Under de senaste åren tenderar frekvensen av medfödda och förvärvade sjukdomar i urinvägarna att öka. Riskfaktorer för nefropati är miljöförorening, missbruk av sötmat och rött kött, en bestående ökning av blodtrycket, överdriven kroppsvikt. Tidig diagnos av möjliga patologier möjliggör tidig upptäckt av sjukdomen och initiering av terapeutiska åtgärder. Magnetisk resonansavbildning av njurarna är en modern icke-invasiv metod för att diagnostisera njurarna och urinvägarna.

Denna typ av undersökning utförs genom påverkan på kroppen av ett starkt magnetfält, vilket genereras av en tomografi som gör det möjligt att studera strukturen i alla anatomiska strukturer i studieområdet utan att skada kroppen. På grund av förmågan att utföra MR-njurarna med kontrast har det blivit möjligt att upptäcka maligna och godartade tumörer, även i de första stadierna av deras utveckling.

Vad kan ses genom forskning

Denna typ av diagnos gör att du kan utvärdera:

• Kroppens storlek och förhållandet mellan dess lager (cerebralt och kortikalt).
• Förekomsten av cyster och tumörer, deras natur.
• Tillståndet för organets blodförsörjningssystem (njurartärer, vener och kapillärer).
• Graden av funktionsfel.
• Patency i urinvägarna.
• Strukturen av koppbäckesystemet.

Magnetic resonance imaging visualiserar mjuka vävnader bra. Dessa inkluderar parenchyma hos de inre organen, körtlarna, nerverna, blodkärlen, subkutan fett och visceral fiber etc. Användningen av gadoliniumbaserade kontrastmedel hjälper till att mer exakt utvärdera tillståndet i cirkulationssystemet i ett givet område och avslöja nya tillväxter med alltför utvecklad blodtillförsel.

Som regel är det en tumör. Med hjälp av en sådan studie kan en läkare uppskatta deras antal, storlek, form, konturernas tydlighet, möjlig spiring i intilliggande vävnader och utvärdera effekten på närliggande organ. Baserat på de erhållna uppgifterna gör specialisten en slutsats om malignitet eller god kvalitet hos dessa formationer.

Indikationer för förfarandet

Orsaken till MR-njurarna med kontrast kan vara utseendet på följande klagomål hos en person:

• Smärta och kramper i ländryggsregionen, vilket ger till sakrum, perineum, underlivet.
• Systematisk ökning av blodtryck till höga antal.
• Ödem (övervägande ansikte på morgonen).
• Förändring av normal urinering: Överträdelse av urinutflöde, utseende av patologiska föroreningar eller blod i det, etc.
• Smärta i urinledarens utskjutning.
• Feber och frossa tillsammans med andra symtom.

Dessa klagomål kommer att åtföljas av förändringar i klinisk analys. Tecken på inflammation är till exempel en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), leukocyter, deras utseende i urinen. Idén om närvaro av cancer kan induceras av en minskning av hemoglobin i kombination med andra tecken. För renal kolik präglas av utseendet i urin av erytrocyter, mindre ofta - leukocyter. MR med kontrast för att bekräfta diagnosen utförs endast i den behandlande läkarens riktning, som bestämmer dess genomförbarhet och säkerhet i varje specifikt kliniskt fall.

Kontraindikationer till studien

Denna typ av diagnos rekommenderas inte i sådana situationer som närvaron av metallanordningar inuti kroppen (artificiell pacemaker, kärlklämmor, traumapinnar, etc.). Tomografen är i grunden en kraftfull magnet som kan förskjuta föremål som inte är fasta i fasta vävnader, skada dem, samt störa elektroniska enheter och snedvrida kvaliteten på den resulterande bilden.

Listan fortsätter med klaustrofobi (ett alternativ är att utföra forskning i öppen typografi), en signifikant ökning av en persons vikt (mer än 130 kg).

MR-njur med kontrast har ytterligare begränsningar:

• Med ett barn.
• Laktationsperiod.
• Allergier för att färglägga droger i historien.
• Allvarlig abnorm lever- och njurefunktion. Avlägsnandet av kontrastmediet från kroppen är förlängt vilket kan leda till att komplikationer uppträder.

Fördelarna med magnetisk resonansdiagnostik

Fördelarna med denna studie är:

• Ingen skada på huden.
• Säkerhet för människokroppen på grund av effekten på kroppen av ofarliga magnetvågor, snarare än joniserande strålning som används under beräknad tomografi och röntgenstrålar.
• Ingen smärta och obehag under diagnosen.
• Projektiv bild med hög upplösning. På grund av den höga frekvensen av skärningar och deras utförande i flera plan, är bilden klar och detaljerad. Det går även att visa bilder i 3D.
• Möjligheten till flera procedurer. Till exempel en patient med en redan diagnostiserad patologi efter operationen. I detta fall är tomografi utformad för att bestämma effektiviteten av terapeutiska åtgärder och justera terapin.

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Under studien borde personen inte känna smärta eller obehag. Om du har några obehagliga känslor, måste du informera läkaren. Innan förfarandet är det nödvändigt att ta bort alla metallobjekt från dig själv, för att lägga ut en mobiltelefon och ett bankkort. Dessa produkter kommer att störa magnetfältet vilket påverkar bildkvaliteten. Därefter ligger patienten på en rörlig horisontell yta som går direkt in i tomografen. Under diagnostiken är det extremt viktigt att flytta så lite som möjligt så att bilden är tydlig och informativ.

Om ett kontrastmedel används vid magnetisk resonansbildning är det nödvändigt att snabbt som ett preparat i minst 8 timmar före studien. Innan du utför proceduren är det nödvändigt att varna röntgenteknikern om förekomsten av njursvikt eller en allergisk reaktion på läkemedlets komponenter.

Förfarandet varar i genomsnitt 30 minuter. Resultaten ges till patienten omedelbart efter slutförandet. Bilderna lämnas till patienten på en speciell film, skiva eller annat elektronisk lagringsmedium. Specialisten utfärdar också sin åsikt, där han beskriver de förändringar som ses under studiens gång, men ställer inte in diagnosen. Det slutliga beslutet i diagnosen hör till den behandlande läkaren, som utvärderar data för alla diagnostiska metoder och väljer behandlingstaktiken.

Njurarnas MR

Metoder för hårdvara diagnostik används för att upptäcka njursjukdomar En av dem är MR (magnetisk resonansbilder). Det kan göras med kontrast. Skillnader i mycket informativ. Grunden för MRT innefattar skanningvävnad med magnetisk strålning. Det visas, beroende på konstruktionens densitet.

Vad är en njur-MR?

MR av njurarna gör det möjligt för oss att uppskatta organs storlek, placering och struktur, för att identifiera befintliga sjukdomar och patologier i de tidiga utvecklingsstadierna. Under diagnosen erhålls en tredimensionell bild av tunna vävnadssektioner. Deras plan löper horisontellt eller vertikalt. Efter skanning får du mycket bilder, där du kan se även de minsta förändringarna. Väl tittat genom inte bara tumörer, utan även kärlsystemet.

MR-metoden är baserad på atomernas magnetiska egenskaper. Kroppsvävnad varierar i vätehalter. Tomografen är utrustad med ett starkt magnetfält och under skanning tar sensorerna upp de signaler som skickas till datorn, där resultaten efter att ha bearbetat data visas som en grafisk bild.

Det projiceras på en speciell film. På grund av bildernas tydlighet kan man upptäcka de minsta förändringarna i njurarna, som ofta går obemärkt med andra diagnostiska metoder. MR har flera sorter - MSCT, med kontrast.

Den första typen av diagnos är multispiral tomografi. Detta är den senaste innovativa tekniken. Det är mycket mer informativt, hålls snabbare, så att du kan se ett organ i en tredimensionell bild. Dessutom minskar magnetisk strålning som påverkar mänsklig vävnad med 30 procent.

MR med kontrast

Den andra typen av njure-MR är i kontrast. Under undersökningen används produkter baserade på gadoliniumsalter (annars kallad silvermetall). De löser sig väl, har låg toxicitet och ackumuleras i vävnader, förbättrar de utsända signalerna.

