BUZ UR "URC AIDS och IZ"

Infektion

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd primära urinen som bildas i njurarna per tidsenhet. Vid normal hälsa varierar den från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre. Du kan beräkna GFR för kreatinin (den slutliga produkten av proteinmetabolism).

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

GFR är en av indikatorerna på njurapparaten och används ofta för att bedöma graden av glomerulär störning och kvaliteten på deras funktioner.

Minskad GFR fungerar som en markör för att förutsäga vanliga sjukdomar. Detta är en av riskfaktorerna för förekomsten av kardiovaskulära komplikationer som leder till ökad dödlighet hos människor. Men utnämningen av terapi minskar risken för MTR och andra komplikationer.

Hur är beräkningen

Renal clearance i medicin beräknas på två sätt:

En engångsmätning av nivån av kreatinin i blodet, varefter den erhållna informationen ingår i en av de många speciella formlerna. Denna metod används mycket oftare på grund av bekvämlighet.
Mätning av kreatinin i urinen per dag. För att göra detta måste du urinera i en behållare under dagen och ta den till analys. För att säkerställa att processen är korrekt är det nödvändigt att inte ta hänsyn till urinen som uppträder under tömningen på morgonen. All ytterligare vätska kan samlas in inom 24 timmar. Norm av kreatinin hos män: 18-21 mg / kg, hos kvinnor: 15-18 mg / kg. Fartyget med vätska bör förvaras på en sval plats för att göra bakteriernas spridning omöjlig.

kriterier

Glomerulär filtreringshastighet mäts med ett begränsat antal kriterier, beroende på den formel som används i ett visst fall.

ålder (år)
kreatinin (μmol / L, mg / dL);
kön (man, kvinna);
ras (kaukasoid, negroid, mongoloid);
höjd (cm);
vikt (kg).

Använda kalkylatorer

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten hemma kan du använda speciella räknare. För 2018 finns det ganska många av dem, men om patienten har kunskaper i det engelska språket är det bättre att använda engelskspråkiga räknemaskiner. De är mer funktionella och stabila.

När du arbetar med en kalkylator måste du ange data i lämpliga fält, varefter programmet beräknar glomerulär filtreringshastighet. Baserat på de erhållna resultaten kan vi dra nytta av njurarnas tillstånd.

Varning. Självmedicinering kan vara hälsofarligt. Under inga omständigheter får man inte ta droger utan den läkande läkaren.

Vad är

Nu kan du använda räknaren för att beräkna GFR på något bekvämt sätt:

Online miniräknare. Denna typ kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med formlerna CKD-EPI, MDRD.
Kalkylator för persondatorn. Det måste installeras på en dator, varefter det blir möjligt att hitta SCF utan tillgång till Internet.
Kalkylator för smartphone. Denna typ är bekväm att använda för sitt avsedda ändamål var som helst, även om det inte finns tillgång till Internet.
Pappermonogram och specialiserade linjaler. Om du inte har en mobiltelefon eller dator till hands kan du använda den här metoden. Dess nackdel är den högre komplexiteten av beräkningen.

Kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) - Skada eller minskning av njurs hälsa under 90 dagar eller längre. Detta syndrom är uppdelat i 5 faser:

Steg 1 Inherent tecken på nefropati, GFR är normalt.
Steg 2 Det finns också tecken på nefropati, GFR är något underskattad.
3A-steget. Genomsnittlig minskning av GFR.
3B-steget. Signifikant minskning av GFR.
Steg 4 Svår underskattning av glomerulär filtreringshastighet.
Steg 5 Kroniskt njursvikt.

Det finns många orsaker till utvecklingen av detta syndrom, till exempel:

Högt blodtryck. Detta är den vanligaste orsaken, eftersom blodtrycket är direkt relaterat till njurarnas arbete.
Diabetes mellitus.
Nästan alla som är 75 år och äldre har de inledande stadierna av CKD.

Vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla detta syndrom:

Några autoimmuna sjukdomar.
Fetma.
Hyperlipoproteinemi.
Blockera urinutflödet.
Rökning kan också leda till kronisk njursjukdom.

Denna lista hävdar inte att den är heltäckande.

Det är omöjligt att helt återhämta sig. Behandlingen syftar till att lindra symtom och beror på orsakerna till njurskador.

CKD-klassificering av indikatorer

Valet av formeln för beräkning av GFR för kreatinin kan begränsas till något av följande alternativ: för män: ClCr = (140 - ålder) * vikt) / (72 * KrPL), för kvinnor: ClCr = ((140 - ålder) * vikt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Om GFR är större än 90, då är detta standard eller ökad glomerulär filtreringshastighet. Kan behöva vädja till nephrologist.

GFR = 89 till 60. Det är nödvändigt att kontrollera progressionsgraden av kronisk njursjukdom.

Glomerulär filtreringshastighet inom 59-30. Vi behöver behandling av komplikationer och profylax.

Om GFR = 29-15, måste du vara redo för ersättningsbehandling.

Glomerulär filtreringshastighet mindre än 15. Det är nödvändigt att börja behandla njurarna.

Om du upplever symtom på denna sjukdom, ska du omedelbart kontakta en läkare som väljer rätt metod för behandling. Om resultatet i kalkylatorn gör dig orolig, förtvivla inte. Livet slutar inte med detta syndrom. Det viktigaste är att tro på återhämtning och kontakta en läkare i god tid.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

långvarig ryggvärk
svårighet att urinera
blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

SCF-kreatinin

Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ".J är Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Graden av glomerulär filtreringshastighet hos vuxna och barn

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

män - 125 ml / min;
kvinnor - 110 ml / min;
för barn under 12 år - 135 ml / min;
hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

diabetes mellitus;
högt blodtryck (hypertoni);
lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

blodvolym, som finns i kroppen
tryck i hjärt-kärlsystemet;
Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

SCF-kreatinin

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Hur och varför är scf beräknat med kreatininvärde

Njurernas uppgift är att filtrera bort metaboliska produkter från blodet. Nephroner gör det här - det är de som rengör blodet, bildar först primärt och sedan sekundär urin, som släpps ut tillsammans med de oönskade ämnena. Vid njursvikt försämras nefronernas arbete. Naturliga filter misslyckas: Ju tyngre bristen, desto mer utbytesprodukter kvar i blodet. Olika studier, inklusive beräkningen av GFR för kreatinin, hjälper till att bedöma njurarnas filtreringsförmåga.

GFR står för glomerulär filtreringshastighet. En normal indikator anses vara 80 till 120 ml / minut, en minskning av äldre är tillåten men inte lägre än 60 ml / minut. Kreatinin beaktas vid beräkningar, eftersom dess värden sammanfaller med referensvärdena för SCF.

