Under urinrörelsen hos män bör man förstå smalningen av urinrörets lumen upp till sin fulla utplåning på grund av cicatricial förändringar.

Egenskaper hos den manliga urinledningsanatomin

Urinröret är ett rörformigt organ som är änddelen av nedre urinvägarna. Det börjar omedelbart efter blåsans utloppshål och öppnas med en slitsliknande öppning på penisens huvud.

I klinisk praxis är det vanligt att dela urinröret i tre huvuddelar:

• prostata (passerar i tjockleken på prostatakörteln);
• membranös (omringad av fibrer i musklerna som höjer anusen och perineumets djupa tvärgående muskel, vilket ger funktionen av urinretention och normal urinering).
• svampig (sträcker sig från urogenitalt membran till urinrörets yttre öppning, omgiven av urinrörets svampiga kropp, urinrörets slemhinna i detta avsnitt innehåller ett stort antal slemhinnor och lacuner).

Var och en av dem kännetecknas av strukturella egenskaper och utförda funktioner som beaktas under behandlingens gång.

Orsaker till stricturebildning

Eventuell skada på slemhinnan och svampytan i urinröret leder till bildandet av ett ärr som kan ändra urinrörets diameter. De vanligaste orsakerna till urinförhållandena är:

• traumatiska effekter (tråkigt eller penetrerande trauma i bäckenringen, perineum och könsorganen, skador på grund av intrauretral manipulering och kirurgiska ingrepp, kemiska förbränningar);
• inflammatorisk process (gonorré uretrit, xerotisk obliterans balanit, skada på urinröret på grund av kateterets långvariga vistelse, endoskopiska förfaranden och operationer som bidrar till mikrotraumatisering av slemhinnan och öppen tillgång till penetrering av smittsamma medel);
• medfödda anomalier.

Inflammatoriska strängar i urinrörets svampiga del kännetecknas av:

• latent början av sjukdomen;
• långsam progressiv kurs
• brist på tydliga gränser för skador på den svampiga vävnaden;
• växlande områden med aktiv inflammation med fullständig svampfibros
• periuretral fibros med involvering av membran i testes, muskler och cellulosa i perineum i den patologiska processen.

Hos vissa patienter kan orsaken till urinrörsträngningen inte hittas. I detta fall detekteras inte en historia av trauma, uretrit, kateterisering etc. I sådana fall kan en diagnos av idiopatisk stricture upprättas.

klassificering

Beroende på placeringen av urinrörets stricture är:

De kan vara både singel och flera. En kort stricture kan placeras i webbbeddsavdelningen, flera andra - i den svampiga. Ofta har de inte bara olika lokaliseringar utan också olika skäl.

Obehandlad och okomplicerad smalning av urinröret anses vara den primära, en komplicerad version av sjukdomen utvecklas med återfall av den patologiska processen, bildandet av fistlar eller abscesser.

Enligt längden på stricturedelen:

• för lång (mer än 20 mm);
• kort (upp till 20 mm);
• subtotal och totalt svampig (respektive upp till 75% eller mer);
• nederlag av hela urinröret.

I klinisk praxis utmärks följande grader av förträngning av urinröret:

• lätt (med en minskning av urinrörets diameter till 50%);
• måttlig (upp till 75%);
• tung (mer än 75%);
• fullständig utplåning.

Kliniska manifestationer

Den kliniska bilden av urinrörsträngningen präglas av en rad olika manifestationer, vars svårighetsgrad beror på platsen, graden av förminskning och dess orsaker. Bland dem är de viktigaste:

• tvingande imperativ
• brådskande urinering
• ansträngning och smärta vid urinering
• hans försening
• försvagat jetflöde och dess diskontinuitet;
• sprut;
• nokturi;
• känsla av ofullständig tömning av blåsan;
• bryta in efter urinering.

Alla dessa patologiska symptom anses inte vara specifika, de kan vara närvarande i andra urologiska sjukdomar. Men med en stricture av urinröret finns det en viss sekvens av deras utseende: först, manifestationer som hör samman med nedsatt tömning råda, då ackumuleringssymptom går med.

Det mest typiska symtomet på sjukdomen är trög stråle och intermittent urinering, till vilken urin senare tillsätts droppvis i slutet av strålen. När urinrörets lumen minskar, ökar dessa manifestationer. När det smalnar till kvart eller mer finns det alltid tecken på kronisk urinretention.

Smärta är ett lika viktigt symptom på denna patologi. Det visas med början av urinering, slutar med det och följs alltid av en trög ström. Detta symptom är mer uttalat i inflammatoriska och idiopatiska strängningar och kan vara frånvarande under sjukdomens traumatiska genesis.

Förekomsten av infektion och inflammation i urinröret ökar patologiska symptom, men de orsakas inte av själva strängningen utan genom kronisk prostatit, cystit, pyelonefrit, etc.

Traumatiska strängningar följs ofta av tecken på kombinerade skador (bäckenben, rektum) och deras komplikationer (kronisk bäckensmärta).

komplikationer

Den långvariga förekomsten av urinrörelse hos män leder till en överträdelse av urinutflödet, vävnads-ischemi och penetration av infektion i urinröret, vilket leder till komplikationer:

• uretral fistel;
• parauretrala abscesser och phlegmon;
• vesicoureteral reflux;
• ureterohydronephrosis;
• akuta och kroniska infektioner i könsorganen (prostatit, epididymit, vesikulit);
• urinvägssjukdomar (pyelonefrit, cystit, pyonephrosis);
• urolitiasis;
• kroniskt njursvikt;
• sepsis;
• erektil dysfunktion
• sekundär hypogonadism;
• infertilitet.

diagnostik

En urinrörelse kan misstänks av en läkare när man ifrågasätter patienten, jämför klagomål och medicinsk historia. För att bekräfta diagnosen utförs en undersökning och objektiv undersökning. En ytterligare roll spelas av en ytterligare undersökning:

