Cholecystopankreatit refererar till vanliga sjukdomar i mag-tarmkanalen. Detta är en sjukdom när det samtidigt finns inflammatoriska processer i bukspottkörteln och gallblåsan. Detta förklaras av det anatomiska grannskapet. Ofta i den inflammatoriska processen, lever leker.

Cholecystopankreatit kronisk, behandling, symtom

Sjukdomen kännetecknas av försämrad klyvning av fetter, kolhydrater på grund av dålig galltillförsel och tunntarmen i tunntarmen. När kolecystopankreatit av kronisk form uppträder blockeras kanalerna för att avlägsna duodenala enzymer.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Cholelithiasis kan orsaka utvecklingen av kolecystopankreatit.

Gallblåsans inflammation framkalla följande orsaker:

1. kränkning av gallrörelsen genom gall-utsöndringskanalerna;
2. gallstasis;
3. oregelbundet matintag
4. närvaron av parasiter i kroppen
5. att få körteljuice i gallgångarna.

Pankreatit uppträder om det finns sådana skäl som:

• äta feta livsmedel;
• alkoholkonsumtion
• medicinering utan läkare recept
• otillräckligt proteinintag
• kränkningar av blodförråd
• organs patologi (tumör, ärrbildning).

Utvecklingen av kronisk cholecystopankreatit påverkas av faktorer:

• ökad surhet
• gallsten sjukdom;
• ulcerös patologi i magen;
• körtelcancer
• tumörintag i mag-tarmkanalen.

Mot bakgrund av kronisk gallblåsersjukdom utvecklas pankreatit och vice versa. I sjukdomsförstärkningsskedet finns en minskning av kroppsvikt, instabilitet i avföringen, uppblåsthet, närvaron av fettintag i feces.

Det finns utslag på huden, det finns en blå av huden nära naveln. Smärtsam palpation av bukspottkörteln och närvaron av en tätning. Ofta nekros av bukmusklerna.

Bristen på livsmedelsenzymer i sjukdomens kroniska lopp leder till en vitaktig flytande avföring, närvaron av osmält matfibrer i avföringen. Det finns blockering i duodenumets utsöndringskanal.

Övervägande smärta i hypokondrium. Smärta uppkommer efter att ha ätit och minskat när man sitter med en framåtböjning. Mer sällsynta symptom i denna sjukdom är:

• gul hudljus;
• ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
• artritiska sjukdomar i lederna av händerna
• pseudocystutveckling;
• vitaktig beläggning;
• peeling av huden och spröda naglar;
• rött mottled utslag på bukets hud.

Dödligheten i avancerade skeden når 50%.

Diagnos av sjukdomen

Abdominal ultraljud är det bästa sättet att diagnostisera en sjukdom.

Metoder för diagnos kan vara: direkt, indirekt, fekal elastasstudie (splittringsenzym), respiratoriskt specialtest, upptäckt av hormonella störningar, steatorrhea-analys (fet och oljig avföring). Utför även sådana undersökningar:

1. biokemisk analys av uppsamlat blod;
2. blodsockertest
3. ultraljudsundersökning av bukhålan;
4. magnetisk resonansavbildning;
5. proteinogramma.

Cholecystopankreatit kronisk, behandlingsmetoder

Kombinationen av direkta och indirekta undersökningar gör det möjligt att skapa en bild av sjukdomen, dess stadium och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Baserat på alla resultat föreskrivs behandling, vilket varar länge. När behandling följer principerna:

• Återställande av normalt inre och externt arbete i bukspottkörteln.
• Avlägsnande av inflammatoriska processer i körteln.
• Eliminering av konsekvenserna av komplikationer.
• Normalisering av patientens liv, utveckling av rätt kost och vila.

Om kronisk cholecystit och gallsten sjukdom kommer att berätta för videon:

Behandlingsmetoder

Mineralvatten kommer att bidra till att ta bort den akuta formen av kronisk cholecystopankreatit.

För att avlägsna den akuta formen av kronisk cholecystopankreatit föreskrivs att man dricker mineralvatten av kolväte-klorid 250 g fem gånger om dagen.

Vi rekommenderar en diet utan fet, kryddig mat, läsk och sura sorter av äpplen, rökt kött, pickles, starkt te och kaffe. Livsmedel ska vara fraktional och mild mot de inflammerade organen. Drogbehandling följande:

1. För att blockera smärtsyndromet och förbättra främjandet av gall- och bukspottkörteljuice används antispasmodiska läkemedel (papaverin, duspatalin) och analgetika (analgin i injektioner och tramadol).
2. För att säkerställa normal matsmältning med hjälp av droger - enzymer (creon, pankreatin), vilka tas före måltid.
3. För att minska sekretionen av körtelsekretion tillåts läkemedel som omeprazol, pantoprazol.
4. Applicera antibakteriella medel (metronidazol, azitromycin).
5. För att återställa tarmmikrofloran tilldelas (bifiform, hilak).

• laserterapi;
• UHF-procedur med låg intensitet;
• högfrekvent uhf.

Smärtlindring behandlingar:

Åtgärder för att lindra muskelspasmer:

1. högfrekvent magnetisk terapi;
2. elektrofores med antispasmodik (icke-spa, papaverin);
3. parafinöverlägg på tomterna.

För gallblåsarens aktivitet med användning av pulser med lågfrekvensström. Rekommenderas inte i akutstadiet av sanatoriumbehandling.

Folkmedel och förebyggande åtgärder

Linfröolja är ett utmärkt folkmedel för cholecystopankreatit.

Med denna sjukdom kombineras smärtsamma inflammationer i båda organen, därför är växtförenlighet nödvändig. I folkmedicin är följande behandlingsrecept vanliga:

• Vatten tinktur av örter malört och yarrow. Ta en tesked av varje del, bryggt i ett glas kokande vatten, låt det brygga i en halvtimme, drick 100 g 3-4 gånger om dagen.
• Urtextrakt av malurt, pepparmint, Hypericum perforatum. Ta en tesked av varje ingrediens, häll 400 ml kokande vatten, smutsa i 20 minuter, ta det på en tom mage 2 gånger på morgonen och på kvällen ett glas.
• Herbal infusion av örter: kamille, pepparmynta, tricolor violett, Johannesjurt och limefärg. Alla typer av örter tas i 1/2 matsked, bryggs 400 g kokande vatten, får stå i 30 minuter och använda ett glas före måltider tre gånger om dagen.
• Används för behandling av linfröolja.
• Drick ricinolja-cocktail och fruktjuic av någon. Främjar naturlig rengöring av gallblåsan.
• Inkluderandet av kryddor och kryddor i mat, till exempel: vitlök, basilika, muskot, gurkmeja, ingefära.
• Drick mycket vatten minst 2 liter per dag, du kan dricka varmt vatten med citron.
• Dagligen dricka örtte med kalendula, kamomillgräs, maskros.
• Övervaka kolesterolnivåer, äter inte mat som ökar kolesterolet.
• Inkludera i kosten, frukter och grönsaker, mat rik på vitaminer C som färsk kål, grapefrukt, apelsiner.

