Conns syndrom (Kona) är ett komplex av symtom som orsakas av överproduktion av aldosteron genom binjurebarken. Orsaken till patologin är en tumör eller hyperplasi av det kortikala lagrets glomerulära zon. Hos patienter med ökat blodtryck minskar mängden kalium och ökar koncentrationen av natrium i blodet.

Syndromet har flera likvärdiga namn: primär hyperaldosteronism, aldosterom. Dessa medicinska termer förenar ett antal liknande i kliniska och biokemiska egenskaper, men olika i patogenesen av sjukdomar. Conn syndrom är en patologi av de endokrina körtlarna, som manifesteras av en kombination av myastheni, onaturligt stark, otänkbar törst, högt blodtryck och ökad urinproduktion per dag.

Aldosteron utför vitala funktioner i människokroppen. Hormon bidrar till:

• absorptionen av natrium i blodet,
• utvecklingen av hypernatremi,
• utsöndring av kalium i urinen
• blodalkalisering
• renin hypoprodukter.

När nivån av aldosteron i blodet stiger, störs cirkulations-, urin- och neuromuskulära systemets funktion.

Syndrom är extremt sällsynt. Det beskrevs först av en forskare från America Conn 1955, på grund av vilket han fick sitt namn. Endokrinologen beskrev de viktigaste kliniska manifestationerna av syndromet och visade att kirurgi är den mest effektiva behandlingen för patologi. Om patienter övervakar sin hälsa och regelbundet besöker läkare, upptäcks sjukdomen i tid och svarar väl på behandlingen. Avlägsnande av binjurecortex adenom leder till fullständig återhämtning av patienter.

Patologi är vanligare hos kvinnor i åldern 30-50 år. Hos män utvecklar syndromet 2 gånger mindre. Extremt sällsynt sjukdom påverkar barn.

Etiologi och patogenes

Conns etiopatogenetiska faktorer:

1. Den främsta orsaken till Conn syndrom är överdriven sekretion av hormonet aldosteron genom binjurarna, på grund av närvaron av en aldosteron i det yttre kortikala skiktet av en hormonellt aktiv tumör. I 95% av fallen är denna neoplasma godartad, inte metastaserad, har en ensidig kurs, kännetecknas endast av en ökning av aldosterons nivå i blodet och orsakar allvarliga sjukdomar i vatten-saltmetabolism i kroppen. Adenom har en diameter på mindre än 2,5 cm. Vid klippet är det gulaktigt på grund av högt kolesterolinnehåll.
2. Bilateral hyperplasi av binjurebarken leder till utvecklingen av idiopatisk hyper aldosteronism. Orsaken till utvecklingen av diffus hyperplasi är en genetisk predisposition.
3. Mindre vanligt kan orsaken vara ett malignt tumör-binjurskarcinom, som syntetiserar inte bara aldosteron utan andra kortikosteroider. Denna tumör är större - med en diameter upp till 4,5 cm eller mer, som är kapabel att invasiv tillväxt.

Patogenetiska länkar i syndromet:

• aldosteron hypersekretion,
• reduktion av renin och angiotensin,
• tubulär utsöndring av kalium,
• hyperkaliuri, hypokalemi, brist på kalium i kroppen,
• utveckling av myastheni, parestesi, övergående muskelförlamning,
• förbättrad absorption av natrium, klor och vatten,
• fluid retention,
• hypervolemi,
• väggsvullnad och vasokonstriktion,
• ökning i OPS och BCC,
• högt blodtryck
• överkänslighet hos kärl till pressorpåverkan,
• hypomagnesemi,
• ökad neuromuskulär excitabilitet,
• kränkning av mineralmetabolism,
• dysfunktion av inre organ
• interstitiell inflammation i njurvävnaden med en immunkomponent,
• nefroskleros,
• Utseendet på njurarna - Polyuri, Polydipsi, Nocturi,
• utveckling av njursvikt.

Hållbar hypokalemi leder till strukturella och funktionella störningar i organ och vävnader - i njurarnas tubuler, mjuka och skelettmuskler och nervsystemet.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av syndromet:

1. sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
2. samtidiga kroniska patologier,
3. minskning av kroppens skyddande resurser.

symtomatologi

De kliniska manifestationerna av primär hyper aldosteronism är mycket olika. Patienter uppmärksammar helt enkelt inte några av dem, vilket gör det svårt att diagnostisera tidig patologi. Sådana patienter går till doktorn med den avancerade formen av syndromet. Detta tvingar experter att begränsa palliativ behandling.

Symptom på Conn syndrom:

• muskelsvaghet och trötthet
• paroxysmal takykardi,
• tonisk-klonisk kramper,
• huvudvärk,
• konstant törst
• polyuri med låg relativ urindensitet,
• parestesier i benen
• laryngism, kvävning,
• arteriell hypertoni.

Conn syndrom åtföljs av tecken på skador på hjärtat och blodkärl, njurar, muskelvävnad. Arteriell hypertoni är malign och resistent mot antihypertensiv behandling, såväl som måttlig och mild, välbehandlad. Det kan ha en skarp eller stabil kurs.

1. Ökat blodtryck är vanligtvis svårt att normalisera med antihypertensiva läkemedel. Detta leder till att karaktäristiska kliniska tecken uppträder - yrsel, illamående och kräkningar, andfåddhet, cardialgi. Hos varje andra patient är hypertoni av krissituation.
2. I allvarliga fall har de biverkningar av tetany eller utvecklingen av fläckig förlamning. Förlamning inträffar plötsligt och kan bestå i flera timmar. Hyporeflexi hos patienter kombineras med diffusa motoriska underskott, vilket framgår av myoklonisk ryckning i studien.
3. Persistent hypertoni leder till utveckling av komplikationer i hjärtat och nervsystemet. Hypertrofi i vänstra hjärtkamrarna slutar med progressiv koronarinsufficiens.
4. Arteriell hypertoni stör synorganet: ögonens fundus förändras, det optiska nervhuvudet sväller, synskärpa faller för att slutföra blindhet.
5. Muskelsvaghet når extrem svårighet, vilket inte tillåter patienter att röra sig. Ständigt känner kroppens vikt, de kan inte ens komma ur sängen.
6. I allvarliga fall kan nefrogen diabetes insipidus utvecklas.

Det finns tre varianter av sjukdomen:

1. Conn syndrom med snabb utveckling av symtom - yrsel, arytmi, nedsatt medvetenhet.
2. Monosymptomatisk förlopp av sjukdomen - ökat blodtryck hos patienter.
3. Primär hyper aldosteronism med milda kliniska tecken - illamående, trötthet. Syndrom detekteras av en slump under en fysisk undersökning. Hos patienter utvecklas sekundär inflammation i njurarna över tiden mot bakgrund av existerande elektrolytstörningar.

