Apoplexi eller brott av en ovariecyst är ett patologiskt tillstånd där blödning förekommer i vävnaden, försämring av integriteten, destruktion av cystekapseln med frisättning av det senare innehållet och blod i bäckenhålan.

Sjukdomen utvecklas främst hos ungdomar och hos kvinnor i reproduktiv ålder. I antalet akut kirurgiska patologi är det nästan 11% och i antalet akuta gynekologiska sjukdomar - 10-27%, rankar tredje. Antalet exacerbationer av denna komplikation förekommer hos 40-69% av kvinnorna.

Orsaker till apoplexi och dess konsekvenser

Ett brott kan uppstå om du har en ovariecyst av något ursprung. Oftast sker detta i strid med ägglossningen, vilket resulterar i bildandet av corpus luteum med bildandet av en cyst av en icke-ovulatorisk follikel (den så kallade funktionella cysten). Hos 90-95% av kvinnor med apoplexi uppträder den senare i menstruationscykeln eller i andra fas. Av dessa, under ägglossningen, var cirka 17%, i cykelns andra fas, 82%.

Konsekvenserna av ruptur av en ovariecyst är huvudsakligen utvecklingen av vidhäftningar i bäckens hålrum med efterföljande bildning av infertilitet hos en tuboperitonealtyp, speciellt med en konservativ behandlingsmetod. Som ett resultat av limningsprocessen är graviditetshastigheten efter en ovariadscystos brott enbart omkring 26%.

Bland alla de påstådda mekanismerna för cystbristutveckling ges preferenser till processer som förekommer från tidpunkten för ägglossning (12-14 dagar från menstruationstidpunkten) till menstruationens början och åtföljd av överflödigt blodflöde och blodfyllning av livmodern och ökad vaskulär permeabilitet. Huvudrollen i detta spelas av störningar i förhållandet mellan utsöndringen av hormoner från den främre hypofysen - follikelstimulerande, luteiniserande hormon och prolactin.

Klyftan i höger äggstockar inträffar 2-4 gånger oftare än i vänster. Detta beror på en mer intensiv blodtillförsel till det första och högre arterietrycket i artären som levererar det, vilket avviker direkt från aortan (den vänstra ovarieartären avviker från njurartären).

Fördjupande faktorer av sjukdomen innefattar:

• dysfunktionella störningar i det endokrina systemet, i synnerhet en obalans i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet;
• psyko-emotionell labilitet, funktionella störningar i nervsystemet, utlöst av stressiga situationer, överarbete och psykisk stress;
• inflammatoriska processer hos de inre genitala organen och urinvägarna, vilket leder till försämrad mikrocirkulation och blodfördröjning i livmoderhänvisningarna, liksom sklerotiska och fibrotiska förändringar i vävnaderna hos sistnämnda;
• menstruationsstörningar (dysmenorré) och ett stort antal artificiella avbrott av graviditet;
• limprocesser och tumörer i bäckenet;
• trängsel i bäckenet, åderbråckarnas åderbråck;
• onormalt livmoderläge;
• polycystisk stimulering av ovariefunktionen.

Fysisk ansträngning, överdrivet intensivt eller avbrutet samlag, buktrauma, vaginal undersökning eller andra gynekologiska eller terapeutiska förfaranden är provocerande faktorer. I vila eller med liten ansträngning kan apoplexi förekomma vid återfall. Men i vissa fall är det möjligt att ha en ovariancyst i rygg mot bakgrund av ett tillstånd av absolut vila och även under en natts sömn.

Ökad blödning bidrar till kränkningen av blodpropp i olika sjukdomar eller när vissa läkemedel används (antikoagulantia och antiplatelet, acetylsalicylsyra, etc.).

Kliniska manifestationer

Huvudsymptomen på en ovariecystbrott är:

1. Skarp plötslig smärta förknippad med blödning i äggstocksväven, med sträckning och bristning av sitt albumin, med irritation av bukhinnan med sprutat blod samt med ischemi (blodförsörjningsfel) i blodet till blodet till motsvarande äggstocksartär. Ischemi uppträder på grund av komplikatorisk spasm i artären. Smärtan förekommer i underlivet, mindre i området under naveln. Hon kan ge i ljumskområdet, lårets inre yta, i ländryggen och i anusen. Gradvis blir smärtan mindre intensiv och sprider sig till andra delar av buken. I vissa fall förekommer uppkomsten av akut smärta av outtryckt och ojämn tråkig smärta, obehag i underlivet och smärta i ljumskområdet. Dessa symtom är förknippade med överdriven blodpåfyllning och svullnad av äggstocken, liksom mindre blödningar i vävnaden.
2. Mild blödning från könsorganet, snabbt stoppar när smärtan minskar.
3. Allmän svaghet, andfåddhet, fuktighet och blekhet i huden, blekhet i ögonbindets ögonbindemedel, yrsel och ibland kortvarig medvetslöshet.
4. Ökad pulsfrekvens, kortvarig ökning av blodtrycket (under smärtinfarkt) följt av minskning med ökad blodförlust i bukhålan.
5. Illamående, kräkning i en tid i samband med irritation av bukhinnan genom det utgående blodet.
6. Ökad kroppstemperatur, ibland åtföljd av frossa.
7. I vissa fall kan hemorragisk chock utvecklas (med signifikant blodförlust).

Om en cyst av äggstockarna har brutit, dominerar smärta eller blödningssymtom i kliniska manifestationer. Beroende på detta är sjukdomen delat upp i smärtor, hemorragiska (anemiska) eller blandade former.

Men när man gör en diagnos är den huvudsakliga betydelsen kopplad till tillståndets allvar, vilket är relaterat till blodförlustvolymen på en gång eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad där blodförlusten i bukhålan inte är mer än 150,0 ml.
2. Den genomsnittliga graden - med blödning i 150,0-500,0 ml.
3. Svår blodförlust överstiger 500,0 ml.

Ju mer uttalad blödningen desto större är de kliniska manifestationerna och klagomålen hos patienten. Volymen av blodförlust bestäms av svårighetsgraden av symtom (indikatorer på blodtryck, pulsfrekvens, blekhet och fukt i huden), hemoglobinblodprov, hematokrit, ultraljud och mängden blod i bäckens hålighet under diagnos laparoskopi (om nödvändigt ). Graden av svårighetsgrad bestämmer valet av behandling taktik.

behandling

En cystbrist är vanligtvis en 1 cm lång vävnadsdefekt som är täckt av blodpropp, vilket medför att mindre blödning snabbt slutar. Denna process sker med smärtsam form av apoplexi.

Med ett tillfredsställande allmänt tillstånd, stabila hemodynamiska parametrar, frånvaron av vätskeinnehåll och blodproppar vid ultraljudsundersökning, det vill säga i avsaknad av uttalade tecken på intra-abdominal blödning, är det möjligt att utföra konservativ behandling. Det består i sängstöd, utnämning av kyla på underlivet, antispasmodiska och smärtstillande läkemedel inuti eller i form av vaginala suppositorier, hemostatiska medel.

Operationen vid bristning av en cyst av äggstockar utförs vid en återkommande smärtsam attack, med försämring av det allmänna tillståndet eller med uppenbar blödning i buken, vilket orsakade patientens måttliga eller svåra svårighetsgrad.

