Apoplexi eller brott av en ovariecyst är ett patologiskt tillstånd där blödning förekommer i vävnaden, försämring av integriteten, destruktion av cystekapseln med frisättning av det senare innehållet och blod i bäckenhålan.

Sjukdomen utvecklas främst hos ungdomar och hos kvinnor i reproduktiv ålder. I antalet akut kirurgiska patologi är det nästan 11% och i antalet akuta gynekologiska sjukdomar - 10-27%, rankar tredje. Antalet exacerbationer av denna komplikation förekommer hos 40-69% av kvinnorna.

Orsaker till apoplexi och dess konsekvenser

Ett brott kan uppstå om du har en ovariecyst av något ursprung. Oftast sker detta i strid med ägglossningen, vilket resulterar i bildandet av corpus luteum med bildandet av en cyst av en icke-ovulatorisk follikel (den så kallade funktionella cysten). Hos 90-95% av kvinnor med apoplexi uppträder den senare i menstruationscykeln eller i andra fas. Av dessa, under ägglossningen, var cirka 17%, i cykelns andra fas, 82%.

Konsekvenserna av ruptur av en ovariecyst är huvudsakligen utvecklingen av vidhäftningar i bäckens hålrum med efterföljande bildning av infertilitet hos en tuboperitonealtyp, speciellt med en konservativ behandlingsmetod. Som ett resultat av limningsprocessen är graviditetshastigheten efter en ovariadscystos brott enbart omkring 26%.

Bland alla de påstådda mekanismerna för cystbristutveckling ges preferenser till processer som förekommer från tidpunkten för ägglossning (12-14 dagar från menstruationstidpunkten) till menstruationens början och åtföljd av överflödigt blodflöde och blodfyllning av livmodern och ökad vaskulär permeabilitet. Huvudrollen i detta spelas av störningar i förhållandet mellan utsöndringen av hormoner från den främre hypofysen - follikelstimulerande, luteiniserande hormon och prolactin.

Klyftan i höger äggstockar inträffar 2-4 gånger oftare än i vänster. Detta beror på en mer intensiv blodtillförsel till det första och högre arterietrycket i artären som levererar det, vilket avviker direkt från aortan (den vänstra ovarieartären avviker från njurartären).

Fördjupande faktorer av sjukdomen innefattar:

• dysfunktionella störningar i det endokrina systemet, i synnerhet en obalans i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet;
• psyko-emotionell labilitet, funktionella störningar i nervsystemet, utlöst av stressiga situationer, överarbete och psykisk stress;
• inflammatoriska processer hos de inre genitala organen och urinvägarna, vilket leder till försämrad mikrocirkulation och blodfördröjning i livmoderhänvisningarna, liksom sklerotiska och fibrotiska förändringar i vävnaderna hos sistnämnda;
• menstruationsstörningar (dysmenorré) och ett stort antal artificiella avbrott av graviditet;
• limprocesser och tumörer i bäckenet;
• trängsel i bäckenet, åderbråckarnas åderbråck;
• onormalt livmoderläge;
• polycystisk stimulering av ovariefunktionen.

Fysisk ansträngning, överdrivet intensivt eller avbrutet samlag, buktrauma, vaginal undersökning eller andra gynekologiska eller terapeutiska förfaranden är provocerande faktorer. I vila eller med liten ansträngning kan apoplexi förekomma vid återfall. Men i vissa fall är det möjligt att ha en ovariancyst i rygg mot bakgrund av ett tillstånd av absolut vila och även under en natts sömn.

Ökad blödning bidrar till kränkningen av blodpropp i olika sjukdomar eller när vissa läkemedel används (antikoagulantia och antiplatelet, acetylsalicylsyra, etc.).

Kliniska manifestationer

Huvudsymptomen på en ovariecystbrott är:

1. Skarp plötslig smärta förknippad med blödning i äggstocksväven, med sträckning och bristning av sitt albumin, med irritation av bukhinnan med sprutat blod samt med ischemi (blodförsörjningsfel) i blodet till blodet till motsvarande äggstocksartär. Ischemi uppträder på grund av komplikatorisk spasm i artären. Smärtan förekommer i underlivet, mindre i området under naveln. Hon kan ge i ljumskområdet, lårets inre yta, i ländryggen och i anusen. Gradvis blir smärtan mindre intensiv och sprider sig till andra delar av buken. I vissa fall förekommer uppkomsten av akut smärta av outtryckt och ojämn tråkig smärta, obehag i underlivet och smärta i ljumskområdet. Dessa symtom är förknippade med överdriven blodpåfyllning och svullnad av äggstocken, liksom mindre blödningar i vävnaden.
2. Mild blödning från könsorganet, snabbt stoppar när smärtan minskar.
3. Allmän svaghet, andfåddhet, fuktighet och blekhet i huden, blekhet i ögonbindets ögonbindemedel, yrsel och ibland kortvarig medvetslöshet.
4. Ökad pulsfrekvens, kortvarig ökning av blodtrycket (under smärtinfarkt) följt av minskning med ökad blodförlust i bukhålan.
5. Illamående, kräkning i en tid i samband med irritation av bukhinnan genom det utgående blodet.
6. Ökad kroppstemperatur, ibland åtföljd av frossa.
7. I vissa fall kan hemorragisk chock utvecklas (med signifikant blodförlust).

Om en cyst av äggstockarna har brutit, dominerar smärta eller blödningssymtom i kliniska manifestationer. Beroende på detta är sjukdomen delat upp i smärtor, hemorragiska (anemiska) eller blandade former.

Men när man gör en diagnos är den huvudsakliga betydelsen kopplad till tillståndets allvar, vilket är relaterat till blodförlustvolymen på en gång eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad där blodförlusten i bukhålan inte är mer än 150,0 ml.
2. Den genomsnittliga graden - med blödning i 150,0-500,0 ml.
3. Svår blodförlust överstiger 500,0 ml.

Ju mer uttalad blödningen desto större är de kliniska manifestationerna och klagomålen hos patienten. Volymen av blodförlust bestäms av svårighetsgraden av symtom (indikatorer på blodtryck, pulsfrekvens, blekhet och fukt i huden), hemoglobinblodprov, hematokrit, ultraljud och mängden blod i bäckens hålighet under diagnos laparoskopi (om nödvändigt ). Graden av svårighetsgrad bestämmer valet av behandling taktik.

behandling

En cystbrist är vanligtvis en 1 cm lång vävnadsdefekt som är täckt av blodpropp, vilket medför att mindre blödning snabbt slutar. Denna process sker med smärtsam form av apoplexi.

Med ett tillfredsställande allmänt tillstånd, stabila hemodynamiska parametrar, frånvaron av vätskeinnehåll och blodproppar vid ultraljudsundersökning, det vill säga i avsaknad av uttalade tecken på intra-abdominal blödning, är det möjligt att utföra konservativ behandling. Det består i sängstöd, utnämning av kyla på underlivet, antispasmodiska och smärtstillande läkemedel inuti eller i form av vaginala suppositorier, hemostatiska medel.

Operationen vid bristning av en cyst av äggstockar utförs vid en återkommande smärtsam attack, med försämring av det allmänna tillståndet eller med uppenbar blödning i buken, vilket orsakade patientens måttliga eller svåra svårighetsgrad.

Kirurgisk behandling utförs vanligtvis genom laparoskopisk metod, vilket möjliggör preliminär differentialdiagnos med appenditit, perforering av kolondivertikulum, nedsatt ektopisk graviditet, torsion av cystbenen, akut inflammatorisk process av bifogar etc.

I avsaknad av möjlighet till kirurgisk ingrepp med hjälp av laparoskopisk metod (vidhäftning i bukhålan, intensiv blödning och patientens allvarliga tillstånd) utförs det genom laparotomiåtkomst (skär genom den främre bukväggen parallellt med den publika leden).

Kärnan i operationen är att sluta blöda genom elektrokoagulering av blödande små kärl eller sutur i gapets område. Om det behövs, cysternas haltning, resektion av äggstocken (med en betydande mängd utbildning) eller oophorektomi (avlägsnande av äggstocken).