Förebyggande består av de vanliga rekommendationerna: sluta röka, överkonsumtion av alkohol, hålla fast vid kosten, slappna av. Undvik stress, överarbete, träning, rör sig mer, och uppmanar gallen att inte stagnera.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Kronisk cholecystopankreatit - symptom, behandling med diet, läkemedel och folkmedicin

Kronisk cholecystopankreatit är för närvarande ett av de vanligaste problemen i matsmältningssystemet.

Sjukdomen manifesteras av utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process samtidigt i gallblåsan och bukspottkörteln, följt av dysfunktion av dessa organ.

Som en följd av denna sjukdom går en otillräcklig mängd enzymer och gall in i människans tarm, vilket komplicerar nedbrytningen av fetter och kolhydrater och orsakar ett antal patologiska symptom.

Patologi är en komplex patogenetisk sjukdomsprocess som diagnostiseras med samma frekvens hos både män och kvinnor.

Varför utvecklar sjukdom?

Kronisk cholecystopankreatit uppträder oftast på bakgrund av en smittsam process som påverkar gallvägar och bukspottkörtelkanaler. Bakterier kan tränga in i organen genom hematogen rutt, från tarmen eller andra kroniska infektionsfält.

Bland de faktorer som provocerar sjukdomen bör framhävas:

• patologiska tillstånd som åtföljs av gallstasis;
• pankreatisk återflöde;
• gallsten sjukdom;
• helminthic invasions, speciellt ascariasis, giardiasis och liknande;
• biliär dyskinesi.

Ett antal faktorer predisponerar utvecklingen av sjukdomen, inklusive:

• ärftlig benägenhet;
• systematisk dricka och röka
• beroende av feta och stekta livsmedel;
• långvarig användning av droger från gruppen av sulfonamider, vissa antibiotika;
• diabetes mellitus;
• medfödd eller förvärvad förträngning av Vater papilla;
• brist på kostintag av proteinmat
• allvarlig stress.

Hur manifesterar sjukdomen?

Liksom andra sjukdomar i matsmältningssystemet manifesteras sjukdomen i praktiken dyspeptiska störningar och funktionella störningar i mag-tarmkanalen.

Misstänkt utveckling av sjukdomen kan bero på symptom som illamående efter att ha ätit eller det periodiska utseendet av en känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Illamående efter att ha ätit - ett av de första symptomen på patologi

Patienter klagar över sådana tecken på kronisk cholecystopankreatit, som obehag och smärta i överkroppen, som kan vara av bältros, pressande eller brinnande karaktär.

Intensiteten av smärta beror på graden av försummelse av den patologiska processen och förekomsten av komplikationer. Som regel utvecklas en sådan smärta 30 minuter efter att ha ätit fett, stekt mat, rökt kött eller alkohol.

Förutom smärta i höger och vänster hypokondrium uppvisar patienter klagomål av följande natur:

• torrhet och bitterhet i munnen;
• illamående och tillfällig kräkningar;
• intestinal flatulens, rubbning, ökad peristalsis;
• feber;
• upprörd avföring när det blir frekvent, flytande och med okokta matpartiklar;
• generell svaghet, slöhet och depression.

Särskilt svåra fall av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av symtom på allmänt förgiftning, skarpa smärtor i höger och vänster sida, intensiv kräkningar utan lättnad och gulning av sclera, frekvent urinering, förlängd depression.

Om sådana symtom av sjukdomen ignoreras utvecklas patienter snabbt snabbt av komplikationer av den patologiska processen, som i praktiken uppenbaras av endokrin insufficiens, trombos, pankreatisk nekros, gastrointestinal blödning, förlamning av extremiteterna som uppstår på grund av perifer nervskada.

diagnostik

Patientens kroniska kolecystopankreatit kan föreslås till läkaren genom klagomål från en sjuk person, hans objektiva undersökning och insamling av anamnesiska uppgifter.

Bekräfta närvaron av sjukdomen möjliggör ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• allmän och biokemisk analys av urin;
• blodprov för alfa-amylas, ALT, AST, lipas;
• bestämning av blodsockernivån
• proteinogramma;
• duodenal intubation;
• ultraljudsundersökning av tillståndet i bukorganen;
• CT-skanning;
• coprogram med elastasdetektering i avföring
• kirurgisk konsultation.

Moderna tillvägagångssätt för behandling

Kronisk cholecystopankreatit är en av de sjukdomar vars behandlingstaktik beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och närvaron av dess komplikationer.

I allmänhet har sjukdomsterapi flera huvudmål:

• eliminering av kronisk infektionsfokus
• lindring av smärta
• normalisering av bukspottkörtelns enzymatiska funktion
• förbättra gallflödet.

I det akuta skedet av sjukdomen med ett uttalat smärtssyndrom överförs patienten till en nolldiet när matintaget är helt förbjudet i tre dagar. Med en sådan sjukdom som kronisk cholecystopankreatit måste läkemedelsbehandling vara omfattande och omfatta utnämning av antispasmodik, antibiotika, enzymer, läkemedel som hämmar produktionen av magsaft.

Efter att den akuta fasen av sjukdomen har stoppats rekommenderas fysioterapeutisk behandling för patienterna, som ordineras på grund av sjukdomens symptom.

Under remission rekommenderas det för kronisk cholecystopankreatitbehandling med folkmedicinska läkemedel - örter som kan förhindra ytterligare förvärringar och förbättra tillståndet i matsmältningsorganen. De vanligast föreskrivna örterna har en lugnande och antiinflammatorisk effekt. Sådana medicinska växter inkluderar kalendula, kamomill, maskros och andra.

Dosering och metod för att ta traditionell medicin är individuella indikatorer. Det är därför, innan du använder örter, det är absolut nödvändigt att konsultera en specialist.

Strömfunktioner

Läkarna varnar för att patienter som diagnostiserats med kronisk inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan bör vara beredda att ständigt följa den rekommenderade kosten av experterna, vilket begränsar konsumtionen av fetter och kolhydrater.

Patienter rekommenderas matbordet nummer 5

En sådan terapeutisk mat gör att du kan skapa ett optimalt läge för matsmältningssystemet som främjar lanseringen av regenerativa processer i kroppen.

Grunden för näring för patienter med cholecystopankreatit är dietstabell nr 5. Samtidigt, under de första dagarna av sjukdomsförstärkning, rekommenderar läkare starkt sjukdom till sjuka.

Livsmedel för kronisk cholecystopankreatit är:

• grönsaks soppor;
• kokt kött och mager fisk;
• poretter (havre och bovete anses vara de mest användbara porriderna);
• grönsaker kokta eller bakade
• färska mejeriprodukter;
• icke-sura frukter (bakade äpplen är särskilt användbara), vilka är bättre konsumerade när de är markerade;
• osaltade kex, torkat bröd;
• komposter och naturliga geléer;
• Örtete, som kamille, citronbalsam.