För MR-tomografi används drogerna Magnevist, Omniskan, Premovist, etc., huvudsakligen. MR av njurarna med kontrast orsakas huvudsakligen av misstänkt cancer, metastasering. Dessutom är denna metod nödvändig för att bedöma kärlsystemet, kontrollera njurkanalerna.

Vad kan en undersökning avslöja?

MR av njurarna gör att du kan identifiera olika sjukdomar i urinvägarna, för att hitta orsakerna till deras utseende. Många patologier finns i de tidiga stadierna. Även tomografi hjälper till att identifiera:

• neoplasmer (kortikostromas, feokromocyter, cystisk, onkologisk natur etc.);
• post-traumatiska deformiteter i njurarna, urinledarna och andra organ som finns i närheten;
• tuberkulos;
• hydronefros;
• dålig blodtillförsel till njurarna;
• felaktig struktur hos njurarna, urinledarna och andra organ i excretionssystemet;
• inflammation orsakad av infektion i utsöndringssystemet;
• cystiska formationer, deras innehåll;
• njurnekros
• onormal (onormal) utveckling;
• tillstånd av kärl, artärer
• njurframkallning
• parasitisk skada.

För diagnos av urolithiasis rekommenderas CT. MR hjälper till att bestämma lagrets parametrar (kortikala och cerebrala), vävnadsstruktur, lesionsnivå, njurefunktion. Kontraststöd hjälper till att bestämma exakt storlek och gränser för de drabbade områdornas tumörer.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Fördelarna med MR inkluderar möjligheten att få omfattande och exakta bilder av orgeln, dess sektioner. Med hjälp av metoden utvärderas vävnadsläget, läget av lesioner och neoplasmer. Det finns ingen röntgenexponering under skanningen. Patienten känner inte obehag. Inspektion kan utföras även till barn, om detta är ett brådskande behov.

MR i njurarna och urinvägarna har också flera nackdelar. Detta är undersökningens varaktighet - upp till en halvtimme och mer. Under skanningen kan du inte flytta, annars kommer bildernas tydlighet att minska. MR utförs inte på personer som har pacemakare, metallimplantat.

Indikationer och kontraindikationer för MR

MR är klar för att bedöma omfattningen av njurskador, före operation eller för att välja ett effektivt behandlingsschema. Indikationer för undersökning av njurarna är också många sjukdomar eller några symtom:

• svullnad i benen och armarna;
• utseendet av blod i urinen;
• endokrina sjukdomar;
• svår urinering
• trötthet;
• högt blodtryck;
• dåliga urintester
• ryggsmärta med feber, yrsel och frossa;
• njurkolik;
• smärta och brännande vid urinering
• oförmågan att skicka patienten till en alternativ metod för forskning eller kontraindikationer till dem.

Kontraindikationer inkluderar graviditet, förekomst av metallimplantat, en pacemaker. Undersökningen är inte gjord för personer som är benägen för kramper och klaustrofobi.

Om en kontrastmetod används, ska patienten förprövas för allergier mot lösningar eller preparat. MR har tekniska begränsningar, så det är inte gjort för personer med hög fetthet - 120-150 kg och mer. När amningskanning endast tillåts om barnet överförs till konstgjord näring under några dagar.

Förberedelse och utförande av MR

Särskild förberedelse för njure-MR är inte nödvändig. Före undersökningen ska patienten ta bort piercingen, alla metallföremål och hörapparaten. Om skanningen utförs med kontrast injiceras lösningen före skanningen, ibland med hjälp av en droppare. Dosen beräknas individuellt.

Lugnande droger ges till små barn eller mycket känsliga människor före proceduren eller korttidssjukdom. Detta är nödvändigt för att begränsa alla rörelser.

Genomför proceduren

Patienten undressar, sätter på en rymlig morgonrock och ligger på tomografbänken i angiven position. Sedan går plattformen längs skannern så att njurområdet är helt öppet för undersökning. Därefter börjar maskinen ta lagrade bilder.

I detta fall går bordet med patienten helt in i tunneln. Därför, om klaustrofobi är närvarande, är MRR inte färdig eller patienten ges i förväg sedativa. Under proceduren kan du inte flytta, andningen bör vara jämn. Under drift av tomografen kan det höra knäckande eller små ljud. Om de kommer på patientens nerver, kan speciella hörlurar bäras under förberedelsen.

Om något obehag uppstår måste du informera läkaren om detta. Du kan kontakta honom via mikrofonen inbyggd i kameran. Efter avslutad procedur rekommenderas att man dricker mycket vätskor - för att snabbt kunna ta bort kontrast. Denna process sker inom en dag. Kontrasten utsöndras tillsammans med urinen.

Avkodningsresultat

Avkodningsresultat görs omedelbart, vanligtvis inom två timmar. Njurarna har normalt parametrar (i cm):

• längd - 10-12;
• organ tjocklek - upp till 5;
• bredden på varje njure är upp till 6;
• parenkymtjocklek - 1,5-2,5.

Njurarna ska vara anatomiskt korrekta, vänster precis ovanför höger, ha jämna konturer. Parenkymet tunnar med åldern, detta värde får inte överstiga 1,1 cm. Pyelocaliceal systemet visar en blek lumen har håligheter (svarta bilder på dem), vilket inte kommer från signalerna. Njurarna bör omges av en fettkapsel och fascia.

Hur några patologiska processer ser ut i bilderna beskrivs i tabellen nedan.

Magnetisk resonansavbildning av njurarna med kontrast: Förberedelser för proceduren

Magnetic resonance imaging (MR) är ordinerad för olika sjukdomar. Denna diagnosmetod låter dig noggrant upptäcka njursjukdomar, abnormiteter i urinorganen, problem med ryggraden.

MR av njurarna innefattar användning av magnetfältets egenskaper och pulser av radiofrekvens natur, med hjälp av vilken det är möjligt att göra högupplösta bilder som visar de befintliga sjukdomarna och lokaliseringen av deras lokaliseringar.

Vad visar en njure-MR?

Med hjälp av denna undersökningsmetod erhålla följande data:

1. Kroppens storlek, dess kärlsystems tillstånd, närvaron av förändringar i vävnadens strukturella struktur.
2. Det kommer att bli klart om de patologiska förändringarna i njurarna, eller förblir normala i struktur.
3. Förekomsten av nya enheter, de troliga förutsättningarna för processen att öka tumörer.
4. Organs fartygs tillstånd, närvaro av stagnation och andra processer i dem.
5. Nivån på funktionaliteten hos det parade organet, njursvikt, patologiska förändringar i kärlsystemet, utveckling av inflammatoriska processer och andra sjukdomar.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Den största fördelen med metoden är att den ger dig möjlighet att utföra högkvalitativa och omfattande bilder av organ, deras vävnader, zonens lokalisering av skador eller de resulterande tumörerna. Dessutom är patienten inte utsatt för strålning och andra belastningar på kroppen, vilket gör det möjligt att överväga denna typ av undersökning som universell. Det finns inga känslor av obehag, proceduren är ordinerad även för spädbarn, om det är ett brådskande behov av detta.

Nackdelen bör omfatta undersökningens varaktighet. Förfarandet kan ta minst trettio minuter, och när hälsoproblem är allvarligare kommer det att ta minst en timme för en MR-skanning. Vid denna tidpunkt är patienten förbjuden att flytta, så att bilderna är klara och exakta.

Som en nackdel är det möjligt att notera det faktum att denna metod för tomografi är kontraindicerad hos patienter som har metallimplantat, pacemakare och andra implanterade element. Men innan du tilldelar denna undersökningsmetod studerar läkaren människokroppens egenskaper och fattar då bara ett beslut.

MR eller njur ultraljud: vilket är bättre?

Användningen av ultraljud ordineras i händelse av att diagnosen är etablerad och måste bekräftas, det finns vissa symptom som är karakteristiska för njursjukdom. Ultraljudet visar om det finns nya formationer, beräkningar i njurarna. Om en person skadas hjälper det här undersökningsalternativet att identifiera storleken på det drabbade området, området för lokaliseringen.

När patienten känner sig sjuk och orsakerna till detta tillstånd inte är helt etablerade och ultraljudsmetoden inte gav de förväntade resultaten kan patienten hänvisas till en MR. Med hjälp av denna undersökningsmetod får doktorn en tillförlitlig bild av problemet, förtydligar utvecklingsstadiet av sjukdomen, väljer en adekvat behandlingskurs, utarbetar en ytterligare procedurplan.

