniken av diffus peritonit.

Brist på urinering kan observeras med akut prostatit, ofta purulent (abscess), som uppträder med symtom på allmän förgiftning (svaghet, aptitlöshet, ofta illamående och kräkningar, adynamier), feber, periodisk frossa samt intensiv, upp till pulserande, smärta i perineum, svårigheten av avföringens skull. Ofta förekommer akut urinretention genom pollakiuri (frekvent urinering) och smärta vid slutet av urinering. Makroskopisk undersökning av urin avslöjar i den andra delen av det ett stort antal purulenta filament, uttryckt leukocyturi.

Vid prostatahyperplasi kan akut urinretention förekomma vid varje stadium av sjukdomen. Det föregås alltid av långa perioder med urineringstörning, som uppenbaras först med frekvent uppmaning att urinera, särskilt på natten och senare genom svårighet att urinera. Vanligtvis upptäcks sjukdomen hos äldre.

Akut urinretention kan uppstå vid kikatrikial kontraktion av urinröret, som utvecklas efter att ha lidit inflammatoriska sjukdomar, ulcerationer, kemiska och traumatiska skador. Narrowing former inom några veckor eller månader, under vilka symtom på urin störning uppträder och gradvis framsteg: förändringar i tjockleken och formen av urinströmmen, en minskning av dess styrka, en ökning av varaktigheten och ibland / frekvensen av urinering; periodisk feber och smärta i urinröret.

Akut urinretention under obstruktion av urinröret med sten- eller främmande kroppar åtföljs av smärta, ofta med urinhinnor. Detektion av en sten eller en främmande kropp i penis eller perineal urinrör är möjlig med palpation och i membranrummet med undersökningen genom ändtarmen.

Långsam urinering kan leda till utveckling av akut njurfunktion i njurarna, bildandet av en stigande urinvägsinfektion och i vissa fall urosepsi, vilket är särskilt viktigt för att ta hänsyn till sjukdomar i centrala nervsystemet, åtföljd av bäckenstörningar (akut myelit, amyotrofisk lateralskleros, lägre paraparesis etc. )..

Första hjälpen Det första medicinska hjälpen vid akut urinretention bör utföras med hänsyn till den etiologiska faktorn som ligger bakom den. Vid skador, strängningar, stenar, urinrörets främmande kroppar, är kateterisering av blåsan kontraindicerad. I händelse av traumatiska skador på blåsan kan kateterisering vara en diagnostisk och terapeutisk procedur samtidigt, eftersom uppnå en liten mängd urin visar i större utsträckning en extraperitoneal ruptur av blåsan med bildandet av ett urinflöde och en stor mängd (upp till flera liter) grumlig blodig vätska genom katetern, som är en blandning av urin, blod och exsudat från bukhålan, gör att du kan diagnostisera intraperitoneal skada vid utgången av urinen i bukhålan. Men eftersom det inte alltid är möjligt att eliminera skador på urinröret i händelse av blåsskador bör blåskateterisering vid första hjälpen utgå. Det kan endast appliceras vid akut urinretention, sjukdomar eller skador på centrala nervsystemet. I andra fall är punktering av blåsan i blåsningsområdet strängt i mitten 1-2 cm över pubic symfysen efter fördjupning av punkteringsplatsen med en 0,25% novokainlösning.

För skador på blåsan och urinröret bör anti-chock, avgiftning, antibakteriell, hemostatisk behandling startas så tidigt som möjligt.

Vid akut prostatit är urinretentens vanligen ett övergående fenomen och den tidiga starten av antiinflammatorisk behandling bidrar till normaliseringen av urinering. Prescribe bredspektrum antibiotika (ampicillin, gentamicin, amikacin, cephalosporiner) i kombination med sulfanilamid droger. Stearinlys med belladonna, anestezin, heta mikrocykler används (1 g antipyrin läggs till 50 ml vatten vid 39-40 ° C), uppvärmning komprimerar på perineum, sessila varma bad. I frånvaro av effekten av dessa händelser kateteriseras blåsan med en mjuk uretralkateter.

Förekomsten av akut urinretention under prostatahyperplasi kräver kirurgisk behandling, eftersom konservativa åtgärder är ineffektiva.

Behandling av sjukdomar som ligger bakom utvecklingen av akut urinretention utförs av urologer.