När cholecystopankreatit är strängt förbjudet att använda salthalt, pickles, rökt kött och konserver. Patienter med liknande problem ska för alltid överge användningen av alkoholhaltiga drycker, eftersom de kan förvärra det patologiska tillståndet.

Dessutom utesluter diettabell nummer 5 från den dagliga kosten av buljong och svamp, svin och fet kött, choklad, färska bakverk, koffeinfria drycker, gröna lök och sorrel.

Måltiderna bör vara fraktionerad i små portioner. Mängden mat som tas emot per dag bör inte vara mer än 2-2,5 kg, som måste delas in i 6-8 mottagningar.

Hur förhindrar sjukdomen?

Lyckligtvis kan kronisk inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan förebyggas genom att följa de enkla reglerna för förebyggande av sjukdom:

• borde överge dåliga vanor, alkohol, rökning
• normalisera kost och arbete;
• Ät helt, begränsa konsumtionen av fetter och kolhydrater.
• Undvik stressiga situationer.

Med rätt tillvägagångssätt för att förebygga återfall har sjukdomen en ganska bra kurs med långa perioder av eftergift.

Bilateral nefroptos är en sällsynt patologi där både njurarna faller ner till bäckens gränser. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos kvinnor.

Nephritis är en inflammation i njurarna. Om sjukdomsförloppet och metoder för behandling kan läsas här.

Nephrosis av njurarna orsakar nefropati och en kränkning av tubulationsfiltreringsegenskaperna. Om du inte börjar behandla i tid, kan sjukdomen leda till en minskning av njurevolymen.

Relaterade videor

Kortfattat om de vanligaste sjukdomarna i matsmältningssystemet:

Under perioden mellan exacerbationer förlorar patienterna inte sin arbetsförmåga och leder ett normalt liv, förutom att man behöver följa en speciell diet. Korrekt näring och avslag på dåliga vanor tillåter sjuka att helt ge upp läkemedel. Men i avsaknad av den nödvändiga behandlingen under perioden för förvärring av kronisk cholecystopankreatit utvecklar patienter snabbt svåra komplikationer, ibland farliga för människoliv.

Kronisk cholecystopankreatit: symtom och behandling

Orsaker till utveckling

Det finns många orsaker till vilka kronisk cholecystopankreatit kan förekomma och utvecklas. De vanligaste av dem är:

• felaktigt arrangemang av organ
• ärr och kompression av duodenalkanalen;
• utvecklad cholecystitis;
• utvecklingsanomalier som påverkar tonen i Oddi sfinkteren;
• långvarig flatulens, vilket ökar trycket på tarmarna.

Förutom de främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen finns det mindre, som i kombination med ett antal faktorer enkelt framkallar sjukdom. Detta, till exempel, närvaron av stenar i gallblåsan, magsår, bukspottskörteltumörer (både godartade och maligna) ökade surheten i magsaften.

Vad är farlig sjukdom?

Cholecystopankreatit, när det är akut, är farligt genom att stimulera utvecklingen av venetrombos, liksom störningar i det endokrina systemet. Dessutom orsakar sjukdomen ofta tumörer i bukspottkörteln, liksom falska cyster och överraskande artrit.

Ibland, på grund av långvarig kolecystopankreatit, utstryker pleuraldelen av bukspottkörteln, vilket negativt påverkar organismen som helhet.

symptom

Cholecystopankreatit har sina egna symptom och behandling. När det gäller symtomen kan de delas in i vanliga (för alla sjukdomar i matsmältningssystemet) och specifika.

Med förhöjningen av sjukdomen kan det finnas en minskning av intresse för mat, uppblåsthet, gas, närvaron av märkbara partiklar av osmält fett i avföringen.

Man kan observera ett antal neurologiska tecken som är ganska specifika. Detta till exempel närvaron av smärta i rätt ryggradsvinkel, blå hud runt naveln, komprimering i bukspottkörteln, vilket är lätt att gropa. Dessutom kan den subkutana fettvävnaden minskas avsevärt, utslag kan uppträda vid navelns kanter och bukmusklerna kan försämras avsevärt.

diagnostik

För att diagnostisera en sjukdom av typen holicista används följande diagnostiska metoder:

• MR, som inkluderar diagnos med hjälp av verktyg.
• Biokemisk forskning äter sedan en analys av avföring för att bestämma partiklarna av osmält fett i den, liksom detektering av alltför stora mängder lipider i kroppen.

• Respiratoriskt test, vilket möjliggör bestämning av enzymernas aktivitet.
• Blodetest för att bestämma vätskans hormonella sammansättning.
• Ultraljud, det vill säga undersökning med ultraljud.

Läkemedelsbehandling

För behandling av sjukdomen på traditionellt, medicinskt sätt, använd sådana droger:

• Antacida - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Histaminreceptorblockerare - Gastrosidin, Ranitidin, Kvamatel.
• Protonpumpacceleratorer: "Lansoprazol", "Esomeprazol".
• Antikolinergika: Platifilin, Atropin och andra.

• Enzymberedningar: Pankreatin, Creon.
• Acceleratorer för reaktionen av enzymatisk natur: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgetika: "Baralgin", "Analgin".
• Antispasmodiska droger: "No-Shpa".
• Läkemedel av prokinisk natur - "Tsirukal", "Motilium".
• Plasmasubstitut - Gemodez.

diet

Patienter med cholecystopankreatit bör utesluta från sin kost stekt och fet, kryddig och rökt, olika konserver, salta livsmedel, korv och korv, kakao och choklad, alkohol och kaffe, grönsaker, särskilt gurkor och tomater, citrusjuice.

Vanligtvis, med cholecystopankreatit, ordinerar läkare ett diettabell N 5.

Varaktigheten av sådan dietterapi bestäms individuellt i varje enskilt fall. I genomsnitt varar det inte mer än 3 månader.

Folkmekanismer

Endast behandling av folkmorskor är meningslös, eftersom det inte ger det rätta resultatet. Behandling av "farmors recept" måste nödvändigtvis kombineras med medicinering. Resultatet av användningen av farmakologiska medel är att lindra patientens allmänna tillstånd och minska de uttalade symtomen på sjukdomen.

Folkmetoder för att hantera sjukdomen verkar bara harmlösa, i själva verket kan de vara farliga för personer med cholecystopankreatit.

Därför måste användningen av folkrättsmedel vara konsekvent med din läkare.

förebyggande

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Och cholecystopankreatit är inget undantag. Om kroppen drabbas av en sjukdom, är det möjligt att "hindra" sin utveckling genom att ge upp alkohol och observera regimen av arbete och vila.

Det är inte nödvändigt att helt eliminera skadliga produkter från kosten, men det är nödvändigt att minimera användningen av dem. Du måste leda en hälsosam livsstil och äta ofta (6-8 gånger om dagen), men i små portioner. I så fall bör mellanrummen mellan måltiderna vara minst 4 timmar. Annars kan bukspottkörteln bara skada.

