Definition av endogena och exogena filtreringsmarkörer. Guldstandarden för mätning av GFR är inulinspaltning, som förekommer i plasma i en stabil koncentration, fysiologiskt inert, fritt filtrerad i glomeruli, ej utsöndrad, ej reabsorberad, ej syntetiserad eller metaboliserad i njurarna. Bestämning av inulins clearance, liksom clearance av exogent radioaktiva märkningar (125! -Iothalamata och 99mTc-DTPA) är dyrt och svårt att komma åt i rutinpraxis. Ett antal alternativa metoder för utvärdering av GFR har utvecklats.
Prov Reberg-Tareeva. Mätningen av 24-timmars CRC (Reberga-Tareev test) kräver att man samlar urin under en viss tid, vilket ofta åtföljs av fel och belastande för patienten. Denna metod för uppskattning av GFR har inga fördelar jämfört med beräkningen med formeln. Ett undantag är definitionen av GFR-gatan med en ovanlig diet eller abnormaliteter i muskelmassa, eftersom dessa faktorer inte beaktades när man utvecklade formler. Med användning av Cr-serum för att uppskatta GFR intar ett stabilt tillstånd hos patienten, så kommer resultaten att vara otillförlitlig om GFR nivån förändras snabbt - vid akut njursvikt (ARF), om muskelmassan är ovanligt stor eller liten - från idrottare eller undernärda personer, eller om kreatin kostintag ovanligt stora eller små - gator som konsumerar kosttillskott med kreatin eller vegetarianer. Således kan Rehberg-Tareeva prov ge en bättre uppskattning av GFR än beräkningsmetoder i följande kliniska situationer: Graviditets änden av ålder och kroppsstorlek Svår undernäring sjukdom Paraplegia och tetraplegi skelettmuskel vegetarisk kost snabbt föränderliga njurfunktion före tillsättningen av nefrotoxiska läkemedel
Beräkningsmetoder för utvärdering av GFR och CRF. Formlerna för beräkning av GFR tar hänsyn till de olika effekterna på Kp-produkterna, de är lätta att använda och validerade: deras värden ligger ganska exakt samman med värdena i referens GFR-utvärderingsmetoderna. Hos vuxna är den mest använda formeln Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) [13] och den formel som erhållits i MDRD-studien [Modifiering av kost i njursjukdomstudie] [14] (tabell 3).
Cockcroft-Gault formel (ml / min)
88 x (140 - ålder, år) x kroppsvikt, kg GFR =

|
72 x Kp serum, μmol / l
(140 - ålder, år) x kroppsvikt, kg GFR =
72 x Cr-serum, μmol / l
För kvinnor multipliceras resultatet med 0,85
MDRD-formel (ml / min / 1,73 m2)
GFR = 186x (Kp serum, mg / dl) -1,154-x (ålder, år) -0,203
för kvinnor multipliceras resultatet med 0.742
För personer i Negroid-rasen multipliceras resultatet med 1 200
Fördelarna med MDRD-formeln är att den härleddes på grundval av definitionen av renal clearance av 1251-iota-lamat i en stor grupp patienter av både vita och negroidrace,
med ett brett spektrum av njursjukdom. Formeln tillåter att utvärdera GFR, standardiserad av kroppens yta.
Det finns två versioner av MDRD-formeln: komplett och förkortat. För att beräkna GFR med den fulla (ursprungliga) formeln krävs ett antal biokemiska parametrar tillsammans med serum Cr. För att använda MDRD-förkortad formel behövs endast demografiska data (kön, ålder, ras) och serum Kr-nivå. Resultaten som erhållits med båda formlerna är jämförbara.
Eftersom MDRD-formeln tar hänsyn till de uppgifter som anges på standardformuläret (patientens kön och ålder), kan den ingå i mjukvaran för modern laboratorieutrustning, vilket gör det möjligt att automatiskt beräkna GFR och ange resultaten i laboratorierapporten.

Kreatininclearance och glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtrering av njurarna

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Glomerulär filtrering av njurarna är en process där vatten och vissa ämnen som lösts upp i det passivt utsöndras från blodet in i lumen av nefronkapseln genom njurmembranet. Denna process, tillsammans med andra (utsöndring, reabsorption) är en del av mekanismen för urinbildning.

Mätning av glomerulär filtreringshastighet har stor klinisk betydelse. Trots indirekt återspeglar den ganska noggrant de strukturella och funktionella egenskaperna hos njurarna, nämligen antalet funktionella nefroner och tillståndet av njurmembranet.

Nephron struktur

Urin är ett koncentrat av ämnen vars eliminering från kroppen är nödvändig för att upprätthålla beständigheten hos den inre miljön. Detta är ett slags "slöseri" av vital aktivitet, inklusive giftig, vars vidare omvandling är omöjlig, och ackumulering är skadlig. Funktionen av utsöndring av dessa substanser utförs av urinvägarna, vars huvudsakliga del är njurarna - biologiska filter. Blod passerar genom dem, bli av med överskott av vätska och toxiner.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

I fig. 1 visar schematiskt strukturen hos nefronen. Och - en renal liten kropp: 1 - att föra artären; 2 - utgående arterie; 3 - epithelial kapselbroschyrer (extern och intern); 4 - början av nephron tubule; 5 - vaskulär glomerulus. B - nefron i sig: 1 - glomerulär kapsel; 2 - nephron tubule; 3 - kollektiv kanal. Nephron blodkärl: a - föra artären; b - utgående arterie; i rörformiga kapillärer; d - nefron venen.

Vid olika patologiska processer uppstår reversibel eller irreversibel skada på nefronna, vilket kan leda till att vissa av dem slutar att utföra sina funktioner. Som ett resultat är det en förändring i urinproduktionen (retention av toxiner och vatten, förlust av näringsämnen genom njurarna och andra syndrom).

Begreppet glomerulär filtrering

Urinbildningsprocessen består av flera steg. Vid varje steg kan en störning uppträda, vilket leder till en överträdelse av hela organets funktion. Den första etappen av urinbildning kallas glomerulär filtrering.

