Njurkolik hos gravida kvinnor är en situation som kräver en noggrann och tankeväckande terapeutisk inriktning. Chefen för den urologiska tjänsten hos GMS Clinic, doktor i medicinska vetenskaper Konstantin Leonidovich Lokshin, berättade i detalj i programmet Hour with a Leading Urologist om orsakerna till njursmärta hos gravida patienter och alternativen för deras behandling.

Obstruktion av urinblåsan under graviditeten

Smärta i njurarna hos gravida kvinnor är en indikation på stenting i tre fall: med stenobstruktion, pyelonefrit och pressning av urinledaren genom livmodern.

Det första alternativet - stenobstruktion - är det mest begripliga och studerade tillståndet, vilket nämns i både europeiska och amerikanska kliniska riktlinjer. År 2014 publicerades resultaten av metaanalysen "Det aktuella tillståndet för ureteroskopiska ingrepp för ICD under graviditeten" [1]. En systematisk översyn "Resultat av ureteroskopi kring ICD under graviditeten" blev tillgänglig tidigare [2].

Enligt studier som publicerats under de senaste åren är urinvägsinfektioner och urolithiasis (ICD) de vanligaste orsakerna till buksmärta hos gravida kvinnor, medan ICD är den vanligaste icke-obstetriska indikationen för sjukhusvistelse. Urolitias kan komplicera graviditeten med en frekvens av 1 i 200 fall [3; 4; 5]. Det finns också bevis för att vid den 3: e trimestern utvecklas fysiologisk hydronephrosis hos 90% av gravida kvinnor - detta tyder på att det kan betraktas som en fysiologisk process [6].

Samtidigt förknippas sådana faktorer som förtida arbeten, prematur bristning av membran, återkommande missfall och preeklampsi med njurkolik i samband med graviditet och foster [7]. Dessutom, ju längre koliken varar desto högre risker för graviditet, vilket framgår av resultatet av en 2016-undersökning av 117 kvinnor [8]. I den första gruppen kolikpatienter varade mindre än 12 timmar, i andra - från 12 till 24 timmar och i tredje - mer än 24 timmar. Risken för missfall uppstod hos endast 12 (10,3%) kvinnor: 8,3% i den första gruppen, 6,5% i den andra och 29,4% i det tredje.

Diagnos av orsakerna till njurkolik hos gravida kvinnor är komplicerad av det smala valet av diagnostiska verktyg. I enlighet med rekommendationerna från European Association of Urology (EAU) kan ultraljud (identifierar ca 60% av stenarna, fysiologisk dilatation efterlikna obstruktionen), MR-urografi (HASTE, fyllningsdefekt) och lågdos CT.

Behandling av ICD i gravid EAU och AUA

Vid behandling av ICD hos gravida patienter väljs terapi tillsammans med obstetrikern. System av konservativ terapi ges inte i europeiska och amerikanska rekommendationer, men för ureteral stenar och smärta rekommenderas konservativ hantering av en kvinna. Spontan urladdning av stenen observeras hos 70-80% av patienterna [2; 9].

Om stenen inte separerar sig självständigt eller att komplikationer uppstår (icke-smärtsam smärta, för tidigt arbete etc.), enligt EAU-rekommendationerna, bör stent eller nefrostomi installeras, eftersom deras effektivitet i smärta är högre än konservativ behandling (LE 1b). Också, som ett rimligt alternativ till långvarig stenting och dränering, tillhandahålls ureterornoroskopi (LE 1a).

I sin tur föreslår rekommendationerna från American Urological Association (AUA) att i fallet då konservativ behandling inte ger ett resultat, ska patienten erbjudas uretero-rhenoskopi. Installation av ureteral stent och nefrostomi betraktas som alternativ, men kräver frekventa dräneringsändringar (LE C).

En systematisk översyn av 2014 granskade sex studier som ägde rum 2010-2010. med 155 operationer [1].

Granskningsförfattarna betonar att de nuvarande möjligheterna till ureteronfroskopiska ingrepp hos gravida kvinnor - miniatyrisering, förbättrad visualisering, utvidgning av instrumentation och användning av lasrar - har blivit relevanta endast under de senaste 10-12 åren.

Som framgår av översikten visas stenting och perkutan nefrektomi hos gravida kvinnor:

• med feber och urinvägsinfektioner (UTI),
• flera stenar
• bilaterala stenar,
• komplicerad graviditet
• i första trimestern
• med otillräcklig utrustning för ursäkt,
• komplex anatomi
• transplanterad njure
• i slutet av tredje trimestern.

I studierna, vars resultat ingick i metaanalysen, utfördes 63,9% av interventionerna under generellt och ytterligare 31% under spinal / epiduralanestesi. 36 styva URS användes, 94 var halvkänsliga, 8 flexibla och i 17 fall användes en kombination (styv + flexibel), totalt 113 procedurer kompletterades med stenting.

Den stenfria räntan (SFR) var 84,65%, en nivå som var jämförbar med den för icke-gravida kvinnor. Dessa eller andra komplikationer uppstod hos 16,1% av patienterna. Ofta observerades de vid användning av pneumatisk litotripsy än laser. Obstetriska komplikationer registrerades hos 4 patienter. I 7 - ureteral perforation, i 7 - UTI, i 3 - smärta på grund av stent, i 2 - dysuri, i 1 - sepsis och vid 1 - stent migration. Dödligheten var noll.

En annan granskning, vars resultat offentliggjordes 2012 omfattade 15 studier genomförda 1990-1991 med 116 verksamheter [2]. Allmänanestesi användes i 37,9% ureteronfroskopiska undersökningar och spinal / epidural i 39,6%. 62 (53,4%) av styva URS användes, 47 (40,5%) halvvätska och 3 (2,6%) flexibla, 64 (55%) procedurer fullbordades genom stenting. SFR-indexet var 86%. Bland komplikationerna hade en patient för tidiga sammandragningar, en annan hade ureteralperforation, fem hade UTI och två hade sjukhusvistelse på grund av smärta. Dödligheten hos moder och barn var också noll.