Indikationer för förfarandet

Magnetisk resonansbehandling utförs för att identifiera och studera följande data:

• kroppens parametrar, information om avdelningarna med definitionen av deras exakta gränser;
• den anatomiska strukturen hos njurens vävnader, dess struktur;
• dynamiken i utvecklingen av cystor, tumörer, calculus;
• stadium av cancer, dess spridning;
• njurvasculaturnivå
• kroppshälsa.

Indikationer för denna typ av forskning är:

• svullnad av armarna och benen;
• kolik;
• smärta i nedre delen av ryggen, följt av en ökning av kroppstemperaturen, yrsel, frossa;
• onormala indikatorer för analys av urin.

Kontra

MRI skadar inte patienten, skapar inte komplikationer av sekundär natur. Det finns inte många begränsningar för denna procedur, men de är tillgängliga. MR är inte föreskriven i vissa situationer:

• det är njursvikt
• allergiska reaktioner uppstår för läkemedel som administreras till patienten för att ge kontrast
• närvaron i kroppen av en pacemaker, metallimplantat, fragment;
• om patienten har klaustrofobi eller lider av psykiska störningar
• gravida kvinnor när terminen inte överstiger tre månader;
• patientens kroppsvikt överstiger ett hundra och tjugo kilo;
• Om proceduren med kontrast tilldelas en ammande mamma, ska hon inte mata barnet i en eller två dagar.

Förberedelse för studien

Med medicin, mat, dryck - allt görs på vanligt sätt för en person, om studien inte tillämpar kontrast. Det rekommenderas endast att begränsa fet mat och eliminera alkoholhaltiga drycker. På dagen då proceduren är föreskriven, rekommenderas att bära underkläder gjorda av naturmaterial.

Magnetiska fält kommer att locka metall. Du ska ta bort nycklar, telefoner från fickorna, ta bort klockor, smycken, föremål som har metalllås eller nitar.

Förfarandet skapar inte svårigheter och skadar inte kroppen. Patienten placeras på ett speciellt bord som skjuts in i apparattunneln. I skanningsprocessen bör hållas lugn och stillhet. Om en person inte tolererar ett slutet utrymme, kan läkaren ordinera ett lugnande medel.

Hur gör?

Baserat på svårighetsgraden av sjukdomen och andra orsaker kan en MRR utföras i mellan femton och fyrtiofem minuter. Patienten sätts in i ett speciellt rum som läggs på bordet och skjuts in i kammaren till önskad position.

Människokroppen är ordentligt fast, andningen bör balanseras, lugn. Efter att skannern är påslagen börjar patienten känna svaga rörelser och andra ljud. Detta är normalt, du borde inte oroa dig.

Om du känner dig sjuk, måste du informera den specialist som utför magnetisk resonansbilder. För dessa ändamål har kameran en mikrofon som låter dig hålla kontakt med den medicinska personalen. Det tar ungefär två timmar för doktorn att dekryptera bilderna och bestämma resultaten av undersökningen.

MR av njurarna med kontrast

Denna typ av undersökning med hjälp av kontrast anses vara det mest exakta sättet att diagnostisera en sjukdom. Undersökningen kan ordineras inte bara i fall av misstänkt förekomst av patologiska förändringar, men också vid tidpunkten för diagnosförtydligande, under övervakning av sjukdomsframstegen, efter utförande av kirurgiska ingrepp.

En speciell substans injiceras i venen, som genom kärlsystemet sprider sig genom kroppen och ackumuleras i organen. Detta gör det möjligt med maximal noggrannhet att se alla parametrar som bekräftar utvecklingen av en viss sjukdom.

MR med användning av ett sådant ämne hjälper helt till att upptäcka problem i kroppen, närvaron av även mindre tumörer. Det finns inga speciella regler för att förbereda detta förfarande. Patienten är förprövad för allergiframkallande reaktioner, förklarar funktionerna i studien och beteendeordningen i genomförandeprocessen.

MR-njur med hjälp av en kontrastkomposition rekommenderas i vissa situationer:

1. Det är nödvändigt att identifiera strukturen och klargöra storleken på vävnaderna i njurarna och andra organ i närheten.
2. Identifierad ny utbildning.
3. Det finns kränkningar i urinvägarna.
4. I fall av bakteriella infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.
5. Att bestämma hälsan hos den parade kroppen.

Med hjälp av en sådan speciell komposition är det möjligt att:

• identifiera sjukdomar vid kontraindikationer för att utföra andra studier;
• identifiera problemet och bestämma effektiviteten av den föreskrivna behandlingskursen.

Andning, hjärtslag, puls, mängden fettvävnad på konsekvenserna av undersökningen har ingen effekt. Information bearbetas på datorn, sannolikheten för eventuella fel minimeras.

Ett sådant förfarande är kontraindicerat för spädbarn, eftersom ämnet kan påverka organismen negativt, vilket ännu inte är fullständigt bildad.

Forskningsresultat

Vid slutet av skanningen kommer specialisten att undersöka de resulterande bilderna och upprätta en noggrann diagnos. Om det finns förändringar i kroppen i samband med en ökning i storlek, oregelbunden kontur, så kan vi med säkerhet säga att den patologiska processen sker i njurarna.

Med hjälp av magnetisk resonansbehandling och med användning av en kontrasterande substans blir det möjligt att upptäcka närvaron och graden av nya formationer, deras förekomst i organ och vävnader i närheten av dem, vissa lokaliseringsställen.

Det händer att läkaren fortfarande efter att ha fått information av denna typ beställer testning för att fullständigt verifiera beslutet. Efter en noggrann diagnos är terapeutisk behandling ordinerad.

slutsats

MR är en modern och effektiv diagnosmetod som hjälper till vid undersökning av njurarna. Hans innovativa teknik möjliggör snabbt behandling av det parade organet. Men kostnaden för en sådan tjänst är ganska hög.

Idag sträcker sig det från tre till sex tusen rubel och beror på regionen och utrustningen själv, dess tekniska parametrar. Det bör noteras att priset inte påverkar kvaliteten på forskningen och förfarandets säkerhet.

Magnetisk resonansbildning (MR) i njurarna och urinvägarna - med kontrast och utan kontrast, som visar förberedelser och genomförande av forskning, normer, tolkning av resultat, pris, var man ska göra. MR, CT eller ultraljud av njurarna - vad ska man välja?

Magnetisk resonansbildning (MR, NMR) hos njurarna är en informativ och säker metod för att diagnostisera njurpatologin baserat på användningen av radiovågor och ett magnetfält som, när de exponeras för vävnad, producerar skikt-för-lagerbilder av det studerade organet.

MR-njurarna - generella egenskaper och väsentligheten i metoden

Magnetisk resonansavbildning av njurarna är en säker, mycket informativ, icke-invasiv (som inte involverar införandet av medicinska instrument i kroppens fysiologiska öppningar) forskning baserad på effekterna av ett magnetfält och radiovågor på vävnad och gör att du kan exakt diagnostisera njurpatologi och bestämma graden.

Under utseendeperioden kallades magnetisk resonansavbildning "kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRT)" eller "kärnmagnetisk resonans (NMR)". Vidare hade ordet "kärnämne" i metodens namn ingenting att göra med penetrerande strålning, kärnreaktorer, kärnbomber etc. Ordet "kärnämne" i termer avspeglade bara det faktum att ett magnetfält applicerades på väteatomernas kärnor och inte i radioaktiv bestrålning av organ och vävnader under studiens gång. Med tanke på de negativa stabila föreningarna med ordet "kärnämne" måste det ursprungliga namnet på diagnosmetoden ändras till den moderna - magnetisk resonansbildning, som inte bär "farliga" föreningar och inte avstänger patienten från undersökningen.

Magnetic resonance imaging, som redan nämnts ovan, är baserat på det fysiska fenomenet kärnmagnetisk resonans. Detta fenomen ligger i det faktum att när de utsätts för väteatomerna i magnetfältet absorberar deras kärnor energi och förändrar deras orientering i rymden. Då, när magnetfältet upphör, återvänder väteatomerna till sin ursprungliga orientering och frigör den tidigare absorberade energin. Denna frigjorda energi fångas av speciella sensorer, dess värden mäts, och med hjälp av ett datorprogram omvandlas till bilder av njurarna (och urinvägarna) som läkaren ser på bildskärmen.