Video "Förebyggande av gastrointestinala sjukdomar"

För att förhindra utvecklingen av holicepstancreatit, är det nödvändigt att vägra från fet och skadlig mat, och inte att överdriva. Mer information om hur man förhindrar sjukdomar i mag-tarmkanalen finns i videon.

Vilken läkare ska kontakta?

Vid upptäckande av de första tecknen på sjukdom krävs ett besök hos en specialist.

Om det finns misstanke om cholecystit, måste du kontakta en gastroenterolog, allmänläkare eller endokrinolog. För behandling av svåra former av sjukdomen är att locka och specialister från andra grenar av medicin - infektiolog, immunolog och andra.

Så, en sjukdom som cholecystit, är ganska svår och åtföljs av ett antal obehagliga symptom. Det kan vara farligt för människokroppen, så en specialist ska kontaktas omedelbart. För att undvika förekomst eller progression av sjukdomen måste man vara mer uppmärksam på sin egen hälsa och äta rätt. Folkmekanismer bör inte få bäras bort, eftersom de kan skada betydligt. Under alla omständigheter är samråd med läkare och detaljerad diagnostik obligatorisk. Hälsa i mag-tarmkanalen bör behandlas särskilt noggrant.

Kronisk cholecystopankreatit

Kronisk cholecystopankreatit är en sjukdom när bukspottkörteln och gallblåsan inflammeras samtidigt. Mot den här bakgrunden är det ett brott mot processen med uppslutning av fett och kolhydrater, nedbrytningen av gallflödet och frisättningen av matsmältningsenzymer. Sådana förändringar leder till utseendet av specifika symtom.

De främsta provokatörer av patologi är andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, dålig näring, beroende av dåliga vanor och många andra predisponeringsfaktorer.

Den kliniska bilden representeras av smärtsyndrom med lokalisering i höger eller vänster hypokondrium, en bitter smak i munnen, viktminskning, illamående och kräkningar, försämrad avföring.

Den slutgiltiga diagnosen görs först efter att patienten genomgår ett brett spektrum av instrumentundersökningar, vilka nödvändigtvis kompletteras med laboratorietester och manipuleringar som utförs av kliniken direkt. Oberoende kan du inte jämföra symptomen och behandlingen.

Behandlingen av patologi reduceras till användning av konservativa terapeutiska tekniker, bland annat medicinering, fysioterapeutiska förfaranden och användning av alternativa medicinrecept.

Cholecystopankreatit i kronisk form av förekomst i den internationella klassificeringen av sjukdomar har en separat betydelse. ICD-10-koden kommer att vara K86.8.2.

etiologi

De främsta orsakerna till lokalisering av inflammatorisk process samtidigt i bukspottkörteln och gallret presenteras:

• nära anatomiska organs placering
• cikatricial inskränkning av duodenalkanalen;
• bildandet av stenar i gallvägarna;
• atony av Oddi sfinkter
• duodenopankreatisk återflöde
• gallstagnation;
• fullständig frånvaro eller irrationell behandling av den akuta formen av denna sjukdom.

Kronisk cholecystopankreatit bildas ofta mot bakgrund av förekomsten av sådana sjukdomar:

Som predisponeringsfaktorer kan vara:

• äter stora mängder feta livsmedel;
• ständig beroende av att dricka alkohol och andra dåliga vanor
• tar mediciner utan förskrivning av den behandlande läkaren - detta bör innehålla överskott av den dagliga dosen av läkemedlet eller varaktigheten av dess användning;
• otillräckligt intag av protein i människokroppen;
• otillräcklig blodtillförsel till matsmältningsorganet;
• oregelbundna måltider;
• patologier i det endokrina systemet;
• frekvent övermålning

Kliniker utesluter inte effekten av genetisk predisposition.

klassificering

Kronisk cholecystopankreatit kännetecknas av en återfallande vågliknande kurs, vilket innebär att växelverkan av sådana faser:

1. Förstöring av symtom Det finns kliniska manifestationer som är karakteristiska för den akuta varianten. I överväldigande majoritet av situationer uppstår återfall av dålig näring, kränkning av kost, beroende av dåliga vanor och långvarigt inflytande av stressiga situationer.
2. Remission. Huvudsymptomen kommer att vara mild smärta i vänster eller höger hypokondrium.

Enligt varianten av flödet emitterar:

• ulcerös kolecystopankreatit;
• kronisk obstruktiv cholecystopankreatit;
• purulent kolecystopankreatit;
• kronisk beräknad cholecystopankreatit.

symtomatologi

Den allra första yttre manifestationen av en exacerbation är smärt syndrom, och dess svårighetsgrad kan variera från mindre obehag till akut smärta. Ju längre sjukdomen är, desto svagare kommer smärtan att uttryckas, men de funktionella insufficiensen hos de drabbade organen kommer säkert att utvecklas.

Smärtan är lokaliserad under höger eller vänster revben, förekommer ofta cirka 30 minuter efter konsumtionen av feta och kryddade rätter, stekt och rökt produkter, efter att ha druckit alkohol. Ringar av bältros är inte uteslutna.

Ytterligare tecken på kronisk cholecystopankreatit:

• bitterhet och torrhet i munnen;
• illamående, slutar i kräkningar och inte medföra lättnad
• utseende av karaktäristisk rubbning i magen;
• en ökning av volymen av den främre bukväggen;
• frekvent diarré;
• generell svaghet och svaghet;
• trötthet;
• ökad kroppstemperatur;
• minskning av prestanda.

Ovan är de vanligaste yttre manifestationerna, men det är värt att notera att vid kronisk cholecystopankreatit kan fler sällsynta tecken vara närvarande:

• yellowness av huden, synliga slemhinnor och sclera;
• ascites;
• artritiska skador av lederna i händerna på de övre extremiteterna;
• bildandet av pseudocyst på sjuka organ
• vit eller gulaktig tungplatta
• hudskalning
• nagelplattans sårbarhet;
• röda fläckar på buken nära naveln eller blått i området;
• muskelatrofi hos den främre bukväggen;
• missfärgning av avföring
• reduktion av subkutant fett.

Denna symptomatiska bild bör hänföras till både vuxna patienter och barn som lider av kronisk form av kolecystopankreatit.

diagnostik

För att kunna göra den korrekta diagnosen och förskriva den mest effektiva behandlingstaktiken behöver en gastroenterologer bekanta sig med resultaten av instrumentanalys. Kliniken måste dock självständigt utföra flera aktiviteter:

• att studera sjukdomshistoria - att söka en provocerande faktor;
• bekanta dig med familjehistoria;
• samla in och analysera livshistoria - för att identifiera den mest troliga fysiologiska källan;
• djup palpation av den främre bukväggen;
• bedömning av hudens tillstånd
• detaljerad undersökning - för att göra en fullständig symtomatisk bild.

