Under urinrörelsen hos män bör man förstå smalningen av urinrörets lumen upp till sin fulla utplåning på grund av cicatricial förändringar.

Egenskaper hos den manliga urinledningsanatomin

Urinröret är ett rörformigt organ som är änddelen av nedre urinvägarna. Det börjar omedelbart efter blåsans utloppshål och öppnas med en slitsliknande öppning på penisens huvud.

I klinisk praxis är det vanligt att dela urinröret i tre huvuddelar:

• prostata (passerar i tjockleken på prostatakörteln);
• membranös (omringad av fibrer i musklerna som höjer anusen och perineumets djupa tvärgående muskel, vilket ger funktionen av urinretention och normal urinering).
• svampig (sträcker sig från urogenitalt membran till urinrörets yttre öppning, omgiven av urinrörets svampiga kropp, urinrörets slemhinna i detta avsnitt innehåller ett stort antal slemhinnor och lacuner).

Var och en av dem kännetecknas av strukturella egenskaper och utförda funktioner som beaktas under behandlingens gång.

Orsaker till stricturebildning

Eventuell skada på slemhinnan och svampytan i urinröret leder till bildandet av ett ärr som kan ändra urinrörets diameter. De vanligaste orsakerna till urinförhållandena är:

• traumatiska effekter (tråkigt eller penetrerande trauma i bäckenringen, perineum och könsorganen, skador på grund av intrauretral manipulering och kirurgiska ingrepp, kemiska förbränningar);
• inflammatorisk process (gonorré uretrit, xerotisk obliterans balanit, skada på urinröret på grund av kateterets långvariga vistelse, endoskopiska förfaranden och operationer som bidrar till mikrotraumatisering av slemhinnan och öppen tillgång till penetrering av smittsamma medel);
• medfödda anomalier.

Inflammatoriska strängar i urinrörets svampiga del kännetecknas av:

• latent början av sjukdomen;
• långsam progressiv kurs
• brist på tydliga gränser för skador på den svampiga vävnaden;
• växlande områden med aktiv inflammation med fullständig svampfibros
• periuretral fibros med involvering av membran i testes, muskler och cellulosa i perineum i den patologiska processen.

Hos vissa patienter kan orsaken till urinrörsträngningen inte hittas. I detta fall detekteras inte en historia av trauma, uretrit, kateterisering etc. I sådana fall kan en diagnos av idiopatisk stricture upprättas.

klassificering

Beroende på placeringen av urinrörets stricture är:

De kan vara både singel och flera. En kort stricture kan placeras i webbbeddsavdelningen, flera andra - i den svampiga. Ofta har de inte bara olika lokaliseringar utan också olika skäl.

Obehandlad och okomplicerad smalning av urinröret anses vara den primära, en komplicerad version av sjukdomen utvecklas med återfall av den patologiska processen, bildandet av fistlar eller abscesser.

Enligt längden på stricturedelen:

• för lång (mer än 20 mm);
• kort (upp till 20 mm);
• subtotal och totalt svampig (respektive upp till 75% eller mer);
• nederlag av hela urinröret.

I klinisk praxis utmärks följande grader av förträngning av urinröret:

• lätt (med en minskning av urinrörets diameter till 50%);
• måttlig (upp till 75%);
• tung (mer än 75%);
• fullständig utplåning.

Kliniska manifestationer

Den kliniska bilden av urinrörsträngningen präglas av en rad olika manifestationer, vars svårighetsgrad beror på platsen, graden av förminskning och dess orsaker. Bland dem är de viktigaste:

• tvingande imperativ
• brådskande urinering
• ansträngning och smärta vid urinering
• hans försening
• försvagat jetflöde och dess diskontinuitet;
• sprut;
• nokturi;
• känsla av ofullständig tömning av blåsan;
• bryta in efter urinering.

Alla dessa patologiska symptom anses inte vara specifika, de kan vara närvarande i andra urologiska sjukdomar. Men med en stricture av urinröret finns det en viss sekvens av deras utseende: först, manifestationer som hör samman med nedsatt tömning råda, då ackumuleringssymptom går med.

Det mest typiska symtomet på sjukdomen är trög stråle och intermittent urinering, till vilken urin senare tillsätts droppvis i slutet av strålen. När urinrörets lumen minskar, ökar dessa manifestationer. När det smalnar till kvart eller mer finns det alltid tecken på kronisk urinretention.

Smärta är ett lika viktigt symptom på denna patologi. Det visas med början av urinering, slutar med det och följs alltid av en trög ström. Detta symptom är mer uttalat i inflammatoriska och idiopatiska strängningar och kan vara frånvarande under sjukdomens traumatiska genesis.

Förekomsten av infektion och inflammation i urinröret ökar patologiska symptom, men de orsakas inte av själva strängningen utan genom kronisk prostatit, cystit, pyelonefrit, etc.

Traumatiska strängningar följs ofta av tecken på kombinerade skador (bäckenben, rektum) och deras komplikationer (kronisk bäckensmärta).

komplikationer

Den långvariga förekomsten av urinrörelse hos män leder till en överträdelse av urinutflödet, vävnads-ischemi och penetration av infektion i urinröret, vilket leder till komplikationer:

• uretral fistel;
• parauretrala abscesser och phlegmon;
• vesicoureteral reflux;
• ureterohydronephrosis;
• akuta och kroniska infektioner i könsorganen (prostatit, epididymit, vesikulit);
• urinvägssjukdomar (pyelonefrit, cystit, pyonephrosis);
• urolitiasis;
• kroniskt njursvikt;
• sepsis;
• erektil dysfunktion
• sekundär hypogonadism;
• infertilitet.