Eftersom väteatomer är närvarande i varje molekyl av biologiska ämnen som utgör något organ och vävnad, inklusive njur- och urinvägar, möjliggör effekten av kärnmagnetisk resonans att få en bild av testorganet på vilket som helst djup och på vilket som helst plan. Det här är precis vad som händer i samband med magnetisk resonansbildning - doktorn får på skärmen en hel serie bilder som är som snitt av njurarna i tunna skivor på olika plan. För att visualisera vilka bilder läkaren får som en följd av en MR, kan du ta en korvsticka som en njuremodell. Vidare, för att studera sin inre struktur, är det nödvändigt att skära staven i tunna skivor, på vilka de minsta detaljerna i strukturen kommer att vara synliga. Samma sak händer med MR - tekniken låter dig få en hel del bilder, som var och en representerar en sorts skivor, slags tunna skivor av njurarna. Och dessutom, om korven kan skäras endast längs ett plan, så ger MR bild av njurarna i ett sektionsskikt för lager i tre plan (längs längd, tvärs över och diagonalt).

Följaktligen möjliggör sådana bilder i flera skikt av skikt av njurarna längs tre plan det möjligt att undersöka organets struktur, bestämma dimensionerna för dess delar och avslöja även de minsta patologiska foci i tjockleken hos själva vävnaden. MR gör det möjligt att diagnostisera även de minsta patologiska formationerna, eftersom tjockleken på de erhållna sektionerna är 3-5 mm.

På grund av närvaron av väte i någon molekyl som utgör ett eller annat organ, gör MR det möjligt att perfekt visualisera mjuka vävnader, det vill säga inre organ, kärl, muskler, ledband, brosk etc. Men MR: s täta strukturer (ben) är dåligt visualiserade på grund av att biologiska molekyler packas väldigt tätt i dem och den energi som släpps ut av väteatomer efter exponering för ett magnetfält överlappar varandra, vilket gör det omöjligt att få tydliga bilder. Det betyder att MR är bra för att diagnostisera de mydgataorganens patologier, inklusive njurarna.

MRI-resultat ger således möjlighet att diagnostisera njurtumörer, bestämma deras karaktär (godartad eller malign), storlek, prevalens, tillväxthastighet, skador på omgivande vävnader, stadium av onkologisk process etc. Faktum är att med avseende på diagnosen njurcancer är MRI den enda metoden som gör att du kan bestämma nästan alla viktiga parametrar av tumören och eliminerar därför behovet av ytterligare ytterligare forskning (ultraljud, biopsi, etc.).

Dessutom tillåter MR att du kan diagnostisera inflammatoriska processer i njurarna och urinvägarna (pyelonefrit, glomerulonefrit, abscesser, karbuncler etc.), parasitiska infektioner, vaskulär patologi (smalning eller aneurysm i njurartären, njur-trombos etc.) traumatiska skador, njurarnas cyster, urolithiasis, njurarnas abnormiteter (fördubbling av njurarna, organs orättfärdiga placering, medfödd polycystisk sjukdom, etc.), hydronekros etc. Förutom att identifiera sjukdomar, ger MR tillfälle att bedöma patologins storlek, plats, form, natur och patologins allvar.

Magnetfältet och radiovågorna som används för MR, har ingen negativ inverkan på hälsan och ger inte en strålningsbelastning, till skillnad från CT eller röntgenstrålar. Därför är själva uppförandet av magnetisk resonansbildning inte farlig för människor, vilket gör att sådan forskning kan utföras både för barn, för äldre och för gravida kvinnor, men naturligtvis endast av sträng nödvändighet.

Vissa fördelar med MRT över andra metoder för undersökning av njurarna är avsaknaden av strålningsexponering, möjligheten att få en ögonblicksbild på vilken nivå som helst och på vilket plan som helst, samt frånvaron av artefakter från benen som täcker många viktiga strukturer. Nackdelarna med MR-njurarna innefattar behovet att ligga stilla under studien, undersökningens relativa längd, den höga kostnaden och omöjligheten att använda den om personen har pacemaker eller ferromagnetiska implantat.

Eftersom en MR-av njurarna gör det möjligt att få mycket högkvalitativa och korrekta bilder på orgeln, är det lämpligt att besöka en urolog eller nephrologist innan de går igenom undersökningen, som kan formulera specifika frågor om organets tillstånd för radiologen.

MR-njur med kontrast (med kontrast)

MR-njur med kontrast är en typ av studie med användning av speciella substanser som förbättrar njurvävnadens kontrast. Sådana substanser kallas kontraster, administreras intravenöst och ökar informationsinnehållet i studien och utökar dess diagnostiska förmåga.

Användningen av MR med kontrast gör det möjligt att skaffa bilder av skivor av njurarna med mycket hög upplösning och noggrannhet av små detaljer, vilket i sin tur gör det möjligt att inte bara identifiera tumörer och metastaser utan även bestämma deras typ, processsteg, storlek, förhållande med omgivande vävnader, grobarhet till närliggande organ etc. Det är mycket viktigt att MR med kontrast gör det möjligt med en noggrannhet av inte mindre än en biopsi med histologi för att bestämma typen av njurtumör, för att särskilja den från metastaser och cyster. Sådana möjligheter ges av det faktum att kontrastmaterialet ackumuleras på olika sätt och tvättas bort från tumörer av olika typer, metastaser och cyster.

MRI av njuren med kontrast används huvudsakligen för diagnos av två huvudtyper av patologi - tumörer och kärlsjukdomar. Således tillåter en sådan studie att särskilja den primära tumören från metastas, för att bestämma huruvida den är godartad eller malign för att identifiera deras plats, storlek, egenskaper hos förhållandet med omgivande vävnader. Dessutom gör MR med kontrast det möjligt att till och med fastställa cancerfasen utan att ta en biopsi med histologi.

Med avseende på kärlsjukdomar kan njurens MR effektivt diagnostisera smalning och aneurysm hos njurartären, njursinfarkt, njur-trombos, vaskulära anomalier.

Dessutom har MR med kontrastering använts vid diagnos av cyster, hematom, abscess och karbuncyler hos njurarna, samt att särskilja dessa patologiska strukturer från liknande tumörer eller metastaser.

I alla andra fall (med undantag för misstanke om tumör, metastas, kärlsjukdom, cyste, abscess, karbunkel, hematom), uppträder njure MRI vanligtvis utan kontrastförbättring, eftersom dess förmåga är tillräckligt för en noggrann diagnos. Även om man bör komma ihåg att beslutet om införande av ett kontrastmedel kan göras under undersökningen för njurens patologi, om läkaren anser att det är nödvändigt att stärka bilden av vävnaderna för att få en mer exakt och detaljerad bild.

Kontrastmedel för MR är föreningar av en sällsynt metall av lantanidgruppen - gadolinium. För närvarande är fyra gadoliniumbaserade kontrastpreparat, som kallas Magnevist, Dotar, Omniskan och Prokhans, registrerade och används för njur-MR i Ryssland. Det minsta antalet biverkningar och samtidigt ger den bästa kontrasten Omniskan och Prohans. Men det betyder inte att det är nödvändigt att i alla fall sträva efter att använda dessa specifika läkemedel för MR-njurarna med kontrast. I varje fall väljer doktorn ett kontrastmedel individuellt, baserat på den misstänkta sjukdomen, patientens allmänna tillstånd, patologier hos andra organ etc.

Trots det faktum att gadolinium är en metall av lantanidgruppen har kontrastmedel som är baserade på det för MRI visat sig vara säkra och effektiva. De allra flesta patienter tolererar intravenös administrering av ett kontrastmedel, vilket inte ger dem några biverkningar, förutom en kort metallisk smak i munnen. Men hos ett fåtal personer kan kontraster baserade på gadolinium orsaka biverkningar som allergiska reaktioner, illamående, kräkningar, lacrimation, blodkörning och smärta på injektionsstället. Illamående, kräkningar, lacrimation, blodkörning och smärta i injektionsområdet är inte farliga och försvinner efter ett tag självständigt, även om de leder till obehag för patienten. Men allergiska reaktioner, som uppträder av urtikaria och klåda i ögonen, är relativt farliga, så när de dyker upp måste du stoppa studien så att läkaren kan producera den nödvändiga antiallergiska behandlingen. Efter antiallergisk behandling orsakar gadoliniumföreningar inga ytterligare hälsoproblem, eftersom de helt elimineras från kroppen inom 24 till 48 timmar.