Även konservativ behandling bör utföras endast på ett gynekologiskt sjukhus. En kvinnas tidiga överklagande till sjukvården gör det möjligt att spara inte bara hennes liv utan även reproduktiv funktion.

Ovarialcystbrott: orsaker, symptom, behandling, komplikationer

Cystor av äggstockar är håligheter med flytande innehåll, vilka antingen bildas från eget äggstocksmembran eller från vävnadspartiklar som slår sin yta slumpmässigt tillsammans med menstruationsblod. En av de farliga komplikationerna är brottet i en cystekapsel. Akut plötslig smärta i buken, oavsett orsak det kan uppstå, är alltid en anledning att omedelbart ringa till en läkare. Kvinnor behöver veta faran att bryta en cyste. Ett försök att självbehandling med en värmepanna eller en bedövning leder ibland till irreparabla konsekvenser.

Vad är en cystbrott?

En av de komplikationer som uppstår vid cysttillväxt och sträckning av kapselväggen är brottet av en cyst i äggstockarna. Samtidigt hälls innehållet i en bristande cyst och faller in i bukhålan, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

De mest utsatta är funktionella cyster (follikel och luteal), eftersom de har de tunnaste väggarna. Deras utveckling är direkt relaterad till menstruationscykeln. Follikulär cysta bildas genom att sträcka membranet av den dominerande follikeln, när det på grund av hormonella störningar kan ägglossningen inte förekomma. En lutealcyst bildas i cykelns andra fas genom att sträcka den gula kroppens beklädnad. Av denna anledning observeras oftast cystbrott hos kvinnor av reproduktiv ålder. Denna patologi manifesterar sig på nästan samma sätt som ovarian apoplexi.

Obs: "Apoplexy" betyder "paus". Skillnaden mellan dessa två patologier är att i ett fall bara cystens väggbrott och i det andra membranet, kroppen och kärlen i själva äggstocken. Ovarian apoplexi förekommer, till exempel under ägglossningen, när den dominerande follikelns vägg bryts mer än vanligt, och därigenom är organets membran skadad. Detta orsakar blödning, under vilken antingen en inre blödning uppstår och ett hematom (smärtsam form) bildas eller blod hälls i bukhålan (hemorragisk form).

Video: Funktionella cyster, orsaker

Konsekvenser av cystbrott

Som en följd av en cystbrott kan svåra blödningar inträffa (volymen av blodförlust kan vara från 50 ml till 2 liter). Peritonit är en farlig komplikation. Den vanligaste konsekvensen av den inflammatoriska processen som uppstår i bäckenhålan är bildandet av vidhäftningar som överlappar äggledarna. Därför uppträder sterilitet efter 70% av kvinnornas brist efter ovariancystret. Ökad risk för ektopisk graviditet.

Cystor bryts oftare på rätt äggstock, som levereras med blod från en större artär som sträcker sig från aortan (det finns mer blodtryck än i njurartären som levererar vänster äggstock).

Orsaker till cystbrott

Orsakerna till cystbrott är: en förändring i membranens struktur, en ökning av trycket inuti kaviteterna, nedsatt blodcirkulation, blodkoagulering och blodkärlstillståndet i cysterna. De faktorer som bidrar till förekomst av sådan patologi är uppdelade i interna och externa.

Externa faktorer som kan orsaka en cystbrott innefattar:

• ökning av intra-abdominaltryck under tyngdlyftning, samt vid utförande av idrottsövningar som är förknippade med plötsliga förändringar i kroppsställning;
• dålig cirkulation i äggstockarna efter buksskador;
• mekanisk skada på cystor under samlag, avbröt samlag.

Interna orsaker till ruptur av en cyst i äggstockarna kan förändras i blodkärlens och vävnadens struktur som ett resultat av inflammation i äggstocken eller andra organ i det genitourära systemet. Cyststammens patologi bidrar också till uppkomsten av patologi, hormonell obalans, vilket leder till tillväxt av neoplasmen och gallring av dess väggar.

Orsaker till cystförstöring är:

• endokrina störningar som orsakas av hypofysen och hypofysen, där hormoner produceras som reglerar produktionen av kvinnliga könshormoner i äggstockarna.
• hormonell obalans som uppstår efter artificiell avslutning av graviditeten
• cykelstörningar som är förknippade med tung menstruations- eller livmoderblödning mellan dem, förlängning av menstruationscykelns 1: a fas (med otillräcklig produktion av progesteron eller överdriven östrogenproduktion i äggstockarna);
• åderbråck
• cirkulationsstörningar i bäckenorganen på grund av deras prolaps, livmoderns böjning, bildning av vidhäftningar eller ärr;
• användning av hormonella preventivmedel för att undertrycka ägglossning.

Ökad blödning vid brott av kärl av en ovariecyststöd underlättas genom användning av antikoagulantia (till exempel aspirin) eller droger, en bieffekt som är ett brott mot blodpropp (vissa antibiotika, antidiabetika och andra droger).

Symtom på cystbrott

Om en cystebrott känner kvinnan en skarp smärta i den drabbade äggstocken, som uppstår på grund av den skadade artärens reflexkramp och blodirritation hos nervändarna i bukhinnan. Smärtan ger till inre lår, anus, nedre rygg. Gradvis blir smärtan mindre svår, men sprider sig över buken.

Ibland på kvällen för en attack, känner en kvinna en tråkig smärta i ljumsområdet å ena sidan, vilket beror på överflöd av cysten med blod och utseende av ödem i äggstocken.

Ett brott av en ovariecyst leder till utstötning av blod från det, så kvinnan utvecklar en blödning som gradvis stannar när smärtan sjunker. Samtidigt fortsätter den inre blödningen, vilket är mycket farligare.

Under en attack av akut smärta stiger blodtrycket, men då faller det till följd av ökad blodförlust. Kvinnan blir blek, blir täckt av kall svett, känner sig yr, illamående. Kräkningar uppstår. Möjlig förlust av medvetenhet och förekomst av hemorragisk chock (upphörande av blodtillförsel till hjärnan och lungorna).

När en höger ovariecystbrott sprids, kan akutläkaren inte alltid särskilja denna patologi från appendicit, där det också finns smärta i sidan, som sträcker sig till närliggande områden. Liknande manifestationer kan också inträffa under ektopisk graviditet. Dessutom, med båda patologierna, förekommer en fördröjning i menses. Om, från tidpunkten för förseningen, en kvinna har bestämt genom test att hon är gravid, kan detta påskynda processen för att diagnostisera och behandla ett dödligt tillstånd avsevärt.

Om beslaget inträffade efter ett trauma i buken, samlag, lyfte ett tungt föremål, mitt i menstruationscykeln, så troligtvis uppstod en cystbrott. Ultraljud används vanligtvis för att fastställa en noggrann diagnos.

Svårighetsgraden av tillståndet

När en cystebrott kan det uppstå ett tillstånd av varierande svårighetsgrad.

Mild grad Blodförlust när en cystebrott är högst 150 ml.

Medelgrad. 150-500 ml blod kommer in i bukhålan.

Tung grad. Mer än 500 ml blod strömmar in i bäckenhålan.

Beroende på vilka symptom som råder finns det flera former av cystbrott:

1. Smärta i vilken blodets blod ackumuleras under en burstcystras skal och längden på det skadade området är mindre än 1 cm. Blodet koagulerar snabbt och bildar en blodpropp som förhindrar ytterligare läckage. Trycket i koagulatet på äggstockens vävnad orsakar irritation av smärtreceptorer. Blodförlust i peritoneumområdet med skada på cystväggen är minimal.
2. Anemisk. Blodet strömmar huvudsakligen in i bukhålan. Symtom på blodförlust dominerar.
3. Blandat. Båda formerna kombineras.