diagnostik

En urinrörelse kan misstänks av en läkare när man ifrågasätter patienten, jämför klagomål och medicinsk historia. För att bekräfta diagnosen utförs en undersökning och objektiv undersökning. En ytterligare roll spelas av en ytterligare undersökning:

• retrograd uretrografi (gör det möjligt att bestämma platsen, graden och omfattningen av inskränkning);
• antegrad cystouretrografi (om urinröret är acceptabelt, fyller kontrasten sin imperiala struktur, om det inte finns någon patency, sprider kontrastmedlet till den proximala urinröret innan det begränsas);
• uretroskopi (utförd med oklara resultat av ovanstående studier eller okända orsaker till denna patologi för att ta en biopsi);
• cystouretroskopi (nödvändig om du misstänker blåsans nackstensos eller obstruktion av urinröret med prostata hyperplasi);
• ultraljudsundersökningen av urinröret (ger möjlighet att skilja mellan den vanliga strukturen hos den svampiga kroppen och ärrvävnaden, dess ledning indikeras i inflammatoriska och komplicerade strängningar);
• spongiografiya (gör det möjligt att mer exakt fastställa den distala spongiofibroza gränsen);
• magnetisk resonansavbildning av urinröret och urinblåsan med kontrast (används i svåra fall och med upprepade återfall av sjukdomen);
• bakteriologisk undersökning av urin och urladdning ur urinröret;
• biokemiska blodprov (kreatininnivå);
• excretory urography (visas i närvaro av skador i övre urinvägarna).

Noggrann information om stricturesjukdom, förändringar i urin- och könsorganen, som erhållits under diagnosen, är viktigt för att bestämma taktik för patienthantering.

behandling

I nuvarande skede känner medicinsk vetenskap åt flera behandlingsalternativ för urinrörets striktur. Dessa inkluderar:

• övervakning;
• sondering;
• inre optisk uretrotomi
• resektion av urinröret med bildandet av anastomosen;
• ersättning uretroplastisk.

Patienter med frånvaro eller litet antal klagomål, med vanligt tillstånd i urinvägarna och en liten mängd resterande urin i urinblåsan kan vara under överinseende av en läkare. I detta fall krävs en årlig undersökning. Sådana patienter bör vara medvetna om de möjliga riskerna med sjukdomsprogression och behovet av aktiv behandling i framtiden.

Uträngning av urinröret är en av de äldsta metoderna för palliativ behandling. Syftet med detta ingripande är att expandera strängningen till den normala diametern (för denna del av urinröret). För detta ändamål introduceras en spark av en viss storlek i urinröret efter lokalbedövning och lämnas i 15-20 minuter. Denna procedur upprepas periodiskt. Frekvensen av dess genomförande bestäms av läkaren, med inriktning på parametrarna för urinering.

Intern optisk uretrotomi är ekvivalent med utspädning i sin effektivitet. Den används för korta traumatiska strängningar i urinrörets svampiga del. Dess väsen ligger i dissektion av ärr i området för förminskning. Det ger expansion av urinröret, om epithelialiseringen är före överdriven tillväxt av ärrvävnad, vilket inte alltid är fallet. Efter ingrepp rekommenderas en 3-6 månaders blodprov eller autokatheterisering. De flesta patienter efter operationen har en progression av den patologiska processen och behöver öppen kirurgisk ingrepp.

Uretral resektion med slutanastomos är en effektiv radikal metod för att behandla traumatiska strikturer i urinblåsans och svampdelarna. Om urinröret påverkas av spongiofibros, åtföljs denna intervention av frekventa återfall av den patologiska processen. Det är möjligt att undvika detta genom att applicera en anastomotisk uretroplastik.

Utbyte uretroplastisk är en av de mest komplexa kirurgiska ingrepp på urinröret. Den används för urinrörelser längre än 2 cm, såväl som i fall där andra metoder inte är effektiva. Valet av tekniker för rekonstruktiv kirurgi beror på platsen och längden av smalningen, liksom förekomsten av komplikationer.

Vilken läkare att kontakta

Kirurgen-urologen behandlar behandling av urinrörsstrikt. Vid utveckling av komplikationer samråd med nefrologen kan andrologen vara nödvändig. Om en prostatapatologi misstänks är en onkolog planerad för undersökning.

slutsats

Under förutsättning att den tidiga diagnosen och det korrekta valet av taktik för att hantera patienten, kan urinrörsströmmen elimineras. Detta gör det inte bara möjligt att bli av med obehagliga symptom, men också för att förhindra utveckling av komplikationer.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urinrörelse (se 33:30 min.):

Uretral stricture

En urinrörelse är en smalning av urinrörets lumen, vilket leder till att processen för att avlägsna urin från kroppen hindras. Den patologiska processen diagnostiseras hos 2% av männen och 1% av kvinnorna. Den ökade frekvensen för att diagnostisera sjukdomen hos representanter för det starkare könet beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos det urogenitala systemet.

De har en urinvägskanal långsträckt, så det anses vara mer mottagligt för olika skador. Som de säger urologer är patienter med en sådan diagnos mycket mer än vad statistiken visar. Detta beror på det faktum att män ofta felaktigt diagnostiserar prostatit, cystit eller adenom.

skäl

Minskar urinröret kan vara hos patienter i olika åldrar. Det är emellertid först nödvändigt att genomföra flera ganska komplexa diagnostiska förfaranden. Om sjukdomen bekräftas används en särskild dilatator i urinröret för att eliminera det. Vad det kommer att beskrivas närmare.