Om tecken på Conn syndrom uppträder måste du besöka en läkare. I avsaknad av korrekt och snabb behandling utvecklas farliga komplikationer som utgör ett verkligt hot mot patientens liv. På grund av långvarig hypertoni kan svåra sjukdomar i kardiovaskulärsystemet utvecklas, inklusive stroke och hjärtattacker. Kanske utvecklingen av hypertensiv retinopati, svår myastheni och malignitet hos tumören.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för misstänkt Conn-syndrom är laboratorietester, hormonprov, funktionstester och aktuell diagnostik.

• Blodprov för biokemiska parametrar - hypernatremi, hypokalemi, blodalkalisering, hypokalcemi, hyperglykemi.
• Hormonal undersökning - en ökning i plasma aldosteron nivåer.
• Urinalys - bestämmer dess relativa densitet, räknar dagliga diureser: iso- och hypostenuri, nocturi, alkalisk urinreaktion.
• Specifika tester - bestämning av nivån av renin i blodet, förhållandet mellan plasma aldosteron och renin, bestämning av nivån av aldosteron i den dagliga urinen.
• För att öka aktiviteten av renin i blodplasman stimuleras de av en lång promenad, en hyponatrisk diet och diuretikadministrering. Om reninaktivitet inte förändras ens efter stimulering är Conn syndrom hos patienter.
• För att identifiera urinsyndromet görs ett test med Veroshpiron. Läkemedlet tas 4 gånger om dagen i tre dagar med begränsningen av det dagliga saltintaget till sex gram. Förhöjda nivåer av kalium i blodet på 4: e dagen är ett tecken på patologi.
• CT och MR i bukhålan - identifiering av aldosterom eller bilateral hyperplasi, dess typ och storlek, bestämning av volymen av operationen.
• Scintigrafi är detektionen av en adrenal neoplasm som utsöndrar aldosteron.
• Oksisuprarenografiya kan du bestämma platsen och storleken på binjurarna.
• Ultraljud av binjurarna med färg Doppler-kartläggning har hög känslighet, låg kostnad och används för att visualisera en aldosterom.
• På EKG-metaboliska förändringar i myokardiet, tecken på högt blodtryck och överbelastning av vänster ventrikel.
• Molekylärgenitisk analys är identifieringen av familjeformer av aldosteronism.

Topical metoder - CT och MR - med stor noggrannhet avslöjar en tumör i binjuran, men ger inte information om sin funktionella aktivitet. Det är nödvändigt att jämföra de identifierade förändringarna på tomogrammet med data om hormonella analyser. Resultaten av en omfattande undersökning av patienten gör det möjligt för specialister att korrekt diagnostisera och ordinera korrekt behandling.

Särskilt anmärkningsvärda personer med högt blodtryck. Experter uppmärksammar förekomsten av kliniska symtom på sjukdomen - svår hypertension, polyuri, polydipsi, muskelsvaghet.

behandling

Terapeutiska åtgärder i Conn syndrom riktar sig till korrigering av hypertoni och metaboliska störningar, liksom förebyggande av möjliga komplikationer orsakade av högt blodtryck och en kraftig minskning av kalium i blodet. Konservativ terapi kan inte radikalt förbättra patienternas tillstånd. De kan helt återhämta sig först efter borttagning av aldosterom.

Kirurgi indikeras hos patienter med binjur aldosterom. Unilateral adrenalektomi är en radikal metod som består av partiell eller fullständig resektion av den drabbade binjuran. De flesta patienter visar laparoskopisk kirurgi, vars fördel är en liten smärta och trauma på vävnaderna, en kort återhämtningsperiod, små snitt, som lämnar lilla ärr. 2-3 månader före operationen bör patienter börja ta diuretika och antihypertensiva läkemedel i olika farmakologiska grupper. Efter kirurgisk behandling observeras inte Conns återfall. Idiopatisk form av syndromet är inte föremål för kirurgisk behandling, eftersom även total resektion av binjurarna inte kommer att bidra till att normalisera trycket. Sådana patienter visas livslång behandling med aldosteronantagonister.

Om orsaken till syndromet uppstår adrenal hyperplasi eller en idiopatisk form av patologi uppträder konservativ terapi. Patienterna ordineras:

1. Kaliumsparande diuretika - "Spironolakton",
2. Glukokortikosteroider - Dexametason,
3. Antihypertensiva läkemedel - "Nifedipin", "Metoprolol".

För behandling av primär hyperaldosteronism är det nödvändigt att följa en diet och begränsa användningen av bordsalt till 2 gram per dag. Sparsam behandling, måttlig träning och bibehållande av optimal kroppsvikt förbättrar patientens tillstånd avsevärt.

Strikt dieting minskar allvaret av de kliniska tecknen på syndromet och ökar risken för att patienterna återhämtar sig. Patienterna bör äta hemlagad mat som inte innehåller smakförstärkare, smaker och andra tillsatser. Läkare rekommenderar inte att äta. Det är bättre att äta i små portioner var tredje timme. Basen av kosten bör vara färsk frukt och grönsaker, spannmål, magert kött, kaliuminnehållande produkter. Dryck per dag ska vara minst 2 liter vatten. Dieten utesluter någon form av alkohol, starkt kaffe, te, produkter som ökar blodtrycket. Patienter behöver använda produkter med en diuretisk effekt - vattenmeloner och gurkor, samt speciella avkok och tinkturer.

Kliniska rekommendationer från specialister angående patientens livsstil:

• täta promenader i frisk luft
• spela sport
• kämpar med att röka och undvika alkoholhaltiga drycker
• avvisning av snabbmat.

Prognosen för diagnostiserat Conn-syndrom är vanligtvis gynnsamt. Det beror på patientens individuella egenskaper och professionell läkarmottagning. Det är viktigt - i tid att söka medicinsk hjälp, före utveckling av nefropati och vedvarande hypertoni. Högt blodtryck är det mest allvarliga och farliga hälsoproblemet i samband med primär hyper aldosteronism.

Conn syndrom

Primär hyper aldosteronism (Conn syndrom, aldosterom) är en god bekräftelse på det välkända proverbet att rädsla har stora ögon. Och poängen här är inte ens att nivån på medicinsk utbildning bland våra medborgare lämnar mycket att önska: Den genomsnittliga personen på gatan behöver förstås inte förstå invecklingen av den här eller den sällan stöttade patologin. Det inerta rykte, den patologiska rädslan för allt som på något sätt är kopplat till cancer och den oförklarliga rädslan för sjukdom med okända och komplexa namn är att skylla på det dåliga rykte som har utvecklats kring det problem som diskuteras idag.