Med neurogen blåsdysfunktion och utveckling av akut urinretention på grund av aton av detrusorn utförs läkemedelsbehandling genom administrering av följande läkemedel: 1-2 ml 0,05% proserinlösning, 1 ml 0,2% r-aceklidin eller 1 ml 0,1% p-ra strychnin nitrat subkutant, upp till 3 gånger per dag. När spasmen av blåsans sphincter använder 0,5-1 ml 0,1% lösning av atropinsulfat subkutant, 2-4 ml 2% lösning av papaverinhydroklorid subkutant eller intramuskulärt, 5 ml 25% lösning av magnesiumsulfat intramuskulärt.

Med njurkolik förstås akut smärta attack orsakad av en plötslig kränkning av urinutflöde och hemodynamik i njurarna.

Anledningen till hindret för urinflödet och därmed renal kolik är oftast överträdelsen av stenen i olika delar av urinläkaren, speciellt den nedre delen, när den faller i urinblåsan. Sällan kan orsaken till brott mot urinflödet från njurbäcken vara blodproppar eller pus, blockera urinledaren, kompression av en tumör som växer från angränsande organ.

Vid basen av njurkolik är reflexspastisk sammandragning av böjda muskler i bäckenet och urinledaren. Hinder för urinflödet orsakar en ökning av intralokalt tryck, venöst stasis, njureischemi med en ökning av dess storlek och sträckning av en kapsel rik på känsliga receptorer, vilket orsakar skarp smärta.

En attack av njurkolik kan associeras med snabbkörning, jolly ridning, tyngdlyftning, men ibland framträder det under fullständig vila. I vissa fall kan attacken föregås av en osäker typ av smärta i ländryggen, en känsla av tyngd i motsvarande hypokondrium. Ofta börjar njurkolicens akut, med extremt kraftiga krampsår i ländryggen eller framför, i den högra eller vänstra halvan av buken. Smärtan utstrålar vanligen ned ur urinledaren, i ljummen, lårets inre yta och könsorganen, mindre ofta finns det en bestrålning i axeln och under scapula, spridningen av smärta i magen.

Ibland utvecklas svimning eller kollapsande tillstånd. Mycket typiskt rastlös beteende hos patienten: han rusar om, kan inte hitta en position där smärtan minskar, låter högt, håller händerna mot den sjuka sidan. Detta är en viktig differentialdiagnostisk karaktär, som särskiljer njurkolik från andra sjukdomar som åtföljs av buksmärtor, där patienter som regel tenderar att förbli immobila, anta en tvungen, sparsam position i sängen.

Njurkolik åtföljs av plötslig svår svaghet, muntorrhet, illamående, upprepad kräkningar. Ibland uppstår vidhäftande höjder, och i fall där man går med i övre urinvägsinfektionen, syns frossa och kroppstemperaturen stiger. I vissa fall utvecklas tarmpares, symptom på peritonism detekteras. Patienter har en känsla av distans och uppblåsthet, med palpation bestäms av en skarp spänning och ömhet i hypokondrium. Ett karakteristiskt men inte konstant symptom på renal kolik är dysuri: frekvent smärtsam urinering i små portioner, falska önskningar.

En objektiv undersökning markerade en skarp smärta på palpation av motsvarande hälft av ländryggen, tydligt uttryckt symptom på tappning. Med en långvarig attack kan en förstorad njure vara palperad. Kolikanfallet varar från flera minuter till flera timmar och jämna dagar. Vid fullbordandet utsöndras en stor mängd urin, i vilket protein och färska röda blodkroppar återfinns.

Första hjälpen För att lindra en attack av okomplicerad njurkolik (utan akut pyelonefrit) måste du:

1. Se till att patienten har full vila.

2. Det rekommenderas att börja behandling med användning av värmeprocedurer (varmt bad eller varmvattenflaskor på nedre delen av ryggen och buken), för att för att eliminera spasmen och återställa urinflödet administreras anestetiska och antispasmodiska läkemedel: 5 ml baralgin intravenöst långsamt, 1 ml 0,1 % p-ra atropin med 1 ml 1-2% p-ra promedola subkutant, 1 ml 0,2% p-ra platifillina subkutant, 2-4 ml 2% p-ra icke-skarpt intramuskulärt.