Diagnos av cystbrott

En erfaren gynekolog kan grovt diagnostisera brottet av en ovariecyst med karakteren av symtomen och utseendet av allvarlig smärta hos en kvinna när hon berör magen vid uterus och äggstockar. För att bekräfta närvaron av blödning görs ett blodprov för hemoglobin och koagulering, liksom leukocyter och andra blodkomponenter.

Ultraljud av bäckenorganen utförs genom buken (extern), genom bukhinnan och transvaginal ultraljud används också med en vaginalsensor. Den senare metoden låter en studera tillståndet för äggstocken själv och strukturen hos den återstående vätskan.

Ibland görs punktering av bukhålan genom vaginens bakvägg, vilket gör det möjligt att klargöra närvaron av blod i den. Vid behov, använd metoden för diagnostisk laparoskopi. Med hjälp av en speciell enhet kan du inspektera bukhålan och alla bäckens organ, för att säkerställa att orsaken till symtomen inte är appendicit, perforering av tjocktarmen eller ektopisk graviditet.

Video: Användning av diagnostisk laparoskopi i gynekologi

Behandling för brott av cystor

När en ovariets cystbrott är konservativ och operativ behandling är det möjligt.

Konservativ behandling är möjlig när blodprov visar att droppen i hemoglobinnivån är obetydlig, ultraljud visade ingen vätska i bäckenhålan och kvinnans tillstånd är tillfredsställande och stabilt. Patienten ordineras bäddstöd, applicering av en issmältning på underlivet, liksom smärtstillande medel (smärtstillande medel) och mediciner som slappnar av i musklerna (nej-spa, spasmalgon). Hemostatiska medel är också föreskrivna (vikasol, askorutin).

Kirurgisk behandling föreskrivs i de fall där smärtinfarkt uppträder igen, blod upptäcks i bukhålan och kvinnans välbefinnande försämras. Det innebär att en allvarlig eller måttlig svårighetsgrad uppträder. Verksamheten utförs med olika metoder:

1. Laparoskopi. En operation för att eliminera en cystbrott utförs genom små punkteringar i bukhinnan.
2. Laparotomi. Det används för svår blödning eller närvaron av vidhäftningar i bukhålan. Interventionen sker genom ett snitt i bukväggen. Inom snittet förseglas små kärl med en elektrod och sutureras därefter.

Viktigt: För att bistånd ska kunna tillhandahållas i tid, var konsekvenserna av en cystbrist minst störd, det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans när symptom uppstår, utan att förlora tiden för självbehandling.

Om det är omöjligt att utföra sparsam operation utförs cysternas hålning. Ibland är det nödvändigt att ta bort en del av äggstocken med en burstcyst eller till och med hela äggstocken.

Tecken på ovariancystbrott

Ett brott eller apoplex av en cyst i äggstockarna är en patologi orsakad av sjukdomar eller yttre faktorer. Detta kan uppstå som ett resultat av stark fysisk ansträngning, efter samlag. Ett brott av en cyst av äggstockarna åtföljs av symptom som uppenbarar sig som skarp smärta, som kan vara kortlivad. I allvarliga fall försämras patientens tillstånd avsevärt.

Hur man förstår att en cyst av äggstockar har brutit

Symtom på en ovariecystsbrud, inträffar omedelbart. Intensiteten av känslorna beror på vilken typ av bristning som är, hur mycket blödningen är och relaterade faktorer. I vissa fall finns det ingen blödning, men innehållet i burstacken, som går in i bukregionen, kan provocera många komplikationer.

Smärta sensioner

Smärtan är akut, vänster eller höger underliv, under de första sekunderna efter apoplexcystret. Detta orsakar ofta en kvinna att böja över, instinktivt försöker minska obehag. Akut smärta är kortvarig - efter några minuter blir den mindre intensiv men förlorar tydlig lokalisering.

Rupturen av bildningen provocerar penetrationen av dess innehåll i bukhålan, vilket ytterligare leder till smärta i hela buken. Patienten kan inte tydligt ange det smärtsamma fokuset. Därefter kan det spridas till skinkorna, underlivet, sidan av kroppen.

Ibland uppvisar smärtsamma förnimmelser sig en dag eller några timmar före patologin. I det här fallet är de ont, dra i naturen, deras intensitet kan öka med tiden. Detta beror på den progressiva gallringen av väggarna i formationen.

Om du upplever smärta i höger eller vänster nedre delen av magen bör du omedelbart kontakta en läkare. Om du följer hans rekommendationer och aktuell medicinsk intervention kan en cystbrott undvikas.

Ändring av utsläppets natur

Med apoplexi ökar mängden vaginalt urladdning. De ger emellertid inga obehag, lukten ska normalt vara frånvarande. Ofta i deras komposition finns det blodsträngar, urladdningen i sig kan färga en brunaktig eller rödaktig färg. Detta indikerar en kränkning av integriteten hos cystens vävnader eller eventuell blödning.

Sekretionerna presenterar innehållet i burstbildningen, så deras konsistens kan vara heterogen, ha föroreningar. När en cyst av corpus luteum eller follikulära ovariella cystbrott, är denna typ av symtom frånvarande.

Intoxicering av kroppen

Detta tillstånd orsakas av penetrationen av innehållet i bildningen och blodet i bukhinnan. I svåra fall, med förgiftning, stiger kroppstemperaturen till 40 grader, feber och frossa är närvarande. Oftast är tecknen på ett ovariancystbrott mindre uttalat - patienten känner sig svag, generellt otillfredsställande, illamående och kräkningar. Mukans slimhinnor torkar upp, vilket orsakar konstant törst. Kroppstemperaturen når samtidigt 37-38 grader.

Blodtrycksbyte

Med apoplekscystret på höger eller vänster äggstock med blödning minskar blodtrycket, puls ökar. Huden blir blek, sällan - blåaktig. Detta orsakas av en kraftig minskning av hemoglobin och svår smärta i det drabbade området. Med en signifikant tryckminskning finns det risk för kvinnors förlust av medvetandet och utseendet av hallucinationer.

Matsmältningsstörningar

Brott av matsmältningsorganen beror på buk distans, som i avsaknad av övervikt är märkbar genom visuell inspektion. På palpation noterar doktorn spänningen i bukhinnan. Patienter på grund av överdriven svullnad drabbas ibland av diarré, flatulens i tarmarna.

En signifikant försämring av tillståndet hos en kvinna i form av medvetslöshet, hög kroppstemperatur, alltför lågt tryck och andra liknande symptom kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Riskgrupp

I riskgruppen ingår kvinnor som har hälsoproblem eller andra faktorer som bidrar till avbrott i könsorganen:

• hormonella störningar;
• oregelbunden menstruation;
• fetma;
• diabetes;
• sjukdomar i bäckenorganen;
• abort och andra liknande gynekologiska manipuleringar.

I dessa fall finns det stor risk för att lesioner bildas på äggstockarna. Funktionella cyster som utvecklas på grund av förändringar i hormonnivåer finns vanligtvis.

Orsaker till patologi

Apoplexy kan uppstå om det finns någon typ av cysta på äggstocken. Oftast sker klyftan i cykelns andra fas - dess orsak är en överträdelse av ägglossningen. Tillväxten av en dominerande follikel som innehåller en äggcell kan utöva ett tryck på den närvarande presentationen. Detta är också troligt med början av corpus luteum, vilket är nödvändigt för framställning av hormonprogesteronet, vilket främjar förskottet av ägget genom äggledaren.

Hög predisposition till apopleksens utseende i andra halvan av menstruationscykeln förklaras av blodets försörjning till organen. Under denna period ökar den lokala blodtillförseln och orsakar överdriven fyllning av kärlen. Som ett resultat ökar permeabiliteten hos de senare i väggarna, vilket kan bidra till apoplexi.

Interna orsaker till ovariancystbrott:

• hormonella störningar;
• frekvent stress, ökad ångest, psykisk sjukdom;
• inflammation i könsorganen och angränsande organ
• oregelbunden menstruation;
• vridande ben cyst;
• abort;
• tar orala preventivmedel
• polycystiska äggstockar;
• läkemedelsstimulering av ägglossningen;
• vaskulära sjukdomar;
• stillastående processer i bäckenet;
• vidhäftningar i könsorganen.