Kontrastmedicin utsöndras av njurarna med urin och tarmar med avföring. Därför kan MR-njuren med kontrast vara oönskad eller till och med kontraindicerad vid njursvikt när kroppen arbetar med otillräcklig kraft och dess funktionella aktivitet inte säkerställer eliminering av alla skadliga ämnen från kroppen, vilket resulterar i en kontrast, för det första behålls i blodomloppet och vävnaderna, För det andra faller en extra belastning på njurarna. Med tanke på denna situation, om en person har njursjukdom som uppstår med njurinsufficiens, några dagar före en MR-scan, måste du ha ett blodprov för urea och kreatinin, liksom ett Reberg-test. Dessa analyser kommer att utvärdera njurens funktionella aktivitet på grundval av vilken läkaren kommer att bestämma huruvida administreringen av ett kontrastmedel är acceptabelt för denna speciella person.

Dessutom bör du veta att MR med kontrast inte utförs för gravida kvinnor på grund av de eventuella negativa effekterna av gadolinium på tillväxten och utvecklingen av fostret, liksom på den kommande leveransen. Även om långsiktiga observationer av gravida kvinnor som genomgått MR med kontrast för livet inte avslöja gadoliniums skada för fostret, är graviditeten fortfarande en kontraindikation för MR med kontrast.

Även i Ryssland och i länderna i den tidigare Sovjetunionen är MR-njurarna med kontrasterande under amning kontraindicerad, eftersom gadolinium tränger in i modermjölken och med det i spädbarnets kropp. Och effekten av gadolinium på tillväxten och utvecklingen av barnet är inte känt, särskilt effekterna av dess effekter på lång sikt.

I Europa och USA är MRI med kontraster tillåtet för ammande mödrar på ett villkor. Efter avslutad studie bör du sluta amma i 1-2 dagar utan att sluta att uttrycka mjölk regelbundet. Efter 1 till 2 dagar kommer gadolinium att elimineras från kroppen, det kommer inte längre att flöda i bröstmjölk, och kvinnan kommer att kunna fortsätta mata barnet. I Ryssland och CIS-länderna erbjuder vissa privata kliniker ammande mödrar samma beslut som i USA och Europa, det vill säga de utför MR med kontrast, varefter barnet matas i 1-2 dagar, men mjölk uttrycks nödvändigtvis. Efter 1 till 2 dagar återupptas barnets amning som vanligt.

Vad visar en njure-MR?

Med magnetisk resonansavbildning av njurarna kan du studera organets struktur och struktur, mäta hela njurens och dess avdelningar (corticala och medulla, bäcken, koppar etc.), identifiera, bestämma typ, storlek och exakta gränser för patologiska formationer, bedöma förändringar normal anatomi hos njurstrukturerna (koppar, bäcken, blodkärl), bedöma njurarnas funktionella livskraft (i relation till fördelning och koncentration av urin). Dessutom tillåter MR att identifiera patologin hos njurarnas blodkärl och att bedöma graden av dess svårighetsgrad, för att bedöma dynamiken i förändringar i cystiska formationer, för att mäta storleken och antalet njurstenar. Separat bör det sägas om en sådan viktig egenskap hos MR som möjligheten att identifiera metastaser med en bedömning av deras prevalens och tumörer med definitionen av deras typ (malign eller benign), storlek, exakt lokalisering, stadium och graden av spiring i den omgivande vävnaden.

Således är det uppenbart att MR-njurarna visar följande sjukdomar och patologier hos orgeln och dess delar:

• Avvikelser i njurarnas struktur (aplasi, hypoplasi, dystopi, njurfördubbling, polycystisk, etc.);
• Cystor av njurarna (visar inte bara storleken, men tillåter också att utvärdera dynamiken, tillväxten i utbildningen);
• Inflammatoriska processer i olika delar av njurarna och njurevävnaden, inklusive deras komplikationer (pyelonefrit, glomerulonefrit, abscess, karbunkel etc.);
• Parasitär njursjukdom;
• Urolithiasis (MR-resultaten gör det möjligt att bedöma de indirekta uppgifterna om närvaron av njurstenar, eftersom själva metoden inte tillåter detektering av kalkyl).
• Vaskulära sjukdomar i njurarna (aneurysm eller förminskning av njurartären, trombos i njurarna, njursinfarkt, vaskulära anomalier);
• Trauma till njurarna (kontusion, hematom);
• Tumörer av njurarna, urinledarna och binjurarna (som anger typ, storlek, plats, prevalens och stadium);
• Njurmetastaser;
• Njur tuberkulos;
• Tillståndet i kopparbäckens njure och blåskomplex.

MR av njurkärl

MR i njurkärlen kallas magnetisk resonansangiografi (MRA), och är en målinriktad studie av tillståndet i njurkärlen för att identifiera deras patologi. För att utföra en MPA introduceras ett kontrastmedel, vilket förbättrar bilden av kärlen, gör det möjligt att se de minsta detaljerna om kärlväggen, lumen och kärlens lopp, mäta kärldiametern, utvärdera blodflödet etc.

Eftersom MPA tillåter att få bilder av vävnader, inklusive kärl i tre plan, ger studien ett tillfälle att bedöma tillståndet för blodflödet, mäta kärldiametern, identifiera vaskulär tortuositet, expansion eller förminskning av lumen för att överväga normal eller patologisk struktur hos njurkärlen. Baserat på den erhållna datasatsen kan en radiolog med hög noggrannhet berätta om en person har en renal vaskulär patologi eller det handlar om normala strukturella egenskaper. Under MPA utvärderas tillståndet hos njurartärerna och venerna. Och på grundval av resultaten från MPA kan följande patologier av njurkärlen identifieras:

• Stenos (förminskning) av njurartären;
• Aneurysm (gallring av väggen) hos njurartären;
• Renal venetrombos (blockering av blodpropp i venröret med nedsatt blodflöde från njurarna);
• Njurinfarkt (som avlider av njurvävnadens område på grund av störning av blodtillförseln mot bakgrund av en kraftig minskning eller rubbning av blodkärl).

När en person redan har upptäckt njursjukdomar kan en MPA ordineras och utföras regelbundet för att bedöma sjukdomsprogressionen, klargöra sjukdomsgraden, graden av blodflödesstörning etc.

Indikationer för njure MR

Strängt taget visar sig MR-njurarna absolut att de ska utföras i följande fall:

• Misstanke om förekomsten av lesioner (metastaser, godartade eller maligna tumörer) i njurarna;
• Identifieras av ultraljudsvolymbildning i njurarna (MR utförs för att bestämma typen av utbildning, dess läge, storlek, graden av spiring i den omgivande vävnaden och bedöma möjligheten till kirurgisk borttagning);
• Misstanke om njursvikt (till exempel en njure, njurefördubbling, felaktig njureplats, medfödd polycystisk njursjukdom, etc.);
• Misstanke om kärlsjukdomar i njurarna (njurartärstenos, njurinfarkt, njurartäraneurysm, njur-trombos) - MRI med kontrastförstoring utförs;
• Kliniska symtom på njursjukdom (njurkolik), då njurstenar och urinrörare inte kunde identifieras med andra undersökningsmetoder (ultraljud, CT-skanning med kontrast, urografi);
• Misstanke om cystor, hematom eller njurarnas abscesser (MR visas när CT är omöjligt att utföra med kontrast);
• Övervaka effektiviteten av behandlingen och övervaka njurens tillstånd efter operationen.

I alla andra fall, om andra njursjukdomar misstänks, visas en MR endast som en extra diagnostisk metod, när tidigare undersökningar (CT, urografi, ultraljud) gav oanständiga och felaktiga resultat.

