Antimikrobiella ämnen är oftast antibiotika, vars utseende har öppnat en ny era i praktisk medicin och lett till ett antal specifika konsekvenser både i förekomsten av mikroorganismer och under olika sjukdomar. Det största problemet med användningen av dessa läkemedel är bildandet av adaptiva mekanismer i bakterier. För det första är detta en enzymatisk aktivitet mot antibiotika och immunitet mot dessa medel. Okänslighet kan isoleras och korsas när en typ av mikrober är okänslig för flera grupper av antibakteriella medel. Också blev en fråga om allergi mot antibiotika och deras intolerans. Den extrema graden av detta fenomen är polyallergi, då det i allmänhet är omöjligt att behandla en patient med droger i denna klass.
En alternativ riktning var användningen av bakteriofager. Denna extracellulära livsform är relaterad till virus. Varje typ av bakteriofag äter sin egen typ av bakterier, i mindre utsträckning som orsakar beroende av mikrober. Fager finns både isolerat och i blandade lösningar försedda med ett konserveringsmedel.
Behandlingen av självbehandling med antibiotika, som har avtagit de senaste åren på grund av överföringen av dessa läkemedel till receptkursen, bör anses vara fullständigt ondskan. Varje antibiotikum bör utses enligt indikationer, med hänsyn tagen inte bara till patogenernas känslighet utan också med hänsyn till patientens egenskaper. Läkaren tar hänsyn till användningsfrekvensen för vissa droger i ett visst land eller ort, vilket leder till de särdrag som gäller för immuniteten hos samma mikrober i olika regioner.

Antimikrobiella läkemedel

antibiotika
I. Betalaktam antibiotika.
A. Penicilliner. Läkemedel med bakteriostatisk effekt och ett brett spektrum av aktivitet. Blockera metabolismen av cellmembranproteiner av mikrober. Blockera transporten av ämnen, försvaga skyddet av bakterier.
1. Naturliga (natrium- och kaliumsalter av bensylpenicillin och fenoximetylpenicillin). Används parenteralt.
2. Semisyntetisk (flemoxin, ampicillin, amoxicillin, oxacillin, ticarcillin, karbenicillin). Tabletter och injicerbara former.
3. Kombinerade penicilliner. Ampioks.
4. Inhibitorskyddad (amoxicillinklavulonat: flamoklav, panklav, amoxiklav, augmentin; sulbactam ampicillin: unazin, sultamillin, ampixid).
För att skydda mot bakteriella enzymer innehåller clavulansyra.
B. Cefalosporiner. Baktericida beta-laktammedel. Dessa antibiotika verkar som penicilliner, som stör strukturen hos den mikrobiella cellväggen. För närvarande är de sämre än makrolidgruppen, upprätthåller positioner vid behandling av urinutsöndring och övre luftvägarna.
• Första generationen: cefazolin, cefalexin.
• Andra generationen: cefuroxim, cefaklor.
• Tredje generationen: cefoperazon, ceftibuten, ceftriaxon, cefixime, cefotaxim, cefazidim.
• Fjärde generationen: cefepime.
V. Carbapenems. Motståndskraftig mot beta-laktamaser. Biapenem, imipenem, faropenem, ertapenem, doripenem, meropenem.
II. Tetracykliner. Bakteriostatika, vars verkningsmekanism är baserad på inhiberingen av proteinsyntesen. Tetracyklinhydroklorid (tabletter, salva), doxycyklin (kapslar), oletetrin (tabletter)
III. Makrolider. Kontakta fetter i membranets sammansättning, bryta mot sistnämnda integritet. Klaritromycin, josamycin, azitromycin (azitromycin, azitral, hemomycin, summerad).
IV. Aminoglykosider. Som ett resultat har kränkningar av proteinsyntesen i ribosomerna en bakteriedödande effekt.
• Första generationen: streptomycin, kanamycin, neomycin.
• Andra generationen: sizomycin, tobramycin, gentamicin, netilmicin.
• Tredje generationen: amikacin.
V. Fluorkinoloner. Den bakteriedödande verkan utförs på basis av ett block av bakterieenzymer. Störa också syntesen av mikrobiellt DNA. Ciprofloxacin (zindolin, kvintor, ifitsipro), ofloxacin (kiroll, glaufos, zanotsin), lomefloxacin (lomatsin, lomefloks, ksenakvin), norfloxacin (lokson, negafloks, kvinoloks), levofloxacin, lefloksatsin, moxifloxacin, Gatifloxacin, Sparfloxacin (Sparflo).
Preparat för vilka mikroorganismer av olika grupper är mindre resistenta. Helst bör läkemedel behandlas som antibiotika som säkerhetskopiering mot anti-tuberkulos. De lantbruksföretagens kommersiella intressen förde dem dock till en bred arena.
VI. Linkosamider. Bakteriostatiska medel. Lincomycin, klindamycin. De verkar genom att binda komponenten i ribosomalmembranet.
VII. Kloramfenikol (kloramfenikol). På grund av den höga toxiciteten mot blod och benmärg används den huvudsakligen topiskt (Levomecol salva).
VIII. Polimiksinv. baktericid selektiv mot gram-negativ flora. Polymyxin M, polymyxin B.
IX. Tuberkulos antibiotika. De används mot pmycobacterium tuberculosis, även om de är effektiva mot ett brett spektrum av bakterier. Förberedelserna av reserven, det vill säga, de försöker att inte behandla något annat än tuberkulos. Rifampicin, isoniazid.
X. Sulfonamider. Derivat av aminsulfaminsyra. Idag används nästan inte på grund av biverkningar.
XI. Nitrofuraner. Besitta bakteriostatiska och i höga koncentrationer och bakteriedödande verkan. Påverka den gram-negativa och gram-positiva floran. De huvudsakliga användningsområdena är tarminfektioner (furazolidon, enterofuril, nifuroxazid) och urinvägsinfektioner (furomac, furomax, furadonin).
Bakteriofager i form av lösningar används för lokala (sköljmedel, tvättar, lotioner) och systemisk oral administrering. Val av medel för allergiska reaktioner mot antibiotika och dysbakterier. Klebsiellezny, stafylokock, tarm, pyobakteriofag, Salmonella.
Antiseptika i lösningar och sprayer används ofta för desinfektion av munhålan, huden och sårbehandling.
Självbehandling med antimikrobiella medel skadar utvecklingen av multipla allergier, odlingen av mikrobiella populationer okänslig för många antibakteriella medel och risken för dysbios. Efter överlevnad efter otillräcklig behandling kan bakterier vända all akut inflammation till kronisk kronisk infektion i många år och orsaka immunförsvar.

Dioxidin® lösning för infusion och extern användning

INSTRUKTIONER FÖR MEDICINSK ANVÄNDNING AV LÄKEMEDEL Dioxidin®

Registreringsnummer: LP-001038-070818
Handelsnamnet på läkemedlet: dioxidin®
Internationellt icke-proprietärt eller gruppnamn: Hydroximetylkinoxalin-dioxid
Doseringsform: lösning för infusioner och extern användning
ingredienser:
aktiv beståndsdel:
hydroximetylkinoxalindioxid (dioxidin) - 5 mg
Hjälpämnen:
vatten för injektion - upp till 1 ml

DIOXIDINE® salva

INSTRUKTIONER FÖR MEDICINSK ANVÄNDNING AV LÄKEMEDELBEREDNINGEN DIOXIDIN®

Registreringsnummer: Р N002534 / 01-061217
Handelsnamn: dioxidin®
Internationellt icke-proprietärt eller gruppnamn: Hydroximetylkinoxalin-dioxid
Doseringsform: salva för extern användning.