Conns syndrom uppfyller alla dessa villkor: en obestridlig term, en "uppenbar" association med onkologi och en lydig förväntan på den dömande läkarens dom efter att ha nämna ordet "tumör". Rädd? Det är förgäves! För det första undersöks symtomen på primär hyper aldosteronism väl, och behandlingen startade i tid tillåter inte att kalla Conn syndrom "oåterkallelig". För det andra är prevalensen mycket, mycket liten - från 0,5% till 4%, och dessa siffror avser endast "professionella" hypertensiva patienter. För det tredje, om en patient är uppmärksam på sin hälsa och regelbundet genomgår förebyggande undersökningar, kan patologin diagnostiseras tidigt, tack vare vilken behandlingen är mycket effektivare.

beskrivning

Primär hyper aldosteronism, en relativt "ung" sjukdom, beskrivs först 1955 av amerikansk forskare Jerome Conn. Patologi präglas av en signifikant ökning av utsöndringen av aldosteron, det främsta mineralokortikosteroidhormonet i binjurskortet. Dessutom är Connans huvudsakliga fördel inte så mycket vid valet av karakteristiska kliniska manifestationer (vi kommer att prata lite om dem senare), som i beviset att borttagandet av den primära tumören, som kallas aldosterom, i många fall leder till patientens återhämtning.

Hur kan överskott av hormon påverka vår hälsa? Tyvärr är det ganska svårt, om inte omöjligt att ge ett uttömmande svar på denna fråga inom ramen för en artikel avsedd för en vanlig person. Men för att förstå vad huvudfunktionerna hos aldosteron i kroppen kan du:

• ökar absorptionen av natrium genom njurarna, vilket ökar dess närvaro i blodet;
• hjälper till att ta bort överskott av kalium från kroppen
• reducerar blodsyra (alkalos) genom att stimulera frisättningen av väteprotoner från den;
• minskar reninproduktionen (dess överskott leder till högt blodtryck, ökade kaliumnivåer i kroppen och förändringar i vätskans naturliga balans).

skäl

Modern forskning och statistik tyder tydligt på att Conn syndrom kan orsakas av tre anledningar:

1. Singel (70-90% av fallen) eller flera (10-15% av fallen) aldosteronproducerande binjurumörer. Lokaliseras oftast i det yttre kortikala skiktet och orsakar allvarliga kränkningar av vatten-saltmetabolism i kroppen. Men den åsikt som har utvecklats i samhället, enligt vilken en aldosterom alltid är en malign neoplasm, bör anses vara felaktig. Det överväldigande antalet registrerade fall (ca 92-96%) är godartade formationer som inte bär ett allvarligt hot mot livet (om tillräcklig behandling startades i tid).
2. Idiopatisk hyperaldosteronism. Patofysiologin har ännu inte klargjorts, och den tillgängliga statistiska data som samlats in av utövare behöver fortfarande sammanfattas.
3. Bilateral hyperplasi av binjurebarken (Cushings sjukdom). Patologi anses vara pediatrisk och extremt sällsynt: Även i stora städer med ett utvecklat nätverk av universitets primärtest diagnostiseras det hos högst 7-10 patienter över 5-15 år.

symptom

Primär hyper aldosteronism kan ha olika kliniska manifestationer. Patienter får inte uppmärksamma några av dem under åren, därför är det inte nödvändigt att tala om tidig upptäckt av patologi i det här fallet. På grund av den vidskepliga rädslan att höra den "obehagliga" diagnosen, ignorerar patienter inte bara de uppenbara symptomen (vilket är dåligt i sig), men också sannolikheten för att aldosterom kan vara ondartad. Som ett resultat tvingas doktorn, som står inför en försummad tumör, att begränsa sig till palliativ behandling. De kliniska manifestationerna kan vara följande:

• ökad trötthet och progressiv muskelsvaghet;
• frekventa anfall av ökad hjärtfrekvens (hjärtfrekvens);
• muskelkramper
• allvarliga huvudvärk
• intensiv törst oberoende av omgivande temperatur;
• polyuri;
• domningar i armar och ben
• muskelspasmer i struphuvudet, liksom i händer och fötter;
• känslan av kvävning;
• hypokalcemi;
• arteriell hypertoni.

diagnostik

Bekräftelse av preliminär frihetsberövande "primär hyperaldosteronism" är en icke-trivial uppgift. Det är knappast realistiskt att identifiera patologi på grundval av endast subjektiva klagomål hos patienten (se föregående avsnitt). Och för hänvisning till specialiserade laboratorietester och högkvalitativa instrumentstudier krävs lämplig motivering, som inte alltid finns vid den första medicinska tidpunkten. De diagnostiska åtgärderna själva kan vara följande:

1. Laboratorietester

• Biokemisk analys av blod. Det kommer att visa en möjlig ökning av natriumhalten i blodet, hypokalemi och alkalisering av blodet. I 20-25% av fallen är det ett brott mot kolhydratmetaboliken, även om diabetes i sig utvecklas relativt sällan. När det gäller den förväntade nivån av kalium är det inte alltid normala indikatorer som tyder på att det inte finns något problem. På 7-38% av patienterna som därefter diagnostiseras med primär hyper-aldosteronism är serumkalium inom normalområdet.
• Bestämning av reninhalten. Vissa läkare anser det vara det bästa specifika testet för Conn syndrom, men det här är inte riktigt sant. Cirka en tredjedel av patienterna med nedsatt renin har drabbats av högt blodtryck och inte från primär hyperaldosteronism.
• Bestämning av plasma aldosteron (AAP) och plasma renin (ARP). Dessa indikatorer är av sig självständiga, men deras förhållande (AARP dividerat med ATM) kan vara en avgörande faktor. Under provet bör man dock komma ihåg att resultatet kan påverkas av intaget av olika mediciner som patienten tidigare fått.
• Om AAP / ARP-testet visade sig vara positivt utförs ett ytterligare aldosteronprov (hormonnivå i den dagliga urinvolymen korrigerad för det samtidigt uppmätta serumkaliumet).

2. Instrumentstudier

• CT och MR i bukhålan. Bekräftelse av diagnosen "primär hyper aldosteronism" kräver obligatorisk visualisering av förändringar i kroppen. Detta gör det möjligt att inte bara bestämma vilken typ av patologi (aldosterom eller bilateral hyperplasi) utan också för att ordinera behandling (mängden kirurgiskt ingrepp som krävs).
• Scintigrafi med 131-I-jodokolesterol. Ger dig möjlighet att identifiera ensidig bildning av binjurarna, utsöndrande hormoner. Men på grund av den höga kostnaden för den nödvändiga laboratorieutrustningen och reagens, används behovet av noggrann patientpreparation och vissa restriktioner (aldosterom inte mer än 1,5 cm i diameter), sällsynt scintigrafi för misstänkt primär hyperaldosteronism.