3. I avsaknad av effekten av ovanstående aktiviteter om 10-15 minuter börja injicera droger: morfin, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Det bör noteras att termiska förfaranden och narkotiska analgetika endast kan användas efter uteslutande av en akut kirurgisk patologi i bukorganen.

5. När en sten är belägen i bäckens ureter observeras en bra effekt efter blockering av spermatkabeln hos män och livmoderns runda liggande hos kvinnor 40-60 ml 0,5% p-ra-novokain (Lorin-Epstein-blockad). Vid lokaliseringen av stenen i de överliggande delarna av urinledaren kan en intraplastisk Novocain-blockad enligt Shkolnikov appliceras. Det rekommenderas inte att använda perirenal blockad enligt Vishnevsky på grund av risken för att en stressad njurkapsel brister i händelse av oavsiktlig skada.

6. I avsaknad av en effekt från ovanstående terapi utförs akut sjukhusvård i den kirurgiska eller urologiska avdelningen, där uretskateterisering, punktering av nefrostomi eller kirurgisk behandling utförs.

7. En patient med njurkolik, komplicerad av akut pyelonefrit (högtemperaturökning), ska omedelbart sjukhusläge utan att försöka med ovanstående behandling. Termiska procedurer är kontraindicerade!

Hypertermalt syndrom definieras som ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en hög ökning av kroppstemperaturen (mer än 40 ° C) mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen.

Etiologi. Reglering av värmeöverföring utförs av 2 grupper av värmekänsliga neuroner belägna i hjärnans subbariska region. En grupp reglerar metabolisk värmeproduktion, den andra - de fysiska mekanismerna för värmeöverföring.

Det finns 4 typer hypertermalt syndrom:

1. Som ett resultat av yttre överhettning. Oftast förekommer i pediatrisk praxis och beror inte på ökad katabolism, men en minskning av värmeöverföringen (grunden är överdriven förpackning av barnet).

2. Farmakologisk hypertermi observeras vid användning av monoaminoxidaser - läkemedel som efedin, amitriptylin, imizin etc. Effekten uppträder genom nedsatt metabolism av norepinefrin, dess prekursorer och serotonin, vilket resulterar i en minskning av värmeöverföringen.

3. Hypertermi mot feberbakgrund fortskrider enligt antigenreaktionstypens reaktion som ett svar på det mikrobiella antigenet; Centrum för termoregulering och retikuloendotelialsystemet är involverade i processen.

4. Hypertermi vid hjärnskada med en lesion i hypotalamusregionen. Detta alternativ observeras ofta i postresuscitationssjukdom.

1. Mot bakgrund av hög temperatur upp till 40 ° С sker kompensatorisk hyperventilation som svar på den existerande metaboliska acidosen. När temperaturen stiger över 40 ° C, minskar ventilationsvolymen kraftigt, respiratorisk alkalos förvandlas till respiratorisk acidos, vilket i slutändan förbättrar metabolisk acidos.

2. Ökar kraftigt förlusten av vätska genom luftvägarna och huden, vilket i slutändan leder till hypovolemi, åtföljd av en parallell förlust av kalium-, natrium- och kloridjoner.

3. Det finns en minskning av kärlmotståndet i njurarna, vilket bidrar till frisättningen av ett stort antal hypotonisk urin.

4. I levern är enzymsystemen inaktiverade, intracellulära strukturer förstörs, bildningen av mjölksyra förbättras.

5. Hjärtmängden i hjärtat (MOS) ökar på grund av takykardi, men blodtrycket sjunker.

6. Hjärnans metabolism ökar, men blodtillförseln motsvarar inte denna ökning, vilket leder till ischemi.

Clinic. Mot bakgrund av huvudsjukdomen observeras en hög temperaturökning - upp till 40 grader eller mer. Eventuellt nedsatt medvetenhet, illamående, hallucinationer. Hud till beröring är het, kan täckas med varm svett. Det finns olika typer av andningssjukdomar - från tachypnoe till bradypnoe. Blodtrycket är normalt eller hypotoni, takykardi noteras.