DELAGIL tabletter

INSTRUKTION (information till proffs) om medicinsk användning av läkemedlet DELAGIL

Registreringsnummer P N016127 / 01-090215
Handelsnamnet på läkemedlet DELAGIL
Mnn: klokokin

Kemiskt namn. N4- (7-kloro-4-kinolinyl) -N ', N'-dietyl-1,4-pentandiamin (och som fosfat, hydroklorid eller sulfat)

Doseringsform: tabletter

DAPSON tabletter "Farmzashchita"

INSTRUKTIONER FÖR MEDICINSK ANVÄNDNING AV DRUGS DRAPONBEREDNING

namnet på läkemedlet

Registreringsnummer: LP-004347-210617
Handelsnamn: Dapsone
Internationellt nonproprietary namn: Dapsone
Doseringsform: tabletter

DALACIN C® PHOSPHAT-lösning för intravenös och intramuskulär administrering

Instruktioner för användning av läkemedlet för medicinsk användning DALACIN C® PHOSPHATE

Registreringsnummer: П N013455 / 01-190117
Handelsnamn för läkemedlet: Dalacin C® fosfat
Internationellt nonproprietary namn: clindamycin.
Doseringsform: lösning för intravenös och intramuskulär administrering.
struktur

DALACIN® kapslar

Instruktioner för användning av läkemedlet för medicinsk användning DALATSIN®

Registreringsnummer: П N016212 / 01-240117
Handelsnamn på läkemedlet: Dalatsin®
Internationellt nonproprietary namn: clindamycin.
Doseringsform: kapslar.
struktur
Kapslar 150 mg
Aktiv beståndsdel: clindamycin (som klindamycinhydroklorid) 150 mg;

Väg-GM-Glevo lösning för infusioner

Instruktioner för användning av läkemedlet för medicinsk användning Glevo

Registreringsnummer: LP-001269-040814
Handelsnamn: Glevo
Internationellt ickeproprietiskt namn: Levofloxacin
Doseringsform: infusionsvätska.

Gentamicin Microgen Solution

INSTRUKTIONER FÖR MEDICINSK ANVÄNDNING AV LÄKEMEDELEN Gentamicin

Registreringsnummer: Р N000108 / 01-100717
Märke: Gentamicin
Internationellt icke-proprietärt namn: gentamicin.
Doseringsform: lösning för intravenös och intramuskulär administrering.

ГЕКСИКОН® lösning för extern användning

INSTRUKTIONER för medicinsk användning av läkemedlet HEXICON®

Registreringsnummer Р N001901 / 02-140813
Handelsnamnet på läkemedlet Hexicon®
Internationellt ickeproprietiskt namn klorhexidin
Det kemiska namnet är N, N-bis (4-klorfenyl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecandiimidamid (i form av di-D-glukonat)
Doseringsformlösning för extern användning

GAYRO tabletter Panacea Biotek

INSTRUKTIONER för användning av läkemedlet för medicinsk användning GAYRO

Registreringsnummer: П N015084 / 01-040214
Handelsnamn: GAYRO
Internationellt ickeproprietiskt namn: Ornidazol
Doseringsform: tabletter, filmbelagd.

Antimikrobiella bredspektrumläkemedel

Utvecklingen av de flesta sjukdomar är förknippad med infektion med olika mikrober. De antimikrobiella medel som befinner sig för att bekämpa dem representeras inte bara av antibiotika utan också av agenter med ett smalare handlingsspektrum. Låt oss mer ingående överväga denna kategori av droger och funktioner i deras användning.

Antimikrobiella läkemedel - vad är det?

Svampar, virus, bakterier, parasiter är mikrober som är orsakssambanden till system och organens patologier. Antimikrobiella läkemedel med ett specifikt handlingsspektrum hjälper till att bekämpa dem.

Denna kategori av mediciner inkluderar:

• Antibakteriella medel är den största gruppen läkemedel för systemisk användning. Få dem med hjälp av syntetiska eller halvsyntetiska metoder. De kan störa reproduktion av bakterier eller förstöra patogener.
• Antiseptika har ett brett spektrum av åtgärder och kan användas i nederlaget för olika patogena mikrober. De används huvudsakligen för lokal behandling av skadade hud- och slemhinnor.
• Antimykotika - antimikrobiella läkemedel som undertrycker fungets livskraft. Kan användas både systemiskt och externt.
• Antivirala läkemedel kan påverka reproduktionen av olika virus och orsaka deras död. Presenteras i form av systemiska mediciner.
• Tuberkulosemediciner hämmar den vitala aktiviteten hos Koch-pinnar.

Beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad kan flera typer av antimikrobiella läkemedel förskrivas samtidigt.

Typer av antibiotika

För att övervinna sjukdomen orsakad av patogena bakterier är det endast möjligt med hjälp av antibakteriella medel. De kan vara av naturligt, halvsyntetiskt och syntetiskt ursprung. Under de senaste åren använde man allt oftare droger som hör till den senare kategorin. Enligt verkningsmekanismen är bakteriostatiska (orsakad av det patogena medlet) och bakteriedödande (interfererar med bacillernas aktivitet) kända.

Antibakteriella antimikrobiella läkemedel är indelade i följande huvudgrupper:

1. Penicilliner av naturligt och syntetiskt ursprung är de första drogerna som upptäckts av en man som kan bekämpa farliga infektionssjukdomar.
2. Cefalosporiner har liknande effekter som penicilliner, men de är mycket mindre benägna att orsaka allergiska reaktioner.
3. Makrolider hämmar tillväxten och reproduktionen av patogena mikroorganismer, som utövar den minst giftiga effekten på organismen som helhet.
4. Aminoglykosider används för att döda gramnegativa anaeroba bakterier och anses vara de mest toxiska antibakteriella läkemedlen;
5. Tetracykliner kan vara naturliga och halvsyntetiska. Används huvudsakligen för lokal behandling i form av salvor.
6. Fluoroquinoloner - läkemedel med en kraftfull bakteriedödande effekt. Används vid behandling av ENT-patologier, andningssjukdomar.
7. Sulfonamider - bredspektrum antimikrobiella medel, känslighet för vilka är gramnegativa och gram-positiva bakterier.

Effektiva antibiotika

För att förskriva för behandling av en sjukdom, bör läkemedel med antibakteriella effekter endast vara fallet när infektionen bekräftas av en bakteriell patogen. Laboratoriediagnostik hjälper också att bestämma typen av patogen. Det är nödvändigt för korrekt val av läkemedlet.

Oftast förklarar experter antibakteriella (antimikrobiella) läkemedel med ett brett spektrum av effekter. De flesta patogena bakterierna visar känslighet för sådana droger.

Effektiva antibiotika innefattar sådana läkemedel som Augmentin, Amoxicillin, Azithromycin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicillin": bruksanvisningar

Läkemedlet tillhör kategorin halvsyntetiska penicilliner och används vid behandling av inflammatoriska processer av olika etiologier. "Amoxicillin" framställt i form av tabletter, suspensioner, kapslar och injektionsvätska. Det är nödvändigt att använda ett antibiotikum vid patologier i andningsorganen (nedre och övre delen), sjukdomar i urogenitalt system, dermatos, salmonellos och dysenteri, cholecystit.