Ureterorenoscopy eller stenting / nefrostomi?

Frågan om valet mellan ureteroranoskopi och stenting / nefrostomi är kontroversiell. I en randomiserad studie i 2014 jämfördes CULT / ureterolitisk extraktion och långvarig stenting hos 43 patienter. Av dessa var 21 kvinnor inkluderade i URS-gruppen och 22 var i stenting-gruppen. Det fanns inga perioperativa komplikationer - alla patienter föddes i rätt tid. UTI var bland komplikationerna: 9,5% i URS-gruppen och 18% i stenting-gruppen (observerad efter födseln). Även i den andra gruppen, i 31% av fallen, var det nödvändigt att byta ut stativ före leverans [10].

Ett annat arbete med samma ämne publicerades 2015. Studien omfattade 70 kvinnor: 41 i URS-gruppen och 29 i stenting-gruppen - interventioner utfördes i två olika centra. I URS-gruppen var det en lägre frekvens av upprepade ingrepp (97% mot 31% i stenting-gruppen), dessutom var måttlig eller svår dysuri och ryggsmärta mindre vanliga (14% mot 55%). Inga signifikanta skillnader hittades mellan grupperna när det gällde frekvensen av förtidsarbete: URS - 36%, stenting - 24%. Dessutom noterades att i URS-gruppen var det mindre behov av kejsarsnitt: 7% mot 27% i stentgruppen [11].

De amerikanska forskarna sammanställde en analysmodell baserad på tillgängliga litteraturdata med en bedömning av de båda metodernas ekonomiska effektivitet. Stentutbyte var underförstått var fjärde vecka.

Enligt resultaten ser URS mer ekonomiskt livskraftigt ut än långvarig stenting med regelbunden ersättning av stenter [12].

Idag är europeiska och amerikanska kliniska riktlinjer överens om att stening eller perkutan nefrostomi hos gravida är associerad med ökad risk för inrustning, ersättning var 4-6 veckor, dålig tolerans och utseendet av infektionsfokus. Dessa fenomen uppstår emellertid inte omedelbart, men någon gång efter ingripandet.

Således föreslår moderna data att ureterorenoskopisk förstöring och borttagning av stenar är en effektivare, säker och kostnadseffektiv operation för ICD än långvarig stenting.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: behöver vi en stent?

Då undersökte Konstantin Leonidovich smärta i njurarna hos gravida kvinnor i samband med pyelonefrit. Enligt honom är det inte heller i europeiska eller amerikanska kliniska rekommendationer något som tyder på indikationer, timing och komplikationer av njurdränering under pyelonefrit hos gravida kvinnor. Antalet publikationer i PubMed-databasen om detta ämne är också extremt liten. Bland de ryska publikationerna noterade doktorn avhandlingen av M. A. Frank (Yekaterinburg), där installationen av ureteralkatetern huvudsakligen betraktades vid behandling av pyelonefrit hos gravida patienter.

Standardmetoden är stenting eller installation av nefrostomi före postpartumperioden. Men, som Konstantin Leonidovich noterade, har denna rekommendation inte den nödvändiga bevisbasen.

Det sistnämnda fallet - kompressionen av urinhålan - och i detta ämne, enligt doktorn, kunde inte hitta en enda publikation.

Egen erfarenhet av dränering av urinvägarna hos gravida kvinnor

I sitt tal, K.L. Lokshin citerade sina egna uppgifter om frågan (K. L. Lokshin, A. S. Popko, V. N. Shirshov).

Från 2013 till 2018 29 gravida kvinnor med njursmärta observerades vid en medelålder av 30 år (21 till 41 år). Den genomsnittliga gestationsåldern vid tidpunkten för att gå till urologen var 22 veckor (10-36 veckor). Hos 14 patienter (48,3%) var orsaken till smärtan stenobstruktion. Ureterolithoextraktion / CULT och / eller neurolithotripsy utfördes hos 11 patienter (78,6%), och hos 3 kvinnor (21,4%), efter att stenten avlägsnades, lämnade stenen på egen hand, utan kolik. Stenting efter operation utfördes hos 7 av 11 patienter (63,6%). Den genomsnittliga varaktigheten av stenting efter operationen var 4,7 dagar. 4 av 7 patienter (57%) hade en mycket dålig tolerans av stenten efter operationen, i samband med vilken de avlägsnades i 2-4 dagar, men ingen av kvinnorna tolererade stenten ganska bra. Den totala genomsnittliga varaktigheten av stenting var 2,5 veckor - vissa patienter bad om hjälp med stenter. När det gäller komplikationer hade 1 kvinna perforering av urinläkaren, 2 hade njurkolik. Akut pyelonephritis observerades inte, ingen av patienterna krävde upprepade ingripanden. För tidiga födda vid förlossning av för tidiga barn uppstod det hos 2 patienter med en lång historia av återkommande njurkolik. Nivån på maternell och barndödlighet är noll.

Pyelonefrit var orsak till smärta hos 10 patienter (34,4%), med några av dem också inkluderade i ICD-gruppen. Varaktigheten av antibiotikabehandling var 10-14 dagar. Stentavlägsnande utfördes på dag 7-10 av antibiotikabehandling, och den genomsnittliga varaktigheten av stenting var 3,9 veckor. Hos 5 patienter (50%) observerades en mycket dålig stenttolerans hos 1 kvinna (10%) - bra. I 1 patient (10%), efter avlägsnande av stenten, återkommit pyelonefrit. Upprepad intervention var inte nödvändig för någon. Hos 1 patient med en lång historia av återkommande njurkolik, förekommit föderlig förlossning vid förlossningen av en för tidig baby. Maternal och barndödlighet är inte.