Cystbrottet på höger äggstockar diagnostiseras oftast - det beror på den intensivare lokala blodcirkulationen och den höga aktiviteten hos detta organ.

• högt intra-abdominalt tryck - är resultatet av aktiv sport, lyftvikt, förstoppning och diarré;
• lokal nedsatt blodcirkulation efter traumor i bukhinnan och småbäckenet;
• aktivt samlag
• slarviga gynekologiska förfaranden.

Det är särskilt farligt för överexperation i dagarna med ägglossning - vid denna tidpunkt, på grund av den ökade lokala blodtillförseln kan inte bara bildningen utan även äggstocken själv bryta.

Allvarligheten av patologi

Det finns tre grader av svårighetsgrad av cystbrott:

1. Lätt. Volymen av blodförlust är mindre än 150 ml.
2. Average. Upp till en halv liter förlorat blod.
3. Heavy. Stor blodförlust - över 500 ml.

Typ av sjukdom med symptom:

1. Smärtsam apoplexy. Allvarlig smärta i det skadade området i avsaknad av blodförlust.
2. Anemisk (hemorragisk). Riklig blödning med mild smärta.
3. Blandat. Kombinationen av de två tidigare typerna.

Vid en smärtsam form av patologin är konservativ behandling vanligtvis tillräcklig. För att förhindra de negativa effekterna av apoplexi av en blandad eller hemorragisk form av en cyste av vänster eller höger äggstock, är kirurgi nödvändigt, vars metod beror på blödets överflöd.

Kan en kvinna brista en cyst i äggstockarna

Ovariancystbrott kan förekomma när som helst. Sannolikheten för patologi under vissa förhållanden:

• graviditet - risken för apopleksi bevaras, det kan inträffa när det växande fostret lägger för högt tryck på livmodern eller på grund av nedsatt hormonnivå, därför, om formstorleken är mer än 8 cm, krävs kirurgi;
• menstruationsperioden - cysten utsätts för en minskning eller fullständig försvinnning, så sannolikheten för dess brott är minimal i avsaknad av fysisk aktivitet och samlag.
• sexuell kontakt - med intim intimitet ökar risken för apoplexi väsentligt på grund av intensiv mekanisk stress och blodflöde till könsorganen;
• trauma i buken och litet bäcken - med skador på äggstockarna och närliggande organ är sannolikheten för patologi hög, särskilt med stor utbildning.
• tyngdlyftning och överdriven atletisk belastning - bidrar till en ökning av intra-abdominaltryck, vilket med långvarig bevarande av detta tillstånd leder till att cysten brister;
• hormonell obalans - framkallar menstruationscykelns misslyckande och frånvaro av ägglossning, vilket är en följd av den snabba tillväxten av ett stort antal formationer som kan spränga med yttre påverkan.
• blodkoagulationsstörning - denna patologi är farlig när den bryts i form av riklig blodförlust.

Oftast leder flera faktorer samtidigt till ojämlikcystans apoplexi, varför en av dem är närvarande bör försiktighet utövas under fysisk ansträngning och regelbundna besök hos gynekologen för att övervaka hälsan.

Typer av cystor av äggstockar benägna att brista

Funktionella typer av cyster:

1. Follikulär. Passerar självständigt om 2-3 månader, är närvarande asymptomatiskt. Förekommer på grund av oregelbunden menstruation. En ruptur av en ovariös follikulär cyste åtföljs av symptom som kräkningar och skarp smärta i underlivet.
2. Gul kropp. Löses självständigt, utvecklas i frånvaro av regression av den gula kroppen i sig. Med sin apoplexy sjunker patientens blodtryck kraftigt, hudens plåga är märkt.

Icke-funktionella formationer är de farligaste, deras bristning åtföljs av en ljus manifestation av symtom. Som ett resultat kan många negativa följder inträffa. Deras huvudtyper:

1. Endometriodnyh. Framkallad under endometrios, består av en brun vätska som innehåller blodföroreningar.
2. Mucinous. Det är högst sannolikt att utvecklas till onkologisk sjukdom. Den består av många fack fyllda med slem. Elastisk, kunna nå stora storlekar.
3. Dermoid. Framkallad före födseln är resultatet av kränkningar av fostrets utveckling i livmodern. Den består av fett, kroppsvävnader, hår, naglar.
4. Carcinoma. Malignitet anses vara den farligaste typen.

Mot bakgrund av en lång period av endometrios kan en endometriotisk ovariancyst sprida spontant, vilket åtföljs av svåra smärtsymptom och en kraftig försämring av tillståndet.

För behandling av icke-funktionella cystor krävs kirurgi.

Eventuella komplikationer och konsekvenser av patologi

Förekomsten av konsekvenser i händelse av att en ovarialcyst har brutit är valfri. Med snabb medicinsk intervention kan följande villkor undvikas:

• svår smärta chock
• allvarlig anemi
• avlägsnande av äggstocken
• infertilitet;
• utveckling av onkologiska processer
• vidhäftningar i bäckenet;
• purulent peritonit - omfattande inflammation i bukregionen.

I de allvarligaste fallen är döden möjlig.

Diagnostiska åtgärder

Om patienten misstänks för patologi bör flera typer av undersökningar utföras:

• läkarundersökning - en studie av könsorganens tillstånd och arten av vaginal urladdning, palpation av bukhålan;
• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen, detektering av närvaro av vätska i bukhålan;
• punktering av bukhinnan genom slidan - definitionen av vätskans natur
• diagnostisk laparoskopi - undersökning av organ i händelse av inkompetent kirurgisk ingrepp, om nödvändigt, flödar i behandling;
• urin och blodprov - en studie av kroppens allmänna tillstånd
• definition av hormonella nivåer.

behandling

Vid funktionell cystsbrott används behandling utan kirurgi - konservativ behandling. I detta fall föreskrivs patienten viloläge, under vilken tid samlag bör överges. Samtidigt krävs medicinering:

• antispasmodik - lindra smärta
• hemostatiska droger;
• Vitaminkomplex - normalisera hemoglobinnivån och kvinnans allmänna tillstånd.

I närvaro av blödning från ett brott av en funktionell cyst i äggstockarna krävs kirurgisk ingrepp.

Kirurgi är nödvändigt för apoplex av någon form av ofunktionell ovarieformation. Två huvudtyper av ingrepp:

1. Laparoskopi. Det utförs under allmänbedövning genom att införa ett laparoskop genom små snitt. Bilden av organen visas på skärmen med en speciell kamera, alla manipuleringar utförs på 30-40 minuter. Under denna tid tas rester av cyst och blod bort, skadade kärlar sutureras, blödningen stannar. En vecka efter ingripandet avgår patienten från sjukhuset.
2. Laparotomi. Bukoperation utförs med otillräcklig laparoskopi. Avviker möjligheten till en fullständig översikt över organen. Varaktigheten av rehabilitering är upp till två veckor.

I de flesta fall, när denna patologi inträffar, appliceras metoden för laparoskopi. Den andra typen av operation utförs under de mest allvarliga förhållandena hos patienten eller i nödfall - detta är ett försök att förhindra hemorragisk chock, akut peritonit och andra konsekvenser.

Kontraindikationer till operation

Körkirurgi är kontraindicerat i följande fall:

• hypertoni;
• infektionssjukdomar i övre luftvägarna;
• diabetes mellitus;
• Myokardinfarktets historia
• onkologiska processer i andra organ
• hjärtsvikt.

Kontraindikationer för laparoskopi är samtliga ovanstående fall, liksom en hög grad av fetma, purulenta lesioner i bukhinnan, vidhäftningar i bukhålan, kraftig blödning, stor bildformning.

Återhämtning efter operation

Efter operationen är patienten ordinerad antibiotika, antiinflammatoriska, smärtstillande medel, immunmodulatorer och vitaminkomplex. Du måste följa en diet - ta bara flytande soppor och spannmål, gelé, fruktdrycker, ångad frukt och grönsaker. I framtiden avlägsnas dessa begränsningar gradvis.