I form av en suspension kan läkemedlet användas för att behandla barn från födseln. Dosen i detta fall beräknas endast av en expert. Vuxna, enligt instruktionerna, måste du ta 500 mg amoxicillintrihydrat 3 gånger om dagen.

Applikationsfunktioner

Användningen av antimikrobiella medel orsakar ofta utvecklingen av allergiska reaktioner. Detta bör beaktas före behandlingens början. Många läkare rekommenderar att du tar antihistaminer samtidigt som antibiotika för att eliminera utseendet av biverkningar i form av hudutslag och rodnad. Det är förbjudet att ta antibiotika vid intolerans mot någon av komponenterna i läkemedlet eller förekomsten av kontraindikationer.

Representativa antiseptika

Infektion går ofta in i kroppen genom skadad hud. För att undvika detta bör du omedelbart behandla nötningar, skärningar och repor med speciella antiseptiska medel. Sådana antimikrobiella medel verkar på bakterier, svampar och virus. Även vid långvarig användning utvecklar patogena mikroorganismer i praktiken inte resistens mot de aktiva komponenterna i dessa läkemedel.

De mest populära antiseptika är läkemedel som jodlösning, borsyra och salicylsyra, etylalkohol, kaliumpermanganat, väteperoxid, silvernitrat, klorhexidin, Collargol, Lugol-lösning.

Antiseptiska preparat används ofta för att behandla sjukdomar i halsen och munhålan. De kan undertrycka multiplikationen av sjukdomsmedel och arrestera den inflammatoriska processen. Du kan köpa dem i form av sprayer, tabletter, pastiller, pastiller och lösningar. Som en extra komponent i kompositionen av sådana droger används ofta eteriska oljor, vitamin C. De mest effektiva antiseptika för behandling av halsen och munhålan innefattar följande:

1. "Ingalipt" (spray).
2. "Septolete" (pastiller).
3. "Miramistin" (spray).
4. "Klorofyllipt" (sköljlösning).
5. Hexoral (spray).
6. "Neo-Angin" (lollipops).
7. "Stomatidin" (lösning).
8. "Faringosept" (tabletter).
9. "Lizobact" (tabletter).

När ska man använda "Faringosept"?

Faringosept anses vara ett kraftfullt och säkert antiseptiskt medel. Om en patient har en inflammatorisk process i halsen, föreskriver många experter dessa antimikrobiella tabletter.

Läkemedel som innehåller ambazonmonohydrat (liksom Faringosept) är mycket effektiva vid bekämpning av stafylokocker, streptokocker och pneumokocker. Aktiv ingrediens interfererar med reproduktionsprocesser av patogena ämnen.

Antiseptiska tabletter rekommenderas för stomatit, faryngit, tonsillit, gingivit, trakeit, tonsillit. Som en del av komplex terapi används Faringosept ofta vid behandling av bihåleinflammation och rinit. Prescribe medication kan vara patienter äldre än tre år.

Förberedelser för behandling av svampar

Vilka antimikrobiella läkemedel ska användas vid behandling av svampinfektioner? Att hantera sådana sjukdomar är bara antimykotiska läkemedel. Antifungala salvor, krämer och lösningar används vanligtvis för behandling. I allvarliga fall föreskriver läkare systemiska droger.

Antimykotika kan ha fungistiska eller fungicida effekter. Detta gör att du kan skapa förutsättningar för svampens spore eller förhindra reproduktionsprocesserna. Effektiva antimikrobiella medel med antimykotisk effekt föreskrivs uteslutande av en specialist. Följande mediciner är de bästa:

I allvarliga fall visas användningen av både lokala och systemiska antimykotiska läkemedel.

Förteckning över bredspektrum antimikrobiella medel

Antimikrobiella och antifungala medel används för att kontrollera patogener - bakterier, protozoer, svampar. Deras åtgärder baseras på förstörelsen av mikrober eller blockerar deras reproduktion.

Vidare klarar det mänskliga immunsystemet med den stoppade infektionen. Det är inte alltid möjligt att exakt bestämma vilken typ av mikroorganism som orsakade sjukdomen. I dessa fall blir bredbildade antimikrobiella medel som klarar olika typer av infektioner det valfria läkemedlet.

Bredspektrum antibakteriella läkemedel

Genom aktivitet mot mikrobiella arter är antibiotika uppdelade i:

• antibakteriella;
• antiprotozoiska;
• antifungal.

Bredden av täckningen för fonderna:

Enligt verkningsmekanismen för patogena mikroorganismer:

• bakteriedödande, vilket orsakar död av bakterier;
• bakteriostatisk - stoppar deras reproduktion.

De flesta antimikrobiella läkemedel har toxicitet för patienten, har en negativ effekt på den gastrointestinala mikrofloran och några andra organ. Detta ställer vissa regler för att ta antimikrobiella medel. Doser är föreskrivna för att döda bakterier så snabbt som möjligt. Det rekommenderas inte att avbryta kursen, även om patientens tillstånd har förbättrats.

Antibakteriella läkemedel är effektiva mot många typer av infektion. Detta är deras främsta fördel - förmågan att använda när sjukdoms orsakssystemet inte är exakt installerat, eller det finns polyinfektion. Nackdelarna med universalläkemedel innefattar det faktum att de kan förstöra den fördelaktiga intestinala mikrofloran och orsaka dysbios.

Oavsett det antimikrobiella medlets bredd kan det inte förstöra alla typer av patogener. Vissa är huvudsakligen avsedda för behandling av andningssjukdomar, andra är bättre att klara av infektioner i det urogenitala systemet. Därför använder behandlingen de medel som är mest effektiva mot vissa system och organ hos en person.

Med bronkit och lunginflammation

Karakteristiska tecken på bronkit och lunginflammation är:

• förhöjd temperatur;
• andningssvårigheter
• hosta.

Användningen av antibiotika för bronkit har sina egna egenskaper. I första skedet orsakas infektionen vanligtvis av virus mot vilka antibakteriella läkemedel inte är effektiva. Vid akut bronkit är vanligtvis inte antimikrobiella läkemedel förskrivna.

När bronkit blir kroniskt förenar bakteriella infektioner virusinfektioner. I dessa fall föreskrivs universella antibiotika som kan förstöra många typer av patogena bakterier.

Vilken typ av antibakteriellt medel för bronkit och lunginflammation är mest effektivt i varje fall, bestämmer läkaren. Idealisk - definitionen av sjukdoms orsakssamband. Men det är inte alltid möjligt att analysera sputum av olika skäl.

Vad är bättre: vermox eller nemozol hittar du här.

Därför är antibakteriella läkemedel som är effektiva mot de flesta infektioner som orsakar bronkit och lunginflammation oftast ordinerad. Detta är vanligtvis droger från gruppen av makrolider och penicilliner.

Från den första oftast:

Från penicillingruppen:

Du kan ta olika droger i olika former, till exempel Augmentin-tabletter och injektion av azitromycin.

I urologi

Alla organ i urinvägarna - njurar, urinblåsor, urinvägar, urinrör - kan smittas. De vanligaste sjukdomarna som urinvägarna genomgår är uretrit, pyelonefrit och cystit.