Slutligen, hos 7 kvinnor (24,1%) var orsaken till smärtan en komprimering av urinledaren av livmodern. Allt i denna grupp var indikationen för stenting den ineffektiva konservativa terapin. Den genomsnittliga varaktigheten av stenting var 2,1 veckor. Mycket dålig tolerans av stenten registrerades hos 4 patienter (57%), ingen av dem tolererade det bra. Ingen akut pyelonefrit eller återkommande smärta observerades efter avlägsnande av stenten. Inga kvinnor behövde återinträde, det fanns inga fall av för tidig födelse och dödlighet.

rön

Baserat på dessa uppgifter presenterade Konstantin Leonidovich följande slutsatser:

• dålig stent tolerans hos gravida kvinnor är vanligt: ​​i 50-57% av fallen;
• ureterornoskopisk borttagning / förstöring av stenar hos gravida kvinnor är ett effektivt och säkert förfarande
• kortvarig stenting är effektiv och säker oavsett indikation på att njurarna behöver renas (sten, pyelonefrit eller livmoderkomprimering).

källor:

1. Hiro Ishii et al., 2014
2. K. A. Laing, S. McClinton, N. P. Cohen, O. Traxer, B. K. Somani et al., 2012
3. Gorton E., Whitefield H., Br J Urol, 1997; 80 (tillägg 1): 4-9
4. Rodriguez, P. N., Klein, A. S., Surg Gynecol ob, 1983: 103-106
5. Drago J. R. et al., Urology, 1982: 576-581
6. Kroovand R. L., Nyre sten medicinsk och kirurgisk hantering, 1996: 1059-1064
7. Semins M.J., Matlaga B.R., 2013
8. Zhang S., Lju G., Wang J., Li J., Li C., PloS One, Jan 2016
9. Lu Z et al., Urol Int, 2012: 107-115
10. Teleb M. et al., Arab J Urol, dec 2014: 299-303
11. Bayar G. et al., Arch Esp Urol, maj 2015: 435-440 12. Wymer K., Plunkett B. A., Park S, Am J Obstet Gynecol, nov 2015

Materialet framställdes av V.A. Shaderkin

Artikeln publicerades i tidskriften "Urology Digest" № 4 2018, sid. 46-52

Stent i urinledaren under graviditeten

En stent i njuren under graviditeten kan påverka barnets utveckling? Sjukdomar i excretionssystemet kan leda till svårigheter med hela organismens normala funktion, så det är viktigt att identifiera abnormiteter i rätt tid och vidta nödvändiga åtgärder. Under graviditeten arbetar njurarna i ett förhöjt läge, på grund av överdriven belastning, sker ofta förändringar som behöver korrigeras.

Njurarna har en subtil arbetsmekanism, så de är ganska känsliga för förändringar i människokroppen. Under graviditeten förbättras prestationen hos alla organ och system, vilket medför många sjukdomar, avvikelser från normen.

Stenting funktioner

För att stabilisera njurarna, för att korrigera urinutsöndringen placeras en stent i urinledaren. Denna anordning används i olika sjukdomar i excretionssystemet, inklusive maligna tumörer. Förfarandet utförs för gravida kvinnor, när det finns vissa indikationer, bär den ingen fara för patienten och är helt smärtfri. Efter manipuleringen kan en person omedelbart återvända till det vanliga livet, enheten kan vara inne i ungefär sex månader. För att undvika problem, bör du utföra alla nödvändiga manipuleringar för att ta hand om enheten.

Anledningarna till stentens nödvändighet kan vara följande aspekter:

• Närvaron av njurstenar;
• komplikationer efter operation
• maligna neoplasmer;
• svangerskapstid
• hematom.

En stent är ett speciellt rör som kan användas för att förhindra att urinaren begränsas. Röret sätts in direkt i området med möjliga komplikationer, kan även användas i hela urinledaren. Mekanismen sätts in i hålrummet och med hjälp av en speciell zigzag i slutet är fixerad utan möjlighet till skift.

Anordningens diameter är också lång, den väljs av en specialist enligt resultaten av en diagnostisk undersökning och har även noggrant studerat den allmänna kliniska bilden av sjukdomen.

Indikationer för användning av stent

Utnämningar till installation av en stent kan ges endast av en läkare som är engagerad i behandling och känner till alla kroppens egenskaper. Huvudindikationen för behandling är svårigheten att avlägsna urin, smalning av urinledaren. Före huvudproceduren kan en tillfällig stent installeras för att undvika biverkningar och komplikationer.

Manipulation utförs i vilken klinik som helst, kostnaden, vilken beror på enhetens material och dess kvalitet. Det är också viktigt att bestämma operationens komplexitet, eftersom det ofta gör bilateralt stenting.

Njurstentning är ett prisvärt förfarande som kommer att undvika många hälsoproblem. Det ordineras av olika skäl, i de flesta fall för barn på grund av dess enkelhet och tillgänglighet. Operationen kräver inte allvarliga ingrepp i kroppens funktion. Hela proceduren sker genom ett litet snitt i huden. Vid stentmontering används lokalbedövning, endast i sällsynta fall, manipulering utförs under generell anestesi.

Stenting under graviditeten

Ureteral stenting under graviditeten utförs endast om det finns ett hot mot mamman eller ofödda barn. Förfarandet utförs enligt de allmänna reglerna och mekanismen avlägsnas efter 3 veckor efter leverans. Stentens huvudsyfte under födseln är att minska dynamiken i sjukdomsutvecklingen, samt att fördröja ett kirurgiskt ingrepp i kroppen.

Efter proceduren måste behandlingsläkaren ständigt övervaka graviditetens hälsotillstånd. En viktig diagnostisk markör är resultatet av alla laboratorietester, vilket bör utföras strikt enligt specialistens syfte.

Vi kan skilja sådana saker för stenting:

1. Anestesi används för proceduren, lokal, men under graviditeten är olika oväntade reaktioner möjliga, så du måste först genomföra de nödvändiga testen.
2. Efter proceduren ska kvinnan regelbundet besöka urologen för att spåra det allmänna tillståndet.
3. Ultraljud - det här är en obligatorisk manipulation, som kommer att hålla alla indikatorer i ordning.
4. Stenten bör vara av god kvalitet och ändamålsenlig förändring.