För att påskynda läkning av suturer rekommenderas det att ha ett speciellt postoperativt bandage. Full återhämtning av kroppen sker 3-4 veckor efter ingreppet. Under denna period bör du utesluta all fysisk aktivitet, kön, tyngdlyftning. Under den första veckan rekommenderas att du observerar sängstöd.

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologi borde du regelbundet besöka en gynekolog. Detta kommer att förhindra utvecklingen av många sjukdomar i den sexuella sfären.

Övriga förebyggande regler:

• genomföra en fullständig undersökning vid planering av graviditet, vid behov - behandling av upptäckta sjukdomar;
• snabb behandling av eventuella inflammatoriska processer i det urogenitala systemet;
• vidta försiktighetsåtgärder vid upptäckt av en cyst i äggstockarna;
• omedelbar avlägsnande av utbildning enligt doktorens vittnesbörd.

Vid behandling av lesioner på äggstockarna är det nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från gynekologen - detta kommer att påskynda läkningsprocessen och förhindra förekomsten av komplikationer.

Ovariancyst apoplexi är en patologi, vars konsekvenser minimeras med snabb medicinsk intervention. För att förhindra att det förekommer, bör fysisk ansträngning och andra faktorer som bidrar till uppdelning av utbildning undvikas. Korrekt utvald behandling kan bevara kvinnornas reproduktiva funktion.

De främsta orsakerna och metoderna för behandling av ovarialcystbrott

Typer av cystor som ofta är komplicerade av brist:

• Follikulär. Det hör till den funktionella kategorin. Det bildas om under ägglossningen det inte förekommer brist på follikeln, och det fortsätter att växa, ackumulera exsudat inuti. Sådana tumörer uppträder med hormonella störningar. Ovariefollikulär cyste kan försvinna i 2-3 cykler, även utan behandling. Den når inte stora storlekar, i genomsnitt ca 3-4 cm, den har en tunn kapsel, därför är det ofta komplicerat av bristning.
• Gul kropp. Den refererar till den funktionella, bildas från corpus luteum vid platsen för sprängfollikeln. Inträder oftare under graviditeten och körs oberoende fram till 16: e veckan. Vanligtvis har inte stora storlekar och medför inga speciella klagomål.
• Endometrioid. En av de frekventa cyster som kan förvärva skadlig tillväxt. Initialt bildas små foci av endometrios, gradvis börjar de fylla med en tjock krämig mörk hemlighet, vilket leder till en ökning i cystens storlek. Med förbehåll för kirurgiskt avlägsnande, men även i detta fall benägen att återfalla. Brotet av en endometrioid ovariecyst mer ofta än andra kompliceras därefter av limprocessen i bäckenet, vilket inte bara ger smärta till kvinnan utan kan även orsaka infertilitet.

Endometrial Ovarian Cyst

Orsaker till ovariebrott:

• fysisk ansträngning och tyngdlyftning
• samlag, särskilt intensivt;
• buksskador
• Tillägget av inflammation, vilket leder till att kapseln blir benägen att brista.

Varje händelse som åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck kan orsaka en paus. Om cysten är tätt, är det till och med en liten spänning tillräcklig, till exempel vid hosta, när den är belastad vid förstoppning, etc.

Under en cystebrott känner kvinnan en ögonblicklig skarp smärta, som sedan sänker sig något, men efter en tid börjar öka om intra-abdominal blödning fortsätter. Också en kvinna kan markera följande klagomål:

• växande svaghet
• yrsel;
• ökad hjärtfrekvens.

Eftersom tillståndet förvärras kan uppblåsthet uppträda, det finns ingen urladdning av gas och avföring. I detta fall kan smärtan vara tolerabel eller mycket stark. De kan lokaliseras i underlivet, för att ge till anus, perineum.

Vaginal urladdning är vanligtvis normalt. Om en cystebrott uppstår på grund av inflammation och könsorganssinfektioner kan lekkoran vara patologisk: vara riklig, purulent, med obehaglig lukt etc., och kroppstemperaturen kan stiga.

Smärta och alla symtom är förknippade med blödning från ett ovariets cystbrott. Det är från dess intensitet beror på svårighetsgraden av symtom, arten och graden av smärta.

En ovariancystbrist under graviditeten åtföljs av en mer suddig klinisk bild. Det är viktigt under planeringen att genomgå en fullständig undersökning för att utesluta sådana neoplasmer.

Ultraljud av bäckenorganen: tidig graviditet, stor cyst i äggstockarna

Om du inte tillhandahåller sjukvård i tid, kan tillståndet bli kritiskt och även utgöra ett hot mot kvinnans liv. Konsekvenserna kan vara följande:

• DIC syndrom. På grund av den stora blodförlusten störs blodkoagulationsprocesserna, vilket resulterar i massiv blödning, vilket ibland är omöjligt att stoppa.
• Tromboser. Om man undviker DIC ökar sannolikheten för blodproppar, lungan, hjärnan och hjärtat är farligast.
• Anemi. Det uppkommer alltid, varigenom nivået av hemoglobin och erytrocyter minskar.
• Spicy karaktär. Det finns en stor sannolikhet för att bindväv bildas mellan organen och tarmslingorna i den sena postoperativa perioden, uttalade förändringar kan leda till obstruktion av äggledarna och infertilitet.

Pulmonary artery tromboembolism

Bristning av en cyste i äggstockarna kräver kirurgisk ingrepp. Under det kan endast en cyste avlägsnas, bildandet tillsammans med äggstocken eller bilagorna på ena sidan. Det påverkar också flickans reproduktiva funktion, minskar reserven hos ägg, i framtiden kan det finnas problem med graviditeten.

Diagnos av cystbrott innefattar följande metoder:

• ultraljudsundersökning
• punktering av bukhålan genom skedenas bakre fornix;
• diagnostisk laparoskopi, kan genast gå i full drift.

Punktering i bukhålan genom skedenas bakre fornix

Ektopisk graviditet med ett rupturerat rör och intra-abdominal blödning åtföljs av liknande symtom. För att eliminera detta tillstånd rekommenderas det att utföra ett urinprov eller genomföra ett blodprov för hCG under undersökningen.

Om resultaten av ultraljudet bekräftade närvaron av vätska i bukhålan, är det nödvändigt att fastställa dess karaktär. Det kan till exempel vara blod eller patologisk effusion (som ett resultat av inflammation, onkologisk process). För detta ändamål utförs odling - punktering av bukhålan genom den bakre fornixen av slidan. Manipulationen är som följer:

1. Flickan läggs på gynekologisk stol.
2. Är lokalbedövning eller intravenös.
3. En obstetrikare-gynekolog efter att ha behandlat skeden med en speciell nål pierces vaginalen i den bakre fornixen.
4. Om det finns blod i bukhålan börjar det flöda, blodförlust kan bedömas av jetstrycket.

Bloddetektering är en direkt indikation för operation.

Om den kliniska situationen inte klargörs även efter odling kan en diagnostisk laparoskopi utföras. Om det behövs börjar det omedelbart.

Mycket sällan kan en cystbrist utan kirurgi. Om utbildningen var liten är blodförlusten minimal, den kliniska bilden avtar i sig själv. Men i sådana situationer bör man alltid vara extremt försiktig, eftersom en liten blödning kan fortsätta från en sprickkapsel med ett relativt normalt hälsotillstånd hos flickan. Under alla omständigheter kommer denna cyst inte att gå iväg på egen hand, den kommer att tas bort på ett planerat sätt.

Laparoskopisk borttagning av cystkapsel och äggstockar är den mest optimala och moderna versionen av kirurgisk ingrepp. Fördelarna är följande:

• mindre vävnadskada;
• endast 3 små snitt görs: i naveln, i höger och vänster ileal områden;
• ytterligare blodförlust är minimal;
• smärta i sömmarnas område är minimal, kräver ofta inte narkotiska smärtstillande medel;
• rehabilitering i postoperativ period är kort, varar en vecka eller två jämfört med månaden efter det vanliga ingreppet.