Den bär njurkroppen. Den består av ett nätverk av små artärer, formad i form av en glomerulus, omgiven av en tvåskikts kapsel. Kapselns inre löv passar tätt mot väggarna i artärerna och bildar ett njurmembran (glomerulärt filter, från latin. Glomerulus - glomerulus).

Den består av följande delar:

• endotelceller (inre foder av artärer);
• epitelkapselceller som bildar sitt inre blad;
• ett lager av bindväv (källarmembran).

Det är genom njurmembranet att vatten och olika ämnen släpps, och hur väl njurarna uppfyller sin funktion beror på dess tillstånd.

Stora (protein) molekyler och cellelement i blodet genom njurmembran passerar inte. I vissa sjukdomar kan de fortfarande passera genom det på grund av dess ökade permeabilitet och komma in i urinen.

Lösningen av joner och små molekyler i filtrerad vätska kallas primär urin. Innehållet i ämnen i dess sammansättning är mycket lågt. Det liknar det plasma från vilket proteinet avlägsnas. Njurarna filtrerar från 150 till 190 liter primära urin på en dag. Vid vidare transformation, som den primära urinen genomgår i nephronens tubuli, minskar den slutliga volymen cirka 100 gånger till 1,5 liter (sekundär urin).

Tubular sekretion och reabsorption - bildandet av sekundär urin

På grund av det faktum att en stor mängd vatten och substanser som behövs av kroppen kommer in i den primära urinen under passiv tubulär filtrering, skulle det vara biologiskt olämpligt att avlägsna det från kroppen i oförändrad form. Dessutom bildas några giftiga ämnen i ganska stora mängder, och utsöndringen bör vara mer intensiv. Därför utsätts den primära urinen, som passerar genom tubulärsystemet, för transformation genom utsöndring och reabsorption.

I fig. 2 visar rörformiga reabsorptions- och utsöndringsmönster.

Tubular reabsorption (1). Det här är processen där vatten, liksom de nödvändiga ämnena genom enzymets system, jonbytesmekanismer och endocytos, "får" från primär urin och återgår till blodomloppet. Detta är möjligt tack vare det faktum att nephronens tubuli är tätt sammanflätade med kapillärerna.

Tubulär sekretion (2) är den omvända processen med reabsorption. Det här är utsöndringen av olika substanser med hjälp av speciella mekanismer. Epitelceller aktivt, i motsats till den osmotiska gradienten, "ta" vissa ämnen från kärlbädden och utsöndra dem i tubulans lumen.

Som ett resultat av dessa processer i urinen finns en ökning av koncentrationen av skadliga ämnen, vars eliminering är nödvändig jämfört med koncentrationen i plasma (till exempel ammoniak, metaboliter av läkemedel). Det förhindrar också förlust av vatten och näringsämnen (till exempel glukos).

Vissa ämnen är likgiltiga för sekretions- och reabsorptionsprocesserna, deras innehåll i urinen är proportionellt mot det i blodet (ett exempel är insulin). Korrelationen av koncentrationen av en liknande substans i urinen och blodet gör att vi kan dra slutsatsen hur väl eller dåligt glomerulär filtrering sker.

Glomerulär filtreringshastighet: klinisk signifikans, bestämningsprincip

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - figur, den huvudsakliga kvantitativa reflektion av bildandet av primära urin. För att förstå vilka förändringar spegla fluktuationer i indikatorn, är det viktigt att veta vad som bestämmer GFR.

Det påverkas av följande faktorer:

• Volymen av blod som passerar genom njurens kärl under en viss tidsperiod.
• Filtreringstrycket är skillnaden mellan trycket i njurarnas artärer och trycket hos den filtrerade primära urinen i kapseln och nephrons tubuler.
• Filtreringsytan är den totala arean av kapillärer som är involverade i filtrering.
• Antalet fungerande nefroner.

De första 3 faktorerna är relativt variabla och regleras av lokala och allmänna neurohumorala mekanismer. Den sista faktorn - antalet fungerande nefroner - är ganska konstant, och det är han som starkast påverkar förändringen (minskning) i glomerulär filtreringshastighet. Därför studeras GFR i klinisk praxis oftast för att bestämma scenen för kroniskt njursvikt (det utvecklas exakt på grund av förlust av nefron på grund av olika patologiska processer).

Denna studie kallas också endogent kreatininclearance (Reberg test). Det finns speciella formler för beräkning av GFR, de kan användas i miniräknare och datorprogram. Beräkningen är inte särskilt svår. I normal SCF är:

• 75-115 ml / min hos kvinnor;
• 95-145 ml / min för män.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är den metod som oftast används för att bedöma njursjukdom och njurfel. Baserat på resultaten från denna analys (inklusive) görs en förutsägelse av sjukdomsförloppet, behandlingsregimer utvecklas, och frågan om överföring av patienten till dialys bestäms.

Symtom och behandling av hepateralt syndrom

Hepatit eller cirros av levern påverkar hela kroppen. Minskningen i filtreringshastigheten i glomeruli leder till brist på detta organ. Hepatorenalsyndrom sker endast mot bakgrund av kronisk leverskada. Samtidigt är njurpatologierna nästan frånvarande. Under långa år har läkare samlat etiopathogenesen av denna sjukdom, så idag finns det en tydlig plan för behandling av patologi. Oftast upptäcks sjukdomen hos personer från 40 till 80 år, den har inte sex.

Orsakerna till sjukdomen

De flesta tror att hepateralsyndrom endast uppträder hos personer med alkoholism. Å ena sidan har de rätt, oftast påverkar sjukdomen i viral eller autoimmun hepatit, cirros. Å andra sidan finns det många sjukdomar som kan leda till en spasm i njurskärlen och utveckling av brist. Det är möjligt att syndromet utvecklas som en komplikation av sjukdomar:

• cirros med ascites, tecken på portalhypertension;
• hepatit med viral eller autoimmun natur
• akut förgiftning
• professionell förgiftning under en lång period
• patologi i gallvägen, vilket orsakar en överträdelse av utflödet;
• tidigare hjärtkirurgi, där artificiellt blodflöde användes.