Stenting är det enda rätta sättet att undvika njursvikt. Denna mekanism gör det möjligt att bära och föda en hälsosam bebis, varefter det kommer att bli direkt riktade behandling för att eliminera symtomen och tecken på sjukdomen.

Stenten i njuren förhindrar utvecklingen av patologier i barnet, så att du kan rädda moderns hälsa.

Stentavlägsnande och potentiella effekter

Stentavlägsnande är ett snabbt förfarande som inte skadar. Om det inte finns några specifika indikationer ligger mekanismen i urinledaren i ca 5 månader. Denna indikator är rent individuell och behöver ständig korrigering och uppmärksamhet från en specialist. Vid avlägsnande av mekanismen används smärtstillande medel, men i extremt sällsynta fall.

I de tidiga dagarna genomförs kontinuerlig övervakning av urinalys, med vilken det är möjligt att bestämma den kliniska bilden av det urogenitala systemet. Vid denna tidpunkt kan du påbörja en allmän diagnostisk undersökning som identifierar huvudorsaken till förändringarna.

Följande patologier kan användas för avlägsnande av stenten före den inställda tiden:

• utvecklingen av infektionssjukdomar;
• felaktigt installerad stent;
• mekanismens rörelse på grund av brist på krull vid rörets ände;
• rörskada
• blockeringsmekanism.

Efter proceduren kan läkaren ordinera vissa mediciner som hjälper till att hantera obehagliga symptom. För att framgångsrikt övervinna denna period måste du följa alla rekommendationer från en specialist. Det är viktigt att spendera mer tid att ligga ner eller sitta, men känner inte något obehag.

Förfarandet är ganska enkelt att utföra, men kräver en hög grad av professionalism hos läkaren. Efter att stent har tagits bort är det viktigt att övervaka din hälsa och följa alla rekommendationer från läkaren.

Njurstentning - ett förfarande för att återställa urinvägens bredd

Njurarna är en integrerad del av vår kropp, som fungerar som ett filter och renar kroppen av skadliga ämnen. Det är i njurarna att urin bildas, som i sin tur går in i urinblåsan. På grund av naturliga faktorer kan sand och sten bildas i njurarna, vilket kan störa urinflödet och blockera urinröret.

Konceptet och syftet med stenting

Ureteral stenting är ett förfarande som leder till återställande av urinproduktion under lokalbedövning. Vid stentning av njurartärerna är syftet med manipuleringen att normalisera blodtrycket som orsakas av njurpatologin.

Kärnan i förfarandet är att etablera en stent i urinväggen eller njurartären. Det är placerat i njurartären (vid stenosen) eller i urinledarens plats, varav en eller annan anledning är urinpassagen svår. Den installerade konstruktionen förhindrar smalning av urinröret, när den installeras i njurartären - normaliserar blodcirkulationen i den.

Indikationer för förfarandet

Förgiftning av urinprodukter kan leda till ett tillstånd som är farligt för patientens liv. I sådana fall tillgripit stenting. Huvudindikationerna för operationen är:

1. Bildandet av vidhäftningar på grund av operationer på bäckenorganen.
2. Njurstenar. Stenten är installerad för att expandera lumen och obegränsad utgång av stenar.
3. Metastasering av en tumör från angränsande organ till urinledaren.
4. Tumörer i urinledaren, urinblåsan eller prostata.
5. Prostata adenom.
6. Omfattande abdominala ingrepp.
7. Förstöring av smittsam njursjukdom.
8. Njurar.
9. Retroperitoneal fibros (inflammation av fettvävnad, vilket resulterar i en minskning av urinhålans lumen)

Indikationer för montering av stenter i njurartärerna:

1. Njurartärstenos.
2. Regelbunden högt blodtryck, som inte är mottaglig för läkemedelsexponering. Samtidigt är det omöjligt att normalisera trycket samtidigt som man tar olika typer av droger. I det här fallet är det den mest försiktiga metoden, vilket inte innebär ett "öppet" kirurgiskt ingrepp och låter dig rädda orgeln.
3. Regelbundet högt blodtryck hos unga patienter. Inträffar som regel mot bakgrund av aterosklerotisk plackskada på njurartärerna. Violerar processen med blodcirkulation till njurarna, mot bakgrund av vilken det finns hypertoni.
4. Blockering av aterosklerotiska plack i njurarna, där njurinsufficiens föreligger.

Eventuella kontraindikationer för stent

Renalstenting är kontraindicerad i närvaro av följande sjukdomar:

• akut andningssvikt
• allvarligt njursvikt
• blodkoagulationsstörningar
• allergier mot droger som används under manipulationen;
• vaskulär inflammation;
• cirkulatorisk dekompensation;
• lesion av njurartärerna.

Driftprocess

Stenten placeras under lokalbedövning. Hela proceduren tar från 15 till 30 minuter. Vid en operation hos barn används allmän anestesi. På kvällen till stenting rekommenderas patienten att genomgå alla laboratorie- och instrumentundersökningar. Alla manipuleringar styrs med hjälp av en röntgenskanner. Stage av njurartären stenting:

1. Innan man utför konstruktionen av strukturen utförs kontrasten angiografi, med hjälp av vilken patientens kärl undersöks.
2. En tunn elastisk sond infogas i lårbenet. Manipulation utförs genom ett litet snitt i ljummen. En skanner övervakar sondens rörelse till njurartären längs aortan.
3. Vid kanten av sonden är fast ballong, som bär en stent i en komprimerad form. När den går in i problemområdet blåses ballongen och expanderar således artären och rätar upp strukturen.
4. Därefter förblir ballongen deflaterad och borttagen, den expanderade stenten förblir i artären.
5. Ett kontrastmedel injiceras i blodet. Med hjälp av röntgenstudier undersöker strukturen permeabilitet.