Kirurgisk behandling utförs vanligtvis genom laparoskopisk metod, vilket möjliggör preliminär differentialdiagnos med appenditit, perforering av kolondivertikulum, nedsatt ektopisk graviditet, torsion av cystbenen, akut inflammatorisk process av bifogar etc.

I avsaknad av möjlighet till kirurgisk ingrepp med hjälp av laparoskopisk metod (vidhäftning i bukhålan, intensiv blödning och patientens allvarliga tillstånd) utförs det genom laparotomiåtkomst (skär genom den främre bukväggen parallellt med den publika leden).

Kärnan i operationen är att sluta blöda genom elektrokoagulering av blödande små kärl eller sutur i gapets område. Om det behövs, cysternas haltning, resektion av äggstocken (med en betydande mängd utbildning) eller oophorektomi (avlägsnande av äggstocken).

Även konservativ behandling bör utföras endast på ett gynekologiskt sjukhus. En kvinnas tidiga överklagande till sjukvården gör det möjligt att spara inte bara hennes liv utan även reproduktiv funktion.

Tecken på ovariancystbrott

Ett brott eller apoplex av en cyst i äggstockarna är en patologi orsakad av sjukdomar eller yttre faktorer. Detta kan uppstå som ett resultat av stark fysisk ansträngning, efter samlag. Ett brott av en cyst av äggstockarna åtföljs av symptom som uppenbarar sig som skarp smärta, som kan vara kortlivad. I allvarliga fall försämras patientens tillstånd avsevärt.

Hur man förstår att en cyst av äggstockar har brutit

Symtom på en ovariecystsbrud, inträffar omedelbart. Intensiteten av känslorna beror på vilken typ av bristning som är, hur mycket blödningen är och relaterade faktorer. I vissa fall finns det ingen blödning, men innehållet i burstacken, som går in i bukregionen, kan provocera många komplikationer.

Smärta sensioner

Smärtan är akut, vänster eller höger underliv, under de första sekunderna efter apoplexcystret. Detta orsakar ofta en kvinna att böja över, instinktivt försöker minska obehag. Akut smärta är kortvarig - efter några minuter blir den mindre intensiv men förlorar tydlig lokalisering.

Rupturen av bildningen provocerar penetrationen av dess innehåll i bukhålan, vilket ytterligare leder till smärta i hela buken. Patienten kan inte tydligt ange det smärtsamma fokuset. Därefter kan det spridas till skinkorna, underlivet, sidan av kroppen.

Ibland uppvisar smärtsamma förnimmelser sig en dag eller några timmar före patologin. I det här fallet är de ont, dra i naturen, deras intensitet kan öka med tiden. Detta beror på den progressiva gallringen av väggarna i formationen.

Om du upplever smärta i höger eller vänster nedre delen av magen bör du omedelbart kontakta en läkare. Om du följer hans rekommendationer och aktuell medicinsk intervention kan en cystbrott undvikas.

Ändring av utsläppets natur

Med apoplexi ökar mängden vaginalt urladdning. De ger emellertid inga obehag, lukten ska normalt vara frånvarande. Ofta i deras komposition finns det blodsträngar, urladdningen i sig kan färga en brunaktig eller rödaktig färg. Detta indikerar en kränkning av integriteten hos cystens vävnader eller eventuell blödning.

Sekretionerna presenterar innehållet i burstbildningen, så deras konsistens kan vara heterogen, ha föroreningar. När en cyst av corpus luteum eller follikulära ovariella cystbrott, är denna typ av symtom frånvarande.

Intoxicering av kroppen

Detta tillstånd orsakas av penetrationen av innehållet i bildningen och blodet i bukhinnan. I svåra fall, med förgiftning, stiger kroppstemperaturen till 40 grader, feber och frossa är närvarande. Oftast är tecknen på ett ovariancystbrott mindre uttalat - patienten känner sig svag, generellt otillfredsställande, illamående och kräkningar. Mukans slimhinnor torkar upp, vilket orsakar konstant törst. Kroppstemperaturen når samtidigt 37-38 grader.

Blodtrycksbyte

Med apoplekscystret på höger eller vänster äggstock med blödning minskar blodtrycket, puls ökar. Huden blir blek, sällan - blåaktig. Detta orsakas av en kraftig minskning av hemoglobin och svår smärta i det drabbade området. Med en signifikant tryckminskning finns det risk för kvinnors förlust av medvetandet och utseendet av hallucinationer.

Matsmältningsstörningar

Brott av matsmältningsorganen beror på buk distans, som i avsaknad av övervikt är märkbar genom visuell inspektion. På palpation noterar doktorn spänningen i bukhinnan. Patienter på grund av överdriven svullnad drabbas ibland av diarré, flatulens i tarmarna.

En signifikant försämring av tillståndet hos en kvinna i form av medvetslöshet, hög kroppstemperatur, alltför lågt tryck och andra liknande symptom kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Riskgrupp

I riskgruppen ingår kvinnor som har hälsoproblem eller andra faktorer som bidrar till avbrott i könsorganen:

• hormonella störningar;
• oregelbunden menstruation;
• fetma;
• diabetes;
• sjukdomar i bäckenorganen;
• abort och andra liknande gynekologiska manipuleringar.

I dessa fall finns det stor risk för att lesioner bildas på äggstockarna. Funktionella cyster som utvecklas på grund av förändringar i hormonnivåer finns vanligtvis.

Orsaker till patologi

Apoplexy kan uppstå om det finns någon typ av cysta på äggstocken. Oftast sker klyftan i cykelns andra fas - dess orsak är en överträdelse av ägglossningen. Tillväxten av en dominerande follikel som innehåller en äggcell kan utöva ett tryck på den närvarande presentationen. Detta är också troligt med början av corpus luteum, vilket är nödvändigt för framställning av hormonprogesteronet, vilket främjar förskottet av ägget genom äggledaren.

Hög predisposition till apopleksens utseende i andra halvan av menstruationscykeln förklaras av blodets försörjning till organen. Under denna period ökar den lokala blodtillförseln och orsakar överdriven fyllning av kärlen. Som ett resultat ökar permeabiliteten hos de senare i väggarna, vilket kan bidra till apoplexi.

Interna orsaker till ovariancystbrott:

• hormonella störningar;
• frekvent stress, ökad ångest, psykisk sjukdom;
• inflammation i könsorganen och angränsande organ
• oregelbunden menstruation;
• vridande ben cyst;
• abort;
• tar orala preventivmedel
• polycystiska äggstockar;
• läkemedelsstimulering av ägglossningen;
• vaskulära sjukdomar;
• stillastående processer i bäckenet;
• vidhäftningar i könsorganen.

Cystbrottet på höger äggstockar diagnostiseras oftast - det beror på den intensivare lokala blodcirkulationen och den höga aktiviteten hos detta organ.

• högt intra-abdominalt tryck - är resultatet av aktiv sport, lyftvikt, förstoppning och diarré;
• lokal nedsatt blodcirkulation efter traumor i bukhinnan och småbäckenet;
• aktivt samlag
• slarviga gynekologiska förfaranden.

Det är särskilt farligt för överexperation i dagarna med ägglossning - vid denna tidpunkt, på grund av den ökade lokala blodtillförseln kan inte bara bildningen utan även äggstocken själv bryta.

Allvarligheten av patologi

Det finns tre grader av svårighetsgrad av cystbrott:

1. Lätt. Volymen av blodförlust är mindre än 150 ml.
2. Average. Upp till en halv liter förlorat blod.
3. Heavy. Stor blodförlust - över 500 ml.