Läkare tror att syndromets främsta orsak är en obalans i systemen som är ansvariga för vasokonstriktion och utvidgning.

Huvuddelen av patogenesen av denna process är mot bakgrund av en liten vasodilation av utseendet hos en resistent kärlstruktur. I blodet ökar vazokonstruktiva substanser och den cirkulerande plasmavolymen minskar.

Symtomatologi och klassificering

Läkare särskiljer två typer av syndromet:

1. Det första förekommer oftast hos personer med alkoholberoende. Det präglas av en snabb kurs, en ökning av symtomen på njursvikt inom 14 dagar. Om du lämnar sjukdomen utan behandling, kommer det om 14 dagar att bli dödlig.
2. Den andra typen utvecklas långsamt, det är farligt eftersom dess symptom inte uttalas.

Hepatorenal syndrom kan inträffa snabbt eller långsamt, på grundval av vilket läkaren bestämmer att han tillhör en av typerna. I denna patologi klagar patienterna om:

• generell svaghet och trötthet;
• huvudvärk;
• minskad aptit
• svullnad;
• buken och ryggsmärta
• minskning av daglig urin;
• dyspepsi och dysuri
• proteinuri;
• oliguri;
• hematuri.

Diagnosen "hepateralsyndrom" är omöjlig utan diagnos. Vissa symtom kan endast märkas av en läkare.

Se även: De viktigaste tecknen på njurproblem

diagnostik

Diagnos av denna sjukdom innefattar:

1. Historia som tar upp, under vilken läkaren identifierar riskfaktorer och utför en grundlig undersökning. Särskild uppmärksamhet ägnas åt befintlig leversjukdom.
2. Allmänt blodprov. I hans resultat uppmärksamma hematokrit, nivån av leukocyter och blodplättar.
3. Biokemisk analys fokuserade på att erhålla data på nivån av natrium, kvarvarande kväve, karbamid och kreatinin.
4. Urinalys, som kan visa proteinuri, en minskning av natriumnivåer. Också, när dechiffreringen är uppmärksam på clearance av daglig kreatinin, antalet röda blodkroppar i sikte.

Dessutom utfördes instrumental diagnostik: ultraljud, njurbiopsi, Doppler. Tecken på njurskador på ultraljud bör inte vara. Infusionsbehandling ger inte en tillräckligt långvarig effekt. Baserat på dessa studier och effekten av terapi sluts doktorn att han har ett hepateralt syndrom.

behandling

Under behandlingen är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från den närvarande specialisten. Det genomförs fullständigt, så patienten måste drastiskt förändra livsstilen. Hepatorenal syndrom behandlas med följande metoder:

• dietterapi;
• begränsning av dricksregimen
• Undvik användning av nefrotoxiska läkemedel (listan innehåller ett antal vanligt föreskrivna antibiotika);
• konservativ metod med hjälp av läkemedel.

Hemodialys är en av de kontroversiella behandlingsmetoderna. Han, som utnämning av diuretika, får inte användas för alla patienter. Hemodialys utesluts vid levercirros. I det här fallet kan det orsaka magblödning, orsaka hypotoni och chock.

I extrema fall går läkare till operation. En indikation på detta kan vara den första typen av syndrom, komplicerat av betydande leverskador. I vissa fall transplanteras det sjuka orgelet (lever). I tre år efter operationen är patientens överlevnad 60%. Gör också en av de olika typerna av shunting:

• transyugulyarnoe;
• portosystemic;
• peritoneovenoznoe.

Efter denna operation är prognosen inte tröttande - överlevnadsgraden är från 2 till 4 månader. Endast levertransplantation kan ge fullständig återhämtning av njurefunktionen.

I vilket fall som helst satte patienten på sig en diet. Det är baserat på avvisning av ett antal produkter, salt. I kosten hos en patient med hepateralt syndrom bör innehållet i kalium och protein minskas. Ofta ordinerar läkare tabell nummer 5 av Pevzner.

Glomerulär filtreringshastighet, som ett sätt att bedöma njurarnas tillstånd

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

• mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
• filtreringstryck;
• området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet [Pin] jämförs med mängden i den slutliga urinen [Min]. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

• Fi - KF;
• U1 - Kontrollämnets innehåll
• Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
• p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad. Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Detta ökar koncentrationen av urea och kreatinin i urinen. Njurarna har inte tid att rengöra blodet av skadliga ämnen.

När pyelonefrit påverkar nefronernas kanaler. Minskning i glomerulär filtreringshastighet inträffar senare. Att bestämma sjukdomen kommer att hjälpa prov för Zimnitsky.

Storleken på filtreringen ökar med diabetes, hypertoni, lupus erythematosus och några andra sjukdomar.

Minskning av GFR uppträder med patologiska förändringar, med massförlust av nefron.

Orsaken kan vara en minskning av blodtrycket, chocken, hjärtsvikt. Intrakraniellt tryck stiger med ett dåligt urinflöde. På grund av ökat venetryck i njuren saktar filtreringsprocessen ner.

Hur man genomför en studie hos barn?

För studier av GFR hos barn används Schwarzformeln.

Blodflödet i njurarna är högre än i hjärnan och själva hjärtat. Detta är ett nödvändigt villkor för filtrering av blodplasma i njurarna.

För reducerad GFR är det möjligt att diagnostisera början njursjukdom hos barn. I klinisk miljö används de två mest enkla och ganska informativa mätmetoderna.

Forskningsutveckling

På morgonen tas blod från en ven i en tom mage för att bestämma plasmakreatininnivåer. Som redan nämnts ändras det inte under dagen.

I det första fallet samlas två timmars delar av urinen, detekterar diuretid i minuter. Beräkning med formeln får två värden av GFR.

Det andra alternativet - samla dagligt urin i intervaller om 1 timme. Det ska vara minst 1500 ml.

Hos en hälsosam vuxen är kreatininclearance 100-120 ml per minut.