Stages of urinary tract stenting:

1. För anestesi injiceras ett bedövningsmedel i urinröret (lidokain, novakain).
2. De interna organen undersöks och urinledarens mun sökes med hjälp av ett cystoskop.
3. En kateter sätts in genom urinröret.
4. Använd en cystoskop i kanalens lumen för att installera stenten och fixa den.
5. Efter installationen av designen töms blåsan, cystoskopet tas bort.
6. Efter en dag med hjälp av röntgen kontrollerar stentens installation och placering.

Avlägsnande av ett cystoskop utan anestesi, kan åtföljas av en liten smärta i njurarna.

Stent under graviditeten

Denna procedur är särskilt relevant under perioden för att bära en bebis när det hotar barnets eller moderens liv. Njurarnas och urinvägarnas arbete under graviditeten kan misslyckas, eftersom det är under stor stress. Många av de medicinska procedurerna är kontraindicerade. Stenting säkert kan du fördröja det nödvändiga kirurgiska ingreppet och minska sjukdomsutvecklingen.

Installationsproceduren utförs supine, det är säkert för barnet. Stenten är inte en kontraindikation för naturlig förlossning. Efter födseln avlägsnas byggnaden efter några veckor.

Ett inslag i installationsdesignen är förstärkt kontroll efter proceduren. Med tiden installerad stent kan du behålla moderns, fostrets hälsa och säkert kommunicera barnet.

Möjliga komplikationer efter operation

Efter att stentet har installerats kan det finnas klagomål om smärta under tömning, frekvent inbjudan till toaletten och utseendet av blod i urinen. Sådana konsekvenser är inte patologiska och bör normalt ske inom 1-2 dagar. Dessutom uppträder ibland följande biverkningar:

1. Hematombildning vid punkteringsplatsen. Kanske när man använder för stela strukturer.
2. Infektion. Uppstår som en följd av ingreppet eller verkar som en oberoende patologi. För att förhindra sådana komplikationer, ordineras patienterna en kurs av antibakteriella läkemedel före installationen.
3. Cystisk ureteral reflux (omvänd flöde av urin).
4. Strukturens rörelse i urinledaren. För att förhindra dess migrering bör stenter vara med "krullar" som hindrar rörelsens struktur.
5. Eroderi av urinledaren till följd av många operationer. Sällsynt men farligt fenomen.
6. Förstöring av stenten. Möjlig vid användning av stenter från material som är föremål för urinets destruktiva verkan.

Negativa följder efter operationen sker främst på grund av stentens dåliga kvalitet eller felaktigt val.

Sannolikheten för biverkningar efter operationen reduceras signifikant genom att man väljer rätt stentmaterial av hög kvalitet och en fullständig preoperativ undersökning.

För vilket ändamål etablera en stent i en njure gravid

Graviditet är en svår tid för en kvinna. Det kräver ytterligare kroppsresurser för korrekt utveckling av det ofödda barnet. På grund av detta är kvinnan själv utsatt för ett stort antal sjukdomar. En av dessa - pyelonefrit. Det finns också en risk för andra urinvägssjukdomar. För behandling krävs att de installerar en stent i njuren under graviditeten. I den här artikeln kommer vi att prata om vad det är.

Vad är en stent och varför behöver den en gravid kvinna

Stenting används om urinröret har minskat. Detta händer på grund av följande sjukdomar:

• Urinvägs onkologi.
• Komplikationer efter operation.
• Pyelonefrit.
• Urolitiasis.

Alla dessa sjukdomar kan orsakas av en stark minskning av immuniteten på grund av att fostret bärs.

Stents är små rör som förhindrar smalning av urinledaren. Deras längd kan vara från 12 till 30 cm. För en tillförlitlig fixering i kroppen har de en slags krull i slutet.

I kroppen av en gravid stent kommer att vara från flera veckor. Den slutliga användningsperioden bestäms av den behandlande läkaren.

De mest populära är stenterna av följande material:

De kan enkelt ta den önskade formen, inbäddade i människokroppen. Silikon är ett material som klarar sig väl med påverkan av den aggressiva miljön som bildas av urin.

Om en kvinna ska ha en stent under lång tid används metall. En sådan stent införs i kroppen i en komprimerad form, varefter den expanderar. Den obestridliga fördelen är att de kommer att fixera epitelet.

I närvaro av cancer, används stenter som sträcker sig själva. De förhindrar den fortsatta sjukdomsförloppet.

Indikationer och kontraindikationer för stenting

Bara för att röret i kroppen installerar ingen. För detta bör det finnas följande allvarliga skäl:

• Konstruktion av urinvägarna.
• Mekanisk skada.
• Restriktiva processer.

Den första anledningen är den mest populära. Låt oss ta en närmare titt på varför en urinblåsare är blockerad hos kvinnor under graviditeten:

• Njurstenar.
• Onkologiska processer.
• Organs öd på grund av långvarig inflammation.
• Prostata adenom.

Om en tjej har något från den här listan när du bär ett foster, är stenting nödvändigt. Om du inte håller det - missfall och onormal utveckling av fostret kan hända.

Funktioner av stenting hos gravida kvinnor

Den framtida mamman kan utveckla olika sjukdomar i samband med urinvägarna. Behandling med antibiotika och droger i sådana fall är inte tillåtet. Funktionen av stenting är nödvändig, vilket möjliggör att bli av med vissa sjukdomar och upprätthålla normal graviditet. Stenten själv kommer inte att störa kvinnan.

Som förberedelse för operationen föreskrivs alla möjliga laboratorietester, inklusive ett blodprov för STD. Om njurinflammation upptäcks, föreskrivs en behandling med antibiotika. Före operationen av stenting ska den gravida kvinnan väljas som det bästa alternativet för användning av anestesi.

Under operationen placeras tjejen på magen, vilket är helt ofarligt för fostret. Ange anestesi. Därefter sätts ett cystoskop i kroppen, vilket kommer att visa urinledarens mun. Därefter installeras stenten själv, och cystoskopet avlägsnas från kroppen.

Hela interventionsprocessen styrs av en bildskärm. Efter operationen tas en ögonblicksbild som visar hur röret befann sig i kroppen. Om allt är normalt slutar operationen. Det varar sällan mer än 30 minuter.