Vad är trängseln i urinröret hos män. Källa: 24farm.ru

Ursprungligen är det nödvändigt att förstå under påverkan av vilka faktorer patologin bildas:

1. Tidigare skadad penis;
2. Penisfraktur;
3. Kniv eller skott sår med penetration i urinrörets främre vägg;
4. Lång bärning av katetern;
5. Konsekvenserna av kirurgisk behandling;
6. Pelvic fracture, oavsett etiologi;
7. Överföringen av radikal prostatektomi;
8. Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, gonokocker, Trichomonas);
9. Genital tuberkulos;
10. Skador på urinröret med kemikalier.

Det måste sägas att en smalning av urinröret kan bildas i någon del av orgeln där det fanns någon, men mindre skada på epitelskiktet, och ärrvävnad har vuxit där. Patologin utvecklas också med otillräcklig blodcirkulation i könsorganet.

klassificering

Strängning av urinröret hos män är klassificerad enligt vissa karakteristiska särdrag. Beroende på vad som orsakade bildandet av patologi, liksom vilken typ av skada som helst, kan förträngningen av urinröret vara primär. Det är inte svårt att förstå att i detta fall detekteras sjukdomen hos en patient för första gången.

Den återkommande formen bekräftas när symptomen på patologi återkommer, efter att mannen tidigare hade installerats en dilatator för urinröret, bukhinnor, stentning och uretroplastisk utfördes. När fistlar eller abscesser verkar, talar de om en komplicerad typ.

Också delningen av urinröret divideras med patologins natur. I händelse av en traumatisk orsak kan resultatet av en stricture vara slag, skador eller olika medicinska förfaranden. I den inflammatoriska processen utvecklades patologin troligtvis som ett resultat av utländska mikroorganismers penetration i genitala organen. Vidare kan smärtan i urinröret hos män vara medfödd eller idiopatisk.

Flera typer av smalning av urinröret i honan. Källa: cistitus.ru.jpg

Klassificera sjukdomen vid ett smalt område: bildat i urinrörets yttre öppning (kapitit, penis eller bulbar), lokaliseringen är lokaliserad i den prostatiska delen av kanalen (kan kallas både prostatisk och membranös). Enligt antalet separata enkla och multipla, beroende på om en webbplats påverkas eller flera.

Minskningen i urinröret kan vara kort, medelstora och långa, beroende på längden på strictureområdet (upp till en centimeter, från 1 till 2 cm, mer än två centimeter). Subtotala, panuretrala och utplåna lesioner isoleras också när 2/3 av kanalen är involverad i den patologiska processen, nästan hela, och lumenet är helt frånvarande.

symptom

Urinsträngning är en ganska allvarlig sjukdom. Om vi ​​inte behandlar det i tid, då kommer patienten att få allvarliga komplikationer. Det är emellertid inte alltid möjligt att självständigt identifiera patologi i början, vilket leder till att mer allvarlig behandling efterfrågas.

De viktigaste symptomen på urinrörelse hos män är:

• Det finns problem med uppkomsten av urinering;
• Även under förutsättning av muskelspänningar försvagas urinströmmen och den biologiska vätskan sprutas på sidorna;
• Det finns en känsla av defekt urinblåsansuttag;
• I vissa situationer finns ett tillstånd som urininkontinens.

När en urinrörelse bildas, kommer symtomen hos kvinnor att vara desamma som för det starkare könet. Patienterna kan också vara störda av ett smärtsamt blötande tecken i underlivet, svag utlösning, blodets utseende i sperma, volymen av daglig urin minskar och vid utplåning lämnar den biologiska vätskan inte urblåsan.

komplikationer

Att hantera ett tillstånd som en urinrörelse av urinröret, är det viktigt att uppmärksamma några av de komplikationer som kan uppstå i närvaro av patologi. Eftersom processen med urinutflöde störs, genomgår den ringformiga muskeln en stark överspänning, som därefter leder till dess atrofi.

Prostatit är ofta en komplikation av urinrörsträngning. Källa: tabletkenet.ru

Nästan alltid, en ofullständig tömning av blåsan verkar som en komplikation, och återstående urin ackumuleras gradvis i orgeln. Om det gäller volymen inom 100 ml kan följande patologier förekomma:

1. pyelonefrit;
2. cystit;
3. orkit;
4. prostatit;
5. urolitiasis;
6. Dålig njurefunktion;
7. divertikulit;
8. Hydronefros.

Faktum är att uretral stenos kan vara ganska farlig. Det är därför mannen rekommenderas att regelbundet besöka urologen, som ska genomföra förebyggande undersökningar och, vid behov, föreskriva behandling som kan lösa olika problem i det genitourära systemet.

diagnostik

Vid den inledande undersökningen börjar specialisten prata med patienten, under vilken han lär sig exakt när de första symptomen uppstod, hur uttalade de är. Även närvaron av kroniska, samtidiga eller genetiska sjukdomar klargörs. Detta steg kallas anamneseinsamling, och det är viktigt för patienten att ge sanningsenliga svar.

Bland de ytterligare diagnostiska åtgärder som oftast används är följande:

• De ger blod och urin för allmän analys;
• Bakterioskopi av prostata och urinsekretioner utförs;
• Föreskriven ultraljudsscreening av bäckenorganen;
• Genomföra ett sådant specifikt förfarande som uroflowmetry;
• Kan utse en röntgen av urinröret med ett kontrastmedel;
• Vid behov gör endoskopi och MR.

Huvuddelen av läkarna tillämpar sådan patientledningsteknik, där en person behöver kontrollera urineringens frekvens, volymen utsöndrad biologisk vätska, inkontinens eller läckage av urin. Var säker på att tillsammans med detta är det nödvändigt att registrera mängden vätska som förbrukas.

behandling

Om en urinrörstimulering diagnostiserades väljs behandlingen individuellt för varje patient, baserat på det kliniska fallets egenskaper. Omedelbart bör det noteras att någon konservativ terapi med användning av specifika läkemedel eller traditionella metoder inte kommer att vara effektiva. Endast operationen kommer att resultera

bougienage

Oftast används bougie för att lösa problemet. Denna metod för intervention är lämplig för både manliga och kvinnliga patienter. Utbyggnad av urinrörets smalare område utförs med hjälp av ett specialverktyg som är tillverkat av slitstarkt material.