Hos barn kan en minskning av upp till 15 ml per minut vara alarmerande. Detta indikerar en minskning av njurarnas funktioner, deras smärtsamma tillstånd. Det sker inte alltid från nefronernas död. Bara i varje partikel saktar filtreringshastigheten ner.

Njurarna är det viktigaste rengöringsorganet i vår kropp. Om deras funktion störs, uppstår en funktionsfel hos många organ, blodet bär skadliga ämnen och alla vävnader är delvis förgiftade.

Därför bör du, med minsta oro i njurarna, provas, kontakta din läkare, genomföra de nödvändiga undersökningarna och börja behandla rätt tid.

Kreatinin och kreatininclearance. Analys av kreatininclearance.

Denna sjukdom är en specialitet: Diagnos

1. Kreatinin, normal njurfunktion och glomerulär filtreringshastighet

Kreatinin är en avfallsprodukt som produceras under nedbrytningen av muskelvävnad. Kreatinin filtreras genom njurarna och avlägsnas med urin. Läkare mäter kreatinin i blodet för att utvärdera njurefunktionen. Njurernas förmåga att behålla kreatinin kallas kreatininclearance. Kreatininclearance hjälper till att bestämma glomerulär filtreringshastighet - hastigheten vid vilken blodet passerar genom njurarna.

Normal nyrefunktion och glomerulär filtreringshastighet (GFR)

Allt blod passerar genom njurarna flera hundra gånger på en dag. Njurarna trycker vätska genom små filter (kallas nefroner). En del av vätskan och avfallet förblir i njurarna och fyller urinen.

Den hastighet vid vilken blod passerar genom njurarna kallas glomerulär filtreringshastighet. Direkt kan den glomerulära filtreringshastigheten inte mätas, därför används kreatinin och kreatininclearance.

2. Vad är kreatinin och kreatininclearance?

Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av muskelvävnad. Njurarna filtrerar kreatinin och tar bort det nästan helt från blodet.

Den mängd blod som njurarna kan bearbeta på en minut kallas kreatininclearance. Kreatininclearance för en frisk person - 125 ml per minut. Kreatininclearance kan variera beroende på ålder, kön och kroppsparametrar. Glomerulär filtreringshastighet mäts med användning av kreatininclearance.

3. Hur mäter man kreatininclearance?

Glomerulär filtreringshastighet återspeglar njurarnas funktion. Om njurarna börjar fungera dåligt minskar kreatininclearance också.

Det finns två huvudsakliga sätt att använda kreatinin, med vilka läkare kan mäta njurarnas funktion:

• Analys av daglig urin, där all urin på en dag samlas i en speciell behållare;
• Den glomerulära filtreringshastigheten kan mätas med ett blodprov i en gång, vars resultat ersätts med en särskild formel för beräkning.

Blodtestet används mycket oftare, eftersom mer är det mer bekvämt.

4. Vad ska man göra om kreatininclearance är lågt?

Om du har låg kreatininclearance eller glomerulär filtreringshastighet, kommer läkaren att ge dig de nödvändiga rekommendationerna.

De främsta orsakerna till kronisk njursjukdom är högt blodtryck och diabetes. Om orsaken till den låga glomerulära filtreringshastigheten finns i detta måste du börja äta rätt, träna och ta de föreskrivna drogerna. Om det är av andra skäl, kommer ytterligare tester att krävas för att klargöra dem.

Med ålder minskar våra njurers funktion, så du behöver regelbundet kontrollera deras hälsa.

SKF eller kreatininclearance

Beräkning av kreatininclearance eller glomerulär filtreringshastighet utförs för att studera njurens filtreringsförmåga baserat på innehållet i substansmolekyler i patientens blod och urin. Kreatinmolekylen är uppdelad i cellerna i muskelvävnad, ger dem energi, varefter den metaboliseras till kreatinin. Han går i sin tur i blodet och avlägsnas gradvis från kroppen med urin.

Avlägsnandet av ämnet som produceras i musklerna beror på kvalitetsarbetet hos alla kroppssystem. De huvudsakliga bestämningsfaktorerna som påverkar filtreringshastigheten är: intensiteten av blodflödet, osmotiskt och blodtryck, permeabiliteten hos cellemembran.

Indikationer för analys

Patienter med kronisk njurinsufficiens (CKD), urinvägar eller kardiovaskulära sjukdomar och vid behandling med potenta läkemedel behöver veta exakt deras individuella indikatorer för kreatininclearance.

Forskningen om urinvägarnas förmåga att på ett adekvat sätt utföra sin funktion av filtrering och utsöndring av avfallsstoffer föreskrivs i följande fall:

• Om en patient har utvecklat inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna länge utfördes en nefroektomioperation och urolithiasis diagnostiserades med bildandet av stora stenar. Också för att bestämma njursvikt och behovet av dialys.
• Under övergången av kemoterapi och strålterapi hos patienter med cancer.
• För att kontrollera och beräkna den individuella dosen av läkemedel som används vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar, kronisk och toxisk hepatit, antiretroviral behandling, immunosuppressiva medel och andra läkemedel med allvarliga biverkningar som påverkar njurarnas funktion.
• Under graviditeten, för att bedöma belastningen på njurarna är det särskilt viktigt om den förväntade mamman bär flera barn.
• Vid medfödda patologier i urinsystemet hos ett barn.
• Om patienten har diagnostiserats med allvarliga endokrina sjukdomar med nedsatt energimetabolism.
• Att kontrollera metaboliska processer hos idrottare under aktiv träning.
• Om det finns behov av att bestämma för forskningsändamål det individuella proteinintaget, optimala belastningar, kost, dos av vitaminer och mineraler.

utbildning

Det finns inga specifika förberedande förfaranden innan man tar prov för kreatininclearance. Det är dock rekommenderat att utesluta från mat två dagar före provtagning:

• färgämnen och produkter
• kryddig, salt, rökt rätter.

Dessutom rekommenderas att man observerar drickssystemet och inte missbrukar proteinmat och fysisk ansträngning.