Det utförs enligt följande:

1. Kvinnan läggs på operationsbordet, anestesiologen utför allmänbedövning.
2. Först injiceras koldioxid i bukhålan för att visualisera organ. Därefter introduceras manipulatorerna och kameran, hela operationen utförs.
3. När allt är klart, tas manipulatorn bort, och sömmarna på huden sutureras. Med tiden läker de sig och blir nästan osynliga.

Efter 2 timmar kan du gå upp, och nästa dag glömmer många människor att det fanns en operation.

Interventionsområdet kan variera beroende på den kliniska situationen. Följande alternativ är möjliga:

• bara cysten är skinnad och sängen på äggstocken sutureras;
• En del av äggstocken avlägsnas tillsammans med cysten.
• bifogar å ena sidan.

Steg för avlägsnande av en endometrioid cyst i äggstockarna

Magehålan spolas alltid från blodet, dränering upprättas vid behov.

Om laparoskopi inte är möjlig utförs en standardoperation. Ett längsgående eller tvärsnitt av huden och alla lager av den främre bukväggen är gjort, alla manipuleringar utförs direkt av kirurgens och standardinstrumentets händer. Detta behandlingsalternativ är mindre föredraget av följande skäl:

• kosmetisk defekt, särskilt om snittet är längsgående, från naveln ner;
• Det finns ytterligare blodförlust, eftersom vävnaderna är skadade.
• i den postoperativa perioden kräver allvarlig bedövning
• rehabilitering i ungefär en månad;
• sannolikheten för vidhäftningar och andra komplikationer är högre.

Efter något slags ingrepp skickas allt borttaget material för histologisk undersökning, enligt vilken den slutliga diagnosen är fastställd.

Läs mer i vår artikel om ovariecystbrott och behandlingsmetoder.

Läs i den här artikeln.

Typ av cystor

Ovariecyster kan vara funktionella i naturen om de passerar sig själva och inte medför allvarliga störningar. Kan också vara permanent. I det senare fallet är deras borttagning nödvändigt för histologisk undersökning och upprättandet av den sanna naturen. Cystbrott kan uppträda med någon neoplasma och i det mest oupphörliga ögonblicket utgör en fara för en kvinnas liv.

Gul kropp

Hänvisar också till den funktionella, som bildas från corpus luteum vid platsen för sprängfollikeln. Förekommer oftare under graviditeten och körs oberoende upp till 16 veckor. Cystret av äggstockens corpus luteum är vanligtvis inte stort och ger inga speciella klagomål.

follikulär

Det hör till den funktionella kategorin. Det bildas om under ägglossningen det inte förekommer brist på follikeln, och det fortsätter att växa, ackumulera exsudat inuti. Typiskt uppträder dessa tumörer med hormonella störningar, särskilt hos tjejer med menarche och hos kvinnor under klimakteriet.

Ovariefollikulär cyst försvinner vanligtvis i 2-3 cykler, även utan behandling, om det inte är komplicerat. Som regel når den inte stora storlekar, i genomsnitt ca 3-4 cm, den har en tunn kapsel, därför är det ofta komplicerat av bristning.

endometrioid

En av de frekventa cyster som kan förvärva skadlig tillväxt. Endometrial ovariecystan förvärvas. I början bildas små foci av endometrios, gradvis börjar de fylla med en tjock, krämig mörk hemlighet, vilket leder till en ökning i cystens storlek.

Med förbehåll för kirurgisk avlägsnande, men även i detta fall benägen att återfalla, eftersom den systemiska sjukdomen kvarstår.

Brotet av en endometrioid ovariecyst mer ofta än andra kompliceras därefter av limprocessen i bäckenet, vilket inte bara ger smärta till kvinnan utan kan även orsaka infertilitet.

Det finns andra typer av cyster, men de är mindre benägna att bli komplicerade av bristning.

Och här mer om vad faran för en paraovarial cyst i äggstockarna, metoder för behandling.

Orsaker till ovariebrott

Som regel noterar tjejen på tröskeln till några händelser som väntar på patologin. Oftast är en ovariesystersprängning förknippad med följande orsaker:

• fysisk ansträngning och tyngdlyftning
• samlag, särskilt intensivt;
• buksskador
• Tillägget av inflammation, vilket leder till att kapseln blir benägen att brista.

Varje händelse som åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck kan orsaka en paus. Om cysten är tätt, är det till och med en liten spänning tillräcklig, till exempel vid hosta, när den är belastad vid förstoppning, etc.

Symtom på patologi: smärta, urladdning

Under en cystebrott känner kvinnan en ögonblicklig skarp smärta, som sedan sänker sig något, men efter en tid börjar öka om intra-abdominal blödning fortsätter. Också en kvinna kan markera följande klagomål:

• växande svaghet
• yrsel;
• ökad hjärtfrekvens.

Eftersom tillståndet förvärras kan uppblåsthet uppträda, det finns ingen urladdning av gas och avföring. I detta fall kan smärtan vara tolerabel eller mycket stark. De kan lokaliseras i underlivet, för att ge till anus, perineum.

Vaginal urladdning är vanligtvis normalt. Om en cystebrott uppstår på grund av inflammation och könsorganssinfektioner, kan lekkorren vara patologisk i naturen: vara riklig, purulent, med obehaglig lukt etc., och kroppstemperaturen kan stiga.

Smärta och alla symtom är förknippade med blödning från ett ovariets cystbrott. Intensiteten hos symtomen, arten och intensiteten hos de smärtsamma förnimmelserna beror på dess intensitet.

En ruptur av en cyst i äggstockarna under graviditeten åtföljs av en mer utplånad klinisk bild, som i allmänhet kan påverka dräktighetens gång och fostrets tillstånd. Därför är det viktigt under planeringen att genomgå en fullständig undersökning för att utesluta sådana tumörer.

Se den här videon för symtom på ovariecystbrott:

Konsekvenser för kvinnor

Den största risken för ovariancystbrott är i massiv blödning. Om du inte tillhandahåller sjukvård i tid, kan tillståndet bli kritiskt och även utgöra ett hot mot kvinnans liv.

Symtom och effekter av en burst ovarian cyste

Det faktum att en sådan cyst av äggstockar - vi beskrivit i vår senaste artikel. Sådana godartade strukturer kan brista. Ovariancystbrott eller cystapoplexi är en akut livshotande patologi, vilket är skada på det cystiska membranet med efterföljande läckage av dess innehåll och blödning i bukhålan.

Denna sjukdom diagnostiseras hos cirka 14-18 av hundra patienter med neoplasmer i bäckenområdet. Apoplexcyster av äggstocken observeras oftare hos unga tjejer i åldern 13-16 år och unga kvinnor.

Svårighetsgraden av tillståndet och prognosen bestäms av typen av utbildning, orsaken som orsakade brottet, behandlingsperioden, doktorns kvalifikationer, de utvecklande komplikationerna.

Typer av formationer

En eventuell kapillär neoplasm kan bryta, men frekvensen och sannolikheten för denna patologiska händelse beror på typen av cysta, lokalisering, nodstorlek. Brottet på en cyste på vänster äggstockar registreras flera gånger mindre än till höger på grund av närheten till höger organ till den stora matningsartären, mer aktiv blodtillförsel och högt blodtryck i detta område.

En tumörös äggstockscyst ser ut som en bukstruktur med ett membran inuti vilket det finns innehåll som gradvis ackumuleras. Låt oss i större detalj överväga vilka typer av ovariecystor hos kvinnor som kan spränga eller brista:

1. Funktionella cyster. Formas på grund av obetydlig störning av processen med äggutveckling och är tillfällig. Sådana neoplasmer innefattar follikulärcyst, som bildas från den dominerande follikeln, om uppfattningen inte inträffade. Små formationer med storlekar upp till 40 - 60 mm ger vanligtvis inte konsekvenser. Den luteala formationen refereras också till det funktionella sinnet (läs mer om vad som är cystus luteumets cyste). För små funktionella cystiska tätningar är självresorption karakteristisk inom 1-4 månadscykler eller efter kortvarig hormonbehandling.
2. Organiska cystiska formationer med tillväxten bryts mycket oftare och kräver obligatorisk kirurgisk ingrepp, eftersom en sådan kritisk stat hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Bland dem är de farligaste:

• endometrioidcyst som bildas av endometriell vävnad - livmoderns inre fodring
• dermoidcyst, bestående av fragment av embryovävnaden (ben, brosk och fettvävnad, hår, tandknoppar);
• en paraovär cyst av äggstocken, som, som dermoidcysten, är medfödd och växer i regionen av supradya-appendagen.