Typ av sjukdom med symptom:

1. Smärtsam apoplexy. Allvarlig smärta i det skadade området i avsaknad av blodförlust.
2. Anemisk (hemorragisk). Riklig blödning med mild smärta.
3. Blandat. Kombinationen av de två tidigare typerna.

Vid en smärtsam form av patologin är konservativ behandling vanligtvis tillräcklig. För att förhindra de negativa effekterna av apoplexi av en blandad eller hemorragisk form av en cyste av vänster eller höger äggstock, är kirurgi nödvändigt, vars metod beror på blödets överflöd.

Kan en kvinna brista en cyst i äggstockarna

Ovariancystbrott kan förekomma när som helst. Sannolikheten för patologi under vissa förhållanden:

• graviditet - risken för apopleksi bevaras, det kan inträffa när det växande fostret lägger för högt tryck på livmodern eller på grund av nedsatt hormonnivå, därför, om formstorleken är mer än 8 cm, krävs kirurgi;
• menstruationsperioden - cysten utsätts för en minskning eller fullständig försvinnning, så sannolikheten för dess brott är minimal i avsaknad av fysisk aktivitet och samlag.
• sexuell kontakt - med intim intimitet ökar risken för apoplexi väsentligt på grund av intensiv mekanisk stress och blodflöde till könsorganen;
• trauma i buken och litet bäcken - med skador på äggstockarna och närliggande organ är sannolikheten för patologi hög, särskilt med stor utbildning.
• tyngdlyftning och överdriven atletisk belastning - bidrar till en ökning av intra-abdominaltryck, vilket med långvarig bevarande av detta tillstånd leder till att cysten brister;
• hormonell obalans - framkallar menstruationscykelns misslyckande och frånvaro av ägglossning, vilket är en följd av den snabba tillväxten av ett stort antal formationer som kan spränga med yttre påverkan.
• blodkoagulationsstörning - denna patologi är farlig när den bryts i form av riklig blodförlust.

Oftast leder flera faktorer samtidigt till ojämlikcystans apoplexi, varför en av dem är närvarande bör försiktighet utövas under fysisk ansträngning och regelbundna besök hos gynekologen för att övervaka hälsan.

Typer av cystor av äggstockar benägna att brista

Funktionella typer av cyster:

1. Follikulär. Passerar självständigt om 2-3 månader, är närvarande asymptomatiskt. Förekommer på grund av oregelbunden menstruation. En ruptur av en ovariös follikulär cyste åtföljs av symptom som kräkningar och skarp smärta i underlivet.
2. Gul kropp. Löses självständigt, utvecklas i frånvaro av regression av den gula kroppen i sig. Med sin apoplexy sjunker patientens blodtryck kraftigt, hudens plåga är märkt.

Icke-funktionella formationer är de farligaste, deras bristning åtföljs av en ljus manifestation av symtom. Som ett resultat kan många negativa följder inträffa. Deras huvudtyper:

1. Endometriodnyh. Framkallad under endometrios, består av en brun vätska som innehåller blodföroreningar.
2. Mucinous. Det är högst sannolikt att utvecklas till onkologisk sjukdom. Den består av många fack fyllda med slem. Elastisk, kunna nå stora storlekar.
3. Dermoid. Framkallad före födseln är resultatet av kränkningar av fostrets utveckling i livmodern. Den består av fett, kroppsvävnader, hår, naglar.
4. Carcinoma. Malignitet anses vara den farligaste typen.

Mot bakgrund av en lång period av endometrios kan en endometriotisk ovariancyst sprida spontant, vilket åtföljs av svåra smärtsymptom och en kraftig försämring av tillståndet.

För behandling av icke-funktionella cystor krävs kirurgi.

Eventuella komplikationer och konsekvenser av patologi

Förekomsten av konsekvenser i händelse av att en ovarialcyst har brutit är valfri. Med snabb medicinsk intervention kan följande villkor undvikas:

• svår smärta chock
• allvarlig anemi
• avlägsnande av äggstocken
• infertilitet;
• utveckling av onkologiska processer
• vidhäftningar i bäckenet;
• purulent peritonit - omfattande inflammation i bukregionen.

I de allvarligaste fallen är döden möjlig.

Diagnostiska åtgärder

Om patienten misstänks för patologi bör flera typer av undersökningar utföras:

• läkarundersökning - en studie av könsorganens tillstånd och arten av vaginal urladdning, palpation av bukhålan;
• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen, detektering av närvaro av vätska i bukhålan;
• punktering av bukhinnan genom slidan - definitionen av vätskans natur
• diagnostisk laparoskopi - undersökning av organ i händelse av inkompetent kirurgisk ingrepp, om nödvändigt, flödar i behandling;
• urin och blodprov - en studie av kroppens allmänna tillstånd
• definition av hormonella nivåer.

behandling

Vid funktionell cystsbrott används behandling utan kirurgi - konservativ behandling. I detta fall föreskrivs patienten viloläge, under vilken tid samlag bör överges. Samtidigt krävs medicinering:

• antispasmodik - lindra smärta
• hemostatiska droger;
• Vitaminkomplex - normalisera hemoglobinnivån och kvinnans allmänna tillstånd.

I närvaro av blödning från ett brott av en funktionell cyst i äggstockarna krävs kirurgisk ingrepp.

Kirurgi är nödvändigt för apoplex av någon form av ofunktionell ovarieformation. Två huvudtyper av ingrepp:

1. Laparoskopi. Det utförs under allmänbedövning genom att införa ett laparoskop genom små snitt. Bilden av organen visas på skärmen med en speciell kamera, alla manipuleringar utförs på 30-40 minuter. Under denna tid tas rester av cyst och blod bort, skadade kärlar sutureras, blödningen stannar. En vecka efter ingripandet avgår patienten från sjukhuset.
2. Laparotomi. Bukoperation utförs med otillräcklig laparoskopi. Avviker möjligheten till en fullständig översikt över organen. Varaktigheten av rehabilitering är upp till två veckor.

I de flesta fall, när denna patologi inträffar, appliceras metoden för laparoskopi. Den andra typen av operation utförs under de mest allvarliga förhållandena hos patienten eller i nödfall - detta är ett försök att förhindra hemorragisk chock, akut peritonit och andra konsekvenser.

Kontraindikationer till operation

Körkirurgi är kontraindicerat i följande fall:

• hypertoni;
• infektionssjukdomar i övre luftvägarna;
• diabetes mellitus;
• Myokardinfarktets historia
• onkologiska processer i andra organ
• hjärtsvikt.

Kontraindikationer för laparoskopi är samtliga ovanstående fall, liksom en hög grad av fetma, purulenta lesioner i bukhinnan, vidhäftningar i bukhålan, kraftig blödning, stor bildformning.

Återhämtning efter operation

Efter operationen är patienten ordinerad antibiotika, antiinflammatoriska, smärtstillande medel, immunmodulatorer och vitaminkomplex. Du måste följa en diet - ta bara flytande soppor och spannmål, gelé, fruktdrycker, ångad frukt och grönsaker. I framtiden avlägsnas dessa begränsningar gradvis.