Vid urologiska antibiotika är det viktigt att upprätthålla en konstant koncentration av läkemedlet i blodet. Detta uppnås genom att ta ett antibiotikum vid ett visst intervall. Alkohol ska inte tas under behandlingen.

De vanligaste antibakteriella läkemedlen i urologi:

• canephron - ordinerad för glomerulonefrit, cystit, pyelonefrit;
• Nolitsin - används för förebyggande och behandling av gonorré, bakteriell gastroenterit och prostatit, uretrit, pyelonefrit, cystit och andra infektioner i det genitourära systemet;
• Palin är indicerat för pyelonefrit, uretrit, pyelit och cystit.

Användningen av antibakteriella salvor är bekväm och effektiv för lokala infektioner som har utvecklats på huden eller slemhinnorna. Absorptionen av de aktiva substanserna i blodet är minimal, så det resorptiva (efter det att läkemedlet absorberas i blodet) minimeras.

I motsats till systemiska mediciner har salvor praktiskt taget ingen negativ effekt på kroppen och orsakar inte resistens hos bakterier mot den aktiva substansen. Dessutom varar den terapeutiska effekten efter sin enda applicering ca 10 timmar. Detta låter dig behålla den önskade koncentrationen av läkemedlet i sjukdomsfokus två eller tre gånger om dagen, till skillnad från de flesta tabletter, som måste tas 3-5 gånger om dagen.

Bredspektrum antibakteriella läkemedel - salvor (tetracyklin, erytromycin, etc.) används för förebyggande och terapeutiska ändamål i följande fall.

• Med olika infektionssjukdomar i synens organ - blefarit, keratit, bakteriell konjunktivit, smällande, infektion i hornhinnan i ögonen eller lakrimala kanaler.
• Med pustulära hudskador - akne, carbuncles, kokar.
• Med trofisk erosion.
• Bedsores och eksem.
• Bränd eller frostskinnig hud.
• Med erysipelas.
• Insektbett och djur.
• Akut otitis externa.
• Med bakteriekomplikationer orsakade av ögonskador eller oftalmologiska operationer.

Antimikrobiell lista

Universala droger är lämpliga eftersom de kan tas i första behandlingen med en ospecificerad patogen. De visas också i komplicerade svåra infektioner, när det inte finns någon tid att vänta på resultaten av planteringen på patogenen.

Beroende på syftet är antimikrobiella medel uppdelade i följande grupper.

Antibakteriella medel är själva den största gruppen av läkemedel för systemisk användning. Enligt produktionsmetoden är de naturliga, halvsyntetiska och syntetiska. Åtgärden är förstörelsen av bakterier eller kränkning av deras reproduktionsmekanism.

Antiseptika, avsedda främst för lokal användning vid fokal infektion i huden och slemhinnorna.

Antimykotika. Formler utformade för att bekämpa svampar. Finns i formulär för systemisk och lokal (extern) användning.

Antivirala läkemedel är utformade för att förstöra eller blockera reproduktion av virus. Presenterad i form av tabletter, injektioner och salvor.

På antiglystnyh förberedelser för förebyggande läs här.

Tuberkulosläkemedel. Deras föremål är orsaksmedlet för tuberkulos - Koch wand.

Den huvudsakliga klassificeringen av antibiotika är en uppdelning med kemisk struktur, som bestämmer sin roll vid behandling. Med denna faktor är alla antibakteriella medel uppdelade i grupper.

Penicillin. Den första av de upptäckta grupperna av antibiotika är effektiv mot många infektionssjukdomar.

Cefalosporiner. De har en bakteriedödande effekt, liknande penicillin, men de är mycket resistenta mot beta-laktamaser som produceras av bakterier. Det används för att behandla infektioner i NDP och VDP (nedre och övre luftvägarna) MVP (urinvägar) och andra.

Makrolider. De har en bakteriostatisk effekt på patogena mikroorganismer, de har minst toxicitet jämfört med andra antibiotika. Effektiv mot stafylokocker, streptokocker, intracellulära parasiter - klamydia, legionella, mykoplasma.

Aminoglykosider. Effektivt förstöra aeroba och gramnegativa bakterier, men är bland de mest giftiga antibakteriella ämnena.

Tetracykliner tillverkas eller modifieras från naturliga ämnen. Den största fördelningen som erhållits i form av salvor.

Fluoroquinoloner har en kraftfull bakteriedödande verkan. Används vid behandling av sjukdomar i andningssystemet och ENT-sjukdomar.

Sulfonamider. Används för att behandla infektioner i andningsorganen, övre luftvägarna och urinvägarna, mag-tarmkanalen etc.

De vanligast föreskrivna drogerna

Drogerna är effektiva mot de flesta patogener. Deras användning möjliggör att hantera sjukdomar, vars orsakssamband inte är exakt installerat, såväl som med polyinfektioner. Listan över bredspektrum antimikrobiella läkemedel som oftast ordineras av läkare är följande:

• azitromycin;
• amoxicillin;
• augmentin;
• Cefodox;
• Flemoxine Solutab;
• amosin.

Helst bör antibiotikakemoterapi riktas mot en specifik patogen. Fastställandet av infektionens etiologi på de flesta sjukhus på inträdesdagen är emellertid omöjligt. Därför görs oftast det primära syftet med universella antibiotika empiriskt.

slutsats

Antimikrobiella medel är kraftfulla universala läkemedel som är effektiva mot infektionssjukdomar i olika organ och system. I många fall är de ett alternativ av valet.

Men missbruk av antibiotika kan skada kroppen, leda till bakteriell resistens, göra det svårt eller till och med omöjligt att behandla bakterieinfektioner i framtiden. Därför är självmedicinering med antibiotika mycket oönskad, varje användning bör föregås av samråd med en specialist.

Antimikrobiella läkemedel

Vad är "antimikrobiella läkemedel" och vad behandlar de?

Antimikrobiella läkemedel är ämnen som används för att behandla och förebygga olika infektiösa (smittsamma) sjukdomar hos människor och djur. De kan erhållas från växt- och djurmaterial, svampar och mikrober, kemikalier.

Vad är skillnaden mellan antibiotika och antimikrobiella medel?

Antimikrobiella syntetiska droger erhålls enbart genom en kemisk syntetisk väg och antibiotika är antimikrobiella läkemedel som erhålls biologiskt från växter, djur, svampar, mikroorganismer eller är deras halvsyntetiska eller syntetiska analoger. Antibiotika kan inte bota virussjukdomar.

Vilka handlingsprinciper har dessa läkemedel?

När vi använder antimikrobiella läkemedel kan de agera på patogenen på två sätt - för att döda den (bakteriedödande effekt) eller för att stoppa tillväxt och reproduktion i kroppen (bakteriostatisk verkan). Bredspektrum antimikrobiella läkemedel skadar många mikrobiella grupper, och smala spektrum antimikrobiella läkemedel förstör endast en typ av bakterier.

Om läkemedlet inte hjälper, vad ska man göra?

Om läkemedlet inte förbättrar patientens tillstånd är det nödvändigt att samråda med en läkare som, beroende på laboratorieresultat och andra indikatorer, kan föreslå att dosen av läkemedlet, läkemedelsformen, metoden för inledning i kroppen, förskrivs ett annat antimikrobiellt läkemedel eller flera antimikrobiella läkemedel. droger.