Ovariancystbrott av de två senaste typerna förekommer ofta hos unga tjejer under pubertetsutveckling.

Konsekvenser och hot

När kapseln i ett corpus luteum eller en follikelmassa bryts, kan smärtan vara mycket stark. Men mängden blod i det här fallet kan vara minimal och viktigast av allt - det går inte ut i bukhinnan, därför kräver det i de flesta fall denna komplikation enkel kirurgisk ingrepp.

Konsekvenserna av en ruptur av en dermoid, endometrioid eller paraovarial ovariancyst har alltid en ökad risk. Denna patologi hotar:

• brist på äggstocken i en kvinna när tåran på cystkuvertet överförs till vävnaden hos orgeln själv;
• massiv blödning
• utgången av kapselns innehåll i bukhinnan och efterföljande inflammation och suppuration (peritonit);
• nekros (död) av vävnader och blodförgiftning (sepsis);
• akut berusning (förgiftning) på grund av ökad toxicitet av innehållet i cystiska formationer.

Fördröjning vid återgivning av medicinsk hjälp vid bristning av en organisk tumör i äggstocksregionen är extremt farlig och är förknippad med en hög risk för patientdöd. Sådana kritiska tillstånd kräver akut kirurgiska åtgärder.

Orsaker till ovariecystopunktionen

Direkta och indirekta orsaker till ostroppscystopunktionen kan vara:

• strukturella särdrag hos den cystiska noden (t ex de tunna väggarna i en stor kapsel);
• aktiv tillväxt av en neoplasma;
• förändrad struktur och struktur av gonaderna;
• intensiv rusning av blod till äggledarna och äggstockarna;
• blodstasis på grund av utvidgning av kärlens åder (åderbråck) i bäckenorganen, vidhäftande och inflammatoriska processer;
• suppuration av cystvävnaden; vridning av pedikelen;
• tumörer som komprimerar cysten
• minskad blodkoagulering.

De traumatiska och provocerande faktorerna innefattar:

• abort;
• grov vaginal undersökning
• överdrivet aktivt samlag
• intensiv fysisk aktivitet, hos flickor - aktiva spel;
• blåst mage.

Experter noterar också en anslutning som kan spåras mellan utvecklingen av apoplex och sådana faktorer som:

• aktiv hormonbehandling för att stimulera gonaderna;
• långvarig användning av p-piller;
• hormonella störningar, felaktigt fungerande endokrina systemet.

Psykosomatiska störningar anses också som provokationsfaktorer, så det är nödvändigt att behandla panikattacker, förhindra skador på nervsystemet under neuros och långvarig stress.

symptom

Tecken på en sönderbruten ovariecyst är inte specifika och liknar symptomen på några akuta processer i bäckenområdet ("akut buk"). Hur man förstår att det var ovarian tumören som bröt, när även erfarna läkare inte omedelbart kan göra en noggrann diagnos?

Grundläggande symtom på ovariecystbrott hos kvinnor:

1. Före utvecklingen av den akuta fasen finns det nagande smärtor i ljummen, lumbosakralområdet, känslan av tryck i underlivet.
2. Öka akut smärta, koncentrera ner - höger eller vänster, eller spänna hela underdelen av bukhinnan, som sträcker sig in i ljummen, låret.
3. Långsam eller snabb feber, som inte kan reduceras av antipyretika (en inflammatorisk process utvecklas).
4. Allvarlig svaghet, illamående, kräkningar (tecken på förgiftning genom sönderdelningsprodukter och bakterieförgiftningar under suppuration), ibland - lös avföring.
5. Blödning eller blödning från vaginalkanalen. Om membranet av en funktionell tumörbrott, överskrider blodförlusten vanligen inte 100 ml. När en organisk cystbrott kan intra-abdominal blödning vara signifikant, men detta fenomen är inte alltid uttryckt i tunga sekretioner av blod från livmodern.
6. Pallor, yrsel på grund av akut blodförlust.
7. Flatulens, uppblåsthet, svårigheter med tarmrörelser - förekommer med omfattande inre blödningar, vilket leder till ökad tryck på tarmslingorna.
8. En uttalad minskning av blodtrycket, andfåddhet, snabb hjärtslag, förlust av medvetande - tecken som indikerar livshotande blödning.

Symtom på ovariets cystbrott kan variera i intensitet, vilket bestäms av neoplasmens typ och plats, patientens ålder, perioden för månadscykeln när den patologiska händelsen inträffade. Eventuella beskrivna manifestationer som uttalas kräver akut vård.

diagnostik

Bristning av en cyst av äggstockar kräver en djupgående differentialdiagnos för att skilja patologi från andra akuta tillstånd och sjukdomar. Diagnostikerens uppgift är att eliminera sådana avvikande tillstånd som suppuration av bilagan, ektopisk graviditet, perforering av suppurativa formationer av bilagor, njurkolik, vridning av det cystiska benet, gastrointestinal blödning vid perforering av såret, bröst i äggledaren, pelvioperitonit.

För att bekräfta diagnosen ska läkaren analysera de patologiska känslor som kvinnan klagar över. För att klargöra funktionerna i den patologiska processen används:

1. Gynekologisk undersökning, som visar fokusering av smärta och en ökning av könkörtlarna.
2. Ultraljud - anses vara det mest tillförlitliga sättet att omedelbart bestämma att en ovariecyst har brutit, att fixa platsen och uppskatta storleken på det onormala fokuset. Också ultraljud kan du omedelbart lära dig om möjlig tidig graviditet och eliminera ektopisk graviditet, andra onormala processer.
3. Punktering (punktering) av den bakre vaginalen (nödvändig för att säkerställa bloduppbyggnad i bäckenhålan).
4. Blod- och urintest (protein indikerar njurskada, minskat hemoglobin, antal röda blodkroppar - ökning av anemi på grund av blödning, ökad ESR och antal vita blodkroppar - om inflammation).

behandling

När en ovariancystbrott är det finns två behandlingsalternativ: medicinering och kirurgi. Undantag inkluderar dermoidformationer - om de bryts är en nödavlägsnande operation nödvändig.

Det finns tre svårighetsgrader av cystapoplexi:

1. Mild grad Kliniska tecken raderas. Blodförlust - högst 150 ml. Kirurgisk behandling i detta fall kan undvikas och normaliseras alla funktioner utan kirurgi.
2. Average. Tecken på måttlig apoplexi - svår eller måttlig smärta, feber och tryckreduktion, besvär, blodförlust upp till 500 ml. Hospitalisering och omedelbar operation krävs. När en dermoidcystbrott kan blödning vara minimal, men symptomen på allmän förgiftning av kroppen är särskilt akuta.
3. Heavy. I det här fallet finns det tydliga tecken på omfattande inre blödningar och förekomst av blod i bukhinnan (mer än 0,5 liter). Symtom på hemorragisk chock: akut pallor, blueness i huden och slemhinnor, hög grad av takykardi, en kraftig tryckfall, förlust av medvetande. Smärta kan vara helt frånvarande eller vara outhärdlig. Nödkirurgisk behandling är nödvändig, annars är risken för död av kvinnan eller tjejen extremt hög.

Hem och akutvård

Vad gör man om manifestationer uppstår som gör cysten misstänkt för apoplexi?

Det första du behöver göra är att ringa en ambulansbrigad, eftersom ett livshotande tillstånd kan utvecklas om några tiotals minuter.