Som tillhörande laboratorieundersökningar är:

• allmän klinisk analys av blod och urin;
• blodbiokemi;
• mikroskopisk undersökning av avföring, vilket indikerar närvaron av fettpartiklar, osmält mat, blod och parasiter;
• PCR-test;
• serologiska tester;
• proteinogramma;
• immunologiska analyser.

Grunden för diagnosen är:

• EFGDS;
• CT och MR;
• ultrasonografi;
• radiografi.

behandling

Konservativa metoder som syftar till att uppnå dessa mål:

• normalisering av de berörda organens funktion
• förbättra livskvaliteten;
• förebyggande av komplikationer;
• lindring av inflammatorisk process.

Behandling av kronisk cholecystopankreatit:

• tar mediciner
• genomförandet av fysioterapi
• användning av traditionella medicin recept
• överensstämmelse med en sparsam kost.

Ofta föreskrivs patienter följande läkemedel:

• antispasmodika;
• antibiotika;
• antacida;
• protonpumpshämmare;
• antikolinergika;
• analgetika;
• histamin H2-receptorblockerare;
• prokinetika;
• enzymämnen
• hämmare av enzymatiska reaktioner;
• droger som syftar till att återställa tarmmikroflora
• immunomodulatorer;
• vitamin- och mineralkomplex.

Behandling av patologi genom fysioterapeutiska förfaranden innebär implementering av:

• DVM med låg intensitet
• laserterapi;
• högfrekvent UHF;
• diadynamisk terapi;
• kryoterapi;
• magnetisk terapi;
• uppvärmning
• elektroplätering;
• UV och mikrovågsugn;
• medicinsk elektrofores;
• paraffinpackningar.

Som en extra teknik används folkmekanismer. Läkemedelskort och infusioner avsedda för oral administration, beredda på grundval av följande örter:

• malurt och yarrow;
• mint och Johannesjurt;
• kamille och violett;
• lind och linfrön;
• kalendula och maskros
• vildrosa och ginseng.

När det gäller medicinsk meny är kosten för kronisk cholecystopankreatit helt i överensstämmelse med reglerna för diettabellen nummer 5P.

Eventuella komplikationer

Ignorera symtomen och den fullständiga frånvaron av behandling är fylld med utvecklingen av följande komplikationer:

• bildandet av blodproppar
• obstruktion av gallblåsan;
• reaktiv hepatit;
• tumörbildning i bukspottskörteln;
• polyneuropati;
• obstruktiv gulsot;
• blödning i mag-tarmkanalen;
• endokrin insufficiens;
• diabetes mellitus;
• vävnadsvävnadsdöd;
• bildandet av pseudocyster, abscesser och phlegmon.

Förebyggande och prognos

För att undvika utveckling av den kroniska formen av kolecystopankreatit är det nödvändigt att engagera sig i en omfattande behandling av sjukdoms akuta sjukdom.

För att minska sannolikheten för patologi borde man hålla sig till dessa enkla förebyggande åtgärder:

• fullständig avvisande av missbruk
• hälsosam och balanserad näring
• tar bara de mediciner som klinikern kommer att utfärda;
• upprätthållande av arbete och vila
• tidig upptäckt och fullständig eliminering av de patologier som kan leda till en sådan sjukdom - det rekommenderas flera gånger om året att genomgå en fullständig undersökning i en medicinsk institution med besök på alla kliniker.

Symtom och behandling av kronisk cholecystopankreatit är faktorer som dikterar prognosen. Kombinerad terapi ger en gynnsam prognos, men ignorering av de kliniska manifestationerna kan leda till komplikationer. Det bör noteras att var 2 patienter med en liknande diagnos dör av sjukdomsverkningarna.

Symtom och behandling av cholecystopankreatit hos vuxna

Vad är kolecystopankreatit

Cholecystopankreatit är en samtidig störning i gallbladderfunktionen och bukspottkörteln, tillsammans med en inflammatorisk reaktion.

Processen är synkron med nederlaget för de närliggande organen i hepatobiliärsystemet. Dessa är pankreatit och cholecystit, som började utvecklas samtidigt för olika eller relaterade skäl.

ICD-10-kod

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ges kolecystopankreatit en plats i klass 11 (sjukdomar i matsmältningssystemet). Sjukdomen är i gruppen K80-K87 - Sjukdomar i gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörteln.

ICD har sin egen kod K87.0 "Lesningar av gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörteln i sjukdomar som klassificeras i andra rubriker".

klassificering

Det finns flera sätt att klassificera cholecystopankreatit. Den senare föreslogs 1978. Denna klassificeringsmetod möjliggör möjliga kombinationer av sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln.

urskiljas:

• akut inflammation i gallbladderväggen med reaktivt pankreasödem;
• akut cholecystit med fokal pankreatit;
• total destruktiv kolecystopankreatit;
• Utseendet av stenar, inte bara i gallsten utan också i de gemensamma gallkanalerna - kanaler, åtföljd av en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln;
• komplikation av akut pankreatit med utveckling av multipel organsvikt, åtföljd av akut reaktiv cholecystit.

Denna klassificering är viktig vid bestämning av behandlingstaktik.

Orsaker till kolecystopankreatit hos vuxna

Till skillnad från de flesta inflammationer som kan uppstå i andra delar av kroppen är kolecystopankreatit inte alltid resultatet av en infektion.

Bekämpningar i gallkanalen och själva blåsan är en av huvudorsakerna till kolecystopankreatit.

Om gallblåsan inte kan tömmas ordentligt (till exempel på grund av ärrbildning, trauma eller obstruktion) ackumuleras gallan och stenar.

Bekämpningar blockerar kanalen delvis eller helt, vilket leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Sekundära vanliga orsaker:

• infektion av bakterier som tränger igenom levern och blodet;
• endokrina sjukdomar som diabetes mellitus typ 1 eller 2 och hiv kan orsaka gall- och bukspottskörtelödem;
• Cancers kan också påverka utvecklingen av en enstaka inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln och gallblåsan. I dessa fall bildas patologin på grund av att tumören blockerar gallgångarna;
• magsår och förekomsten av parasiter i kroppen.

Riskfaktorerna för sjukdomen inkluderar: ålder (över 60 år), östrogenersättningsterapi, konsumtion av feta livsmedel.

Symtom på cholecystopankreatit

Cholecystopankreatit har 2 typer av flöde: akut och kronisk. Båda typerna av patologi skiljer sig från symptom, vilket gör att läkare snabbt kan navigera genom behandling.

Tecken på akut cholecistropisk pankreatit hos en vuxen:

• övre buksmärtor;
• känsla före kräkningar
• ofrivillig utbrott av maginhalten (kräkningar);
• feber;
• frossa;
• huden blir gul;

Akuta attacker kan vara från flera minuter till flera timmar. Symtom på cholecystopankreatit är värre efter att ha ätit, särskilt fet.