• retrograd uretrografi (gör det möjligt att bestämma platsen, graden och omfattningen av inskränkning);
• antegrad cystouretrografi (om urinröret är acceptabelt, fyller kontrasten sin imperiala struktur, om det inte finns någon patency, sprider kontrastmedlet till den proximala urinröret innan det begränsas);
• uretroskopi (utförd med oklara resultat av ovanstående studier eller okända orsaker till denna patologi för att ta en biopsi);
• cystouretroskopi (nödvändig om du misstänker blåsans nackstensos eller obstruktion av urinröret med prostata hyperplasi);
• ultraljudsundersökningen av urinröret (ger möjlighet att skilja mellan den vanliga strukturen hos den svampiga kroppen och ärrvävnaden, dess ledning indikeras i inflammatoriska och komplicerade strängningar);
• spongiografiya (gör det möjligt att mer exakt fastställa den distala spongiofibroza gränsen);
• magnetisk resonansavbildning av urinröret och urinblåsan med kontrast (används i svåra fall och med upprepade återfall av sjukdomen);
• bakteriologisk undersökning av urin och urladdning ur urinröret;
• biokemiska blodprov (kreatininnivå);
• excretory urography (visas i närvaro av skador i övre urinvägarna).

Noggrann information om stricturesjukdom, förändringar i urin- och könsorganen, som erhållits under diagnosen, är viktigt för att bestämma taktik för patienthantering.

behandling

I nuvarande skede känner medicinsk vetenskap åt flera behandlingsalternativ för urinrörets striktur. Dessa inkluderar:

• övervakning;
• sondering;
• inre optisk uretrotomi
• resektion av urinröret med bildandet av anastomosen;
• ersättning uretroplastisk.

Patienter med frånvaro eller litet antal klagomål, med vanligt tillstånd i urinvägarna och en liten mängd resterande urin i urinblåsan kan vara under överinseende av en läkare. I detta fall krävs en årlig undersökning. Sådana patienter bör vara medvetna om de möjliga riskerna med sjukdomsprogression och behovet av aktiv behandling i framtiden.

Uträngning av urinröret är en av de äldsta metoderna för palliativ behandling. Syftet med detta ingripande är att expandera strängningen till den normala diametern (för denna del av urinröret). För detta ändamål introduceras en spark av en viss storlek i urinröret efter lokalbedövning och lämnas i 15-20 minuter. Denna procedur upprepas periodiskt. Frekvensen av dess genomförande bestäms av läkaren, med inriktning på parametrarna för urinering.

Intern optisk uretrotomi är ekvivalent med utspädning i sin effektivitet. Den används för korta traumatiska strängningar i urinrörets svampiga del. Dess väsen ligger i dissektion av ärr i området för förminskning. Det ger expansion av urinröret, om epithelialiseringen är före överdriven tillväxt av ärrvävnad, vilket inte alltid är fallet. Efter ingrepp rekommenderas en 3-6 månaders blodprov eller autokatheterisering. De flesta patienter efter operationen har en progression av den patologiska processen och behöver öppen kirurgisk ingrepp.

Uretral resektion med slutanastomos är en effektiv radikal metod för att behandla traumatiska strikturer i urinblåsans och svampdelarna. Om urinröret påverkas av spongiofibros, åtföljs denna intervention av frekventa återfall av den patologiska processen. Det är möjligt att undvika detta genom att applicera en anastomotisk uretroplastik.

Utbyte uretroplastisk är en av de mest komplexa kirurgiska ingrepp på urinröret. Den används för urinrörelser längre än 2 cm, såväl som i fall där andra metoder inte är effektiva. Valet av tekniker för rekonstruktiv kirurgi beror på platsen och längden av smalningen, liksom förekomsten av komplikationer.

Vilken läkare att kontakta

Kirurgen-urologen behandlar behandling av urinrörsstrikt. Vid utveckling av komplikationer samråd med nefrologen kan andrologen vara nödvändig. Om en prostatapatologi misstänks är en onkolog planerad för undersökning.

slutsats

Under förutsättning att den tidiga diagnosen och det korrekta valet av taktik för att hantera patienten, kan urinrörsströmmen elimineras. Detta gör det inte bara möjligt att bli av med obehagliga symptom, men också för att förhindra utveckling av komplikationer.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urinrörelse (se 33:30 min.):

Funktioner av urinrörsträngning hos män

En urinrörelse är en sjukdom som kännetecknas av en smalning av urinröret, i synnerhet dess inre lumen.

Både män och kvinnor är mottagliga för denna sjukdom, men bland män är patologin vanligare på grund av deras urinrörs fysiologiska struktur. Sjukdomen måste behandlas, eftersom det kan ge allvarliga komplikationer.

Urethral stricture hos män: problemets huvudpunkt

En urinrörelse är karakteriserad av ett tillstånd där urets sunt slemhinnor ersätts av grovt ärrvävnad. Minskningen av urinröret är den andra orsaken efter adenom, som stör urinering. Sjukdomen åtföljs av vissa symtom som är karakteristiska för andra urologiska sjukdomar:

• svårighet att urinera
• smärta vid tömning av urinblåsan
• urinering uppmanar öka
• under tömningen av urinblåsan sprutas en ström av urin;
• efter urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tömd.

Urethral stricture är vanligare hos män än hos kvinnor. Detta beror på flera faktorer:

1. Manuell urinrörets struktur är mer komplicerad, den är längre än kvinnornas.
2. Män är mer benägna till skador som kan orsaka sjukdomens utveckling.

Bland orsakerna till att sjukdomen utvecklas hos män är det också följande:

• inflammatoriska processer i det genitourära systemet (till exempel uretrit);
• olika skador: genomträngande sår i urinröret, trubbiga perineala skador, penisfrakturer och andra skador som uppkommit under könet, frakturer i bäckenbenen;
• kemisk och termisk skada på urinröret (brännskador)
• Iatrogena orsaker: misslyckade urologiska operationer och förfaranden (uretro- och cystoskopi, kateterisering, manlig penisprotes, brachyterapi etc.);
• nedsatt blodcirkulation i urinrörets vävnader, försämring av deras ämnesomsättning (till exempel som ett resultat av diabetes mellitus, ateroskleros av kärl, arteriell hypertension);
• onkologi och relaterad strålning.

Strängning av urinröret kan inte bara förvärvas, utan också medfödd, även om detta sker mycket sällan. Det är mycket viktigt att märka överträdelsen i tid och kontakta en läkare, eftersom sjukdomen kan leda till allvarliga komplikationer.