De första dagarna efter operationen ska flickan vara under överinseende av en läkare.

Komplikationer efter stenting

Patienter klagar ofta på följande problem:

• Smärta vid urinering.
• Utseendet av blod eller slem i urinvätskan.
• Ökad kroppstemperatur.
• Ofta trängt att tömma.

De första dagarna efter operationen kan nedre delen av ryggen skadas, men efter ett tag försvinna alla dessa symtom.

Det finns allvarligare konsekvenser. De förekommer på grund av följande skäl:

• Infektionens utveckling.
• Felaktig installation av röret eller dess förskjutning.
• Ureterala brott med doktorns felaktiga åtgärder.
• Inflammation.

På grund av dessa skäl kan konstruktionen avlägsnas före tid.

Avlägsnande av stenten från urinvägarna

Avloppsdesign används av tjejer under fostrets bär för behandling av pyelonefrit och andra liknande sjukdomar, eftersom Användningen av antibiotika är oacceptabel för fostrets normala utveckling. Användningsperioden bör upphöra några veckor efter barnets födelse. Om inflammatoriska processer eller infektioner har inträffat kan detta göras tidigare.

Avlägsnande av röret är ett enkelt och snabbt förfarande. Flickan sätts på ryggen. Därefter införs ett cystoskop. Narkos är inte nödvändig i detta fall. Kan bara kräva en speciell salva för förbättrad glidning. Röret ska komma ut utan smärta, men i vissa fall kan det finnas en brännande känsla och en liten smärta i buken.

Några dagar efter detta förfarande kommer tilldelas test. De kommer att bidra till att övervaka tillståndet hos urinvägarna.

Efter avlägsnande av dräneringsstrukturen bör flickan inte uppleva smärtssyndrom.

Låt oss sammanfatta

En stent i njuren under graviditeten är en nödvändig åtgärd som hjälper till att fly från sjukdomar i urinledaren. Detta är det enda behandlingsalternativ som inte påverkar utvecklingen av det ofödda barnet.

Stenting njurarna under graviditeten

Njurarna är ett av de viktigaste parna organen i människokroppen, njurarna fungerar som ett filter för rening från farliga föroreningar och element. I dessa organ uppstår urinbildning, som rör sig genom blåsan och lämnar kroppen genom urinväggen. Beroende på ett antal orsaker kan saltkalkyler bildas i njurskyddet, vilket kan störa det naturliga flödet av urin och orsaka obstruktion av urinledningarna. Stärkning av njuren under graviditeten är en liten kirurgisk operation som utförs utan att äventyra hudens integritet och kräver ingen anestesi. Stenten är ett trettio centimeter plaströr. Med hjälp av ett cystoskop sätts en stent in i njuren genom urinröret.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

Funktioner av stenting under graviditeten

För att stabilisera njurarna och korrigera urinflödet placeras en stent i njurarna eller urinledaren. Anordningen används i sjukdomar i det urogenitala systemet och maligna neoplasmer. Stenting utförs under graviditet, om stentintaget inte leder till negativa konsekvenser. Efter att ha installerat enheten lever en person ett helt liv, stenten kan vara i njurarna i sex månader.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att utföra alla vårdåtgärder för enheten i tid.

Anledningen till installationen av stenten:

• urolithiasis (ICD-kod nummer 20);
• postoperativa komplikationer;
• maligna tumörer;
• graviditet;
• hydronefros;
• skada.

Indikationer för stenting

Stening av njurarna kan endast göras på recept av en läkare som känner till kroppens individuella egenskaper. Huvudindikationerna för installationen av stenten är smalningen av urinledaren och problem med urinutflödet. Innan du utför huvudoperationen för genomförandet av stenten, är det möjligt att installera en tillfällig enhet för att eliminera negativa följder. Installationen utförs på något sjukhus. Av medicinska skäl utförs bilateral stenting ibland.

Sjukdomar som fungerar som indikationer på stenting:

• infektiös njursjukdom;
• ureterala vidhäftningar;
• strålbehandling
• urolitiasis;
• kirurgi.

Stening av njurarna eller urinledaren är en enkel operation som förbättrar livskvaliteten vid vissa sjukdomar i urinvägarna. Syftet med förfarandet av olika skäl utförs av barn på grund av bekvämlighet och enkelhet. Operationen tillåter inte störningar i andra organers arbete och genomförs genom ett litet snitt i huden.

Kontraindikationer för stenting under graviditeten

En stent i njuren under graviditeten sätts endast i de fall där det finns ett verkligt hot mot moderns och hennes fostrets hälsa och liv. Operationen utförs genom ett snitt, som alla andra patienter. 3 veckor efter barnets födsel tas enheten bort. Under graviditeten är stentens huvuduppgift att sakta ner sjukdomsprogressionen och att ge möjlighet att fördröja operationen så mycket som möjligt.

Efter införandet av apparaten övervakar läkaren välbefinnandet hos en gravid kvinna. För dessa ändamål måste patienten, som föreskrivet av läkaren, genomgå laboratorietester av blod och urin.

Stenting är kontraindicerat i:

• hemofili;
• akut njursvikt
• vaskulär vävnadsinflammation;
• dekompensering av cirkulationssystemet.

Risken för komplikationer ökar signifikant i närvaro av sådana patologier:

• sockerinsulinberoende diabetes;
• humant immunbristvirus;
• akut form av pyelonefrit;
• polycystisk njursjukdom.

Stenting-förfarandet gör det möjligt för dig att föda en hälsosam baby, och efter att ha fött en full behandling av sjukdomen utförs. Genom att installera en stent kan du undvika patologiska förändringar i fostret och för att bevara hälsan hos en gravid kvinna. Efter avlägsnande av apparaten är antibiotikabehandling ordinerad. Under behandlingen är amning oönskade, men i slutet är laktation helt tillåten.