Kronisk typ av sjukdom är inte alltid uppenbar. Ibland går patologin obemärkt, vilket försvårar ytterligare behandling.

Symtom på kronisk cholecystopankreatit blir märkbar efter att ha ätit. Under sjukdomen återkommer smärta i hypokondrium till höger. Sjukdomen i denna form orsakar:

• flatulens;
• illamående;
• brott mot stolen
• viktminskning

Symtom på kolecystopankreatit förvärras om behandlingen är ordinerad felaktigt eller är helt frånvarande.

komplikationer

Bristen på behandling för kronisk cholecystopankreatit eller dess akuta form leder till allvarliga konsekvenser.

Som en följd av patologins progression störs absorptionen, mekanisk gulsot utvecklas.

diagnostik

För diagnostik tillsammans med fysisk forskning används olika laboratorietester och bildteknik.

För att bekräfta patologin ordnas blodprov. I närvaro av en inflammatorisk process kommer vissa indikatorer att förändras. Akut kolecystopankreatit kännetecknas av följande egenskaper:

• ökat antal vita blodkroppar;
• ESR acceleration;
• koncentrationen av C-reaktivt protein ökar.

Utlösningsmekanismen för utveckling av gallblåsans inflammation, som regel stenar, orsakar stagnation av gallan. Då stiger nivån av totalt bilirubin och alkaliskt fosfatas i blodet. ALAT, ASAT, GGT med utvecklingen av sådana sjukdomar som akut kolecystopankreatit, över normala.

Standardproceduren för visualisering av diagnosen inflammation är ultraljud. Läkaren tittar på ultraljudet:

• blodtillförsel till blåsväggen;
• finns det några gallstenar
• gallblåsans vägg är perforerad eller ej;
• huruvida en leverabscess har bildats.

Ytterligare beräknad tomografi indikerar möjliga orsaker och komplikationer. Röntgenundersökningen ger ingen mening med cholecystopankreatit, eftersom de flesta gallstenar (mer än 85%) inte kan detekteras i bilden.

Behandling av cholecystopankreatit

Effektiviteten av behandlingen beror huvudsakligen på patienten. Det är viktigt att inte bara ta föreskrivna läkemedel, utan också att begränsa sig från stressiga situationer, för att hålla mat och att leda en korrekt livsstil. Alla riskfaktorer som förvärrar sjukdomsförloppet bör uteslutas.

Drogterapi

Behandling hos vuxna innebär användning av smärtstillande medel, antacida, enzymer och vitaminer.

Symtom på kolecystopankreatit förbättras inte om man, tillsammans med terapi med medicinering, försummer rätt mat.

Behandling av kronisk och akut kolecystopankreatit utförs med användning av följande läkemedel:

• smärtstillande medel - föreskrivna för smärtlindring. Denna grupp äger Papaverin, No-Shpa, Ketorolac, Motilium.
• enzympreparationer - hjälpa matsmältningsprocessen. Till exempel, Festal, Mezim, Pankreatin och Creon.
• antacida - den bästa antaciden för behandling av akut kolecystopankreatit är Almagel. Läkemedlet är nödvändigt för att minska surheten och förbättra matsmältningen.

Den terapeutiska effekten kommer bara att visas om du strikt följer doktorns rekommendationer.

Kirurgisk ingrepp

Vid upprepad inflammation är det lämpligt att utföra operationen. Detta innebär att operationen på gallblåsan måste utföras inom 24 timmar efter sjukhusvård.

Akut inflammation i gallblåsan kan härdas utan operation. Men efter konservativ behandling förekommer komplikationer ofta. I 30% av behandlingen av kronisk cholecystopankreatit föreskriver läkaren operation.

Efter avlägsnande av organet tvättas bukhålan för att helt avlägsna den läckta gallan.

Äldre eller vid ökad kirurgisk risk på grund av comorbiditeter, kan operationen skjutas upp till ett senare datum.

Dietterapi för cholecystopankreatit

Vuxna bör alltid observera rätt näring. När det gäller patologi är en kronisk cholecystopankreatitdiet ett sätt att leva.

I den akuta sjukdomen tillåter läkare ibland att avvika från de regler som fastställs av dem när det gäller näring, men detta får inte missbrukas.

Vad betyder dieting? Först av allt, denna uteslutning av skadliga produkter. För att utarbeta en diet hänvisa till den behandlande läkaren. Här är det viktigt att ta hänsyn till sjukdomsförloppet, förekomst av samtidiga sjukdomar, testresultat och smak av patienten.

Dieting är ett viktigt behandlingsstadium. Denna metod kan emellertid inte fungera som en monoterapi. Kosten ensam kommer inte att bota cholecystopankreatit.

Schema för matintag bör beräknas omedelbart. Ätning rekommenderas var 2,5-3 timmar. Till exempel ska frukost vara 30% av den dagliga rationen, andra frukost - 10%, lunch - 30%, högt te - 15%, middag - 10%.

Överensstämmelse med kosten hjälper inte att överdriva, äta fullständigt, att inte ladda magen och stoppa inflammatorisk process.

Menyn med ungefärlig kost:

tisdag:

• 3 äggvitor, havregryn på vattnet, svagt te, kex eller kex;
• ett glas kefir eller mager ost;
• grönsaksoppa, en bit kanin eller annat magert kött, semolina;
• ett glas kefir med kex;
• Kompott av torkad frukt, inte söt sylt.

torsdag:

• havregryn, kakor och kamillebröd
• godis och mint te
• morotpuré, nötköttpatty, rosinfusion;
• syltet med sura bär med en bit av gårdagens bröd och te;
• ett glas hemlagad mager yoghurt, kex.

torsdag:

• potatisomelett, ångad kotlett, mjukkokt ägg, te;
• avkok av hundros med karamell;
• soppa med köttbullar, bakad fisk i citronsås, grönt te;
• eftermiddagsmat - bakade äpplen;
• 200 ml låg fetthalt eller mjölk.

tisdag:

• mjukt kokt ägg, makaroner med ost, te med mjölk;
• kamille te med torr kex;
• bakade äpplen, vegetarisk soppa, mjölk;
• köksgryta;
• grönsaksallad av tomat och gurka, te med citron.

fredag:

• ångomellett med grönsaksallad, bovete gröt med mjölk, ett glas varmt te med citron;
• galetny kakor och mager mjölk;
• gelé eller kakor med kefir, potatismos med smör, yoghurt;
• kocksouffel, gelé;
• kopp yoghurt.

lördag:

• semolina, grönt te, syrniki i honungsås;
• frukter;
• selleri soppa, ångad fisk, bovete gröt och grönsakssallad;
• te med citron och ångomelett;
• yoghurt och bakat köttpai.

söndag:

• del av havregryn, stekost och cracker, gelé;
• grönsaksallad, maräng
• pumpa gräddesoppa, kompot, maräng
• äpplen bakade med stallost;
• mager ost, te med citron.

För att förbereda en diet i en vecka måste du veta vilka produkter som är förbjudna att använda och i vilken form de förbereder mat.