Konstruktion av urinröret: stadier och former av sjukdomen

Förvärvad sjukdom i patogenesen går igenom flera steg:

1. Urotelium är skadat, och därför är slemhinnans integritet bruten.
2. Formade urinflöde, utveckling av en sekundär infektion.
3. Vävnad prolifererar och granulerar, vilket resulterar i utvecklingen av cikatriciala och sklerotiska processer, det vill säga utbytet av det känsliga slemhinnan med grov cikatricial vävnad.

Beroende på hur svår sjukdomen är, isoleras flera former av förträngning av urinröret.

Klassificering (former) av smalning av urinröret hos män

Förutom medfödd och förvärvad klassificeras urinrörsträngningen enligt ett antal andra faktorer:

1. Genom etiologi isoleras naturen (orsaken) till utvecklingen, en traumatisk, inflammatorisk, medfödd och idiopatisk stricture när orsaken till sjukdomsutvecklingen inte har identifierats.
2. Enligt arten av sjukdomsförloppet särskiljs primära, återkommande (det upprepade) och komplicerade former (till exempel om sjukdomen gav komplikationer i form av abscesser, fistler etc.).
3. Enligt lokaliseringsplatsen isoleras prostatic, membranous (i urinrörets baksida), bulbar, penile och capita-strängningar (i området för urinrörets yttre öppning).
4. Av smalningens natur utmärks en subtotal stricture (när 2/3 av urinröret påverkas), totalt eller panuretralt (när nästan hela kanalen är inskränkt) och utplåning (det vill säga fullständig obstruktion och frånvaro av urinröret).
5. Med antalet strängar skiljer sig singel- och multipelsträngningar.
6. I storlek (längd) isoleras en kort (upp till 1 cm) medium (från 1 till 2 cm) och en lång (mer än 2 cm) stricture.

En smalning av urinröret hos män följer ett antal symptom som behöver uppmärksamhet.

Symtom på smalning av urinröret hos män

Det viktigaste symptomet som alla patienter klagar på är svårigheter att urinera. I det här fallet noterar män olika oegentligheter: en svag urinström, behovet av att göra några ansträngningar att urinera (i synnerhet män påkänna deras buksmuskler för detta), urinflödet sprutas och efter urinering kvarstår en känsla av resterande urin i urinblåsan. Dessutom klagar vissa män på ofrivilligt urinläckage. Dock är symtomen på sjukdomen mycket bredare. Så bland de mest karakteristiska symptomen är följande:

• smärta i bäckenregionen
• blodföroreningar i urin eller sperma
• en minskning av ejakulationskraften (detta hänvisar till utstötningsprocessen av sperma under utlösning);
• smärta under tömning av blåsan
• förekomsten av infektioner och den associerade atypiska uretriska urladdningen;
• urinvolymen minskar kraftigt, men efter tömning är den tvärtom tilldelad mer;
• i en allvarlig form av sjukdomen utsöndras urinen droppe för droppe, det finns ingen jet alls;
• ibland finns det ett fullständigt blockering av urinering.

Dessa symtom är karakteristiska för andra manliga urologiska sjukdomar. Av denna anledning gör urologer ofta fel diagnos och förvirrar stricture med kronisk prostatit. Det är oerhört viktigt att du inte förlorar tid och börjar behandling, eftersom smalning i urinröret kan leda till allvarliga komplikationer.

Konsekvenser för manliga hälsostriktioner

Risken för sjukdomen ligger i det faktum att svårighet att urinera oundvikligen leder till det faktum att blåsans muskel överbelastas. Först manifesteras detta i förtjockningen (hypertrofi) av muskeln. Då å andra sidan muskeln atrofierar. Detta beror på det faktum att muskelens kontraktile förmåga försämras.

Blåsan töms inte helt. Det förblir konstant urin, som ackumuleras och så småningom blir orsakssambandet till olika infektioner. Infektioner orsakar i sin tur kronisk inflammation i urinblåsan. Med tiden bildas stenar i den, vilket förvärrar situationen ytterligare.

När urinröret är nedsatt finns det ett brott mot urinflödet, inte bara direkt från urinblåsan, men även från njurarna. Detta bidrar till utvecklingen av hydronephrosis och njursvikt. Och detta är ett direkt hot inte bara för hälsan utan också för människans liv. Det är därför det är så viktigt att du inte förlorar tid och inte misstas med diagnosen. För att undvika ett fel måste läkaren genomföra en grundlig diagnos, ta en historia och endast på grundval av de data som erhållits för att diagnostisera sjukdomen och förskriva en behandlingsperiod.

Diagnos av manlig stricture

Korrekt diagnos kräver noggrann diagnos. Konsult urologen samlar in första gången anamnese. Baserat på patientens klagomål kan han föreslå de faktorer som orsakade sjukdomsutvecklingen och göra en preliminär diagnos och hänvisa sedan patienten till diagnostiska förfaranden. I regel ingår diagnosen följande åtgärder:

Laboratorieundersökningar. Detta kan inte undvikas om det finns misstankar om en inflammatorisk stricture:

• patienten tar smuts för infektioner som är sexuellt överförda, med hjälp av metoderna för PCR, fond,
• urinalys för detektering av abnormiteter (i synnerhet erytro- och leukocyturi, pyuria, etc.);
• urin bakposev, som låter dig identifiera infektioner och deras patogener och bestämma deras känslighet mot antibiotika.

Screening metoder. Dessa metoder innefattar följande studier:

1. Uroflowmetry, vilket är nödvändigt för att bedöma flödeshastigheten av urin. Förfarandet består i att patienten urinerar i en behållare ansluten till uroflowmätaren. Så snart mannen har slutat urinering, ger enheten resultat på den genomsnittliga och maximala hastigheten för urladdningsprocessen. Resultaten kan vara en ytterligare grund för diagnosen, men man måste komma ihåg att urinhastigheten minskar med andra urologiska sjukdomar.
2. Cysto-, profilometri- och video-och-dynamiska studier utförs vanligtvis i kombination, kombinera med andra forskningsmetoder för att få ännu mer tillförlitliga data.