3. Hjälpdiagnostiska metoder

• Postural test. Det kan användas i kliniker för att upptäcka reninberoende adrenal adenom, men på grund av tveksamt noggrannhet används det praktiskt taget inte för närvarande.
• Ett blodprov som tas direkt från binjurarna och den sämre vena cava (bestämning av aldosteronhalten efter maximal stimulering av adrenokortikotropiskt hormon). Oftast utförd omedelbart efter CT eller MR.

behandling

Dess främsta mål är att förhindra utveckling av komplikationer orsakade av arteriell hypertension och hypokalemi. Men patienterna bör förstås klart: medicinsk behandling för Conn syndrom (oavsett symtom) kan inte radikalt förbättra sitt tillstånd och är i stort sett utformat för att minska risken för biverkningar efter operationen.

Konservativ terapi

• en diet med reducerat natriumintag till 2 g per dag (detaljerna finns i lämplig sektion);
• regelbunden motion;
• bibehålla optimal kroppsvikt.

Drogterapi

• första linjen droger som behåller kalium i kroppen (spironolakton). De ger en nästan omedelbar försvinnande av hypoglykemi, men symptomen som orsakas av högt blodtryck (BP) kan bestå i 1-2 månader.
• andra linjedroger. De används om trycket, trots långvarig drogbehandling, förblir för hög. Dessa inkluderar medel för långvarig minskning av blodtryck och diuretika (diuretika).

Kirurgisk behandling

• ensidig adrenalektomi (binjurskörteln). Om möjligt, utfört med laparoskopisk metod på grund av det höga trauman i bukoperation;
• i sällsynta fall kan det vara lämpligt att ta bort båda binjurarna.

Tyvärr kan bilateral adrenalektomi, liksom alla andra kirurgiska ingrepp, knappast kallas ett absolut säkert förfarande på grund av någon risk för biverkningar:

• bildandet av blodproppar i benen och lungorna;
• oavsiktlig skada på intilliggande organ
• sårinfektion i händelse av otillfredsställande postoperativ vård;
• inre blödning, manifesterad både under operation och under rehabiliteringsperioden;
• hormonell obalans orsakad inte bara av medicinskt preparat för operation, utan också genom frånvaro av en eller båda binjurarna (kräver långvarig ersättningsterapi);
• negativa förändringar i tarmarna;
• smärta i flera dagar eller veckor efter operationen (kräver smärtstillande medel)
• andningssvårigheter (andfåddhet, andfåddhet);
• Om patientens kropp är kraftigt försvagad, är en negativ reaktion på drogerna som används under återhämtningsperioden möjligt.
• signifikanta fluktuationer i blodtrycket
• långläkande ärr;
• under ogynnsamma omständigheter - hjärtinfarkt eller stroke.

Näring och terapeutisk kost

Trots att Conns syndrom effektivt behandlas uteslutande med kirurgiska metoder är det inte värt att försumma normalisering av näring. Detta kommer inte bara att reducera patologins externa manifestationer, utan också öka chanserna för ett positivt resultat av operationen.

Principerna för organisationen av kosten med låg natrium

• Missbruk inte saltet (istället är det bättre att använda svart och cayennepeppar, timjan, oregano, basilika och andra kryddor);
• ge företräde till hemgjorda, snarare än restaurangrätter;
• Ät inte livsmedel som är höga i natrium (fisk och skaldjur, ägg, hårda och mjuka ostar, korv och korv, konserverade grönsaker, kolsyrade drycker);
• övermål inte
• Om möjligt, välj färska, inte bearbetade, konserverade eller frysta livsmedel.
• kassera höga mononatriumglutamatmatar (eventuell förkortning MSG);
• per dag, använd minst 1,5-2 liter vatten;
• Salladsdressingar görs bäst på basis av olivolja, citronsaft och ättika.
• få kommer att kunna överge köttet helt, men det är värt att ersätta det i kosten med grönsaksrätter.
• Kom ihåg att kalium sänker natrium i kroppen: ge företräde till färska bananer, avokado, meloner, apelsinjuice, tomater, bönor, potatis, lax, flundra, torsk och kyckling;
• får inte transporteras med smakämnen, vars sammansättning är okänd för dig;
• Om du gillar att baka, är det bättre att använda rent vatten istället för mjölk.
• tvätta frukt och grönsaker innan du äter.

Livsstilrekommendationer

• gå och träna så ofta som möjligt: ​​överdriven svettning bidrar till avlägsnande av överskott av salt från kroppen
• sluta röka och missbrukar inte alkoholhaltiga drycker;
• Glöm förekomsten av snabbmat, speciellt McDonald's.

utsikterna

Det beror på många faktorer: graden av skador på kardiovaskulärsystemet, förekomst av samtidiga kroniska sjukdomar, behandlingens aktuella tid och karaktären av tumören. Om tumören har en godartad natur och detekterades i tid, är sannolikheten för fullständig återhämtning väldigt hög.

Vid körning av aldosterom, en generell nedgång i kroppens skyddande resurser och förekomsten av en historia av allvarliga comorbiditeter är prognosen mindre gynnsam men beror mycket på organismens individuella egenskaper och den närvarande läkarens professionalism.

Symtom, behandling och diet för Conn syndrom

Conn syndrom (Kona syndrom) är en patologi associerad med en binjurets tumör, vilket resulterar i en minskning av kalium i blodet. Den låga kaliumnivån i blodet beror på det faktum att binjurebarken börjar producera i mycket stora mängder hormonet aldosteron.

Vid behandling av ett allvarligt stadium av sjukdomen används kirurgisk ingrepp och avlägsnande av tumören. Om Conn syndrom diagnostiseras i början, kan en positiv effekt uppnås genom användning av konservativa behandlingsmetoder, om det hjälper till att normalisera blodtrycket och hålla kalium i kroppen.

Att bekämpa högt blodtryck och lågt kalium är inte så svårt, men att minska aldosteron i blodet kommer att ta stor ansträngning och lång tid.

symptom

Symptomen på sjukdomen är på många sätt liknande symptomen på andra njur- och tumörpatologier, därför är Kohns sjukdom svår att diagnostisera. Förutom en kraftig minskning av kaliumkoncentrationen i blodet och arteriell hypertension med sjukdomen observeras följande symtom:

• Muskelsvaghet och slöhet, även efter långvarig vila.
• Patienter är oroade över frekventa attacker av muskelkramper, vilket är förknippat med förekomsten av biokemiska reaktioner orsakade av brist på kalium i muskelvävnaderna.
• Konstant huvudvärk, delvis orsakad av högt blodtryck
• Perioder av hjärtklappning, arytmi och andra störningar i det kardiovaskulära systemet.
• De ofta uppkomna och karakteristiska symptomen på Conn syndrom är en konstant känsla av törst hos en patient, vilket medför att patienter dricker mycket vätska, vilket resulterar i frekvent och riklig urinering.
• Till följd av lågt kaliuminnehåll och hög koncentration av hormonet aldosteron förekommer nedsatt njurfunktion och urinvägar, vilket är inneboende i så kallad diabetes insipidus;
• Kraftig kaliumutarmning i kroppen leder till specifika symtom, som kramper i händerna och domningar i vissa områden i ansiktet, oftast i munnen.
• Med en svårare sjukdomsförlopp upplever patienterna muskelkramper och spasmer i nacke och luftvägar, och patienten skapar en känsla av brist på luft och kvävning, vilket orsakar allvarliga panikattacker.