Förberedelser för operation

Förberedelser för förfarandet är ganska enkla. En dag före installationen ska stentet vägra att ta emot mat och vätskor. Blåsan behöver inte fyllas, för att få tillgång till cystoskopet. Före introduktionen av patienter sätta en särskild emalj för att rensa tarmarna. Några dagar före operationen är det nödvändigt att helt överge användningen av alkoholhaltiga produkter. Läkaren kommer att ordinera antibiotika som påverkar organen i det genitourinära systemet för att förhindra förekomst av bakteriuri. Dessa läkemedel är furagin eller furadonin. Det rekommenderas att ta lugnande medel för att minska stressnivån före proceduren.

Utföra en operation

Stenting-förfarandet är en minimalt invasiv operation som utförs med lokalbedövning. Varaktigheten är högst 30 minuter.

Installationssteg:

• För anestesi injicerar läkaren Lidocaine eller Novocain i urinröret.
• De inre organen undersöks med hjälp av en speciell enhet och urinledarens mun befinner sig.
• installation av katetern;
• Läkaren med hjälp av ett stetoskop övervakar processen med en stramare passform av stentet till urinledarens mun och sätter in en kateter till ett djup av 30 centimeter.
• blåsan töms och enheten tas bort för installation.

För bättre implantation använd röntgenstrålar. Efter en dag, gör en extra bild för snabb upptäckt och korrigering, när enheten är förskjuten.

Komplikationer och konsekvenser för barnet

Efter stenting kan följande effekter uppträda:

• smärta i urinflödet;
• falska uppmaningar;
• utseendet av blod i urinen;
• smärta i nedre delen av ryggen eller ljummen
• ökning av kroppstemperaturen.

Utseendet på dessa symtom leder inte till utvinning av stenten på grund av deras tillfälliga natur.

Full avlägsnande av enheten utförs endast om det finns allvarliga komplikationer som medför negativa konsekvenser:

• infektionssjukdomar, på grund av en kränkning av steriliteten hos stentingförfarandet eller en sjukdom som inte behandlats
• nedsatt installation av stenten, om operationen utförs utan kontroll, med hjälp av ett cystoskop;
• Förskjutningen av enheten, det kan skada det skadade området av slemhinnan;
• att förhindra att röret upphör, bör ersätta enheten i tid;
• erosion av urinläkaren sker med frekvent operation.

Stentavlägsnande under graviditeten

Efter att stentet har installerats är patienten minst en dag på sjukhuset under överinseende av läkare. Först rekommenderas att man använder en betydande mängd vätska för att tvätta urinvägarna. Driftstiden för den apparat som föreskrivs av läkaren, men vid långvarig användning av stenten, ska ersättas efter 4 månader, i andra fall tas enheten bort efter en månad eller två.

Stentimplantatoperationen innebär vissa förändringar i personens livsstil. Använd inte stora mängder vätska och överdriven motion för att undvika strukturförskjutning.

Avlägsnande av anordningen utförs under lokalbedövning. Extraktionen utförs med hjälp av ett cystoskop, vilket utfördes installationen. Enheten sätts in genom urinröret, griper änden av stenten och drar ut den. Ibland kommer patienten att uppleva obehag, men efter några dagar kommer de helt att passera. När du installerar enheten i ett annat område är det absolut nödvändigt att förtydliga i vilken medicinsk institution det är möjligt att ersätta eller ta bort stenten när det är absolut nödvändigt.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

• långvarig ryggvärk
• svårighet att urinera
• blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Njurstent under graviditeten

Njurens patologi under graviditeten är inte alltid möjligt att bota, eftersom under amningens bäring är många läkemedel och förfaranden helt enkelt kontraindicerade.

Särskilt när det gäller behovet av en operation. Dock kan sjukdomar i urinvägarna komplicera hela organismens arbete, så du måste identifiera problemet i tid och vidta åtgärder för att eliminera det.

Njurarna hos en gravid kvinna upplever en dubbel belastning, så förändringar sker i kroppen. Njurarna är känsliga för kroppsförändringar, allt möjligt måste göras för att stabilisera sitt arbete.

Till exempel placeras en stent i njuren under graviditeten. Anordningen installeras vid detektering av olika sjukdomar i det genitourära systemet, inklusive maligna neoplasmer. När det gäller kvinnor i stenting gäller endast om det finns indikationer finns det ingen fara för barnet.

Förfarandet är smärtfritt, efter det kan du gå hem. Stenten kan förbli på föreskriven plats i upp till 6 månader. För att undvika komplikationer måste man ta hand om medicinska tillbehör. Läkaren kommer att ge rekommendationer angående den terapeutiska kosten, vattenbalansbalansen, fysisk aktivitet.

Indikationer för njurstentning

De främsta orsakerna till att stent i urinledaren uppstår under graviditeten är följande villkor:

Stenten är ett rör som hindrar urinledaren från att minska. Detta rör introduceras i ett specifikt område eller hela urinlängden - de har olika storlekar.

Efter att stentet är infört fixeras det så att det inte rör sig. Rörets dimensioner väljs utifrån resultaten av diagnosen och bilden av sjukdomen. Röret säkerställer urinflödet, förhindrar urinblåsarens blockering, förgiftning av kroppen.

Enhetsinstallation är ordinerad av en läkare som känner till alla subtiliteter av en gravid kvinnas hälsa. Den främsta orsaken till behovet av en stent är det komplicerade avlägsnandet av urin från kroppen, en smalare urinledare. För en början kan läkaren ställa upp det kort för att kontrollera hur kroppen reagerar på någonting utländskt.

Om allt är i ordning, är det valt lämpligt i storlek och material. Förfarandet utförs i kliniken, priset på stenting beror på materialet och tillverkaren, komplexiteten i operationen (ibland är dubbelsidig stenting krävs).

De viktigaste indikationerna för njurstentning är:

• förekomsten av vidhäftningar i urinledaren;
• infektiös njursjukdom;
• Utbildning i organen i excretionssystemet;
• strålbehandling.