Ultraljudsundersökning av blåsan. Metoden appliceras omedelbart efter urinering. Detta är nödvändigt för att bestämma förekomsten av kvarvarande urin i blåsan, dess volym. Normalt bör det finnas inga rester eller de får inte överstiga 30 ml. De erhållna resultaten gör det möjligt att bedöma graden av dysfunktion hos det urogenitala systemet.

Röntgenutvärdering. För att bedöma lokalisering och längd av stricturena används retrograd uretrografi, anterogradcysturetrografi, multispiral cysturetrografi, som också bestämmer närvaron eller frånvaron av divertikula, stenar och andra komplikationer i urinröret och urinblåsan. Så retrograd uretrografi är att en speciell substans injiceras i patientens urinrör, varefter röntgenstrålar tas. Förfarandet utförs gemensamt av urologen och radiologen. Resultatet är en fullständig klinisk bild av sjukdomen.

Endoskopisk diagnos. Det är nödvändigt att observera stricturezonen för att göra en slutlig slutsats om orsakerna till sjukdomen. Dessa metoder innefattar uretro- och cystoskopi, under vilken en vävnadsbiopsi utförs samtidigt för att studera sjukdoms morfologi. Uretroskopi utförs inte bara för diagnos, men också för medicinska ändamål för att skära avbildningen. Detta är dock möjligt endast vid kortsträngning som inte överskrider en längd av 2 cm.

Stricture behandlingsmetoder

Efter en fullständig diagnos kan urologen göra en slutgiltig diagnos och förskriva en behandlingskurs. Det bör noteras att utnämningen av behandling endast handlar med läkaren, trots det stora urvalet av olika läkemedel och möjligheten att tillämpa metoderna för traditionell medicin. För att inte skada din hälsa och bota din sjukdom så snabbt och effektivt som möjligt måste du helt lita på din läkare. Urologen väljer behandling baserat på ett antal faktorer: sjukdommens form och svårighetsgrad, förekomsten eller avsaknaden av komplikationer, strängens placering och storlek, antalet strängningar etc. Modern medicin har följande metoder för behandling av denna sjukdom:

1. Bougienage metod. Med hjälp av en metallstång sträcks den avsmalnade delen av urinröret, dras ihop och, om nödvändigt, sönderdelas. Metoden är effektiv för en enda stricture, kort eller medellängd. Resultatet är tillfälligt, det vill säga, urinröret smalnar igen med tiden. Interventionen normaliserar inte blodcirkulationen i det drabbade området, vilket är orsaken till sjukdomen. Frekvent och återfall, med stricture blir ännu längre, och vävnaden ärar ännu mer. Nackdelen är att denna metod inte kan återanvändas.
2. Optisk uretrotomi metod. Med hjälp av ett cystoskop dissekeras en smal del av urinröret. Resten av proceduren liknar den som utfördes under bougienage. Metoden används i fall med små strikturer. Återfall uppträder också, men mindre ofta än efter blödning. Vid återfall kan denna metod inte återanvändas.
3. Stenting metod. Stenting är att en urinrörsstent eller vår är placerad i den smalare delen av urinröret, på grund av vilket lumenet expanderar. Denna metod används mycket sällan på grund av en möjlig bieffekt. Faktum är att stenten kan byta till sidan, vilket kan provocera allvarliga komplikationer.
4. Uretroplastisk metod. Detta är en modern metod för behandling som är effektiv för strängar av olika storlekar. Så, med en stricture på upp till 1 cm, utförs en operation där urinröret som påverkas av stricture ersätts med frisk vävnad. I detta fall är prestandan över 80%. Om stricturena har en stor längd, från 1 till 2 cm, utförs en öppen resektion av urinröret i kombination med anatomisk uretroplast av typen "ände till ände". Om stricturena överstiger 2 cm, utförs uretroplastiken med hjälp av en transplantation, som tas från patientens egna vävnader (vanligtvis från slimhinnan i huden eller i förhudets hud). Således, tack vare denna teknik, kan även urinröret, som är fullständigt påverkat av strängningar, botas.
5. Laserbehandling. Denna metod är den minst traumatiska för patienten. Före ingripande utförs en optisk revidering av urinröret, varefter en kortvarig operation utförs.
6. Endoskopisk metod. Involverar en inre uretrotomi genom urinröret. I detta fall dissekeras stricturena av ögat, det vill säga utan användning av någon utrustning. Metoden är effektiv för små strikturer av både urinrörets främre och bakre zoner. Efter ingreppet sätts en kateter in i patienten i 1-2 veckor, vilken sedan avlägsnas.

Förutom metoderna för klassisk medicin kan du använda traditionella metoder. Till exempel visas hirudoterapi, behandling med medicinska växter (i synnerhet svartbär, lingonberry, enbär, bärbär och andra). Men vi måste komma ihåg att en smal specialistins deltagande också är nödvändig här. Till exempel bör behandling av leech endast utföras av en hirudoterapeut. Under alla omständigheter är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om det är planerat att använda alternativa medel vid behandling av sjukdomen.

Förebyggande av sjukdomen hos män

Uppgiften att förebygga smalning av urinröret är att skydda dig mot effekterna av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Förebyggande åtgärder är enkla, men med sin ständiga överensstämmelse är de mycket effektiva. Dessa inkluderar:

1. Skydd under samlag. Sexuellt överförda infektioner är de orsakande agenterna för stricture. För att skydda dig mot gonokocker och klamydier är det bara möjligt med hjälp av kondomer, om en man inte har en permanent sexpartner eller undviker avslappnade relationer.
2. Förhindra att främmande kroppar, droger, kemikalier och andra ämnen kommer in i urinröret för att förhindra brännskador och annan slemhinneskada.
3. På något sätt gör självmedicinering vid skada på slemhinnan, förekomst av eventuella atypiska tecken (utslag, urladdning etc.). Det är bättre att kassera komplexen och söka hjälp från en urolog.
4. Undvik eventuell skada på penis och urinrör.

Dessa enkla regler är att förebygga inte bara striktur i urinröret utan också många andra urologiska sjukdomar som varje man är benägen att.