Första hjälpen Det bästa alternativet för behandling av hypertermisk syndrom är en kombination av generell kylning (kraniocerebral hypotermi, kall i regionen av stora kärl, infusion av kylda lösningar etc.) med målinriktad medicinsk undertryckning av termoreguleringscentret. För detta rekommenderas att man använder intravenös injektion av 2-4 ml Relan, 2-4 ml 0,25% droperidollösning (kontroll av blodtryck!), 1-2 ml aminazin. Förutom patogenetiskt underbyggd terapi är det nödvändigt att inkludera syrebehandling i behandlingskomplexet och att normalisera vatten-, elektrolyt- och syrabasstillståndet.

Konvulsivt syndrom definieras som ett patologiskt tillstånd, som manifesteras av ofrivilliga sammandragningar av de strimmiga musklerna. Förkortningar kan vara både lokaliserade (lokaliserade anfall) och generaliserade (med deltagande av många muskelgrupper). Det finns snabba kramper (klonisk), som kännetecknas av en snabb förändring av sammandragningar och avslappningar och toniska, kännetecknad av en lång och långsam sammandragning av musklerna. Den blandade karaktären hos ett konvulsivt syndrom är möjligt. I detta fall kallas konvulsionerna klon-tonisk.

Patogenes. På grund av konvulsivt syndrom är smittsamma, toxiska eller vattenelektrolytproblem, huvudsakligen i hjärnan. Hjärniskemi eller hypoxi är också en obestridlig faktor vid patogenesen.

Uppkomsten av konvulsiv syndrom är möjlig vid följande patologiska tillstånd:

1. Konvulsiva anfall i epilepsi.

2. Konvulsiva tillstånd i hysteri.

3. Konvulsiva anfall vid akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke).

4. Slag i akuta inflammatoriska sjukdomar i hjärnan.

5. Beslag med sluten huvudskada (TBI),

6. Konvulsiva anfall i hjärntumörer.

7. Beslag med alkoholism.

8. Konvulsiva anfall vid akut organofosfatförgiftning (FOS) och psykotropa läkemedel.

För det första är det konvulsivt syndrom som uppträder under epilepsi.

Enligt definitionen av WHO-experter (1975) definieras epilepsi som en kronisk sjukdom i hjärnan hos olika etiologier, som kännetecknas av upprepade epileptiska anfall som orsakas av överdrivna neurala utsläpp och åtföljs av olika kliniska och parakliniska symtom.

Det är absolut nödvändigt att skilja mellan epileptisk anfall och epilepsi som en sjukdom. Singel eller enligt den terminologiska ordboken om epilepsi (Genève, 1975) upprepas inte slumpmässiga epileptiska anfall eller en epileptisk reaktion enligt inhemska forskares terminologi i en viss situation, i framtiden. Epilepsi bör inte hänföras till återkommande epileptiska anfall i akuta cerebrala sjukdomar, till exempel i strid mot hjärncirkulationen, hjärnhinneinflammation, encefalit (V. A. Karlov, 1995).

Enligt definitionen av WHO-experter (1975) definieras en epileptisk status som ett fast epileptiskt tillstånd som härrör från långvarig epileptisk anfall eller anfall, upprepade med korta tidsintervaller.

V. A. Karlov (1974) definierar epileptisk status som "ett syndrom där krampanfall följer snabbt, vilket utgör ett speciellt tillstånd hos patienten, kännetecknad av progressiv försämring, tillsats av ökande andningsorgan, cirkulations- och metaboliska störningar, i slutänden utveckling av ett comatos tillstånd och om den lämnas obehandlad är den vanligtvis dödlig. "

Provokativa faktorer: brott mot det regelbundna intaget av antikonvulsiva medel, alkoholintag, mental och fysisk trötthet. Enligt manifestationerna är isolerade, seriella och epileptiska anfall isolerade.

Kliniken kännetecknas av plötslig utveckling av anfall under alla förhållanden utan påverkan av föregående psykogen faktor; bristen på subjektiva och objektiva tecken som kännetecknar svimning (buller och tinnitus, blinkande flugor framför ögonen, generell svaghet, hudfärg, blodtrycksfall); djup depression av medvetande under ett anfall mydriasis med isflexia elever till ljuset; Förekomsten av karakteristiska postparoxysmala symtom (epileptisk koma).