Självklart kan MR som den primära undersökningsmetoden utföras om någon njursjukdom misstänks, om personen har relevanta kliniska symtom (ryggont, ödem i benen, orimlig frekvent huvudvärk med plötsligt utseende och försvinnande feber, missbildningar i urinprov, överförd njurskador etc.). I sådana fall är MR inte strikt visad, eftersom andra metoder för undersökning, enklare, prisvärd och billig (CT, urografi, ultraljud) gör att du kan göra rätt diagnos. Om du misstänker någon njursjukdom, är en MR-scan därför opraktisk, men det är naturligtvis möjligt om personen så önskar. Men man bör komma ihåg att MR är inte den bästa metoden för att detektera njurpatologi, och därför kan CT även behövas, med en kontrast som är mer informativ för att diagnostisera njurpatologin. MRI har till exempel extremt låg informativitet vid detektering av njurstenar, men CT-scan kan tvärtom detektera beräkningar i 100% av fallen.

Kontraindikationer för MR-njurarna

För närvarande kan inte alla personer vara inskrivna på MR, eftersom det finns kontraindikationer på grund av effekten på magnetfältets och radiovågornas mänskliga kropp. Både radiovågor och magnetfält skadar inte kroppens normala, friska vävnader, och därför är kontraindikationer för njure-MRR på grund av närvaron i orgorna hos olika implantat som kan magnetisera och flytta från deras plats. Följaktligen, om en person har implantat som kan skada viktiga strukturer när de skärs under inflytande av ett magnetfält, är de absolut kontraindikationer för produktionen av MR.

Så MR är kontraindicerat för personer i följande fall:

• Installerad pacemaker eller hjärtfibrillator (ett magnetfält stör driften av dessa enheter, vilket kan orsaka arytmi eller hjärtstopp vid döden);
• Öron (cochlear) implantat av något material (om implantatet rör sig under verkan av ett magnetfält kan det skada hjärnstrukturen;
• Ferromagnetiska, elektroniska eller stora metallimplantat / proteser av olika organ (utom titan);
• Metalliska främmande föremål i vävnader (till exempel kulor, bitar av shrapnel etc.) som ligger nära vitala organ (till exempel nära ögat, aorta, hjärta etc.);
• Installerad Ilizarov-apparat;
• Hemostatiska klämmor på hjärnans eller aortas kärl (sådana klämmor kan komma under påverkan av ett magnetfält, vilket leder till livshotande blödning).
• Metallstensar med ferromagnetiska egenskaper i alla kärl (sådana stenter under verkan av ett magnetfält kan skifta och riva ett kärl som utlöser tung blödning);
• Transplanterad njure.

Ovanstående fall är absoluta kontraindikationer för MR, eftersom påverkan av ett magnetfält under undersökningen kan orsaka irreversibel förstöring av vävnader med död eller funktionsnedsättning.

Förutom sådana absoluta kontraindikationer mot MR, finns det även relativa sådana, i närvaro av vilka det är oönskat att göra en undersökning, men om det är möjligt är det ganska möjligt. I många fall beror relativa kontraindikationer på närvaron av implanterade anordningar från icke-magnetiska material. Med avseende på sådana icke magnetiska enheter finns det en enkel begränsning - en MR kan inte utföras under de första 6 veckorna efter installationen, medan de fortfarande är mobila och kan enkelt flyttas. Men efter mer än 6 veckor efter installationen av de implanterade MR-enheterna kan utförs, eftersom sådana anordningar redan har fixats, är de styva och risken för deras skift är nästan frånvarande. Det är således kontraindicerat att utföra MR i 6 veckor efter installationen av följande enheter och strukturer:

• Konstgjorda hjärtklaffar;
• Implanterade läkemedelsinjektionsanordningar (t.ex. insulinpumpar);
• Nervstimulerande medel;
• Proteser i benen, leder av något material (inklusive metall);
• Installerade stift, skruvar, tallrikar, parenteser, stenter, hemostatiska clips på kärl (utom hjärna och aorta) och andra traumapparater.

Således, i närvaro av ovan nämnda anordningar, kan MRI således inte göras endast 6 veckor efter installationen. Och efter installationen av ovanstående apparater i mer än 6 veckor, kan njurens mRI ske utan begränsningar. I allmänhet kan man säga att metallstrukturer som används vid ortopedkirurgi inte är farliga för MR, och att deras närvaro inte är en kontraindikation för undersökning. Dessutom är närvaron av proteser och kronor på tänderna, tantalklämmor på bröstet och intrauterin enhet hos kvinnor inte en kontraindikation för njurens MR.

Dessutom är de relativa kontraindikationerna för njurarna av MR: n följande tillstånd hos människor:

• Dekompenserat (svårt) hjärtsvikt;
• Den första trimestern (upp till den 13: e veckan inklusive) av graviditeten;
• Claustrophobia (rädsla för begränsat utrymme);
• Tatueringar gjorda med metallfärger (brännskador kan förekomma på huden på tatueringsplatsen);
• Otillräckligt beteende eller psykisk sjukdom;
• Epilepsi eller konvulsiv sjukdom av ett annat ursprung
• Patientens kroppsvikt är över 120-200 kg (beroende på vad som är den maximala vikten tomografen kan tåla en viss tillverkare).

Med ovanstående relativa kontraindikationer är MR-njurarna endast möjliga efter förberedande förberedelse och med involvering av ytterligare medel (till exempel anestesi för otillräckliga patienter, patienter med epilepsi etc.).

Alla absoluta och relativa kontraindikationer som beskrivs ovan för njurens MR är relevanta för studien utan kontrast och med kontrast. Men förutom dem för MR med kontrast finns följande kontraindikationer:

• Hemolytisk anemi
• Allergisk reaktion eller individuell intolerans mot kontrastmedel;
• Graviditet när som helst;
• Kroniskt njursvikt.

MR-förberedelse av njurarna

Någon speciell speciell förberedelse för njure av njurarna, förutom att ge upp dricks och mat i 4-6 timmar före studien, är inte nödvändig. Det innebär att du kan äta och dricka för sista gången minst 4 till 6 timmar före den planerade tomografi tiden. Därefter borde du inte dricka, äta eller röka tills du har en MR i dina njurar. Om du är outhärdligt törstig, får du dricka lite rent, icke-kolsyrade vanligt vatten. På dagen för MR-njurarna är det lämpligt att ta endast lätt mat, det är inte nödvändigt att äta gott om feta, varma rätter innan en 4-6 timme fort.

För att studien ska kunna passera med minimalt obehag behöver du dessutom leda ett normalt liv, för att undvika fysisk och nervös överbelastning, inte uppleva stress och upprätthålla gott humör. Naturligtvis, i flera dagar före en MR, bör man avstå från att använda alkoholhaltiga drycker, stimulerande ämnen och droger.

Eftersom MR-passagen måste ta bort metallföremål från fickorna och från kroppen bör du hämta vardagskläder utan metalldelar i förväg eller förbereda pyjamas / morgonrock med plastknappar som du kan byta till under undersökningen. Det står också före MRT att avlägsna piercing, örhängen, avtagbara proteser och i allmänhet alla föremål på kroppen, annars måste det göras i en medicinsk institution. Dessutom rekommenderas kvinnor att inte använda smink på MR-dagen, eftersom de kommer att bli tvungna att tvätta den av innan de gör en undersökning på grund av risken för närvaron av metallpartiklar i dekorativa kosmetika. Om sådana kosmetika med metallpartiklar kvarstår på ansiktet, kan det orsaka hudbrännskador.

Det rekommenderas också att plocka upp en väska, väska eller låda där allt kan tas ut ur fickorna (nycklar, tändare, vikknivar, glasögon, bagage, mobiltelefoner, eventuella prylar etc.) för tidpunkten för MR.

Om en person tidigare haft svår lever- eller njursjukdom (inklusive en transplanterad lever), då några dagar före en MR, skulle ett blodprov för kreatinin och ett Reberg-test tas. Dessa analyser kommer att bedöma njurens tillstånd och funktionella aktivitet på grundval av vilken läkaren kommer att bestämma huruvida en person kan komma in i ett kontrastmedel eller ej.

När det är nödvändigt att förbereda sig för en MR av barnets njurar, bör du först och främst lära av den medicinska institutionen, under anestesi eller inte, kommer din bebis att manipuleras. Som regel görs med hjälp av grunda anestesi, är MR-njurarna gjorda för barn yngre än 3 år, men i vissa institutioner även för barn under 7 år. Denna övning beror på det faktum att barnet inte med viljans försök kan observera den immobilitet som är nödvändig för en kvalitativ diagnos. Så, efter att de äldste upptäckt om tomografi ska utföras under anestesi eller inte, kan du börja förbereda barnet. Om en MR görs utan anestesi är barnets förberedelse detsamma som för en vuxen, men barnet måste genomgå psykologisk träning, beskriva hela undersökningen, påpeka ljudet, berätta det kommer inte att skada osv. Och om en MR av njurarna utförs under generell anestesi, ska du inte ge ditt barn mat och dryck i 12 timmar före undersökningen.