Symtomatologi och kirurgisk behandling av urinrörelse hos män

En urinrörelse är en anatomisk förträngning av urinröret, vilket gör det svårt att urinera. Detta är en ganska vanlig patologi, detekteras hos 2% av män och 1% av kvinnorna.

I de flesta fall uppstår stenos hos män, eftersom deras urinrör är mycket längre än hos kvinnor och mer benägna att skada. Vissa urologer säger att man faktiskt är manliga patienter med en sådan diagnos är mycket mer än 2%, de kan helt enkelt felaktigt diagnostisera prostatit, cystit eller prostata adenom. Och för att identifiera urinrörelsen hos män och behandla den först efter allvarlig forskning.

Konstruktion av urinröret kan förekomma hos personer i alla åldrar. Oftast förekommer det i urinrörets framsida.

Var uppmärksam! Eventuella skador på epitelet kan leda till ärrvävnad, vilket hindrar urinlösningen.

Orsaker till urinvägsstenos

Orsakerna till patologin kan vara:

• Skador på könsorganen.
• Penisbrott.
• Penetrerande kniv eller skottskador av den främre urinröret.
• Kateterisering (särskilt vid långa operationer).
• Kirurgiska ingrepp.
• Bäckens frakt som ett resultat av industriella skador eller faller från en höjd.
• Radikal prostatektomi.
• Venereala sjukdomar, vars orsaksmedel är Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokocker.
• Genital tuberkulos.
• Kemisk skada på urinröret som ett resultat av självbehandling.
• Försämringen av blodtillförseln till könsområdet med systemisk ateroskleros eller diabetes.

klassificering

Strictures klassificeras enligt orsaken till utvecklingen och arten av skador på urinröret.
Genom flödet.

• Primär form. Det diagnostiseras om patienten diagnostiseras med sjukdomen för första gången.
• Återkommande. Bestämd i händelse av att efter behandlingen utvecklas sjukdomen igen efter en blodpropp, steniografi eller uretroplastisk.
• Komplicerat. Komplikationer anses vara fistel eller abscess.

Av naturen av sjukdomen.

• Traumatisk. De orsakas av skador på könsorganet som orsakas av slag, sår eller medicinska manipulationer.
• Inflammatorisk. Det är resultatet av inflammation i urinröret som orsakas av sexuellt överförda patogener.
• Medfödd. Anledningen till att denna patologi inträffar är inte etablerad.
• Idiopatisk. Samtidigt kan orsakerna till urinvägsstenos som uppträdde i vuxen ålder inte fastställas.

På platsen för lokalisering.

• Capita, penis och bulbar stricture bildas i området av urinrörets yttre öppning.
• Prostatisk och membranös. Stenos på baksidan av urinröret.

• Identitet. Smalning sker endast på ett ställe.
• Multiple. Strictures bildas i flera delar av urinröret.

• Kort. Smalans längd är inte mer än en centimeter.
• Average. Längden av förminskningen av en till två centimeter.
• Long. Smalning längre än två centimeter.

Enligt graden av skada.

• Subtotal stricture. I detta fall påverkas 2/3 av urinröret.
• Panurethral stricture. Minskade nästan hela urinröret.
• Utplåning. Urinrörets lumen är frånvarande och det finns fullständig obstruktion.

Symptom på sjukdomen

Problem med urinering indikerar en smalning av urinröret. Det är möjligt att bestämma sjukdomen följande funktion:

• För att kunna börja med urinering måste du göra en insats.
• Urinströmmen försvagar och stänker, trots spänningen i bukmusklerna.
• Efter urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tom och nya uppmaningar förekommer.
• I vissa män är sjukdomen åtföljd av urininkontinens.

Ytterligare symtom som indikerar en sjukdom:

• Uppnå smärta i underlivet och könsorganet.
• Svagt spermierutsläpp vid utlösning.
• En blandning av blod framträder i sperma eller urin.
• Det finns slemhinnor ur urinering.
• Det kan finnas smärta och en brännande känsla i urinröret under urinering.
• Urinvolymen minskar.
• I händelse av att nästan hela urinröret minskas utsöndras urinen.
• Med utplåning av urin kommer inte ut ur urinblåsan. Detta är ett mycket farligt tillstånd och döden är möjlig utan tidsbegränsad hjälp.

Var uppmärksam! Hos kvinnor framträder sjukdomen också som ett brott mot urinering, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, brinnande och smärta i urinröret. Men utplåning är mycket sällsynt.

komplikationer

Överträdelse av urinflödet leder till att den ringformiga muskeln vid utgången från blåsan är översträckt och senare atrofierar. Som ett resultat reduceras dess kontraktilitet. Blåsan slutar tömma helt och återstående urin ackumuleras i sin lumen. Om volymen är mer än 100 ml är detta en allvarlig patologi och kan leda till sådana sjukdomar som:

• Pyelonefrit.
• Blåskatarr.
• Orkit.
• Prostatit.
• Urolitiasis.
• Njurinsufficiens.
• Divertikulit.
• Hydronefros.

diagnostik

För att diagnostisera sjukdomen samlar doktorn en historia, och upptäcker hur länge problemen startade och vad som precis följde det. Patienten kan bli ombedd att göra en dagbok där han måste registrera frekvensen av urinering, mängden urin, trängningsintolerans, eventuellt urinläckage. Du måste också registrera den mängd vätska som förbrukas.

Dessutom utföra undersökningar:

• Allmän analys av blod och urin.
• Bakteriologisk undersökning av prostatsekretion och urin.
• Omfattande ultraljudsundersökning av urinorganen.
• Uroflowmetry (bestämmer mängden urin som utsöndras, aktens varaktighet och urinflödeshastigheten).
• Uretrogrogi (röntgenundersökning av urinröret med kontrast).
• Tomografi av bäckenorganen (om nödvändigt).
• Endoskopi (undersökning av det drabbade området med ett endoskop).

behandling

Behandling av urinrörelse med droger eller traditionella metoder är nästan omöjligt.

För att lösa problemet är det nödvändigt att utföra bukhinnor, uretrotomi eller uretroplastisk.

Urinrörets utsträckning

Detta är en av de vanligaste behandlingarna för urinrörelse hos kvinnor och män. Dess väsen ligger i det faktum att det smala området med hjälp av ett specialverktyg av hållbart material expanderar.