Patienter med cholecystopankreatit rekommenderas att ta renad mat. Ånga, baka, koka. Köttbuljonger är oönskade.

Du kan inte kryddiga rätter, rökt kött, pickles, färdiga inköpta produkter (soppor i briketter, omedelbar gröt). Det är förbjudet att äta färskt bröd, fett kött, grädde, bönor, använd kaffe och alkohol.

Förteckningen över förbjudna livsmedel innehåller även syltad mat, fetter av animaliskt ursprung, bakverk och svamp.

Prognos och förebyggande av cholecystopankreatit

Kronisk och akut kolecystopankreatit svarar väl på behandlingen. Med hjälp av aktuell assistans passerar det patologiska tillståndet i ett återfallsscenario.

Hur länge sjukdomen kommer att vara i ett kroniskt tillstånd utan att den inflammatoriska processen uppenbarar sig beror på överensstämmelse med förebyggande åtgärder:

• rätt näring
• viktminskning;
• rätt livsstil.

Prognosen för akut och kronisk sjukdom är bra. Sällan slutar sjukdomen i döden. I de flesta fall lyckas patienterna behålla en återfallstillstånd genom att besöka läkaren i tid och genomgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om hälsotillståndet.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatit är en kombinerad inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln. Det uppenbaras av smärta i epigastrium, höger och vänster hypokondri, upprepad kräkningar, andra dyspeptiska symtom, förändringar i avföring, gulsot. Det diagnostiseras med biokemisk analys av blod och urin, coprogram, abdominal ultraljud, MRPHG, RCPG. För behandling används analgetika, myotropa, antikolinerga, antisekretoriska, antiemetiska och antibakteriella medel. Rekommenderade kirurgiska metoder är olika metoder för cholecystektomi, yttre och inre stomi av den gemensamma gallkanalen, dissektion av Vater papilla.

holetsistopankreatit

Förekomsten av cholecystopankreatit beror på anatomisk närhet och funktionell interaktion av bukspottkörteln och gallblåsan. Misslyckande av sfinkter sfinkter system självreglering av Vater nippel med sjukdomen hos ett av organen förr eller senare leder till patologiska förändringar i den andra. Enligt forskning inom klinisk gastroenterologi, hos 69-70% av patienter med akut cholecystit, förändras kärlens parenchyma med kronisk cholecystit, indexet når 85-88%. 38-39% av personer som lider av akut pankreatit diagnostiseras med cholecystit, med kronisk inflammation i bukspottkörteln, gallblåsan påverkas av 62-63% av fallen.

Orsaker till kolecystopankreatit

Framväxten av kombinerad inflammation i bukspottkörteln, gallblåsan är förknippad med den primära lesionen hos ett av dessa organ. Hos 85% av patienterna blir kolecystit associerad med kolelithias den första länken av sjukdomen. I 15% av fallen utvecklas inflammationsprocessen i bukspottkörteln och kompliceras av sekundär enzymatisk cholecystit. JCB: s ledande roll i utvecklingen av cholecystopankreatit beror på att sådana faktorer påverkar:

• Mekanisk obturation av Vater papilla. Med blockaden av sättet för utsöndring av bukspottskörteljuka uppstår galna gallstagnation, vilket väcker ackumulering av en kritisk mängd tarmflora inuti gallblåsan, inflammation i orgeln. Den samtidiga ökningen av intraduktalt tryck i bukspottskörteln leder till inkomsten av egna enzymer i organens vävnader och början av inflammatoriska och destruktiva förändringar.
• Dysfunktion av Oddi sfinkter. Konstant irritation med små stenar orsakar dyskinesi hos de släta musklerna i Vater papilla. Tillväxande gallrefekter och pankreatisk biliary refluxer bidrar till inträde av gall, inklusive de infekterade, i bukspottkörteln och bukspottskörtelnzymerna i gallvägarna. Den intraduktiva hypertensionen mot bakgrunden av sfdcten av Oddis hypertonus blir en försvårande faktor.

patogenes

Mekanismen för utveckling av kolecystopankreatit baseras på en kränkning av den fysiologiska passagen av gall och bukspottskörteljuice i duodenum. Under normala förhållanden förhindrar de egna sfinkterna i bukspottkörteln och vanliga gallgångarna att reträtten av hemligheten upphör. Vid intradukt hypertension orsakad av mekanisk obstruktion av Vater papilla eller dyskinesi hos Oddi sfinkter, blir det möjligt att gallan kommer in i bukspottskörteln.

Detta leder till aktiveringen av fosfolipas och andra pankreas enzymer, bildandet av högt giftiga ämnen från gallekomponenterna som förstör orgeln. Mindre vanligt, på bakgrund av befintlig pankreatit, kastas enzymer i gallkanalerna, vilket provar utvecklingen av cholecystit. En ytterligare faktor är återflödet, hematogen och lymfogen spridning av patogen flora. I akuta former av cholecystopankreatit är inflammation catarrhal eller purulent-nekrotisk, vid kronisk fib-degenerativa processer råder.

klassificering

Systematiseringen av former av kolecystopankreatit tar hänsyn till arten av histologiska förändringar och särdrag hos sjukdomen. Beroende på de ledande morfologiska störningarna utmärks exudativa, purulenta, nekrotiska och destruktiva varianter av sjukdomen, och typen av inflammation i gallblåsan och bukspottskörteln kan vara annorlunda. Genom flödet karakteriseras:

• Akut kolecystopankreatit. Som regel sker det plötsligt i närvaro av mekanisk obstruktion eller grova fel i kosten. Skillnader i uttalade smärta och regurgitationssyndrom. I avsaknad av adekvat terapi är dödligheten 31,5-55,5%.
• Kronisk cholecystopankreatit. Sjukdomen utvecklas gradvis och är vanligtvis associerad med JCB. Dyspeptiska symtom, obehag i de epigastriska och hypokondrala regionerna, förekommer progressiv störning i matsmältningsprocesser på grund av degenerering av bukspottkörteln.
• Kronisk återkommande cholecystopankreatit. Ofta är det resultatet av en akut form av patologi, observerad mindre i tidigare ihållande kurs. Återfall utlöses ofta av näringsproblem. Dödligheten under exacerbationer når 3,5-7%.

Symtom på cholecystopankreatit

Den kliniska bilden av sjukdomen är olika och inkluderar tecken på inflammation hos både gallblåsan och bukspottkörteln. Huvudklagan hos patienter med cholecystopankreatit är buksmärta, som kan lokaliseras i hypokondri eller epigastrisk region. Kännetecknas av ökad smärta efter att ha tagit stora mängder fettrik mat och dricker alkohol. Eventuellt upprepade kräkningar med gallblandning, vilket inte ger patienten lättnad.

Dyspeptiska störningar i form av illamående, böjning och tyngd i buken observeras ständigt, även under intersiktperioden. För kolecystopankreatit är ett brott mot avföringen typiskt: missfärgning av missförstärkning av patienter, förekomst av osmält matintag och ökad tarmrörelse upp till 4-6 gånger om dagen. Gulning av sclera, slemhinnor och hud kan uppstå i kombination med mörk urinfärg. Under exacerbationsperioden observeras subfebril eller feberfeber, generell svaghet och minskad blodtryck.

komplikationer

Vid cholecystopankreatit bildas allvarlig matsmältningsinsufficiens, förknippad med nedsatt gallflöde, brist på nödvändiga pankreas enzymer. Patienter utvecklar steatorrhea och lienterei, det finns en signifikant viktminskning. På grund av Langerhans öar i den patologiska processen kan pankreatogen diabetes utvecklas. Infektion av intilliggande tunntarmen leder till förekomsten av duodenit och eunit.

Svår komplikation av cholecystopankreatit är pankreatonekros, som detekteras när enzymer aktiveras i bukspottkörtelkanalerna. Patienter har ofta lesioner av gallblåsan i form av pericholecystit och empyema. Utan behandling kan organperforering och frisättning av infekterat innehåll i fri bukhålighet uppträda. Det finns risk för galna peritonit. Under exacerbation kan flera organsvikt bildas, vilket ibland leder till döden.

diagnostik

Cholecystopankreatit kan misstas om det finns typiska klagomål och fysiska symptom (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). För att bekräfta diagnosen krävs en omfattande undersökning med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier. De mest informativa i diagnostikplanen är sådana metoder som:

• Biokemisk analys av blod. Karakteristiska tecken på sjukdomen är en signifikant ökning av alkaliskt fosfatas och direkt bilirubin, med nekros av bukspottkörteln ökar nivån på AST och ALT. Hypoalbuminemi och dysproteinemi finns också, vilket är förknippat med brist på matsmältning.
• Mikroskopisk analys av avföring. I fall av kolecystopankreatit i copprogrammet bestäms rester av osmält mat, en stor mängd lösa muskelfibrer och stärkelsekorn. Dessutom utför ELISA avföring för alfa-amylas - en ökning av enzymmängden 3-4 gånger tillåter dig att bekräfta diagnosen.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Ultraljud av gallblåsan, bukspottkörteln avslöjar tecken på organskador. Förtjockningen av väggarna och svullnad av gallblåsan, närvaron av stenar i dess hålrum och gallkanaler, heterogeniteten av bukspottkörtelparenchymen, deformationen av dess konturer.
• Imaging. Magnetisk resonanstomografi cholangiopancreatography används när det inte finns tillräckligt informationsinnehåll andra metoder och bidrar till att i detalj studera strukturen i bukspottkörteln och galla systemet. Metoden är nödvändig för detektering av cystor och områden av nekros, diagnos av patologier i levern och bukspottkörteln.
• ERCP. Retrograd kolangiopankreatografi används för att visualisera statusen i gallvägarna och bukspottkörtelkanalerna. Metoden möjliggör identifiering av röntgen negativ beräkning, uppskattning av gallkanalens diameter, tillståndet för Oddi sfinkter. Enligt indikationerna kan det vara papillosfincterotomi.

I allmänhet noterades analysen av blod under exacerbation av kolecystopankreatit en liten leukocytos, ökad ESR. I den biokemiska analysen av urin kan vara närvarande bilirubin och urobilin. Om du misstänker att helminthiasis utförs, utförs immunanalyser blodprov. För att utesluta patologier från andra organ i mag-tarmkanalen produceras röntgenbilder och röntgenstrålar med oral kontrast.

Först differentieras akut eller förvärrad kronisk cholecystopankreatit från akut blindtarmsinflammation. De viktigaste diagnostiska kriterierna är lokalisering av smärta i epigastrium eller vänster hypokondrium, ultraljuds tecken på pankreas och gallvägar, samt positiva symptom på Mayo-Robson och Kera. Uppmärksamhet ägnas åt historien och varaktigheten av sjukdomsförloppet. Den snabba ökningen av symtom mot bakgrund av generellt välbefinnande är för akut kirurgisk patologi. En gastroenterolog, en hepatolog och en kirurg lockas för att undersöka en patient.

Behandling av cholecystopankreatit

När man väljer en terapeutisk taktik tar de hänsyn till dynamiken i patologins utveckling, de antagna morfologiska förändringarna i organen, närvaron av samtidiga sjukdomar. Patienter med akut behandling sätts på sjukhus på ett kirurgiskt sjukhus, ger funktionell vila i matsmältningsorganen (fastande, intestinal dekompression, vid behov - parenteral eller enteral tubmatning). I den kroniska varianten begränsar cholecystopancreatit intaget av feta livsmedel, minskar mängden kolhydrater. Av de använda drogerna:

• Narkotiska och narkotiska analgetika. Grunden för läkemedels analgesi är ett bestående smärtssyndrom. I de mest allvarliga fallen är det möjligt att förskriva antipsykotika, epiduralanestesi.
• Myotropa antispasmodik. Avlägsnande av smidig muskelspasma minskar intraduktal hypertoni, underlättar utsöndringen av bukspottskörteljuice och gall. Vid behov kompletteras behandling med kolecystopankreatit med antikolinerga läkemedel.
• Antiemetiska läkemedel. I närvaro av uppstötningssyndrom är läkemedel i första hand dopamin och serotoninblockerare. Patienter med persistenta kräkningar selektiva blockerare 5HT-3-serotoninreceptorer visas.
• Antibiotika. För förebyggande av infektiösa komplikationer och eliminering av patogen flora används halvsyntetiska penicilliner, makrolider, cefalosporiner och aminoglykosider. När du väljer ett läkemedel ta hänsyn till patogenens känslighet.
• Antisekretoriska medel. För att hämma bukspottskörteln utsöndras protonpumpblockerare och histaminreceptorhämmare. För kolecystopankreatit med allvarlig förstöring är oktapeptider och proteashämmare effektiva.

Med hänsyn till svårighetsgraden av symtomen utförs infusionsbehandling med införandet av elektrolytlösningar, analeptika och hjärtglykosider för att stödja hjärtaktivitet. Ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av cholecystopankreatit är en indikation på operationen. Vanligtvis sker förbättring efter en öppen, laparoskopisk eller SILS-cholecystektomi. När akut obstruktion av gallvägen utförs koledokostomi, koledokoduodenostomi eller koledokoenterostomi. Patienter med en isolerad lesion av Vateri-nippeln visas papillosfincterotomi.

Prognos och förebyggande

Prognosen beror på sjukdomsperioden och graden av strukturella störningar. Resultatet är relativt gynnsamt vid tidig upptäckt av kolecystopankreatit och behandling i tid. Med en komplicerad sjukdomsförlopp är prognosen tveksam. För förebyggande är det nödvändigt att följa en diet (för att undvika missbruk av stekt och fet mat, för att begränsa alkoholintaget), att göra stark träning, för att behandla andra gastroenterologiska sjukdomar.