Oftast tar metall uretralspiral. Interventionen genomförs i flera steg, varje gång man använder ett verktyg med större diameter. Innan patienten börjar gå in i buketten för urinröret, bör han utföra hygieniska förfaranden och undergräva könsorganen.

Principen för proceduren för dilatering av urinröret. Källa: prourinu.ru

Representanten för det starkare könet bör placeras på en särskild stol. Innan det finns en bugg i urinröret hos män behandlas det, såväl som penisens huvud, med ett antiseptiskt medel. Därefter sätta gel och börja försiktigt expandera kanalen tills verktyget inte nått en bubbla.

Därefter lämnas dilatorn i urinröret i ca 10-15 minuter, avlägsnas sedan, och sedan ett verktyg med större diameter. Sådana manipuleringar upprepas till det ögonblick då problem med uppfödning av expanderaren börjar. Under de senaste åren har urinblåsorna blivit alltmer vanliga, eftersom de är mindre traumatiska.

Vid slutet av proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och patienten är ordinerad antibiotika. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det bör noteras att förfarandet är svårt, så endast en erfaren läkare kan utföra det.

Om en smalning av urinröret diagnostiseras hos män har behandling med denna metod också vissa nackdelar. Först av allt, det erhållna resultatet anses vara tillfälligt, en överträdelse av blodcirkulationen noteras också, under proceduren är skador och efterföljande inflammatoriska sjukdomar inte uteslutna.

urethrotomy

Om det finns en smalning av kanalen med mer än en centimeter kan läkare föreslå en intern uretrotomi. Under hela proceduren tar det ungefär en halvtimme. Cirka 8 timmar före manipulationen, bör patienten avstå från att äta, vatten är också förbjudet att dricka.

Precis som i föregående fall görs genitalorganens hygien ursprungligen, varefter patienten upptar en bekväm plats i stolen och lokal eller epiduralanestesi administreras till honom. Därefter börjar du gå in i dilatatorn i urinröret (cystoskopet). Enheten är utrustad med en kall kniv som skär av tillväxten av ärrvävnad.

Efter alla manipulationer undersöker specialisten igen urinröret, liksom området kring blåsan. Slutligen sätts en kateter in. Bland nackdelarna är sannolikheten för urinskador, återminskning, öppning av blödning, utseende av smärta, utveckling av erektil dysfunktion.

stentning

Som tidigare nämnts är behandling av urinrörelse utan kirurgi omöjlig, särskilt om patientens tillstånd är svårt. Uretral stenting är berättigad i situationer där en man har en individuell intolerans mot allmänbedövning. Denna metod anses vara minimalt invasiv.

Införandet av en expanderande stent i urinröret. Källa: apteka-kireevsk.ru.png

Expansion av urinröret i detta fall utförs genom att man installerar en speciell maskstent i urinröret, som i sin form liknar ett ihåligt rör. Beroende på tillverkningsmaterialet kan det därefter lösas upp eller förbli permanent i urinröret. För proceduren med lokalbedövning.

urethroplasty

Den föreslagna behandlingsmetoden är inget annat än en subtyp av kirurgisk behandling av patienter som har diagnostiserats med en urinrörelse. Med sin framgångsrika implementering är det möjligt att helt återställa permeabiliteten hos kanalen samt att stabilisera processen att avlägsna urin från kroppen. Beroende på karaktären och svårighetsgraden kan ingreppet genomföras med olika tekniker.

Innan utsträckningen av urinröret börjar, måste patienten övergå alla nödvändiga tester som ordinerats av läkaren. Förfarandet utförs exklusivt under generell anestesi. Som ett operativt tillvägagångssätt sker ett snitt mellan huden mellan pungen och anusen, genom vilken ett organ är plastigt.

Funktioner av uretroplastisk hos patienter. Källa: gidmed.com

Sådan behandling kräver att patienten vistas under en tid i sjukhusstillstånd. Om det finns en komplett inskränkning av urinröret, kommer det att vara nödvändigt att återställa permeabiliteten längs hela urinrörets längd. I det här fallet måste du transplantera din egen vävnad, taget från den inre ytan av underarmen.

Denna behandling är mycket svår och tidskrävande, så den genomförs i flera steg. Vid lokalisering av den smalare delen av urinröret i den bulboznaya eller membranösa avdelningen, fatta ett beslut om hans excision, varefter de normala ändarna är sammankopplade. Under rehabiliteringsperioden bärs en kateter i 10-12 dagar.

Beroende på hur svårt operationen är, kan den utföras i två eller flera steg. Mellan dem anger du intervallet från fyra månader till ett år. När det gäller bristerna är det inte uteslutet att efterföljande ingrepp, återfall, smalning av urinrörets yttre del, fistulbildning, förändring av organets form, urininkontinens, erektionsproblem.

rehabilitering

Eftersom det redan är relativt klart vad en urinrörsdilator är, vilken typ det kan vara, och hur det används oftast, bör man uppmärksamma rehabiliteringsperioden. För att patientens återhämtning ska vara kortlivad, men inga komplikationer uppstår, bör vissa regler följas.