Hur är njur-MR (hur)?

Också, före en MR, måste du ta bort eventuella proteser och strukturer som tas bort, till exempel glasögon, borttagbara proteser, linser, headset etc. Om en person har borttagbara främmande strukturer, till exempel protesfogar, implantat, kula, skrotfragment eller andra metallföremål som oavsiktligt kom in i kroppen, ska du ta ett pass med dem eller bara berätta för dem om deras närvaro så att radiologen kan bestämma, kan en patient med dem tillåtas att genomgå en MR. I princip är alla implantat som används i medicinen som regel inte farliga för MR, och om det är möjligt kan du genomgå denna undersökning. Men om mindre än 6 veckor har gått efter installationen kommer radiologen inte att tillåta att personen undersöks, även om det finns en riktning, eftersom detta är farligt på grund av sannolikheten för att implantatet kan röra sig under ett magnetfält.

Efter att ha löst upp de organisatoriska och förberedande frågorna tar sjuksköterskan eller läkaren patienten till nästa rum där magnetresonanskomografen är installerad. Här kommer läkare att be dig lägga dig på tomografbänken och ha en bekväm hållning, eftersom du måste ligga kvar i den under hela undersökningen. När en person antar en bekväm hållning, kommer han att fixas med hjälp av mjuka rullar och eventuellt bälten, vilket är nödvändigt för att säkerställa oändlighet, vilket är nyckeln till att erhålla högkvalitativa och följaktligen informativa bilder.

Vid sidan om kroppens studerade område är det möjligt att de placerar enheter som sänder och tar emot radiovågor, vilket är nödvändiga för MRI: s höga informativitet.

Om en MRT med kontrastförbättring ska utföras, kommer vårdpersonal att installera en kateter i venen, genom vilken kontrastmedlet kommer att injiceras vid behov. Det är möjligt att för att undvika att blockera katetern före införandet av kontrast kommer intravenös droppinjektion av saltlösning att etableras.

Hälsoarbetaren kommer att förklara hur det kommer att vara möjligt att kontakta läkaren om det plötsligt blir mycket dåligt och du måste brådskande avbryta undersökningen utan att slutföra. I regel utförs kommunikationen med läkaren antingen via intercom, monterad i tomografen eller med hjälp av en knapp som stoppar arbetet vid anordningen och den medicinska arbetaren närmar sig personen. Oftast ges personen en "panikknapp" och förklarar att det är nödvändigt att helt enkelt stoppa studien.

Därefter är patienten redo för en MR. Medicinsk arbetare går till nästa rum, där han kommer att stanna och övervaka patienten genom fönstret, samt övervaka tomografins arbete med hjälp av en dator ansluten till den.

Tomografen är påslagen, soffan rullas inuti sin tunnel så att den del som undersöks ligger exakt i mitten av magneten. En laserpekare kan användas för att bestämma mitten och medan den används kommer läkare att be patienten att stänga ögonen för att inte skada dem med en laser.

Vidare börjar tomografin att fungera, vilket skapar lager-för-lagerbilder av njurarna i olika plan, vilket radiologen sedan analyserar. Under driften producerar skannern högljudda ljud som liknar en krasch, en borrens brus, klick, en jackhammers brus, lungande suckar etc. Dessa ljud är normala och återspeglar instrumentets funktion. För att drunkna bråk och chatter av en fungerande tomografi, erbjuder patienter ofta hörlurar eller öronproppar. Men enligt recensioner hjälper dessa enheter inte mycket, och de som redan har gått igenom MR-förfarandet rekommenderar inte att använda dem, eftersom det inte finns någon speciell effekt av dem.

Om en MRT med kontrastering utförs, efter att ha mottagit den första serien av bilder utan kontrast, vilket är nödvändigt för vidare analys och jämförelse av bilder med kontrast, slutar scannern arbeta, en medicinsk arbetare går in i rummet och injicerar ett kontrastmedel genom en förinstallerad kateter. Efter detta fortsätter forskningen. Den totala varaktigheten av en MRR av njurarna är vanligtvis 20 till 45 minuter. Under hela denna tid behöver du behålla immobilitet, eftersom det är nödvändigt att få högkvalitativa bilder.

MR-proceduren i njurarna är smärtfri, eftersom tomografen inte rör kroppen, trycker inte etc. Vissa människor kan emellertid uppleva obehag på grund av att de är i en immobiliserad position, liksom olika obehagliga känslor (gåsskador, muskelspasmer, etc.) på grund av deras egna rädslor och spänningar. För att minimera obehaget som orsakas av din egen ångest och rädsla, måste du ta receptfria droger som reducerar ångest, till exempel modermuskulatur, valerian, peon, Nervoheel-tabletter etc. några dagar före en MR-njur. Dessutom, 20-30 minuter före MR-njurarna, för att lugna, kan du ta den så kallade "Kremlin-blandningen". Det är enkelt förberedt - 20 droppar tinkturer av valerian, morwort och pepparmynta läggs till ett glas vatten, varefter lösningen är full.

Under MR-njurarna kan testområdet bli något varmt, vilket är helt normalt. Men om plötsligt uppvärmts njurarna upp mycket, måste du informera läkaren om det med hjälp av ett intercom eller trycka på larmknappen.

Tunneln i tomografen är utrustad med systemkonditionering, och vissa modeller har också belysning, så patienten kommer att känna sig normal inuti kapseln, han kommer inte att ha några obehagliga känslor i samband med död luft eller totalt mörker. Om det blir svårt för personen att andas, måste du be sjukvårdspersonalen att justera luftflödet i tomograftunneln.

Under införandet av ett kontrastmedel under en kort tidsperiod kan en metallisk smak förekomma i munnen, som inte kräver behandling och kommer att passera på egen hand. I sällsynta fall kan kontrastmedel utlösa huvudvärk och illamående samt smärta i injektionsområdet. Dessa biverkningar kräver ingen behandling och kommer att klara sig själv. I ännu sällsynta fall kan MR-kontrastpreparationer provocera allergiska reaktioner som urtikaria, klåda i ögonen etc. Om en person har tecken på allergi, ska du omedelbart sluta undersökningen så att läkaren kan utföra den nödvändiga antiallergiska behandlingen.

Efter avslutad undersökning kommer tomografen automatiskt att lämna kapseln. Medicinsk arbetare kommer in i rummet med tomografen, tar bort rullarna, bälten som säkrar människokroppen för att säkerställa oändlighet, varefter du kan gå upp, klä och lämna. Om en MR i njurarna utfördes utan bedövning, kan du omedelbart efter undersökningen göra dina vanliga dagliga aktiviteter, eftersom denna diagnostiska metod inte påverkar fysisk, mental och mental aktivitet.

MRI av njurar för barn

Magnetisk resonansavbildning av njurarna kan utföras på barn i alla åldrar, inklusive spädbarn, om allvarlig njursjukdom misstänks (till exempel abnormaliteter hos njurarna, tumörer). Det finns ingen åldersgräns på njurens MR, eftersom undersökningsmetoden är säker. Men, för barn, MR har de vissa svårigheter.

Så för det första är det svårt för ett barn att ligga stilla i 20 till 40 minuter, och i själva verket beror kvaliteten på bilderna på den. För det andra kan barn vara rädda för att testa, uppträda otillräckligt, försöka hoppa upp under tomografi etc. Och trots dessa svårigheter utförs magnetisk resonansbildning av njurarna på barn. Dessa svårigheter löses genom att använda grunda anestesi för småbarn, vilket säkerställer att barnet somnar under tomografi. Obligatorisk anestesi för produktion av MRT används till barn under 3 år. Men för barn 3-7 år är beslutet att använda anestesi individuellt - om barnet är redo att ligga kvar i 20-40 minuter, är han inte rädd, försöker inte fly, förstår medicinsk personal för honom etc., då kan han få en MR utan nedsänkning i anestesi. Men om barnet är för nervöst ger de honom anestesi.