För att bli av med urinrörets strykning sätts varje gång en storstorlekspanna införs. Innan en session påbörjas måste en man utföra hygieniska förfaranden.

Patienten sitter i en speciell stol. Pennens huvud och själva instrumentet behandlas med en speciell gel, och läkaren börjar gradvis införa en spark i urinröret. Han främjas tills han når blåsan. Lämna sedan i 5 - 10 minuter, ta bort och byt ut med ett instrument med större diameter. Bougie förändras tills det finns svårigheter med utvinningen.

Efter proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och antibiotika förskrivs för att undvika utveckling av inflammatorisk process.

Var uppmärksam! Förfarandet är ganska komplicerat, eftersom instrumentet måste passera genom prostatakörteln och bäckenbotten, så den specialist som utför den måste ha relevant erfarenhet.

• Resultatet av bougaining är tillfälligt. Förfarandet förbättrar inte blodcirkulationen i det drabbade området. Därför återkommer stenosna, över tiden (i vissa fall även efter en månad), förminskningen blir längre och vävnadets ärr ökar.
• Under proceduren är skada på urinröret möjligt.
• Efter kramper kan inflammatoriska processer förekomma i könsorganet.

Var uppmärksam! Bougienage-metoden används inte för akut uretrit, cystit, pyelonefrit, gamla strikturer eller fullständig fusion av urinröret.

Inre uretrotomi

Denna metod används för strängningar inte längre än 1 cm. Proceduren varar ungefär trettio minuter. 8 timmar före uretrotomi bör man inte äta eller dricka vatten. Hygieniska förfaranden utförs före start. Patienten ges allmän eller epidural anestesi och placeras i en stol.

Ett cystoskop sätts sedan in i penis för att detektera strängar. Med hjälp av en speciell kallkniv skärs ärrvävnaden och urinröret expanderar. Därefter utför doktorn ytterligare forskning om blåsans område. Efter proceduren införs en kateter i urinröret.

Nackdelar med inre uretrotomi:

• Risken för skador på urinröret och utvecklingen av inflammatorisk process.
• Upprepad bildning av urinrörelse och behovet av en annan operation.
• Smärta i könsorganet.
• Erektil dysfunktion.
• Ärrvävnad.
• Möjligheten att blöda.
• Smärta vid urinering.

Uretral stenting

Förfarandet tillämpas om patienten har allvarliga hälsoproblem och allmän anestesi kontraindiceras. Detta är en minimalt invasiv metod för behandling av urinrörstenos. För att eliminera inskränkning inåt installera en speciell rörmask eller spiralstruktur. Det kan vara permanent eller upplösas efter en viss tid. Uretral stentning utförs under lokalbedövning.

• Slimhinnan i urinröret kan växa genom hålet i stenten, vilket inte bara blockerar urinflödet, men skapar också vissa svårigheter att ta bort enheten.
• Möjliga stentinläggsalter.
• Stent dislokationen är en ganska allvarlig komplikation, det kan inte bara orsaka urinretention, men gör det också svårt att ta bort enheten.
• På grund av felaktigt urval av stentens längd eller val av installationsplatsen kan urinläckage förekomma.

Var uppmärksam! Med hjälp av den senaste tekniken i produktionen av dessa enheter kan du lösa de flesta problem och förenkla installationen. Om absorberbara material används, är förskjutningen och spjutningen av slemhinnan utesluten.

urethroplasty

Uretroplastisk är en kirurgisk operation, med vilken urinrörets normala lumen återställs. Det finns många av dess metoder, beroende på storleken på stricture, dess placering och komplikationer.

Innan ett kirurgiskt ingrepp genomförs måste en man överlämna alla nödvändiga test. Operationen utförs under generell anestesi. Utför rekonstruktion genom ett snitt i huden mellan skrot och anus. Under en viss period förblir patienten på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal.

Med en total urinrörsskada är det nödvändigt att fullständigt återställa urinröret längs hela längden. För att göra detta ska transplanterad vävnad tas från underarmens inre yta. Metoden är ganska komplicerad, men det är möjligt att utföra rekonstruktionen av urinröret i ett skede.

Om smalningen av urinröret är kort och lokaliserad i bulboznaya eller membranösa avdelningen, skärs det drabbade området och de båda normala ändarna är anslutna. I händelse av att detta inte är möjligt elimineras defekten med hjälp av andra vävnader, såsom penisens eller buccalslimhinnan. Fältet är installerat kateter under en period av 10 till 21 dagar.

Beroende på uppgiftens komplexitet kan uretroplastiken genomföras i två steg eller till och med flera, mellan vilka mellan 4 och 12 månader. Metoden väljs individuellt efter att patientens problem har bestämts.

• Återkommande stricture.
• Minskningen av urinrörets yttre öppning.
• Utseendet av fistel.
• Deformation av penis.
• Urininkontinens.
• Erection problem.

Flera komplikationer kan uppstå samtidigt.

Rehabiliteringsperiod

Efter procedurerna för utvidgning av urinröret krävs en period av rehabilitering. Vid denna tid måste du följa följande regler:

• Ta regelbundet antibiotika och smärtstillande medel som ordinerats av en läkare.
• Om det finns en kateter måste du ta hand om det regelbundet.
• Inom 2 veckor efter operationen är det värt att vägra att ta ett bad, besöka poolen, bastu, bad eller simma i öppet vatten.
• Det är möjligt att ärrvävnaden inte blockerar urinröret igen, kateteret måste installeras och tas bort flera gånger i veckan.
• Under månaden efter proceduren kan du inte lyfta vikter och engagera dig i tungt fysiskt arbete.
• Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska. Det rekommenderas inte att dricka kolsyrade drycker och alkohol.
• Du måste äta rätt och sluta äta salt och sur mat.
• I två veckor efter operationen kan du inte ha sex.
• Om du har problem med att urinera, kateteret inte tömmer urinen, urinvolymen har förändrats, urineringstiden, det finns tecken på en inflammatorisk process eller en stor mängd blod i urinen, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra smalning av urinröret hos män måste följande regler följas:

• Undvik avslappnad sex.
• Använd nya kondomer under samlag med nya eller opålitliga partners.
• Om symtom som smärta vid urinering, utslag eller utsläpp uppstår, kontakta omedelbart läkare.
• Vid behandling av urologiska eller sexuellt överförbara sjukdomar för att utföra alla krav hos en läkare.
• Undvik skada på könsorganen.
• Missbruk inte lösningar Miramistin och klorhexidin används för att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar och injiceras direkt i urinröret. Med ökad känslighet för sådana droger kan även en liten koncentration av ämnen orsaka brännskador på slemhinnan.