Första hjälpen Med ett enda epileptiskt anfall hjälper patienten att skydda honom från blåmärken, lätta andningen och förhindra att böterna tappar. För detta ändamål rekommenderas att man sätter i ett handtag av en matsked som är insvept i ett bandage eller, i frånvaro, ett litet träobjekt mellan molarna. Det är oacceptabelt att infoga metallföremål, speciellt mellan de främre tänderna, eftersom detta kan orsaka skador på tänderna och när de träffar övre luftvägarna - ONE. Efter beslagets slut är patienten inte vaken och ska inte ges några mediciner.

Med sann status epilepticus är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att eliminera detta patologiska tillstånd. Det perfekta alternativet är införandet av muskelavslappnande medel och överföring av patienten på en ventilator direkt på scenen. Om det är omöjligt att utföra detta komplex av terapeutiska åtgärder, bör följande manipuleringar utföras:

1. För att säkerställa patency i övre luftvägarna, för att eliminera bettet och eventuell recession av tungan.

2. För lindring av konvulsivt syndrom är intravenös långsam administrering av 2-4 ml av en 0,5% lösning av seduxen optimal. Om inte inom 5-10 minuter av ovannämnda initialdos orsakade lindring av konvulsivt syndrom, bör du återgå till detta läkemedel. I frånvaro av effekten av upprepad administrering av Seduxen blir en övergång till ultrashortverkande barbiturater: hexenal eller tiopentalnatrium rimligt. Dessa läkemedel administreras intravenöst i form av en 1% lösning. Det ska administreras långsamt, i en dos av högst 300-400 mg. Man bör komma ihåg att dessa läkemedel har en kraftfull depressiv effekt på andningscentret och om de överdos är andning av centralgenesen möjlig. Därför rekommenderas inte medicinsk personal som inte har klinisk erfarenhet av att arbeta med dessa läkemedel i patientläget för användning vid akutmedicinsk service.

3. Stoppande tecken på OSSN, om så är närvarande, vid ambulanssteget utförs med hjärtglykosider (till exempel 0,5-0,7 ml 0,05% p-ra strophanthin eller andra läkemedel i denna grupp) och vasoaktiva medel, såsom mezaton eller norepinefrin.

4. Lättnad av hjärnödem rekommenderas på sjukhuset. För detta ändamål införs osmodiuretika eller saluretika enligt allmänt accepterade metoder: Lasix - 1 mg / 1 kg vikt, urea med en hastighet av 1-1,5 g / 1 kg av patientens vikt.

5. För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod kan dextranser med låg molekylvikt användas (reopolyglukin 400 ml iv, dropp) eller heparin 2500-5000 U p eller till / v 2-4 gånger om dagen.

6. Patienter indikerade administrering av antihypoxanter (GHB-läkemedel (natriumhydroxibutyrat) med en hastighet av 20-30 mg / 1 kg vikt). Man bör komma ihåg att denna uppskattade dos ska ges på saltlösning, iv, dropp, långsamt över 15-20 minuter. Med en snabb jet kan / i introduktionen av detta läkemedel i sig orsaka förekomsten av konvulsivt syndrom.

7. Symtomatisk behandling.

8. När man övergår epileptisk status till epileptisk status, bör någon inte tvingas ut ur den.

Lättnad av konvulsivt syndrom med alla andra patogenetiska tillstånd (se ovanstående klassificering) har ingen grundläggande skillnad från behandling av epistatus, förutom behandling av exogen förgiftning, där specifik motgiftstest bör ingå i komplexet av terapeutiska åtgärder.

Konvulsiva tillstånd av hysteri

Hysteriska reaktioner är en serie mentala, sensoriska och motoriska störningar som härrör från överbelastning av de huvudsakliga fysiologiska processerna i hjärnbarken. Ofta observeras de med hysteri, ibland med andra psykiska sjukdomar (schizofreni, involverad psykos).

Etiologi. Vid utvecklingen av hysterisk anfall hör den ledande rollen till en yttre faktor som traumatiserar psyken eller indirekt försvagar den.

Patogenesen är associerad med uppkomsten av psykogeniskt orsakad dysfunktion i de kortikala strukturerna och formationerna av det hypotalamus-bicometiska retikulära komplexet.

Clinic. En särskiljande egenskap hos hysteriska symptom är teatralitet, demonstration av manifestationer, beslaget intensifieras eller försenas med ackumulering av människor runt patienten.