Mekanism för att öka kreatinin

Kreatinin produceras i en persons muskler. Det är slutprodukten av proteinmetabolism. Normalt fungerande njurar tar bort det från kroppen helt i en mängd av 1-2 g per dag. Innehållet av kreatinin i människors blod är annorlunda, och indikatorerna varierar beroende på kön, åldern hos personen, hans muskelmassa, kost, andra faktorer som inte är relaterade till tillståndet i urinvägarna.

Men en signifikant ökning av kreatinin talar alltid om njurspatologi. Övergreppsmekanismen är enkel: när nefron dör i bakgrunden av en viss njure njure, slutar njurarna inte klara av urinfiltrering. Följaktligen elimineras sönderfallsprodukterna i en mindre mängd, deras signifikanta del matas tillbaka till cirkulationssystemet. Inklusive kreatinin.

Vilka indikatorer beaktas vid beräkningen

Som nämnts ovan påverkar flera faktorer kreatininnivåer.

Kön - hos kvinnor är indikatorn 5-10 lägre än hos män;
ålder - barn har 2 gånger mindre innehåll
muskelmassa - ju mer det är, desto högre metabolitnivå.
fysisk aktivitet - efter att kreatinin i blodet ökar
diet - alltför stort proteinintag ökar också kreatininnivåerna;
läkemedelsintag (NSAID, vissa ACE-hämmare, "cyklosporin");
uttorkning.

Vid beräkningen av filtreringshastigheten för kreatinin beaktas alla dessa faktorer nödvändigtvis, annars kommer resultaten att vara felaktiga och diagnosen "njursvikt" blir felaktigt. Naturligtvis är det bara enligt denna analys inte den slutgiltiga domstolen ges, ytterligare forskning utförs alltid, men misstanke om allvarlig patologi kommer inte att vara bra nyheter för patienten.

Formler för beräkning av SCF

I medicin används flera formler, med hjälp av vilka det är möjligt att beräkna GFR för kreatinin.

Den första är beräkningen av kreatininclearance. Den kallas Cockroft-Gault-formeln. Beräkningar utförs enligt följande:

(140 - ålder) x patientvikt i kg / (mängd kreatinin i mmol / l) x 814.

Om beräkningarna utförs för en kvinna multipliceras värdet som erhålls med formeln med 0,85.

Det bör noteras att denna formel i europeiska kliniker praktiskt taget inte används, eftersom det finns andra beräkningsmetoder som ger ett mer tillförlitligt resultat. En av dem är en formel som heter MDRD. Följaktligen finns filtreringshastigheten enligt följande:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antal år) -0,203.

För kvinnor multipliceras resultatet med 0.742.

Cr anges företrädesvis i termer av mmol / l. Men det kan specificeras i μmol / l, i så fall divideras parametern med 1000.

Noggrannheten i sådana beräkningar är hög, men inte för stora SCF-värden.

Optimal läkare anser formeln CKD-EPI. Det är för komplicerat för icke-specialister, men du borde veta att med hjälp kan du mer exakt uppskatta värdena på GFR vid låga och höga värden.

Förutom dessa formuleringar kan en universell miniräknare användas för en preliminär bedömning av njurarnas filtreringsförmåga, det är lätt att hitta det på Internet. Men det vittnesbörd som erhålls med hjälp kan inte betraktas som tillförlitligt, utan att ta hänsyn till sådana faktorer som livsstil och näring och tar vissa mediciner.

Värden av GFR och CKD-stadium

Det finns fem steg i CKD. Beroende på scenen ändras även testresultaten.

Steg 1 - Det finns tecken på njurskador, men det är ingen överträdelse av filtreringshastigheten eller den är något förhöjd (mer än 90 ml / min).

2 - Njurskada. Filtreringshastigheten reduceras måttligt (från 89 till 90). Det är nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten, för att bedöma huruvida patologin utvecklas och att ordinera lämplig behandling.

Steg 3 - GFR reduceras måttligt (från 59 till 30 ml / min), allvarlig behandling krävs, inklusive komplikationer.

4 - uttalad minskning i hastighet (29-25). Huvudvis med sådana indikatorer börjar de välja vilken typ av ersättningsbehandling.

5 - sista skedet, terminal njursvikt, GFR-värden - under 15. Utan ersättningsbehandling (hemodialys, njurtransplantation) dör patienten.

Beräkning av SCF för kreatinin

Våra läsare rekommenderar

GFR är en av indikatorerna på njurapparaten och används ofta för att bedöma graden av glomerulär störning och kvaliteten på deras funktioner.

Hur är beräkningen

Renal clearance i medicin beräknas på två sätt:

En engångsmätning av nivån av kreatinin i blodet, varefter den erhållna informationen ingår i en av de många speciella formlerna. Denna metod används mycket oftare på grund av bekvämlighet.
Mätning av kreatinin i urinen per dag. För att göra detta måste du urinera i en behållare under dagen och ta den till analys. För att säkerställa att processen är korrekt är det nödvändigt att inte ta hänsyn till urinen som uppträder under tömningen på morgonen. All ytterligare vätska kan samlas in inom 24 timmar. Norm av kreatinin hos män: 18-21 mg / kg, hos kvinnor: 15-18 mg / kg. Fartyget med vätska bör förvaras på en sval plats för att göra bakteriernas spridning omöjlig.

kriterier

Glomerulär filtreringshastighet mäts med ett begränsat antal kriterier, beroende på den formel som används i ett visst fall.

ålder (år)
kreatinin (μmol / L, mg / dL);
kön (man, kvinna);
ras (kaukasoid, negroid, mongoloid);
höjd (cm);
vikt (kg).

Använda kalkylatorer

Varning. Självmedicinering kan vara hälsofarligt. Under inga omständigheter får man inte ta droger utan den läkande läkaren.

Vad är

Nu kan du använda räknaren för att beräkna GFR på något bekvämt sätt:

Online miniräknare. Denna typ kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med formlerna CKD-EPI, MDRD.
Kalkylator för persondatorn. Det måste installeras på en dator, varefter det blir möjligt att hitta SCF utan tillgång till Internet.
Kalkylator för smartphone. Denna typ är bekväm att använda för sitt avsedda ändamål var som helst, även om det inte finns tillgång till Internet.
Pappermonogram och specialiserade linjaler. Om du inte har en mobiltelefon eller dator till hands kan du använda den här metoden. Dess nackdel är den högre komplexiteten av beräkningen.

Kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) - Skada eller minskning av njurs hälsa under 90 dagar eller längre. Detta syndrom är uppdelat i 5 faser:

Steg 1 Inherent tecken på nefropati, GFR är normalt.
Steg 2 Det finns också tecken på nefropati, GFR är något underskattad.
3A-steget. Genomsnittlig minskning av GFR.
3B-steget. Signifikant minskning av GFR.
Steg 4 Svår underskattning av glomerulär filtreringshastighet.
Steg 5 Kroniskt njursvikt.