Funktioner av proceduren

Stenting - manipulation, vilket möjliggör förhindrande av komplikationer i samband med sjukdomar. Tilldela det till inte bara gravid utan också barn. Stenting kännetecknas av minimalt invasiv, kräver inte snitt i huden. Patienter tolererar enkelt förfarandet, anestesi är inte nödvändigt. När en stent sätts in känns det som om det var kallt eller surt på en dålig tand. Denna känsla är lokaliserad inte i munhålan, men inom njurarna.

Stentens längd varierar mellan 12-30 cm, krullning i den ena änden gör att du säkert kan fixa enheten för hela vistelsetiden i kroppen. Den exakta perioden för vilken stenten är installerad bestäms av läkaren.

Rören är gjorda av silikon, metall, polyuretan. Valet av material är baserat på hälsotillståndet, förekomsten av patologier, varaktigheten av installationen av enheten.

Stenten tar den önskade formen, särskilt silikon, det påverkas inte av aggressiva medier, det är inbäddat i kroppen. På lång sikt installeras metallrör - de komprimeras och de expanderar i kroppen. Epitelet fångar en sådan stent på plats. En stent installeras med ett cystoskop - en enhet som sätts in i urinröret.

Vad ger en stent till en gravid kvinna?

Tack vare den installerade enheten förbättras kvinnans livskvalitet, du kan göra dina vanliga aktiviteter och inte uppleva obehag. Läkarna varnar för att du behöver undvika fysisk ansträngning. Gravida kvinnor är sällan föreskrivna stenting endast om förfarandet är avgörande för den förväntade mamman eller bebisen.

Stenten lämnas i gravidens kropp före leverans, och ytterligare 3 veckor efter det. Huvudmålet i detta fall är att stoppa utvecklingen av patologi, fördröja behovet av operation. Efter installationen måste du övervaka gravidens tillstånd, inklusive enligt testresultaten.

Vanligtvis kräver proceduren inte anestesi, men efter eget gottfinnande kan du lokalt bedöva området om det inte skadar den gravida kvinnans och fostrets hälsa. Det är väldigt viktigt att välja högkvalitativt material och stenttillverkaren, eftersom kroppen hos en gravid kvinna är ännu mer mottaglig för sjukdomar.

Stenting är ibland det enda sättet att undvika utveckling av njursvikt. Tack vare proceduren är det möjligt att ta ut ett friskt barn, föda det, och därefter genomföra grundligt behandlingen av den patologi som ledde till kränkningen av urinutflödet.

Hur man undviker obehag med stenten

De kvinnor som tilldelas stenting borde inte vara rädda. Det är bara nödvändigt att lära av läkaren mer användbar information från detta område. Kvinnor som har genomgått förfarandet och födde, ger rekommendationer till gravida kvinnor:

• vila på soffan, gå mindre, och vid behov gå någonstans att resa med bil. Det här är inte den bästa rekommendationen för en gravid kvinna, eftersom läkarna rekommenderar att de flyttar, men i händelse av njureproblem, tar situationen en något annorlunda kurs och du måste följa andra rekommendationer. Du måste klargöra informationen med din läkare.
• För att få dig att må bättre, måste du stanna i knä-armbågspositionen oftare. Till exempel, medan du läser, tittar du på webbplatser för barnklädaffärer, etc.;
• öka mängden vätska du dricker till de tillåtna gränserna. Några framtida mammor tar Brusniver flera gånger om dagen för att bli av med inflammatoriska processer i urinvägarna, inklusive njurarna.
• Vissa gravida kvinnor ordineras Urolax, vilket ökar immunoglobulin A i urinen. Detta läkemedel är dyrt, men efter det gör ont i mitten mindre.

Den huvudsakliga rekommendationen för kvinnor som planerar en graviditet är att behandla alla sjukdomar, inklusive pyelonefrit, i tid. Det finns fall då kvinnor visste om sin kroniska pyelonefrit och konsulterade en urolog och gynekolog innan graviditeten, men deras läkare försäkrade att det inte skulle vara några problem med graviditeten.

Faktum är att problem är möjliga, och läkare måste vidta alla åtgärder för att förbereda en kvinnas kropp för graviditet och förlossning. Om pyelonefrit upptäcks hos en gravid kvinna placeras en stent i en kvinna, du behöver få fler rekommendationer för att lindra tillståndet och inte skada barnet.

Fördelarna med knä-armbågspositionen, som tjänar som förebyggande av klämning av urinhåren vid odlingsbenken. Om kvinnor varnade för detta skulle det finnas mindre njurproblem.

Stentavlägsnande

Precis som iscenesättning är borttagningen en enkel manipulation som är praktiskt taget smärtfri. Praktiskt taget, eftersom varje kvinna har sin egen känslighetsgräns, och det är omöjligt att svara för alla exakt hur proceduren överförs. Om inte annat anges kan stenten vara placerad i urinledaren i 5 månader.

Denna period för varje patient bestäms av individuella parametrar, justerad av en specialist, beroende på testresultaten. När stenten tas bort med smärtstillande medel, men det är inte nödvändigt. Det rekommenderas att göra utan dem - mindre skada på barnet.

Efter avlägsnande av stenten i flera dagar är det nödvändigt att övervaka resultaten av urinalys, som bedömer det urogenitala systemets tillstånd och organens prestanda. I vissa fall avlägsnas stenten före tid. Dessa kan vara följande omständigheter:

• felaktig inställning av enheten;
• infektionssjukdomar;
• stentskador
• rörobstruktion;
• Förskjutning av röret i urinledaren på grund av dålig fixering.

Efter avlägsnande av röret från urinledaren kan läkemedel förskrivas som kommer att minska obehagliga symptom. Läkaren kommer att ge de nödvändiga rekommendationerna - mindre att stå, ljuger eller sitter. Undvik obehag, stanna länge i ett läge.

Sammanfattningsvis kan man säga att en stent i en njure hos en gravid kvinna förhindrar komplikationer och förändringar i kroppen som kan skada mamma och foster. Förfarandet är enkelt, utförs i kliniken. Efter att stenten har tagits bort måste du övervaka ditt tillstånd och följa de rekommendationer som mottagits från läkaren.