Om du har problem med urinering, kan du inte självmedicinera, men du bör alltid kontakta din urolog för hjälp. I de tidiga skeden av sjukdomen kan du snabbt bli av med. Bristen på snabb behandling kan leda till att du behöver utföra flera större operationer.

Typer, orsaker och symtom på urinrörelse hos män, behandling och prognos

Urethral stricture är en patologi som är vanligare hos män än hos kvinnor. Minskningen av urinrörets lumen orsakar partiell eller fullständig patency.

Detta försvårar tömningen av blåsan vilket leder till signifikant obehag och hotar också patientens hälsa på grund av överdriven ackumulering av urin.

Beroende på orsakerna till urinrörelse hos män är behandling av sjukdomen vald.

Urinrörets struktur hos män

Urinröret är en ihålig kanal genom vilken urin utvisas ur blåsan. I genomsnitt når längden hos män 16-24 cm. Utöver urinen utsöndras sperma i urinröret.

Urinröret börjar vid blåsans nacke. Sedan passerar genom prostatakörteln och bäckenhålan. Kanalen passerar genom hela penis och slutar i huvudet med ett vertikalt spalthål.

I urinröret finns följande avdelningar:

• Meatus, eller yttre öppning;
• scaphoid fossa;
• penileuretra (hängande avsnitt);
• bulbar urinröret;
• membranös;
• prostata (omgiven av prostatakörteln).

Utvecklingsprocessen för urinröret uppträder under de första tre månaderna av intrauterin utveckling. Dessutom kan moderna dåliga vanor, som att röka och dricka alkohol, leda till medfödda sjukdomar i detta organ.

Urethral stricture diagnostiseras hos 2% av männen. Men det antages att på grund av att denna patologi ofta förväxlas med andra sjukdomar, underskattas statistiken kraftigt.

Vad är uretrisk stricture

På grund av smärtan av urinrörets lumen hos människor är en sådan viktig funktion som utsöndring av urin från kroppen störd. Dessutom lider män av denna patologi mycket oftare än kvinnor.

Detta förklaras av nästan dubbelt så lång och smärtsamt av den ihåliga kanalen.

Grunden för denna sjukdom är flera orsaker och faktorer som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av urinrörelse hos män är vald med hänsyn till alla kroppsegenskaper samt hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och lokalisering.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av urinrätsträngning beroende på ett antal faktorer.

Enligt etiologi skiljer sig följande typer av strikt:

1. Posttraumatisk. Förekommer efter fysisk skada på de slemhinnor eller djupare lager i urinvävnaden.
2. Inflammatorisk. Det förekommer i fallet då, på grund av de förebyggande inflammatoriska processerna, utbytet av frisk vävnad med fibrer förekommer.
3. Iatrogen. Stricture uppstår på grund av medicinska manipulationer, oftast felaktigt utförda.
4. Medfödd. Patologi som har sitt ursprung i livmodern.
5. Idiopatisk. I detta fall uppstod stricturena av okända skäl.

Det bör noteras klassificering baserat på patologiska förändringar. Enligt henne utesluter de:

1. Primärsträngning. Denna patologi diagnostiserades först. Det är inte komplicerat av andra sjukdomar. Behandlingen utfördes inte.
2. Återkommande. Har redan diagnostiserats och behandlats. Komplikationer i form av en abscess, en fistulous passage etc. upptäcks oftast.

Också skilja klassificering i samband med lokaliseringen av överträdelsen, det vill säga beroende på vilken avdelning av urinröret är en stricture.

Strictures divideras också med längden av den inkrementerade urogenitala kanalen:

• kort (mindre än 20 mm);
• lång (mer än 20 mm);
• totalt (påverkat hela urinröret).

Antalet sammandragningar beaktas också: singel- och multipelsträngningar.

Graden av smalning av lumen är också viktig i klassificeringen:

1. Vid smalning av urinröret ger mindre än 50% en mild form av patologi.
2. Vid måttliga lesioner når en minskning i lumen 75%.
3. Med svårt - mer än 75%.
4. Fullständig frånvaro av kors.

Olika klassificeringar gör att du kan beskriva sjukdomen fullständigt, vilket är viktigt för att du ska kunna utnämna rätt behandling.

Orsaker till urinrörelse

Minskar urinröret är möjligt både hos barn och redan i vuxen ålder. För att ordna rätt behandling är det viktigt att fastställa orsaken till stricturena.

Detta beror oftast på följande orsaker:

• svåra bäckenfrakturer;
• tumörer av olika etiologi;
• exponering för joniserande strålning
• inflammatoriska processer;
• olika skador på penis
• utförde kirurgiska ingrepp;
• felaktigt utförda medicinska manipuleringar vid undersökning och behandling av sjukdomar i organen i det urogenitala systemet;
• lång kateterisering;
• kemiska och termiska brännskador i urinröret
• metaboliska störningar (diabetes, hypertoni, ateroskleros);
• otillräcklig blodtillförsel till orgeln;
• effekter av självmedicinering;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• tuberkulos;
• destruktiva förändringar i vävnader orsakade av andra skäl.

Behandling av patologi kan utföras först efter en fullständig undersökning av patienten och identifiering av den verkliga orsaken till utvecklingen av stricture.

Symptom på sjukdomen

Det viktigaste och huvudsymptomet hos urinröret hos män är nedsatt urinering. Oftast klagar patienterna på följande symptom:

1. För att urinera krävs en viss insats. Processen i sig är svår.
2. En ström av urin har inte det nödvändiga trycket. Trots spänningen i bukmusklerna är det en försvagning av flödet och stänk.
3. Efter slutet av processen uppstår inte en känsla av att tömma blåsan, trängseln att urinera.
4. I vissa fall utvecklas urininkontinens.