Före doktorns ankomst är första hjälpen för att bryta en cyste av äggstocken följande:

1. En kallvattenflaska eller ett ispaket ska appliceras på underlivet i 10 minuter med ett intervall på 5 minuter för att stryka blodkärlen och stoppa blödningen. En värmepanna eller påse måste vikas med en handduk för att förhindra överkylning.
2. Ge ett förhöjt läge på benen (med lågt tryck), vilket tillåter blod att cirkulera i hjärtat, njurarna, hjärnan och med blodförlust minskar sannolikheten för medvetslöshet och utvecklingen av allvarliga komplikationer.
3. Det är extremt oönskat att ge patienten analgetika och antispasmodik eftersom de kan dölja den sanna bilden av sjukdomen och skapa en falsk känsla av förbättring av kvinnans tillstånd. Akut smärta kan orsaka smärtsam chock, vilket i sig innebär ett hot mot livet, så i så fall måste du använda injektioner av Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (enligt svårighetsgraden av den analgetiska effekten) och du måste informera ambulansläkaren om detta.

När det är förbjudet att bryta en äggstockscyst: Värm magen, do douching, ta en dusch och varma bad, använd mediciner som minskar livmodern.

"Akut mage" anses i vilket fall som en nödsituation, därför är patienten på sjukhus på obligatorisk basis. På sjukhuset injiceras, även före diagnos med tecken på intra-abdominal blödning, etamzilat, Tranexam, blodsubstituerade lösningar (dextrans), hydroxietylstärkelse, natriumklorid, Prednisolon, glukos. Med ett övre tryck under 70 mm. Hg. Art. Dopamin krävs vid andningsfel - Atropin, Relan, Ketamin. Med indikationer - blodtransfusion. Vidare bestäms frågan om val av behandlingsmetod på grundval av diagnostiska åtgärder.

Konservativ hjälp

Behandling av ett brott av en ovariecyst utan kirurgi med läkemedel är möjlig, om det inte finns några tecken på en allvarlig eller kritisk situation. Ofta är konservativ behandling indikerad, om en funktionell bildning kollapserar, är det förlorade blodvolymen mycket liten och själva körteln bryts inte.

Drogterapi innefattar:

• patientövervakning för att omedelbart hjälpa till med försämringen av tillståndet
• kall på underlivet;
• antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika (om det behövs av den behandlande läkaren);
• smärtstillande läkemedel (med svår smärta).

Antibiotika (ceftriaxon, amoxicillin) används i kombination med metronidazol och injiceras.

Efter avslutad konservativ behandling, för 3-5 månader, specialisten föreskriver ett preventiv kombinationspiller för att kvinnan ska normalisera äggstocksfunktionen (Yarin, Jess).

drift

I händelse av skada på skalet i den cystiska formningskapseln, läckage av innehåll och blödning med skador på blodkärlen, utveckling av svår och måttlig grad av apoplexi, är akut kirurgisk behandling faktiskt livreddande.

Två kirurgiska metoder för bristning av en cyst av äggstockar praktiseras: laparoskopisk (sluten) operation och öppen mage laparotomi. Valet av metod bestäms av svårighetsgraden av processen, förekomsten av massiv intra-abdominal blödning eller suppuration. Båda förfarandena utförs under intravenös anestesi.

Magkirurgi

Metoden för laparotomi väljs om mycket blod har ackumulerats i bukhinnan på grund av en trasig cyste eller om det finns tecken på peritonit. Vid val av denna teknik görs en 5-7 cm snitt i underlivet. Kirurgen inspekterar noggrant de skadade kärlen och organen och tar bort kapseln. Om en bristning eller suppuration har påverkat körtelvävnaden, skärs de drabbade vävnaderna delvis, och ibland avlägsnas äggstocken helt tillsammans med tumören.

I 1 - 2 dagar sätts dräneringstunna rör som leder ut purulentmassan. Genom dem utförs antiseptisk tvättning av hålrummet.

Nackdelar med laparotomi i fall av cystbrott: längre anestesi, ökad sannolikhet för infektion i såret, blödning under operationen, vidhäftning, lång efteroperativ smärta, lång återhämtning efter operationen (från 2 veckor till 2 - 4 månader).

laparoskopi

Laparoskopi av en cyst av äggstockarna utförs med en okomplicerad sjukdomsförlopp. Karaktäristiskt för denna metod är förmågan att genomföra nödvändiga manipuleringar genom små (upp till 15 mm) punkteringar i bukväggen. För att göra detta, använd mikrotools och apparater med en kamera som fångar alla de åtgärder som kirurgen utför i det kirurgiska fältet. Efter operationen sutureras punkteringarna med ett sterilt förband.

Fördelar med laparoskopi: en kort sjukhusvistelse (3-4 dagar), en förkortad rehabiliteringsperiod, en låg komplikationsgrad.

Nackdelar: behovet av dyr utrustning och ökade krav på kirurgens erfarenhet och kvalifikationer, svårigheter att spåra manipuleringar och en fullständig genomgång av det kirurgiska området.

Under kirurgiska ingrepp, välj ett av tre alternativ för att eliminera patologi:

1. Cystektomi, i vilken den skadade cystiska kapselen är avskalad och en hälsosam ovarievävnad bevaras, som fortsätter att fungera normalt.
2. En kilformad resektion, som involverar avlägsnandet av en del av vävnaden hos organet tillsammans med noden.
3. Ooforektomi. Ibland är det nödvändigt att avlägsna hela orgelet om det bryts, och till och med bilagor (adnexektomi), vilket inte utesluter att en normal graviditet uppstår efter rehabiliterande behandling.

Efter någon form av kirurgisk ingrepp undersöks fragment av borttagna vävnader för möjligheten av cancerförändringar i vävnaderna för att inte missa utvecklingen av cancerfoci (biopsi och histologisk undersökning).

Efter operationen

Efter operationen krävs en kort eller lång återhämtningsperiod beroende på svårighetsgraden av patientens initiala tillstånd, typen, omfattningen och komplexiteten i ingreppet, förekomsten av komplikationer.

På detta stadium utförs antiinflammatorisk terapi, aktiv förtäring av kroppen, p-piller föreskrivs för att återställa reproduktiva funktioner, immunmodulatorer för att stärka de skyddande krafterna, fysioterapi.

Efter operation för att eliminera ett brott av en cyst i äggstockarna är följande obehagliga följder möjliga:

• allvarlig anemi på grund av blodförlust, svaghet, yrsel
• tarm och urinvägar
• lim och inflammatoriska processer som ökar sannolikheten för böjning av äggledarna, infertilitet, ektopisk graviditet;
• kränkning av månadscykeln, amenorré
• problem med uppfattningen under avlägsnandet av äggstocken.

Efter kirurgisk behandling under 30 dagar till 6 månader är följande förbjudna:

• intima relationer och motion;
• termiska förfaranden (uteslutande inom ramen för utnämningen av fysioterapi med tillstånd av en läkare);
• simning, simning, bastu, bastu, solarium (till slutlindningen av sårzonerna).

Med tanke på utvecklingen av komplikationer bör en kvinna under återhämtningsperioden inte tillåtas att bli gravid, även om det finns möjlighet att bli gravid omedelbart efter återställandet av menstruationscykeln.

För att graviditeten skulle uppträda utan patologier var fostret fullfristigt och födseln fortsatte utan komplikationer, bör graviditet med en cyste av äggstockarna efter apopleksi skjutas upp i 5-6 månader. Under denna tid kommer kroppen att bli av med stress, vävnaderna från reproduktionsorganen kommer att återhämta sig, ovariefunktionen kommer att normaliseras och negativa postoperativa effekter kommer att elimineras.

En kvinna kan planera en graviditet även om ett äggstockar har tagits bort. Framgångsrik uppfattning och födelsen av en helt frisk baby ger en hälsosam intakt gonad. Det viktigaste är att följa gynekologens rekommendationer och utnämningar och genomgå regelbundet undersökning för att förhindra att en cyste av äggstockarna bryts.