Ett långvarigt tillstånd av högt blodtryck leder till komplikationer och störningar i hjärt-kärlsystemet, med alla följder.

diet

Under behandling etableras en diet, vars huvudsakliga funktion är att minimera natriumintaget. Om det är omöjligt att avlägsna natrium från kosten, bör dess dagliga innehåll i livsmedel inte överstiga 2 gram. Detta innebär att mat inte bör saltas.

Conn syndrom ger en kost som utesluter från kosten alla typer av skaldjur - havskalk, alla sorter av vit fisk, sardiner, ansjovis, för att skaldjur är hög i natrium, vars nivå är ovanligt hög med binjurskort tumörer.

Av samma skäl rekommenderas inte användning av grönsaker som morötter, tomater och betor. Med Conns sjukdom kan man inte äta baljväxter - ärter, bönor. Det är nödvändigt att begränsa användningen av någon form av spannmål i kosten.

Dieten utesluter någon form av alkohol, starkt kaffe och te, liksom andra produkter som utlöser en ökning av blodtrycket, vilket redan är högt. I kosten bör inte tillsättas mat som innehåller kalium, eftersom kaliumnivån i kroppen är tillräcklig, men ständigt minskar på grund av urlakning av urin. För att korrigera denna tendens används läkemedel som spelar rollen som kaliumretention i kroppen, till exempel spironolakton.

Det rekommenderas att lägga till livsmedel med en uttalad diuretisk effekt på kosten. Det kan vara som vanligt mat (vattenmeloner och gurkor) och speciella buljonger och tinkturer, som lånas från recepten av traditionell medicin.

Vattenmeloner är tredubbla i detta fall: förutom att vara en utmärkt diuretikprodukt innehåller den också ett överskott av kalium, så nödvändigt för Conns sjukdom. Slutligen anses vattenmeloner vara en produkt som sänker blodtrycket. För närvarande är apoteksnätverket allmänt representerade avgifter för beredning av drycker som orsakar den diuretiska effekten.

behandling

I det inledande skedet försöker Conns syndrom behandlas med konservativa metoder, med användning av läkemedel som håller kalium i kroppen medan man använder injektioner för att sänka blodtrycket. Drogen spironolakton är snabb nog i 2-4 dagar för att klara av uppgiften att hålla kalium i kroppen, men tyvärr krävs en mycket längre period för att minska aldosterons nivå i blodserumet - från 1 till 2 månader.

Om, efter långvarig behandling med kaliumbaserade läkemedel och kaliumbesparande läkemedel, finns det ingen stabil positiv dynamik, experter föreskriver diuretika, mediciner och injektioner för att sänka blodtrycket. Högt blodtryck är ett av de mest allvarliga och farliga hälsoproblemen i samband med Conn syndrom.

På grund av långvarig hypertoni kan svåra sjukdomar i kardiovaskulärsystemet utvecklas, inklusive stroke och hjärtattacker. Därför innehåller förutom läkemedel ofta mat som ofta tenderar att sänka blodtrycket.

Dessa produkter inkluderar de som innehåller vitaminer C och E i överflöd, matrika med kalcium- och kalium-, magnesium- och folsyra. Vitamin C i stora mängder innehåller citrusfrukter, jordgubbar, alla slags kål och bulgarsk peppar. E-vitamin är rik på nötter, olivolja och solrosolja och gröna - i persilja, dill, sallad.

I Conn syndrom är vitamin D mycket viktigt, vilket, som du vet, vi får med solen. För patienter med ett mildt stadium av sjukdomen bör varje möjlighet användas till att sola och i allmänhet, om tillståndet och väderförhållandena tillåter - maximal tid spenderas inte inomhus, utan utomhus.

Det är bättre om det är en dammig och förorenad storstadsregion, och en stuga, en skog eller en park. Och om det är en varm årstid, försök att exponera solens strålar mer öppna delar av kroppen.

Traditionell medicin används också allmänt inte bara för att berika kroppen med kalium, men ännu viktigare för att bekämpa hypertoni. Till exempel, den vanliga mager mängden ost, förutom att den har ett högt kaliuminnehåll, sänker blodtrycket helt, rekommenderas det dagligen, inte mindre än 100 gram per dag. Samma sak gäller skummjölk.

Conn syndrom: vad det är, orsaker, symptom, diagnos, behandling och prognos

Hyperaldosteronism, som annars är känt som Conns syndrom, är en av de sällan uppkomna endokrina patologierna, som är baserad på överdriven produktion av hormonet aldesteron i kroppen. Sjukdomen är förknippad med en tumör eller hyperplasi av glomerulärzonen hos binjura hos binjurarna. Det öppnades 1955 av Dr Jerome Conn, i vars ära sjukdomen kallas till denna dag.

Hormonet aldosteron produceras i binjuren och ansvarar för mineralmetabolism i kroppen.

Huvudfunktionerna hos aldosteron:

• blodtrycksreglering
• bevarande av elektrolytbalansen
• upprätthålla volymen av vätska inuti cellerna;
• reglering av jontransport i tarmarna, svett och spottkörtlar.

Orsaker till Conn syndrom

Sjukdomen uppstår på grund av följande skäl:

• aldosteronproducerande adenom;
• hyperplasi och hyperfunktion hos binjurarna, vilket leder till förhöjd aldosteron;
• hormonproducerande malignt carcinom;
• tumörer lokaliserade i sköldkörteln, äggstockar och andra organ;
• Conns ärftliga syndrom;
• idiopatisk hyperaldosteronism (av okänt ursprung).

Conn syndrom fortsätter att studeras till denna dag och orsakerna till dess utveckling kan inte alltid bestämmas. Det binära binjurets vanligaste misslyckande är associerat med närvaron av tumörorgan i den glomerulära zonen, som kallas adrenalens aldosteron och är godartad i naturen.