Attacken börjar plötsligt utan aura mot bakgrund av en konfliktsituation och som regel inte åtföljs av en avstängning av medvetandet (till skillnad från ett epileptiskt anfall), men det kan också vara dess skymningsdimma. Minnen av beslaget och dess omgivning är vanligtvis bevarade, men fragmentariska. Beslaget varar från flera minuter till flera timmar och kännetecknas av olika motoriska manifestationer. Patienter faller vanligen inte men faller långsamt till golvet utan att göra allvarliga skador på sig själva. Chaotiska halvvålliga rörelser uppstår, som samtidigt är mångsidiga, komplexa och uttrycksfulla: Patienterna vrider, slår huvudet, tårar håret, kläder, tänder tänderna, skakar, rullar på golvet, skriker, upprepar samma fras. Utseendet på en "hysterisk båge" är typisk, när patienten endast är beroende av ytan med klackarna och näsan, och torsongen är krökt med en båge. Kontroll av funktionen hos bäckenorganen sparade. Ibland observeras inkontinens, men det finns ingen ofrivillig tarmrörelse. Ögonlocken är vanligtvis tätt komprimerad och patienter motstår försök att öppna dem. Elevernas form förändras inte, deras reaktion på ljus och smärtstimuler ligger inom det normala området. När den sätts i ansiktet av bomull, fuktad med ammoniak, är det möjligt att ge en skyddande reaktion. Karaktäriserad av frekvent grunda andning. Ursprungliga hemodynamiska förändringar observeras vanligtvis inte. Ofta utvecklar patienter hysterisk mutism (dumhet), funktionella förändringar hos den auditiva och visuella apparaten, vilka uppenbaras av omöjligheten att uppleva komplexa stimuli, men med bevarande av den elementära ovillkorliga reaktionen. Andra funktionella förändringar hos centrala nervsystemet kan noteras: oförmåga att gå i avsaknad av objektiva tecken på pares (hysterisk förlamning); Anestesi av sektioner av typen strumpor eller handskar, som inte motsvarar zoner av innervation.

Tack vare det rädda medvetandet är patienter mottagliga för förslag. Förändringar i den externa situationen, brist på uppmärksamhet och intresse från andra kan leda till en gradvis avlastning av anfall. Beslaget kan plötsligt avslutas av en stark stimulans (prick, skarpt ljud, stänk av kallt vatten), vilket skiljer det från ett epileptiskt anfall, vilket inte kan stoppas av sådana åtgärder. Frånvaron av stereotyp repeterbarhet, utvecklingssekvens, isolering av toniska och kloniska faser och biting av tungan gör det också möjligt att differentiera en hysterisk passform från epileptiken. Sömn efter anfallet sker vanligen inte.

Vad ska man göra med akut urinering?

Akut urinretention - det så kallade tillståndet när en person känner en stark uppmaning att urinera, men självmjukning är omöjligt. Det är nödvändigt att begränsa denna patologi från anuri, där urinen slutar producera och organet förblir tomt, varigenom urinering är omöjlig.

Med retention av urin är blåsan fylld till gränsen, därför behöver en person akut hjälp av kvalificerade läkare för att lindra tillståndet. Tänk på vad som orsakar denna patologi, för vilka symptom det kan erkännas och hur man behandlar akut urinretention.

skäl

Akut urinretention kan utlösas av olika faktorer hos barn, vuxna och äldre. Tyvärr är en person i vilken som helst ålder inte skyddad från risken att utveckla denna patologi. Neurogena orsaker till utveckling av fördröjd urinering inkluderar:

• herniated intervertebral skivor;
• ryggmärg
• ryggmärg eller hjärnskada
• myelit;
• multipel skleros.

Mekaniska orsaker till akut urinretention:

• phimosis;
• blåsans halsskleros;
• svullnad i urinröret eller blåsans hals
• stricture, onormal utveckling av urinröret;
• neoplasma lokaliserad i nedre urinvägarna;
• blodproppar
• främmande kropp i blåsan (sten), stängning av urinflödet i urinröret.

Funktionella orsaker skiljas också när reflexblåsa dysfunktioner utvecklas. Patologi utvecklas till följd av:

1. Låg omgivande temperatur.
2. Kirurgi på ändtarmen eller perineum.
3. Stark alkoholförgiftning.
4. En lång vistelse hos en person i en bakre position (återhämtningsperiod efter operationen, förlamning av benen, etc.).
5. Långvarig stress.
6. Funk.