Läkare råder följande:

1. Var noga med att dricka en hel del medicin som doktorn har ordinerat, även om obehaget var snabbare;
2. När man bär en kateter, bör man se efter honom;
3. Under de första 14 dagarna efter ingreppet är det förbjudet att besöka badet eller bastun samt ta varma bad, bada i öppet vatten;
4. För att förhindra återväxt av ärrvävnad måste katetern periodiskt avlägsnas och installeras;
5. Under månaden efter ingreppet är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning;
6. Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker ska uteslutas från kosten, men samtidigt bör en tillräcklig mängd ren vätska tas.
7. Menyn ska vara frånvarande skarp, sur, salt och stekt mat;
8. Begränsningar av att ha sex sträcker sig till två veckor.

Om en man eller en kvinna har problem med urinering, rekommenderas det inte att engagera sig i självterapi. Det är absolut nödvändigt att kontakta en erfaren läkare som kommer att undersöka patienten, göra en slutlig diagnos och föreslå också den optimala terapeutiska behandlingen.

Urinrörelse (smalning av urinröret) hos män: behandling, symtom, foto

En sådan farlig sjukdom, som striktur i urinröret hos män, är vanligare än hos kvinnor. Detta beror på urinrörets anatomi. På grund av det faktum att patologi kan orsaka allvarliga hälsokomplikationer är det nödvändigt med en snabb och adekvat behandling.

Orsaker till det patologiska fenomenet

Sjukdomen är reducerad till det faktum att urinröret sänks i män. Resultatet är dess väsentligen smala passage, eftersom epitelet av slemhinnan, foderorganet från insidan, ersätts av grov ärrvävnad.

Sjukdomen har en mångsidig etiologi.

Förutsättningar är: framgångsrikt utfört operation av prostatakörteln vid behandling av godartad hyperplasi, trauma, verkan av smittsamma medel.

Det faktum att sjukdomen är mer mottaglig för män, på grund av kroppens mer komplexa struktur, dess längd. Män skadas oftare, vilket påverkar könsorganens hälsa.

Den urinledande kanalen har tre sektioner:

1. prostata;
2. Svampig (svampig);
3. Membranös.

På grund av egenskaperna hos dessa segment, skiljer sig symtomen, svårighetsgraden av sjukdomsutvecklingen, och därmed terapierna. Den ärftliga typen av anomali observeras sällan. Mestadels förvärvad form.

Faren är en överträdelse av urinfunktionen. Tömning av urinen är något komplicerat eller helt omöjligt.

De främsta orsakerna bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Svåra skador, bäckens benfrakturer
• Maligna tumörer
• Inflammation i huden;
• Strålningsexponering;
• Blåsningar, skador på det manliga könsorganet, i synnerhet den hängande delen av urinröret
• Överförda undersökningar, kirurgiska operationer i urinväggen;
• Konsekvenserna av felaktig operation på blåsan;
• Lång kateterisering, organisk medicinering av orgeln;
• Metaboliska störningar på grund av diabetes, hypertoni, ateroskleros;
• Brist på blodtillförsel;
• Självmedicinering med starka droger, aggressiv kemisk exponering;
• Tuberkulos, infektiösa, venerala skador;
• Kroniska destruktiva lesioner i urinröret med vävnadsändringar.

Behandling av urinrörsträngning bör utföras först efter en fullständig läkarundersökning, eftersom fel diagnos inte hotar inte bara hälsan utan patientens liv.

Konstruktion av urinröret: symtom

Huvudskylten av anomali är svårighet att urinera. I det här fallet måste patienten spännas, men urinströmmen är fortfarande svag. Det finns en känsla av ofullständig tömning av blåsan, partiell urininkontinens.

Varning: Symptom på sjukdomen kan indikera andra sjukdomar i kroppen, särskilt vid vuxen ålder.

• Spänningen i bukmusklerna under urinering;
• Blåsans fullhet efter att tömma den;
• Liten mängd urin;
• Svagt urinflödestryck;
• Sårhet, obehag i urinröret
• Samtidig frisättning av orenheter i blodet;
• Smärta i underlivet, skönhet;
• Minskad styrka;
• Minska, frånvaro av partikelvätska.

Komplicerade formulär åtföljs av brist på jet och urin kommer ut i droppar, eller dess fullständiga fördröjning uppstår.

Urologen, innan den gör diagnosen, är skyldig att genomföra en grundlig diagnos. Minskningen av urinröret hos män är ofta förvirrad med symtomen på kronisk prostatit.

Utvecklingen och formen av sjukdomen

Förvärvad sjukdom börjar med en ytlig skada som slutar med bildandet av spår med urin som flyter i dem. Det finns tre huvudfaser i utvecklingen av patologi:

1. Vid skada på övergångsepitelet är organets slemhinna skadat;
2. På grund av närvaron av urin, som är en bördig miljö för mikroorganismer, inträffar intensiv sekundär infektion;
3. Strukturen hos de interna vävnaderna är modifierad, slemhinnan ersätts av en hård ärrvävnad.

Resultatet av ett hårt stadium är ett stort område av oelastiskt grovt tyg.

Inträngningen av urinröret klassificeras enligt flera kriterier:

• På grund av sjukdomens specifika ursprung är typen av sammandragning känd - medfödd, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Svårighetsgraden av den patologiska processen ger en primär, komplicerad form. När komplikationer förekommer fistel, purulenta abscesser;
• Den lokala platsen är indelad i tre typer - subtotal, total, utplåning. Subtotal utseende innebär skada på mer än hälften av kanaldensvävnaderna;
• Total - inskränkning, praktiskt taget, av hela kroppen. Obliteration - den fullständiga frånvaron av permeabilitet.

Längden på lesionen visar längden på stricturena, från kort - 1 cm till längsta - mer än 2 cm.

Hårdvara och laboratoriediagnostik

Den första informationen som krävs för anamnesis samlar läkaren när han undersöker en patient och lyssnar på sina klagomål. Det är viktigt att förstå sjukdommens ursprung. Förutom visuell inspektion, palpation, måste specialisten hålla:

• Laboratorieundersökning av blod, urin på antalet erytrocyter, leukocyter;
• Bakteriologisk sådd av urinprover för att identifiera typen av patogen om en infektiös typ av sjukdom föreligger;
• Studiera smear med hjälp av polymeras kedjereaktion, genom direkt immunofluorescens.

Screeningsstudier utförs också, såsom:

• Ultraljudsskanning av blåsan. Förfarandet används efter tömning av urinen, eftersom dess kvarvarande minimum är viktigt. Hastigheten är implikationen av dess frånvaro eller den minsta volymen - 30 ml. Detta bestämmer graden av destruktiv skada på organen i det genitourära systemet;
• Radiologi låter dig bestämma storleken på stricturena. Utvärdering av fokus, längden på patologin är möjlig tack vare sådan modern teknik som multispiral, anterogradcysturetrografi, retrograd metod. Modern utrustning gör det möjligt att skanna närvaron av urinberäkningar, utskjutande av kroppens väggar;
• Bilder som tas med retrograd uretrografi hjälper till att utvärdera den övergripande kliniska bilden;
• Uroflowmetry behövs för att bestämma urinflödet. Speciell utrustning visar resultaten omedelbart efter att patienten urinerat. Detta är en viktig punkt - flödeshastigheten hjälper till att känna till den exakta diagnosen. Dess nedgång innebär urologiska problem hos olika organ i det lilla bäckenet;
• Den endoskopiska metoden innefattar uretroskopi, cystoskopi, samtidigt som man kombinerar med biopsiprover för laboratorieanalys. Samtidigt har denna metod ett terapeutiskt syfte. Med kort stränglängd kan det dissekeras för att underlätta urinering.

Urodynamisk studie med video används i kombination med andra diagnostiska procedurer för att få mer tillförlitlig information. För en mer noggrann diagnos är det önskvärt att genomföra alla aktiviteter fullständigt.

Uretral Stricturebehandling

Vilken som helst av terapeutiska terapimetoder kräver passage av ganska obehagliga händelser, så du måste förvälja en väl beprövad specialist. Iakttagande av nödvändiga regler kommer läkaren att utföra alla förfaranden utan allvarliga konsekvenser.

Förutom blodkroppar, uretroplastiska metoder, andra metoder, en kvalificerad läkare har möjlighet att ordinera alternativa behandlingar. Allt beror på graden av utveckling av anomali, dess plats, storlek.

Vanliga behandlingar:

• Fördjupning av den sneda delen av urinkanalen (bougienage). Introduktion till urinröret utförs med hjälp av ballonkateter utsträckta till slutet. Målet med läkaren är att sträcka den grova ärrvävnaden. Metoden visade sig vara ganska smärtsam, svår, inte alltid effektiv;
• Optisk uretrotomi - dissektion som minskar en liten längd. Snitten är gjord genom en endoskopisk skalpell. Denna metod kan också orsaka återfall.
• Stenting tekniken innebär att placera en speciell medicinsk vår i urinröret som gradvis expanderar lumen. På grund av stentens frekventa förskjutning är komplikationer i organs arbete möjliga
• Ett mindre aggressivt sätt är laseroperation. Det är att föredra eftersom det orsakar ett minimum av skador.
• Den uretroplastiska metoden är den mest effektiva, den kan appliceras även med fullständig obstruktion av urinröret. Det är en öppen resektion som kombinerar med plast på grund av patientens egna vävnader.

Om sjukdomsgraden tillåter användning av alternativ medicin, är det bättre att kontakta en specialist i ett smalt område med tillstånd från den närstående urologen.

För att skydda dig mot utvecklingen av en obehaglig sjukdom, bör du skydda din kropp mot infektioner, skador, upprätthålla immunitet och undvika oavsiktlig oskyddad sex. De första tecknen på att känna sig illamående bör vara en signal för att söka medicinsk hjälp.

Symtomatologi och kirurgisk behandling av urinrörelse hos män

En urinrörelse är en anatomisk förträngning av urinröret, vilket gör det svårt att urinera. Detta är en ganska vanlig patologi, detekteras hos 2% av män och 1% av kvinnorna.

I de flesta fall uppstår stenos hos män, eftersom deras urinrör är mycket längre än hos kvinnor och mer benägna att skada. Vissa urologer säger att man faktiskt är manliga patienter med en sådan diagnos är mycket mer än 2%, de kan helt enkelt felaktigt diagnostisera prostatit, cystit eller prostata adenom. Och för att identifiera urinrörelsen hos män och behandla den först efter allvarlig forskning.

Konstruktion av urinröret kan förekomma hos personer i alla åldrar. Oftast förekommer det i urinrörets framsida.

Var uppmärksam! Eventuella skador på epitelet kan leda till ärrvävnad, vilket hindrar urinlösningen.

Orsaker till urinvägsstenos

Orsakerna till patologin kan vara:

• Skador på könsorganen.
• Penisbrott.
• Penetrerande kniv eller skottskador av den främre urinröret.
• Kateterisering (särskilt vid långa operationer).
• Kirurgiska ingrepp.
• Bäckens frakt som ett resultat av industriella skador eller faller från en höjd.
• Radikal prostatektomi.
• Venereala sjukdomar, vars orsaksmedel är Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokocker.
• Genital tuberkulos.
• Kemisk skada på urinröret som ett resultat av självbehandling.
• Försämringen av blodtillförseln till könsområdet med systemisk ateroskleros eller diabetes.

klassificering

Strictures klassificeras enligt orsaken till utvecklingen och arten av skador på urinröret.
Genom flödet.

• Primär form. Det diagnostiseras om patienten diagnostiseras med sjukdomen för första gången.
• Återkommande. Bestämd i händelse av att efter behandlingen utvecklas sjukdomen igen efter en blodpropp, steniografi eller uretroplastisk.
• Komplicerat. Komplikationer anses vara fistel eller abscess.

Av naturen av sjukdomen.

• Traumatisk. De orsakas av skador på könsorganet som orsakas av slag, sår eller medicinska manipulationer.
• Inflammatorisk. Det är resultatet av inflammation i urinröret som orsakas av sexuellt överförda patogener.
• Medfödd. Anledningen till att denna patologi inträffar är inte etablerad.
• Idiopatisk. Samtidigt kan orsakerna till urinvägsstenos som uppträdde i vuxen ålder inte fastställas.

På platsen för lokalisering.

• Capita, penis och bulbar stricture bildas i området av urinrörets yttre öppning.
• Prostatisk och membranös. Stenos på baksidan av urinröret.

• Identitet. Smalning sker endast på ett ställe.
• Multiple. Strictures bildas i flera delar av urinröret.

• Kort. Smalans längd är inte mer än en centimeter.
• Average. Längden av förminskningen av en till två centimeter.
• Long. Smalning längre än två centimeter.

Enligt graden av skada.

• Subtotal stricture. I detta fall påverkas 2/3 av urinröret.
• Panurethral stricture. Minskade nästan hela urinröret.
• Utplåning. Urinrörets lumen är frånvarande och det finns fullständig obstruktion.

Symptom på sjukdomen

Problem med urinering indikerar en smalning av urinröret. Det är möjligt att bestämma sjukdomen följande funktion:

• För att kunna börja med urinering måste du göra en insats.
• Urinströmmen försvagar och stänker, trots spänningen i bukmusklerna.
• Efter urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tom och nya uppmaningar förekommer.
• I vissa män är sjukdomen åtföljd av urininkontinens.

Ytterligare symtom som indikerar en sjukdom:

• Uppnå smärta i underlivet och könsorganet.
• Svagt spermierutsläpp vid utlösning.
• En blandning av blod framträder i sperma eller urin.
• Det finns slemhinnor ur urinering.
• Det kan finnas smärta och en brännande känsla i urinröret under urinering.
• Urinvolymen minskar.
• I händelse av att nästan hela urinröret minskas utsöndras urinen.
• Med utplåning av urin kommer inte ut ur urinblåsan. Detta är ett mycket farligt tillstånd och döden är möjlig utan tidsbegränsad hjälp.

Var uppmärksam! Hos kvinnor framträder sjukdomen också som ett brott mot urinering, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, brinnande och smärta i urinröret. Men utplåning är mycket sällsynt.

komplikationer

Överträdelse av urinflödet leder till att den ringformiga muskeln vid utgången från blåsan är översträckt och senare atrofierar. Som ett resultat reduceras dess kontraktilitet. Blåsan slutar tömma helt och återstående urin ackumuleras i sin lumen. Om volymen är mer än 100 ml är detta en allvarlig patologi och kan leda till sådana sjukdomar som:

• Pyelonefrit.
• Blåskatarr.
• Orkit.
• Prostatit.
• Urolitiasis.
• Njurinsufficiens.
• Divertikulit.
• Hydronefros.

diagnostik

För att diagnostisera sjukdomen samlar doktorn en historia, och upptäcker hur länge problemen startade och vad som precis följde det. Patienten kan bli ombedd att göra en dagbok där han måste registrera frekvensen av urinering, mängden urin, trängningsintolerans, eventuellt urinläckage. Du måste också registrera den mängd vätska som förbrukas.

Dessutom utföra undersökningar:

• Allmän analys av blod och urin.
• Bakteriologisk undersökning av prostatsekretion och urin.
• Omfattande ultraljudsundersökning av urinorganen.
• Uroflowmetry (bestämmer mängden urin som utsöndras, aktens varaktighet och urinflödeshastigheten).
• Uretrogrogi (röntgenundersökning av urinröret med kontrast).
• Tomografi av bäckenorganen (om nödvändigt).
• Endoskopi (undersökning av det drabbade området med ett endoskop).

behandling

Behandling av urinrörelse med droger eller traditionella metoder är nästan omöjligt.

För att lösa problemet är det nödvändigt att utföra bukhinnor, uretrotomi eller uretroplastisk.

Urinrörets utsträckning

Detta är en av de vanligaste behandlingarna för urinrörelse hos kvinnor och män. Dess väsen ligger i det faktum att det smala området med hjälp av ett specialverktyg av hållbart material expanderar.

För att bli av med urinrörets strykning sätts varje gång en storstorlekspanna införs. Innan en session påbörjas måste en man utföra hygieniska förfaranden.

Patienten sitter i en speciell stol. Pennens huvud och själva instrumentet behandlas med en speciell gel, och läkaren börjar gradvis införa en spark i urinröret. Han främjas tills han når blåsan. Lämna sedan i 5 - 10 minuter, ta bort och byt ut med ett instrument med större diameter. Bougie förändras tills det finns svårigheter med utvinningen.

Efter proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och antibiotika förskrivs för att undvika utveckling av inflammatorisk process.

Var uppmärksam! Förfarandet är ganska komplicerat, eftersom instrumentet måste passera genom prostatakörteln och bäckenbotten, så den specialist som utför den måste ha relevant erfarenhet.

• Resultatet av bougaining är tillfälligt. Förfarandet förbättrar inte blodcirkulationen i det drabbade området. Därför återkommer stenosna, över tiden (i vissa fall även efter en månad), förminskningen blir längre och vävnadets ärr ökar.
• Under proceduren är skada på urinröret möjligt.
• Efter kramper kan inflammatoriska processer förekomma i könsorganet.

Var uppmärksam! Bougienage-metoden används inte för akut uretrit, cystit, pyelonefrit, gamla strikturer eller fullständig fusion av urinröret.

Inre uretrotomi

Denna metod används för strängningar inte längre än 1 cm. Proceduren varar ungefär trettio minuter. 8 timmar före uretrotomi bör man inte äta eller dricka vatten. Hygieniska förfaranden utförs före start. Patienten ges allmän eller epidural anestesi och placeras i en stol.

Ett cystoskop sätts sedan in i penis för att detektera strängar. Med hjälp av en speciell kallkniv skärs ärrvävnaden och urinröret expanderar. Därefter utför doktorn ytterligare forskning om blåsans område. Efter proceduren införs en kateter i urinröret.

Nackdelar med inre uretrotomi:

• Risken för skador på urinröret och utvecklingen av inflammatorisk process.
• Upprepad bildning av urinrörelse och behovet av en annan operation.
• Smärta i könsorganet.
• Erektil dysfunktion.
• Ärrvävnad.
• Möjligheten att blöda.
• Smärta vid urinering.

Uretral stenting

Förfarandet tillämpas om patienten har allvarliga hälsoproblem och allmän anestesi kontraindiceras. Detta är en minimalt invasiv metod för behandling av urinrörstenos. För att eliminera inskränkning inåt installera en speciell rörmask eller spiralstruktur. Det kan vara permanent eller upplösas efter en viss tid. Uretral stentning utförs under lokalbedövning.

• Slimhinnan i urinröret kan växa genom hålet i stenten, vilket inte bara blockerar urinflödet, men skapar också vissa svårigheter att ta bort enheten.
• Möjliga stentinläggsalter.
• Stent dislokationen är en ganska allvarlig komplikation, det kan inte bara orsaka urinretention, men gör det också svårt att ta bort enheten.
• På grund av felaktigt urval av stentens längd eller val av installationsplatsen kan urinläckage förekomma.

Var uppmärksam! Med hjälp av den senaste tekniken i produktionen av dessa enheter kan du lösa de flesta problem och förenkla installationen. Om absorberbara material används, är förskjutningen och spjutningen av slemhinnan utesluten.

urethroplasty

Uretroplastisk är en kirurgisk operation, med vilken urinrörets normala lumen återställs. Det finns många av dess metoder, beroende på storleken på stricture, dess placering och komplikationer.

Innan ett kirurgiskt ingrepp genomförs måste en man överlämna alla nödvändiga test. Operationen utförs under generell anestesi. Utför rekonstruktion genom ett snitt i huden mellan skrot och anus. Under en viss period förblir patienten på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal.

Med en total urinrörsskada är det nödvändigt att fullständigt återställa urinröret längs hela längden. För att göra detta ska transplanterad vävnad tas från underarmens inre yta. Metoden är ganska komplicerad, men det är möjligt att utföra rekonstruktionen av urinröret i ett skede.

Om smalningen av urinröret är kort och lokaliserad i bulboznaya eller membranösa avdelningen, skärs det drabbade området och de båda normala ändarna är anslutna. I händelse av att detta inte är möjligt elimineras defekten med hjälp av andra vävnader, såsom penisens eller buccalslimhinnan. Fältet är installerat kateter under en period av 10 till 21 dagar.

Beroende på uppgiftens komplexitet kan uretroplastiken genomföras i två steg eller till och med flera, mellan vilka mellan 4 och 12 månader. Metoden väljs individuellt efter att patientens problem har bestämts.

• Återkommande stricture.
• Minskningen av urinrörets yttre öppning.
• Utseendet av fistel.
• Deformation av penis.
• Urininkontinens.
• Erection problem.

Flera komplikationer kan uppstå samtidigt.

Rehabiliteringsperiod

Efter procedurerna för utvidgning av urinröret krävs en period av rehabilitering. Vid denna tid måste du följa följande regler:

• Ta regelbundet antibiotika och smärtstillande medel som ordinerats av en läkare.
• Om det finns en kateter måste du ta hand om det regelbundet.
• Inom 2 veckor efter operationen är det värt att vägra att ta ett bad, besöka poolen, bastu, bad eller simma i öppet vatten.
• Det är möjligt att ärrvävnaden inte blockerar urinröret igen, kateteret måste installeras och tas bort flera gånger i veckan.
• Under månaden efter proceduren kan du inte lyfta vikter och engagera dig i tungt fysiskt arbete.
• Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska. Det rekommenderas inte att dricka kolsyrade drycker och alkohol.
• Du måste äta rätt och sluta äta salt och sur mat.
• I två veckor efter operationen kan du inte ha sex.
• Om du har problem med att urinera, kateteret inte tömmer urinen, urinvolymen har förändrats, urineringstiden, det finns tecken på en inflammatorisk process eller en stor mängd blod i urinen, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra smalning av urinröret hos män måste följande regler följas:

• Undvik avslappnad sex.
• Använd nya kondomer under samlag med nya eller opålitliga partners.
• Om symtom som smärta vid urinering, utslag eller utsläpp uppstår, kontakta omedelbart läkare.
• Vid behandling av urologiska eller sexuellt överförbara sjukdomar för att utföra alla krav hos en läkare.
• Undvik skada på könsorganen.
• Missbruk inte lösningar Miramistin och klorhexidin används för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar och injiceras direkt i urinröret. Med ökad känslighet för sådana droger kan även en liten koncentration av ämnen orsaka brännskador på slemhinnan.

Om du har problem med urinering, kan du inte självmedicinera, men du bör alltid kontakta din urolog för hjälp. I de tidiga skeden av sjukdomen kan du snabbt bli av med. Bristen på snabb behandling kan leda till att du behöver utföra flera större operationer.