Forskningsmetoder

Det finns tre huvudsakliga sätt att bestämma kvaliteten på filtreringen av kreatininmolekyler i människokroppen:

• Urinanalys För studien samlas all urin per dag (inklusive nattlig urinering) i en behållare, blandas sedan och levereras till laboratoriet. En sådan analys är inte särskilt lämplig i samlingen, men indikerar att njurarnas arbete bestäms på nephronnivå.
• Blodprov Som ett resultat av biokemiska prover erhålls data om mängden kreatinin i blodet. Vidare beräknas en individuell indikator med hjälp av Cockroft-Gault-formeln och korreleras med ålder, kön och kliniska normer.
• Reberg test Detta är ett korrekt och snabbt sätt att beräkna GFR. Innan du behöver dricka två glas vatten. Den första delen av urinen är inte nödvändig, och efter samling av återdiurese tas ett blodprov. En gemensam bedömning av blod- och urinvärden används för att beräkna kreatininclearance.

Normala värden

Koncentrationen av kreatinin är olika hos män och kvinnor, hos barn och vuxna. Doktorer tar också hänsyn till åldersrelaterade förändringar, fysik, funktioner i ämnesomsättning och livsstil.

De genomsnittliga tillåtna värdena för kreatininclearance inom normala gränser är följande:

• hos män, från 70 till 110 μmol / l,
• hos kvinnor - från 40 till 90 μmol / l,
• hos barn, från 20 till 80 μmol / l.

Avvikelse av analysens resultat från medelvärdet innebär inte alltid att man utvecklar njursvikt. Ibland beror det på personens ålder, till exempel minskar de äldre värdena. Hos människor med stor byggnad, med stor muskelmassa, utövar atleter, kreatininclearance, och i magera människor med asthenisk kroppsbyggnad, i vegetarianer tvärtom, visar en minskning.

Beräkningsformel

För närvarande finns det många onlinekalkylatorer och speciella mobilapplikationer som hjälper dig att snabbt beräkna förhållandet. Resultaten kan dock beräknas oberoende.

För att beräkna indikatorerna för kreatininclearance används Cockroft-Gault-formeln. Med test för kreatinin i blod och urin kan du självständigt beräkna GFR (glomerulär filtreringshastighet).

eGFR = (140-ålder) * vikt / 810 * blodkreatinin (mmol / l)

Hög och låg kreatinin

Avvikelse av kreatininclearance betyder inte en allvarlig dysfunktion i urinvägarna. Specialisten behöver göra ytterligare undersökningar för en korrekt diagnos och behandlingsrecept. Om det emellertid konstateras att förändringar i indexen är av nefrologisk karaktär är det viktigt att fortsätta behandlingen så snart som möjligt för att undvika allvarliga konsekvenser.

Kreatininclearance ökar

Ökningen av kreatinmetaboliter beror inte bara på dysfunktion i njurarna, det orsakar också:

• giftig och kemisk förgiftning
• endokrina störningar
• snabb muskeltillväxt hos idrottare,
• hög protein diet eller protein sport näring,
• överträdelse av blodsaltets vatten-saltbalans.

En förändring av värden på ett stort sätt innebär en ökning av belastningen på njurarna. Det här är en larmsignal som kräver anpassningar av livsstil, näringssystem och ytterligare undersökningar från specialister. Det kan vara nödvändigt för en tid att systematiskt ta prov och genomgå en undersökning av alla kroppssystem.

Minskad prestanda

En minskning av kreatininclearance betraktas som fysiologisk om den uppträder under graviditet eller i ålderdom. Vid mindre avvikelser från normala värden kräver sådana tillstånd inte observation och korrigering.

En läkares hjälp behövs om det diagnostiseras:

• förlust av muskelmassa på grund av en obalanserad diet, sjukdom, dystrofi,
• leverpatologier associerade med försämrad proteinmetabolism,
• infektioner (bakterie, svamp eller virus),
• autoimmuna störningar
• onkologi,
• långvarig dehydrering.

Patienter med dessa tillstånd kräver speciell läkare kontroll över urinets dynamik och funktioner. Det är viktigt för dem att följa läkares rekommendationer och systematiskt eliminera orsaken till försämringen av njurarnas filtreringskapacitet.

Glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance

Om njursjukdom misstänks, ska deras funktion alltid utvärderas. Periodisk bedömning av njurfunktionen är viktig vid övervakning av barn med etablerad njursjukdom. Det låter dig övervaka resultaten av behandlingen och bestämma övergångsdatumet till hemodialys eller njurtransplantation vid njursvikt.

Njurfunktionen utvärderas också före användning av nefrotoxiska läkemedel (till exempel cancer mot cancer och vissa antibiotika) och efter det, och ibland när läkemedel utsöndras i urinen, korrigerar dosen. Den rutinmässiga bedömningen av njurefunktionen hos friska barn när det gäller kostnadseffektivitetsförhållandet är dock inte lämpligt.

En grov uppskattning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) kan göras genom att helt enkelt bestämma nivåerna av urea och kreatinin i serum, medan de exakta mätningarna är svåra och tidskrävande. Tolkning av de erhållna uppgifterna kompliceras av det faktum att den glomerulära filtreringshastigheten (GFR) hos friska njurar varierar beroende på belastningen - samma som för exempel lungs och hjärtans prestanda.

När proteinbelastning GFR normalt ökar med 50-100%. I de tidiga stadierna av diabetes mellitus och sicklecellanemi ökar GFR. Med en del av nefrons död i friska nefron ökar GFR-kompensationen, vilket gör det möjligt att hålla den totala GFR på en nivå nära normal tills en betydande del av nefronerna dör. Detta maskerar svårighetsgraden av njursjukan i dess tidiga stadier.

AMK (inte riktigt en exakt term, eftersom koncentrationen av urea kväve inte mäts i helblod, men i serum) speglar GFR, även om många andra faktorer påverkar AMKs storlek. AMC bestäms av balansen mellan katabolism av proteiner (endogen och exogen), glomerulär filtrering och reabsorption i distal nefron. Om proteinkatabolism växer - till exempel, med stor fysisk ansträngning eller under inverkan av vissa läkemedel (glukokortikoider, tetracyklin) ökar BUN, oavsett njurfunktion.