Förutom de huvudsakliga symptomen utvecklas i vissa fall samtidiga symptom, vilket också indikerar utvecklingen av en stricture:

1. I underlivet och hos könsorganen finns det ont i smärta.
2. Vid ejakulering är frisättningen av spermier inte tillräckligt stark.
3. Det kan finnas blodintag i sæden och i urinen.
4. Efter urinering kan slemutsöndringar ses.
5. Under samlag eller tömning av urinblåsan kan brännande och obehag i urinröret uppstå.
6. Volymen av urin som släppts på en gång, jämfört med det normala tillståndet, minskas betydligt.
7. Med total stricture kan droppurin observeras. I detta fall är bukmusklerna extremt spända.
8. Med fullständig obstruktion av urinväggen är urin frånvarande. Detta är det mest hotande symptomet. Urgent medicinsk vård krävs, eftersom försening kan leda till patientens död.

Oftast finns det en partiell urladdning av urinen, patienten klagar över oförmågan att helt tömma urinblåsan. Komplett förminskning och obstruktion av kanalen är ganska sällsynt.

Om du inte uppmärksammar symptomen under en lång tid och inte behandlar patologin kan allvarliga komplikationer utvecklas, såsom pyelonefrit, cystit, orchitis, prostatit och många andra sjukdomar i det genitourinära systemet.

I det här fallet blir symtomen intensivare och patientens tillstånd förvärras avsevärt.

diagnostik

För att diagnostisera urethralstricture fungerar läkaren enligt följande algoritm:

1. Undersökning av patienten. Läkaren utför palpation av penis, prostatakörtel och rektum.
2. Allmänt och biokemiskt blodprov, urinanalys.
3. Så urin på mikroflora.
4. Genomförande av retrograd uretrografi.
5. Endoskopisk undersökning av urinröret.
6. Genomför ultraljud av bäckenorganen (blåsan, prostatan och så vidare).
7. Vid behov utnämnandet av en MR-eller CT-skanning av genitourinary systemet med ett kontrastmedel.

Minskar urinröret hos män diagnostiseras på grundval av alla ovanstående studier. Behandlingen är baserad på de insamlade uppgifterna.

behandling

Behandling av urinrörelse med medicin eller traditionell medicin är ineffektivt.

För fullständig vård av patienten med hjälp av följande metoder:

Urinrörets utsträckning

Denna metod är en av de vanligaste inom modern medicin. Kärnan i denna metod är den mekaniska expansionen av det drabbade området med hjälp av specialverktyg.

En sparka sätts in i penis och fortsätter tills den når blåsan. Sedan tas verktyget bort och en annan större storlek anges.

Upprepa flera gånger, till maximal möjlig expansion av kanalen. För att undvika utveckling av den inflammatoriska processen bör en man noggrant genomföra alla hygienprocedurer före behandling.

Efter proceduren är det obligatoriskt att desinficera kompositionen inte bara av penis utan också av själva kanalen. Förfarandet är svårt att utföra.

Läkaren måste ha stor erfarenhet och kunskap. Bland metodens brister bör tidsmässigheten av den erhållna effekten, eventuella skador på urinröret och risken för inflammatoriska processer inom manipulationsområdet noteras.

Användningen av denna metod för cystit, pyelonefrit, kroniska strängningar och fullständig obstruktion av kanalen är strängt förbjuden.

Inre uretrotomi

Denna metod används om längden på smalningen inte överstiger 1 cm. Operationen utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi och varar ungefär en halvtimme.

Patienten sätts in i urinrörendoskopet, genom vilket avslöjade förträngningsplatsen. Sedan skärs den sneda delen av kanalen. Kanalen expanderar därigenom.

Dessutom bedriver läkaren och undersöker blåsan. Efter proceduren installeras patienten en kateter.

Av minuserna bör noteras risken för att utveckla inflammatoriska sjukdomar, sannolikheten för återutveckling av stricture, smärta i könsorganet efter operationen, risken för ärrbildning i vävnaderna. Dessutom är blödning möjlig.

Uretral stenting

Denna procedur är föreskriven för patienter som är förbjudna från allmänbedövning. Kärnan i metoden är att placera i området av inskränkning av ett speciellt maskrör eller spiral.

Denna operation anses minimalt invasiv. Röret kan antingen vara självabsorberbart eller permanent.

Det är viktigt att notera att urinhinnan slemhinna kan växa genom rörets väggar, vilket ytterligare orsakar obehag i patienten. Samtidigt blir det svårt att återhämta sig.

En annan allvarlig komplikation är stentförspänningen. Felaktig installation kan orsaka urinläckage.

urethroplasty

Kirurgi, vars syfte är att helt återställa urinröret. Beroende på typen av stricture och platsen för dess läge väljs ett av de möjliga sätten att genomföra den.

Vid total skada utförs restaurering längs hela kanalens längd. I detta fall utförs operationen i flera steg. Metoden är svår att genomföra. Olika komplikationer är möjliga.

Valet av behandlingsmetod förblir alltid hos den behandlande läkaren, som kan utvärdera alla risker och välja det bästa alternativet för patienten.

utsikterna

Efter operationen för att återställa urinröret krävs en lång rehabilitering.

Det viktigaste är att komma ihåg att trots att urinröret hos män är behandlat med kirurgi, utan efterföljande korrekt behandling och upprätthållande av hälsa, är det möjligt att återkomma sjukdomen.

Om du uppfyller alla krav från den behandlande läkaren är prognosen för patienter ganska fördelaktig.

Förebyggande av sjukdomar

För att inte utveckla en stricture av urinröret måste du övervaka deras hälsa. rekommenderas:

1. Vid inflammation i det urogenitala systemet, utan dröjsmål, fortsätt till behandling.
2. Vid skada är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare och vid behov samtycka till operation.
3. Undvik införandet av främmande föremål i urinröret.
4. Följ reglerna för personlig hygien.
5. Stärka immuniteten och leda en hälsosam livsstil.

Om du misstänker sjukdomsutvecklingen är det viktigt att du omedelbart konsulterar en urolog för undersökning.