Kan jag ta flera olika droger samtidigt?

En antimikrobiell kombination föreskrivs för att bredda aktivitetsspektret eller förbättra den antimikrobiella effekten av ett läkemedel beroende på typen av patogen och svårighetsgraden av sjukdomen. Det finns antimikrobiella kombinationsläkemedel som innehåller 2 eller fler antimikrobiella läkemedel. Kombinationsdroger är de bästa antimikrobiella ämnena eftersom de har aktivitet mot många mikroorganismer.

Men antimikrobiella kombinationer har sina nackdelar. De är vanligtvis dyrare än konventionella antimikrobiella medel. De har fler biverkningar eftersom de består av flera droger. Som ett resultat av användningen av kombinerade antimikrobiella medel kan mikrober utveckla mutationer som leder till uppkomsten av en mängd olika patogener av infektionssjukdomar som är resistenta mot många antibiotika - dessa är multiresistenta former av mikrober. Sjukdomar som orsakas av dessa former av mikrober är mycket svåra att bota. Därför är ett kombinationsläkemedel förskrivet endast i speciella fall och endast av en läkare.

Vilka former av droger är än en bättre än andra?

Medicinska antimikrobiella medel kan användas i olika doseringsformer. För oral användning tabletter, pulver, kapslar, piller, granuler. För extern användning - salvor, lösningar. För inläggning genom huden - lösningar för injektion. Barn är vanligtvis föreskrivna suspensioner, äldre rekommenderas flytande lösningar eller suppositorier, i nödfall, för att få en snabb effekt - lösningar för injektioner.

Mer än hälften av medicinska antimikrobiella läkemedel används i form av flytande doseringsformer. I flytande doseringsformer distribueras antimikrobiella ämnen i ett flytande medium. Vätskeformiga doseringsformer (lösningar) har fördelar jämfört med fasta doseringsformer. De är enkla och lätta att använda; kan användas på olika sätt: externt, genom munnen, intramuskulärt, intravenöst; absorberas och agerar snabbare än fasta doseringsformer; Det är möjligt att maskera obehaglig smak och lukt av de antimikrobiella ämnena som finns i dem.

Vad är risken för sådana droger?

Antimikrobiella läkemedel används nödvändigtvis endast enligt doktors föreskrift, eftersom de har kontraindikationer och biverkningar - allergiska reaktioner, dysbakterier och biverkningar på olika inre organ som lever, njurar, hjärnor, ben etc. Mikrober som är resistenta mot ett antimikrobiellt läkemedel kan orsaka kronisk infektion.

Med hjälp av en överkroppsbeslut antimikrobiell medicin orsakar ibland omedelbara biverkningar som kan vara dödliga inom några minuter. Därför är det mycket farligt för patienterna.

Läkare i hela världen ägnar särskild uppmärksamhet åt förekomsten av resistenta former av mikrober under påverkan av antimikrobiella läkemedel. Problemet med antibiotikaresistens anses vara ett problem av global betydelse i alla länder och kontinenter, eftersom det leder till kroniska allvarliga infektionssjukdomar som är svåra att behandla.

Finns det ett bättre antimikrobiellt medel?

Universell antimikrobiellt läkemedel finns inte, eftersom varje läkemedel är effektiv endast om vissa grupper av mikrobiell effekt inte är absolut och att bero på olika individuella egenskaper hos patienten - ålder, vikt, kön, kondition, etc.

Gilla den här artikeln? Låt oss förstå detta. Betygsätt det nu!

Antimikrobiella bredspektrumläkemedel

Antibiotika är substanser av organiskt ursprung som produceras av vissa mikroorganismer, växter eller djur för att skydda mot effekterna av olika bakterier. sakta ner deras tillväxt och utvecklingshastighet eller döda.

Det första antibiotikumet penicillin syntetiserades slumpmässigt från en mikroskopisk svamp av den skotska vetenskapsmannen Alexander Fleming tillbaka 1928. 12 år efter att ha studerat egenskaperna hos penicillin började Storbritannien producera droger i industriell skala, och ett år senare började de utveckla penicillin i USA.

Tack vare denna oavsiktliga upptäckten av en skotsk vetenskapsman har världsmedicinen fått ett unikt tillfälle att effektivt hantera sjukdomar som tidigare ansågs dödliga: lunginflammation, tuberkulos, gangren och andra.

I den moderna världen är cirka 300 000 av dessa antimikrobiella medel redan kända. Deras tillämpningsområde är väldigt brett. Förutom medicin används de framgångsrikt inom veterinärmedicin, djurhållning (antibiotika piller stimulerar djur att öka och höjd) och som insekticider för jordbruksbehov.

Antibiotika är gjorda av:

• mögel svamp material;
• från bakterier
• från actomycetes;
• från växtfytoncider;
• från vävnader av vissa arter av fisk och djur.

De viktigaste egenskaperna hos droger

Beroende på ansökan:

1. Antibiotika.
2. Antineoplastiska.
3. Antifungal.

Beroende på ursprungsprung:

• droger av naturligt ursprung
• syntetiska droger;
• halvsyntetiska droger (i början av processen erhålls en del av råmaterialet från naturmaterial och resten syntetiseras med en konstgjord metod).

Faktum är att bara naturliga hämmare är antibiotika, och artificiella är redan speciella "antibakteriella läkemedel".

Beroende på typ av patogen i förhållande till cellen är antibiotika uppdelade i två typer:

• bakteriedödande, som bryter mot den mikrobiella cellens integritet, så att den helt eller delvis förlorar sina livsdugliga egenskaper eller dör,
• bakterostatiska, som endast blockerar cellutveckling, är denna process reversibel.

Med kemisk sammansättning:

• Beta-laktamer, som inkluderar antibiotika av penicillin- och cefalosporingruppernas naturliga ursprung
• Tetraklin och dess derivat
• Aminoglykosider - aminoglykosidantibiotika och streptomycingruppen;
• Makrolider - antibiotika som innehåller en laktonring;
• Levomitsetin - en naturlig analog av antibiotikumet chloramenflycol;
• rifamyciner;
• Polyanin antibiotika.

Storleken på verkan av antibiotika mäts i de så kallade ED-enheterna, som finns i 1 ml lösning, eller 0,1 gram kemiskt ren syntetiserad substans.

Bredden av spektrumet av antimikrobiell verkan:

• bredspektrum antibiotika som framgångsrikt används för att behandla sjukdomar av annan smittsam natur;
• antibiotika med ett smalt spektrum av åtgärder - anses vara säkrare och ofarliga för kroppen, eftersom de verkar på en specifik grupp av patogener och inte undertrycker hela mikrofloran i människokroppen.

Bredspektrum antibiotika

En av de främsta orsakerna till unika antibiotika som substans är möjligheten till deras bredaste användning för behandling av en mängd olika sjukdomar.

Åsikter om bredspektrum antibiotika är radikalt uppdelade. Vissa hävdar att dessa piller och pengar - detta är en verklig tidsinställd bomb för kroppen och dödade allt liv i sin väg, medan den senare tror att deras universalmedel och används aktivt i någon minsta illamående.