För att påskynda läkning av suturer rekommenderas det att ha ett speciellt postoperativt bandage. Full återhämtning av kroppen sker 3-4 veckor efter ingreppet. Under denna period bör du utesluta all fysisk aktivitet, kön, tyngdlyftning. Under den första veckan rekommenderas att du observerar sängstöd.

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologi borde du regelbundet besöka en gynekolog. Detta kommer att förhindra utvecklingen av många sjukdomar i den sexuella sfären.

Övriga förebyggande regler:

• genomföra en fullständig undersökning vid planering av graviditet, vid behov - behandling av upptäckta sjukdomar;
• snabb behandling av eventuella inflammatoriska processer i det urogenitala systemet;
• vidta försiktighetsåtgärder vid upptäckt av en cyst i äggstockarna;
• omedelbar avlägsnande av utbildning enligt doktorens vittnesbörd.

Vid behandling av lesioner på äggstockarna är det nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från gynekologen - detta kommer att påskynda läkningsprocessen och förhindra förekomsten av komplikationer.

Ovariancyst apoplexi är en patologi, vars konsekvenser minimeras med snabb medicinsk intervention. För att förhindra att det förekommer, bör fysisk ansträngning och andra faktorer som bidrar till uppdelning av utbildning undvikas. Korrekt utvald behandling kan bevara kvinnornas reproduktiva funktion.

Ovariets cystbrott - Orsaker och symtom, diagnos, behandlingsmetoder, kirurgi och rehabilitering

En av de mest akuta och farliga tillstånden i gynekologi är brottet av en cyst i äggstockarna. Enligt statistiken förekommer det i cirka 15-17% av fallen av gynekologiska patologier. Svårighetsgraden av patientens tillstånd beror på vilken typ av utbildning, orsaken till apoplexen. Bekanta dig med den kliniska bilden av denna patologi, principerna för behandling av cystbrott, rehabilitering, förebyggande och konsekvenserna av ett sådant tillstånd för en kvinna.

Vad är en ovariancystbrott?

Ett patologiskt tillstånd som orsakas av blödning i bäckenhålan, en kränkning av kapselbildningen och frisättningen av dess innehåll kallas apoplexi eller brist på en cyste. Sjukdomen är vanligare hos flickor i ungdomar och hos unga kvinnor. Brottet av en cyste av vänster äggstockar inträffar flera gånger mindre ofta än höger. Detta beror på högt blodtryck och intensiv blodtillförsel.

Av naturen av cystiska formationer är indelade i funktionell och organisk. De första, som regel tillfälliga, bildas på grund av en mindre störning av äggstockarna och passerar ofta oberoende eller efter en kort hormonbehandling. Organiska cyster kräver obligatorisk kirurgisk ingrepp. Följande typer av cyster utses:

1. Follikulär. Formningshålrummet är enkelkammare, har tunna väggar, storleken överstiger sällan 5-7 cm i diameter. Rupturen av sådana cystor inträffar sällan och kräver i regel inte kirurgisk ingrepp.
2. Cystus av corpus luteum. Den har förtjockade väggar, som sträcker sig i diameter från två till sju centimeter. Ruptur av corpus luteum behandlas konservativt.
3. Endometrioid. Det bildas av vävnaderna i livmoderns inre beklädnad. Formens hålighet fylls med mörk vätska. Apoplexy för endometrioidcystor kräver kirurgisk behandling.
4. Dermoid. Denna icke-funktionella bildning är en del av de embryonala könsskikten och bindvävderivat (tänder, fett, brosk). Denna cyste når inte stora storlekar.

skäl

Apoplexy kan förekomma i närvaro av ovariecyster av vilken etiologi som helst. Funktionella cyster som bildas när den normala processen med ägglossning störs är mer mottaglig för brott. Orsakerna till apoplex inkluderar:

1. Störning av funktionen hos endokrina körtlar, en obalans mellan hormonerna i hypotalamus, hypofys, äggstockar (nedsatt syntes av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner).
2. Nervsystemet orsakat av överarbete, stress, överdriven mental eller fysisk ansträngning.
3. Inflammation i bäckenorganen, vilket leder till försämrad blodtillförsel till äggstockarna, appendagerna, livmodern, såväl som fibrösa och sklerotiska vävnadsändringar.
4. Överdriven hastighet av blod till äggledarna och könkörtlarna.
5. Godartade och maligna neoplasmer.
6. Åderbråck i bäckenorganen, vilket leder till blodstagnation.
7. Dålig blodcirkulation som orsakas av tumörer, limprocesser etc.
8. Onormal struktur eller placering av äggstockarna, livmodern.
9. Avbrytande av havandeskap.
10. Hormonal stimulering av äggstockarna (till exempel med IVF), långvarig administrering av orala preventivmedel.

De provocerande faktorerna inkluderar intensiv fysisk ansträngning, intensivt samlag, magskador, felaktig vaginal undersökning. Rupturen av en endometrioid cyste uppträder som regel vid blödningsstörningar eller vid okontrollerad användning av vissa läkemedel: antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Symtom på ovariets cystbrott

Tecken på cystbrott beror på intensiteten av blodförlust, närvaron av samtidiga gynekologiska sjukdomar. De övervägande symptomen är svår smärta och blödning. Relaterade symtom är:

• blödning från slidan
• ökad kroppstemperatur;
• takykardi;
• spänningar i musklerna i en bukvägg
• illamående, singel kräkningar;
• yrsel, förlust av medvetande
• lägre blodtryck;
• fysisk svaghet
• blek av huden.

Grader av svårighetsgrad

Behandlingen av denna sjukdom beror på svårighetsgraden av den kliniska bilden. Ovarian apoplexy är uppdelad i tre grader av svårighetsgrad, baserat på patientens tillstånd och mängden blodförlust:

1. Mild grad Samtidigt uttrycks den kliniska bilden av cystbrott indirekt, och patologin kräver noggrann diagnos och differentiering med andra sjukdomar (till exempel appendicit, njurkolik). En mild, som regel, kräver ingen kirurgisk behandling och elimineras med konservativa metoder. Blodförlust i detta fall är inte mer än 0,15 liter.
2. Medelgrad. Blodförlusten sträcker sig från 0,15 till 0,5 liter. Patienten klagar över smärta av måttlig intensitet, svaghet och blodig urladdning från slidan. Behandling av måttlig svårighetsgrad innefattar sjukhusvistelse och akut kirurgisk ingrepp.
3. Tung grad. Gratis blod i bukhålan är mer än en halv liter. Symtom på hemorragisk chock är typisk för svåra förhållanden: hudens blekhet, takykardi, en kraftig blodtrycksfall. Patienten behöver akut inlägg och kirurgisk behandling. I avsaknad av snabb behandling är döden möjlig.

diagnostik

Ovariancystupplösning kan ha en suddig klinisk bild, därför är det nödvändigt att utföra en differentialdiagnos med tarmkolik, gastrointestinal blödning, inflammation i bilagan. Först och främst är det nödvändigt att undersöka patienten på gynekologisk stol, bestämma storleken på de inre könsorganen, smärtområdena. Utnämna sedan ytterligare instrument- och laboratorietester:

1. Ultraljudsundersökning. Med sin hjälp bestämma bäckens organers integritet, närvaron av vätska i bukhålan, dess mängd.
2. Punktera posterior vaginal fornix. Studien utförs på en stol utan användning av anestesi. Patienten injiceras med en nål genom vaginans bakvägg och samlar innehållet i bukhålan. Närvaron av blod i punctate talar om apoplexi. Studien kan vara uninformativ när en dermoid cystbrott.
3. Klinisk analys av blod. När en cystebrott finns, minskar nivån av röda blodkroppar och hemoglobin, en ökning av antalet vita blodkroppar.

behandling

Behandling av apoplexi beror direkt på typen av skadad cysta, svårighetsgraden av symtom och blodförlust. Efter diagnosen, undersökningen, instrumentalstudier, beslutar den behandlande läkaren om behandlingsmetoden. Det finns två typer av behandling för cystbrott: konservativ och kirurgisk (laparoskopi eller laparotomi). Undantaget är dermoidformationer: deras behandling kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Behandling utan kirurgi

Denna typ av korrigering tillämpas i frånvaro av en allvarlig livshotande klinisk bild. Som regel föreskrivs konservativ behandling om det har brutit en follikulär ovariecyst eller andra funktionella enheter. I detta fall är patienten ordinerad bäddstöd, en kall kompress på underlivet, antiinflammatoriska läkemedel. Analgetika och läkemedel som slappna av smidiga muskler (antispasmodik) ska inte användas efter att smärtinfarkt har avlägsnats, eftersom allvarlig blödning kan förekomma.

Efter avslutad huvudbehandling behandlas patienten hormonella preventivmedel i en period av 3-6 månader för att återställa normal ovariefunktion. Konservativ behandling av cystbrott utförs strikt på sjukhuset för att övervaka dynamiken i patientens tillstånd och ge akutvård vid en kraftig försämring av patientens tillstånd.

drift

Om väggarna i den cystiska skadorna är skadade, tappas cysteinnehållet ut och arterierna och venerna är skadade. Omedelbar kirurgisk ingrepp indikeras ofta. Det finns två typer av kirurgisk behandling av apoplexi: laparoskopi och laparotomi. Valet av metod för kirurgisk ingrepp beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd, förekomsten av komplikationer i form av svår blödning eller peritonit.

Laparotomi är en öppen operation. Detta innebär att patienten är gjort horisontellt eller vertikalt snitt i underlivet. Fördelen med denna kirurgiska metod ges med en stor volym vätska i bukhålan eller peritonit som har börjat. Patient med laparotomi injicerad i allmänbedövning. Under operationen undersöker läkaren de skadade organen, resekterar äggstocken. Sedan rengörs bukhålan från innehållet och bukväggen sutureras i skikt och lämnar dränering.

Efter operationen ska kvinnan vara på sjukhus i minst en vecka. För förebyggande av infektiösa processer föreskrivs terapi med bredspektrum antibiotika. Dessutom är den nödvändiga sängen vila, fraktionerad diet. Laparotomi har några brister:

• lång efteroperativ period (från 2-3 veckor till flera månader);
• hög risk för infektion av såret;
• hög sannolikhet för att utveckla operativ blödning och andra komplikationer;
• möjlig utveckling av postoperativ smärta.

Laparoskopi är en sluten operation som utförs med hjälp av specialverktyg och en optisk enhet, vilken bild överförs till monitorn. I detta fall görs tre hål i bukväggen: en för kameran med ficklampa och två för verktyg (manipulatorer). Laparoskopi utförs under generell anestesi. Läkaren exciserar noggrant den skadade äggstocken och rensar bukhålan. Efter de nödvändiga manipulationerna sys och syrs bandage på hålen i bukhålan.

Efter laparoskopi observeras patienten på sjukhuset i 3-5 dagar, då (i avsaknad av komplikationer) avges de för poliklinisk behandling. Mottagning av antiinflammatoriska, antibakteriella farmakologiska preparat, vitaminer och immunmodulatorer visas. Bland de främsta fördelarna med en sådan operation finns en snabb återhämtning och låg risk för ytterligare komplikationer. Nackdelarna med laparoskopi är:

• begränsat område för kirurg manipuleringar;
• behovet av dyr utrustning och speciella färdigheter hos läkaren;
• oförmågan att noggrant bestämma vissa egenskaper hos organen
• begränsad visualisering
• oförmågan att fullständigt kontrollera såret.

rehabilitering

Efter operationen visas patienten ytterligare rehabilitering. Dess volym och varaktighet är direkt beroende av svårighetsgraden av patientens initialtillstånd, förekomsten av komplikationer. För att återställa allmän hälsa, är reproduktiva funktioner, antimikrobiella, anestetiska och antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer och immunmodulatorer indikerade. Dessutom krävs orala preventivmedel. Vid borttagning av karcinom visas patienten strålning eller kemoterapi för att stoppa spridningen av cancerceller.

Under en period från en månad till sex månader krävs sexuell vila, avsaknaden av intensiv fysisk ansträngning. Det är förbjudet att besöka bad, bastur, offentliga pooler tills det helande såret är avslutat. Om det behövs kan läkaren ordinera fysisk terapi eller fysisk terapi. Planering för graviditet efter apoplex bör skjutas upp i 3-6 månader.

Konsekvenserna av ovariancystbrott

Mycket ofta leder den beskrivna patologin inte till några obehagliga konsekvenser för kroppens allmänna tillstånd. Möjliga komplikationer kan orsakas av comorbiditeter. De negativa effekterna av cystbrott innefattar:

1. Adhesions i bäckenet. Förekommer under konservativ behandling. Adhesioner på grund av närvaron av blodproppar i bukhålan, operationens långa varaktighet (särskilt laparaskopicheskoy).
2. Infertilitet. Det är en följd av närvaron av vidhäftningar, hormonell obalans, kronisk inflammatorisk process, störning av den normala menstruationscykeln.
3. Återfallssprickning. Upprepad apoplex på grund av återkommande utveckling av cystus luteums cyste sker i närvaro av hormonella sjukdomar, inflammationer i bäckenorganen.
4. Ektopisk graviditet. Risken för ektopisk graviditet ökar på grund av den omfattande bildningen av vidhäftningar i det lilla bäckenet och böjning av äggledarna.

förebyggande

Ofta är brott av en cyste endast möjlig med stark fysisk effekt, stressiga situationer eller på grund av parallell utveckling av andra patologier. Aktiviteter för att förebygga apoplex inkluderar överensstämmelse med följande rekommendationer:

1. Regelbundna besök till gynekologen (minst en gång var sjätte månad).
2. Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i genitourinary system.
3. Planerar en graviditet.
4. Vid diagnos av en cystisk bildning är det nödvändigt att starta behandlingen omedelbart.
5. När hormonella preventivmedel tas regelbundet ytterligare undersökningar för att identifiera cystor.

Vad är risken för ovariancystbrott?

En cyste är en godartad tumör fylld med vätska. Cystor förekommer på äggstockarna i alla åldrar, men förekommer oftare hos unga kvinnor och ungdomar. Funktionella formationer har en tendens till självupplösning, medfödd - kräver kirurgisk ingrepp. Moderna minimalt invasiva tekniker används för att ta bort dem, varefter de flesta kvinnor inte har problem med genomförandet av reproduktiv funktion.

Ett brott av en cyst av äggstockar är en hemsk komplikation, åtföljd av svår smärta, ofta förlust av medvetenhet och feber. Detta tillstånd kräver akut vård på ett sjukhus. Utan operation kan det leda till utveckling av peritonit och i sepsisperspektiv. Ju tidigare hjälp ges, ju högre sannolikhet är att undvika oönskade hälsoeffekter och upprätthålla fertilitet.

Varför ovariecystor ibland spricker

Om du analyserar fallhistorierna hos patienter i den gynekologiska avdelningen kan du märka en intressant egenskap: oftast funktionella cyster, follikulär och lutein, utsätts för bristning. Det finns en enkel förklaring till detta: Sådana formationer är omgivna av en tunn kapsel som lätt kan explodera. Ibland spränger cysten sig själv, utan uppenbar anledning, men oftare sker det under vissa omständigheter. Sannolikheten för dess bristning ökar i följande situationer:

• Skador på buken. Även ett mindre slag kan leda till stambildning och frisättning av innehållet i bukhålan med utveckling av peritonit.
• Sex. En passionerad natt i en kärleks armar kan hamna i gynekologiska avdelningen. Aktiva rörelser under intimitet orsakar skador på cystens membran och dess bristning;
• Sportaktiviteter. Träning i träningsrummet, springa, yoga - någon intensiv träning provocerar utvecklingen av komplikationer;

Starka belastningar på buken under sportaktiviteter kan provocera en cystbrott i en kvinna.

• Otillräcklig belastning. Hårt fysiskt arbete leder ofta till det faktum att bildandet av sprängning och det finns alla tecken på en akut buk;
• Inflammatoriska processer i bilagorna. Samtidig salpingo-oophorit leder till gallring av cystens kapsel och dess bristning;
• Kirurgisk ingrepp. Varje kirurgisk manipulation i bukhålan och på bäckenorganen kan orsaka bildandet av en utbrott och blödning i äggstocken.
• Stimulering av ägglossningen. Användningen av droger för mognad av folliklar (som förberedelse för IVF) leder till utseende av luteala cyster. Sådana formationer spricker ofta, vilket åtföljs av svår smärta och blödning;
• Förstoppning och efterföljande klimatisering. Ökat intra-abdominalt tryck hotar att sprida bildningen;
• Torsionsben cyste. I sällsynta fall orsakar denna komplikation skada på kapselbildning och dess bristning.

När du vrider cystens ben ibland bryts det.

Follikulära cyster brister huvudsakligen under ägglossningstiden, bildandet av corpus luteum - i den andra fasen av menstruationscykeln.

• Ovarian cyster, omgiven av en tjock kapsel (dermoid, endometrioid), självbrist mindre ofta;
• Klyftan är mer benägen att bilda en stor storlek - från 5-6 cm;
• Enligt statistik på höger äggstockscystor detekteras oftare än till vänster. Det är logiskt att anta att gapbildningen huvudsakligen uppstår till höger.

I ICD-10 tilldelas sjukdomen koden N83.0 (hemoragisk follikulär cyste) och N83.1 (corpus luteum hemorragisk cyste).

Ett foto av den farliga komplikationen presenteras nedan. Under laparoskopi är en skadad endometrioid cyste av vänster äggstockar synlig. Utbildningens karaktär kan gissas av "choklad" -innehållet i sårets lumen. En noggrann diagnos kommer att göras efter histologisk undersökning:

Ovarian apoplexy och cystbrott - vad är skillnaden?

Apoplexy är en plötslig blödning i äggstocken utan att skada dess integritet. Den nationella handboken för gynekologer i synonymerna av apoplexi innefattar ovariancystbrott. I den internationella klassificeringen av sjukdomar kommer dessa sjukdomar också under samma kod. Apoplexy står för upp till 17% av alla fall av akut buk i gynekologi (och upp till 2,5% bland alla orsaker till intra-abdominal blödning).

Ovariancystbrott är en av orsakerna till apoplex, men inte den enda. Andra tillstånd kan också leda till blödning (inflammatoriska processer i bäckenorganen, klistersjukdom, kompression av blodkärl med tumör etc.).

Sannolikheten för blödning i äggstocken ökar när du tar antikoagulantia. I alla kvinnor som tagit sådana droger länge, med symptom på akut mage, är det först och främst nödvändigt att undanta apoplexi.

En kvinna med en cyst i äggstockarna bör ta blodförtunnare med försiktighet.

Den kliniska bilden av apoplexi är densamma när en cystebrott och andra faktorer som orsakar detta tillstånd. Vid de första stadierna av diagnosen är det omöjligt att bestämma den exakta orsaken till blödningen. Det är därför som en historia av ovariell apoplexi först kan förekomma i sjukdomshistorien, och först efter operationen kommer en anteckning att läggas till om en cyste sönderbrott.

Symtom som känner igen en farlig komplikation

Hur man förstår att en cyst i äggstockarna har brutit? Det finns inga karakteristiska symptom som indikerar detta tillstånd. Enligt den kliniska bilden liknar bildningens bristning andra komplikationer, och alla liknande symptom går under namnet "akut mage". Vid gynekologi är särskild uppmärksamhet åt sådana tecken:

• Plötslig svår smärta i underlivet. Smärtsyndrom är lokaliserat på ena sidan beroende på vilken äggstock som bildningen var belägen på. Smärtan uppstår mitt i fullständig välbefinnande eller omedelbart efter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet.
• Brott mot tarmmotilitet. I de flesta fall utvecklas förstoppning men diarré är möjligt.
• Svårighet att urinera tills akut urinretention
• Blodig urladdning från slidan (skarp eller måttlig);
• Stor svaghet tills förlust av medvetande;
• Yrsel.

Smärta är det första tecknet på denna patologi. Enligt recensioner av kvinnor som uthärde detta tillstånd liknar känslorna ett starkt slag med ett skarpt föremål. Gynekologens patienter beskriver det på så vis: "Inuti, som om något bröt av, och då var det en skarp och outhärdlig smärta i underlivet. Det sårade så mycket att jag ville klättra på väggen. " Obehagliga känslor ger i nedre delen av ryggen och grenen, kan gå ner till låret. I regel varar attacken från flera minuter till en halvtimme, varefter smärtan sjunker något.

Det första symtomet på en cystbrist är en skarp smärta i underlivet.

Smärta vid ruptur av en cyst i äggstockarna sker nästan alltid plötsligt. Det är extremt sällsynt för kvinnor att märka utseendet av smärtsmärta i ljummen eller underlivet på kvällen före attacken. Sådana symtom är förknippade med gradvis rivning av formationskapseln och blödningens början.

Vaginal blödning är ett viktigt tecken på ovariell apoplexi som uppstod på bakgrund av en sönderbruten cysta. Allokering är nästan alltid skarp och måttlig - riklig blödning är inte typisk för denna patologi. Blodförlusten minskar när smärtan minskar.

Att minska obehagliga symptom är inte en anledning att stanna hemma. Även om smärtan är borta, ska du se en läkare så snart som möjligt. Brottet av en cyst i äggstockarna medför utveckling av hälsa och livshotande komplikationer.

Vid undersökning uppmärksammas följande symptom:

• Pallor i huden och synliga slemhinnor;
• Kallsvett;
• Liten ökning av kroppstemperaturen;
• Hjärtklappning
• Sänka blodtrycket;
• Abdominal distans och ömhet.

Alla dessa tecken gör det möjligt att förstå att en patologisk process utvecklas i kroppen och att ringa till en läkare. Under den första undersökningen bedömer gynekologen patientens tillstånd och föreslår ovarieapoplexi. Ytterligare diagnos är användningen av instrumentella metoder, inklusive ultraljud och laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi används för att klargöra och diagnostisera ovarieapoplexi och differentiera den från andra patologier.

Ett brott av en cyst i äggstockarna går inte obemärkt och följs alltid av utseendet av karakteristiska symptom. Svårighetsgraden av patologins tecken kan vara annorlunda och beror på intensiteten av intra-abdominal blödning och individuell tröskel för känslighet.

Upprepad smärta med en bristad ovariecyst är sällsynta och de säger om utvecklingen av komplikationer.

Vad är risken för ett sådant tillstånd?

Utan behandling kommer en bristbildning i bukhålan att leda till uppkomsten av sådana komplikationer:

Intraperitoneal blödning

Skada på cystkapseln leder till det faktum att i bukhålan ackumuleras en viss mängd blod. Det är viktigt att förstå att när en cystebrott kommer det alltid att blöda, men dess intensitet och varaktighet kan vara annorlunda. Om blodförlusten fortsätter, kommer kvinnans tillstånd naturligt att försämras. Följande symptom observeras:

• Progressiv minskning av blodtrycket;
• Takykardi upp till 130-140 slag per minut;
• Allvarlig svaghet
• Yrsel och mörkning av ögonen;
• Illamående och kräkningar;
• Intensiv törst
• Förlust av medvetande eller motorisk agitation.

Om bukblödning har inträffat och det fortsätter, kommer det att bli en kraftig försämring av kvinnans tillstånd, upp till en medvetslöshet.

Palpation av buken är smärtsam, intensiv. Intestinalt buller försvagades eller hörs inte dramatiskt. När membranet är irriterat av blödning uppstår smärta under axelbladen och i axelbandet. En kvinna försöker sitta, för i en sådan situation minskar obehaget. Progressiv blödning kan vara dödlig.

anemi

Anemi är en direkt följd av intra-abdominal blödning. Riklig blodförlust leder till en minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin, vilket detekteras av ett blodprov. Patienten känner markerad svaghet, klagar över frekvent yrsel, huvudvärk. För behandling av anemi under rehabiliteringsperioden föreskrivs järnberedningar. Med signifikant blodförlust kan blodtransfusioner krävas.

peritonit

Ett brott av en cyst av äggstockar hotar utvecklingen av en farlig komplikation - peritoneal inflammation. Till förmån för peritonit är följande symtom:

• En kraftig ökning av buksmärtor;
• Framväxten av illamående och kräkningar, inte medför lättnad.
• Ökning av kroppstemperatur till febernummer;
• Betydande muskelspänning i bukväggen;
• Utseendet på symtom på peritoneal irritation (bestämd av läkaren vid undersökning).

Med progression av komplikationer, utvecklas multipel organsvikt bildas hemodynamiska störningar. Utan behandling hotar peritonit att döda patienten.

infertilitet

Underlåtenhet att söka medicinsk hjälp vid bristning av en cyst av äggstockarna eller otillräckligt genomförd rehabiliteringsperiod hotar kvinnan med ett brott mot reproduktiv funktion. Efter operationen bildas adhesioner ofta i bäckenhålan - bindvävband som stör organens normala funktion.

Vidhäftningsprocessen i äggledarna skapar hinder för framkallandet av ägget och förhindrar att det möts med spermierna. Befruktning förekommer inte, och kvinnan kan inte bli gravid. Vid fullständig obstruktion av fallopierna indikeras in vitro fertilisering.

Spikes hotar en kvinna med infertilitet.

Delvis obstruktion av rören är också ogynnsam för kvinnor. Det händer att det befruktade ägget fastnar i röret på väg till livmodern och implanteras utanför. En ektopisk graviditet utvecklas, vilket inte har någon chans till ett positivt resultat. Ofta, för att rädda en kvinnas liv, måste läkare ta bort äggledaren tillsammans med ett icke-livskraftigt embryo. Efter borttagandet av båda rören blir barnets naturliga uppfattning omöjlig, och patienten sänds till IVF.

Adhesions är farliga för äldre kvinnor som inte planerar ett barn. Bildandet av vidhäftningar leder till utseendet på kronisk bäckensmärtsyndrom och stör det normala livsförloppet.

Diagnostisk sökning: hur man inte missar en farlig patologi

Följande metoder används för att diagnostisera en sönderbruten ovariecyst:

Gynekologisk undersökning

I en bimanuell studie uppmärksammar läkaren uppmärksamheten på livmodern och appendagen. Patologi åtföljs av en skarp smärta, så ofta tillåter patienten inte läkaren att undersöka sig själv. Om läkaren fortfarande klarar av att palpera bilagorna märker han en liten ökning. Det är viktigt att komma ihåg att en vaginal undersökning i sig själv kan prova brist på cystkapseln och leda till försämring av tillståndet.

ultraljudsundersökning

Ultraljud är den mest informativa metoden för primär diagnos av patologi. Den echografiska bilden beräknas med hänsyn till menstruationscykeln. Diagnos utförs i jämförelse med en intakt äggstock. En ultraljudsskanning gör det möjligt att identifiera en cyste och ta reda på att den har brutit, genom närvaro av fri vätska i bäckenet.

Ultraljudsundersökning är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera en burst ovariecystans.

Kulturcentrum

Punktering i bukhålan genom den bakre fornixen av vagina hjälper till att bekräfta diagnosen. Förekomsten av en klar flytande eller hemorragisk halt (blod) talar till förmån för ovarieapoplexi och indirekt indikerar ett brott av en cyste. Förfarandet utförs under lokal eller allmän anestesi. Manipulation är smärtsamt men informativ. Detektion av fri vätska i bukhålan är en orsak till akut operation.

Laboratorietester

Vid diagnos av en bristad cysta och dess komplikationer är följande tester viktiga:

• Allmänt blodprov. En minskning av hemoglobin och röda blodkroppar är en fördel av blödning - laboratorie tecken på anemi. Med den inflammatoriska processen i bukhålan i blodet finns en ökning av antalet leukocyter och en accelererad ESR;
• Indikatorer för blodkoagulering i de första stadierna av sjukdomen förblir inom normala intervall. Kontroll av hemostas hjälper till att följa utvecklingen av komplikationer i samband med progressiv blödning.

laparoskopi

Endoskopisk undersökning av bäckenshålan är mycket exakt och i 98% av fallen tillåts det att bestämma brottet av en ovariecyst.

• Livmoderns normala storlek;
• Ackumulering av blod i bäckenet (inklusive blodproppar)
• Ökningen i äggstocken i storlek på grund av cyst;
• Cyst med tecken på brist på kapseln. Innehållet i utbildningen är bortom.

Identifiering av dessa tecken gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och starta behandlingen.

Differentiell diagnos av ovariancystbrott utförs med sådana sjukdomar:

• Ektopisk graviditet - ett tillstånd där embryot ligger utanför livmodern;

Symtom på ovariets cystbrott liknar ektopiska graviditetssymptom.

• Piosalpinx - purulent inflammatorisk sjukdom i bilagorna;
• Torsion av benen på en ovariecyst;
• Njurkolik;
• Akut blindtarmsinflammation
• Tarmobstruktion som ett resultat av bildandet av vidhäftningar, tumörer, helminthiasis;
• Perforerat magsår.

Alla kvinnor som går in i kirurgiska avdelningen måste undersökas av en gynekolog. Det är ganska svårt att skilja en attack av appendicit från en ovariecystbrott. Den slutliga diagnosen görs ofta först efter laparoskopi.

Fallstudie

Patient M, 27 år, togs in i akutmottagningen hos den kirurgiska avdelningen med klagomål om svår smärta i den högra iliacregionen, illamående, kräkningar och urinretention. Under laparoskopi avslöjades tecken på subakut appendicit. Den inflammerade bilagan togs bort, men ingen kontrollundersökning av bäckenhålan utfördes. Efter operationen förbättrades inte kvinnans tillstånd, smärtan ökade. En gemensam undersökning av kirurgen och gynekologen och upprepad laparoskopi avslöjade en ovariancystbrott och ackumulering av blod i bukhålan. Adnexectomy, revidering av såret utfördes, dränering installerades. Efter avlägsnandet av den drabbade äggstocken med en cyste gick kvinnan på magen. Således, i denna situation, läkare var tvungen att möta två farliga förhållanden på en gång - blindtarmsbeteende och äggstockscystbrist, och utan behandling kunde varje sjukdom leda till peritonit.

Principer för kirurgisk behandling för brott av en cyst i äggstockarna

Om du misstänker en patologi av bilagorna, utseendet på tecken på akut buk och intra-abdominal blödning måste du:

• Ge en kvinna fullständig fred;
• Ring en ambulans;
• Transport patienten uteslutande på en gurney.

Vid "akut buk" ska en kvinna endast transporteras på en gurney.

Konservativ terapi vid kliniken hos en akut buk utförs inte. En kvinna går in i ett gynekologiskt sjukhus eller ett kirurgiskt avdelnings akutrum där alla nödvändiga diagnoser och förberedelser för akutoperation utförs.

Kirurgisk ingrepp vid bristning av en cyst i äggstockarna utförs genom laparoskopisk eller laparotom tillgång. Valet av metod bestäms av klinikens förmåga och patientens tillstånd. Prioritet ges till laparoskopi. Med denna åtkomst kan du utföra alla nödvändiga manipuleringar med minimal skada på frisk vävnad och gör det möjligt att återställa snabbt efter operationen.

Operationsvolymen beror på förekomsten av den patologiska processen:

• Om en kvinna frågade om hjälp i tid, är en sparsam inblandning möjlig: excision av en bruten cyste med återställande av bilagorna
• Resektion av äggstocken - excision av del av orgeln - utförs när, efter en cystebrott, intakta vävnader förblir;
• Med kraftig blödning och nekros är avlägsnande av äggstocken indikerad - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersökning av äggledarna och livmodern, den andra äggstocken, bilaga. Om en tarmpatologi detekteras, visas kirurgens samråd och expansion av operationsvolymen.

Steg av laparoskopisk ingrepp:

• Inspektion av bäckenorganen;
• Stoppande blödning från en rupturerad cyste: koagulering eller suturering av vävnader;
• Ta bort blodproppar från bukhålan;
• Tvätta bukhålan med antiseptiska lösningar;
• Revidering av äggstocken och bedömning av dess livskraft. Beslut om interventionens omfattning
• Enligt indikationer - resektion av äggstocken eller adnexektomi.

Om ett ovariets cystbrott, fördröjs operationen inte. Vid ett allvarligt tillstånd hos en kvinna utförs preliminär beredning och infusionsbehandling utförs. Kanske intraoperativ blodtransfusion med riklig blodförlust.

Under operation kan en allvarlig blodförlust kräva blodtransfusion.

Rehabilitering efter operation: hur man behåller reproduktiv hälsa

Återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling är av största vikt. Hur rehabiliteringen kommer att ske, beror i hög grad på kvinnans förmåga att bära barn i framtiden.

För förebyggande av komplikationer är sådana läkemedel förskrivna:

• Bredspektrum antibiotika för förebyggande av infektion. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar;
• Anti-adhesionspreparat (Longidase och andra);
• Medel för att återställa hormonell bakgrund: kombinerade orala preventivmedel i 3 månader. Prioritet ges till lågdosläkemedel (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Sjukgymnastik: ultraljud, elektrostimulering av äggledarna, laserbestrålning, UHF. Sjukgymnastik förhindrar bildandet av vidhäftningar i bäckenorganen.

Förteckningen över funktionshinder utfärdas i 7 dagar efter laparoskopi och 12 dagar efter bukoperation. Sjukhusets löptid kan ökas med komplikationer.

Efter operationen är förbjuden:

• Leda ett sexliv
• Lyftvikter (över 3 kg);
• Besök bastun, pool, sola på stranden och i solariumet.

Under återhämtningsperioden efter operationen är termiska förfaranden, inklusive tillgång till bastun, förbjudna.

Begränsningar gäller för 3-4 veckor.

Alla kvinnor som har drabbats av en ovariecyststörning bör observeras av en gynekolog på bosättningsorten. Kontrollundersökningen utses efter 1, 3 och 6 månader efter operationen. Du kan planera en graviditet 3-6 månader efter operationen. Innan du tänker på ett barn är det användbart att göra en bäckens ultraljud.

Prognosen för ruptur av en ovariecyststor beror direkt på den tid det tar att se en läkare. Ju tidigare en kvinna kommer in i gynekologiska avdelningen, desto större riskerar hon att behålla sin hälsa och sitt liv. Med ett sent besök till läkaren ökar sannolikheten för farliga komplikationer, och rädda äggstocken i denna situation kan inte alltid.

Cystbrist och graviditet (såväl som konsekvenser för fostret)

Graviditet är en provocerande faktor för utvecklingen av denna komplikation. Den växande livmodern förskjuter bäckenorganen, och mot denna bakgrund kan en plötslig bristning av den tumörliknande bildningen förekomma. Villkoren åtföljs av en skarp smärta i underlivet och andra karakteristiska symptom. Definitionen av denna patologi i framtida mödrar är svår på grund av livmoderns speciella plats, så det är ofta möjligt att göra en diagnos endast under laparoskopi.

Ovariancystbrott kan inträffa under graviditeten.

Under graviditeten utförs kirurgi för cystets bristning huvudsakligen genom laparoskopisk åtkomst. Efter manipulationen föreskrivs läkemedel som minskar livmoderns ton och förbättrar blodcirkulationen i moderkakan. En operation kan provocera ett missfall eller för tidig leverans, men att vägra behandling är inte mindre farlig och kan kosta en kvinna hennes liv.

Förebyggande åtgärder

Det är ganska svårt att undvika ruptur av en cyst i äggstockarna. Det finns inga tydliga rekommendationer för att lindra en kvinna från en sådan farlig komplikation. Enkla regler hjälper till att minska risken för komplikationer:

• Tidig behandling av cystor av äggstockar. Avslag på operationen hotar utbildningsutvecklingen, vilket ökar sannolikheten för att den går sönder.
• Minskade fysisk aktivitet med en befintlig cyste;
• Undvik intimitet under ägglossningen (viktigt för follikulära cyster).

Enligt den ryska federationens främsta gynekolog, Adamyan L. V., ska alla kvinnor med en ovariecystbe behandlas med COC för profylaktiska ändamål. Orala preventivmedel bidrar till regression av utbildning och minskar risken för komplikationer. Behandlingsförloppet är 3 månader. Om efter denna period inte cysten försvinner, indikeras kirurgisk behandling.