Akut urinretention kan utvecklas på grund av användning av vissa läkemedel: antikolinerga, narkotiska smärtstillande medel, tricykliska antidepressiva och andra. Fall är kända när äldre injicerades med antispasmodik för akut urinretention.

Vanliga orsaker till manlig patologi

Urinretention hos män utvecklas ofta som ett resultat av akut prostatit, adenom och malign prostatacancer. Vanligtvis förekommer det akuta tillståndet av en serie symptom som åtföljer de beskrivna patologierna: frekvent natturinering, trögt urinflöde, känsla av ofullständig tömning av blåsan. I sådana fall är kirurgisk behandling ofta nödvändig.

Om akut urinretention orsakades av akut prostatit, kommer mannen att vara störd av svaghet, illamående och andra tecken på förgiftning. I det här fallet kommer smärtan att orsakas inte bara av blåsans översvämning, men också genom inflammation i prostata.

Orsaker till patologi hos kvinnor

Akut urinretention kan orsakas av följande faktorer:

• livmoderförlängning
• förlossning, särskilt lång eller komplicerad;
• kirurgi på könsorganen i postpartumperioden
• hysteri - en psykisk sjukdom som mest påverkar kvinnor;
• tumör i livmodern eller ändtarmen.

Vid flickor kan urinretention också associeras med speciella egenskaper hos hymen. Om det har formen av en fast tallrik, då det uppkommer menstruation, ackumuleras urladdningen och utvecklar en hematocolpimeter när urinvägarna och blåsan komprimeras. I detta fall sker akut urinretention.

I medicinsk praxis finns det fall där graviditeten blev orsaken till urinretention. Detta kan inträffa när livmodern börjar växa snabbt och växla, vilket blockerar urinvägarna. Om det finns en cervikal graviditet (ektopisk), då på grund av expansionen av livmoderhalsen komprimeras urinvägarna och urinretention, blödning och andra farliga symptom uppträder, vilket indikerar behovet av vård.

Vad utvecklas hos barn?

Hos pojkar är phimosis en vanlig orsak till utseendet på denna patologi - förhöjningen av förhuden, när det bara finns ett litet hål kvar i det, vilket förhindrar att blåsan blir helt och helt tom. Akut urinretention kommer att uppstå om förträngningen utvecklas till parafimos, när urinröret stängs helt. I det här fallet är den enda behandlingen en operation.

Vid flickor kan detta tillstånd orsakas av en distal ureteralcyst som faller i urinröret. Dessutom är barn särskilt utsatta för olika skador som de får under aktiva spel, så att urinretentionen kan orsakas av perineal skador.

symptom

Symtom på akut urinretention tydligt uttryckt:

• mycket stark uppmaning att tömma bubblan;
• När man försöker att utföra en miccia, syns bloddroppar från urinröret.
• svår smärta i pubicområdet och något högre;
• bristande känsla i buken;
• volymblåsan: ett utsprång förekommer i suprapubiskt område, det är tätt elastiskt vid beröring, allvarlig smärta känns vid palpation;
• Om blåsan eller urinröret har brutit uppstår en traumatisk chock.

Ibland förekommer akut urinretention genom följande symtom:

• sömnstörning
• generell svaghet
• frekvent uppmaning att tömma urinblåsan, vad gäller nattens dagstid;
• illamående, kräkningar;
• brist på aptit;
• feber;
• förstoppning.

Sådana manifestationer är det viktigt att ringa till läkaren när han samlar in historien, så att han korrekt kan diagnostisera och ordinera adekvat behandling.

diagnostik

Akut urinretention är lätt att diagnostisera vid den första undersökningen av patienten. På en plats belägen mitt på avståndet mellan skönhetsledet och navelsträngen bestäms bågformning genom att tappa, vända uppåt. Percussion av suprapubic-området utförs också när det tråkiga ljudet hörs väl.

Efter det att den första förläkarhjälpen har utförts, utför den ofta:

1. Ultraljud av bäckenorganen.
2. Excretory cystourthrography.
3. Retrograd uretrografi.
4. Intravenös pyelografi.
5. Beräknad tomografi.