De viktigaste typerna av bredspektrum antibiotika

Vetenskap och medicin står inte stilla, så det finns redan ca 6 generationer av cefalosporin, aminoglykosid och fluorokinolantibiotika. Ju äldre generationen av antibiotikum är, desto modernare och effektiv är det, såväl som låg toxicitet för värdorganismen.

VI-generationsverkande läkemedel

Den 4: e generationen av antibiotika är mycket effektiv, tack vare egenskaperna hos deras kemiska struktur, kan de tränga in direkt i cytoplasmiska membranet och agera på en främmande cell från insidan, inte från utsidan.

cefalosporiner

Cefalosporiner, avsedda för oral administrering, påverkar inte mag-tarmkanalen på ett negativt sätt, absorberas väl och distribueras med blodflödet. Distribueras i alla organ och vävnader, exklusive prostatakörteln. Utsöndras i urinen från kroppen i 1-2 timmar efter att åtgärden har slutförts. Kontraindikation - förekomsten av en allergisk reaktion mot cefalosporiner.

De används för att behandla alla former av svårighetsgrad i lunginflammation, mjukvävnadsinfektioner, dermatologiska sjukdomar i bakteriefokus, infektioner i benvävnad, leder, sepsis etc.

Cefalosporiner ska tas oralt medan de äter, tvätta dem med mycket ätbart vatten. Flytande former av droger tas in enligt instruktionerna och rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Det är nödvändigt att strängt och obehagligt följa behandlingsförloppet, genomföra antimikrobiella behandlingar vid exakt den föreskrivna tiden och inte missa sina mottagningar. Under detta ska du helt överge användningen av alkohol, annars kommer behandlingen inte att ge önskad effekt.

Den 4: e generationen av cefalosporiner inkluderar läkemedel som cephipime, cefkalor, cephin, cefluretan och andra. Dessa antibiotika i apotek är representerade i ett stort antal tillverkare från olika länder och är relativt billiga - priset varierar från 3 till 37 UAH. Produceras huvudsakligen i form av tabletter.

fluorokinoloner

I den 4: e generationen fluorokinolonklassen finns det endast en representant, antibiotikummoxifloxacin. Den överträffar alla sina föregångare i aktivitetsnivån mot pneumokockpatogener och olika atypiska patogener, såsom mikroplasma och klamydia.

Som ett resultat av intag iakttas en hög absorberbarhet och absorptionshastighet - mer än 90% av den aktiva substansen. Det används ofta i sjukdomar som akut bihåleinflammation (inklusive försummade former), bakteriella sjukdomar i lungorna och luftvägarna (inflammation, förvärring av kronisk bronkit etc.) samt ett bakteriedödande medel för olika hudinfektioner och sjukdomar.

Inte avsedd för behandling av barn. Finns i form av tabletter som heter "Aveloks" och kostar ganska mycket - ca 500 UAH.

Antibiotiska regler

Dessa droger kan ge kroppen en stor fördel och orsaka stor skada. För att undvika det senare bör du följa strikta regler för att ta mediciner:

• Under inga omständigheter ska du fortsätta med obehörig användning av antibiotika utan att få ordentlig råd från en specialiserad läkare.
• Använd för varje enskilt fall vissa läkemedel som behandlar denna speciella sjukdom;
• Missa inte ett enda läkemedelsförfarande, följ noggrant schemat och behandlingens längd.
• Byt inte ut ett läkemedel utan tillstånd med en annan i mitten av behandlingssteget, men endast om det behövs och för speciell doktors recept.
• Du bör inte avsluta behandlingstiden om du inte känner till en liten eftergift.
• Använd inte de piller som var avsedda för behandling av komplikationer hos vänner eller släktingar, även om symptomen var helt identiska.

Fall där antibiotika piller inte fungerar:

• Foci av virusinfektion. I sådana fall kan inte antibiotika inte bara hjälpa, men kan också förvärra tillståndet av sjukdomen. Detta gäller särskilt SARS;
• Antibiotika kämpar med sjukdoms orsaksmedel och inte med deras konsekvenser, så att de inte kan bota halsont, näshoppning och feber.
• Utanför området av deras specialisering är även icke-bakteriella inflammatoriska processer.

Vad som inte ska göras med antibiotika:

• Att bota absolut alla sjukdomar;
• Att bota virusinfektioner och deras effekter
• Du kan inte ta piller för ofta, särskilt när de tas oralt;
• Drick alkoholhaltiga drycker;
• Dölj från läkaren orsakerna till utseendet och alla nyanser av sjukdomen;
• Stram vid mottagningens början, eftersom de flesta antibiotika fungerar bra endast under de första 2-4 dagarna från infektionens början.

Biverkningar som ibland kan inträffa när man tar:

• olika allergiska reaktioner i kroppen, detta orsakas av individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
• problem med matsmältningskanalen. Det är inte en hemlighet att inte bara skadliga, men också fördelaktiga bakterier lever i våra kroppar, som exempelvis är ansvariga för normal jäsning och magearbetet. Vissa antibiotika dödar inte bara patogener, men också deras. Som ett resultat kan dysbakterier bildas, vilket framkallar utseende av tyngd i magen, en signifikant avmattning i matsmältning och absorption av mat och hela metabolismsprocessen.
• De kan påverka hjärtat, njurarna och det urogenitala systemet på det mest negativa sättet.
• I vissa fall kan de även vara dödliga.

Därför bör vi inte ignorera de viktigaste kontraindikationerna av antibiotika:

• Graviditet, i nästan alla fall. Inte varje läkare bestämmer sig för att förskriva antibiotika till en kvinna under graviditeten, eftersom man tror att mekanismen för deras handling i detta fall kan vara oförutsägbar och provocera negativa följder både för barnet och för modern själv.
• amning. Vid behandling med antibiotika ska amning avbrytas, och några dagar efter det att pillerna har tagit slut börjar vi igen;
• i närvaro av njur- och hjärtsvikt, eftersom dessa organ är ansvariga för cirkulation och borttagning av substanser från kroppen;
• barn utan föregående samråd med läkaren. Barn ordineras oftast speciella "mjuka" antibiotika, som innehåller en relativt liten koncentration av den aktiva substansen och inte kommer att orsaka allergier och dysbios. Och för enkel användning, produceras de inte i form av tabletter, men söta sirap.

Kapitel 7. Antimikrobiella medel

Kramning eller stopp av tillväxten av mikrober uppnås genom olika metoder (komplex av åtgärder): antiseptisk, sterilisering, desinfektion, kemoterapi. Följaktligen kallas de kemikalier som används för att genomföra dessa åtgärder steriliseringsmedel, desinfektionsmedel, antiseptika och antimikrobiella kemoterapeutiska medel. Antimikrobiella kemikalier är indelade i två grupper: 1) Ej selektiva åtgärder är skadliga för de flesta mikrober (antiseptika och desinfektionsmedel), men giftiga mot mikroorganismer, och (2) har selektiva åtgärder (kemoterapeutiska medel).

7,1. Kemoterapeutiska läkemedel

Kemoterapeutiska antimikrobiella läkemedel är kemikalier som används i smittsamma sjukdomar för etiotropisk

behandling (dvs riktad mot mikroben som orsak till sjukdomen), såväl som <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Kemoterapi läkemedel injiceras i kroppen, så de måste ha en skadlig effekt på smittämnen, men de måste vara giftfria för människor och djur, det vill säga de måste vara selektiva.