Ökningen av antalet celler i hela binjurebarken

Den näst vanligaste orsaken är diffus hyperplasi (en ökning av antalet celler genom binjurskortet). Och endast i mycket sällsynta fall finns det tumörer från andra organ och vävnader, varav konsekvensen är ökad aldosteron. Alla fall kan vara förknippade med en ärftlig genetisk predisposition. Om en av släktingarna drabbades av hyper aldosteronism ökar risken för att utveckla patologi kraftigt.

Andra predisponeringsfaktorer:

• långvarig dehydrering
• intoxikation;
• HIV-infektion;
• några inflammatoriska sjukdomar och infektioner som påverkar binjurarna och njurarna.

klassificering

Alla fall av Kona syndrom kan delas in i grupper:

• på lokaliseringen av sjukdomen:
  • nederlag av bara en binjur, höger eller vänster;
  • bilaterala organs skador.
• genom allvarliga manifestationer:
  • allvarlig grad. Patienten övervakas ständigt av den behandlande läkaren och kan inte utan medicinering. Livskvaliteten i detta fall påverkas allvarligt.
  • medel grad. Huvudfunktionerna hos kroppen är signifikant försämrade.
  • mild grad. Kliniska manifestationer är praktiskt taget frånvarande och påverkar inte livskvaliteten.
• på sjukdomsförloppet:
  • kronisk. Periodiska faser av exacerbation ersätts regelbundet av faser av eftergift;
  • subakut. Utvecklingen av syndromet inträffar inom några månader;
  • akut kurs. Sedan upptäckten av de allra första symptomen har sjukdomen fortskridit snabbt inom några veckor.

Förekomst av sjukdom

Från 0,5 till 2 procent av alla högt blodtrycksfall i världen är associerade med primär hyper aldosteronism. Dessutom uppträder detta syndrom hos kvinnor 2 gånger oftare än hos män.

Symptom på Conn syndrom

Bland manifestationerna av överdriven produktion av aldosteron finns tre grupper:

Symtom manifesteras av njursystemet.

De mest märkbara tecken som vanligtvis får folk att misstänka hälsoproblem och rådfråga en läkare är törst och en ökning av daglig urinproduktion. Denna indikator kan nå 10 liter. Dessutom minskar dess relativa densitet, för vilken brist på natriumjoner är ansvarig. Med en lång tid av sjukdomen kan ett brott mot njurfunktionens funktion i form av nefropati utvecklas.

Det huvudsakliga symptomet som manifesteras av cirkulationssystemet

Ökat blodtryck, som inte klarar av vanliga antihypertensiva läkemedel. Till det läggs massan av relaterade problem. Patienter klagar på illamående och huvudvärk, svaghet och kräkningar. En ökning av trycket återspeglas också i den visuella analysatorn. I vissa fall kan optiskt nervödem och suddig syn utvecklas.

Symtom som hör samman med muskelsystemets funktion.

Förändringar i innehållet av mineraler i blodet kan leda till utveckling av tonisk-klonisk kramper och konvulsiv muskelberedskap.

Diagnos av Conn syndrom

Om det finns åtminstone några av problemen med välbefinnande beskrivs, är det värt att kontakta en läkare så snart som möjligt för en undersökning. Tyvärr finns det inga specifika manifestationer genom vilka Conns syndrom kunde identifieras tydligt och snabbt, så undersökningen ska vara komplex.

• Ett tillräckligt noggrant test för bestämning av primär hyperaldosteronism är bestämningen av plasma-aldosteronaktiviteten i relation till plasma-reninaktivitet. Om detta test visar sig vara positivt bestäms en hög aldosteron i den dagliga delen av urinen med hänsyn tagen till kaliumnivån i blodet.
• Biokemisk analys med bestämning av kalcium, kalium och natrium i plasma kan också upptäcka att aldosteron är förhöjd och påverkar njurarna. Nästan varje femte patient med sjukdomen kommer också att ha en ökad nivå av glukos i blodet.
• ett karaktäristiskt tecken kan också vara en reducerad nivå av renin i blodet. Vidare, när den flyttas till en vertikal position av kroppen och när den utsätts för diuretika, kommer dess värde inte att stiga, vilket alltid observeras under normala förhållanden. Detta test anses av vissa läkare vara det viktigaste vid diagnosen PHA, men en minskning av renins nivå finns också hos en tredjedel av patienter med högt blodtryck, så det kan inte vara den enda grunden för diagnos.

• utvidgning av binjurarna gör det möjligt att identifiera den vanliga ultraljuden i bukorganen
• I fallet med misstänkt Conn-syndrom är beräknad tomografi i bukhålan en obligatorisk metod för undersökning. Med hjälp är det möjligt att avslöja en neoplasma, förstå vad det är och bestämma möjligheterna till kirurgisk behandling och omfattningen av kirurgisk ingrepp;
• magnetisk resonansavbildning kan också användas, men det är inte en mer känslig metod än CT;
• Radioaktiv jod-131-scintigrafi kan utföras för att detektera tumörer. Men denna procedur är inte utbredd på grund av den höga kostnaden, låg noggrannhet och svår process för att förbereda patienten.

Andra diagnostiska metoder

Som ett primärt test i en polyklinik kan ett posturaltest användas (byte av kroppsposition från horisontal till vertikal). För att klargöra resultaten av beräknad tomografi tas blod ibland från binjurarnas ådror och den sämre vena cava. I detta fall sätts en speciell kateter in i venen på låret.

Conn-behandling

Eftersom symtomen på sjukdomen kan vara farliga i sig och påverka andra organs hälsa, syftar en betydande del av korrigerande åtgärder i Conn syndrom till att förebygga eventuella komplikationer. Dessa komplikationer kan uppstå på grund av låga kaliumnivåer i blodet och ökade blodtrycksnivåer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är ordinerad för dem som har syndromet orsakat av en binjurskörtel aldosterom. Den radikala metoden består i fullständig eller delvis resektion av det drabbade organet (metod för ensidig adrenalektomi). De flesta patienter är ordinerad laparoskopisk kirurgi, som kännetecknas av minimal vävnadsskada med små snitt, låg ömhet och en snabb återhämtningsperiod. Cirka 3 månader före operationen börjar administreringen av antihypertensiva läkemedel och diuretika.

Återhämtningsperioden efter kirurgisk borttagning är 2 till 5 dagar. Den opererade patienten bör observeras fullständigt av endokrinologen, som mäter mängden renin och aldosteron i blodplasman och följer alla kliniska riktlinjer. Under denna tidsperiod är diuretika och antihypertensiva läkemedel förbjudna, så att de inte stämmer överens med noggrannheten i observationerna.

Efter en framgångsrik operation är Conns syndrom återkommande oftast inte funna. Högt blodtryck försvinner dock inte omedelbart efter operationen, men minskar bara något. Den fullständiga normaliseringen av trycket tar vanligen från 3 till 6 månader.