Urea passerar lätt genom glomerulärspärren och absorberas sedan i stor utsträckning, med reabsorptionshastigheten beroende på flödeshastigheten hos canalikulärvätskan. Således är AMK inte den bästa indikatorn för SCF. Vidare kan förändringen i volymen extracellulär vätska påverka reabsorptionen av urea och därför på AMK utan signifikanta förändringar i GFR. För att öka BUN, är uttorkning tillräcklig. Eftersom serumkoncentrationen av urea påverkas av proteinintag, minskar BUN hos barn med njurinsufficiens, när den omvandlas till lågproteendiet, även om njurfunktionen inte förändras.

Med en minskning av SCF ökar AMC olinjärt: tills SCF har fallit med 50-60%, är förändringarna i AMC obetydliga, och sedan ökar AMC kraftigt. Fördelarna med AMK som indikator på njurefunktionen är att det är en enkel och tillgänglig mätning som ger reproducerbara resultat i olika laboratorier. På grund av alla de nämnda egenskaperna hos AMK karakteriserar i övrigt endast ungefär njurfunktionen.

Kreatinin är en icke-enzymatiskt bildad slutprodukt av kreatinmetabolism. Det filtreras fritt i glomeruli och dessutom utsöndras i tubulerna. Kreatininsekretion beror på dess serumkoncentration: Normalt utsöndrar tubulärerna cirka 5% av kreatinin som utsöndras i urinen, men vid en serumkoncentration av 10 mg% - upp till 50%. Serumkoncentrationen av kreatinin påverkas nästan inte av sammansättningen av mat, och detta är dess stora fördel gentemot BUN som en indikator på GFR. Men kreatinin bildas av muskelkreatin, och därför beror nivån på mager kroppsmassa.

Med muskelatrofi faller serumkreatininnivåerna oberoende av njurarnas tillstånd. Tvärtom ökar serumkreatininkoncentrationen under tillväxt på grund av en ökning i muskelmassa. Hos pojkar äldre än 4 år är det mer än hos tjejer, även om skillnaden är liten fram till slutet av puberteten. Serumkreatininkoncentration bestäms vanligen av reaktionen av Jaffe med pikrinsyra. Tyvärr samverkar pikrinsyra med ett antal ämnen (proteiner, glukos, aceton, etc.) med bildandet av kromogener som absorberar i samma spektralområde som picratinkreatinin, vilket leder till en överskattning av analysens resultat.

Resultaten av reaktionen förvrängs också av verkan av ett antal andra substanser som ofta uppträder i urinen: till exempel sänker bilirubin resultatet av reaktionen. Nya metoder för enzymatisk bestämning av kreatinin beror inte på innehållet i andra ämnen.

Hos nyfödda, särskilt för tidigt, är kreatinin högre än hos äldre barn, det är omvänt proportionellt mot ålder, inklusive graviditet. Under de första veckorna av livet minskar serumkreatininnivåerna snabbt på grund av ökningen av GFR.

Liksom en förändring i AMC-nivået ökar serumkreatininkoncentrationen exponentialt snarare än linjärt, eftersom GFR minskar, och tills GFR minskar med 50-60% förändras det lite. I allmänhet, när GFR reduceras med hälften, dubblerar serumkreatininkoncentrationen; så innebär ökningen från 0,8 till 1,6 mg% att GFR minskade med 50%.

Nyligen har en serumkoncentration av cystatin C, ett protein med låg molekylvikt framställt av alla kärnbildade celler, föreslagits som en bättre markör för njursjukdom än kreatinin. Hittills är emellertid i de flesta laboratorier inte detta protein bestämt.

Kanal-glomerulär återkoppling som en mekanism för autoregulation av glomerulär filtrering.
Solida pilar indikerar reaktionssekvensen, streckade pilar indikerar nefronens områden, där motsvarande process uppstår. Som ett exempel ges fallet med den primära ökningen av hydrostatiskt tryck i glomerulära kapillärerna under expansionen av arteriolen. Som ett resultat av ökat hydrostatiskt tryck ökar den glomerulära filtreringshastigheten, volymen av primär urin bildas och hastigheten av dess rörelse genom rören. Med en ökad hastighet av urinflödet i de proximala tubulärerna har den förmodade delen av den filtrerade natrium och kloriden inte tid att återabsorbera laddningen av de distala tubulärerna med natrium och klorid och deras reabsorption genom celler i makeldensa ökar. Den senare ökar syntesen och utsöndringen av adenosin i blodet och inducerar juxtaglomerulära celler för att aktivera syntesen av renin och utsöndring. Adenosin som tränger in i blodet, liksom angiotensin som produceras i det under inverkan av renin, orsakar en minskning av glomerulära arterioler, en minskning av hydrostatiskt tryck och en återställning av glomerulär filtreringshastighet.

Clearance är en klassisk indikator på njurfunktionen. Per definition är clearance en volym av plasma som är helt fri från något ämne per tidsenhet. Det är lika med utsöndringshastigheten för ett ämne dividerat med koncentrationen i plasma (eller serum):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

där Kx är clearance av ämnet x; [X] m - koncentrationen av ett ämne x i urinen; D - diurese; [X] n - koncentrationen av ämne x i plasma.

Ämnen som är fritt filtrerade, men inte reabsorberade eller utsöndrade, är lämpliga för bestämning av GFR. Referensindikatorn för GFR är clearance av inulin-fruktosepolymer. Det är dock svårt att mäta inulins clearance, och denna mätning utförs endast i specialiserade urologiska avdelningar.

Vanligtvis används kreatininclearance för att utvärdera GFR. Eftersom kreatinin inte bara filtreras, men också utsöndras, när man mäter dess clearance uppnås överskattade GFR-värden, och ju mer desto mindre är GFR. Normalt är kreatininclearance högre än GFR med ca 10-20%, men med GFR2) = (kxP (cm)) / [Kp] (mg%),
där CRC är kreatininclearance; [Kr] - serumkreatininkoncentration Р - barnets höjd; k = 0,55 för barn och ungdomar, 0,7 för ungdomar, 0,45 för heltidsfödda och 0,33 för förtida barn med låg födelsevikt.