Det finns många orsaker till utvecklingen av detta syndrom, till exempel:

Högt blodtryck. Detta är den vanligaste orsaken, eftersom blodtrycket är direkt relaterat till njurarnas arbete.
Diabetes mellitus.
Nästan alla som är 75 år och äldre har de inledande stadierna av CKD.

Vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla detta syndrom:

Några autoimmuna sjukdomar.
Fetma.
Hyperlipoproteinemi.
Blockera urinutflödet.
Rökning kan också leda till kronisk njursjukdom.

Denna lista hävdar inte att den är heltäckande.

Det är omöjligt att helt återhämta sig. Behandlingen syftar till att lindra symtom och beror på orsakerna till njurskador.

CKD-klassificering av indikatorer

Om GFR är större än 90, då är detta standard eller ökad glomerulär filtreringshastighet. Kan behöva vädja till nephrologist.

GFR = 89 till 60. Det är nödvändigt att kontrollera progressionsgraden av kronisk njursjukdom.

Glomerulär filtreringshastighet inom 59-30. Vi behöver behandling av komplikationer och profylax.

Om GFR = 29-15, måste du vara redo för ersättningsbehandling.

Glomerulär filtreringshastighet mindre än 15. Det är nödvändigt att börja behandla njurarna.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

långvarig ryggvärk
svårighet att urinera
blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Glomerulär filtreringshastighet: beräkningsformel

Njurarna är ett extremt viktigt organ för människokroppen. För att bedöma deras skick och prestanda finns det många tekniker och prov. En av dessa indikatorer är glomerulär filtreringshastighet.

Vad är det

Denna indikator är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen för njurarnas funktion. Det speglar hur mycket primär urin bildas i njurarna under en viss tid.

Den glomerulära filtreringshastigheten kan förändras under påverkan av olika faktorer som påverkar kroppen.

Denna indikator spelar en viktig roll vid diagnos av njursvikt och några andra sjukdomar. För att bestämma det måste du veta några av konstanterna, som återspeglas i beräkningsformlerna, av vilka det finns flera variationer och variationer.

Normalt regleras glomerulär filtreringshastighet av flera kroppssystem (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, etc.). I patologi upptäcks en njurskada själv eller ett fel i ett av dessa system oftast.

Vad beror denna indikator på och hur kan den bestämmas?

Faktorer som påverkar GFR-förändring

Som nämnts ovan beror glomerulär filtreringshastighet på flera indikatorer eller förhållanden.

Dessa inkluderar:

Nivåerna av njurplasma ström. Det orsakas av den mängd blod som strömmar genom arteriolen till njursglomeruli. Normalt är denna indikator i en frisk person cirka 600 ml per minut (beräkningen utfördes för en genomsnittlig person som väger ca 70 kg).
Tryck i fartygen. Normalt måste trycket i bärkärlet vara signifikant större än i det utgående. Först då kan processen som ligger till grund för njurarnas arbete kunna filtreras.
Antalet fungerande nefroner. Som en följd av vissa sjukdomar är det möjligt att minska antalet arbetande njurceller, vilket kommer att resultera i en minskning av den så kallade filtreringsytan och följaktligen kommer en låg glomerulär filtreringshastighet att detekteras.

Indikationer för bestämning av SCF

I vilka fall är definitionen av denna indikator nödvändig?

Oftast är den glomerulära filtreringshastigheten (hastigheten för denna indikator 100-120 ml per minut) bestämd för olika njursjukdomar. De huvudsakliga patologier för vilka dess definition är nödvändig är:

Glomerulonefrit. Det leder till en minskning av antalet fungerande nefroner.

Amyloidos. På grund av bildandet av en olöslig proteinförening - amyloid - reduceras njurens filtreringskapacitet, vilket leder till ackumulering av endogena toxiner och förgiftning av kroppen.
Nefrotoxiska gifter och föreningar. Mot bakgrund av administrationen kan njurparenkymen skadas med en minskning av alla dess funktioner. Som sådana föreningar kan vara sublimma, vissa antibiotika.
Njurinsufficiens som en komplikation av många sjukdomar.

Dessa förhållanden är de viktigaste, som kan observeras glomerulär filtreringshastighet under normal.

Metoder för bestämning av glomerulär filtrering

För närvarande har en hel del metoder och prover skapats som möjliggör bestämning av nivån av glomerulär filtrering. Alla har ett nominellt namn (för att hedra forskaren som upptäckte detta eller det testet).

De huvudsakliga sätten att studera glomeruli-funktionen är Reberga-Tareev-testet, bestämning av glomerulär filtreringshastighet enligt Cockroft-Gold-formel. Dessa tekniker bygger på att ändra nivåen av endogen kreatinin och beräkna dess clearance. Baserat på förändringar i blodplasma och urin dras en viss slutsats om njurfunktion.

Det är möjligt att genomföra dessa tester för alla människor, eftersom dessa studier inte har kontraindikationer.

Ovanstående två prover är referensvärdet vid studien av njurfiltrering. Andra tekniker används mindre ofta och utförs huvudsakligen för specifika indikationer.

Hur är bestämningen av kreatinin och vad är dessa procedurer?

Reberga-Tareevs test

Det används i klinisk praxis något oftare än Cockroft-Gold-testet.

För forskning använd serum och urin. Var noga med att ta hänsyn till tiden för insamling av analyser, eftersom detta beror på exaktheten av studien.

Det finns flera alternativ för detta prov. Den vanligaste metoden är följande: Urin samlas i flera timmar (vanligtvis två timmar). I var och en av dem bestäms kreatininclearance och minutdiurese (mängden urin som genereras per minut). Den glomerulära filtreringshastigheten beräknas utifrån dessa två indikatorer.

Bestämningen av kreatininclearance i den dagliga delen av urinen eller studien av två 6-timmarsprover är mindre vanligt.

Parallellt, oavsett vilken metod som användes för att testa, på morgonen på tom mage tas blod från en ven för att bedöma koncentrationen av kreatinin.

Cockroft Guldtest

Denna teknik är något liknande vid genomförandet av ett prov Tareeva. På morgonen, i en tom mage, ges patienten att dricka en viss mängd vätska (1,5-2 koppar vätska - te eller vatten) för att stimulera minut diuresis. Efter 15 minuter urinerar patienten på toaletten (för att avlägsna kvarvarande urin från urinblåsan). Då visas patienten fred.

En timme senare samlas den första delen av urinen och urineringstiden registreras noggrant. Under den andra timmen samlas den andra delen. Mellan urinningen tas 6-8 ml blod från patientens vena för att bestämma serumkreatininnivå.

Efter bestämning av minutdiuresen och koncentrationen av kreatinin, utföra bestämningen av dess clearance. Hur bestämmer man glomerulär filtreringshastighet?

Beräkningsformeln för att bestämma den är följande:

Baserat på indikatorn F görs en slutsats om njurarnas filtreringsförmåga.

Bestämning av filtreringshastigheten med användning av MDRD-formeln

I motsats till huvudmetoderna, som tillåter att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten, har MDRD-formeln fått en något mindre fördelning. Det används ofta av nephrologists i de flesta europeiska länder. Enligt deras uppfattning är Reberga-Tareev-provet lågt informativt.

Kärnan i denna teknik är att bestämma GFR, baserat på kön, ålder och serumkreatininnivå. Används ofta vid bestämning av njursjukdom hos gravida kvinnor.

Det ser ut så här:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x ålder - 0,203 x K, var

Denna formel har visat sig vid lägre nivåer av filtreringshastighet, men dess huvudsakliga nackdel är felaktiga resultat om den glomerulära filtreringshastigheten stiger. Beräkningsformeln (på grund av denna minus) moderniserades och kompletterades (CKD-EPI).

Fördelen med formeln är att det är möjligt att bestämma de åldersrelaterade förändringarna i njurfunktionens funktion och observera dem i dynamiken.

nedgång

Efter alla tester och studier som utförts tolkas resultaten.

En minskning av glomerulär filtreringshastighet observeras i följande fall:

Nederlaget för den glomerulära apparaten i njurarna. En minskning av GFR är praktiskt taget huvudindikatorn som indikerar en lesion i detta område. Med en minskning av GFR kan dock en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga (i de tidiga stadierna) inte observeras.
Njurinsufficiens. Den främsta orsaken till minskningen av GFR och minska filtreringskapaciteten. Under alla stadier sker en progressiv minskning av clearance av endogen kreatinin, en minskning av filtreringshastigheten till kritiska tal och utvecklingen av akut berusning av kroppen genom endogena metaboliska produkter.
En minskning av glomerulär filtrering kan också observeras vid användning av vissa nefrotoxiska antibiotika, vilket leder till utvecklingen av ARF. Dessa inkluderar några fluorokinoloner och cefalosporiner.

Lasttester

För att bestämma filtreringskapaciteten kan du använda de så kallade lastproverna.

För träning brukar vanligtvis användning av animaliskt protein eller aminosyror (i frånvaro av kontraindikationer) användas, eller de tillgriper intravenös administrering av dopamin.

Med en proteinbelastning går cirka 100 gram protein in i patientens kropp (mängden beror på patientens vikt).

Under den närmaste halvtimmen hos friska människor finns en ökning av GFR med 30-50%.

Detta fenomen kallas reserven för njurfiltrering, eller PFR (njurfunktionell reserv).

Om ökningen av GFR inte har inträffat, bör misstänkas nedsatt njur- eller filter permeabiliteten för viss utveckling av vaskulära lesioner (såsom t ex diabetisk nefropati), och njursvikt.

Ett prov med dopamin visar liknande resultat och tolkas på samma sätt som ett laddningsproteinprov.

Betydelsen av att genomföra dessa studier

Varför är så många tekniker för att bedöma filtreringskapaciteten skapad och varför är det nödvändigt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten?

Hastigheten för denna indikator varierar, vilket är välkänt, med olika tillstånd. Därför skapas för närvarande många metoder och forskning för att bedöma tillståndet i vårt naturliga filter och förhindra utvecklingen av många sjukdomar.

Dessutom orsakar dessa sjukdomar de flesta njurtransplantationsoperationer, vilket är en ganska arbetskrävande och komplex process som ofta leder till behovet av upprepade ingrepp eller mer komplexa ingrepp.

Det är därför diagnosen patologin för detta organ är så viktig för både patienter och läkare. Tidig upptäckt av sjukdomen är mycket lättare att behandla och förebygga än sin försummade form.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet - onlinekalkylator och kakroppformel

Nefronen är en strukturell enhet av njurarna, som består av njurkropparna och njurbubblorna. I njurkorpuset filtreras blod och med hjälp av tubuli uppträder reabsorption (reabsorption). Blod passerar genom detta system varje dag många gånger, som ett resultat av de processer som beskrivs ovan bildas primär urin.

I framtiden går det igenom flera steg av rening, separeras i vatten, som återvänder till blodet och metaboliska produkter, som utsöndras med urinen i miljön.

I slutändan bildar 120 liter glomerulärt ultrafiltrat, som passerar dagligen genom nefronerna, ungefär 1-2 liter sekundär urin. Om excretionssystemet är hälsosamt, passerar bildandet av primär urin och dess filtrering utan några komplikationer.

Varför använda beräkningen av SCF

I händelse av en sjukdom, misslyckas nefronerna snabbare än nya lyckas bilda, därför tenderar njurarna att förvärras med sin rengöringsfunktion. För att kunna bedöma hur denna indikator skiljer sig från normal, använd analysen av glomerulär filtreringshastighet eller ett prov av Reberg-Tareev.

Det är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, som tillåter att utvärdera njurens filtreringsförmåga. Med det kan du beräkna volymen av glomerulärt ultrafiltrat, som bildas för en viss tidsenhet.

Resultaten av denna analys kombineras med en indikator på reningshastigheten för blodserum från proteinuppdelningsprodukten, kreatinin och en bedömning av njurarnas filtreringskapacitet uppnås.

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

mängden plasma som tränger igenom njurarna. Normalt är detta 600 ml per minut hos en vuxen;
tryck vid vilken filtrering inträffar;
området av den filtrerade ytan.

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras

Analys av Reberga-Tareevprovet används vid misstanke om olika patologier i excretionssystemet. Om denna siffra är mindre än normen betyder det att nefronens massiva död är död. Denna process kan tala om akut och kronisk njursvikt.

Eftersom GFR kan minska inte bara med skador på njurens strukturella enheter utan också med yttre faktorer, observeras även detta fenomen med hypotoni, kongestivt hjärtsvikt, långvarig kräkningar och diarré, hypotyroidism, diabetesinsipipus och obstruktion av urinutflöde på grund av tumör eller inflammation i urinvägarna.

Ökad GFR observeras hos patienter med idiopatisk akut och kronisk glomerusnefrit, diabetes mellitus, hypertoni och vissa autoimmuna sjukdomar.

Normalt är GFR-värdena konstanta, i intervallet 80-120 ml / min. Och endast med ålder kan denna indikator minska av naturliga skäl. Om dessa tal reduceras till 60 ml / min, indikerar detta njurinsufficiens.

Vilka formler beräknar GFR

I medicin används oftast värdet associerat med kreatininclearance. Denna metod anses vara den enklaste och mest lämpliga för medicinsk diagnos. Eftersom det utsöndras genom glomeruli endast med 85-90% och resten är genom proximal tubulär, utförs beräkningarna med en indikation på felet.

Ju lägre dess värde desto högre är GFR-hastigheten. Att mäta en direktindikator relaterad till insulinfiltreringshastigheten är för dyr för medicinsk diagnostik och används huvudsakligen för vetenskapliga ändamål.

För analys med patientens blod och urin. Det är särskilt viktigt att ta urin strikt i den tilldelade tidsperioden. Idag finns det två alternativ för insamling av material:

Två timmars delar av urin samlas in, varje prov undersöks för minutdiurese och koncentration av den slutliga proteinuppdelningsprodukten. Som resultat erhålls två GFR-värden.
Mindre vanligt daglig mängd urin, som bestämmer genomsnittligt kreatininclearance.

Tips! Situationen med blod är enklare - därmed kvarstår koncentrationen av kreatinin oförändrad under lång tid, så detta test tas som standard - på morgonen på tom mage.

Standard formel

där Vn är volymen av urin under en bestämd tidsperiod, Cp är koncentrationen av kreatinin i blodserumet, T är den tid under vilken urin samlas in i minuter.

Cockcroft-Gault formel

Resultatet av beräkningen enligt denna formel är instinktiv för en vuxen man; för kvinnor måste det erhållna resultatet multipliceras med koefficienten 0, 85.

Cryatin clearance clearance formel

För kvinnor i detta fall måste också en koefficient på 0,9 tillämpas.

Du kan använda en av onlinekalkylatorerna för att hjälpa dig att beräkna kreatininclearance. En av dem finns på den här länken.

Eftersom GFR är beroende av reningshastigheten för blodplasma från kreatinin beräknas den också manuellt med hjälp av formeln:

(koncentration av kreatinin i urin x urinvolym under en viss tid) / (koncentration av kreatinin i blodplasma x tid för urinuppsamling i minuter)

Utvärdering av njurfunktionen i medicinsk praxis

Det är mycket viktigt att bestämma njurarnas excretionsfunktion för korrekt diagnos i klinisk praxis, såväl som i forskningsprojekt.

Efter det att rutindefinitionen av excretionsnervärden och en term som "kronisk njursjukdom" introducerades ökade intresset för metoder för att bestämma och mäta njursfunktionen. I vissa länder försöker de även att genomföra screeningtest för att upptäcka njurproblem. Detta görs för att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar. Det är ganska svårt att mäta njurarnas arbete med direkta metoder, så de så kallade indirekta metoderna används oftast. Av dessa metoder kan man utesluta specialiserade matematiska formler baserade på patientens ålder och kön, nivån av kreatinin i blodserumet och definitionen av kreatinin i plasma.

Idag kommer vi att titta på specifika och mer rutinmässiga metoder för att studera njurfunktionen genom glomerulär filtreringshastighet (GFR).

Njurarna är ett organ som upprätthåller beständigheten av kroppens inre miljö. Denna funktion utförs genom normal GFR, vilket är en indikator på arbetet med integrerade knoppar. Bestämd av GFR är volymen av blodplasma, renad per tidsenhet från den ideala substansen. En ideell substans är ett ämne som utsöndras av njurarna, utsöndras inte av dem och återabsorberas inte i njurtubulerna. Ett sådant ämne anses vara kreatinin i urinen och blodplasma.

kreatinin

Det är ett ämne som närmar sig egenskaperna till den idealiska substansen. Med hjälp kan du ganska exakt

bestämma SCF. Kreatinin uppträder i blodplasma på grund av metabolismen av kreatinin och fosfokreatinin, som ligger i skelettets muskulatur. När en person är hälsosam, förblir nivået av kreatinin i sin blodplasma konstant. Dess fluktuationer under dagen kan fluktuera inom endast 8%. Kreatininsekretion sker genom njurarna. Det filtreras i en glomerulus, ej reabsorberad. Upp till 15% av det utsöndras av renal tubulerna. Vid brott mot kreatininutskiljning elimineras substansen genom matsmältningsorganet.

Kreatininclearance (QC)

GFR kan analyseras med hjälp av QC. För att beräkna denna indikator används innehållet av kreatinin i urinen under önskad tidsperiod och i blodplasma. QC beräknas med formeln: QC = (urinvolym * kreatininmängd) / plasmakreatinin

Ibland kan SCF överskattas på grund av att det utsöndras i njurtubulerna. Denna metod kan användas före njurinsufficiens. Det största problemet med att bestämma QC är behovet av att samla urin i mer än en daglig period. Detta är naturligtvis obekvämt och fel uppstår ofta i urinuppsamlingsmetoden. Dessutom kan fluktuationer i värden under dagen uppgå till 25%, det vill säga att det är möjligt att öka kreatinin och minska den med en fjärdedel av den dagliga normen, vilket inte är mycket informativt och för vilket denna metod användes mycket mindre än för flera år sedan.

karbamid

En mindre tillförlitlig indikator på glomerulär filtreringshastighet är plasmaurea, eftersom dess innehåll varierar i de flesta fall av skäl som inte på något sätt är förknippade med GFR. En av dessa extrarenala faktorer är en diet med hög proteinhalt, och kraftig blödning från mag-tarmkanalen kommer att leda till en ökning av plasmanureahalten.

Utöver allt detta, påverkar behandling med kortikosteroidhormoner vävnadsskada denna indikator. Det bör noteras att en lågprotein diet och leversjukdom kan leda till en minskning av blodkarbamid. Urea kan reabsorberas i renal tubulär i en mängd upp till 50%. Men med början av njursvikt är andelen reabsorption mycket lägre.

Kreatininclearance och ureainnehåll

Inulin clearance Två av dessa indikatorer kan indikera mer noggrant och konsekvent de möjliga problemen med njurarnas arbete, särskilt SCF. Detta är möjligt på grund av processerna för urea och kreatininreabsorption. I renal tubulat balanserar de varandra. Denna teknik används mycket allmänt hos patienter som är i hemodialys, för att bestämma den kvarvarande njurefunktionen.

Tyvärr är inte tillräckligt med tillsats av ytterligare ett ämne i människokroppen för att bestämma GFR, eftersom urea och kreatinin inte helt uppfyller kraven för en idealisk substans. Inulin blev denna extra exogena substans. Inulin är en isomer av fruktos och finns i Jerusalem kronärtskockor, cikoria och dahlias. Inulin användes först för sitt avsedda ändamål först 1951.

Användningen av denna metod är väsentligt begränsad på grund av behovet av högteknologisk produktion av substansen, som är lång och dyr.

Under förfarandet administreras inulin bolus och sedan justeras plasmakoncentrationen till stabila värden genom infusion. Därefter samlar urin och analyserar innehållet av inulin i den. Istället för inulin används en billigare läkemedel som kallas polyfructosan idag. Det bör noteras att inulin och polyfructosan-tester används i allvarligt forskningsarbete oftare än i klinisk praxis.

Metod för radioisotopanalys

I slutet av 60-talet av 20-talet, radioaktiva isotoper, som blev
används för att bestämma GFR. Noggrannheten att använda inulin och radionuklider är jämförbar och har fördelar jämfört med användningen av kreatinin för dessa ändamål.

Nackdelen med metoden är dess komplexitet och behovet av specialiserade förhållanden och utrustning. Det är dock ganska dyrt och kan inte vara tillämpligt under graviditeten. Radionuklider tas en gång. GFR bestäms av utsöndringshastigheten i urinen. Ämnet visas i två faser. Uppgifterna i dessa faser behandlas och beräknas av GFR. Således implementeras en teknik som kallas dubbelpool. Om endast den terminala elimineringsfasen analyseras och bearbetas, sägs de vara en enda pool. Fördelen med en enda pool är ett mindre antal plasmaprøver.

Med hjälp av radioisotopmetoden måste man komma ihåg att terminalfasen för eliminering är mycket längre vid njursvikt (PN). Hos patienter med måttlig till måttlig svårighetsgrad samlas blodprover inom 5 timmar efter att läkemedlet absorberats. Om PN uttalas kan bloduppsamlingen fördröjas för en dag.

Radio-kontrast substanser

Dessa substanser var redan kända under 60-talet av förra seklet, men deras användning var inte bred eftersom de innehöll en mycket stor mängd fri jod. Sedan dess har problemet lösts och radiopaka ämnen kan användas i medicin väldigt mycket utan rädsla och utan hänsyn till radioaktiva egenskaper. Yofalamata, yoheksol, megluminesiatrizoat används nu. Läkemedlet av valet är yoheksol och dess derivat. Dess clearance är jämförbar med inulins clearance.

Cystatin C

Endogen markör för GFR är cystatin C. Den ingår i familjen cystatin-proteashämmare. Filtrera det genom glomeruli i njurarna passerar utan några hinder och förseningar. Cystatin används inte alltid eftersom variationen i innehållet i blodserum är ganska högt och det har också en tendens att öka under tumörprocesser.

För närvarande är cystatinens roll ännu inte tillräckligt definierad, men den kan användas som ett snabbtest för detektering av PN i de tidiga stadierna.
Förutom användningen av olika läkemedel för att bestämma GFR som används för att hjälpa dessa metoder och formuleringar utvecklas. Dessa inkluderar:

Cockcroft och Goult ekvation;
Formel "4 - v MDRD" och "6 - v MDRD";

Användningen av de senaste metoderna vid diagnos av njurpatologi leder till möjligheten till tidig och effektiv receptbeläggning av terapeutiska åtgärder, vilket bidrar till att processen snabbt kommer att lättas och den lägre sannolikheten för komplikationer.

Glomerulär filtreringshastighet: beräkningsformel, norm och huvudindikatorer

För att bedöma den glomerulära filtreringshastigheten tillämpas studie av endogent kreatinin (kreatininclearance). En vanlig person är svår att förstå innebörden av denna undersökning. Låt oss överväga i vilka fall en liknande analys tilldelas, liksom vilka patologier han kan avslöja.

Vad är glomerulär filtreringshastighet?

Denna indikator återspeglar patientens njurar, huruvida det finns några sjukdomar och hur snabbt organen rengör blodet av kreatinin och tar bort det med urin. Enkelt uttryckt kan studien identifiera avvikelser i njurarnas arbete, samt visa hur väl de rensar kroppen. Det är värt att komma ihåg att en avvikelse från normen kan indikera kränkningar och patologier, men på en analys fattas ingen medicinsk slutsats och patienten föreskrivs en omfattande undersökning.

Termen "clearance" används ofta för att referera till glomerulär filtreringshastighet. Det visar hur mycket blodplasma går in i urinen på 1 minut. Det är värt att notera att för varje patient är denna norm individuell, men det finns vissa siffror, vars överskott eller minskning redan indikerar närvaron av en sjukdom i kroppen.

Materialen som används för undersökningen och förberedelser för leverans

Kreatinin bestäms under studien. Glomerulär filtreringshastighet kan beräknas med hjälp av en särskild formel. För analys måste en person tillhandahålla all urin som utsöndrats per dag. Den samlas i en stor burk, blandas före direktleverans och hälls i en liten behållare, och överskottet hälls. Det bör noteras att banken måste hållas på en sval plats för en dag. För fullständighet bestämde studien också leveransen av venöst blod, vilket bestäms av nivån av kreatinin.

Innan studien går, måste patienten följa vissa regler:

6 timmar innan analysen ska du inte äta kött, fjäderfä, fisk, te och kaffe;
under urinsamlingen behöver inte engagera sig i fysisk aktivitet, det är bättre att tillbringa dagen hemma;
En dag före analysen är det nödvändigt att överge alla droger, men bara efter att ha pratat med den specialist som skrev dem.

Läkare varnar vanligtvis att om några avvikelser upptäcktes under studien, bör analysen upprepas.

Allmänna uppgifter

Det bör noteras att urin i kroppen börjar bildas i njurarnas glomeruli. Så vad är glomerulär filtreringshastighet? Analysen visar hur snabbt blodet flyter genom dessa mycket glomeruli. I en normal person överskrider den inte 125 ml / min. Det vill säga, per minut, rensas njurarna av 125 ml blod från kreatinin. Det är inte svårt att gissa att om det normala indexet sjunker stagnerar detta ämne, och venipunkturindikatorer blir dåliga.

I serum kommer kreatininindexet endast att skilja sig från normen om dess clearance har minskat med mer än 50%. Slutprodukten är ett plasma utan tillsats av några celler och protein. Förresten, det utsöndrade kreatininet av glomeruli kan inte absorberas tillbaka i blodet, varför denna analys anses vara mycket exakt och modern.

Beräkning av indikatorn

Innan den glomerulära filtreringshastigheten bestäms är det nödvändigt att förstå att det finns cirka 2 miljoner nefroner i två njurar hos en frisk person. Indikatorer för kreatinin i urinen börjar förändras med en minskning av antalet nefron med kvart, och en allvarlig sjukdom diagnostiseras när detta index sjunker med i genomsnitt 70-75%.

Det finns ett bestämt schema genom vilket glomerulär filtreringshastighet beräknas. Beräkningsformeln är följande:

C = (Km x V) / Kkr, där:

C-clearance;
Km - kreatinininnehåll i utsöndrad urin;
CRC - kreatininhalt i venöst blod;
V är volymen urin per minut.

Som framgår av formeln, för att identifiera den glomerulära filtreringshastigheten, räcker det inte att bara överföra urin ensam. En detaljerad analys kräver också obligatorisk venipunktur.

Normala värden

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten är det nödvändigt att känna till tre värden och deras norm: serumkreatinin, daglig urinkreatinin och clearance.

I vilka fall skärs?

Normalt detekteras avvikelsen av clearanceindikatorer från normen slumpmässigt, till exempel vid schemalagda undersökningar, dock kan alla kvalificerade läkare av externa faktorer bestämma att personen har patologier som är associerade med njurarna.

Så, en analys av glomerulär filtreringshastighet hos njurarna indikeras om patienten klagar över smärta i deras område, och det finns ödem på ansiktet och anklarna. Också en liknande studie visas för hypertensiva patienter och personer som har en sällsynt urinering. Analysen är nödvändig vid detektering av mörk urin eller en blandning av blod i den, vid kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Självklart är det inte hela listan över patologier och symtom när ett clearance-test är föreskrivet, men det är värt att komma ihåg att absolut alla njure- och urinvägarna kräver sjukdomsförloppet. Du bör inte vägra ett sådant förfarande, eftersom nästan alla sjukdomar börjar med en mild form och en person känner nästan inte avvikelser och misslyckanden i kroppen.

Ökning av normal prestanda

Det finns fall då glomerulär filtreringshastighet överskrider normala nivåer. Det finns ett antal patologier och förhållanden när denna avvikelse noteras:

högt blodtryck (hypertoni) eller hypertensiv kris;
graviditet;
hudbrännskador;
högt innehåll av kolmonoxid
äter stora mängder proteinmat
anemi;
diabetes.

Det är värt att notera att när kreatininclearance är högt måste läkaren se till att patienten samlat, lagrat och passerade urinen korrekt. Även om han korrekt följde alla instruktioner hos den vårdande läkaren, om patienten avviker från norm, ska patienten skickas för omprövning. Inte en enda kvalificerad specialist kommer att göra en entydig slutsats om bara en studie, och ännu mer kommer inte att förskriva mediciner.

Minska i normala värden

Som regel minskar den glomerulära filtreringshastigheten på grund av en minskning av njurblodflödet. Hastigheten om nedgången i indikatorer berodde på:

chock;
blödning;
dehydrering;
hjärtsvikt.

Det finns emellertid ett antal sjukdomar när kreatininclearance minskar. Detta händer vanligtvis på grund av:

njursjukdom sedan födseln
nefrotiskt syndrom;
pyelonefrit;
papillär nekros;
malaria;
cystinos;
leversvikt;
obstruktion av urinvägarna;
kronisk lungsjukdom.

Återigen, i händelse av avvikelser från normen, är det nödvändigt att genomgå en undersökning igen. Behandlingen är endast föreskriven efter upprepad analys.

Även en minskning av kreatininclearance kan också noteras med fullständigt misslyckande av njurarna. Men patologier som orsakar deras misslyckande, som regel, detekteras i förväg.

Faktorer som snedvrider prestanda

Det är inte svårt att gissa att patienten måste följa vissa regler som angivits ovan för att få ett tillförlitligt testresultat. Om han behandlade laboratoriebehovet slarvigt kan indikatorerna skilja sig avsevärt från normen och patienten skriver ut en ny riktning. Till exempel kan en låg glomerulär filtreringshastighet detekteras om biomaterialet är dåligt lagrat (en varm plats) eller det är oändligt förfallen för undersökning.

Dessutom kan resultatet överstiga normen eller vara mindre än den, om patienten var aktivt involverad i sporten dagen innan. Dessutom kan vissa droger väsentligt snedvrida resultatet, vilket kommer att vara en indikation på omprövning. Bland dem är:

Glöm inte att innan du tar en så seriös analys, behöver du prata med en specialist om att ta mediciner.

Viktiga anteckningar

Glomerulär filtreringshastighet är en mycket noggrann och viktig undersökning, så det finns flera andra viktiga nyanser som måste beaktas när de passerar den.

Det uppskattas att kreatininclearancehastigheten hos en vuxen efter 40 år sjunker till 6,5 ml / min var tionde år av livet. Därför anses en lägre siffra för en ung kropp vara normal för en person i ålderdom.
Sådana droger som "Zimetidin", "Trimethoprim" och ketonsyror, snedvrider det normala resultatet signifikant. Detta bör behandlas noggrant, särskilt de patienter som har svårt njursvikt.
För att analysen ska kunna utföras korrekt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer. Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är endast möjlig om personen har samlat helt urin som utsöndrats på en dag. Hoppa över minst en urinering kan minska resultatet av noggrannheten.

Graden av glomerulär filtreringshastighet hos vuxna och barn

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

män - 125 ml / min;
kvinnor - 110 ml / min;
för barn under 12 år - 135 ml / min;
hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

diabetes mellitus;
högt blodtryck (hypertoni);
lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

Hur man beräknar?

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

blodvolym, som finns i kroppen
tryck i hjärt-kärlsystemet;
Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

CKD-EPI

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Normer glomerulär filtrering av njurarna och formel för beräkning

Nyrans strukturella enhet är nephronen, som ansvarar för filtrering av blodet. Ungefär två miljoner nefron samlas i två urinorgan, som är sammanflätade i små bollar i grupper. Detta är den glomerulära apparaten (glomerulär), där den glomerulära filtreringen av njurarna sker.

Viktigt: Under dagen från 120 till 200 liter blod passerar genom nephron glomeruli. I detta fall är det i nefronerna att alla toxiner och sönderdelningsprodukter av proteiner, kolhydrater och fetter separeras.

Principen för flödet av filtreringsprocessen

Processen att filtrera njurarna är ganska enkel och okomplicerad. Först kommer blod som berikats med syre och andra näringsämnen in i njurarna, nämligen den glomerulära apparaten. I nefronerna, som har en slags "sikt", separeras giftiga ämnen och andra sönderdelningsprodukter från vatten. Efter en sådan uppdelning sugas vatten och fördelaktiga spårämnen (glukos, natrium, kalium) tillbaka. Det vill säga processen med reabsorption. Och alla toxiner fortsätter sin rörelse genom nephron tubules till njurpyramiderna och vidare in i koppen och bäckenet. Här bildas sekundär urin, som går igenom urinblåsan, urinblåsan och urinröret.

Viktigt: det är värt att veta att om njurarna hos en person är sjuka, så dödar nefronerna i dem långsamt en efter en. Således minskar filtreringsfunktionen hos urinorganen gradvis. Man bör komma ihåg att nefronerna, som nervceller, inte kan återställas. Och de nefroner, som tar dubbla och tredubblade belastningar, slutar slutligen klara av sin funktion och misslyckas snart.

Faktorer som kan påverka förändringen av GFR

Filtreringshastigheten i glomeruläranordningen beror på sådana faktorer:

Hastigheten för transport av plasma genom den renala glomerulära apparaten. Det innebär att blodvolymen passerar genom ländvägsartären för en viss tidsenhet. Normalt är denna siffra 600 ml / min för en person med en genomsnittlig vikt på 70 kg.
Indikatorn för tryck i kroppens kärlsystem. För en normal och hälsosam organism är ett högre tryck karaktäristiskt i kärlet som leder in än i det utgående kärlet. Annars blir filtreringsprocessen svår, och dess hastighet kommer att minskas.
Antalet friska nefroner. Ju mer njuren påverkas av det patologiska tillståndet desto mindre blir filterområdet. Det innebär att antalet friska nefron minskas.

SCF-utvärdering

För att utvärdera urinorganens filtreringsfunktion är det nödvändigt att bestämma GFR (hastighet för filtreringsprocessen), vilken beräknas i ml / min. Och urinorganens arbete beräknas med mängden kreatinin i urinen som samlas in från patienten. För att korrekt bestämma nivån av kreatinin bör du samla den dagliga volymen urin från patienten.

När det gäller eliminering av glomerulär filtreringshastighet (GFR) är det härmed nödvändigt att samla urin från en patient med en liknande metod. Normalt pumpar den glomerulära apparaten av friska organ upp till 120 ml / min. Det är värt att veta att hos patienter i 55+ åldersgruppen minskar hastigheten av metaboliska processer, vilket innebär att blodfiltren i njurarna minskar också. GFR är graden av bildning av primär urin från filtratet för en specifik tidsenhet.

Viktigt: Normalt sker njurfiltrering i friska organ i en konstant takt och förblir oförändrad tills utvecklingen av patologiska processer i urinorganen.

Patologier som definierar SCF

Patologiska processer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna i nedre delen kan vara mycket olika. I synnerhet påverkar sådana patologier och sjukdomar SCF:

Kroniskt njursvikt. I detta fall kommer en ökad koncentration av kreatinin och urea att noteras i urinen. Det innebär att njurarna inte klarar av sin filtreringsfunktion.
Pyelonefrit. Denna inflammatoriska sjukdom påverkar primärt nephron canaliculi. Och först då faller SCF.
Diabetes mellitus. Liksom med hypertension (ökat blodtryck), lupus erythematosus, finns det en ökad nivånfiltrering av njurarna.
Hypotension (minskat blodtryck). Förutom ett tillstånd av chock och hjärtsvikt kan prova en minskning av GFR till betydande gränser.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

Mätning av GFR gör det möjligt att identifiera olika sjukdomar och patologiska tillstånd i de tidiga stadierna. För att spåra filtreringsprocessen i njurarna använder de ofta metoden för att införa inulin i blodet - en speciell kontrollämne som elimineras genom glomeruläranordningen. Inulin administreras kontinuerligt vid tidpunkten för studien för att bibehålla sin konstanta koncentration i blodet.

Urin för analys samtidigt som nivån av inulin spenderas fyra gånger med ett intervall på en halvtimme. Men det är värt att veta att denna metod för att analysera njurens tillstånd är ganska komplicerad och gäller endast för vetenskapliga ändamål.

Du kan också utvärdera GFR och nivån på kreatininclearance, vilket är direkt beroende av patientens muskelmassa. Här är det värt att veta att kreatininclearance hos aktiva män är signifikant högre än hos kvinnor och barn. Observera att kreatinin elimineras från kroppen endast genom glomeruläranordningen. Om filtreringsprocessen i njurarna försämras, stiger koncentrationen av kreatinin i urinen och är 70% jämfört med GFR.

Viktigt: När du utför ett urin-kreatinintest måste du veta att droger kan förvränga resultatet. Normalt är kreatininmängden hos män 18-21 mg / kg och för kvinnor 15-18 mg / kg. Om siffrorna sänks kan detta indikera en njurfunktion.

Beräkning av SCF med Cockroft-Gault-formeln

Denna metod för forskning i urinorganen är som följer:

På morgonen erbjuds patienten att dricka en halv liter vatten på en tom mage. Därefter måste han urinera varje timme för att samla delar av biomaterialet i separata behållare.
Vid urinering måste patienten notera tidpunkten för början och slutet av akten.
Och i intervallet mellan intag av urin från patienten tas blod från en ven för att bestämma kreatininclearance. Det beräknas med en speciell formel. Beräkningsformeln är följande: F1 = (u1 / p) v1.

Här har meningarna följande tolkningar:

Fi är glomerulär filtrering (dess hastighet);
U1 - innehåll i kontrollämnets blod
Vi - tiden för den allra första urinering efter fint vatten (i minuter)
p är koncentrationen av kreatinin i blodplasman.

Beräkna kreatininclearance med formeln som ges varje timme. I detta fall utförs beräkningar under dagen.

Detta är intressant: hos män är GFR 125 liter / min och hos kvinnor, 110 ml / min.

Beräkning av SCF hos barn

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos barn används Schwartz-formeln. I det första fallet, i en liten patient, dras blod från en ven på en tom mage. Det är nödvändigt att bestämma nivån av kreatinin i blodplasman. Mot bakgrund av det tagna biomaterialet samlas två partier urin från barnet i intervaller på en timme. Och notera också varaktigheten av urineringstiden i minuter eller sekunder. Beräkningar med Schwarz-formeln gör det möjligt att erhålla två GFR-värden.

För den andra beräkningsmetoden samlas den dagliga mängden urin från den lilla patienten med timmarsintervaller. Här bör volymen vara minst 1,5 liter. Om, under beräkningarna, resultatet av glomerulär filtreringshastighet är 15 ml / min (det vill säga det är kraftigt reducerat), indikerar detta njurinsufficiens eller kronisk njursjukdom.

Viktigt: GFR kan inte alltid falla vid nephrondöd. Ofta kan filtreringshastigheten minska på grund av den inflammatoriska processen som uppstår i njurarna. Det är därför, vid de första misstänkta symtomen (ryggont, mörk urin, svullnad) ett brådskande behov att kontakta en nephrologist eller urolog.

Njurbehandling och återställande av filtreringshastigheten

När kränkningar av njurens filtreringsfunktion upptäcks, bör behandlingen endast ordineras av en specialist, beroende på orsaken till orsaken till patologin. I de flesta fall, för att förbättra situationen hjälper droger "Teobromin" och "Eufillin." De ökar diuresen, vilket leder till normalisering av GFR.

Även under behandlingen måste du följa en diet- och dricksregim. En dag ska dricka upp till 1,2 liter vätska. Och från kosten bör uteslutas allt stekt, fet, salt, kryddig, rökt. Det blir bättre om patienten byter till parade och kokta rätter under behandlingen.

Om den behandlande läkaren tillåter det är det möjligt att justera glomerulär filtreringshastighet genom folkmedicinska lösningar. Så, den vanliga persiljan, som förbättrar diuresis egenskaper som är kända under lång tid, ökar väl GFR. Hennes torra frön och rötter (i en mängd 1 msk) ångas med kokande vatten (500 ml) och hålls i 2-3 timmar. Därefter hälls infusionen och berusas två gånger om dagen för 0,5 kopp.

För att öka GFR kan du också använda hundrosrotet. Hans i mängden 2 msk. häll kokande vatten och koka på låg värme i 15 minuter. Sedan buljong cede och dricka 70 ml tre gånger under dagen. Ett sådant läkemedel ökar också diuresen, vilket nödvändigtvis ökar GFR

Det är viktigt att veta att hela behandlingsprocessen endast ska kontrolleras av en specialist. Självläkning är strängt förbjudet.