I fall då primär adrenal hyperaldosteronism detekteras är motsvarande ICD 10 eller idiopatisk form av sjukdomen närvarande, kirurgisk behandling är utesluten och endast konservativ terapi indikeras för patienter.

Konservativ terapi

Mål av konservativ terapi:

• bringa nivån av elektrolyter i blodserummet till normala (inklusive kalium);
• utjämning av serum aldosteron värden
• normalisering av blodtrycket.

De viktigaste metoderna för konservativ terapi:

• tryckutjämning droger och injektioner;
• diuretika;
• recept på kaliumsparande läkemedel som räddar patienten från hypokalemi.

Vid behandling av hyperaldosteronism är det viktigt att följa en diet med en allvarlig begränsning av bordsaltet (högst 2 gram per dag). Du bör äta hemlagad mat utan smaker, smakförstärkare och andra livsmedelstillsatser. Alla typer av alkohol, starkt te, kaffe och andra blodtryckssänkande produkter är kontraindicerade. Det är också inte tillrådligt att äta, det är bättre att äta var 3 timmar, men i små portioner.

Om en person har hög aldosteron, bör grunden för kosten vara magert kött, flingor, grönsaker, frukt och livsmedel som är höga i kalium. Under dagen är det lämpligt att dricka minst 2 liter vatten. Det blir inte överflödigt och mat med diuretisk verkan - gurkor, vattenmeloner. Strikt överensstämmelse med en diet som ordinerats av en läkare, upprätthåller en hälsosam kroppsmassa, går i frisk luft och måttlig aerob träning avviker signifikant svårighetsgraden av syndromets kliniska manifestationer och förbättrar patientens allmänna tillstånd.

sjukgymnastik

Modern fysioterapeutisk praxis har ett stort antal olika metoder som aktiverar kroppens egna försvarssystem, hjälper till att återhämta sig från långvarig behandling och normalisera den interna miljön. I endokrinologi används endast några av dem på grund av den stora listan över kontraindikationer.

I Conns syndrom är fysioterapi indikerad för allvarliga komplikationer: efter en stroke, efter hjärtinfarkt, med arytmier och arteriell hypertension. Det är också användbart under återhämtningsperioden efter operationen.

Traditionell medicin vid behandling av hyper aldosteronism

Användningen av folkmetoder är endast tillåten i samband med de metoder och preparat som föreskrivs av en specialistläkare, och först efter att ha hört honom. De eliminerar inte orsaken till sjukdomen, men kan bidra till att förbättra tillståndet och minska allvaret av obehagliga symptom.

Till folkmedicin som förbättrar binjurarnas arbete är:

• Tinktur av pelargonblad. En liten mängd radium i geranium har en positiv effekt på binjurarna. För dess förberedelse måste du hugga ett par blad före bildandet av en slam och brygga den i ett glas kokande vatten. Den resulterande infusionen sättes till te minst två gånger om dagen;
• Infusion av medicinska medunitsi förbättrar blodcirkulationen och stimulerar vävnadsregenerering. För beredningen behöver 30 gram råvaror och 1 liter kokande vatten. Ta tinktur 20 minuter före måltid för 1 glas.

förebyggande

Conns sjukdom är en farlig patologi för det endokrina systemet. Därför är tidig diagnos och regelbundna förebyggande undersökningar av personer i riskzonen av avgörande betydelse när det gäller förebyggande av sjukdomar.

Det är värt att ägna särskild uppmärksamhet åt riskfaktorer:

• Arbetsplats. När man arbetar i kontakt med cancerframkallande ämnen och oförmåga att byta jobb är det viktigt att inte försumma de medel och skyddssystem som strängt följer arbets- och viloprocessen.
• Ekologisk situation inom bostadsområdet. Det finns separata områden och bostadsområden i industriländer, där den ekologiska situationen ibland ökar risken för att utveckla tumörer. Du bör inte undvika möjligheten att byta bostadsort till förmånligare förutsättningar för kroppen.
• Medicinering. En speciell fara i samband med endokrina patologier är obehörigt tagande av hormonella droger. Eventuell obalans av hormoner kan leda till katastrofala konsekvenser, så alla effekter på det endokrina systemet måste vara under strikt övervakning av specialister.

Prognos för patienter

Vid tidig diagnos av Conn syndrom är prognosen oftast gynnsam. Problemets gång beror inte bara på doktorns professionalism utan också på organismens individuella egenskaper. Det viktigaste - tid att be om kvalificerad hjälp, före utveckling av långvarig hypertoni och andra komplikationer.

Sjukdödlighet

Dödlighetsstatistiken för hyperaldosteronism är nära relaterad till förekomsten av komplikationer: med hypokalemi och arteriell hypertoni (brist på kalium i blodet och en bestående ökning av blodtrycket). Lanserad under många år kan hypertoni leda till hjärtsvikt, stroke och kranskärlssjukdom. Hypokalemi orsakar i sin tur en farlig hjärtarytmi.

Conn syndrom som orsak till sekundär hypertoni, symtom och behandling

Conn syndrom (eller primär hyperaldosteronism) - leder till utveckling av hypertoni symptom åtföljs av ökad produktion av adrenal aldosteron, minskning av reninaktivitet, minskar nivån av kalium i blodet.

För första gången beskrivs detta syndrom, åtföljt av arteriell hypertoni, hypokalemi och närvaron av adrenom hos binjuren, 1955 av den amerikanska forskaren Jerome Conn. Därefter namnges han efter honom. I samband med studier av denna patologi fann Conn att efter det kirurgiska avlägsnandet av binjurebarkens neoplasma, slutar patienterna att drabbas av arteriell hypertoni och deras blodtal stabiliseras utan användning av läkemedel.

Varför utvecklar Conn syndrom? Hur manifesterar denna sjukdom? Hur diagnostiseras och behandlas Conns syndrom? Du kommer att få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

skäl

Experter identifierar tre huvudorsaker till Conn syndrom:

• nederlag av en av binjurarna med en aldosteronproducerande tumör (adenom) - neoplasmen är singel (i 70-90% av fallen) eller flera (i 10-15% av fallen);
• bilateral hyperplasi av binjurssyndromet (Cushings sjukdom) - sällan observerad (om 5-15 år förekommer hos 7-10 personer), upptäckt i barndomen;
• idiopatisk hyperaldosteronism - orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd har ännu inte klargjorts och statistiken måste klargöras.

Det är värt att notera att neoplasmer som orsakar Conns syndrom nästan alltid (i 92-96% av fallen) är godartade och med omedelbar behandling inte utgöra ett hot mot patientens liv. Under åren kan de skadas. Maligna aldosteronproducerande tumörer hos äggstockarna eller binjurebarken finns mycket sällan.

Adenom av binjurebarken är den vanligaste orsaken till Conn syndrom. Denna variant av syndromet finns hos 50-60% av patienterna. Typiskt överstiger tumörens diameter inte 3 cm, är ensidigt och reninoberoende (det vill säga sekretionen av aldosteron beror inte på kroppens position). I mer sällsynta fall är adenomen reninberoende, och när kroppen är upprätt ökar produktionen av aldosteron.

I de återstående 40-50% av fallen provoceras Cohn syndrom genom adrenal hyperplasi eller idiopatisk hyper aldosteronism. Ibland utvecklas denna patologi till följd av familjen hyperaldosteronism typ I och II, på grund av en genetisk störning. Det är extremt sällsynt att överskott av aldosteronproduktion uppträder i äggstockarnas neoplasma hos äggstockarna eller njurarna.

symptom

En ökning av aldosteronnivåerna i blodbanan av Conn syndrom leder till följande manifestationer:

• stark törst (patienten kan dricka 5-6 liter vätska per dag);
• riklig urin med låg relativ densitet (upp till 5-6 liter per dag);
• domningar i armarna och benen, kramper i struphuvudet, muskler i händer och fötter;
• periodiska episoder av kvävning;
• svår och långvarig huvudvärk
• ökar muskelsvaghet och trötthet;
• förändringar i fundus
• hjärtrytmstörningar
• ökning av blodtrycket (eller förvärring av befintlig hypertoni);
• perifer ödem i Conn syndrom observeras inte.

Utvecklas i Conn syndrom abnormiteter i det kardiovaskulära systemet provocerad av minskad aktivitet av renin, minska nivån av kalium i blodet och vätskeretention i kroppen på grund av den ökade reabsorption av natrium. Den långvariga tiden av syndromet leder till en signifikant ökning av blodtrycket (upp till 220-260 / 120-140 mmHg), tillsammans med intensiv huvudvärk. I framtiden, på grund av dystrofiska förändringar i myokardiet, har patienten uttalat manifestationer av arytmier och cirkulationsfel.

diagnostik

För att upptäcka Conn syndrom utförs följande laboratorie- och instrumentundersökningar:

• allmänna blod- och urintester
• mätning av daglig diurese;
• blodbiokemi;
• bestämning av reninhalten;
• analys av plasma reninaktivitet och plasma aldosteron (ARP och AARP);
• aldosteronprov (utsedd med en positiv ATM och AARP);
• Ultraljud, MR och CT i bukorganen;
• EKG;
• scintigrafi med 131-I-jodokolesterol (föreskriven för detektering av aldosterom mer än 5 cm i diameter).

Som bekräftelse utföres överskott av aldosteronprov enligt följande test:

• med natriumbelastning;
• med saltlösning;
• med fludrocortison
• med kaptopril;
• marscheringstest;
• selektiv blodprovtagning från binjurarnas centrala vener.

För att eliminera fel i diagnosen utförs differentialdiagnos av Conn-syndrom med följande sjukdomar:

• sekundär hyperaldosteronism;
• psevdoaldosteronizm;
• primär hyperrenism (eller bartersyndrom);
• feokromocytom;
• nefroblastom;
• malignt förlopp av hypertensiv sjukdom
• arteriell hypertoni vid användning av hormonella preventivmedel.

behandling

Huvudsyftet med behandling av Conn syndrom är att förhindra konsekvenserna som kan provoceras av arteriell hypertoni och låga kaliumnivåer i blodet. Konservativa tekniker som används i denna sjukdom tillåter inte att hantera radikalt med dess manifestationer och används endast som en beredning av patienten för den kommande kirurgiska behandlingen. Dessutom föreskrivs läkemedelsterapi i den postoperativa perioden före slutlig eliminering av arteriell hypertension, eftersom normaliseringen av tryckindikatorer uppträder ungefär 3-6 månader efter operationen.

Alla patienter med Conns syndrom rekommenderas att följa en hyponatrisk diet med minskad mängd salt som konsumeras (upp till 2 g per dag) och en begränsning av användningen av natriumrika livsmedel. Alla patienter uppvisas regelbunden motion, vars intensitet måste bestämmas individuellt beroende på patientens allmänna tillstånd. Överviktiga människor rekommenderas att följa en diet för att stabilisera deras vikt.

Narkotikaplanen innehåller följande läkemedel:

Den huvudsakliga behandlingen för Conn syndrom är en kirurgisk operation för att avlägsna binjurarna - ensidig adrenalektomi. Dessa ingrepp kan utföras efter stabilisering av patientens tillstånd (korrigering av hypokalemi, stabilisering av blodtrycksnivån). Operationen kan utföras på det klassiska eller laparoskopiska sättet.

I sällsynta fall är det lämpligt att utföra bilateral adrenalektomi. Sådana operationer utförs extremt sällan, eftersom avlägsnandet av två binjur på en gång kan leda till följande konsekvenser:

• tromboembolism hos lungans och lemmarnas kärl;
• hormonella störningar och behovet av långvarig hormonersättningsterapi;
• inre blödningar under interventionen eller i postoperativ period
• tarmproblem.

Efter kirurgisk behandling ordineras patienten läkemedelsbehandling tills blod- och blodtrycksparametrarna är fullt stabiliserade. Vidare rekommenderas alla patienter med Conns syndrom konstant uppföljningsvård med en specialist.

utsikterna

Prognosen för Conn syndrom beror på följande faktorer:

• neoplasmens natur, vilket orsakar överdriven produktion av aldosteron;
• moderniteten började behandling.

Efter borttagning av binjurar observeras en minskning av blodtrycket hos nästan alla patienter. En långvarig förbättring av tillståndet observeras hos nästan 69% av de opererade patienterna.

Vilken läkare att kontakta

Överdriven urinutsöndring, uppkomsten av svår törst, huvudvärk, anfall och högt blodtryck bör vara en anledning att hänvisa till endokrinologen. Efter att ha undersökt patienten kan läkaren rekommendera ett samråd med en kardiolog och en nephrologist. Efter att ha förberetts för kirurgisk behandling skickas patienten till kirurgen.

Conn syndrom åtföljs av en ökning av aldosteronnivåerna, en minskning av reninaktivitet, hyponatremi, hypokalemi och en ökning av blodtrycket. Denna sjukdom kan utlösas av olika tumörer eller hyperplasi i binjurskortet. I sällsynta fall utvecklas syndromet på grund av närvaron i kroppen hos andra hormonproducerande tumörer. Om obehandlad påverkar Conns syndrom det kardiovaskulära systemet och leder till långvarig och livshotande arteriell hypertoni. Behandlingen av sjukdomen utförs kirurgiskt och kompletteras med medicinsk terapi.

Om aldosterom i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se 32:10 min.):