Sådana diagnostiska åtgärder är nödvändiga för att klargöra diagnosen och provocera orsaken, samt att föreskriva en lämplig behandling.

Första hjälpen till patienten

Akut urinretention kräver akutvård, som består i att tömma blåsan genom kateterisering, vilket leder till fullständig tömning av organet. En sådan teknik kan endast utföras av en läkare. Förfarandet utförs med användning av en metall eller en flexibel kateter:

• för kateterisering av kvinnor använd en metallkateter med en mjuk spets;
• För män är det mer lämpligt att använda en flexibel kateter vars diameter är identisk med urinrörets lumen.

I båda fallen är katetern rikligt smurt med vaselinolja eller glycerol, försiktigt införd i urinröret tills urinen strömmar in i det beredda brickan från den andra änden av röret. Endast två kateteriseringsförsök utförs, om ingen av dem lyckades, tas patienten omedelbart till sjukhus.

För denna procedur finns ett antal kontraindikationer:

• trauma i urinröret
• Närvaron av stenar i urinröret
• prostata
• akut prostatit;
• orkit;
• akut urinrör.

Om standardkateteriseringen inte kunde utföras eller det fanns kontraindikationer för detta utförs en cystostomi under ambulansförhållanden. För att göra detta görs en punktering i blåsans område, genom vilket ett elastiskt gummislang sätts in i orgeln. Till följd av detta flyter urinen ständigt från blåsan tills organets funktion inte är helt återställd.

När katetern är i blåsan under en lång tid är det absolut nödvändigt att organet spolas regelbundet med antiseptiska lösningar och patienten mottar bredspektrum antibiotika. Sådana åtgärder kommer att förhindra tillsättning av infektion.

Om patologin orsakades av reflexstörningar är första hjälpen ett varmt bad. Denna procedur kommer att slappna av uretral sfinkteren, varefter patienten kommer att kunna tömma urinblåsan. Med samma syfte kan en dos pilokarpin eller proserin snabbt introduceras intramuskulärt, och läkemedlet Novocain (1% lösning) kan administreras intrauretalt.

Ett stort misstag hos patienter med urinretention är självmedicinering, speciellt med diuretika. Sådan behandling kan endast förvärra patientens tillstånd.

behandling

Det första och främsta stadiet vid behandling av akut urinretention är blåsdränering för fullständig tömning. Ytterligare terapeutisk taktik beror på orsaken som provocerade denna patologi.

I 98% av dessa fall är α-blockerare, tamsulosin eller alfuzosin förskrivna till patienter. För att förhindra utvecklingen av en smittsam process måste patienterna ta antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxolin, Cephalosporin eller andra läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Akut urinretention, som orsakas av akut prostatit, kräver antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Dessutom föreskrivna nedslående varma bad, enemas med antipyrin, ljus från belladonna och varm komprimerar på skrotet. Som regel, en dag efter en exacerbation, återvänder urinering till vanligt.

Om det fanns en neurogen orsak till urinretention, använd aceclidin, proserin, lösningar av atropinsulfat och papaverinhydroklorid. Med denna terapi kan du eliminera atonien i urinblåsan och snabbt hantera problemet.

När förseningen orsakades av svår stress, rädsla, nervös överbelastning eller liknande faktorer, ordineras patienterna viloläge, varma bad och ta lugnande medel.

Om urinering är svårt som ett resultat av blodproppsbildning, spolas urinblåsan med isotonisk natriumkloridlösning.

Om det uppstod en blåskada, föreskrivs patienten hemostatisk, avgiftning, antibakteriell och anti-chockbehandling.

I vissa fall är det nödvändigt att genomföra operationen:

• vid en blåsning eller urinrörsbrott
• i fall av fimos;
• om en man har diagnostiserats med prostatahyperplasi, hennes tumör
• vid identifiering av tumörer av vilken typ som helst i bäckenområdet hos kvinnor;
• i närvaro av stenar i urinröret eller urinblåsan.

Om akut urinretention förekommer, borde du inte hoppas att problemet löser sig. Självmedicinering kan leda till sorgliga konsekvenser i form av urosepsi eller blåsans ruptur. Tveka inte och ring en ambulans - och ditt problem kommer att lösas korrekt och utan konsekvenser.