Sådana formler är enkla och ger en ungefärlig uppfattning om magneten av GFR, även om resultaten erhållna med deras användning är för höga, speciellt med låg GFR. För att spåra GFR-dynamiken i samma patient är de ändå praktiska och användbara.

GFR bestäms också av kontinuerliga infusionsmetoder. De är baserade på det faktum att vid utsöndring av en konstant serumkoncentration av ett insatsämne x är utsöndringen i urinen (det vill säga värdet [X] mx D, se ovan) lika med infusionshastigheten. Så bestämma clearance av 125I-iotalamata. Detta är en exakt men otillgänglig metod. För bestämning av GFR utan att samla urin har enskilda injektionsmetoder utvecklats. Om substansen som injiceras metaboliseras inte och utsöndras endast genom glomerulär filtrering, avspeglar dess avlägsnande från plasma GFR. Dessa krav uppfylls nästan fullständigt av 99mTc-dietylentriaminopentaacetat, dessutom är det tillgängligt, och mätningar av dess koncentration är enkla.

Under det första året av livet växer GFR snabbt och olinjärt, och sedan, före puberteten, ökar långsammare. Sedan två år är GFR och kreatininclearance per enhetsarea (vanligen 1,73 m2) ungefär konstant. Hos barn under två år måste du veta mängden GFR för varje ålder, inklusive graviditet.

Kreatininclearance

Kreatinin är en speciell molekylär produkt som uppstår som ett resultat av olika kemiska processer (metabolism) i en persons muskler. På grund av kemiska reaktioner - proteins metabolism - kraftig energi släpps ut i kroppen, vilket leder till muskelkontraktion. Så framstår kreatinin. Det förekommer exklusivt från kreatinmolekylen, som är ansvarig för tonens och energiförsörjningen av musklerna.

När kreatinin har skapats behöver kroppen inte längre det. Därför visas det i blodet. Sedan, efter rörelse genom hela kroppen med hjälp av cirkulationssystemet, levereras kreatinin till njurarna. Njurarna filtreras och tillsammans med urinen utsöndras kreatinin fullständigt. Denna filtrering av njurarna sker kontinuerligt och utan avbrott hela dagen. Även när ingen fysisk aktivitet utförs, ändras kost och tid på dagen. Därför har kreatinin som biprodukt inte tid att negativt påverka människokroppen.

Kreatinin är nödvändigt för metabolismen av muskelvävnad, och i blodet är en absolut hälsosam urin alltid närvarande i en liten dos. Det är graden av kreatinin i blodet som indikerar om njurarna fungerar tillräckligt bra. Det är bara genom njurarna att det lämnar kroppen i samma mängd som det bildas. Och när kreatinin i blodet är väldigt mycket - det betyder att njurarna inte klarar av.

Det finns en särskild beräkning som används vid bestämning av GFR-glomerulär filtreringshastighet (blodcirkulation av njurarna). Glomeruli är mikrobeamerna av kärlen i nefronerna - njurfiltret. Denna beräkning är den mest exakta analysen, vilket visar hur mycket blodplasma från njurarna kan filtrera ut kreatinin och ta in urinen på 60 sekunder. Det erhållna värdet är kreatininclearance.

Normalt kreatininclearance

Kreatininclearance - en siffra helt annorlunda enligt villkoren i vardagen av olika skäl - psykiska och fysiska tillstånd hos patienten, tid på dygnet, ålder och kön hos patienten, kroppsvikt, njure fel.

För en viss patient är den normala nivån av kreatininclearance individuell. Men det finns generella ideala normer för indikatorer:

• Upp till 30 år för en man upp till 146 ml per minut, för en kvinna upp till 134 ml per minut
• upp till 40 års ålder för en man helst 107-139 ml per minut (1,8-2,3 ml per sekund), för en kvinna under 40 år 87-107 ml per minut (1,5-1,8 ml per sekund )

Mängden kreatininclearance reduceras varje år med 1%. I åldrandet av åldrande är normalhastigheten redan 54-105 ml per minut.

När och i vilka fall är studier av kreatininclearance förskrivna?

Kreatininclearance diagnostiserar hastigheten vid vilken blodet flyter genom njurarna. Förändringar i indikatorernas hastighet vid diagnos av kreatininclearance indikerar en minskning av njurens filtrering och följaktligen njurinsufficiens, akut eller kronisk. Analys av kreatininclearance tilldelas som ett test av njurefunktion i följande situationer:

• Med identifierat njursvikt
• under graviditeten
• med pyelonefrit
• med medfödda anomalier hos njurarna
• i diagnosen diabetes och andra endokrina sjukdomar
• patienter efter hemodialys
• att bedöma muskelbelastningar hos idrottare, astronauter
• i experimentell medicin

Definition, formulering av kreatininclearance.

För att bestämma njurarnas funktion är det tre huvudsakliga sätt att bestämma kreatininclearance:

1. Urinalys, som samlas in av patienten inom 24 timmar
2. Blodtest enligt den beräknade formeln. Denna diagnos utförs oftast, vilket är den mest praktiska för patienten.
3. Reberg Trial

Urinanalys När diagnostisera nivån kreatininclearance på detta sätt i 24 timmar en patient samlar sin urin i en viss volym i en ren behållare, vägrar före och räknas för exakt 24 timmars urinsamling från de första och koffein te produkter med betor och onaturliga färgämnen. Förvara behållaren med den uppsamlade urinen, antingen i sval och mörk eller i kylskåp. Urinalys bestämmer renligheten hos njurarna vid avlägsnande av ämnen som skadar kroppen.