Selektiv åtgärd ("selektiv toxicitet") är en term som föreslagits av den tyska immunokemisten, nobelpristagaren Paul Ehrlich, och karakteriserar de olika graden av toxicitet hos ett kemoterapeutiskt läkemedel för parasiter och för värdorganismerna. För genomförandet av selektivitet är det nödvändigt att det antimikrobiella läkemedlet verkar på ett mål som mikroben har men är inte närvarande i cellerna i mikroorganismen. Sådana mål är lättare att hämta.

för prokaryoter (bakterier), eftersom de har mycket fler skillnader än värdceller än eukaryota mikrober (svampar, protozoer). De mest olika från värdcellerna är virus, eftersom de inte har cellulära strukturer och egen metabolism. Ändå var det extremt svårt att välja mål för antivirala läkemedels selektiva verkan, eftersom virus - förplikta intracellulära parasiter och därför måste antivirala läkemedel utföra sin verkan i värdcellen utan att skada den.

För närvarande finns det tusentals kemiska föreningar med antimikrobiell aktivitet, men endast ett fåtal dussin används som kemoterapeutiska läkemedel.

Enligt vad mikrober kemoterapeutiska läkemedel verkar på, bestämma spektrumet av deras aktivitet:

agerar på cellulära former av mikroorganismer (antibakteriella, antifungala, antiprototozoa). Antibakteriell kan i sin tur delas in i smala och bredspektrumdroger: smal - när läkemedlet är aktivt mot endast ett fåtal arter eller gram-positiva eller gramnegativa bakterier och vida - om läkemedlet verkar på ett tillräckligt stort antal arter från båda grupperna..

Dessutom finns det några antimikrobiella kemoterapeutiska läkemedel som också har antitumöraktivitet.

Enligt typen av åtgärd är kemoterapi läkemedel urskiljda:

• "Mikrobicida" (bakteriedödande, fungicida, etc.), dvs destruktivt verkande på mikrober på grund av irreversibel skada;

• "Microbostatisk", dvs hämmar tillväxten och reproduktionen av mikrober.

Antimikrobiella kemoterapeutiska medel innefattar följande grupper av läkemedel:

Antibiotika (de verkar endast på cellulära former av mikroorganismer, även antitumörantibiotika är kända).

Syntetiska kemoterapi läkemedel med olika kemiska strukturer (bland dem finns det läkemedel som verkar antingen på cellulära mikroorganismer eller på icke-cellulära former av mikrober).

Det faktum att vissa mikrober på något sätt kan fördröja andras tillväxt var väl kända under lång tid. Så tidigt som 1871-1872. Ryska forskare V.A. Manassein och A.G. Polotebnov observerade effekten vid behandling av smittade sår genom att applicera mögel. Observationerna av L. Pasteur (1887) bekräftade att antagonism i mikrobervärlden är ett vanligt fenomen, men dess natur var oklart. 1928-1929 Och Fleming upptäckte penicillium mögelsvampen (Penicillium notatum) -stammen, som utsöndrar en kemisk substans som hämmar tillväxten av stafylokockus aureus. Ämnet kallades "penicillin", men först 1940 var X. Flory och E. Chein i stånd att få en stabil beredning av renat penicillin - det första antibiotikum som har funnit en stor användning i kliniken. År 1945 fick A. Fleming, H. Florey och E. Chein Nobelpriset. I vårt land bidrog 3. V. Ermolyeva och GF Gauze ett betydande bidrag till undervisningen av antibiotika.

Termen "antibiotikum" (från den grekiska. Anti, bios - mot livet) föreslogs av S. Waxman år 1942 för att hänvisa till naturliga ämnen som produceras av mikroorganismer och i låga koncentrationer som är antagonistiska mot tillväxten av andra bakterier.

Antibiotika är kemoterapeutiska läkemedel från kemiska föreningar med biologiskt ursprung (naturligt), liksom deras semisyntetiska derivat och syntetiska analoger, som i låga koncentrationer har en selektiv skadlig eller destruktiv effekt på mikroorganismer och svullnad.

7.1.1.1. Källor och metoder för att producera antibiotika

De främsta producenterna av naturliga antibiotika är mikroorganismer, som, i sin naturliga miljö (huvudsakligen i jorden), syntetiserar antibiotika som ett överlevnadsmedel i kampen för existens. Djur- och växtceller kan också producera vissa substanser med selektiv antimikrobiell verkan (till exempel phytoncider), men de fick inte utbredd användning i medicin som producenter av antibiotika.

Således är huvudkällorna för att erhålla naturliga och halvsyntetiska antibiotika:

Actinomycetes (särskilt streptomyces) är förgrenande bakterier. De syntetiserar mest naturliga antibiotika (80%).

Mögelsvampar - syntetisera naturliga beta-laktamer (svampar av släktet Cephalosporiurr och Penicillium) n fusidinsyra.

Typiska bakterier - till exempel eubakterier, baciller, pseudomonader - producerar bacitracin, polymyxiner och andra ämnen med antibakteriell verkan.

Det finns tre huvudsakliga sätt att få antibiotika:

biologisk syntes (det här är hur naturliga antibiotika erhålls - naturliga fermentationsprodukter, när mikrobesproducenter odlas under optimala förhållanden, vilket utsöndrar antibiotika under sin vitala aktivitet);

biosyntes med efterföljande kemiska modifieringar (så här bildar semisyntetiska antibiotika). Först erhålles ett naturligt antibiotikum genom biosyntes, och sedan modifieras dess ursprungliga molekyl med kemiska modifieringar, till exempel är vissa radikaler bundna, vilket resulterar i att de antimikrobiella och farmakologiska egenskaperna hos preparatet förbättras;

kemisk syntes (så här får man syntetiska analoger av naturliga antibiotika, till exempel kloramfenikol / levomycetin). Dessa är ämnen som har samma struktur.

som ett naturligt antibiotikum, men deras molekyler syntetiseras kemiskt.

7.1.1.2. Klassificering av antibiotika med kemisk struktur

Med kemisk struktur grupperas antibiotika i familjer (klasser):

beta-laktamer (penicilliner, cefalosporiner, karbapenem, monobaktamer)

makrolider (och azalider)

olika antibiotika (fusidinsyra, ruzafungin, etc.)

Beta-laktamer. Basen för molekylen är en beta-laktamring, förstörelsen av vilka droger som förlorar sin aktivitet; typ av åtgärd - bakteriedödande. Antibiotika i denna grupp är uppdelade i penicilliner, cefalosporiner, karbapenem och monobaktamer.

Penicilliner. Det naturliga läkemedlet, bensylpenicillin (penicillin G), är aktivt mot gram-positiva bakterier, men det har många nackdelar: det elimineras snabbt från kroppen, förstört i den sura miljön i magen, inaktiverad av penicillinaser - bakteriella enzymer som förstör beta-laktam ringen. Semisyntetiska penicilliner erhållna genom att fästa olika radikaler i basen av naturlig penicillin - 6-aminopenyl-cillansyra - har fördelar jämfört med den naturliga beredningen, inklusive ett brett spektrum av åtgärder:

depotpreparat <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

syrafast (fenoximetylpenicillin), genom oral administrering;

penicillinresistenta (meticillin, oxacil-mn), men de har ett ganska smalt spektrum;

bredspektrum (ampicillin, amoxicillin);

anti-pseudogena (karboxipenicilliner - karbenicillin, ureidopenicilliner - piperacillin, azlotsillin);

• kombinerad (amoxicillin + klavulansyra, ampicillin + sulbactam) Sammansättningen av dessa läkemedel innefattar enzymhämmare - beta-laktamas (klavulansyra, etc.), som också innehåller en beta-laktamring i deras molekyl; deras antimikrobiella aktivitet är mycket hög, men de binder lätt till dessa enzymer, hämmar dem och skyddar sålunda antibiotikamolekylen från förstörelse.