Barn som är äldre än 7 år, är vanligtvis NRI-njurar utförs utan anestesi, eftersom de i skolåldern är fullt kapabla att ligga stilla i 20-40 minuter och också svara på ett adekvat sätt och följa läkarens anvisningar. Om ett barn äldre än 7 år är för nervöst kan han dock också ha en MR-njur under generell anestesi.

Om barnet måste genomgå en MR av njurarna under generell anestesi, bör man som förberedelse inte mata eller vattna honom i 12 timmar före undersökningen. Om en MR är planerad för ett barn utan narkos, är preparatet detsamma som för vuxna, det vill säga avstå från mat och dryck i 4-6 timmar före studien.

MR av njurarna för barn utförs enligt samma indikationer som vuxna. Och det finns inga skillnader i kontraindikationer för manipulation hos barn och vuxna.

Var ska man göra en MR av njurarna?

MR av njurarna kan göras i offentliga och privata medicinska institutioner som har magnetiska resonansbildare. Bland offentliga institutioner installeras sådana tomografer i stora forskningsinstitut av medicinsk orientering, stora sjukhus och diagnostiska polykliniker på regional, regional, republikansk, etc. Dessutom kan magnetiska resonansbildare installeras i stora urbana kliniker och sjukhus i stora städer. Om distriktet tjänar ett stort antal av befolkningen, kan det finnas en magnetisk resonanstomografi. Bland privata kliniker som har en magnetisk resonansbildare är de vanligtvis stora nätverksanläggningar eller specialiserade på diagnostik.

Både privata och statliga medicinska institutioner där det finns magnetiska resonanstomografi finns i storstäder, regionala, regionala och republikanska centra. För att kunna genomgå en magnetisk resonansbildning av njurarna måste du därför komma till närmaste storstad där det finns en privat eller offentlig institution utrustad med en tomografi.

MR, CT eller njur ultraljud - vilken studie att välja?

För närvarande är mass screening den vanligast använda ultraljuden för massscreening. Denna metod är emellertid otillräcklig och oinformativ, därför är det bäst att göra en CT-skanning med kontrast om det finns misstanke om någon njursjukdom. Det är CT med kontrast som är valmetoden när njurpatologi misstänks, eftersom den är mycket informativ, ganska enkel att utföra, och inte för dyr. I allmänhet kan computertomografi med kontrast (särskilt multispiral) i de överväldigande majoriteten av fallen vara den enda nödvändiga undersökningsmetoden hos patienter med misstänkt njursjukdom, som ersätter alla andra undersökningsmetoder (ultraljud, urografi etc.).

Om, enligt resultaten av ultraljud, detekteras en cyst eller fast njurbildning, så utförs CT-skanning med kontrast. MR i njurarna i sådana fall visas endast vid tvetydiga CT-resultat med kontrast.

Om en njurtumör misstänks eller detekteras av ultraljud, är det dessutom optimalt att göra en CT-skanning med kontrast. Efter behandling för en tumör i njuren för att kontrollera återfall av cancer är det också rationellt att använda CT med kontrast, som den mest informativa metoden för stråldiagnos i sådana fall.

Vid akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i njurarna (pyelonefrit, glomerulonephritis, etc.) är det först och främst visat att göra en ultraljud. Vid kronisk patologi är dess data tillräcklig, och därför är CT eller MR inte nödvändigt. Vid akut inflammatorisk patologi tillåter ultraljud att utvärdera huvudparametrarna och njurarnas tillstånd. Om enligt ultraljudet det inte finns några komplikationer (karbuncler, abscesser, pyonephrosis, para-ephritis), kan andra undersökningar utelämnas. Men om i händelse av akut inflammatorisk njursjukdom, enligt ultraljudsdata, detekteras komplikationer, ska CT utföras för att klargöra förekomsten av inflammatorisk process.

Om njurartärstensos (smalning) misstänks är triplex ultraljud bäst lämpad som en primär undersökning. I händelse av otillräckligt informationsinnehåll hos en sådan ultraljud rekommenderas CT med kontrast.

Om man missuppfattar renovaskulär hypertoni utförs CT angiografi.

Med traumatisk njurskada är CT den bästa diagnostiska metoden.

Således är det uppenbart att i de flesta njursjukdomar är den bästa diagnostiska metoden computertomografi (CT) med kontrast. Men MR i diagnosen njursjukdom är snarare en hjälp än den huvudsakliga metoden som används när CT-skanning är otillräckligt informativ eller du behöver få mer specifik och korrekt data. Dessutom är MR den metod som valts för diagnos av njursjukdom, då patienten inte kan genomgå CT med kontrast på grund av hans kontraindikationer. I andra fall används inte NRI-MR i daglig vård av offentliga medicinska institutioner. Men om en person önskar kan han självständigt utföra MR-njurarna på betald basis och få informativa resultat som inte är sämre i betydelse och värdet av CT-skanning med kontrast.

Norm och avkodning av njure MR

Enligt resultaten av studien skriver radiologen en slutsats som anger tillståndet, strukturella egenskaper och identifierade patologiska förändringar i njurarna. Det indikerar också i vilka lägen och planer en MR utfördes (vanligtvis vägd av T1, T2 och Rör i tre plan).

Norm njure MRI

Slutsättningen av ett normalt njurmönster borde motsvara följande bild: "Njurarna ligger normalt, det finns ingen rotation. Konturerna är klara och jämn. Storleken är normal. Den övre polen på höger och vänster njure ligger vid nivån på den intervertebrala skivan Th12-L1. och bäckenet är inte utspänt. Njurbenen är normalt utvecklade, ej utspridda. Uttagarna vid synnivån är inte utsträckta. Njurfasaden har normal tjocklek. Det perineala (pararenala) utrymmet är oremarkant. Fri vätska i retroperitoneumet Det finns inget utrymme. De retroperitoneala lymfkörtlarna är inte förstorade. "

Naturligtvis kommer ingrepp av njurarnas normala tillstånd inte att skrivas ord för ord, vilket framgår av provet ovan. Men i vilket fall som helst kommer alla strukturer att beskrivas och det indikeras att de är normala, utan egenskaper eller utan tecken på patologi. I slutet av slutsatsen kan läkaren skriva en slutsats att det inte finns några data om njurens patologi eller MR-bilden är normal.

Njurarnas MR

Kompetent avkodning kan endast utföras av en kvalificerad specialist. Och vi kan bara ge ungefärliga beskrivningar av bilden av vissa patologier av njurarna, så att det är möjligt att få en allmän uppfattning om vilken typ av patologi en person har.

En njurecyst på en MRI ser ut som en formning med en tydlig och jämn kontur, försedd med en tunn vägg, skild från omgivande vävnader, innehållande vätska och septum inuti.

Njurkreft på MRI ser ut som ett fokus för hög eller låg densitet på T1 eller T2, heterogen struktur, inte klart avgränsad från de omgivande vävnaderna, ökar inte med införandet av kontrast.

Vaskulära njursjukdomar på MRI visualiseras som områden med förträngning, aneurysm eller överdriven tortuositet hos ett visst kärl. Njurinfarkt ser ut som ett avgränsat område med en patologisk densitet i området för det skadade kärlet.

Njursten på MR är dåligt synliga, eftersom de är täta formationer. Om de är synliga beskriver emellertid doktorn en rundad formation i njurbäckesystemet.

MR av njurarna - recensioner

Recensioner av MR-njurarna är vanligtvis positiva, eftersom människor var nöjda med kvaliteten på diagnosen och det faktum att undersökningen inte alls var läskig, smärtfri och obehaglig, till skillnad från skräckhistorierna i sina egna sinnen.

MR av njurarna med kontrast och utan kontrast - priset

För närvarande varierar kostnaden för magnetisk resonansavbildning av njurarna utan kontrast i offentliga och privata medicinska institutioner från 3 000 till 8 000 rubel. Om vi ​​pratar om forskning med kontrasterande är dess kostnad vanligtvis högre med 1000-2500 rubel.

MR: vilka organ undersöks, vilka sjukdomar detekteras? Kontraindikationer, rekommendationer radiolog. Diffusion MRI (Lifescan) - video

MR, röntgen, ultraljud, CT: Hur farligt är dessa forskningsmetoder - video

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.