Blodprov För beräkning av kreatininclearance finns en särskild formel. Ålder och vikt hos patienten och kreatininnivån i venös blod tas som huvudparametrar. Formeln är som följer: (140 ålder) * (kroppsvikt i kg) / (72 * kreatininnivå i mg / dl). Vid beräkning av patientkvinnan behöver multiplicera resultatet erhållet med formeln med indexet 0,85

2 dagar före bloddonation är någon fysisk aktivitet förbjuden för att inte öka den dagliga normala kreatininen i musklerna. Dagen före analysen, kassera kött, baljväxter, bakverk och fett. Drick upp till 2 liter per dag. På morgonen innan analysen inte kan äta. Särskilt i denna metod är det nödvändigt att uppmärksamma modersmjölksersättning som skiljer sig från formeln för vuxna eftersom ålder - en av de viktigaste parametrarna i beräkningen: barnet kroppslängd i cm / (0,0113 * nivå av kreatinin i blod, umol / L) * K. Indikeringen "K" i denna formel är åldersförhållandet mellan patienten och barnet. Hos barn 2-14 år och flickor över 14 - koefficient på 0,55, hos män över 14 - 0,7, en fullgångna barn under 2 år - koefficienten 0,45, för tidig - förhållandet 0,33.

När clearance av endogen (muskel) kreatinin faller under den norm som anges i föregående kapitel, är det en indikator på kronisk njursjukdom. Vid en nivå av mindre än 60 ml per minut anses njurarna vara skadade och med en hastighet under 20 ml per minut bestäms den allvarliga formen av njursvikt noggrant.

Prov Reberg-Tareeva. Denna metod kallas också endogent kreatininclearance, glomerulär filtreringshastighet (GFR) och anses vara mer exakt. Samla urin och blodprov samtidigt. Före leverans måste du dricka 0,5 liter vatten, helst på morgonen på tom mage. Den första urinen hoppas över, den samlas in under andra urinering, när ett blodprov tas samtidigt. Denna studie diagnostiserar många av problemen med njursjukdom. Normalt är indikatorn enligt beräkningen av Reberg-Tareev-provet 65-125 ml per minut.

När resultatet av GFR underskattas uppträder njursvikt. GFR med en poäng på 30-59 talar om kroniskt njursvikt. Resultatet är under 30 - Brist på njurfunktion, dialys är brådskande ordinerad.

Norm och analyser för närvaron av kreatinin i blodet

Blodkreatininnivån är konstant och mäts i mikromol / liter. För att se till att njurarna filtreras ordentligt är det viktigt att övervaka kreatinin med tester och njureprov.

Syftet med analysen för närvaro av kreatinin i blodet i fall där:

• en bedömning av njurarnas funktion med identifierat kroniskt njursvikt
• hemodialys administreras med en kritisk indikator på kreatinin i blodet
• urolithiasis är misstänkt
• ämnet bestämde sig för att bli en njuregivare

Som en förberedelse för analys av 2 dagar före blodgivning att överge hög fysisk belastning, per dag bör inte dricka kaffe, te, alkohol, kan inte äta kött och proteinprodukter för halv dag innan analysen är inte att äta, dricka vatten utan gas.

Huvudkällan för kreatininproduktion är den mänskliga muskeln. Mäns muskulatur är väldigt annorlunda än kvinnlig. Därför har de normala indikatorerna för kreatinin i män och kvinnor blod olika värden, för män är denna indikator naturligtvis större. Dessutom, förutom indikatorn på muskelmassa, är näring viktig och hur aktiv är livsstilen. Idrottare och personer som tränar i gymmet kan ha signifikant högre kreatininnivåer på grund av ökad konsumtion av aminosyror i kroppen. För personer med proteindieter och köttätare kan kreatinin också överskattas. Det gäller också ålder och närvaro av patientens graviditet.

Norm av kreatinin i blodet:

• hos en vuxen man 70-110 mmol / min
• hos en vuxen kvinna 50-93 mmol / min
• hos nyfödda och barn upp till året 18-35 mmol / min
• hos ungdomar under 15 år 27-75 mmol / min

Kreatinin ökar i blodprov. Skälen.

Ibland förändras kreatininhastigheten i blodet något eller starkt. Detta händer av olika anledningar:

1. När kreatinin inte lämnar kroppen på grund av njurskador (urolithiasis, njursvikt, pyelonefrit, glomerulonefrit, uremi), minskad blodtillförsel till njurarna, allvarlig chock.
2. När blodet är högt i kreatinin. Här faktorer är många - endokrina sjukdomar (diabetes), den frekvent exponering av kroppen, överdriven träning (tyngdlyftning, bodybuilding träning, felaktig kost (högt proteinintag), missbruk sportpitaniem med hög halt i kroppen av tillväxthormon (gigantism), tung hudskador och kirurgi, förstörelse av muskelvävnad (kompression) på grund av bilolyckor, olika infektionssjukdomar, förlust av stora mängder blod, inre sår och tumörer, anemi.

Symtom på ökad kreatinin är trötthet, trötthet, andningssvårigheter, en känsla av utmattning, förvirring.

Behandling för ökad kreatinin beror på graden av indikatorn. Om det inte påverkar kroppens allmänna tillstånd och indikatorn ligger inom acceptabla gränser, rekommenderar läkare en speciell diet, minskad fysisk aktivitet, ökad konsumtion av rent dricksvatten, diuretika, antioxidanter för att ta bort toxiner och toxiner och normalisera sömnen. Om indikatorn är väsentligt avvikd från normen - behöver du kontakta en specialist som väljer önskad behandling.

Sänka kreatinin i blodprov och dess orsaker

Minskad kreatinin är också en patologi och påverkar kroppen negativt. Orsakerna är följande: låg muskelmassa, svåra muskelskador, en diet med minskat proteinintag, levercirros, graviditet, extremiteter i benen, långvarig allergimedicinering, vegetariskt sätt att äta, blockering av urinvägarna.

I det här fallet kan du inte delta i självberedning av kosten på grundval av dieter och hungerstrejker för att minimera sporten. Tar drogerna under överinseende av en läkare.

Ökande såväl som sänkning har nivån av kreatinin i blodet ganska allvarliga konsekvenser om du inte uppmärksammar. Försök därför ta reda på om det finns några avvikelser från din läkare i blodprov.