VTsefalosporiny. Aktivitetsspektret är brett, men mer aktivt mot gramnegativa bakterier. Enligt introduktionssekvensen utmärks 4 generationer (generering) av läkemedel, vilka skiljer sig åt i aktivitetsspektra, resistans mot beta-laktamas och vissa farmakologiska egenskaper. Därför ersätter läkemedel av en generation inte läkemedel av en annan generation utan kompletterar.

1: e generationen (cefazolin, cefalotin, etc.) - mer aktiv mot gram-positiva bakterier, förstörs av beta-laktamaser;

Andra generationen (cefuroxim, cefaclor, etc.) - mer aktiv mot gram-negativa bakterier, mer resistenta mot beta-laktamas;

3: e generationen (cefotaxim, ceftazidim, etc.) är mer aktiv mot gramnegativa bakterier, mycket resistenta mot beta-laktamasaktivitet;

Den 4: e generationen (cefepim och andra) - påverkar främst gram-positiva, några gramnegativa bakterier och Pseudomonas bacillus resistenta mot beta-laktamas.

Carbapenem (imipenem etc.) - av alla beta-laktamer har det bredaste aktivitetsspektret och är resistenta mot beta-laktamaser.

Monobactam (aztreonam, etc.) - resistent mot beta-laktamas. Aktivitetsspektret är smalt (väldigt aktivt mot gram-negativa bakterier, inklusive mot pyocyanpinnen).

GLIKOPEPTIDY (vankomycin och teykoplanin) - är stora molekyler som är svåra att passera genom porerna av gramnegativa bakterier. Som ett resultat begränsas åtgärdspektret till gram-positiva bakterier. De används för resistens eller allergi mot beta-laktamer, med pseudomembran kolit orsakad av Clostridium difficile.

AMINOGLICOSIDER - föreningar vars molekyler innehåller aminosocker. Det första läkemedlet, streptomycin, erhölls 1943 av Waxman som behandling för tuberkulos.

Flera generationer av läkemedel skiljer sig nu: (1) streptomycin, kanamycin, etc., (2) gentamicin, (3) sisomycin, tobramycin etc. Preparaten är bakteriedödande, handlingsspektret är brett (särskilt aktivt mot gramnegativa bakterier, de verkar på några protozoer).

TETRACYCLINES är en familj av stormolekylära droger, som i sin sammansättning har fyra cykliska föreningar. För närvarande används semi-syntetiska ämnen, till exempel doxycyklin, huvudsakligen. Åtgärdstypen är statisk. Aktivitetsspektret är brett (speciellt ofta används för behandling av infektioner orsakade av mikrocells som är intracellulärt placerade: rickettsia, klamydia, mykoplasma, brucella, legionella).

MACROLIDER (och azalider) är en familj av stora makrocykliska molekyler. Erytromycin är det mest kända och allmänt använda antibiotikumet. Nyare läkemedel: azitromycin, klaritromycin (de kan bara användas 1-2 gånger om dagen). Aktivitetsspektret är brett, inklusive intracellulära mikroorganismer, legionella, hemofil bacillus. Åtgärdstypen är statisk (även om det beroende på vilken typ av mikrobe det kan vara cidal).

LINCOSAMIDER (lincomycin och dess klorerade derivat - clindamycin). Bakteriostater. Spektrumet av deras verkan liknar makrolider, clindamycin är särskilt aktiv mot anaerober.

LEVOMICETIN (CHLORAMPHENICOL) har en nitrobensen "kärna" i molekylen, vilket tyvärr gör läkemedlet toxiskt inte bara i förhållande till bakterier utan också hos celler i människokroppen. Statisk typ av åtgärd. Aktivitetsspektret är brett, inklusive intracellulära parasiter.

RIFAMICINES (rifampicin). Läkemedlet är baserat på en stor molekyl med en komplex struktur. Typ av åtgärd - bakteriedödande. Aktivitetsspektret är brett (inklusive intracellulära parasiter, mycket effektiva mot mykobakterier). Används nu främst för behandling av tuberkulos.

POLYPEPTIDER (polymyxiner). Spektrumet av antimikrobiell verkan är smal (gram-negativa bakterier), typen av åtgärd är bakteriedödande. Mycket giftigt. Ansökan - extern; för närvarande inte används.

POLYENER (amphotericin B, nystatin, etc.). Svampdödande medel, vars toxicitet är tillräckligt stor, gäller därför oftast mesto (nystatin), och för systemiska mykoser är det valfria läkemedlet amphotericin B.

7.1.2. Syntetiska antimikrobiella kemoterapeutiska läkemedel

Metoder för kemisk syntes skapade många ämnen som inte finns i naturen, men liknar antibiotika genom mekanism, typ och spektrum av verkan. 1908 syntetiserade P. Ehrlich salvarsan på grundval av organiska föreningar av arsen, ett läkemedel för behandling av syfilis. Däremot misslyckades forskarens ytterligare försök att skapa sådana droger - "magiska kulor" - mot andra bakterier. År 1935 föreslog Gerhardt Domagk pronosyl ("röd streptocid") för att behandla bakterieinfektioner. Den aktiva principen för prontosil var sulfanilamid, som släpptes under sönderdelning av prontosyl i kroppen.

Hittills har många sorter av antibakteriella, antifungala, antiprotozoala syntetiska kemoterapeutiska läkemedel av olika kemisk struktur skapats. De viktigaste grupperna innefattar: sulfonamider, nitroimidazoler, kinoloner och fluorokinoloner, imidazoler, nitrofuraner etc.

Antivirala läkemedel utgör en speciell grupp (se avsnitt 7.6).

Sulfanilamid. Basen för dessa läkemedels molekyl är paraaminogrupp, en poet), de fungerar som analoger och konkurrerande antagonister av para-aminobensoesyra, vilket är nödvändigt för att bakterier syntetiserar vital p-lyrisk (tetrahydrofolsyra) syra - prekursorn av purin- och pyrimidinbaserna. Bakteriostatika, handlingsspektrumet är brett. Rollen av sulfonamider vid behandling av infektioner har nyligen minskat, eftersom det finns många resistenta stammar, allvarliga biverkningar och sulfonamidernas aktivitet är i allmänhet lägre än antibiotika. Det enda läkemedlet i denna grupp som fortsätter att användas allmänt i klinisk praxis är co-trimoxazol och dess analoger. Co-trimoxazol (Bactrim, 6ucenol) är ett kombinationsläkemedel som består av sulfametoxazol och trimetoprim. Båda komponenterna fungerar synergistiskt och potentierar varandra. Baktericid effekt. Trimethoprim-blockering

Tabell 7.1. Klassificering av läkemedel mot antimikrobiell kemoterapi med hjälp av verkningsmekanismen

Inhibitorer av cellväggssyntes

Betaktaktamer (penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer)