Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, det är ganska vanligt hos barn. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn uppträder pyelonefrit oftast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera på olika symptom kommer vi att prata om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i den här artikeln.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen hos njurbäckenet och njursystemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urinen ackumuleras i koppar och bäcken, som strömmar därifrån in i urinblåsan, och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden, fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett "skelett" myndighet.

Barn i alla åldrar är mottagliga för pyelonefrit. Under det första året av livet, drabbas flickor och pojkar med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med funktioner i urinvägens anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

1. Hematogena sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Patogenens vägar är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, inklusive organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig vid allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
2. Den lymfogena vägen är förknippad med patogenens inträde i njurarna genom det allmänna systemet av lymfcirkulation mellan urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i fall av brott mot egenskaperna hos tarmslimhinnan är lymfans stasis (till exempel vid kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion i njurarna med tarmmikroflora möjlig.
3. Stigande väg - från könsorganen, anus, urinrör eller urinblåsan mikroorganismer "stiga" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. Med urinvägarnas normala funktion och det goda tillståndet för lokal och allmän immunitet utvecklas inte infektionen. Framväxten av pyelonefrit underlättas av två grupper av predisponeringsfaktorer: på mikroorganismens del och på makroorganismens del, det vill säga barnet själv. En del av mikroorganismen är en sådan hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

1. Överträdelser av det normala urinflödet med avvikelser från njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna, och även under kristalluri på bakgrund av dysmetabolisk nefropati (njurtubarna är igensatta med små saltkristaller).
2. Urinbelastning i funktionella störningar (neurogen blåsdysfunktion).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung.
4. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammatoriska processer i området av de yttre könsorganen, perineum och anus, obehandlad cystit eller uretrit).
5. Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniska infektionsfält (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
8. Hypotermi.
9. Worm invasions.
10. Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonephritis föremål för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

1. Primär (i avsaknad av uppenbara predisponeringsfaktorer hos urinorganen) och sekundär (som uppstår mot bakgrund av strukturella anomalier, obstruktiv pyelonefrit hos funktionella urineringstörningar, i dysmetaboliska störningar, icke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akut (efter 1-2 månader uppträder fullständig återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen av kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en lägre urinvägsinfektion eller refluxnefropati, där "yttre" symtom och klagomål verkligen saknas eller är dåligt uttryckta.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan identifieras:

1. Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feber är vanligtvis uttalad, temperaturen stiger till 38 ° C och över.
2. Andra symtom på förgiftning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, förlust eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel är ju hårdare pyelonefriten och ju yngre barnet, desto mer uttalat tecken på berusning.
3. Smärta i buken eller ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år har inte tillräckligt med smärta i buken och kan klaga på smärta (runt buken) eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Smärtorna är milda, dra, förvärras genom att ändra kroppens position och dämpas vid uppvärmning.
4. Urineringstörningar - en valfri funktion. Urininkontinens, frekvent eller sällsynt urinering är möjlig, ibland är det ont (mot bakgrund av tidigare eller associerad cystit).
5. Mild svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte.
6. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

• hög temperatur (39-40 ° C) upp till febrila anfall;
• uppkastning och kräkningar;
• avstötning av bröstet (blandning) eller trög sugning;
• blek hud med perioral cyanos (blueness runt munnen, blueness av läpparna och huden över överläppen);
• viktminskning eller brist på viktökning
• uttorkning, manifesterad av torr och fläckig hud.

Barn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn finns det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit uppträder med omväxlande perioder med fullständig eftergift, när det inte finns några symtom eller förändringar i urinprover hos barnet och perioder av exacerbationer, under vilka samma symptom uppträder som vid akut pyelonefrit (buk- och ryggsmärta, feber, berusning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, minskning av skolprestanda. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

1. Urinalys - En obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklaras av SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Också om tolkningen av urinanalys hos barn kan du läsa i den här artikeln.
2. Ackumulativa prover (enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de upptäckte leukocyturi.
3. Sår urin för sterilitet och känslighet mot antibiotika gör det möjligt att bestämma orsaksmedlet för infektion och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.
4. I allmänhet avslöjar blodprovet vanliga tecken på en smittsam process: accelererad ESR, leukocytos (ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnorm), leukocytskifte till vänster (utseende av omogna leukocyter i blodkärlen), anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).
5. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma de totala protein- och proteinfraktionerna, urea, kreatinin, fibrinogen och CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. Vid kronisk pyelonefrit med utveckling av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av totalt protein minskar.
6. Biokemisk analys av urin.
7. Njurfunktionen utvärderas med hjälp av Zimnitsky-testet, med nivån av kreatinin och urea i ett biokemiskt blodprov och några andra test. Vid akut pyelonefrit är njurfunktionen vanligtvis inte nedsatt, och i kroniska fall finns vissa avvikelser i Zimnitsky-provet ofta (isostenuri är en monotont andel, nocturia är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
8. Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar stiga i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera tillägg av njursvikt.
9. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter nedsättning av akuta händelser - radiopaque studier (vaskulär cysturetrografi, excretorisk urografi). Dessa studier avslöjar vesicoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrar till förekomsten av pyelonefrit.
10. I specialiserade nefrologiska och urologiska barns avdelningar utförs andra studier: en rad olika test, dopplerografi av njurblodflödet, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen kan brist på terapeutiska åtgärder leda till komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit är oftast förknippade med smittspridning och förekomst av purulenta processer (abscesser, perirafrit, urosepsi, bakteriell chock etc.) och komplikationer av kronisk pyelonefrit orsakas vanligtvis av nedsatt njurfunktion (nefrogen arteriell hypertension, kroniskt njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska utföras endast i sjukhusinställningar och sjukhusvård av barnet i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt utvärdera dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

1. Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns det ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna), då går allmänheten (inklusive daglig lugn i friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhuset).
2. Diet, vars huvudsyfte är att minska belastningen på njurarna och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 utan saltbegränsning och med ett förlängt dricksprogram rekommenderas (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersnormen). Om akut njursvikt eller obstruktiva effekter noteras vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt kött, fet mat, rika buljonger). För dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
3. Antibakteriell terapi är grunden för medicinsk behandling av akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan resultaten av urintestning erhålls för sterilitet och känslighet mot antibiotika väljs läkemedlet slumpmässigt och föredrar de som är aktiva mot de vanligaste patogenerna i urinvägarna och är inte giftiga mot njurarna (skyddade penicilliner, cephalosporiner från 2: e och 3: e generationerna etc. ). Efter mottagande av resultaten av analysen väljs läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar.
4. Uro-antiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa tillväxten, men de är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
5. Andra läkemedelsdroger: antiinflammatoriska, antispasmodika (för smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ortofen, voltaren).

Behandling i patienten varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet utförs enligt de rekommendationer som ges på sjukhuset, om det är nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning utförs en urinanalys minst en gång i månaden (och dessutom mot någon akut respiratorisk virusinfektion), och en ultraljud av njure utförs var sjätte månad. I slutet av att ta uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Ett barn som har drabbats av akut pyelonefrit kan endast dra tillbaka efter 5 år, förutsatt att det inte finns några symtom eller förändringar i urinprov utan medicineringsskyddsåtgärder (det vill säga barnet fick inte uroseptika eller antibiotika under dessa 5 år och han hade inte ett återfall av pyelonefrit).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i eftergift kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, upptäcka orsakerna till sjukdomen och valet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på vad som exakt orsakade njurinfektion, föreskrivs även terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier åtföljd av obstruktion), dietterapi (med dysmetabolisk nefropati), medicinering och psykoterapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs också antireflexåtgärder: en behandling med antibiotika i små doser, uroseptisk behandling med kurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, fytoterapi i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare att kontakta

I akut pyelonefrit börjar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, ett infektionssjukdomssamtal kan dessutom föreskrivas (i oklara diagnostiska fall, misstänkt tuberkulos och så vidare). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att rådgöra med en specialiserad specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-specialist, immunolog. Behandling av infektionsfett i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: känna igen symptomen och följ behandlingen i tid

Urinvägsinfektioner (UTI) är på andra plats i barndomen efter andnings sjukdomar. Ofta påverkar dessa patologer barn under 5 år. Pyelonefrit (PN) är en ganska farlig njursjukdom som inte alltid har uttalade symtom. Det är viktigt att diagnostisera det i tid och börja en omfattande behandling.

Allmän beskrivning

Pyelonefrit är en icke-specifik inflammatorisk process som utvecklas i njurens epitel, som påverkar bäckenet och kalyxen. Gradvis passerar inflammationen till den underliggande njurvävnaden, smältan smälter, genom vilken urinen filtreras.

Vilken andel av alla UTI som står för pyelonefrit är svår att bestämma. Ungefär 25% av patienterna misslyckas med att specificera den exakta platsen för inflammation. Nästan alla åldersgrupper av barn är utsatta för denna sjukdom.

Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos det kvinnliga genitourära systemet. Urinröret har en liten längd och en stor diameter. Den yttre öppningen ligger nära slidan och anusen. Detta bidrar till att patogenerna enkelt tränger in i urinröret.

En sjukdom som uppstår i tidig barndom blir ofta ett kroniskt stadium.

Orsaker till förekomst än farligt

Infektionen orsakas av olika patogener. Den främsta orsaken till pyelonefrit är Gram-negativa bakterier Escherichia coli (50-90%). Mindre vanlig är pyelonefrit orsakad av Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus stammar (5-8%).

Bakterierna Staphylococcus epidermidis och aureus, Enterococcus fanns endast hos 4% av sjuka barn. Pyelonefrit av svampegenskaper, vars orsakssamband är, till exempel, Candida albicans, är sällsynt. En mikrobiologisk undersökning kan upptäcka flera patogener samtidigt.

Organism kan penetrera njurvävnaden på följande sätt:

• Hematogen - från andra infekterade organ genom blodbanan. I grund och botten uppträder sådana pyelonefrit hos nyfödda på bakgrund av sepsis. I närvaro av svåra former av infektioner genom hematogena patogener kan komma in i njurarna och hos äldre barn.
  

Lymfogen - från det allmänna systemet av lymfatisk cirkulation mellan tarmarna och urinorganen. Om tarmen störs på grund av infektioner, uppstår diarré, förstoppning, lymfstagnation. Njurarna kan vara infekterade med tarmmikroorganismer.

Stigande mikroorganismer till njurarna från blåsan, könsorganen, urinröret.

Sådana faktorer kan predisponera förekomsten av pyelonefrit:

• anomalier av njurarnas anatomiska struktur, som stör det normala flödet av urin;
  

stagnation av urin eller dess återkomst från blåsan till njurarna;

felaktig hygien hos könsorganen;

dysbakterier på bakgrund av antibiotika;

Eventuella komplikationer

Vid försenad sjukvård eller otillräcklig mängd medicinska förfaranden kan pyelonefrit utveckla ett antal allvarliga komplikationer. Efter den akuta formen av sjukdomen observeras ofta inflammatoriska inflammatoriska processer med purulent karaktär:

• paranephritis;
  

klassificering

Av utseendet är det 2 typer av sjukdomen:

• Primär PN - uppstår som ett resultat av inflammatorisk process hos ett av organen.
  

Sekundär - utvecklas mot bakgrund av anomalös struktur eller dysfunktion i urinvägarna.

Enligt de särskilda egenskaperna hos den inflammatoriska processen kan PN vara akut och kronisk. Den akuta formen går inte över 2 månader. Efter behandlingen återställs barnet.

Kronisk PN varar i mer än 6 månader med återkommande återfall. Med den latenta kursen i denna sjukdomsform visar analyserna förändringar i normala index, och uppenbarligen uppstår inga symptom.

Kronisk återkommande kan orsakas av samma patogen. Om en annan finns, anses sjukdomen vara akut.

Klassificeringen av sjukdomen och dess komplikationer presenteras i diagrammet:

Tecken och symptom

Symptomen på sjukdomen kan variera kraftigt beroende på barnets ålder och arten av den inflammatoriska processen. För eventuella symtom på pyelonefrit, bör du besöka barnläkaren för diagnos och behandling.

Akuta spädbarn upp till ett år

Ett barn i spädbarn kan inte beskriva sina känslor, men pyelonefrit hos honom kan misstänks av följande yttre tecken:

• temperaturökning
  

blanchering av huden med bluesess av läpparna och området omkring dem;

brist på viktökning

ångest under tömning;

Klinik för förskolebarn

Förutom de symptom som uppstår hos spädbarn kan barnet redan indikera måttlig buksmärta (navelsträcka). Hon kan ge i skrot, lår. Urinering blir smärtsam. Och urin har en obehaglig lukt.

Skolbarn och tonåringar

Om ländryggsmärta (huvudsakligen å ena sidan) och i underlivet. De drar i naturen, faller ner när de värms. Urinering är inte alltid störd. Det kan vara smärtsamt, sällsynt eller omvänt, snabbt.

Hos ungdomar manifesterar sig sjukdomen, som hos vuxna, mer om sina symtom från videon:

kronisk

Det observeras främst hos barn som har lider av akut sjukdom i upp till 1 år. Det kännetecknas av en omväxling av perioder av eftergift och exacerbationer. På den kroniska arten av inflammation indikerar:

• liten ländryggsmärta
  

tillfällig lumbar frysning sensation;

svag eller imperativ urinering

hudens hud

Barn med kronisk PN kan uppleva nedsatt psykomotorisk utveckling, trötthet och irritabilitet.

Hur man känner igen rubella hos spädbarn, vilka symptom är den här farliga sjukdomen? Se bilder på vad rubella ser ut som hos barn och läs om hur man behandlar sjukdomen.

Alla svar på mödrar vars barn hittade stafylokocker: hur manifesterad, hur man behandlar, hur överförd.

Huruvida det är värt att oroa dig om ditt barn har allergisk stomatit, vad man ska göra med detta problem.

Vad skiljer sig från cystitis?

Symtomatologin hos dessa två sjukdomar är annorlunda, jämförelsen finns i denna tabell.

Diagnostiska åtgärder

Att känna igen pyelonefrit hos barn, genomföra instrumentella och laboratorietester:

• Urinanalys. När pyelonefrit hos barn ökar antalet leukocyter, detekteras protein, ibland pus.
  

Bakterieurin. Bestämning av orsaksmedlet för infektion och dess känslighet mot antibiotika.

Allmän analys av blodbanan kan visa ökade leukocyter, accelererad ESR, minskat hemoglobin.

Urinanalys enligt Zimnitsky.

Biokemisk analys av blod bestämmer innehållet av proteinkomponenter, kreatinin, fibrinogen, CRP.

Barn genomgår ultraljud i urinvägarna. Efter eliminering av akuta symptom - radiopaque studier. Tack vare dem är det möjligt att identifiera olika anomalier som kan utlösa sjukdomen.

Hur man behandlar njurarna

Terapi av pediatrisk pyelonefrit är bäst utförd på ett högspecialiserat sjukhus (inom avdelningen för nefrologi eller urologi).

Sjukdom och diet

I den akuta formen av PN är sängstöd eller mildt läge nödvändigt beroende på patientens tillstånd.

Mat bör vara försiktig mot njurens rörformiga apparat. Under den akuta perioden måste du begränsa intaget av proteinmat och salt (högst 2 g per dag). Eliminera pickles, kryddor.

Drickregimen bör vara 1,5 gånger högre än normalt. Gradvis överförs barnet till bordet nummer 7a, senare - till 7b och 7. Efter att du tagit bort inflammationen kan du gå till bordet nummer 5.

Du vet inte vilka antibiotika som används för barn med faryngit? Om detta i detalj i en separat artikel.

Här kan du ta reda på om komprimerar hjälp med barnets otitis, i vilka fall de kan användas.

Är det möjligt att behandla pertussis hos barn hemma? All information om tecken, komplikationer och förebyggande av sjukdomen finns på vår hemsida.

läkemedel

Antibiotika för pyelonefrit hos barn är grunden för behandlingen. Innan resultaten av bacposev erhålls, väljes antibiotikum empiriskt baserat på vilket patogen provar sjukdomen oftast. Cefalosporiner (Suprax, Cefuroxim) eller "skyddade" penicilliner (Amoxiclav, Augmentin) ordineras i högst 10 dagar.

Enligt resultaten av urinkulturen väljs ett medel för att bekämpa en specifik patogen. Om det inte finns någon effekt av behandlingen efter det att ett antibiotikum har tagits, måste läkemedlet ändras.

En del av en omfattande behandling ska ta droger som desinficerar urinvägarna, hämmar bakteriens aktivitet (uroseptika - Furadonin, Furamag, etc.). De används i andra behandlingssteget. Vid höga temperaturer och feber, de första 2-3 dagarna föreskrivna antipyretika.

Relapse prevention

Det utförs på ett sjukhus på samma sätt som vid akut pyelonefrit. Under uppsägningsperioder rekommenderas planerad placering på ett sjukhus för detaljerad undersökning. Under perioder av eftergift föreskrivs en behandling av antibiotika och uroseptika i små doser, en behandling av örtmedicin (canephron, njurtea, etc.) för att utesluta återfall.

Efter urladdning bör barnet regelbundet observera en nefrolog eller en lokal barnläkare. En gång i månaden måste du skicka ett allmänt urintest. Rutinmässig ultraljud av njurarna utförs var 6: e månad.

Denna video beskriver mer om symptom, orsaker och behandling av sjukdomen:

Prognos och förebyggande

Med snabb behandling och frånvaron av komplikationer har akut pyelonefrit positiva förutsägelser. Den kroniska formen av PN är komplicerad av sannolikheten för återfall, som åtföljs av obehagliga symptom.

Sjukdomen är lättare att förebygga än att behandla den under lång tid. För detta bör förebyggande åtgärder vidtas:

• Tid att byta blöjor för spädbarn. Det är bättre att använda dem endast vid behov (under sömn eller promenad).
  

Att påminna barnet om att blåsan är i tid.

Dagliga byt kläder, för att lära rätt könsorganens hygien.

Observera rätt näring.

I tid för att eliminera foci av infektion i kroppen.

Pyelonefrit är en allvarlig njursjukdom som kräver omedelbar behandling och långvarig uppföljning efter det. Om du låter sjukdomen gå, kan det leda till allvarliga konsekvenser, som ibland inte kan korrigeras. Det är viktigt att bygga ett sätt att leva på barnet så att sannolikheten att bli sjuk från honom var minimal.

Pyelonefrit hos barn: som hjälper till att snabbt hantera sjukdomen

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna av en smittsam natur. Denna sjukdom är vanlig hos barn, särskilt förskoleåldern. När det gäller sjukligheten tog han andra plats efter andningsinfektioner och kan fungera som komplikation. För att klara av sjukdomen är det viktigt att korrekt diagnostisera pyelonefrit hos barn, utan att förvirra det med kliniskt liknande cystit eller uretrit.

Hur infektionen kommer till njurarna

De främsta orsakerna till pyelonefrit hos infektion med patogena mikrober. Bakterier kan fungera som orsaksmedlet, främst E. coli, liksom virus och svampar. I den kroniska formen av sjukdomen finns vanligen flera patologiska mikroorganismer samtidigt.

De patogena mikroberna går in på excretionssystemet på olika sätt:

1. Hematogen, det vill säga genom blodbanan från infektionens infektion till andra organ. Detta sätt att infektera är vanligt i smulor upp till ett år. Deras sjukdom utvecklas ofta efter lunginflammation, otit och influensa. Vid äldre barn är denna metod endast möjlig vid allvarlig bakteriell skada, till exempel sepsis.
2. Lymfkörtel. Infektionen träder in i njurarna genom det gemensamma mellan organen i excretionssystemet och matsmältningssystemet lymfsystemet. Detta bidrar till stagnation av lymfsjukdomar i mag-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Uppåt. Från urinblåsan, utsöndring och könsorganen stiger infektionen till njurarna.

Den sista infektionsvägen anses vara den vanligaste hos barn äldre än ett år. Ofta blir tjejerna sjuka på grund av deras anatomi särdrag.

Vem är benägen för sjukdomen

Det finns vissa faktorer som bidrar till smittspridningen:

• Anomalier av excretoryorganen;
• Sten i urinvägarna;
• Vesicoureteral reflux;
• Överskott av vitamin D;
• rakit;
• undernäring;
• Enzymbrist;
• Obehandlad blåsning eller uretrit
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniska infektionssjukdomar (tonsillit, bihåleinflammation);
• Komplikationer från infektionssjukdomar - Vattkoppor, Mässling, ARVI, Knappar och andra.
• Otillräcklig personlig hygien;
• Hypotermi.

Vid spädbarn under ett år kan övergången till en artificiell diet, utseendet på de första tänderna, införandet av kompletterande livsmedel, andra processer som ökar belastningen på skyddssystemet vara en riskfaktor.

Dessutom kan även ett hälsosamt och kraftfullt barn påverkas av en sjukdom om patogenen visar sig vara aggressiv och resistent mot immunförsvarets funktion.

Vilka typer av pyelonefritis utvisar nefrologister?

Liksom de flesta sjukdomar hos barn kan pyelonefrit uppträda i en akut och kronisk form med olika symptom och varaktighet.

Akut pyelonefrit hos barn läker tillräckligt snabbt - om en månad eller två. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn är försenad med minst sex månader, periodiska återfall är möjliga.

Det är viktigt! I sällsynta fall uppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dåliga testresultat.

Sjukdomen kan vara primär, det är inte beroende av urinorganens tillstånd och sekundära. Sekundär pyelonefrit hos barn uppstår på grund av abnormaliteter i excretionssystemet och kan vara obstruktivt - med funktionsnedsättning eller icke-obstruktivt - med dysmetaboliska störningar. Ett barn diagnostiseras med kronisk sekundär pyelonefrit, om det finns förändringar i njurstrukturen, andra medfödda patologier i excretionssystemet. Sjukdomen klassificeras också genom lokalisering, uppdelad i ensidig och bilateral.

Pyelonefrit hos barns symtom och behandling

Symtom och behandling av pyelonefrit hos barn varierar beroende på barnets ålder, sjukdomens form och svårighetsgrad, dess orsak och associerade patologier.

I smulor upp till ett år uppenbarar sig sjukdomen i form av en kraftig temperaturökning till nästan 40 grader, anfall, torrhet och blek av huden med en blåaktig halo runt munnen. Barnet blir trögt, vägrar att äta, gråter. De flesta barn spänner och stönas vid urinering, urin mörknar och luktar fult.

Ofta hos barn är sjukdom åtföljd av intestinal upprördhet och kräkningar. I kombination med hög temperatur gör det här svårt att diagnostisera på grund av klinikens likhet med tarminfektioner.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit i akut form hos äldre barn:

• Temperaturen stiger till 38 grader och högre;
• Slöhet eller feber;
• Pallor av hud och påsar under ögonen;
• Brist på aptit, illamående, kräkningar;
• Mörkningen av urinen och förändra lukten
• Ritningar i bukhinnan och ländryggsregionen.

Hos vissa barn observeras urinledsstörningar och mild svullnad i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, om den inte är i latent form, kännetecknas av en förändring i perioder av eftergift och exacerbationer. Den sista visas av samma tecken, som den akuta formen av en sjukdom. Dessutom blir barn på grund av kronisk sjukdom ofta trött och har sämre tid i skolan. Om sjukdomen plågar barnet från en tidig ålder är det möjligt att fördröja psykomotorisk och fysisk utveckling.

Vad är diagnosen

Misstänker inflammation i njurarna, barnläkaren hänvisar den unga patienten till en pediatrisk nephrologist. Förutom extern undersökning innefattar diagnosen pyelonefrit hos barn:

• Allmän analys och biokemi av urin och blod;
• Kvantitativa prover för Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie av diuresi, sediment, enzymer, pH-värde i urinen;
• Bakposev och antibiogram;
• Test för svampar och virus;
• Cytologiska studier för att identifiera atypiska celler;
• Ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renalt blodflöde;
• Beräknad tomografi.

Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen, liksom antalet mikroorganismer (bakteriuri) på mer än 100 000/1 ml. Indikatorer för proteinuri med mindre än 1 g / l, och antalet neutrofiler ökar med mer än 50 procent. Den kroniska formen av njursvikt leder till en ökning av urea och kreatinin och en minskning av totalt protein.

Är det möjligt att bota pyelonefrit hos barn helt

Denna sjukdom kräver långvarig terapi, men kan fullständigt härdas. Hur man behandlar pyelonefrit hos barn beror på dess form, arten av inflammationen och förekomsten av patologiska förändringar i njurarna.

Varje typ av sjukdom kräver en förändring i kost, särskilt vid exacerbationer. Pyelonefritisdieten hos barn syftar till att minska belastningen på njurarna och korrigera metaboliska störningar. Det rekommenderas diettol nr 5 utan saltrestriktion och en ökning i mängden vätska om barnet inte har njurdysfunktioner. Annars måste salt och vätska begränsas. Användbara protein-vegetabiliska rätter. Det är nödvändigt att utesluta stekt, fet och kryddig.

Det är viktigt! Beslutet om sjukhusvistelse av ett sjukt barn är gjord av den behandlande läkaren. Men i alla fall behöver barnet varje vecka sängstöd.

Om nödvändigt placeras barnet i sjukhusets nefrologi- eller urologiska avdelning. Det är också bättre att behandla spädbarn upp till ett år med akut pyelonefrit hos sjukhuset.

Det enklaste sättet att bota primär akut pyelonefrit. Men om sjukdomen återvänder efter 2 veckor efter återhämtning, har patogenen inte helt eliminerats, det finns risk för att den kroniska formen av sjukdomen uppstår. En mer noggrann utredning och en ny terapeutisk kurs krävs.

Vilka läkemedel läkaren föreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderar: